Aicmiú ullmhóidí insline

Tá sé tuartha ag Cónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas go mbeidh líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu thart ar 624 milliún duine faoi 2040. Faoi láthair, tá an galar ag fulaingt 371 milliún duine. Baineann leathadh an ghalair seo le hathrú ar stíl mhaireachtála daoine (stíl mhaireachtála shuiteach is mó, easpa gníomhaíochta fisiciúla) agus andúilí bia (úsáid ceimiceán ollmhargadh atá saibhir i saillte ainmhithe).

Tá an daonnacht eolach ar dhiaibéiteas ar feadh i bhfad, ach níor tharla ceannródaíocht i gcóireáil an ghalair seo ach thart ar céad bliain ó shin, nuair a tháinig deireadh le bás diagnóise den sórt sin.

Stair fionnachtain agus cruthú inslin shaorga

I 1921, rinne dochtúir Frederick Bunting as Cheanada agus a chúntóir, mac léinn leighis, Charles Best, iarracht nasc a aimsiú idir an briseán agus an diaibéiteas. Le haghaidh taighde, thug ollamh in Ollscoil Toronto, John MacLeod, saotharlann dóibh leis an trealamh riachtanach agus 10 madra.

Thosaigh na dochtúirí a dturgnamh tríd an briseán a bhaint go hiomlán i roinnt madraí, sa chuid eile rinne siad bandáil ar na duchtanna pancreatic sular baineadh iad. Ina dhiaidh sin, cuireadh an t-orgán atrophied le haghaidh reo i dtuaslagán hipiréadach. Tar éis leá, tugadh an tsubstaint (insulin) a bhí mar thoradh air d’ainmhithe a raibh gland bainte acu agus clinic diaibéiteas.

Mar thoradh air seo, taifeadadh laghdú ar shiúcra fola agus feabhas ar riocht agus ar dhea-bhail an mhadra. Ina dhiaidh sin, bheartaigh na taighdeoirí iarracht a dhéanamh insulin a fháil ón briseán laonna agus thuig siad gur féidir leat a dhéanamh gan ligint na dhuchtanna. Ní raibh an nós imeachta seo furasta agus am-íditheach.

Thosaigh Bunting and Best ag déanamh trialacha ar dhaoine leo féin. Mar thoradh ar thrialacha cliniciúla, bhraith siad araon dizzy agus lag, ach ní raibh aon deacrachtaí tromchúiseacha ón druga.

I 1923, bronnadh Duais Nobel ar insulin ar Frederick Butting agus ar John MacLeod.

Cad as a dhéantar insline?

Faightear ullmhóidí inslin ó amhábhair de bhunús ainmhíoch nó daonna. Sa chéad chás, úsáidtear an briseán muc nó eallaigh. Is minic a chuireann siad ailléirgí, ionas gur féidir leo a bheith contúirteach. Tá sé seo fíor go háirithe i gcás insline bólachta, a bhfuil a chomhdhéanamh difriúil go mór leis an duine (trí aimínaigéad seachas ceann amháin).

Tá dhá chineál ullmhóidí insline daonna ann:

• leath-shintéiseach
• cosúil leis an duine.

Faightear inslin dhaonna ag úsáid modhanna innealtóireachta géinití. ag úsáid einsímí giosta agus amhrán baictéir E. coli. Tá sé go hiomlán comhionann sa chomhdhéanamh leis an hormón a tháirgeann an briseán. Anseo táimid ag caint faoi E. coli géinmhodhnaithe, atá in ann inslin dhaonna géinmhodhnaithe a tháirgeadh. Is é Insidin Actrapid an chéad hormón atá le fáil trí innealtóireacht ghéiniteach.

Aicmiú insulin

Tá cineálacha éagsúla insline i ndéileáil le diaibéiteas difriúil óna chéile ar bhealaí éagsúla:

1. Fad an nochta.
2. Luas gníomhaíochta tar éis riarachán drugaí.
3. Foirm an druga a scaoileadh.

De réir fhad an nochta, is iad ullmhóidí insline:

• ultrashort (is tapúla)
• gearr
• meántéarmach
• fada
• le chéile

Dearadh drugaí ultrashort (insuid apidra, insulin humalog) chun siúcra fola a laghdú láithreach. Tugtar isteach iad roimh bhéilí, bíonn toradh na héifeachta ag léiriú é féin laistigh de 10-15 nóiméad. Tar éis cúpla uair an chloig, éiríonn éifeacht na drugaí gníomhach.

Drugaí gearraghníomhachatosú ag obair leathuair tar éis an riaracháin. Is é a ré ná 6 uair an chloig. Is gá insulin a thabhairt 15 nóiméad sula n-itheann tú é. Tá sé seo riachtanach ionas go mbeidh an t-am ar iontógáil na gcothaitheach sa chorp ag an am céanna le ham nochta don druga.

Réamhrá drugaí nochta meánacha (insulin protafan, insulin humulin, basal insulin, meascán nua insulin) ag brath ar an am a iontógáil bia. Is é fad an nochta 8-12 uair an chloigtosú ag éirí gníomhach dhá uair an chloig tar éis an insteallta.

Is é an éifeacht is faide (thart ar 48 uair an chloig) ar an gcomhlacht ná cineál fada ullmhúcháin insline. Tosaíonn sé ag obair ceithre nó ocht n-uaire tar éis an riaracháin (tresiba insulin, flekspen insulin).

Is éard atá in ullmhóidí measctha meascáin de insulins de thréimhsí nochta éagsúla. Tosaíonn tús a gcuid oibre leath uair an chloig tar éis an insteallta, agus is é 14-16 uair an chloig fad an ghnímh.

Analógacha inslin nua-aimseartha

Go ginearálta, is féidir le hairíonna dearfacha den sórt sin a idirdhealú mar:

• réitigh neamh-aigéadacha a úsáid,
• teicneolaíocht DNA athchuingreach
• teacht chun cinn airíonna nua cógaseolaíochta na n-aschur nua-aimseartha.

Cruthaítear drugaí cosúil le insulin trí aimínaigéid a atheagrú chun éifeachtacht drugaí, a n-ionsú agus a eisfhearadh a fheabhsú. Ní mór dóibh dul thar insline daonna i ngach maoin agus paraiméadar:

1. Insulin Humalog (Lyspro). Mar gheall ar athruithe i struchtúr an insline seo, tá sé níos gaiste isteach sa chorp ó shuíomhanna insteallta. Léirigh comparáid idir inslin dhaonna leis an humalogue go mbaintear amach an tiúchan is airde dá bharr níos tapúla agus go bhfuil sé níos airde ná an tiúchan daonna. Thairis sin, déantar an druga a dhíscaoileadh níos gasta agus tar éis 4 uair a chloig titeann an tiúchan go dtí an luach tosaigh. Buntáiste eile a bhaineann leis an humalogue thar an duine is ea neamhspleáchas ré an nochta don dáileog.
2. Insulin Novorapid (aspart). Tá tréimhse gearr nochta ghníomhaigh ag an inslin seo, rud a fhágann gur féidir glycemia a rialú go hiomlán tar éis béilí.
3. Líonadh insulin Levemir (detemir). Tá sé seo ar cheann de na cineálacha insline, a bhfuil gníomh de réir a chéile ann agus a shásaíonn riachtanas othar le diaibéiteas mellitus do insulin basal. Is analógach é seo ar feadh tréimhse mheánach, gan aon bhuaicghníomhaíocht.
4. Insulin Apidra (Glulisin). Déanann sé tionchar ultrashort, is ionann airíonna meitibileach agus inslin dhaonna shimplí. Oiriúnach d'úsáid fhadtéarmach.
5. Glulin insulin (lantus). Is é is sainairíonna ann ná nochtadh fadtréimhseach, dáileadh gan bhuaic ar fud an choirp. I dtéarmaí a éifeachtúlachta, is ionann lachtas inslin agus insline daonna.

Ullmhóidí insulin

Ba chóir go mbeadh leigheasanna (táibléad insline nó instealltaí), chomh maith le dáileog an druga roghnaithe ag speisialtóir cáilithe amháin. Ní féidir le féin-chógas an galar a dhianú ach é a dhéanamh níos casta.

Mar shampla, beidh an dáileog insline d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu chun siúcra fola a rialú níos mó ná i gcás diaibéitis de chineál 1. Go minic, déantar bolus insulin a riaradh nuair a úsáidtear ullmhóidí gearr insline cúpla uair sa lá.

Seo a leanas liosta de na drugaí is coitianta a úsáidtear chun diaibéiteas a chóireáil.

Catagóirí hormóin

Tá roinnt aicmithe ann ar a mbunaíonn an t-inchrínitheoir córas cóireála. De réir tionscnaimh agus speiceas, déantar idirdhealú ar na cineálacha míochaine seo a leanas:

• Insulin arna shintéisiú ón briseán d'ionadaithe eallaigh. Is é an difríocht atá idir hormón an choirp dhaonna ná trí aimínaigéad eile a bheith i láthair, rud a chiallaíonn go bhforbraítear frithghníomhartha ailléirgeacha go minic.
• Tá insulin porcine níos gaire i struchtúr ceimiceach go hormón daonna. Is é an difríocht atá ann ná gan ach aimínaigéad amháin a athsholáthar sa slabhra próitéine.
• Tá ullmhú míolta móra difriúil ón hormón bunúsach daonna fiú níos mó ná an hormón a dhéantar a shintéisiú ó eallach. Is annamh a úsáidtear é.
• An analóg dhaonna, a dhéantar a shintéisiú ar dhá bhealach: ag úsáid Escherichia coli (inslin dhaonna) agus trí na haigéid aimín “mhíchuí” a athsholáthar sa hormón muc (cineál innealtóireachta géinití).

Comhpháirt

Tá an deighilt seo a leanas ar speicis insline bunaithe ar líon na gcomhpháirteanna. Más éard atá sa chógas ná sliocht as an briseán de speiceas amháin ainmhí, mar shampla, ach muc nó tarbh amháin, tagraíonn sé do ghníomhairí monovoid. Leis an meascán comhuaineach de shleachta de roinnt speiceas ainmhithe, tugtar le chéile insulin le chéile.

An méid íonaithe

Ag brath ar an ngá atá le substaint ghníomhach hormóin a íonú, tá an t-aicmiú seo a leanas ann:

• Is é an uirlis thraidisiúnta ná an druga a dhéanamh níos leacht le eatánól aigéadach, agus ansin scagachán a dhéanamh, a shailleadh agus a chriostalaithe go minic. Níl an modh glantacháin foirfe, ós rud é go bhfanann cuid mhór neamhíonachtaí i gcomhdhéanamh na substainte.
• Druga monopik - sa chéad chéim den íonú ag baint úsáide as an modh traidisiúnta, agus ansin scagadh ag úsáid glóthach speisialta. Tá méid na n-eisíontas níos lú ná an chéad mhodh.
• Táirge monocomponent - baintear úsáid as glantachán domhain trí chrómatagrafaíocht mhóilíneach agus crómatagrafaíocht malartaithe ian, arb é an rogha is fearr don chorp daonna é.

Luas agus fad

Déantar caighdeánaithe ar dhrugaí hormónacha le haghaidh luas forbartha na héifeachta agus fad na gníomhaíochta:

• ultrashort
• gearr
• ré mheánach
• fada (leathnaithe)
• le chéile (le chéile).

Is féidir meicníocht a ngníomhaíochta a athrú, rud a chuireann an speisialtóir san áireamh agus druga á roghnú le haghaidh cóireála.

Ultrashort

Deartha chun siúcra fola a ísliú láithreach. Déantar na cineálacha inslin seo a riaradh díreach roimh bhéilí, mar thoradh ar úsáid laistigh de na chéad 10 nóiméad. Forbraíonn an éifeacht is gníomhaí atá ag an druga tar éis uair go leith.

Anailís ar insline daonna agus ionadaí de ghrúpa gníomhaíochta ultrashort. Tá sé éagsúil leis an mbonn hormón in ord socraithe aimínaigéid áirithe. Is féidir le fad an ghnímh 4 huaire a bhaint amach.

Úsáidtear é le haghaidh diaibéiteas de chineál 1, éadulaingt ar dhrugaí grúpaí eile, frithsheasmhacht in aghaidh insulin i ndiaibéiteas chineál 2, mura bhfuil drugaí ó bhéal éifeachtach.

Ultrashort drugaí bunaithe ar insulin aspart. Ar fáil mar réiteach gan dath i steallairí peann. Coinníonn gach ceann 3 ml den táirge i gcoibhéis le 300 FÍOR insline. Is analógach é den hormón daonna a shintéisiú trí úsáid E. coli. Léirigh staidéir an fhéidearthacht go bhforordófaí do mhná le linn na tréimhse ina bhfuil leanbh.

Ionadaí cáiliúil eile den ghrúpa. Úsáidtear é chun cóir leighis a chur ar dhaoine fásta agus ar leanaí tar éis 6 bliana. Úsáidte go cúramach i gcóireáil daoine torracha agus daoine scothaosta. Roghnaítear an córas dosage ina aonar. Tá sé ghann go fo-dhathach nó ag úsáid córas speisialta caidéil.

Ullmhóidí gearra

Is iad na hionadaithe ón ngrúpa seo ná go dtosaíonn a ngníomhaíocht i 20-30 nóiméad agus maireann sé suas le 6 uair an chloig. Teastaíonn riarachán gearr maslaí 15 nóiméad sula ndéantar bia a ionghabháil. Cúpla uair an chloig tar éis an insteallta, moltar “sneaiceanna” beag a dhéanamh.

I roinnt cásanna cliniciúla, comhcheanglaíonn speisialtóirí úsáid ullmhóidí gearra le insulóga fadghníomhacha. Réamh-mheastóireacht a dhéanamh ar riocht an othair, ar shuíomh na dtáscairí hormóin, dosage agus glúcóis.

Na hionadaithe is cáiliúla:

• Is druga géiniteach é Actrapid NM a riartar go fo-dhaonrach agus go hinmhianaithe. Is féidir riarachán ionmhatánach a dhéanamh freisin, ach amháin de réir mar a threoraíonn speisialtóir é. Is druga oideas é.
• Tá “Humulin Regular” - forordaithe do dhiaibéiteas atá ag brath ar insline, galar nua-dhiagnóisithe agus le linn toirchis le foirm neamhspléach den ghalar. Is féidir riarachán fo-chraicinn, riarachán ionmhatánach agus infhéitheach a dhéanamh. Ar fáil i cartúis agus i mbuidéil.
• Is druga leath-sintéiseach é Humodar R ar féidir é a chomhcheangal le insuláin mheánghníomhacha. Níl aon srianta le húsáid le linn toirchis agus lachta.
• "Monodar" - forordaithe do ghalair de chineál 1 agus 2, friotaíocht le táibléad, le linn na tréimhse iompair. Ullmhú monocomponent muiceola.
• Is éard is "Biosulin R" ann ná cineál táirge a bhfuil innealtóireacht ghéiniteach air agus atá ar fáil i mbuidéil agus cartúis. Tá sé comhcheangailte le "Biosulin N" - insín ar an meánfhad gníomhaíochta.

Insamhlóirí Meántréimhse

Áirítear leis seo drugaí a bhfuil a ré gnímh idir 8 agus 12 uair an chloig. Tá lá nó dhó go leor. Tosaíonn siad ag gníomhú 2 uair tar éis an insteallta.

• ciallaíonn innealtóireacht ghéiniteach - “Biosulin N”, “Insuran NPH”, “Protafan NM”, “Humulin NPH”,
• ullmhóidí leath-shintéiseacha - "Humodar B", "Biogulin N",
• maslaí muiceola - "Protafan MS", "Monodar B",
• fionraí since - "Monotard MS".

Drugaí “Fada”

Forbraíonn gníomh na gcistí tar éis 4-8 uair an chloig agus is féidir leis leanúint suas le 1.5-2 lá. Tá an ghníomhaíocht is mó le sonrú idir 8 agus 16 uair an chloig ón nóiméad insteallta.

Baineann an druga le insulins ardphraghais. Is í an tsubstaint ghníomhach sa chomhdhéanamh ná inslin glargine. Déantar rabhadh le linn toirchis. Ní mholtar go n-úsáidfí diaibéiteas i leanaí faoi bhun 6 bliana d'aois. Déantar é a riaradh go domhain go fo-ocsaíneach uair sa lá ag an am céanna.

Úsáidtear “Insulin Lantus”, a bhfuil éifeacht fhadtéarmach aige, mar dhruga aonair agus i dteannta le míochainí eile atá dírithe ar siúcra fola a ísliú. Ar fáil i bpinn agus cartúis steallaire don chóras caidéil. Ní scaoiltear ach é trí oideas.

Gníomhairí biphasacha comhcheangailte

Is drugaí iad seo i bhfoirm fionraí, lena n-áirítear inslin “ghearr” agus insline meántréimhseach i gcionmhaireachtaí áirithe. Ligeann úsáid na gcistí sin duit líon na n-instealltaí riachtanacha a theorannú go leith. Déantar cur síos sa tábla ar phríomhionadaithe an ghrúpa.

Coinníollacha stórála

Ní mór drugaí a stóráil i gcuisneoirí nó i gcuisneoirí speisialta. Ní féidir buidéal oscailte a choinneáil sa stát seo ar feadh níos mó ná 30 lá, mar cailleann an táirge a chuid airíonna.

Má tá gá le hiompar agus mura féidir an druga a iompar i gcuisneoir, ní mór mála speisialta a bheith agat le cuisneán (glóthach nó oighear).

Úsáid inslin

Tá gach teiripe insline bunaithe ar roinnt córas cóireála:

• Is é an modh traidisiúnta druga gairid agus fadghníomhach a chomhcheangal i gcóimheas 30/70 nó 40/60, faoi seach. Úsáidtear iad i gcóireáil daoine scothaosta, othair neamhdhisciplíneacha agus othair le neamhoird mheabhracha, toisc nach bhfuil aon ghá le monatóireacht ghlúcóis leanúnach. Riartar drugaí 1-2 huaire sa lá.
• An modh treisithe - roinntear an dáileog laethúil idir drugaí gearra agus drugaí gníomhacha. Tugtar an chéad cheann isteach i ndiaidh bia, agus an dara ceann - ar maidin agus san oíche.

Roghnaíonn an dochtúir an cineál inslin atá ag teastáil, agus na táscairí á gcur san áireamh:

• nósanna
• imoibriú coirp
• líon na dtabhairt isteach is gá
• líon na dtomhas siúcra
• aois
• táscairí glúcóis.

Dá bhrí sin, sa lá atá inniu ann tá go leor cineálacha den druga ann chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas. Cuideoidh réimeas cóireála a roghnófar i gceart agus cloí le comhairle shaineolach le leibhéil ghlúcóis a chothabháil laistigh de chreat inghlactha agus cinnteoidh sé go bhfeidhmeoidh sé go hiomlán.