Coma hyperglycemic: éigeandála, algartam gnímh altraí

Ó bhliain go bliain, tá céatadán méadaitheach den daonra ag fulaingt ó dhiaibéiteas. Is paiteolaíocht thar a bheith contúirteach é an galar, agus ní hamháin go laghdaíonn an iarmhairt sin cáilíocht beatha an othair, ach is féidir leis bás a fháil freisin. Is féidir le tinnis riocht chomh contúirteach sin a spreagadh mar Bheirnicé Hyperglycemic. Is é an toradh atá air seo ná cailliúint comhfhogasaithe agus teip orgáin. San ábhar a cuireadh i láthair, ba mhaith liom smaoineamh ar cad is coma hyperglycemic ann, algartam cúraim éigeandála le haghaidh riocht paiteolaíoch. Labhróimid faoi seo a thuilleadh.

Cad is coma hyperglycemic ann?

Is casta an diaibéiteas é an hyperglycemia, rud atá géar. In éineacht leis an bhfeiniméan tá méadú forchéimneach ar chéatadán an ghlúcóis san fhuil i gcoinne chúlra easnaimh insulin paiteolaíocha. Is fiú a thabhairt faoi deara gur réamhriachtanas é cúram éigeandála do chíor hyperglycemic chun an t-othar a shábháil. Ba chóir go mbeadh gach duine atá ag brath ar insulin, chomh maith lena ghaolta, eolach ar algartam na ngníomhartha le linn aistriú casta go dtí an chéim ghéar.

Baineann an gá le cúram éigeandála do Bheirnicé hyperglycemic go príomha le daoine óga agus leanaí nach bhfuarthas diagnóis orthu le déanaí. Is annamh a tharlaíonn fadhbanna den sórt sin i ndaoine fásta agus tá siad ag fulaingt le tinneas le blianta fada. Ina theannta sin, ní tharlaíonn sé beagnach i ndiaibéitigh atá róthrom.

Cineálacha de riocht paiteolaíoch

Déanann dochtúirí idirdhealú idir roinnt cineálacha coma hyperglycemic. Tá a dhifríochtaí féin ag an algartam éigeandála le haghaidh gach ceann de na coinníollacha. Mar sin, déanann siad idirdhealú:

coma ketoacidotic
coma hypersomolar
acidosis lachtaigh go cóma.

Ba chóir tuiscint a fháil ar chéatidóis mar fhoirmiú méadaithe na gcomhlachtaí cilleacha san fhuil. Forbraíonn an coinníoll i gcoinne cúlra diaibéiteas, nach féidir leis an othar é a dhéanamh gan instealladh rialta inslin.

Ina dhiaidh sin, tarlaíonn cóma hypersomolar le diaibéiteas de chineál 2. Mar gheall ar chineál an ghalair seo, is gnáthchomhlachtaí citeal iad. Mar sin féin, bíonn spící tobann i leibhéil siúcra fola ag duine chun luachanna a theorannú. Sa chás seo freisin, breathnaítear ar dhíhiodráitiú an choirp.

Is éard is coma aigéid lachtaigh ann cion measartha de chomhlachtaí céatóin san fhual. Cruthaítear coinníoll i gcás forbairt fhorásach diaibéiteas atá ag brath ar insline. Is í an phríomhfhadhb anseo ná tiúchan maise mórthaibhseach aigéid lachtaigh san fhuil.

Réamhriachtanais d'fhorbairt Bheirnicé

Is féidir le riocht paiteolaíoch tarlú faoi thionchar roinnt fachtóirí:

ródháileog insline
leibhéil charbaihiodráit neamhleor i mbia a chaitear,
gníomhaíocht choirp iomarcach
strus tromchúiseach, turraing mhorálta, dúlagar fada.

Caithfidh mé a rá gur annamh a bhíonn easpa carbaihiodráití agus éagobhsaíocht mheabhrach ina chúis le coma hyperglycemic. Tá sé an-deacair duit féin a bheith ag cur as do thuirse le cleachtadh i ndiaibéiteas. Dá bhrí sin, i bhformhór na gcásanna, pléifear an coma hyperglycemic, an t-algartam cúraim éigeandála dá éis sin, i ndaoine a ghlac le ródháileog insline.

Pictiúr cliniciúil

Forbraíonn an riocht paiteolaíoch go mall. Léiríonn na comharthaí cliniciúla a ghabhann le cóma i diaibéiteas mellitus thar roinnt laethanta. Téann folláine ghinearálta an othair in olcas de réir a chéile, forbraíonn sé greannaitheacht mhothúchánach. Cuirtear cailliúint comhfhiosach thréimhsiúil in áit coinníollacha deacra go mall. Tar éis dul i dteagmháil leis an othar, tá roinnt toirmeasc ar smaointeoireacht, dúr.

Is féidir forbairt Bheirnicé hyperglycemic a chinneadh go amhairc. Is minic a chasann an craiceann sa riocht seo pale, tarlaíonn cosc ar fheidhm riospráide. Tá cumhra aicéatón ag an aer a thagann ón gcuas ó bhéal. Bíonn an teanga tirim, tagann plaic de lí liath-bán air.

Níos déanaí, tarlaíonn laghdú suntasach ar bhrú fola, bíonn ráta an chroí níos minice. Má éiríonn leis an othar fanacht comhfhiosach, tugtar faoi deara go bhfuil tart trom, masmas agus ionsaithe ar urlacan.

Le réamhriachtanais a fhorbairt chun coma a fhorbairt is féidir comhrá a dhéanamh leis an othar, má tá a chonaic soiléir. Mura bhfreagraíonn duine do spreagthaí seachtracha, is féidir leat an fhadhb a aithint trí scrúdú a dhéanamh ar a chuid giuirléidí pearsanta. Is minic a iompraíonn diaibéitis steallairí insline, léarscáil den ghalar. I measc rudaí eile, is féidir le láithreacht na marcanna iolracha tar éis instealltaí, atá suite go hiondúil sna pluide agus ar chraiceann an bolg, smaointe a mholadh ar nádúr na faidhbe.

Coma hyperglycemic: algartam éigeandála sula dtagann an dochtúir

Leis an gcineál seo faidhbe, tá sé an-tábhachtach garchabhair a sholáthar láithreach don othar. Mar sin, le coma diaibéiteach, molann an algartam éigeandála na nithe seo a leanas:

Leagtar duine ar dhromchla réidh i suíomh cothrománach.
Cuirtear sreabhadh aer úr ar fáil don othar. Chun seo a dhéanamh, bain éadaí seachtracha, bain an crios, comhionannas vótaí, etc.
Déantar an ceann a chasadh ar an taobh. Seachas sin, d'fhéadfadh an t-íospartach a bheith plódaithe le rúin gastracha i gcás ionsaí ar urlacan.
Soiléirigh an bhfuil an t-othar ag tógáil instealltaí insline. Má dhearbhaítear é, cruthaigh na coinníollacha chun an dáileog inmhianaithe den druga a thabhairt isteach san fhuil.
Más féidir, taifead an leibhéal brú chun na sonraí a chur in iúl d’oibrithe otharchairr.
Sula dtagann dochtúir, tugtar tae te milis do dhuine.
Nuair a imíonn análaithe nó nuair a imíonn an chuisle, tugtar riospráid shaorga nó suathaireacht chroí indíreach don íospartach.

Cúnamh leighis

Cad é algartam gnímh na banaltra don Bheirnicé hipearglycemic? Ar an gcéad dul síos, tá instealladh insline i gceist le cúnamh leighis éigeandála anseo ar an gcéad dul síos. Ar dtús, cuirtear an druga isteach san fhuil trí steallaire. Ansin leanann tú ar aghaidh le beathú isteach sa chorp le dropper i dteannta le tuaslagán glúcóis 5%. Méadú saorga ar shiúcra fola agus ag an am céanna gan dálaí diaibéitis níos déine a sheachaint.

Chomh luath agus a sheachadtar an t-othar chuig institiúid leighis, déanann siad glanadh gastric agus cleachtadh putóige. Chuige seo, úsáidtear tuaslagán décharbónáite 4%. Déantar salanda a instealladh go hinmhianaithe, rud a chabhraíonn le gnáthleibhéil sreabháin a chur ar ais sa chorp. Ansin cuirtear décharbónáit sóidiam ar fáil don fhuil, rud a fhágann gur féidir leictreoidí a chailltear le linn an ionsaí a athlíonadh.

Mar sin scrúdaíomar algartam an chúraim éigeandála. Le coma hyperglycemic, mar a fheiceann tú, tá croílár na faidhbe cinnte go leor. Tréith an choinníll is ea nach bhfuil comharthaí follasta ann. Dá bhrí sin, bíonn sé deacair uaireanta do dhuine randamach nádúr na faidhbe a aithint. Chun trioblóid a sheachaint, ba chóir d'othair le diaibéiteas aird níos mó a thabhairt ar iontógáil cheart tráthúil insulin.

Bheirnicé Hyperglycemic - cúram éigeandála (algartam)

Físeán (cliceáil le himirt).

Coma Hyperglycemic - coinníoll de bharr easnaimh insline sa chorp. Is minic gur compás de dhiaibéiteas é an coma a bhaineann le heasnamh insline. Ina theannta sin, d'fhéadfadh an coinníoll seo tarlú mar thoradh ar dheireadh a chur le instealladh insline nó nach leor iontógáil. Ba cheart go mbeadh aithne ag gach duine a bhfuil othar diaibéitis sa teaghlach air ar an algartam cúraim éigeandála le haghaidh Bheirnicé Hyperglycemic.

Idirdhealú Coma

Ós rud é go bhfuil trí chineál éagsúla de chíor hyperglycemic ann, tá difríocht idir an cúnamh a chuirtear ar fáil ag an gcéim leighis agus gach ceann díobh:

coma ketoacidotic,
coma hyperosmolar,
acidosis lachtaigh.

Is é is brí le ketoacidosis ná foirmiú na gcomhlachtaí céatóin (aicéatón) agus forbraíonn sé in aghaidh chúlra diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline. Tarlaíonn staid hyperosmolar le galar de chineál 2, tá comhlachtaí céatóin as láthair, ach bíonn leibhéil arda siúcra agus díhiodráitiú suntasach ag othair.

Is éard atá i gceist le acidosis lachtach ná glycemia measartha i gcomparáid leis an gcéad dá phaiteolaíochta, forbraíonn sé i ndiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline agus is é a bhíonn i gceist leis ná carnadh méid suntasach d'aigéad lachtaigh san fhuil.

Tá siomptóim ketoacidosis agus cóma hyperosmolar comhchosúil. Tá an pictiúr cliniciúil ag fás de réir a chéile. Tá tart iomarcach, eisfhearadh iomarcach fuail, babhtaí de thaisme agus urlacan, taomanna le feiceáil.

Ina theannta sin, sa bhaile, is féidir leat leibhéal an tsiúcra (le coma hyperosmolar is féidir leis a bhaint amach 40 mmol / L agus níos airde, le ketoacidosis - 15-20 mmol / L) a shoiléiriú agus láithreacht comhlachtaí aicéatón san fhual a chinneadh trí stiallacha sainráite tástála a úsáid.

Níl tart agus polyuria iomarcach mar shaintréith d'aigéid lachtaigh: níl aon choirp céatóin san fhual. Sa bhaile, tá sé beagnach dodhéanta a dhiagnóiseadh.

Garchabhair

Maidir le haon chineál Bheirnicé hipearglycemic, ba cheart speisialtóirí cúraim éigeandála a ghlaoch láithreach agus ba chóir go nglacfaí sraith beart seicheamhach sula dtagann siad. Seo a leanas garchabhair:

Cuir an t-othar i suíomh cothrománach.
Cuir aer úr ar fáil, neamh-éadaigh nó bain éadaí seachtracha. Más gá, bain an comhionannas vótaí, crios.
Cas ceann an othair go dtí an taobh ionas nach dtarlóidh an duine ar an urlacan má tharlaíonn ionsaí ar urlacan.
Déan monatóireacht ar sheasamh na teanga. Tá sé tábhachtach nach bhfuil aon chúlú.
Soiléirigh an bhfuil an t-othar ar theiripe insline. Má tá an freagra, cruthaigh na coinníollacha riachtanacha ionas go ndéanann sé instealladh ar a aonar nó cabhróidh sé leis an hormón a riaradh sa dáileog riachtanach.
Monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola agus ráta croí. Más féidir, taifead ar tháscairí chun speisialtóirí otharchairr a chur ar an eolas fúthu.
Má tá an t-othar “go cráiteach”, déan é a theannadh le blaincéad a chlúdach nó le ceap téamh te.
Dí go leor.
I gcás gabhála cairdiach nó análaithe, tá athbheochan riachtanach.

Gnéithe Athbheochana

Ní mór tús a chur le hathbheochan i ndaoine fásta agus i leanaí, gan fanacht le teacht speisialtóirí otharchairr, agus na hairíonna ag tosú: nuair a bhíonn easpa cuisle ar na hartairí carotid, easpa análaithe, faigheann an dalta greim liath-liath, bíonn na daltaí dilated agus ní fhreagraíonn siad don solas.

Cuir an t-othar ar an urlár nó dromchla crua, fiú eile.
Gearr nó gearr éadaí seachtracha chun rochtain a sholáthar don bhrollach.
Till ceann an othair ar ais chomh fada agus is féidir, cuir lámh amháin ar an mballa, agus cuir jaw níos ísle an othair ar aghaidh leis an gceann eile. Soláthraíonn an teicníc seo paitinn aerbhealaigh.
Bí cinnte nach bhfuil aon chomhlachtaí eachtracha sa bhéal agus sa scornach, más gá, bain mucus le gluaiseacht thapa.

Análú ó bhéal go béal. Cuirtear naipcín, gearrtha uige nó ciarsúr ar liopaí an othair. Tógtar anáil dhomhain, brúitear na liopaí go docht go béal an othair. Ansin tuirlingíonn siad go láidir (ar feadh 2-3 soicind), agus an srón á dhúnadh ag duine. Is féidir éifeachtacht aerála saorga a fheiceáil trí an cófra a ardú. Bíonn minicíocht anála 16-18 huaire sa nóiméad.

Suathaireacht chairdiach neamhdhíreach. Cuirtear an dá lámh ar an tríú cuid íochtarach den sternum (thart ar lár an bhrollach), ag éirí ar thaobh na láimhe clé den duine. Déantar tremors fuinniúla i dtreo an dromlaigh, ag aistriú dromchla an bhrollaigh 3-5 cm i measc daoine fásta, 1.5-2 cm i leanaí. Is minicíocht na cad a tharlaíonn 50-60 uair in aghaidh an nóiméid.

Le meascán de análú béil-go-béal agus massage croí, chomh maith le hidirghabhálacha duine-duine, is gá anáil a mhalartú 1 uair le 4-5 bhrú ar an bhrollach. Déantar athbheochan sula dtagann speisialtóirí otharchairr chun cinn nó go dtí go mbíonn comharthaí saoil i duine.

Cóma Ketoacidotic

Is réamhriachtanas é tabhairt isteach insulin. Ar an gcéad dul síos, déantar é a riaradh i scaird, agus ansin scaipeann sé go glóthach ar 5% glúcóis chun nach dtiocfaidh staid hypoglycemic isteach. Déantar an t-othar a ní le boilg agus glanadh na intestines le tuaslagán décharbónáite 4%. Taispeántar riarachán infhéitheach salanda fiseolaíocha, tuaslagán Ringer chun an leibhéal sreabhach sa chorp agus décharbónáite sóidiam a athshlánú chun na leictrilítí caillte a chur ar ais.

Chun tacú le hobair na gcroí agus na soithigh fola, úsáidtear gliocóisídí, cocarboxylase, déantar teiripe ocsaigine (sáithiú ocsaigine an choirp).

Staid Hyperosmolar

Tá difríochtaí áirithe i gcúram éigeandála leis an gcóma seo:

úsáidtear méid suntasach ullmhóidí insilte (in aghaidh an lae suas go 20 lítear) chun an leibhéal sreabhach sa chorp a athshlánú (salann fiseolaíoch, tuaslagán Ringer),
cuirtear insline leis an bhfiseolaíocht agus cuirtear instealladh tuaslagtha air, ionas go laghdaíonn an leibhéal siúcra go mall,
nuair a shroicheann léamha glúcóis 14 mmol / l, tá insulin á riaradh cheana féin ar ghlúcós 5%,
ní úsáidtear décharbónáití, toisc nach bhfuil aon acidosis ann.

Aigéid lachtaigh

Is iad seo a leanas gnéithe d'fhaoiseamh Bheirnicé aigéid lachtaigh:

Déantar gorm meitiléine a instealladh sa fhéith, ag ceadú iain hidrigine a cheangal,
Riarachán Trisamine
scagdhealú peritoneal nó haema-scagdhealaithe le haghaidh íonú fola,
drip infhéitheach décharbónáite sóidiam,
dáileoga beaga insilte insline ar ghlúcós 5% mar bheart coisctheach do laghdú géar ar tháscairí cainníochtúla glúcóis san fhuil.

Is féidir le feasacht ar conas garchabhair a chur ar fáil i stát hipearbhrúiteach, chomh maith le scileanna athbheochana, saol duine a shábháil. Tá an t-eolas sin luachmhar ní amháin d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ach freisin dá ngaolta agus dá gcairde.

Comharthaí Bheirnicé hyperglycemic agus an algartam éigeandála

Baineann siomptóim cóc hyperglycemic le meisce céatóin, le cothromaíocht laga aigéad-bun agus díhiodráitíodh iad. Forbraíonn coma hyperglycemic i rith an lae (agus fiú tréimhse ama níos faide). Is iad comhcheangail cóma ná:

Físeán (cliceáil le himirt).

tinneas cinn orm
easpa goile
masmas
tart agus béal tirim
teanga forleagtha
boladh aicéatón ón mbéal,
neamhoird dyspeptic sa chonair ghastraistéigeach,
laghdú brú
apathy
codlatacht
amnesia
ton matáin íseal
urination méadaithe.

Má tá tú ag déanamh neamhaird ar chomharthaí réamh-shoiléire soiléire agus gan bearta leordhóthanacha a bheith ann, sa deireadh, téann duine isteach i stát gan aithne.

Is é atá i gceist le garchabhair éigeandála do chíor hyperglycemic ná roinnt beart seicheamhach a chur i bhfeidhm. Ar an gcéad dul síos, ba cheart duit glaoch ar otharcharr. Mar réamh-mheas ar theacht na speisialtóirí, is mar seo a leanas algartam an chúraim éigeandála do Bheirnicé Hyperglycemic:

Suíomh cothrománach a thabhairt don othar.
Chun crios a lagú, crios, comhionannas vótaí, chun ceanglóirí a dhíspreagadh ar éadaí dochta.
Smacht a rialú ar an teanga (tá sé tábhachtach nach ndéanann sé fiús!)
Déan instealladh insline.
Bí ag faire le haghaidh brú. Le laghdú suntasach ar bhrú fola, tabhair druga a mhéadaíonn brú fola.
Deoch flúirseach a sholáthar.

Cúram éigeandála do Bheirnicé Hyperglycemic

Éilítear ar othar i gcoma a bheith san ospidéal. In ospidéal, déantar na gníomhaíochtaí seo a leanas:

An chéad, scaird, ansin drip inslin.
Ná lavage gastric, a chur ar enema cleansing le tuaslagán décharbónáite sóidiam 4%.
Cuir dropper le salann, réiteach Ringer.
Riartar 5% glúcóis gach 4 uair an chloig.
Tugtar réiteach décharbónáite sóidiam 4% isteach.

Cinneann foireann leighis gach uair an leibhéal glycemia agus brú.

Tá a fhios ag othair diaibéitis cé chomh tábhachtach agus atá sé cloí leis an aiste bia agus leis an gcóireáil atá forordaithe ag do dhochtúir. Seachas sin, bíonn deacrachtaí tromchúiseacha mar thoradh ar spíceanna tobann i siúcra fola, agus is coma hyperglycemic é ceann acu.

Cad is coma hyperglycemic agus hypoglycemic ann?

Is staid chriticiúil é cóma hipearglycemic de chuid othair a bhfuil diaibéiteas air, ina gcailltear go hiomlán comhfhiosacht.

Braitheann forbairt an choinníll seo go díreach ar chúrsa an ghalair. Tá comhchruinniú fada glúcóis san fhuil roimh ré agus forbairt mhear in easnamh insline á dhéanamh roimh fhorbairt Bheirnicé hyperglycemic. Mar thoradh air sin, breathnaítear ar neamhord meitibileach tromchúiseach, agus mar thoradh air sin cailltear cúis agus cóma.

Tuigtear gur coinníoll é an coma hypoglycemic mar gheall ar bhreis insulin i gcorp othair a bhfuil diaibéiteas air.

Forbraíonn Coma de réir a chéile. Ó na chéad chomharthaí malaise chuig cóma, is féidir leis an othar dul ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt seachtainí. Braitheann sé ar cé chomh hard is atá leibhéal an tsiúcra fola agus cé chomh fada is atá leibhéal an tsiúcra ard.

Is iad na chéad chomharthaí a thugann le fios go bhforbraítear coma de réir a chéile ná:

tinneas cinn ag brú, ag méadú le himeacht ama,
airíonna nimhithe
miondealú néarógach - mothú imní nó díomá,
cailliúint neart
tart méadaithe.

Mar thoradh ar an Bheirnicé, tarlaíonn meisce láidir agus tapa den chóras néarógach go léir, mar sin is minic a bhíonn neamhoird néarógacha sa riocht seo, go dtí go gcailltear an chúis.

Mura ndéantar aon rud, tar éis na chéad chomharthaí a bhrath, déanfar riocht an othair a ghéarú. Díreach sula dtagann sé isteach i gcoma, faigheann anáil an othair boladh ar leith d'aicéatón, tugtar gach iarracht le hiarracht.

Forbraíonn coma hyperglycemic ar na cúiseanna seo a leanas:

diaibéiteas a bhrath nuair a bhíonn an galar tromchúiseach cheana féin,
sárú ar aiste bia
instealltaí míchuí agus instealltaí anabaí,
neamhoird néarógacha
galair thógálacha tromchúiseacha.

Is saintréith é an coinníoll seo de dhiaibéiteas de chineál 1, ina dtugtar faoi deara easnamh géar-inslin. I n-othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, tá an-chuid coma an-annamh, le tiúchan an-ard siúcra san fhuil.

Is féidir le cóc hyperglycemic a bheith marfach, mar sin tá sé an-tábhachtach na hairíonna a aithint in am. Is féidir saol an othair a shábháil nuair a aithnítear an fhadhb go tráthúil agus ag dul chuig an dochtúir. Chun é seo a dhéanamh, ní mór duit fios a bheith agat cad é an cóma glycemic agus na hairíonna a bhaineann leis an ngalar seo.

Chomh maith leis na hairíonna thuas, a bhíonn le feiceáil de réir a chéile ag céim tosaigh an ghalair, is féidir deargadh craicinn an duine a thabhairt faoi deara san othar. Is minic a dhéanann othair gearán faoi shúile tirime agus ó mhúcóis bhéil.

Is siomtóm tréith eile é go n-éiríonn an craiceann aghaidhe ró-bhog, cailleann an craiceann leaisteachas, agus tá an duine meallta. Má dhéanann tú staidéar ar theanga an othair, tabharfaidh tú faoi deara sciath dhonnghlas.

Roimh Bheirnicé, tá cuisle méadaithe, brú íseal agus teocht íseal choirp ann.

Forbraíonn an stát hypoglycemic go han-tapa. Ón gcuma a bhí ar na céad siomptóim go gcaillfí an chonaic, téann cúpla nóiméad ar aghaidh. Is iad na hairíonna seo a leanas an tréith seo:

palpitations croí,
méadú ar an sweating
mothú láidir ocrais
migraine
cramps agus crith sna géaga,
análú uaineach.

Is féidir le ró-strus ar an gcorp mar thoradh ar spórt a bheith mar thoradh ar choma Bhea-ionsaitheach, mar thoradh ar laghdú d'aon ghnó ar charbaihiodráití a chaitear, nó dáileog mhór insline.

Comóradh hypoglycemic Hypo agus cíoradh diaibéiteach hyperglycemic má tharlaíonn bás gan chóireáil.

Má fhorbraíonn cóma hyperglycemic go tobann, is féidir le cúram éigeandála saol an othair a shábháil. De ghnáth, bíonn aithne ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu ar airíonna cóma atá le teacht agus bíonn siad in ann rabhadh a thabhairt do dhaoine eile nó glaoch ar dhochtúir.

Mar sin féin, má thosaíonn cíor hyperglycemic go tobann, ba chóir a mheabhrú gur féidir le cúram éigeandála saol duine a shábháil, cabhróidh an algartam seo a leanas le gníomhaíochtaí:

cabhrú leis an othar inslin a instealladh
má tá an t-othar imithe amach, cuir ar a thaobh é,
ní mór duit glaoch ar dhochtúir
monatóireacht a dhéanamh ar an dóigh a ndéanann an t-othar análú,
chun buille croí a rialú.

Ní féidir aon rud eile a dhéanamh sa bhaile má tá an t-othar caillte cheana féin. Is é atá ann ach a chinntiú nach ndéanann an t-othar plúchadh thaisme mar gheall ar theanga bháite agus fanacht go dtiocfaidh an fhoireann éigeandála.

Ba chóir a mheabhrú go bhfuil sárú ar fheidhm na hinchinne ar cheann de chomharthaí Bheirnicé diaibéiteach. D'fhéadfadh cainte neamhleanúnach an othair a bheith ag gabháil leis seo sula lagaíonn sé. Tarlaíonn sé go minic nach dteastaíonn ón othar glaoch ar dhochtúir ar chúis éigin agus déanann sé iarracht a chinntiú go bhfuil a fhios aige cad atá le déanamh. Sa chás seo, ní mór duit glaoch ar an ospidéal, contrártha le dearbhuithe uile an othair.

Tá garchabhair i gcás stáit hypoglycemic beagnach mar an gcéanna le cuidiú le coma hyperglycemic. Is é an t-aon rud le cuimhneamh nach féidir insline a riaradh sula dtagann an dochtúir i gcás hypoglycemia.

Má tá othar le diaibéiteas sa teaghlach, tá sé tábhachtach cuimhneamh ar an algartam otharchairr agus uimhir theileafóin an dochtúra a bheith agat i gcónaí.

Ní féidir le haon chúram éigeandála sa bhaile le cóma hyperglycemic ionad cóireála cáilithe in ionad ospidéil. Tar éis don othar tinn, is é an chéad rud le déanamh ná glaoch ar dhochtúir.

Tabharfar an t-othar isteach sa chlinic ar feadh tamaill, is gá chun monatóireacht a dhéanamh ar a riocht. Tá cóireáil ar Bheirnicé hyperglycemic diaibéitis dírithe go príomha ar leibhéil siúcra fola a ísliú. Le teagmháil thráthúil leis an gclinic, beidh na bearta seo a leanas sa chóireáil:

úsáid drugaí chun leibhéil siúcra a laghdú,
instealltaí “gearra” den hormón insline a úsáid,
deireadh a chur le cúis forbartha an choinníll,
athsholáthar caillteanais sreabhach ag an gcomhlacht.

Cuideoidh bearta den sórt sin leis an staid réamhchoigeartaithe a stopadh agus iarmhairtí diúltacha a sheachaint.

Má tharla an chuairt ar an dochtúir níos déanaí, ansin nuair a bhíonn an duine tar éis titim isteach i gcóma, is féidir le cóireáil a bheith fada agus ní féidir le duine toradh rathúil a ráthú. Má tá an t-othar i stát gan aithne, áirítear san chóireáil aeráil shaorga na scamhóg agus tóraíocht ar an mbolg. Déantar rialú siúcra gach uair an chloig, mar aon le instealltaí insline.

Má chloítear go soiléir le moltaí do dhochtúra, cabhrófar le cóma diaibéiteach a fhorbairt.

Seachain easpa nó farasbarr insline sa chorp.
Lean na treoirlínte aiste bia molta.
Ná déan róshaothrú, ba chóir go mbeadh gníomhaíocht choirp milis.
Seachain méadú láidir i siúcra fola.

Má bhíonn aon chomharthaí ann, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir gan moill a chur ar an gcoinníoll seo nó iarracht a dhéanamh é a stopadh. Cuideoidh cóireáil thráthúil cháilithe leis an bpríomhdhréacht a bhaineann le hipearglycemia - néaltrú, a tharlaíonn de bharr damáiste do chóras néarógach an choirp a sheachaint.

Fágann diaibéiteas marc ar nósanna duine. Má chuir tú suas leis an gcoinníoll seo agus mura dtugann tú neamhaird ar mholtaí an dochtúra, ní pianbhreith a bheidh i ndiaibéiteas, ach gné stíl mhaireachtála. Is féidir leat maireachtáil le diaibéiteas, is é an rud is tábhachtaí ná do shláinte féin a chóireáil go cúramach.

Algartam Éigeandála Coma Hyperglycemic

Is é an príomhsprioc a bhaineann le teiripe diaibéiteas ná an t-innéacs glycemic a chobhsú. Bíonn tionchar diúltach ag aon imeacht ón luach glúcóis ón norm ar riocht an othair agus bíonn deacrachtaí contúirteacha mar thoradh air.

Méadaíonn easnamh fadtéarmach insulin sa chorp an baol go dtarlódh cíor hyperglycemic. Tá an coinníoll seo ina bhagairt thromchúiseach do shaol an othair, mar is minic a chailltear comhfhiosacht air. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach go mbeadh a fhios ag daoine timpeall ar na chéad chomharthaí den deacracht seo agus an algartam gníomhartha le haghaidh cúraim éigeandála don othar.

Tarlaíonn cóc hyperglycemic mar gheall ar an leibhéal ard siúcra, a mhaireann ar feadh tréimhse fada.

Is é is cúis le pathogenesis an choinníll seo ná easnamh insline agus úsáid glúcóis lagaithe, as a leanann na próisis seo a leanas sa chorp:

déantar comhlachtaí céatóin a shintéisiú,
forbraíonn ae sailleach,
feabhsaítear lipolysis mar gheall ar an ábhar glúcóin ard.

Ketoacidotic. Is iondúil go bhfuil a fhorbairt bunúsach in othair atá ag brath ar insline agus go bhfuil fás ar chomhlachtaí céatóin in éineacht leis.
Hyperosmolar - a tharlaíonn in othair a bhfuil an dara cineál galair orthu. Sa riocht seo, bíonn díhiodráitíodh agus luachanna glúcóis atá an-ard ag an gcomhlacht.
Aigéid lachtaigh - i gcás an chineáil seo Bheirnicé, tá carnadh aigéid lachtaigh san fhuil sainiúil le méadú measartha ar an glicéime.

Is éard atá i gceist le heolaíocht na coire paiteolaíche ná diaibéiteas a dhíscaoileadh, tactics cóireála a roghnaíodh go míchuí nó an galar a bhrath go anabaí.

Is féidir na tosca seo a leanas a chur i gcuma ar choma:

neamhchomhlíonadh an sceidil insteallta,
neamhréireacht idir méid na drugaí a riartar agus carbaihiodráití
sárú ar aiste bia
athrú insulin
ag baint úsáide as hormón reoite nó as feidhm,
ag cur cógais áirithe (diuretics, prednisolone),
toircheas
ionfhabhtuithe
galair pancreatacha
idirghabhálacha máinliachta
strus
tráma meabhrach.

Tá sé tábhachtach a thuiscint go gcuireann aon phróiseas athlastacha a tharlaíonn sa chorp le méadú ar thomhaltas insline. Ní chuireann othair san áireamh an fíric seo i gcónaí agus an dáileog á ríomh, agus easnamh ar an hormón sa chorp mar thoradh air.

Tá sé tábhachtach a thuiscint cad iad na cásanna ina dteastaíonn cúram práinneach ón othar. Chuige seo, is leor na comharthaí a bhaineann le cóma a tháinig chun cinn de bharr hyperglycemia. Tá an chlinic le tarlú chomh casta sin ag brath ar chéim na forbartha.

Tá 2 thréimhse ann:

precoma
cóma le cailliúint comhfheasa.

malaise
laige
tuirse tapa ag tosú,
tart dian
craiceann tirim agus cuma itching,
cailliúint goile.

In éagmais bearta chun na hairíonna liostaithe a stopadh, treisíonn an pictiúr cliniciúil, tarlaíonn na hairíonna seo a leanas:

comhfhios
análaithe neamhchoitianta
easpa freagartha ar imeachtaí timpeall
is féidir le ballóga a bheith bog,
titim i mbrú fola, chomh maith le ráta croí,
pallor an chraicinn,
foirmiú spotaí dorcha ar dhromchla múcasach an bhéil.

Meastar gurb é an príomh-siomtóim a léiríonn forbairt na cóma ná leibhéal na glicéime. Is féidir le luach an táscaire seo ag tráth an tomhais dul thar 20 mmol / L, agus marc de 40 mmol / L. a bhaint amach i gcásanna áirithe.

Cuimsíonn garchabhair iad seo a leanas:

Glaoigh ar aire mhíochaine éigeandála.
Cuir an duine ar thaobh amháin. Sa staid seo den chorp, déantar an baol go gcuirfear urlacan chun cinn sa chonair riospráide, chomh maith le coinneáil teanga, a íoslaghdú.
Cuir aer úr ar fáil, scaoil an t-othar saor ó éadaí teann, scaoil an collar nó scrios an scairf.
Tomhais an leibhéal brú le monatóireacht ar bhrú fola.
Déan monatóireacht ar an bpulse, ag taifeadadh na dtáscairí go léir roimh theacht na ndochtúirí.
Clúdaigh an t-othar le blaincéad te má tá sé ag fuarú.
Cé gur chóir go gcoimeádfaí uisce athfhillteach duine ar meisce.
Ba chóir instealladh insline a thabhairt d'othar atá ag brath ar insline de réir na ndáileog molta. Má tá duine ábalta féinchabhair a sholáthar, ansin caithfidh tú an próiseas riaracháin drugaí a rialú. Seachas sin, ba chóir go ndéanfadh gaol gaol leis.
Déan riospráid shaorga, chomh maith le suathaireacht chairdiach sheachtrach más gá.

Cad nach féidir a dhéanamh:

fág an t-othar ina aonar i gcás cóma
chun cosc a chur ar an othar ag am instealltaí insline, ag smaoineamh nach bhfuil na gníomhartha seo leordhóthanach,
diúltú do chúram leighis, fiú má bhraitheann an duine níos fearr.

Chun cuidiú le gaolta an othair, tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh idir Bheirnicé hypo- agus hyperglycemic. Seachas sin, ní hamháin nach maolóidh gníomhaíochtaí earráide riocht an othair, ach is féidir go mbeidh iarmhairtí dochúlaithe ann freisin, suas go dtí tús an bháis.

In éagmais muiníne go bhfuil leibhéil arda siúcra mar thoradh ar an gcóma, ní mór uisce milis a thabhairt do dhuine le n-ól, agus i gcás go gcailltear comhfhiosacht, ba chóir tuaslagán glúcóis a riaradh go hinmhianaithe. In ainneoin go bhfuil gliocólacht ard aige cheana féin, i gcás comhchosúil sula dtagann an t-otharcharr, is é seo an t-aon chinneadh ceart.

Is féidir an cineál cóma hyperglycemic a chinneadh ar bhonn tástálacha bithcheimiceacha agus fola ginearálta, chomh maith le fualanailís.

Comharthaí saotharlainne coma:

farasbarr mór de leibhéil glúcóis agus aigéid lachtaigh,
comhlachtaí citeal a bheith i láthair (i bhfual),
méadú ar hematocrit agus ar haemaglóibin, rud a léiríonn díhiodráitiú,
leibhéil photaisiam a ísliú agus sóidiam fola a mhéadú.

I gcoinníollacha a fhaigheann an pobal, úsáidtear tástáil fola le haghaidh siúcra ag úsáid glucometer. Ar bhonn an toraidh, roghnaíonn an dochtúir na tacaí cúnaimh.

Ábhar físe faoi chóma i ndiaibéiteas:

Is iad na táscairí maidir le hathbheochan ná:

easpa análaithe nó cuisle,
gabháil chairdiach
dromchla an chraicinn ghoirm,
easpa freagartha na ndaltaí nuair a théann an solas isteach iontu.

Leis na hairíonna thuas, níor chóir duit fanacht go dtí go dtagann an t-otharcharr.

Ba chóir do ghaolta an othair tosú ag gníomhú go neamhspleách de réir na moltaí seo a leanas:

Cuir an t-othar ar dhromchla crua.
Rochtain oscailte ar an gcófra, á shaoradh ó éadaí.
Tilt ceann an othair ar ais agus lámh amháin a chur ar a mhullach, agus an fhód íochtarach a shíneadh ar aghaidh leis an duine eile chun a chinntiú go mbeidh paisean ann.
Bain smionagar bia as cuas an bhéil (más gá).

Nuair a bhíonn riospráid shaorga á déanamh aici, is gá teagmháil a dhéanamh go daingean le béal an othair lena liopaí, tar éis naipcín nó píosa éadach glan a chur air. Ansin ní mór duit sceitheadh domhain a dhéanamh, an srón den othar a dhúnadh roimh ré. Cinntear éifeachtacht na ngníomhartha trí ardú an bhoird ag an nóiméad seo. Is féidir leis an líon breabanna in aghaidh an nóiméid a bheith suas le 18 uair.

Chun suathaireacht chroí neamhdhíreach a dhéanamh, ba cheart na lámha a chur ar an tríú cuid is ísle de sternum an othair, atá suite ar an taobh clé de. Is é bunús an nós imeachta ná tremors fuinniúla atá tiomanta i dtreo an dromlaigh. Ag an bpointe seo, ba chóir go dtarlódh athrú dhromchla an sternum go fad 5 cm i measc daoine fásta agus 2 cm i bpáistí. Thart ar 60 sconnaí in aghaidh an nóiméid.Le meascán de ghníomhartha den sórt sin le riospráid shaorga, ba chóir do gach anáil gach cúig mhaide ar an gceantar cófra.

Ba chóir na gníomhartha a ndéantar cur síos orthu a athdhéanamh go dtí go dtagann na dochtúirí.

Ceacht físe ar athbheochan:

I gcás coma ketoacidosis, tá insulin riachtanach (ar dtús le scaird, agus ansin ag an modh titim le caolú i dtuaslagán glúcóis chun hypoglycemia a chosc). Ina theannta sin, úsáidtear décharbónáit sóidiam, gliocóisídí agus modhanna eile chun tacú le hobair an chroí.
Le coma hyperosmolar, déantar ullmhóidí inslithe a fhorordú chun sreabhán a athlíonadh sa chorp, agus insline á riaradh go hinmheánach.
Déantar aigéid lachtaigh a dhíchur trí úsáid a bhaint as an antiseptic Methylene Blue, Trisamine, tuaslagán décharbónáite sóidiam, agus inslin.

Braitheann gníomhartha speisialtóirí ar an gcineál cóma agus déantar iad in ospidéal.

Éilíonn cóireáil diaibéiteas go gcloífear le moltaí leighis. Seachas sin, méadaíonn an baol go bhforbrófar deacrachtaí éagsúla agus go dtiocfaidh méadú ar an gcoma.

Is féidir na hiarmhairtí sin a chosc le rialacha simplí:

Lean aiste bia agus ná mí-úsáid carbaihiodráití.
Déan monatóireacht ar ghlicéime.
Gach instealladh den druga a dhéanamh ar bhealach tráthúil de réir na ndáileog atá forordaithe ag an dochtúir.
Déan staidéar cúramach ar na cúiseanna a bhaineann le deacrachtaí diaibéitis chun fachtóirí gríosaitheacha a eisiamh a oiread agus is féidir.
Déantar scrúduithe leighis go tréimhsiúil chun foirm folaigh an ghalair a aithint (go háirithe le linn toirchis).
An t-aistriú a dhéanamh go cineál eile insline ach in ospidéal agus faoi mhaoirseacht dochtúra.
Déileáil le haon ghalar tógálach.

Tá sé tábhachtach a thuiscint go bhfuil gá le heolas ar na rialacha chun cabhrú le hothair ag am an choma, ní amháin don othar, ach freisin dá ghaolta. Seachnaíonn sé seo coinníollacha atá bagrach don bheatha.

9. Cuir isteach i gcuas na sróine iad:

- thaisligh swab le tuaslagán 3% de shárocsaíd hidrigine (tuaslagán 0.1% de adrenaline, tuaslagán 5% d'aigéad aminocaproic, naphthyzine, etc.) nó

- spúinse hemostatic (scannán fibrin)

10. Cógais a ullmhú:

- Tuaslagán 5% d'aigéad aminocaproic

- tuaslagán vicasol 1%

- Réiteach 0.025% de mheitreocsón

- Tuaslagán dicinone 12.5%

- Tuaslagán 10% de chlóiríd chailciam (gluconate cailciam)

- Tuaslagán 5% d'aigéad ascorbic.

11. Lean oideas an dochtúra.

12. Monatóireacht a dhéanamh ar riocht an linbh: brú fola, cuisle, NPV, etc.

13. Más gá, téigh chuig an roinn ENT san ospidéal.

Is coinníoll é an cóma hypoglycemic arb é is cúis leis laghdú ar ghlúcós fola.

1. Ródháileog insline.

2. Cothú neamhleor, gan béilí a sheachaint.

3. Gníomhaíocht choirp shuntasach.

Precoma. Is é an tús tobann: laige ginearálta, imní, corraílíocht, ocras, allais, plúchadh, géaga cráite. Neamhchlaontacht.

Coma Cailliúint comhfheasa, crampaí. Is é an craiceann pale, sweating trom. Tá ton na mballaí gnáth. Is gnáth-anáil é. Tá ráta an chroí gnáth nó tapa. Tá brú fola gnáth nó ardaithe. Níl aon bholadh aicéatón.

Tá glúcós fola íseal. Níl aon siúcra ná aicéatón san fhual.

Algartam cúraim éigeandála.

1. Glaoigh ar dhochtúir trí thríú páirtithe.

2. Leag síos, déan cosaint ó dhíobhálacha, cuir rud bog faoi do cheann, cas do cheann ar a thaobh (tabhair rabhadh faoin tarraingt siar ón teanga).

3. Más gá, folmhaigh na haerbhealaí, cuir sní isteach aer úr, más féidir, teiripe ocsaigine.

4. Cógais a ullmhú:

- réiteach glúcóis 40%

Tuaslagán 0.5% de thuaslagán diazepam (relanium, seduxen) nó 20% sóidiam hiodrocsaileatáit

- Réiteach adrenaline 0.1%

- tuaslagán prednisolone 3%

5. Lean ceapachán an dochtúra.

6. Tar éis an chonaic a fháil ar ais, bianna carbaihiodráit a chur ar an leanbh: arán bán, leite, prátaí mashed, glóthach, etc.

7. Monatóireacht a dhéanamh ar riocht an linbh: brú fola, cuisle, NPV, siúcra fola, etc.

8. Más gá, aistrigh go dtí an t-aonad dianchúraim.

Is coinníoll é coma hyperglycemic (diaibéiteach) arb é is sainairíonna ann méadú ar ghlúcós fola, chomh maith le carnadh i gcorp na dtáirgí meitibileacha unoxidized (comhlachtaí céatóin).

1. Diagnóis dhéanach diaibéiteas.

2. dáileog neamhleor insline.

3. Sárú ar an aiste bia (mí-úsáid milis, saille).

4. Galar idirmhalartaithe (ionfhabhtuithe, gortuithe meabhairshláinte agus fisiciúla, etc.).

Precoma. Tá an fhorbairt de réir a chéile thar roinnt laethanta: tart méadaithe, laghdaigh goile, polyuria, laige, táimhe, tinneas cinn, codlatacht. Nausea, urlacan, pian bhoilg. Boladh aicéatóin ón mbéal. Chonaic lagaithe, urlabhra lag.

Coma Cailliúint comhfhiosachta. Tá an craiceann agus na seicní múcasacha tirim. Laghdaítear ton na mballaí súile. Is é an anáil domhain noisy, Kussmaul. Is minic a bhíonn an chuisle líonta. Laghdaítear brú fola. Hypotension Muscle. Oliguria. Boladh géar aicéatón.

Tá leibhéal an ghlúcóis fola ardaithe. I bhfual, aimsítear siúcra agus aicéatón.

Algartam cúraim éigeandála.

1. Glaoigh ar dhochtúir trí thríú páirtithe.

2. Sreabhadh an aeir úr a chinntiú, más féidir - teiripe ocsaigine.

3. Sruthlaigh an boilg le tuaslagán décharbónáite sóidiam 4%, fág cuid den tuaslagán sa bholg.

4. Déan enema glantacháin le tuaslagán décharbónáite sóidiam 4%.

5. Cógais a ullmhú:

- insulin ag gníomhú go gearr: actrapid, homorap

- réitigh insilte: 0.9% tuaslagán clóiríd sóidiam, tuaslagán Ringer, tuaslagán glúcóis 5%, "Chlosol"

6. Lean ceapachán an dochtúra.

7. Monatóireacht a dhéanamh ar riocht an linbh: brú fola, cuisle, NPV, siúcra fola, etc.

8. Más gá, aistrigh go dtí an t-aonad dianchúraim.

Garchabhair do Bheirnicé Hyperglycemic

Is coinníoll tromchúiseach é an coma hyperglycemic a eascraíonn as easpa géar insline sa chorp in othair le diaibéiteas mellitus. I láthair paiteolaíochta den sórt sin, teastaíonn cúram éigeandála agus ospidéal san ospidéal ar an íospartach. Cad é an algartam cúraim éigeandála do Bheirnicé diaibéiteach? Cad iad na príomhchúiseanna a bhaineann le cóma hyperglycemic? Léifidh tú faoi seo agus i bhfad níos mó inár n-alt.

De réir mar a léiríonn cleachtas cliniciúil nua-aimseartha, forbraíonn coma hyperglycemic de réir a chéile - ó 10-12 uair an chloig go dtí 1 lá. Beag beann ar an gcineál seo riocht paiteolaíoch, chomh maith lena chéim, ní mór do dhuine cúram réamh-leighis indéanta a sholáthar. Seo a leanas garchabhair do Bheirnicé diaibéiteach:

Duine a bhogadh chuig suíomh cothrománach,
Aer úr a sholáthar trí éadaí srianacha a bhaint, fuinneoga agus doirse a oscailt,
Smeach an t-íospartach ar a thaobh le heaspa fada comhfhogasaithe, d’fhonn cosc a chur ar ionramháil nuair a bhíonn tú ag tachtadh le urlacan nó mar gheall ar an teanga a tharraingt siar,
Tugadh inslin isteach. Ní thaispeántar é ach amháin i gcásanna ina bhfuil a fhios ag an gcúramóir go díreach an dáileog riachtanach den druga, mar shampla, garghaol, bean chéile nó fear céile,
Monatóireacht ar chomharthaí riachtanacha le cur i bhfeidhm athbheochana láimhe chun análú agus plúchadh a chur ar ais.

Braitheann an t-algartam práinnfhreagartha do chomharthaí Bheirnicé hyperglycemic, a sholáthraíonn dochtúirí na foirne otharchairr, go príomha ar an gcineál sonrach coma diaibéitigh a aithníodh.

Gníomhartha le coma ketoacidotic:

Instealladh instealladh mall mall infhéitheach,
D’fhuil tuaslagán glúcóis 5% le drip inslin chun cosc a chur ar staid hypoglycemic athdhéanta,
Glanadh bputóg agus tuirse gastrach,
Drip infhéitheach de dhé-charbón sóidiam, salanda chun iarmhéid leictrilít a athshlánú,
Teiripe chúnta chun an croí agus córais choirp eile a cheartú. Sa chomhthéacs seo, baintear úsáid as teiripe ocsaigine, baintear úsáid as cocarboxylase, gliocóisídí agus drugaí eile de réir mar is gá.

Gníomhaíochtaí práinneacha le coma hyperosmolar:

Riaradh ollmhór ar ullmhóidí insilte (réiteach Ringer den chuid is mó),
Scagadh glúcóis fola a insileadh le insileadh inslin
Monatóireacht a dhéanamh ar an gcoinníoll sula dtagann sé chuig an ospidéal.

Cúram éigeandála do Bheirnicé aigéid lachtaigh:

Instealladh Triantomine infhéitheach
Instealladh drip de mheitil gorm, a cheadaíonn duit na hiain hidrigine iomarcacha a cheangal,
Riaradh parenteral ar dháileoga beaga inslin, décharbónáite sóidiam, 5% glúcóis.

Is é is Hyperglycemia mar shiomptóim chliniciúil ghinearálta ná méadú ar ghlúcós fola i bplasma fola i gcomparáid le gnáthluachanna. Tá 5 chéim de phróiseas den sórt sin ann - ó mhionchineál beag paiteolaíochta go dtí forbairt staid réamh-mheasctha agus Bheirnicé féin.

Is é an chúis is mó le hipearglycemia ainsealach, agus é ag teacht ar bhonn rialta, an bhfuil diaibéiteas i láthair san othar. Spreagann easnamh insulin méadú i dtiúchan glúcóis san fhuil serum. Meicníocht eile chun hyperglycemia a fhoirmiú is ea sárú córasach ar idirghníomhaíocht na hormóin le cealla fíocháin.

Is iad na cúiseanna is neamhchoitianta a bhaineann le hipearglycemia a diagnóisíodh lasmuigh d'aon chineál diaibéiteas mellitus ná:

Aiste bia neamhchothrom leanúnach le ró-ithe agus ag ithe go minic cuid mhór bianna milis ard-chalraí,
Strus trom agus dúlagar,
Gníomhaíocht choirp turraing throm,
Obair shuiteach
Foirmeacha tromchúiseacha galair thógálacha.

Tá comharthaí hyperglycemia an-athraitheach agus braitheann siad ar chéim forbartha an phróisis phaiteolaíoch. Go minic, fiú dochtúir le taithí gan torthaí tástálacha fola saotharlainne a dhearbhaíonn an tiúchan ard reatha glúcóis san fhuil, ní féidir ach dáiríreacht riocht an othair a chinneadh go trialach, go nádúrtha, mura bhfuil an t-íospartach i gcoma a thuilleadh.

Tá comharthaí hyperglycemia le feiceáil de réir a chéile. Comharthaí tipiciúla:

Urination go minic agus tart dian
Tuiscint ar an tuirse agus ar an gclaonadh
Craiceann tirim agus seicní múcasacha an chuas ó bhéal,
Análú géar tobann
Arrhythmia.

Comharthaí Bheirnicé hyperglycemic atá déanta cheana féin:

Easpa comhfheasa
Pulse snáithíneach lag
Boladh aicéatón nó úll as cuas na béil,
Teocht an choirp ardaithe beagán,
Brú fola íseal
Craiceann te agus an-tirim.

De réir mar a léiríonn cleachtas cliniciúil, forbraíonn coma hyperglycemic i bpáistí d'aon aois níos tapúla ná i measc daoine fásta mar gheall ar mheicníochtaí laga chun ró-ghlúcós seamair a chúiteamh. Go minic tá cúlra cetóisiúlachta ann a bhaineann le lagú meitibileacht aigéid shailleacha.

Beidh dochtúirí otharchairr in ann riocht an bhabaí a mheasúnú go sainiúil agus cinneadh a dhéanamh maidir leis an ospidéal a d'fhéadfadh a bheith ann san ospidéal. In éagmais feasachta, is gá an t-othar a sheachadadh láithreach chuig an aonad dianchúraim is gaire.

Soláthraíonn dochtúirí éigeandála cúram éigeandála do Bheirnicé diaibéiteach ag an láthair - Is é seo insileadh tuaslagán, inslin, chomh maith le tacú le drugaí. In éagmais análaithe nó plúchadh, déantar athbheochan chuimsitheach go dtí go n-atosaítear comharthaí riachtanacha cobhsaí.

Is é an ghné is tábhachtaí chun cosc a chur le hionsaithe arís agus arís eile ar hyperglycemia i leanaí ná:

Monatóireacht chúramach ar chomhlíonadh le moltaí uile an dochtúra,
Ceartú stíl mhaireachtála agus cothú,
Teiripe insline rialta nó ag cur táibléad íslithe siúcra, faoi seach do dhiaibéiteas chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2.

Mar chuid de mheasúnú a dhéanamh ar riocht duine le coma hypoglycemic, cuirtear sonraí na dtástálacha cliniciúla cliniciúla san áireamh freisin. Príomhtháscairí:

Leibhéal glúcóis. Os cionn 22.5 mmol / l
Caillteanas meáchain. Níos mó ná 0.5 faoin gcéad i rith an lae,
Díhiodráitíodh an corp. Níos mó ná 4 lítear
Nítrigin iarmharach. Níos mó ná 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Os cionn 8000 mg / l
Glucosuria. Níos mó ná 200 t / lá,
pH fola 7.2 agus thíos
Táscairí eile. Cuirtear feabhas mór ar airíonna téachta fola, cuirtear isteach ar mheitibileacht lipid, cruthaítear acetonuria, hipearketonemia. Laghdaíonn tiúchan décharbónáití, ábhar na haemaglóibine, na leukocytes, an ESR.

Is iad na deacrachtaí is coitianta a chruthaíonn nuair a thagann coma hyperglycemic:

Asphyxia de bharr tachtadh ar urlacan nó teanga droimneach i gcás nár tugadh garchabhair do dhuine,
Páirtflexia páirteach, mar aon le damáiste casta don chóras néarógach mar gheall ar dhifreáil fhada,
Paresis measartha nó domhain (neart laghdaithe i ngrúpa matáin nó matáin),
Pairilis pháirteach nó iomlán,
Infarction miócairdiach agus trombóis artaireach iolrach,
Roinnt feidhmeanna cognaíocha a bheith imithe i léig agus meath na gcumas meabhrach,
Neamhoird mheitibileach leanúnacha.

Dá bhrí sin, áirítear ar bhearta bunúsacha chun atarlú na paiteolaíochta seo a chosc comhlíonadh le teiripe tacaíochta aonair atá forordaithe ag an inchrínitheoir, agus moltaí speisialtóirí ábhartha eile á gcur san áireamh. Príomhimeachtaí:

Monatóireacht rialta ghlúcóis i serum fola ag baint úsáide as méadar glúcóis fola baile,
Instealladh tráthúil insline nó úsáid táibléad íslithe siúcra, ag brath ar an gcineál sonrach diaibéiteas,
Ceartú aiste bia agus é a bheith ag teacht le moltaí an chothaitheora,
Gníomhaíocht choirp chothromaithe faoi chuimsiú teiripe aclaíochta, a dhéantar sa bhaile,
Cobhsaíocht rithimí ciorcail codlata agus tarscaoileadh le leithdháileadh méid leordhóthanach ama chun sosa,
Diúltú droch-nósanna, go háirithe - úsáid alcóil,
Gníomhartha eile de réir mar is gá.

Victor Sistemov - saineolaí ar 1Travmpunkt

Alt le C. Best “Na príomhthréimhsí i stair an staidéir ar dhiaibéiteas” sa leabhar “Diabetes” (eagraithe ag R. Williamson). Moscó, teach foilsitheoireachta "Medicine", 1964. (sa bhunteanga, foilsíodh an leabhar i 1960).
Elena Yuryevna Lunina Neuropathy uathrialach cairdiach i ndiaibéiteas cineál 2, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 lch.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Córas néaróin ina bhfuil orexin. Struchtúr agus feidhmeanna, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Galar Glycogen, Leigheas - M., 2014. - 288 lch.
Filatova, M.V. Cleachtaí áineasa do diaibéiteas mellitus / M.V. Filatova. - M.: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.

Cúiseanna a tharla

Tá roinnt cúiseanna ann le coma hyperglycemic, agus roinntear iad i 2 ghrúpa. Áirítear leis an gcéad cheann cóireáil mhíchuí, diagnóis neamhshonraithe diaibéiteas mellitus, earráidí dosage inslin, sárú ar an aiste bia, úsáid drugaí ar ardchaighdeán le haghaidh cóireála nó drugaí le seilfré éagtha nach dtugann an éifeacht inmhianaithe, chomh maith le cealú insulin.

Cuimsíonn an dara ceann na coinníollacha agus na galair seo a leanas:

strus dian (fuarthas amach go méadaíonn an leibhéal glúcóis fola go mór le linn struis),
neacróis pancreatic (neacróis sa briseán, a laghdaíonn táirgeadh insulin mar thoradh air),
gortuithe ar idirghabhálacha éagsúla logánaithe agus máinliachta, t
roinnt galar athlastacha agus tógálach.

Is féidir cóc hyperglycemic a tharlú le diaibéiteas mellitus gan íoc de chineál ar bith.

Cúram éigeandála

Is féidir le gach duine aghaidh a thabhairt ar chás nuair is gá garchabhair a chur ar fáil roimh theacht na n-oibrithe leighis. Má cheapann tú go bhfuil duine i gcoma hyperglycemic, is gá duit an algartam seo a leanas a dhéanamh:

Faigh amach an bhfuil cuisle ann (is féidir é seo a dhéanamh ar aon fhéith nó artaire. Is é an bealach is éasca chun é seo a dhéanamh ná an muineál nó an lámh).
Déan iniúchadh ar bhacainní sa bhéal (m.sh. cíor fiacla nó bia).
Cas an duine ar a thaobh ionas nach dtitfidh an teanga nó go seachnófar tachtadh mar gheall ar urlacan.
Fan le teacht dochtúirí, agus má tá gaolta teileafóin ag an othar.

Cóireáil Bheirnicé hyperglycemic, beag beann ar chúis aon rud amháin - teiripe insline.

Déantar teiripe in institiúid leighis. Má tá an t-othar i staid réamhtháirgthe, ansin is é atá sa chóireáil ná insline agus glúcós fola a thomhas gach uair an chloig. Cuirfidh cóireáil thráthúil cosc ar fhorbairt Bheirnicé.

Má tá an t-othar i gcóma cheana féin, ciallaíonn sé go bhfuil cúram éigeandála éigeandála de dhíth air. Áirítear leis an gcúnamh seo na gníomhaíochtaí seo a leanas:

aeráil scamhóg shaorga, suiteáil traicéatóime,
suiteáil cataitéir fuail,
teiripe insline (a dhéantar le insulins ghearrghníomhacha),
rialú glúcóis fola,
an méid fola a scaiptear a athshlánú trí insileadh de thuaslagán salanda nó Ringer (ie, díhiodráitiú a laghdú),
réiteach glúcóis 5% a thabhairt isteach tar éis siúcra fola a chobhsú (chun timpeallacht inmheánach an choirp a athchóiriú),
athsholáthar caillteanas leictrilít trí insileadh drip,
díthocsainiú (deireadh a chur le tocsainí ón gcomhlacht).

Ina theannta sin, san ospidéal roinnt uaireanta sa lá déanann siad tástálacha fola ginearálta agus bithcheimiceacha, chomh maith le fualanailís do chomhlachtaí céatóin. Tar éis na hairíonna néareolaíocha a bheith imithe agus an duine tar éis an chonaic a fháil ar ais, moltar scanadh CT den inchinn a dhéanamh. Agus é á úsáid, socraítear an bhfuil aon loit orgánacha san inchinn.

Tá an tréimhse athshlánúcháin do gach duine difriúil agus braitheann sé ar dhéine na neamhord meitibileach. Tar éis ceartúchán leighis a dhéanamh ar choma, a thógann am ó roinnt laethanta, aistrítear an t-othar chuig an roinn inchrínheolaíochta.

Ag an gcéad chéim eile den chóireáil, is gá cúis na paiteolaíochta seo a bhunú. B'fhéidir go mbeidh ort dul i gcomhairle le speisialtóirí eile (cairdeolaithe, máinlianna, gastroenterologists) agus scrúduithe uirlise (diagnóisic ultrafhuaime).

Sa todhchaí, is é tasc an othair agus an dochtúir atá ag freastal ná an dáileog cheart insline a roghnú, a choinneoidh an gnáthleibhéal siúcra.

Bheirnicé Hyperglycemic i leanaí

Is compás uafásach é coma Hyperglycemic a d'fhéadfadh tarlú i ndiaibéiteach d'aois ar bith, ní haon eisceacht iad leanaí. I leanaí, is minic gur toradh é seo ar dhiaibéiteas cineál 1 mellitus, ar saintréith de chuid óige agus aois óg é.

I leanbh, chomh maith le duine fásta, a bhfuil leibhéal méadaithe siúcra ann san fhuil, tarlaíonn meisce na hinchinne, agus mar thoradh air sin, suaitheadh agus cailliúint comhfheasa.

Go minic, is coma hyperglycemic an chéad léiriú ar dhiaibéiteas, is é sin, ní raibh a fhios ag tuismitheoirí faoi diaibéiteas a bheith ann i leanbh. Is iad na bunchúiseanna agus na hairíonna a bhaineann le cóma hyperglycemic díreach mar a chéile le daoine fásta. Mura seachadtar an chóireáil in am, tá saol an linbh i mbaol.

Tá an baol ann nach féidir leis an bpáiste a fholláine a mheas go hoibiachtúil, aon chomharthaí a bheith ann. Is ar na tuismitheoirí amháin atá an fhreagracht as seo, tá sé tábhachtach sláinte leanaí a mheas go cúramach. Glaonn dochtúirí ar scrúduithe leighis pleanáilte, fiú mura bhfuil an leanbh buartha.

Ar an drochuair, tá baol mór tromchúiseach ag baint le diaibéiteas neamhthuigthe mar chíoró hipearglycemach. Laghdaíonn bearta athbheochana déanacha an céatadán de thorthaí rathúla.

Na hiarmhairtí

Ar an drochuair, má mhaireann an cóma ar feadh i bhfad, is féidir a iarmhairtí a bheith do-athraithe. Baineann sé seo go príomha leis an néarchóras. Is féidir le meisce glúcóis drochthionchar a imirt ar staid na hinchinne. Lagú cuimhne fhéideartha, mearbhall, agus fiú at fíochán inchinne. Ina theannta sin, ós rud é gur féidir urlacan a dhéanamh le linn Bheirnicé, is féidir le hurlacan a bheith ina urlacan sna scamhóga.

D'fhéadfadh na hiarmhairtí thuas a bheith ag leanaí a bhfuil an coinníoll seo acu. Is é ról na dtuismitheoirí agus na ndochtúirí an choimpléasc seo a chosc.

Cosc

Tá sé níos éasca coinníoll ar bith a chosc ná a chóireáil. Ar dtús, nuair a bhunaítear diagnóis diaibéiteas, is gá cloí go docht le hordú an dochtúra. Tar éis aiste bia, laghdófar gníomhaíocht choirp agus cruinneas teiripe drugaí agus laghdófar an baol go bhforbrófaí coma go nialas. Ba cheart duit seiceáil go neamhspleách ar dháta éagtha na ndrugaí, na maslaí agus gan iad a úsáid tar éis don dáta éagtha dul in éag. Déan cógais a stóráil de réir coinníollacha stórála.

Caithfidh diaibéitis leibhéal an ghlúcóis fola sa bhaile a rialú le glucometer, agus nuair a bhíonn diaibéiteas á dhíscaoileadh, téigh i gcomhairle le dochtúir in am. Le méadú ar leibhéil glúcóis fola, is féidir leat iontógáil sreabhach a mhéadú go 2-3 lítear, roimh speisialtóirí cuairte.

Ba chóir go ndéanfadh othair cuairteanna sceidealta ar dhochtúirí uair sa bhliain.

I gcás leanaí, cuirtear an fhreagracht go cuí ar na tuismitheoirí. Ní mór duit a bheith cúramach agus aireach maidir le sláinte do linbh.

Conclúid

Ar an drochuair, tá baol ann go bhforbróidh an diaibéitis coma hyperglycemic.

Ní mór a mheabhrú go gcinntíonn cóireáil a tionscnaíodh in am toradh agus aisghabháil fhabhrach. I bhformhór na gcásanna, éiríonn le dochtúirí an coinníoll seo a stopadh agus tá an t-othar ag teacht chucu féin arís.

Braitheann saol breise ar an othar amháin. Agus an stíl mhaireachtála cheart agat, tar éis moltaí do dhochtúirí cóireála, is féidir leat cóma hyperglycemic a sheachaint amach anseo agus an galar seo a chosc ó fhorbairt arís. Braitheann saol othar le diaibéiteas ar an othar féin, ar a iompar, ar a rannpháirtíocht agus ar chur chuige inniúil i leith cóireála.

Coma Bheaga.

Is coinníoll é an cóma hypoglycemic arb é is cúis leis laghdú ar ghlúcós fola.

1. Ródháileog insline.

2. Cothú neamhleor, gan béilí a sheachaint.

3. Gníomhaíocht choirp shuntasach.

Precoma. Is é an tús tobann: laige ginearálta, imní, corraílíocht, ocras, allais, plúchadh, géaga cráite. Neamhchlaontacht.

Tá glúcós fola íseal. Níl aon siúcra ná aicéatón san fhual.

Algartam cúraim éigeandála.

1. Glaoigh ar dhochtúir trí thríú páirtithe.

2. Leag síos, déan cosaint ó dhíobhálacha, cuir rud bog faoi do cheann, cas do cheann ar a thaobh (tabhair rabhadh faoin tarraingt siar ón teanga).

3. Más gá, folmhaigh na haerbhealaí, cuir sní isteach aer úr, más féidir, teiripe ocsaigine.

4. Cógais a ullmhú:

- réiteach glúcóis 40%

- Tuaslagán glúcóis 5-10%

Tuaslagán 0.5% de thuaslagán diazepam (relanium, seduxen) nó 20% sóidiam hiodrocsaileatáit

- Réiteach adrenaline 0.1%

- tuaslagán prednisolone 3%

5. Lean ceapachán an dochtúra.

6. Tar éis an chonaic a fháil ar ais, bianna carbaihiodráit a chur ar an leanbh: arán bán, leite, prátaí mashed, glóthach, etc.

7. Monatóireacht a dhéanamh ar riocht an linbh: brú fola, cuisle, NPV, siúcra fola, etc.

8. Más gá, aistrigh go dtí an t-aonad dianchúraim.

Coma hyperglycemic (diaibéiteach).

1. Diagnóis dhéanach diaibéiteas.

2. dáileog neamhleor insline.

3. Sárú ar an aiste bia (mí-úsáid milis, saille).

4. Galar idirmhalartaithe (ionfhabhtuithe, gortuithe meabhairshláinte agus fisiciúla, etc.).

Tá leibhéal an ghlúcóis fola ardaithe. I bhfual, aimsítear siúcra agus aicéatón.

Algartam cúraim éigeandála.

1. Glaoigh ar dhochtúir trí thríú páirtithe.

2. Sreabhadh an aeir úr a chinntiú, más féidir - teiripe ocsaigine.

3. Sruthlaigh an boilg le tuaslagán décharbónáite sóidiam 4%, fág cuid den tuaslagán sa bholg.

4. Déan enema glantacháin le tuaslagán décharbónáite sóidiam 4%.

5. Cógais a ullmhú:

- insulin ag gníomhú go gearr: actrapid, homorap

- réitigh insilte: 0.9% tuaslagán clóiríd sóidiam, tuaslagán Ringer, tuaslagán glúcóis 5%, "Chlosol"

6. Lean ceapachán an dochtúra.

7. Monatóireacht a dhéanamh ar riocht an linbh: brú fola, cuisle, NPV, siúcra fola, etc.

8. Más gá, aistrigh go dtí an t-aonad dianchúraim.

Conas duine a aithint

D'fhonn an chéad chabhair a thabhairt don othar go hoiriúnach don hyperglycemia agus a shaol a shábháil, ní mór duit a bheith ar an eolas faoi na comharthaí is gnách don riocht contúirteach seo. Is é an toradh a bhíonn ar chomharthaí Bheirn hyperglycemic ná sárú ar an iarmhéid bonn aigéad, díhiodráitiú agus nimhiú an choirp ag cetóin (substaintí so-ghalaithe le boladh aicéatón).

Léirítear an fhorbairt de réir a chéile ar precoma leis na hairíonna seo a leanas:

tart leanúnach, béal tirim,
cailliúint goile
nausea, babhtaí urlacan,
pian sa peritoneum,
urination minic
tinneas cinn níos measa
cailliúint neart
boladh lag aicéatón in aer easanálaithe,
óráid neamh-inléite
codlatacht, míshuaimhneas nó, os a choinne sin, imní, imní,
comhfhiosacht lag lagaithe.

Comharthaí saintréithe Bheirnicé atá ag teacht chun cinn:

deargadh an chraicinn, pufiness an duine,
teanga donn
deacracht análaithe a bheith in éineacht le torann
cuisle lag, gasta,
laghdú ar bhrú fola,
laghdú ar an méid fuail a scaoiltear,
lagú ton muscle,
easpa freagartha na ndaltaí ar sholas geal,
boladh láidir aicéatón
cailliúint comhfheasa.

Na saintréithe a bhaineann le hóige

Forbraíonn Bheirnicé Hyperglycemic i leanaí nuair a shroicheann an tiúchan glúcóis 12-14 mmol / L. Gan a bheith eolach ar an gcontúirt a bhagraíonn dóibh, is minic a bhíonn míchothú mór orthu, milseáin a itheann, súnna torthaí, deochanna carbónáitithe. Is cúis choitianta eile é ródháileog insline nuair a dhéileáiltear le leanbh le síoróipí fuar ina bhfuil dáileoga arda siúcra.

Tá cúram éigeandála do Bheirnicé Hyperglycemic dírithe ar chomhchruinnithe glúcóis a laghdú trí instealltaí insline. Ba chóir go dtabharfaí deoch milis go leor don pháiste i bhfoirm te. Ba chóir ithe a chur siar go dtí go ndéanann na leibhéil siúcra normalú. Ní mór é a thomhas gach 1.5-2 uair.

Coma Diaibéiteach a Sheachaint

Cuidíonn cur i bhfeidhm dian moltaí leighis le forbairt an choinníll chontúirtigh seo a chosc. Leanann sé:

Tomhais glúcós go rialta.
Seachain gan farasbarr ná easnamh insline i sruth na fola, agus é á instealladh go díreach in am.
Cloí go docht leis na rialacha maidir le cothú cliniciúil.
Seachain ró-ualach trom fisiciúil.
Déileáil le fócais ionfhabhtaithe atá ag teacht chun cinn.
Téigh go cineál eile insline ach in ospidéal.

Is féidir le garchabhair thráthúil a sholáthar le haghaidh hyperglycemia agus cóireáil leordhóthanach coinníollacha a chuireann isteach ar shaol an othair a sheachaint, agus is é an deacracht is tromchúisí ná néaltrú.