Conas an druga Lucentis a úsáid? > Cóireáil agus cosc

Comhpháirt ghníomhach ranibizumab Is blúire é de antashubstaint dhaonnachta i gcoinne fachtóra fáis endothelial A, a chuirtear in iúl le brú ath-iompartha ar a dtugtar Escherichia coli.

Ina theannta sin, tugadh faoi deara cumarsáid roghnach.ranibizumaba agus isfoirmeacha de fhachtóir endothelial fáis soithíoch, VEGF-A agus daoine eile, a chuireann cosc ar a n-idirghníomhú le gabhdóirí atá suite ar dhromchla cealla endothelial. Cuidíonn sé seo le neovascularization agus iomadú soithíoch a chosc. Ní hamháin go gcuireann úsáid na druga seo cosc ar fhás soithigh nua, ach is féidir leis freisin cosc a chur ar fhorbairt fhoirm mhúscartha-hemorrhagic de AMD - díghiniúint macular a bhaineann le haois, chomh maith le éidéime macular in othair le diaibéiteas agus trombóis fhéithigh reitineach.

Mar thoradh ar thabhairt isteach na substainte gníomhaí isteach Comhlacht Vitreous, tá an tiúchan ag brath go díreach ar an dáileog a fhaightear. De réir na hanailíse cógaschinéiteach agus na sonraí ar bhaint ranibizumab ón gcomhdhéanamh plasma folaIs é an leathré bríomhar ná thart ar 9 lá.

Cabhraíonn riarachán míosúil ranibizumab taobh istigh den vitreous le comhchruinniú plasma uasta a bhaint amach atá leordhóthanach le haghaidh éifeacht theiripeach fhada.

Táscairí le húsáid Lucentis

Na príomhthásca maidir le húsáid Lucentis:

foirm fhliuch néataistíoch de AMD in othair aosacha,
laghdú géire radhaircd'fhéadfadh a bheith ina chúis éidéime macular diaibéiteach nó trombóis fhéithigh reitineachi bhfoirm monotherapy, chomh maith le cóireáil chasta,
géire radhairc laghdaithe ba chúis leis neovascularization choroidalde bharr paiteolaíoch myopia.

Contraindications

Ní mholtar an druga a riar le:

íogaireacht ard do ranibizumab nó do chomhpháirteanna eile,
ionfhabhtuithe súl deimhnithe nó amhrasta, próisis logánaithe periocular,
lachtadh, toircheas,
athlasadh intraocular,
faoi bhun 18 mbliana d'aois, ós rud é nach ndearnadh staidéar ar éifeacht an druga ar an ngrúpa othar seo.

Fo-iarmhairtí

Agus Lucentis á chóireáil, d’fhéadfadh sé tarlú go mbeadh éifeachtaí nach dteastaíonn ó chastacht éagsúla.

I measc na sáruithe tromchúiseacha tá: endophthalmitis, díorma reitineach athchleachtach agus cataractde bharr tráma iatrogenic, athlasadh intraocular, méadú suntasach ar bhrú intraocular agus mar sin de.

Ina theannta sin, ní dhéantar forbairt ar chlaontaí i bhfeidhmiú na gcóras néaróg, díleá, riospráide agus eile. Suaitheadh féideartha i ngníomhaíocht foirmiú fola, orgáin radhairc, córas mhatánchnámharlaigh agus rudaí eile.

Dá bhrí sin, le linn cóireála, d'fhéadfá taithí a fháil ar: anemia, imní, tinneas cinn, masmas, casacht agus foirmeacha éagsúla frithghníomhartha ailléirgeacha.

Má tá aon cheann díobh seo casta ag an othar nó ag forbairt cineál eile fo-iarsmaí, ba chóir duit do dhochtúir a chur ar an eolas láithreach.

Treoracha do Lucentis (Modh agus dosage)

De réir na dtreoracha don druga, ní úsáidtear é ach amháin i bhfoirm instealltaí a instealltar isteach sa chorp beoga.

Sa chás seo, tá buidéal amháin deartha chun instealladh amháin a dhéanamh. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir le oftailmeolaí a bhfuil taithí ábhartha aige riarachán intreach a dhéanamh ar Lucentis. Tá sé riachtanach go mbeidh an t-eatramh idir instealltaí an druga in aghaidh na míosa ar a laghad.

Déantar Lucentis a instealladh ag dosage de 0.05 ml uair sa mhí. I seisiún amháin, riartar an druga i súile amháin. Le linn cóireála, ba chóir géire radhairc míosúil a sheiceáil.

Ar aon chuma, is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar mhinicíocht na cóireála leis an druga i rith na bliana, ag cur san áireamh an sárú agus tréithe chorp an othair.

Ródháileog

I gcásanna ródháileog, is féidir méadú suntasach a dhéanamh. brú intraocularan chuma atá ar phian agus míchompord taobh istigh den tsúil.

Sa chás seo, déantar cóireáil in ospidéal, toisc go bhfuil gá le monatóireacht rialta a dhéanamh ar bhrú intraocular agus ar riocht ginearálta an othair.

Treoracha speisialta

Ní cheadaítear ach an druga a riaradh ag otailmeolaí amháin a bhfuil taithí aige ar instealltaí intraitreal. Déantar an nós imeachta faoi choinníollacha aiseipteacha. Laistigh de sheachtain, ní mór don othar monatóireacht ghéar a dhéanamh ar an gcoinníoll chun cosc a chur go tráthúil ar fhorbairt ionchasach ar phróiseas ionfhabhtaithe áitiúil. Má mhothaíonn an t-othar aon athruithe neamh-inmhianaithe, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.

Ní riartar an druga Lutsentis láithreach sa dá shúil, ós rud é gur féidir éifeacht chórasach na druga agus forbairt fo-iarmhairtí a mhéadú.

Le linn na cóireála, níl asbhaint amhairc shealadach eisiata, rud a chuireann isteach go diúltach ar an gcumas feithiclí a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí éagsúla. Dá bhrí sin, moltar teorainn a chur le gníomhaíochtaí den sórt sin go sealadach go dtí go gcuirfear deireadh le déine na lagú amhairc sealadach.

Léirmheasanna ar Lucentis

I bhformhór na gcásanna, baineann athbhreithnithe ar Lucentis leis an nós imeachta. Tá teachtaireachtaí ó úsáideoirí a bhfuil cóireáil de dhíth orthu i mbeagnach gach fóram oftailmeolaíoch, ach tá eagla orthu dul ar an nós imeachta seo.

Mar sin féin, deir na hothair sin a bhfuil cóireáil Lucentis faighte acu cheana féin go bhfuil tábhacht ar leith ag baint le réamhullmhúchán don instealladh. Tá an nós imeachta féin go hiomlán gan phian. Ag an am céanna, tá siad ag iarraidh tacaíocht agus athdhearbhú a thabhairt do na daoine sin atá ag fanacht le cóireáil.

I measc na mothaithe míthaitneamhacha, déantar cur síos ar roinnt míchompord taobh istigh den tsúil, rud a fhéadfaidh a bheith ann ar feadh tamaill fhada.

Maidir le héifeachtacht na cóireála, tuairiscíonn formhór na n-othar go bhfuil feabhas suntasach tagtha ar an bhfís, ag méadú déine agus cruinneas na línte. I gcás roinnt daoine, bhí na torthaí chomh hard sin gan choinne.

Dar le saineolaithe, tá an teicníc seo á forbairt agus á staidéar i gcónaí. Ar ndóigh, ní bhíonn an chóireáil éifeachtach i ngach cás. Tá cásanna de fhorbairt fo-iarsmaí an druga ar eolas freisin, ach i gcás go leor othar cuidíonn an druga go mór le fís a fheabhsú agus le cáilíocht na beatha a athchóiriú.

Le cois eagla ar nós imeachta chomh deacair sin, stoptar daoine le costas ard an druga. Dá bhrí sin, is féidir leat tuairiscí a fháil go bhfuil othair réidh le haghaidh cóireála den sórt sin, ach nach bhfuil an t-airgead acu seo.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Is réiteach trédhearcach nó neamhghnách é maidir le riarachán inmheánach an druga "Lucentis" (dearbhaíonn athbhreithnithe othar é seo).

Is é ranibizumab an phríomh-shubstaint ghníomhach atá ag an druga. Is é a bhfuil sa chéad bhuidéal den druga ná 2.3 mg. Ina theannta sin, is cuid de Lucentis na comhpháirteanna cúnta seo a leanas:

Dihiodráití α-trehalose,
polysorbate,
Monohydrate hidreaclóiríd L-histidine,
uisce.

Áirítear le pacáiste cartáin amháin leis an druga:

0.23 ml buidéal gloine soiléir le druga,
snáthaid scagaire
steallaire steiriúil le snáthaid.

Déantar an druga a dháileadh i gcógaslanna trí oideas amháin.

Cuir roinnt galair oftailmeacha "Lucentis" ar leataobh. Tá athbhreithnithe ar othair sách débhríoch, maidir lena éifeachtúlacht - cabhraíonn an druga le duine, agus is beag a thugann duine fógra faoina éifeacht. Mar sin féin, tá "Lutsentis" forordaithe do na galair seo a leanas:

foirm fhliuch (neovascular) de dhíghrádaithe macular a bhaineann le haois,
géire radhairc laghdaithe mar gheall ar fhorbairt éidéime diaibéitis an macalla - úsáidtear é uair amháin nó in éineacht le téachtadh léasair,
fís laghdaithe mar gheall ar éidéime macular de bharr ocsaíd fhíneála reitineach,
fís laghdaithe mar gheall ar neovascularization choroidal de bharr myopia paiteolaíocha.

Cé na cásanna ina gcuirtear isteach ar an gcóireáil

Tá cásanna ann freisin nuair nach mór teiripe a chur isteach go práinneach agus gan a thuilleadh ag iarraidh atosú:

athruithe ar bhrú intraocular suas le 30 mm nó níos mó. Airt.
laghdú ar géire radhairc ag 30 litir nó níos mó i gcomparáid leis an tomhas deireanach,
sos reitineach
haemorrhage subretial a théann i bhfeidhm ar an gcothaí lárnach, nó a théann i bhfeidhm ar níos mó ná 50% den limistéar,
máinliacht intraocular a dhéanamh.

Ní úsáidtear "Lucentis" ach amháin i bhfoirm instealltaí isteach sa chorp vitreous. Léiríonn athbhreithnithe othar go bhfuil an nós imeachta féin gan phian.

Ós rud é go n-áirítear instealltaí éagsúla le linn na cóireála, ní mór a mheabhrú gur chóir eatramh de mhí amháin ar a laghad a chomhlíonadh eatarthu. Is é an dáileog molta de Lucentis le haghaidh insteallta amháin ná 0.5 mg. Le linn teiripe, ba cheart monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar géire radhairc.

Agus an druga á ordú d'othair os cionn 65 bliain d'aois, ní gá coigeartú dáileoige speisialta a dhéanamh.

"Lucentis": treoracha úsáide

Tugann athbhreithnithe ar an druga féin agus ar obair na ndochtúirí le fios go gcaithfidh an t-othar féin an t-ullmhúchán don phróiseas riaracháin a leanúint chun faillí a sheachaint.

Mar sin, sula dtabharfar an druga isteach, ní mór duit a chinntiú go gcomhlíonann an réiteach an norm - dath, comhsheasmhacht, easpa dríodair. Má athraíonn tú an scáth nó má tá cáithníní dothuaslagtha ann, tá cosc ar "Lucentis" a úsáid.

Ba chóir an druga a riaradh faoi choinníollacha steiriúla: ba chóir go láimhseálfar lámha an tsoláthraí cúram sláinte i gceart, níor chóir lámhainní a bheith steiriúil ach amháin, agus ní mór wipes, imoibrí eyepiece agus gach ionstraim eile a úsáidfear a bheith steiriúil.

Díreach roimh an instealladh, díghalraítear an craiceann timpeall na súl agus an eyelid. Ansin déantar ainéistéise agus tá frithmhiocróbaigh drip. Ní mór a mheabhrú go gcaithfear frithmhiocróbaigh a chur isteach trí huaire sa lá roimh an nós imeachta agus ina dhiaidh ar feadh trí lá.

Ní féidir le cóireáil “Lucentis” a bheith rathúil ach amháin trí bhreathnú ar na rialacha seo. Léiríonn na hathbhreithnithe a rinneadh orthu siúd a rinneadh é go bhfuil cásanna ann nuair a dhiúltaíonn dochtúir druga le beirt othar leis an tsnáthaid chéanna. Tá sé seo do-ghlactha agus d'fhéadfadh ionfhabhtuithe a bheith mar thoradh air le galair éagsúla agus le galair mar SEIF.

Déantar an druga féin a instealladh sa chorp beoga, ag stiúradh barr na snáthaide i dtreo lár an tsúil súile. Ba chóir instealladh a dhéanamh ina dhiaidh sin sa leath sin den sclera nár chuir an chéad instealladh isteach air.

Ós rud é go bhféadann brú intraocular méadú laistigh d'uair an chloig tar éis an nós imeachta, ní mór monatóireacht a dhéanamh air agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar mheaitseáil an cheann néaróg. Más gá, beidh cóireáil riachtanach chun brú a laghdú.

I gcás nós imeachta amháin, ní cheadaítear dó an druga a riar ach in aon tsúil amháin.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Ní fios conas a idirghníomhaíonn an druga "Lucentis" le drugaí eile. Cuireann athbhreithnithe na n-othar (an chuid is mó acu) ar ár gcumas teacht ar an gconclúid nach bhforordaíonn na dochtúirí aon drugaí eile le Lucentis ach amháin ainéistéitic agus frith-ionfhabhtú.

Is é is cúis leis seo nach ndearnadh aon staidéar maidir le hidirghníomhú Lucentis le drugaí eile. Dá bhrí sin, ní mholtar an druga a úsáid le réitigh nó le drugaí eile.

Le linn toirchis agus lachta

Tá instealladh Lucentis contraindicated do mhná torracha agus lachtadh (dearbhaíonn athbhreithnithe seo freisin). Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an druga aicmithe mar dhrugaí teratogenacha agus embryotoxic, is é sin, go gcuireann sé isteach ar fhorbairt an fhéatas.

Maidir le mná in aois atáirgthe, ba chóir go mbeadh an t-eatramh idir deireadh na cóireála agus an choimpeart 3 mhí ar a laghad - le linn an ama seo, déantar rubair go hiomlán a dhíscaoileadh. Go dtí an pointe seo, ba chóir duit frithghiniúnach iontaofa a úsáid.

Coinníollacha stórála

Ba chóir “Lucentis” a stóráil ag teocht 2 go 8 céim Celsius, ach níor chóir é a reo i gcás ar bith. Coinnigh an táirge in áit dhorcha agus thirim nach bhfuil rochtain ag páistí air. Maireann an druga trí bliana ón dáta monaraithe. Tá sé toirmiscthe an "Lucentis" atá imithe in éag a úsáid.

"Lutsentis": athbhreithnithe ar dhochtúirí

Is minic a mholann dochtúirí “Lutsentis” agus forordaítear iad, mar meastar gur druga cothrom éifeachtach é. Ar an láimh eile, níl an t-othar in ann an líon riachtanach instealltaí a íoc i gcónaí: is leigheas sách costasach é Lucentis. Sna cásanna seo, molann dochtúirí analógach níos saoire, Avastin a chur ina áit. Mar sin féin, níl imscrúdú leordhóthanach déanta ar an dara ceann, mar sin is é an chéad mholadh ó dhochtúirí an Lucentis a tástáladh. Tá eolaithe oftailmeacha eolach ar an uirlis seo le fada, tá a fhios acu cad iad na hiarmhairtí is féidir a bheith ag súil leo, agus aithníonn siad a éifeachtúlacht.

Athbhreithnithe Othar

Anois, labhair faoi cad a cheapann na hothair féin faoin druga "Lucentis". Tugann na hathbhreithnithe le fios nach mbíonn an éifeacht ionchasach i gcónaí ag an druga. Mar sin féin, maíonn tromlach na n-othar a chríochnaigh an cúrsa go bhfuil feabhas suntasach tagtha ar an bhfís nó go bhfuil meath tagtha uirthi. Ag an am céanna, tugtar faoi deara éifeachtaí seilf mar phian agus ionfhabhtú, ach is féidir le hantaibheathaigh déileáil leis seo go héasca. Ina theannta sin, tá an chuid is mó othar muiníneach gur fiú iarmhairtí neamh-inmhianaithe den sórt sin.

Mar sin féin, tá cásanna ann nuair a bhí an druga neamhéifeachtach. Ós rud é go gcuidíonn "Lutsentis" le 100% de na cásanna, deir na dochtúirí iad féin. Cé gurb é an míbhuntáiste is suntasaí, de réir othar, ná costas an táirge. Ní féidir le gach duine cúrsa iomlán de instealltaí éagsúla a thabhairt.

I measc na mbuntáistí suntasacha, chomh maith le héifeachtúlacht, tugtar "Lucentis" ar úsáid gan phian (aontaíonn na hathbhreithnithe ar an gceist seo). Is é an t-aon mhíchaoithiúlacht ná míchompord roimh agus tar éis an druga a riaradh. Mar sin féin, tá siad an-fhulangach, agus ní bhraitear go hiomlán an t-instealladh féin. Tar éis foirceannadh ainéistéise, tugtar faoi deara go bhfuil pianta beaga ann.

Mar sin féin, measann Lutsentis gur modh éifeachtach é, tar éis do na hothair a bhfís a fheabhsú.

Sásra gníomhaíochta

Is éard atá i Ranibizumab ná miondealú ar antasubstaintí monachlónacha daonna le fachtóir fáis endothelial A. Déantar é a tháirgeadh ag baint úsáide as brú ath-iompartha de Escherichia coli.

Tá éifeacht fhrith-ghéineasach ag Lucentis mar gheall ar fhachtóir fáis soithíoch endothelial. Cuireann sé seo cosc ar idirghníomhaíocht an dara ceann le gabhdóirí ar dhromchla an endothelium agus cuireann sé cosc ar iomadú agus neovascularization soithíoch.

Mar gheall ar an bhfíric go n-íslíonn neoangiogenesis reitineach, cuireann an druga cosc ar athruithe paiteolaíocha i bhfoirm mhúscartha-hemorrhagic na dí-ocsaíde macular a bhaineann le haois agus éidéime an macalla in aghaidh chúlra diaibéiteas mellitus agus thrombosis féitheacha reitineach.

Dosage agus riarachán

Úsáidtear Lucentis le haghaidh riarachán intraocular, is é sin, intravitreal (díreach isteach sa chorp beacht). Is é an dáileog chaighdeánach don instealladh ná 0.5 mg, nó 0.05 ml. De ghnáth déantar an réamhrá 1 uair in aghaidh na míosa. Sa chás seo, tá optaiméadracht mhíosúil riachtanach chun géire radhairc a rialú.

Agus cóireáil á déanamh ar dhí-ocsaíd macular a bhaineann le haois, déantar instealladh míosúil den druga suas go dtí cobhsaíocht géire radhairc ag luachanna uasta. Braitheann sé trí optaiméadracht ar feadh trí mhí i gcoinne chúlra ceapacháin Lucentis.

Má laghdaíonn géire radhairc 1 líne nó níos mó, is é sin le rá, níos mó ná 5 litir, tugtar tús arís le teiripe drugaí. Ag an am céanna, tá sé éigeantach go dtarlóidh díghrádaithe macular a bhaineann le haois le linn monatóireachta. Leantar den chóireáil go dtí go seasann an géire radhairc.

Más éidéime diaibéiteach an mhahala ba chúis leis an laghdú ar an bhfís, leanann teiripe Lucentis ar aghaidh go dtí go mbainfear toradh cobhsaí optaiméadrachta amach ar feadh trí mhí. Ba chóir go n-atosófaí an chóireáil arís le géire radhairc mar gheall ar éidéime macular diaibéiteach. Cuirtear deireadh le teiripe freisin nuair a bhaintear toradh cobhsaí optaiméadrach amach.

Is féidir cuspóir an druga Lucentis a chomhcheangal le téachtadh léasair nó é a úsáid ina dhiaidh (in othair a bhfuil éidéime macular diaibéiteach orthu). Má tharlaíonn na hionramháil seo ar lá amháin, ansin ba chóir go mbeadh an t-am idir riarachán intraocular an druga agus an téachta léasair níos mó ná leath uair an chloig.

Maidir le hothair a bhfuil ocsaídiú féitheacha reitineach acu agus laghdú ar an bhfís, déantar an druga a riaradh uair sa mhí agus leanfar leis go dtí go ndéantar an optaiméadracht a chobhsú ar feadh trí mhí. Ina dhiaidh sin, tá gá le scrúdú míochaine míosúil agus, le laghdú ar ghéire radhairc, atosaítear teiripe arís. Is féidir cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil ocsaídiú vein reitineach acu a chomhcheangal le téachtadh léasair, nó a úsáid ina dhiaidh. Ba chóir a mheabhrú gur chóir instealladh intraocular a dhéanamh tráth nach luaithe ná leathuair an chloig tar éis don seisiún téachta léasair a bheith críochnaithe.

Díreach roimh an instealladh, ba cheart staidéar a dhéanamh ar an tuaslagán mar thoradh air (dríodar, dath). Ní féidir an tuaslagán a úsáid nuair a bhíonn deascán i bhfoirm cáithníní dothuaslagtha nó athrú datha.
Agus an cúbláil á déanamh, ba cheart na rialacha maidir le haeiptipigh agus antaiseipteach a bhreathnú go cúramach, lena n-áirítear láimhseáil cheart na lámha, gan ach lámhainní indiúscartha steiriúla, wipes agus eyelids a úsáid, chomh maith le huirlisí do phacentesis.

Díreach sula ndéantar an druga a riaradh go intraocular, is gá an craiceann a dhífhabhtú timpeall na súl agus sna súile. Ansin déan cóireáil ar ainéistéiseach agus antaibheathach speictream leathan ar an toinníteas. Ba chóir go mbeadh 6 lá (3 lá roimh agus 3 lá tar éis instealladh intraocular a bheith i gceist le teiripe antaibheathach).

Is é an teicníc a bhaineann le Lucentis a thabhairt isteach ná gur chóir barr an tsnáthaid a bheith suite sa chorp beoga ag 3.5-4 mm taobh thiar den limbus. Sa chás seo, ba cheart an fhadlíne a sheachaint agus ba chóir an tsnáthaid a chur chuig lár na súl. Is é toirt an tuaslagáin insteallta ná 0.05 ml. Caithfear an chéad instealladh eile den druga a dhéanamh sa leath eile de sclera na súl.

Mar gheall ar an bhfíric go bhféadfadh Hipirtheannas intraocular tarlú taobh istigh d'uair an chloig tar éis instealladh Lucentis, tá sé riachtanach an brú i mballa súile agus bréige an cheann néaróg optúil a rialú. Ba chóir cóireáil a fhorordú más gá. Is féidir leis an mbrú intraocular tar éis Lucentis a chur i bhfeidhm méadú go seasta.

In aon seisiún amháin, ní féidir an druga a riar ach in aon tsúil amháin. Ní theastaíonn coigeartú dáileoige d'othair os cionn 64 bliana d'aois.

Fo-iarmhairtí

Is iad na fo-iarsmaí is tromchúisí agus is contúirtí a bhaineann le riaradh intraocular drugaí:

• endophthalmitis,
• catarach trámach iatrogenic,
• díorma reitineach athchompóideach.

Le hathruithe suntasacha paiteolaíocha eile ar an gcuid den ghaireas optúil a tharla le linn ceapachán Lucentis méadaítear brú intraocular agus próiseas athlasta intraocular.

Seo a leanas na héifeachtaí a breathnaíodh in othair nuair a ceapadh an druga Lucentis (dáileog 0.5 mg). Ní raibh a n-mhinicíocht níos mó ná 2% de na cásanna i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe (phlaicéabó nó teiripe fhóta-aimíneach).
Measadh an mhinicíocht de réir na scéime caighdeánaí (go minic - 10% go minic, 1-10% go minic, is minic a bhíonn 0.1-1%, annamh 0.01-0.1%).
Próisis thógálacha: bhí an nasopharyngitis an-choitianta, go minic d'fhorbair an fliú agus ionfhabhtú an chórais ghéiniteach.

Ó na hemopoiesis, tharla anemia go minic.

I measc neamhoird mheabhracha, ba mhinic a d'fhorbair othair imní.

Is minic go raibh tinneas cinn, agus go minic - stróc ag gabháil le defeat an lárchóras na néaróg.
Bhí baint ag an orgán radhairc le céatadán mór cásanna:

• is minic a bhíonn athlasadh intraocular, díorma, cliseadh agus athlasadh an choirp shaibhir, suaitheadh amhairc, hemorrhages reitineach agus toinníteacha, pian agus ceint comhlacht coigríche sna súile, a n-deargadh agus a gcosúlacht, brú intraocular méadaithe, méadú ar lacrimation, nó vice versa siondróm tirim, forbraíodh blepharitis ,
• is minic a bhí claochlúcháin mheathlúcháin ar an reitine, a díorma agus a deora, a réabadh agus a scaradh den lí líotáin reitineach, loit agus hemorrhages sa réigiún físiúil, laghdaíodh géire radhairc, athruithe athlastacha (iritis, uveitis, iridocyclitis), cló an chapsúil lionsa, cataract, i lena n-áirítear fo-chopair, ulcers creimneach creimneach, keratitis pointe, fís doiléir, haemorrhage ocular, lena n-áirítear ag an suíomh insteallta, in-aistrithe cille, photopsy, toinníteas, go háirithe ailléirgí eskoy nádúr, photophobia, deirge thoinníteach, urscaoileadh súl, frithireacht agus at an eyelids,
• is annamh a d'fhorbraítear fís iomlán radhairc (daille), endophthalmitis, éidéime, striae, taiscí sa choirnéal, an tinneas agus an greannú ag an suíomh insteallta, an hipip, an hyphema, greamacháin an inteacháin, is annamh a fhorbraítear mothúcháin neamhghnácha i mbarr na súl.

Is minic a bhí fo-iarsmaí ón gcóras riospráide le feiceáil ag casacht, agus as an gcóras díleá - de bharr masmas.

Is minic a tharla ailléirgeacha ar an gcraiceann (éiritime agus pruritus, gríos agus urtacáire).

Is minic a d'fhreagair an córas mhatánchnámharlaigh riarachán Lucentis le hairtralgia.

Más rud é, in aghaidh chúlra úsáid na drugaí, go dtosaíonn aon cheann de na fo-iarsmaí seo ag dul chun cinn, nó go bhfuil coinníollacha nach bhfuil tuairiscithe le feiceáil, ba chóir duit an dochtúir atá ag freastal a chur ar an eolas láithreach.

An praghas ar an druga Lucentis

Is é an costas a bhaineann leis an druga i gcógaslanna i Moscó agus sa Rúis ná 52,000 Rúbal. (10 mg / ml 0.23 vial ml). Ní áirítear leis seo an costas riaracháin riaracháin. Is féidir leis an othar an leigheas a cheannach ina aonar, nó is féidir leis an druga atá ar fáil do na clinicí súl a úsáid (ar féidir leis a bheith i bhfad níos brabúsaí, ós rud é gur féidir buidéal amháin a úsáid chun go leor othar a riaradh.

Is é 19,000 Rúbal praghas riaracháin Lucentis (gan chostas an druga) i gClinic Eye Moscow. Íoctar an leigheas féin ar leithligh (50,000 rúbal ).Is féidir leat a shoiléiriú cé chomh hábhartha is atá na sonraí a thugtar sa rannóg "Praghsanna"

Is analógach forleathan de Lucentis é Avastin (Avastin, bevacizumab) - chun galair chomhchosúla a chóireáil.

Ag an am céanna, tá praghas níos ísle ag Avastin, rud a d'fhéadfadh a bheith ar cheann de na tosca ina fhabhar. Tá Lucentis deartha go heisiach le húsáid in oftailmeolaíocht, baintear úsáid as Avastin freisin in oinceolaíocht.

Físeán maidir le tabhairt isteach Lucentis go intravitrial:

Ag casadh ar "Chlinic Súl Moscó", is féidir leat a thástáil ar an trealamh diagnóiseach is nua-aimseartha, agus de réir a thorthaí - faigh moltaí aonair ó phríomhspeisialtóirí i gcóireáil paiteolaíochtaí aitheanta.

Oibríonn an clinic seacht lá na seachtaine, seacht lá na seachtaine, ó 9 a.m. go dtí 9 in. Déan coinne agus cuir ceisteanna ar an teileafón ar speisialtóirí 8 (495) 505-70-10 agus 8 (495) 505-70-15 nó ar líne, ag baint úsáide as an bhfoirm chuí ar an suíomh.

Líon amach an fhoirm agus faigh lascaine 15% ar dhiagnóisic!

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Cuirtear Lucentis i láthair i bhfoirm réitigh do riarachán inmheánach. Tá dath an leacht soiléir bán nó scamallach. Tá buidéal amháin ar an bpríomh-chomhábhar gníomhach - ranibizumab, 2.3 mg. Monaróir - an Eilvéis.

Ina theannta sin, comhdhéanamh na druga comhpháirteanna cúnta san áireamh: polysorbate, uisce, dihiodráití α-trehalose, H-hidreaclóiríd monohydrate L-histidine.

Tá bosca cairtchláir amháin leis an druga ann:

scagaire snáthaid,
Vial drugaí 0.23 ml,
steallaire steiriúil le snáthaid,
treoracha úsáide lucentis.

Leigheas dháil cógaiseoirí go docht ar oideas.

Contraindications

Cosúil le haon leigheas eile, ní féidir le gach othar úsáid a bhaint as lucentis. I gcásanna áirithe, tá an leigheas réitithe go dian:

othair a bhfuil athlasadh intraocular orthu,
daoine le galair oftailmeacha thógálacha,
faoi bhun 18 mbliana d'aois,
mná torracha agus mná le linn lachta,
le hipiríogaireacht le comhábhar amháin nó níos mó den druga.

Le rabhadh agus faoi mhaoirseacht ghéar. a shanntar do na catagóirí othar seo a leanas:

le híogaireacht,
má tá baol stróc ann,
othair le diagnóis DME agus le ischemia cheirbreach,
má tá an t-othar ag glacadh drugaí cheana féin ag gníomhú ar fhás soithíoch endothelial.

Tá cásanna ann nuair a chuirtear iallach ar dhochtúir teiripe isteach le Lucentis, gan deis é a atosú:

athruithe paiteolaíocha ar bhrú intraocular,
sos reitineach
laghdú gasta ar géire radhairc i gcomparáid leis na táscairí is déanaí,
Idirghabháil intraocular
hemorrhage subretial a théann i bhfeidhm ar níos mó ná 50% den achar iomlán nó a théann i gcion ar an gcothaí lárnach.

Moltaí dosage

Baineann otailmeolaithe úsáid as lucentis go heisiach le haghaidh instealltaí sa chorp beoga. Tá an nós imeachta féin gan phian. Tá tuaslagán buidéil amháin ceaptha le haghaidh aon insteallta amháin.

Ba chóir go mbeadh an nós imeachta amháin oftailmeolaí, sa bhaile, d'fhéadfadh míchumas a bheith mar thoradh ar chúbláil den sórt sin.

Ós rud é go bhfuil roinnt instealltaí i gceist le teiripe, caithfear a mheabhrú go bhfuil sé idir iad féin agus an duine ba chóir go mbeadh eatramh de mhí amháin ann ar a laghad. Le linn an chúrsa cóireála ar fad, déanann an dochtúir monatóireacht leanúnach ar an othar agus déanann sé a ghéire radhairc a thomhas go rialta. Ní gá coigeartú dáileoige a dhéanamh ach amháin d'othair os cionn 65 bliain d'aois.

Nós imeachta réamhrá

Chun faillí a sheachaint ar thaobh an dochtúra, ba cheart don othar monatóireacht a dhéanamh ar ghlaineacht an nós imeachta insteallta.

Roimh thús an chúblála, ní mór don othar a chinntiú go bhfuil an tuaslagán gnáth, go bhfuil an dath agus an chomhsheasmhacht ceart, agus níl aon deascán ann. Tá cosc ar Lucentis úsáid a bhaint as tint bhuí nó liath a bheith ag an leacht, tá calóga ilchineálacha le feiceáil.

Ní mór instealladh a dhéanamh i glaineacht ghéar, ní hamháin go mbeadh lámha na ndochtúirí agus an chúntóra steiriúil, ach freisin an t-imoibrí eyepiece, chomh maith le haon ionstraimí.

Roimh an instealladh, déanann an dochtúir díghalrú craiceann an eyelid agus an limistéir iomláin timpeall na súl. Tar éis ainéistéise a thabhairt isteach, tugtar isteach drugaí frith-athlastacha agus fhrithmhiocróbacha le drip speisialtóireachta. Ní mór don othar cuimhneamh ar an ngá le drugaí frithmhiocróbacha breise a chur ar bun laistigh de 3 lá roimh, agus 2-3 lá tar éis an nós imeachta.

Ní féidir linn brath ar éifeacht dhearfach Lucentis ach trí bhreathnú ar na rialacha seo. Ba chóir an tuaslagán a instealladh isteach sa chorp beacht, agus ba chóir go mbeadh barr an tsnáthaid pointe i dtreo lár an tsúil súile. Caithfear instealltaí breise a instealladh sa leath eile den sclera.

Ní mór brú intraocular a rialú ar fud an chúblála, mar is féidir go n-ardóidh sé go pointe criticiúil. Agus tá dualgas ar an dochtúir freisin smacht a choinneáil ar an diosca diosca. Más gá, ba chóir don fhoireann a bheith réidh chun an brú a laghdú go práinneach. I nós imeachta amháin, ní féidir an leigheas a riar ach in aon tsúil amháin.

Cásanna ródháileog

Le linn trialacha cliniciúla, tugadh faoi deara go raibh cásanna ródháileog agus freagairt an choirp orthu. Na hairíonna is coitianta: brú áitiúil méadaithe, dianphian dian sa tsúil.

Má thugann an t-othar comharthaí den chineál céanna faoi deara, ní mór dó é seo a thuairisciú don oftailmeolaí, a chuirfidh deireadh leis an ailse láithreach bonn.

Toircheas agus lachtadh

Tá Lucentis contraindicated go docht do mhná atá i riocht, chomh maith le máithreacha altranais.

Is é is cúis leis seo ná go mbaineann an táirge leis an gcatagóir drugaí embryotoxic agus teratogenic. I bhfocail eile is cúis le lucentis neamhoird forbartha féatais.

Maidir le mná atá in aois atáirgthe, ba cheart go mbeadh 3 mhí ar a laghad san idircheapadh agus i gcríochnú na cóireála. Creidtear le linn na tréimhse seo go gcuirtear substaintí as an gcorp go hiomlán. Idir an dá linn, ba chóir duit frithghiniúnach iontaofa a úsáid.

Fo-iarmhairtí indéanta

Tá frithghníomhartha díobhálacha ó instealladh an-annamh, mar sin níl eagla ar shaineolaithe lucentis a fhorordú.

Déantar cur síos sna treoracha úsáide roinnt frithghníomhartha díobhálacha a d'fhéadfadh a bheith ann tar éis an druga a riaradh: díorma reitineach, endophthalmitis, cataracts, athlasadh intraocular, brú intraocular méadaithe.

Ar na héifeachtaí is lú contúirtí a bhaineann le hinstealladh intraocular a úsáid tá:

pian súl
díorma vitreous,
athlasadh vitreous,
haemorrhage reitineach,
blepharitis
haemorrhage comhcheangailteach,
greannú súl
siondróm súl tirim
cuimilt,
uveitis
irit
spike an inteacháin
laghdú géire radhairc,
deargadh na súl
próisis phaiteolaíocha sa reitine.

Ar na fo-éifeachtaí nach mbaineann le horgáin na físe tá:

fliú
nasopharyngitis,
anemia
imní
a chuireann
masmas
casacht
strócanna
arthralgia,
gríos agus itching
cailliúint comhfheasa.

Gach ceann de na fo-iarsmaí seo an-annamh, gan ach 2% d'othair. Is é an siomtóim is coitianta ná pian agus deargadh éadrom, áfach, agus téann sé go tapa.

Analógaigh an druga

Cuireann roinnt cuideachtaí cógaisíochta ionadaithe ar instealladh i láthair.

Mar sin Avastin ó Roche ba é an ceann ba mhó a úsáideadh tar éis lucentis. Is leigheas é seo bunaithe ar bevacizumab, a úsáidtear ní hamháin in oftailmeolaíocht, ach freisin le haghaidh cóireáil ar roinnt galar oinceolaíochta.

Is é an príomhdhifríocht idir an dá dhruga seo an praghas. Má chosnaíonn lucentis ó 50,000 rúbal in aghaidh an phacáiste, Cosnóidh Avastin 20-30 míle Rúbal.

Is annamh a úsáideann dochtúirí riarachán intraocular Dexamethasone agus Vizudin Ozurdexa úsáidtear le haghaidh neovascularization.

Le linn cóireála le lucentis, d'fhéadfadh suaitheadh amhairc a bheith ag an othar a théann i bhfeidhm ar chumas an othair feithicil a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí casta. Má tá siomptóim malaise le feiceáil, ní mholtar tiomáint. Nuair a bhíonn na hairíonna imithe, is féidir leat leanúint ar aghaidh le stíl mhaireachtála iomlán a bheith agat.

Dochtúirí ná cuir comhairle ort carr a thiomáint díreach tar éis an insteallta, fiú mura bhfuarthas aon mínormáltachtaí. Is féidir fo-iarmhairtí a bhrath laistigh d'uair nó dhó tar éis an insteallta, nó díreach tar éis deireadh a chur leis an bpianchógas.

Athbhreithnithe ar dhochtúirí agus ar othair

Ós rud é go meastar gur druga cuíosach éifeachtach é lucentis, is minic a fhorordaíonn otailmeolaithe é. Mar gheall ar chostas ard na druga, ní féidir le gach duine cógas den sórt sin a cheannach.

I gcásanna den sórt sin, ordaíonn an dochtúir Avastin, atá 2 huaire níos saoire. Tá a chuid féin ag an druga seo - tá sé fós nár imscrúdaíodh i gceart. Anois baintear úsáid fhorleathan as an leigheas i gclinicí ailse, agus ní bhaintear úsáid chomh coitianta as avastin in oftailmeolaíocht.

Tugann athbhreithnithe othar le fios nach minic a bhíonn an éifeacht ionchais ag lucentis. Ach fós, an chuid is mó de na hothair a rinne an cúrsa labhairt faoin druga go muiníneach, ó tharla an fhís, a bhí ag titim go tapa, thosaigh sé ag feabhsú, nó ag fanacht ar an leibhéal céanna, ag stopadh ag meath go gníomhach. Mar fo-iarsmaí, tugann othair faoi deara an fhéidearthacht ionfhabhtú, pian agus lacrimation. Pléann cógais bhreise, antaibheathaigh, leis na heasnaimh seo go tapa. Ina theannta sin, tá othair cinnte go bhfuil fiú amháin míchaoithiúlacht éigin a tharlaíonn de bharr frithghníomhartha díobhálacha fiú mar thoradh air.

I measc na ndrugaí don mhodh riaracháin intraocular, b'fhéidir gurb é lucentis an áit tosaigh. De réir an chuóta, b'éigean dom 3 instealladh a dhéanamh, atá beagnach 200,000 rúbal. Nuair a tairgeadh dom druga níos saoire a chur in ionad lucentis, dhiúltaigh mé, mar gheall ar phraghas ard na míochaine, tá an tsláinte níos costasaí fós. Tar éis 3 mhí, thosaigh mé a fheiceáil i bhfad níos soiléire. Níor breathnaíodh aon fhrithghníomhartha díobhálacha.

D'ordaigh dochtúir dár gclinic oftailmeolaíoch réigiúnach dom an druga Lucentis le diagnóis de chorioretinopathy tromchúiseach tromchúiseach. Níl costas an leighis fiú i gcomparáid le focail an dochtúra “mí eile gan an druga seo agus fágfar tú gan súil”. Déanfaidh mé cur síos ar an chuma atá ar an ngalar seo: ní fheictear ach láthair dhlúth dhubh agus leathnaíonn sé de réir a chéile os comhair na súl, agus dúntar an pictiúr de réir a chéile, stopann an tsúil. Cosnaíonn an druga 55,000 ar aon ampúl amháin, agus tá trí instealladh den sórt sin ann.

Tá an nós imeachta féin gan phian, ach míthaitneamhach mura bhfuil snáthaid le feiceáil os comhair na súl, atá ar tí dul isteach san orgán is íogaire. Déantar an t-instealladh a riaradh faoi ainéistéiseach áitiúil san aonad máinliachta, ach tá sé seo fós beag ach oibríocht. 2 lá roimh agus 2 lá eile tar éis an nós imeachta, forordaíodh titeann frith-athlastacha.

Tá an druga an-éifeachtach, cé go bhfuil sé ró-chostasach. Más rud é go gcaithfidh mé pas a fháil sa tástáil seo arís gan smaoineamh ar an bpraghas, ceannóidh mé lucentis.

Cógaschinéitic

C_uas (tiúchan plasma uasta) de ranibizumab i gcásanna ina raibh 1 uair in aghaidh na míosa ag riaradh isteach sa chorp beacht le foirm athbheochana AMD a bhí íseal agus neamhleor chun gníomhaíocht bhitheolaíoch VEGF-A a chosc faoi 50%, C_uas nuair a tugadh isteach sa vitreous é i raon dáileoige de 0.05 go 1 mg i gcomhréir leis an dáileog a úsáideadh.

Is é an meánré leath de shubstaint (dáileog de 0.5 mg) ón vitreous, i gcomhréir le torthaí anailíse cógaschinéitiúil agus ag cur san áireamh a eisfhearadh ó phlasma fola, thart ar 9 lá ar an meán.

Sroicheann an tiúchan de ranibizumab i bplasma fola nuair a dhéantar é a instealladh uair sa mhí isteach sa chorp beacht a uasluach ar feadh 1 lá tar éis an insteallta agus sroicheann sé idir 0.79 agus 2.9 ng in aghaidh 1 ml. Athraíonn an tiúchan íosta i plasma ó 0.07 go 0.49 g in aghaidh 1 ml. Sa serum fola, tá tiúchan na substainte thart ar 90,000 uair níos ísle ná an tiúchan sa vitreous.

Treoracha maidir le húsáid Lucentis: modh agus dáileog

Déantar an tuaslagán (0.05 ml), trí instealladh intraiteach, a instealladh isteach sa chorp folláin 3.5–4 mm taobh thiar den limbus, agus an tsnáthaid á stiúradh go lár an tsúil agus an fhadlíne chothrománach a sheachaint. Déantar an chéad instealladh eile sa leath eile den sclera. Ós rud é gur féidir méadú sealadach a dhéanamh ar bhrú intraocular laistigh de 1 uair an chloig tar éis an tuaslagán a thabhairt isteach, tá sé tábhachtach brú intraocular a rialú, an ceann néaróg a bhriseadh agus teiripe chuí a chur i bhfeidhm (más gá). Tá tuairiscí ann go bhfuil méadú seasta ar bhrú intraocular tar éis tabhairt isteach Lucentis.

Tá buidéal amháin leis an druga beartaithe le haghaidh aon insteallta amháin. I seisiún amháin, ní riartar an tuaslagán ach in aon tsúil amháin.

Déantar an t-instealladh faoi choinníollacha aiseipteacha, lena n-áirítear cóireáil lámha na n-oibrithe leighis, úsáid naipcíní, lámhainní steiriúla, ceannasaí eyelid nó a chuid uirlisí analógacha, agus paracentesis (más gá).

Sula n-instealltar, déantar díghalrú cuí ar chraiceann an eyelids agus ar an gceantar timpeall na súl, déantar ainéistéiseach toinníteach agus teiripe fhrithmhiocróbach speictrim leathan (cuirtear isteach sa sac toinníteach 3 huaire sa lá iad ar feadh 3 lá roimh agus i bhfeidhmiú Lucentis).

Níor cheart go mbeadh tabhairt isteach na druga ach ag oftailmeolaí a bhfuil taithí aige nó aici ar instealltaí neamhráiteacha a dhéanamh.

Tá sé tábhachtach breathnú ar eatramh 1 mhí (íosmhéid) idir dhá dháileog den druga a thabhairt isteach.

Is é an dáileog mholta ná 0.05 ml (0.000 5 g) de Lucentis uair sa mhí.

Roimh thabhairt isteach na gcistí rialaíonn a dhath agus a cháilíocht díscaoilte. Nuair a athraíonn dath agus cuma cáithníní dothuaslagtha, ní féidir Lucentis a úsáid.

AMD fliuch

Leantar ar aghaidh le tabhairt isteach Lucentis go dtí go mbaintear amach an géire radhairc uasta seasmhach. Socraítear é le linn trí chuairt mhíosúil as a chéile le linn thréimhse úsáide na druga.

Déantar faireachán míosúil ar géire radhairc le linn cóireála leis an druga. Athchóirítear an teiripe le géire radhairc ag 1 líne nó níos mó a bhaineann le AMD, a chinntear trí mhonatóireacht agus a leanann ar aghaidh go dtí go mbaintear géire radhairc seasmhach amach ar thrí chuairt mhíosúla as a chéile.

Géire radhairc a bhaineann le DME a chosc

Déantar an druga a thabhairt isteach go míosúil agus leanann sé ar aghaidh go dtí go mbíonn an géire radhairc seasmhach ag trí chuairt mhíosúil as a chéile le linn na tréimhse teiripe drugaí.

In othair a bhfuil éidéime macular diaibéiteach orthu, is féidir Lucentis a úsáid le téachtadh léasair, lena n-áirítear in othair le téachtadh léasair roimhe seo. Má fhorordaítear an dá mhodh cóireála ar lá amháin, is fearr an druga a riaradh tar éis leathuair tar éis téachtadh léasair.

Géire radhairc laghdaithe de bharr éidéime macular mar gheall ar ocsaíd fhéith an reinine (an fhéith reitineach lárnach agus a brainsí)

Déantar Lucentis a riaradh go míosúil, leanfar leis an gcóireáil go dtí go mbaintear an géire radhairc is mó amach, trí thrí chuairt mhíosúil as a chéile i rith na tréimhse teiripe drugaí.

Le linn na cóireála, déanann Lucentis rialú géire radhairc gach mí.

Má bhraitear laghdú ar géire radhairc mar gheall ar ocsaíd na féitheacha reitineach le linn monatóireachta míosúla, atosaítear úsáid an tuaslagáin i bhfoirm instealltaí míosúla, agus leanann sé ar aghaidh go dtí go seasann an géire radhairc ar thrí chuairt mhíosúla as a chéile.

Is féidir an druga a úsáid in éineacht le téachtadh léasair. Má fhorordaítear an dá mhodh cóireála laistigh de lá amháin, déantar Lucentis a riaradh tar éis leathuaire (íosmhéid) tar éis téachtadh léasair. Is féidir an druga a úsáid in othair a bhfuil téachtadh léasair acu roimhe seo.

Géire radhairc laghdaithe de bharr CVD de bharr myopia paiteolaíoch

Tosaíonn teiripe le instealladh amháin den druga. Más rud é, le linn monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair (lena n-áirítear scrúdú cliniciúil, angagrafaíocht fhluaraiseacht agus tomagrafaíocht chomhtháthaithe optúil), go n-atosófar an chóireáil arís.

I rith na chéad bhliana cóireála, bíonn 1 nó 2 instealladh de dhíth ar fhormhór na n-othar. Mar sin féin, i gcás roinnt othar, is féidir go mbeidh gá le Lucentis a úsáid níos minice. I gcásanna den sórt sin, le linn na chéad 2 mhí, déantar monatóireacht ar an riocht gach mí, agus ansin, gach trí mhí (ar a laghad) le linn na chéad bhliana teiripe.

Thairis sin, is é an dochtúir atá ag freastal a shocraíonn minicíocht an rialaithe ar bhonn aonair.