Diaibéiteas mellitus > Deacrachtaí diaibéiteas

Athruithe a bhaineann le haois sa chóras inchríneacha do dhaoine scothaosta agus seanchara.

Léacht Uimh. 3. (1 uair an chloig) Gnéithe géaraiatracha in inchrínheolaíocht.

MDK 01.01 Diagnóisic i Geriatrics

Le haosú, athraíonn táirgeadh hormóin, ceangal hormóin le próitéiní, agus athraíonn na cealla sprice ag an bhfáiltiú.

Sa hypothalamus, déantar lipofuscin a charnadh i gcealla núicléacha, lagaíonn an t-imoibriú neurosecretory ar athfhillteach (pian craicinn) nó spreagthaigh néarógacha néaróg, agus treisíonn an t-imoibriú le spreagthaigh humoral (adrenaline mar shampla). Sa fhaireog pituitary, méadaíonn táirgeadh hormóin “triple” an liopa antaire - hormón fáis (TSH), hormón fáis (STH), adrenocorticotropic (ACTH) agus eile. Go ginearálta, tá athruithe a bhaineann le haois i gcodanna éagsúla den chóras hypothalamic-pituitary míchothrom.

Tosaíonn an próiseas aosaithe sa thymus le linn caithreachais, agus imíonn a shubstaint chiorclach beagnach go hiomlán de réir seanaoise, as a dtagann laghdú suntasach ar chumas an chórais imdhíonachta.

Sa fhaireog thyroid, méadaíonn stroma an fhíocháin chónaithigh, an líon follicles agus fosúchán thyroid laghdú iaidín, as a dtagann laghdú ar leibhéil fola thyroxine agus triiodothyronine (suas le 25-40% tar éis 60 bliain) - forbraíonn comharthaí hypothyroidism.

Tar éis 30 bliain, déantar athstruchtúrú struchtúrach ar an gortex, an cuach (glucocorticoids) agus an mogalra (a tháirgeann hormóin gnéis) agus méadaíonn criosanna an adrenal ag an gcrios cuachta 50-70 bliain, agus laghdaítear an táirgeadh iomlán de hormóin adrenal agus a gcúlchistí oiriúnaitheacha.

Laghdaíonn an soláthar fola don bhriseán, laghdaíonn líon na gceall islet Langerhans agus gníomhaíocht bhitheolaíoch an inslin a tháirgtear iontu. Le haosú, ardaíonn siúcra fola.

Eipidéimeolaíocht diaibéiteas de chineál 2 i seanaois

Ceann de na galair is coitianta i ndaoine aosta (os cionn 65) is ea diaibéiteas de chineál 2. Is é minicíocht diaibéiteas chineál 2 4-8% ag aois 50-59 bliana, 10-12% ag 60-69 bliain d'aois, 14-20% ag aois 70-79 bliain agus sroicheann sé 25% tar éis 80 bliain den saol. De réir staidéir eipidéimeolaíoch i Moscó (Yu.I. Suntsov 1998), tá minicíocht iarbhír diaibéiteas de chineál 2 2-4 huaire níos airde ná an mhinicíocht a thaifeadtar trí inchúlaitheacht. Ciallaíonn sé seo go bhfuil an líon iarbhír othar le diaibéiteas de chineál 2 2-4 huaire níos mó ná mar a cláraíodh, i níos mó ná 50% de chásanna, déantar diagnóis ar dhiaibéiteas go déanach.

Gnéithe den chlinic de dhiaibéiteas de chineál 2 i ndaoine scothaosta

Is é an chúis atá le diagnóisiú déanach diaibéiteas i ndaoine scothaosta ná pictiúr cliniciúil doiléir den ghalar. Tá gearáin tipiciúla atá tipiciúil le diaibéiteas, mar shampla tart, polyuria, itching an chraicinn, etc., éadrom. Gearáin neamhshonracha - laige, codlatacht, tinneas cinn, cuimhne lagaithe, fís - chun tosaigh. Cuireann sé seo le diagnóis diaibéiteas agus 30 - 50% de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu (mar gheall ar ghalar neamh-aitheanta) a fhorbraíonn deacrachtaí móra micrea-mhicreascónacha.

Sa phictiúr cliniciúil de dhiaibéiteas, is gnách go ndéantar idirdhealú idir dhá ghrúpa comharthaí: bunscoil agus meánscoil.

I measc na bpríomh-chomharthaí tá:

1. Polyuria - eisfhearadh méadaithe fuail de bharr méadú ar an mbrú osmotic fuail mar gheall ar ghlúcós a tuaslagadh ann (de ghnáth, níl glúcós ar bith san fhual). Taispeánann sé é féin le urination flúirseach go minic, lena n-áirítear san oíche.

2. Polydipsia (tart neamhthuartha leanúnach) - mar gheall ar chaillteanas suntasach uisce san fhual agus brú fola méadaithe osmotic.

3. Is ocras dochreidte leanúnach é an pholaitíocht. Eascraíonn an siomtóim seo mar gheall ar neamhoird mheitibileacha i ndiaibéiteas, is é sin, neamhábaltacht na gceall glúcós a ionsú agus a phróiseáil in éagmais insline (ocras go flúirseach).

4. Is siomptóm coiteann de dhiaibéiteas é cailliúint mheáchain (go háirithe tréith de dhiaibéiteas de chineál 1), a fhorbraíonn in ainneoin go bhfuil na hothair ag dul i méid. Is é is cúis le meáchain caillteanas (agus ídiú fiú) ná catabolism méadaithe próitéiní agus saillte mar gheall ar mhúchadh glúcóis as meitibileacht fuinnimh na gceall.

I measc na n-airíonna tánaisteacha tá comharthaí cliniciúla ar leith a fhorbraíonn go mall le himeacht ama. Is tréithe iad na hairíonna seo do dhiaibéiteas den chéad agus den dara cineál:

Tochras an chraicinn agus seicní múcasacha (itching faighne),

Laige laige ghinearálta,

Loit chraicinn athlastacha ar deacair iad a chóireáil,

An láithreacht aicéatón san fhual le diaibéiteas de chineál 1. Tá aicéatón mar thoradh ar chúlchistí saille a dhó.

Seachghalair de dhiaibéiteas chineál 2 i measc daoine scothaosta

Liostaítear sa tábla minicíocht deacrachtaí an chórais chardashoithíoch, na gcos, na nduán agus na súile i ndaoine os cionn 65 bliana d'aois sula ndéantar diagnóis orthu le diaibéiteas (Neil HAW, 1989).

Tá Hipirtheannas artaireach (géarchéimeanna coitianta), radharc lagaithe (cataracts), ionfhabhtú conradh urinary agus deacrachtaí eile ag beagnach gach othar scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 air.

Déantar diagnóis ar dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 a éascú trí na príomh-chomharthaí a bheith ann: polyuria, polyphagia, meáchain caillteanas. Mar sin féin, is é an príomh-mhodh diagnóiseach ná tiúchan glúcóis san fhuil a chinneadh. Chun déine an tsaortha de mheitibileacht charbaihiodráit a chinneadh, úsáidtear tástáil lamháltais glúcóis.

Tá diagnóis diaibéiteas bunaithe i gcás go dtarlaíonn na comharthaí seo le chéile:

· Tá tiúchan an tsiúcra (glúcós) i bhfuil ribeach an troscáin níos mó ná 6.1 mmol / l (millimole an lítear), agus níos mó ná 2 uair an chloig tar éis ionghabhála (glycemia postprandial),

· Mar thoradh ar thástáil lamháltais glúcóis (i gcásanna amhrasacha), tá an leibhéal siúcra fola níos mó ná 11.1 mmol / l (in athuair caighdeánach),

· Tá an leibhéal haemaglóibine glycosylated níos mó ná 5.9% (5.9-6.5% - gan amhras, tá níos mó seans ann go mbeidh diaibéiteas ag níos mó ná 6.5%),

· Tá siúcra i láthair san fhual,

· Tá aicéatón i bhfual (Acetonuria, (d'fhéadfadh aicéatón a bheith i láthair gan diaibéiteas))

Níor aimsigh tú an rud a bhí á lorg agat? Bain úsáid as an gcuardach:

Nótaí is Fearr:Cosúil le lánúin, dúirt múinteoir amháin nuair a tháinig deireadh leis an léacht - ba é deireadh an phéire é: "Tá rud éigin eile cosúil leis an deireadh anseo." 8176 - | 7857 - nó léigh go léir.

Díchumasaigh adBlock!
agus an leathanach a athnuachan (F5)
is gá

Cad a spreagann siondróm thyrotoxicosis?

Hyperthyroidism (galar Bazedov). An chúis is coitianta le thyrotoxicosis, a théann i bhfeidhm ar mhná meánaosta den chuid is mó. De bharr tocsain oidhreachta. Is fachtóir spreagúil é ionfhabhtuithe athlastacha, suaití trom síceolaíocha, fadhbanna na nasopharynx agus gortuithe inchinne traumatic.
Galar plummer. Foirmiú neamhurchóideach i bhfíocháin an fhaireog thyroid. Ní thuigtear go hiomlán fós cúiseanna iontaofa an ghalair. Tarlaíonn sé i measc na mban agus na bhfear araon.
Ródháileog L-thyroxine. Tarlaíonn sé le hiontógáil neamhrialaithe, nuair a bhíonn an druga seo i gceist le cóireáil hypothyroidism, chomh maith le húsáid thyroxine chun meáchan a laghdú go tapa.
Thyroiditis subacute. Athlasadh throidí le forbairt chéimnithe. Is é is cúis leis ná roinnt locht géiniteach sa chóras imdhíonachta.
Adenoma Thyroid.
Breise ar iaidín sa chorp de bharr drugaí.
Meall pituitary.
Meall ubhagánach.

Na comharthaí is mó a bhaineann le thó-thocsaineacht fhorásach

Is é an príomhghrúpa riosca mná faoi bhun 50 bliain d'aois. Tá comharthaí thyrotoxicosis an-éagsúil agus iomadúil. Uaireanta is cosúil nach bhfuil aon nasc eatarthu agus an fhaireog thyroid, ach, alas, i ndáiríre, bíonn gach rud i bhfad níos tromchúisí. Dá luaithe a dheimhneofar na fadhbanna leis na hairíonna atá liostaithe thíos, is ea is éifeachtaí a bheidh an chóiriú ceartaitheach.

Sa chéad áit, bíonn an córas cardashoithíoch ag fulaingt. Tugann an coincheap a nglactar go ginearálta leis an gcroí thó-thocsaineach le tuiscint go bhfuil coimpléasc iomlán de neamhghnácha cairdiacha de bharr hormóin thyroid iomarcacha. Mar shampla suntasach: fibrillation atrial, aingíne meitibileach, tachycardia sinus agus cliseadh croí.

Ón gcóras mhatánchnámharlaigh, breathnaítear ar atrophy muscle, hypercalcemia, oistéapóróis idirleata. Is dócha go mbeidh pian rialta cnámh agus bristeacha go minic.

Gan amhras, damáiste don chóras néarógach, a bhfuil mar thoradh air:

Greannaitheacht, insomnia, eagla obsessive,
Gníomhaíocht iomarcach, deacracht ag díriú,
An chuma gan choinne ar phobias, ionsaithe scaoill,
Éagobhsaíocht mhothúchánach (ó eorafainn go dúlagar domhain), imní gan bhonn,
Tremor mhatánach mhéar na láimhe, eyelids, teanga nó an choirp ar fad,
Chills, brú fola méadaithe.

Tá teip ar an teip gastrointestinal, nó má tá sé ag dul i méid, tá méadú ar an goile. Ach fiú le goile méadaithe, leanann meáchan coirp ag meath, ag cailleadh ní amháin fíochán saille, ach freisin mais muscle go páirteach. Déantar míchompord suntasach a dhianú le buinneach chórasach.

I measc na mban sa cheantar giniúna, cuirtear isteach ar thimthriall míosta. Tá menstruation deacair go leor, in éineacht le tinneas cinn, sféar déine, agus fiú éalú. Laghdaítear an fhéidearthacht toirchis go géar. Fulaingíonn fir le thyrotoxicosis laghdú ar a gcumas agus tá cásanna de gynecomastia (méadú ar na faireoga mhama).

Comharthaí comhiomlána eile

Exophthalmos thyrotoxic (leathnú an chreimire fhásta, eyelids edematous, le tint donn),
Béal tirim, pallor an chraicinn,
Ganntanas anála, mothaithe leanúnacha cnapshuime sa scornach,
Tanú agus leochaileacht gruaige agus tairní,
Gruaig liath liath
Deacracht shlogtha mar gheall ar mhéid mór an fhaireog thyroid,
Blush geal
Swelling fíocháin
Mothú teasa fiú nuair a bhíonn an aimsir fuar
Scuabadh
Urlaíocht go minic agus, mar thoradh air sin, tart méadaithe.

Leanann siondróm Thyrotoxicosis ar aghaidh go héagsúil ag brath ar an déine agus aicmítear é i dtrí phríomhfhoirm: éadrom, measartha agus dian.

Ag oiriúnach don solas is féidir cailliúint meáchain neamh-chriticiúil agus mion-tachycardia a chomhlíonadh. Tá tuirse ginearálta agus greannaitheacht éadrom (tearfulness, íogaireacht mhéadaithe). Ag tosú sa dara leath den lá - laghdú ar fheidhmíocht.

Meánfhoirm tréithrithe cheana féin ag méadú ar ráta croí suas le 120 buille in aghaidh an nóiméid, excitability ginearálta, cumas oibre íseal go seasta agus laghdú suntasach ar mheáchan coirp. Cuirtear isteach ar mheitibileacht charbaihiodráite, tagann comharthaí neamhdhóthanacha adrenal chun solais, bíonn stól go minic agus scaoilte.

Foirm chrua Is é is sainairíonna thyrotoxicosis, chomh maith le neamhoird an chórais néarógach, laige matán paiteolaíoch agus neamhoird thromchúiseacha an chórais chardashoithíoch. Tá cliseadh croí agus fibriliú atrial ag gabháil le Tachycardia. Cailltear míchumas go hiomlán.

An tábhacht a bhaineann le diagnóis thráthúil

Tá siomtaiméimeolaíocht thyrotoxicosis chomh sainiúil sin go dtógann líon mór othar (go háirithe daoine scothaosta) neamhoird thromchúiseacha thyroid ar dhearmad le haghaidh gnáthathruithe a bhaineann le haois. Mar shampla, breathnaítear ar theasanna teasa mar airíonna an tsos míostraithe, agus ní bhaineann galair chroí chomhréireacha agus neamhoird shíceolaíocha le fadhbanna hormónacha. Is féidir le speisialtóirí endocrinologists diagnóis thyrotoxicosis, ag deimhniú (nó gan a bheith san áireamh) an galar.

D'fhonn cóireáil chuí a thosú a luaithe agus is féidir, ní mór don othar dul faoi scrúdú, ina bhfuil 2 chéim: measúnú ar fheidhmeanna na gland thyroid agus míniú ar na cúiseanna a bhaineann le hormóin den sórt sin a fhás. Is é an modh is bunúsaí chun ábhar TSH (hormóin spreagtha thyroid) san fhuil a chinneadh ná diagnóis saotharlainne. Faoi gach modh eile, bunaítear cúis láithreach thyroxxicosis.

Is féidir le strus síceolaíoch tromchúiseach, aon idirghabháil mháinliachta nó ionfhabhtuithe comónta géarchéim thocsaineach a chruthú. Tá an coinníoll seo ina bhagairt an-mhór ar an saol cheana féin. Tá rithim an chroí briste, éiríonn teocht an choirp, tá urlacan agus buinneach le feiceáil. Cailleann an t-othar comhfhios agus titeann sé isteach i gcóma. Déantar cóireáil ina dhiaidh sin i ndianchúram. D'fhonn an coinníoll seo a chosc ar bhealach ar bith, bíonn sé tábhachtach i gcónaí diagnóisiú a dhéanamh ar thró-thocsaineacht in am.

Fáiltiú bunscoile

Le linn an scrúdaithe tosaigh, déanann an dochtúir measúnú ar mheáchan an othair, ar riocht a chuma agus ar a mhodh cumarsáide (is í an chaint mheasctha a bhíonn ann ná ceann de na príomh-léirithe seachtracha ar thyrotoxicosis). Tabhair aird ghéar ar riocht an chraicinn, na gruaige agus na tairní. Tomhaiseann sé brú fola agus cuisle, tréithíonn an radharc an fhaireog thyroid.

Insíonn an t-othar, ina dhiaidh sin, don dochtúir go mion faoina shláinte agus soláthraíonn sé sonraí ultrafhuaime agus tástála fola (ginearálta agus hormóin). Má tá aon oibríochtaí curtha siar, tá sé fíor-riachtanach é seo a lua, chomh maith le cén chóireáil a cuireadh i bhfeidhm cheana féin (má chuirtear i bhfeidhm é).

Sa chás go bhfuil an endocrinologist, i bhfianaise na sonraí a fuarthas, fós faoi dhrochamhras maidir le mífheidhm thyroid, tá scrúdú iomlán forordaithe don othar.

Gach modh diagnóiseach riachtanach agus inacmhainne

Tástáil fola saotharlainne chun leibhéil hormóin (TSH) a thomhas.

I gcás torthaí iontaofa, 3 lá roimh shampláil fola, ionchur trom fisiciúil, iontógáil alcóil agus úsáid nicitín agus, más féidir, eisiatar cógais. Ba chóir go mbeadh an béile deireanach roimh an tástáil tráth nach déanaí ná 12 uair an chloig. Scrúdaítear serum fola. Is é 4.0 mU / l an norm normálta do dhuine fásta.

Anailís imdhíoneolaíoch ar antasubstaintí.
Ultrafhuaim, a nochtann láithreacht agus líon na nóid, méid agus struchtúr beacht an fhaireog thyroid.
Electrocardiography Aimsíonn sé abnormalities comhchéimneach in obair chroí, tréith thyrotoxicosis.
Tomagrafaíocht ríofa agus MRI an fhaireog thyroid. Ceaptha sa chás nuair nach soiléiríonn na torthaí ultrafhuaime an scéal go hiomlán.

Tá an nós imeachta contraindicated go docht i measc na mban le linn toirchis agus in othair le pacemakers, ionchlannáin agus próistéisí déanta de cermet.

Scríbhneoireacht (faireog a scanadh ag úsáid iaidín radaighníomhach nó teicnéitiam). Sainmhíníonn athruithe struchtúracha agus feidhmiúla. Déanann an ceamara gáma iseatú ar charnadh iseatóipí, a bhfuil an dochtúir ag brath go héasca ar limistéir ina bhfuil hormóin méadaithe agus laghdaithe.
Bithóipse asúite. Tá sé riachtanach go ndéanfaí diagnóis thráthúil nóid urchóideacha. Ní féidir cóireáil ardchaighdeáin a sholáthar gan bithóipse snáthaid fhíneáil ardchaighdeáin.

Ceapann speisialtóir cáilithe gach ceann de na modhanna thuas go docht agus is gá agus bunaithe ar thorthaí réamhscrúdaithe.

Modhanna nua-aimseartha le cóireáil thyroxxicosis

Níl sé éasca déileáil leis an ngalar agus is féidir cóir leighis a chur ar thyrotoxicosis ag baint úsáide as an modh cógais, iaidín radaighníomhach nó le cabhair ó idirghabháil mháinliachta. Roghnaítear an teicníc chóireála go díreach ar bhonn aonair agus tá sé bunaithe ar aois an othair, ar dhéine a ghalair agus ar bhunchúis an thiorotoxicosis.

Tuilleadh sonraí faoi gach ceann de na 3 mhodh.

Is éard atá ann ná drugaí thyreostatic a thógáil a chuireann bac ar tháirgeadh hormóin. Tá fáiltiú, mar riail, fada - laistigh de 1.5 bliana, agus cuidíonn sé seo le formhór na n-othar fáil réidh le hairíonna an ghalair. Cé go maireann an chóireáil, tá monatóireacht thréimhsiúil ar leibhéil hormóin tábhachtach maidir le coigeartú dosage.Déantar gach dáileog a ríomh ina aonar agus cuirtear teiripe chothabhála ina áit chomh luath agus a dhéantar an leibhéal a normalú. I measc na míbhuntáistí a bhaineann leis an modh seo tá céatadán mór athiompaithe díreach tar éis stop a chur leis an iontógáil (suas le 50%).

Tá cóireáil drugaí forordaithe fós mar ullmhúchán roimh an obráid.

Ní fhorordaítear é ach amháin i gcásanna ina bhfuil easpa torthaí tar éis modhanna coimeádacha, láithreacht an ghutóra mhóir, éadulaingt aonair do dhrugaí thórostatacha nó athiompaithe tar éis cóireála leighis. Le linn na hoibríochta, baintear cuid den fhaireog thyroid. Sa todhchaí, ní eisiatar forbairt na hiproidroideachais, agus sin an fáth a mbeidh iallach ar an othar teiripe athsholáthair a úsáid i gcónaí. Ach ag an am céanna, laghdaíonn an mháinliacht an dóchúlacht go dtarlóidh athiompaithe arís agus arís eile.

Ba chóir a thabhairt faoi deara, mar an gcéanna, nach bhfaigheann an t-othar réidh leis an ngalar faoi 100% agus go bhfanann hyperteriosis fós, áfach, ní rachaidh sé ar aghaidh ach i bhfoirm éadrom.

Cóireáil iaidín radaighníomhach.

Modh réasúnta sábháilte agus éifeachtach, a dhéanann foráil ar dtús d’iarratas amháin. Ionstraimí Reachtúla: 1980 Ionchorpraíonn cealla dé-ocsaíde iaidín atá tar éis dul isteach sa chorp agus a fhaigheann bás laistigh de chúpla seachtain faoi thionchar radaíochta, agus fíochán tacaíochta á n-athsholáthar ina áit. Tá an chóireáil dochúlaithe agus inchomparáide le máinliacht. Is féidir hipéisroideachas a bheith chomh maith agus is gá teiripe athsholáthair hormóin ar feadh an tsaoil. Tá cásanna ann nuair nach leor iontógáil amháin de iaidín agus leanann thó-thocsaineacht ar aghaidh, ach ceadaítear úsáid arís agus arís eile.

Glactar leis go gcloítear go docht leis na prionsabail seo a leanas:

Diúltú ó bhianna sailleacha agus spiacha, chomh maith le deochanna gan chaiféin, a spreagann méadú ar bhrú. Ní cheadaítear feoil ná iasc ach amháin bruite,
Méadú ar líon na mbéilí suas le 5 huaire sa lá,
Táirgí bainne coipthe a dhiúltú a dhéanann greim ar na stéig,
Bianna a ithe a chuireann bac ar ró-tháirgeadh hormóin (raidisí, cabáiste, spionáiste),
Na táirgí ina bhfuil iaidín a eisiamh go hiomlán (salann, bia mara, feamainn) iodized,
Mar gheall ar mheitibileacht luathaithe - saibhriú uasta an aiste bia le coimpléisc fosfair, cailciam agus vitimín.

Chun loghadh a shíneadh agus ath-iompaithe féideartha thyrotoxicosis a laghdú, aon chásanna struis a sheachaint agus stíl mhaireachtála shláintiúil a choinneáil. I dteannta le próifiolacsas éigeantach, ceadaíonn sé seo duit mí-fheidhmeanna an fhaireog thyroid a íoslaghdú nó galar a bhrath ag an gcéim tosaigh.

Diaibéiteas mellitus, cineál 1, cineál 2, diagnóis, cóireáil, siúcra fola, diaibéiteas i leanaí

Fáilte léitheoirí an tsuímh Diaibéiteas! Inniu beimid ag caint faoi ghalar tromchúiseach hormónach eile, a tharlaíonn, ar an drochuair, i ndiaibéitigh. Thyrotoxicosis Is galar é in éineacht le méadú leanúnach i dtiúchan hormóin thyroid san fhuil mar thoradh ar fheidhm thyroid mhéadaithe. Ag an am céanna, bíonn tionchar diúltach ag cion ard hormóin ar gach orgán agus córas, as a dtagann suaitheadh meitibileach agus deacrachtaí tromchúiseacha. Chun cóireáil thráthúil a fhorordú agus chun feabhas a chur ar an riocht roimh fhorbairt iarmhairtí neamh-inmhianaithe, tá gá le cur chuige comhtháite diagnóisiú thyrotoxicosis.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ sonraí-mór- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" Diagnóis thyrotoxicosis "alt =” Diagnóis thyrotoxicosis ”w>

Le linn an t-othar a scrúdú, tugann an teiripeoir nó an t-inchríneolaí aird ar mheáchan coirp, ar iompar, ar ghnéithe cainte, ar rialáil na bíge agus an bhrú fola, bailíonn sé gearáin.

Is iad seo a leanas tréithe an phróisis phaiteolaíoch:

greannaitheacht, greannaitheacht, tearfulness,
óráid thapa, mearbhall,
róthrom
exophthalmos (súile toirtiúla), fís dhúbailte
ráta croí méadaithe, brú fola méadaithe,
ag crith mhéara
mothú teasa
buinneach.

Má bhíonn amhras faoi thyrotoxicosis, forordaíonn an dochtúir modhanna breise scrúdaithe saotharlainne agus uirlise.

Le haghaidh diagnóise, tógtar fuil le haghaidh hormóin thyroid (T3, T4) agus TSH (hormón spreagthach thyroid). Sa chéim fho-chlasaiceach, tá hormóin a spreagann thyroid laistigh de ghnáth-theorainneacha, agus laghdaítear TSH. Ag airde an ghalair, fanann an leibhéal TSH ag an leibhéal céanna, agus ardaíonn tiúchan T3 agus T4 go suntasach. Chomh maith leis sin seiceáil ábhar thyroglobulin san fhuil, a bhfuil méadú ag teacht ar thyrotoxicosis.

Scrúdú ultrafhuaime (ultrafhuaime)

Déantar ultrafhuaime den fhaireog thyroid ag baint úsáide as gaireas a astaíonn tonnta de mhinicíocht áirithe, a ligeann duit staidéar a dhéanamh ar struchtúr an orgáin agus a mhéid. I gcás ghalair Bunaitheova, déantar loit idirleata an fhaireog thyroid a chinneadh, le limistéir na n-orgán áitiúil, a bhfuil méadú ag teacht orthu agus a bhfuil feidhm rúnda mhéadaithe acu.

Déantar scanadh ar thyroid trí chapsúil nó tuaslagán ina bhfuil ullmhóid radaighníomhach (iaidín-131). Sa chás seo, déantar limistéir a bhfuil substaint radiopharmacological charntha acu (limistéir “the”) agus fíocháin gan an t-ábhar ullmhúcháin (limistéir “fhuar”) a shamhlú ar scintigram. Bailíonn iaidín-131 i gcodanna atá athraithe go paiteolaíoch den fhaireog thyroid.

I gcásanna tromchúiseacha diagnóiseacha, forordaítear bithóipse orgáin chun ábhar ceallach a fháil, a scrúdaítear faoi mhicreascóp.

Thyrotoxicosis,tá na cineálacha seo a leanas ag goiter tocsaineach idirleata: meitibileacht mhéadaithe, tremor an eyelids, na liopaí, na teanga, an ceann, na méara, na n-arm sínte agus na gcos ardaithe, an corp go léir, luas gluaiseachtaí, feiniméan na rudaí a chailltear as na lámha,

coganta crua. Tugtar faoi deara freisin Tachycardia, Hipirtheannas, hyperesthesia, sweating, éadulaingt teasa, méadú ar an goile, stóil rialta, meáchain caillteanas, mírialtachtaí menstrual. Comharthaí súl tipiciúla: cuma scanraithe, snas súl, blink neamhchoitianta, instealladh soithí coirne agus íogaireacht laghdaithe, cúis lacrimation, exophthalmos, scoilteanna leathana bpeallacha, moill an tsúil súile agus tú ag amharc síos. Éiríonn an craiceann réidh, te agus tais, éiríonn an ghruaig níos tanaí. Tagann ídiú intinne, éagobhsaíocht giúmar. Tá láithreacht an ghutáin roghnach. Méadaíonn feidhm thyroid le strus. Méadaíonn secretion méadaithe thyroxine excitability an psyche agus dá bhrí sin cruthaíonn togracht chun imoibrithe imní.

Rinne T. Dobzhansky (a luadh ag: Gindikin, 1997, lch. 301) na comharthaí a shimpliú a dhéanann idirdhealú idir thyrotoxicosis agus sú-hipeartópacht mar gheall ar fhachtóirí síc-fhásúla.

I n-othair a bhfuil hipirtipiachas orthu, tá inmharthanacht mhothúchánach, greannaitheacht, fala, dallamullóg lasmuigh. Tugtar faoi deara go bhfuil neamhábaltacht díriú, seachrán, neamhshuaimhneas, suaitheadh, codlata imníoch, tinneas cinn, tuirse, laige leanúnach. Neamhábaltacht tipiciúil chun fanacht i dtimpeallacht the faoi dhíon gan saoirse gluaiseachta, forbraíonn claustrophobia. Is minic a fheiceann othair aisling bháis, na mairbh. Is iad na hipir

sóisialachas le féin-smacht méadaithe, braistint dleachta agus freagrachta suntasach. Eagraíonn siad iad féin cásanna a dteastaíonn ró-ualach fórsaí uathu, bíonn siad i gcónaí ag bogadh níos mó agus eagla roimh bhás, agus tá siad ag troid i mbaol mór dá gcuid slándála, ag iarraidh dul timpeall orthu féin.

Is iondúil go mbíonn premorbid pearsanta hysteroid. Déanann othair, mar riail, neamhshuim dá stát sómach ar feadh i bhfad, téann siad chuig an dochtúir déanach. Le thó-thocsaineacht chéim I, cuirtear le tréithe hysterical an charachtair, nuair a bhíonn fala, mutism, mothaithe cnapshuim sa scornach, urlacan, pian sa chroí agus plúchadh, allais tobann, crith sa chorp, astasia-abasia, taomanna taomanna le feiceáil. In éineacht le Thyrotoxicosis i gcéim II tá géaraithe géara ar ghnéithe hysterical, luaineachtaí géara i ngiúmar, foirmiú siondróm senesto-hypochondriac. Teastaíonn aird speisialta ó othair agus ón bhfoireann leighis, bíonn siad gruama, léiríonn siad míshástacht leis an teiripe. Ag céim III den ghalar, éiríonn imoibrithe hysteriform primitive, ilroinnte agus monotonous. Is féidir le Pobias, smaointe éad, dúlagar imní-hypochondriacal, siabhránachtaí hypnagogic (nuair a bhíonn siad ag titim ina chodladh), siabhránachtaí amhairc agus stáit dhréachtacha a fhorbairt. Le foirm fhada den ghalar, d'fhéadfadh meath intleachtúil tarlú. Tá cosc ar thiomáineann roinnt othar: licentiousness gnéasach, claonadh chun beogacht, goid, agus foréigean.

Is minic a fhorbraíonn an galar i gcailíní a bhfuil cailliúintí daoine caillte acu san óige, ar feadh i bhfad i gcúinsí deacra saoil, nach bhfuil níos measa fós. De ghnáth is leanaí níos sine sa teaghlach iad seo. Faoi thionchar aibíochta agus ratha, cuireann othair eagla gan aithne ar shaol freagrach duine fásta. Léirítear séanadh frith-phobic freisin toisc go mbíonn mná ina máithreacha ar go leor leanaí nuair a bhíonn siad ag súil le toircheas. Má éiríonn eagla roimh thoircheas, caitheann siad iad féin ag tabhairt aire do leanaí glactha, do dheartháireacha agus do dheirfiúracha níos óige. Bíonn fir an ghrúpa seo ina n-oibritheoirí oibre. Fachtóir coiteann ar leith do chách is ea an deacracht a bhaineann le ról “beatha” a athrú go “ról an duine”. Ciall siombalach an ghalair: "Mura bhfuil an mháthair thart, caithfidh mé a bheith cosúil léi chun go mbeidh mé in ann a dhéanamh gan í." Siad ag streachailt le cailliúint na máthar, ag éirí leo féin mar an mháthair idéalach. Nuair a bhíonn ró-shrian ar na meicníochtaí meabhrach atá ag aibiú,

feidhm an fhaireog thyroid, a spreagann aibiú i dtosach.

Teiripe Sannraigh tuaslagán, imdhíoltóirí, Luibhneach, sceach gheal, belloid, anaprilin, reserpine, frenolone, carbónáit litiam. Ba chóir go n-ullmhófaí go bhféadfadh dysphoria nó dúlagar a bheith mar thoradh ar chaillteanas gníomhaíochta méadaithe tar éis deireadh a chur le hipiricídeas, chomh maith le imní mhéadaithe agus an taithí go laghdaítear feidhmiúlacht. Tá Síciteiripe dírithe ar eolas a fháil faoi pathogenesis an ghalair, na feasachta agus na gceartúcháin maidir le dearcadh pearsantachta neamhoiriúnaitheacha, oiliúint i scileanna féinrialála.

Déanann A. L. Groysman (2002) ceachtanna grúpa 15 - 20 atá dírithe ar na hábhair seo a leanas:

1) an córas néarógach agus thyrotoxicosis,

2) hypnosis agus a airíonna íocshláinte,

3) idirghabháil síciteiripeach agus treoshuíomh an chórais cóireála,

4) dearcadh an ghalair,

5) oiliúint uathghinte,

6) modhanna oideachais seasmhachta agus toil,

7) an comhrá deiridh.

Maireann na comhráite 15 go 20 nóiméad, ansin déantar seisiún hypnosis-hestia (30 go 40 nóiméad). San ospidéal, reáchtáiltear ranganna gach lá eile, sa chlinic - dhá uair sa tseachtain.

Tugaimid sampla (le Breutigamuidr., 1999).

Léirigh bean neamhphósta de 24 bliana i mblianta na scoile cumas mór. Bhí sí an-dícheallach, freagrach as gnó. Bhí tuismitheoirí an-bhródúil as a n-iníon. Ba mhúinteoir í a máthair, bean Chliste álainn. Bhraith an t-othar iomaíocht lena chéile, ach níor thaispeáin sí riamh í. Nuair a chas sí 20 bliain d'aois, b'éigean di cur isteach ar a cuid staidéir chun aire a thabhairt dá máthair agus dá beirt deirfiúracha níos óige. Thacaigh sí leis an teaghlach ar bhonn airgeadais agus rinne sí iarracht leanúint dá cuid staidéir, a rinne sí a bhainistiú, in ainneoin bás a máthair, imní faoina deirfiúracha níos óige, deacrachtaí airgeadais, agus a tinneas. Bhí sí thar a bheith féin-uireasach, uaillmhianach, chuir sí a riachtanais ban i leataobh chun spriocanna intleachtúla a bhaint amach agus chun a ról máithreachais a neartú maidir le deirfiúracha níos óige.

Diaibéiteas mellitusa bhaineann le heaspa insline, a cheanglaíonn le siúcra fola. Le linn struis, tá sceitimíní ar an gcóras néarógach báúil, scaoiltear adrenaline, norepinephrine, agus technolamines ka-I, rud a chuireann bac ar tháirgeadh insline ag an fhaireog briseán I. Mar thoradh air sin, éiríonn méid an tsiúcra san fhuil, agus soláthraíonn sé seo fuinneamh breise do ghníomhaíocht fhisiciúil. In éagmais urscaoileadh mótair, d'fhéadfadh glycemia hipear-1 a fhorbairt (tiúchan siúcra fola os cionn 120 mg%). Nuair a sháraíonn an leibhéal siúcra san fhuil 180 mg%, ní féidir leis na duáin an méid seo a thabhairt ar ais don fhuil agus leagann glycosuria isteach (tá fual siúcra I I 1-8%). Léiríonn Hyperglycemia é féin mar laige, gasta mé tuirse, béal tirim, tart leanúnach, masmas, tinneas cinn, urination minic. Tá na hairíonna seo a leanas in éineacht le hpoglycemia I: laige géar, cosa cadáis, mothú ocrais I, pallor, allas fuar, palpitations, crith mé sa chorp. Tá imní, imní, greannaitheacht, ann- Friotaíocht I gcás comhfhiosachta lagaithe, féadfaidh an coinníoll a bheith cosúil le meisce alcólach, is féidir taomanna trithí a dhéanamh.

Tá diaibéiteas óg (CDI) atá ag brath ar insline agus I diaibéiteas mellitus atá neamhspleách ó insulin (DM II). Tarlaíonn diaibéiteas mellitus don aos óg go minic mar thoradh ar dhamáiste géiniteach, damáiste víreasach agus imdhíonachta do chealla pancreatic, agus inslin á tháirgeadh agam. I ndiaibéiteas mellitus II, tá togracht ghéiniteach ann, ach tá tábhacht níos mó ag baint le tosca meabhairseacha a chuir mé i mbaol trí ró-mhaolú agus neamhghníomhaíocht. Le haois I-I, ardaíonn an ráta minicíochta agus tar éis 70 bliain an comhdhéanamh

■ Is mó an seans go n-eascróidh breoiteacht 10% de mhná róthrom.

Mar thoradh ar dhiaibéiteas mellitus déantar damáiste don chóras néarógach I-chóras néarógach. Meadhrán, tachycardia, sáruithe ar fheidhm I na conaire gastraistéigeach, sféar géiniteach, agus

■ neamhoird a bhaineann le híogaireacht antoisce níos ísle. I n-othar uair an chloig, forbraíonn urghabhálacha i gcodanna an bhéil, craiceann tirim, itching, Pio-I dermia (gríos pustular), fionnadh, fungas a fheicim! loit, ní dhéanann cneasaigh leigheas maith. I measc na mban, is féidir le itching mé a fheiceáil i limistéar giniúna, athlasadh na saotharlainne agus na faighne, I. cuirtear isteach ar an timthriall míosta. I bhfir, tarlaíonn neamhinniúlacht - síceatónach, mar gheall ar asthenia somatogenic, agus orgánach, a bhaineann le neuropathy uathrialach i réigiún an pheilvic, I, chomh maith le tosca soithíoch agus inchríneacha.

Is iad tréithe pearsantacht na n-othar a bhfuil diaibéiteas óg acu tréithe schizo-Iid, tá na daoine sin neamhréireach agus

go bhfuil deacrachtaí, go diúltach nó go roghnach ag freagairt do dheacrachtaí. Tá claonadh nó homaighnéasach (déghnéasach) acu maidir le treoshuíomh ó bhroinn. Taispeánann siad comharthaí imní shóisialta agus laige ego, tréithe de chineál neamhghníomhach, chomh maith le togracht ar fhrithghníomhartha cyclotymic agus paranóideach. I bpróiseas an ghalair, is minic a mhéadaíonn siad díscaoileadh pearsantachta.

Tá othair a bhfuil diaibéiteas mellitus II orthu eisfheistithe go premorbidly, i staideanna frustrachais, léiríonn siad dúlagar somatized. Le linn an ghalair, méadaíonn a n-inmharthanacht mhothúchánach, a amhras, a n-imní, a n-imní dúlagar, a ndúlagar, a n-éigneacht agus a bhféin-phlúchadh, eipeasóid éadóchais. Tá codlatacht ann i rith an lae agus codladh lag san oíche, táimhe, agus tuirse méadaithe. Téann an cumas chun díriú ar feadh tamaill fhada in olcas, agus laghdaíonn cumas oibre. Le himeacht na mblianta, éiríonn othair níos greannmhar, níos teo, ag teacht salach ar a chéile, agus ag lorg uaigneas. Fásann siad apathy, laghdaítear an cáineadh ar a riocht. Éiríonn roinnt othar go hafarach, go cainteach. Forbraíonn go leor siomptóim imní-hypochondriacal a bhaineann le heagla go bhfuil deacrachtaí tromchúiseacha ag baint le diaibéiteas: daille, damáiste duáin, teas cosa, cóma insulin. Is minic a bhreathnaítear ar iompar féin-millteach: neamhoird aiste bia, mí-úsáid alcóil, riarachán anabaí insline, etc.

Bíonn braistint neamhshábháilteachta agus tréigean mothúcháin ag othair diaibéitis, fonn láidir aire a thabhairt dóibh féin, tá siad ag lorg spleáchais ar dhaoine eile go gníomhach. Tá a leithéid de dhaoine an-íogair do dhiúltuithe chun mianta béil a shásamh, taispeánann siad treochtaí débhríoch: imní, imní, faitíos, ar thaobh amháin, agus fonn síochána agus slándála - ar an taobh eile. Cruthaíonn frustrachas ar na riachtanais seo ionsaí, rud a chuireann bac ar a thréigean é. Is cúis imní é toilteanas troid nó teitheadh le hyperglycemia cuí gan strus síceolaíoch a mhaolú trí ghníomhú. Ós rud é go n-aithnítear bia le grá, tá mothú ocrais agus, dá réir sin, meitibileacht ocras nach stopann tar éis ithe. Is é is cúis le ró-anáil chórasach ná hyperglycemia fada agus ídiú an ghaireas inslithe, as a dtagann diaibéiteas. Laghdaíonn láithreacht murtaill agus diaibéiteas féinmheas, cuireann sé le teagmhálacha pearsanta, rud a fheabhsaíonn comhpháirt sómach an ghalair. Mar sin

tá ciorcal fí ag teacht. Ní chuireann an srian ar bhia a mholann othair ach le ró-mheá a fhorbairt (trí mheicníocht an fhéatas thoirmiscthe).

Teiripe

folaíonn sé ullmhóidí insline, meitiainín, cocarbocylase, aigéad lipoic, clofibrate, pycnogenol. Liostaíonn A. L. Groysman | (2002) príomhthascanna síciteiripe grúpa:

1. Deireadh a chur le baint neurotic, astheach ginearálta.

2. Éagobhsaíocht giúmar a ailíniú, streachailt le dúlagar, hypochondria.

3. Laghdú ar an dúil mhéadaithe agus tart.

4. "Athrú" difreáilte ar an athfhillteach bia le toirmeasc ar ghortú le haghaidh bia do-ghlactha.

5. Cloí go cúramach le córas teiripeach agus go háirithe aiste bia.

6. Scileanna a fhorbairt chun freagairt réasúnach a thabhairt ar imthosca sícea-thrámacha (go háirithe ainsealach, le mothú ar chaillteanas dochúlaithe).

Reáchtáiltear cainteanna le hothair ar na hábhair seo a leanas:

1) Céannacht an diaibéitis.

2) hypnosis agus a airíonna leighis.

3) regimen Teiripeach.

4) Dearcadh an ghalair.

5) Gníomhaíocht agus feidhm na faireoga inchríneacha.

- 6) Seachghalair fhéideartha an ghalair agus nádúr comhchosúil a chúrsa i gcásanna áirithe.

7) Modhanna chun deacrachtaí a chosc.

8) Ról na ndearcadh pearsanta maidir leis an ngalar a shárú.

Lá ina dhiaidh sin, déantar seisiúin le tuiscint hypnotic a dhíriú ar neamhoird mhothúchánacha a bhaint, normalú codlata agus! goile.

D'fhorbair V. M. Atamanov agus V. A. Golysheva (2000) clár “scoil diaibéiteas” ina bpléann othair i suíomh comhchruinnithe le dochtúir roinnt fadhbanna reatha: nádúr agus cineálacha an ghalair, teiripe inslin, agus gníomhaíocht choirp le linn diaibéiteas mellitus, deacrachtaí soithíocha i struchtúr an ghalair, fadhbanna toirchis agus frithghiniúna, srl. Tá tábhacht thábhachtach ag baint le bealach dearfach chun faisnéis a chur i láthair, ag bunú, ag bunú aiseolais agus caidrimh iontaoibhe le hothair, agus ag scaipeadh cóireála turgnamhaí dearfaí.

— Feicim cheana féin, mo chara. Scléaróis agus diaibéiteas follasach.

“Cén chaoi a raibh tú ag buille faoi thuairim?”

- Tá an leithead oscailte agus cuileann an bheach in aice láimhe.

Coimeád maiseanna meicniúla: Soláthraítear coinneáil mheicniúil na maiseanna cré ar fhána le struchtúir mhaighneachta dearthaí éagsúla.

Is pátrúin mhéarpháipéir iad cumas páipéir ribíneacha de chumas spóirt: foirm comharthaí dermatoglyphic ag 3-5 mhí ó thoircheas, ná athraigh ar feadh an tsaoil.

Eagrú rith chun srutha uisce dromchla: Téann an méid is mó taise ar an domhan ó dhromchla na bhfarraigí agus na n-aigéan (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diaibéiteas mellitus agus toircheas, Leigheas -, 1985. - 208 lch.
Rumyantseva, T. Dialann diaibéitis. Dialann de fhéinmhonatóireacht i diaibéiteas mellitus / T. Rumyantseva. - M.: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Aleksandrov, D. N. Bunús na Fiontraíochta. Pearsantacht agus siondróm an fhiontraí: monagraf. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.