Gnéithe den chúrsa diaibéiteas i leanaí

Is grúpa de ghalair mheitibileacha é ’Diaibéiteas mellitus (DM) a bhfuil tréithe hipearglycemia ainsealacha acu a eascraíonn as easnamh insulin iomlán nó coibhneasta.

Is iad na cineálacha diaibéiteas is coitianta spleáchas insline (ISDM Cineál 1) agus neamhspleách inslin (NIDDM, cineál 2). Forbraíonn diaibéiteas de chineál 1 den chuid is mó. Is é is sainairíonna ann ná easnamh iomlán insulin de bharr próisis uath-imdhíonachta as a dtagann damáiste forásach, roghnach do na pallaí pancreatacha.

Diaibéiteas Cineál 1. Tarlaíonn an mhinicíocht is airde de dhiaibéiteas i míonna an gheimhridh, a tharlaíonn i gcomhthráth le minicíocht ionfhabhtuithe víreasacha. Sna míonna tosaigh den saol, is annamh an galar. Amach anseo, tá dhá cheann de bhuaicphointí ann a bhaineann le haois - ag 5-7 bliana agus ag 10-12 bliain.

Le blianta beaga anuas, tá treocht i dtreo leitheadúlacht níos airde an ghalair i leanaí 0-5 bliana d'aois.

Etiology. I Is é an bunús le diaibéiteas de chineál 1 a fhorbairt ná meascán de thocsain ghéiniteach agus tionchar tosca comhshaoil. Tá togracht oidhreachtúil bainteach le géinte imdhíonachta a rialaíonn codanna éagsúla de phróisis uath-imdhíonacha sa chorp. Chun tús a chur le próiseas uath-imdhíonachta, tá gá le fachtóir comhshaoil (spreagadh) a thionscnaíonn nó a spreagann. I measc na spreagthaithe a bhaineann le scriosadh na gceall-P a thosú tá:

• rubella, leicneach, an bhruitíneach, pox sicín, víris Coxsackie V4, cytomegalovirus, enteroviruses, rotaviruses, ECHO, etc.,
• droch-chothú (luath-bheathú saorga agus measctha, ag ithe bianna ina bhfuil méideanna iomarcacha saillte agus carbaihiodráití),
• nochtadh do thocsainí.

Tosaíonn an próiseas imdhíoneolaíoch as a dtagann an diaibéiteas le blianta sula dtosaíonn comharthaí cliniciúla an ghalair. Le linn na tréimhse réamh-dhiaibéitigh, is féidir titers ardaithe uathoibreáin éagsúla le cealla islet agus le insulin nó le próitéin atá suite i gcealla islet a bhrath san fhuil.

Pathogenesis. I bhforbairt an ghalair, déantar idirdhealú idir sé chéim.

Céim I - togracht ghéiniteach a bhaineann le HLA (a réadaítear i níos lú ná leath de chúpla comhionannas géiniteach agus i 2-5% de dheirfiúracha),

Céim II - nochtadh do fhachtóir a spreagann autlinmune insulin,

Céim III - insulin imdhíonach ainsealach,

Céim IV - p-chealla a dhíothú go páirteach, secretion insulin laghdaithe le haghaidh riarachán glúcóis le glicéime basal caomhnaithe (ar bholg folamh),

Céim V - léiriú cliniciúil ar ghalar ina gcoinnítear secretion insulin iarmharach, forbraíonn sé tar éis bhás 80-90% de na P-Chealla,

Céim VI - díothú iomlán ar chealla P, easnamh iomlán insulin.

Is é an bunús atá leis an meicníocht damáiste do na pallaí trí víris ná:

• díothú díreach (lysis) p-chealla le víris,
• mealltacht mhóilíneach, ina ndéanann damáiste imdhíonachta atá dírithe ar Hipirtheannas víreasach, cosúil le Hipirtheannas na P-féin féin, dochar don chill islet féin,
• sárú ar fheidhm agus ar mheitibileacht na P-chille, mar thoradh ar a gcuirtear AH neamhghnácha in iúl ar a dhromchla, as a dtiocfaidh imoibriú uath-imdhíonach,
• idirghníomhú an víris leis an gcóras imdhíonachta.

Insulin - an príomh hormón a rialaíonn meitibileacht

sa chorp. Is iad na sprioc-orgáin de ghníomhaíocht insline ná an t-ae, an muscle agus an fíochán saille.

Le heasnamh insline, laghdaíonn iompar glúcóis go cealla sprioc-orgán, méadaíonn foirmiú glúcóis ó phróitéiní agus ó shaillte. Mar thoradh ar na próisis seo, méadaíonn leibhéil glúcóis fola. Bíonn glucosuria mar thoradh ar hyperglycemia, toisc nach féidir cuid mhór de ghlúcós a athshamhlú sna duáin. Méadaíonn láithreacht glúcóis san fhual dlús coibhneasta an fhual agus is cúis le polauria (urlóid go minic agus go bréan). In éineacht le huisce, cailleann an corp leictrilítí, potaisiam, maignéisiam, sóidiam, fosfar. Is cúis le laghdú ar thoirt fola go bhforbraítear polydepsy (tart).

Mar thoradh ar chomhshó lagaithe carbaihiodráití go saillte, sintéis próitéine lagaithe agus slógadh méadaithe aigéid shailleacha ó iostaí saille, laghdaíonn meáchan coirp an othair agus tá an pholaféar ann (goile iomarcach).

Eascraíonn lagú suntasach ar mheitibileacht saille as easnamh inslin: laghdaítear sintéis saille, cuirtear feabhas ar a mhiondealú. Bailíonn táirgí faoi-ocsaídithe meitibileachta saille (comhlachtaí céatóin, etc.) san fhuil - aistríonn stát aigéad-bun i dtreo acidosis.

De dheasca díhiodráitithe, suaitheadh trom leictrilíteas, bíonn cóma mar thoradh ar dhiagnóisiú déanach diaibéiteas mar thoradh ar acidosis.

An pictiúr cliniciúil. Is minic a thosaíonn diaibéiteas mellitus san óige go géar. Is é an tréimhse ó thús na chéad chomharthaí go dtí go dtiocfaidh cóma ná 3-4 seachtaine go 2-3 mhí. I dtríú cuid na n-othar, is iad na chéad chlinicí cliniciúla den ghalar ná comharthaí cetóisiúlachta diaibéitigh.

Maidir le diaibéiteas, is tréith í triad de chomharthaí móra mar a thugtar orthu: polydipsia, polyuria agus meáchain caillteanas.

Polydipsia a tharlaíonn níos suntasaí san oíche. Cuireann béal tirim leis an bpáiste éirí suas arís agus arís eile le linn na hoíche agus uisce a ól. Bíonn na naíonáin ag grabáil go fonnmhar an chíche nó an nipple, gan stad, gan ach calma síos tar éis dóibh a bheith ag ól.

Polyuria le diaibéiteas, tá am lae agus oíche ann. I rith an lae, ní thugann na páistí féin ná a dtuismitheoirí aird air. Is é an chéad siomtóim suntasach de dhiaibéiteas, mar riail, ná polauria oíche. I bpolairia troma, forbraíonn neamhchoinneálacht fuail lá agus oíche.

Gné shainiúil de dhiaibéiteas na hóige is ea laghdú ar mheáchan coirp in éineacht le fonn iomarcach. Le forbairt na ketoacidosis, cuirtear laghdú ar an goile, ar dhiúltú ithe.

Is é siomtóim leanúnach an ghalair, atá cláraithe go minic i dtús diaibéiteas, ná athruithe craicinn. Is é an craiceann tirim, le dian feannadh ar na cosa agus ar na guaillí. Tarlaíonn seborrhea tirime ar an scalp. Is iondúil gur geal dearg, tirim é an scannán múcasach den chuas ó bhéal, tá an teanga geal, dath silíní dorcha (“liamhás”). Is gnách go laghdaítear turgán craicinn, go háirithe le díhiodráitiú dian.

Le galar atá ag forbairt go mall, baineann na satailítí DM mar a thugtar air - ionfhabhtú athfhillteach an chraicinn agus seicní múcasacha (pyoderma, boils, smólach, stomatitis, vulvitis agus vulvovaginitis sna cailíní).

Is féidir tús a chur le diaibéiteas i gcailíní i gcaithreacha neamhrialtachtaí menstrual.

Gnéithe de dhiaibéiteas i leanaí óga. In amanna nuabheirthe, uaireanta bíonn siondróm de dhiaibéiteas neamhbhuan (neamhbhuan), a thosaíonn ó na chéad seachtainí den saol, tarlaíonn téarnamh spontáineach tar éis cúpla mí. Tá sé níos coitianta i leanaí a bhfuil meáchan coirp íseal acu agus is é is príomhthréith ann ná hyperglycemia agus glucosuria, as a dtagann díhiodráitiú measartha, uaireanta go dtí acidosis meitibileach. Is gnáthleibhéil insulin plasma iad.

Reatha. De ghnáth bíonn cúrsa forásach ag Diaibéiteas mellitus. Le méadú i ré an ghalair, forbraíonn deacrachtaí éagsúla.

Seachghalair I measc na seachghalair a bhaineann le diaibéiteas mellitus tá: ailgéabó diaibéiteach áiteanna éagsúla (reitineapaite diaibéiteach, nephropathy diaibéiteach, neuropathy diaibéiteach, etc.), forbairt fhisiceach agus ghnéasach mhoillithe, catarachán diaibéiteach, heipitíteas, chiropathy diaibéiteach (srian ar shoghluaisteacht chomhpháirteach).

Reitineapaite diaibéiteach - Coimpléasc tipiciúil soithíoch diaibéiteas. Tá sé ar cheann de na chéad áiteanna i measc na gcúiseanna as ar eascair fís laghdaithe agus daille i ndaoine óga. Breathnaítear ar mhíchumas mar gheall ar lagú amhairc i níos mó ná 10% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Tá an galar ina lot shonrach ar reitine agus ar shoithigh fola an reitine. Ní féidir dul chun cinn a dhéanamh ar na chéad chéimeanna de reitineapaite ar feadh i bhfad (suas le 20 bliain). Tá dul chun cinn an phróisis bainteach le fad an ghalair le droch-chúiteamh ar neamhoird meitibileacha, brú fola méadaithe, togracht ghéiniteach.

Nephropathy diaibéiteach - príomhphróiseas ainsealach as a dtiocfaidh glomerulosclerosis forchéimneach le forbairt de réir a chéile ar mhainneachtain duánach ainsealach.

Bíonn blianta micreabuminuria neamhbhuan nó tairiseach i gcónaí ag céim nephropathy, a bhfuil an clinic ag brath uirthi go cliniciúil.

Do neuropathy diaibéiteach is saintréith é damáiste do shnáithíní céadfacha agus mótair na n-einsímí íochtaracha níos ísle. I measc na bpríomhthréithe a bhaineann le neuropathy i bpáistí tá pian, paresthesia, athfhillteáin tendon laghdaithe. Sárú níos coitianta ar íogaireacht thadhlach, teochta agus pian. B'fhéidir gurb é an fhorbairt de polyneuropathy uathrialach, a léirítear trí mhífheidhm an esophagus, gastropathy, buinneach, constipation.

Moill ar fhorbairt fhisiceach agus ghnéasach breathnaithe nuair a tharlaíonn diaibéiteas ag aois óg agus droch-chúiteamh ar an ngalar. Tugtar déine na hairíonna seo (dwarfism, easpa tréithe gnéis thánaisteacha i ndéagóirí, murtall díréireach le sil-leagan saille ar an duine agus ar an gcorp uachtarach, hepatomegaly) Siondróm Moriak.

Diagnóisic saotharlainne. Is iad na comharthaí saotharlainne diaibéiteas ná: 1) hyperglycemia (tá an leibhéal glúcóis sa phlasma fola fuilteach suntasach diagnóiseach os cionn 11.1 mmol / l, is é an gnáth-ghlúcós plasma troscadh 3.3-3.5 mmol / l), 2) glucosuria éagsúla déine (gnáth-ghlúcós san fhual as láthair, tarlaíonn glucosuria nuair a ardaíonn leibhéal an ghlúcóis san fhuil os cionn 8.8 mmol / l).

Is critéar diongbháilte é an diagnóis a dhearbhú maidir le diaibéiteas de chineál 1 (marcóirí imdhíoneolaíocha insline) agus autoantibody go P-chealla (ICA, GADA, 1AA) agus próitéin de chealla P - decarboxylase i bhfuil serum.

Ceann de na modhanna nua-aimseartha chun neamhoird meitibileachta carbaihiodráit a dhiagnóisiú ná ábhar na haemaglóibine glycosylated a chinneadh. Maidir le diagnóisiú diaibéiteas i leanaí, tá tábhacht mhór leis an táscaire seo. Ina theannta sin, úsáidtear an modh seo chun measúnú a dhéanamh ar an méid cúitimh a thugtar do mheitibileacht charbaihiodráit in othair a bhfuil diaibéiteas á ndéileáil leo.

Le ketosis, hyperketonemia, tugtar faoi deara go bhfuil ketonuria (i leanaí, is féidir ketonuria a thabhairt faoi deara le galair thógálacha a tharlaíonn le teocht ard, leis an ocras, go háirithe i leanaí óga).

Chun tástáil a dhéanamh ar chéimeanna réamhléirithe an ghalair, úsáidtear tástáil chaighdeánach lamháltais glúcóis. Tá lamháltas glúcóis lagaithe má tá a leibhéal i bhfuil ribeach iomlán 2 uair an chloig tar éis ualach glúcóis ó bhéal (1.75 g / kg meáchan coirp) sa raon 7.8–11.1 mmol / L. Sa chás seo, is féidir diagnóisiú diaibéiteas a dheimhniú trí uath-chandóidí a bhrath sa tseamum fola.

Nuair a dhéantar C-peiptíd san fhuil serum a chinneadh, is féidir staid fheidhmiúil P-chealla a mheas i ndaoine a bhfuil an baol mór acu diaibéiteas a fhorbairt, chomh maith le cuidiú leis an diagnóis dhifreálach a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Is é an secretion basal an C-peptide i ndaoine sláintiúla ná 0.28-1.32 pg / ml. Le diaibéiteas

Déantar Cineál 1, a bhfuil ann a laghdú nó gan a chinneadh. Tar éis spreagadh le glúcós, glucagon nó sustacal (meascán cothaithe le cion ard stáirse arbhair agus shiúcróis), ní mhéadaíonn tiúchan C-peptide in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, i n-othar sláintiúil méadaíonn sé go suntasach.

Cóireáil. Bíonn othair a bhfuil diaibéiteas mellitus nua-dhiagnóise orthu faoi réir ospidéal. Déantar tuilleadh cóireála ar bhonn othar seachtrach.

Is é príomhchuspóir na cóireála cúiteamh cobhsaí a bhaint amach agus a chothabháil don phróiseas diaibéiteach. Ní féidir é seo a dhéanamh ach amháin le sraith beart a úsáid lena n-áirítear: tar éis aiste bia, teiripe inslin, féin-rialú an chóireála, gníomhaíocht choirp, cosc agus cóireáil deacrachtaí, oiriúnú síceolaíoch don ghalar a theagasc.

Ba chóir go mbeadh an aiste bia, ag cur san áireamh teiripe ar feadh an tsaoil, fiseolaíoch agus cothrom i bpróitéiní, saillte agus carbaihiodráití chun gnáthfhorbairt fhisiciúil an linbh a chinntiú.

Gné den aiste bia do dhiaibéiteas is ea srian a chur ar tháirgí ina bhfuil méid mór carbaihiodráití in-ionsúite go tapa agus laghdú ar chéatadán na saillte ainmhithe (tábla Uimh. 9).

Ba chóir go mbeadh an cion cothaitheach is fearr san aiste bia laethúil 55% carbaihiodráití, 30% saille, 15% próitéin. Moltar an t-othar 6 bhéile in aghaidh an lae: trí phríomhbhéile (bricfeasta, lón agus dinnéar ag 25% de luach siúcra an bhia) agus trí cinn eile (sneaiceanna dara bricfeasta agus tráthnóna ag 10%, an dara dinnéar - 5% de luach siúcra).

Tá táirgí bia a bhfuil carbaihiodráití díleáite iontu (siúcra, mil, milseáin, plúr cruithneachta, pasta, semolina, gránaigh rís, stáirse, fíonchaora, bananaí, persimmons) teoranta. Cuirtear táirgí le cuid mhór snáithín cothaithe ina n-ionad, rud a mhaolaíonn ionsú glúcóis agus lipoproteins de dhlús ginearálta agus íseal sna intestines (plúr seagal, ruán, muiléad, eorna Pearl, min choirce, prátaí, cabáiste, cairéid, beets, cucumbers, trátaí, eggplant, zucchini, rutabaga, piobar).

Chun ríomh an ábhair charbaihiodráit i dtáirgí bia a shimpliú, úsáidtear an coincheap “aonad aráin”. Tá aonad amháin aráin 12 g de charbaihiodráití sa táirge. Tugtar athsholáthar táirgí coibhéiseach sa tábla. 11. 1.3 Is iondúil go riartar IU insline in aghaidh 1 aonad aráin (méadaíonn 12 g de charbaihiodráití an leibhéal glúcóis san fhuil faoi 2.8 mmol / l).

Tab. 11.Athsholáthar bia coibhéiseach bunaithe ar charbaihiodráit

Méid an táirge (g) ina bhfuil 12 g de charbaihiodráití (1 cl. Aonad)

Fachtóirí riosca chun diaibéiteas a fhorbairt i leanaí

Méadaíonn láithreacht fachtóirí riosca an dóchúlacht go bhforbrófar diaibéiteas. Ar na fachtóirí riosca seo tá:

togracht ghéiniteach (i dteaghlach ina bhfuil athair tinn, is é an baol go dtarlódh galar linbh thart ar 6%, má tá máthair tinn -3.5%, má tá an bheirt tuismitheoirí tinn, is é an baol do leanbh ná 30%),
torthaí móra (níos mó ná 4.5 kg ag am breithe),
laghdú ar chosaint imdhíonachta (nuair a bhíonn an páiste i ngrúpa BHC (leanaí breoite go minic), is é sin, bíonn ionfhabhtuithe víreasacha go minic aici, leanaí roimh am agus cinn bheaga),
an bhfuil galar autoimmune ann i leanbh,
neamhord meitibileach (murtall), hypothyroidism (easpa gníomhaíochta thyroid),
stíl mhaireachtála shuiteach - easpa aclaíochta. Mar gheall ar neamhghníomhaíocht, tá an iomarca meáchain le feiceáil agus, dá bhrí sin, cuirtear isteach ar an briseán.

Míníonn an dá phointe deiridh an méadú ar mhinicíocht diaibéiteas de chineál 2 i leanaí. Níl aon rún ann go bhfuil níos mó leanaí le murtall sa saol nua-aimseartha. Is iomaí cúis leis seo. Tá aithne ag beagnach gach duine orthu agus tuigeann siad a bheith faoi réir alt ar leith.

Aicmiú diaibéiteas i leanaí

I gcás othar péidiatraiceach, ní mór do dhiaibéolaithe i bhformhór na gcásanna déileáil le diaibéiteas mellitus de chineál 1 (spleáchas insline), atá bunaithe ar easnamh iomlán insulin.

Is iondúil go mbíonn carachtar uath-imdhíonach ag mellitus de chineál 1 i bpáistí, is é atá i gceist leis ná láithreacht uath-chandathanna, díothú cell-chille, comhcheangal le géinte na príomh-HLA casta hidreacomhoiriúnachta, spleáchas inslin iomlán, claonadh cetóisiúlachta, srl. Is minic a chláraítear pathogenesis freisin i ndaoine a bhfuil cine neamh-Eorpach acu.

Chomh maith leis an diaibéiteas mellitus cineál 1 is mó, faightear foirmeacha níos neamhchoitianta den ghalar i leanaí: diaibéiteas mellitus de chineál 2, mellitus diaibéiteas a bhaineann le siondróim ghéiniteacha, diaibéiteas mellitus de chineál MODY.

Céim 1 Diaibéiteas Cineál 1

Is féidir leis an gcéim ina dtarlaíonn scrios cealla an bhriseáin, ach níl aon chomharthaí de dhiaibéiteas ann roinnt míonna nó blianta. Le linn gnáthscrúdaithe, b'fhéidir nach dtaispeánfaidh an páiste abnormalities.

Is féidir diagnóis a dhéanamh ar dhiaibéiteas réamh-chliniciúil ach nuair a bhraitear antasubstaintí nó marcóirí géiniteacha ceall a dhéanann inslin a shintéisiú.

Nuair a aithnítear claonadh chun an galar a fhorbairt, cuirtear leanaí san áireamh agus déantar staidéar ar mheitibileacht charbaihiodráit níos minice ná i ngrúpaí eile. Tá luach diagnóiseach ag baint le haithint agus méadú ina dhiaidh sin i gcannaire antasubstaintí den sórt sin:

Chun cealla islet pancreatic.
Chun decarboxylase agus phosphatase tyrosine a mhaolú.
Autoantibodies chun insulin féin.

Ina theannta sin, cuirtear san áireamh braiteoirí géiniteacha an ghéinitíopa HLA agus INS, chomh maith le laghdú ar an ráta scaoilte inslin mar fhreagra ar thástáil lamháltas glúcóis infhéitheach.

Tarlaíonn tús an chéad chineál diaibéiteas le heasnamh insline. Mar thoradh air sin, ní théann glúcós isteach sna cealla, agus tá méid iomarcach ina fhuil. Ídíonn fíochán matáin níos lú glúcóis, rud a fhágann go scriostar próitéin. Déanann an t-ae na haigéid aimín a fhoirmítear sa phróiseas seo a shú isteach san fhuil agus úsáidtear iad chun glúcós a shintéisiú.

Eascraíonn méadú ar leibhéal na n-aigéid shailleacha san fhuil as miondealú na saille agus as móilíní nua lipéid agus as comhlachtaí céatóin a fhoirmiú uathu san ae. Laghdaítear foirmiú glycogen, agus cuirtear lena mhiondealú. Míníonn na próisis seo na cineálacha cliniciúla a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1.

In ainneoin go mbíonn diaibéiteas géarmhíochaine ar leanaí de ghnáth, go tobann, bíonn tréimhse folaigh ann a mhaireann ar feadh roinnt blianta. Le linn na tréimhse seo, faoi thionchar ionfhabhtú víreasach, míchothú, strus, bíonn neamhoird imdhíonachta ann.

Ansin, laghdaíonn táirgeadh insulin, ach ar feadh i bhfad mar gheall ar a shintéis iarmharach, coimeádtar glúcós laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Tá sé brónach, ach is dócha go bhfaigheann gach tríú duine ar ár bplainéad diaibéiteas ann féin. De réir staitisticí, diaibéiteas cineál 2 níos coitianta, othair le diaibéiteas de chineál 1 níos mó ná 10% i measc othar a bhfuil diagnóisiú diaibéiteas orthu.

Leanann forbairt an ghalair de réir a chéile, tá na céimeanna tosaigh de diaibéiteas insulin-neamhspleách agus spleáchas inslin difriúil go mór, tá na céimeanna deiridh beagnach mar an gcéanna. Má dhéantar diagnóis cheart ar chéim an ghalair cuideoidh sé leat an chóireáil cheart a roghnú agus moill a chur ar fhorbairt an ghalair.

Tá an cineál seo diaibéiteas bainteach le neamhleor táirgeadh briseán inslin féin nó as láthair iomlán. Is galar daoine óga é T1DM, agus tá an galar ag éirí níos óige gach bliain, agus faightear diaibéiteas fiú i naíonáin. Chun an galar a chóireáil i gceart, ní mór duit staidéar a dhéanamh air agus é a thuairisciú go mion.

Ag deireadh an 20ú haois, moladh coincheap d'fhorbairt diaibéiteas de chineál 1, lena n-áirítear na céimeanna seo a leanas de dhiaibéiteas:

Torann géiniteach
Stóráil
Neamhghnácha imdhíoneolaíocha sainráite,
Diaibéiteas clóis
Gan diaibéiteas a sheachaint
Diaibéiteas iomlán.

Tosaíonn an chéim de thocsaineacht ghéiniteach go litriúil ón tréimhse a dtógtar é. Is féidir leis an suth géinte a fháil a chuireann le forbairt diaibéiteas de chineál 1 agus géinte a chosnaíonn an corp ó dhiaibéiteas. Ag an bpointe seo, is féidir teaglamaí contúirteacha géinte a aithint agus a n-iompróir atá i mbaol a aithint.

Trí eolas a bheith agat ar do thiús géiniteach maidir le diaibéiteas, beidh tú in ann bearta coisctheacha a ghlacadh in am agus an baol a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1 a fhorbairt.

Tugtar faoi deara, i dteaghlaigh ina bhfulaingíonn daidí agus máthair T1DM, go bhforbraíonn leanbh comharthaí diaibéiteas ag aois níos óige ná mar a diagnóisíodh lena thuismitheoirí é, agus tá sé iarbhír i leanaí faoi bhun 5 bliana d'aois a léiríonn T1DM go minic.

Ag an gcéim briogadh, tosaíonn próiseas uath-imdhíonach ag forbairt: scriostar cealla pancreatic ag a gcóras imdhíonachta féin. Is féidir leis na tosca seo a leanas an próiseas contúirteach seo a spreagadh:

Ionsaí víris (rubella, deir, leicneach agus eile),
Staid chrua
Nochtadh ceimiceach (drugaí, luibhicídí agus daoine eile),
Gnéithe cothaithe.

Ag céim na forbartha ar neamhoird imdhíoneolaíocha, tosaíonn damáiste do chealla béite an bhriseáin, faigheann cealla aonair bás. Cuirtear isteach ar nádúr an secretion insline: in ionad “líonadh” an hormóin a phulsadh, déantar é a tháirgeadh go leanúnach.

Moltar do dhaoine atá i mbaol tástáil a dhéanamh go tréimhsiúil chun an chéim seo a aithint:

Tástálacha le haghaidh antasubstaintí sonracha,
Tástáil ar chaoinfhulaingt glúcóis (infhéitheach).

Ag an gcéim folaigh, luasghéaraíonn an próiseas uath-imdhíonachta, luasghéaraíonn bás na gceall béite. Tá lagaithe neamh-inchúlaithe ar secretion insline. Ag an gcéim seo, is minic a thaifeadtar gearáin na n-othar maidir le laige agus míshuaimhneas, toinníteas leanúnach agus go leor boils;

I samplaí troscadh, beidh leibhéil ghlúcóis gnáth, ach taispeánfaidh tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal “feidhmiú” barrachas os cionn na gnáth.

Ag an bpointe seo, léiríonn anailís do C-peptides go bhfuil secretion iarmharach insulin i láthair. Aimsítear comhlachtaí céatóin i bhfualánalú.

Ionas nach mbeidh othar le T2DM i láthair, is leor ceann de na hairíonna seo a leanas a aithint:

Ketonuria
Caillteanas meáchain
Easpa siondróm meitibileach.

Ag céim an diaibéitis iomláin in othar, cailleann cealla béite an bhriseáin gníomhaíocht go hiomlán. Maireann an chéim seo go dtí deireadh shaolré an diaibéitis. Teastaíonn instealltaí leanúnacha inslin uaidh, má stopann sé ag fáil hormóin exogenous, gheobhaidh sé bás ó Bheirnicé diaibéiteach.

Taispeánann tástálacha ag an bpointe seo easpa iomlán táirgthe insline.

De réir aicmithe eile, leithdháiltear céimeanna i CD1:

Diaibéiteas réabhlóideach (réamh-thinneas),
Tús (léiriú) SD,
Loghadh neamhiomlán (“mí na meala”),
Inslin exogenous saoil (ainsealach).

Cuimsíonn Prediabetes céimeanna 1, 2, 3, agus 4 (togracht ghéiniteach, briogadh, neamhghnácha imdhíoneolaíocha, diaibéiteas folaigh). Tá an chéim seo fada, is féidir léi dul ó roinnt míonna go roinnt blianta.

Áirítear leis an gcéim “Diaibéiteas follasach” (céim 5) céimeanna na chéad bhliana, loghadh neamhiomlán agus ainsealach. Tá an chéim “Iomlán” tréithrithe ag céim ainsealach le nádúr forásach an ghalair.

Maidir le gach céim de dhiaibéiteas mellitus, moltar sraith réiteach a chuideoidh le lianna cóireáil an othair a eagrú i gceart. I gcás diaibéiteas, is é an leibhéal siúcra atá san fhuil an comhartha atá ag brath ar mhéid an ghalair.

Ag an gcéad, an méid éadrom, an galar, ní théann siúcra fola thar 7 mmol / L, tá gnáththáscairí tástála fola gnáth, ní fhaightear glúcós i bhfual. Tá aon deacrachtaí a bhíonn ag diaibéiteas as láthair go hiomlán. Cúitítear diaibéiteas éadrom go hiomlán trí chógais speisialta agus aistí bia a ghlacadh.

Le meánleibhéal forbartha (an dara) den ghalar, déantar diaibéiteas a chúiteamh go páirteach trí dhrugaí a ísliú siúcra nó insline a úsáid. Is annamh a bhíonn ketosis, tá sé éasca deireadh a chur le teiripe speisialta aiste bia agus drugaí. Tá deacrachtaí casta go leor (sna súile, na duáin, na soithigh fola), ach ní bhíonn míchumas orthu.

Níl an tríú céim (trom) den ghalar in ann cóireáil aiste bia a fháil; tá instealltaí insline ag teastáil. Sroicheann siúcra fola 14 mmol / l, faightear glúcós i bhfual. Dul chun cinn deacrachtaí, tá an méid seo a leanas ag an othar:

Ketosis fadtéarmach, deacair a chóireáil,
Hypoglycemia,
Retinopathy iomadúil,
Nephropathy, is cúis le brú fola ard,
Neuropathy, léirithe ag numbness na géaga.

An dóchúlacht go bhforbrófar deacrachtaí cardashoithíoch - taom croí, tá stróc ard.

Le leibhéal an-dian (ceathrú) den ghalar i ndiaibéiteach, tá an leibhéal siúcra fola an-ard, suas le 25 mmol / L. I bhfual, déantar glúcós agus próitéin a chinneadh. Ní féidir riocht an othair a cheartú ach amháin trí inslin exogenous a thabhairt isteach. Is minic a thiteann an t-othar isteach i gcóma, is féidir othrais trópaiceacha a fhoirmítear ar a chosa, grán. Leis an méid diaibéiteas seo, éiríonn duine faoi mhíchumas.

Tús le diaibéiteas i leanaí: gnéithe d'fhorbairt an ghalair

I measc gach cás diaibéiteas, is é an chéad chineál galair ná 10%. Tá leanaí, ógánaigh agus daoine óga faoina réir.

D'fhonn cúiteamh a bhaint amach do phróisis mheitibileacha i ndiaibéiteas cineál 1 mellitus, tá insulin ag teastáil chun cosc a chur ar fhorbairt na déine casta - coma ketoacidotic. Dá bhrí sin, is é an chéad chineál diaibéiteas ar a dtugtar insulin-depend.

De réir staidéar le déanaí, is é an toradh a bhíonn ar bhás na gceall a tháirgeann insulin i 95% de na cásanna ná imoibriú uath-imdhíonach. Forbraíonn sé le neamhoird ghéiniteach ó bhroinn.

Is é an dara rogha ná diaibéiteas idiopathic mellitus, ina bhfuil claonadh ann go n-éireoidh cetóisiúlacht, ach nach bhfuil an córas imdhíonachta lagaithe. Is minic a bhíonn tionchar ag daoine de shliocht na hAfraice nó na hÁise orthu.

Forbraíonn Diaibéiteas mellitus de réir a chéile, agus ina dhiaidh sin tá céimeanna i bhfolach agus follasach. I bhfianaise na n-athruithe sa chorp, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas d'fhorbairt an athraitheacha den ghalar atá ag brath ar insulin:

Torann géiniteach.
Fachtóir spreagthach: Víris coxsackie, cytomegalovirus, deir, an bhruitíneach, rubella, leicneach.
Imoibrithe uath-imdhíonacha: antasubstaintí go háiteanna pancreatacha Langerhans, athlasadh comhleanúnach - inslin.
Diaibéiteas clóis mellitus: tá glúcós troscadh laistigh de ghnáth-theorainneacha, nochtann tástáil lamháltais glúcóis secretion insulin laghdaithe.
Diaibéiteas soiléir: tart, dúil mhéadaithe, urination iomarcach, agus tréithe comharthaí eile de dhiaibéiteas de chineál 1. Ag an bpointe seo, scriostar 90% de na cealla béite.
Céim an chríochfoirt: an gá atá le dáileoga móra inslin, comharthaí aimhrialtachta agus forbairt deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas.

Dá bhrí sin, nuair a bhíonn diagnóis á déanamh, comhfhreagraíonn an chéim chliniciúil de dhiaibéiteas mellitus le gníomhaíocht spreagthaigh i gcoinne cúlra na n-abnormalchas géiniteach oidhreachta. Áirítear leis freisin forbairt neamhoird imdhíoneolaíocha agus diaibéiteas folaigh (folaigh) folaigh.

Déileáil le diaibéiteas i leanaí

Is iondúil go ndéantar cóireáil ar dhiaibéiteas i bpáistí le hullmhúcháin insline daonna. Ós rud é gur innealtóireacht ghéiniteach a tháirgeann an inslin seo, tá níos lú fo-iarsmaí ann agus is annamh a bhíonn ailléirge ag leanaí leis.

Déantar roghnú dáileoige ag brath ar mheáchan, aois an linbh agus táscaire glúcóis fola. Ba chóir go mbeadh an scéim úsáide insline i leanaí chomh gar agus is féidir le rithim fiseolaíoch iontógáil insline ón briseán.

Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as an modh teiripe insline, ar a dtugtar an bonn-bolus. Tugtar insulin fadtréimhseach do leanaí ar maidin agus tráthnóna chun an gnáth-secretion basal a athsholáthar.

Ansin, roimh gach béile, tugtar isteach dáileog ríofa de insulin gearrghníomhach chun an t-ardú i siúcra fola a chosc tar éis é a ithe, agus d'fhéadfaí carbaihiodráití as bia a shú go hiomlán.

Chun cúrsa diaibéiteas a rialú agus glycemia seasmhach a choinneáil, moltar:

Na dáileoga inslin a roghnaíodh go leithleach a thabhairt isteach.
Comhlíonadh aiste bia.
Siúcra agus laghdú carbaihiodráití agus saillte ainmhithe a eisiamh.
Teiripe rialta aclaíochta do dhiaibéiteas gach lá.

San fhíseán san alt seo, labhraíonn Elena Malysheva faoi dhiaibéiteas na hóige.

Is féidir le tosú an ghalair a bheith géar agus céimseach. Is é príomhthréith diaibéiteas na n-óg ná tús géar. Is gnách go dtosaíonn an dara cineál diaibéiteas de réir a chéile.

I gcleachtas, tagann mé trasna go bhfuil an chéad diaibéiteas óg le feiceáil ag cetóisiúlacht tobann. Tógtar an páiste trí éigeandáil i ndroch-chaoi agus teastaíonn dianchúram uaidh. Cuireann sé seo iontas ar thuismitheoirí, ós rud é nach raibh aon rud ag súil leis ...

Míneoidh mé cén fáth a dtarlaíonn sé seo. Leanann gach próiseas meitibileach sa chorp ar aghaidh níos tapúla san óige.

Ní tharlaíonn scriosadh β-chealla an bhriseáin, ar ndóigh. Tá níos lú acu.

Tá na cealla eile níos tapúla. Ach teipeann go tapa ar líon beag cealla a mhaireann a bhfuil feidhm an orgáin iomláin acu agus atá ag obair "le caitheamh".

Mar thoradh air sin, d'fhéadfadh an páiste a bheith feasach ar easpa cothaithigh, fuinneamh. Cuirtear isteach ar gach próiseas sa chorp, mar go bhfuil na cealla ag ocras.

Sin an fáth gur gá duit na cineálacha tosaigh diaibéiteas a bheith ar eolas agat agus rachaidh tú i gcomhairle le dochtúir ar bhealach tráthúil chun an leanbh a scrúdú. Ní gá dul i dteagmháil leis an endocrinologist go díreach; déanann réamhphléiteoirí réamhscrúdú freisin.

Na comharthaí is mó (do dhochtúirí is é seo riail trí "P"):

Tart nochta (polydipsia), nach féidir leis an leanbh a bheith ar meisce go litriúil, fiú ag ól níos mó ná an norm (níos mó ná 3 lítear). Tá sé seo toisc go bhfuil go leor glúcóis san fhuil, nach n-úsáidtear. Méadaíonn tiúchan na glúcóis san fhuil. Éilíonn an corp ar uisce an tiúchan seo a chaolú go gnáth.
Goile méadaithe (polafics). Ní féidir le glúcós dul isteach sa chill gan inslin, tugann sé le fios an inchinn go bhfuil an bia thart agus tá sé in am é a ithe. Ach, in ainneoin go n-itheann an páiste i gcónaí, mothaíonn sé ocras fós.
Urination tapa (polauria). Ní hamháin gur cuid mhór de shreabhán meisce é. Mar gheall ar an siúcra méadaithe, ní féidir leis na duáin uisce an choirp a scagadh ó fhual príomhúil. Déantar an iomarca uisce a bhaint den chorp le fual. Tá an fual an-geal.

Uaireanta tugann an chéad léiriú ar na tuismitheoirí le fios gur thosaigh an páiste beag ag scríobh arís san oíche. Ceapann siad go bhfuil an leanbh ró-fhuar, go dtógfaidh sé tástáil fuail chun an próiseas athlastacha a eisiamh. Agus aimsíonn siad trí thimpiste siúcra i bhfual.

Déanfaidh mé na hairíonna nach bhfuil chomh sonrach le diaibéiteas i bpáistí a thabhairt amach go leithleach, mar is féidir iad a chomhlíonadh le galair eile.

Caillteanas meáchain. Tá sé seo níos tipiciúla do dhiaibéiteas óg. Ní ghlacann an chill le glúcós. Gan cothú - gan aon mhais. Thairis sin, tosaíonn an comhlacht ag cuardach cothaithe laistigh de féin. Tosaíonn próitéiní agus saillte féin ag meath. Scaoiltear fotháirge lobhadh - comhlachtaí citeal, a chruthaíonn ketoacidosis - nimhiú an choirp. Aimsítear comhlachtaí céatóin i bhfual linbh.
Tuirse míréasúnta, laige, codlatacht, easnamh airde. Ní haon ionadh cén áit le fuinneamh a fháil don chorp, mura bhfeiceann sé glúcós.
Craiceann tirim agus seicní múcasacha, fissures, gréas pustular ar an gcraiceann. Is cosúil go bhfuil itching mar chomhdhéanamh na n-athruithe allais.
Tochras tar éis urination, galair fungais den chonair ghiniúna (vulvovaginitis, dá ngairtear “smólach”). Is cúis le greannú is cúis le fual ina bhfuil siúcra.
Fís laghdaithe mar gheall ar an lionsa a chaolú (cataract).
Créachtaí cneasaithe fada, sores, scoilteanna i gcúinní an bhéil.

Is deacair diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú. Is minice a léirítear é le hiompar capricious, cur isteach ar an gcóras díleá, gríos diaper stubborn. Mar gheall ar an tiúchan ard siúcra atá ann, fágann fual ar an diaper go bhfaigheann sé spotaí, “go bhfuil sé coinnithe”.

Is féidir le léiriúcháin diaibéiteas i leanbh forbairt ag aois ar bith. Tá dhá bharr ann maidir le diaibéiteas a léiriú i leanaí - idir 5-8 mbliana agus sa chaithreachas, i.e.le linn tréimhsí fáis mhéadaithe agus meitibileachta déine.

I bhformhór na gcásanna, bíonn ionfhabhtú víreasach roimh ionfhabhtú mellitus atá ag brath ar inslin i leanaí: ionfhabhtú leicneach, an bhruitíneach, SARS, ionfhabhtú enterovirus, ionfhabhtú rotaivíris, heipitíteas víreasach, srl. agus cóma diaibéiteach.

Ón gcéad uair a bhíonn na chéad chomharthaí le forbairt Bheirnicé, is féidir leis a bheith idir 1 agus 2-3 mhí.

Is féidir a bheith in amhras go bhfuil diaibéiteas i bpáistí trí chomharthaí pathognomonic: urination méadaithe (polyuria), tart (polydipsia), goile níos mó (polyphagy), meáchain caillteanas.

Tá an-tábhacht ag baint le cúrsa diaibéiteas i leanaí agus tá claonadh ann dálaí contúirteacha hypoglycemia, ketoacidosis agus cóma ketoacidotic a fhorbairt.

Forbraíonn hpoglycemia mar gheall ar laghdú géar i siúcra fola de bharr strus, iomarca fisiciúil, ródháileog insline, droch-aiste bia, etc. Is iondúil go dtagann cónra, laige, sweating, tinneas cinn, mothú ocrais déine, agus cré sna géaga i bhfeidhm ar Bheirnicé Hypoglycemic.

Mura dtógann tú bearta chun siúcra fola a mhéadú, forbraíonn an páiste crampaí, corraíl, agus dúlagar comhfhogas ina dhiaidh sin. Le gnáthbheagán hipigéimeach, bíonn teocht an choirp agus brú fola gnáth, níl aon bholadh aicéatón ón mbéal, tá an craiceann tais, an t-ábhar glúcóis san fhuil

Conas a fhorbraíonn diaibéiteas atá ag brath ar insline?

D'fhonn cúiteamh a bhaint amach do phróisis mheitibileacha i ndiaibéiteas cineál 1 mellitus, tá insulin ag teastáil chun cosc a chur ar fhorbairt na déine casta - coma ketoacidotic. Dá bhrí sin, is é an chéad chineál diaibéiteas ar a dtugtar insulin-depend.

Torann géiniteach.
Fachtóir spreagthach: Víris coxsackie, cytomegalovirus, deir, an bhruitíneach, rubella, leicneach.
Imoibrithe uath-imdhíonacha: antasubstaintí go háiteanna pancreatacha Langerhans, athlasadh comhleanúnach - inslin.
Diaibéiteas clóis mellitus: tá glúcós troscadh laistigh de ghnáth-theorainneacha, nochtann tástáil lamháltais glúcóis secretion insulin laghdaithe.
Diaibéiteas soiléir: tart, dúil mhéadaithe, urination iomarcach, agus tréithe comharthaí eile de dhiaibéiteas de chineál 1. Ag an bpointe seo, scriostar 90% de na cealla béite.
Céim an chríochfoirt: an gá atá le dáileoga móra inslin, comharthaí aimhrialtachta agus forbairt deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas.

Freagraíonn léiriúcháin den chéad uair do dhiaibéiteas i bpáistí le léirithe soiléire, lena n-áirítear an “mhí na meala” (loghadh) agus an chéim ainsealach, ina bhfuil spleáchas ar insulin ar feadh an tsaoil.

Le cúrsa fada dian agus dul chun cinn an ghalair, tarlaíonn an chéim deiridh.

Céim réamhchliniciúil agus tús le diaibéiteas i leanaí

Is féidir diagnóis a dhéanamh ar dhiaibéiteas réamh-chliniciúil ach nuair a bhraitear antasubstaintí nó marcóirí géiniteacha ceall a dhéanann inslin a shintéisiú.

Chun cealla islet pancreatic.
Chun decarboxylase agus phosphatase tyrosine a mhaolú.
Autoantibodies chun insulin féin.

Tarlaíonn tús an chéad chineál diaibéiteas le heasnamh insline. Mar thoradh air sin, ní théann glúcós isteach sna cealla, agus tá méid iomarcach ina fhuil. Ídíonn fíochán matáin níos lú glúcóis, rud a fhágann go scriostar próitéin. Déanann an t-ae na haigéid aimín a fhoirmítear sa phróiseas seo a shú isteach san fhuil agus úsáidtear iad chun glúcós a shintéisiú.

Ansin, laghdaíonn táirgeadh insulin, ach ar feadh i bhfad mar gheall ar a shintéis iarmharach, coimeádtar glúcós laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Tar éis bhás ollmhór na gceall islet, tarlaíonn siomptóim diaibéitis, agus fanann secretion na C-peiptíde.

Comharthaí an diaibéitis

Is féidir na heaspaí a bhaineann le diaibéiteas sa chéad chéim a bheith neamhshuaite, is minic a dhéantar dearmad orthu mar gheall ar ghalair eile. I gcásanna den sórt sin, cuirtear moill ar an diagnóis agus tá an t-othar i riocht criticiúil nuair a bhíonn diagnóis aige le diaibéiteas.

Sna teaghlaigh sin ina bhfuil tuismitheoirí tinn le diaibéiteas de chineál 1, bailíonn paiteolaíochtaí géiniteacha agus forbraíonn “éifeacht réamhthuartha”. Tarlaíonn forbairt diaibéiteas i leanaí níos luaithe ná mar atá i dtuismitheoirí, agus éiríonn an galar níos déine. Tarlaíonn an méadú ar líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu níos minice de bharr leanaí ó 2 mhí go 5 bliana.

Ag brath ar na cineálacha léiriúcháin, is féidir leis an gcéad diaibéiteas a bheith dhá chineál: neamhdhian agus dian. Is é an príomhthréith atá ag diaibéiteas neamh-dhian ná go bhfuil mion-airíonna ag teastáil a bhfuil diagnóis dhifreálach ag teastáil uathu.

Ina measc seo tá na hairíonna seo a leanas:

Enuresis, a shíltear gur ionfhabhtú é sa chonair fuail.
Ionfhabhtú candidiasis faighne.
Vomiting, a mheastar a bheith ina siomtóim gastroenteritis.
Ní fhaigheann leanaí meáchan nó cailleann siad meáchan go mór.
Galair craicinn ainsealacha.
Feidhmíocht acadúil laghdaithe, droch-chomhchruinniú, greannaitheacht.

Léirítear an dian-theacht ar dhiaibéiteas go príomha le hairíonna de dhíhiodráitiú dian, as a dtagann urination méadaithe, urlacan go minic. Le goile níos mó, cailleann leanaí meáchan coirp mar gheall ar uisce, adipose agus fíochán matáin.

Má théann an galar chun cinn go gasta, ansin cloistear boladh aicéatón san aer easanálaithe, tagann rubeosis diaibéiteach (leacán leicne) ar ghruacha an linbh, éiríonn análú domhain agus minic. Is é an toradh a bhíonn ar mhéadú i ketoacidosis ná go bhfuil comhfhulaingt lagaithe, comharthaí a bhaineann le brú a ísliú brú, ráta croí méadaithe, cianóis na ngéaga.

Bíonn fonn maith ar naíonáin ar dtús, ach téann a meáchain caillteanas ar aghaidh ar feadh tréimhse ghearr, ansin bíonn cetóisiúlacht agus ionsú lagaithe bia ón stéig isteach. Sa todhchaí, tá baint ag an bpictiúr cliniciúil le tosú an ionfhabhtaithe, le cóma a bhunú nó le stát seipteach.

Má dhéantar diagnóis diaibéiteas, ach tá amhras ann maidir leis an gcineál galair, ansin labhraíonn na comharthaí seo a leanas i bhfabhar an spleáchais insline:

Ketonuria
Cailliúint meáchain coirp.
Easpa otrachta, siondróm meitibileach, Hipirtheannas artaireach.

Cad is mí na meala ann do dhiaibéiteas?

Ag tús diaibéiteas cineál 1 mellitus, tá tréimhse ghearr ama ann nuair a imíonn an gá atá le riarachán insline nó nuair a laghdaítear go géar an gá atá leis. Glaodh an mhí na meala ar an am seo. Ag an bpointe seo, faigheann beagnach gach leanbh níos lú insulin, suas le 0.5 aonad in aghaidh an lae.

Is é an meicníocht d'fheabhsúchán samhailteach den sórt sin ná go n-shlógann an briseán na cúlchistí deiridh de chealla béite agus insline á secreted, ach ní leor é a chúiteamh go hiomlán as an méid méadaithe glúcóis san fhuil. Is é an critéar diagnóiseach chun an dáileog insline a ísliú ná leibhéal na haemaglóibine glycated faoi bhun 7%.

Is féidir le fad mhí na meala a bheith roinnt laethanta nó míonna. Le linn na tréimhse seo, is féidir le páistí an aiste bia a bhriseadh, gan an leibhéal gníomhaíochta coirp atá ag teastáil a choinneáil, ach is gnáthleibhéal glycemia é. Eascraíonn insulin as an bhfeabhsú seo, mar mothaíonn an páiste go maith.

Mar thoradh ar na hiarmhairtí a bhaineann le hullmhúcháin neamhúdaraithe ullmhóidí insline a dhéanamh déantar díchoimisiúnú.

Sa chás seo, tá patrún ann: i gcás ketoacidosis i dtús diaibéiteas cineál 1 mellitus, d'fhéadfadh sé nach dtarlódh an chéim de loghadh páirteach nó a bheith an-ghearr.

Spleáchas ainsealach ar inslin

Leis an bpictiúr cliniciúil leathnaithe de dhiaibéiteas, tá laghdú de réir a chéile i dtáirgeadh iarmharach insline sa briseán. Tá an próiseas seo luathaithe ag galair chomhchéimneacha, ionfhabhtuithe, strus, míchothú.

Taispeánann tástálacha antasubstainte go bhfuil laghdú ar uath-ailléiríocht, ós rud é go bhfaigheann cealla béite bás. Tarlaíonn a mbás iomlán i 3 go 5 bliana. Ardaíonn leibhéal na bpróitéiní glycated san fhuil, agus cruthaítear athruithe sna soithí, as a dtagann deacrachtaí i bhfoirm neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Ceann de na gnéithe a bhaineann le cúrsa diaibéiteas de chineál 1 i leanaí nó ógánaigh is ea diaibéiteas a fhorbairt. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil na gabhdóirí inslin i bhfíocháin na matán, fíochán saille agus an t-ae i gceist le hantasubstaintí i gcealla pancreatic.

Mar thoradh ar idirghníomhaíocht antasubstaintí agus gabhdóirí, laghdaítear leibhéil glúcóis fola. Cothaíonn sé seo roinnt báúil an chórais néarógach agus tarlaíonn hyperglycemia mar gheall ar ghníomhú hormóin struis. Tá an éifeacht chéanna ag ródháileog insline nó ag seachaint béilí. Tá sé contúirteach gan prionsabail chothaithe a leanúint do dhiaibéiteas de chineál 1.

Tá difríochtaí den sórt sin ag diaibéiteas déagóirí le linn:

Ton neamhoiriúnach an chórais néarógach.
Sárú minic ar an gcóras riaracháin insulin agus iontógáil bia.
Rialú glúcóis lagaithe.
Cúrsa lipéid le hionsaithe ar hypoglycemia agus ketoidosis.
Strus sícea-mhothúchánach agus intinne.
Súil le halcól agus caitheamh tobac.

Mar gheall ar chomhéifeacht na bhfachtóirí sin, tarlaíonn scaoileadh hormóin chomhchruinnithe: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, hormón adrenocorticotropic, gonadotropin chorionic agus progesterone.

Cuireann gach hormón leis an ngá atá le hinslin mar gheall ar mhéadú ar leibhéil glúcóis fola nuair a scaoiltear isteach sa leaba soithíoch iad. Míníonn sé seo freisin an méadú i glycemia ar maidin gan ionsaithe ar shiúcra ag titim san oíche - “feiniméan breacadh an lae”, a bhaineann le méadú oíche ar hormón fáis.

Gnéithe de chóireáil diaibéiteas i leanaí

Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as an modh teiripe insline, ar a dtugtar an bonn-bolus. Tugtar insulin fadtréimhseach do leanaí ar maidin agus tráthnóna chun an gnáth-secretion basal a athsholáthar.

Chun cúrsa diaibéiteas a rialú agus glycemia seasmhach a choinneáil, moltar: