Diaibéiteas Cineál 2 mellitus, measartha, d’chúiteamh (Stair na n-othar, 47 bliain d'aois), leathanach 3

Cailciam (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Aitheantas agus réamhcheistiú an othair. Teocht 36.5 0 ELL HELL 130/90 mmHg Tá an cathaoirleach gnáth, singil, maisithe. Déanann an t-othar gearán faoi phian agus numbness na gcos, pian sna hailt glúine. Nuair a scrúdaítear é: tá craiceann na gcos dearfa, tirim, scáinte. Tá gnáthriocht an chraicinn, tá seicní múcasacha an bhéil agus na liopaí bándearg, gan athrú.

1 Samhain, 2002 Rinneadh staidéar oibiachtúil. Ní bhreathnaítear ar dhinimic shuntasach i riocht an othair. Teocht 36.7 0, brú fola 130/85 mm Hg Tá an cathaoirleach gnáth. Nuair a scrúdaítear an t-othar, bíonn sé socair, freagraíonn sé ceisteanna go bunúsach. Gearáin faoi mheadhrán le hathrú ar riocht an choirp, ardaithe. Téann an t-othar ar aghaidh go gníomhach, tugann sé / sí cuairt ar an seomra fisiteiripe, faigheann sé an chóireáil fhorordaithe.

Mí na Samhna 4, 2002 Tá an t-othar i ndea-shláinte, tá meon cairdiúil aici. Mothaíonn an t-othar go bhfuil sé snasta, tugann sé faoi deara go bhfuil feabhas suntasach air, i gcomparáid leis an tréimhse roimh iontráil isteach sa chlinic. Ní chuireann an t-othar gearáin bhreise i láthair. I gcomhthéacs chúlra na cóireála, tháinig feabhas ar riocht chraiceann na gcos, agus tháinig deargadh. Tá an fonn go maith. Tá an chathaoir maisithe. Teocht 36.7 0 ELL HELL 125/90 mmHg

Déanaimid diaibéiteas a dhiagnóisiú ar bhonn gearán (polydipsia, polyuria, méadú géar ar mheáchan coirp), sonraí saotharlainne (glycemia suntasach, glucosuria). Ag an am céanna, léiríonn nádúr na forbartha agus an chúrsa (forbairt fhada de réir a chéile, easpa fadtréimhseach de chineálacha cliniciúla), oidhreacht burdened, íogaireacht do theiripe bhéil le gníomhairí hypoglycemic (maninil) diaibéiteas cineál II. Freagraíonn an coinníoll do dhéine measartha, mar tá deacrachtaí le diaibéiteas: reitineapaite I (phlebopathy reitineach diaibéiteach, ailseatóip hipeartaitheach reitineach sa dá shúil), nephropathy I (éidéime, brú fola méadaithe), micrea-ailse agus polyneuropathy distal (gearáin faoi phian, neamhne na géaga, athruithe ar an gcraiceann trófach cosa íochtaracha). I láthair na huaire, tá an t-othar sa chéim de dhíscaoileadh, mar atá léirithe ag na gearáin iomadúla a liostaítear thuas agus leibhéal na glicéime.

Etiopathogenesis. Is é an móimint pataigineach is mó de diaibéiteas mellitus II ná sárú ar chothromaíocht íogaireachta gabhdóirí cille go insulin, ar thaobh amháin, agus, ar an láimh eile, mífheidhmiú rúnda na gceall béite sa ghaireas pancreatic islet. Tá na sáruithe seo cinntithe go géiniteach, mar is léir ón oidhreacht atá faoi bhrú. Ba chosúil go raibh méadú mór ar mheáchan agus ar athruithe suntasacha sna leibhéil hormónacha le linn toirchis, chomh maith leis an gestosis dian le linn an dara toirchis.

Drugaí a laghdaíonn siúcra: diaibéiteas 0.08 g 2 r / lá, 2 táibléad le béilí

Aigéad Lipoic 0.025g 1tab 3 huaire sa lá

Aigéad Nicotinic 0.05 g i 1 táibléad. 3p / lá

Driogann pentoxifylline IV 100 mg i 400 ml 0.9% NaCl

Vit. B1 (thiamine) 0.05 ampaill de 1 ml / m Numero 10

Glacadh an t-othar isteach sa roinn ar 10/18/02 le comharthaí dianscaoilte de dhiaibéiteas cineál II mellitus. Ba é an sprioc a bhain le teiripe sa chás seo ná meitibileacht charbaihiodráit a cheartú, an coinníoll a chobhsú agus deireadh a chur le dul chun cinn deacrachtaí. I gcomhthéacs chúlra na teiripe, tháinig feabhas ar riocht an othair, laghdaíodh gearáin faoi pholauria, stopadh polydipsia, laghdaíodh brú fola agus glicéime. Cuireadh oiliúint ar an othar chun na rialacha riachtanacha maidir le rialú galar a chomhlíonadh. Scaoileadh an t-othar abhaile mar chúiteamh. Molta: aiste bia, teorainn a chur le hábhar calraí an bhia, méid na gcarbaihiodráití atá díleáite go héasca agus cothabháil an chóimheasa is fearr de phróitéiní: saillte: carbaihiodráití = 20: 25: 55. Teiripe chógaseolaíoch le táibléad diaibéiteas 2 uair sa lá le béilí. Breathnú ag an endocrinologist áitiúil le ceartú an chláir chóireála ag brath ar chúrsa an ghalair. Moltar freisin go n-airneofaí an t-airgintéartar ar reitine an dá shúil agus go ndéanfaí tuilleadh breathnóireachta ar an othair. Cosc a chur ar fhorbairt chos diaibéitis - cúram sláinteachais do na cosa, scrúdú ar na cosa agus cuairt á tabhairt ar dhochtúir uair amháin ar a laghad sna sé mhí.

Réamhaisnéis: má leantar na moltaí, is féidir staid fhadtréimhseach cúitimh ghalair a bheith ann gan dul chun cinn na ndeacrachtaí.

Anamnesis de shaol galair an othair, a ghearáin nuair a tugadh isteach é. Pleanáil le haghaidh scrúdú rothaí ar an othar, anailís ar na torthaí. Fírinniú maidir leis an diagnóis: micrea-aicréit diaibéiteach na n-áiteanna is ísle. Plean cóireála don ghalar seo, prognóis don saol.

Ceannteideal	Leigheas
Amharc	stair liachta
Teanga	Rúisis
Dáta Breise	28.01.2013
Méid comhaid	32.8 K

Tá sé furasta do dhea-obair a chur isteach ar an mbonn eolais. Bain úsáid as an bhfoirm thíos

Beidh mic léinn, mic léinn iarchéime, eolaithe óga a bhaineann úsáid as an mbonn eolais ina gcuid staidéir agus oibre an-bhuíoch duit.

Postáilte ar http://www.allbest.ru/

Institiúid oideachais Stáit ardoideachais ghairmiúil

"Ollscoil Leighis Stáit Saratov

iad. V.I. Razumovsky Gníomhaireacht Chónaidhme um Chúram Sláinte agus Forbairt Shóisialta "

(GOU VPO Saratov Stáit Ollscoil Leighis V.I. Razumovsky Roszdrav)

Ceann Roinne: Dochtúir Leighis, prof. Rodionova T.I.

Aois: 78 bliain d'aois (02.08.1934)

An phríomhdhiagnóis chliniciúil: diaibéiteas Cineál II mellitus, a braitheadh den chéad uair, an chéim d’chúitimh mheitibileach.

Seachghalair: Ischemia cheirbreach ainsealach de ghéin mheasctha. Is céim neamh-iomadúil é reitineapaite diaibéiteach. Micrea-aicréit diaibéiteach na foircinn íochtaracha. Polyneuropathy diaibéiteach a dhiúscairt. Heipitíteas saille.

Gaolmhar: Hipirtheannas artaireach 3 chéim, riosca 4. Atherosclerosis na n-aorta, na gcorónach, na soithí cheirbreach. Coinníoll tar éis atógadh na cíche clé i 2005 le haghaidh ailse, agus ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

Cúlra: Murtall IIa.

2. Aois: 78 bliain d'aois (08/02/1934)

4. Seoladh: Saratov.

5. Gairm: saoránach sinsearach

6. Dáta iontrála chuig an gclinic: 12.10.12g.

7. Cén institiúid leighis a chuirtear ar aghaidh chuig an gclinic: clinic san áit chónaithe

8. Diagnóis na hinstitiúide míochaine atreoraithe: diaibéiteas Cineál II mellitus, a braitheadh den chéad uair, céim de dhíscaoileadh próiseas meitibileach.

9. Diagnóis chliniciúil:

Bunscoil: diaibéiteas Cineál II mellitus, a braitheadh den chéad uair, céim den d’chúiteamh meitibileach.

Gaolmhar: galar corónach croí. Hipirtheannas artaireach 3 chéim, riosca 4. Atherosclerosis an aorta, na gcorónach, na soithí ceirbreach. Coinníoll tar éis atógadh na cíche clé i 2005 le haghaidh ailse, agus ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

Cúlra: Murtall IIa.

· Nuair a tugadh isteach é, rinne an t-othar gearán faoi bhéal tirim, tart leanúnach, urination méadaithe, lena n-áirítear urination oíche, toirt fuail mhéadaithe, siúcra fola méadaithe go 12 mmol / l,

Tochras sa groin.

Péine, numbness agus chilliness na cosa,

Lagú cuimhne, tinneas cinn tréimhsiúil gan logánú soiléir, meadhrán,

· Laghdú ar goile, cailliúint meáchain de 7 kg le trí mhí anuas, laige ghinearálta.

Féachann sí uirthi féin mar othar ó mhí an Mheithimh 2012, nuair a thosaigh sí ag ceiliúradh na ngearán thuas. Forbraíodh comharthaí de réir a chéile. Ag tús an tsamhraidh, cuireadh na gearáin in iúl go measartha, níor chuaigh siad i gcomhairle le dochtúir.

Go luath i mí Dheireadh Fómhair, chuaigh riocht an othair in olcas go suntasach (tháinig méadú ar laige, ba é meáchain caillteanas ná 7 kg, thosaigh tart i bhfad níos minice, mhéadaigh urination suas go 15 huaire sa lá, 3 huaire san oíche, itching sa réigiún inguinal).

Leis na gearáin seo, chas an t-othar chuig an gclinic san áit chónaithe. D'ordaigh an teiripeoir áitiúil an teiripeoir saotharlainne agus braitheadh méadú ar glycemia go 14 mmol / l agus braitheadh aicéatón san fhual (+). Rinneadh an diagnóis: Cineál diaibéiteas mellitus de Chineál II, a aithníodh den chéad uair, an chéim d’chúitimh mheitibileach. 10/12/12 cuireadh an t-othar chun ospidéal san 9ú ospidéal, inchrínheolaíocht rannóige éigeandála.

Cónaíonn an t-othar in Saratov, ina árasán féin. Ní oibríonn sé. Tá na meáchain ó 18 mbliana d'aois gan phian. Sos míostraithe ó 44 bliain. Dá mbeadh dhá thoirchis ann, chríochnaigh 2 le seachadadh práinneach. D'fhás agus forbraíodh iad de réir a aoise.

Áit oibre: pinsinéir.

An tOllamh. Ní raibh aon dochar le linn na taithí oibre ar fad.

As na tinnis a tugadh faoi deara ARI, Fliú.

Diúltaíonn eitinn, siolilis, heipitíteas, VEID.

Ní chuirtear isteach ar stair ailléirgeach.

Níl aon ghalair oidhreachta sa teaghlach.

Ní raibh teagmháil le hothair thógálacha.

Níor comhlíonadh fuilaistriú fola.

Máinliacht a cuireadh ar athló: atógáil an chíche chlé i 2005 le haghaidh ailse, agus ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

Galair chomhghabhálacha: Hipirtheannas artaireach den 3ú céim, shocraigh an liachleachtóir ginearálta sa chlinic san áit chónaithe riosca 4, agus forordaíodh cógas. Tógann sé drugaí frith-chiontacha i gcónaí (ní cuimhin leis an ainm). Ní raibh aon taomanna croí, strócanna.

Scrúdú oibiachtúil ar an othar

Ag am na maoirseachta, tá riocht an othair sách sásúil. Tá an chiall soiléir. Seasamh: gníomhach. Tá an abairt ar an duine agus ar na súile tuirseach.

Airde: 150kg, Meáchan - 68.7 kg. BMI = 30.5. Teocht an choirp 36.6 ° C

Craiceann agus seicní múcasacha infheicthe de ghnáth-dhath, gan rashes paiteolaíocha agus líniú, laghdaítear an craiceann turgor.

Athrú ar thrófachas chraiceann na n-imirceach: tá an craiceann tirim, tá na lámha agus na cosa i bhfolach go réidh.

Coinníoll tairní agus gruaige: tairní brittle, ramhrú. Tá an ghruaig tanaí.

Níl inchreidte nóid limfe ann.

Tá an fíochán sailleach fo-aiceanta ró-fhorbartha, scaipthe go cothrom. Gan at.

Córas mhatánach: gan phaiteolaíocht.

Níl aon chuar paiteolaíoch ar dhromlach nó ar dhífhoirmiú na gcnámha peileacha. Tá an ghluaiseacht sna hailt go léir gan phian, go hiomlán.

Córas cardashoithíoch

Ní athraítear cruth an bhrollaigh i réigiún an chroí. Níl an dumha cairdiach, an damhsa carotid, an atmaisféar féithigh, agus an bhreabadh epigastric as láthair. Is é ráta an chroí 88 in aghaidh an nóiméid.

Pulse 90 beats / min, rithimeach, iomlán, méid maith, gan strus. Socraítear ripple sna hartairí forimeallacha.

Is é an impulse apical sa 5ú spás intercostal 2 cm amach ón líne lár-clavicular chlé. Spreagadh impulse Apical, ard. Ní dhéantar cinneadh ar impulse cairdiach, systólach, plúchadh trembling diastólach.

Teorainneacha na haontachta cairdiacha coibhneasta:

Ceart - i 4 spás idir-chasta ar imeall ceart an sternum.

Uachtarach - idir na línte siorraide agus siorraide ar chlé ag leibhéal 3 spás idir-thascach.

Ar chlé - i 5 spás idirchasta 2 cm amach ón taobh clé den chlásal lár.

HELL -160/90. Thar aon ní eile auscultatory, tá na toin rithimeach, míshásta. Tá ton níos airde ag an APEX agus ag an ionad comhla scuaibe ag éisteacht níos airde agus níos faide ná 2 thoin, tá níos airde ag 2 ton ag pointe éisteachta an aorta agus na stoc scamhóige 1. Ní chloistear toin phaiteolaíocha agus torainn.

Cineál análaithe - cófra, níl aon srianta ar shoghluaisteacht bhalla an chófra. Níl aon ghearr anála ag am na maoirseachta. Ní deacair análú tríd an srón. Tá cineál análaithe diaphragmatach. Gluaiseachtaí NPV 16 in aghaidh an nóiméid. Tá foirm an bhrollaigh hipiptheiseach, níl aon dífhoirmiú ann, tá sé gan phian le linn an bháis, tá baint chothrom ag na leatha ar dheis agus ar chlé leis an ngníomh análaithe. Chinn cnaguirlisí fuaim scamhógach shoiléir. Éisteann Auscultation le análú salach, gan aon chaolú, airde sheasta na gcipíní os comhair 3 cm, taobh thiar de 6 cm, páirceanna Krenig 7 cm.

Cnaguirlisí comparáideacha: ar chodanna siméadracha an bhrollach, is é an fhuaim an toirt chéanna, scamhógach soiléir

teorainneacha íochtaracha na scamhóige

Líne líneach na n-abhantrach

Líne lár-acomhail

Líne Axillary

Próiseas casta an veirteabraigh chliabhraigh XI

Leicíní múcasacha an carball scoilte bog agus crua, an balla pharyngeal, na háirsí palatine: bándearg, tais, glan. Ní théann tonsils thar na háirsí palatine. Déantar an cuas ó bhéal a shláintiú. Níor athraíodh Desna. Teanga le cumhdach bán, tirim ag an bhfréamh. Tá an bolg siméadrach, go gníomhach, go cothrom, agus glacann sé páirt i análú. Ní shocraítear peristalsis sofheicthe, ionchlannáin luibheacha agus síneadh veins shaphenous an bolg. Tá an chathaoir maisithe go rialta.

Le plúchadh sármhaith, tá an bolg bog, painful sa hypochondrium ceart, níl aon difríocht idir matáin rectus abdominis, níl an fáinne imleacáin méadaithe. Tá comharthaí peritoneal diúltach. Shábháil Peristalsis.

Nuair a bhraitear go domhain sa réigiún clé ileal, déantar cruth sorcóireach a chinneadh, comhsheasmhacht leaisteach dhlúth an choilín sigmoid i bhfoirm snáithe réidh, measartha dlúth, 1.5 cm trastomhas, gan phian, díláithrithe go héasca. Sa réigiún ceart ileal, déantar an cecum a scagadh i bhfoirm sorcóra mhín-leaisteacha bháin gan phian. Sainmhínítear an idirstad trasnach sa réigiún imleacáin i bhfoirm trasnaithe atá suite síos, síos le sorcóir measartha dlúth le trastomhas 2.5 cm.Na torann ag splashadh thar an bholg ar bholg folamh, níor braitheadh aon cnaguirlisí.

Le plúchadh domhain: téann imeall an ae 0.5 cm ó imeall an áirse chosáin cheart.

Plúchadh an lamhnáin ghalláin - ní shocraítear an lamhnán gallchra le linn an phéinteála. Le plúchadh domhain, ní shocraítear an spleen.

Tá an chathaoir laethúil, maisithe.

Nuair a scrúdaíodh an réigiún lumbar de deargadh, at, bhí tinneas tinn. Níl aon teannas ar na matáin lumbar. Is é an toradh a bhaineann le buaileadh diúltach ar an dá thaobh. Ní chinntear duáin, lamhnán le linn an phóca. Tá síolrú gan phian, tapa. Nocturia.

Néarchóras agus orgáin céadfacha

Coinníodh sábháltacht. Dírithe ar am agus spás. Níl aon síceasóid ann. Tá an t-iompar gníomhach. Amach. Reflexes (cógrach, bhoilg, tendon - periosteal: ulnar, glúine, Aichill) - gan a bheith briste. Tá comharthaí meánacha (muineál righin, siomtóim Kernig, Brudzinsky) as láthair.

Freagraíonn daltaí de ghnáthchruth, méid, go maith don solas. Gluaiseachtaí na mballaí go hiomlán.

Níl aon neamhord codlata ann. Cuimhne: laghdaithe. Tarlaíonn tinneas cinn tréimhsiúil gan logánú soiléir. Laghdaítear an fhís, ní chloistear an boladh, níl aon bholadh. I seasamh Romberg tá sé seasmhach.

Tógáil: hipiriseach. Tá an fíochán sailleach fo-aiceanta ró-fhorbartha, scaipthe go cothrom.

Airde: 150kg, Meáchan - 68.7 kg. BMI = 30.5

Gruaig de chineál mná.

Níl an fhaireog thyroid méadaithe. Tá Exophthalmos as láthair.

Tá sárú ar íogaireacht an chineáil lámhainní agus stocaí, laghdaítear íogaireacht thadhlach.

Laghdaítear íogaireacht thadhlach agus teochta na gcos.

Is é imlíne an choim ná 118 cm, is é imlíne na gcromán 116. OT / O = 0.99.

Brú fola systolic ar na cosa de 110 mm. Hg. Airt.

Bunscoil: diaibéiteas Cineál II mellitus, a braitheadh den chéad uair, céim den d’chúiteamh meitibileach.

Seachghalair: Ischemia cheirbreach ainsealach de ghéin mheasctha. Is céim neamh-iomadúil é reitineapaite diaibéiteach. Micrea-aicréit diaibéiteach na foircinn is ísle. Polyneuropathy diaibéiteach a dhiúscairt.

Cúlra: Murtall IIa.

1. Siúcra siúcra (2 uair sa tseachtain)

2. Próifíl Glycemic

3. Tástáil fola ghinearálta (i ndinimic)

4. Siúcra i bhfual laethúil (2 uair sa tseachtain),

5. Colaistéaról serum, próifíl lipid

6. Transaminases (aspartic agus alanine i bhfuil serum)

7. Úiré, creatinín.

9. Fual Aicéatón go cáilíochtúil

10. Anailís ghinearálta ar fhual (i ndinimic)

11. Tástáil de réir Nechiporenko, Zimnitsky.

12. bilirubin serum agus a chodáin

14. Reifasagrafaíocht na foircinn íochtaracha,

15. Coimpléasc ultrafhuaime (ae, bladder Gall, briseán, spleen),

17. Comhairliúchán le speisialtóirí:

1. Modh: fos

2. Tábla Uimh. 9 (teiripe aiste bia)

3. Drugaí a ísliú ísliú siúcra.

4. Drugaí frith-chiontacha (chun cóireáil a chur ar Hipirtheannas)

5.Ullmhóidí aigéid lipoic alfa (cóireáil polyneuropathy)

6. Nootropics (cóireáil HIGM)

7. Teiripe antiplatelet

9. Cuairt ar an Scoil Diaibéitis

Sonraí faoi mhodhanna taighde breise agus comhairliúchán le dochtúirí speisialtachtaí eile

12/10/12. Tástáil siúcra fola

Glúcós fola: 17.6 mmol / L

Tástáil fual siúcra agus aicéatón:

Fual Siúcra: 3 g / L

Dath: buí éadrom

Epithelium: árasán: suntasach

Cealla fola dearga: athraíodh iad 8-10 i s / s

Cealla fola bána: 7.2 * 109 / L

Pláitíní: 307 míle

Neutroph bataí: 0

Neutroph teascán: 69

Glúcós fola 16.30: 12. mmol / l

Glúcós fola 22.00: 13.3 mmol / l

Tástálacha fola don RMP: diúltach.

Tástáil fola bithcheimiceach:

próitéin iomlán - 60g / l

úiré - 7.7 mmol / l

creatinín - 114 μmol / l

iomlán bilirubin 14 μmol / l

díreach: 4 micromol / l

10 μmol / l indíreach

Colaistéaról iomlán: 6.2 mmol / L

Aigéad Uric: 357 μmol / lítear

13.10.12. Próifíl Glycemic

Glúcós fola 07.00: 9.4 mmol / l

Glúcós fola 12.00: 13.2 mmol / l

Glúcós fola 16.30: 15.0 mmol / l

Glúcós fola 22.00: 13.6 mmol / l

Aicéatón Fual - Diúltach

Scríobadh ar I / g agus feces ar I / g leis an modh Kalantaryan (neg.)

Déan staidéar ar cr. ar shifilis RMP-EM le cárta. antaigin (neg.)

14.10.12 fual Aicéatón: diúltach

Glúcós fola 12.00: 7.4 mmol / l

Glúcós fola 16.30: 11.4 mmol / l

Glúcós fola 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 fual Aicéatón: diúltach

Tástáil siúcra fola

Glúcós Fola: 6.6 mmol / L

10.16.12 Sampla Nechiporenko

Cealla fola bána: 1250 aonad / ml

Cealla fola dearga: 0 aonad / ml

10.17.12 Úralúchán de réir Zimnitsky:

06.00-09.00: cainníocht 200 ml, Domhantarraingt shonrach: 1010

09.00-12.00: cainníocht 200 ml, Domhantarraingt shonrach: 1012

12.00-15.00: uimhir 200 ml, Domhantarraingt shonrach 1013

15.00-18.00: líon 200 ml, domhantarraingthe sainiúil 1012

18.00-21.00: cainníocht 200ml., Domhantarraingt shonrach 1011

21.00-00.00: uimhir 100 ml, Domhantarraingt shonrach 1013

00.00-03.00: líon 100 ml, Domhantarraingt shonrach 1012

03.00-06.00: cainníocht 200 ml, Domhantarraingt shonrach 1013

Diuresis laethúil 800 ml.

Oíche diuresis 600 ml.

Iomlán diuresis: 1400 ml.

Dath: buí éadrom

Epithelium: árasán: suntasach

10/15/12. Réamheagrafaíocht na n-einsímí íochtaracha: Conclúid: Cineál cúrsaíochta fola: an chuid is mó i ngach deighleog. Laghdaítear líonadh fola na bíge go mór sa chos ar dheis, sa shin ar dheis. Léiríodh neamhshiméadracht an tsoláthair fola sna cosa (ar chlé níos lú ná 40% ar thaobh na láimhe deise) agus sna cosa (26% níos lú ar chlé ná ar dheis). Is é an cóimheas idir líonadh fola na coise / na cos íochtair ar dheis 1.35 (N = 1.4-1.6). Méadaítear friotaíocht réigiúnach soithíoch sa chos agus sa chos íochtarach ar dheis, cos níos ísle ar chlé, agus gnáth sa chos chlé.

ECG: Conclúid: Tá an rithim ceart, sinus. Ráta croí de 77 buille sa nóiméad. Tá ais leictreach an chroí cothrománach. Sárú ar sheoladh inchuraclaim. Athruithe measartha sa Tonn i myocardium an fhiontair chlé.

Conclúid: Comharthaí ultrasonacha heipitíteacha sailleacha. Tarlú i muineál an chluas ghil. Athruithe idirleata sa briseán. Hidridicosis déthaobhach.

Comhairliúchán néareolaí: Gearáin faoi lagú cuimhne, tinneas cinn athfhillteach gan logánú soiléir, neamhne na lámha agus na cosa. Déantar staidéar ar an anamnesis. Cuspóir: tá an chonaic soiléir, teagmháil. Sábháladh boladh. Laghdaítear an fhís, tá an dearcadh datha slán. Tá na daltaí D = S, an t-imoibriú le solas beo, na scoilteanna palpaibeacha D = S, gluaiseacht na mballaí go hiomlán. Cóineasú, an chóiríocht a shábháil. Caomhnaítear íogaireacht ar an duine, caomhnaítear coirne, athfhillteáin thoinníteacha. Nasolabial, folds tosaigh D = S, níl aon neamhshiméadrachtaí ann nuair a dhéantar sciúradh ar na súile agus nuair a dhéantar fiacla a bhácáil. Is gnáth éisteacht leis an éisteacht. Caomhnaítear slogtha saor in aisce, athfhillteach ón gcaball bog agus an balla pharyngeal iarrthach. Teanga feadh an lárlíne, gan aon atrophy den teanga. Íogaireacht: heitestia de chineál polyneuritic (i bhfoirm “lámhainní” agus “stocaí”). Sféar mótair: gluaiseachtaí gníomhacha i méid iomlán, neart matáin 5 phointe, ní athraítear ton muscle. Níl aon atrophies muscle. Reflexes Tendon agus periosteal D = S. Boilg D = S. Níl aon athfhillteach paiteolaíoch ann. I seasamh Romberg tá sé seasmhach.

Diagnóis: Ischemia cheirbreach ainsealach de bhunadh measctha (bunadh atherosclerotic, diaibéiteach agus hipiriúil). Céim chéimneach mótair shiméadrach polyneuropathy diaibéiteach. Molta: 1. Piracetam 20% -10.0 uair amháin sa lá Uimh. 5, ansin mexidol 125 mg 3 huaire sa lá ar feadh 1 mhí.

Dul i gcomhairle le máinlia soithíoch: Gearáin faoi phian, neamhneacht sna himill níos ísle. Eolas ar shonraí an RVG. Stádas áitiúil: cúiteamh i gcúrsaíocht artaireach sa chuid is mó den phríomhchineál, cúitithe. Caomhnaítear comharthaí d’iaibéiteas diaibéiteach - bíog ar an imeall, laghdaítear iad.

Diagnóis: Micrea-aicréit diaibéiteach sna foircinn is ísle.

Molta: Táibléad Seach-ceimiceán Othair Sheachtracha 0.5 go 1 cluaisín. 2 / d ar feadh 4 mhí.

Comhairliúchán oftailmeolaí: Tá an dalta dualaithe go leighis (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: Calm. Tá an cornea trédhearcach. Is é bándearg an reflex ciste. Fundus: diosca néaróg optúil pale bándearg, teorainneacha soiléire. Artairí cúngaithe, caliber neamhchasta, sothuigthe. Tá na féitheacha dilated.

Diagnóis: Céim iomadúil neamh-iomadúil reitineapaite.

Molta: Breathnú ar oftailmeolaí san áit chónaithe.

An príomhdhiagnóis: diaibéiteas Cineál II diaibéiteas, an chéad chéim de dhíscaoileadh céime na bpróiseas meitibileach.

Cúlra: Murtall IIa.

Nuair a scrúdaítear é, tá an chonaic soiléir, tá an riocht níos gaire do shásamh.

Gearáin faoi tart, béal tirim, tinneas cinn. Tá an craiceann glan, gnáth-dhath agus taise.

Tá fuaimeanna croí rithimeach, neamhbhalbh. An análú dílsithe, gan a bheith ag cuimilt. NPV 18 nóim

Tá plúchadh an bolg gan phian i ngach cuid den bolg.

Fiz. nach bhfuil lastais briste

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 Uimh. 20

D.S. Laistigh, 2 táibléad 1 r / lá. Díreach roimh an mbricfeasta.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 Uimh

D.S. Laistigh. Ag 1 t 2r / s le béilí. Maidin agus tráthnóna.

5. Tab. Captoprili 0.025 Uimh. 10

D.S. Laistigh. 1 t. 2r / d. Uair an chloig roimh bhéilí.

6. Thiogamma 600 mg. + clóiríd sóidiam 0.9% 200 ml. 1 uair in aghaidh an lae a shileadh go hinmhianaithe ag 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. 1 tablet uair amháin sa lá ag 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Cuir 2 ampaill amú 1 uair in aghaidh an lae ag 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Laistigh. 1 t. 1 r / s. Sa tráthnóna.

Nuair a scrúdaítear é, tá an chonaic soiléir, tá an riocht níos gaire do shásamh.

Gan aon ghearáin. Tá an craiceann glan, gnáth-dhath agus taise.

Tá fuaimeanna croí rithimeach, neamhbhalbh. An análú dílsithe, gan a bheith ag cuimilt. NPV 17 nóim

Tá plúchadh an bolg gan phian i ngach cuid den bolg.

Fiz. nach bhfuil lastais briste

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 Uimh. 20

D.S. Laistigh, 2 táibléad 1 r / lá. Díreach roimh an mbricfeasta.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 Uimh

D.S. Laistigh. Ag 1 t 2r / s le béilí. Maidin agus tráthnóna.

5. Tab. Captoprili 0.025 Uimh. 10

D.S. Laistigh. 1 t. 2r / d. Uair an chloig roimh bhéilí.

6. Thiogamma 600 mg. + clóiríd sóidiam 0.9% 200 ml. 1 uair in aghaidh an lae a shileadh go hinmhianaithe ag 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. 1 tablet uair amháin sa lá ag 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Cuir 2 ampaill amú 1 uair in aghaidh an lae ag 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Laistigh. 1 t. 1 r / s. Sa tráthnóna.

Nuair a scrúdaítear é, tá an chonaic soiléir, tá an riocht níos gaire do shásamh.

Gan aon ghearáin. Tá an craiceann glan, gnáth-dhath agus taise.

Tá fuaimeanna croí rithimeach, neamhbhalbh. An análú dílsithe, gan a bheith ag cuimilt. NPV 19 nóim.

Tá plúchadh an bolg gan phian i ngach cuid den bolg.

Fiz. nach bhfuil lastais briste

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 Uimh. 20

D.S. Laistigh, 2 táibléad 1 r / lá. Díreach roimh an mbricfeasta.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 Uimh

D.S. Laistigh. Ag 1 t 2r / s le béilí. Maidin agus tráthnóna.

5. Tab. Captoprili 0.025 Uimh. 10

D.S. Laistigh. 1 t. 2r / d. Uair an chloig roimh bhéilí.

6. Thiogamma 600 mg. + clóiríd sóidiam 0.9% 200 ml. 1 uair in aghaidh an lae a shileadh go hinmhianaithe ag 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. 1 tablet uair amháin sa lá ag 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Cuir 2 ampaill amú 1 uair in aghaidh an lae ag 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Laistigh. 1 t. 1 r / s. Sa tráthnóna.

Dinimic: dearfach (gan aon ghearáin).

géag microangiopathy diaibéiteach

Tá K, 78 bliain d'aois, ag dul faoi chóireáil ag an Roinn Inchríneolaíochta de 9 KGB ó 12.10 le diagnóis de

Bunscoil: diaibéiteas Cineál II mellitus, a braitheadh den chéad uair, céim den d’chúiteamh meitibileach.

Cúlra: Murtall IIa.

Rinneadh an diagnóis ar dhiaibéiteas mellitus ar bhonn gearáin diaibéitis ar bhéal tirim, tart, urination méadaithe, urination oíche, méadú ar líon na bhfual, itching sa réigiún ionfhabhtaíoch, agus méadú ar siúcra fola suas le 12 mmol / l. Is iad na fachtóirí riosca don ghalar seo ná:

Hypodynamia, cásanna den ghalar seo a bheith i láthair sa teaghlach, an otracht, an strus, an Hipirtheannas, an toircheas dian agus an luí seoil. (polyhydramnios, torthaí móra).

San othar seo, bhí na fachtóirí riosca: Hypodynamia, grád otrachta IIa, Hipirtheannas artaireach (ar feadh i bhfad).

· Tá Cineál II bunaithe ar an aois a léirigh an galar (78 bliain), tháinig forbairt ar an ngalar de réir a chéile, scriosadh an clinic, bhí an galar i bhfolach (bhí na gearáin measartha go luath sa samhradh, tháinig laghdú suntasach ar riocht an othair ó thús Dheireadh Fómhair (tháinig méadú ar laige, tháinig tart suaitheadh i gcónaí, mhéadaigh urination suas le 15 huaire sa lá, a raibh 3 huaire san oíche air, a raibh cosa ann sa réigiún dúchasach).

· Den chéad uair riamh, aimsíodh galair sa chlinic ag an áit chónaithe ar 10/12/12 de réir innéacsanna glúcóis fola an othair. B'ionann iad agus 12 mmol / L.

· Tá an galar a dhífhabhtú bunaithe ar ghlúcós a chascadh i bhfuil ribeach de 9.7 mmol / L, iar-thrialach 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L ag am codlata.

Seachghalair diaibéiteas:

· Tá ischemia cheirbreach ainsealach de ghéinte measctha (atherosclerotic, hypertensive, diaibéiteach) bunaithe ar ghearáin an othair maidir le tinneas leanúnach gan logánú soiléir, meadhrán, conclúid ó néareolaí (caillteanas cuimhne), sonraí scrúdaithe oibiachtúla.

Is céim neamh-iomadúil é reitineapaite diaibéiteach bunaithe ar scrúdú oibiachtúil (fís laghdaithe), tuairim scrúdaitheora oftailmeolaí (OU: calma. Is é an cornea trédhearcach. Is bándearg an athfhillteach as an gcisteas. Is bándearg optúil é. Veins dileáilte

· Tá micrea-aicréit diaibéiteach na foircinn íochtaracha bunaithe ar scrúdú oibiachtúil (tá an craiceann fuar leis), sonraí scrúdaithe ar mháinlia soithíoch: localis Status: imshuíomh artaireach cúitithe sna foircinn den phríomhchineál. Comharthaí d’iaibéiteach diaibéiteach - caomhnaítear bíog ar an imeall, laghdaítear, torthaí, agus athbheochan ar na foircinn íochtaracha: conclúid: Laghdaítear go mór an fhuil bhoilg sa chos ar dheis, sa chos íochtarach ar dheis. Léiríodh neamhshiméadracht an tsoláthair fola sna cosa (ar chlé níos lú ná 40% ar thaobh na láimhe deise) agus sna cosa (26% níos lú ar chlé ná ar dheis). Is é an cóimheas idir líonadh fola na coise / na cos íochtair ar dheis 1.35 (N = 1.4-1.6). Méadaítear friotaíocht réigiúnach soithíoch sa chos agus sa chos íochtarach ar dheis, cos níos ísle ar chlé, agus gnáth sa chos chlé.

· Tá polyneuropathy diaibéiteach ar leith bunaithe ar ghearáin an othair maidir le pian, numbness agus callachas na gcos, sonraí scrúdaithe oibiachtúla (Tá sárú ar íogaireacht an chineáil lámhainní agus stocaí, laghdaítear íogaireacht thadhlach).

· Tá heipitíteas saille bunaithe ar shonraí ó scanadh ultrafhuaime agus scrúdú oibiachtúil ar an othar (téann an t-ae 0.5 cm ó imeall an áirse chosáin cheart).

· Gaolmhar: Hipirtheannas artaireach de 3 chéim, riosca 4. Atherosclerosis an aorta, na gcorónach, na soithí ceirbreach. Coinníoll tar éis atógadh na cíche clé i 2005 le haghaidh ailse, agus ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

· Cúlra: Céim Otracht IIa (BMI 30.5).

Le linn fanacht san ospidéal, d'fheabhsaigh riocht an othair (gearáin mar bhéal tirim, tart leanúnach, urination minic, lena n-áirítear gach oíche, toirt fuail mhéadaithe, tochas sa réigiún inguinal, pian, numbness agus coldness na cosa imithe)

Le linn dó fanacht san ospidéal, rinneadh an chóireáil seo a leanas ar an othar:

2. Rp.: Tab. Amaril 0.001 Uimh. 20

D.S. Laistigh, 2 táibléad 1 r / lá. Díreach roimh an mbricfeasta.

3. Rp.: Tab. Metformin 0.5 Uimh

D.S. Laistigh. Ag 1 t 2r / s le béilí. Maidin agus tráthnóna.

4. Tab. Captoprili 0.025 Uimh. 10

D.S. Laistigh. 1 t. 2r / d. Uair an chloig roimh bhéilí.

5. Thiogamma 600 mg. + clóiríd sóidiam 0.9% 200 ml. 1 uair in aghaidh an lae a shileadh go hinmhianaithe ag 10.00.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. 1 tablet uair amháin sa lá ag 18.00.

7. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Cuir 2 ampaill amú 1 uair in aghaidh an lae ag 10.00.

8. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Laistigh. 1 t. 1 r / s. Sa tráthnóna

9. Oideachas sa scoil de dhiaibéiteas.

Réamhaisnéis don saol

· Réasúnta fabhrach don saol mar gheall ar dhiagnóisiú déanach an ghalair agus líon mór deacrachtaí a bheith ann,

· Ní bheidh stíl shóisialta ag baint leis an ngalar seo (feidhm oiriúnaitheach lagaithe, an galar seo).

· Cloí le réim bia hypocaloric (1600 kcal) le srian ar iontógáil saill sháithithe, laghdú ar iontógáil colaistéaróil (níos lú ná 300 mg in aghaidh an lae), úsáid bianna atá ard i snáithín cothaithe. Itheann codánach suas le 4-5 huaire sa lá. Srian le salann agus alcól.,

· Cloí le riaradh táibléad íslithe siúcra,

· Rialú glúcóis fola uair sa lá agus 4 huaire sa lá 3 huaire sa tseachtain.

· Seachghalair a chosc (ag cur aigéad alfa-lipoic, nootrófaic, vitimíní B6, drugaí frith-chiontacha).

· Breathnóireacht ag endocrinologist, cairdeolaí, néareolaí, oftailmeolaí agus cleachtóir ginearálta i gclinic phobail

Postáilte ar Allbest.ru

Doiciméid chosúla

Bunaithe ar shonraí scrúdaithe sheachtraigh, scrúdú oibiachtúil ar orgáin inmheánacha an othair agus ar thorthaí saotharlainne agus staidéar uirlise, is é diagnóis chliniciúil diaibéiteas mellitus agus a fhírinniú. Plean cóireála. Réamhaisnéis don saol.

stair leighis 19.6 K, curtha leis 05/18/2015

Gearáin an othair maidir le bheith ar iontráil. Eideolaíocht an ghalair, diagnóis dhifreálach agus cosaint na diagnóise cliniciúla bunaithe ar thorthaí scrúdaithe othar agus tástálacha saotharlainne. Dialann cóireála agus coire diaibéiteas.

stair leighis 44.0 K, curtha leis 02/06/2015

Anamnesis de shaol an othair, a ghearáin nuair a tugadh isteach é. Plean suirbhé an chustaiméara, measúnú ar a thorthaí. Is é Siondróm Guillain-Barré an réasúnaíocht a bhaineann leis an diagnóis. An etiology agus pathogenesis an ghalair, an sainmhíniú ar mhodhanna cóireála don othar. Prognóis bhreise den ghalar.

stair leighis 44.4 K, curtha leis 1/11/2013

Gearáin an othair ag am na maoirseachta. Anamnesis na beatha agus an ghalair. Scrúdú ginearálta ar an othar. Diagnóis: diaibéiteas de chineál 1. Diagnóis chomhchéimneach: heipitíteas C. ainsealach Déileáil le galair bhunúsacha agus deacrachtaí: teiripe aiste bia agus insline.

stair liachta 55.0 K, a cuireadh leis 05.11.2015

Gearáin tipiciúla maidir le diaibéiteas. Gnéithe den léiriú ar mhicribhiopathóid dhiaibéiteach agus ar ailgéabó diaibéiteach na n-eachtraí íochtaracha. Moltaí cothaithe do dhiaibéiteas. Plean scrúdaithe othar. Gnéithe de chóireáil diaibéiteas.

stair liachta 29.0 K, curtha leis 03/11/2014

Gearáin ó othair nuair a ligtear isteach iad. Anamnesis na beatha agus an ghalair. Anailís ar thorthaí scrúdaithe saotharlainne agus uirlise.Is é tocsaineacht bhia-iompartha an réasúnaíocht a bhaineann leis an diagnóis. Plean cóireála othar, modhanna coiscthe agus prognóis ghalair a fhorbairt.

stair leighis 29.4 K, curtha leis 12/08/2015

Gearáin an othair nuair a ligtear isteach iad, an bheatha agus an galar. Staidéar cuimsitheach ar riocht ginearálta an othair. Anailís ar thorthaí taighde. Is é an réasúnaíocht a bhaineann leis an diagnóis ná Atherosclerosis de shrutháin na n-imirce níos ísle, Siondróm Lerish. Plean cóireála a fhorbairt.

stair liachta 29.8 K, curtha leis 10/29/2013

Anamnesis de shaol agus de bhreoiteacht an othair, gearáin ar iontráil. Staidéar cuimsitheach ar riocht an othair. Is é an réasúnaíocht don diagnóis ná siondróm corónach géarmhíochaine, Hipirtheannas, grád III, céim III. Plean cóireála othar agus prognóis don saol.

stair liachta 43.3 K, curtha leis 1/28/2013

Gearáin an othair tar éis dóibh dul isteach san ospidéal. Coinníoll ginearálta agus torthaí an scrúdaithe ar orgáin agus córais an othair, sonraí ó staidéir saotharlainne agus uirlise. Is é an fáth leis an diagnóis chliniciúil ná mellitus diaibéiteas cineál II. Déileáil leis an ngalar.

stair leighis 22.2 K, curtha leis 03/03/2015

Gearáin an othair tar éis iad a ligean isteach, a shaol agus a bhreoiteacht. Plean scrúdaithe agus diagnóis an ghalair. Is é an réasúnaíocht atá leis an diagnóis chliniciúil ná an fiabhras inguinal ceart-thaobh, athiompú. Etiology, pathogenesis, modhanna cóireála agus cosc galar.

stair leighis 32.1 K, curtha leis 04/12/2012

Stair liachta: diaibéiteas Cineál 2 mellitus, measartha, subcompensated

Ainm iomlán othar: ________
Aois 65 bliain d'aois
Dáta breithe: 04/11/1939
Gairm agus áit oibre: pinsinéir
Inscne: baineann
Náisiúntacht: Úcráinis
Suíomh: ____________
Dáta fála: 04/13/2004 ag 17.05
Cé a d'ordaigh: SOP mar a bhí beartaithe

Gearáin ó othair
Déanann an t-othar gearán go gcuireann sí isteach ar a tart, a bhéal tirim, méadú ar an bhfual a scaoiltear, go gcosnaíonn sí an craiceann, le déanaí laghdaítear géire radhairc, pian sa chos dheas, tairiseach, práinneach, meirge tréimhsiúil na méara agus na méaróg, mothú teasa sna cosa .
Léiríonn an t-othar laige, tuirse le linn obair bhaile. Fuair suirbhé breise amach go raibh an t-othar buartha faoi mheadhrán, go raibh tinneas cinn ag gabháil leis agus méadú i mbrú fola go 200/130 mm. Hg. Airt. Le linn aclaíochta, tá pian dó taobh thiar den sternum, ag trasnú ar thaobh na láimhe clé, an lann ghualainn chlé, a théann trí úsáid nitroglycerin. Tá an t-othar suaite ag mothú arís agus arís eile ar an mballa. Le linn an tsuirbhé, tugadh faoi deara go bhfuil laghdú i gcuimhne: tá sé deacair ar an othar cuimhneamh ar dháta breithe, ainmneacha, ainmneacha sráide, srl.

Stair liachta
D'fhoghlaim an t-othar go raibh sí tinn le diaibéiteas i 2002, ag aois 63 bliana, nuair a fuarthas méadú ar ghlúcós fola le linn scrúdú coisctheach sa chlinic. Thug an teiripeoir áitiúil moltaí maidir leis an aiste bia, cuireadh ar aghaidh chuig an inchríniteolaí é, a diagnóisíodh le diaibéiteas cineál II de chineál II, ordaíodh druga, agus ní cuimhin leis an othar. Nuair a rinneadh an diagnóis, thug an t-othar faoi deara go raibh tart agus tóraíocht mhéadaithe. Rinneadh an chóireáil i roinn inchrínheolaíochta SOKB, a ndeachaigh cairdeolaí i gcomhairle léi, bunaíodh an diagnóis: CHD. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Hipirtheannas artaireach siomptómach. NK IIA Art. Tar éis na cóireála, tháinig feabhas ar an riocht.
Tar éis a scaoilte, moltar don lia áitiúil leibhéil ghlúcóis 1 am / mí a rialú agus a rialú. Níor lean mé na moltaí, ghlac mé míochainí go neamhrialta. Uair sa bhliain rinne sí cóireáil coisctheach d'othair chónaitheacha. Faoi láthair, tá sí sceidealta le haghaidh cóireáil choisctheach agus ceartúcháin.

Anamnesis de shaol an othair

Rugadh í ar 04/11/1939, tógadh í i dteaghlach le dálaí sóisialta fabhracha. Tá beathú nádúrtha. Sa teaghlach d'fhás sí aníos agus tógadh le beirt deartháireacha níos óige í. Sa óige, is annamh a d'fhulaing sí slaghdáin. Ní bhfuarthas sonraí faoi ionfhabhtuithe óige eile.
Bhí tréimhse an chaithreachais neamhbhríoch, ní raibh aon mhoill ná luasghéarú caithreachais. Bunaíodh menstruation ó 13 bliana d'aois, gan sos míostraithe ag 48 bliain d'aois. Ní raibh aon ghortuithe, gortuithe, suaití sliogáin ann. Chuaigh sí faoi obráid ag 13-14 bliana d'aois i gcomhair aipicíteas. Luí seoil 3, fuair leanbh amháin bás go luath, ní shonraítear an líon ginmhilleadh. Baineann an t-othar le grúpa sóisialta den daonra. Ábhar
slándáil leordhóthanach. Coinnítear an tithíocht go maith, ó 1989 i leith, sa lá atá inniu ann tá cónaí uirthi in árasán trí sheomra, tá aeráil mhaith air, solas, gnáththaise. Tá an bia rialta, folláin, neamh-vegetarian. Freagraíonn éadaí do choinníollacha aeráide agus do stádas sóisialta an othair.
Tá oideachas tánaisteach ag an othar, cócaire. Tá sé ar scor faoi láthair. D'oibrigh sí sa seomra bia ag gléasra Frunze. Ní raibh sárú ar aiste bia an othair mar thoradh ar an modh oibriúcháin. Guaiseacha tionsclaíocha, gan aon ghortuithe.
Fuair tuismitheoirí bás i seanaois. Ní raibh sé indéanta aon eolas a fháil faoi oidhreacht. Tá na deartháireacha sláintiúil. Tá leanaí sláintiúil. Níl aon eolas aige ar stádas sláinte gaolta fola eile.
Níl stair ailléirgeach maidir le bia, drugaí, ionanálú, antaiginí eipidéimeacha.
Nach deataigh, nach mí-úsáid alcóil, ní ghlacann sé drugaí. Diúltaíonn heipitíteas galair mheabhracha, gnéas-tarchurtha. Níor comhlíonadh fuilaistriú fola. Ní raibh mé i dteagmháil le hothair thógálacha; níor thaistil mé lasmuigh den Úcráin le 3 bliana anuas.

Staidéar oibiachtúil
Cigireacht ghinearálta
Tá an riocht ginearálta sásúil. Tá an chiall soiléir. Tá an post gníomhach. Léiriú gnúise beo. Airde 175 cm, meáchan 80 kg. Gnáthchineál normosthenic. Soghluaisteacht, gait - gan athrú, forbartha i gceart, i gcomhréir. Bíonn an t-othar i dteagmháil, leordhóthanach, ag caint go fonnmhar. Chonaic iomlán, cuimhní doiléire, lagú cuimhne. Léiriú aghaidhe: gnáth, bríomhar. Tá an craiceann pale. Ar na foircinn íochtaracha, marmair, conóideach. Tugtar Hyperkeratosis faoi deara, go háirithe sna boinn. Laghdaítear turgán craicinn, caomhnaítear leaisteachas. Tá an taise measartha. Níor aimsíodh aon eilimintí paiteolaíocha. Cinntear scar aipéaimeolaíochta ar bhalla an bhoilg aníos sa réigiún iliac ceart. Nótáladh treisiú patrún craicinn, dáiríreacht agus leathnú féitheacha uirbeacha. Tá seicní múcasacha an toinníní, na pasáistí sróine bándearg, glan, níl aon scaoileadh. Dath gnáth-sclera. Tá an ghruaig líonta, glan. Níor aimsíodh sáruithe ar fhás gruaige i bhfoirm fáis iomarcaigh ar an gcorp nó baldness, gruaig de chineál baineann. Tá na tairní réidh, lonrach, gan stróchtáil thrasnach, ar na toes a athrú - méadaithe, cuartha, buí dorcha.
Forbraítear fíochán sailleach fo-aicéiteach go measartha, dáilte go míchothrom, le barrachas sa stoc. Trédhearcacht, gan éidéime. Forbraítear matáin na ngéaga agus na stoc go sásúil, laghdaítear an ton agus an neart, níl aon tinneas ann. Tugtar faoi deara hypotrophy de na matáin i spásanna idirléasacha na gcos. Níor aimsíodh aon réimsí eile le hipitéis throm, paresis agus pairilis.
Cruthaítear an córas cnámh i gceart. Níl aon dhífhoirmiú ar an cloigeann, ar an gcliabhán, ar an bpíobán ná ar na cnámha tubular. Gan aon chosa cothroma. Tá staidiúir ceart. Tá plúchadh gan phian. Níl na hailt méadaithe, níl aon srianta ar ghluaiseachtaí éighníomhacha agus gníomhacha, pian le linn gluaiseachtaí, crunching, athruithe cumraíochta, hyperemia agus at fíocháin bhoga in aice láimhe
Sa staidéar ar nóid lymph, ní dhéantar na nóid limfe imeallacha a chromadh. Agus na faireoga mhama á scrúdú, níor braitheadh athruithe paiteolaíocha.
Níl an fhaireog thyroid insroichte. Nuair a scrúdaítear é, níl aon athrú ar chruth an mhuinéil.

Tástálacha Riospráide

Is gnáth-chruth é an srón. Tá an chonair riospráide uachtarach incheadaithe, níl aon scaoileadh paiteolaíoch ann. Aer sceite gan boladh paiteolaíoch.
Is cumraíocht normasthenach é an cófra, tá na clavicles suite ar an leibhéal céanna. Is measartha iad na hiontaisí supraclavicular agus fochlafaiceacha, agus ní athraíonn análú a bhfoirmeacha. Tá na lanna ghualainn siméadrach, ag gluaiseacht go sioncronach leis an mbuille.
Cineál análaithe measctha. Análaithe rithime - 16 in aghaidh an nóiméid. Téann leath dheas agus leath na cófra go sioncronach. Níl baint ag matáin chúnta leis an ngníomh análaithe.
Tá plúchadh an bhrollaigh gan phian. Tá an cófra leaisteach, braitear le crith ghutha le neart comhionann i gceantair shiméadracha. Níl aon géarchor ná créamadh ann. Níl aon tinneas ar feadh na spásanna idirchasta.
Le cnaguirlisí comparáideacha i gceantair shiméadracha, tá fuaim chnaipe scamhógach mar an gcéanna ar an dá thaobh, caomhnaítear an cineál macántachta.
Le cnaguirlisí topagrafacha, tá teorainneacha na scamhóg laistigh de ghnáth-theorainneacha, is é 6 cm soghluaisteacht iomlán na corrlach scamhógach.
Nuair a dhéantar na scamhóga a chomhfhogasú go comparáideach le análú calma agus éigeantach, déantar riospráid an tsúil a chinneadh thar dhromchla iomlán na scamhóg. Níor aimsíodh aon torann riospráide breise.

Staidéar ar an gcóras cardashoithíoch

Nuair a bhíothas ag scrúdú réigiún croí na cnapshuime cairdiach, níor aimsíodh aschur sa aorta, bíog thar an artaire scamhógach, chomh maith le pulsadh eipiciúil. Tá painpation trialach i limistéar an chroí gan phian. Tá an impulse apical le linn scrúdaithe agus palpation a chinneadh sa spás intercostal V, amach ón líne lár-uimhir le 2 cm, ní doirteadh, thart ar 2 cm ar leithead, ní neartaithe. Ní bhraitear an brú ceart curaclaim. Níl aon symptom purring marine.
Le cnaguirlisí an chroí, tá an teorainn i gcoibhneas le dullness cairdiach:
1. Ceart - 1.5 cm amach ó imeall ceart an sternum.
2. Uachtarach - feadh imeall uachtair an rib III.
3. Ar chlé - 1.5 cm amach ón líne chlé-choilíneach ar chlé.
Is é 6.5 cm leithead an chuaille soithíoch.
Le linn an croí a dhíothú le análú calma agus a mhoill, cloistear fuaimeanna croí lagaithe, timbre veilbhit, níl an rithim ceart, ráta croí = 78 buille / min. Níor aimsíodh scoilteadh agus bearnú fuaimeanna croí, rithim gallop, toin bhreise. Socraítear dúnmharfas gearr, bog, systólach. Ní athraíonn nádúr an torainn nuair a athraíonn an t-othar a sheasamh. Níl aon torann cuimilte pericardial ann.
An tortuosity agus pulsation infheicthe de na hartairí ama, an symptom damhsa carotid, nach bhfuil Pulse ribeach. Níl na féitheacha géaga plódaithe. Níl aon réiltín soithíoch agus “caput medusae” ann. Ní bhraitear buille cuisneach. Tá an luach céanna ag an chuisle artaireach ar an dá shruth gathacha, tá an chuisle arrhythmic, is é an mhinicíocht 78 in aghaidh an nóiméid, níl aon easnamh cuisle, tá an chuisle dian, crua, go hiomlán míchothrom i líonadh. Déantar an tonn bíge a chromadh ar na hartairí ama, carotid, femoral, popliteal. Ar a.dorsalis pedis ní féidir é a dhéanamh.
Brú fola - 200/130 mm Hg, mar an gcéanna ar an dá lámh.

Córas díleá

Tá coirnéil an bhéil suite ag an leibhéal céanna, tá na liopaí bándearg, gan rashes agus cracks. Is é bándearg, glan, lonrach an scannán múcasach den chuas ó bhéal. Ní athraítear gums. Ní mhéadaítear teanga, ní plaic. An spéir, an pharynx, gan gnéithe. Ní théann tonsils thar na háirsí palatine.
Is gnáthchruth é an bolg. Ní shocraítear sreabhán i gcuas an bhoilg trí luaineacht. Níor aimsíodh comharthaí de neamhord sreabhadh fola tairsí, i bhfoirm ceann smugairle róin agus líonra soithíoch a neartú ar bhalla an bhoilg tosaigh. Níor aimsíodh aon chomharthaí de mhaolú, peristalsis sofheicthe, líonta níos teo le linn an staidéir.
Le neasbhrú na n-easbhrúnna dúchasacha sa chorp, i gceantair inguinal, i limistéar líne bán an bolg. Níl aon tinneas ann. Symptom Shchetkina - Blumberg diúltach.
Le palpation modhachtúil domhain domhain, tá an colon sigmoid suite i gceart, trastomhas 3 cm, leaisteacha, tá an balla réidh, fiú, soghluaiste, gan phian, gan aon rumbling. Tá Caecum suite i gceart, trastomhas 3 cm, leaisteach, tá an balla réidh, fiú, measartha, neamh-inláimhsithe, gan phian ar phlúchadh, gan aon rumbling. An idirstad ardaitheach agus íslitheach, ní féidir é a dhéanamh.
Níl an briseán insroichte. Tá pípadh an láithreáin teilgthe gan phian.
Le cnaguirlisí ae Kurlov, is iad na toisí ná 10/9/8 cm, faoi seach. Nuair a scaoiltear an t-ae, níor braitheadh pian, ní théann imeall níos ísle an ae amach ó imeall an áirse chostaisigh. Nuair a scrúdaíodh achar an chliatháin, níor aimsíodh aon athruithe. Níl péint ar an limistéar teilgthe gan phian, siomtóim Courvoisier, Musse, Ortner diúltach.
Is é trastomhas an spleen ná 6 cm, is é an fad 12 cm, nach féidir an chiumhais íochtarach a dhéanamh.

Staidéar ar an gcóras fuail

Ní féidir na duáin chlé agus ar dheis i bpoist chothrománacha agus ingearacha a dhéanamh. Tá siomptóim Pasternatsky diúltach ar an dá thaobh. Níl an lamhnán inlasta, an fhuaim chnaipe os cionn an phubais gan blunting. Tá pípadh na bpointí úiréide gan phian. Ní deacair sárú a dhéanamh, neamhspleách, suas le 2l / lá.

Staidéar ar an néarchóras

Nuair a scrúdaítear é, tá roinnt neamhshiméadracht aghaidhe, réidh na bhfillte nasolabial ar chlé. Tá lagú cainte lag, neamhghníomhach. Ní chuirtear isteach ar óráid, fógairt. Níl aon chlaonadh sa teanga. Gluaiseann na daltaí go sioncrónach, is ionann an t-imoibriú don solas agus don chóiríocht, mar a chuirtear in iúl iad de ghnáth. Tá laghdú ar an bhfís. Tástálacha comhordaithe cinnte. Nuair a scrúdaítear é sa suíomh supine, tá siomtóm an teannais (Lasegue) dearfach, go háirithe ar an taobh deas. Níor braitheadh aon athfhillteach paiteolaíoch eile, athfhillteacháin gan ghnéithe, D = S. Laghdaítear pian agus íogaireacht thadhlach ar na foircinn íochtaracha ó leibhéal na glúine. I réimsí eile nár athraíodh. Níl aon mhéara ginearálta ar mhéara na lámha sínte.

Fírinniú an réamhdhiagnóis
Bunaithe ar ghearáin an othair: tart, béal tirim, aschur fual méadaithe, pian sa chos dheas, tairiseach, achrann, brú, numbness tréimhsiúil na gcos, mothú teasa sna cosa,
stair leighis: i 2002 a diagnóisíodh le diaibéiteas cineál II de chineál II nuair a bunaíodh an t-othar agus ar thug an t-othar faoi deara go raibh tart air agus urraíocht mhéadaithe.
sonraí taighde oibiachtúla: tá an craiceann pale, marmaraithe ar na foircinn íochtaracha, tugtar faoi deara go bhfuil hipearcóóis cholaitheach-chianópach, go háirithe sna boinn, laghdaítear turgán craicinn, athraíonn ingne i bhfoirm hypertróife agus dífhoirmithe ar bharraicíní, hipitéis na matáin i spásanna idirshaosacha na gcos, i gcos íochtarach, i dtonn cuisle ar dhóigh a.dorsalis ní féidir an phails a laghdú, laghdaítear pian agus íogaireacht thadhlach ar na foircinn íochtaracha ó leibhéal na glúine,
is féidir réamhdhiagnóis a dhéanamh
1. príomh: diaibéiteas Cineál 2 mellitus, measartha, fo-íoctha,
2. deacrachtaí: Abhóip dhiaibéiteach na soithí atá ag an gcuid is ísle.
Bunaithe ar ghearáin an othair maidir le: meadhrán, tinneas cinn in éineacht le méadú ar bhrú fola suas le 200/130 mm. Hg. Airt. an chuma atá ar phian dó taobh thiar den sternum le linn ionraic fhisiciúil, ag trasnú go dtí an lámh chlé, an lann ghualainn chlé, a théann le húsáid nitroglycerin, mothúchán dallóg,
stair liachta: i 2002, a ndeachaigh cairdeolaí i gcomhairle leis, a diagnóisíodh le galar croí ischemic. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Hipirtheannas artaireach siomptómach. NK IIA Art.,
sonraí taighde oibiachtúla: déantar an impulical apical le linn an scrúdaithe agus an phlúctha a chinneadh sa spás idir-thairscneach V, amach ón líne lár-chearnach 2 cm, gan a bheith doirte, thart ar 2 cm ar leithead, le cnaguirlisí an chroí; líne lár-choilíneach, nuair a chloistear an croí, cluintear fuaimeanna croí, lagú veilbhit, ní shocraítear rithim na gcrapadh, déantar murmur lag, bog, gearr systólach a chinneadh, ní athraíonn carachtar an torainn nuair a athraítear suíomh an othair michen, aimsir, crua, iomlán, brú fola - 200/130 mm Hg,
Is féidir leat réamhdhiagnóis a dhéanamh ar ghalar comhchéimneach: CHD. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Hipirtheannas artaireach siomptómach. NK IIA Art.

Plean scrúdaithe breise

1. Tástáil fola chliniciúil.
2. Anailís fuail chliniciúil.
3. Tástáil fola bithcheimiceach.
4. RW Uimh. 371 de 04/13/04.
5. Anailís ar feces le haghaidh uibheacha miasa.
6. Tástáil fola le haghaidh glúcóis.
7. Anailís fual do ghlúcós.
8. Anailís fual de réir Nechiporenko.
9. Anailís fual do chaillteanas próitéine laethúil.
10. Athbheochan.
11. ECG
12. Radagrafaíocht an OGK. Uimhir 35
13. Comhairliúchán le radharceolaí.
14. Comhairliúchán le cairdeolaí.
15. Tástáil fola le haghaidh leictrilí.

Torthaí staidéir saotharlainne agus uirlise

1. Tástáil fola chliniciúil ó 04/14/04
Haemaglóibin - 112 g / l
Cealla fola dearga - 3.5 * 1012 / l
Táscaire datha - 0.9
ESR - 6 mm / h
Cealla fola bána 4.8 * 10 ^ 9 / L
Stab neodrófails 2%
Neodrófaí deighilte 76%
Eosinophils 2%
Limficítí 17%
Monocytes 3%
2. Tástáil fola chliniciúil ó 04/23/04
Hemoglóibin - 116 g / l
Cealla fola dearga - 3.6 * 1012 / l
Táscaire datha - 0.9
ESR - 8 mm / h
Cealla fola bána 4.4 * 10 ^ 9 / L
Stab neodrófails 2%
Neutrophils deighilte 70%
Eosinophils 4%
Lymphocytes 21%
Monocytes 3%
Leukocytes 2-3 in s / sp.
Cealla fola dearga 0-1 in n / a.
Epithelium - uimh
Gan salann
3. Anailís fuail chliniciúil dar dáta 04/22/04
Is dath buí tuí é dath an fhual
Trédhearcacht - Trédhearcach
Domhantarraingt Shonrach - 1025
Tá an t-imoibriú beagán aigéadach
Próitéin - Rianta
Glúcós - 2%
Cealla fola bána 1-2 in n / b.
Cealla fola dearga 0-1 in n / a.
Epithelium - uimh
Gan salann
4. Anailís bithcheimiceach ar fhuil 04/14/04
Próitéin iomlán - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Globáin - 46%
Úiré 3.7 mmol / L
Creatinine fola 0.07 mmol / L
Colaistéaról 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L
5. RW Uimh. 371 de 04/13/04. - neg.
6. Anailís ar feces le haghaidh uibheacha miasa.
Res.: Níor aimsíodh aon uibheacha.
7. Tástáil fola le haghaidh glúcóis ó 04/13/04
8˚˚ Glúcós fola - 7.06 mmol / l
12˚˚ Glúcós fola - 11.02 mmol / l
18˚˚ Glúcós fola - 9.2 mmol / l
22˚˚ Glúcós fola - 8.2 mmol / l
8. Anailís fuail le haghaidh glúcóis ó 04/14/04
Glúcós san fhual - 1.25g.
9. Anailís fual de réir Nechiporenko ó 04.15.04
Cealla fola bána - 3.01 * 10 ^ 6
Cealla fola dearga - 0.9 * 10 ^ 6
10. Ualúchán le haghaidh caillteanas laethúil próitéine ó 04/15/04
Próitéin san fhual - 0.064 g / lá.
11. Athbheochan.

Ceart ar chlé Norm
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI foot 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Conclúid: Gnáthshuíomh ais leictreach an chroí.
Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Ráta croí 90 / min. Hipirtróp de na myocardium cliathánach clé lena ró-ualú. Athruithe idirleata sa myocardium.
14. Radagrafaíocht an OGK. Uimhir 35
Níor aimsíodh Paiteolaíocht OGK.
15. Comhairliúchán le haistrí.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
Go hoibiachtúil: clóscríobh tosaigh sa lionsa.
An ciste: Tá bándearg pale ag baint le HD, tá na comhrianta soiléir, tá na féitheacha dilated, lánfhuil.
Conclúid: Angiopathy reitineach diaibéiteach. Catarach casta casta an dá shúil.
16. Comhairliúchán le cairdeolaí.
Conclúid: galar corónach croí. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Hipirtheannas artaireach siomptómach. NK IIA Art.
17. Tástáil fola le haghaidh leictrilí.
Potaisiam - 6.1 mmol / L
Sóidiam - 160 mmol / L
Cailciam - 2.3 mmol / L
Clóirídí - 107 mmol / L

Diabetes Mellitus an Chothaithe
Tá hyperglycemia nádúr eipeasótach, tarlaíonn normalú na meitibileachta carbaihiodráit nuair a dhéantar an galar bunúsach a leigheas. Tá hyperglycemia leanúnach, ard, aimsithe ar bholg folamh, agus glucosuria ag gabháil leis go minic

Diaibéiteas Duánach
Ní bhraitheann Glucosuria ar mhéid na gcarbaihiodráití a riartar, níl hyperglycemia nó caoinfhulaingt carbaihiodráit lagaithe ag gabháil leis. Níl aon angio ná neuropathies ann. Braitheann glucosuria ar an méid carbaihiodráití a riartar, in éineacht le hyperglycemia nó lamháltas carbaihiodráit lagaithe.

Diaibéiteas insipidus diaibéiteas
Ní chomhcheanglaíonn Polyuria le glucosuria, dlús coibhneasta ard fuail agus hyperglycemia Ní dhéantar polaimia a chomhcheangal le glucosuria, dlús coibhneasta ard fuail agus hyperglycemia

Fírinniú an diagnóis deiridh
Bunaithe ar ghearáin an othair: tart, béal tirim, aschur fual méadaithe, pian sa chos dheas, tairiseach, achrann, brú, numbness tréimhsiúil na gcos, mothú teasa sna cosa,
stair leighis: i 2002 a diagnóisíodh le diaibéiteas cineál II de chineál II nuair a bunaíodh an t-othar agus ar thug an t-othar faoi deara go raibh tart air agus urraíocht mhéadaithe.
sonraí taighde oibiachtúla: tá an craiceann pale, marmaraithe ar na foircinn íochtaracha, tugtar faoi deara go bhfuil hipearcóóis cholaitheach-chianópach, go háirithe sna boinn, laghdaítear turgán craicinn, athraíonn ingne i bhfoirm hypertróife agus dífhoirmithe ar bharraicíní, hipitéis na matáin i spásanna idirshaosacha na gcos, i gcos íochtarach, i dtonn cuisle ar dhóigh a.dorsalis ní féidir an phails a laghdú, laghdaítear pian agus íogaireacht thadhlach ar na foircinn íochtaracha ó leibhéal na glúine,
modhanna taighde saotharlainne agus uirlise: méadú ar ghlúcós sa raon 7.5 - 11.02 mmol / l, tréith i rith an lae, glúcós a bheith i bhfual de 1.25 g,
comhairliúcháin le speisialtóirí gaolmhara: conclúid an radharceolaí - ailgéabar reitineach diaibéiteach. An catarachán casta tosaigh den dá shúil,
diagnóis dhifreálach
Is féidir leat an diagnóis deiridh a dhéanamh:
• Bunscoil: diaibéiteas Cineál 2 mellitus, measartha, fo-íoctha,
• Seachghalair: Abhóip dhiaibéiteach na soithí ar an gceann is ísle. Antiopathy diaibéiteach na reitine. Catarach casta casta an dá shúil.
Bunaithe ar ghearáin an othair maidir le: meadhrán, tinneas cinn in éineacht le méadú ar bhrú fola suas le 200/130 mm. Hg. Airt. an chuma atá ar phian dó taobh thiar den sternum le linn ionraic fhisiciúil, ag trasnú go dtí an lámh chlé, an lann ghualainn chlé, a théann le húsáid nitroglycerin, mothúchán dallóg,
stair liachta: i 2002, a ndeachaigh cairdeolaí i gcomhairle leis, a diagnóisíodh le galar croí ischemic. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Hipirtheannas artaireach siomptómach. NK IIA Art.,
sonraí taighde oibiachtúla: déantar an impulical apical le linn an scrúdaithe agus an phlúctha a chinneadh sa spás idir-thairscneach V, amach ón líne lár-chearnach 2 cm, gan a bheith doirte, thart ar 2 cm ar leithead, le cnaguirlisí an chroí; líne lár-choilíneach, nuair a chloistear an croí, cluintear fuaimeanna croí, lagú veilbhit, ní shocraítear rithim na gcrapadh, déantar murmur lag, bog, gearr systólach a chinneadh, ní athraíonn carachtar an torainn nuair a athraítear suíomh an othair michen, aimsir, crua, iomlán, brú fola - 200/130 mm Hg,
sonraí faoi mhodhanna taighde saotharlainne agus uirlise:
Conclúid ECG - gnáthshuíomh ais leictreach an chroí. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Ráta croí 90 / min. Hipirtróp de na myocardium cliathánach clé lena ró-ualú. Athruithe miócairdiúla idirleata,
Comhairliúchán le cairdeolaí: conclúid - IHD. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Hipirtheannas artaireach siomptómach. NK IIA Art.,
is féidir leat galar comhchéimneach a dhiagnóisiú: CHD. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Hipirtheannas artaireach siomptómach. NK IIA Art.

Etiopathogenesis
Is galar polaiteolaíoch é seo.
Leithdháil:
1. Diaibéiteas meilitus atá ag brath ar insulin - easnamh iomlán insulin - cineál 1.
2. Is diaibéiteas neamhspleách é Insulin. Tarlaíonn sé le heasnamh insulin coibhneasta. I bhfuil na n-othar sin, tá inslin gnáth nó ardaithe. D'fhéadfadh sé a bheith murtallach agus gnáthmheáchan coirp.
Diaibéiteas autoimmune is ea mellitus atá ag brath ar insulin. Is iad bunús na forbartha seo:
1. lochtach sa 6 chrómasóim a bhaineann leis an gcóras HLA-D3, D4. Tá an locht seo oidhreachtúil.
2. Víris leicneach, an bhruitíneach, Coxsackie, cásanna tromchúiseacha struis, roinnt ceimiceán. Tá a lán víris cosúil le cealla béite. Seasann an gnáth-chóras imdhíonachta do víris. I gcás fabht, tarlaíonn insíothlú islet le limficítí. Táirgeann limficítí B antasubstaintí cíteatocsaineacha. faigheann cealla béite bás, agus forbraíonn easnamh táirgthe inslin - diaibéiteas mellitus.
Tá locht géiniteach ag mellitus diaibéiteas neamhspléach-neamhspleách, ach bíonn tosca seachtracha i gceist leis.
1. Easnamh sna cealla béite iad féin agus i bhfíocháin imeallacha. Is féidir le secretion insulin a bheith basal agus spreagtha (le leibhéal glúcóis fola de 6.5 mmol / l).
2. Laghdaíonn íogaireacht na bhfíochán imeallach ar insline.
3. Athruithe i struchtúr na insulin.
Bíonn tionchar ag murtall ar dhiaibéiteas neamhspleách insulin. Sa chás seo, tá níos mó inslin ag teastáil ó na cealla, agus ní leor a ghabhdóirí sna cealla.

Cóireáil
1. Aiste bia uimhir 9.
Déantar an cothú a ríomh agus an coinníoll ginearálta, inscne, táscairí bunaithe ar mheáchan agus costais fuinnimh á gcur san áireamh (do chineál áirithe gníomhaíochta). Norm: 30 kcal / kg de mheáchan fiseolaíoch. Is é meáchan fiseolaíoch an othair seo ná 55 kg. Ríomh: 75x30 = 2250 kcal / lá.
Béilí go minic - 5-6 huaire sa lá. Moltar an dáileadh chandam laethúil seo a leanas:

Toirt Béilí i%
An chéad bhricfeasta 8 n-uaire 20%
Lón 12 h. 10%
Lón 14 h 20-30%
Snack 17 uair an chloig 10%
Dinnéar 19 uair 20%
An dara dinnéar 21 uair 10%
2. Modh foscaidh.
3. Méadú fisiciúil. ualach.
4. Diabeton MR 30mg, 1 tablet 1r / d ar maidin 30 nóiméad roimh béilí.
5. Aspirin 325 ½ táibléad taobh istigh de 1 r / d in 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, 1 táibléad taobh istigh de 3 r / d.
7. Gabh an táibléad 25mg ½ taobh istigh de 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml intramuscularly 1 r / d laethúil.
9. Mildronate 5.0ml laistigh de 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml intravenously, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 ml inláimhsithe gach lá eile.
12. Táibléad Asparkam 1 taobh istigh de 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 san oíche.

20.04.04
Déanann an t-othar gearán faoi tart, béal tirim tar éis dó ithe, polauria, sweating, laige, pian cosa de chineál éiginnte, gan logánú soiléir, déine measartha, eascairt agus rith gan aon chúis le feiceáil.
Go hoibiachtúil: tá riocht an othair níos gaire do shásamh. Tá an craiceann bándearg bándearg. Gan at. BH = 18 / nóiméad. Sna scamhóga, análú salach, gan aon chaolú. PS = 82 / min, líonadh sásúil agus teannas, neamhrialta. HELL = 180/100 mmHg Le linn an croí a lagú, cloistear toin laindéite, veilbhit lagaithe, níl an rithim ceart, ráta croí = 82 buille / min. Socraítear dúnmharfas gearr, bog, systólach. Tá an teanga glan, nach bhfuil síleagtha. Is é an bolg ar phlúchadh bog, gan phian. Tá an cathaoirleach gnáth. Diuresis thart ar 2l., Independent.
Ceapacháin: leanúint ar aghaidh le cóireáil de réir liosta na gceapachán.

29.04.04
Déanann an t-othar gearán faoi tart, béal tirim tar éis dó ithe, polauria, laige, pian sna cosa a laghdú, gan logánú soiléir, déine measartha, eascairt agus rith gan aon chúis le feiceáil. Nótaí feabhsúcháin ar fholláine.
Go hoibiachtúil: tá an riocht sásúil. Tá an craiceann bándearg bándearg, glan. BH = 16 / nóiméad. Sna scamhóga, análú salach, gan aon chaolú. PS = 76 / min, líonadh sásúil agus teannas, neamhrialta, gan aon easbhrú. HELL = 160/100 mm Hg Agus an croí á dhoimhniú, cloistear toin lagaithe, ní bhíonn rithim an chroí ceart, ráta an chroí = 76 bpm. Socraítear dúnmharfas gearr, bog, systólach. Tá an teanga glan. Is é an bolg ar phlúchadh bog, gan phian. Tá an chathaoir gnáth 2p / d. Diuresis thart ar 2l., Independent.
Ceapacháin: leanúint ar aghaidh le cóireáil de réir liosta na gceapachán.
A chur ar ceal: piracetam, furosemide.

02.05.04
Déanann an t-othar gearán faoi bhéal tirim tar éis ithe, laige, polauria.
Go hoibiachtúil: tá an riocht sásúil. Tá an craiceann bándearg bándearg, glan. BH = 16 / nóiméad. Sna scamhóga, análú salach, thar an dromchla iomlán. Ps = 80 / min, neamhrialta, gan aon ulóg. HELL = 160/100 mm Hg Agus an croí á dhíothú, cloistear toin lagaithe, ní bhíonn rithim an chroí ceart, ráta croí = 80 buille / min. Socraítear dúnmharfas gearr, bog, systólach, agus suíomh an choirp á athrú, ní athraíonn sé a chuid airíonna. Ní ghearrtar cáin ar an teanga. Is é an bolg ar phlúchadh bog, gan phian. Tá an chathaoir gnáth 2p / d. Diuresis thart ar 2l., Independent.
Ceapacháin: ullmhú le haghaidh urscaoilte 03.04.04.
Cealaigh: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Epicrisis
Bhí an t-othar Karpenko Aleksandra Nikolaevna san ospidéal i roinn inchrínheolaíochta an Ospidéil Chliniciúil Speisialta ó 04/13/04 go 05/03/04. Faighte ar bhealach pleanáilte le gearáin maidir le cur isteach ar a tart, a béal tirim, a polyuria, a itching ar an gcraiceann, le déanaí laghdú géire radhairc, pian sa chos dheas, tairiseach, práinneach, brú neamhghnách na méara agus na méaróg, mothú teasa sna cosa . Rinneadh an suirbhé. Rinneadh staidéar ar tháscairí saotharlainne: anailís fuail chliniciúil ó 04/22/04 - glúcós - 2%, tástáil fola le haghaidh glúcóis ó 04/13/04 - 8˚˚ glúcós fola - 7.06 mmol / l, 12˚˚ glúcós fola - 11.02 mmol / l, glúcós fola 18˚˚ - 9.2 mmol / l, 22˚˚ glúcós fola - 8.2 mmol / l, ECG - gnáthshuíomh ais leictreach an chroí, fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Ráta croí 90 / min, hipirtróp miócairdiach ventricular fágtha lena ró-ualach, athruithe idirleata sa myocardium. Chuaigh speisialtóir súl i gcomhairle leis. Conclúid: Angiopathy reitineach diaibéiteach. Catarach casta casta an dá shúil. Chuaigh cairdeolaí i gcomhairle leis. Conclúid: galar corónach croí. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Hipirtheannas artaireach siomptómach. NK IIA Art. Diagnóisithe leis na príomh - diaibéiteas Cineál 2, mellitus, measartha, subcompensated
deacrachtaí - Agabhóip diaibéiteach na soithí atá níos ísle. Antiopathy diaibéiteach na reitine. An catarachán casta tosaigh den dá shúil, galar comhchéimneach ischemic croí. Cardiosclerosis atherosclerotic. Pectoris Angina. Fibrillation atrial, foirm tachysystolic. Cóireáil déanta. Scaoileadh amach an t-othar i riocht sásúil sa bhaile. Molta: leanúint ar aghaidh le cóireáil le drugaí ordaithe ar bhonn othar seachtrach, fisiciúil indéanta. ualach, féinmhonatóireacht siúcra fola, cóireáil coisctheach othar cónaitheach 1 uair in aghaidh na bliana.

Liosta tagairtí

Balabolkin M.I. Inchríneolaíocht: Téacsleabhar. liúntas. --- M.: Leigheas, 1989. 416 pp (Téacsleabhar. Lit. Do fho-dhaoine agus intéirnigh).
Potemkin V.V. Inchríneolaíocht. --- M.: Leigheas, 1986. 432 p., Ill.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Diagnóisic Saotharlainne Chliniciúil: Lámhleabhar do Lianna / Ed. V.. Yakovleva. --- St Petersburg: Hippocrates, 1995. --- 208 lch.
Mashkovsky M.D. Cógais In dhá chuid. Cuid 1., Cuid 2 --- M.: Leigheas, 1993.