Nádúr an damáiste ae i ndiaibéiteas cineál 2 mellitus Téacs d'ailt eolaíoch sa speisialtacht - Leigheas agus Sláinte

Tá an gaol idir diaibéiteas mellitus → galar ae gar go leor. Is fachtóir riosca neamhspleách é diaibéiteas le haghaidh heipitíteas C, mar fhachtóir riosca do charcinoma hepatopalach. Féadann an t-ae i ndiaibéiteas de chineál 2 fulaingt de bharr díghrádaithe saille, ar féidir leis dul isteach in steatofibrosis dian. Tá daoine breoite i mbaol galair mar chirosis a fhorbairt. Is féidir le roinnt drugaí a úsáidtear chun diaibéiteas a chóireáil damáiste a dhéanamh don ae mar thocsaineacht. Ba chóir do gach dochtúir a dhéileálann le duine a bhfuil diaibéiteas air / uirthi galar trom ae a chur san áireamh mar chuid de scrúdú cuimsitheach.

Tá leitheadúlacht i bhfad níos airde de chaoinfhulaingt glúcóis lagaithe ag daoine a bhfuil an galar seo orthu ná mar a bhíonn sa phobal i gcoitinne. Is fachtóir riosca é an diaibéiteas a bheith ann in othair a bhfuil cioróis air i dtéarmaí prognóis.

De réir thíortha an Iarthair, tá heipitíteas C ar cheann de na príomhchúiseanna le damáiste ae i ndiaibéiteas. Tá antasubstaintí ar víreas heipitíteas C i láthair sa phobal i gcoitinne (de réir staidéir éagsúla) i 0.8-1.5% de dhaoine, i ndaoine le diaibéiteas, ach tá an méid seo thart ar 4-8%. I ndaoine le foirm ainsealach den ghalar ae seo, tarlaíonn diaibéiteas i níos mó ná 20%, forbraíonn diaibéiteas i ndaoine tar éis an orgán seo a thrasphlandú mar gheall ar heipitíteas C ainsealach i mbeagnach 2/3 cás. I ndaoine a ndearnadh trasphlandú orthu ar phríomhchúiseanna eile, tá an líon seo níos lú ná 1/10 duine.

De réir na sonraí is déanaí atá ar fáil inniu, is féidir a mheas go bhfuil heipitíteas C ina fhachtóir prognóiseach “ae” neamhspleách maidir le diaibéiteas a fhorbairt.

Léiríonn anailís ar shamplaí báis gur féidir géanóm víreas heipitíteas C a léiriú i gcealla pancreatic freisin. Ní féidir a rá go bhfuil baint dháiríre ag na torthaí seo le tosú diaibéiteas.

Carcinoma hepatocellular

Bhí an gaol idir an ailse seo agus cioróis ar eolas le fada an lá. Taispeánann anailísí eipidéimeolaíocha go méadaíonn diaibéiteas go mór an riosca coibhneasta atá ann oinceolaíocht hepatic a fhorbairt (is é an baol coibhneasta atá ag an oinceolaíocht seo i ndaoine le diaibéiteas ná 2.8-3.0%). Bíonn an diagnóis i bhfad níos measa ná an prognóis in othair tar éis atógála mar gheall ar charcinoma. Níl anailís mhionsonraithe déanta fós ar an bhfíric go bhfuil caidreamh etiopathogenetic ann, a bhaineann le cineálacha eile damáiste ae in othair le diaibéiteas agus ailse.

Damáiste tocsaineach

Níl aon dabht ach go mbeidh sé níos deacra déileáil le héifeachtaí tocsaineacha i gcealla ae le diaibéiteas mellitus, mar ní mór cúlchiste feidhme laghdaithe a bheith ag an orgán seo (i bhfocail eile, tá a fheidhmiú lag). Léiríonn taithí chliniciúil gur féidir tionchar a imirt ar chealla mar gheall ar fhormhór mór na ndrugaí. Tá an rud céanna fíor i gcás leigheasanna a úsáidtear chun diaibéiteas a chóireáil.

Glitazones - b'fhéidir gurb é seo an druga is cáiliúla a bhaineann le cóireáil ae. Mar sin féin, baineadh Troglitazone as an margadh tar éis do dhosaen roinnt daoine bás ó theip ghéar-ae. Sa lá atá inniu ann tá díospóireacht ann maidir le cé acu is de thoradh ar cheimiceáin a bhaineann le struchtúir iad an deacracht seo agus an mbeidh éifeacht dhíreach den chineál céanna ag teacht le díorthaigh nua ar an ae i ndiaibéiteas.

Tá struchtúir ilshlabhra taobh mhóilíneach ag Pioglitazone agus Rosiglitazone, léirítear go laghdaíonn sé seo an baol maidir le tocsaineacht, cé go ndéantar cur síos ó bhonn ar dhamáiste ae mar gheall ar úsáid na substaintí seo. Ba cheart go mbeadh éifeacht dhearfach ag na bunéifeachtaí - íogaireacht insulin a fheabhsú - ar na cealla ae, mar go bhfuil sé ag gabháil leis, chomh maith le hathruithe eile, laghdú i dtiúchan plasma d'aigéid shailleacha saor in aisce agus, dá bhrí sin, laghdú ar an ualach ar chealla meitibileacha.

Is féidir le sófonylureas - colestasis intrahepatic (fiú Glibenclamide marfach) a bheith ina léiriú measartha coitianta, is léiriú neamhghnách é an heipitíteas gráinneach (Glibenclamide) agus an cineál heipitíteas géar (Glyclazide) ar dhamáiste don orgán tábhachtach seo.

Biguanides - ó thaobh an poitéinseal a bheith ina gcúis le damáiste ae, mar atá léirithe, faoi láthair, is iad ionadaithe an ghrúpa seo na daoine is sábháilte. Is é an tábhacht a bhaineann leis an meon i leith loit, áfach, go bhféadfadh parenchyma do ghalair an orgáin seo a bheith mar thoradh ar riaradh Metformin ar fhorbairt acidosis lachtaigh marfach.

Insulin - in áit, mar fhiosracht, is féidir teachtaireacht amháin a lua a chuireann síos ar fhorbairt damáiste géar don ae mar gheall ar riarachán inslin. Ar a mhalairt, is dóchúil go mbeidh inslin mar dhrugaí céadrogha mar gheall ar easpa cóireála duánach mar gheall ar an easpa cóireála do dhiaibéiteas nó a easnamh. Tar éis cúitimh, is le normalú na gcosán meitibileach a bhfuil suaitheadh ​​mór déanta air agus déantar cealla damáistithe a fheabhsú ina dhiaidh sin.

Mar fhocal scoir

Tá dlúthbhaint ag an ngaol idir neamhoird meitibileach, diaibéiteas, agus galair ae. Bunaithe ar eolas nua-aimseartha, is féidir linn a rá, i mórán cásanna, gur etiopathogenetics ba chúis leis an ngaol idir galair den sórt sin agus diaibéiteas. Cé gurb é an cineál damáiste is coitianta don orgán seo i ndiaibéitis ná steatosis simplí, a fhreagraíonn, go páirteach ar a laghad, don idirghabháil chasta a bhaineann le mór-neamhoird meitibileacha, níl sé neamhchoitianta le bagairt de chineál ionsaitheach an ghalair (steatohepatitis), a éilíonn cúram agus rialú speisialta.

Níl an t-eolas atá ann faoi láthair ar an ngaol idir galair hepatic agus diaibéiteas iomlán, cuimsitheach agus míníonn sé gach rud. Ó thaobh diaibéitis de, níl aon oibreacha foilsithe in irisí údarásacha gastroenterology, saor ó earráidí ó thaobh modheolaíochta de.

Téacs an pháipéir eolaíoch ar nádúr an damáiste ae i ndiaibéiteas cineál 2 mellitus

i Ní féidir leat an méid atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.

is cosúil nach dócha go dtarlóidh laghdú ar mhinicíocht an chioróis i ndiaibéiteas, cé go bhfuil cioróis ae 2 oiread níos dóchúla ná an daonra sa daonra. I bhformhór na gcásanna, is féidir le heperglycemia a thaifeadtar le linn an tsaoil a bheith ina chioróis thánaisteach gan aithint.

I bPoblacht na Sakha V.I. Gagarin agus L.L. Mashinsky (1996) nuair a scrúdaíodh 325 othar a bhfuil diaibéiteas orthu le hairíonna de loit chonairí ae agus billeacha a nochtadh iontu: cholecystitis ainsealach i 47.7% de chásanna, heipitíteas ainsealach (go príomha ó bhitheolaíocht víreasach) i 33.6%, hepatopathy diaibéiteach i 16 , 1%, galair seadánacha an ae (ailbheococóis) agus hepatoma - i 2.6%. Sa chás seo, braitheadh ​​loit an ae agus an chluasáin i 216 othar le diaibéiteas de chineál 2 i 66.5% de chásanna, agus le diaibéiteas 1 i 33.5% (109).

Le diaibéiteas neamh-insline-spleách, is minic a fhoirmíonn clocha galláin. Dar le taighdeoirí, is dócha gur mar gheall ar athruithe i gcomhdhéanamh bile le linn raimhre atá sé seo, agus ní hé an éifeacht dhíreach atá ag diaibéiteas air.

In othair le diaibéiteas, tá leitheadúlacht marcóirí heipitíteas teagmhála fola i bhfad níos airde ná i measc daonra sláintiúil deontóra agus bhí sé 7.9% agus 4.2% i gcás 100 a scrúdaíodh le haghaidh heipitíteas B agus C faoi seach (0.37-0.72% i ndaonra sláintiúil).

I leanaí le diaibéiteas, braitheadh ​​marcóirí séireolaíochta víreas heipitíteas B i 45% de na cásanna, le heipitíteas ainsealach - i 14.5%. V.N. Léirigh twig (1982), agus 271 othar a bhfuil diaibéiteas á scrúdú acu, líon i bhfad níos mó (59.7%) de chomharthaí cliniciúla heipitíteas ainsealach. Tá sé cruthaithe go bhfuil diaibéiteas mellitus comhcheangailte le heipitíteas ainsealach autoimmune agus le hantaiginí de na príomh-choimpléasc histocompatibility NL-B8 agus BNC, a fhaightear go minic sa dá ghalar.

Is minic a bhíonn an pictiúr cliniciúil, de réir na dtaighdeoirí DG, gann agus 4.175% de chásanna, beag beann ar an méid cúitimh a bhaineann le diaibéiteas, leis na hairíonna seo a leanas: ae méadaithe, pian nó mothú uafáis sa hypochondrium ceart, neamhoird dyspeptic, fo-chastacht uaireanta sclera, agus itching craicinn. Baineadh amach 76.9% i 76.9% i 76.9% i measc leanaí a raibh dífhabhtú DM acu cheana féin le hairíonna cliniciúla ar leith a léiríonn paiteolaíocht an ae - hepatomegaly, pian hypochondrium, foghairtheacht an sclera, éiritime pailme, comharthaí diúpipiciúla nó a gcomhcheangail. Yosho i 1953. Oooh i Ní féidir leat an méid atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.

Lena chois sin, tá an insíothlú sailleach seans maith go ndéanfaí an próiseas a dhíscaoileadh faoi thionchar substaintí díobhálacha nonspecific. Go minic, léiríonn sé é féin den chéad uair i bhfoirm teip ae le linn ionfhabhtuithe, meisce, gortuithe troma, etc. Bíonn tionchar ag insíothlú saille i ndiaibéiteas ar chúrsa cliniciúil an ghalair, mar bíonn sé ina chúis le sáruithe éagsúla ar an ae, lena n-áirítear ionsú agus antitoxic.

Athraíonn staid fheidhmiúil an ae i ndiaibéiteas ag brath ar dhéine an chúrsa II

ré an ghalair, na haoise, na hinscne, mheáchan coirp othar 5,7,12,33, go háirithe nuair a chuirtear heipitíteas víreasach agus géin eile de dhamáiste ae ainsealach leis. Is é an tréith a bhaineann le damáiste ae i ndiaibéiteas ná cúrsa cliniciúil folaigh, íseal-siomptóim fada le hathruithe suntasacha mífheidhmiúla. Dá bhrí sin, ní féidir i gcónaí neamhoird fheidhmiúla an ae a bhrath ag úsáid gnáth-mhodhanna saotharlainne, fiú i gcás diaibéiteas dícháilithe.

Creideann roinnt údair go bhfuil táscairí d'fheidhm an ae ag brath go díreach ar leibhéil glúcóis fola agus inslin i bhfuil, ach níor cinneadh haemaglóibin glinked sna hoibreacha seo.

Fuarthas sáruithe ar fheidhm einsímeach an ae in go leor othar le diaibéiteas, ach cuireann gach taighdeoir béim ar an débhríocht agus ar an deacracht a bhaineann le diagnóis saotharlainne 5,7,15. Is iad na tréithe is mó atá iontu ná gníomhaíocht mhéadaithe trasatnasa, aldolases, fruchtós-2,6-dnophosphataldolases. Nochtadh athruithe ar leibhéal na n-einsímí glicealú anaeróbach agus an timthrialla aigéad trí-bhoscaicigh, sárú ar fhrithghníomhartha oxidoreductase, rud a léiríonn laghdú ar phróisis einsímeacha catabolism glúcóis san ae. Tá sé seo mar gheall ar loit fheidhmiúla agus struchtúracha an ae, forbairt chítealú agus cholestasis, greannú cealla reticuloendothelial, agus éagobhsaíocht hepatocytes.

V.N. Nuair a scrúdaigh 271 duine a bhfuil diaibéiteas orthu, fuair craobhóg go mbraitheann athrú sna hinnéacsanna meitibileachta lí, próitéine, interstitial agus einsímeach ar an gcineál cliniciúil diaibéiteas agus aois na n-othar. In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus dáiríre orthu ag aois 4559, bhí an t-athrú sna táscairí seo níos suntasaí ná mar a bhí i bhfoirm measartha trom agus aois óg. Níor aimsíodh aon spleáchas ar athruithe sna cineálacha meitibileachta seo ar fhad an ghalair agus ar staid na meitibileachta carbaihiodráit.

L.I. Borisovskaya, tar éis breathnú ar feadh 6-8 mbliana, léirigh 200 othar diaibéiteas idir 16 agus 75 bliain d'aois ag tús an staidéir neamhoird ae feidhmiúla i 78.5% de chásanna, agus sa deireadh - i 94.5%. Thairis sin, bhí siad ag brath go díreach ní hamháin ar dhéine an chúrsa, ar mhéid an chúitimh, ach ar fhad an chúrsa diaibéiteas. Mar sin féin, san obair seo, ní dhearna táscairí glycemic an méid cúitimh, ach meastar nach leor é.

Cuireann S. Sherlock agus J. Dooley an tuairim in iúl, le diaibéiteas cúitithe, go mbíonn athruithe ar innéacsanna fheidhm an ae as láthair de ghnáth, agus má bhraitear neamhghnácha den sórt sin, ní bhaineann a gcúis le diaibéiteas de ghnáth. Ach ag an am céanna, tugtar faoi deara go nochtar athruithe i gceann amháin ar a laghad de pharaiméadair bhithcheimiceacha serum in 80% de chásanna diaibéiteas: gníomhaíocht na n-ailse, phosphatase alcaileach, agus GGTP. Le ketoacidosis

is féidir gnerperglobulnemnii féideartha méadú beag ar leibhéal bilirubin serum.

S.V. Léirigh Turnna, nuair a scrúdaigh sé 124 othar a raibh diaibéiteas orthu, gur féidir athruithe a bhrath i 15-18.6% de na cásanna ar thaobh na dtástálacha saotharlainne a nglactar leo go ginearálta a dhéanann measúnú ar staid fheidhmiúil an ae. Deimhníonn sé seo, ar thaobh amháin, easpa sáruithe ollmhóra ó staid fheidhmiúil an ae, ar an taobh eile léiríonn sé an t-ábhar faisnéise íseal atá sna tástálacha seo i ndiagnóisiú an damáiste go luath san ae i ndiaibéiteas. Sa chlinic, chun staid an orgáin a mheas, tá sé tábhachtach feidhmeanna siondróm klnnko-bohnnmnsky a mheas.

V.L. Chláraigh Dumbrava in othair a bhfuil diaibéiteas orthu siondróim chítealú, cholestasis, teip cille ae, athlasadh agus díolúine phaiteolaíoch a bheith i láthair.

Is iad marcóirí siondróm cytolysis neacróis hepatocellular gníomhaíocht aminotransferases, LDH agus a nzoforms, aldolases, glutamndegndrogenases, sorbntdegndrogenases, trasghrámaí nónn-carbamanthyl i serum fola. Thug an chuid is mó de na húdair faoi deara go raibh méadú ar leibhéal na n-aistrithe, aldolases, LDH 4-5, i gcomparáid leis na grúpaí rialaithe, ach sa chás seo níor tugadh le fios cén cineál diaibéiteas mellitus agus an méid cúitimh a nochtadh a nochtadh na hathruithe seo 5,7,33.

Sna hothair sin inar taifeadadh astheno-fásúil, siondróim diospipiciúla, sclera, réiltín soithíoch, bosa ae, haemorrhages craicinn agus hemorrhages punctate, taifeadadh leathnú venous ar dhromchla tosaigh an bolg agus méadú suntasach san ae, méadú ar ghníomhaíocht amnotransferase 1.2-3 8 n-uaire. I gcás na n-airíonna cliniciúla a bhí gann, bhí an t-athrú i ngníomhaíocht amnotransferase neamhshuntasach.

Sh.Sh. Fuair ​​Shamakhmudova gníomhaíocht mhéadaithe serum LDH in othair le diaibéiteas dícháilithe, i gcomparáid leis an rialú, agus bhraith leibhéal na gníomhaíochta ar dhéine an ghalair. Chonacthas an méadú ba mhó i bhfoirmeacha tromchúiseacha diaibéiteas (416.8 + 11.5 aonad in ionad 284.8 + 10.6 sa rialú).

Tá ról ceannasach ag an ae maidir le próitéin a shintéisiú agus a meitibileacht. San ae, sintéis próitéine agus dianscaoileadh, athscrúdú agus truailliú aimínaigéad, cruthaítear meitibileacht shonrach na n-aimínaigéad áirithe nuair a fhoirmítear úiré, glutathione, creatine, eistéaról. Déantar 95-100% de albaimin agus 85% de globulins a shintéisiú san ae. I ndiaibéiteas mellitus, nochtadh athruithe ar an speictream próitéiní meadhg, arb é is aidhm dóibh ná gnpoalbumnemnn agus gnperglobulnemnn a fhorbairt. Tá dneptnechnemia in éineacht le méadú ar líon na globulins, rud a chuireann le próitéiní neamhghnácha i réigiún béite-1-n alpha-2-globuln. Tá méadú ar an méid próitéine atá i gcodáin ghruamacha agus mhacramóilíneacha, méadú ar leibhéal na n-imdhíonachta, agus méadú ar phróitéiní a bhfuil airíonna euglo-

lnnov. Léiríonn roinnt taighdeoirí freisin go bhfuil laghdú tagtha ar leibhéal an albaimin, méadú ar globulins, laghdú ar an gcomhéifeacht albaimin-globuln de 5.29. Meastar go bhfuil méadú suntasach i globulins mar léiriú ar imoibriú na gceall kupffer agus an imoibriú scaoilte-scaoilte i gcealla meall-chnámacha perallacha, a chinneann táirgeadh méadaithe globulins, mar gheall ar thionchar féideartha an phróisis athlastaigh i mogall an ae, táirgí neamhshaothraithe aigéid bile atá san fhuil. V.N. Faightear craobhóg in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus innéacsanna níos mó ná 2 uair sa tástáil thymol, ach tugann an t-údar le fios go raibh comharthaí cliniciúla de heipitíteas ainsealach ag níos mó ná leath díobh. Léirigh RB athruithe den chineál céanna, ach amháin i 8% de na cásanna Sultanalneva et al. Is mar gheall ar fheidhm ae lagaithe an méadú i dtorthaí tástála thymol, a rialaíonn seasmhacht chomhdhéanamh collóideach próitéiní serum.

Laghdaigh gníomhaíocht holnesterase 2 uair i ndiaibéiteas i gcomparáid le paraiméadair grúpa rialaithe sláintiúil.

Má tá suaitheadh ​​i láthair fhoirmiú bile, tá an siondróm cholestasis cláraithe, agus is cosa craicinn é an comhartha cliniciúil, agus d'fhéadfadh sé nach mbeadh an ceann sin i láthair i gcónaí. I measc na marcóirí colestasis tá athruithe ar ghníomhaíocht phosphatase alcaileach, 5-núicléascóis. lei-cinnamnopeptindases, GGTP 25.35. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, fuarthas inbhraiteacht ardleibhéil torthaí dearfacha agus gníomhaíocht GGTP á socrú. Is féidir le méadú ar ghníomhaíocht phosphatase alcaileach agus GGTP in othair le diaibéiteas a bheith bainteach le frithghníomh cholestatic an ae damáiste agus le cumas lagaithe na gceall ae chun gach codán de phosphatase alcaileach a chatabolú. I.J. Mhol Perry go bhfuil GGT serum ardaithe ina fhachtóir riosca do dhiaibéiteas, agus go bhféadfadh sé a bheith ina chúis le teip hepatic.

De réir S.V. Ceann de na tosca a chinneann forbairt na n-athruithe ar staid fheidhmiúil an ae ná gníomhachtú na bpróiseas tar-ocsaídiúcháin lipoproteins a spreagann forbairt na cítealú, na siondróim cholestasis, agus comhdhúile tocsaineacha lagaithe.

Rinneadh na suaitheadh ​​cláraithe ar fheidhmeanna eisfheartha II an ae in othair le diaibéiteas mellitus nuair a bhí sé ag déanamh hepatography i 52% de na cásanna a chomhcheangal le hathruithe ar pharaiméadair bithcheimiceacha: gnpoalbumnumnee, gneperglobulnumnem.

méadú ar inneachar an bilirubin faoi cheangal, an táscaire, na n-einsímí eisfheartha, chomh maith le hemodynamics intrahepatic lagaithe. Cuireann sreabhadh fola hepatic laghdaithe sáruithe reatha ar an gcóras hepato-bnlnar.

An bilirubin, a léiríonn

I ndiaibéiteas de chineál 2, déantar neamhoird meitibileachta carbaihiodráit a chomhcheangal le hathruithe suntasacha i meitibileacht lipid. Tá ról iontach ag an ae i meitibileacht lipid. Gabhann hepatocytes lipidí ón sruth fola agus meitibiliú iad. Déantar trigsaicídí a fhoirmiú agus a ocsaídiú ann, déantar synthesolipidí, colaistéaról, eistir colaistéaróil, aigéid shailleacha, lipoproteins a shintéisiú, catabolized thart ar 30-50% de LDL, agus thart ar 10% de HDL1 5.26. In othair a bhfuil diaibéiteas neamh-inslin acu, fuarthas amach go raibh méadú suntasach suntasach i gcolaistéaról 29.37, chomh maith le tríghlicrídí, colaistéaról-VLDL agus aigéid shailleacha. Tá neamhoird meitibileachta saille-lipid níos suntasaí i ndiaibéiteas dian, i ndíchúiteamh meitibileach, i dtréimhse an ghalair, in othair na n-aoisghrúpaí níos sine, le galair chomhlachaithe an ae agus an chonair biliary, láithreacht atherosclerosis, galar corónach croí.

Tá gaol cinnte cinnte ann freisin idir feidhm an ae agus staid airíonna fisiciceimiceacha fola: slaodacht, sainiúil

meáchan, hematocrit, cothromaíocht aigéad-bun, gníomhaíocht serum gnaluronidase. Faoi thionchar cóireála na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus staid fheidhmiúil lagaithe an ae á cur san áireamh, déantar gnáththréithe an lae inniu ar airíonna fisiceacha agus ceimiceacha na fola agus ar fheidhmeanna an ae (foirmiú próitéine-déinteach, einsímeach), agus san áireamh gan an fheidhm lagaithe ae a chur san áireamh, níl claonadh ach le feabhsú.

Trialacha antioxidant agus galactós, méadú ar amóinia agus feanóil arb iad is sainairíonna iad feidhm neodraithe ae an ae. Is san ae a bhíonn na príomhchórais einsímí a dhéanann claochlú biotransformation agus neodrú na n-eocóbaic 16, 27. I hepatocytes, tá ionadaíocht iomlán ag sraith na gcóras einsímí a ocsaídíonn icsocóbaicí éagsúla, is é sin, substaintí atá eachtrannach do dhaoine 16,25,27,30. Socraítear an ráta trasfhoirmithe ag tiúchan an chróimiam lárnaigh P-450 - an t-adhmadach

einsímí a bhfuil cnámh iontu. Faoi láthair, is eol go bhfuil níos mó ná 300 dá chuid isoforms, atá in ann 60 cineál imoibrithe einsímeacha ar a laghad a chatalú le na céadta mílte struchtúr ceimiceach de 17.43. An fheidhm is eol a bheith ag cros-

Is é an cróimiam P-450 substaintí arna n-ocsaídiú saille (lipophilic) ag ocsaídiú micreafhánach i meitibilítí níos polar (intuaslagtha in uisce) is féidir a dhíscaoileadh go tapa ón gcorp. Tá ról tábhachtach ag einsímí P-450 CH atá logánaithe i miteacoindrí i meitibileacht ocsaídiúcháin, sárocsaídeach agus laghdaitheach na gceimiceán inchánach, lena n-áirítear stéaróidigh, aigéid bile, aigéid shailleacha, prostaglandins, leukotrienes, aimíní bithghineacha 17.27, 43. De ghnáth, le linn ocsaídiúcháin micreafhánaí, déanann foshraitheanna CX-P450 foirmeacha nach bhfuil chomh gníomhach, agus i bhfoshraitheanna mitochondacha faigheann siad gníomhaíocht bhitheolaíoch thábhachtach (mianraí níos gníomhaí agus glucocorticoids, progestins agus hormóin ghnéas).

Tá sé cruthaithe, i ndiaibéiteas agus in instealltaí ainsealacha eatánóil (is dócha gur foirm iompair acetaldehyde é), go dtarlaíonn méadú ar leibhéal amháin agus an fhoirm speisialta chéanna CH P-450 SUR2E1 san ae agus hepatocytes scoite amach. Tugtar "diaibéiteach (alcólach) air seo. Léiríodh foshraitheanna turgnamhacha, coscairí agus mealltaí PX-450 SUR2E1 CH I ndiaibéiteas, fachtóir ionduchtaithe P-450 SUR2E1 Níl leibhéal méadaithe glúcóis san fhuil san ae ann féin, ach laghdú ar leibhéil insline. Is freagairt oiriúnaitheach é an próiseas ionduchtaithe ag an gcomhlacht atá dírithe ar ábhar comhlachtaí citeal a laghdú (trí ocsaídiú). Tá déine an ionduchtaithe ag teacht le déine an ghalair agus, go háirithe, le táscaire den sórt sin mar dhéine an ghliocóisithe haemaglóibine. Tá sé tábhachtach go raibh na hathruithe a thuairiscítear sa ráta meitibileach, de réir na n-údar, inchúlaithe i gcóireáil diaibéiteas le insulin. Taispeánadh go n-imoibríonn an córas P-450 CH go difriúil i bhfrancaigh fhireann agus mhná le diaibéiteas. Breathnaíodh méadú suntasach ar ábhar CUR2E1 agus ábhar isforms eile in ae na bhfear agus rinneadh é a normalú nuair a tugadh inslin isteach.

Le blianta beaga anuas, forbraíodh modhanna a fhágann gur féidir breithniú a dhéanamh ar staid fheidhmiúil monocsaiginí sa chorp trí chógaschinéitic shubstaintí táscaire, go háirithe trí chinéitic antipyrine (AP) agus a mheitibilítí i bhfual, seile, agus fuil. Is comhdhúil den tsraith pyrazolone é AP (1-phenyl-2,3-dmethylpyrazolone-5). Is é an bunús le AP a úsáid mar tháscaire ar ghníomhaíocht CH den chóras monocsa-ocsaide P-450-spleách a mheitibiliú is mó sa chóras einsíme seo, ard-bhith-infhaighteacht (97-100%), ceangal neamhshuntasach le próitéiní fola (suas le 10%), dáileadh aonfhoirmeach é seo comhdhúile agus a mheitibilítí in orgáin, fíocháin, meáin leachtacha, chomh maith le tocsaineacht íseal. Athruithe ar pharaiméadair chógaschinéiteacha - laghdú ar imréiteach agus méadú ar leathré an AP - léirigh go bhfuil cosc ​​ar ghníomhaíocht chóras biotrans-formatsnon i meán-líne

ae razhennyakh. Aithnítear an tástáil ITL mar an critéar is fearr chun feidhm fhrithocsaíneach an ae a mheas i suíomh cliniciúil. Thug a lán taighdeoirí faoi deara go bhfuil comhghaol ard idir innéacsanna na druga agus sláine struchtúrach an fhíocháin ae, ábhar PX-450 san ae agus comharthaí histeolaíocha heipitíteacha sailleacha in othair a bhfuil IDDM acu. Mar sin, E.V. Hanina et al., Nuair a scrúdaigh 19 othar le IDDM, nocht 13 athrú suntasach sa chóras biotransformation de hepatocytes. I 9 duine, laghdaíodh T / 2 LI agus 27.4 + 5.1 uair an chloig ar an meán. Comhcheanglaíodh an t-athrú ar ráta aistarraingthe drugaí le neamhoird níos suntasaí meitibileacht charbaihiodráit agus lipid. I 4 othar, luathaíodh deireadh a chur le LP, ba é T | 2 / 2.4 uair an chloig. Tugadh faoi deara go raibh mí-úsáid alcóil sa ghrúpa seo.

L.I. Geller agus M.V. Léirigh Gryaznov i 1982, nuair a bhí 77 othar á scrúdú aici, go raibh laghdú ar imréiteach na drugaí: in othair le diaibéiteas óg, suas go dtí

26.1 + 1.5 ml / min, agus i ndaoine fásta suas go 24.1 + + 1.0 ml / min (36.8 + 1.4 sláintiúil). Tá éifeacht an otrachta agus déine an ghalair ar ghníomhaíocht mheitibileach hepatocytes bunaithe. Scrúdaíodh na cinn chéanna i 1987 le linn scrúdú a dhéanamh ar 79 othar agus níor nocht siad difríochtaí suntasacha i leibhéal imréitigh an druga in othair fola le hothair le cineálacha 1 agus 2 de dhiaibéiteas: 26.1 + 1.5 (agus = 23) agus

24.1 + 1.5 (L = 56) ml / min, faoi seach. Mar sin féin, in othair a bhfuil IDDM acu, i gcás ina bhfuil foirm throm den ghalar, bhí an t-imréiteach LI i bhfad níos ísle (21.9+ +.3.3 ml / min le gf = 11) ná le meán-déine diaibéiteas (29.2 + 1.8 ml / min le i = 12, p i Ní féidir teacht ar an méid atá uait? Bain triail as seirbhís roghnaithe litríochta.

tá siondróim bithcheimiceacha de dhamáiste ae i ndiaibéiteas de chineál 2 go beacht, agus tá leitheadúlacht an chineáil sin i gcomparáid leis an eipidéim faoi láthair.

Ag an am céanna, tá roinnt fachtóirí éagsúla ann a chruthaíonn na coinníollacha le haghaidh loit an-mhinic ceann amháin de na horgáin is tábhachtaí - an t-ae i ndiaibéiteas chineál 2: damáiste dá phríomhphróiseas paiteolaíoch, meascán minic de dhiaibéiteas le paiteolaíocht heipitíreach eile, úsáid ar feadh an tsaoil táibléad hypoglycemic ó bhéal, meitibileacht bhunúsach a tharlaíonn, mar riail, san ae. Caitheadh ​​líon teoranta saothar le staidéar a dhéanamh ar fheidhm ae le linn cóireála le drugaí nua-aoiseach siúcra-íslithe, agus ba chóir a thabhairt faoi deara nach ndearnadh staidéar ar fheidhmeanna biotransformation-luachmhara agus feidhmeanna ae eile roimh chóireáil. Ardaíonn Poskmu an cheist is tábhachtaí sa ghné seo - níl dóthain staidéir déanta fós ar ról an chórais biotrafhoirmithe na n-eocóbaic san ae. Sa litríocht tá sonraí atá salach ar a chéile maidir le meitibileacht na ndrugaí céanna in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá an cheist oscailte fós - cén ról atá ag sáruithe ar chóras mona-sigenase an ae i bhforbairt diaibéiteas agus a deacrachtaí? An bhfuil diaibéiteas roimh na hathruithe seo i gcóras einsímeach monú-ocsaiginithe an ae, nó an bhfuil sé mar thoradh ar hyperglycemia ainsealach agus cuid den siondróm meitibileach forbartha?

Tá gá le tuilleadh staidéir chun an fheidhm trasfhoirmithe agus ról na n-athruithe seo a shoiléiriú i bhforbairt hepatopathy diaibéiteach. Tá sé riachtanach modhanna nua a fhorbairt chun diagnóis luath a dhéanamh ar hepatopathy diaibéiteach i suíomh cliniciúil.

Aithnítear go ginearálta go dtugann torthaí feabhsúcháin an chúitimh do dhiaibéiteas agus úsáid foirmeacha dosage nua-aimseartha torthaí dearfacha: saol na n-othar a chaomhnú, minicíocht agus déine deacrachtaí diaibéitis a laghdú, líon agus fad an ospidéil a laghdú, gnáthcháilíocht beatha othar sa tsochaí a chinntiú. Ciallaíonn sé seo go léir gur gá staidéar cuimsitheach a dhéanamh ar fheidhmeanna ae i ndiaibéiteas de chineál 2, agus eolas reatha faoin ngalar á chur san áireamh.

I DIABETES MELLITUS AN 2ú CINEÁL

D.E. Nimaeva, T.P. Ollscoil Leighis Stáit Irkutsk)

Cuirtear an t-athbhreithniú ar an litríocht ar riocht an ae i diaibéiteas mellitus den dara cineál i láthair.

1. Amerv A.C. Pathogenesis de dhiaibéiteas // spleách neamh-insline. - 1995. - Eagrán 1. Saincheist 2. -

2. Ametov A.S. Topchiashvili V., Vinitskaya N. Éifeacht teiripe ísliú siúcra ar atherogenicity an speictrim lipid in othair le NIDDM // Diabetography. - 1995. - Vol. 1. - S. 15-19.

3. Balabolkin M.I. Diaibéiteas mellitus. - Mil .. Mil ..

4. Balabolkin M.I. Diaibéiteas - M., Med., 2000. -672 lch.

5. Bondar P.N. Musienko L.P. Hepatopathy diaibéiteach agus colecystopathy // Fadhbanna inchríneacha. - 1987.-№ 1, - S.78-84.

6. Borisenko G.V. Staid feidhmiúil an ae agus an myocardium in othair le diaibéiteas mellitus. Auto Tag. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. - Kharkov. 1972. -13 lch.

7. Borisov LI. Athruithe Klnnko-moirfeolaíocha san ae in diaibéiteas mellitus. Coimriú. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. - M., 1981. - 24 p.

8. Gagarin V.I. Mashinsky A.A. Lionsaí an chórais hepatobiliary in othair le diaibéiteas mellitus // Fadhbanna iarbhír inchrínteolaíochta. Achoimrí ar an 3ú Comhdháil Uile-Rúise Inchríneolaithe. -M „1996.-S.42.

9. Geller L.P. Gryaznova M.V. Feidhm ae frith-nimhiúil agus éifeacht zixorin air in othair le diaibéiteas mellitus // Fadhbanna Inchríneolaíochta. - 1987. - Uimh. - S.9-10.

10. LP Geller, LN Gladkikh, Gryaznova M.V. Déileáil le heipitíteas sailleach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus // orthu. Fadhbanna inchríneacha. - 1993 - Uimh. 5. - S.20-21.

P.Dreval A.V., Misnikova I.V. Zaychikova O.S. Mannin micronized mar dhruga chéad rogha le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia do NIDDM // Diabetes mellitus. - 1999. - Uimh. - A. 35-36.

12. Dumbrava V.A. Dinimic na gníomhaíochta inslin agus staid fheidhmiúil an ae in diaibéiteas mellitus. Coimriú. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. -Kishinev, 1971. - 29 p.

13. Efimov A.S. Tkach S.N. Shcherbak A.V., Lapko L.I. Sárú an chonair gastrointestinal i diaibéiteas mellitus // Fadhbanna inchrínheolaíochta. -1985. -№4. -S. 80-84.

14. Efimov A.S. Aintéiteach diaibéiteach - M., Med., 1989, - 288 p.

15. Kamerdina L.A. Coinníoll an ae i diaibéiteas mellitus agus an siondróm de dhiaibéiteas mellitus i roinnt loit ae. Coimriú. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. - Ivanovo. 1980 .-- 28 p.

16. Kiselev IV. Staid feidhmiúil an ae in othair le géar-leoicéime. Coimriú. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. - Irkutsk. 1998.-- 30 p.

17. Kovalev I.E. Rumyantseva E.I. Córas Cytochrome P-450 agus diaibéiteas mellitus // Fadhbanna inchrínheolaíochta. - 2000. - T. 46, Uimh. 2. - A. 16-22.

18. Kravets EB Biryulina EA Mironova Z.G. Staid fheidhmiúil an chórais hepatobiliary i leanaí a bhfuil diaibéiteas mellitus // atá ag brath ar insline orthu. Fadhbanna inchrínheolaíochta. - 1995. - Uimh. - S. 15-17.

19. Nanle A.P. Gnéithe cliniciúla agus eipidéimeolaíocha heipitíteas B agus C in othair le paiteolaíocht inchríneach comhchéimneach (diaibéiteas mellitus). Coimriú. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. - St Petersburg. 1998.-23 p.

20. Ovcharenko L I. Airíonna fisiceimiceacha fola agus staid fheidhmiúil an ae i diaibéiteas mellitus. Coimriú. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. - Kharkov. 1974. - 13 p.

21.Pachulia L.S. Kaladze L.V. Chirgadze L.P. Abashidze T.O. Roinnt ceisteanna maidir le staidéar a dhéanamh ar staid an chórais hepatobiliary in othair le diaibéiteas mellitus // Fadhbanna nua-aimseartha ar ghaistreintreolaíocht agus heipiteolaíocht. Ábhair an tseisiúin eolaíochta 20-21.10.1988 M3 Institiúid Taighde GSSR Teiripe Thurgnamhaí agus Chliniciúil. - Tbilisi. 1988. - S. 283.

25. Pirikhalava T.G. Coinníoll an ae i leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu. Coimriú. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. - M .. 1986. - 22 p.

26. Podymova S.D. Galar ae. - Mil .. Mil .. 1998. -704 lch.

27. Sizykh T.P. Pathogenesis asma ascirin plúchadh // Sib.med. iris. - 2002. - Uimh. 2. - S.5-7.

28. Sokolova G.A. Bubnova L.N., Ivanov L.V. Beregovsky I.B. Nersesyan S.A. Táscairí maidir leis an gcóras imdhíonachta agus monocsaiginithe in othair le siúcra

diaibéiteas agus mycoses na gcos agus na lámha // Bullaitín deirmeolaíochta agus venereology. - 1997. - Uimh. - A.38-40.

29. Sultanaliev R.B. Galets E.B. Staid an ae in diaibéiteas mellitus // Ceisteanna faoi ghaistreintreolaíocht agus heipiteolaíocht. - Frunze, 1990. - S. 91-95.

30. Turkina S.V. Staid an chórais frithocsaíde i ndamáiste ae diaibéiteach. Coimriú. dí. . Cand. mil eolaíochtaí. - Volgograd. 1999.-- 32 p.

ZHKhazanov A.P. Tástálacha feidhmiúla i ndiagnóisiú galar ae. - M.: Honey. 1968.

32. Hanina E.V. Gorshtein E.S. Michurina S.P. Úsáid na tástála antipyrine chun staid fheidhmiúil an ae a mheasúnú in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus // ag brath orthu. - 1990. - T.36. Uimhir 3. - S. 14-15.

33. Hvorostinka V.N. Stepanov EP, Voloshina R.I. Staidéar rada-iseatóp ar staid fheidhmiúil an ae in othair le diaibéiteas mellitus "// Cleachtadh leighis - 1982. - Uimh. 1 1 - P.83-86.

34. Shamakhmudova SHLI. Serum LDH agus a isoenzymes i diaibéiteas mellitus // Medical Journal of Úisbéiceastáin. - 1980. - Uimh. 5. - S. 54-57.

35. Sherlock LLL. Dooley J. Galair an ae agus an chonair biliary. - M: Gestar Med .. 1999 .-- 859 p.

36. Shulga O.S. Staid an chórais hepatobiliary in othair le diaibéiteas mellitus // Ceisteanna maidir le leigheas teoiriciúil agus cliniciúil. - Tomsk. 1984. - Eisiúint. 10.-S. 161-162.

37. Bell G.L. Léacht Lilly. Deighil mhóilíneach i diaibéiteas mellitus // Diaibéiteas. - 1990.-N.40. -P. 413-422.

38. Consoli F. Ról an ae i bpolaifiseolaíocht NIDDM // Cúram Diaibéitis. - 1992 Márta. - Vol. N.3. -P. 430-41.

39. Cotrozzi G „Castini-Ragg V .. Relli P .. Buzzelli G. // Ról an ae i rialáil meitibileachta glúcóis i ndiaibéiteas agus galar ainsealach ae. - Ann-Ital-Med Int. - 1997 Apr-Meitheamh. - Vol. 12, N.2. - P.84-91.

40. Klebovich L. Rautio A., Salonpaa P. .. Arvela P. et al. Acetyla-gean antipyrine, coumarin agus glipizide arna dtomhas ag tástáil caiféin // Biomed-Pharma-cother. - 1995. - Vol. N.5. - P.225-227.

41. Malstrum R. .. Packard C. J., Caslake M. .. Bedford D. et al. // Rialáil lochtach meitibileacht tríghlicríde trí inslin san ae in NIDDM // Diabetologia. -1997 Aibreán. - Vol. 40, N.4. - P.454-462.

42. Matzke G.R .. Frye R.F .. Luath J. J, Straka R.J. Measúnú ar an tionchar a bhíonn ag diaibéiteas mellitus ar mheitibileacht antipurine agus ar CYPIA2 agus ar ghníomhaíocht CYP2D6 // Cógasiteiripe. - 2000 Feabhra. Vol.20. N.2. -PJ 82-190.

43. Nelson D R .. Kamataki T .. Waxman D.J. et al. // DNA agus Cell. Biol. - 1993. - Vol. 12. N.I. - P. 1-51.

44. Owen M.R .. Doran E., Halestrap A.P. // Biochem. -2000 15 Meitheamh - Vol. - Cd3. - P.607-614.

45. Pádraig Ó Máirtín. J. Clin. Pharmacol - 1979.-N16. - P. 195-202.

46. ​​Perry I.J Wannamethee S.G .. Shaper A.G. Staidéar ionchasach ar gháma-glutamyltransferase serum agus riosca NIDDM // Cúram Diaibéitis. - Bealtaine 1998. 21.Vol. 21. N.5.-P.732-737.

47. Ruggere M.D., Patel J.C. // Diaibéiteas. - 1983.-Vol 32.-Suppl. I.-P.25a.

48. Selam J.L. Cógaschinéitic sulfonamides hypoglycemic: Ozidia, comhaontú nua // Diabetes-Metab. -1997 Samhain. -N.23, Suppl. - P.39-43.

49. Toda A., Shimeno H .. Nagamatsu A .. Shigematsu H. // Xenobiotica. - 1987. - Vol.17. - P. 1975-1983.

Cad is cioróis ae ann

Athstruchtúrú comhleanúnach ar ghnáthstruchtúr org is ea cioróis an ae. Laghdaíonn cealla ae de réir a chéile agus cuirtear cinn shailleacha ina n-áit. Tá lagú tromchúiseach ar a cuid feidhmeanna.Ina dhiaidh sin, forbraíonn teip hepatic agus coma hepatic.

Cuireann othar a bhfuil amhras ann go bhfuil cioróis ann gearáin den sórt sin:

• tuirse,
• suaitheadh ​​codlata,
• laghdaigh goile
• bloating
• an craiceann a dhathú agus cóta próitéine na súl a bheith buí,
• mílí feces,
• pian bhoilg
• at na gcosa,
• méadú ar an bolg mar gheall ar charnadh sreabhach ann,
• ionfhabhtuithe baictéaracha go minic
• pian te san ae
• dyspepsia (boladh, masmas, urlacan, rumú),
• itching an chraicinn agus cuma “réaltaí” soithíoch air.

Má tá cioróis déanta cheana féin, ansin, ar an drochuair, tá sé dochúlaithe. Ach ceadaíonn an chóireáil ar chúiseanna an chioróis leat an t-ae a choinneáil i riocht cothrom.

Cineálacha an táirge agus a gcomhdhéanamh

Ní mór do chách bianna atá saibhir ó thaobh iarainn a chaitheamh go rialta, gan eisceacht.

Cabhraíonn iarann ​​le leibhéal na haemaglóibine a normalú i gcorp an duine.

Próiseas athlastacha is ea copar ina dhiaidh sin agus tacaíonn sé le go leor meicníochtaí ríthábhachtacha.

Cuimsíonn comhdhéanamh an táirge bia roinnt comhpháirteanna a mbeidh tionchar tairbhiúil acu ar an gcorp daonna:

1. riandúile iarann ​​agus copar.
2. vitimíní
3. aimínaigéid
4. Coinníonn macronutrients a bhfuil tionchar tairbhiúil acu ar obair an ae agus na duáin, inchinne, craiceann, géire radhairc.

Go dtí seo, is féidir leat na cineálacha ae sin a aimsiú:

Tá aird ar leith ag dul ar an ae sicín, ós rud é go bhfuil leibhéal calorie íseal go leor aige, a cheadaíonn do gach duine a bhfuil diagnóis diaibéiteas air é a chur san aiste bia. Tá innéacs glycemic measartha íseal ag an gcineál seo táirge, rud atá thar a bheith tábhachtach chun meáchan a chothabháil agus a normalú, chomh maith le hard-siúcra fola.

Is táirge nach bhfuil chomh sláintiúil céanna é ae mairteola, chomh maith le feoil féin (mairteoil). Tá ae den sórt sin ina cheannaire ar ábhar iarainn, agus a chothaithigh á gcoinneáil aige le linn cóireála teasa. Is féidir ae mairteola i ndiaibéiteas chineál 2 a úsáid mar cheann de na príomhbhianna ar bhonn rialta. Is é an t-innéacs glycemic den táirge i bhfoirm friochta ná 50 aonad.

Níl an éagsúlacht muiceola chomh tairbheach do dhiaibéitigh agus ba chóir go n-úsáidfí í go measartha agus go ndéanfaí í a chóireáil go cuí tar éis cóireála teasa cuí.

Tá cead aige ae troisc a úsáid i ndiaibéiteas de chineál 2. Baineann an táirge bia seo leis an ngrúpa scartach agus bíonn tionchar dearfach aige ar an gcorp daonna. Féadann ithe ae troisc na cúlchistí de vitimín A a mhéadú go suntasach, riocht agus neart na bhfiacla a fheabhsú.

Ina theannta sin, tá tionchar tairbhiúil aige ar fheidhmiú na hinchinne agus na duáin. Chomh maith leis sin, áirítear le comhdhéanamh an táirge seo na substaintí riachtanacha sin mar vitimíní C, D, E agus aigéad fólach, aigéid óimige-3. Chomh tábhachtach céanna tá méid beag saille ag an ae troisc, rud a ligeann dó a bheith san áireamh sa roghchlár diaibéiteach íseal-chalraí.

Is é 0 aonad an t-innéacs glycemic den táirge, ionas gur féidir é a chaitheamh go laethúil gan a bheith buartha faoi siúcra fola a ardú.

Ní mór aird ar leith a thabhairt ar gach ceann a bhaineann le hae mairteola i ndiaibéiteas. Mar is eol duit, is éagsúlacht úsáideach feola í an mhairteoil ann féin.

Tá meas ar leith air as a chóimheas iarainn níos saibhre. Is minic a úsáidtear é ní hamháin chun míreanna te a chócaráil, ach freisin le haghaidh sailéid.

Nuair a dhéantar an friochadh is tapúla, is minic a bhíonn sé bog agus tairisceana, agus tar éis scálú, ionsúnn sé go foirfe saillte, mar shampla, glasraí nó ola olóige.

Ba mhaith liom aird a tharraingt ar cheann de na oidis le hullmhú. De réir an oideas, déantar an t-ae mairteola a fhiuchadh in uisce salann agus é gearrtha i stiallacha. Tuilleadh is gá é:

1. i bpanna eile, friochadh na n-oinniúin, cuir an t-ae ansin agus friochadh é go dtí go gcruthóidh screamh. Tá sé an-tábhachtach gan an táirge tíolactha a ró-ualú, mar is féidir leis a bheith níos lú úsáideach,
2. ansin Doirt arán bán réamh-bhrúite le cumascóir nó grátáilte,
3. níor chóir dúinn dearmad a dhéanamh ar spíosraí agus úsáid luibheanna, agus chun an táirge a dhéanamh níos boige, moltar go mór méid beag uisce a úsáid.

Caithfear an mhias a eascraíonn as sin a ghoid ar feadh trí go cúig nóiméad. Is sa chás seo a bheidh an t-ae i ndiaibéiteas an-úsáideach, agus chun a bheith cinnte de seo, is féidir leat dul i gcomhairle ar dtús le diabetologist nó cothúcháin.

Comharthaí paiteolaíochta

Is iad na héifeachtaí ar an ae i ndiaibéiteas ná comharthaí mar:

• táimhe
• neamhord codlata
• laghdaigh goile
• bloating an bolg
• dath buí an chraicinn agus an scannáin bháin den mheall,
• mílí feces,
• pian sa bholg
• coinníoll ata de na cosa,
• an bolg a leathnú de bharr sreabhach carntha,
• pian san ae.

Diagnóisic

Má dhéantar diagnóis thráthúil ar neamhoird ae, is féidir leat an chóireáil is gá a thosú láithreach agus an riosca a bhaineann le galair thromchúiseacha a fhorbairt amach anseo a laghdú. Ní mór do gach othar a bhfuil diaibéiteas air dul faoi scanadh ultrafhuaime ar an ae, ar an lamhnán galláin agus ar an gconair biliary uair amháin gach sé mhí ar a laghad.

Ó staidéir saotharlainne i dtéarmaí measúnú a dhéanamh ar ghníomhaíocht fheidhmiúil an orgáin seo, tá na tástálacha fola bithcheimiceacha seo faisnéiseach:

• gníomhaíocht na n-einsímí AST agus ALT (aminotransferase aspartate agus aminotransferase alanine),
• leibhéal débhoilíneach (díreach agus indíreach),
• leibhéal iomlán próitéine
• tiúchan albamain
• tiúchan fosfáit alcaileach (ALP) agus gáma-glutamyltransferase (GGT).

Le torthaí na n-anailísí seo (tugtar “tástálacha ae” orthu freisin) agus deireadh ultrafhuaime a thabhairt chun críche, ní mór don othar dochtúir a fheiceáil, agus má imíonn sé ón ngnáthnós, ná í féin-íoc. Tar éis diagnóis chruinn agus diagnóis iomlán a bhunú, is féidir le speisialtóir an chóireáil is gá a mholadh, agus saintréithe an chúrsa diaibéitis á gcur san áireamh.

Ós rud é go bhfulaingíonn an t-ae go minic mar gheall ar iontógáil líon mór míochainí ionsaitheach, ní úsáidtear ach an méid íosta cógais dá chóireáil, rud nach féidir a ligean thar ceal go deimhin. De ghnáth, áirítear orthu sin:

• teiripe bhunúsach drugaí atá dírithe ar mheitibileacht charbaihiodráit (inslin nó táibléad) a cheartú,
• hepatoprotectors (drugaí chun an t-ae a chosaint agus a ghníomhaíocht fheidhmiúil a normalú),
• aigéad ursodeoxycholic (a fheabhsaíonn eis-sreabhadh bile agus a neodraíonn athlasadh),
• coimpléisc vitimín agus mianraí
• lachtulós (le haghaidh glanadh rialta an choirp ar bhealach nádúrtha).

Is é an bunús le cóireáil neamh-dhrugaí aiste bia. Le galair ae, is féidir leis an othar cloí leis na prionsabail chothaithe a mholtar do gach diaibéiteach.

Cabhraíonn bia bog agus iontógáil uisce leordhóthanach leis na próisis mheitibileacha a normalú, agus is féidir le comhdhéanamh ceart na miasa leibhéil glúcóis a laghdú. Ó roghchlár, siúcra agus táirgí an othair, tá táirgí aráin agus plúir bhána, milseáin, feoil shailleacha agus éisc, feoil deataithe agus picil eisiata go hiomlán.

Is fearr freisin staonadh ó ghlasraí picilte, toisc, in ainneoin a n-ábhar íseal calraí agus cion íseal carbaihiodráit, is féidir leo greim a fháil ar an briseán agus riocht an ae a laghdú.

Tá tocsaineacht ag baint le roinnt drugaí chun diaibéiteas a chóireáil. Is maoin dhiúltach í seo, rud a chuireann isteach ar an ae agus athruithe struchtúrtha painful ann.

Sin é an fáth, nuair a bhíonn cógas buan á roghnú, go bhfuil sé tábhachtach go gcuirfeadh an t-inchrínitheoir san áireamh an t-airgead go léir agus go gcuirfeadh sé an t-othar ar an eolas faoi fho-iarmhairtí féideartha agus comharthaí scanrúil. Tugann monatóireacht leanúnach ar shiúcra agus seachadadh rialta tástála fola bithcheimiceach deis duit fadhbanna a tharlaíonn san ae a bhrath go tráthúil agus an chóireáil a choigeartú.

Déileáil le tinneas

Chun cosc ​​a chur ar fhorbairt galar ae, chomh maith le diaibéiteas, nó má bhí léiriú ar na galair seo, ansin chun an coinníoll a chúiteamh, tá sé riachtanach sraith beart a dhéanamh atá dírithe ar riocht an choirp a fheabhsú.

Is é an chéad chéim ná teagmháil a dhéanamh le speisialtóir. Sa chás seo, is féidir leis a bheith ina gastroenterologist, inchríniteolaí, ina heipitíteoir.

Déanfaidh siad scrúdú iomlán ar an othar, a chinnfidh an treo i gcóireáil i gcás áirithe.

Má tá diaibéiteas de chineál 1 ag an othar, is gá teiripe bia a fhorordú, má tá sé neamhéifeachtach, is gá teiripe athsholáthair a thosú. Chuige seo, úsáidtear drugaí athsholáthair insline i bhfoirm táibléid nó i bhfoirm instealltaí.

Is iondúil go mbreathnaítear ar fhorbairt dhiaibéiteas chineál 2 i ndaoine róthrom.

Sa chás seo, is é an toradh is éifeachtaí ná athrú ar stíl mhaireachtála, spóirt, dírithe ar mheáchan coirp a laghdú, chomh maith le teiripe aiste bia.

Beag beann ar an gcineál diaibéiteas, ní mór an chóireáil ae a dhéanamh. Tá tionchar ag an gcéim ag a mbraitear damáiste ae.

Sna céimeanna tosaigh de ghalar ae, tá ceartú tráthúil leibhéil siúcra fola éifeachtach go leor. Éiríonn go héifeachtach leis an normalú ar fheidhm agus ar aiste bia an ae.

D'fhonn na cealla ae a chosaint, is gá drugaí hepatoprotective a ghlacadh. Is maith a chuireann siad cealla ae atá ar ais ar ais. Ina measc - Essentiale, Hepatofalk, Hepamerz, etc. Le steatosis, tógtar Ursosan.

Is compás tromchúiseach é heipitíteas diaibéiteach sailleacha de diaibéiteas mellitus, a dhíothaíonn an t-orgán díthocsainithe - an t-ae. Leis an ngalar seo, téann an iomarca saille i hepatocytes - cealla ae.

Is éard atá i ngnáthnós i hepatocytes ná einsímí a scriosann substaintí tocsaineacha. Sáraíonn braoiníní saille, a bhíonn ag carnadh i gcealla an ae, sláine a seicní.Téann ábhar hepatocytes, lena n-áirítear einsímí atá freagrach as neodrú nimheanna, isteach san fhuil.

Uibheacha nó sicín: diaibéiteas mellitus nó heipitíteas sailleach

Díreach mar is féidir le galar siúcra a bheith ina chúis le heipitíteas sailleach, d'fhéadfadh diaibéiteas a bheith mar thoradh ar ghalar sailleach a théann i bhfeidhm ar an ae. Sa chéad chás, tugtar diaibéiteach ar hepatosis sailleach.

Mar sin, in othair a bhfuil dian-diaibéiteas mellitus orthu a bhfuil éagothroime hormónach acu - easpa insline agus farasbarr de ghlucagon, laghdaíonn briseadh síos glúcóis, táirgtear níos mó saille. Is é an toradh a bhíonn ar na próisis seo ná heipitíteas ae sailleacha.

Baineann leigheas nua-aimseartha úsáid as fíricí nach féidir a shamhlú a chruthaíonn go bhfuil galar ae sailleacha ar cheann de na fachtóirí riosca is tromchúisí chun diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt.

Comharthaí agus Diagnóis

Tá sé dodhéanta beagnach féin-dhiagnóisiú a dhéanamh ar hepatosis sailleach diaibéiteach. Go deimhin, mar gheall ar easpa endings néaróg, ní ghortaíonn an t-ae. Dá bhrí sin, bíonn na hairíonna a bhaineann leis an deacracht seo coitianta i bhformhór na ngalar: táimhe, laige, cailliúint goile. Ag scriosadh bhallaí na gceall ae, ag dul isteach i sruth na fola, na heinsímí a tháirgeann imoibrithe chun tocsainí a neodrú.

Dá bhrí sin, is é ceann de na modhanna chun galar ae sailleach a dhiagnóisiú ná tástáil fola bithcheimiceach. Taispeánfaidh sé láithreacht agus leibhéal na n-einsímí hepatocyte san fhuil. Ina theannta sin, scrúdaítear ae an diaibéitis, atá faoi thionchar damáiste sailleacha, ag úsáid trealaimh ultrafhuaime nó tomagraif.

Méadú ar orgán, tá athrú ar a dhath ina chomharthaí cinnte de heipitíteas sailleach. Le cioróis a eisiamh, is féidir bithóipse ae a dhéanamh. Is minic a fhorordaítear an scrúdú ag endocrinologist nó gastroenterologist.

Ceartaitheach nó nach bhfuil? - cóireáil ar heipitíteas diaibéiteach

Sna céimeanna luatha de ghalar sailleach, is féidir an t-ae a ndéantar difear dó a athchóiriú go hiomlán. Chuige sin, molann dochtúirí gan bianna sailleacha, alcól ón aiste bia, gan fosfailipidí riachtanacha a fhorordú i dtáibléid. Tar éis 3 mhí de chóireáil den sórt sin, beidh ae an othair in ord.

Bíonn tionchar ag diaibéiteas ar gach córas coirp. Is iad Diaibéiteas mellitus agus ae an chéad cheann le hidirnascadh, toisc go bhfuil sárú ar phróisis mheitibileach a théann i bhfeidhm go díreach ar an orgán.

Bíonn éifeachtaí difriúla ag na cineálacha éagsúla diaibéiteas ar an ae, is cúis le damáiste mear iad ceann amháin, agus ní bhíonn deacrachtaí ag an duine eile le blianta fada. Mar sin féin, ní féidir gnáthfheidhmiú an ae a dhéanamh ach le teiripe drugaí a urramú, nó ní féidir teacht leis na hiarmhairtí.

Ba chóir caitheamh le diaibéiteas le modhanna casta. I dtosach báire, cinnfidh an dochtúir na cúiseanna a théann i bhfeidhm ar fhorbairt an ghalair, agus a shocraíonn na modhanna atá dírithe orthu a dhíchur. Le linn teiripe, déantar modhanna éagsúla a chomhcheangal, lena n-áirítear modhanna leighis, aiste bia, cothabháil réime laethúil cothrom, úsáid coimpléisc vitimín, fáil réidh le meáchan coirp breise.

Aiste bia don othar

Éilíonn galar hepatic, beag beann ar an gcéim diaibéiteach, aiste bia, déantar monatóireacht ar léamha siúcra fola freisin. Éilíonn aiste bia go bhfuil srian dian ar shaillte, eisiamh carbaihiodráití solais, diúltú alcóil. Eisiatar siúcra, baintear úsáid as ionadaithe siúcra ina ionad. Bíonn saillte glasraí, ola olóige úsáideach, agus úsáidtear ae éanlaithe clóis mar bhia.

Míochainí le húsáid

Déileáil go héifeachtach le galair an chórais inchríneacha, tá dodhéanta paiteolaíochtaí orgán inmheánach gan droch-nósanna a thabhairt suas.

Má fhorbraíonn diaibéiteas, beidh an t-ae ag fulaingt ceann de na chéad athruithe paiteolaíocha. Is scagaire an t-ae, mar is eol duit, téann gach fuil tríd, scriostar inslin ann.

Tá neamhghnáchalachtaí san ae ag beagnach 95% de dhiaibéitigh, rud a chruthaíonn an dlúthchaidreamh arís idir hyperglycemia agus hepatopathology.

Tugtar faoi deara neamhoird meitibileacha iolracha aimínaigéid agus próitéine, tá cosc ​​ar insline le linn lipolysis, tá neamhrialtacht saille neamhrialaithe, méadaíonn méid na n-aigéad sailleach, agus mar thoradh air sin, forbairt gasta imoibrithe athlastacha.

Ba chóir don othar dul i gcomhairle le dochtúir le haghaidh tástálacha feidhme ae díreach tar éis an diagnóis diaibéiteas mellitus a dhearbhú, chomh maith le paiteolaíochtaí comhghabhálacha: Atherosclerosis soithíoch, galar croí corónach, Hipirtheannas artaireach, infarction miócairdiach, hiproidroid, pectoris aingíne.

Sa chás seo, léirítear tástáil fola saotharlainne don tiúchan de cholesterol, lipoproteins, bilirubin, haemaglóibin glycated, táscairí phosphatase alcaileach, AST, ALT.

Ar choinníoll go méadófar aon táscaire, tá gá le diagnóis níos doimhne ar an gcomhlacht, rud a chabhraíonn leis an diagnóis a shoiléiriú agus na bearta breise cóireála a chinneadh. Tá féinchógas i gcásanna den sórt sin an-trom le géarú ar chúrsa an ghalair, roinnt frithghníomhartha diúltacha an choirp.

Déanann an dochtúir bearta ar dtús chun deireadh a chur leis na tosca a raibh tionchar acu ar dhamáiste an ae. Bunaithe ar dhéine na paiteolaíochta, na saintréithe atá ag comhlacht an othair, torthaí na dtrialacha, déantar drugaí a fhorordú chun an riocht a normalú.

Galair ae in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu: oirbheartaíocht nua-aimseartha agus straitéis cóireála

Is fadhb thromchúiseach leighis agus shóisialta é Diaibéiteas mellitus (DM) a tharraingíonn aird dochtúirí ar speisialtachtaí éagsúla ní amháin mar gheall ar leitheadúlacht ard agus cúrsa ainsealach an ghalair, ach freisin le líon mór deacrachtaí ó go leor orgán agus córas, go háirithe an conradh gastrointestinal (GIT) )

Tá méadú bliantúil ar líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu ar fud an domhain. Dar leis an WHO, faoi 2025sroichfidh a líon 334 milliún duine. Mar sin, sna Stáit Aontaithe, tá diaibéiteas ag 20.8 milliún duine (7% den daonra), tá os cionn 1 mhilliún othar a bhfuil diaibéiteas orthu cláraithe san Úcráin (thart ar 2% den daonra iomlán), agus de réir staidéar eipidéimeolaíoch, is é an mhinicíocht diaibéiteas inár dtír ná 2 3 huaire.

Is é an paiteolaíocht seo an séú ceann sa liosta cúiseanna mortlaíochta agus is ionann é agus 17.2% de bhásanna i measc daoine os cionn 25 bliana d'aois. Ceann de na cúiseanna le mortlaíocht a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2 ná galar ae. Sa staidéar daonra Verona Diabetes Study, tá cioróis an ae (CP) ar an 4ú háit i measc na gcúiseanna a bhaineann le bás diaibéiteas (4.4% de líon na mbásanna).

Thairis sin, ba é 2.52 an cóimheas caighdeánaithe mortlaíochta - minicíocht choibhneasta teagmhais i gcomparáid le minicíocht an phobail i gcoitinne - i gcomparáid le 1.34 do ghalar cardashoithíoch (CVD). Má fhaigheann an t-othar teiripe insline, ardaíonn an táscaire seo go 6.84.

I staidéar cohórt ionchasach eile, ba é 12.5% ​​minicíocht CP mar chúis báis in othair le diaibéiteas. De réir meastachán le déanaí, tá damáiste ae á dhéanamh ar cheann de na paiteolaíochtaí is coitianta i ndiaibéiteas. Is é CP cripteasigineacha, lena n-áirítear an diaibéiteas, an tríú comhartha ceannasach maidir le trasphlandú ae i dtíortha forbartha.

Bíonn tionchar diúltach ag forbairt diaibéiteas ar riocht an ae, ag cur isteach ar meitibileacht próitéiní, aimínaigéid, saillte agus substaintí eile in hepatocytes, rud a chuireann, ina dhiaidh sin, le forbairt galar ainsealach ae.

Tá pathogenesis diaibéiteas bunaithe ar thrí locht inchríneacha: táirgeadh insulin lagaithe, IR agus freagairt ae lagaithe ar insulin, nach dtiocfaidh cosc ​​ar gluconeogenesis mar thoradh air. Déantar glúcós fola a chinneadh ar bholg folamh agus tar éis ithe. Táirgeann an t-ae glúcós mar gheall ar mhiondealú glycogen (glycogenolysis) agus trína shintéis (gluconeogenesis).

De ghnáth, ar bholg folamh, coinnítear cothromaíocht idir táirgeadh glúcóis ag an ae agus a úsáid ag matáin. Tar éis dó ithe, mar fhreagra ar mhéadú glúcóis fola, méadaíonn tiúchan na insline. De ghnáth, spreagann insulin foirmiú glycogen san ae agus cuireann sé cosc ​​ar gluconeogenesis agus glycogenolysis.

Le friotaíocht an ae ar ghníomh insline, athraíonn na próisis mheitibileacha: méadaíonn sintéis agus secretion glúcóis san fhuil, tosaíonn miondealú glycogen, agus cuirtear cosc ​​ar a fhoirmiú agus a charnadh san ae. Le IR i matáin chnámharlaigh, cuirtear isteach ar iontógáil glúcóis agus a úsáid ag an gcill.

Déantar GLC-4 a ionsú glúcóis le fíocháin atá ag brath ar insline. Ar an láimh eile, faoi choinníollacha IR, scaoiltear méid suntasach d'aigéid shailleacha neamhshéalaithe (NEFA) isteach i sruth na fola, is é sin, isteach sa fhéith thairseach. Tríd an fhéith thairseach, téann farasbarr an NEFA isteach san ae ag an mbealach is giorra, áit a gcaithfear iad a dhiúscairt.

Le blianta beaga anuas, áfach, maidir le tuiscint níos fearr ar mheicníochtaí foirmithe agus dul chun cinn na n-athruithe san ae le diaibéiteas, tá an téarma "galar ae neamh-mheisciúil saille" bailí, ag comhcheangal na gcoincheap “steatosis neamh-mheisciúil” agus “steatohepatitis neamh-mheisciúil”, a bhfuil comharthaí coitianta le siondróm IR orthu agus a léiríonn na céimeanna forbartha próiseas paiteolaíoch.

In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, breathnaítear ar speictream beagnach iomlán de ghalair ae, lena n-áirítear claontaí einsímí ae, galar ae neamh-mheisciúil saille (NAFLD), CP, carcanaoma hepatocellular (HCC), agus teip ghéar ae. Ina theannta sin, bhí comhlachas diaibéitis de chineál 1 agus chineál 2 ann le heipitíteas C.

Einsímí neamhghnácha ae

I gceithre thriail chliniciúla ina raibh 3,701 othar le diaibéiteas de chineál 2, bhí leibhéil einsím ae ag dul thar an uasteorainn de ghnáth (VGN) ó 2 go 24% d'othair. I 5% de na hothair, rinneadh diagnóisiú ar an gcéad phaiteolaíocht comhghafach ae.

Léirigh scrúdú grinn ar dhaoine le méadú measartha asymptómach in ALT agus AST go raibh galar ae i 98% de na hothair. Is minic a tharla an staid chliniciúil seo mar gheall ar ghalar ae sailleach nó heipitíteas ainsealach.

Galair ae neamh-mheisciúil saille

Tá NAFLD ar cheann de na galair ainsealacha ae is coitianta i dtíortha Eorpacha agus sna Stáit Aontaithe, a fhorálann go bhfuil galar ae saille ann mura bhfuil stair mhí-úsáide alcóil (cioróis ae

Is é CP ceann de na cúiseanna báis a bhaineann le diaibéiteas. De réir na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu, is airde an mhinicíocht a bhaineann le fiobróis ae dian ná in othair gan diaibéiteas. Tá cúrsa CP agus diaibéiteas casta ag an bhfíric go bhfuil baint ag cúrsa CP féin le forbairt IR.

Thairis sin, breathnaítear ar chaoinfhulaingt glúcóis lagaithe i 60% de chásanna, agus diaibéiteas follasach i 20% d'othair a bhfuil CP acu. Mar sin féin, is minic a bhíonn laghdú ar dhiaibéiteas de chineál 2 in othair a bhfuil CP orthu, seachas laghdú secretion insulin. Cuireann na gnéithe seo leis an staidéar ar pathogenesis CP i ndiaibéiteas agus cruthaíonn siad na réamhriachtanais chomhfhreagracha do cheartú drugaí.

Teip ghéar-ae

Is é an mhinicíocht a bhaineann le teip ghéar-ae in othair le diaibéiteas ná 2.31 in aghaidh an 10 míle duine, i gcomparáid le 1.44 sa phobal i gcoitinne. B'fhéidir go dtiocfadh baol méadaithe ar ghéar-teip ae sa ghrúpa othar seo ar dhrugaí nó ar fhachtóirí eile. Ní áiríonn na staitisticí cásanna ina bhfuil teip ghéar-ae le troglitazone.

Tá leitheadúlacht heipitíteas C (HCV) i measc othar le diaibéiteas de chineál 1 agus cineál 2 níos airde i gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne. Tá diaibéiteas Cineál 2 níos coitianta i ndaoine HCV-dearfacha. Sa todhchaí, dearbhaíodh an fhíric seo arís agus arís eile.

Rabhadh: I staidéir éagsúla, tugadh faoi deara minicíocht mhéadaithe diaibéiteas de chineál 2 in othair le paiteolaíocht ae a bhaineann le HCV i gcomparáid le hothair le CP de bhunús víreasach agus neamhvíreasach (62 i gcomparáid le 24%), chomh maith le hais an ghrúpa rialaithe (13 agus 3% faoi ​​seach).

Sa staidéar siarghabhálach is leithne sna Stáit Aontaithe, a chuimsigh 1,117 othar a bhfuil heipitíteas víreasach ainsealach orthu, ba é an mhinicíocht diaibéiteas de chineál 2 in othair a bhí ionfhabhtaithe le HCV ná 21%, agus i measc othar a raibh heipitíteas B víreasach orthu (HBV) ní raibh ach 12% ann.

Léiríonn an t-imthoisc dheiridh sin, is dóichí, go dtéann HCV i bhfeidhm ar fhorbairt diaibéiteas, seachas galar ae féin. In othair a ndearnadh trasphlandú ae orthu le haghaidh HCV, forbraíodh diaibéiteas níos minice ná iad siúd a fuair an idirghabháil seo le haghaidh galar ae eile.

Sa lá atá inniu ann, tá gach cúis ann chun a chreidiúint go bhfuil ról tábhachtach ag HCV i pathogenesis de chineál 2 diaibéiteas. Deimhnítear seo leis an bhfíric go gcuireann an próitéin núicléach HCV isteach ar easghluaiseacht insline imoibrithe.
Gné eile de HCV i ndiaibéiteas is ea sainiúlacht an ghéinitíopa víreas.

Tugadh faoi deara comhlachas idir ionfhabhtú le géinitíopa HCV 3 agus forbairt steatosis ae i ndiaibéiteas. Tá sé léirithe go méadaítear leibhéal TNF-α in othair le HCV, go háirithe iad siúd atá ionfhabhtaithe le géinitíopa 3 den víreas, agus galar ae saille agus go laghdaítear adiponectin, rud a chuireann le hathlasadh agus steatosis an ae.

Cuireann sé tús le forbairt strus ocsaídiúcháin i miteacoindrí hepatocytes agus i “ró-sreabhadh” na gceall le saill. Le blianta beaga anuas, fuarthas sonraí suimiúla maidir le gaol idir diaibéiteas agus cóireáil ionfhabhtaithe HCV le interferon-α. Léiríodh go raibh sé níos dóchúla go dtarlódh diaibéiteas de chineál 1 in othair a caitheadh ​​le interferon le haghaidh HCV.

Bíonn tréimhse folaigh diaibéiteas idir 10 lá agus 4 bliana tar éis thús na cóireála. Sa lá atá inniu ann, is dian-staidéar é an t-idirghníomhaíocht idir ionfhabhtú HCV, diaibéiteas agus interferon.

Bunaithe ar na sonraí eipidéimeolaíocha maidir le leitheadúlacht fhorleathan HCV i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, tá sé réasúnta scrúdú a dhéanamh ar gach othar a bhfuil diaibéiteas air agus leibhéil arda ALT do HCV.

Tactics bainistíochta d'othair a bhfuil galar ae orthu agus diaibéiteas de chineál 2

Bunaithe ar an bhfíric go bhfuil NAFLD ag 50% ar a laghad d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ba cheart gach othar a thástáil le haghaidh ALT agus AST. Ba chóir go mbeadh amhras faoi dhiagnóis NAFLD nó NASH i ngach othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 aige, go háirithe má aimsítear tástálacha neamhghnácha fheidhm ae.

Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a bhfuil meáchan coirp níos mó orthu. De ghnáth, tá ALT 2-3 huaire níos airde ná VGN, ach is féidir leis a bheith mar ghnáth-rud. Is minic a bhíonn méadú measartha ar leibhéil phosphatase alcaileach agus ar leibhéil aistrí glutamyl.

Is minic a bhíonn leibhéil ferritin serum ardaithe, ach is gnáthleibhéil iarainn agus cumas ceangailteach iarainn fós. Tá galar ainsealach ae ag 95% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, beag beann ar an méadú ar ALT agus AST.

Is iad na cúiseanna is coitianta le méadú beag ar ALT / AST ná NAFLD, HCV, HBV, agus mí-úsáid alcóil. Tomhaltas measartha alcóil (1, hypertriglyceridemia agus thrombocytopenia.

Tá painéal diagnóiseach á fhorbairt le haghaidh marcóirí serum na fiobróis ae, a cheadaíonn monatóireacht dhinimiciúil fhadtéarmach ar an méid fiobróis agus a úsáid go forleathan i gcleachtas cliniciúil.

Cóireáil NAFLD

Go dtí seo, níl aon réimeanna cóireála ann do NAFLD, ná do mholtaí FDA maidir le drugaí a roghnú don ghalar seo. Tá cur chuige nua-aimseartha maidir le cóireáil na paiteolaíochta seo dírithe go príomha ar dheireadh a chur leis na fachtóirí as a dtiocfaidh forbairt.

Is iad caillteanais mheáchain, ceartú hyperglycemia agus hyperlipidemia, díothú drugaí a d'fhéadfadh a bheith heipitíteasach na príomhphrionsabail a bhaineann le cóireáil NAFLD. Níor tugadh aird ar indéantacht na cóireála ach amháin sna hothair sin ar dearbhaíodh an diagnóis de NASH orthu trí bhithóipse ae nó má tá na fachtóirí riosca thuas.

Is é tús na cóireála NASH meáchan coirp agus aclaíocht a laghdú, rud a chuireann le híogaireacht imeallach insline agus a laghdaíonn steatosis ae. Mar sin féin, is féidir le meáchain caillteanas tapa neacróis, athlasadh, agus fiobróis a mhéadú, rud a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar mhéadú ar aigéid shailleacha saor in aisce a scaiptear mar gheall ar lipolysis méadaithe.

Ní fios an ráta idéalach meáchain caillteanas, is é 1.5 kg an ráta molta in aghaidh na seachtaine. Ós rud é go bhfeabhsaíonn aigéid shailleacha sháithithe IR, moltar d'othair le NAFLD aiste bia a bhfuil aigéid shailleacha monai-neamhsháithithe acu a leanúint agus íseal i gcarbaihiodráití.

Go dtí seo, léiríonn sonraí na staidéar go bhfuil laghdú tagtha ar steatosis hepatic le linn cóireála, ach níl tástálacha fadtéarmacha déanta chun cúrsa nádúrtha an ghalair agus an fhéidearthacht athiompaithe tar éis cóireála a dhéanamh.

Tá tábhacht ag baint le húsáid thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone), drugaí a mhéadaíonn íogaireacht insline, i NAFLD i gcoinne diaibéiteas. Ba chóir an grúpa drugaí seo a mheas mar dhrugaí a roghnófar.

Foilsítear cúig thriail ag baint úsáide as pioglitazone le linn 16-48 seachtain faoi láthair, agus tá ceann amháin de thrialacha móra, ilchláraithe, rialaithe ag críochnú. Léirigh na staidéir seo go léir laghdú ar leibhéil ALT serum agus sa chuid is mó acu tháinig feabhas ar an bpictiúr histeolaíochta.

G. Lutchman et al. tabhair faoi deara gur chuidigh úsáid pioglitazone, chomh maith le leibhéil adiponectin a mhéadú, haemaglóibin glycosylated a laghdú, agus íogaireacht insulin a mhéadú, le feabhas a chur ar phictiúr histeolaíochta an ae - laghdú steatosis, athruithe athlastacha, agus fiobróis ae.

Cabhraíonn riarachán rosiglitazone le hothair a bhfuil NAFLD orthu le diaibéiteas ar feadh 24 seachtaine chun pictiúr histeolaíochta an ae a fheabhsú. Breathnaítear ar laghdú suntasach ar leibhéil ALT, AST, gáma-glutamylptipase agus feabhas ar íogaireacht insline le rosiglitazone ag dáileog de 8 mg / lá ar feadh 48 seachtain.

Maidir le húsáid biguanides (metformin), is eol go dtiocfaidh laghdú ar ALT as a gcuspóir, cé nach n-athraíonn an pictiúr histeolaíochta. Déantar teiripe cir-chosantach do NAFLD agus do dhiaibéiteas trí úsáid a bhaint as aigéad ursodeoxycholic (UDCA) agus as fosfailipidí riachtanacha (CT).

Tá éifeachtúlacht UDCA léirithe i dtrí thriail rialaithe ionchasacha a léirigh a dtionchar ar dhéine apoptosis a laghdú. Ligeann cumas EF éifeachtaí frithocsaídeacha, frithshróibeacha agus frith-athlastacha a bheith ar chumas na ndrugaí seo a mholadh d'othair le NAFLD.

Cóireáil Heipitíteas C

Tá an chuid is mó de na córais cóireála HCV atá éifeachtach bunaithe ar mheascán d'idirghabhálacha peiligithe agus de ribínínín. Tá éifeacht interferon ar íogaireacht insulin agus caoinfhulaingt glúcóis cruthaithe.

Mar gheall ar na héifeachtaí féideartha nach féidir a thuar a tharlódh de bharr idéatóin ar dhiaibéiteas, le linn na cóireála seo is gá monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar leibhéal na glicéime. Is díol spéise iad torthaí na dtrialacha a foilsíodh le déanaí a thaispeánann ról hepatoprotective statins i gcásanna ionfhabhtaithe HCV.

Rialú Glycemic

Ina gcleachtas, ní smaoiníonn dochtúirí i gcónaí ar na fo-iarsmaí a d'fhéadfadh a bheith ag drugaí hypoglycemic. Agus cóireáil á hordú ag othar le diaibéiteas le galair ae, ba cheart cuimhneamh ar neamhoird meitibileacha drugaí a d'fhéadfadh a bheith ann, ar an idirghníomhaíocht eatarthu agus ar thocsaineacht.

Breathnaítear sárú ar mheitibileacht drugaí, mar riail, in othair a bhfuil teip ae orthu, ascites, coagulopathy, nó encephalopathy.

Cé go n-úsáidtear metformin mar an druga chéad líne don chuid is mó othar, ní mholtar é d'othair a bhfuil mórdhíobháil ae orthu mar gheall ar bhaol níos mó de acidosis lachtaigh. Mar gheall ar an taithí a bhaintear as troglitazone a bhaint den mhargadh cógaisíochta, tá an cheist faoi thocsaineacht fhéideartha thiazolidinediones fós mar ábhar staidéir dhomhain.

I dtrialacha cliniciúla ag baint úsáide as rosiglitazone agus pioglitazone, breathnaíodh méadú trí huaire ar leibhéil ALT leis an minicíocht chéanna is a bhí i gcás rosiglitazone (0.26%), pioglitazone (0.2%) agus phlaicéabó (0.2 agus 0.25%) .

Thairis sin, nuair a bhí rosiglitazone agus pioglitazone in úsáid, tugadh faoi deara go raibh baol mór níos ísle ann go bhforbrófaí teip ghéar-ae ná nuair a bhí troglitazone á ghlacadh. Tá fógraí faighte ag an FDA faoi 68 cás de heipitíteas agus teip ghéar-ae mar gheall ar chóireáil le rosiglitazone agus le 37 cás le teiripe pioglitazone.

Mar sin féin, níor deimhníodh an gaol cúisíoch le húsáid na ndrugaí seo, ós rud é go raibh cóireáil chomhchéimneach drugaí agus paiteolaíocht chardashoithíoch casta as an gcás.
Maidir leis seo, sula ndéantar cóireáil orthu le rosiglitazone agus pioglitazone, moltar meastóireacht a dhéanamh ar leibhéal ALT.

Níor chóir tús a chur le cóireáil má tá amhras ann go bhfuil galar ae gníomhach nó leibhéal ALT níos mó ná 2.5 uair VGN. Ina dhiaidh sin, moltar monatóireacht a dhéanamh ar einsímí ae gach 2 mhí. Is iondúil go mbíonn ullmhóidí Sulfonylurea a spreagann secretion insulin sábháilte d'othair a bhfuil galair ae orthu, ach nach mbíonn tionchar acu ar IR.

I gcás othair a bhfuil CP díghrádaithe acu, is é sin le rá einceifileapaite hepatic, ascites, nó coagulopathy, níl riaradh na ndrugaí seo éifeachtach i gcónaí maidir le normoglycemia a bhaint amach. Eascraíonn heipitíteas agus buíochán as clórapróimíd. Ní bhaineann cóireáil le repaglinide agus nateglinide le forbairt ar thocsaineacht.

Tá coscairí glycosidase sábháilte d'othair a bhfuil galair ae orthu, toisc go dtéann siad i gcion go díreach ar an gconair ghastraistéigeach, laghdaíonn siad ionsú carbaihiodráit agus hipeargacht an iarphósta. Thairis sin, léiríodh go bhfuil acarbose éifeachtach maidir le cóireáil a chur ar othair a bhfuil einceifileapaite hepatic agus diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Nuair a bhíonn teiripe inslin á stiúradh ag othair a bhfuil galar ae dícháilithe orthu, is féidir an dáileog insline a laghdú de bharr laghdú ar dhéine gluconeogenesis agus meitibileacht insline. Ag an am céanna, d'fhéadfadh go mbeadh gá méadaithe le hinslin ag othair le feidhm ae lagaithe mar gheall ar IR a bheith i láthair, rud a éilíonn monatóireacht ghéar ar ghlicéime agus ar choigeartú dáileoige go minic.

Chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil einceifileapaite hepatic orthu a dteastaíonn aiste bia ard Carbaihiodráit uathu a chuireann forbairt hipearglycemia iar-phoiblíochta chun cinn, is féidir úsáid a bhaint as analógacha insline atá ag gníomhú go tapa.

Mar achoimre, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil diaibéiteas bainteach le réimse leathan galar ae, lena n-áirítear méadú ar leibhéal na n-einsímí ae, foirmiú galar ae sailleach, CP, HCC agus teip ghéar-ae. Tá gaol cinnte idir láithreacht diaibéiteas agus HCV.

Breithníonn go leor taighdeoirí NAFLD mar chuid den siondróm IR. Níor forbraíodh réimeanna cóireála idéalaíocha do NAFLD in othair le diaibéiteas, chomh maith le comhcheangal le diaibéiteas agus paiteolaíocht ae, agus níl aon mholtaí bunaithe ar phrionsabail na míochaine bunaithe ar fhianaise maidir le bearta bainistíochta na n-othar sin.

Maidir leis seo, i ngnáthchleachtas, ba cheart go mbeadh an dochtúir, ar an gcéad dul síos, faoi threoir an chúis atá leis an ngalar. Tá an staidéar ar thionchar frithpháirteach dhá dhálaí paiteolaíocha - próiseas athlastacha ainsealach san ae agus easnamh coibhneasta nó insline absalóideach - ina réimse tuar dóchais inti de leigheas nua-aimseartha.

Diaibéiteas mellitus agus galar ae sailleach

Conas a bhaineann diaibéiteas leis an ae? Casadh sé amach go bhfuil gach rud simplí go leor. Socraítear ár gcúrsaíocht fola sa chaoi is go n-ionsúitear na substaintí go léir a dhíleádh sa bholg agus sa intestines sa intestines isteach san fhuil, a théann isteach ina dhiaidh sin go páirteach san ae.

Agus chomh maith le hualach ard ar chuid díleáite an bhriseáin, toisc go gcaithfidh sé an méid bia seo go léir a dhíleá, cruthaítear ualach ard ar an ae agus ar chuid rialála an bhriseáin. Ní mór don ae dul tríd na saillte go léir ón mbia, agus bíonn tionchar díobhálach aige air.

Caithfidh an briseán na carbaihiodráití agus an glúcós go léir a fhaightear le bia a “cheangal” áit éigin - toisc go gcaithfidh a leibhéal a bheith seasmhach. Mar sin casann an corp carbaihiodráití iomarcacha isteach i saillte agus arís is cosúil go mbíonn éifeacht dhíobhálach saillte ar an ae! Agus tá an briseán ídithe, iallach uirthi níos mó agus níos mó homónna agus einsímí a tháirgeadh.

Go dtí pointe áirithe, nuair a fhorbraíonn athlasadh ann. Agus ní dhéanann an t-ae, a bhfuil damáiste á dhéanamh dó i gcónaí, sileadh go pointe áirithe. Cad is siondróm meitibileach ann? Nuair a dhéantar damáiste don dá orgán agus nuair a bhíonn siad inflamed, forbraíonn an siondróm meitibileach mar a thugtar air.

Nascann sé 4 phríomh-chomhpháirt:

1. steatosis ae agus steatohepatitis,
2. diaibéiteas mellitus nó friotaíocht glúcóis lagaithe,
3. sárú ar mheitibileacht saillte sa chorp,
4. damáiste don chroí agus do na soithigh fola.

Steatosis hepatic agus steatohepatitis

Tá colaistéaról, tríghlicrídí agus lipoproteins éagsúla i ngach saill a fhaightear. Bailíonn siad san ae i gcainníochtaí móra, is féidir leo cealla ae a mhilleadh agus athlasadh a dhéanamh. Más rud é nach féidir leis an ae neodrú iomarcach saille, iompraítear é le sruth na fola chuig orgáin eile.

Is é an toradh a bhíonn ar shaothrú na saillte agus na gcolaistéaról ar shoithigh fola ná Atherosclerosis a fhorbairt. Sa todhchaí, spreagann sé forbairt galar corónach croí, taom croí agus strócanna. Déanann teistíocht saillte agus colaistéaróil dochar don briseán, rud a chuireann isteach ar mheitibileacht glúcóis agus siúcra sa chorp, rud a chuireann le forbairt diaibéiteas mellitus.

Bíonn na saillte carntha san ae nochta do fréamhacha saor in aisce, agus tosaíonn a sárocsaídiú. Mar thoradh air sin, cruthaítear foirmeacha gníomhacha athraithe substaintí chun go mbeidh éifeacht níos mó millteach acu ar an ae.

Gníomhaíonn siad cealla ae áirithe (cealla stellate) agus tosaíonn fíochán tacaíochta in ionad gnáthfhíochán ae. Forbraíonn fiobróis an ae. Dá bhrí sin, déanann an tacar iomlán athruithe a bhaineann le meitibileacht saillte sa chorp damáiste don ae, mar thoradh ar fhorbairt:

• steatosis (carnadh iomarcach saille san ae),
• steatohepatitis (athruithe athlastacha in ae sailleacha),
• fiobróis ae (foirmiú fíochán tacaíochta san ae),
• cioróis an ae (lagaithe gach feidhm ae).

Cathain agus conas a cheapfar go bhfuil na hathruithe seo ann?

Ar an gcéad dul síos, ní mór duit tús a chur leis na daoine a bhfuil diagnóisiú déanta orthu a thosú. D'fhéadfadh sé a bheith ceann de na diagnóisí seo a leanas:

• Atherosclerosis
• dyslipidemia,
• galar corónach croí
• pectoris angina
• infarction miócairdiach
• Atherosclerosis postinfarction,
• Hipirtheannas artaireach
• Hipirtheannas
• diaibéiteas mellitus
• lamháltas glúcóis lagaithe,
• friotaíocht insulin
• siondróm meitibileach
• hypothyroidism.

Má tá ceann de na diagnóisí thuas agat, téigh i gcomhairle le dochtúir chun riocht an ae a sheiceáil agus monatóireacht a dhéanamh air, chomh maith le cóireáil a cheapadh. Más rud é, mar thoradh ar an scrúdú, gur nocht tú diallais ar cheann amháin nó níos mó de na paraiméadair saotharlainne sa tástáil fola.

Mar shampla, colaistéaról ardaithe, tríghlicrídí, lipoproteins, athruithe ar ghlúcós nó haemaglóibin glycosylated, chomh maith le méadú ar tháscairí fheidhm ae - AST, ALT, TSH, phosphatase alcaileach, i gcásanna áirithe bilirubin.

Má tá leibhéal paraiméadair amháin nó níos mó ardaithe, téigh i gcomhairle le dochtúir freisin chun staid na sláinte a shoiléiriú, tuilleadh diagnóise a dhéanamh agus cóireáil a fhorordú. Má tá ceann amháin nó níos mó de na hairíonna nó na fachtóirí riosca agat chun galar a fhorbairt, caithfidh tú dochtúir a fheiceáil chun measúnú riosca níos cruinne a dhéanamh.

Nó an gá le scrúdú agus cóireáil a chinneadh. Tá fachtóirí riosca nó comharthaí siondróm meitibileach róthrom, méadú ar choim ard, méadú tréimhsiúil nó leanúnach i mbrú fola, úsáid suimeanna móra sailleacha nó bianna friochta, milse, plúr, alcól.

Cad a mholfaidh an dochtúir? Ar aon nós, i gcás galair nó táscairí méadaithe sna hanailísí nó láithreacht comharthaí agus fachtóirí riosca, tá sainchomhairle riachtanach! Ní mór duit teagmháil a dhéanamh le roinnt speisialtóirí ag an am céanna - teiripeoir, cairdeolaí, endocrinologist agus gastroenterologist.

Sa chás seo is mó a bhfuil spéis ag staid an ae, is féidir leat teagmháil a dhéanamh le gastroenterologist nó le heipitíteoir. Cinnfidh an dochtúir déine na sáruithe nó déine an ghalair, ag brath ar seo, i gcás fíor-riachtanais, scrúdú a cheapadh agus insint duit cad é a bheidh tábhachtach sa scrúdú seo chun rioscaí a mheas.

Roimh, tar éis nó le linn an scrúdaithe, féadfaidh an dochtúir cóireáil a fhorordú, beidh sé seo ag brath ar dhéine na n-airíonna agus na n-neamhord a bhraitear. Is minic a dhéantar cóireáil ar ghalar ae sailleacha i gcomhar le diaibéiteas, is é sin, i láthair siondróm meitibileach úsáidtear roinnt drugaí:

1. riocht an ae a cheartú,
2. chun colaistéaról a ísliú,
3. chun íogaireacht an chomhlachta a chur ar ais ar ghlúcós,
4. brú fola a ísliú,
5. chun baol taom croí agus stróc a laghdú, agus roinnt daoine eile.

Níl sé sábháilte triail a dhéanamh go neamhspleách le modhnú cóireála nó roghnaithe drugaí! Téigh i gcomhairle le dochtúir le haghaidh cóireála!

Cad iad na drugaí a úsáidtear chun feidhm an ae a athchóiriú

Déantar ról tábhachtach sa chóireáil trí rómheáchan a laghdú, gníomhaíocht fhisiciúil a mhéadú, aiste bia speisialta le carbaihiodráití ísle agus carbaihiodráití tapa, ag brath ar an gcás, b'fhéidir go gcaithfidh tú fiú "aonaid aráin" a bhreithniú. Le haghaidh cóireáil galair ae, tá grúpa iomlán drugaí ar a dtugtar hepatoprotectors.

Thar lear, tugtar cytoprotectors ar an ngrúpa drugaí seo. Tá nádúr agus struchtúr ceimiceach difriúil ag na drugaí seo - tá ullmhóidí luibhe, ullmhóidí de bhunús ainmhíoch, drugaí sintéiseacha. Ar ndóigh, tá airíonna na ndrugaí seo difriúil agus úsáidtear iad go príomha le haghaidh galair ae éagsúla.

I gcásanna deacra, úsáidtear roinnt míochainí ag an am céanna. Maidir le cóireáil galar ae sailleach, is gnách go bhforordaítear ullmhóidí d'aigéad ursodeoxycholic agus fosfailipidí riachtanacha. Laghdaíonn na drugaí seo sárocsaídiú lipid, déanann siad cealla ae a chobhsú agus a dheisiú.

Mar gheall air seo, laghdaítear an éifeacht dhochrach a bhíonn ag saillte agus fréamhacha saor in aisce, laghdaítear athruithe athlastacha san ae, laghdaítear próisis foirmithe fíochán tacaíochta freisin, mar thoradh air sin, cuirtear moill ar fhorbairt fiobróis agus cioróis an ae.

Tá éifeacht níos cobhsaí ag ullmhúcháin aigéid ursodeoxycholic (Ursosan) ar na seicní cille, rud a chuireann cosc ​​ar dhíothú cealla ae agus ar fhorbairt athlasadh san ae. Tá éifeacht choleretic ag Ursosan freisin agus méadaíonn sé eisfhearadh colaistéaróil chomh maith le bile.

Is é sin an fáth gur fearr an úsáid a bhaintear as siondróm meitibileach. Chomh maith leis sin, cobhsaíonn Ursosan duchtanna bile atá coitianta sa bhlaosc galún agus sa briseán, agus cuireann sé éifeacht thairbheach ar na horgáin seo, rud atá thar a bheith tábhachtach do phancreatitis.

Éilíonn galar ae sailleacha, in éineacht le meitibileacht lagaithe siúcra agus glúcóis, cógais bhreise a úsáid sa chóireáil. Soláthraíonn an t-alt seo faisnéis theoranta ar mhodhanna agus ar mhodhanna chun galair ae a chóireáil. Éilíonn críonnacht dul chuig an dochtúir chun an réimeas cóireála ceart a fháil!

Diaibéiteas agus ae

Is é an t-ae an chéad cheann a bhfuil athruithe i ndiaibéiteas air. Is neamhord endocrine tromchúiseach é Diaibéiteas le feidhm pancreatic lagaithe, agus is é an t-ae an scagaire trína dtéann an fhuil ar fad agus a scriostar insulin.

I 95% de na hothair a bhfuil diaibéiteas orthu, aimsítear diallais i bhfeidhm an ae. Tá sé seo cruthaithe ag an bhfíric go bhfuil baint ag hepatopathology agus láithreacht diaibéiteas.

Athruithe san ae le diaibéiteas

Tarlaíonn athruithe i meitibileacht próitéine agus in aimínaigéid, aimsítear ilchlaontaí. Nuair a thosaíonn an corp ag troid, cuirtear cosc ​​ar inslin le linn lipolysis. Ní féidir briseadh síos saillte a dhéanamh. Tá líon neamhtheoranta aigéid shailleacha saor in aisce. Tosaíonn frithghníomhartha athlastacha.

I roinnt cásanna, cuirtear na loit in iúl trí phaiteolaíochtaí neamhspleácha, i gcásanna eile, chun carcanaoma hepatoceallach a briogadh. Le diaibéiteas de chineál 1, is minic a bhíonn an t-ae méadaithe, pianmhar ar phlúchadh. Is féidir pian a urlacan agus urlacan a dhéanamh go tréimhsiúil. Tá sé seo mar gheall ar hepatomegaly, ag forbairt i gcoinne cúlra d'aigéad fada.

Tá méadú ar an ae mar thoradh ar mhéadú glycogen. Má tá siúcra ardaithe, méadaíonn riarachán inslin níos mó fós ar ábhar glycogen; dá bhrí sin, cuirtear le hepatomegaly sna céimeanna luatha cóireála. Is féidir le hathlasadh bheith ina chúis le fiobróis. Tarlaíonn athruithe dochúlaithe i bhfíocháin an ae; cailleann an t-ae a chumas feidhmiúil.

Ní bhíonn hepatocytes mar thoradh ar chóireáil, tarlaíonn an cioróis, agus friotaíocht insline in éineacht leis. Le diaibéiteas de chineál 2, is minic a mhéadaítear an t-ae, an imeall