Diaibéiteas Cineál 1 > Diaibéiteas

Diaibéiteas Céadchéime(diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline, diaibéiteas cineál 1 mellitus, diaibéiteas óg) -an galaris ainsealach an phríomhchomhartha diagnóiseachhyperglycemia- siúcra fola ard,polauriamar thoradh air seo -tart, meáchain caillteanas, goile iomarcach, nó easpa de, drochshláinte.Diaibéiteas mellitusTarlaíonn sé ag éagsúlagalairas sintéis laghdaithe agus secretioninslin. Tá imscrúdú á dhéanamh ar ról an fhachtóra oidhreachta.

Diaibéiteas Cineál 1(diaibéiteas atá ag brath ar insline, diaibéiteas óg) - galar an chórais inchríneacha, arb é is cúis leis ná easnamh iomlán insulin de bharr díothaithecealla béitebriseán. Is féidir le diaibéiteas Cineál 1 a fhorbairt ag aois ar bith, ach is minice a mbíonn tionchar ag daoine óga (leanaí, ógánaigh, daoine fásta faoi 30). Tá comharthaí clasaiceacha ar an bpictiúr cliniciúil:tart,polauriameáchain caillteanascoinníollacha ketoacidotic.

1Etiology agus pathogenesis

2.1Aicmiú ag Efimov A.S., 1983

2.2Aicmiú Saineolaithe WHO (Ginéive, 1987)

2.3Aicmiú (M.I. Balabolkin, 1994)

3Pathogenesis agus histeapaiteolaíocht

4Pictiúr cliniciúil

Etiology agus pathogenesis

Tá meicníocht phataigineach ghéinmhíochaine chineál 1 a fhorbairt bunaithe ar neamhdhóthanacht táirgthe insline ag cealla inchríneacha (β ceallaoileáin Langerhansbriseán), de bharr a ndíothaithe faoi thionchar tosca pataigine áirithe (víreasachionfhabhtú,strus,galair autoimmuneagus daoine eile). Is ionann diaibéiteas Cineál 1 agus 10-15% de gach cás diaibéiteas, is minic a fhorbraíonn sé san óige nó in ógántacht. Is é an príomhthréith de dhiaibéiteas ná cuma na bpríomh-chomharthaí, a théann ar aghaidh go gasta le himeacht ama. Is iad na príomh-mhodhanna cóireálainstealltaí inslinemeitibileacht an othair a normalú. Mura ndéantar cóireáil air, téann diaibéiteas chineál 1 chun cinn go gasta agus bíonn deacrachtaí tromchúiseacha ann mar shamplaketoacidosisaguscoma diaibéiteachag críochnú le bás an othair.

Aicmiú

Aicmiú de réir Efimov A.S., 1983

I. Foirmeacha cliniciúla:

Bunscoil: géiniteach, riachtanach (le murtallachnó gan é).

Tánaisteach (Siomptómach): pituitary, steroid, thyroid, adrenal, pancreatic (athlasadh na briseán, an léasa meallta nó an bhaint), cré-umha (le hemochromatosis).

Diaibéiteas torrach(tréimhse iompair).

II. De réir déine:

III. Cineálacha diaibéiteas mellitus (nádúr an chúrsa):

cineál - spleáchas insline (lipéad le claonadh ann acidosisagushypoglycemia, den chuid is mó óige),

cineál - neamhspleách neamh-insline(cobhsaí, diaibéiteas mellitus scothaosta).

IV. Stádas cúitimh meitibileachta Carbaihiodráit:

V. Fáilaintiomsú diaibéiteach(I, II, III céim) agusneuropathy.

Microangiopathy—reitineapaite,nephropathy, capillaropathy de na foircinn íochtaracha nó logánú eile.

Macroangiopathy- le loit phríomhúil shoithí an chroí, na hinchinne,cosa,logánú eile.

Micrea-aicréit uilechoiteann uilíoch.

Polyneuropathy(imeallach, uathrialach nó ionraic).

VI.Lionsaí orgán agus córas eile:hepatopathy,cataract,dermatopathy,osteoarthropathyagus daoine eile).

VII. Seachghalair diaibéiteas:

Aicmiú Saineolaithe WHO (Ginéive, 1987)

Aicmiú (M.I. Balabolkin, 1994)

Pathogenesis agus histeapaiteolaíocht

Easnamh inslinsa chorp a fhorbraíonn de bharr nach leor secretionβ ceallaoileáin Langerhansbriseán.

Mar gheall ar easnamh insline, fíocháin atá ag brath ar insline (hepatic,sailleachaagusmatáin) a gcumas chun glúcós a úsáid a chailleadhfuilagus, mar thoradh air sin, ardaíonn leibhéal an ghlúcóis san fhuil (hyperglycemia) Is comhartha diagnóiseach cardinal de dhiaibéiteas é. Mar gheall ar easnamh insline, cuirtear miondealú saille chun cinn i bhfíochán saille.saillteas a dtagann méadú ar a leibhéal san fhuil, agus i bhfíochán na matán - spreagtar lobhadhpróitéinas a leanann iontógáil mhéadaitheaimínaigéidisteach san fhuil. Foshraitheannacatabolismdéantar saillte agus próitéiní a chlaochlú san aecomhlachtaí céatóina úsáideann fíocháin nach bhfuil ag brath ar insulin (den chuid is mó)an inchinn) cothromaíocht fuinnimh a choinneáil i gcoinne cúlra easnaimh insline.

Glucosuriais meicníocht oiriúnaitheach é chun glúcós ard a bhaint den fhuil nuair a sháraíonn an leibhéal glúcóis an tairseach doduáinluach (thart ar 10 mmol / l). Is substaint ghníomhach osmologically é glúcós agus spreagann méadú ar a chomhchruinniú san fhual eisfhearadh méadaithe uisce (polauria), a bhféadfadh deireadh a chur leisdíhiodráitíodh iadorgánachmura ndéantar caillteanas uisce a fhritháireamh ag iontógáil mhéadaithe sreabhach (polydipsia) Chomh maith le cailliúint mhéadaithe uisce sa bhfual, cailltear salainn mhianracha freisin - forbraíonn easnamhcomhluasóidiam,potaisiam,cailciamagusmaignéisiam,anionsclóirín,fosfáitagusdécharbónáit .

Tá 6 chéim i bhforbairt diaibéiteas mellitus den chéad chineál (spleáchas insline):

Tiús géiniteach le diaibéiteas a bhaineann leis an gcóras HLA.

Casmhóimint ag tosú hipitéiseach. Damáiste β ceallatosca diabetóigeacha éagsúla agus a chuireann faoi deara próisis imdhíonachta. Tá antasubstaintí ag othair cheana féin le cealla islet i gcannaire beag, ach ní fhulaingíonn secretion insulin go fóill.

Inslin autoimmune gníomhach. Tá an titer antasubstainte ard, laghdaíonn líon na cells-chealla, laghdaíonn an secretion insline.

Secretion insulin laghdaithe glúcóis laghdaithe. I gcásanna struis, is féidir leis an othar lamháltas glúcóis lagaithe (NTG) agus glúcós plasma lastaithe (NGF) lagaithe a bhrath.

Léiriú cliniciúil ar dhiaibéiteas, lena n-áirítear le heachtra féideartha den “mhí na meala”. Laghdaítear go mór secretion inslin, mar go bhfuair níos mó ná 90% de na cealla cells bás.

Scrios iomlán de β chealla, scor iomlán de secretion insulin.

Fiseolaíocht phaiteolaíoch: cad é?

Eolaíocht is ea fiseolaíocht phaiteolaíoch a bhfuil sé mar chuspóir aici staidéar a dhéanamh ar shaol orgánaigh bhreoite nó daonna.

Is é príomhchuspóir an treo seo staidéar a dhéanamh ar mheicníocht forbartha galair éagsúla agus an phróisis cneasaithe, chomh maith le príomh-dhlíthe agus gnáthghníomhaíochtaí gníomhaíochta na gcóras agus na n-orgán éagsúil de chuid na ndaoine breoite a aithint.

Cad iad na staidéir fiseolaíochta paiteolaíocha:

próisis éagsúla phaiteolaíocha a fhorbairt, mar aon lena dtoradh,
patrúin galar a tharlaíonn,
nádúr fhorbairt na bhfeidhmeanna fiseolaíocha ag brath ar staid an choirp dhaonna le paiteolaíochtaí éagsúla.

Pathophysiology de dhiaibéiteas

Tá sé ar eolas go bhfuil an mheicníocht phaitifiseolaíoch chun diaibéiteas de chineál I a fhorbairt bunaithe ar mhéid beag inslin a tháirgeann cealla inchríneacha.

Go bunúsach, tarlaíonn diaibéiteas sa chéim seo i 5-10% d'othair, agus ina dhiaidh sin, gan an chóireáil riachtanach, tosaíonn sé ag dul chun cinn agus éiríonn sé ina chúis le go leor deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt, lena n-áirítear:

cardiopathy diaibéiteach
teip duánach
ketoacidosis
reitineapaite diaibéiteach,
stróc
ulcer chos diaibéitis.

De bharr go bhfuil easnamh insline ann, cailleann fíocháin a bhíonn ag brath ar hormón a gcumas siúcra a ionsú, as a dtagann hyperglycemia, atá ar cheann de na príomhthréithe a bhaineann le diaibéiteas cineál 1 mellitus.

De bharr gur tharla an próiseas seo sa fhíochán adipose, briseadh síos lipidí, a éiríonn as a leibhéal a mhéadú, agus tosaíonn an próiseas scoilte próitéine i bhfíochán na matán, as a dtagann iontógáil mhéadaithe aimínaigéid.

Is féidir le diaibéiteas Cineál II a bheith tréithrithe ag easnamh páirteach insline, a bhféadfadh 3 chineál neamhoird a bheith ann:

an feiniméan a bhaineann le friotaíocht insline. Tá sárú ar chur i bhfeidhm éifeachtaí insline, agus caomhnaítear na cells-cealla agus tá siad in ann méid insulin leor a tháirgeadh,
easnamh rúnda β-cille. Is é atá sa sárú seo ná locht géiniteach nach ndéanann β cealla briseadh síos ann, ach laghdaítear go mór secretion insline,
éifeacht na bhfrithfhachtóirí.

Is féidir le frithsheasmhacht in aghaidh insulin tarlú ag leibhéil an ghabhdóra agus an phoist-ghlactha.

I measc na meicníochtaí gabhdóra tá:

gabhdóirí a dhíothú ag fréamhacha saor in aisce agus ag einsímí liosóimeacha, t
bacainní ar ghabhdóirí insline trí antasubstaintí a éiríonn as a struchtúr,
athrú ar chomhdhlúthú gabhdóirí insline mar gheall ar locht géine,
tarlaíonn laghdú ar íogaireacht na sprioc-chillíní go insulin mar gheall ar mhéadú leanúnach leanúnach i dtiúchan na insulin san fhuil i ndaoine a bhíonn ag ró-shíor i gcónaí,
athrú ar chomhdhlúthú gabhdóirí insline mar gheall ar locht sna géinte atá freagrach as a gcuid polaipeiptídí a shintéisiú.

I measc na meicníochtaí postreceptor tá:

sárú ar phróisis intracellular siúcra a dhíchur,
neamhdhóthanacht iompróirí glúcóis transmembrane. Breathnaítear go príomha ar an bpróiseas seo i ndaoine róthrom.

Seachghalair Diaibéitis

Ba chóir do dhiaibéitis monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar a riocht, agus deacrachtaí éagsúla a fhorbairt má dhéantar faillí ar mholtaí an dochtúra:

deacrachtaí géara. Ina measc seo tá cetoacidosis (carnadh comhlachtaí cnámh droma contúirteacha sa chorp), hyperosmolar (ard-siúcra agus sóidiam i bplasma) agus cóma, hypoglycemia (laghdú criticiúil ar ghlúcós fola), lacticidotic (tiúchan aigéid lachtaigh san fhuil),
deacrachtaí ainsealachamise. De ghnáth, bíonn siad le feiceáil tar éis 10-15 bliana a bheith i láthair an ghalair. Beag beann ar an meon i leith cóireála, bíonn tionchar diúltach ag diaibéiteas ar an gcomhlacht, as a dtagann deacrachtaí ainsealacha, fulaingíonn na horgáin sin: duáin (mífheidhm agus neamhdhóthanacht), soithigh fola (droch-thréscaoilteacht, a chuireann isteach ar iontógáil substaintí tairbhiúla agus ocsaigine), craiceann (soláthar fola íseal, othrais trófacha) ), córas néarógach (caillteanas ceint, laige leanúnach agus pian),
deacrachtaí déanacha. Is iondúil go bhforbraíonn na héifeachtaí sin go mall, ach déanann sé seo dochar freisin do chorp an diaibéitis. Ina measc: angiopathy (leochaileacht soithigh fola), cos diaibéiteach (ulcers agus loit chomhchosúla na n-imeall níos ísle), reitineapaite (díorma an reitine), polyneuropathy (easpa íogaireachta na lámha agus na gcos go teas agus pian).

Cur chuige pathophysiological i gcóireáil diaibéiteas

Tá eagla ar an diaibéiteas faoin leigheas seo, cosúil le tine!

Ní mór duit ach iarratas a dhéanamh ...

Agus aon chineál diaibéiteas á chóireáil, úsáideann dochtúirí trí phríomhphrionsabal:

cóireáil hypoglycemic,
oideachas othair
aiste bia.

Mar sin, leis an gcéad chineál, úsáidtear teiripe inslin, ós rud é go bhfaigheann na hothair seo a n-easnamh iomlán, agus go dteastaíonn ionadaí saorga uathu. Is é an príomhsprioc atá aige aithris ar hormón nádúrtha a uasmhéadú.

Ba chóir don dochtúir a fhreastalaíonn ar gach othar ina aonar an dáileog a chinneadh go heisiach. I gcás diaibéiteach chineál 2, úsáidtear drugaí a laghdaíonn siúcra fola trí an briseán a spreagadh.

Riail thábhachtach cóireála don diagnóis is ea dearcadh ceart an othair dó. Caitheann dochtúirí a lán ama ag foghlaim an tslí cheart chun maireachtáil le diaibéiteas.

Déantar athbhreithniú mór ar an aiste bia, cuirtear deireadh le droch-nósanna agus strusanna, cuirtear gníomhaíocht choirp mheasartha rialta leis, agus beidh ar an othar monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar tháscaire an ghlúcóis fola (tá glucometers ann).

B'fhéidir, go dtéann othair i dtaithí ar aiste bia speisialaithe (tábla Uimh. 9) don tréimhse is faide.

Éilíonn sé go n-eisiatar a lán táirgí, nó a n-athsholáthar. Mar shampla, feoil shailleacha, iasc agus brat, pastries agus milseáin, cáis i dteachín, uachtar, cáiseanna saillte, im, pasta, semolina, ríse bán, torthaí milis, bia stánaithe (lena n-áirítear glasraí stánaithe), súnna le siúcra ard, sóid.

Is féidir bianna eile a chaitheamh, ach ba cheart duit monatóireacht a dhéanamh ar líon na calraí a ithetar in aghaidh an lae, chomh maith le méid na gcarbaihiodráití - níor chóir go mbeadh go leor acu.

Ar an dea-uair, i mbeagnach gach siopa tá roinn anois ann ina bhfuil táirgí a cheadaítear do dhiaibéitigh, rud a shimplíonn a saol go mór.

Fiseolaíocht phaiteolaíoch diaibéiteas

Is é an toradh is mó ar easnamh insulin i ndiaibéiteas ná laghdú ar ghlacadh glúcóis ag cealla agus ag hyperglycemia. Breathnaítear go háirithe ar leibhéil glúcóis plasma ard go gairid tar éis ithe (an hyperglycemia iarprandial mar a thugtar air).

De ghnáth, tá na glomeruli duánach neamh-thréscaoilteach do ghlúcós, ach nuair a bhíonn an leibhéal plasma os cionn 9-10 mmol / l, tosaíonn sé á eisciú go gníomhach san fhual (glucose-ria). Mar thoradh air seo bíonn méadú ar bhrú osmotic an fhual, agus ar mhaolú ar ath-ionsú uisce agus leictrilít ag na duáin. Méadaíonn méid an fhual laethúil go 3-5 lítear (7-8 lítear i gcásanna tromchúiseacha), i.e. ag forbairt polai uria agus mar thoradh air sin díhiodráitíodh iad (hidreaclaonadh) orgánach (fig. 27.1) sin

Fíor. 27.1. Paitifiseolaíocht easnaimh insline.

Fíor. 27.1. Pathophysiology

in éineacht le tart dian. In éagmais insline, tarlaíonn miondealú iomarcach próitéiní agus saillte, a úsáideann cealla mar fhoinsí fuinnimh. Ar thaobh amháin, cailleann an corp nítrigin (i bhfoirm úiré) agus aimínaigéid, agus ar an láimh eile, carnann sé táirgí tocsaineacha de lipolysis - cetóin 1. Tá ról an-tábhachtach ag an gceann deireanach sin i bpolaifiseolaíocht diaibéiteas mellitus: mar thoradh ar dheireadh a chur le haigéid láidre ón gcomhlacht, ar aigéid aicéatacha agus p-hiodrocsa-phúiteacha iad, cailltear cataí maolánacha, ídiú an chúlchiste alcaileach agus ketoacidosis. Go háirithe íogair maidir le hathruithe ar bhrú osmotic na fola agus ar pharaiméadair iarmhéid bun-aigéad fíochán na hinchinne. Is féidir go dtiocfadh méadú ar ketoacosis coma ketoacidotic, agus níos déanaí chun damáiste do-athraithe do néaróin agus bás an othair.

Bíonn roinnt deacrachtaí ag baint le Diaibéiteas mellitus, cuid acu níos déine ná diaibéiteas féin agus is féidir le míchumas agus bás a bheith mar thoradh orthu. Tá an chuid is mó de na deacrachtaí bunaithe ar dhamáiste do shoithigh fola mar gheall ar atherosclerosis agus gliocóisídiú próitéine (i.e. Tá glúcós ceangailte le móilíní próitéine).

Na deacrachtaí is mó a bhaineann le diaibéiteas:

• Atherosclerosis, as a dtagann deacrachtaí macrovascúla a fhorbairt: infarction miócairdiach agus stróc. Is é atherosclerosis cúis dhíreach an bháis i 65% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu,

• nephropathy (damáiste duáin) agus teip duánach ainsealach ag dul ar aghaidh (i 9-18% d'othair),

1 Déantar aicéitil-COA, a fhoirmítear san ae le linn ocsaídiú tapa aigéid shailleacha, a thiontú ina dhiaidh sin go haigéad aicéatéiteach, a dhéanfar a thiontú ina aigéad β-hiodrocsabutyric agus ina dhiaidh sin é a dhíchriptiú go haicéatón. Is féidir táirgí lipolysis a fháil i bhfuil agus fual na n-othar (na cetóin nó na comhlachtaí céatóin mar a thugtar orthu).

Diaibéiteas mellitus - thart ar 485

• tá tionchar ag neuropathy (néaróga imeallacha den chuid is mó),

• reitineapaite (damáiste don reitine as a dtagann daille) agus catarachtaí (trédhearcacht laghdaithe an lionsa)

• laghdú ar fhriotaíocht choirp in aghaidh ionfhabhtaithe,

• neamhoird trófacha an chraicinn (le hullmhú othrais neamhthéachtacha fadtéarmacha). Ar leithligh siondróm chos diaibéitis (ionfhabhtú, ulcer agus / nó díothú fíochán domhain na coise), a bhaineann le neamhoird néareolaíocha (neuropathy) agus le laghdú ar phríomhshreabhadh na fola (angaothrófa) i artairí na n-imirce níos ísle. Is é siondróm chos diaibéitis an deacracht is coitianta a bhaineann le diaibéiteas.

Dáta a cuireadh leis: 2016-03-15, Tuairimí: 374,

Pathophysiology Diaibéiteas mellitus

Ach, chun foirmiú ard-aigéid shailleacha a spreagadh, ceanglaítear air malonyl-CoA a fháil trí charbocsaídiú acetyl-CoA. Mar a luadh thuas, tá hormóin chomhshuite ag cur bac ar einsím an imoibrithe seo, agus cuirtear gach aicéitil-CoA a scaoiltear ó na mitochondria chuig sintéis cholesterol.

Hypertriacylglycerolemia. Éascaíonn an tiúchan méadaithe d'aigéid sailleacha ard san fhuil a breathnaíodh in othair le diaibéiteas (féach thuas) a bhfód isteach sa chíteaplasma de hepatocytes. Ach ní fhásann aigéid shailleacha chun críocha fuinnimh, mar gheall ar ní féidir leo trasnú na meitileondria (mar gheall ar easnamh insline, cuirtear isteach ar obair an iompróra, an córas carnitine). Agus baintear úsáid as aigéid shailleacha in lipogenesis (díghrádaithe saille an ae) i gcíteaplasma na gceall, tá siad san áireamh i VLDL agus scaoiltear isteach san fhuil iad.

Dyslipoproteinemia. Cuireann gach ceann de na hathruithe thuas i meitibileacht lipid (sintéis cholesterol feabhsaithe, gliceacáitiú LP) le carnadh VLDL, LDL le laghdú comhuaineach i luachanna HDL.

Sárú ar homeostasis sárocsaíde. Mar is eol duit, tá hypoxia, tréith de dhiaibéiteas, ar cheann de na mealltaí de shárocsaídí lipid. Thairis sin, mar gheall ar chosc ar PFP, laghdaítear aisghabháil NADP +, atá riachtanach mar chomhpháirt de chosaint frith-radacach.

Hyperazotemia. Go traidisiúnta, ainmníonn an téarma seo suim luachanna na gcomhdhúl ísealmhóilíneach ina bhfuil meáchan móilíneach (úiré, aimínaigéid, aigéad uric, creatine, creatinín, etc.). Is é is cúis le hyperaminoacidemia i ndiaibéiteas ná: 1) tréscaoilteacht membrane lagaithe le haghaidh aimínaigéid, 2) moilliú in úsáid aimínaigéid i mbiosynthesis próitéine, mar gheall ar an ráta PFP - foinse ribos-5-fosfáit - an chomhpháirt éigeantach de mononucleotides - laghdaítear rannpháirtithe i shintéis RNA - maitrís i sintéis próitéine (Scéim 1). Tá an dá loit (1,2) mar gheall ar easnamh insline. Agus tá éifeacht catabolic ag go leor hormóin frith-hormónacha (Tábla 2), i.e. gníomhaigh próitéiní, a sholáthraíonn hyperaminoacidemia freisin.

Ina theannta sin, is cúis le sárú ar úsáid glúcóis chun críocha fuinnimh i ndiaibéiteas mar gheall ar ghníomhú na hormóin frith-hormónacha céanna méadú ar gluconeogenesis (Scéim 2), go príomha ó aimínaigéid agus dianscaoileadh luathaithe aimínaigéid chinéigineach le foirmiú comhlachtaí citeal - foinsí maithe fuinnimh. Ceann de tháirgí deiridh an dá chlaochlú a bheidh ann ná amóinia, atá neodraithe trí shintéis úiré. Dá bhrí sin, le diaibéiteas san fhuil, déantar leibhéal ard den tsubstaint seo a thaifeadadh (hypercarbamidemia).

Laghdú ar fhórsaí cosanta. Mar gheall ar easnamh insline, cuirtear moill ar an ráta sintéise próitéine (féach thuas), lena n-áirítear búitiní imdhíonachta. Thairis sin, caillfidh cuid acu, tar éis gliceasúcháin (féach thuas), a n-airíonna, agus dá bhrí sin forbraítear othair le galair fhuilteacha, sreabháin, etc.

Brú fola osmotic méadaithe mar gheall ar an carnadh comhdhúile meáchan íseal móilíneach íseal (glúcós, aimín, aigéid keto, lachtáit, PVC, etc.).

Díhiodráitiú (díhiodráitiú) fíochán mar gheall ar bhrú fola osmotic méadaithe.

Aigéad mar gheall ar charnadh táirgí aigéadacha (aicéatáit, β-hiodrocsabutáit, lachtáit, píobáit, etc.).

Éagsúla iad urias. Glucosuria, ketonuria, aminoaciduria, lactataciduria, etc. - mar gheall ar bhreis na luachanna tairsí duánacha.

Méadú ar dhomhantarraingt an fhual, mar gheall ar fhorbairt urraí éagsúla.

Polyuria a) Chun méid breise substaintí a bhaint, teastaíonn méid breise uisce uaidh,

b) de bharr polydipsia.

Polydipsia. Tart méadaithe mar gheall ar bhrú osmotic méadaithe i bplasma fola agus mar gheall ar chaillteanas méadaithe uisce sa bhfual.

Polaféar. Ceann de na chéad chomharthaí is mó de dhiaibéiteas. Mar gheall ar easnamh insline, tréscaoilteacht membrane do ghlúcós, aimínaigéid, agus aigéid shailleacha arda, i.e. tá an fhuil “iomlán”, agus tá ocras ar na cealla.

Cuireann athruithe den sórt sin i meitibileacht isteach ar fhorbairt réimse leathan deacrachtaí (géarmhíochaine agus ainsealach).

Na deacrachtaí tromchúiseacha is tromchúisí:

Coma gan choincréit Hyperosmolar

Is iad na príomhnaisc atá ag cetóisiúlacht diaibéiteach ná hyperglycemia (níos mó ná 10 mmol / l), dá bhrí sin tá glucosuria, hyperosmolarity plasma, hyperketonemia, an siomtóim deireanach freagrach as acidosis meitibileach (laghdú ar décharbónáit plasma fola). Dá bhrí sin, sna duáin tá moill ar H +, a mhéadaíonn an t-aigéad, a spreagann an t-ionad riospráide, a dhúisíonn agus a mhaolaíonn análú - riospráid Kussmaul, déantar CO2 a dhíscaoileadh, a laghdaíonn déine na acidosis, ach ag an am céanna méadaíonn an t-easnamh décharbónáite. Is é an comhartha clasaiceach sa chás seo boladh aicéatón ón mbéal. Cuirtear ketoacidosis le bianna atá saibhir i saillte agus cuirtear cosc air i láthair carbaihiodráití.

Is é an bunús a bhaineann le haigéid lachtaigh dhiaibéiteach ná hiplactacidemia ard a fhorbairt (féach thuas), atá á éascú ag hypoxia fíochán agus sárú ar an stát bun-aigéid.

Tá comba Hyperosmolar bezketonny níos coitianta in othair na meánaoise agus na haoise. Is é is sainairíonna ann ná hyperglycemia ard (níos mó ná 55 mmol / l), ar ndóigh, as seo méadú mór ar osmolarity plasma fola, cuma ghlúcóis san fhual, a chruthaíonn diuresis osmotic (cailleadh uisce agus leictrilítí). I gcodarsnacht leis an gcéad dheacracht, ní dhéantar hyperketonemia agus ketonuria a thaifeadadh sna hothair sin.

Forbraíonn an cóma hipigéimeach le ródháileog ainsealach

Ketoacidosis

Le sruth neamhurchóideach diaibéiteas le glycosuria beag, tá ketoacosis as láthair. Ní sháraíonn an méid aigéid aicéatéitigh a fhoirmítear le linn briseadh síos iomarcach na n-aigéad sailleach, atá riachtanach chun caillteanas glúcóis a chúiteamh, an méid is féidir a úsáid ag an gcomhlacht sa phróiseas malartaithe. Mar sin féin, má tá glúcós an-suntasach (100-200 g in aghaidh an lae), éiríonn an méid aigéid shailleacha a úsáidtear chomh mór sin go dtosaíonn foirmiú na gcomhlachtaí céatóin níos mó ná cumas an choirp iad a úsáid.

Cethanna charnadh san fhuil agus crochtar iad san fhual. Déantar aigéid aicéatachacha agus b-hiodrocsaibutóracha a dhíscaoileadh i bhfoirm a gcomhdhúile le cataí, sóidiam agus potaisiam a chailltear, rud a chuireann leis an easpa substaintí atá gníomhach ó thaobh na hómóine de a bhaineann le caillteanas glúcóis, chomh maith leis an claonadh atá ann cheana féin d'aigéid meitibileach. In ainmhithe amhail muca agus éin, a bhfuil a gcorp in ann fiú cuid mhór d'aigéad aicéatéiseach a úsáid go héifeachtach, ní bhíonn pancreatectomy ina chúis le cetóisiúlacht. Ní shroicheann briseadh síos aigéid shailleacha céim iomarcach, agus ní galar chomh tromchúiseach is atá diaibéiteas agus atá ag daoine agus madraí.

Ar an mbealach seo ketoacidosisis comhartha sainiúil de dhiaibéiteas dian é, mar thoradh ar ró-fhoirmiú glúcóis agus a chaillteanais ag an gcomhlacht. Is é an toradh a bhíonn ar glucosuria, de bharr floridzine a thabhairt isteach, cé go n-eascraíonn ketoacidosis, chomh maith le linn troscadh, nuair a chinntítear sástacht riachtanais an choirp trí mhiondealú na siopaí saille agus próitéine ar foinsí glúcóis iad.
I ngach ceann de na coinníollacha seo, an feabhas a eascraíonn as an réamhrá glúcós, mar gheall ar an bhfíric go gcuireann sé cosc ar neoplasm iomarcach glúcóis san ae.

Tábla na n-ábhar san ábhar “Galair an Thymus agus an Briseáin”:

Diaibéiteas Cineál 1 agus Cineál 2: Cur chuige Pathophysiology agus Cóireála

Feidhm Thymus - Thymus

Myasthenia urchóideacha gravis. Siadaí Thymus

Pancreas anatamaíocht agus embryology

Histeolaíocht agus deilbhíocht an bhriseáin

Fiseolaíocht an bhriseáin. Pancreatectomy in ainmhithe

Comharthaí agus iarmhairtí an bhaint pancreatic - pancreatectomy

Diaibéiteas mellitus turgnamhach. Éifeachtaí Alloxan

Fiseolaíocht phaiteolaíoch diaibéiteas. Ketoacidosis

Fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar mheitibileacht charbaihiodráit. Fionnachtain Insulin

5. Pathogenesis

Tosaíonn forbairt abscess ag láthair tabhairt isteach an mhiocrób le tuaslagán fíochán le hionadú tromchúiseach nó sraitheach-sreabhach, carnadh líon mór eilimintí ceallacha, cealla fola bán deighilte den chuid is mó. Mar sin ...

Staidéar ar éifeachtacht gníomhaíochtaí gairmiúla paraimhíochaineoirí maidir le cosc agus cóireáil fadhbanna haemaiteolaíocha i bpéidiatraicí

3. Pathogenesis

Is é an nasc is tábhachtaí i pathogenesis PON ná neamhoird micrea-imshruthaithe agus micreafhuileacht endothelial. Ní gá go dtarlaíonn siad, agus uaireanta ní bhíonn laghdú mór ar fheidhmíocht croí ...

Cúiseanna agus éifeachtaí strus oibriúcháin

Ó na sonraí maidir le héiceolaíocht strus oibríochta, leanann sé go bhfuil sé “spreagtha” ag coimpléasc imoibrithe neurohumoral ...

4 Pathogenesis

Is é tréithe bitheolaíocha an phataigin agus staid chóras imdhíonachta an óstaigh a chinneann pataiginí na niúmocóis. Gabhann foirmeacha iomaíocha pneumocyst nach bhfuil tuairisc déanta orthu fós sa chonair riospráide uachtarach ...

Bearta coisctheacha a fhorbairt maidir le toxocariasis madraí

Achomaireacht ar alt eolaíoch sa leigheas agus sa chúram sláinte, údar páipéir eolaíochta - Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Tugann an t-athbhreithniú litríochta seo aghaidh ar shaincheisteanna eipidéimeolaíochta, aicmithe, paitfiseolaíochta, chomh maith le diagnóis agus cóireáil mhífheidhm erectile in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Is fadhb thromchúiseach é mífheidhmiú erectile in othair óga a bhfuil diaibéiteas orthu mar gheall ar a leitheadúlacht fhorleathan, chomh maith leis an tionchar ar staid shíceolaíoch na n-othar agus ar cháilíocht na beatha i gcoitinne. Leagadh béim gur féidir le diagnóis thráthúil leis an sainmhíniú ceart ar fhoirm mhífheidhm erectile teiripe a roghnú go réasúnach agus go leordhóthanach do gach othar aonair.

FÍORÚCHÁN AICMIÚCHÁIN I gCLÉITHE LE CINEÁL 1 DIABETES: DIAGNOSIS AGUS MODHANNA CÓIREÁLA

San athbhreithniú seo ar an litríocht taispeántar an eipidéimeolaíocht, an t-aicmiú, an phaitfiseolaíocht, an diagnóis agus na cóireálacha le haghaidh mífheidhm erectile in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Is fadhb thromchúiseach é mífheidhmiú erectile in othair óga a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu mar gheall ar an tionchar atá go forleathan ar an riocht síceolaíoch ar othair agus ar cháilíocht na beatha i gcoitinne. Leagadh béim gur féidir le diagnóis thráthúil leis an sainmhíniú ceart ar chineál mífheidhm erectile teiripe a roghnú go réasúnach agus go leordhóthanach do gach othar aonair.

Téacs na hoibre eolaíche ar an topaic "Mífheidhm Erectile i nDiaibéiteas Cineál 1: Modhanna Diagnóiseacha agus Cóireála"

UDC: 616.69-008.14: 616.379-008.64

Feidhme Erectile in Othair le Diaibéiteas Cineál 1 Mellitus:

MODHANNA DIAGNOSTIC AGUS CÓIREÁLA

Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Institiúid Chónaidhme Stáit Buiséadach Ionad Eolaíoch Inchríneolaíoch d'Aireacht Sláinte na Rúise, Moscó Seoladh: 117036, Moscó, ul.Dm. Ulyanova, 11, teil. (499) 3203687 R-phost: [email protected]

Eochairfhocail: diaibéiteas mellitus, mífheidhm erectile

FÍORÚCHÁN AICMIÚCHÁIN I gCLÉITHE LE CINEÁL 1 DIABETES: DIAGNOSIS AGUS MODHANNA CÓIREÁLA

Kurbatov D. G., Dubskiy S.A., Lepetukhin A.E. Rozhivanov R. V., Schwartz J. G.

Ionad Taighde Inchríneolaíochta, Moscó

San athbhreithniú seo ar an litríocht taispeántar an eipidéimeolaíocht, an t-aicmiú, an phaitfiseolaíocht, an diagnóis agus na cóireálacha le haghaidh mífheidhm erectile in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Is fadhb thromchúiseach é mífheidhmiú erectile in othair óga a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu mar gheall ar an tionchar atá go forleathan ar an othair síceolaíoch agus ar an gcaighdeán saoil i gcoitinne. Leagadh béim gur féidir le diagnóis thráthúil leis an sainmhíniú ceart ar chineál mífheidhm erectile teiripe a roghnú go réasúnach agus go leordhóthanach do gach othar aonair.

Eochairfhocail: diaibéiteas, mífheidhm erectile

Tá an líon diaibéiteas ar fud an domhain ag fás go gasta. Dar le Cónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas, tá níos mó ná 371 milliún duine inniu ag fulaingt ó dhiaibéiteas mellitus (DM). B'ionann thart ar 10% de líon iomlán na n-othar le diaibéiteas agus diaibéiteas de chineál 1.

Neamhoird ghnéasacha arb iad is cúis leo laghdú ar cháilíocht na beatha

ní fheictear an t-othar, as a dtagann neamhthorthúlacht agus fadhbanna sóisialta, i níos mó ná 40% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go n-éiríonn neamhoird ghnéasacha in othair le diaibéiteas de chineál 1 ar dtús ag aois níos óige i gcomparáid le daonra gan diaibéiteas.

Is é an sárú is mó ar ghnéas gnéis in othair le diaibéiteas ná mífheidhm erectile (ED). Tá go leor staidéar léirithe

bíonn tionchar ag an ED sin ar suas le 35-55% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, agus tá an baol ED i othair le diaibéiteas 3 huaire níos airde i gcomparáid leis an daonra gan diaibéiteas.

Braitheann minicíocht na forbartha ar neamhoird erectile in othair le diaibéiteas ní hamháin ar aois an othair, ach freisin ar fhad an ghalair bhunúsach agus fad na tréimhse díchothaithe de mheitibileacht charbaihiodráit 7, 8. Bíonn galair chomhghabhálacha, deacrachtaí diaibéiteas agus éifeachtúlacht an teiripe i gceist le forbairt ED. Dá bhrí sin, i roinnt staidéar, rinneadh staidéar ar an ngaol idir láithreacht deacrachtaí TC agus deacrachtaí diaibéitis déanacha agus léiríodh gur aimsíodh ED beagnach dhá uair níos minice in othair le nephropathy diaibéiteach nó reitineapaite.

Is féidir le mífheidhmiú erectile diagnóisithe in othair le diaibéiteas a bheith ina chomhartha indíreach ar fhorbairt nó ar dhul chun cinn an phróisis atherosclerotic agus galar corónach croí, chomh maith le bheith mar an chéad léiriú ar neuropathy diaibéiteach 11, 12. Staidéar den chineál céanna a rinne Rozhivanov R.V. (2005) ar bhonn na hInstitiúide Buiséadaí Stáit Chónaidhme “Ionad Eolaíoch Inchríneolaíoch” in Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise, léiríonn sé inchomparáide le sonraí eachtracha maidir le leitheadúlacht ED i measc othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus 2 orthu, spleáchas na leitheadúlachta ar aois na n-othar, fad an ghalair, agus an gaol le leibhéal an chúitimh

meitibileacht charbaihiodráit agus deacrachtaí le diaibéiteas a bheith ann.

Mar gheall ar leitheadúlacht an ED i ndiaibéiteas de chineál 1, chomh maith leis an tuiscint go laghdaíonn an coinníoll seo ní hamháin caighdeán maireachtála othar óg, ach gur féidir leis a bheith ar cheann de na hairíonna de dheacrachtaí diaibéitis, mar shampla neuropathy diaibéiteach, galar corónach croí, Atherosclerosis, teastaíonn cur chuige tráthúil, aonair agus cuimsitheach le diagnóis agus cóireáil ED sa chatagóir seo othar.

• Orgánach (vasculogenic, neurogenic, inchríneacha)

• Measctha (fachtóir paiteolaíochta agus síceolaíoch orgánaí)

Staid feidhmiúil na gnéis

Rialaítear an ball ag ton réidh na soithí artaireach agus na gcomhlachtaí cuaineacha. Tar éis spreagadh gnéasach, méadaíonn ocsaíd nítreach (NO), arna shintéisiú ag endothelium, tiúchan an chicéil ghunnaí (GMF). Mar thoradh ar chomhchruinniú méadaitheach de GMF timthriallach (cGMP) tá scíth a ligean ar shnáithíní mín matáin, méadú ar shní isteach artaireach agus ocsaíd veno sa phéineas. Braitheann ráta lobhadh cGMP ar ghníomhaíocht na heinsíme 5-phosphodiesterase.

Is féidir forbairt ED i ndiaibéiteas a bhunú ar roinnt fachtóirí ag an am céanna.

móta (atherosclerosis + neuropathy, neuropathy + fachtóir síceolaíoch, etc.).

Is é isoforms éagsúla a rialaíonn tógáil na bpionós de NO-syn-tetase de bhunadh néarónach, endothelial agus muscle réidh. . Míníonn roinnt meicníochtaí bithcheimiceacha go bhfuil mífheidhm erectile i ndiaibéiteas. Is iad na comhpháirteanna soithíocha agus neurogenic le chéile na cúiseanna atá le ED i ndiaibéiteas, ós rud é go bhfuil sé ar eolas go n-eascraíonn forbairt neamh-ionfhabhtaithe ischemic as mífheidhm endothelial, a bhfuil tionchar diúltach aige, NÍL, ar NÍL sintéis. Léirigh a lán staidéar go bhfuil scíthe lagaithe endotheiseach-spleách agus neurogenic i gcomhlachtaí cavernous in othair le diaibéiteas le ED. Baineann an toradh seo le heaspa UIMH. Thairis sin, léirigh roinnt staidéar eachtrach méadú suntasach ar líon na suíomhanna NÍL-shintéatáite-ceangail i bhfíocháin na gcomhlachtaí francach caoga 2 mhí tar éis ionduchtú diaibéiteas mellitus. Tá an próiseas seo cosúil leo siúd a fhaightear i leapacha soithíocha eile, áit ar athraíodh maolú endothelium ar an mballa soithíoch mar thoradh ar shintéis NÍL mar gheall ar thiúchan glúcóis ard. Dá bhrí sin, bíonn ról ag gníomhaíocht NO synthetase i etiology of ED in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, de bharr díleá díleáite endothelial

feidhmeanna. Léiríodh freisin go raibh an mhaolú ar chealla mín matáin i gcorp na n-othar le diaibéiteas éadrom mar gheall ar laghdú ar tháirgeadh ocsaíde nítreach ag NO synthetase. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go spreagann hyperglycemia fada méadú i dtomhaltas fosfáit dinucleotide nicotinamide adenine adenine (NADPH), cónraí i dtáirgeadh NO, mar sin, ag laghdú an leibhéal ocsaíde nítreach.

Cuireann giniúint iomarcach radacach saor in aisce bac freisin ar scíthe NO-spreagtha trí dheireadh a chur le táirgí deiridh glycation (AGEanna) a scaipeann san fhuil, atá freagrach freisin as deacrachtaí soithíocha diaibéitis a fhorbairt.

Déanann táirgí AOE, ag carnadh in othair le diaibéiteas, idirghníomhaíocht le gabhdóirí fíochán sainiúla a théann faoi loit soithíoch, agus a mhéadaíonn léiriú idirghabhálaithe damáiste soithíoch, a spreagann scaoileadh glúcóis é. 21, 22, 23.

Tá gach ceann de na tosca thuas bainteach le paitifiseolaíocht galair chardashoithíoch arb iad a bhfuil básmhaireacht ard iontu (ischemia miócairdiach gan phian, bás cairdiach tobann, etc.), a bhfuil baint mhór acu le ED.

Is comhpháirt thábhachtach é forbairt neuropathy i bhforbairt diaibéitis

ED Taispeánadh damáiste moirfeolaíoch do shnáithíní uathrialacha néaróg i bhfíocháin na gcomhlachtaí cuaiseacha in othair le diaibéiteas le ED. Meastar láithreacht polyneuropathy forimeallach a bheith mar thréith ag othair a bhfuil ED acu, ach, áfach, déantar laghdú ar luas an bhoilg néarógach feadh an néaróg snáithín agus ráta athraithe an chroí beagán níos minice in othair a bhfuil diaibéiteas agus ED acu ná mar a bhíonn in othair le ED agus polyneuropathies de bhunús difriúil.

Is iomaí saothar a dhíríonn ar athruithe paiteolaíocha sa chóras néarógach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus labhraíonn siad faoi dhamáiste príomhúil neamhspleách do shnáithíní néarógacha.

Dealraíonn sé gurb é neuropathy uathrialach an príomhfhachtóir pataigineach in othair le diaibéiteas. Is mó an seans go bhfulaingíonn othair a bhfuil neuropathy forimeallach acu le ED ná othair a bhfuil diaibéiteas orthu gan polyneuropathy. Is í an hipitéis meitibileach is mó a bhfuil bunús léi teoiric na meitibileachta polaolónaí, ar dá réir a mheitibiliú an cineál polaóil, a chasann i ndeireadh na dála i sorbitol agus i bhfruchtós, an mheitibileacht glúcóis i diaibéiteas, rud a spreagann forbairt neuropathy i gcillíní na néaróg. Deimhnítear go cliniciúil an tábhacht a bhaineann le hyperglycemia i bhforbairt neuropathy diaibéiteach, ar choinníoll go gcuirtear cúiteamh ar fáil,

meitibileacht levodic, déantar dul chun cinn neuropathy diaibéiteach a laghdú 40-60%.

Tá an hipitéis vasculogenic maidir le forbairt neuropathy, bunaithe ar ídiú sruth fola endoneural, friotaíocht neurovascular endoneural méadaithe agus ocsaiginithe laghdú ar an nerve, suntasach freisin. De réir na teoirice seo, is bunscoileanna iad na hathruithe paiteolaíocha sna soithí endoneural agus an hypoxia a bhaineann leis agus an t-athrúchán a bhaineann leo.

Léiríonn an méid thuas go léir an ról tábhachtach atá ag neuropathy forimeallach i bhforbairt ED in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Is iomaí údar atá sa riocht seo mar “ED neurogenic,” rud a thugann aird ar an bpríomhról atá ag neuropathy diaibéiteach in othair nach bhfuil in airde in othair den sórt sin 31, 32.

In éineacht le foirmeacha vasculogenic agus neurogenic de ED i ndiaibéiteas, is coitianta é an ED inchríneacha a bhaineann le heasnamh androgen.

Léirigh staidéir a rinneadh le déanaí gur einsím atá spleách ar androgen is ea NO synthetase. Léirítear spleáchas andóigineach NO synthetase leis an bhfíric go bhfaightear gabhdóirí androgen i néarchealla na ganglia paraisimpathetic pelvic ina dtarlaíonn sintéis NO agus an peptide intestinal vasoactive, chomh maith le spreagadh NÍL shintéise sa ganglia faoi thionchar androgens. Ag an am céanna

is siomtóm coitianta é hypogonadism in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá na cúiseanna a bhaineann le heaspa androgen i bhfir le diaibéiteas difriúil. D'fhéadfadh na cúiseanna seo a bheith róthrom nó murtall, chomh maith le laghdú a bhaineann le haois i secretion testosterone. .

Diagnóis ar ED na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu

Déantar scrúdú ar othar a bhfuil diaibéiteas air i diaibéiteas de réir na scéime clasaiceach, lena n-áirítear bailiú sonraí stair leighis, scrúdú, chomh maith le modhanna saotharlainne agus uirlise.

Pointe tábhachtach chun anamnes a bhailiú in othair le diaibéiteas is ea measúnú a dhéanamh ar chúrsa an ghalair fholuitigh, deacrachtaí nó diagnóis diaibéiteas, eolas ar na cógais a tógadh.

Le linn scrúdú fisiceach, déantar tomhas ar mheáchan coirp, ar airde agus ar innéacs mais an choirp, ós rud é gur féidir le rómheáchan hypogonadism a chruthú. I gcásanna áirithe, tá sé ciallmhar measúnú difreálach a dhéanamh ar shaill ionsaitheach trí scanadh CT a úsáid chun rioscaí a mheas agus a thuar níos cruinne. Ina theannta sin, déantar riocht an chraicinn, nádúr agus déine fás na gruaige, staid an chórais matáin agus baill ghiniúna 39, 40 a mheas.

Le linn scrúdú fisiciúil, chun neuropathy a dhiagnóiseadh, tá sé riachtanach íosmhéid de dhiagnóisí néareolaíocha a chomhlíonadh

modhanna. Is é an faisnéisiú ar an athfhillteach uafásach an chuid is mó eolais. D'fhéadfaí measúnú a dhéanamh ar an teocht, ar íogaireacht thadhlach agus chreathadh an boda.

Áirítear ar an liosta de mhodhanna speisialta scrúdaithe le haghaidh tástála fola tástáil fola hormónach, monatóireacht a dhéanamh ar siadaí penile gach oíche, staidéir chógaschinimiciúla intracavernous, cavernosography, angiography na soithí penile, dopplerography ultrafhuaime na soithí penile agus a chinneadh an luas iomadú an impulse nerve ag n .

Úsáidtear gach ceann de na modhanna scrúdaithe thuas chun DÉ a dhiagnóisiú ar aon ghéineas, ach is é an modh leictreoinmhéimeagrafaíochta an modh is fabhraí agus is iontaofa ach an cineál neurogenic de ED a dhiagnóisiú. I measc na dtástálacha a dhéanann measúnú ar staid na snáithíní céadfacha agus eiseacha tá leictreamagrafaíocht perineal de thréimhse folaigh an athfhillteach bulbocavernous, tástáil i bhfolach naofa, measúnú ar phoitéinseal somatosensory droma naofa agus staidéar ar íogaireacht chiallmhar chiallmhar. Tá tréithe torthaí na dtrialacha seo ó tháscairí normatacha mar thréith ag othair le diaibéiteas agus ED. Mar shampla, tá méadú ag teacht ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu

tréimhse folaigh an athfhillteach bulbocavernos. Mar sin féin, ní thugann na tástálacha a ndéantar cur síos orthu thuas smaoineamh ar staid na hinmheánach uathrialach eisiach atá freagrach as tógáil penile. Bunaithe ar an méid thuas, nuair a chláraítear dialltaí torthaí tástála ó ghnáth, ní féidir linn glacadh ach le neuropathy uathrialach sa phéineas.

Mar mhodh chun staidéar díreach a dhéanamh ar ionsaothrú uafásach uafásach, is féidir gníomhaíocht leictreach na matán mín cuas a thaifeadadh ag baint úsáide as leictreoidí infháscacha nó dromchlachaileacha dromchla. Tugann na sonraí a fhaightear tríd an modh seo deis dúinn measúnú a dhéanamh ar staid fheidhm neuro-athfhillteach an bod agus na neamhoird a aithint ag leibhéal idirghníomhaíochta na gcorraí cavernosa agus na néaróg. I staidéar ar ionsaothrú uafásach uafásach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, déantar poitéinseal neamhrialta a bhfuil aimplitiúid íseal acu agus ráta dí-íslithe mall a thaifeadadh, agus is saintréith é an t-ionchódú freisin - méadú paradoxical i ngníomhaíocht na fíochán uafásach mar fhreagra ar riaradh druga neamhghníomhaí, agus in othair shláintiúla tar éis riarachán intreach. nach bhfuil aon phoitéinseal gníomhaíochta ag baint le drugaí réamhghníomhacha. Níl dóthain sonraí ann faoi láthair

líon agus íogaireacht an mhodha seo.

Bunaithe ar an méid thuas, is léir gur tasc deacair é an diagnóis a bhaineann leis an bhfoirm neurogenach iarbhír TC in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, go háirithe nuair a chuirtear san áireamh nach bhfuil modh diagnóiseach ar leith ann atá fíor-íogair agus sonrach inniu. Ba chóir a mheabhrú gurb é mífheidhm an erectile an chéad siomtóim a bhaineann le neuropathy a fhorbairt. Is féidir glacadh leis i bhfoirm neurogenach ED in othar a bhfuil diaibéiteas air i láithreacha eile de neuropathy diaibéiteach (laghdú ar íogaireacht teochta, chreatha agus phian, cineálacha éagsúla foirmeacha cardashoithíoch agus gastrointestinal de neuropathy diaibéiteach uathrialaitheach, hypoglycemia neamh-aitheanta). Is féidir le heaspa sonraí maidir le láithreacht neamhdhóthanacht soithíoch agus hypogonadism chomh maith le gearáin faoi neamhoird erectile a léiriú freisin ED neurogenic.

Déileáil le ED othar a bhfuil diaibéiteas orthu

Nuair a bhíonn modh cóireála á roghnú do ED, teastaíonn cur chuige aonair ó gach othar. Mar gheall ar an bhféidearthacht a bhaineann le deacrachtaí sonracha in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ba cheart go mbeadh údar leis an rogha modhanna cóireála do ED. Mar is eol duit, is fearr cógas a úsáid i láthair na huaire chun cóireáil a dhéanamh ar ED, ach níos tábhachtaí fós: ar mhaithe le héifeachtúlacht

Éilíonn Rapii ED go bhfaighfear cúiteamh leanúnach as meitibileacht charbaihiodráit.

Go dtí seo, tá roinnt modhanna ann chun cóireáil a dhéanamh go háitiúil ar ED: teiripe i bhfolús, cógaisíocht intracavernous agus transurethral. Tá míbhuntáistí áirithe ag na modhanna seo go léir a chuireann teorainn lena n-úsáid in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, toisc go mbaineann siad le tráma fíochán bog féideartha le linn cógaisíochta intracavernous agus an mhúcóis urethral le linn cógaisíochta traseatúla, atá neamh-inmhianaithe d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu mar gheall ar an mbaol ard go dtarlódh ionfhabhtú miocróma.

Faoi láthair, is iad na drugaí a roghnaítear chun cóireáil a dhéanamh ar ED ná coscairí phosphodiesterase cineál 5 (sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil). Is modhnaithe iad na drugaí den ghrúpa seo, a chuireann cosc roghnach ar an einsím PDE-5, gan cur isteach go díreach ar chealla mín matáin an boda, ach ag cur le héifeacht N0, a dhéantar a shintéisiú mar fhreagra ar spreagadh gnéasach. Dá bhrí sin, cuirtear leis na próisis fiseolaíocha atá freagrach as tógáil agus cothabháil tógála mar fhreagra ar spreagadh gnéasach.

Le blianta fada de thaithí le húsáid fórsa díláithrithe in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, léiríodh go bhfuil sé an-éifeachtúil i ndéileáil le ED 46, 47. Seo

Tá staidéir fhadtéarmacha ann, agus léiríonn na torthaí an fhéidearthacht go n-úsáidfí an druga go fada, sábháilte agus éifeachtach gan a dáileog a mhéadú.

Rinneadh staidéar ar éifeachtacht vardenafil i gcóireáil ED in othair a bhfuil diaibéiteas orthu i staidéar ilbhóite, dúbailte, faoi phlaicéabó, a chuimsigh 452 othar. De réir na meastóireachta ar thorthaí an staidéir, tar éis 12 seachtainí úsáide, breathnaíodh feabhsúchán i 52% agus 72% d'fhir a fuair 10 agus 20 mg de vardenafil, faoi seach, agus sa ghrúpa phlaicéabó, níor breathnaíodh feabhsúchán ach i 13% d'othair.

Rinneadh staidéar ar éifeachtúlacht agus ar shábháilteacht tad-lafil i bhfir, lena n-áirítear othair le diaibéiteas, i staidéar a rinne Fonseca V. et al. (2006), a rinne meta-anailís ar shonraí ó dhá cheann déag de staidéir phlaicéabó in othair le TC, diaibéiteas agus gan é. Áiríodh sa staidéar 1681 fear gan diaibéiteas agus 637 fear le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 a fuair tada-lafil, ag dáileoga de 10 agus 20 mg nó phlaicéabó ar feadh 12 seachtaine. Bhí ED níos suntasaí ag othair le diaibéiteas i gcomparáid le hothair gan diaibéiteas, agus bhí an scór ICEF comhoiriúnach go contrártha le leibhéal HbA1c. I gcomparáid le phlaicéabó, tadalafil i dháileog d'fheidhm erectile 10 agus 20 mg a d'fheabhsaigh go suntasach sa dá ghrúpa, a raibh méadú ar cháilíocht na beatha ag gabháil léi.

othair. Ag an am céanna, ní raibh éifeachtúlacht tadalafil ag brath ar an méid cúitimh a bhain le meitibileacht charbaihiodráit agus an chóireáil a fuarthas le haghaidh diaibéiteas. Dá bhrí sin, in ainneoin an ED níos déine in othair le diaibéiteas, bhí tadalafil éifeachtach agus glactha go maith leis. Tá saolré fada de 17.5 uair ag Tadalafil, a sholáthraíonn tréimhse ghníomhaíochta i bhfad níos faide, ag filleadh nádúrthachta ar chaidrimh ghnéis. Tá an deis ag an othar saol gnéis nádúrtha a bheith aige, rud atá thar a bheith tábhachtach i gcás tosca síceigineacha breise a dhíríonn ar mhífheidhmiú na n-erectile in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

De réir na dtaighdeoirí, i 20-40% d'othair a bhfuil ED acu, tá an chóireáil le coscairí PDE-5 neamhéifeachtach, a bhaineann i gcásanna áirithe le heasnamh androgen in othair. Dá bhrí sin, i roinnt cásanna, is cosúil go bhfuil sé cuí teiripe chomhcheangail a fhorordú le androgens agus le drugaí de chuid coscairí PDE-5 ón nóiméad diagnóise d'othair a bhfuil na gnéithe cliniciúla thuas acu, rud a mhéadaíonn éifeachtúlacht teiripe go 93% 53, 54, 55.

Is féidir go mbeadh úsáid bhreise ag baint le drugaí de chuid coscairí PDE-5 i ndéileáil le mífheidhmiú gnéis in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu.

buntáiste i bhfoirm siomptóim neuropathy giniúna a laghdú.

Mar sin, i staidéar a chuimsigh 16 fear le diaibéiteas de chineál 1 agus ED ag aois 27 25.29 bliana le paresthesia sa réigiún den seafta penile agus ceint lagaithe an chinn ag fáil coscaire PDE-5 ar feadh 3 mhí, ní hamháin gur tugadh deireadh iomlán an ED i ngach othar (scór ED le linn teiripe 21 21.22, pi Ní féidir an rud atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.

In ainneoin rogha leathan leathan de dhrugaí le haghaidh cóireáil coimeádach ar ED in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá grúpa othar ina bhfanann na modhanna cóireála seo neamhéifeachtach. Sa chás seo, taispeántar cóireáil mháinliachta d'othair - phalloendoprosthetics.

Tugann an t-athbhreithniú litríochta seo aghaidh ar shaincheisteanna eipidéimeolaíochta, aicmithe, paitfiseolaíochta, chomh maith le diagnóis agus cóireáil ED in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Fadhb thromchúiseach is ea ED in othair óga a bhfuil diaibéiteas orthu mar gheall ar an leitheadúlacht sách leathan, chomh maith leis an tionchar ar staid shíceolaíoch na n-othar agus ar cháilíocht na beatha i gcoitinne.

Ón méid sin go léir roimhe seo, is léir go bhfuil raon leathan modhanna difriúla ann anois chun ED a dhiagnóisiú, ach nach bhfuil forbartha go dtí seo

modh diagnóiseach íogair a bhaineann go sonrach le sú do chruth neodróideach ED. Tá sé tábhachtach a mheas go gceadaíonn diagnóis thráthúil leis an sainmhíniú ceart ar fhoirm an ED teiripe a roghnú go réasúnach agus go leordhóthanach do gach othar aonair.

Ba chóir go mbeadh cóireáil ED in othair le diaibéiteas de chineál 1 cuimsitheach agus go ndírítear ní hamháin ar fheidhm erectile féin a fheabhsú, ach freisin ar dheireadh a chur le tosca pataigineacha chun ED a fhorbairt, mar shampla hyperglycemia ainsealach, dyslipidemia, easnamh androgen. Faoi láthair, tugtar tosaíocht do mhodhanna cóireála leighis, an áit is fearr ina measc a bhfuil drugaí á n-áitiú ag an ngrúpa de choscairí PDE-5 mar gheall ar a n-éifeachtúlacht ard, a sábháilteacht agus a éascaíocht úsáide d'othair. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil éifeacht neuroprotective ag drugaí an ghrúpa seo, rud atá thar a bheith tábhachtach d'othair a bhfuil cineál neurogenic ED acu, ach teastaíonn staidéar domhain breise ar an gceist seo.

Dá bhrí sin, in ainneoin na mórghníomhartha a baineadh amach i bhforbairt modhanna chun an ED a dhiagnóisiú agus a chóireáil, tá go leor saincheisteanna gan réiteach fós a dteastaíonn tuilleadh taighde uathu.

1. Idirlíon Cónaidhm Diaibéitis Idirnáisiúnta. Luaite 2013 Nollaig 9. Url: http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool kit / gp / fíricí.

2. Leitheadúlacht mhífheidhmiú erectile agus a chomhghaolta: staidéar bunaithe ar an daonra i Maracó / S. Berrada, N. Kadri, S. Mechakra-Tahiri, C. Nejjari // Int J Impot Res. - 2003. - Vol.15, Suppl 1. -P.3-7.

3. Leitheadúlacht agus comhghaol mhífheidhm erectile i staidéar daonra-bhunaithe sa Bheilg / R. Mak, G. De Backer, M. Kornitzer, J.M. De Meyer // Eur Urol 2002 .-- Vol. 41 (2). - P.132-138.

4. Rozhivanov, R.V. Mífheidhm erectile in othair le diaibéiteas mellitus de réir staidéar eipidéimeolaíoch / R.V. Rozhivanov, Yu.I. Suntsov D.G. Kurbatov // Diabetes mellitus. -2009. - Uimh. 2. - S. 51-54.

5. Bancroft, J. Mífheidhm erectile i bhfear a bhfuil agus nach bhfuil diaibéiteas mellitus acu: staidéar comparáideach / J. Bancroft, P. Gutierrez // Diabet Med. - 1996 .-- Vol.13 (1). - P.84-89.

6. Schiel, R. Leitheadúlacht neamhord gnéasach i ndaonra diaibéiteach saor ó roghnú (JEVIN) / R. Schiel, U.A. Müller // Diaibéiteas Res Clin Pract. - 1999, Bealtaine. -Vol. 44 (2). - P. 115-121.

7. Vinik, A. Mífheidhm erectile i ndiaibéiteas. / A. Vinik, D. Richardson // Diaibéiteas Rev. - 1998 .-- Vol.6 (1). - P.16-33.

8. Feidhm ghnéasach i bhfir a bhfuil cineál diaibéiteas 2 acu: comhcheangal le rialú glycemic / J.H. Romeo, A.D. Seftel, Z.T. Madhun, D.C. Aron // J Urol. -2000. - Vol. 163 (3). - P.788-791.

9. Éifeacht galar ainsealach ar mhinicíocht mhífheidhm erectile / R. Shiri, J. Koskimaki, M. Hakama et al. // Úireolaíocht. - 2003 .-- Vol.62 (6). - P.1097-1102.

10. Seyoum, B. Impotence i bhfear diaibéiteach na hAetóipe / B. Seyoum // East. Afr. Med. J. - 1998. - Vol. 75 (4). -P.208-210.

11. Comorbidities a bhaineann le deacrachtaí cos diaibéitis i measc Meiriceánaigh na hÁise i ndeisceart California / P.Y. Han, R. Ezquerro, K.M. Pan et al. // J Am Podiatr Med Assoc. - 2003.-Vol. 93 (1). - P.37-41.

12. Neuropathy uathrialach diaibéiteach / A.I. Vinik, R.E. Máistrí, B.D. Mitchell, R. Freeman // Cúram Diaibéitis. - 2003.-Vol. 26 (5). - P.1553-1579.

13. Rozhivanov, R. V. Mífheidhmiú erectile in othair le diaibéiteas mellitus: scagadh, struchtúr, luach prognóiseach: Údar. d. Cand. mil eolaíochtaí. - 2005.

14. Ocsaíd nítreach mar idirghabhálaí ar mhaolú na cavernosum corpais mar fhreagra ar neurotransmission neamhsholainéirgineach / J. Rajfer, W.J.Aron mac, P.A. Bush et al. // N Engl J Med. -1992. - Imleabhar 326 (2). - P.90-94.

15. Nusbaum, M.R. Mífheidhm erectile: leitheadúlacht, etiology, agus mórriosca

fachtóirí / M.R. Nusbaum // J Amosopath Assoc. - 2002. - Vol.102 (12), Sup. - P.1-6.

16. Próitéin agus sloinneadh géine de ocsaíd nítreach is ea éatatacha I agus III sa seafta francach / C.M. Gonzalez, R.E. Brannigan, T. Bervig et al. // J An-drol. - 2001. - Vol.22. - P.54-61.

17. Sullivan, M.E. Fachtóirí riosca soithíoch agus mífheidhmiú erectile / M.E. Sullivan, S.R. Keoghane, M.A. // Br J Ural Int. - 2001. - Vol. - P.838-845.

18. Nitricoxide agus tógáil penile, an bhfuil mífheidhm erectile léiriú eile ar ghalar soithíoch? / M.E. Sullivan, C.S. Thompson, M.R. Dashwood et al. // Cardiovasc Res. - 1999 .-- Vol 43 (3). -P.658-665.

19. Cartledge, J.J., Laghdú ar mhaolú muscle réidh corpus cavernosal ag haemaglóibin / J.J grycosylated. Cartledge, I. Eardley, J.F.B. Morrison // Br J Urot Int. - 2001. - Vol 85. - P.735-741.

20. Cartledge, J.J. Is iad na táirgí deiridh glycation ard atá freagrach as lagú scíthe muscle mín réidh corpus atá le feiceáil i ndiaibéiteas / J.J. Cartledge, I. Eardley, J.F. Morrison // Br J Urol Int. - 2001 .-- Vol. 87 (4). -P.402-407.

21. Airíonna móilíneacha agus bitheolaíocha an teaghlaigh fhachtóra endothelial fáis de phróitéiní / N. Ferrara, K. Houck, L. Jakeman, D.W. Leung // En-docr Rev. - 1992. - Vol.13 (1). - P. 18-32.

22. Mar thoradh ar tháirgí foirceanta glycation níos airde, léirítear endothelial soithíoch

fachtóir fáis ag cealla reitineach Muller / C. Hirata, K. Nakano, N. Nakamura et al. // Biochem Biophys Res Commun. -

1997 .-- Vol.236 (3). - P.712-715.

23. Sarman, B. Ról endothelin-1 i diaibéiteas mellitus / B. Sarman, M. Toth, A. Somogyi // Diaibéiteas Metab Rev -

1998. - Vol. 14 (2). - P. 171-175.

24. Retter, A.S. Carnitine agus a ról i ngalar cardashoithíoch. / A.S. Retter // Heart Dis. - 1999 .-- Vol. 1 (12). P.108-113.

25. Athruithe ar inúchadh VIPergic, cholinergic agus adrenergic fíochán penile daonna i bhfear / J. Lincoln diaibéiteach agus neamh-dhiaibéiteach, R. Crowe, P.F. Blacklay et al. // J Urol. - 1987.-Imleabhar 137 (5). - P.1053-1059.

26. Tá an neuropathy ina fhachtóir mór a chuireann le mífheidhmiú eochaileach diaibéiteach / M.J. Hecht, B. Neundorfer, F. Kiesewetter F, M.J. Hilz // Neural Res. - 2001.-Imleabhar 23 (6). - P.651-654.

27. Harati, Y. Diaibéiteas agus an córas néaróg / Y. Harati // Cluaisín Meiriceánach Endocrinol Clin North Am. - 1996 .-- Vol.25 (2).

28. Aetiopathogenesis agus bainistiú neamhinniúlachta i bhfir diaibéiteach: ceithre bliana de thaithí ó chlinic chomhcheangailte / A. Veves, L. Webster, T.F. Chen et al. // Diabet Med. - 1995 .-- Vol. 12 (1).

29. Hakim, L.S., Goldshtein I. Mífheidhm ghnéasach diaibéiteach / L.S. Hakim, I. Goldshtein // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1996. - Vol.25 (2) - P.379-400.

30. Stevens, M.J. Neuropathy forimeallach diaibéiteach. Teiripe reatha diaibéiteas mellitus / M.J. Stevens, E.L. Feldman, D.A. Greene // Eds. R. A. Defronzo. - Naomh Louis: Mosby. - 1998. - P.160-165.

31. Balabolkin, M.I. Pathogenesis na haetóipe i ndiaibéiteas mellitus / M.I. Balabolkin, E.M. Klebanova,

B.M. Kreminskaya // Diabetes mellitus.

32. Kalinchenko, SJ. Neamhoird néarógacha d'fheidhm ghnéasach i bhfir le diaibéiteas mellitus /

C.Yu. Kalinchenko, R.V. Rozhivanov // Dochtúir. - 2006. - Uimh. - A. 48-51.

33. Kurbatov, D.G. Mífheidhm erectile in othair le diaibéiteas mellitus / D.G. Kurbatov, R.V. Rozhiva-nov, D.V. Priymak // Russian Medical Journal - 2009. - Uimh. 17 (25). -C. 1672-1676.

34. Rossi, P. Comparáid idir comhchruinnithe plasma de testosterone, ocsaíd nítreach agus ionfhabhtú 1-2 i bhfuil fiacla penile agus brachial: réamhthorthaí i bhfir a bhfuil impotence síciatrach acu / P. Rossi, F. Menchini Fabris, I. Fiorini et al. // Biomed. Cógaiseoir

- 1998. - Vol. 52 (7-8). - P.308-310.

35. Schirar, A. Logánú gabhdóra androgen i synthase ocsaíde nítreach agus peiptíd stéigeach sheachghníomhach ina bhfuil néaróin sa mhór-chriogánach pelvicach a chuireann an péine francach / A. Schirar, C. Chang, J.P. Rousseau // J. Neuroendo-crinol. - 1997 .-- Vol. 9 (2). P.141-150.

36. Hormóin agus tumescence penile oíche i bhfir atá ag dul in aois sláintiúil / R.C. Schiavi, D. White, J. Mandeli, P. Schreiner-Engel // Arch. Gnéas. Behav. -1993. - Vol. 22 (3). - P.207-215.

37. Mífheidhm erectile agus níos ísle gealtachta in othair dhiaibéitis chineál 1 / O. Alexopoulou, J. Jamart, D. Maiter et al. // Diaibéiteas Metab. - 2001. Imleabhar 27 (3).

38. Cunningham, M.J. Gníomhartha Leptin ar an ais atáirgthe: peirspictíochtaí agus meicníochtaí / M.J. Cunningham, D.K. Clifton, R.A. Steiner // Biol. Athphraghas. - 1999. - Vol.60. - P.216-222.

39. Laurent, O.B. Modhanna nua-aimseartha maidir le diagnóis agus cóireáil mhífheidhmithe erectile / O.B. Laurent, P.A. Scheplev, S.N. Nesterov, S.A. Kukharkin // Russian Medical Journal. - 2000.-№8 (3). - S. 130-134.

40. Seantuithe, I.I. Clár spriocdhírithe Chónaidhme "Diaibéiteas mellitus". / I.I. Seanóirí, M.V. Shestakova, M.A. Maksimova // Moltaí modheolaíochta. 2002.

41. Tiktinsky, O. L. Andrology. / O.L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko // Media Press. - 1999.

42. Scrúdú néareolaíoch fisiciúil mar mhodh scagtha chun mífheidhmiú erectile néarógach a dhiagnóisiú in othair le diaibéiteas mellitus / R.V. Rozhivanov, O.N. Bond-Renko, O.V. Udovichenko et al. // Lia.

43. Mífheidhm ghnéasach i bhfir a bhfuil diaibéiteas orthu. / Ed. M.I. Kogan // Moscó. - 2005.

44. Maso, E.B. Meastóireacht chomparáideach ar leictreamagrafaíocht penile agus ar shonraí micreascópachta fíochán cavernous in othair a bhfuil mífheidhm erectile acu i ndiagnóisiú intíreach cuasach / EB. Maso, D.G. Dmitriev, D.Yu. Chudoley // Andrology agus máinliacht giniúna. -2000. - Uimh. S.55-56.

45. Aggour, A. Meastóireacht ar ról leictreamagrafaíochta corpais cavernosum mar uirlis dhiagnóiseach neamh-fhorbhreathnaitheach i mífheidhm erectile fir / A. Aggour, H. Mostafa, H. El-Shawaf // Intíre Uphrol. - 1998. - Uimh. 30 (1). - S.75-79.

46. Diagnóis ultrafhuaime ar ghalair na n-orgán giniúna seachtrach i bhfir / A.R. Zubarev, M.D. Mit-kova, M.V. Koryakin, V.V. Mitkov // Moscow. - 1999.

47. Kurbatov, D.G. Féidearthachtaí maidir le neuropathy giniúna a chóireáil le coscairí phosphodiesterase cineál 5 in othair le diaibéiteas mellitus / D.G. Kurbatov, R.V. Rozhivanov // Úireolaíocht. - 2009. - Uimh. - A. 48-49.

48. Rafalsky, V.V. Cur chuige maidir leis an rogha réasúnach i gcás coscairí phosphodiesterase cineál 5 / V.V. Rafalsky // Farmateka. - 2004. - Uimh. 19 (20). - S. 1-8.

49. Grúpa Staidéir Diaibéitis Vardenafil. Vardenafil, coscaire nua de chineál phosphodiesterase 5, i ndéileáil le mífheidhmiú erectile i bhfir a bhfuil diaibéiteas orthu: a t

staidéar, dúbailte-dall, phlaicéabó, staidéar dáileoige seasta / I. Goldstein, J.M. Young, J. Fischer et al. // Cúram Diaibéitis. - 2003. - Vol 26. - P.777-783.

50. Tionchar diaibéiteas mellitus ar dhéine mhífheidhm erectile agus freagairt ar chóireáil: anailís ar shonraí ó thrialacha cliniciúla tadalafil / V. Fonseca, A. Seftel, J. Denne, P. Fredlund // Diabe-tologia. - 2004 .-- Vol. - P. 1914-1923.

51. Giuliano, F. Tadalafil: cóireáil núíosach do mhífheidhmiú erectile / F. Gi-uliano, L. Varfnese // Eur. Croí J. Suppl. - 2002. - Vol 4 (sup.H) - P.24-31.

52. Éifeachtaí Tadalafil ar mhífheidhm erectile i bhfir a bhfuil diaibéiteas / I. Saenz de Tejada, G. Anglin, J.R. Knight, J.T. Emmick // Diabet. Cúram - 2002.-Vol. - P.2159-2164.

53. Teiripe teaglaim Tadalafil & Testosterone i neamhfhreagróirí hypogonadal / A. Yassin, H.E. Diede, F. Saad, A. Traish // Int. J. Impot. Res. -2003. - Vol. 15 (Sup. 6). - P.27.

54. Rozhivanov, R.V. Gnéithe de chóireáil mhífheidhm erectile in othair a bhfuil hypogonadism / R.V. Ro-zhivanov, D.G. Kurbatov // Dochtúir. -

55. Gnéithe de cheartú mífheidhm ghnéasach i bhfir le diaibéiteas mellitus / R.V Rozhiva-nov, A.E. Lepetukhin, S.A. Dubsky, D.G. Kurbatov // Diabetes mellitus. -

56. Hackett, G. Coscairí i neuropathy imeallach diaibéiteach / G. Hackett

// Int J Clin Pract. - 2006. - Vol.60. P.1123-1126.

57. Ziegler, D. Gnéithe cliniciúla, diagnóis agus teiripe neuropathy diaibéiteach / D. Ziegler // Ther Umsch. - 1996.-Vol. 53 (12). - P.948-957.

Físeáin ghaolmhara

Maidir le pathophysiology diaibéiteas san fhíseán:

Ligeann fiseolaíocht phaiteolaíoch an diaibéitis duit faisnéis a fháil faoi ghnéithe an chúrsa agus an chóireáil ar an ngalar. Sa chéad agus sa dara cineál, tá sé difriúil.