Cúiseanna Polydipsia i nDiaibéiteas

Diaibéiteas mellitus (mar a shainmhíníonn WHO é) stát de hipearglycemia ainsealach is féidir a fhorbairt mar thoradh ar a lán fachtóirí exogenous géiniteacha, ag comhlánú a chéile go minic. Is féidir le hyperglycemia a bheith mar thoradh ar easpa insline, nó ar fharasbarr fachtóirí a chuireann in aghaidh a ghníomhaíochta.

Etiology

Déantar insulin a shintéisiú le cells-chealla de ghaireas islet an bhriseáin. Tá réamhtheachtaithe inslin réamhphróiseála agus seachthairlín. Ón dara ceann, nuair a scartar C-peptide, déantar inslin, a chuirtear isteach san fhuil. Is hormón próitéine é insulin a dtarlaíonn a éifeacht fiseolaíoch agus é ag idirghníomhú le gabhdóirí cille.

Tá an ghéin insline logánaithe ar lámh ghearr chrómasóim 11, agus tá an ghéin gabhdóra insulin suite ar chrómasóim 19. Fágann sárú ar an secretion, an tsintéis nó an ceangal inslin le gabhdóirí go bhforbraítear diaibéiteas mellitus. De ghnáth, baineann na neamhoird seo le sócháin pointe géinití. Le sócháin ghéiniteacha, mar riail, tarlaíonn hipear-instealladh.

I ndiaibéiteas de chineál 2, is é an chúis atá le neamhord meitibileachta carbaihiodráit ná laghdú ar cheangal insline le gabhdóirí agus laghdú ar líon na ngabhdóirí. I ndiaibéiteas de chineál 1, is é is cúis le heaspa insline ná laghdú ar shintéis agus secretion insline de bharr insline comhleanúnach. Is é an bonn inslin ná díothú cells-chealla, de bharr ionfhabhtú víreasach nó damáiste uath-imdhíonachta.

Géineolaíocht agus imdhíoneolaíocht diaibéiteas

Is é an t-oidhreacht a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1 cúlaí autosomal. I bhformhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, is féidir teaglamaí éagsúla de haplóitíopaí antaiginí den phríomh-choimpléasc hia-chomhoiriúnachta in aicme HLA-DQ agus HLA-DR a bhrath. Is é an oidhreacht a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2 ná ceannas autosomal. Nuair a bhíonn diaibéiteas de chineál 1 á dhiagnóisiú ag tús an ghalair, nuair a bhíonn sé fós ag an gcéim réamhléirneach, is féidir uath-chandaí a bhrath go β-chealla agus inslin. Tugtar faoi deara an chuma a bhíonn ar antasubstaintí i bhfad roimh léiriú diaibéiteas.

Marcóirí le haghaidh Diaibéiteas Cineál 1

Géiniteach: HLA DR3, DR4 agus DQ

Imdhíoneolaíoch: autoantibodies chun decarboxylase (GAD), inslin (IAA) agus antigen cille alfa (ICA) a ghreamú, ag comhlánú antasubstaintí plasma

Pathogenesis

Tá an pathogenesis de dhiaibéiteas mellitus casta go leor, ach tá sé bunaithe ar neamhdhóthanacht iomlán nó coibhneasta neamhdhóthanachta insulin. Is é is cúis le neamhdhóthanacht choibhneasta ná méadú ar an méid hormóin fhritháireamh, freasaitheoirí neamh-hormónacha insulin, nó íogaireacht lagaithe gabhdóirí insline. Is hormón anabalach é insulin, i.e. Faoi ghnáthchoinníollacha, cuireann sé le carnadh glúcóis i bhfoirm glycogen, méadaíonn sé ráta na sintéise próitéine, spreagann sé glycogenesis, as a dtagann carnadh fuinnimh i bhfoirm móilíní ATP. Dá bhrí sin, tá sé éasca a shamhlú, in éagmais gnímh insline, go méadaíonn próisis na catabolism próitéine, go laghdaítear siopaí glycogen, go spreagtar lipolysis, go laghdaíonn cúlchistí ATP, i.e. tá géarchéim fuinnimh ann.

Mar thoradh ar mhéadú glúcóis fola mar gheall ar glycogenolysis agus neoglucogenesis tá méadú ar osmolarity plasma, as a dtagann sárú meitibileacht uisce agus diuresis osmotic.

Tá lipolysis méadaithe le heaspa glycogen san ae ag gabháil le foirmiú méadaithe de chomhlachtaí céatóin, a bhfuil forbairt ketoacidosis ketosis ag gabháil leis. Dá bhrí sin, cuirtear isteach ar staid bun-aigéid an choirp. Eascraíonn easnamh méadaitheach potaisiam sna fíocháin as easnamh fuinnimh.

Tá neamhoird de gach cineál meitibileachta ag gabháil le diaibéiteas.

Aicmiú diaibéiteas mellitus (WHO, 1999)

Diaibéiteas mellitus de Chineál 1 (díothú cell-chille, as a dtagann easnamh iomlán insulin de ghnáth)

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus (ó fhriotaíocht insline príomha le heasnamh insulin coibhneasta go fabht rúnda is mó le frithsheasmhacht in aghaidh insulin nó gan é)

Cineálacha sonracha eile diaibéiteas

Lochtanna géiniteacha d'fheidhm cell-chill

Fabhtanna géiniteacha i ngníomh insulin

Galair an bhriseáin exocrine

Diaibéiteas Drugaí nó Ceimiceach

Foirmeacha neamhghnácha diaibéiteas imdhíonachta

Siondróim ghéiniteacha eile a bhaineann le diaibéiteas uaireanta

Diaibéiteas iompair

Diagnóisic

Tá clinic atá sainmhínithe go soiléir ag dialann mellitus sainráite nó follasach: polydipsia, polyuria, meáchain caillteanas. Le linn tástála fola, tugtar faoi deara go bhfuil méadú ar ghlúcós ann, san fhual - glucosuria agus aceturia. Mura bhfuil aon chomharthaí de hyperglycemia ainsealach, ach go mbraitear méadú ar ghlúcós trí thimpiste i dtástáil siúcra fola, sa chás seo, déantar tástáil lamháltas glúcóis chun an diagnóis a dheimhniú nó chun diaibéiteas a eisiamh.

Tástáil lamháltais glúcóis ó bhéal:
Roimh an tástáil, is gá gnáth-aiste bia a fhorordú gan srian a chur le carbaihiodráití don leanbh laistigh de thrí lá. Déantar an tástáil ar maidin ar bholg folamh. Forordaítear glúcós ag ráta 1.75 g / kg de mheáchan idéalach, ach ní mó ná 75 g é. Déantar glúcós a thuaslagadh i ngloine uisce agus a thabhairt uair amháin. Déantar tástáil siúcra ar bholg folamh 120 nóiméad tar éis glúcós a thógáil.

Critéir dhiagnóiseacha maidir le diaibéiteas agus neamhoird eile de mheitibileacht charbaihiodráit (WHO, 1999)

An tiúchan glúcóis, mmol / l (mg /%)

Agus b / w 2 uair an chloig tar éis GTT

▪ nó h / s 2 uair an chloig tar éis GTT

Nó nó 2 uair an chloig tar éis béile (glycemia iarprandial)

Nó nó cinneadh randamach ar an nglicia ag aon am den lá, beag beann ar an am a itheann sé

Caoinfhulaingt glúcóis lagaithe

Agus b / w 2 uair an chloig tar éis GTT

Glycemia troscadh atá lagaithe

Diagnóis dhifreálach

Déantar diagnóis dhifreálach de réir na n-airíonna cliniciúla seo a leanas de dhiaibéiteas follasach: polydipsia agus polyuria. Tugtar faoi deara comharthaí den chineál céanna le diaibéiteas insipidus - diaibéiteas insipidus, agus sa chéad chéim de theip ainsealach duánach, a bhfuil polydipsia agus polyuria mar thréith leis.

Is é a bhíonn i Siondróm Úraiginigh ná glucosuria céim amháin nó tréith eile, ar saintréith de chuid gach tubulopathies proximal: Siondróm De Tony-Debre-Fanconi, diaibéiteas duánach.

Tá Acetonuria ag gabháil leis na coinníollacha go léir a bhfuil an ocras ar an gcorp fada orthu, agus tarlaíonn sé freisin le damáiste ae dian.

Is saintréith de réir meáchain caillteanas fadtéarmacha é na h-inchrínphróiseanna sin mar chríocha tocsaineacha, hypocorticism idirleata.

Deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt go tapa

Ketoacidosis diaibéiteach (DKA II-III)
Is é an coimpléasc diaibéiteach is casta agus ag forbairt go gasta diaibéiteas. Tá an coinníoll seo tréithrithe ag comhcheangal de easnamh absalóideach agus insulin coibhneasta, agus is é is cúis leis an gcoir sin ná méadú i gcorp antagóirí hormónacha agus neamh-hormónacha araon.

Is iad seo a leanas tréithe na ketoacidosis:

hyperglycemia ard agus diuresis osmotic leis

laghdú géar ar airíonna maolánacha fola mar gheall ar

deireadh a chur le décharbónáití, lena n-áirítear athruithe ar staid an aigéid aigéad i dtreo dian-acidosis meitibileach

Eascraíonn hypovolemia as fás neamhord meitibileach mór le heasnamh neamh-chomhordaithe inslin, ídiú suntasach ar chúlchistí potaisiam sna fíocháin, agus carnadh aigéid β-hiodrocsabutyric sa lárchóras néarógach. Mar thoradh air sin, is é a bheidh i gceist le hairíonna cliniciúla ná neamhord haema-aimineach dian, teip neodrach réamh-mheánach, comhfhulaingt lagaithe suas go dtí coma, agus neamhord hemostasis.

I gcásanna neamhchoitianta, i leanaí tá:

coinneáil sóidiam

Is é an cóma lactateceirmeach an cóma is tearca i leanaí, de ghnáth ina fhorbairt tá hypoxia fíochán dian le carnadh lachtáit san fhuil.

Cóireáil ketoacidosis diaibéitis

Ceartú easnaimh insline

Sula ndéantar teiripe, tá an t-othar forleagtha le pads téimh, feadán nasogastrach, cuirtear cataitéar isteach sa lamhnán sa bholg.

Ríomhtar an sreabhán de réir aoise:

i leanaí na chéad 3 bliana den saol - 150-200 ml / kg meáchan / lá, ag brath ar mhéid an díhiodráitithe

i leanaí níos sine - 3-4 l / m2 / lá

Sa chéad 30 nóiméad de thabhairt isteach dáileog laethúil 1/10. Sa chéad 6 uair an chloig, 1/3 den dáileog laethúil, sa chéad 6 uair an chloig eile - 1/4 den dáileog laethúil, agus ansin go cothrom.

Tá sé idéalach sreabhán a instealladh le haisiompróir, mura bhfuil sé ann, ríomh go cúramach an líon titeann sa nóiméad. Úsáidtear tuaslagán clóiríd sóidiam 0.9% mar réiteach tosaigh. Níor chóir salann a thabhairt níos mó ná 2 uair an chloig. Ansin tá sé riachtanach athrú chuig réiteach glúcóis 10% i gcomhar le tuaslagán Ringer i gcóimheas 1: 1. Déantar an leacht go léir a thugtar isteach go hinfíreach a théamh go dtí teocht 37 ° C. má tá an páiste an-ídithe, bainimid úsáid as tuaslagán albaimine 10% sula dtosaíonn tú ag riaradh criostailoidí de réir an mheáchain 5 ml / kg, ach nach mó ná 100 ml, mar gheall air is fearr a choimeádann collóidí sreabhán i sruth na fola.

Teiripe insulin

Úsáidtear insline gearrghníomhach. Is fearr insulin a riaradh trí lineamáit i dtuaslagán albaimin 10%, mura bhfuil lineomatate ann, instealltar insline in aghaidh na huaire. Is é an dáileog tosaigh insline ná 0.2 U / kg, ansin tar éis uair an chloig 0.1 U / kg / uair. Le laghdú i siúcra fola go 14-16 mmol / l, laghdaíonn an dáileog insline go 0.05 U / kg / uair. Le laghdú i siúcra fola go dtí 11 mmol / L, athraímid go dtí go ndéantar inslin a riaradh gach 6 uair an chloig. Is é an gá atá le insulin nuair a scaoiltear é ó chíor ná 1-2 aonad / kg / lá.
Aird! Níor chóir go mbeadh an ráta laghdaithe glúcóis fola níos mó ná 5 mmol / uair! Seachas sin, is féidir éidéime cheirbreach a fhorbairt.

Ceartú Acidosis

Chun aigéid a cheartú, baintear úsáid as tuaslagán teo 4% / kg atá ullmhaithe go teolaí agus úr. Más féidir BE a chinneadh, is é an dáileog décharbónáite 0.3-BE x meáchan an linbh i kg.
Déantar ceartúchán aigéadóis ar 3-4 uair an chloig de theiripe ní ba luaithe, mar gheall ar tá teiripe insline in aghaidh chúlra an athhiodráitithe go maith comhoiriúnach go maith le cetóisiúlacht.
Is iad na cúiseanna leis an sóid a thabhairt isteach ná:

marú an chraicinn

análaithe domhain

I gcóireáil aigéid dhiaibéitigh, foráiltear 100 aonad / kg / lá do dhá instealladh beag de heparin i 4 instealladh. Má thagann teocht le leanbh, forordaítear antaibheathach speictream leathan láithreach. Má thagann an leanbh le comharthaí tosaigh ketoacidosis (DKAI), i.e. d'ainneoin acidosis meitibileach, arb iad is sainairíonna gearáin dyspeptic (masmas, urlacan), pian, análú domhain, ach go bhfuil gá le comhfhiosacht:

Sruthlaigh an boilg le tuaslagán de 2% sóide.

Cuir glantachán, agus ansin enema leighis le tuaslagán te de shóid 2% i toirt 150-200 ml.

Chun teiripe insilte a dhéanamh, lena n-áirítear tuaslagán albaimin, tuaslagán fiseolaíoch, mura dtéann an leibhéal glúcóis thar 14-16 mmol / l, baintear úsáid as tuaslagáin 10% glúcóis agus Ringer i gcóimheas 1: 1. De ghnáth ríomhtar teiripe insilte sa chás seo ar feadh 2-3 uair an chloig bunaithe ar riachtanais laethúla, mar gheall ar ina dhiaidh sin, is féidir leat aistriú chuig ath-atúchadh ó bhéal.

Déantar teiripe inslin a dhéanamh ag an ráta 0.1 U / kg / h, nuair atá an leibhéal glúcóis 14-16 mmol / L, is é an dáileog ná 0.05 U / kg / h agus ag leibhéal glúcóis de 11 mmol / L aistrímid go riarachán subaneaneous.

Tactics maidir le leanbh a stiúradh tar éis stopadh ketoacosis

Ar feadh 3 lá - aiste bia Uimh. 5 gan saill, ansin 9 tábla.

Dí neart uisce, lena n-áirítear tuaslagáin alcaileacha (uisce mianraí, tuaslagán de 2% sóide), súnna a bhfuil dath oráiste-dearg orthu, mar gheall ar tá cuid mhór potaisiam iontu.

De réir béil, tuaslagán clóiríd photaisiam 4%, tábla dess-1. spúnóg 4 huaire sa lá ar feadh 7-10 lá, mar gheall ar tá ceartúchán hypokalisthia tamall fada.

Forordaítear insulin i 5 instealladh sa mhodh seo a leanas: ag 6 a.m., agus ansin roimh an mbricfeasta, an lón, an dinnéar agus san oíche. Is é an chéad dáileog ná 1-2 aonad, is é an dáileog dheireanach 2-6 aonad, sa chéad leath den lá - 2/3 den dáileog laethúil. Tá an dáileog laethúil cothrom leis an dáileog chun deireadh a chur le ketoacidosis, 1 mheáchan coirp U / kg de ghnáth. Déantar teiripe inslin den sórt sin ar feadh 2-3 lá, agus ansin aistrítear an páiste chuig teiripe bhunúsach bolus.

Nóta Má bhíonn teocht ag leanbh a bhfuil ketoacosis á fhorbairt aige, forordaítear antaibheathaigh speictream leathan. I dtaca le neamhoird hemostasis de bharr an hypovolemia fhorbartha agus an acidosis meitibileach, forordaítear heparin i ndáileog laethúil de 100 U / kg de mheáchan coirp chun siondróm téachta soithíoch scaipthe a chosc. Déantar an dáileog a dháileadh thar 4 instealladh, déantar an druga a riar faoi rialú coagulogram.

Cóireáil diaibéiteas
Aiste bia
Socraítear calraí iomlána de réir aois an linbh, chomh maith le farasbarr nó easpa meáchain. Déantar an ríomh de réir na foirmle: 1000 kcal + 100 • n (is é n líon na mblianta níos sine ná bliain). Le farasbarr maise, laghdaíonn calraí 10 - 15%, agus le heasnamh méadaíonn sé 10 - 15%. Socraítear an t-ábhar calraí laethúil atá ag leanbh suas le bliain ag aois agus ag an gcineál beathaithe agus tá sé ag teacht go hiomlán le haiste bia atá sláintiúil. Ní mór a rá go bhfuil carbaihiodráití 50-60%, 15% próitéin agus 30-35% saille i réim bia.

Ríomhtar carbaihiodráití in aonaid aráin - 1 XE = 10 - 12 gram de charbaihiodráit. I mbia, ba chóir go mbeadh go leor snáithín cothaithe ann, agus ba chóir go mbeadh carbaihiodráití in ann innéacs glycemic íseal a bheith acu. Ba chóir a mheabhrú gurb é luach fuinnimh 1 GR. Próitéin agus 1 ghram carbaihiodráití = 4 kcal, agus 1 ghram saille = 9 kcal. Ní áirítear carbaihiodráití díleáite go héasca ó chothú. Ní féidir aspairtéim a úsáid ach aspairtéim, nach mó ná 3 táibléad in aghaidh an lae. Ba chóir go mbeadh saillte le 50% saillte ainmhíoch agus 50% glasraí. Braitheann líon na mbéilí ar aois agus ar thréithe an linbh. Cuireann E.P.Kasatkina 2 rogha cothaithe ar fáil do leanaí níos sine:

Déantar leanaí óga faoi bhun 1 bhliain d'aois, ríomh cothaithe agus líon na mbéilí, lena n-áirítear bianna comhlántacha, de réir an chineáil beathaithe (saorga, measctha, nádúrtha). Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil sé idéalach cothú cíche a choinneáil suas le 1.5 bliain. De réir ár gcuid sonraí, tá tuismitheoirí an-spreagtha don chineál seo beathaithe.

Cineálacha Insulin
Analógacha ultrashort insline - Novorapid, Humalog (Nova-Nordisk, gnólachtaí Ellie Lily).
Gearr - Araprapid, Humulin R.

Gníomh idirmheánach - Protafan, Humulin N (Nova-Nordisk, gnólachtaí Elli Lily).
Faoi láthair, áirítear le cleachtadh diabetologist inslins neamhghníomhacha neamhghníomhacha - Detemir (daingean Nova-Nordisk), Lantus (gnólacht Aventis).

Úsáidtear na drugaí seo mar insline basal i dteannta le hinstealladh bolus inslin ultrashort.

Ba é an dul chun cinn ba dhéanaí i teiripe inslin ná caidéil insline (caidéil) a thabhairt isteach, a sholáthraíonn ceartú laethúil glycemia sna caidéil seo ag baint úsáide as ach insline neamh-ghearr.

Tugadh insulin sróine gearrghníomhach isteach i gcleachtadh lianna thar lear, níl aon sonraí ann maidir lena úsáid i leanaí.

Teiripe insulin
Tá réimeanna cóireála níos déine á n-úsáid faoi láthair, a bhaineann le monatóireacht chomhuaineach ar an glicéime trí stiallacha tástála amhairc nó trí ghlucometer agus trí choigeartú dáileog insline a úsáid. Faoi láthair, ní úsáidtear ach insuliní a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu i leanaí, atá ultrashort (2 uair an chloig), gearr (6-8 uair an chloig) agus idirmheánach (16 uair an chloig). Roghnaíonn an endocrinologist an sceideal a bhaineann le insulin a ordú agus tréithe an linbh seo á gcur san áireamh, baintear úsáid as an mód bolus bunúsach, ie.i rith an lae, ag an am céanna le tabhairt isteach insulin basal (gníomh idirmheánach), riartar insulin gearrghníomhach roimh na príomhbhéilí. Is féidir insline idirghníomhach a riaradh ó 1 go 4 huaire sa lá, insline gearrghníomhach - ó 4 go 6 huaire sa lá, is speisialtóir a chinneann gach rud.

Na tairbhí a bhaineann le insulin ultrashort

Déantar iad a riaradh díreach roimh bhéilí, ní gá dóibh fanacht 30 go 40 nóiméad mar nuair a fhorordaítear insulóga gearrthréimhseacha, nuair a fhorordaítear iad, laghdaíonn an baol hypoglycemia, faigheann an páiste saoirse ó thaobh amanna béilí. Le déanaí d'úsáid muid insiltí ultra-ghearra do dhéagóirí le hard-inspreagadh agus dea-rialú gliocómach agus féinrialú. Cinntear an dáileog laethúil insline ina aonar, de ghnáth sa chéad bhliain de thinneas tá sé 0.5 u / kg meáchan coirp, tar éis 5 bliana - 1 U / kg meáchan coirp. I leanaí óga, ríomhtar dáileoga ag cur san áireamh glycemia agus méaduithe ar mheáchan coirp, a éilíonn coigeartú dáileoige níos minice, ach mar sin féin níor chóir dóibh a bheith níos mó ná 0.25 - 0.5 U / kg de mheáchan coirp. I ndaoine óga, de bharr méadú ar imréiteach insline, is féidir leis an ngá atá le insulin a bheith idir 1 agus 2 U / kg meáchan coirp.

Siondróm Ródháileog Ainsealaí Ainsealaí

I gcás dáileoga neamhdhóthanacha inslin, is féidir an éifeacht Somogy a fhorbairt. Tugtar an éifeacht seo faoi deara i gcás ródháileog insline, nuair a fhreagraíonn sé do hypoglycemia oíche, tarlaíonn scaoileadh hormóin frith-hormónach (glucogon, cortisol, adrenaline, hormón fáis), rud as a dtagann méadú ar siúcra fola an troscadh.

Léiriúcháin chliniciúla:

Greannú ar maidin

I bhformhór mór na n-eachtraí de hypoglycemia maidine, d'fhéadfadh an chúis a bheith ann le frithsheasmhacht in aghaidh insulin ar maidin (go luath in uaireanta na maidine ó 5 go 9 ar maidin), an feiniméan Dúin mar a thugtar air, feiniméan an tús. Is é is cúis leis ná secretion oíche an hormóin fáis frith-hormónach - hormón fáis.

Le haghaidh diagnóise, tá sé tábhachtach siúcra a chinneadh ag 3 ar maidin. Má tá siúcra 3 huaire ar a gnáth, agus ar maidin is feiniméan an Dúin é an hyperglycemia. Sa chás seo, is fearr an t-instealladh insline idirmheánach a chur siar ar feadh 23 uair an chloig.

Déileáil le diaibéiteas de chineál 2 agus diaibéiteas MODY

Chun an diagnóis a dheimhniú, déanann leanaí roimh ualach ualach Carbaihiodráit agus ina dhiaidh staidéar ar IRI nó C-peptide, tá an dara ceann níos faisnéiseach. Scrúdaítear leibhéal na haemaglóibine glycated. Faoi láthair, braitheann cóireáil MODY-diaibéiteas ar a chineál, i.e. is féidir úsáid a bhaint as biguanides (metformin) agus insline araon.

Spórt agus aclaíocht
Méadaíonn gníomhaíocht fhisiceach rialta agus leordhóthanach íogaireacht insulin agus laghdaíonn sé an gá atá léi. De ghnáth, téann daoine isteach le haghaidh spóirt tráth nach luaithe ná uair an chloig tar éis ithe. Tá sé idéalach siúcra fola a scrúdú roimh agus tar éis aclaíochta, rud a ligfidh duit an dáileog insline a choigeartú. Tá sé do-ghlactha go nglacfaidh an páiste páirt i spórt le glicéime ard agus ard. Sa chéad chás, ba chóir don pháiste 1-2 XE a ithe roimh an rang, agus sa dara cás, is gá cúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit, agus ansin ligean isteach i spórt. Ba chóir go mairfeadh an t-ualach 30-40 nóiméad ar an meán. Má chríochnaíonn an spórt ag dinnéar, ní mór duit an dáileog tráthnóna insline idirmheánach a laghdú faoi 2 aonad chun hypoglycemia oíche a chosc.

Oiliúint
Is é cuspóir na hoiliúna ná tuismitheoirí agus leanaí a chur ar an eolas go hiomlán faoin ngalar. Tugtar leanaí agus tuismitheoirí isteach sa phróiseas chun féinrialú a dhéanamh i gceart, agus, más gá, freagra ceart a thabhairt ar athruithe féideartha sa stát. Is dochtúir, múinteoir altranais ag an Scoil Diaibéitis, a dhéanann an oiliúint. Le linn na hoiliúna, is áit thábhachtach í ullmhúchán síceolaíoch an linbh agus na dtuismitheoirí don fhadhb a tharlaíonn, a dhéantar i gcomhar leis an síceolaí.

Cuspóir na teiripe agus an rialaithe

Tá teiripe diaibéiteas ceart dírithe ar dhíscaoileadh an ghalair a chosc, ar dheacrachtaí a bhíonn ag forbairt go mall a chosc (soithíoch).

An príomhsprioc: an fhorbairt cheart fhisiceach agus mheabhrach a thabhairt don pháiste, a threoshuíomh sóisialta rathúil.

Chun an sprioc seo a bhaint amach, cúiteamh iomlán ar mheitibileacht charbaihiodráit, ie. normoglycemia agus aglucosuria, gnáthábhar haemaglóibine glycosylated. Cuidiú rialaithe agus féinrialála leis seo, a thugann le fios: ríomh cothú seachtainiúil, rialú le linn cleachtadh coirp rialta.

Is é an idéalach ná staidéar a dhéanamh ar haemaglóibin glycosylated gach 2-3 mhí. Sa phróiseas cóireála, tá staidéar ar dhinimic mheáchain agus airde éigeantach.

Má mhaireann diaibéiteas níos mó ná 5 bliana, tá gá le faireachán cúramach a dhéanamh ar bhrú fola, ar fhuallanalú albaiminuria, ar chomhairliúchán bliantúil le hothair i seomra diagnóiseach soithíoch an chlinic súl chun retineapaite a bhrath. Dhá uair sa bhliain, ba chóir go bhfiaclódh fiaclóir agus dochtúir ENT an leanbh.

Critéir maidir le meitibileacht charbaihiodráit a chúiteamh i ndiaibéiteas de chineál I

Féin-mhonatóireacht ar ghlúcós i bhfuil ribeach, mmol / l (mg%)

Glycemia roimh am codlata

Hypoglycemia

Forbraíonn hpoglycemia má sháraíonn dáileog na insulin an méid carbaihiodráití a riartar le bia go suntasach. Fáth eile le haghaidh hypoglycemia is ea teiripe insline neamhréasúnach nuair atáthar ag baint othar ó ketoacidosis agus / nó méid neamhleor glúcóis parenteral.
Tá na hairíonna seo a leanas in éineacht le hpoglycemia:

Lagú cloisteála agus amhairc

Is léiriú iad na hairíonna seo go léir ar neurohypoglycemia agus ar imoibriú báúil-adrenal mar fhreagairt ar laghdú ar ghlúcós fola. Thairis sin, tá mothú ocrais, agus beag, ag leanaí níos sine ar a mhalairt, ag diúltú ithe.

Mura gcuirtear cúnamh ar fáil, féadfaidh cóma hypoglycemic forbairt, i.e. cailliúint comhfheasa de bharr meitibileachta carbaihiodráit lagaithe sa lárchóras néarógach. Le cóma a dhoimhniú, forbraíonn éidéime cheirbreach, a léiríonn é féin go cliniciúil i bhfoirm siondróim thrithí.

Le hypoglycemia éadrom, ní mór duit arán nó torthaí a ithe, le hypoglycemia dian, siúcra, milseáin, subh, subh. Le cailliúint comhfheasa, déantar réiteach glúcóis 20 go 40% a instealladh i bhféith i méid 20.0 go 40.0. Mura bhfuil aon éifeacht ann, is féidir an dáileog a athdhéanamh. Má fhorbraíonn hypoglycemia sa bhaile nó ar scoil agus go dtugtar faoi deara go gcailltear comhfhiosacht, is gá 1 mg de ghlucagon a thabhairt isteach i matán sula dtagann an dochtúir (Glucagen, cuideachta Novo-Nordisk).

Bearta dochtúra i gcásanna speisialta

Galair chomhreathacha
Le linn an ghalair, áfach, méadaíonn an gá atá le hinslin, áfach, d’fhéadfadh goileofaí athrú, go minic laghdú. Dá bhrí sin, le linn galair idirmhalartacha, is gá faireachán cúramach a dhéanamh ar ghlúcós fola, chomh maith le glúcós agus aicéatón fuail. I gcás hyperglycemia, is féidir an dáileog insline a mhéadú mar gheall ar inslin ghearr. Sa chás seo, tá an t-athrú dáileoige mall: má fhaigheann an páiste suas le 20 PÁISTE / lá - cuir 2 FHEIDHM, má fhaigheann sé níos mó ná 20 PÁIS / lá - 4 FÉIDIR. Ach i gcoitinne, níor chóir go mbeadh an méadú dáileoige laethúil le linn breoiteachta níos mó ná 20% den chéad dáileog.
Má laghdaítear goile le linn an ghalair, laghdaítear an dáileog faoi 2 nó 4, ag brath ar an gcéad cheann, nó braitheann a athrú ar threo an laghdaithe ar ghlúcós fola agus hypoglycemia féideartha.

Tactics an dochtúra as diaibéiteas mellitus a bheith ag dul in olcas: an chuma atá ar chomharthaí polydipsia, polyuria.
Sa chás seo, is gá an dáileog laethúil insline a mhéadú mar gheall ar an gceann gearr faoi 10-20% den dáileog laethúil, ag cur an líon riachtanach aonad roimh na príomhbhéilí. Ba chóir dáileog laethúil den chineál céanna a riaradh ar feadh 2-3 lá chun meitibileacht charbaihiodráit a chúiteamh. Le linn na tréimhse seo, is gá an chúis leis an mí-ailíniú a fháil amach ionas nach mbeidh cead aige leanúint ar aghaidh.

Máinliacht inslin teiripe

Oibríochtaí beaga a dhéantar faoi ainéistéiseach áitiúil. An gnáth-aiste bia agus an gnáth-réimeas teiripe insline. Moltar duit an oibríocht a dhéanamh ar maidin.

Oibríochtaí gearra faoi ainéistéise. Ar lá na máinliachta, cuirtear 50% den dáileog laethúil de insline gearr-ghníomhach a fhaigheann an t-othar isteach go fo-dhathach. Ag an am céanna, tosaítear le 5% glúcóis drip infhéitheach, de ghnáth sa mhéid a chomhfhreagraíonn don riachtanas sreabhach fiseolaíoch laethúil - 60 ml / kg / lá. Cuirtear tuaslagán 7.5% de chlóiríd photaisiam le glúcós ag ráta 2 ml / kg / lá. Scrúdaítear siúcra fola le linn na hoibríochta, ina dhiaidh sin, agus ansin gach 2 uair an chloig i rith an lae. Tar éis obráid, déantar insulin a riaradh gach coicís gach 6 uair an chloig ag ráta 0.25 U / kg de mheáchan coirp.
Chomh luath agus is féidir é a chothú, cuir stop leis an insileadh agus aistrigh go dtí an gnáthchóras teiripe inslin. Is iondúil go ndéantar teiripe insilte 12, 24 uair an chloig ar a laghad.

Máinliacht fhadtéarmach faoi ainéistéise nó máinliacht éigeandála ar chúiseanna sláinte.
Ba chóir teiripe insilte a dhéanamh ar bhonn an riachtanais sreabhach laethúil: 5% glúcós le meáchan 1-3 ml / kg tuaslagán 7.5% de chlóiríd photaisiam.
Ag brath ar an glycemia, déantar insline a riaradh go hinmhianaithe le glúcós. Má tá siúcra fola 8.3 mmol / l, ansin déantar insulin a riar ag ráta 1 IU in aghaidh an 4 ghlúcóis gr.dry, ó 8.3 - 11.1 mmol / l - 1 IU - glúcós gr.dry, níos mó ná 11.1 mmol / l - 1 ED - 2 g de ghlúcós tirim.
Tar éis na hoibríochta, leantar de ghlúcós a riaradh go hinmheánach go dtí go bhféadann sé ithe agus ól, agus déantar insulin a riaradh ag ráta de mheáchan coirp 0.25 U / kg gach 6 uair an chloig / gearrthach.

Gnéithe den chúrsa diaibéiteas i leanaí

I bhformhór mór na leanaí, tar éis 2-4 seachtaine ón am a shocraíonn siad an galar agus teiripe chuí, is féidir athchruthú an ghalair agus fiú loghadh a dhéanamh, nuair a laghdaítear go géar an gá atá le insulin. Maireann an chéim seo roinnt seachtainí nó míonna. Ansin, ardaíonn an gá atá le insulin arís agus sroicheann sé i 3-5 bliana ó thús an ghalair 0.8-1 U / kg meáchan coirp. Sa tréimhse caithreachais, méadaíonn méid na hormóin contrainsular, spurt fás caithreachais agus méadú ar mheáchan coirp. Is é an príomhthréith atá ag diaibéiteas sa tréimhse seo ná inmharthanacht agus teastaíonn monatóireacht chúramach air. Tar éis caithreachais, tá diaibéiteas ag éirí níos cobhsaí arís. Is féidir an dáileog insline sa chaithreachas a mhéadú ó 1 go 2 aonad / kg meáchan / lá. Ní mór a mheabhrú gurb é diaibéiteas de ghnáth an chéad polyendocrinopathies. Ina dhiaidh sin, is féidir le leanaí galair uath-imdhíonacha a fhorbairt i mbreoslaí inchríneacha eile, go háirithe an fhaireog thyroid.
Bíonn sárú ar gach cineál meitibileachta agus go háirithe próitéin mar thoradh ar chúiteamh lag ar dhiaibéiteas, agus bíonn laghdú ar chosaint agus díolúine neamhshonrach ag gabháil leis. Mar thoradh air sin, tá sé deacair minicíocht na loit thógála an chraicinn agus na seicní múcasacha a fhorbairt i bhfoirm ionfhabhtuithe pyoderma agus fungais, tá an próiseas cneasaithe deacair.

Deacrachtaí a bhfuil diaibéiteas ag forbairt go mall

Tá siad bunaithe ar dheacrachtaí soithíoch i leanaí - micrea-athfháinní, a mbraitheann a bhforbairt ar thréithe géiniteacha an linbh agus ar chúiteamh meitibileachta carbaihiodráit. Is iondúil go bhforbraíonn micrea-aithreacha tar éis 5 bliana ó thús an ghalair.

Nephropathy diaibéiteach
Le himeacht ama, tagann teip duánach ainsealach ar thart ar 1/3 d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, atá bunaithe ar ghlomerulosclerosis diaibéiteach. Le cúiteamh maith diaibéiteas, is féidir moill a chur ar theip duánach ainsealach. Déantar diagnóis réamhchlaonta ar nephropathy diaibéiteach trí thástáil microalbuminuria a úsáid. Éilíonn braith microalbuminuria géarú ar fhéinrialú, ar rialú an ghlicéime, ar mhonatóireacht rialta ar bhrú fola. Tá coscairí gabhdóirí ACE (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) nó coscairí gabhdóra angiotensin II (Cazaar) in úsáid cheana mar dhrugaí teiripeacha ag an bpointe seo. Ón uair a bhunaítear céim réamhchliniciúil nephropathy diaibéiteach, éiríonn monatóireacht ar an leanbh níos críochnúla.

Reitineapaite diaibéiteach
Is é an tréith a bhíonn ag reitineapaite diaibéiteach ná damáiste don reitine le forbairt daille. Chun diagnóisiú a dhéanamh ar reitineapaite diaibéiteach, tá sé riachtanach tar éis 5 bliana ó thús an diaibéiteas, diagnóis chríochnúil a dhéanamh ar athruithe sa chiste i seomra diagnóiseach soithíoch súile an chlinic oftailmeolaíoch agus monatóireachta 1-2 uair sa bhliain ina dhiaidh sin ag oftailmeolaí chun retineapaite diaibéiteach ceart tráthúil a úsáid ag úsáid fótachógraithe.

Polyneuropathy
Cruthaítear an deacracht seo maidir le diaibéiteas go luath. Déan idirdhealú:

Polyneuropathy forimeallach, a nochtann é féin i neamhord de íogaireacht dhomhain agus dhomhain. Le haghaidh a dhiagnóise, úsáidtear staidéir leictreagrafacha go forleathan faoi láthair. Agus iad á gcóireáil, úsáidtear ullmhóidí d'aigéad α-lipoic (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) agus vitimín B1 agus B6 intuaslagtha saille (Milgamma).

Uathrialach, ina ndéanann siad idirdhealú: croí diaibéiteach, gastropathy diaibéiteach, enteropathy diaibéiteach, lamhnán néarógach diaibéiteach. Tá a ndiagnóis bunaithe ar shonraí cliniciúla agus uirlise. Úsáidtear cardiotrophs, proicéitic, fisiteiripe sa chóireáil.

Einceifileapaite diaibéiteach
I gcás cúrsa diaibéiteas a bhfuil droch-chúiteamh air, is féidir athruithe a fhorbairt i réimse na heinsífileapaite.

Ar na deacrachtaí idirmheánacha i dtéarmaí forbartha tá:

Lipodystrophy ag suíomh insteallta insline.

Heipitíteas ae saille mar gheall ar dhroch-chúiteamh meitibileachta carbaihiodráit agus saille.

Chiropathy diaibéiteach - araprópacht meitibileach de na hailt bheaga de na lámha.

Is cineál vasculitis, panniculitis é lipoid necrobiosis.

Faoi láthair, nílimid ag teacht le Siondróm Moreak agus Nobekur, rud a bhfuil fás stunted agus forbairt ghnéasach air.

Polydipsia - cad é?

Cé go bhfuil na fréamhacha Laidine céanna ag an téarma “polydipsia” agus an t-ainmniú “sliocht” (ceangal pota o le huisce, mar sin an Meiriceánach Potomac agus an hippo), tá an difríocht eatarthu an-mhór.

Ciallaíonn mania síciatrach “tiomáint chorrach”, agus is é polydipsia (go litriúil: neart ólacháin) an fíor-ghá le huisce.

Is é is cúis le polydipsia príomhúil ná neamhoird fheidhmeanna an tart (nó an ionaid ólacháin) lena ghníomhachtú mar gheall ar phaiteolaíocht an réigiúin pituitary-hypothalamic nó mar gheall ar neamhoird mheabhracha - mar gheall ar chuma na meánscoile, teastaíonn diall i gcomhdhéanamh na fola scaipthe, rud a spreagann imoibriú an ionaid seo.

Sa bhreis ar chúiseanna an phlean mheabhrach - scitsifréine agus rudaí eile, tá an cineál seo polaimipsia príomhúil (idiopathic), an míniú nach féidir a thabhairt fós leis an eolaíocht.

Coincheap síciatrach a bheith ann: tá polydipsia síceolaíoch bainteach le creideamh loighic dhosheachanta maidir leis an ngá le méideanna móra uisce a ól (nó deoch go minic, i ndáileoga beaga).

Tacaíonn othair iad féin lena paraidím leis an fonn nimheanna a “níochán” agus “milleadh” ón gcorp, nó trí bhronntanas airgtheach a chur i bhfeidhm, a raibh “uisce beo” mar thoradh air, rud a chneasaíonn gach tinnis agus a leathnaíonn an saolré.

Tá baol polydipsia etiology sícigineacha i bhféidearthacht leictreoidí fola (sóidiam) a chaolú go riocht atá bagrach don bheatha, go mór le tosú na n-urghabhálacha agus le cóma ina dhiaidh sin.

Físeán ón Dr. Malysheva:

Cúiseanna fiseolaíocha agus paiteolaíocha

Is féidir leis na forais chun braistint tart a theacht chun cinn a bheith mar chaillteanas nádúrtha (fiseolaíoch) de shreabhán fola mar aon le salainn mar gheall ar chluasadh:

• as an teas
• cineál feidhmíochta na hoibre matáin suntasacha,
• tréithe aonair an chórais néaróg (sweating mar gheall ar shyness, ciontacht, fearg), agus cúiseanna eile.

Is iad na cúiseanna atá leis an maoin phaiteolaíoch ná méadú i dtiúchan comhábhair san fhuil ar tháscairí atá bagrach don bheatha, in ainneoin go bhfuil go leor leacht (uisce) ann san fhuil i láthair na huaire.

Mar sin, uaireanta ní gá laghdú a dhéanamh ar mhéid an tsreabháin scaipthe chun tiúchan na glúcóis san fhuil a mhéadú - méadaíonn sé ar chúiseanna eile.

Mar shampla, mínítear éagothroime hormónach - easnamh insline, mar thoradh ar polydipsia i ndiaibéiteas mellitus, chomh maith le hyperglycemia comhuaineach, as a dtagann teacht chun cinn mar aon le tart neamh-inbhraite don ghalar - polyuria (aschur fuail tapa i méideanna móra, rud a thugann ídiú iomlán don othar - aistriúchán litriúil ciallaíonn an focal diaibéiteas diaibéiteas.

Cúis eile le tart indíolta paiteolaíoch is ea go bhfuil galar eile ann de bharr éagothroime hormónach - diaibéiteas freisin, ach diaibéiteas insipidus.

Comharthaí agus táscairí gaolmhara

Ós rud é go dtéann tomhaltas uisce san neamhord seo thar an ngnáth-norm fiseolaíoch don chorp i dtimpeallacht mheasartha agus meán-ídiú fuinnimh (os cionn 2 l / lá), eascraíonn éagothroime ina chomhdhéanamh leictrilí mar thoradh ar chandú (caolú fola le huisce) - mar thoradh air sin, bíonn neamhoird le feiceáil i ngníomhaíocht gach córais coirp:

Tosaíonn mífheidhm na gcóras matáin i gcásanna éadroma le crapthaí matáin aonair, neamh-chomhordaithe, i athraitheach dhifriúil (le dian tanú fola), tarlaíonn taomanna cosúil le hurghabháil epileptic.

Ag glacadh leis go n-áirítear matáin chnámharlaigh, ach freisin matáin mhín, sa choincheap ginearálta “matáin chrua”, tá obair dhíchobhsaithe ann:

• croí (le forbairt arrhythmias, neart neamhleor crapthaí croí),
• orgáin log.

Athraíonn rithim na soithigh fola (le leitheadúlacht na hipiricíneachta ag an tús agus an laghdú ag deireadh na heachtra ar an neamhord) - méadaíonn táscairí digiteacha cuisle agus brú fola ar dtús, agus ansin titeann siad.

Tarlaíonn an rud céanna leis an mbolg, na intestines, na faireoga inchríneacha agus an eocrón - cruthaítear na duchtanna le matáin mhín freisin.

Bíonn siondróm éidéime mar thoradh ar charnadh uisce sa chorp, a chuirtear in iúl den chéad uair i gcnuasú sreabhach taobh istigh den chorp (go háirithe, na h-ascites), agus ansin - cuma éidéime sheachtraigh.

Mar gheall ar spleáchas an tsoláthair fola don inchinn ar staid na soithigh fola, bíonn neamhord i ngníomhaíocht na n-orgán agus na gcóras go léir mar thoradh ar a mhífheidhm, agus bíonn an-chontúirt ag tarlú.

Mar gheall ar na neamhoird seo a bheith ann, i gcoinne luaineachtaí i leibhéil glúcóis fola, tarlaíonn athruithe níos gasta, maireann siad níos faide agus teastaíonn iarrachtaí i bhfad níos mó ón gcomhlacht agus ó oibrithe leighis araon mar chúiteamh.

Diagnóisic

Léirítear diaibéiteas - siúcra agus neamh-shiúcra (nó toimhde a bheith i láthair) trí chomharthaí atá le tabhairt faoi deara don othar féin, agus do shonraí saotharlainne.

Áirítear sa chéad chatagóir polydipsia sa chúlra:

• polauria
• polaféar (ocras insatiable),
• cúiseanna meáchain caillteanas gan mhíniú,
• feiniméin thocsaineacha ghinearálta (tuirse iomarcach, táimhe, suaitheadh ​​meabhraíochta agus gníomhaíocht mheabhrach),
• comharthaí díhiodráitithe (ó bhéal tirim - go neamhoird thrófacha chraicinn: itching, feannadh, gríos, othrais, fuiliú),
• glucosuria (milseáin de blas fuail).

Deimhníonn na tástálacha cliniciúla na hairíonna seo:

• tástálacha fuail agus siúcra fola (lena n-áirítear uimhreacha gliclithe haemaglóibine agus modhanna eile a chinneadh), t
• nádúr an phróifíle glycemic,
• cinneadh ar leibhéal na hormóin san fhuil,
• staidéar ar fheidhmeanna na gcóras coirp ag saindhochtúirí (inchríniteolaí, neuropathologist, optaiméadraí).

Le diaibéiteas insipidus (nephrogenic nó pituitary), beidh an neamhord seo difriúil i neamh-orgánaigh bithcheimiceacha eile i gcomhdhéanamh sreabhán bitheolaíoch.

Córas teiripe

Braitheann an chóireáil ar chúis polydipsia.

Leis an ngéineolaíocht dhiaibéiteach, déantar neamhoird a cheartú:

• cúlra hormónach
• córas agus orgán
• próisis mheitibileach i bhfíocháin,
• cothú an othair le hathrú ar a stíl mhaireachtála.

Is féidir an chéad sprioc a bhaint amach trí ghníomhairí ísliú siúcra nó inslin a fhorordú, agus coigeartú cóireála ina dhiaidh sin de réir paraiméadair fola agus fuail.

Éilíonn an dara léiriú go mbainfí úsáid as réimse leathan gníomhairí teiripeacha: teaglaim diuretics (Lasix agus daoine eile) ag baint úsáide as modhanna athbhreoslaithe (réitigh a thabhairt isteach tríd an modh drip nuair nach féidir an leacht a ólann tú a dháileadh).

Is é an t-athsholáthar ar an gcothromaíocht uisce-salann tús an phróisis chun feidhmeanna orgán agus córas an choirp a athbhunú, má úsáidtear, gníomhófar drugaí:

• antispasmodic (sulfáit mhaignéisiam, Papaverine),
• anailgéiseacha in éineacht le frith-aimín (Analgin le défheinhiodráit),
• sedative le antispastic (Radedorm) agus eile.

Is féidir le húsáid Riboxin agus gníomhairí eile a fheabhsaíonn meitibileacht fíochán, is cúis le héifeacht frith-thocsaineach, riocht orgán agus fíochán araon a fheabhsú, agus ton ginearálta an choirp a ardú. Má bhíonn gá leis, tá teiripe vitimín forordaithe chun na críche céanna.

I bhfianaise an eagla bhunúsach ar othair diaibéitis an baile a fhágáil gan a bheith in ann bearta a ghlacadh go tapa chun a riocht a fheabhsú, tá sé riachtanach é a theagasc i gcreideamh nua faoina bhreoiteacht, athbhreithniú críochnúil ar an réimeas laethúil le méadú de réir a chéile i ngníomhaíocht fhisiciúil agus shóisialta.

Níl aon aird níos lú ag aiste bia diaibéiteach (leis an ngá le roinnt creidiúintí seanbhunaithe a mhilleadh faoi bhuntáistí nó dochair na mbianna áirithe).

Le diagnóis thráthúil le míniú ar na cúiseanna a bhaineann le polydipsia agus an t-othar tar éis moltaí ó dhochtúir speisialta, tá sé fabhrach, má dhéantar neamhaird orthu, tá seans ann go dtarlódh cóma le hiarmhairtí nach féidir a thuar.

Cúiseanna fiseolaíocha

Ar an gcéad dul síos, ba mhaith liom an polydipsia a bhaineann leis a thabhairt faoi deara tosca comhshaoil. Is féidir le gníomhaíocht choirp mhéadaithe, teocht ard taobh istigh nó taobh amuigh, cásanna struis, an siomtóim seo a spreagadh, ach ní léireoidh sé aon phaiteolaíocht. Chomh maith leis sin, is féidir tart méadaithe a bhreathnú i measc mná torracha, rud atá an-gnáth freisin.

Fáth eile le haghaidh polydipsia fiseolaíoch is ea bia. Is féidir le bianna blasta, milis nó spéisiúil tart a dhéanamh, chomh maith le halcól.

Ceist eile is ea nuair a thagann tart chun cinn gan tionchar fachtóirí seachtracha. Mar sin, mar shampla, is féidir le gá méadaithe le sreabhán labhairt faoi:

• fiabhras
• caillteanas fola
• at
• hidreacoracs (aschur i gcuas na cófra),
• ascites (aslú i gcuas an bhoilg).

Is féidir le tart i duine tarlú freisin le buinneach nó urlacan.

Polydipsia síceolaíoch

Athrú eile is ea polydipsia síceolaíoch a bhaineann leis neamhoird mheabhracha.

Chomh maith leis sin, is féidir le siomtóim tart leanúnach a bheith ann go bhfuil roinnt galair ann, ar an gcéad dul síos, má ghearrann an t-othar go bhfuil sreabhán ag teastáil gan amhras, déanfaidh an dochtúir amhras faoi forbairt diaibéiteas. Agus sa chás seo, tá gá le diagnóis dhifreálach, ós rud é go bhfuil diaibéiteas agus diaibéiteas insipidus ann. Is éagsúil an chaoi a ndéileáiltear leis na galair seo, mar chúiseanna forbartha, ach is féidir leis na léiriúcháin a bheith an-chosúil.