An ról atá ag neamhoird meitibileachta lipid i bpataigéiní Atherosclerosis

Tá athruithe soithíocha atherosclerotic saintréith de chuid beagnach gach duine os cionn 40 bliain d'aois, is iad na difríochtaí ach i méid an athraithe. Tá forbairt Atherosclerosis gaolmhar go dlúth le próisis iompair colaistéaróil go dtí an balla artaireach mar chuid de lipoproteins dlúis ísle agus an-íseal agus do phróisis bhaint colaistéaróil ón mballa artaireach trí lipoproteins ard-dlúis a úsáid. Má choinnítear cóimheas “lipidí dlús íseal agus an-íseal-dlús / lipidí ard-dlúis” mar 3: 1, ní tharlaíonn atherosclerosis fiú le cion ard (níos mó ná 6.21 mmol / L) de cholesterol plasma. I gcleachtas cliniciúil, úsáidtear comhéifeacht atherogenicity colaistéaróil:

i gcás gurb é CO an tiúchan colaistéaróil iomlán, is é SLVP an tiúchan de cholesterol lipid ard-dlúis.

Tá an cóimheas seo idéalach i leanaí nuabheirthe, i ndaoine 20-30 bliana d'aois, tá a luach idir 2 agus 2.8, níos sine ná 30 bliain (gan comharthaí cliniciúla Atherosclerosis), tá sé idir 3.0-3.5, agus i ndaoine aonair le galar croí corónach níos mó ná 4, agus 5-6 nó níos airde a bhaint amach go minic.

Faoi láthair, ceaptar gur athruithe fócasacha i struchtúr agus feidhm na gcealla dílseánach soithíoch a bhíonn i bpríomhfhorbairt na n-atherosclerosis. Má dhéantar aon damáiste don endothelium (gníomh tocsainí, coimpléisc imdhíonachta, idirghabhálaithe athlastacha, colaistéaról, lipoproteins modhnaithe, etc.), méadaítear a thréscaoilteacht, agus mar thoradh air sin déantar monocytes a threá faoin endothelium agus iad a chlaochlú go macrophages.

Tá gabhdóirí ar dhromchla na macrophages le haghaidh lipidí íseal-dlúis gan mhodhnú agus modhnú. Ní laghdaíonn na gabhdóirí seo gníomhaíocht le linn carnadh colaistéaróil i macrophages. Téann an dara ceann, ag carnadh lipidí, i gcillíní cúnga (a bhfuil a lán colaistéaról eistearaithe iontu). Tosaíonn an endothelium, atá ró-ualaithe le cealla cúr, ag dul i gconradh, agus tagann macrophages i dteagmháil le fuil. Cothaíonn siad go leor substaintí comharthaíochta isteach sa chomhshaol, lena n-áirítear iad siúd a athraíonn cealla matáin réidh a bhfuil gabhdóirí acu le haghaidh tosca fáis. Tosaíonn an iomadú de chealla mín matáin an tsraith lárnaigh agus a n-imirce isteach sa chiseal inmheánach. Is minic a iompraíonn carnadh cealla matáin mín modhnaithe sáithithe le braoiníní saille plaic iomadúcháin.

Déantar cealla collaige, elastin agus comhpháirteanna eile den mhaitrís fíocháin tacaíochta den phlaic atherosclerotic a shintéisiú le cealla matáin mín athchóirithe. Foirmeacha plaic shnáithíneacha. Sa todhchaí, is féidir dianscaoileadh atheromatach plaiceanna, deascadh criostail colaistéaróil agus salainn chailciam, a ghreannaíonn an fíochán mórthimpeall, cúngú lumen na soithí agus trombosis, a d'fhéadfadh taom croí agus stróc a bheith mar thoradh air. I gcéimeanna luatha atherosclerosis, tarlaíonn neamhoird meitibileacha áitiúla agus sistéamacha colaistéaróil agus lipoproteins - dyslipo-proteinemia. I bhformhór na gcásanna, méadaíonn cion na gcáithníní atherogenic sa phlasma fola, an phríomh-chomhpháirt a bhfuil colaistéaról inti, mar apoprotein próitéine B. Mar thoradh air seo ocsaídiú áitiúil lipoproteins ísealdlúis, carnadh lipoproteins ísealdlúis agus foirmiú plaiceanna atherosclerotic. Le tiúchan íseal de lipoproteins antiatherogenic ard-dlúis san fhuil (i 30% de na cásanna), tarlaíonn Atherosclerosis luathaithe fiú le leibhéal íseal colaistéaróil (níos lú ná 5.18 mmol / l).

Tá airíonna antiatherogenacha ag fosfailipidí agus aigéid shailleacha neamhsháithithe. Siad teorainn an ionsú colaistéaról bia sa stéig bheag, a spreagadh shintéis na aigéid bile san ae, cosc a chur ar shintéis agus secretion lipoproteins dlús an-íseal ag hepatocytes, laghdú ar an tiúchan de lipoproteinon dlús íseal sa fola plasma, bac synthetromboxane A agus comhiomlánú pláitíní, agus spreagadh shintéis na prostacyclin endothelial cealla.

Bíonn airíonna atherogenacha ag aigéid cholesol, tríghlicrídí agus aigéid shailleacha sháithithe. Is féidir le tiúchan na lipoproteins atherogenacha san fhuil méadú de bharr laghdú ar ráta a ndíothaithe ón bhfuil go dtí an t-ae, méadú ar an ráta agus sintéis, agus sárú ar mheitibileacht lipoprotein plasma, lena n-áirítear foirmiú lipoproteins atá athraithe go neamhghnách.

Tarlaíonn cur isteach ar mheitibileacht colaistéaróil faoi na coinníollacha seo a leanas: in éagmais gabhdóirí lipoprotein ísealdlúis ar dhromchla na cille. Go sonrach: tá sé dodhéanta go n-éireoidh le endocytosis: mar gheall ar leibhéal na lipoproteins seo i méaduithe plasma (is hyperlipoproteinemia cineál-hipéideach é hyperlipoproteinemia de chineál oidhreachta) agus cuirtear feabhas ar inchréasóidíocht neamhshonrach: cealla na colaistéaróil a ghabhann leis an gcóras reticuloendothelial, rud as a dtagann carnadh colaistéaróil agus a eistir sa chill gan rialáil.

méadú ar ghaolmhaireacht lipoproteins leis an scannán mar gheall ar sháith cholesterol ciseal seachtrach lipoproteins dlúis an-íseal (hyperlipoproteinemia cineál III): an éifeacht dhíobhálach dhíreach a bhaineann le níos mó colaistéaróil ar endothelium muscle réidh soithíoch. I réimse an damáiste, bíonn pláitíní greamaitheachta agus scaoileadh an fháis fáis. Cuireann an méadú ar thréscaoilteacht an próiseas a bhaineann le gabháil cille cáithníní lipoprotein chun cinn, tharla microdamage, aistriú leukocytes ón leaba soithíoch isteach i mballa an tsoithigh, foirmiú plaic atherosclerotic anseo,

strus, a chuireann dlús le forbairt Atherosclerosis. Mar gheall ar mhéadú i dtiúchan na n-adrenaline agus an angiotensin san fhuil laghdaítear cealla endothelial, méadú ar na bearnaí eatarthu agus carnadh lipoproteins íseal-dlúis agus íseal-dlúis sa chiseal idirghabhála,

farasbarr de lipoproteins ísealdlúis i bplasma fola (tá a leibhéal i bplasma comhoiriúnach le sil-colaistéaról). Is féidir le lipoproteins ísealdlúis coimpléisc fhoirmithe roséite a fhoirmiú, tá an próiseas imdhíonachta á spreagadh agus déantar damáiste don bhalla soithíoch,

inneachar íseal lipoproteins ard-dlúis, a ghabhann colaistéaról i dteagmháil le dromchla na fibroblasts, na gcealla matán endothelial agus mín. Déantar colaistéaról a eistriú agus a iompar mar chuid de lipoproteins ard-dlúis don ae. Téann na lipoproteins seo san iomaíocht do ghabhdóirí a bhfuil lipoproteins dlús íseal agus an-íseal iontu, rud a choisceann colaistéaról ó dhul isteach i gcealla. Tá siad in ann colaistéaról a aslonnú tríd an gcéim uisciúil de réir an chiorcail tiúchana, agus seachadann siad freisin tríghlicrídí cothaithe iomarcacha agus colaistéaról trí ghabhdóirí chuig an saill fho-chraiceann (iosta),

sárú ar phróisis eistriúcháin colaistéaróil i lipoproteins ard-dlúis agus a iompar idir aicmí aonair lipoproteins. Laghdaíonn sé seo an cumas atá ag lipoproteins ard-dlúis colaistéaról a bhaint as fíocháin. In othair a bhfuil atherosclerosis corónach acu, déantar lipoproteins ard-dlúis a shaibhriú i gcolaistéaról neamh-dheimhnithe, agus déantar lipoproteins ísealdlúis a shaibhriú in eistir colaistéaróil,

locht géiniteach apolipoproteins agus a n-einsímí meitibileachta lipoprotein agus colaistéaróil (foirmeacha oidhreachta Atherosclerosis luathaithe). San ae, athraíonn an ráta sintéise agus catabolism lipoproteins a scaipeann san fhuil. Tugadh faoi deara go raibh lochtanna móilíneacha difriúla i dteaghlaigh dhifriúla, as a leanann éagothroime colaistéaróil i gcealla nó i lipoproteins a scaiptear san fhuil.

Dáta a cuireadh leis: 2015-11-23, Tuairimí: 655 | Sárú cóipchirt

Litríocht

1. Libov I. A., Cherkesova S. V., Roitman A. P. Gnéithe nua-aimseartha de dyslipoproteinemia agus cuir chuige phraiticiúla maidir lena gcóireáil // Moscow Medical Journal. Uimh. 3. 1998. S. 34-37.
2. Thompson G. R. Treoir ar hyperlipidemia. MSD, 1990.
3. Spector A. V, Vasilyeva E. Yu Cairdeolaíocht: eochracha don diagnóis. Vidar, 1996, lch. 295-309.
4. Berk B. C., Weintraub W. S., Alexander R. W. Ardaitheoir próitéine C-imoibríoch i ngalar artaire corónaigh “gníomhaí” // Am. J. Cardiol. 1990: 98: 2219-2222.
5. Haverkate F., Thompson S. G., Pyke S. D. M. et al, as Grúpa Staidéir Angina Pectoris um Ghníomhaíocht Thrompóis agus Míchumais na hEorpa. Próitéin C-imoibríoch agus baol na n-imeachtaí corónacha á dtarraingt suas i aingíne seasmhach agus éagobhsaí // Lancet. 1997, 349: 462-466.

Mífheidhm endothelial

Creideann staidéir nua-aimseartha gurb é an chéad chéim i bhforbairt Atherosclerosis damáiste do dhromchla inmheánach an artaire. Tá a lán fianaise ann don teoiric seo:

Ar an gcéad dul síos, tá na chéad phlaiceanna logánaithe i gcónaí ar shuíomhanna na mbád. Nuair a scaiptear an príomh-árthach, cruthaítear crios suaiteachta, mar sin tá an baol go ndéanfaí damáiste don sciath istigh sa soitheach ag an áit seo i gcónaí níos airde.
Ar an dara dul síos, tá sé ar eolas le fada go bhfuil ról ag andúil le tobac i bhforbairt an ghalair. Agus bíonn tionchar diúltach ag deatach tobac ar fheidhmiú na gceall endothelial, mar gheall ar mhéadú ar an méid aonocsaíde carbóin a scaiptear san fhuil, tugtar faoi deara hypoxia cille.
Ar an tríú dul síos, méadaíonn Hipirtheannas artaireach an t-ualach ar na soithí agus is fachtóir é freisin a mhéadaíonn an baol go bhforbrófar Atherosclerosis.

Maidir le colaistéaról

Sa lá atá inniu ann is beag duine nach gcloisfeadh go bhfuil ról an colaistéaróil i bhforbairt Atherosclerosis an-suntasach. Ach níl a fhios ag gach duine cad é an tsubstaint seo. Idir an dá linn, is é seo ceann d'ionadaithe an aicme stéaróil, a bhfuil ról tábhachtach aige le linn na bpróiseas bitheolaíocha nádúrtha sa chorp. Príomhfheidhmeanna colaistéaról:

cruthú aigéad bile
sintéis vitimín D3,
táirgeadh hormóin gnéis agus hormóin adrenal.

Ag brath ar an aiste bia, téann thart ar 300-500 mg de cholesterol isteach sa chorp daonna gach lá. I dtáirgí, d'fhéadfadh an lipid seo a bheith i riocht atá saor nó faoi cheangal.

Ach fiú amháin sa chás deireanach seo, tarlóidh scoilteadh agus scaoileadh colaistéaróil saor in aisce sa stéig bheag. Sa stéig, déantar colaistéaról a shú, úsáidtear é le haghaidh próiseas meitibileach agus próiseas bitheolaíoch eile.

Tá dáileadh an lipid seo sa chorp míchothrom. Coinnítear an chuid is mó de na colaistéaróil ar fad sa chortex de na faireoga adrenal, den inchinn, den fhíochán néarógach. Ar a laghad, is lipidí i bhfíochán na matáin chónaisc agus cnámharlaigh iad gach ceann acu.

I bprionsabal, is féidir sintéis colaistéaróil a dhéanamh i mbeagnach aon chill den chorp. Mar sin féin, is minic a tháirgtear an tsubstaint seo san ae agus (i gcainníochtaí i bhfad níos lú) sa stéig bheag. Faoi thionchar tosca áirithe, méadaíonn táirgeadh colaistéaróil. Áirítear ar na fachtóirí seo:

nochtadh radaíochta
éagothroime hormónach le méadú ar líon na hormóin thyroid, inslin.

Comhairle! Ach le táirgeadh méadaithe glucocorticosteroids (hormóin arna dtáirgeadh ag na faireoga adrenal) agus ocras, laghdaíonn sintéis cholesterol, ar a mhalairt,.

Fuarthas amach nach bhfuil stéaról i bplasma fola i stát íon, ach i bhfoirm lipoproteins (coimpléasc colaistéaróil le próitéiní). Tagann trí cinn de chineálacha éagsúla i liopoproteins:

dlús an-íseal (níl a méid iomlán níos mó ná 10%),
dlús íseal (is é seo an cineál lipoproteins is coitianta i bplasma thart ar 65-70%),
dlús ard.

Ag brath ar an gcóimheas idir speicis lipoprotein, déantar an riosca a bhaineann le forbairt Atherosclerosis a chinneadh. Chuige seo, déantar anailís speisialta le cinneadh codán, agus ansin ríomhtar an chomhéifeacht trí fhoirmle speisialta a úsáid.

Comhairle! Is é an cóimheas idir speicis lipoprotein a bhreathnaítear i leanaí óga an ceann is sábháilte maidir le forbairt Atherosclerosis. Is é a gcomhéifeacht aontacht. I ndaoine óga (thart ar 20 bliain), is táscaire é an cóimheas idéalach ó 2 go 3. I measc daoine os cionn 30, níor chóir go mbeadh an chomhéifeacht níos mó ná 3.5 (do ghalair chroí, is féidir léi teacht ar 6).

Meicníocht foirmithe plaic

I bhfoirmiú plaic, déantar trí chéim a idirdhealú:

lipoidosis: foirm lipid nó stiall lipid a chruthú ar bhallaí soithigh,
liposclerosis: cuma fíochán snáithíneach,
bunú plaic chasta, calcification.

Is éard atá i láthair lipid ná foirmiú beag (trastomhas nach mó ná 1.5 mm) atá suite ar dhromchla istigh artaire. Is iad comhdhéanamh na foirmiú buí seo na cealla cúthacha: tá siad comhdhéanta de T-limficítí agus saillte. Ina theannta sin, tá cealla matáin réidh agus macrophages i láthair i gcomhdhéanamh na foirme.

De réir mar a mhéadaíonn méid na spotaí lipid, tagann siad le chéile, as a dtagann stiall leathnaithe den chomhdhéanamh céanna. Bíonn spotaí agus stríocaí ag suíomhanna an phríomhdhíobhála don endothelium.

Comhairle! Tá ról áirithe i ndamáiste do dhromchla istigh an tsoithigh agus foirmiú stain lipid sannta do fhachtóirí neamhfhabhracha. Go háirithe, caitheamh tobac, ionfhabhtú clamaidia nó víreasach, Hipirtheannas artaireach, etc.

Mar thoradh air sin, ní dhéantar damáiste don soitheach mar thoradh ar an bhfód. Ina theannta sin, tosaíonn spotaí den sórt sin ag teacht le chéile san óige. Creidtear gur féidir le formáidí lipid suas le leath de dhromchla istigh an aorta a bheith ann faoi 25 bliain d'aois. Sna hartairí a chothaíonn an inchinn, bíonn na spotaí seo le feiceáil ar feadh thart ar 40 bliain.

Liposclerosis

Is é an dara céim i bhfoirmiú foirmiú paiteolaíoch (plaic) fás fíochán snáithíneach. I limistéar an spota fhoirmithe (stiall), tosaíonn cealla óga ag foirmiú de réir a chéile, rud a fhágann go bhfásann fíochán tacaíochta.

De réir mar a aibíonn sé, tarlaíonn ramhrú ar an mballa agus foirmeacha plaic - foirmiú a dhíríonn isteach ar lumen an tsoithigh. Cruthaíonn sé seo bac ar shreabhadh fola. Ag an gcéad chéim i bhfoirmiú foirmiú atherosclerotic, tá croí lipid feiceálach ag an bplaic.

Sa chás seo, tá an fráma fíocháin tacaíochta tanaí. Tugtar "buí" ar an bhfoirmiú seo, bíonn tionchar beag aige ar an sruth fola. Ós rud é go bhfuil capsúl na fíocháin tacaíochta tanaí, déantar damáiste dó go héasca.

I gcéimeanna déanacha na forbartha, tá creat dlúth d'fhíochán tacaíochta ag an bhfoirmiú foirmithe. Tugtar “plaic bhán” air agus téann sé i bhfeidhm go mór ar haemodanamics (luas na fola).

Foirmiú plaic

Is é an príomhthréith den chéim seo d'fhorbairt an ghalair ná méadú suntasach ar mhéid an chroí lipid sa phlaic atá déanta cheana féin. Mar thoradh air seo, scriostar an creatlach snáithíneach agus tharla hemorrhage.

Nuair a scriostar an creat plaic, tarlaíonn ulceration, arb é an chúis is mó le téachtadh fola a fhoirmiú. Ag an gcéim dheiridh, breathnaítear carnadh cailciam i bhfíocháin an phlaic, as a leanann dlúthú agus méadú ar mhéid an phlaic.

Is é an toradh is mó a bhíonn ar fhoirmiú casta atherosclerotic ná téachtadh fola ag balla an tsoithigh. Agus scait fola á scaradh, is féidir leis an soitheach a chlogadh, agus srian géar a chur le sruth na fola.

Comhairle! Tá sé ag an gcéim seo d'fhorbairt Atherosclerosis go mbíonn deacrachtaí ag othair - stróc ischemic a fhorbairt (le damáiste do shoithí na hinchinne), taom croí (le forbairt Atherosclerosis na n-artairí corónacha), etc.

Seachghalair

Ligeann an scéim thuas chun plaic a chruthú dúinn na hiarmhairtí a bhaineann le forbairt Atherosclerosis. Seo:

athruithe hemodynamic de bharr laghdú ar lumen soithíoch,
ulceration an capsule snáithíneach nuair a réabann sé, foirmiú téachtán fola,
sil-leagan salainn aoil sa fhíochán plaic, a mhéadaíonn a dhlús go suntasach.

Cineálacha Plaiceanna

Le Atherosclerosis, is féidir le plaiceanna a bheith statach agus ní. Braitheann an réadmhaoin seo ar chruth, méid agus struchtúr. Tá fíochán snáithíneach le sonrú sa phlaic statach, agus is é an plaic éagobhsaí an lipid is mó. Fásann formáidí statacha go han-mhall, mar sin ní athraíonn riocht an othair le blianta fada. Tá núicléas mór agus membrane tanaí snáithíneach ag plaiceanna neamh-inláimhsithe.

Réitíonn plaiceanna den sórt sin go héasca agus is othrasáit iad, rud a fhágann go mbíonn téachtadh fola ann. Is é atá ann ná plaiceanna éagobhsaí a bhfuil ról ceannasach acu i bhforbairt deacrachtaí tromchúiseacha Atherosclerosis.

Mar sin, is próiseas an-chasta é pathogenesis Atherosclerosis. Tá ról áirithe i bhforbairt an ghalair á imirt ní hamháin ag tosca inmheánacha, ach ag droch-nósanna an othair féin. Forbraíonn forbairt andúile galair do bhianna sailleacha, caitheamh tobac, easpa aclaíochta, chomh maith le galair thógálacha agus briseadh hormónach sa chorp. Chun forbairt an ghalair a chosc, is fiú monatóireacht a dhéanamh go tréimhsiúil ar leibhéal na colaistéaróil i bplasma.