Amoklav-375: treoracha úsáide

Táibléad brataithe 375 mg agus 625 mg

Tá tablet amháin ann

substaintí gníomhacha: mar go bhfuil triomrate amoxicillin mar gheall ar amoxicillin 250 mg, tá an t-aigéad clavulanic mar photaisiam ag clamulaing 125 mg (do dháileog 375 mg) nó amoxicillin mar amasxicillin trihydrate 500 mg, clavulanic aigéad mar potaisiam clavulanate 125 mg (do dosage 625 mg),

sceitheadh: dé-ocsaíd sileacain collóideach, crospovidone, sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam, talc, ceallalós microcrystalline,

comhdhéanamh sciath scannáin: ceallalós hiodrocsaileipile, ceallalós eitile, polysorbate, triethyl citrate, dé-ocsaíd tíotáiniam (E 171), talc.

Táibléad, atá brataithe le blaosc scannán de chruth bán nó beagnach bán, ochtagánach le dromchla biconvex, greanta le "250/125" ar thaobh amháin agus "AMS" ar an taobh eile (le haghaidh dáileog de 250 mg + 125 mg).

Táibléid, brataithe le scannáin, bán nó beagnach bán, ubhchruthach le dromchla biconvex (le haghaidh dáileog de 500 mg + 125 mg).

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinéitic

Déantar amoxicillin agus aigéad clavulanic a thuaslagadh go hiomlán i dtuaslagán uiscí ag pH an choirp. Glactar go maith leis an dá chomhpháirt i ndiaidh riarachán béil. Is fearr an t-aigéad amoxicillin / clavulanic a thógáil le linn béile nó ag tús béile. Tar éis riarachán ó bhéal, is ionann bith-infhaighteacht amoxicillin agus aigéad clavulanic agus thart ar 70%. Tá dinimic an druga sa phlasma sa dá chomhpháirt cosúil. Sroichtear uasta tiúchan serum uair an chloig tar éis an riaracháin.

Tá comhchruinnithe amoxicillin agus aigéad clavulanic i serum fola nuair a bhíonn meascán d'ullmhóidí amoxicillin / aigéad clavulanic cosúil leo siúd a breathnaíodh le riaradh ó bhéal ar leithligh ar dháileog choibhéiseach de amoxicillin agus aigéad clavulanic.

Tá thart ar 25% den mhéid iomlán d'aigéad clavulanic agus 18% de amoxicillin ag ceangal le próitéiní plasma. Is é an toirt dáileadh le haghaidh riarachán ó bhéal na drugaí ná thart ar 0.3-0.4 l / kg de amoxicillin agus 0.2 l / kg d'aigéad clavulanic.

Tar éis riarachán infhéitheach, aimsíodh amoxicillin agus aigéad clavulanic sa lamhnán Gall, snáithín an chuas bhoilg, an chraicinn, saille, fíochán matáin, sreabhach shionómach agus peritoneal, bile agus pus. Téann Amoxicillin go dona isteach sa sreabhach cheirbreach.

Trasnaíonn amoxicillin agus aigéad clavulanic an bhac brocach. Téann an dá chomhpháirt isteach i mbainne cíche freisin.

Déantar Amoxicillin a dhíscaoileadh go páirteach san fhual i bhfoirm aigéid phinicillic neamhghníomhaigh i méideanna atá cothrom le 10 - 25% den chéad dáileog. Déantar aigéad clavulanic a mheitibiliú sa chorp agus é a eisciú san fhual agus feces, chomh maith le dé-ocsaíd charbóin a bhfuil aer easanálaithe ann.

Is é an gnáthré leathré de chuid amoxicillin / aigéad clavulanic ná thart ar 1 uair an chloig, agus is é an meán-imréiteach iomlán ná thart ar 25 l / h. Déantar thart ar 60-70% de amoxicillin agus 40-65% d'aigéad clavulanic a eisciú gan athrú sa bhfual le linn na chéad 6 uair an chloig tar éis dáileog amháin de tháibléid amoxicillin / clavulanic a ghlacadh. Le linn staidéir éagsúla, fuarthas amach go ndéantar 50-85% de amoxicillin agus 27-60% d'aigéad clavulanic a eisciú sa bhfual laistigh de 24 uair an chloig. Déantar an méid is mó d'aigéad clavulanic a dhíscaoileadh le linn an chéad 2 uair an chloig tar éis an iarratais.

Maolaíonn úsáid probenecid go comhuaineach scaoileadh amoxicillin, ach ní dhéanann an druga seo difear d'eisfhearadh aigéad clavulanic trí na duáin.

Tá leathré amoxicillin cosúil le leanaí 3 mhí go 2 bhliain d'aois, i leanaí níos sine agus i ndaoine fásta freisin. Agus an druga á fhorordú do leanaí an-óga (lena n-áirítear naíonáin réamhtháirgeacha) sna chéad seachtainí den saol, níor cheart an druga a riaradh níos mó ná dhá uair sa lá, rud a bhaineann le neamh-aibíocht an bhealaigh eisfhearadh duánach i leanaí. De bharr go bhfuil seans níos mó ann go mbeidh mí-fheidhm duánach ag othair scothaosta, ba chóir an druga a fhorordú go cúramach don ghrúpa othar seo, ach más gá, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an bhfeidhm duánach.

Laghdaítear an t-imréiteach iomlán d'aigéad amoxicillin / clavulanic i bplasma i gcomhréir dhíreach le laghdú ar fheidhm duánach. Tá an laghdú ar imréiteach amoxicillin níos suntasaí i gcomparáid le haigéad clavulanic, ós rud é go ndéantar méid níos mó de amoxicillin a dhíscaoileadh trí na duáin. Dá bhrí sin, nuair a fhorordaítear an druga d'othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, tá gá le coigeartú dáileoige chun carnadh iomarcach amoxicillin a chosc agus chun an leibhéal riachtanach d'aigéad clavulanic a choinneáil.

Agus an druga á ordú d'othair a bhfuil teip ae orthu, ba chóir a bheith cúramach agus dáileog á roghnú agus monatóireacht rialta a dhéanamh ar fheidhm an ae.

Cógaschinimic

Is antaibheathach leath-shintéiseach é Amoxicillin ón ngrúpa peinicillin (antaibheathach béite-lachta) a choisceann einsím amháin nó níos mó (dá ngairtear próitéiní ceangailte peinicillin go minic) a bhfuil baint acu le biosynthesis peptidoglycan, atá ina chomhpháirt struchtúrach thábhachtach den chillbhalla baictéarach. Mar thoradh ar chosc ar shintéis peptidoglycan laghdaítear an cillbhalla, agus ina dhiaidh sin bíonn lysis cille agus bás cille.

Déantar Amoxicillin a dhíothú le béite-lachtamas a tháirgeann baictéir frithsheasmhacha, agus, dá bhrí sin, ní fholaíonn speictream gníomhaíochta amoxicillin ina n-aonar micrea-orgánaigh a tháirgeann na heinsímí seo.

Is éard atá in aigéad clavulanic béite-lachtam a bhaineann go struchtúrach le peinicillíní. Cuireann sé bac ar roinnt béite-lachtamas, rud a choisceann dí-ghníomhachtú amoxicillin agus a leathnaíonn a speictream gníomhaíochta. Níl éifeacht antibacterial suntasach cliniciúil ag aigéad clavulanic féin.

Meastar gurb é an t-am is mó ná an tiúchan coisctheach íosta (T> IPC) an príomhchinntitheach maidir le héifeachtúlacht amoxicillin.

Is iad an dá phríomh-mheicníocht friotaíochta in aghaidh amoxicillin agus aigéad clavulanic ná:

díghníomhachtú le béite-lachtamas baictéarach nach gcuirtear faoi aigéad clavulanic, lena n-áirítear aicmí B, C agus D.

athrú ar phróitéiní atá ceangailteach le peinicillin, rud a laghdaíonn cleamhnas an ghníomhaire antibacterial leis an sprioc-phataigin.

Is féidir le neamh-thréscaoilteacht na mbaictéar nó meicníochtaí an chaidéil eisiltigh (córais iompair) friotaíocht na mbaictéar a chothú nó a chothabháil, go háirithe baictéir ghra-diúltacha.

Is iad luachanna teorann an MIC d'aigéad amoxicillin / clavulanic na luachanna a chinn an Coiste Eorpach um Íogaireacht Fhrithmhiocróbach a Thástáil (EUCAST).

Táscairí le húsáid

Tá Amoklav léirithe le haghaidh cóireáil na n-ionfhabhtuithe seo a leanas i ndaoine fásta agus i leanaí:

• Sintéisiú baictéarach géar (diagnóisithe go leordhóthanach)

• Athlasadh na fíocháin fho-chraicinn

• abscess trom fiacla le leathadh athlasadh ar an bhfíochán fo-chraiceann. Ba chóir machnamh a dhéanamh ar threoirlínte foirmiúla maidir le húsáid chuí drugaí frith-fhrithchaiteacha.

Dosage agus riarachán

Déantar dáileoga a fhorordú ag brath ar ábhar amoxicillin / aigéad clavulanic san ullmhúchán, mura socraítear na dáileoga ag brath ar ábhar ceann amháin de na comhpháirteanna.

Agus dáileog de Amoclav á roghnú chun cóireáil a chur ar ionfhabhtuithe aonair, ba cheart na nithe seo a leanas a mheas:

• Pataiginí amhrasta agus a n-íogaireacht i leith drugaí frith-fhrithchaiteacha (féach "Réamhchúraimí")

• Déine agus suíomh an ionfhabhtaithe

• Aois, meáchan, agus feidhm duáin an othair.

Más gá, féadfar dáileoga eile de Amoklav a úsáid (lena n-áirítear dáileoga níos airde de amoxicillin agus / nó cóimheasa éagsúla de amoxicillin agus d'aigéad clavulanic) (féach "Réamhchúraimí").

I gcás daoine fásta agus leanaí a bhfuil meáchan 40 kg nó níos mó acu, is é dáileog laethúil iomlán Amoklav-375 750 mg d'amxicillin / 375 mg d'aigéad clavulanic nuair a úsáidtear é de réir na moltaí thíos. Má tá sé riachtanach dáileog laethúil níos airde de amoxicillin a úsáid, moltar úsáid dosages eile de Amoklav chun dáileoga laethúla ard d'aigéad clavulanic a ghlacadh (féach "Réamhchúraimí").

Daoine fásta agus leanaí a bhfuil meáchan 40 kg acu agus níos mó ná 1 tablet 250 mg / 125 mg trí huaire sa lá.

Páistí ar lú iad ná 40 kg

I gcás leanaí a bhfuil meáchan coirp níos lú ná 40 kg acu, tugtar táibléid Amoklav-375 orthu:

Othair aosta Ní gá coigeartú dáileoige a dhéanamh.

Othair le feidhm duánach lagaithe

Tá coigeartú dáileoige bunaithe ar an uasdháileog molta de amoxicillin.

In othair a bhfuil luach imréitigh creatinine (CrCl) acu ar mó é ná 30 ml / nóim, ní theastaíonn coigeartú dáileoige.

Páistí ar lú iad ná 40 kg

Maidir le leanaí a bhfuil meáchan coirp níos lú ná 40 kg acu agus luach imréitigh creatinín de níos lú ná 30 ml / min, ní mholtar riaradh Amoclav-375 le cóimheas 2: 1 de amoxicillin / aigéad clavulanic, ós rud é nach féidir coigeartú dáileoige a dhéanamh. I gcás na n-othar sin, moltar cóimheas Amoclavin le haigéad amoxicillin / clavulanic de 4: 1.

Othair le feidhm ae lagaithe

Déantar cúram go cúramach: déantar monatóireacht rialta ar fheidhm an ae (féach "Contraindications" agus "Réamhchúraimí").

Amoklav beartaithe le haghaidh úsáide béil.

Moltar duit an druga a thógáil ag tús béile chun suaitheadh ​​gastrointestinal a íoslaghdú agus chun ionsú amoxicillin / aigéad clavulanic a fheabhsú.

Ródháileog

B'fhéidir forbairt na siomptóim ón conradh gastrointestinal, chomh maith le sárú ar an iarmhéid uisce-leictrilít. Breathnaíodh cásanna crystalluria a bhaineann le amoxicillin, rud a chruthaíonn teip duánach uaireanta.

D'fhéadfadh othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu nó a fhaigheann teiripe arddháileoige taomanna a fhorbairt. Maidir le hairíonna gastraistéigeach, is féidir cóireáil shiomptómach a thabhairt mar aon le cothromaíocht an uisce-leictrilít a athshlánú. Is féidir le haema-scagdhealaithe cosc ​​a chur ar amócsillin agus potaisiam clavulanate.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Déantar cur síos ar chásanna a bhaineann leis an gcóimheas normalaithe idirnáisiúnta (INR) a mhéadú in othair a fhaigheann teiripe chothabhála le acenocoumarol nó warfarin in aghaidh chúlra an chúrsa amoxicillin atá leagtha síos. Más gá, déanann riaradh comhuaineach ar dhrugaí monatóireacht chúramach ar an am prothrombin nó ar an INR ag tús na cóireála agus tar éis deireadh a chur le cóireáil le amoxicillin. D'fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige ar fhrith-théachtóirí béil.

Is féidir le peinicillíní eisfhearadh methotrexate a laghdú, a bhfuil tocsaineacht mhéadaithe ag gabháil leis.

Ní mholtar úsáid probenecide go comhuaineach. Laghdaíonn sé secretion amoxicillin sna tubules duánacha. Is féidir le méadú comhuaineach probenecid le Amoclav méadú ar leibhéil fola amoxicillin (ach ní aigéad clavulanic) agus a gcothabháil níos faide.

Réamhchúraimí sábháilteachta

Sula dtosaíonn tú ag cóireáil le Amoclave, is gá stair mhionsonraithe mhíochaine a bhailiú maidir le frithghníomhartha hipiríogaireachta roimhe seo le peinicillin, le cephalosporins nó le hullmhóidí béite-lachta eile.

Breathnaíodh frithghníomhartha hipiríogaireachta tromchúiseacha agus tréimhsiúla marfach (imoibrithe anaifiolactoid) le linn teiripe peinicillin. Is dóichí go bhforbróidh siad in othair a bhfuil frithghníomhartha hipiríogaireachta acu le peinicilliní agus le stair na h-atopy. Má fhorbraíonn imoibriú ailléirgeach, cuirtear deireadh le teiripe Amoclav agus forordaítear drugaí oiriúnacha frithsheasmhacha eile.

I gcásanna a bhfuil sé cruthaithe go bhfuil pataiginí ionfhabhtaithe in amoxicillin, ba cheart smaoineamh ar athrú ó Amoclav go amoxicillin i gcomhréir le treoirlínte oifigiúla.

Tá an fhoirm dosage seo den druga mí-oiriúnach le húsáid má tá baol ard ann go bhfuil na pataiginí amhrasta frithsheasmhach in aghaidh ullmhóidí béite-lachta gan iad a idirghabháil le béite-lachtamas atá íogair d'éifeacht coisctheach aigéad clavulanic. Ós rud é nach bhfuil aon sonraí príobháideacha ar T> IPC (tiúchan coisctheach íosta), agus an tábhacht a bhaineann le meastóireacht a dhéanamh ar fhoirmeacha dosage ó bhéal inchomparáide, tá an fhoirm dosage seo (gan amoxicillin breise) a d'fhéadfadh a bheith mí-oiriúnach le haghaidh cóireáil ionfhabhtuithe de bharr tréithchinic peinicillin-resistant.

In othair le feidhm duánach lagaithe nó a d'fhéadfadh taomanna a fhorbairt. Taispeánann teiripe Amoclav rian de mononucleosis tógálach, ó cuireadh an ghalar i bhfeidhm, breathnaíodh cuma gríos cosúil le bruitíní.

Is féidir go dtiocfaidh méadú ar an dóchúlacht go dtarlódh frithghníomhartha ailléirgeacha craicinn dá mbainfí úsáid as allopurinol le linn cóireála le amoxicillin.

Is féidir le húsáid fhadtéarmach an druga atirgeadh iomarcach microorganisms teasfhulangacha a bheith mar thoradh air.

Is siomptóim fhéideartha é an éiritime ginearálaithe a fhorbairt le fiabhras agus foirmiú pustules ag tús na teiripe de bharr pustulosis géara ginearálaithe ginearálta (OGEP) (féach “Fo-iarmhairtí”). Éilíonn an t-imoibriú seo deireadh a chur le teiripe le hamoclave agus is contraindication é leis an riarachán ina dhiaidh sin ar amoxicillin.

Déantar cúram d'othair a bhfuil teip ae orthu.

Breathnaíodh teagmhais dhíobhálacha ón ae i bhfir agus in othair scothaosta den chuid is mó agus d'fhéadfadh sé a bheith bainteach le cóireáil fhadtéarmach. Breathnaíodh na teagmhais dhíobhálacha seo i gcásanna an-neamhchoitianta i leanaí.

I ngach grúpa othar, is iondúil go bhforbraíonn comharthaí agus siomptóim le linn cóireála nó go gairid ina dhiaidh sin, ach i gcásanna áirithe ní bhíonn siad ach cúpla seachtain tar éis an teiripe a stopadh. De ghnáth bíonn siad inchúlaithe. Is féidir le teagmhais dhíobhálacha troma ón ae forbairt, agus is annamh a tharlaíonn toradh marfach. Bhí siad i gcónaí faoi deara i gcónaí i measc othar a raibh galair bhunúsacha tromchúiseacha orthu nó a thóg cógais chomhchiallacha a d'fhéadfadh difear a dhéanamh don ae (féach “Fo-iarmhairtí”).

Is féidir le déine na n-antaibheathach a bhreathnaítear le linn teiripe le beagnach gach druga antibacterial, lena n-áirítear amoxicillin, déine a bheith éagsúil ó éadrom go bagrach don bheatha (féach “Fo-iarmhairtí”).

Tá sé tábhachtach an diagnóis seo a mholadh in othair a bhfuil buinneach orthu le linn aon chúrsa teiripe antaibheathaigh a chríochnú. I gcás go bhforbrófar colitis a bhaineann le hantaibheathaigh, cuirtear teiripe amoclave ar ceal láithreach, rachaidh sí i gcomhairle le dochtúir agus déanann sé cóireáil chuí. Sa chás seo, tá contraindicated úsáid drugaí a chuireann bac ar peristalsis.

Le linn teiripe fhadtéarmaigh, moltar measúnú tréimhsiúil a dhéanamh ar fheidhmeanna na gcóras orgán éagsúla, lena n-áirítear na duáin, ae agus hematopoiesis.

I gcásanna neamhchoitianta, agus an druga á ghlacadh, tugadh faoi deara síneadh a chur leis an am prothrombin. Nuair a dhéantar frith-théachtóirí a riaradh go comhuaineach, tá sé riachtanach monatóireacht cheart a dhéanamh ar tháscairí téachta. D'fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige ar fhrith-théachtóirí ó bhéal chun an leibhéal frith-théachtaithe inmhianaithe a bhaint amach.

In othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach acu, tá gá le coigeartú dáileoige de réir leibhéal na neamhdhóthanachta (féach "Dosage and Administration").

In othair le diuresis laghdaithe, is annamh a breathnaíodh crystalluria, go príomha i gcomhthéacs chúlra teiripe parenteral.Le linn teiripe ard-dáileoige amoxicillin, moltar iontógáil sreabhach leordhóthanach chun an dóchúlacht go dtarlóidh crystalluria a bhaineann le hamocsaineach a laghdú. In othair a bhfuil cataitéar acu atá suiteáilte sa lamhnán, is gá faireachán a dhéanamh ar a paitinní go rialta. Le linn cóireáil glucosuria, déantar leibhéil glúcóis a mheasúnú ag úsáid modhanna einsímeacha le ocsaíd ghlúcóis, ós rud é go dtugann torthaí neamh-einsímeacha torthaí dearfacha uaireanta. Is féidir le láithreacht aigéad clavulanic i Amoklava bheith ina chúis le ceangail neamh-shonrach IgG agus albaimin le seicní erythrocyte, a bhféadfadh torthaí dearfacha dearfacha a bheith mar thoradh orthu sa tástáil Coombs.

Tá cásanna ann de mheasúnacht imdhíonachta ar einsím (ELISA) a bhí dearfach do Aspergillus in othair a bhí ag fáil an druga, rud a chinntigh ina dhiaidh sin nach raibh ionfhabhtuithe de bharr Aspergillus. Tras-fhrithghníomhartha le heaspergillic

polaisiúicrídí agus polyfuranoses mar chuid de thástáil ELISA ar Aspergillus. Ba cheart na torthaí dearfacha tástála in othair a thóg Amoklav a léiriú go cúramach agus a dheimhniú le modhanna diagnóiseacha eile.

Dostaí do leanaí

Maidir le hothair bheaga, ríomhtar dáileog laethúil Amoxiclav i gcónaí bunaithe ar an tábla sna treoracha:

• suas le 3 mhí, tá Amoxiclav forordaithe i méid de 30 mg / 1 kg de mheáchan coirp in aghaidh an lae, roinnte i 3 dháileog in aghaidh an lae,
• ó 3 mhí go 12 bliana, ríomhtar an dáileog laethúil de réir na foirmle 20 mg / 1 kg de mheáchan coirp le haghaidh breoiteachta éadrom, nó 40 mg / 1 kg i gcás ionfhabhtuithe troma, roinntear an toirt de thoradh an druga ina thrí chuid agus tugtar é go tráthrialta,
• Ó 12 bhliain d'aois, is féidir le leanaí dosages a ghlacadh do dhaoine fásta.

De ghnáth ní mhaireann an chóireáil do leanaí níos mó ná 5-7 lá. Tá sé seo an oiread agus is i ndaoine fásta. Más gá, féadfaidh an dochtúir cúrsa teiripe antaibheathach a fhadú.

Athbhreithnithe Amoxiclav

Tá an chuid is mó de na hathbhreithnithe faoi Amoxiclav dearfach. Beagnach díreach tar éis an druga a ghlacadh, déantar na hairíonna a lagú, bíonn fo-iarsmaí éadrom nó as láthair ar fad. I gcásanna iargúlta, chuir othair scothaosta agus daoine a bhfuil galair duáin orthu gearáin maidir le éidéime in iúl, rud a léiríonn nach bhfuil na horgáin ag feidhmiú go maith. Ní mheastar go bhfuil an cás seo gnáth, go háirithe nuair a mheasann tú go gcuireann siad aigéad clavulanic ar leataobh iad. Ag an am céanna, cuireann an druga lena éifeacht, is féidir comharthaí ródháileog a bheith le feiceáil. Chun é seo a chosc ó tharla tarlú, ba chóir bearta coisctheacha a ghlacadh - níos sreafaí a ól agus dochtúir a fheiceáil go tréimhsiúil.