Cineálacha com diaibéitis, cad é an difríocht, cad atá contúirteach agus conas cosc ​​a chur ar a bhforbairt

Tuigtear gur coinníoll tromchúiseach é an coma diaibéiteach nuair a bhíonn céim na paiteolaíochta ag trasnú líne an chúitimh cheana féin. Cé leis a dtig le duine titim má théann na próisis mheitibileach faoi shárú tromchúiseach. Is féidir go mbeidh coma diaibéiteach ina thréith den dá chineál diaibéiteas. Is é an baol is mó ná an coinníoll seo i gcás duine a bhfuil diaibéiteas neamh-dhiagnóise air, nach bhfuil amhras ar a ghaolta faoi conas é féin a iompar i gcás deacair.

Cad iad na cúiseanna a bhaineann le cóma diaibéiteach?

Is minic a fhorbraíonn cóma nuair nach bhfaigheann an corp an chéad instealladh eile insline. Níos lú go minic, déantar an dáileog insline a ríomh go mícheart, agus ní leor an druga chun freastal ar riachtanais an choirp. Cúis eile is féidir le cóma ná an t-aistriú chuig druga eile, a bhí mí-oiriúnach do dhiaibéiteach.

Le diaibéiteas de chineál 2, is féidir le cóma tarlú má sháraigh duine an clár cothaithe go dáiríre, mar shampla, d'ith sé go leor bia milis. Chun cóma a spreagadh i n-othar lagaithe tá sé in ann toircheas, ionfhabhtú dian, strus, luí seoil, máinliacht a dhéanamh.

Conas a léirítear coma diaibéiteach luathchéime?

Sula dtagann an cóma isteach i ndáiríre, beidh an duine i stát réamh-mheasta ar feadh tamaill fhada. Ar an gcéad dul síos, ag an am seo tá tart láidir air, forbraíonn tinneas cinn cosúil le migraine, mothaíonn duine laige, pian bhoilg, masmas, agus urlacan. Má thomhaiseann tú an chuisle agus an brú, ansin laghdaíonn siad, chomh maith le teocht an choirp. Uaireanta éiríonn go maith leis an chuisle.

Leanann codlatacht, tuirse dian ar aghaidh ag méadú, tá athruithe paiteolaíocha i ngníomhaíocht lárchóras na néaróg le sonrú - ag múchadh nó ag maolú staid, mearbhall, laghdú ar an ton muscle. Le comharthaí den sórt sin, ba chóir duit a bheith cinnte go n-éistfí ní hamháin leis na mothaithe, ach go ndéanfá meastóireacht ar an mblas i do bhéal: má tá “nótaí” aicéatón (tá sé cosúil le boladh úlla coipthe), is siomptóm cinnte é seo de Bheirnicé atá le teacht. In éagmais cabhrach ó dhaoine a bhfuil grá acu, chomh maith le tabhairt isteach drugaí speisialta, is féidir le duine bás a fháil go tapa. Is féidir le fad an stáit réamhtháirgthe a bheith éagsúil ó uair go 24 uair.

Léiriúcháin Bheirnicé

Má tá cóma ag tosú ag forbairt cheana féin, ansin tá an cetóisiúlacht ag an othar. Is iad na siomptóim ná tart, béal tirim, eisfhearadh méadaithe fuail, a théann in éag in éagmais fuail, agus itching dian an choirp. Laghdaítear airíonna ginearálta damáiste don chorp go laige throm, tinneas cinn, comharthaí diospeipteacha troma uaireanta, dochúlaithe. Tarlaíonn an urlacan ag an gcéad chéim de choma, ach ní tharlaíonn faoiseamh tar éis ionsaí. Bíonn pian buinneach, géar sa bhoilg ag go leor othar. Éiríonn an boladh aicéatón an-fhuaimneach, bíonn an craiceann pale, tirim, tachycardia a fhorbraíonn, stupor, a chasann isteach ina Bheirnicé.

Cad is baolach cóma diaibéiteach ann?

Ós rud é gur tháinig méadú ar shiúcra fola de bharr an chíor Bheaga, bíonn fíor-turraing ag fíocháin agus ag orgáin, agus mar thoradh air sin tagann athruithe tromchúiseacha chun cinn. Bíonn díhiodráitiú an choirp ina chúis le méadú ar an méid fuail a scaoiltear amach, urlacan agus buinneach, agus ní féidir leis an ngnáth-uisce cúiteamh a thabhairt don easnamh taise. Titeann an méid fola a scaiptear sna soithí freisin, mar sin tá hypoxia géar ann, sárú ar an soláthar fola do na cealla go léir. Tá sé an-chontúirteach go dtarlaíonn fíochán ocsaigine trom ar fhíochán na hinchinne.

Nuair a bhaintear leictrilítí - potaisiam, maignéisiam agus salainn eile is cúis le sárú ar an gcothromaíocht salainn, a bhaineann le díhiodráitíodh freisin. Tagann athrú paiteolaíoch ar staid na n-orgán agus na gcóras freisin. Tar éis don leibhéal siúcra ardú, déanann an corp iarracht chun an iomarca glúcóis a dhíchur trí shaillte agus glycogen matáin a bhriseadh síos. Mar thoradh air sin, tagann méadú ar líon na gcomhlachtaí céatóin, tagann aicéatón agus aigéad lachtach san fhuil, coinnítear riocht mar hipiricíd.

Conas garchabhair a sholáthar do Bheirnicé diaibéiteach?

Má tá a fhios ag an othar féin agus ag a ghaolta conas a léirítear coinníoll dainséarach - cóma - is féidir leo bainistiú a dhéanamh ar iarmhairtí tromchúiseacha. Ba chóir dáileog phráinneach insline a thabhairt i gcónaí, agus ba cheart í a ullmhú i ndiaibéiteach i gcónaí. De ghnáth tugann dochtúirí rabhadh do dhuine a bhfuil diaibéiteas air faoina dheacrachtaí coitianta agus faoina modhanna chun iad a chóireáil. Tar éis thús na réamhtheachtaithe Bheirnicé, ní mór duit freisin ullmhóidí potaisiam, maignéisiam a ghlacadh, uisce mianraí a ól, carbaihiodráití tapa ón aiste bia a eisiamh go práinneach (go sealadach). Nuair a dhéantar an riocht a normalú, ba chóir duit an dochtúir a chur ar an eolas faoi le linn coinne sceidealta. Mura dtiocfaidh feabhas ar do shláinte laistigh d'uair an chloig, ní mór duit otharcharr a ghlaoch go práinneach.

Cineálacha Diaibéiteas

Chun é a dhéanamh níos éasca le nascleanúint a dhéanamh ar an gceist seo, is fiú a roinnt láithreach in dhá fho-speiceas mór de na stáit ghéara seo.

Tá Coma roinnte ina:

De réir mar a thuig go leor daoine cheana féin, bíonn hyperglycemic difriúil ó tharla go méadaíonn leibhéil ghlúcóis go géar nuair a aistear é i bhfuil duine, agus is féidir leis sin léim go 30.0 mmol / lítear.

Le coma hypoglycemic, an ceann is coitianta i measc othar le diaibéiteas de chineál 1, ar a mhalairt, titeann a leibhéal go géar faoi bhun 3.0 mmol / lítear.

Is fiú a thabhairt faoi deara roimh ré go mbeidh a mbarra féin ag gach duine!

Bíonn diaibéitis a bhfuil taithí acu a bhfuil cónaí orthu le diaibéiteas ar feadh níos mó ná 7-10 mbliana agus a bhíonn ag fulaingt den chuid is mó óna gcineál neamh-insline-spleách ag mothú go leor compordach le glycemia ard go leor a sháraíonn an norm le cúpla mmol. Dóibh féin, is féidir le “turraing hypoglycemic” tarlú le laghdú géar i siúcra fola faoi 4.0 - 5.0 mmol / L.

Braitheann sé ar fad ar an leibhéal sláinte agus cumais oiriúnaitheacha i gcorp an duine.

Téann an rud céanna le haghaidh brú fola. Tá brú ar an gcuid is mó de dhaoine óga faoi 30 bliain d'aois (go háirithe cailíní) atá faoi ghnáth gnáth. Le haois, tá claonadh ann brú a mhéadú.

Mar sin féin, murab ionann agus hypoglycemia, is féidir le hipearglycemia teacht chun cinn agus é a fhorbairt de réir roinnt cásanna, atá mar gheall ar roinnt fo-sciartha níos mó a bheith ann.

Tá cíora Hyperglycemic, ina dhiaidh sin, roinnte ina 3 fho-speiceas:

Cad é an difríocht bhunúsach idir comóradh diaibéiteach

Chun gan dul isteach i sonraí, ach chun an t-ábhar go léir a achoimriú, molaimid duit an fhaisnéis seo a leanas a chur ar an eolas, atá leagtha amach againn san fhoirm is giorra is féidir.

Tá a thréimhse agus a meicníocht forbartha féin ag gach ceann de na diaibéitis, agus ní dhéanann eolaithe staidéar iomlán orthu i gcónaí, tá cuid acu difriúil go mór le siomtaiméareolaíocht, agus bíonn deacrachtaí an-chontúirteacha ag cuid acu a éilíonn an cóireáil láithreach chéanna leis an gcóma féin.

Hypoglycemic

• tiúchan glúcóis serum> 30 mg% i leanaí nuabheirthe (de ghnáth sa chéad 2 nó 3 lá tar éis breithe)
• > 55 - 60 mg% i ndaoine fásta

Forbraíonn sé go han-tapa (i gceann cúpla bomaite) mar gheall ar easnamh glúcóis feiceálach.

Saintréith níos mó de dhiaibéitis a bhíonn ag brath ar insline.

I gcás coma, tá gá le cúram éigeandála agus láithreach. Más rud é nach gcabhraíonn tú le duine in am, ansin is féidir leis bás a fháil go tapa ó dheacrachtaí hypoglycemic nó tar éis damáiste dochúlaithe don chóras morálta lárnach, nuair a bheidh an t-othar fós faoi mhíchumas. Bíonn cásanna den sórt sin go minic nuair a d'fhéadfadh carachtar an diaibéitis athrú ó thaobh an chineáil hypoglycemic de, agus d'athraigh a phearsantacht de bharr damáiste do chealla inchinne agus don lárchóras na néaróg.

Is é an deacracht is contúirtí éidéime cheirbreach nó stróc, rud as a leanann iarmhairtí géara.

Má bhíonn hypoglycemia ar leanbh go minic, bíonn tionchar aige seo ar a chumas intleachtúil agus ar a fhorbairt bhreise.

Ketoacidotic

• sroicheann glúcós serum 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / lítear agus níos airde)
• laghdú ar an anion décharbónáite san fhuil
• fásann an bhearna plasma anionic
• leibhéil fola β-hiodrocsabutyran, aicéatáit agus aicéatón a mhéadú
• glúcós fuail agus aicéatón
• osmolarity fola suas le 300 mosmol / l
• hyperketonemia
• tá go leor lipidí san fhuil (iomlán colaistéaróil agus tríghlicrídí)
• titeann an tiúchan potaisiam san fhuil
• laghdú ar pH fola

De réir a chéile taobh istigh de 1.5 - 2 lá. I ndiaibéitis, is féidir le daoine scothaosta aibiú i gceann cúpla mí. Is féidir le luasghéarú, galair thógálacha, céim dheireanach de nephropathy diaibéiteach, infarction miócairdiach a dhul chun cinn a luathú.

Is é an chúis is mó leis an bhforbairt ná easpa insline, ina dtugtar faoi deara ocras géarchealla agus, dá bharr sin, go n-ardaíonn an leibhéal siúcra neamhréadaithe san fhuil (mar gheall ar lamháltas glúcóis lagaithe, friotaíocht insline, etc.)

Mar chúiteamh ar an easnamh bréagach glúcóis a tháinig chun cinn, spreagtar meicníocht chosanta speisialta chun fuinneamh a ghiniúint ó chúlchistí lipid - lipolysis. Mar thoradh ar mheitibileacht saille, feabhsaithe ag ocras na gceall, méadaíonn méid na dtáirgí lobhadh - comhlachtaí citeal - mar gheall ar ocsaídiú aigéid shailleacha saor san fhuil.

Na comhlachtaí céatóin níos mó - is ea is mó a laghdaítear an córas néaróg daonna.

Ag an am céanna, tá sárú tromchúiseach ar mheitibileacht leictrilít uisce, rud a mhéadaíonn osmolarity na fola a thuilleadh (éiríonn an fhuil tiubh).

Déantar dochar do na rudaí thuasluaite trí dhíhiodráitiú - easpa sreabhach sa chorp. Tá glucosuria (glúcós san fhual) le polauria comhuaineach (foirmiú fual méadaithe).

Déantar go leor leictrilítí a eisciú sa bhfual, go háirithe potaisiam agus sóidiam.

Chun an riocht a normalú, is gá gnáthchothromaíocht an ghliocéime, an leictrilít uisce a normalú trí insiltí gearra an duine a thuaslagadh i dtuaslagáin uiscí a thabhairt isteach leis an méid leictrilítí riachtanacha.

Hyperosmolar neamh-aigéadach

• glúcós serum 600 - 4800 mg% (os cionn 30.0 mmol / l)
• ní sháraítear tiúchan na gcomhlachtaí citeal i bhfuil agus i bhfual
• is mó osmolarity fola ná 350 mosmol / l
• san fhuil méadaítear an méid creatinín, nítrigin, úiré
• hypernatremia

Forbraíonn sé go han-mhall (níos moille ná ketoacotic) laistigh de 10 go 15 lá.

Níos coitianta i ndaoine aosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu le teip na duáin.

Tá sé mar thréith ag an easpa cetóisiúlachta, hyperosmolarity, hyperglycemia ard i gcoinne cúlra díhiodráitithe dian agus dian.

Níl sé soiléir go fóill conas a fhorbraíonn an cineál seo cóma diaibéitis, ós rud é go bhfuil a ghlicéime i bhfad níos airde ná mar a bhíonn ag an ngéilleatóóis thromaithe, ach nach bhfaightear comhlachtaí céatóin san fhuil. Chomh maith leis sin, tá inslin fós i bhfuil duine (fiú mura bhfuil sé go leor, ach tá sé !, Cé nach féidir a rá faoi Bheirnicé ketoacidotic, ina bhfuil easnamh inslin iomlán glan).

D'aontaigh eolaithe go gcuireann hipearbhrúnna fola cosc ​​ar lipolysis nuair a scaoiltear aigéid shailleacha, agus méadaíonn hyperglycemia de bharr teip duánach, ós rud é nach féidir leis na duáin íonú fola a thuilleadh mar gheall ar laghdú ar a bhfeidhm eisfheartha.

Is é an éiginnteacht cheirbreach an compás is coitianta sa choma seo.

Aigéid lachtaigh

• difríochtaí aigéid lachtaigh ard

Má dhéanaimid comparáid idir na háiseanna seo, is iad an bheirt acu is gasta iad:

Ar an gcéad dul síos, tá an ráta sreafa mar thoradh ar ghéar-ocras na gceall. Tá cealla inchinne an-íogair don easnamh glúcóis. Mura bhfuil sé go leor san fhuil, ansin casann an inchinn an duine na próisis go léir a ídíonn fuinneamh láithreach. Cuireann sé teorainn freisin lena chumas inmharthanacht agus inmharthanacht na gceall de gach orgán a choinneáil. Ar an gcúis seo, tagann “turraing hypoglycemic”, mar riail, chun deiridh le cóma láithreach, a tharlaíonn tar éis uasmhéid 1 uair an chloig.

Mura bhfaigheann diaibéiteach tuaslagán glúcóis uiscí in am (baintear úsáid as 40%), ní tharlóidh bás sa stát seo ach tar éis cúpla uair an chloig, ós rud é go dtosóidh neacróis dian na gceall inchinne (bás).

Tá an dara cineál cóma fíor-annamh, ach ní fhágann sé sin nach bhfuil sé chomh contúirteach. Má tá neamhdhóthanacht duánach agus hepatic ag duine agus sárú ar an gcroí aige, ansin bíonn bás mar thoradh ar chóma mar gheall ar mhéadú i lachtáit fola. Tá sé thar a bheith tábhachtach go ndéanfadh aigéid lachtaigh monatóireacht ar análú an othair, mar gheall ar easpa ocsaigine (níos measa fós - éidéime scamhógach) beidh sé an-deacair duine a bhaint as cóma.

Is féidir le haigéid a bheith so-ghalaithe agus neamh-luaineach. Má lagaítear análú duine, tá sé deacair aigéid sho-ghalaithe a scaoileadh agus bíonn riocht an othair níos measa fós. Is féidir na táirgí meitibileach eile atá fágtha a dhíscaoileadh trí na duáin. Sna cásanna is deacra, úsáidtear haema-scagdhealaithe chun staid na fola agus na duáin a normalú, ach tá an nós imeachta seo an-chasta agus tá go leor contraindations.

Téann coma diaibéiteach ar chúlra ketoacidosis diaibéiteach níos aibí ná an dá cheann thuas. Is féidir idirdhealú a dhéanamh idir é agus gach duine eile go héasca trí bholadh torthaí ón mbéal nó ó aicéatón, carnadh mór de choirpigh san fhuil, aicéatón san fhual mar aon le glucosuria (glúcós a eisctear san fhual), chomh maith le dianphian bhoilg ar a dtugtar boilg “géar”. De bharr na siomtóim is deireanaí ón liosta, is minic a dhéanann dochtúirí an réamhdhiagnóis mícheart agus cuireann siad an t-othar san ospidéal mícheart san ospidéal. Ina theannta sin, cé go bhfuil siad i gcóma i duine, éiríonn na daltaí an-chúng, agus i gcoinne chúlra aigéid lachtaigh agus Bheirnicé neamh-chéatocóis hiposmómach, fanann siad ina ngnáthnós, agus le hypoglycemia éiríonn siad leathan.

Is féidir le láithreacht nó neamhláithreacht taomanna feidhmiú mar chritéar diagnóiseach tábhachtach i gcinneadh an chineáil diaibéitigh. Tá siad níos tréithiúla i gcóma hypoglycemic agus ní bhíonn siad chomh minic (i 30% de na hothair) le fáil i gcóma neamh-ketoacidosis hyperosmolar.

Tá brú fola sách ard le hypoglycemic agus laghdaítear go mór é le coma hyperosmolar. I gcóma eile, bíonn sé beagán níos ísle de ghnáth ná mar is gnách.

Diagnóisic saotharlainne éigeantacha

I gcás aon Bheirnicé diaibéitis, tógfaidh an t-othar tástálacha gasta go cinnte, de réir na dtorthaí:

ketoacidosis: leukocytosis, méadú ar ESR (ráta dríodair erythrocyte), téann tiúchan glúcóis fola thar, laghdú ar décharbónáití agus pH fola, a lán úiré, d’fhéadfadh laghdú ar easnamh sóidiam, potaisiam a bheith ann

coma hyperosmolar: ramhrú fola láidir (méadú osmolality), méadú ar ESR, tiúchan méadaithe de chealla fola dearga agus Hb (haemaglóibin), hyperglycemia an-ard, a lán úiré, sóidiam ard, easnamh potaisiam

acidosis lachtaigh: is féidir leukocytosis agus méadú ar ESR, beagán níos mó ná glycemia, leibhéal an-íseal décharbónáite agus pH, úiré a bheith níos mó ná gnáth nó gnáth

hypoglycemia: siúcra fola an-íseal

ketoacidosis: proteinuria, sorindruria, microhematuria, láithreacht aicéatón

coma hyperosmolar: proteinuria, sorindruria

acidosis lachtaigh: i ngnáthnós

hypoglycemia: gnáth-anailís

Beidh ECG ag diaibéiteach a ligfear isteach san aonad dianchúraim.

Ligeann leictreacocagram duit meastóireacht a dhéanamh ar cháilíocht matán an chroí. Tá iarmhairtí diúltacha ag an choma ketoacidotic agus ag an gcnaipe hyperosmolar (a bheag nó a mhór) don myocardium.

Folaíonn fuil an-tiubh (le osmolalíocht ard) obair an chroí, a théann i bhfeidhm ar bhrú fola agus ar riocht iarbhír gach soithigh fola. Ina dhiaidh sin, mura ndéantar an fhuil a chaolú agus mura laghdaítear a osmolality, méadaíonn an baol go bhforbrófaí thrombóis féitheacha móra, artairí agus gréasán de ribeadáin bheaga. Dá bhrí sin, go minic tar éis coma, caithfidh an t-othar dul i mbun obair leantach eile: ultrafhuaime na n-orgán agus a gcuid soithí, radiography, etc.

Tá deacrachtaí móra ag baint le deacrachtaí diaibéitis. Braitheann sé go léir ar ghalair imdhíonachta, ráta meitibileach, galair chomhiomlána atá as láthair nó as láthair (is éard atá i gceist le galar ionfhabhtaíoch ná sraith grúpaí antaibheathacha a thabhairt isteach don othar), agus an aois a thógtar le linn staid réamhghníomhach na ndrugaí.

Is iad príomh-orgáin na sprice ná: croí, scamhóga, inchinn, duáin, ae. Ní hamháin go gcuireann sárú na n-orgán seo go mór le cóireáil bhreise an othair, ach méadaíonn sé freisin am a athshlánúcháin tar éis coma diaibéiteach a fhágáil.

Má aimsíonn tú earráid, roghnaigh píosa téacs le do thoil agus brúigh Ctrl + Enter.