Coma hyperglycemic - garchabhair agus comharthaí

Is é an compás diaibéiteas is contúirtí ná cóma hyperglycemic. Is coinníoll é seo ina bhfuil méadú ar easnamh insline sa chorp agus laghdú domhanda ar úsáid glúcóis. Is féidir le cóma aon chineál diaibéiteas a fhorbairt, ach is annamh a tharlaíonn sé i ndiaibéiteas de chineál 2. Is minic a bhíonn cóma diaibéiteach mar thoradh ar dhiaibéiteas de chineál 1 - ag brath ar inslin.

Tá roinnt cúiseanna le forbairt Bheirnicé:

• diaibéiteas neamhthuairiscithe,
• cóireáil mhíchuí
• riarachán anabaí dáileoige insline nó tabhairt isteach dáileog neamhleor,
• sárú ar an aiste bia
• ag glacadh míochainí áirithe, ar nós prednisone nó diuretics.

Ina theannta sin, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir roinnt fachtóirí seachtracha ar féidir leo meicníocht na coma a spreagadh - ionfhabhtuithe éagsúla a tharchuireann othar le diaibéiteas mellitus, idirghabhálacha máinliachta, strus agus gortuithe meabhrach. Seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil tomhaltas insline ag méadú go géar, le próisis athlastacha sa chorp nó méadú ar strus meabhrach, nach gcuirtear san áireamh i gcónaí agus an dáileog riachtanach inslin á ríomh.

Tábhachtach! Féadann fiú an t-aistriú ó chineál amháin insline go ceann eile cóma hipearglycemach a spreagadh, mar sin tá sé níos fearr é a athsholáthar faoi mhaoirseacht agus monatóireacht ghéar a dhéanamh ar riocht an choirp ar feadh tamaill fhada. Agus níor chóir duit insulin reoite nó in éag a úsáid i gcás ar bith!

Is fachtóirí iad toircheas agus luí seoil freisin a d'fhéadfadh géarchéim den chineál céanna a spreagadh. Má tá cineál folaigh diaibéitis ag bean torrach, nach bhfuil amhras uirthi fiú, is féidir le cóma bás na máthar agus an linbh a chur faoi deara. Má rinneadh diagnóis diaibéiteas mellitus roimh an toircheas, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar do riocht, aon chomharthaí a thuairisciú don gynecologist agus monatóireacht a dhéanamh ar do siúcra fola.

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is féidir compa, hyperglycemic coma, a spreagadh le galair a bhaineann le hobair an bhriseáin, mar shampla, neacróis pancreatach. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go n-éiríonn insline, a tháirgtear mar chainníochtaí nach leor é, níos lú fós - mar thoradh air sin, d'fhéadfadh géarchéim teacht chun cinn.

Grúpa riosca

Is é an ghéarchéim an rud is mó a bhfuil sé deacair a dhéanamh, ach ní bhíonn sí ag forbairt i gcónaí. Cuimsíonn an grúpa riosca - othair le galair ainsealacha, ag dul faoi mháinliacht, ag iompar clainne.

Tá an baol ann go bhforbrófar an Bheirnicé hyperglycemic go mór i measc na ndaoine a bhfuil seans maith acu sárú ar an aiste bia ordaithe nó a dhéanann gannmheastachán míréasúnach ar an dáileog insline a riartar. Féadann iontógáil alcóil coma a spreagadh freisin.

Tugadh faoi deara nach annamh a fhorbraíonn an cóma hipearglysaiceach in othair i seanaois, chomh maith leo siúd atá róthrom. Is minic a léirítear an deacracht seo i leanaí (de ghnáth de bharr sárú comhlán ar an aiste bia, nach mbíonn amhras ar thuismitheoirí go minic faoi) nó ar othair ag aois óg agus ar feadh tréimhse ghearr an ghalair. Tá comharthaí precoma ag beagnach 30% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Cad is coma hyperglycemic ann

Is coimpléasc é an hyperglycemia, nó an coma siúcra, de chuid an chomhlachta a bhaineann le méadú ar leibhéil glúcóis fola gan táirgeadh insulin a bheith ann. Sa eolaire idirnáisiúnta - aicmiú galar - tá hyperglycemia liostaithe faoin gcód mcb E 14.0. Forbraíonn an siondróm níos minice i ndaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu, rud nach mbíonn chomh minic sin in othair le teip duánach agus diaibéiteas de chineál 2.

Ag brath ar nádúr an chúrsa agus ar na cúiseanna a bhaineann le hipearnascéime i ndiaibéiteas mellitus, tá sé roinnte ina chineálacha éagsúla:

• Coma Hyperosmolar - tarlaíonn sé le ketoacidosis a bhfuil leibhéal ró-ard glúcóis agus sóidiam ann, idirleathadh lag na substaintí seo taobh istigh den chill agus díhiodráitiú ginearálta an choirp. Tarlaíonn sé in othair 50 bliain agus níos sine.
• Bheirnicé ketoacidotic - de bharr táirgeadh neamhleor insline, tiúchan ard glúcóis, cuma na gcomhlachtaí cilleacha, fual laghdaithe, aigéadacht mhéadaithe agus lagaithe gach cineál meitibileachta.

Cúiseanna Coma Hyperglycemic

D’fhéadfadh go mbeadh roinnt cúiseanna leis an gcuma atá ar chóma i ndiaibéiteas mellitus, a bhfuil baint ag an gcuid is mó acu le cóireáil neamhleor ar an ngalar bunúsach:

• riaradh neamhleor drugaí atá insline,
• diúltú othair ó chóireáil insline,
• ag cur drugaí ar ardchaighdeán nó in éag,
• faillí ar mholtaí, troscadh fada, neamh-chomhlíonadh leis an aiste bia.

I measc na gcúiseanna eile a bhaineann le coma hyperglycemic tá:

• galar pancreatach
• próisis athlastacha déine agus galair thógálacha,
• gortuithe tromchúiseacha géag a spreag tomhaltas iomarcach insulin ag fíocháin choirp,
• strus dian
• sárú ar rialáil agus ar fheidhmiú an chórais hormónaigh, t
• diagnóis neamhshonraithe diaibéiteas.

Pathogenesis de Bheirnicé Hyperglycemic

I n-othar a bhfuil diaibéiteas air, ní éiríonn cóma diaibéiteach go géar riamh, go minic ar feadh i bhfad, cuireann próisis leis seo. Má fhaigheann an briseán méid leordhóthanach insline nádúrtha, ansin ní tharlaíonn cóma diaibéiteach ach amháin má tá lagú ar fheidhmeanna na nduán. Seo a leanas an t-algartam forbartha ginearálta:

1. méadú de réir a chéile ar ghlúcós fola
2. athruithe meitibileacha ag an leibhéal ceallach,

Tá an pataiginí de chíor hyperglycemic i gcoinne chúlra easnaimh insline beagán difriúil. Ansin beidh easpa fuinnimh ag an gcomhlacht. Chun cúlchistí a athshlánú, tosóidh an corp ag cur próitéiní agus saillte isteach ina ghlúcós, agus ní bheidh na duáin in ann na táirgí lobhadh go léir a bhaint chomh gasta. Is iad na comhlachtaí céatóineacha na substaintí tocsaineacha is contúirtí. Mar thoradh air sin, beidh ualach dúbailte ar an gcomhlacht: ar thaobh amháin - easpa fuinnimh, ar an taobh eile - ketoacosis.

Comharthaí Bheirnicé hyperglycemic

Tá géarchéim dhiaibéiteach roinnte ina dhá chéim: precoma agus hyperglucoseemia, as a dtagann cailliúint comhfhiosachta. Féadann an t-am aistrithe idir na céimeanna seo fanacht ó 24 uair go dtí roinnt laethanta. I dtréimhse idirthréimhseach an othair, na hábhair imní seo a leanas:

• tart leanúnach agus béal tirim
• fual méadaithe
• tuirse,
• deargadh aghaidhe
• laghdú ar chraiceann turgor,
• laghdú géar ar mheáchan coirp,
• pian agus urlacan bhoilg,
• buinneach
• cailliúint goile.

Tá roinnt comharthaí speisialta roimhe seo ag an gcoma insulin, chomh maith le cailliúint iarbhír an chogais. Nuair a shroicheann hyperglycemia agus géarchéim ketoacotach pointe comhchruinnithe uasta, cuirtear oliguria in ionad polyuria nó easpa fuail eiscithe ina iomláine. Ansin is cosúil go bhfuil análú domhain ag Kussmaul, a bhfuil iontógáil aeir go minic agus go tobann air, chomh maith le mearbhall urlabhra agus comhfhulaingt lagaithe.

Is iad seo a leanas na siomptóim de chíor hyperglycemic:

• craiceann tirim,
• análú go minic agus go tobann
• boladh aicéatón ón mbéal,
• eyelids bháite
• malaí boga
• cuma plaic dhonn ar na liopaí,
• cuirtear moill ar fhrithghníomhartha spreagthacha nó níl aon athfhillteach ann,
• teannas na bhfillte saille sa peritoneum,
• cuisle filiméadach
• teanga tirim
• tá brú fola ard, teocht, hyperemia indéanta,
• ton matáin sa teannas, is féidir crampaí a dhéanamh,
• i roinnt othar le diagnóis dhifreálach Bheirnicé, tugann dochtúirí faoi deara fiabhras agus turraing.

Cóireáil Coma Hyperglycemic

I staid réamhthráthach, is é an tactic cóireála monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, agus mar sin tá sé chomh tábhachtach sin a bheith eolach ar cén siúcra a tharlaíonn cóma. Is é an gnáthleibhéal glúcóis ná 3.5 mmol / L; meastar gurb é 33-35 mmol / L an pointe criticiúil. Mar sin féin, is féidir le cóma tarlú nuair a bhíonn an leibhéal siúcra faoi ghnáth, tugtar cóma hypoglycemic air seo.

Ní dhéantar cóireáil chuimsitheach ar chíoróip agus ar precoma hyperglycemic i ndiaibéiteas mellitus ach amháin sa chlinic, san aonad dianchúraim (athbheochan):

1. Ar an gcéad dul síos, is é an cúram atá ar dhochtúirí leibhéil ghlúcóis a normalú, forbairt anuria agus cóma ketoacidosis a chosc.
2. Nuair a bheidh an ghéarchéim hypoglycemic rite, tosaíonn siad ar an sreabhán caillte a chur ar ais. Tugtar tuaslagán de chlóiríd sóidiam isteach trí dhreapadóir mar aon le fionraí 10% de chlóiríd photaisiam, a théitear go 36.6 céim.
3. Chun na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ag an Bheirnicé a chosc, déantar gach dáileog a ríomh bunaithe go hiomlán ar stair liachta agus aois an othair.

Comharthaí Bheirnicé

Forbraíonn coma Hyperglycemic laistigh de chúpla uair an chloig, agus uaireanta fiú lá. Tá comharthaí de Bheirnicé atá ag teacht chun cinn ag méadú de réir a chéile. Is iad na chéad chomharthaí:

• tart neamhbhuan, béal tirim,
• polauria
• masmas, urlacan,
• craicinn itchy
• Is iad na comharthaí comónta meisce ná laige, tinneas cinn ag fás, tuirse.

Má tá siomtóim amháin ar a laghad, seiceáil an leibhéal siúcra fola láithreach. I riocht atá gar don Bheirnicé, is féidir leis teacht ar 33 mmol / L agus níos airde. Is é an rud is measa sa stát seo ná é a chur amú le gnáth-nimhiú bia, gan aon nasc le hipearnascéime. Fágann sé seo go gcailltear an t-am a theastaíonn chun bearta a dhéanamh chun forbairt Bheirnicé a chosc agus go bhforbraíonn an ghéarchéim.

Mura dtógtar aon bhearta chun dáileog bhreise insline a thabhairt isteach, athraíonn na hairíonna beagán, tosaíonn réamhchéim: in ionad polauria - d’eartaíonn anuria, urlacan, éiríonn sé il, ach ní thugann sé faoiseamh. Tá boladh aicéatón le feiceáil ón mbéal. Is féidir le péine sa bholg a bheith de réir leibhéil dhéine éagsúla - ó phian géar go pian. Forbraíonn buinneach nó maolú, agus beidh cabhair de dhíth ar an othar.

Bíonn mearbhall ar an gcéim dheireanach sula mbíonn coma ann, éiríonn an craiceann tirim agus fuar, feannadh, teocht an choirp faoi ghnáth. Titeann ton na mballaí súile - nuair a bhrúitear iad, mothaíonn siad go bhfuil an t-éadach craicinn bog bogtha. Tá tachycardia, titeann brú fola.

Is iad tréithe timthriallacha análaithe neamhghnácha rithimeacha a bhfuil anáil fhuaimiúil dhomhain agus análú géar treisithe air. Boladh aicéatóin nuair a bhíonn análú air. Tá an teanga tirim, brataithe le sciath donn. Tar éis seo a thagann fíor Bheirnicé - cailleann duine comhfhios, ní fhreagraíonn sé do spreagthaí seachtracha.

Is ráta aonair i gcónaí é ráta forbartha Bheirnicé hyperglycemic. De ghnáth, maireann precoma 2-3 lá. Mura gcuirtear an cúram leighis riachtanach ar fáil in ospidéal, tarlaíonn bás taobh istigh de 24 uair an chloig tar éis don Bheirnicé teacht chun cinn.

Cúram éigeandála do Bheirnicé Hyperglycemic

Ag na chéad chomharthaí de shiúcra fola ard, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir nó cúram éigeandála a ghlaoch, go háirithe má bhí na comharthaí sainiúla le feiceáil sa pháiste. Fiú mura bhfuil a fhios agat go díreach cad ba chúis le coma nó precoma in othar le diaibéiteas, leibhéil glúcóis ard nó íseal, tabhair siúcra don íospartach fós. Le turraing inslin, is féidir leis seo beatha an duine a shábháil, agus má tá an glúcós mar thoradh ar an siondróm, ní dhéanfaidh an chabhair seo dochar.

Is iad na gníomhaíochtaí seo a leanas atá sa chuid eile den chéad garchabhair éigeandála éigeandála don Bheirnicé hyperglycemic:

• Má tá an t-othar gan aithne, tá sé riachtanach seiceáil an bhfuil análú níos tapúla, an bíog a bhraitheann, na daltaí a fheiceáil. Nuair nach bhfuil aon chuisle ann, cuir tús láithreach le suathaireacht chroí indíreach. Má tá an t-othar ag análú, cas air an taobh clé é, tabhair rochtain ar ocsaigin úr.
• Nuair a bhíonn an t-othar feasach, ba chóir deoch nó táirgí ina bhfuil siúcra a thabhairt dó.

Géarchéim diaibéiteach - meicníochtaí

Is é an príomhphointe i bhforbairt Bheirnicé ná sárú ar mheitibileacht cheallach mar thoradh ar leibhéil ghlúcóis a bheith níos mó ná sin i bplasma fola.

Mar thoradh ar leibhéil glúcóis arda in éineacht le heaspa insline, ní féidir le cealla an choirp fuinneamh na glúcóis a úsáid agus ocras "fuinnimh" a fháil. Chun é seo a chosc, athraíonn meitibileacht na gceall - ó ghlúcós, athraíonn sé chuig an modh táirgthe fuinnimh saor ó ghlúcós, agus, níos cruinne, tosaíonn miondealú próitéiní agus saillte glúcóis. Cuidíonn sé seo le líon mór táirgí lobhadh a charnadh, agus is comhlachtaí citeal iad ceann acu. Tá siad an-tocsaineach agus ag an gcéim réamhtháirgthe bíonn a láithreacht ina chúis le mothúchán a chéile, agus lena gcnuasú breise - nimhiú an choirp, dúlagar an lárchóras na néaróg agus na hinchinne. Dá airde an leibhéal hyperglycemia agus na comhlachtaí céatóin níos mó - is mó a n-éifeacht ar an gcorp agus ar iarmhairtí an Bheirnicé féin.

Tairgeann cógaslanna nua-aimseartha stiallacha tástála chun comhlachtaí céatóin i bhfual a chinneadh. Tá sé ciallmhar iad a úsáid má théann an leibhéal glúcóis san fhuil thar 13-15 mmol / l, chomh maith le galair ar féidir leo cóma a spreagadh. Tá feidhm ag roinnt méadair ghlúcóis fola freisin chun comhlachtaí céatóin a bhrath.

Cúram éigeandála do Bheirnicé diaibéiteach

Má tá fianaise ann ar Bheirnicé atá ag teacht chun cinn, is gá insline gearr a riaradh go fo-dhathach - gach 2-3 uair an chloig, ag brath ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, rialú an leibhéil siúcra gach 2 uair an chloig. Ba cheart iontógáil Carbaihiodráit a theorannú go docht. Bí cinnte go nglacfaidh tú ullmhóidí potaisiam agus maignéisiam, ól uiscí mianracha alcaileacha - cuirfidh sé seo cosc ​​ar hipiricíd.

Más rud é, tar éis dhá uair go riartar inslin, nach bhfuil na hairí imithe i léig, agus nach bhfuil an riocht cobhsaithe nó níos measa, tá sé práinneach cabhair leighis a ghlacadh. Is gá cuairt a thabhairt ar dhochtúir fiú má úsáideadh peann le haghaidh steallaire insline agus cheadaigh sé seo an scéal a chobhsú. Cuideoidh an speisialtóir leis na cúiseanna atá leis an deacracht a thuiscint agus cóireáil leordhóthanach a fhorordú.

Má tá riocht tromchúiseach ar an othar agus má bhíonn sé gan aithne, tá cúram éigeandála ag teastáil. Is féidir othar a bhaint as cóma le hiarmhairtí íosta don chorp i gclinic amháin.

Sula dtagann an t-otharcharr, is féidir leat garchabhair a sholáthar:

• cuir an t-othar ar thaobh amháin chun cosc ​​a chur le tachtadh an urlacan agus cosc ​​a chur ar an teanga,
• teas nó clúdach le téitheoirí,
• chun buille agus riospráid a rialú,
• nuair a stopann tú análú nó plúchadh, tosnaigh athbheochan - riospráid shaorga nó suathaireacht chroí.

Trí chatagóir "NÁ" i ngharchabhair!

1. Ní féidir leat an t-othar a fhágáil leat féin.
2. Ní féidir leat cosc ​​a chur air insulin a riaradh, mar ghníomh neamhleor.
3. Ní féidir leat diúltú glaoch ar otharcharr, fiú má tá an coinníoll cobhsaithe.

Cosc ar Chomhlíonadh Hyperglycemic

Chun gan an corp a thabhairt chuig dálaí deacra le cóma, tá sé riachtanach cloí le rialacha simplí: lean d’ aiste bia, déan monatóireacht leanúnach ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, agus riar inslin go tráthúil.

Tábhachtach! Bí cinnte aird a thabhairt ar dháta éagtha an inslin. Ní féidir leat é a úsáid in éag!

Tá sé níos fearr strus agus corraíl throm fisiciúil a sheachaint. Caitear le haon ghalar tógálach.

Ba chóir go dtabharfadh tuismitheoirí leanaí a ndéantar diagnóis orthu le diaibéiteas de chineál 1 aird mhór ar mhonatóireacht a dhéanamh ar aiste bia. Is minic a sháraíonn leanbh an aiste bia go rúnda óna thuismitheoirí - is fearr na hiarmhairtí a bhaineann le hiompar dá leithéid a mhíniú roimh ré.

Ní mór do dhaoine sláintiúla a gcuid siúcra fola a sheiceáil go tréimhsiúil, más rud é go bhfuil sé neamhghnách, tá sé riachtanach teagmháil a dhéanamh le hinchríneolaí.

Athshlánú tar éis coma nó precoma

Tar éis deacrachtaí tromchúiseacha mar Bheirnicé, ní mór go leor airde a thabhairt don tréimhse athshlánúcháin. Nuair a fhágann an t-othar barda an ospidéil, ní mór duit na coinníollacha go léir a chruthú chun é a ghnóthú go hiomlán.

Ar dtús, lean treoracha uile an dochtúra. Baineann sé seo le cothú agus stíl mhaireachtála freisin. Más gá, tabhair suas droch-nósanna.

Ar an dara dul síos, déan suas an easpa vitimíní, micrea-eilimintí agus macra-eilimintí a cailleadh le linn na deacrachta. Tóg coimpléisc vitimín, tabhair aird, ní hamháin ar an gcainníocht, ach ar cháilíocht an bhia.

Agus, ar deireadh, ná tabhair suas, ná lig suas agus déan iarracht taitneamh a bhaint as gach lá. Tar éis an tsaoil, ní pianbhreith an diaibéiteas, níl ann ach slí bheatha.