Diaibéiteas agus cataract > Deacrachtaí diaibéiteas

Is éard atá i gceist le cataract diaibéiteach cliseadh ar an lionsa a fhorbraíonn nuair a bhíonn diaibéiteas ar othar. Is é is sainairíonna ann ná lagú amhairc (suas go daille).

Is féidir le cúis na paiteolaíochta athruithe a bhaineann le haois a bheith i meitibileacht an fhearais optúil.

Eolas ginearálta

Is coimpléasc d'athruithe paiteolaíocha sa lionsa é an cataract diaibéiteach a fhorbraíonn i gcoinne neamhord meitibileachta carbaihiodráit in othair le diaibéiteas mellitus. De réir staitisticí, tarlaíonn paiteolaíocht i 16.8% d'othair atá ag fulaingt lamháltas glúcóis lagaithe. I ndaoine níos sine ná 40 bliain d'aois, is féidir mífheidhmiú a shamhlú i 80% de na cásanna. I struchtúr foriomlán leitheadúlacht na gcatarachán, is ionann an fhoirm dhiaibéiteach agus 6%, agus bíonn claonadh ann an táscaire seo a mhéadú gach bliain. Is é an dara cineál diaibéiteas ná damáiste don lionsa 37.8% níos minice ná an chéad lionsa. I measc na mban, déantar an galar a dhiagnóisiú dhá uair chomh minic le fir.

Is é an príomhfhachtóir eiceolaíochta i gcatarach diaibéiteach ná méadú ar ghlúcós fola i ndiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Le diaibéiteas spleách ar inslin, bítear ag braith ar an bpictiúr cliniciúil den ghalar ag aois níos óige, is é seo mar gheall ar hyperglycemia ainsealach in aghaidh chúlra easnaimh inslin iomlán nó coibhneasta. I ndiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline, cuirtear isteach ar idirghníomhaíocht na gceall leis an hormón, tá na hathruithe sin níos tréithiúla d'othair an mheánaoisghrúpa.

Braitheann an baol go bhforbrófaí cataracts go díreach ar an “taithí” diaibéiteach. Dá fhad a fhulaingíonn an t-othar ó dhiaibéiteas, is ea is airde an dóchúlacht go gcruthófar inniúlachtaí lionsa. Is féidir le trasdul géar ó fhoirmeacha béil ó tháblaí drugaí hypoglycemic go insulin le haghaidh riarachán fo-chraicinn a bheith ina spreagadh a spreagann athruithe paiteolaíocha. Ba chóir a thabhairt faoi deara, le cúiteamh leordhóthanach tráthúil maidir le mífheidhm meitibileachta carbaihiodráit, gur féidir neamhoird den sórt sin a sheachaint.

Tá sé cruthaithe go bhfuil sé i struchtúr na greann uiscí le méadú i dtiúchan siúcra fola. Le dianscaoileadh diaibéiteas, cuirtear isteach ar an mbealach fiseolaíoch glycolytic chun deaslós a chomhshamhlú. Fágann sé seo go ndéantar é a thiontú go sorbitol. Ní féidir leis an alcól heacsatómach seo dul tríd an seicní cealla, rud a chruthaíonn strus osmotic. Má sháraíonn léamha glúcóis na luachanna tagartha ar feadh i bhfad, bailíonn sorbitol sa lionsa, rud as a dtiocfaidh laghdú ar a thrédhearcacht.

Le carnadh iomarcach aicéatóin agus deaslóis i maiseanna an lionsa, méadaíonn íogaireacht na bpróitéiní don solas. Tá imoibrithe fótaiceimiceacha mar bhonn le moirtiúlacht áitiúil. Eascraíonn ró-hiodráitiú as méadú ar bhrú osmotic agus cuireann sé le forbairt éidéime. Spreagann acidosis meitibileach gníomhachtú próitéiní einsímí a thionscnaíonn dínádúrú próitéine. Tugtar ról tábhachtach sa pathogenesis do éidéime agus dínádúrú na bpróiseas cathach. Sa chás seo, cuirtear isteach go mór ar an lionsa trófach.

Aicmiú

De réir an mhoirtiúlacht, is iondúil go roinntear an cataract diaibéiteach i dtús, i neamhaibí, aibí agus rófhorbartha. Tugtar "bainne" ar an gcineál róréimse freisin. Tá foirmeacha príomhúla agus tánaisteacha (casta) ann. Rangaítear athruithe faighte sa chapsúl lionsa agus stroma mar neamhoird mheitibileacha. Tá dhá phríomhchineál galar ann:

Fíor Tá forbairt paiteolaíochta mar gheall ar shárú díreach ar mheitibileacht charbaihiodráit. Is féidir an cineál fíor a fheiceáil ag aois óg. Tarlaíonn deacrachtaí i ndiagnóis dhifreálach i ndaoine tar éis 60 bliain a bhfuil diaibéiteas orthu.
Seanile. Athruithe struchtúracha ar an lionsa a tharlaíonn in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas mellitus acu. Is é an tréith atá ag an ngalar ná cúrsa déthaobhach agus claonadh dul chun cinn tapa.

Comharthaí Cataract Diaibéitis

Braitheann na hairíonna cliniciúla ar chéim an ghalair. Le loit diaibéiteach tosaigh, ní dhéantar dochar don fheidhm amhairc. Tuairiscíonn othair fís fheabhsaithe nuair a bhíonn siad ag obair go dlúth. Is é is cúis leis seo ná meopú agus is comhartha paiteolaíochta paiteolaíochta é. Le méadú ar líon na moirtiúlacht, déanann othair gearán faoi chuma "cuileoga" nó "pointí" os comhair a súile, diplopia. Tugtar faoi deara an híogaireacht don solas. Tá mothú go mbreathnaítear ar rudaí máguaird trí scagaire buí. Nuair a fhéachann tú ar an bhfoinse solais, tá ciorcail tuar ceatha le feiceáil.

Le foirm aibí, laghdaíonn géire radhairc go géar go dtí an dearcadh solais. Cailleann othair fiú fís oibiachtúil, rud a chuireann go mór le treoshuíomh sa spás. Go minic, tugann gaolta faoi deara athrú ar dhath dalta an othair. Tá sé seo toisc go bhfuil lionsa criostalach infheicthe trí lumen na bhfóram coimhdeach, a mbíonn an dath bán bán air. Ní dhéanann úsáid cheartú seónna cúiteamh go hiomlán as mífheidhm amhairc. Bíonn tionchar ar an dá shúil, ach tá déine na siomptóim ar dheis agus ar chlé difriúil.

Seachghalair

De bharr na n-iarmhairtí diúltacha a bhaineann le catarachtaí diaibéitis, ní bhíonn athruithe móra paiteolaíocha sa lionsa mar thoradh ar neamhoird mheitibileach i ndiaibéiteas. Tá an baol ann go bhforbróidh othair reitineapaite diaibéiteach le éidéime macular. I gcataracháin aibí, tá pacoemulsification léasair a bhaineann le dóchúlacht ard go réabfaidh an capsule posterior. Is minic a chuirtear deacrachtaí athlastacha iar-obráide le chéile i bhfoirm keratoconjunctivitis agus endophthalmitis.

Diagnóisic

Ba chóir go mbeadh scrúdú ar othar atá ag fulaingt ó chatarach dhiaibéiteach cuimsitheach. Chomh maith le teascán tosaigh na súl, déantar scrúdú mionsonraithe reitineach, ós rud é go bhfuil baol mór ann go dtarlódh damáiste comhleanúnach do líneáil inmheánach na súl i ndiaibéiteas. Bí cinnte go ndéanann tú tástálacha saotharlainne cosúil le tástáil fola le haghaidh haemaglóibin glycated, tástáil lamháltas glúcóis agus cinneadh siúcra fola. I bhformhór na gcásanna, cuimsíonn comhairliúchán oftailmeolaí na nósanna imeachta diagnóiseacha uirlise seo a leanas:

An staidéar ar fheidhm amhairc. Nuair a bhíonn visometry á stiúradh, aimsítear laghdú géire radhairc i gcéin. Nuair a bhíonn obair á déanamh ar feadh achar 30-40 cm, níl aon mhíshuaimhneas ann. Athraíonn an réamhchleachtadh an dul chun cinn in aois, ag an am céanna, tagann feabhas gearrthéarmach ar an ngalar i bhfís atá gar dó.
Scrúdú súl. Le linn na n-acmhainní bithmhacópachta, pointe agus flocculent, déantar iad a shamhlú atá suite i gcodanna sármhaithe na gcapsúl ar an taobh amuigh agus ar na capsúil. Níos lú go minic i solas tarchurtha, is féidir lochtanna beaga a bhrath atá logánaithe go domhain sa stroma.
Retinoscopy Mar gheall ar dhul chun cinn an ghalair cruthaítear athraonadh cliniciúil de chineál myopicteach. Is féidir skioscopy ag baint úsáide as rialóirí scioscópacha a chur in ionad reitoscópachta. Ina theannta sin, déantar refractometry ríomhaire.
Scrúdú Fundus. Is gnáthamh gnáthaimh i oftailmeacht phraiticiúil é oftailmeasópacht. Déantar an staidéar chun gan reitineapaite diaibéiteach agus damáiste néaróg optúil a chur san áireamh. I gcás catarachta iomláin, tá an oftailmeascópacht casta go mór de bharr laghdú ar thrédhearcacht na meán optúil.
Scrúdú ultrafhuaimeLigeann ultrafhuaim na súl (A-scanadh) duit méid anteroposterior an tsúil súile (PZR) a thomhas chun a fháil amach cad is cúis le hídíopáil. I bpatrúin dhiaibéiteacha, tá PZR gnáth, le hinniúlachtaí troma, tá an lionsa méadaithe.

Cóireáil Diaibéiteach Cataract

Agus na hathruithe tosaigh á n-aithint, is é sprioc na cóireála luachanna glúcóis fola atá fulangach a bhaint amach agus cúiteamh a thabhairt do dhiaibéiteas. Is féidir normalú na meitibileachta carbaihiodráit le haiste bia, le húsáid drugaí ó bhéal frith-chraicceirmeach agus instealltaí insline. Nuair a cheaptar teiripe coimeádach go tráthúil, is féidir tionchar dearfach a imirt ar dhinimic na forbartha cataract, lena chinntiú go ndéantar é a athshlánú go páirteach nó go hiomlán. Ag céim aibí, ní bhíonn normalú leibhéal siúcra fola chomh tábhachtach céanna, áfach, tá sé dodhéanta fiú athbhunú páirteach a dhéanamh ar thrédhearcacht an lionsa a bhfuil deacrachtaí móra aige.

Chun dul chun cinn paiteolaíochta a chosc, forordaítear insíothlúchán de Ribeaflaivin, ascorbic agus aigéid nicitíneacha. Le foirm neamhaibí, úsáidtear drugaí bunaithe ar cytochrome-C, meascán de shalainn neamhorgánacha agus vitimíní. Cruthaítear éifeachtacht a thabhairt isteach i ndrugaí cleachta oftalmacha a bhfuil comhpháirt ghníomhach acu, ar substaint shintéiseach í a choisceann ocsaídiú fréamhacha suilhiodráite próitéiní intuaslagtha.

Is éard atá i gceist le cóireáil mháinliachta ná deireadh a chur leis an lionsa (phacoemulsification ultrafhuaime) le micreascósaic agus ansin lionsa intraocular (IOL) a ionchlannú isteach sa chapsúl. Déantar máinliacht le mífheidhmiú amhairc tromchúiseach. Tá sé inmholta cataracts a bhaint den chéad uair má bhíonn sé deacair a bheith i láthair máinliacht vitreoretinal nó téachtadh léasair a dhéanamh ar an membrane istigh i reitineapaite diaibéiteach.

Réamhaisnéis agus Cosc

Is é an toradh atá ar an toradh ná an chéim de chatarach diaibéiteach. I gcás ina ndéantar cóireáil thráthúil ar an ngalar ag céim na moirtiúlacht tosaigh, is féidir a n-athshlánú iomlán a dhéanamh. Le cataracts aibí, ní féidir feidhmeanna caillte a athchóiriú ach trí idirghabháil mháinliachta. Ní fhorbraítear cosc sonrach. Tagann bearta coisctheacha neamh-shonracha chun cinn le monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola, cloí le haiste bia speisialta, agus gnáthscrúdú a dhéanamh ar ophléimeolaí uair amháin sa bhliain le bithleascópacht éigeantach agus oftailmeacht.

Cineálacha agus cúiseanna

Is orgán céadfach é an tsúil ina bhfuil go leor struchtúir thábhachtacha, arb é an lionsa ceann di. Leis an gclaonadh, go háirithe, an catarach diaibéiteach, laghdaíonn géire radhairc, suas go daille.

Spreagann hyperglycemia seasmhach (glúcós fola ard) 2 chineál cataract:

cataract diaibéiteach - tarlaíonn sé mar gheall ar athrú ar an meitibileacht sa tsúil agus ar a mhicrostruchtúir. Is í an lionsa an chuid fheidhmiúil den tsúil atá ag brath ar inslin. Má théann an iomarca glúcóis isteach sa tsúil le fuil, ansin déantar é a thiontú ina fhruchtós, a ionsúíonn na cealla gan inslin (hormón pancreatach) a úsáid. Spreagann an t-imoibriú ceimiceach seo sintéis sorbitol, alcól sé-adamh (táirge idirmheánach de chomhshó carbaihiodráití). Sa ghnáthstaid, níl aon dochar ag a diúscairt, ach spreagann hyperglycemia méadú ar a mhéid. Mar gheall ar an gcomhdhúil cheimiceach seo, ardaíonn an brú taobh istigh de na cealla, cuirtear isteach ar fhrithghníomhartha meitibileacha agus microcirculation, mar thoradh air sin, éiríonn an lionsa scamallach,
catarachán a bhaineann le haois - tarlaíonn sé de dheasca suaitheadh micrea-ghiorraithe in aghaidh chúlra scléaróis soithíoch a bhaineann le haois. Tarlaíonn an phaiteolaíocht seo freisin i ndaoine sláintiúla, ach i ndiaibéitis forbraíonn sé níos tapúla.

Siomptóineolaíocht

Comharthaí teimhneachta lionsa ag céimeanna éagsúla:

tosaigh - ní chuirtear isteach ar mhicrchiorclaíocht ach i gcodanna gabhdóra an lionsa bhitheolaíoch, ní théann fís in olcas. Is féidir athruithe a bhrath ach amháin le scrúdú oftailmeolaíochta,
neamhaibí - cliseadh i gcrios lárnach an lionsa. Ag an bpointe seo, tugann an t-othar faoi deara laghdú ar fhís,
aibí - tá an lionsa go hiomlán scamallach, éiríonn sé milis nó liath. Táscairí físe - ó 0.1 go 0.2,
overpepe - scaoileann na snáithíní lionsa, agus cailleann an t-othar radharc go hiomlán.

Tá an phaiteolaíocht agus an cataract diaibéiteach seo go háirithe ag céim luath léirithe ag diplopia (fís dhúbailte), veil os comhair na súl, an neamhábaltacht sonraí beaga a scrúdú. Ina theannta sin, tá neamhoird de dhearcadh datha ann, bíonn na Sparáin le feiceáil sna súile.

I gcéimeanna níos déanaí an phaiteolaíochta, laghdaíonn fís an othair go géar, laghdaíonn an lionsa epithelium, agus scaoileann a shnáithíní, éiríonn sé déiríochta nó liath. Ní dhéanann an t-othar idirdhealú idir rudaí, ní bhíonn aige ach an dath atá air.

Modhanna cóireála

Tá sé éasca go leor cataract diaibéiteach a aithint, is é an rud is mó ná dochtúir a fheiceáil nuair a bhíonn na chéad chomharthaí le feiceáil. Ní féidir an galar a leigheas ach le máinliacht. Ní féidir le míochainí ach forbairt cataracts a mhaolú.

Is é phacoemulsification Ultrasonach an bealach is coitianta agus is éifeachtaí chun catarachtaí diaibéitis a chóireáil. Le linn an nós imeachta, cuirtear lionsa saorga in ionad an lionsa scamallach. Déanann an dochtúir incision beag (3 mm.) Ar an tsúil, cuirtear tóireadóir ultrafhuaime isteach sa seomra taobh amuigh, a bhrúnn an lionsa scamallach. Ansin baintear a cháithníní ón tsúil.

Cuireann an dochtúir lionsa saorga réamhroghnaithe i bhfeidhm in ionad an lionsa bainte. Feabhsaíonn an t-othar feabhsú laistigh de 3 uair an chloig tar éis obráid. Tar éis 48 uair an chloig, tarlaíonn athchóiriú iomlán na físe.

Chomh maith le léamh faoi chataitéar diaibéiteach, b'fhéidir go mbeadh spéis agat léamh faoi chataraí núicléacha nó faoi chataraí casta.

Diaibéiteas Cataract

Is féidir le duine le diaibéiteas fíor-chatarach a fhorbairt mar gheall ar shárú ar mheitibileacht charbaihiodráit, agus ar shíoraí.

Roinntear cataracts diaibéitis i dtosach tosaigh, neamhaibí, aibí, ró-aibí. Cinnfidh an méid aibíochta an rogha teicníc mháinliachta agus prognóis. I ndiaibéiteas, meastar go bhforbraíonn cataracts níos tapúla.

Minicíocht Cataract Diaibéitis

Léiríonn staidéir go bhfuil cataracts ag 30% de na hothair a bhí ag maireachtáil le diaibéiteas ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Le fad galair 30 bliain, méadaíonn an mhinicíocht go 90%. Is díol suntais é go bhforbraíonn cataracts dhá oiread an oiread agus is a bhíonn i measc na mban i measc na mban.

In othair atá níos sine ná 40 bliain d'aois agus atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas, déantar catarachtaí a dhiagnóisiú in 80% de na cásanna. Méadaíonn an baol go dtiocfaidh méadú ar dhiaibéitis le blianta beaga anuas, chomh maith le rialú neamhleor ar leibhéil glúcóis agus reitineapaite diaibéiteach comhchéimneach.

Meicníochtaí chun cataract diaibéiteach a fhorbairt

Ní fhorbraíonn cataract i ndiaibéiteas mar gheall ar bhreis siúcra i maiseanna an lionsa, mar gheall ar seo tá tiúchan cúig faoin gcéad ag teastáil uait. Mar sin féin, tá gaol díreach idir ráta clisteála an lionsa agus tiúchan na siúcraí i dtaise sheomra tosaigh na súl.

Mar thoradh ar ardú géar ar leibhéal an tsiúcra i dtaise an tseomra iarthair i ndiaibéiteas neamhchúitithe cuirtear bac ar an mbealach glycolytic as comhshamhlú agus an t-aistriú go sorbitol. Fágann tiontú glúcóis go sorbitol go mbíonn catarachtaí an chliabhraigh, toisc go bhfuil na seicní bitheolaíocha do shorbitol neamh-thréscaoilteach. Mar thoradh ar charnadh sorbitol sa lionsa, cruthaítear fíor-chataitéar diaibéiteach.

Le neamhoird inchríneacha, is féidir damáiste díreach a dhéanamh don snáithíní lionsa. Fágann glúcós iomarcach go laghdaítear tréscaoilteacht an chapsúil lionsa, sárú ar mheitibileacht áitiúil agus cúrsaíocht taise. Mar thoradh air seo, cuirtear isteach ar phróisis mheitibileach agus ar chúrsaíocht sa lionsa, rud a chruthaíonn cliseadh. I ndiaibéiteas mellitus, tugtar faoi deara freisin éidéime agus dí-éilliú epithelium na bpróiseas ciliary, rud a fhágann go dtéann meath ar chothú an lionsa.

D'fhéadfadh an chúis a bheith ina aigéad diaibéiteach freisin. Le haigéadacht laghdaithe, cuirtear einsímí próitéalaíocha i ngníomh, rud a fhéadann moirtiúlacht a spreagadh.Bíonn tionchar ag diaibéiteas ar hydration an lionsa freisin, ós rud é go laghdaíonn an brú osmotic i sreabhán fíocháin.

Tá teoiric fhótaiceimiceach ann maidir le forbairt na gcatarachán i ndiaibéiteas. Tá sé bunaithe ar an bhfíric go méadaíonn farasbarr siúcra agus aicéatón sa lionsa íogaireacht na bpróitéiní chun solais, rud a fhágann go mbíonn siad ag titim. Ní thuigtear go hiomlán an pathogenesis beacht a bhaineann le cataract diaibéiteach, ach tá a éifeacht féin ag gach ceann de na fachtóirí seo.

An pictiúr cliniciúil de chatarach diaibéiteach

Sna sraitheanna dromchla, tarlaíonn pointe nó moirtiúlacht dhathach na dath bán. Is féidir le folúntais fho-chopacha foirm a dhéanamh ar dhromchla agus ar dhoimhneacht an chortaigh. Ina theannta sin, foirm bearnaí uisce sa chortex. Uaireanta bíonn comharthaí de ghnáthchasta casta ag catarachán diaibéiteach: ciapadh datha, folúntais, clóis an chortex imeallaigh i lár an lionsa.

Má dhéantar an meitibileacht charbaihiodráit a normalú in am, imíonn an chéad chatarach diaibéiteach i gceann 2 sheachtain. Gan cóireáil a bheith ann, tá folláine liath domhain le feiceáil amach anseo, éiríonn an lionsa go scamallach go cothrom.

Forbraíonn cataract Senile i diaibéiteas ag aois óg, bíonn tionchar aige ar an dá shúil agus aibíonn sé níos tapúla. Is minic a dhéantar diagnóisiú ar chaitidéar núicléach donn agus ar athrú suntasach ar athraonadh i dtreo myopia, cé go bhfuil coiteann cortical, idirleata, agus iarchinneacha fo-chomhshóite coitianta freisin.

Déantar athruithe i lionsa diaibéiteas a chomhcheangal i gcónaí le diostróife an inteacháin. I bhformhór na n-othar, tugtar faoi deara freisin neamhoird micrea-chiorraithe.

Cóireáil choimeádach

Má dhéantar leibhéil siúcra a normalú ar bhealach tráthúil, is féidir ní hamháin moill a chur ar fhorbairt na gcatarachán, ach freisin ar mhoirtiúlacht pháirteach nó iomlán a bhaint amach. I gcás moirtiúlacht ollmhóra, ní dócha go mbeidh léargas agus moill ar fhorbairt an ghalair.

Is éard atá i gceist le teiripe chun catarachtaí diaibéiteacha a fhorbairt go tapa a bhfuil lagú suntasach ar mheitibileacht charbaihiodráit iontu ná aiste bia, riarachán béil nó instealltaí insline. In othair a bhfuil cataract seanbhunaithe acu, nach bhfulaingíonn ach meath beag ar fhís agus myopia, is leor é chun diaibéiteas a chúiteamh agus titeann súl a úsáid go rialta. Meascán an-tóir ar ribeaflaivin (0.002 g), aigéad ascorbic (0.02 g) agus aigéad nicotinic (0.003 g) i 10 ml d'uisce driogtha.

Cataract Drops:

Vita-Yodurol. Druga le vitimíní agus salainn neamhorgánacha, a fhorordaítear le haghaidh catalaíoch núicléach agus cortical. Tá sé bunaithe ar dhíhiodráit clóiríd chailciam, heicseairmáit chlóiríd mhaignéisiam, aigéad nicotinic agus adenosine. Feabhsaíonn comhdhúile clóiríde cothú an lionsa, agus déanann aigéad agus adenosine meitibileacht a normalú.
Oftan Katahrom. Titim le cytochrome C, adenosine agus nicotinamide. Mar gheall ar an gcomhdhéanamh seo, tá éifeacht antioxidant agus cothaithe ag an druga. Chomh maith le cataracts, tá Oftan Katahrom éifeachtach i leith athlasadh neamhshonrach agus neamh-thógálach sa chuid tosaigh den tsúil.
Quinax. Cuireann comhpháirteanna sintéiseacha na drugaí cosc ar ocsaídiú fréamhacha saor in aisce. Is é an comhábhar gníomhach polysulfonate azapentacene sóidiam. Déanann sé na tionchair dhiúltacha ar phróitéiní an lionsa a shochtadh agus spreagann sé na heinsímí próitéalaíocha den sreabhach intraocular.

I gcéimeanna níos déanaí cataracts, tá teiripe coimeádach neamhéifeachtach. I gcás lagú amhairc, moltar cóireáil mháinliachta beag beann ar mhéid aibíochta na n-inniúlachtaí.

Cóireáil mháinliachta

Is éard atá i gceist le fionnachtain trí lionsa intraocular a shuiteáil ná oibriú rogha do chataracháin diaibéitis. Tugtar lionsa saorga ar lionsa intraocular. Le cabhair uaidh, is féidir earráidí athraonta (myopia, hyperopia, astigmatism) a cheartú chomh maith.

Is iad na coinníollacha is fearr le haghaidh máinliachta ná cataract tosaigh nó neamhaibí, nuair a chaomhnaítear athfhillteach ón gciste. Teastaíonn níos mó fuinnimh ultrafhuaime, faoi seach, ar fhíocháin na súl i gcásanna aibí agus ró-ró-ard. I ndiaibéiteas, tá na fíocháin súl agus na soithigh fola an-lag, agus mar sin níl an t-ualach níos inmhianaithe. Chomh maith leis sin, le catarach aibí, éiríonn an capsúl lionsa níos tanaí agus lagú na ligaments since. Méadaíonn sé seo an baol go réabfaidh capsule le linn máinliachta agus go gcuireann sé isteach ar ionchlannú lionsa saorga.

Scrúdú réamhoibre

Roimh obráid, caithfidh an t-othar cead a fháil ón teiripeoir, ón bhfiaclóir agus ón otolaryngologist. Ní bhíonn ionfhabhtú VEID ná heipitíteas i gceist roimh ré, seiceáil an bhfuil sé in ann an fhuil a sheiceáil agus déan electrocardiogram. Sula mbaintear an cataract, ní mór duit cead an endocrinologist a fháil ar leithligh.

Ní dhéantar an oibríocht i dteip thromchúiseach duánach, fiú má tá baol daille ann. Beidh contraindication le prosthetics a subluxation lionsa agus iomadú vitreoretinal dian i gcomhar le neovascularization an inteachán.

Ba chóir don dochtúir aird a thabhairt ar an inteachán le linn bithmhroscopy, toisc go léiríonn sé staid chóras soithíoch na súl. D'fhéadfadh neovascularization an inteachán a bheith ina chomhartha ar reitineapaite diaibéiteach.

Is féidir le moirtiúlacht ophthalmoscopy a chaolú. Ina áit sin, déantar scanadh ultrafhuaime B a thaispeánann struchtúr moirfeolaíoch na súl. Nochtann scanadh ultrafhuaime hemophthalmus, díorma reitineach, iomadú agus deacrachtaí vitreoretinal.

Ullmhúchán do mháinliacht

Laistigh de dhá lá roimh an oibríocht, moltar Tobrex, Phloxal nó Oftaquix a chur isteach 4 huaire sa lá. Díreach roimh an obráid, cuirtear antaibheathach 5 huaire san uair.

Ar lá na máinliachta, níor cheart go mbeadh leibhéal an ghliocéime níos mó ná 9 mmol / L. I ndiaibéiteas de chineál I, ní itheann an t-othar bricfeasta ná instealladh insline. Mura ndéantar an leibhéal inslin a shárú tar éis obráid, ní riartar é. Ag 13 agus 16 uair an chloig, déantar an leibhéal glúcóis a chinneadh arís, tugtar bia don othar agus aistrítear go gnáthmhodh é.

I gcineál II, cuirtear táibléid ar ceal freisin. Má tá an leibhéal glúcóis tar éis na máinliachta faoi ghnáth-ghnáth, tá cead ag an othar é a ithe láithreach. Nuair a mhéadaítear an leibhéal glúcóis, cuirtear an chéad bhéile ar athló go dtí an tráthnóna, agus téann an diaibéiteas ar ais go dtí an gnáth-aiste bia agus an teiripe an lá dár gcionn.

Le linn máinliachta agus tamall ina dhiaidh sin, d'fhéadfadh an leibhéal siúcra méadú 20-30%. Dá bhrí sin, i gcás othar tromchúiseach, déantar monatóireacht ar leibhéil siúcra gach 4-6 uair an chloig ar feadh dhá lá tar éis na hidirghabhála.

Gnéithe de phacoemulsification i diaibéiteas

Is é an cóireáil is fearr le haghaidh catarachta diaibéitis ná cócóchánú ultrafhuaime agus lionsaí intraocular solúbtha a ionchlannú. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil trastomhas an dalta níos lú i ndiaibéitis agus go bhfuil sé níos deacra mydriasis a bhaint amach.

Ós rud é go mbíonn soithí níos ísle ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus go minic bíonn endothelium leochaileach coirne, déantar an lionsa a bhaint trí phonrú ina chuid soithíocha. Níl sa puncture ach 2-3.2 mm agus ní theastaíonn uaim é, rud atá tábhachtach freisin don diaibéiteas. Má dhíothaítear an t-uaim, gortaítear an epithelium coirne, rud atá i gcoinne cúlra chóras imdhíonachta lagú i ndiaibéitigh, tá sé go maith le keratitis víreasach agus baictéarach.

Má mholtar cóireáil léasair ina dhiaidh sin don othar, is gá lionsaí le trastomhas mór den chuid optúil a úsáid. Ba chóir don dochtúir na hionstraimí a úsáid go cúramach, mar go méadaítear an baol neovascularization an inteachán agus fuiliú i seomra tosaigh an tsúil.

Ligeann an teicníc phacoemulsification duit ton an tsúil súile a choinneáil, rud a laghdaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí hemorrhagic. Le comh-idirghabháil, déantar pacoemulsification den chéad uair, agus ansin vitrectomy le tabhairt isteach silicone nó gáis. Ní chuirfidh an lionsa intraocular isteach ar an scrúdú ar an gcisteas le linn vitrectomy agus fótagánaithe.

Seachghalair iar-obráide

Teastaíonn níos mó airde ar othair diaibéitis ag gach céim den chóireáil agus fiú sa tréimhse iar-obráide. Is féidir imoibriú athlastacha a dhéanamh 4-7 lá tar éis obráid, agus an t-othar a chur san ospidéal. Tar éis cóireáil mháinliachta a dhéanamh ar chaitíní, d'fhéadfadh endophthalmitis iar-obráide forbairt a dhéanamh.

Is compás an-annamh é éidéime macular tar éis phacoemulsification. Mar sin féin, taispeánann roinnt staidéar gur féidir le tiús an macalla méadú 20 micrea i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu tar éis obráid. De ghnáth, imíonn an éidéime faoi dheireadh na chéad seachtaine, agus ní bhíonn foirm ionsaitheach ach i roinnt acu agus tar éis 3 mhí forbraíonn sé ina éidéime macular iomlán.

Catarach diaibéiteach tánaisteach

Tá minicíocht na gcatarachán tánaisteach laghdaithe ag Phacoemulsification agus IOLanna aicrileach hidreafóbach. Is é an phríomhchúis leis an deacracht seo ná íonú neamhleor an chapsúil ó na cealla lionsa, a athghiníonn agus a éiríonn scamallach arís ina dhiaidh sin. Cuireann dearadh IOLanna nua cosc ar fhás cealla scamall sa chrios optúil.

Is díol suntais é go n-athghiníonn an epithelium lionsa níos lú i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, agus mar sin breathnaítear ar chaitaraigh thánaisteacha dhá uair níos lú ná daoine sláintiúla. Mar sin féin, le reitineapaite diaibéiteach, tá níos mó ná 5% níos dlúithe i gcliceáil an chapsúil deiridh. Ar an meán, bíonn 2.5-5% de chásanna ag forbairt ar chaitaraigh thánaisteacha in othair le diaibéiteas.

Tarlaíonn níos mó agus níos minice ná crainníní a bhfuil diaibéiteas orthu, ach éiríonn le leigheas nua-aimseartha é. Inniu, is féidir le beagnach gach diaibéiteach fís mhaith a fháil ar ais gan iarmhairtí.