Comharthaí neamhdhóthanachta pancreatic

Forbraíonn pancreatitis ainsealach le neamhdhóthanacht exocrine le próiseas athlastacha fada sa bhriseán (os cionn 10 mbliana). Mar thoradh ar athsholáthar an pharenchyma le fíochán tacaíochta, cailleann an t-orgán an cumas an fheidhm inctory agus exocrine a chomhlíonadh go hiomlán.

Tá an galar an-tromchúiseach toisc go gcailleann sé an briseán go páirteach nó go hiomlán.

Is iad príomh-airíonna na paiteolaíochta neamhoird mhípeipteacha, pianta an bhoilg, nausea, pallor an chraicinn, tachycardia, easpa anála, cumas laghdaithe chun oibre agus tuirse leanúnach.

Is é príomh-chomhartha athlasadh pancreatic agus feidhm lagaithe láithreacht na gcáithníní bia neamhshamhlaithe agus measctha saille i stól. Is é an bunús le diagnóis ná staidéar a dhéanamh ar feces. Is iad na comhpháirteanna a bhaineann le teiripe éifeachtach cothú speisialta, iontógáil gníomhairí einsímeacha agus seachfhreastalaithe caidéil prótóin.

Forbhreathnú ar Pancreatitis Ainsealach

Le 30 bliain anuas, tá níos mó ná dúbailt tagtha ar líon na n-othar a bhfuil pancreatitis orthu. Mínítear an feiniméan seo trí mhí-úsáid alcóil, galar gallstone, stíl mhaireachtála neamhghníomhach, chomh maith le iontógáil rialta bianna sailleacha agus friochta. Deir dochtúirí go bhfuil pancreatitis "níos óige": anois déantar diagnóis ar phaiteolaíocht ar an meán ag aois 39 bliana, nuair a bhí an meán-aois 50 bliain níos luaithe.

Is exocrine agus orgán intraseretory an briseán. Is éard is secretion seachtrach ann táirgeadh sú pancreatic, agus is éard atá i secretion inmheánach táirgeadh hormóin.

Tarlaíonn pancreatitis le gníomhachtú einsímí díleácha san fhaireog féin. Mar thoradh air sin, tosaíonn an corp le "féin-dhíleá." Is cineál galair é an pancreatitis ainsealach (CP) a bhfuil athruithe díghrádaithe sa briseán air. Le dul chun cinn leanúnach phaiteolaíochta, fiobróis, imithe nó frithroctha an acáin (aonaid struchtúracha an bhriseáin), breathnaítear ar athruithe i struchtúr na dhuchtanna, agus ar fhoirmiú calculi sa pharenchyma.

De réir an ICD-10, tá etiology alcóil ainsealach scoite amach agus daoine eile. De réir aicmithe eile, tá CP débhuanach-spleodrach, neamhshnáithíneach agus bacúil ann.

Murab ionann agus géarmhíochaine, tá pictiúr cliniciúil éadrom ag foirm ainsealach an ghalair nó tarlaíonn sé le galair chomhghabhálacha, mar shampla, othrais bholg agus othrais duodenal, cholecystitis ainsealach, dyskinesia biliary, etc.

Is féidir go mbeidh baint ag gearáin le hothair a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu:

• pianta aching sa hypochondrium ceart,
• foirmiú méadaithe gáis,
• bout de nausea agus mothú searbhas
• neamhord dyspeptic.

Go minic, mar gheall ar sháruithe ar rialacha teiripe aiste bia i gcoinne chúlra pancreatitis ainsealach, is cosúil go bhfuil géarghá le feiceáil, ina dtaispeántar staonadh iomlán ó bhia. Tá an galar seo do-ghlactha, dá bhrí sin, éilíonn sé monatóireacht leanúnach agus cógais a ghlacadh.

Déanann formhór na saineolaithe idirdhealú idir dhá chéim de chúrsa pancreatitis ainsealach /

Céim I (an chéad 10 mbliana) - mísháruithe agus loghadh ailtéarnacha, ní léirítear neamhoird diúpipiciúla, tá pianta sa réigiún eipidrach /

Céim II (níos mó ná 10 mbliana) - turnamh pian, neamhord dyspeptic méadaithe.

Tá sé ag an dara céim go bhforbraíonn pancreatitis ainsealach le neamhdhóthanacht eisfheartha, a bhfuil tréithe suntasacha an bhriseáin mar thréith leis.

Cúiseanna neamhdhóthanachta exocrine

Is é an toradh a bhíonn ar "féin-dhíleá" ná athruithe díthrófacha sa pharenchyma agus eis-sreabhadh lagaithe den sú pancreatic. I gcoinne chúlra na bpróiseas seo, cuirtear fíochán scar in ionad an fhíocháin rúndiasa, nó ghéarúil, pancreatic. Mar thoradh air sin, ní féidir leis na codanna seo den orgán an fheidhm exocrine a dhéanamh.

Is fiú a thabhairt faoi deara nach é pancreatitis ainsealach an t-aon chúis le neamhdhóthanacht exocrine a fhorbairt. Is cúis eile leis an bhfeiniméan seo ná fiobróis chisteach - galar autoimmune a théann i bhfeidhm ar orgáin a tháirgeann sreabhán bitheolaíoch. Orthu seo tá an chonair an díleá, an chonair riospráide, an briseán, na baill ghiniúna, na faireoga allais, na cuasa béil agus na sróine.

Is iad pancreatitis ainsealach agus fiobróis chisteach na príomh-mheicníochtaí ina bhfuil neamhdhóthanacht exocrine le feiceáil. I measc na meicníochtaí tánaisteacha dá fhorbairt tá an próiseas paiteolaíoch nach gcuireann iontógáil einsímí díleácha isteach sa duodenum 12 feabhas ar phróiseas díleá an bhia.

Tá sé seo mar gheall ar a neamhghníomhaíocht, a ndíghníomhaíocht agus a sárú ar a ndóthain. Tá gnéithe áirithe ag pancreatitis le neamhdhóthanacht exocrine, a tharlaíonn ar chúiseanna tánaisteacha. Go bunúsach, tarlaíonn cúrsa an ghalair seo de réir an “cháis” seo a leanas:

1. Bíonn tionchar ag mórán fachtóirí diúltacha ar an scannán múcasach sa stéig bheag. Mar thoradh air sin, laghdaítear táirgeadh cholecystokinin agus secretin.
2. Spreagann an próiseas seo titim i bpH intraduodenal faoi 5.5. Ciallaíonn sé seo nach gcuirfear einsímí pancreatacha i ngníomh.
3. Tá sárú ar ghluaiseacht bia tríd an stéig bheag. Tosaíonn einsímí díleácha neamhghníomhachtaithe ag meascadh le cáithníní bia a thagann isteach.
4. Mar thoradh air sin, forbraíonn an próiseas lobhadh - coinníoll iontach do bhaictéir phataigineacha. Tagann ionfhabhtuithe éagsúla le hatáirgeadh micreafla díobhálach. Eascraíonn einsímí díleácha as méadú ar líon na mbaictéar.
5. Luíonn an sú pancreatic, a bhfuil easnamh bile agus enterokinase ag gabháil leis.

De ghnáth, le baint iomlán an bhriseáin (gastrectomy), bíonn meicníochtaí príomhúla agus tánaisteacha i gceist.

Aicmiú agus comharthaí paiteolaíochta

Ba cheart neamhdhóthanacht rúnda sheachtrach a rangú de réir roinnt critéar - cúiseanna na paiteolaíochta agus na ngalar comhchéimneach.

Is iad seo a leanas na príomhthréithe a bhaineann le neamhdhóthanacht secretion seachtrach:

1. Éadulaingt bianna sailleacha, friochta agus deataithe. Má itheann an t-othar an bia sin, tar éis tamaill, mothaíonn sé uafás ina bholg. Ansin cuirtear pianta colic leis. Tar éis an boilg a fholmhú, breathnaítear ar stól beacach - príomhthuairisc an pancreatitis. Is féidir leat eisíontais mucus (saille) agus cáithníní bia nach bhfuil dífhabhtaithe a fheiceáil ann. Tá minicíocht dul chuig an leithreas 3-6 huaire sa lá. Tá an cion saille stól furasta a dhearbhú: is minic a fhágann cáithníní feces marcanna ar an leithreas, mar go bhfuil sé deacair iad a ní le huisce.
2. Comharthaí ar easpa vitimíní intuaslagtha saille. Mar thoradh ar a n-easnamh, breathnaítear ar phian sna cnámha, éiríonn siad níos gile. Fágann hypovitaminosis Vitimín D go mbíonn taomanna ann, go mbíonn neamhoird téachtadh fola mar thoradh ar vitimín K, bíonn vitimín A ina chúis le “daille oíche” agus craiceann tirim, bíonn vitimín E ina chúis le laghdú sa libido, agus galair thógálacha.
3. Comharthaí a bhaineann le heaspa próitéiní pancreatacha.Briseann na heinsímí seo próitéiní. Mar thoradh ar a n-easnamh tá anemia easnamhach B12, arb é is sainairíonna ann ná laghdú ar chumas oibre, ganntanas anála, pallor an chraicinn, tachycardia agus tuirse gasta. Mar gheall ar an méid neamhleor cothaitheach, breathnaítear ar laghdú tapa ar mheáchan coirp.

Baineann na próisis phaiteolaíocha seo le daoine fásta den chuid is mó. Go hannamh, is annamh a fhorbraíonn pancreatitis le sárú ar fheidhm exocrine. Tarlaíonn athlasadh an orgáin ar chúiseanna eile - galair an stéig bhig, an ghalair chloiche, gortuithe éagsúla i réigiún an bhoilg, bac duodenal, forbairt lagaithe ar an briseán agus ar dhuchtanna pancreatic.

Modhanna diagnóiseacha agus teiripe

Tar éis dó comharthaí de neamhdhóthanacht pancreatic exocrine a thabhairt faoi deara, ní mór do dhuine cabhair leighis a lorg.

Má chailleann tú am luachmhar is féidir damáiste iomlán a dhéanamh don bhriseán agus é a bhaint.

Is é an modh is éifeachtaí chun an galar a dhiagnóisiú ná anailís stól. Cabhraíonn sé le leibhéal na leaistise-pancreatic-1 a chinneadh.

D'fhéadfadh torthaí an staidéir a bheith:

• 200-500 μg / g - gnáthfheidhm exocrine,
• 100-200 mcg / g - neamhdhóthanacht exocrine éadrom agus measartha,
• Níos lú ná 100 mcg / g - paiteolaíocht dhian.

Is é an aiste bia príomhról i gcóireáil an ghalair. I measc na rialacha bunúsacha maidir le cothú speisialta do neamhdhóthanacht exocrine, is gá aird a tharraingt ar:

1. Níor chóir go dtiocfadh níos mó ná 4 huaire an chloig isteach i mbia.
2. Ní mór duit a ithe i gcodanna beaga 5-6 huaire sa lá.
3. Seachain iontógáil bia iomarcach sa tráthnóna agus san oíche.
4. Ní áirítear bianna friochta, sailleacha agus deataithe ón aiste bia.
5. Tabhair tosaíocht do bhia de bhunadh plandaí.
6. Stop alcól a ól go hiomlán.

Is é bunús an aiste bia bianna ina bhfuil carbaihiodráit - glasraí, torthaí, gránaigh. Is foinsí snáithín cothaithe, vitimíní, agus micrea-eilimintí riachtanacha iad. Ní mholtar bianna a ithe amhail pischineálaigh, cabáiste, planda uibhe, táirgí plúir, de réir mar a mhéadaíonn siad foirmiú gáis sa bholg.

Chomh maith le teiripe aiste bia, ba chóir d'othair cógais a ghlacadh. Is é an bunús le teiripe drugaí den sórt sin:

1. Einsímí díleácha a fheabhsaíonn an próiseas comhshamhlaithe bia (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Tógtar iad le linn an bhéile, braitheann an dáileog ar an méid bia a ithetar agus ar a chomhdhéanamh.
2. Bacálaithe caidéil prótóin a chuidíonn le bia a thochailt (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Tá gníomh na ndrugaí dírithe ar imoibriú alcaileach a chruthú sa chonair gastrointestinal uachtarach.

Sa chás seo, ní féidir féinchógáil a dhéanamh ar chor ar bith. Tar éis treoracha dochtúra a fháil, is féidir éifeacht theiripeach dhearfach a bhaint amach. Mar thoradh air sin, rachaidh pianta colicky agus buinneach, agus ní bheidh aon mheascadh de cháithníní saille agus neamhchaite sa stól. Ó am go chéile déantar athscrúdú ar an othar. Léirítear normalú an phróisis díleá trí laghdú ar an gcion saille i bhfeces suas le 7 g.

Labhróidh saineolaithe faoi phancreatitis ainsealach san fhíseán san alt seo.

Cineál na faidhbe

Comhlíonann an briseán 2 phríomhfheidhm:

Is é an chéad cheann ná táirgeadh na n-iarann ​​substaintí a bhfuil baint acu le díleá bia (sú pancreatic agus níos mó ná 20 cineál einsímí). Is éard atá sa chuid seo den bhriseán ná acini (cealla gland) a dhéanann einsímí (trypsin, lipase, chymotrypsin, amaláis, etc.) a shintéisiú, a bhriseann na próitéiní, saillte agus carbaihiodráití a théann isteach sa chorp le bia sa duodenum.

Soláthraíonn lipase miondealú saillte in aigéid shailleacha i dtimpeallacht bile an stéig.

Is é an chuid inchríneacha den fhaireog náisí Langerhans, atá suite idir an acini agus atá comhdhéanta de insulinocytes a tháirgeann insulin, glucagon, somostatin agus polaipeiptídí éagsúla a bhfuil baint acu le malartú glúcóis agus a rialaíonn leibhéil siúcra fola. Tá na hoileáin comhdhéanta de chealla A, B, D agus. Déantar glúcagón a tháirgeadh i gcillíní cineál A (25% de na cealla uile), tá cealla B (60% de na cealla uile) páirteach i dtáirgeadh insline, agus déanann cealla de chineál D (15%) polaipeiptídí eile a shintéisiú.

Is mar gheall ar dhíothú gnáthfhíochán agus cealla san orgán atá neamhdhóthanacht pancreatic agus tá fíochán tacaíochta (fiobróis) á athsholáthar de réir a chéile, rud as a dtagann laghdú ar ghníomhaíocht fheidhmiúil na gland i dtáirgeadh einsímí agus hormóin riachtanacha. Dá bhrí sin, is féidir le paiteolaíocht a bheith ina chúis le mífheidhmiú na gcóras corp uile.

Cineálacha neamhdhóthanacht pancreatic agus a gcuid comharthaí

Aicmítear galair phancreatacha i 4 phríomhchineál:

1. Neamhdhóthanacht pancreatic exocrine, mar gheall ar laghdú ar ghníomhaíocht substaintí rúnda speisialta a bhriseann bia isteach i substaintí a ghlacann an corp faoi shaoirse, nó sárú ar eis-sreabhadh rúnda sú pancreatic isteach sa stéig mar gheall ar na duchtanna a laghdú de bharr siadaí nó fiobróis. I gcás sárú ar ghníomhaíocht einsímí, éiríonn an rún tiubh agus slaodach agus bíonn drochbhriseadh síos ann. Nuair a bhíonn na cainéil sreafa á caolú, ní théann méid leordhóthanach substaintí coipthe isteach sa stéig, nach dtéann i ngleic lena dtasc go hiomlán. A phríomh-airíonna: éadulaingt le bianna spiaireacha agus sailleacha, tromchúis sa bholg, buinneach, bloating agus colic, mionaoiseach: anáil anála, tachycardia, pian ar fud an choirp, crampaí. Ní phróiseáiltear ná ní scaoiltear saillte a thagann isteach sa intestines sa bhfoirm neamh-thuaslagtha in éineacht le feces (steatorrhea pancreatic). Eascraíonn cnámha sobhriste as easnaimh aigéid shailleacha, laghdaítear inmharthanacht fola, crampaí, neamhoird fís oíche, neamhinniúlacht. Fágann laghdú ar choipeadh próitéine go bhfuil anáil anála, tachycardia, anemia, laige ghinearálta, agus tuirse.
2. Is toradh é neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ar laghdú i dtáirgeadh sú pancreatic (pancreatic), atá freagrach as gnáthoibriú na conaire gastraistéigeach. Tá sé le feiceáil trí dhíleá, meadh agus triomacht sa bholg, tá farasbarr gáis sa intestines agus sárú ar a ghníomhaíocht, ina chúis le forbairt diaibéiteas mellitus. Is féidir le neamhdhóthanacht pancreatic exocrine a bheith coibhneasta agus glan. Is inchúlaithe an chéad cheann, ní sháraítear sláine an orgáin sa chás seo, is é an neamhtharraingt an briseán nó an secretion lagaithe is cúis leis an malaise, rud is coitianta i leanaí. In éineacht le neamhdhóthanacht absalóideach tá atrophy acini agus fiobróis an fhíocháin pancreatic, laghdú ar tháirgeadh einsímí. Is toradh é ar ghalair mar fhoirm ainsealach nó géarchúise de pancreatitis, fiobróis chisteach, siondróm Schwachmann-Diamond.
3. Is é an easpa einsímí sa sú gastrach atá páirteach sa phróiseas díleá neamhdhóthanacht pancreatic einsímeach. Comharthaí a léiríonn easpa einsímí le haghaidh bia díleáite: suaimhneas, masmas agus urlacan, buinneach féatais, díhiodráitiú, laige ghinearálta, srl. lasta air ón leithreas, casadh liath agus stench putrid.
4. Le neamhdhóthanacht pancreatic inchríneacha, laghdaítear táirgeadh hormóin insulin, glucagon, agus lipocaine. Tá an cineál neamhdhóthanachta seo contúirteach toisc go gcuireann sé mífheidhmiú in obair gach orgáin dhaonna agus go bhfuil iarmhairtí dochúlaithe aige. Tá comharthaí cosúil leis na comharthaí a bhaineann le heaspa einsímí pancreatacha. Tá Insulin freagrach as glúcós a sholáthar ón bhfuil go cealla an choirp agus laghdaíonn sé an cion siúcra, méadaíonn glucagon. Is é an gnáth-ghlúcós san fhuil ná 3.5-5.5 mmol / l. Mar thoradh ar athruithe ar an ngnáthbhealach forbraítear galair - hyperglycemia (méadú ar ghlúcós) agus hypoglycemia (laghdaithe dá réir). Fágann sárú ar tháirgeadh insulin go bhfuil cion méadaithe glúcóis san fhuil agus go bhforbraítear galar mar dhiaibéiteas.Na comharthaí is mó a léiríonn easpa hormóin insline: méadú ar shiúcra fola tar éis ithe, tart, urination go minic, i measc na mban - itching sna baill ghiniúna. Le laghdú ar tháirgeadh glucogan, is saintréith é an tsraith seo a leanas de na hairíonna: laige, meadhrán, tremor of the extremities, athrú sa psyche (imní, dúlagar, imní gan chúis), trithí, cailliúint comhfheasa. Má fhorordaíonn inchrínitheoir cóireáil le haghaidh easnaimh insline, ansin teastaíonn cabhair ó shíciteiripeoir le heasnamh glucogan.

Cúiseanna neamhdhóthanacht pancreatic

Is féidir le fachtóirí a chuireann le mífheidhmeanna sa briseán a bheith mar seo a leanas:

• athruithe meathlúcháin ar an fhaireog,
• easnamh vitimíní (easpa vitimíní B, C, E, PP, aigéad nicotinic), galar ae spreagthach agus forbairt ghalair gallchloiche,
• laghdú ar phróitéin agus ar anemia,
• míchruinneas i mbia - a lán bia saille, spicy san aiste bia, mí-úsáid alcóil,
• galair thógálacha an bholg, an bhriseáin, an duodenum 12,
• géarú pancreatitis nó pancreatitis ainsealach - athlasadh na briseán,
• helminthiasis,
• úsáid fhada drugaí
• míchothú
• neamhord meitibileach
• neamhoird an stéig bhig agus an duodenum, na n-athruithe meathlúcháin i microflora intestinal,
• anchuma ó bhroinn an bhriseáin.

Sa chás seo, déantar an fíochán pancreatach a neodrú agus cuirtear saothraí cicatricial ina áit agus mar thoradh air sin cailleann siad a gcumas feidhmiúil.

Diagnóis ar athruithe paiteolaíocha sa briseán

Ar an gcéad dul síos, déanann an dochtúir freastail suirbhé ar an othar, faigheann sé amach na hairíonna a dhéanann idirdhealú ar easnamh einsímí pancreatic. Chun an galar a dhiagnóisiú, déantar tástálacha fola saotharlainne (maidir le cion substaintí haemaglóibine agus bithcheimiceacha, do leibhéal an tsiúcra), staidéir ar láithreacht einsímí san fhual, anailís ar feces agus coprogram maidir le cion saillte (nach mó ná 7% de ghnáth), elastase-1 agus staid an chomhshamhlaithe agus bia a phróiseáil ag an gcomhlacht.

Forordaítear ultrafhuaim an bolg, CT agus MRI chun athruithe meicniúla in orgáin a bhrath. Is é atá i modh diagnóiseach tábhachtach ná pancreatocholangiography retrograde endoscopic (scrúdú ar dhuchtanna pancreatic agus dhuchtanna bile as a gcuid paitinní agus láithreacha keloid). Chun an diagnóis a shoiléiriú, úsáidtear an modh chun staidéar díreach a dhéanamh ar an rún a fhaightear as an briseán trí mhúchadh an bhriseáin, a cheadaíonn ábhar agus toirt an sú pancreatic a chinneadh.

Déantar imscrúdú ar neamhdhóthanacht inchríneacha trí chaoinfhulaingt glúcóis a thástáil - bailítear fuil ar bholg folamh agus bailítear fuil 2 uair tar éis béile nó 75 g de ghlúcós. Taispeánann an anailís seo cumas an chomhlachta insline agus glúcós próisis a tháirgeadh.

Tugann na táscairí seo a leanas fianaise do mheitibileacht glúcóis lagaithe: leibhéal glúcóis fola de 6.7 mmol / L ar a laghad, 2 uair an chloig tar éis 75 g de ghlúcós a thógáil - 7.8-11.1 mmol / L. De ghnáth, níor chóir don ghlúcós fola a bheith níos mó ná 6.4 mmol / L. Má tá an leibhéal glúcóis san fhuil a thógtar ar bholg folamh cothrom le 7.8 mmol / l nó níos mó ná an luach seo, ansin tá diaibéiteas ann.

Cóireáil galar pancreatach

Chun an ghníomhaíocht a normalú agus chun neamhoird pancreatic a dhíothú, déantar cóireáil a fhorordú ag brath ar an gcineál neamhdhóthanachta: Má aithnítear comharthaí an ghalair a léiríonn easnamh einsíme, forordaítear drugaí il-einsím chun na substaintí einsím atá in easnamh a athsholáthar.

Déileáiltear le neamhdhóthanacht pancreatic exocrine mar gheall ar easnamh pancreatitis intraseretory le drugaí ina bhfuil einsímí (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), moltar coimpléisc vitimín ina bhfuil vitimíní intuaslagtha saille a úsáid A, D, E, K.Is é an druga is éifeachtaí Mezim-forte, ina bhfuil próitéin, amaláis agus lipase, is féidir le hothair atá in aois óg é a úsáid.

Áirítear le cóireáil aiste bia atá dírithe ar leibhéil siúcra fola a rialú agus cógais a ghlacadh atá forordaithe go sonrach do gach othar. Ba chóir go mbeadh bia codánach agus go minic (5-6 huaire sa lá), ba chóir dó níos mó glasraí agus gránach a ithe atá saibhir i gcarbaihiodráití (bran cruithneacht agus coirce), agus bianna próitéine.

Le laghdú ar ghníomhaíocht einsím, forordaítear drugaí a chobhsaíonn an timpeallacht alcaileach sa chonair an díleá (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, etc.) chun cumas díleá a mhéadú. Teiripe éigeantach atá dírithe ar chúiseanna an ghalair a leigheas: galair an bholg, an bhriseáin agus 12 othras duodenal.

Braitheann caitheamh le neamhdhóthanacht inchríneacha ar an ngalar a eascraíonn as easpa hormóin amháin nó cineál eile. Is é diaibéiteas mellitus an tinneas is coitianta, rud a spreagann táirgeadh neamhleor inslin, as a dtagann méadú ar chomhchruinniú glúcóis fola. Tá an chóireáil le diaibéiteas bunaithe ar 3 phrionsabal: inslin a athlíonadh, neamhoird meitibileacha agus hormónacha a athbhunú, agus deacrachtaí féideartha a chosc.

Tá an-tábhacht ag baint le haiste bia, méadú ar ghníomhaíocht choirp an othair, úsáid drugaí a laghdaíonn leibhéil siúcra, agus teiripe insline (d'othair atá ag brath ar insline). Ba chóir go mbeadh suas le 60% de na carbaihiodráití díleáite (arán donn, bran cruithneacht le peictin) san aiste bia, 24% de shaillte solais agus 16% de bhianna próitéine. Forálann an aiste bia go ndiúltófar go hiomlán do tháirgí ina bhfuil siúcrós agus fruchtós, carbaihiodráití díleáite (milseáin, plúr agus earraí bácáilte, torthaí milis, deochanna carbónáitithe), srian ar bhianna blasta agus spiartha, roinnt cineálacha pischineálaigh.

Mar gheall ar ghníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe, dóitear glúcós gan inslin a bheith rannpháirteach. Maidir le daoine scothaosta agus othair a bhfuil galair eile orthu, moltar siúl go laethúil ar feadh 1-2 uair an chloig nó céim tapa de 40 nóiméad ar a laghad.

Déanann an t-inchrín-eolaí a fhreastalaíonn ar an anailís agus an dáileog drugaí a laghdaíonn leibhéil siúcra fola bunaithe ar an anailís. De ghnáth, forordaítear Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, etc.

Forordaítear gníomhairí athsholáthair inslin le haghaidh ardchéim de dhiaibéiteas, nuair a stopann an briseán insline go praiticiúil. Tá 2 chineál substaintí díorthacha agus ullmhóidí insline ann:

1. Cistí a tháirgtear ó chomhpháirteanna insline daonna (teicneolaíocht athchuingreach DNA nó leath-shintéiseach),
2. Cistí a tháirgtear ó chomhpháirteanna inslin de bhunús ainmhíoch (ó mhuca den chuid is mó).

Is iad na hullmhúcháin insline a dhíorthaítear ó hormóin daonna is éifeachtaí.

Ní mór tuar a bheith ag teastáil maidir le neamhdhóthanacht pancreatic. Braitheann sé ar fad ar an méid damáiste don pharenchyma. Ós rud é go bhforbraíonn paiteolaíocht i gcoinne bhás cuid shuntasach den orgán, tá cógas ag teastáil anseo ar feadh an chuid eile den saol. Is féidir cosc ​​a chur ar fhorbairt an choinníll seo trí dhiagnóisiú agus cóireáil thráthúil ar ghalair pancreatic, diúltú alcól a ghlacadh, agus caitheamh tobac.

Meicníocht damáiste

De réir mar a leathnaíonn agus a dhoimhníonn athlasadh na briseán i bpancreatitis ainsealach, faigheann ciseal glandúil na fíochán ina bhfuil na faireoga bás agus snáithíní tacaíochta nó foirm fíochán scar ina áit. Dá réir sin, le laghdú ar líon na gceall acinéara (rúnda) sa fhaireog, laghdaíonn a fheidhm, is é sin le rá, tá gá le táirgeadh agus iontráil isteach sa stéig chun einsímí a dhíleá.

Is iad na príomhfheidhmeanna atá ag cealla acrainéara an fhaireog ná soláthar bia, forbairt agus soláthar sú pancreatic sáithithe le heinsímí agus alcaile go duodenum an duodenum 12. Ina ghnáthstaid, tá sraith iomlán einsímí riachtanacha sa secretion briseán a scaoileann saillte, próitéiní agus carbaihiodráití go héasca.

Mar shampla, tá einsím mar lipase riachtanach chun aigéid shailleacha a scoilteadh agus ionsú ina dhiaidh sin ar shaillte. Ní dhéanann orgán singil den chonair an díleá substaint a shintéisiú a bhfuil ar a laghad ag glacadh leis go páirteach feidhmeanna lipase. Dá bhrí sin, nuair a bhásaíonn cuid de na cealla rúndachta de bharr pancreatitis, sa chéad áit, tá neamhdhóthanacht einsímí ann chun saillte agus vitimíní intuaslagtha saille a phróiseáil, rud a théann i bhfeidhm láithreach ar míchompord nuair a bhíonn méid beag bianna sailleacha á n-ithe acu. Is iondúil gurb é atá i réim bia na ndaoine sin ná miasa thrua, a mbíonn tionchar diúltach aige ar an riocht ginearálta.

Le dul chun cinn breise pancreatitis ainsealach agus neamhdhóthanacht exocrine, agus comharthaí níos mó agus níos mó a athsholáthar de chuid an fhíocháin chónaithigh ghéarúil, tá comharthaí neamhoird inchríneacha le feiceáil, forbraíonn an t-othar diaibéiteas.

Cúiseanna agus aicmiú paiteolaíochta

Tá aicmiú neamhdhóthanachta pancreatic exocrine bunaithe ar na cúiseanna a bhaineann le sárú ar fheidhm rúnda, ar ghalair chomhchéimneacha agus ar mhéid an loit. Déan idirdhealú:

1. Teip ó bhroinn mar gheall ar neamhghnácha géiniteach a chuireann cosc ​​ar tháirgeadh na n-einsímí.
2. Faighte, ag forbairt ar feadh an tsaoil, go príomha i gcoinne chúlra pancreatitis ainsealach.

Cheadaigh bunú easnaimh pancreatic exocrine, mar ghalar neamhspleách nó mar thoradh ar dhamáiste d'orgán eile, an galar a rangú i:

1. Bunscoil, ina dtarlaíonn neamhoird phaiteolaíocha mar gheall ar ghalar fíochán an bhriseáin féin agus ar chosc ar shintéis einsíme.
2. Meánscoil, ina bhfuil táirgeadh na n-einsímí go hiomlán, ach nach dtarlaíonn a ngníomhachtú sa 12 duodenum agus an stéig bheag nó go dtarlaíonn a neamhghníomhaíocht.

Is iad na cúiseanna atá leis an bpríomhfhoirm neamhdhóthanacht pancreatic einsímeach gach cineál agus cineál pancreatitis ainsealach, chomh maith le:

• fiobróis chisteach - neamhord ó bhroinn de ghníomhaíocht rúndachta a bhfuil neamhoird fheidhmiúla ag gabháil leis,
• siadaí pancreatacha, idir urchóideacha agus neamhurchóideacha,
• meath sailleacha ar chealla briseán a bhfuil an-mhurtall orthu,
• iarmhairtí na máinliachta
• easnamh einsímeach ó bhroinn,
• Siondróm Schwahman
• Siondróm Johanson-Blizzard,
• hypoplasia pancreatic nó agenesis,

Is minic a spreagann siad freisin laghdú ar ghníomhaíocht exocrine, fiobróis nó atrophy, a d'fhorbair in aghaidh chúlra:

• pancreatitis alcólach, pancreatitis cailcreach nó pancreatitis millteach,
• Atherosclerosis,
• sárú leanúnach ar an aiste bia, gan aon aiste bia agus andúile a leanúint le bianna spiaireacha agus sailleacha,
• hemosiderosis - diostróife líocha le carnadh iomarcach i bhfíocháin hemosiderin - lí ina bhfuil iarann,
• diaibéiteas mar dheacrachtaí pancreatitis ainsealaí,
• cioróis pancreatic,
• neacróis paincréasach - bás cealla pancreatach go páirteach nó go hiomlán,
• foirmiú na gcloch sna duchtanna pancreatacha.

Is iad na cúiseanna le foirm thánaisteach neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ná paiteolaíochtaí an stéig bhig, mar shampla:

• meall atá gníomhach go feidhmiúil is ea gastrinoma,
• damáiste mucosal
• toradh neamhleor einsíme enterokinase,
• neamhoird an chórais heipitílí,
• easpa fuinnimh próitéine,
• iarmhairtí oibríochtaí ar an mbolg nó ar na stéig.

Déantar idirdhealú freisin idir neamhdhóthanacht einsímeach absalóideach agus absalóideach an bhriseáin.

Bunúsacht is ea neamhdhóthanacht absalóideach den chuid is mó, agus forbraíonn sé i gcoinne cúlra laghdú ar thoirt an pharenchyma, nach bhfuil dóthain secretion einsímí agus décharbónáite ann. I gcleachtas cliniciúil, is annamh a dhéantar diagnóisiú ar an bhfoirm seo.

Is é an chúis atá le neamhdhóthanacht exocrine iomlán ná paiteolaíochtaí ó bhroinn agus a fuarthas. Is minic a bhreathnaítear diagnóis neamhdhóthanacht pancreatic exocrine iomlán i leanaí a bhfuil aimhrialtachtaí ó bhroinn acu mar seo a leanas:

• hypoplasia pancreatach,
• pancreatitis de chineál oidhreachtúil,
• tearcfhorbairt ar dhuchtanna an fhaire.

I bhfad níos lú ná sin, tarlaíonn an fhoirm seo den ghalar mar gheall ar ghalair a fuarthas. Is é an baol is mó a bhaineann leo ná pancreatitis ainsealach nó pancreatitis géarmhíochaine atá faoisimh ag leigheasanna baile.

Forbraíonn an neamhdhóthanacht choibhneasta den chuid is mó mar fhoirm thánaisteach den ghalar, agus baineann sé le hiontráil dheacair secretion pancreatic isteach i lumen an stéig bhig nó a idirthurais luathaithe. De ghnáth, leis an bhfoirm seo, feidhmíonn faireoga an bhriseáin i ngnáthmhodh, ach ní bhíonn am ag na heinsímí a dtasc a chríochnú nó ní féidir leo é seo a dhéanamh mar gheall ar bhac iomlán nó cuid (bac) lumen na ndleachtanna pancreatic. Is iad na príomhchonstaicí ná coilm, siadaí nó foirmíochtaí cloiche a stopann sú pancreatic.

Tá a saintréithe féin ag meicníocht an damáiste i neamhdhóthanacht exocrine coibhneasta an fhaireog. De ghnáth, forbraíonn paiteolaíocht de réir a leithéid de chás mar:

1. I múcóis an stéig bhig, a ndéantar damáiste dó ar chúiseanna éagsúla, laghdaítear go mór an táirgeadh agus an táirgeadh cholecystokinin.
2. Mar gheall ar an titim i luach pH intraduodenal faoi 5.5, atá riachtanach chun einsímí pancreatic a ghníomhachtú. Mar thoradh air sin, ní féidir einsímí ón briseán a chur i ngníomh.
3. Cuirtear isteach ar ghluaiseacht bia tríd an stéig bheag, rud a fhágann go ndéantar meascadh ar einsímí neamhghníomhaithe le cnapshuim bia.
4. Cruthaíonn Stagnation coinníollacha den scoth maidir le dul i bhfód agus atáirgeadh micreaflara pataigineach, chomh maith le haontachas ionfhabhtaithe. Tuilleann fás neamhrialaithe na mbaictéar beag stéigeach na heinsímí atá ann cheana.
5. Is é an bac ar dhul chun cinn sú pancreatic ná easnamh bile agus enterokinase.

Ina theannta sin, is féidir le neamhdhóthanacht exocrine forbairt mar gheall ar an troscadh leanúnach nó ar aiste bia a bhfuil cion próitéine íseal aige. Is minic a bhíonn easpa bianna próitéine mar chúis le sárú ar fheidhm einsímeach an bhriseáin, agus an chúis le pancreatitis ainsealach.

Comharthaí agus cineálacha cliniciúla

Is é an chéad chomhartha agus an príomhchomhartha ar neamhdhóthanacht pancreatic exocrine imoibriú diúltach an choirp le bianna sailleacha, go háirithe nuair a bhíonn siad friochta, agus líon mór spíosraí te á gcur leis.

Gearrann an t-othar gearán faoi mhothú, masmas, heartburn, athruithe i stól tar éis mhias sailleach a ithe. Is comharthaí iad seo go léir go bhfuil laghdú comhleanúnach ar chumas díleá sa stéig bheag.

Le maldigestion a fhorbairt, saill undigested isteach sa intestine mór, áit a bhfuil secretion colonocyte chun cinn. Mar gheall air seo, tá sárú ar chailpormú agus ar ghluaiseachtaí bputóg méadaithe. Sonraítear comharthaí steatorrhea, feces de scáth liath míthaitneamhach le boladh féatais, agus le dromchla olach lonrach, nó stóil gréisceacha. Is féidir leat a thabhairt faoi deara go bhfuil meascán de phíosaí bia neamhshamhlaithe. Méadaíonn a mhinicíocht freisin go minic, is féidir le líon na n-atmaisféar teacht 6 huaire sa lá.

In othair, breathnaítear ar chomharthaí cosúil le bloating agus pian colicky.De thoradh ar chumas laghdaithe miondealú próitéine bíonn easnamh próitéine-fuinnimh, a chuirtear in iúl i meáchain caillteanas leanúnach, díhiodráitíodh agus ainéime. Tá an easpa iomlán de vitimíní, macra agus riandúile iomlán, chomh maith le díhiodráitiú contúirteach go háirithe do leanaí. D'fhéadfadh an coinníoll seo a bheith bagrach don bheatha.

Cuireann cloí éigeantach le haiste bia dian, chomh maith le faitíos ar bhia de bharr eagla míchompord ina dhiaidh sin, le meáchain caillteanas paiteolaíoch.

Léirítear easnamh méadaitheach na vitimíní intuaslagtha saille mar chomhartha pian sna cnámha agus sna hailt, na crampaí tréimhsiúla, an leochaileacht mhéadaithe - easpa vitimín "D".

Is cúis le bleeding méadaithe é easnamh Vitimín K agus bíonn fís lagaithe de bharr hypovitaminosis A vitimín A de bharr craiceann tirim méadaithe agus tairní agus gruaig bhréige.

Tá comharthaí ag an othar mar seo a leanas:

• pallor mínádúrtha an chraicinn,
• ionsaithe ganntanas anála agus tachycardia tar éis mionaoiseach fhisiciúil,
• tuirse agus laige leanúnach.

Is siomptóim iad seo go léir ar anemia easnaimh "B12" dian.

Gnéithe de neamhdhóthanacht exocrine i leanaí

Tá galair an bhriseáin i leanaí coitianta go leor, ach is nádúr géiniteach iad den chuid is mó, cé go bhfuil méadú suntasach tagtha ar chásanna le déanaí de phaiteolaíochtaí a fuarthas. Déantar pancreatitis leanaí, idir ainsealach agus géarmhíochaine, a dhiagnóisiú dhá uair chomh minic inniu. Cuireann saineolaithe an milleán seo ar mheath na staide timpeallachta, ar úsáid táirgí tionsclaíocha i gcothú an bhabaí, ar scoitheadh ​​luath, ar mheascáin drochcháilíochta a athsholáthar, ar bhianna comhlántacha a thabhairt isteach go tráthúil, agus ar aiste bia atá mí-oiriúnach d’aois.

Tá difríochtaí agus tréithe cliniciúla agus pancreatitis, neamhdhóthanacht exocrine, chomh maith le paiteolaíochtaí pancreatacha eile i leanaí, mar shampla pancreatitis ainsealach, ag brath ar dhálaí agus ar ghnéithe an phaiteolaíochta.

F fiobróis chisteach

Glacann paiteolaíochtaí géiniteacha agus neamhrialtachtaí forbraíochta i bpáistí an chéad áit sa liosta cúiseanna pancreatitis. Is é fiobróis chisteach, sárú paiteolaíoch ó bhroinn ar ghníomhaíocht rúnda agus damáiste fíocháin, an chúis is coitianta le neamhdhóthanacht fhaireog exocrine.

Forbraíonn paiteolaíocht mar gheall ar athruithe frithpháirteacha sa ghéin, a rialaíonn comhdhéanamh agus gníomhaíocht fheidhmiúil an phróitéin. Tá an ghéin seo suite i bhfíocháin an bronchi, na stéige beaga, na scamhóg, agus na n-orgán sa chóras géiniteach, ach tá an chuid is mó de i gcealla epithelial dhuchtanna eisfheartha an bhriseáin. Breathnaítear go príomha ar an neamhord sa chóras riospráide agus sa briseán. Forbraíonn an leanbh pancreatitis ainsealach agus neamhdhóthanacht exocrine dian.

Go cliniciúil, léirítear paiteolaíocht trí chomharthaí steatorrhea. Is minic a bhíonn leanaí den sórt sin ag fulaingt ó bhroincíteas agus ó niúmóine, agus bíonn an téarnamh an-mhall agus deacair. Tá stair gastritis atrophic agus enterocolitis acu, agus pancreatitis ainsealach.

Tosaíonn cóireáil neamhdhóthanacht exocrine i leanaí den sórt sin ón nóiméad diagnóise agus maireann sé ar feadh an tsaoil. Cuimsíonn teiripe aiste bia ar feadh an tsaoil, síníonn cothú an dochtúir de réir na dtorthaí scrúdaithe is déanaí, méadaíonn dáileoga ullmhóidí pancreatic, stéaróidigh agus vitimíní. Níl an prognóis fabhrach go leor, ós rud é go ndéantar difear d'fhíocháin beagnach gach orgán. Agus ní dhéantar cealla na briseán a athchóiriú.

Siondróm Schwahman

Cuirtear paiteolaíocht ó bhroinn de chineál ainsealach, ar a dtugtar Siondróm Schwahman, in iúl mar gheall ar an easpa einsíme lipase atá freagrach as briseadh síos, díleá agus deighilt i gcodáin shaille. Tá an cineál neamhdhóthanacht exocrine seo i measc leanaí mar thoradh ar shárú sa tréimhse forbartha ionútarach.Nuair a fhoirmítear an briseán, tarlaíonn mífheidhmiú, as a dtagann tearcfhorbairt nó hypoplasia. I dtástáil fola, tá neuropenia, thrombocytopenia agus anemia dian ag leanbh. Tá leanaí i bhfad taobh thiar de fhás óna bpiaraí, go minic tá lot de chnámh chromáin na cromáin nó na glúine, cófra neamhghnách thar cuimse, hypoplasia de na faoileáin.

Cuimsíonn an pictiúr cliniciúil:

• steatorrhea
• airíonna pancreatitis,
• diaibéiteas mellitus
• sinusitis
• meáin otitis.

Bíonn ionfhabhtuithe craicinn ar an leanbh, agus bíonn galair riospráide air i gcónaí. Teastaíonn aiste bia dian uaidh.

Mar is amhlaidh le fiobróis chisteach, baineann cóireáil le teiripe athsholáthair le drugaí pancreatic, uaireanta antaibheathaigh san áireamh. Béilí de réir an chórais fhorordaithe. Tá meas ar an aiste bia i ngach rud agus sínítear é ina aonar.

Pancreatitis

Is annamh é pancreatitis ainsealach nó ainsealach do leanaí. Go bunúsach, tarlaíonn athlasadh na briseán i bpáiste in aghaidh chúlra paiteolaíochtaí eile a mbíonn tionchar diúltach acu ar fheidhm an fhaireog.

Mar shampla, ní amháin gur féidir le pancreatitis ainsealach laghdú nó sárú ar ghníomhaíocht rúndachta a spreagadh, ach freisin:

• galar beag bputóg
• bhac duodenal,
• ZhKB - cholelithiasis. Le blianta beaga anuas, tá méadú suntasach tagtha ar líon na gcásanna cholelithiasis i leanaí faoi bhun 10 mbliana d'aois.
• gortuithe don bholg agus d'orgáin bhoilg,
• sárú ar fhorbairt an bhriseáin agus a dhuchtanna.

Ba chóir go mbeadh cothú do neamhdhóthanacht rúnda, mar atá i bpancreatitis ainsealach, iomlán, ach gan a bheith míshásta. Aiste bia spréach ard i bpróitéiní atá díleáite go héasca agus saill agus carbaihiodráití íseal. Chomh maith leis sin ba chóir go mbeadh a lán vitimíní riachtanach le haghaidh díleá sa roghchlár aiste bia.

Ina theannta sin, coinníoll tábhachtach den aiste bia is ea go leor leacht agus clóiríd sóidiam.

Mar fhocal scoir

Tugann modhanna nua-aimseartha cóireála deis do dhaoine atá ag fulaingt ó neamhdhóthanacht exocrine stíl mhaireachtála ghníomhach a bheith acu. Tá éifeacht thairbheach ag an gcomhlíonadh leis an teiripe fhorordaithe le haghaidh pancreatitis ainsealach ar an riocht. Déantar feidhm rúnda a athchóiriú de réir a chéile.

Taispeánann comhlíonadh an aiste bia, rialú docht ar an aiste bia, chomh maith le drugaí cógaseolaíochta a dhéanann cúiteamh as easpa einsímí pancreatin agus pancrealipase torthaí an-mhaith.

Tá pancreatitis ainsealach, mar phríomh-namhaid an bhriseáin, níos éasca a chosc ná cloí le réim bia ar feadh an tsaoil, le liosta teoranta táirgí.

Rannpháirtíocht an bhriseáin i ndíleá

Tagraíonn díleá do shubstaintí simplí a phróiseáil trí einsímí de shubstaintí casta (próitéiní, saillte, carbaihiodráití) chun iad a ionsú ina dhiaidh sin.

Tarlaíonn na príomhphróisis hidreolaíocha sa stéig bheag, áit a ndéantar substaintí bia a mhiondealú ina monaiméirí, a ionsúitear, agus a théann isteach san fhuil agus sa lymph. Tarlaíonn próiseas próiseála na gcothaitheach sa stéig bheag i dtrí chéim idirnasctha i ndiaidh a chéile.

1. Is é atá i gceist le céim tosaigh an iompair iompair díleá - díleá an bhoilg - foirmiú agus hidrealú na gcomhpháirteanna bia go dtí staid na h-olóige agus na monaiméire. Tugtar ról lárnach in einsímí cuasaithe d'einsímí pancreatacha.
2. Tá ról gníomhach fós ag einsímí pancreatacha a ndéantar adsorbed orthu ar an gcéad chéim eile, a théann ar aghaidh i gciseal parúil mucus. Tarlaíonn próiseáil dheiridh na gcothaitheach ar an scannán seachtrach de enterocytes ag baint úsáide as hidrileatáin stéigeach - is é seo díleá membrane.
3. Ansin tagann an chéim dheireanach - ionsú, is é sin, aistriú na gcomhpháirteanna scoilte na gcothaitheach ó lumen intestinal go dtí timpeallacht inmheánach an choirp.

Táirgeann an briseán rún a bhfuil einsímí ann a dhéanann gach cineál cothaitheach a hidrealú: próitéiní, carbaihiodráití, saillte. Cuirtear liosta na bpríomh-einsímí pancreatic agus a rannpháirtíocht i ndíleá i láthair sa tábla. 1.

Tá einsímí ag hidrealú carbaihiodráití agus saillte (alfa-amylase, lipase) sa staid ghníomhach, einsímí próitéalaíocha (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) i bhfoirm proenzymes atá gníomhachtaithe i lumen an stéig bhig. Tá einsím intestinal, enterokinase, a athraíonn trypsinogen go trypsin gníomhach, ina áit thábhachtach ina ngníomhachtú. Gníomhaíonn Trypsin ina dhiaidh sin einsímí próitéalaíocha eile.

Sa phróiseas cuas díleá, déantar carbaihiodráití (stáirse, glycogen) a mhiondealú de réir amaláis pancreatic go déshiúicrídí agus méid beag glúcóis. Faoi ghníomh na n-einsímí próitéalaíocha, déantar peiptídí meáchan móilíneach íseal agus méid beag glúcóis. Déantar saillte i láthair bile a hidrealú trí lipase pancreatic chun di- agus monoglycerides aigéad sailleach agus gliocról.

Laghdaíonn gníomh na n-einsímí pancreatic de réir mar a bhogann siad ón duodenum (duodenum) go dtí an críochfort ileum. Tá an leibhéal laghdaithe i ngníomhaíocht na n-einsímí éagsúla difriúil. Mar sin, cailleann lipase an chuid is mó de na gníomhaíochtaí go tapa agus de ghnáth ní bhíonn sé ach i gcainníochtaí beaga. Tá cosaintí, go háirithe amaláis, níos cobhsaí agus coinníonn siad 30% agus 45%, faoi seach, dá ngníomhaíocht i gcodanna deiridh an stéig bhig. Is é an bunús le laghdú ar ghníomhaíocht lipase ná an próitéalú a dhéanann sé faoi thionchar na gcosaintí agus, thar aon rud eile, chymotrypsin. Breathnaítear ar laghdú míchothrom i ngníomhaíocht na n-einsímí ón gcuid is gaire go dtí an chuid dhílis den stéig bheag i ndaoine sláintiúla, agus go háirithe i ndaoine a bhfuil neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ainsealach orthu. Míníonn sé seo go bhforbraíonn sárú ar dhíleá saille i bhfad níos luaithe ná mar atá stáirse nó próitéin.

Rialachán maidir le secretion pancreatic

Is éard atá i rún an bhriseáin ná dhá chomhpháirt - déthaobhach (neamhorgánach) agus acinar (orgánach).

Ráthaíonn an epithelium ductal secretion atá saibhir i leictrilítí, go háirithe décharbónna, i gcomhdhéanamh an tuaslagáin uiscí. Is í feidhm an chomhpháirt seo den secretion pancreatic an t-ábhar gastrach aigéadach a théann isteach sa duodenum a neodrú agus díleá gastric a aistriú chuig an stéig. Is é secretin an príomh-spreagthaí a bhaineann le secretion an chomhábhair neamhorgánaigh, a tháirgeann cealla S an mhúcóis duodenal mar fhreagairt ar inneachar aigéid a thagann ón mbolg.

Déantar einsímí hidreolaíocha a shintéisiú agus a chneasú in glandulocytes pancreatic acastus faoi thionchar pancreosimine (cholecystokinin), a dhéantar a shintéisiú ag J-cealla an mhúcóis duodenal. Is bia é an spreagadh don scaoileadh pancreosimine den chuid is mó.

Clinic agus diagnóis neamhoird díleá bhoilg agus feidhm pancreatic exocrine

Ceann de na hairíonna is luaithe de neamhord díleá ná steatorrhea. Bíonn na cosa olach, lonrach, clammy. Déanann othair a bhfuil dian-neamhdhóthanacht acu ar fheidhm pancreatic exocrine gearán faoi bloating, foirmiú iomarcach gáis, mothú fuilaistriúcháin agus rumú sa bholg. I gcásanna níos tromchúisí, tá polyphecalia, steatorrhea, buinneach agus cailliúint meáchain le feiceáil.

Is é an modh is leormhaith chun staidéar a dhéanamh ar neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ná leaisteas-1 pancreatic a chinneadh i bhfiacla. Is é an buntáiste is mó a bhaineann le cinneadh a dhéanamh ar elastase-1 feiceálach ag imdhíonadh einsíme go bhfuil elastase-1 sainiúil go hiomlán don bhriseán, nach scriostar elastase-1 nuair a bhíonn sé ag dul tríd an chonair stéigeach, nach bhfuil luaineachtaí i ngníomhaíocht na leaistise sna feces neamhshuntasach, a chinntíonn go bhfuil in-atáirgtheacht ard torthaí, cinntítear an modh seo amháin mar sin de, tá na torthaí tástála ag brath ar theiripe athsholáthair einsíme leanúnach.

Socraíodh an gnáthfheidhm pancreatic exocrine le luach elastase-1 de 200 go 500 μg i 1 g de feces agus os a chionn, measartha agus éadrom - 100-200 μg / g, dian - níos lú ná 100 μg / g.

Ceartú díleá bhoilg suaite ag einsímí pancreatacha

Úsáidtear ullmhóidí einsímí an bhriseáin go forleathan chun díleá neamhghnácha díleá a chúiteamh.

Tá sé bunaithe anois gur chóir go mbeadh na hairíonna seo a leanas ag drugaí atá beartaithe le haghaidh teiripe ionadaíochta:

• gníomhaíocht lipase ar leith,
• friotaíocht le sú gastric
• aslonnú go tapa ón mbolg agus meascadh le chyme,
• díscaoileadh gearr an scannáin mhiocapalláin sa stéig bheag,
• scaoileadh tapa einsímí gníomhacha sa stéig bheag,
• rannpháirtíocht ghníomhach in dhíleá an bhoilg.

Comhlíonann foirmeacha microgranular ullmhóidí einsímí na riachtanais seo. Cuirtear micro-shataí pancreatin a bhfuil trastomhas acu idir 1 agus 2 mm, atá brataithe le sciath aigéadach atá frithsheasmhach in aigéad, i gcúlchló geilitín. Scaoileann an capsule microgranules sa bholg laistigh de chúpla nóiméad, agus fanann sé frithsheasmhach in aghaidh sú gastric aigéadach ar feadh 2 uair an chloig.Déantar na microgáin a mheascadh go cothrom leis an gcastastach agus iad a aslonnú isteach sa stéig bheag, áit a dtuaslaíonn siad go tapa i dtimpeallacht alcaileach, ag scaoileadh einsímí. Dá bhrí sin, cinntítear go bhfuil an druga ag tosú go tapa sa stéig bheag.

Cailleann Lipase a ghníomhaíocht go gasta, rud a léiríonn steatorrhea. Dá bhrí sin, i gceartú neamhdhóthanacht pancreatic exocrine, ar an gcéad dul síos, treoraíonn an cion lipase sa druga iad.

Is é méid an mhiocróib an fachtóir is tábhachtaí lena gcinntear luas agus tráthúlacht a n-aslonnaithe ón mbolg. Ba chóir go mbeadh trastomhas na microgúrachán 1.4 ± 3.0 mm lena chinntiú go n-aistreofaí iad go comhuaineach le bia tríd an sphincter pyloric. Ní bhíonn mion-táibléad (cruth trastomhas 2 mm, neamh-sféarúil) ina sliocht idéalach.

Cuirtear saintréithe na bpríomh-ullmhóidí polaimíd mhiocrálaigh i láthair sa tábla. 2 agus 3.

I gcás formhór na n-othar a bhfuil lagú measartha acu ar fheidhm pancreatic exocrine, is leor 1-2 capsules (10,000-20,000 IU de lipase) le bia chun steatorrhea a dhíchur. I bhfoirmeacha tromchúiseacha neamhdhóthanachta le steatorrhea dian, méadaítear líon na gcapsúl a thógtar go 4-5.

Agus ullmhúcháin einsím á bhforordú agat, moltar díriú ar leibhéal na leaistise-1 sna feces (tábla 4).

Rinneamar meastóireacht ar éifeachtacht ullmhúchán na n-einsímí miocrannacha Mikrasima.

Scrúdaíodh 50 othar le CP le neamhdhóthanacht pancreatic exocrine. Fuair ​​grúpa de 30 othar 10,000 aonad 2 chapsúl 3 huaire sa lá ar feadh 14 lá agus fuair grúpa rialaithe (20 othar) Pancreatin 4 táibléad 3 huaire sa lá ar feadh 14 lá.

Rinneadh meastóireacht ar éifeachtacht fhoriomlán mar seo a leanas: feiceálach, maith, sásúil, gan éifeacht. Cuireadh dinimic an phian, minicíocht gluaiseachtaí na bputóg, agus comhsheasmhacht an stóil san áireamh.

Léirigh an staidéar go bhfuil tionchar ag Mikrasim níos mó ná tablet pancreatin, ar dhíleá a fheabhsú, ar phian bhoilg a laghdú agus ar stól a normalú.

Méadaíonn éifeachtacht na n-ullmhóidí einsímí le breisiú gníomhairí antisecretory (H-bhlocálaithe, coscairí caidéil prótóin) go cóireáil pancreatin chaighdeánach, ós rud é go mbaintear an éifeacht is fearr is féidir le heinsímí pancreatacha nuair a bhíonn an pH i lumen an stéig bhig níos mó ná 5.0.

Is iad seo a leanas na cúiseanna atá le neamhéifeachtúlacht teiripe ionadaíochta:

• diagnóis atá bunaithe go mícheart (steatorrhea de thionscnamh neamh-pancreatic, giardiasis, galar céiliach, éilliú iomarcach miocróbach sa stéig bheag),
• sárú ar an réimeas forordaithe (laghdú ar mhinicíocht an druga a thógáil, gan chomhbhrú le bia),
• iontógáil neamhleor na heinsíme, cailliúint gníomhaíochta na drugaí mar gheall ar stóráil fhada nó mhíchuí,
• díghníomhachtú na heinsíme in inneachar aigéadach na boilg.

Conclúid

Le fiche nó tríocha bliain anuas, tá méadú suntasach tagtha ar líon na ngalar pancreatic agus, dá réir sin, othair a bhfuil neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ag teastáil uathu a dteastaíonn teiripe athsholáthair uathu. Trí úsáid fhorleathan a bhaint as an tástáil nua - mar gheall ar an elastase-1 a chinneadh i bhfeces, bhíothas in ann neamhdhóthanacht pancreatic exocrine a dhiagnóisiú níos fearr agus torthaí teiripe athsholáthair a mheas. Tháinig líon mór ullmhóidí einsímeacha le céimeanna éagsúla gníomhaíochta einsímeacha chun cinn. Fágann foirmeacha dosage nua-aimseartha, ina bhfuil einsímí pancreatacha iniata i micrea-úráin (Pancytrate, Creon, Mikrasim), go bhféadtar fiú neamhoird dhíleácha dáiríre a cheartú.

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Pancreatitis ainsealach: etiology of pathophysiology agus teiripe coimeádach // Ros. zhur. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. Uimh. 6. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Neamhdhóthanacht pancreatic fheidhmeach agus a ceartú ag brath ar an gcéim a bhaineann le hailse ainsealach pancreatitis // ailse chíche. 2010. Uimh. 13. S. 837-840.
3. Gaistreintreolaíocht agus heipiteolaíocht: diagnóis agus cóireáil. Lámhleabhar do Dhochtúirí / Ed. A.V. Kalinina, A.F. Loginov, A.I Khazanov. M:: Medpress-inform. 2011.864 s.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Pancreatology cliniciúil. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Pancreatitis ainsealach: diagnóis, cóireáil, cosc ​​// Peirspictíocht chliniciúil. gastroen. hepatol. 2007. Uimh. 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Pancreatitis ainsealach M.: Medicine, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Úsáid dhifreáilte i gcleachtas cliniciúil ullmhóidí einsím táibléid agus micronized // Consilium Medicum. 2011.S. 83-88.

A.V. Kalinin,Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, an tOllamh

GU MONIKI iad. M.F. Vladimirsky Aireacht Sláinte agus Forbartha Sóisialta na Rúise, Moscó

- secretion teoranta nó gníomhaíocht íseal na n-einsímí pancreatic, as a dtiocfaidh cur isteach ar mhiondealú agus ionsú na gcothaitheach sa stéig. Taispeánann sé é féin mar mheáchan meáchain forásach, suaimhneas, anemia, steatorrhea, polapecal, buinneach agus polyhypovitaminosis. Tá an diagnóis bunaithe ar mhodhanna saotharlainne chun staidéar a dhéanamh ar secretion seachtrach an bhriseáin, ag déanamh coprogram, ag cinneadh leibhéal na n-einsímí sna feces. Cuimsíonn an chóireáil cóireáil an ghalair fholuitigh, normalú iontógáil cothaitheach, athsholáthar einsímí pancreatic, agus cóireáil shiomptómach.

Diagnóisic

Is iad na tástálacha is tábhachtaí (tóireáil agus díomhaoin), agus iad in éineacht le modhanna ultrafhuaime, raideolaíocha agus ionscópacha, an phríomh-thábhacht a bhaineann le neamhdhóthanacht einsíme pancreatach a aithint. Tá teicnící próca níos costasaí agus bíonn míchompord ar othair, ach tá na torthaí níos cruinne. Tá tástálacha neamhfhorleathana níos saoire, níos ciúine ag othair, ach cuireann siad ar a gcumas neamhdhóthanacht pancreatic a chinneadh ach amháin le laghdú suntasach nó easpa iomlán einsímí.

Is í an tástáil rúnda-cholecystokin probe díreach an caighdeán óir chun easnamh einsíme pancreatic a dhiagnóisiú. Tá an modh bunaithe ar spreagadh secretion pancreatic ag riaradh secretin agus cholecystokinin, agus ina dhiaidh sin sampláil ar roinnt samplaí d'ábhar duodenal le eatramh de 10 nóiméad. Sna samplaí a fhaightear, déantar staidéar ar ghníomhaíocht agus ar ráta an secretion pancreatic, ar leibhéal na décharbónáite, ar an since, agus ar an lactoferrin. De ghnáth, is é an méadú ar mhéid na secretion tar éis na tástála ná 100%, is é an méadú ar leibhéal na ndé-charbón 15% ar a laghad. Labhraíonn méadú ar mhéid na secretion níos lú ná 40%, gan méadú ar leibhéal na ndé-charbón, go bhfuil easnamh einsíme sa briseán. Tá torthaí dearfacha bréagacha indéanta le diaibéiteas mellitus, galar céiliach, heipitíteas, tar éis cuid den bholg a athshaothrú.

Tá tástáil tóireála indíreach Lund cosúil leis an modh roimhe seo, ach spreagtar secretion pancreatic trí bhia tástála a thabhairt isteach sa tóireadóir. Tá sé níos éasca an staidéar seo a dhéanamh (níl gá le drugaí daor a instealladh), ach braitheann a chuid torthaí go mór ar chomhdhéanamh an bhia tástála.Is féidir toradh bréagach dearfach a fháil má tá diaibéiteas mellitus, galar céiliach, gastrostomy ag an othar.

Tá na modhanna réamh-mheasta bunaithe ar shubstaintí áirithe a thabhairt isteach sa chorp ar féidir leo idirghníomhú le heinsímí san fhual agus sa serum fola. Trí staidéar a dhéanamh ar tháirgí meitibileach an idirghníomhaíochta seo is féidir an fheidhm pancreatic exocrine a mheas. I measc na dtrialacha gan réamhchúraimí tá bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein agus modhanna eile.

Ina theannta sin, is féidir leibhéal an secretion pancreatic a chinneadh trí mhodhanna indíreacha: tríd an méid ionsúite de aimínaigéid plasma ag an briseán, trí anailís cháilíochtúil ar an gcóragram (méadófar cion saillte agus gallúnaí neodraigh i gcoinne cúlra gnáthleibhéil aigéid sailleacha), cinneadh cainníochtúil feces chymotrypsin agus trypsin i feces elastase-1.

Baintear úsáid as modhanna diagnóiseacha uirlise (radagrafaíocht an chuas bhoilg, MRI, CT, ultrafhuaime an chórais briseán agus heipitílí) ERCP) chun galair bhunúsacha agus galair ghaolmhara a aithint.

Cóireáil easnaimh einsíme

Ba chóir go mbeadh cóireáil neamhdhóthanacht pancreatic exocrine cuimsitheach, lena n-áirítear stádas cothaithe, teiripe etiotropic agus teiripe athsholáthair a cheartú, cóireáil shiomptómach. Tá teiripe etiotropic dírithe go príomha ar dhul chun cinn bhás an pharenchyma pancreatic a chosc. Is éard atá i gceist le ceartú ar iompar itheacháin ná deireadh a chur le caitheamh tobac agus tobac a chaitheamh, méid na próitéine san aiste bia a mhéadú go 150g / lá, méid na saille a laghdú faoi dhó an norm fiseolaíoch ar a laghad, agus vitimíní a ghlacadh i ndáileoga teiripeacha. Le dian-ídiú, d'fhéadfadh go mbeadh gá le cothú parenteral páirteach nó iomlán.

Is é an príomhchóireáil le haghaidh easnaimh einsímí pancreatic ná iontógáil einsímí a bhíonn in áit an tsaoil le bia. Táscairí maidir le teiripe athsholáthair einsíme i neamhdhóthanacht pancreatic: steatorrhea le cailliúint níos mó ná 15 g saille in easnamh próitéine-fuinnimh forásach.

Tá an éifeachtúlacht is mó sa lá atá inniu ann ag ullmhóidí einsím microgranular i mblaosc frithsheasmhach in aigéad, atá faoi iamh i gcapsúl geilitín - tuaslagann an capsule sa bholg, rud a chruthaíonn coinníollacha chun gráinníní drugaí a mheascadh go haonfhoirmeach le bia. I duodenum, ar pH 5.5 a bhaint amach, scaoiltear ábhar na gráinníní, ag soláthar leibhéal leordhóthanach einsímí pancreatic i sú duodenal. Roghnaítear dáileoga drugaí ina n-aonar, ag brath ar dhéine an ghalair, leibhéal an secretion pancreatic. Is iad na critéir maidir le héifeachtúlacht teiripe athsholáthair agus leordhóthanacht na ndáileog d'ullmhóidí einsím ná meáchan a fháil, laghdú ar an bhfolús, agus gnáth-stól.

Réamhaisnéis agus Cosc

Is é an prognóis le haghaidh neamhdhóthanacht pancreatic ná déine an ghalair fholuitigh agus an méid damáiste don pharenchyma pancreatic. Ós rud é go bhforbraíonn easnamh einsímí pancreatic nuair a bhásaíonn cuid shuntasach den orgán, bíonn an prognóis amhrasach de ghnáth. Is féidir cosc ​​a chur ar fhorbairt an choinníll seo trí dhiagnóisiú agus cóireáil thráthúil ar ghalair pancreatic, diúltú alcól a ghlacadh, agus caitheamh tobac.

I measc na siomptóim a bhaineann le neamhdhóthanacht pancreatic (dá ngairtear briseán giorraithe anseo feasta) tá mothú uafáis sa bholg (is iondúil go maireann sé cúpla uair an chloig tar éis bianna sailleacha a ithe), chomh maith le buille croí go minic, cnámha cráite, agus go leor comharthaí eile, a phléifear níos déanaí san alt.

Imríonn an briseán ról tábhachtach i gcorp an duine, agus léiríonn comharthaí den chineál céanna go scoirfidh sé de bheith ag feidhmiú de ghnáth.

Féadann sé seo a bheith ina chúis le teip ar gach córas coirp.

Teip pancreatic

Cosúil le haon phaiteolaíocht eile, tá cúiseanna le neamhdhóthanacht pancreatic.

Is é an t-orgán seo den chóras díleácha an gland is mó sa chorp, ar féidir leis feidhmiú ar feadh i bhfad "a chaitheamh", agus ag an am céanna gan aon chomharthaí brú tráchta a thabhairt.

Tá feidhmeanna inchríneacha agus exocrine ag an briseán.

Is féidir leis an gcomhlacht próisis meitibileach sa chorp a rialáil agus a gcuid einsímí díleácha a tháirgeadh a chabhraíonn le comhpháirteanna casta an bhia a bhriseadh síos sa stéig.

Má stopann an briseán ar chúis éigin sú pancreatic ina bhfuil einsímí díleácha, ansin tarlaíonn neamhdhóthanacht pancreatic.

Is iad seo a leanas na príomhchúiseanna a bhféadfadh suaitheadh ​​a bheith ann san orgán díleá:

• athruithe paiteolaíocha i gcealla orgáin,
• easpa vitimíní de chuid ghrúpa B, vitimíní C agus E, aigéad nicotinic,
• leibhéil ísle próitéine agus haemaglóibin san fhuil,
• Ag ithe saille, bianna ró-spiacha agus blas goirt amháin.

Is féidir le struchtúir cheallacha an bhriseáin athruithe paiteolaíocha a dhéanamh mar gheall ar dheochanna alcólacha a úsáid. Mar thoradh air sin, cuirtear fíochán tacaíochta in ionad fíochán orgáin, a chuireann isteach ar an gcorp ar fad.

Mar shampla, d'fhéadfadh iarann ​​stop a tháirgeadh inslin, a theastaíonn ón gcomhlacht glúcós a ionsú. Mar is eol duit, mar thoradh ar shárú den sórt sin, éiríonn duine diaibéiteach.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh ionfhabhtú, ionradh helminthic agus galair collagen tionchar a imirt ar fhíochán na bhféarach.

Ach is iad na paiteolaíochtaí is coitianta a mbíonn éifeacht shuntasach acu ar struchtúr na bhfíochán den orgán díleá pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach.

Glacann vitimíní de ghrúpa B páirt ghníomhach i shintéis na n-einsímí díleácha, agus gan an t-ae sin ag obair de ghnáth.

Má tharlaíonn sé go sáraíonn secretion einsímí agus bile isteach sa duodenum 12, ansin ní éiríonn leis an bpróiseas díleá.

Le neamhdhóthanacht pancreatic, áirítear vitimíní an ghrúpa seo i teiripe. Tá easnamh aigéid nicitínigh (B 3 nó PP) ina chúis le laghdú ar tháirgeadh trypsin, amaláis agus lipase.

Is cúis le heaspa vitimíní C agus E go gcruthóidh clocha galláin.

I measc na bpríomhchúiseanna a bhféadfadh sárú a bheith ag duine ar obair an bhriseáin, tá togracht oidhreachtúil ann.

Sa chás seo, ní féidir ach le neas-stíl mhaireachtála agus bia cothaithe a ráthú nach dtagann an galar.

Is féidir le ceithre chineál a bheith i neamhdhóthanacht pancreatic: exocrine, exocrine, einsímeach agus inchríneacha.

Tá a chúiseanna féin ag gach cineál paiteolaíochta, siomptóim na dteagmhas agus na ngnéithe cóireála, a phléifear thíos.

Neamhdhóthanacht exocrine agus exocrine

Úsáidtear an téarma neamhdhóthanacht pancreatic exocrine i gcleachtadh míochaine le táirgeadh laghdaithe secretion pancreatic, rud a chabhraíonn le comhpháirteanna bia casta a mhiondealú ina substaintí úsáideacha, a ghlacann an corp go héasca ina dhiaidh sin.

Mínítear an laghdú ar tháirgeadh einsím díleá den sórt sin mar gheall ar laghdú ar líon na gceall sa briseán atá freagrach as a tháirgeadh.

Is féidir comharthaí a bhaineann le neamhdhóthanacht exocrine a chur i leith comharthaí sonracha, toisc go gcabhraíonn sé leis an gcineál seo paiteolaíochta a dhiagnóisiú.

Sa chás seo, ní fhulaingíonn duine bianna spiaireacha agus sailleacha, mar atá tar éis é a ithe, tá an stól briste agus ar feadh tamaill fhada ceaptar go bhfuil an bholg sa bholg.

I roinnt daoine a bhfuil neamhdhóthanacht pancreatic exocrine acu, tarlaíonn colic agus bloating.

Go minic, bíonn pian sna cnámha agus sna trithí, an chuma a bhíonn ar an anáil agus an bhuille croí tapaidh ag gabháil leis na hairíonna seo.

Feictear na hairíonna seo go léir mar gheall ar easnamh saillte nach féidir leis an gcomhlacht iad a ionsú, ach tá siad an-tábhachtach dá ghnáthoibriú.

I measc na gcúiseanna coitianta a bhaineann le mífheidhm exocrine tá laghdú ar mhais chill exocrine agus secretion ag feidhmiú sa duodenum.

Is éard atá i gceist le láimhseáil na foirme seo de neamhdhóthanacht pancreatic ná cloí le cothú cothaithe agus úsáid drugaí a chuireann feidhm pancreatic chun cinn (Mezim, Pancreatin).

Tarlaíonn neamhdhóthanacht pancreatic exocrine le heaspa sú pancreatic, a chuireann le feidhmiú gnáth agus cobhsaí na conaire gastraistéigeach.

Laghdaítear comharthaí neamhdhóthanachta exocrine go díleá bocht an chonair gastrointestinal, an chuma a bhíonn ar nausea agus mothú ró-mhór sa bholg. Tá stól agus suaimhneas lagaithe in éineacht leis na fachtóirí seo go léir.

Laghdaítear na fáthanna a bhféadfadh duine neamhdhóthanacht pancreatic exocrine a fhorbairt go mífheidhmiú an bholg, an lamhnán Gall agus an duodenum.

Ina dhiaidh sin, d'fhéadfadh mainneachtain feidhmiú na n-orgán díleá seo tarlú i gcoinne cúlra an ocras, tomhaltas minic deochanna alcólacha agus cothú míchuí.

Diagnóis neamhdhóthanacht exocrine trí thorthaí tástálacha fola leighis a úsáid.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil baol mór ag daoine leis an gcineál seo paiteolaíochta diaibéiteas a fhorbairt, mar sin moltar dóibh go rialta fuil a thabhairt do shiúcra.

Braitheann cóireáil neamhdhóthanacht exocrine ar chúis an ghalair a dhíchur, aiste bia a leanúint, vitimíní agus drugaí a ghlacadh a chuidíonn le sú pancreatic a tháirgeadh.

Neamhdhóthanacht einsíme agus inchríneacha

Déantar neamhdhóthanacht pancreatic einsímeach a dhiagnóisiú le heasnamh i sú gastric de chineál áirithe einsím díleá, a chabhraíonn le bia a dhíleá.

As na príomhchúiseanna a bhaineann le heasnamh einsíme, is gá aird a tharraingt ar:

• athrú paiteolaíoch i gcealla na briseán, a d'fhéadfadh tarlú de bharr nochtadh fada le hantaibheathaigh agus le drugaí eile,
• damáiste don chanáil pancreatic (leathnú ar dhleacht Wirsung),
• paiteolaíochtaí orgán díleá,
• ionfhabhtú trí ionfhabhtú.

Tá comharthaí a bhfuil paiteolaíocht einsímeach ag an duine sa bhriseán le feiceáil trí chomharthaí atá cosúil leis na comharthaí a tharlaíonn nuair a bhíonn mífheidhm sa stéig.

Ar an gcéad dul síos, is sárú ar an stól é seo, rud is minice a léirítear le buinneach, a bhfuil boladh féatais air.

I gcomhthéacs chúlra buinneach fada, bíonn díhiodráitiú agus laige ghinearálta ag roinnt daoine. Tá easpa leachta agus cuma nausea ag gabháil le foirmiú méadaithe gáis agus go minic mothaithe pianmhar sa bholg.

Déantar neamhdhóthanacht einsímeach a dhiagnóisiú ag baint úsáide as torthaí tástála fola ginearálta agus bithcheimiceach, fualanailís agus feces, ag úsáid tomagrafaíochta agus ultrafhuaime.

Is éard atá i gceist leis an gcineál seo paiteolaíochta a chóireáil ná aiste bia a fhorordóidh dochtúir a leanúint agus cógais a thógáil ar féidir leo an tacaíocht riachtanach a sholáthar don bhriseán.

Is é an tréith a bhíonn ag neamhdhóthanacht pancreatic inchríneacha (intrasecretory) ná laghdú ar tháirgeadh hormóin, lena n-áirítear inslin, glucagon agus lipocaine.

Is é an cineál seo paiteolaíochta an rud is contúirtí, mar go bhféadfadh sé próisis dhochúlaithe a dhéanamh i gcorp an duine.

Is é an chúis is mó leis an laghdú ar tháirgeadh na hormóin seo ná damáiste do na limistéir sin den bhriseán atá freagrach as a dtáirgeadh.

Léiríonn comharthaí neamhoird intraseretory iad féin mar dhifríochtaí i leibhéil hormóin i dtorthaí tástálacha fola.

In éineacht leis an riocht seo tá gluaiseachtaí bputóg leachtacha agus suaimhneas go minic, ina gcoinnítear boladh féatais.

I gcoinne chúlra méadú ar líon na ngluaiseachtaí bputóg, tarlaíonn díhiodráitíodh an corp, rud is cúis le laige ghinearálta.

Diagnóisithe le paiteolaíocht pancreatic inchríneacha ar an mbealach céanna le teip einsímeach.

Is éard atá i gceist le cóireáil ná aiste bia atá dírithe ar leibhéil siúcra fola a rialú agus cógais a ghlacadh atá forordaithe go sonrach do gach othar.

Feidhmíonn an briseán feidhmeanna tábhachtacha sa chorp a chinntíonn gnáthfheidhmiú an choirp. Cosúil le haon struchtúr neamhorgánach, is féidir leis an briseán dul faoi aon éifeachtaí paiteolaíocha, agus sin an fáth a laghdaítear a fheidhmiúlacht. Ceann de na coinníollacha paiteolaíocha seo is ea neamhdhóthanacht iarainn pancreatic.

Cúis na forbartha

Tá an briseán i mbun táirgeadh einsímí díleácha ar leith, agus mura bhfuil gnáthchúrsa na bpróiseas díleá dodhéanta.

Nuair a tharlaíonn teipeanna i dtáirgeadh na substaintí seo agus nuair a thosaíonn an iarann ​​ag feidhmiú níos lú ná sin, tugtar neamhdhóthanacht pancreatic ar an gcoinníoll seo.

Tá roinnt cúiseanna neamhdhóthanacht pancreatic ann. Orthu seo tá:

• Easnamh Vitimín
• Damáiste don bhriseán
• Easnamh haemaglóibine
• Easpa próitéine san fhuil,
• Aiste bia mí-shláintiúil, mí-úsáid bianna blas goirt, bianna sailleacha, spíosraí, spíosraí, etc.
• Oidhreacht
• Paiteolaíochtaí cosúil le lipomatosis, fiobróis chisteach, siondróm Schwachmann,
• Bás cealla faireog ar chúlra pancreatitis nó baint chuid den orgán máinliachta.

Uaireanta tá roinnt fachtóirí ann a spreagann forbairt na paiteolaíochta. Agus d'fhéadfadh sé a bheith cosúil go bhfuil an t-othar sláintiúil, go gcoinníonn sé stíl mhaireachtála shláintiúil, go n-itheann sé i gceart, ach go mbraitear neamhdhóthanacht pancreatic fós. I gcásanna den sórt sin, is iondúil gurb iad na cúiseanna atá ann ná togracht oidhreachtúil.

Cineálacha an ghalair: cúiseanna, comharthaí, diagnóis agus modhanna cóireála

Déanann speisialtóirí idirdhealú idir ceithre chineál neamhdhóthanacht pancreatic fheidhmiúil, a bhfuil a saintréithe aonair féin ag gach ceann acu, suas go dtí an modh éiceolaíochta nó cóireála.

D'fhéadfadh neamhdhóthanacht pancreatic a bheith:

• Exocrine
• Exocrine
• Enzymatic
• Inchríneacha.

Ós rud é go bhfuil difríochtaí tromchúiseacha ag gach ceann de na cineálacha sin, ní mór iad a mheas ar leithligh.

Neamhdhóthanacht pancreatic exocrine

Tugtar paiteolaíocht ar neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ina bhfuil ganntanas súnna ann do chúrsa seasmhach próiseas díleá. Is iad seo a leanas comharthaí saintréithe neamhdhóthanacht pancreatic den sórt sin:

1. Imoibrithe slachtmhara
2. Bloating
3. Braistint uafáis sa epigastrium,
4. Fadhbanna stólta
5. Díleá lag.

Fadhbanna éagsúla gastric agus paiteolaíochtaí pancreatic mar gheall ar athruithe i bhfíocháin ghréineacha roimh an riocht paiteolaíoch seo. Ina theannta sin, is féidir le neamhdhóthanacht exocrine forbairt i gcoinne chúlra galar gallbladder nó intestinal, ocras iomarcach nó mí-úsáid aistí bia.

Ní féidir neamhdhóthanacht exocrine a bhrath ach trí dhiagnóisiú cuimsitheach saotharlainne. Le neamhdhóthanacht pancreatic den sórt sin, méadaíonn an baol go bhforbróidh diaibéiteas, mar sin ní mór do na hothair seo a siúcra fola a sheiceáil go rialta.

Braitheann rathúlacht na cóireála go díreach ar bhunú beacht an éiceolaíochta den phróiseas paiteolaíoch. Le fachtóir aiste bia nó alcóil, beidh ort do stíl mhaireachtála a athrú trí aistí bia agus ól dian a thréigean.

I réim bia a bhfuil easnamh iarann ​​pancreatic den chineál céanna air, ní mór vitimíní amhail aigéad ascorbic, tócaifearóil agus retinol a bheith i láthair.Ina theannta sin, déantar ullmhóidí einsímeacha a fhorordú d'othair a chabhraíonn leis an fhaireog feidhmeanna rúnda a chomhlíonadh go hiomlán.

Inchríneacha

Meastar gur cineál inchríneacha nó intrasecretory é neamhdhóthanacht pancreatic eile.

Is iad na príomhthascanna a bhaineann le feidhm inchríneacha ná substaintí hormónacha a tháirgeadh ar nós glucagon, lipocaine nó insulin. Má tharlaíonn teip sa fheidhm seo, ansin beidh na hiarmhairtí don chorp do-athraithe.

De ghnáth forbraíonn foirm chomhchosúil neamhdhóthanachta i gcoinne chúlra loit na láithreán glandúil sin (isleáin de Langerhans) atá freagrach as substaint hormónach áirithe a tháirgeadh. Le loit den sórt sin, forbraíonn baol diaibéiteas dosheachanta thar an othar.

Léirítear neamhdhóthanacht pancreatic endocrine le feiceáil mar seo:

• Boladh bréan na ngás a astaítear,
• Frithghníomhartha urlacan urlacan
• Bloating agus buinneach le boladh féatais,
• Gluaiseachtaí bputóg méadaithe,
• Taispeánfaidh tástálacha fola saotharlainne láithreacht neamhghnácha.

Ina theannta sin, tá comharthaí de chineál comhchéimneach ann, ar nós malaise ginearálta an othair a tharlaíonn in aghaidh an chúlra díhiodráitithe de bharr buinneach.

Tá diagnóis cosúil le cineálacha eile neamhdhóthanacht pancreatic.

Tar éis diagnóis chruinn a bhunú, forordaítear don othar an teiripe aiste bia is déine atá dírithe ar ghlúcós san fhuil a íoslaghdú. Nuair a bhíonn cothaithe cothaithe gan úsáid, déantar instealltaí insline a fhorordú.

Is féidir go leor maireachtáil leis an gcineál seo neamhdhóthanachta, ach ba chóir go mbeadh an réim bia is déine ann mar ghnáthchleachtas gan aon eisceachtaí ná mí-ábaltachtaí.

De réir staitisticí, tá neamhdhóthanacht pancreatic éigin ag níos mó ná 30% den daonra. Tá a fhios ag duine éigin faoina phaiteolaíocht agus tá bearta glactha aige cheana féin chun deireadh a chur leis, cé go bhfuil duine aineolach, rud a chuireann leis an gcás.

Is é an rud is mó, i láthair aon neamhdhóthanacht pancreatic, moltaí aiste bia a leanúint go docht agus na drugaí forordaithe a ghlacadh de réir na scéime forordaithe.

Ar ndóigh, baineann braistint an-mhíthaitneamhach le galar den sórt sin d'aon duine, ach má thréigeann an t-othar nósanna míshláintiúla agus bia míshláintiúil, ansin feabhsaíonn cáilíocht na beatha agus stopann an galar.

Má tá neamhdhóthanacht pancreatic tuillte ag othar i gcoinne spleáchas alcóil, ansin le diúltú iomlán alcól a ól, beidh sé in ann 10 mbliana eile a chaitheamh.

Más rud é, áfach, go leanann an t-othar ag mí-úsáid alcóil agus ag ithe bianna atá toirmiscthe, ansin tar éis cúpla bliain beidh sé marfach. Dá bhrí sin, ní hamháin go bhfuil HLS agus aiste bia a bhfuil diagnóis chomhchosúil aige díreach ina dhualgas dochtúra, ach an rud is tábhachtaí maidir leis an saol a chaomhnú.

Físeán faoi neamhdhóthanacht pancreatic exocrine:

- Is orgán an-tábhachtach é seo i ndaoine. Comhlíonann sé a lán feidhmeanna a chinntíonn gnáthfheidhmiú an chomhlachta. Cosúil le haon orgán eile, is féidir leis an briseán mífheidhmiú. Ceann de na galair is coitianta ná neamhdhóthanacht pancreatic.

Tá roinnt cineálacha neamhdhóthanachta pancreatic ann

Cosúil le gach galar eile, tá cúiseanna leis seo a fhorbraíonn an t-easnamh seo. Sa briseán, déantar einsímí speisialta a tháirgeadh, gan é dodhéanta go simplí an próiseas díleá.

is féidir leis maireachtáil thart ar 10 mbliana Má tharlaíonn mífheidhmiú i dtáirgeadh na n-einsímí agus na substaintí seo, tugtar neamhdhóthanacht pancreatic ar a leithéid de mhífheidhmiú. Is féidir na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar an teip seo a aithint:

• Damáiste don fhíochán pancreatach
• Easpa vitimíní sa chorp
• Leibhéil próitéine fola laghdaithe
• Haemaglóibin íseal
• Cothú míchuí, go háirithe úsáid bianna sailleacha agus blas goirt amháin, úsáid spíosraí neamhghnácha, etc.

Ar ndóigh, ní cúiseanna iad seo go léir toisc gur féidir le neamhdhóthanacht pancreatach a fhoirmiú. Tá a lán fachtóirí ann. Uaireanta bíonn ról suntasach ag oidhreacht (togracht). Dealraíonn sé go mbíonn gnáthbhealach maireachtála ag duine, go n-itheann sé i gceart, etc., ach tá an tinneas seo fós ag fulaingt.

Cineálacha neamhdhóthanacht pancreatic

Inniu, tá ceithre chineál neamhdhóthanacht pancreatach feidhmeach ann. Tá a saintréithe féin ag gach ceann de na speicis seo, idir chúiseanna an chuma, ag críochnú le hairíonna agus cóireáil. Mar sin, leithdháil:

1. Neamhdhóthanacht exocrine
2. Teip exocrine
3. Easnamh einsíme
4. Neamhdhóthanacht inchríneacha

Mar a luadh thuas, tá a thréithe féin ag gach ceann acu. Dá bhrí sin, chun tuiscint iomlán a fháil ar na difríochtaí agus an bhfuil cosúlacht idir léiriú na n-airíonna, ní mór duit aithne a chur ar a chéile níos fearr. Ní imthosca an-taitneamhach é neamhdhóthanacht pancreatic. Ach chun a fháil amach cén cineál neamhdhóthanachta atá ann, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir a dhéanfaidh, bunaithe ar na hairíonna, diagnóis chruinn agus a fhorordóidh an chóir cheart.

Neamhdhóthanacht exocrine

Ar an drochuair, sa lá atá inniu ann tá níos mó daoine ag fulaingt ó neamhdhóthanacht pancreatic earnála. Agus má thosaigh an aoisghrúpa thart ar 50 bliain d'aois níos luaithe, sa lá atá inniu ann tá an bar tar éis bogadh i bhfad níos ísle, agus tá daoine níos óige ag fulaingt uaidh. Is éard atá in neamhdhóthanacht rúnda sheachtrach ná easpa einsímí (secretion), a bhfuil miondealú ar na substaintí úsáideacha go léir sa chorp. Tarlaíonn sé seo mar gheall ar thar am, faoi thionchar láidir tosca áirithe sa briseán, go laghdaíonn líon na gceall a tháirgeann an rún an-tábhachtach seo.

Cosúil le haon ghalar eile, tá roinnt cineálacha sonracha neamhdhóthanachta exocrine, trínar féidir a chinneadh gurb é seo an cineál seo. I measc na bpríomh-chomharthaí tá:

• Éadulaingt chuig bianna olacha chomh maith le bianna spiacha. Tá sé an-deacair do dhaoine a bhfuil a leithéid d'easnamh bianna sailleacha a ithe, mar go bhfuil sé deacair an comhlacht a dhíleá nó gan a bheith ag an gcomhlacht.
• Tinneas sa bholg. Déantar é a fhoirmiú go príomha tar éis do dhuine bianna sailleacha a chaitheamh, rud nach bhfuil glactha ag an gcomhlacht mar a luadh thuas.
• Stól saille. Thairis sin, tá sé gruama
• Colic
• Pian cnáimhe

I measc rudaí eile, is féidir le hairíonna de léiriú neamhdhóthanacht exocrine plúchadh croí, crampaí, ghanntanas anála, neamhghnácha i dtéachtadh fola, craiceann tirim, etc. Tá na hairíonna seo mar thoradh ar easpa saille coirp, rud atá an-tábhachtach freisin. De bharr a ndíleáiteachta bochta, tagann fadhbanna comhghabhálacha chun cinn a thugann níos mó míchompord ná na hairíonna díreacha a bhaineann le léiriú an ghalair.

Tá roinnt cúiseanna sonracha ann a bhféadfadh duine teip den chineál seo a fhorbairt. Orthu seo tá:

• Mais na parenchyma exocrine a laghdú
• Eis-sreabhadh secretion isteach sa duodenum
• Rannpháirtíocht neamhleor na n-einsímí i bpróiseáil substaintí

Go deimhin, is é an chóireáil is tábhachtaí ná aiste bia chuí a urramú, agus seo a leanas na bunphrionsabail:

1. Is gá líon na mbéilí a mhéadú, agus a líon a laghdú
2. Úsáid bianna sailleacha a theorannú, rud a fhéadann gach feoil shailleach a áireamh
3. Teorannú iontógáil bia go déanach san oíche agus san oíche
4. Ní mór é a thréigean go hiomlán

Pléitear táirgí a gceadaítear iad a chaitheamh leis an dochtúir a fhreastalaíonn air, agus ní mór dóibh, ina dhiaidh sin, aiste bia an othair a rialú go hiomlán.Má labhraímid faoin srian ar iontógáil na mbianna sailleacha agus ainmhithe, ansin is gá glasraí a chur ina áit, is é sin, níos mó glasraí agus torthaí a ithe. Chun tosaigh ar dhaoine atá ag fulaingt ó thinneas den sórt sin, tagann carbaihiodráití amach, agus caithfear iad a chaitheamh sa mhéid ceart chun cuidiú leis an gcomhlacht. Ach is fiú cuimhneamh ar an rud is mó a chaithfidh tú a lorg carbaihiodráití i mbia sláintiúil, agus ní i milseáin, ina bhfuil carbaihiodráití i gcainníochtaí móra.

Ach tá aon caveat seo go léir, sa réim bia iomlán seo. Bíonn fadhbanna ag baint le go leor othar a aistríonn go hiomlán chuig bianna plandaí a bhaineann le foirmiú méadaithe gáis. Má tharlaíonn sé seo, moltar d'othair bran a ithe.

Chomh maith le haiste bia, ordaítear drugaí d'othair a chabhróidh leis an briseán go díreach. I measc na ndrugaí seo tá Creon, Pancreatin, Mezim, etc. De ghnáth, ordaítear na míochainí seo le gach béile chun fadhbanna díleácha féideartha a eisiamh.

Is é an príomhtháscaire a bhaineann le cruinneas na cóireála forordaithe ná deireadh a chur le buinneach, chomh maith le gnáththáscairí i gcosaintí an othair. Is fadhb thromchúiseach é neamhdhóthanacht pancreatic exocrine, ach is féidir leat maireachtáil leis. Ní mór duit ach monatóireacht a dhéanamh ar d'aiste bia agus treoracha an dochtúra a leanúint.

Easnamh einsíme pancreatic

Péine mar cheann de na hairíonna a bhaineann le neamhdhóthanacht pancreatic

Feidhmíonn an briseán roinnt feidhmeanna sonracha, agus is féidir le haon cheann dá chuid féin forbairt neamhdhóthanachta a spreagadh. Ceann de na neamhéifeachtachtaí pancreatacha is coitianta ná einsímeach. atá i sú gastric agus a chabhraíonn le bia a dhíleá. Má tharlaíonn sé nach bhfuil go leor einsím amháin ar a laghad i láthair, cuirfear isteach ar an bpróiseas díleá.

Is féidir na cúiseanna a bhaineann le heasnamh einsíme a aithint:

1. Damáiste do chealla pancreatic faoi thionchar drugaí áirithe
2. Ionfhabhtuithe
3. Damáiste duct pancreatic
4. Paiteolaíochtaí i struchtúr an orgáin (ó bhroinn)
5. Dysbacteriosis

I measc na n-airíonna a bhaineann le heasnamh einsím, is féidir na nithe seo a leanas a aithint:

• Stól lagaithe, go háirithe stól scaoilte
• Laige ghinearálta
• Goile lag
• Táirgeadh gáis méadaithe
• Caillteanas meáchain agus gníomhaíocht choirp duine
• Nausea
• Láidir

Ceann de na hairíonna is tábhachtaí d'easnamh einsíme ná athrú i stól. Tá stóil shailleacha a bhfuil boladh an-míthaitneamhach agus ionsaitheach iontu sainiúil don ghalar seo.