Nephropathy diaibéiteach: cur síos, cúiseanna, cosc

Téann cúig chéim chun nephropathy a fhorbairt le diaibéiteas. Is gnách an roinn a nglactar léi go ginearálta a úsáid de réir Mogensen. Ligeann an tíopeolaíocht seo duit an chéim a chinneadh, comharthaí cliniciúla a léiriú agus tréimhse forbartha an ghalair.

Is féidir cosc ​​a chur ar neamhoird phaiteolaíocha a chosc sna duáin ach amháin má dhiagnóidh tú agus nuair a thosaíonn tú le linn na chéad trí chéim. Tugann cuma proteinuria le fios gur scriosadh soithigh fola, nach féidir a thriail a thuilleadh. Ina dhiaidh sin, ní bheidh sé indéanta ach tacú le hobair an choirp chun meath a chosc.

Déantar diagnóis luath ar nephropathy diaibéiteach trí albaimin a rianú san fhual. Is é an norm inghlactha ná a bhrath i gcainníochtaí an-bheaga, eadhon níos lú ná 30 mg in aghaidh an lae. Le microalbuminuria, méadaíonn a dháileog laethúil go 300 mg. Nuair a bhíonn léamha níos mó ná 300 mg, socraítear coinníoll ar a dtugtar macroalbuminuria. Cuirtear na cineálacha cliniciúla den ghalar leis: brú fola méadaithe, éidéime, anemia, aigéadacht mhéadaithe, leibhéil chailciam laghdaithe san fhuil, fuil san fhual, dyslipidemia.

Ní éiríonn le cóireáil nephropathy i ndiaibéiteas ach amháin sna chéad trí chéim d'fhorbairt an ghalair. Cuirfidh sé cosc ​​ar leathadh damáiste do na soithí duánacha, rud a choiscfidh nó a chuireann moill ar theacht an ghalair. Sa chás seo, is iad seo a leanas na moltaí cliniciúla:

Léirítear aiste bia le haghaidh nephropathy duáin diaibéitis fiú ag na chéad léirithe de microalbuminuria. Ba cheart próitéin a chaitheamh i gcaighdeáin inghlactha, ós rud é go gcruthaíonn tocsainí a scoilteadh tocsainí, a bheidh deacair na duáin a bhaint le soithí damáistithe.Mar sin féin, is ábhar tógála é freisin sa chorp, mar sin ní féidir é a eisiamh go hiomlán ón aiste bia.

Sna céimeanna tosaigh, ba cheart próitéin a chaitheamh mar a ríomhtar: 1 g in aghaidh 1 kg de mheáchan diaibéiteach. Ag na céimeanna de na cineálacha cliniciúla nephropathy, laghdaítear na noirm seo go 0.8 g in aghaidh 1 kg de mheáchan. Laghdaítear an úsáid a bhaintear as clóiríd sóidiam (salann boird) i mbia freisin go 3-5 gram in aghaidh an lae i gcás micreabúmanatáin agus suas le 2 ghram le haghaidh próitéine. Ós rud é go gcuidíonn an salann le sreabhán a choinneáil sa chorp. Dá bhrí sin, le nephropathy le puffiness léiriú, tá sé riachtanach a theorannú ól - níos mó ná 1 lítear in aghaidh an lae.

Seo a leanas liosta na dtáirgí a mholtar do nephropathy i gcoinne diaibéiteas:

Cosc

Tá cóireáil inniúil hypoglycemia ó diaibéiteas mellitus mar chosc cheana féin ar nephropathy diaibéiteach. Mar sin féin, bíonn tionchar ag éifeacht fhada an mhéadaithe glúcóis san fhuil ar na soithí fós ar fheidhmiú na n-orgán le himeacht ama agus ar deireadh thiar bíonn micreabuminuria mar chuma air. Is é an rud is mó sa chás seo ná na hathruithe a tháinig chun cinn a aithint go pras agus bearta a dhéanamh.

Seo a leanas cosc ​​nephropathy do dhaoine le diaibéiteas:

Is é an príomhaidhm a bhaineann le cosc ​​a chur ar léiriú nephropathy diaibéiteach ná cosc ​​a chur le teip duánach a chosc, rud a fhágann bás. Ar an gcúis seo, ba cheart do dhochtúirí monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar dhaoine le diaibéiteas, a dtreoracha uile a leanúint, agus monatóireacht a dhéanamh go neamhspleách ar a gcomhaireamh siúcra.

Mar sin féin, nuair a ghlacann tú bearta coisctheacha agus teiripeacha chun nephropathy a chosc, níor chóir go ndéanfadh duine dearmad ar chúis an ghalair a bheith ann - galar tromchúiseach diaibéiteas. Níor cheart go ndéanfadh ceartú an aiste bia agus ceapadh drugaí an scéal le diaibéiteas a dhianú.

Mar sin, i gcóireáil Hipirtheannas, a tharlaíonn cheana féin sna céimeanna luatha de nephropathy, ba chóir drugaí a roghnú sa chaoi is nach spreagfaí coinníollacha tromchúiseacha eile diaibéiteas. Ag an gcéim de proteinuria, i gcás diaibéitis de chineál II, ní cheadaítear gach druga chun siúcra a laghdú, ní cheadaítear ach glyclazide, glycidone, repaglinide. Agus le leibhéal laghdaithe GFR, foráiltear inslin dóibh. Dá bhrí sin, is fiú cuimhneamh go bhfuil cóireáil le feiceáil ar ghlomerulosclerosis diaibéiteach i gcomhthráth le cóireáil diaibéiteas.

Cúiseanna nephropathy diaibéiteach

Is grúpa iomlán galair é Diaibéiteas mellitus a fheictear mar gheall ar shárú ar fhoirmiú nó ar ghníomhú na hormóin hormóin. Tá méadú seasta ar ghlúcós fola ag gabháil leis na galair seo go léir. Sa chás seo, déantar idirdhealú ar dhá chineál diaibéiteas:

Má nochtar na soithí agus an fíochán néaróg do leibhéil fhada siúcra, tá gnáthleibhéil ghlúcóis fola tábhachtach. ar shlí eile, tarlaíonn athruithe paiteolaíocha in orgáin a bhfuil deacrachtaí acu le diaibéiteas sa chorp.

Ceann de na deacrachtaí seo ná nephropathy diaibéiteach. Básmhaireacht othar ó chliseadh duánach i ngalar cosúil le cineál I diaibéiteas mellitus a thógann an chéad áit. I ndiaibéiteas de chineál II, is é galair a bhaineann leis an gcóras cardashoithíoch an áit tosaigh i líon na mbásanna, agus leanann cliseadh duánach iad.

I bhforbairt nephropathy, tá ról ríthábhachtach ag méadú ar ghlúcós fola.De bhreis ar an bhfíric go ngníomhaíonn glúcós ar chealla soithíocha mar thocsain, gníomhaíonn sé freisin na meicníochtaí a chruthaíonn scrios bhallaí na soithigh fola agus a dhéanann tréscaoilteach iad.

Galar duánach soithíoch i ndiaibéiteas

Cuireann forbairt nephropathy diaibéiteach le brú méadaithe sna soithí duánacha. Is féidir leis teacht chun cinn mar gheall ar rialachán míchuí i ndamáiste don chóras néarógach de bharr diaibéiteas mellitus (neuropathy diaibéiteach).

Sa deireadh, cruthaíonn fíochán scar in ionad na soithí damáistithe, rud a chuireann isteach go géar ar an duán.

Comharthaí Nephropathy Diaibéiteach

Forbraíonn an galar i roinnt céimeanna:

Céim mé Cuirtear in iúl é i hipearfheidhm na nduán, agus tarlaíonn sé ag tús an diaibéitis, agus bíonn airíonna dá chuid féin aige. Méadaíonn cealla na soithí duánacha beagán, méadaíonn méid an fhual agus a scagacháin. Ag an am seo, níl cinneadh déanta fós ar an bpróitéin san fhual. Níl aon chomharthaí seachtracha ann.

Céim II tréithrithe ag tús na n-athruithe struchtúracha:

Céim III - Is nephropathy diaibéiteach tosaigh é seo. Tarlaíonn sé, mar riail, cúig bliana tar éis diagnóis othar le diaibéiteas. De ghnáth, sa phróiseas chun galair eile a dhiagnóisiú nó le linn gnáthscrúdaithe, faightear méid beag próitéine (ó 30 go 300 mg / lá) sa bhfual. Tugtar microalbuminuria ar riocht den chineál céanna. Léiríonn an bhfíric go bhfuil próitéin sa bhfual damáiste mór do shoithí na duáin.

Tugtar réamhléimneach ar na chéad trí chéim, toisc nach bhfuil aon ghearáin ó na hothair ann, agus is trí mhodhanna saotharlainne amháin a chinntítear athruithe paiteolaíocha sna duáin. Mar sin féin, tá sé an-tábhachtach an galar a bhrath sna chéad trí chéim. Ag an bpointe seo, is féidir an scéal a cheartú agus an galar a athrú.

Céim IV - tarlaíonn sé 10-15 bliana tar éis don othar diagnóisiú a dhéanamh le diaibéiteas mellitus.

Má tá proteinuria beag, ansin leanann na cosa agus an aghaidh. De réir mar a théann an galar chun cinn, leathnaíonn éidéime ar fud an choirp. Nuair a bhíonn carachtar suntasach ag athruithe paiteolaíocha sna duáin, éiríonn úsáid drugaí diuretic mí-oiriúnach, ós rud é nach gcabhraíonn siad leo. Sa chás céanna, léirítear deireadh a chur le sreabhán as na cuasa le máinliacht (puncture).

D'fhonn cothromaíocht próitéine a choimeád san fhuil, déanann an corp a phróitéiní féin a mhiondealú. Tosaíonn othair ag cailleadh meáchain go mór. Ar na comharthaí eile tá:

Beagnach i gcónaí ag an bpointe seo tá méadú ar bhrú fola, go minic tá a líon an-ard, mar sin tá anáil anála, tinneas cinn, pian sa chroí.

Céim V Tugtar críochfort na teip duánach air agus tugtar deireadh leis an nephropathy diaibéiteach. Tarlaíonn scléaróis iomlán shoithí na duáin, agus scoirfidh sé den fheidhm eisfheartha a chomhlíonadh.

Tá siomptóim na céime roimhe seo fós ann, ach níl anseo ach bagairt shoiléir ar an saol. Ní féidir ach le haema-scagdhealú, scagdhealú peritoneal, nó trasphlandú duáin, nó fiú an coimpléasc iomlán, an briseán-duáin, cabhrú leat faoi láthair.

Modhanna nua-aimseartha chun diagnóis nephropathy diaibéiteach

Ní chuireann tástáil ghinearálta faisnéis ar fáil maidir le céimeanna réamhchliniciúla an ghalair. Dá bhrí sin, i gcás othar a bhfuil diaibéiteas orthu tá diagnóis speisialta fual.

Má tá luachanna albaimin idir 30 agus 300 mg / lá, táimid ag caint faoi microalbuminuria, agus léiríonn sé seo forbairt nephropathy diaibéiteach sa chorp. Léiríonn méadú ar ráta scagacháin glomerúil nephropathy diaibéiteach freisin.

Is iad forbairt Hipirtheannas artaireach, méadú suntasach ar an méid próitéine san fhual, feidhm amhairc lagaithe agus laghdú leanúnach i ráta scagacháin glomerular na hairíonna sin a léiríonn an chéim chliniciúil ina dtéann nephropathy diaibéiteach. Titeann ráta scagacháin glomerúil go 10 ml / min agus thíos.

Nephropathy diaibéiteach, cóireáil

Roinntear gach próiseas a bhaineann le cóireáil an ghalair seo i dtrí chéim.

Cosc a chur ar athruithe paiteolaíocha sna soithí duánacha i diaibéiteas mellitus. Is éard atá ann ná leibhéal an tsiúcra san fhuil a choinneáil ag an leibhéal ceart. Chuige seo, úsáidtear drugaí a laghdaíonn siúcra.

Má tá microalbuminuria ann cheana féin, ansin chomh maith le leibhéil siúcra a choinneáil, tá cóireáil ordaithe ag an othar ar Hipirtheannas artaireach. Taispeántar coscairí einsím atá ag athrú Angiotensin anseo. Is féidir leis a bheith ina enalapril i ndáileoga beaga. Ina theannta sin, ní mór don othar aiste bia speisialta próitéine a leanúint.

Le próitéiní, sa chéad áit tá cosc ​​ar laghdú tapa ar fheidhmíocht na duán agus ar chosc teip duánach teirminéil. Is éard atá san aiste bia srian an-dian ar an gcion próitéine san aiste bia: 0.7-0.8 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Má tá an leibhéal próitéine ró-íseal, tosóidh an corp ag briseadh síos a phróitéiní féin.

Chun an cás seo a chosc, déantar analóga céatóin d'aigéid aimín a fhorordú don othar. Is é an rud is ábhartha fós an leibhéal cuí glúcóis san fhuil a choinneáil agus brú fola ard a laghdú. Chomh maith le coscairí ACE, forordaítear amlodipine, a chuireann bac ar bhealaí cailciam agus bisoprolol, béite-bhacadóir.

Forordaítear diuretics (indapamide, furosemide) má tá éidéime ag an othar. Ina theannta sin, srian a chur le hiontógáil sreabhach (1000 ml in aghaidh an lae), ach má tá diaibéiteas insipidus ann, caithfear iontógáil sreabhach a bhreithniú trí phriosma an ghalair seo.

Má laghdaíonn an ráta scagacháin glomerúil go 10 ml / min nó níos ísle, déantar teiripe athsholáthair (scagdhealú peritoneal agus haema-scagdhealaithe) nó trasphlandú orgáin (trasphlandú) a fhorordú don othar.

Go hidéalach, caitear le céim deiridh nephropathy diaibéiteach trí choimpléasc an bhriseáin-duáin a thrasphlandú. Sna Stáit Aontaithe, le diagnóis ar nephropathy diaibéiteach, tá an nós imeachta seo coitianta go leor, ach inár dtír féin, tá trasphlandú den sórt sin fós ag céim forbartha.

Prionsabail chóireála

Tá roinnt treoracha i gcóireáil nephropathy diaibéiteach:

Sraith beart is ea teiripe:

I ndrochdhíobháil duáin, déantar teiripe athsholáthair duánach.

Chomh maith leis sin, ní mór don othar:

Agus má fhoráiltear an chóireáil i dtús báire i bhfoirm beart coisctheach, déantar foráil i gcásanna a ndearnadh faillí orthu maidir le cur chuige níos tromchúisí.

Le haghaidh cóireáil nephropathy diaibéiteach, déanann an dochtúir gach modh chun deireadh a chur le paiteolaíocht a fhorordú.

Normalú Siúcra

Tagann normalú glúcóis sa chorp chun tosaigh i gcóireáil nephropathy, mar gheall aris innéacs siúcra ró-mheasta é agus is é sin an chúis is mó le forbairt an ghalair.

Tá staidéir chliniciúla bunaithe: más rud é, ar feadh tréimhse fada, nach sáraíonn an t-innéacs haemaglóibine glycemic níos mó ná 6.9%, is féidir cosc ​​a chur ar fhorbairt nephropathy.

Admhaíonn saineolaithe luachanna haemaglóibin glycated níos mó ná 7% i mbaol ard de stáit hypoglycemic, chomh maith le hothair a bhfuil paiteolaíochtaí croí dian.

Agus cóireáil á déanamh ar nephropathy diaibéiteach, ba chóir táscairí siúcra sa chorp a thabhairt níos gaire don ghnáthshaol

Chun teiripe inslin a cheartú tá sé riachtanach: athbhreithniú a dhéanamh ar na drugaí a úsáideadh, a ndáileog dosage agus a ndosage.

De ghnáth, úsáidtear an scéim seo a leanas: riartar insulin fada 1-2 huaire sa lá, druga gearrghníomhach - roimh gach béile.

Tá teorainn leis an rogha drugaí a laghdaíonn siúcra le haghaidh galar duáin. Níl úsáid drugaí, a dtarraingítear siar iad trí na duáin, chomh maith le héifeacht neamh-inmhianaithe ar an gcomhlacht, inmhianaithe.

Le paiteolaíocht duáin, úsáid na nithe seo a leanas:

Maidir le diaibéitis de chineál 2, moltar na cógais bhéil is sábháilte a úsáid, a bhfuil céatadán íseal aschuir acu trí na duáin:

Más rud é nach féidir cúiteamh sásúil a bhaint amach ar chostas na dtáibléad i gcineál diaibéitis 2, bainfidh speisialtóirí leas as cóireáil chomhcheangailte ag baint úsáide as insulin fadtréimhseach. I gcásanna tromchúiseacha, aistrítear an t-othar go hiomlán chuig teiripe insline.

Ag an bpointe teip ainsealach duánach, tá fréamhú ar úsáid táibléad, ní úsáidtear ach insulin. Is í an eisceacht ná glycidone, agus is féidir é a úsáid le táscairí áirithe.

Normalú brú fola

Nuair a tharlaíonn athruithe paiteolaíocha sna duáin, tá sé an-tábhachtach táscairí brú fola a normalú agus deireadh a chur lena n-íosmhéid barrachais.

Ag céim luath d'fhorbairt an ghalair, níor cheart an brú a bheith níos mó ná 130/85 mm RT. Airt. agus gan a bheith níos lú ná 120/70 mm RT. Airt.

Cuireann brú fola, an norm is oiriúnaí, ar do chumas moill a chur ar fhorbairt próiseas paiteolaíoch sna duáin.

Agus míochainí á roghnú agat, is gá a n-éifeacht ar an orgán a ndéantar difear dó a chur san áireamh. De ghnáth, baineann speisialtóirí leas as na grúpaí drugaí seo a leanas:

Ceartú meitibileachta lipid

I gcás damáiste duáin, níor cheart go rachadh an t-ábhar colaistéaróil thar 4.6 mmol / L, tríghlicrídí - 2.6 mmol / L. Eisceacht is ea galar croí, inar chóir go mbeadh leibhéal na tríghlicrídí níos lú ná 1.7 mmol / L.

Eascraíonn forbairt shuntasach athruithe paiteolaíocha sna duáin as meitibileacht lipid lagaithe

Chun an sárú seo a dhíchur, is gá na grúpaí drugaí seo a leanas a úsáid:

Solyanka don gheimhreadh i bprócaí: oideas le greamaigh cabáiste agus trátaí don gheimhreadh

Is é an Fómhar an t-am is teo le haghaidh buainte. Go háirithe déantar go leor roghanna difriúla as an gcabáiste. Ní amháin go bhfuil sé coipthe, picilte, tá anraith chabáiste stánaithe déanta as, ach freisin sailéid, vinaigrettes agus solyanka éagsúla. Tairgim oideas do hodgepodge glasraí atá éasca le cócaráil, ach blasta. Tá ullmhúchán den sórt sin úsáideach ní amháin mar sneaiceanna blasta agus vitimín, ach freisin mar chóiriú don anraith cabáiste agus don hodgepodge. Is minic go n-úsáideann na mná tí thorthúla na glasraí sin nach bhfuil faoi réir stórála fadtéarmaí go minic: mar shampla, cinn a ndearnadh damáiste dóibh. Sa gheimhreadh, le híosmhéid ama, is féidir leat mias blasta agus sásúil a chócaráil.

Deireadh a chur le Ainéime Duánach

Breathnaítear anemia duánach i 50% d'othair a bhfuil damáiste duáin acu agus a tharlaíonn ag an gcéim de proteinuria. Sa chás seo, ní théann haemaglóibin thar 120 g / l i measc na mban agus 130 g / l in ionadaithe leath láidir na daonnachta.

Eascraíonn táirgeadh an hormóin (erythropoietin) as an bpróiseas, rud a chuireann le gnáth-hematopoiesis. Is minic a bhíonn easnamh iarainn ag gabháil le haemóine duánach.

Is minic a eascraíonn deacrachtaí cardashoithíoch as ainéime duánach

Laghdaíonn feidhmíocht fhisiceach agus mheabhrach an othair, lagaíonn an fheidhm ghnéasach, tá goile agus codladh lagaithe.

Ina theannta sin, cuireann anemia le forbairt níos gasta nephropathy.

Chun anemia a dhíchur, déantar instealltaí subaneaneous de Recormon, Eprex, Epomax, Epocrine, Eristrostim uair amháin gach 7 lá. Tá go leor fo-iarsmaí ag na drugaí seo, rud a chiallaíonn go bhfuil sé riachtanach monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar an gcomhlacht le linn a n-úsáide.

Chun an leibhéal iarainn, Venofer, Ferrumleck, srl.

Nephropathy do dhiaibéiteas

Fág nóta tráchta 1,673

Sa lá atá inniu ann, is minic go mbíonn galar ar dhiaibéitis ar nós nephropathy diaibéiteach. Is casta é seo a théann i bhfeidhm ar shoithigh fola an duáin, agus is féidir leis teip duáin a bheith mar thoradh air. Tá dlúthbhaint ag an diaibéiteas agus ag na duáin, mar is léir ón minicíocht ard nephropathy in othair le diaibéiteas mellitus. Tá roinnt céimeanna i bhforbairt an ghalair, a bhfuil comharthaí éagsúla iontu. Tá an chóireáil casta, agus braitheann an prognóis den chuid is mó ar iarrachtaí an othair.

Tá an baol ann go dtiocfaidh galar “breise” ar dhiaibéitis - damáiste do shoithí na duáin.

Iarmhéid leictrilít

Cuireann cumas na ndrugaí isteach chun substaintí díobhálacha a ionsú ón conradh gastraistéigeach le laghdú suntasach ar meisce an choirp de bharr feidhm duánach lagaithe agus na ndrugaí a úsáidtear.

Forordaíonn dochtúir ina n-aonar iad “inosorbents (gualach gníomhachtaithe, Enterodesum, etc.) agus tógtar iad go ceann dhá uair go leith roimh bhéilí agus cógais.

Déantar leibhéil arda de photaisiam sa chorp (hyperkalemia) a dhíchur le cabhair ó thetagonists potaisiam, tuaslagán de gluconate cailciam, inslin le glúcós. Le teip cóireála, is féidir haema-scagdhealú a dhéanamh.

Deireadh a chur le Albuminuria

Spreagann glomeruli duánach damáiste, fiú le dianteiripe nephropathy, láithreacht substaintí próitéine san fhual.

Déantar tréscaoilteacht duánach glomerúil a athchóiriú le cabhair an druga nephroprotective Sulodexide.

I gcásanna áirithe, ordaíonn saineolaithe Pentoxifylline agus Fenofibrate chun albuminuria a dhíothú. Bíonn éifeacht mhaith ag na drugaí, ach ní dhearnadh meastóireacht iomlán ar an gcóimheas idir an baol fo-iarsmaí a bhaineann le sochair a n-úsáide.

Is éard atá i gceist le céim deiridh nephropathy diaibéiteach ná bearta radacacha - teiripe athsholáthair duánach. Bíonn tionchar ag aois, ar riocht ginearálta chorp an othair agus ar dhéine na n-athruithe paiteolaíocha ar an rogha modheolaíochta.

Scagdhealú - íonú fola trí ghaireas speisialta nó tríd an peritoneum. Leis an modh seo, ní féidir na duáin a leigheas. Is é an cuspóir atá leis an orgán a athsholáthar. Ní bhíonn an nós imeachta ina chúis le pian agus is iondúil go mbíonn othair ag glacadh leis.

Sholáthair teiripe athsholáthair duánach saol na n-othar a raibh mór phaiteolaíochtaí duánacha acu

Maidir le haema-scagdhealaithe, úsáidtear gléas speisialta - dialyzer. Ag dul isteach sa ghaireas, faigheann an fhuil réidh le substaintí tocsaineacha agus farasbarr sreabhach, rud a chabhraíonn le cothromaíocht leictrilít agus alcaileach a choinneáil agus le brú fola a normalú.

Déantar an nós imeachta trí huaire sa tseachtain agus maireann sé 4-5 uair an chloig ar a laghad i ndálaí leighis agus is féidir leis:

I gcásanna áirithe, déantar scagdhealú peritoneal, agus is iad na comharthaí maidir leis seo ná dodhéanta hemodialysis a bheith ann:

Le scagdhealú peritoneal, glantar fuil tríd an peritoneum, agus is dialyzer é sa chás seo.

Is féidir an nós imeachta a dhéanamh i gcúrsaí leighis agus sa bhaile dhá uair nó níos mó sa lá.

Mar thoradh ar scagdhealú peritoneal, is féidir na nithe seo a leanas a chomhlíonadh:

Ní dhéantar scagdhealú le:

Is é an speisialtóir i ngach cás a shocraíonn an fhéidearthacht máinliachta le haghaidh neamhoird meitibileacha, chomh maith le hailments duánacha éagsúla: glomerulonephritis iomadúla membranous, siondróm uremic hemolytic agus galair eile.

Bíonn tionchar diúltach ag méid méadaithe an ghlúcóis san fhuil, atá ar fáil ar feadh tréimhse fada, ar staid na soithigh fola agus ar deireadh thiar bíonn tionchar aici ar orgáin. Dá bhrí sin, le diaibéiteas, tagann deacrachtaí móra chun cinn as a dtiocfadh scrios na duáin, na gcroí, na mballaí súl, na néaróg. Is minic a fhulaingíonn na duáin an galar seo, toisc go gcaithfidh siad go leor tocsainí a bhaint ón gcorp. Meastar gurb é an diagnóisic nephropathy is coitianta an diaibéiteas, an rud atá ann agus conas a tharlaíonn sé.

Cad is nephropathy diaibéiteach ann?

Ciallaíonn nephropathy diaibéiteach damáiste do na soithí, tubules, agus glomeruli sna duáin. Is minic a tharlaíonn sé mar dheacracht i ndiaibéiteas mellitus den chineál atá ag brath ar insline, chomh minic sin - an dara cineál.Léirítear ailse trí laghdú ar an bhfeidhm scagtha sna duáin, méadú ar bhrú i soithí an orgáin, as a dtagann teip duánach. Is iad na chéad chomharthaí a thugann le fios go bhfuil nephropathy ann ná fuail albaimin (próitéin) agus athrú ar an ráta scagacháin sa ghlomeruli.

Tá nephropathy diaibéiteach, cód ICD-10: N08.3, ar cheann de na cúiseanna báis i ndiaibéiteas mellitus. Ar an gcúis go nochtann sí é féin cheana féin i stát a ndearnadh faillí air, nuair nach féidir teacht leis an gcaillteanas. Is é an baol is mó ná go ndéanann nephropathy damáiste tromchúiseach do na duáin - teip duánach ainsealach, a éilíonn scagadh saorga an choirp (scagdhealaithe) nó trasphlandú orgáin. In éagmais teiripe thráthúil, leanann toradh marfach.

Cuireann sé le forbairt nephropathy, chomh maith le diaibéiteas, togracht ghéiniteach. Mar sin, cuireann láithreacht an ghalair seo sa chiorcal teaghlaigh a chomhaltaí i mbaol go huathoibríoch go dtarlaíonn nephropathy i gcás breoiteachta siúcra.

D'fhéadfadh na cúiseanna a bheith neamh-dhiaibéiteach ar dtús freisin, nuair nach bhfuil an "galar siúcra" aitheanta go fóill. Fadhb choitianta le meitibileacht agus le barraíochtmheáchan i gcoinne an chúlra seo is féidir riocht a thabhairt ar a dtugtar prediabetes. Mura ndéantar próisis meitibileacha sa chorp a normalú, déantar an cás a dhoimhniú trí fhorbairt diaibéiteas mellitus agus feidhm duánach lagaithe.

San iomlán, is iad seo a leanas na cúiseanna ar tharla nephropathy diaibéiteach:

Comharthaí agus aicmiú an ghalair

Tá comharthaí de nephropathy diaibéiteach sna chéad chéimeanna forbartha as láthair. Is é seo an díothacht an ghalair. Dá bhrí sin, moltar do dhaoine a bhfuil “galar milis” orthu tástálacha albaimin a dhéanamh go tréimhsiúil. Is féidir leis an ngalar dul trí chéimeanna forbartha thar roinnt blianta, agus gan ach teip na duáin a thosú léiríonn comharthaí suntasacha nephropathy (brú fola méadaithe, coinneáil fuail, at agus aischéimniú riocht ginearálta duine).

Is mar seo a leanas a aicmítear nephropathy diaibéiteach i gcéimeanna:

1. céim na n-athruithe tosaigh i struchtúr na n-duán - a fhorbraíonn tar éis 2 nó 3 bliana de dhiaibéiteas mellitus, méadaítear ballaí na soithí agus an membrane íoslach, GFR freisin, ní bhraitear albaimin,
2. Is é an próitéinia (macroalbuminuria) na hairíonna tromchúiseacha a bhaineann le glomerulosclerosis diaibéiteach. Léiríonn sé é féin i diaibéiteas mellitus ar an 10ú-15ú bliain, tá an próitéin san fhual níos mó ná 300 mg in aghaidh an lae, clúdaíonn níos mó ná 50% níos mó ná loit sclerotic na tubules. Mar gheall ar laghdú mór ar leibhéal an albaimin, déanann an comhlacht iarracht é a athsholáthar, agus a chúlchistí próitéine féin á scoilteadh, rud a chruthaíonn ídiú, laige, dianchaillteanas meáchain, agus drochshláinte. I gcás diaibéitis, tagann na géaga agus an duine aghaidh, tagann carnadh sreabhach níos déanaí i gcuasa an choirp iomláin, tá méadú láidir i mbrú fola freisin, in éineacht le tinneas cinn, croíthe agus giorra anála,
3. céim de theip duánach tromchúiseach (uremia) - a fhorbraíonn tar éis 15 go 20 bliain de dhiaibéiteas leanúnach, laghdaítear feidhm na nduán go mór, laghdaíonn GFR, ós rud é go bhfuil soithí an orgáin in ann a bheith scléaróis go hiomlán, déantar na hairíonna den chéim roimhe sin a ghéarú. Tá gá le teiripe athsholáthair, nó stopann na duáin scagadh, rud a léiríonn toradh marfach.

Diagnóis an ghalair

Chun na hairíonna de nephropathy diaibéiteach a dhíothú go rathúil, tá diagnóis thráthúil riachtanach. Le galar comhchosúil, déantar é trí mhodh tástálacha fola, fuail (go laethúil agus ar maidin), chomh maith le dopplerography soithí na duáin. Tá ról cinntitheach ag GFR agus cuma albaimin i nephropathy a chinneadh. Tá tástálacha gasta ann freisin ar fhéinchinneadh próitéine san fhual.Ach mar gheall ar a neamhiontaofacht go minic, níor cheart duit a bheith ag brath ach ar an anailís seo.

Agus nephropathy á chinneadh, tá measúnú ar chúlchiste duánach feidhmiúil tábhachtach freisin. Cuidíonn sé le luaineachtaí i ráta scagacháin glomerular a chinneadh trí phróitéiní nó aimínaigéid a spreagadh go saorga. Tar éis briogadh, féadfaidh GFR méadú 10 - 20%, ní mheastar gur diall é seo. Meastar go bhfuil an norm ina tháscaire níos mó ná 90 ml / min / 1.73 m nó cothrom leis? Le nephropathy diaibéiteach, tá GFR níos lú ná 60, agus ag an gcéim dheiridh titeann sé go leibhéal níos lú ná 15 ml / min / 1.73 m?

An bhfuil nephropathy diaibéiteach?

Tá nephropathy diaibéiteach tréithrithe ag athruithe paiteolaíocha sna soithí duánacha. Tarlaíonn na hathruithe seo sa dá chineál diaibéiteas mellitus agus, dá bharr sin, tagann scléaróis ar árthaí móra agus beaga.

Meastar gur ardleibhéal glúcóis é an chúis is mó chun nephropathy a fhorbairt. Tá éifeacht thocsaineach ag an ngné seo, atá i gcainníochtaí móra sa chorp, ar chealla na soithí uile agus gníomhaíonn sí próisis a mhéadaíonn tréscaoilteacht artairí agus ribeadáin. Ag an am céanna, laghdaíonn príomhfheidhm an orgáin, an scagachán, de réir a chéile agus, mar thoradh air sin, forbraíonn teip duánach ainsealach, teip ainsealach duánach.

Is casta mall diaibéiteas é nephropathy diaibéiteach agus is minic gurb é an príomhchúis leis an mbás é.

Breathnaítear ar athruithe sna duáin i mbeagnach 20% de na hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, níos minice a fhorbraíonn nephropathies le foirm den ghalar atá ag brath ar insulin. I measc na n-othar a bhfuil an deacracht seo acu tá níos mó fear ann, tagann buaic an ghalair ar an tréimhse ó 15 go 20 bliain ó thosaigh diaibéiteas.

Pictiúr cliniciúil

Meastar go bhfuil nephropathy diaibéiteach ina ghalar atá ag forbairt go mall agus is é seo an baol is mó a bhaineann leis an deacracht seo. B'fhéidir nach dtabharfaidh othar le diaibéiteas ar feadh tamaill fhada faoi deara na hathruithe a tharlaíonn agus ní cheadaíonn a sainaithint sna céimeanna níos déanaí deireadh agus rialú iomlán a dhéanamh ar an phaiteolaíocht.

Is iad na chéad chomharthaí de nephropathy i diaibéiteas mellitus ná athruithe ar na hanailísí - proteinuria agus microalbuminuria. Meastar gurb é an t-imeacht ón gcaighdeán do na táscairí seo, fiú beagáinín in othair le diaibéiteas, an chéad chomhartha diagnóiseach ar nephropathy.

Tá céimeanna de nephropathy diaibéiteach, a bhfuil gach ceann acu tréithrithe ag a léiriú, prognóis agus céimeanna cóireála.

Is é seo an chéim de hipearfheidhm na n-orgán. Forbraíonn sé ag tús an diaibéiteas mellitus, agus méadaíonn na cealla duáin i méid agus, dá bhrí sin, méadaíonn scagadh fuail agus méadaíonn a eisfhearadh. Ag an bpointe seo, níl aon léiriú seachtrach ann, díreach mar nach bhfuil aon phróitéin san fhual. Agus scrúdú breise á dhéanamh agat, is féidir leat aird a thabhairt ar an méadú ar mhéid an orgáin de réir ultrafhuaime.

Tosaíonn na hathruithe struchtúracha tosaigh ar an orgán. I bhformhór na n-othar, tosaíonn an chéim seo ag forbairt thart ar dhá bhliain tar éis diaibéiteas mellitus. De réir a chéile tiúsann ballaí na soithigh fola, agus tosaíonn a sclerosis. Ní bhraitear athruithe i ngnáth-anailísí freisin.

Athraíonn an ráta scagacháin uisce agus comhdhúile meáchan móilíneach íseal i dtreo méadú beag, mar gheall ar an mbrú méadaithe leanúnach i soithí an orgáin. Níl aon chomharthaí cliniciúla sonracha ann maidir le complication ag an am seo, agus ní dhéanann ach roinnt othar gearán faoi mhéadú tréimhsiúil ar bhrú fola (BP), go háirithe ar maidin. Meastar na trí chéim thuasluaite nephropathy a bheith réamhchliniciúil, is é sin, ní bhraitear cineálacha seachghabhálacha seachtracha agus ní bhraitear athruithe sna hanailísí ach le linn scrúdú pleanáilte nó randamach do phaiteolaíochtaí eile.

I 15-20 bliain ó thosaigh diaibéiteas, forbraíonn nephropathy diaibéiteach dian.I dtrialacha fuail, is féidir leat cuid mhór próitéine rúndachta a bhrath cheana féin, agus san fhuil tá easnamh sa ghné seo.

I bhformhór na gcásanna, tugann othair féin aird ar fhorbairt éidéime. I dtosach báire, socraítear puffiness ar na foircinn íochtaracha agus ar aghaidh, agus an galar ag dul ar aghaidh, éiríonn éidéime ollmhór, is é sin, ag clúdach codanna éagsúla den chorp. Sreabhán accumulates i cuas bhoilg agus cófra, sa pericardium.

D'fhonn an leibhéal próitéine atá ag teastáil i gcealla fola a choinneáil, úsáideann an corp daonna meicníochtaí cúitimh, nuair a chastar air, tosaíonn sé ag briseadh síos a phróitéiní féin. Ag an am céanna, breathnaítear ar mheáchan láidir an othair, gearrann othair go bhfuil tart trom orthu, tá tuirse, codlatacht acu, agus laghdaíonn an goile. Ganntanas anála, tagann pian sa chroí, i mbeagnach gach brú fola sroicheann sé líon ard. Nuair a scrúdaítear é, tá craiceann an choirp pale, pasty.

- uremic, tugtar faoi deara é freisin mar chéim deiridh de dheacrachtaí. Tá soithí damáistithe beagnach go hiomlán sclerosed agus ní chomhlíonann siad a bpríomhfheidhm. Ní mhéadaíonn na hairíonna go léir den chéim roimhe seo ach, scaoiltear méid mór próitéine, tá méadú mór i gcónaí ar an mbrú, forbraíonn dyspepsia. Socraítear comharthaí féin-nimhithe a tharlaíonn de bharr briseadh síos fíochán an chomhlachta féin. Ag an bpointe seo, ní dhéanann ach scagdhealú agus trasphlandú duáin dhíomhaoin an t-othar a shábháil.

Bunphrionsabail na cóireála

Is féidir gach beart teiripeach i gcóireáil nephropathy diaibéiteach a roinnt i gcéimeanna éagsúla.

1. Baineann an chéad chéim le bearta coisctheacha atá dírithe ar fhorbairt nephropathy diaibéiteach a chosc. Is féidir é seo a bhaint amach agus an t-othar riachtanach a choinneáil, is é sin, ó thús diaibéiteas ba chóir go nglacfadh sé na drugaí ordaithe agus. Nuair a bhíonn microalbuminuria á bhrath, tá sé riachtanach monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar ghlúcós san fhuil agus an laghdú riachtanach a bhaint amach. Ag an bpointe seo, is minic a eascraíonn méadú ar bhrú fola mar thoradh ar dheacracht, agus mar sin forordaítear cóireáil fhrith-chiontach don othar. Is minic a fhorordaítear Enalapróg i ndáileog bheag chun brú fola a laghdú.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Modhanna diagnóiseacha do dhiaibéiteas

Ní rud neamhchoitianta é fadhb duáin le diaibéiteach, dá bhrí sin, i gcás aon mheathlaithe, pian ar ais, tinneas cinn nó míchompord ar bith, ba cheart don othar dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. Bailíonn an speisialtóir anamnesis, scrúdaíonn sé an t-othar, ar féidir leis réamhdhiagnóis a dhéanamh ina dhiaidh sin, lena dhearbhú cé acu is gá dul faoi dhiagnóis chríochnúil. Chun diagnóisiú nephropathy diaibéiteach a dheimhniú, is gá na tástálacha saotharlainne seo a leanas a dhéanamh:

Measúnacht Albumin

Tugtar próitéin de thrastomhas beag ar albaimin. I ndaoine sláintiúla, ní théann na duáin go praiticiúil isteach san fhual, dá bhrí sin, téann tiúchan méadaithe próitéine san fhual as sárú ar a gcuid oibre.Ba chóir a mheabhrú go mbíonn tionchar ag fadhbanna duáin amháin ar an méadú ar albaimin, mar sin, bunaithe ar an anailís seo amháin, déantar diagnóis. Déan anailís níos faisnéiseach ar an gcóimheas idir albaimin agus creatinín. Mura dtosaíonn tú ar chóireáil ag an bpointe seo, tosóidh na duáin ag obair níos measa le himeacht ama, rud a fhágfaidh go mbeidh proteinuria (próitéiní mórmhéide léirshamhlaithe san fhual). Tá sé seo níos sainiúla do nephropathy diaibéiteach chéim 4.

Tástáil siúcra

Ba chóir go nglacfaí i gcónaí le cinneadh glúcóis i bhfual othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Fágann sé seo gur féidir breathnú ar an bhfuil baol ann do na duáin nó d'orgáin eile. Moltar monatóireacht a dhéanamh ar an táscaire gach sé mhí. Má tá an leibhéal siúcra ard ar feadh i bhfad, ní féidir leis na duáin é a choinneáil, agus téann sé isteach san fhual. Is é an tairseach duánach an leibhéal siúcra nach bhfuil na duáin in ann an tsubstaint a shealbhú a thuilleadh. Déantar an tairseach duánach a chinneadh go leithleach do gach dochtúir. Le haois, d'fhéadfadh an tairseach seo méadú. Chun táscairí glúcóis a rialú, moltar cloí le haiste bia agus sainchomhairle eile.

Cothú leighis

Nuair a theipeann ar na duáin, ní chuideoidh ach cothú míochaine, ach sna céimeanna luatha nó chun fadhbanna duáin a chosc, úsáidtear aiste bia duáin le haghaidh diaibéiteas go gníomhach. Cabhróidh cothaithe cothaithe le leibhéil ghlúcóis a normalú agus le sláinte othar a choinneáil. Níor chóir go mbeadh go leor próitéiní san aiste bia. Moltar na bianna seo a leanas:

Forbraíonn dochtúir an roghchlár. Cuirtear tréithe aonair gach orgánaigh san áireamh. Tá sé tábhachtach cloí leis na caighdeáin d'úsáid salainn, uaireanta moltar an táirge seo a thréigean go hiomlán. Moltar soy a chur in áit na feola. Tá sé tábhachtach go mbeifeá ábalta é a roghnú i gceart, ós rud é go minic go bhfuil géinmhodhnaithe modhnaithe go géinmhodhnaithe, rud nach dtabharfaidh buntáistí. Tá sé riachtanach leibhéal an ghlúcóis a rialú, ós rud é go meastar gur tionchar cinntitheach é an tionchar atá aige ar fhorbairt na paiteolaíochta.

Conas déileáil le nephropathy diaibéiteach?

Tosaíonn cóireáil duáin do dhiaibéiteas tar éis diagnóise. Is é croílár na teiripe ná forbairt bhreise na bpróiseas paiteolaíoch a chosc agus moill a chur ar dhul chun cinn an ghalair. Gachní féidir caitheamh le galair a fhorbraíonn i gcoinne cúlra diaibéiteas gan siúcra fola a rialú. Tá sé tábhachtach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an mbrú. Má tá an t-othar ar aiste bia, éist le moltaí an dochtúra, ní fhéadfaidh sé teacht ar nephropathy diaibéiteach ar chor ar bith, ós rud é go n-éilíonn forbairt na paiteolaíochta 6 bliana ar a laghad ó thús diaibéiteas. Ag an bpointe seo, ní féidir ach le haiste bia a bheith go leor.

Cuirtear deireadh le damáiste diaibéiteach do shoithí na n-duán trí dhé-eolaíocht, béite-bacadóirí, gnáthbhrúiteoirí, freastalaithe cailciam.

De réir mar a théann an galar ar aghaidh, go dtí go dteipeann ar na duáin, is minic a dhéileáiltear le cógaisíocht. Úsáidtear coscairí ACE. Laghdaíonn na drugaí seo brú fola. Is cosantóirí maithe iad an croí agus na duáin. Is fearr drugaí a úsáid le nochtadh fada. Uaireanta déantar cóireáil ar nephropathy i ndiaibéiteas:

Má dhéantar an galar a dhiagnóisiú sna céimeanna níos déanaí, is é haemodialysis nó scagdhealú peritoneal a dhéileálann le nephropathy diaibéiteach a chóireáil. Déantar na nósanna imeachta seo mura bhféadfaí feidhmeanna an chomhlachta a choinneáil. Ar aon nós, tá trasphlandú duáin ag teastáil ó othair den sórt sin, agus ina dhiaidh sin tá cneasú iomlán ag gach othar ó mhainneachtain duánach.

Nephropathy diaibéiteach: comharthaí, céimeanna agus cóireáil

Is é nephropathy diaibéiteach an t-ainm coitianta ar an gcuid is mó de na deacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas. Déanann an téarma seo cur síos ar loit dhiaibéiteach na n-eilimintí scagtha de na duáin (glomeruli agus tubules), chomh maith leis na soithí a chuireann iad ar fáil.

Tá nephropathy diaibéiteach dainséarach toisc gur féidir leis an gcéim deiridh (críochfort) de theip duánach a bheith mar thoradh air. Sa chás seo, caithfidh an t-othar scagdhealú nó trasphlandú duáin a dhéanamh.

Cúiseanna le nephropathy diaibéiteach a fhorbairt:

Ní mór beagnach gach diaibéiteach a thástáil gach bliain chun monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm na nduán. Má fhorbraíonn nephropathy diaibéiteach, ansin tá sé an-tábhachtach é a bhrath go luath, cé nach mothaíonn an t-othar airíonna fós. Tosaíonn an chóireáil níos luaithe le haghaidh nephropathy diaibéiteach, is ea is mó an seans go n-éireoidh leis, is é sin, go mbeidh an t-othar in ann maireachtáil gan scagdhealú nó trasphlandú duáin.

I 2000, cheadaigh Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise rangú nephropathy diaibéiteach de réir céimeanna. Áiríodh leis na foirmlí seo a leanas:

Níos déanaí, thosaigh saineolaithe ag úsáid aicmiú coigríche níos mionsonraithe ar dheacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas. Níl sé ann, ach tá cúig chéim de nephropathy diaibéiteach éagsúil. Féach na céimeanna galar ainsealach duáin le haghaidh tuilleadh sonraí. Cén chéim de nephropathy diaibéiteach in othar áirithe ag brath ar a ráta scagacháin glomerúil (déantar cur síos go mion ar an gcaoi a gcinntear é). Is é seo an táscaire is tábhachtaí a léiríonn cé chomh maith agus atá leas na nduán leasaithe.

Ag an gcéim de dhiagnóisiú nephropathy diaibéiteach, tá sé tábhachtach don dochtúir a fháil amach an bhfuil diaibéiteas nó cúiseanna eile ag baint leis an duán. Ba chóir diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar nephropathy diaibéiteach le galair duáin eile:

Comharthaí de pyelonephritis ainsealach:

Gnéithe na heitinne duáin:

Aiste bia le haghaidh deacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas

In a lán cásanna le fadhbanna duáin diaibéitis, cuidíonn iontógáil salainn a theorannú brú fola a laghdú, at a laghdú, agus moill a chur ar dhul chun cinn nephropathy diaibéiteach. Má tá do bhrú fola gnáth, ní itheann tú níos mó ná 5-6 gram salainn in aghaidh an lae. Má tá Hipirtheannas agat cheana féin, cuir teorainn le do iontógáil salainn go 2-3 gram in aghaidh an lae.

Anois an rud is tábhachtaí. Molann leigheas oifigiúil aiste bia “cothrom” do dhiaibéiteas, agus iontógáil próitéine níos ísle fós do nephropathy diaibéiteach. Molaimid duit smaoineamh ar aiste bia ísealcharbaihiodráit a úsáid chun do shiúcra fola a ísliú go gnáth. Is féidir é seo a dhéanamh ag ráta scagacháin glomerúil os cionn 40-60 ml / min / 1.73 m2. San alt “Aiste bia do na duáin le diaibéiteas,” déantar cur síos mion ar an ábhar tábhachtach seo.

Is é an príomhbhealach chun nephropathy diaibéiteach a chosc agus a chóireáil ná siúcra fola a ísliú agus ansin é a choinneáil gar do ghnáth do dhaoine sláintiúla. Thuas, d'fhoghlaim tú conas é seo a dhéanamh le haiste carb-íseal.Má tá leibhéal glúcóis fola an othair ardaithe go hainsealach nó an t-am ar fad ag athrú ó ard-hypoglycemia, is beag úsáid a bhainfear as gach beart eile.

Tionchar ar an meitibileacht glúcóis pholaile

Mar thoradh ar an meitibileacht glúcóis mhéadaithe feadh na conaire polaóil faoi thionchar na heinsíme reductase aldose, déantar sorbitol (substaint atá gníomhach ó thaobh osmóideach de) a charnadh i bhfíocháin nach bhfuil ag brath ar insline, rud a chuireann le forbairt deacrachtaí déanacha diaibéiteas mellitus. Chun an próiseas seo a bhriseadh, úsáideann an clinic drugaí ón ngrúpa coscairí reductase aldose (tolrestat, statil). Léirigh roinnt staidéar laghdú in albuminuria in othair le diaibéiteas de chineál 1 a fuair coscairí reductase aldose. Mar sin féin, tá éifeachtúlacht chliniciúil na ndrugaí seo níos suntasaí i gcóireáil neuropathy diaibéiteach nó retinopathy, agus níos lú i gcóireáil nephropathy diaibéiteach. B'fhéidir go bhfuil sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil ról níos lú ag bealach polyol meitibileachta glúcóis i bpataiginí damáiste duáin diaibéitis ná na soithí a bhaineann le fíocháin eile nach bhfuil ag brath ar insline.

Leigheasanna chun cóireáil a dhéanamh ar nephropathy diaibéiteach

Maidir le Hipirtheannas artaireach a rialú, chomh maith le Hipirtheannas intracubic sna duáin, is minic a fhorordaítear diaibéiteas drugaí - coscairí ACE. Ní hamháin go laghdaíonn na drugaí seo brú fola, ach cosnaíonn siad na duáin agus an croí freisin. Laghdaíonn a n-úsáid an baol go dteipfidh teirminéal duánach. Is dócha go bhfuil coscairí ACE de ghníomhaíocht fhada níos fearr ná captopril. ba chóir a ghlacadh 3-4 huaire sa lá.

Má fhorbraíonn othar casacht thirim mar thoradh ar dhrugaí a thógáil ón ngrúpa coscairí ACE, ansin cuirtear bacadóir gabhdóra angiotensin-II in ionad an leighis. Tá drugaí sa ghrúpa seo níos daoire ná na coscairí ACE, ach is lú an seans go dtarlódh fo-éifeachtaí. Cosnaíonn siad na duáin agus an croí leis an éifeachtúlacht chéanna.

Is é an spriocbhrú fola do dhiaibéiteas ná 130/80 agus thíos. De ghnáth, in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ní féidir é a bhaint amach ach ag úsáid meascán drugaí. Féadann sé a bheith comhdhéanta de choscóir ACE agus drugaí “ó bhrú” i ngrúpaí eile: diuretics, béite-blockers, freasaitheoirí cailciam. Ní mholtar coscairí ACE agus bacadóirí gabhdóirí angiotensin le chéile. Is féidir leat léamh faoi chógais chomhcheangailte le haghaidh Hipirtheannas, a mholtar a úsáid i ndiaibéiteas, anseo. Is é an dochtúir amháin a dhéanann an cinneadh deireanach a fhorordaíonn.

Conas a théann fadhbanna duáin i bhfeidhm ar chúram diaibéiteas

Má dhéantar diagnóisiú ar othar le nephropathy diaibéiteach, ansin bíonn éagsúlacht shuntasach idir na modhanna chun diaibéiteas a chóireáil. Toisc gur gá go leor drugaí a chealú nó go laghdófar a ndáileog. Má laghdaítear an ráta scagacháin glomerúil go mór, ba chóir an dosage inslin a laghdú, mar go scaoileann duáin lag é i bhfad níos moille.

Tabhair faoi deara, le do thoil, nach féidir an leigheas coitianta do dhiaibéiteas metformin de chineál 2 (siofor, glucophage) a úsáid ach amháin ag rátaí scagacháin glomerular os cionn 60 ml / min / 1.73 m2. Má dhéantar feidhm duáin an othair a lagú, méadaítear an baol aigéid lachtaigh, atá an-chontúirteach. I gcásanna den sórt sin, cuirtear metformin ar ceal.

Má thaispeáin anailísí an othair anemia, ansin caithfear é a chóireáil, agus cuirfidh sé sin moill ar fhorbairt nephropathy diaibéiteach. Is drugaí ordaithe é an t-othar a spreagann erythropoiesis, ie, táirgeadh cealla dearga fola sa smior. Ní hamháin go laghdaíonn sé seo an baol go dteipfeadh ar na duáin, ach go ginearálta feabhsaíonn sé caighdeán na beatha i gcoitinne. Mura bhfuil scagdhealú fós ar an diaibéiteach, féadfar forlíontaí iarainn a fhorordú freisin.

Mura gcabhraíonn an chóireáil phróifiolacsach le nephropathy diaibéiteach, forbraíonn teip duáin. Sa chás seo, caithfidh an t-othar scagdhealú a dhéanamh, agus más féidir, trasphlandú duáin a dhéanamh.Maidir le saincheist na trasphlandaithe duáin, tá alt ar leith againn. agus scagdhealú peritoneal agus hemodialysis agus pléifimid go hachomair thíos.

Na chéad chomharthaí agus na hairíonna

Gné shainiúil de nephropathy diaibéiteach ná forbairt de réir a chéile comharthaí diúltacha, dul chun cinn mall na paiteolaíochta. I bhformhór na gcásanna, bíonn tionchar ag damáiste duáin ar othair le diaibéiteas ar feadh 15-20 bliana. Fachtóirí spreagtha: luaineachtaí i dtáscairí glúcóis, ró-mhinicíocht noirm i dtéarmaí leibhéal, neamhdhisciplín othar, rialú neamhleor ar tháscairí siúcra.

Céim na nephropathy diaibéitis:

• asymptomatic. Easpa pictiúr cliniciúil feiceálach. Taispeánann anailísí go bhfuil méadú tagtha ar scagachán glomerúil, ní shroicheann táscairí micreabúmanaim san fhual 30 mg in aghaidh an lae. I roinnt othar, nochtfaidh ultrafhuaime hypertrophy múnlaithe bean, méadú ar luas na sreabh fola sna duáin,
• is é an dara céim tús na n-athruithe struchtúracha. Laghdaítear riocht na glomeruli duánach, déantar scagadh sreabhach feabhsaithe agus carnadh fuail a chaomhnú, léiríonn anailísí méid teoranta próitéine,
• tá an tríú céim ina réamhphróitéiní. Téann an tiúchan de mhicrea-albaimín (ó 30 go 300 mg in aghaidh an lae), is annamh a fhorbraíonn proteinuria, tagann brú fola. Go minic, bíonn gnáth-scagadh glomerúil agus ráta sreafa fola gnáth nó is neamhshuntasach na diallais,
• an ceathrú céim. Próitéinse sheasmhach, léiríonn tástálacha go bhfuil próitéin i bhfual i gcónaí. Go tréimhsiúil, bíonn sorcóirí hiodrálacha agus meascadh fola le feiceáil san fhual. Hipirtheannas artaireach leanúnach, at fíocháin, comhaireamh fola lagaithe. Léiríonn athscríbhinn na hanailíse méadú ar cholesterol, ESR, béite agus alfa-globulins. Athraíonn leibhéil úiré agus creatinín beagán,
• cúigiú, an chéim is deacra. Le uremia leanúnach, le forbairt nephrosclerosis, laghdaítear go géar an tiúchan agus an cumas scagtha atá ag orgáin bhean-chruthach, agus forbraíonn azothermia. Tá próitéin fola faoi ghnáthmhéadú, méaduithe at. Torthaí sonracha tástála: láithreacht próitéine, sorcóirí, fola i bhfual, ní shocraítear siúcra i bhfual. I ndiaibéitis, ardaíonn brú fola go suntasach: suas le 170-190 nó níos mó (uachtair) faoi 100-120 mm RT. Airt. (bun). Gné shonrach den chéim nephrosclerotic is ea laghdú ar an gcaillteanas insline fuail, laghdú ar an ngá atá le táirgeadh hormóin exogenous agus tiúchan glúcóis, agus riosca. Sa chúigiú céim de nephropathy diaibéiteach, forbraíonn compás contúirteach - teip duánach (éagsúlacht ainsealach).

Tabhair faoi deara! Creideann eolaithe go bhforbraíonn nephropathy diaibéiteach nuair a idirghníomhaíonn tosca ó thrí chatagóir. Tá sé deacair an ciorcal fí a bhriseadh le rialú neamhleor ar luachanna siúcra: léirítear éifeacht dhiúltach na meicníochtaí uile, rud as a leanann teip duánach ainsealach, sáruithe tromchúiseacha ar an riocht ginearálta.

Rialacha ginearálta agus lipéadú éifeachtach

Is cúis le scrúdú domhain agus tús na teiripe aon mhéid próitéine a aithint san fhual. Tá sé tábhachtach feidhmiú na duáin a chobhsú go dtí go mbeidh réimsí criticiúla de fiobróis déanta.

Príomhchuspóirí teiripe:

• cosaint scagairí nádúrtha ó éifeachtaí fachtóirí diúltacha sa chúlra,
• brú fola a laghdú, an t-ualach ar shoithí na n-duán a laghdú,
• feidhmiúlacht na n-orgán i gcruth bean a chur ar ais.

Nuair a bhraitear microalbuminuria (próitéin san fhual), cinntíonn cóireáil chasta an inchúlaitheacht de phróisis phaiteolaíocha, cuireann sé táscairí ar ais chuig na luachanna is fearr. Athbhunaíonn iompar ceart teiripe feidhm charnach, scagacháin, eisfheartha scagairí nádúrtha.

Chun an brú a chobhsú, bíonn coimpléasc drugaí ag diaibéiteach:

• teaglaim de na coscairí ACE le bacadóirí gabhdóra angiotensin,
• diuretics chun an iomarca uisce agus sóidiam a bhaint, laghdú at,
• blockers beta.Drugaí ag laghdú brú fola agus toirt fola le gach crapadh i matán an chroí, laghdaigh sé ráta croí,
• seachfhreastalaithe tubule cailciam. Is é príomhchuspóir drugaí drugaí a éascú trí na soithí duánacha,
• mar atá forordaithe ag an dochtúir, ní mór duit caolairí fola a thógáil: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Tá sé tábhachtach breathnú ar an dáileog laethúil, ar fhad an chúrsa, ar na rialacha cóireála, ionas go seachnófar an baol go mbeidh fuiliú gastrach ann.

• táscairí rialaithe siúcra, tóg drugaí a dhéanann normalú ar tháscairí glúcóis, faigh an ceann is fearr. Tá sé tábhachtach hyperglycemia a chosc, a bhforbraíonn nephropathy diaibéiteach ina choinne,
• éirí as caitheamh tobac, ól alcóil,
• lean aiste bia carb-íseal, bain úsáid as bianna próitéine go minic,
• cleachtaí a dhéanamh chun murtall a chosc, riocht na soithigh fola a normalú,
• níos lú néaróg
• trí chomhaontú leis an gcairdeolaí, ainmneacha níos mó a chur in ionad drugaí nephrotoxic,
• cosc a chur ar colaistéaról ard agus tríghlicrídí: níos lú saillte ainmhíocha a ithe, pills a ghlacadh chun an fachtóir lipid a chobhsú: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• bí cinnte go ndéanfaidh tú leibhéil glúcóis a thomhas i rith an lae: i gcéimeanna níos déanaí nephropathy diaibéiteach, is minic a fhorbraíonn hypoglycemia.

Foghlaim faoi na cúiseanna agus na roghanna cóireála don neoplasm.

Déantar cur síos ar an leathanach ar na rialacha agus na gnéithe a bhaineann le húsáid táibléad Metformin don diaibéiteas den chéad agus den dara cineál.

• cuirtear modhanna coisctheacha gníomhacha in ionad bearta coisctheacha in aghaidh chúlra fhorbairt an tríú céim de nephropathy diaibéiteach. Tá sé tábhachtach colaistéaról a chobhsú, agus laghdú mór tagtha ar tháirgeadh próitéine ainmhithe agus salainn. Chun obair an chroí agus na soithigh fola a normalú, tá gá le hipirtheannas artaireach, coscairí ACE, drugaí a chobhsaíonn brú fola,
• má thosaigh an t-othar ag scrúdú ag céim 4 DN, tá sé tábhachtach aiste bia saor ó phróitéin a leanúint, coscairí ACE a fháil, a bheith cinnte go laghdaítear an leibhéal tríghlicrídí agus colaistéaról “olc” ag úsáid na ndrugaí thuas,
• i gcéim throm, chúigiú DN, cuireann dochtúirí bearta teiripeacha le cineálacha teiripe eile. Faigheann an t-othar vitimín D3 chun oistéapóróis a chosc, erythropoietin chun feidhmíocht a bharrfheabhsú. Is cúis é forbairt teip duánach ainsealach ar íonú fola peritoneal, hemodialysis, nó trasphlandú duáin a fhorordú.

Oidis nephropathy diaibéitis - oidis leigheas traidisiúnta

● Feidhm duánach a fheabhsú, an bailiúchán a thógáil, lena n-áirítear bláthanna i gcodanna cothroma de réir meáchain agus, maróg allamuigh ,. Méadaigh go léir é agus meascadh go maith é:

- Doirt spúnóg bhoird amháin den mheascán 200 ml d'uisce fiuchta, fágann sé go n-ídíonn sé uair an chloig agus ólann sé cupán trí go ceithre huaire sa lá ar feadh trí seachtaine, tar éis sos gearr, athchúrsa na cóireála arís.

● Is féidir leat rogha eile a úsáid le haghaidh bailiú drugaí: Doirt 300 ml d'uisce 2 spúnóg bhoird, a thabhairt chun boil, a bhaint as an sorn, a dhoirteadh isteach in teirmí agus fág ar feadh leathuaire.

Dí i bhfoirm the 3-4 huaire sa lá, 50 ml roimh bhéilí ar feadh coicíse.

● Feabhsaíonn an bailiúchán seo ní hamháin na duáin, ach an t-ae freisin, laghdaíonn sé glúcós fola freisin:

- Doirt 50 g de duilleoga pónairí tirime le lítear amháin d'uisce fiuchta, lig dó brew ar feadh trí uair an chloig agus leath gloine a ól 6 nó 7 n-uaire sa lá ar feadh 2-4 seachtaine.

● Tá rogha eile ann:

- Doirt spúnóg bhoird amháin de fhéar 200 ml d'uisce fiuchta, seas ar feadh uair an chloig, scagaire agus tóg cupán ar feadh coicíse ar a laghad roimh na béilí trí huaire sa lá.

Déanaimis ár ndícheall é seo a dhéanamh chun maireachtáil go sona sásta riamh. Bí sláintiúil, Dia duit!

Bhain an t-alt úsáid as ábhair de dhochtúir-inchríneolaí den chatagóir is airde O. V. Mashkova.

Is éard atá i nephropathy diaibéiteach ná próiseas d'athruithe paiteolaíocha sna soithí duánacha, a bhfuil diaibéiteas mar thoradh air.Eascraíonn teip duánach ainsealach as an ngalar seo, tá baol ard báis ann. Déantar an diagnóis ní amháin trí scrúdú fisiciúil a dhéanamh ar an othar, tá gá le modhanna scrúdaithe saotharlainne freisin.

I bhformhór na gcásanna, déantar cóireáil ar nephropathy diaibéiteach trí theiripe drugaí agus aiste bia. I gcásanna níos casta, ordaítear haema-scagdhealaithe d'othair; d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le trasphlandú duáin freisin.

De réir aicmiú idirnáisiúnta galair an deichiú athbhreithniú, tá dhá bhrí le nephropathy diaibéiteach. Dá bhrí sin, is é an cód ICD-10 ná E10-14.2 (diaibéiteas mellitus le damáiste duáin) agus N08.3 (loit glomóracha i diaibéiteas mellitus).

Tugtar faoi deara gur minic a dhéantar diagnóis ar fhorbairt a leithéid de dheacracht le cineál inslin-spleách. I 40-50% de na cásanna, tá an nephropathy diaibéiteach marfach.

Is é is cúis le nephropathy diaibéiteach ná athruithe paiteolaíocha sna soithí duánacha. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil roinnt teoiricí sa leigheas maidir le meicníocht forbartha próiseas paiteolaíoch den sórt sin, eadhon:

• teoiric meitibileach - dar léi, is é an príomhfhachtóir éiceolaíoch,
• teoiric haemaitimiciúil - sa chás seo, tuigtear gurb é an fachtóir spreagúil
• teoiric ghéiniteach - sa chás seo, déanann cliniceoirí a mhaíomh go bhfuil tocsaineacht ghéiniteach mar thoradh ar fhorbairt a leithéid de dhiaibéiteas.

Ina theannta sin, ba cheart idirdhealú a dhéanamh idir grúpa tosca nár cheart a mheas mar thochras díreach, ach méadaíonn siad go mór an baol go dtiocfaidh forbairt ar a leithéid de dheacracht i leanbh nó duine fásta a bhfuil diaibéiteas air:

• Hipirtheannas artaireach
• hyperglycemia neamhrialaithe,
• róthrom
• ionfhabhtuithe conradh urinary
• ag glacadh drugaí nephrotoxic,
• caitheamh tobac agus alcólacht,
• neamhchomhlíonadh aiste bia, atá éigeantach maidir le diaibéiteas.

Aicmiú

I bhforbairt nephropathy diaibéiteach, déantar idirdhealú ar 5 chéim:

• an chéad chéim - forfheidhmiú na nduán. Ag céim luath, tá méadú beag tagtha ar shoithí na n-orgán, ach, níl aon phróitéin san fhual, níl aon chomharthaí cliniciúla seachtracha ann maidir le próiseas paiteolaíoch a fhorbairt,
• dara céim - athruithe struchtúracha tosaigh sna duáin. Ar an meán, tosaíonn an chéim seo d'fhorbairt an ghalair dhá bhliain tar éis don diaibéiteas tosú. Tá ballaí shoithí na duáin níos tibhe, áfach, níl aon siomptóineolaíocht ann,
• tríú céim - nephropathy diaibéiteach tosaigh. Aimsítear méid méadaithe próitéine san fhual, ach níl aon chomharthaí seachtracha ann maidir le forbairt an ghalair,
• an ceathrú céim - Nephropathy trom diaibéiteach. De ghnáth, tosaíonn an chéim seo d'fhorbairt an ghalair tar éis 10-15 bliana. Tá pictiúr cliniciúil feiceálach ann, agus scaoiltear méid mór próitéine san fhual,
• an cúigiú céim - céim deiridh. Sa chás seo, ní féidir ach le haema-scagdhealaithe nó le trasphlandú an orgáin atá i gceist an duine a shábháil.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil na chéad 3 chéim d'fhorbairt an ghalair réamhchliniciúil, ní féidir iad a bhunú ach le nósanna imeachta diagnóiseacha, toisc nach bhfuil léirithe seachtracha acu. Sin an fáth go gcaithfidh dochtúirí scrúduithe coisctheacha a dhéanamh go rialta ar othair le diaibéiteas.

Tionchar ar ghníomhaíocht chill endothelial

I staidéir thurgnamhacha agus chliniciúla, bunaíodh ról endothelin-1 mar idirghabhálaí ar dhul chun cinn nephropathy diaibéiteach. Dá bhrí sin, dhírigh aird a lán cuideachtaí cógaisíochta ar shintéis na ndrugaí a d'fhéadfadh bac a chur ar tháirgeadh méadaithe an fhachtóra seo. Faoi láthair, trialacha turgnamhacha ar dhrugaí a chuireann bac ar ghabhdóirí le haghaidh endothelin-1.Léiríonn na chéad torthaí éifeachtúlacht níos ísle na ndrugaí seo i gcomparáid le coscairí ACE.

Meastóireacht ar éifeachtacht na cóireála

I measc na gcritéar maidir le héifeachtacht chosc agus cóireáil nephropathy diaibéiteach áirítear critéir ghinearálta maidir le cóireáil éifeachtach diaibéiteas mellitus, chomh maith le céimeanna cliniciúla nephropathy diaibéiteach a chosc agus moilliú sa laghdú ar fheidhm scagacháin duánach agus dul chun cinn teip duánach ainsealach.

I measc na ndeacrachtaí go léir a chuireann bagairt ar dhuine, tógann nephropathy diaibéiteach an áit tosaigh. Tá na chéad athruithe sna duáin le feiceáil cheana féin sna chéad bhlianta tar éis diaibéiteas, agus is é an chéim dheiridh ná cliseadh duánach ainsealach (CRF). Ach cabhraíonn comhlíonadh cúramach bearta coisctheacha, diagnóis thráthúil agus cóireáil leordhóthanach le moill a chur ar fhorbairt an ghalair seo agus is féidir.

Dialysialysis agus scagdhealú peritoneal

Le linn an nós imeachta haema-scagdhealaithe, cuirtear cataitéar isteach i artaire an othair. Tá sé ceangailte le gléas scagaire seachtrach a dhéanann an fhuil a íonú seachas na duáin. Tar éis iad a ghlanadh, seoltar an fhuil ar ais go sruth fola an othair. Ní féidir haema-scagdhealú a dhéanamh ach i suíomh ospidéil. Féadann sé titim i mbrú fola nó ionfhabhtú a chur faoi deara.

Is é scagdhealú peritoneal nuair nach gcuirtear an feadán isteach san artaire, ach isteach i gcuas an bhoilg. Ansin cuirtear cuid mhór de leacht isteach ann tríd an modh titim. Is sreabhán speisialta é seo a tharraingíonn dramhaíl. Baintear iad de réir mar a dhraenálann an sreabhán ón gcuas. Ní mór scagdhealú peritoneal a dhéanamh gach lá. Tá baol ionfhabhtaithe ag na háiteanna ina dtéann an feadán isteach i gcuas an bhoilg.

I diaibéiteas mellitus, coinneáil sreabhach, forbraíonn suaitheadh ​​i gcothromaíocht nítrigine agus leictrilít ag rátaí scagacháin glomerúla níos airde. Ciallaíonn sé seo gur chóir othair le diaibéiteas a aistriú chuig scagdhealú níos luaithe ná othair le paiteolaíochtaí duánacha eile. Braitheann an rogha modh scagdhealaithe ar roghanna an dochtúra, ach i gcás othar níl mórán difríochta ann.

Cathain le teiripe athsholáthair duánach (scagdhealú nó trasphlandú duáin) a thosú in othair le diaibéiteas mellitus:

Sprioctháscairí le haghaidh tástálacha fola in othair a bhfuil diaibéiteas orthu a gcaitear leo le scagdhealú:

Má fhorbraíonn anemia duánach in othair diaibéiteacha ar scagdhealú, forordaítear spreagthóirí erythropoiesis (eapin-alfa, eapoc-beta, meitocsaifeanatiléin glycol epoetin-béite, eapóine-omega, darbepoetin-alfa), chomh maith le táibléid nó instealltaí iarainn. Déanann siad iarracht brú fola a choinneáil faoi bhun 140/90 mm Hg. Airt. Fanann coscairí ACE agus bacadóirí gabhdóra angiotensin-II mar dhrugaí a roghnaítear chun Hipirtheannas a chóireáil. Léigh an t-alt “Hipirtheannas i nDiaibéiteas Cineál 1 agus Cineál 2” níos mine.

Ba chóir go measfaí gur céim shealadach amháin í an scagdhealú nó an scagdhealú peritoneal mar ullmhúchán do thrasphlandú duáin. Tar éis trasphlandú duáin don tréimhse feidhmiúcháin trasphlandúcháin, tá teip duánach go hiomlán ar an othar. Tá nephropathy diaibéiteach ag cobhsú, tá marthanacht othar ag dul i méid.

Agus trasphlandú duáin á phleanáil do dhiaibéiteas, tá dochtúirí ag iarraidh a mheas cé chomh dóchúil is atá sé go mbeidh timpiste chardashoithíoch ag an othar (taom croí nó stróc) le linn nó tar éis obráid. Chuige seo, déantar scrúduithe éagsúla ar an othar, lena n-áirítear ECG le hualach.

Is minic a thaispeánann torthaí na scrúduithe seo go bhfuil tionchar ró-mhór ag na hainmhithe a chothaíonn an croí agus / nó an inchinn ag atherosclerosis. Féach an t-alt “Stenosis Artaire Duánach” le haghaidh sonraí. Sa chás seo, sula ndéantar trasphlandú duáin, moltar paitinn na soithí seo a chur ar ais go máinliachta.

An féidir liom fáil réidh le diaibéiteas go deo?

Tá staitisticí galrachta ag dul i léig gach bliain! Éilíonn Cumann Diaibéitis na Rúise go bhfuil diaibéiteas ag duine as gach deichniúr inár dtír. Ach is í an fhírinne éadrócaireach ná nach é an galar féin atá scanrúil, ach a deacrachtaí agus an stíl mhaireachtála a eascraíonn as. Deirtear in agallamh faoi conas an galar seo a shárú. Níos mó a fhoghlaim. "

Cúiseanna an ghalair

Is é feidhm duáin lagaithe ceann de na hiarmhairtí is luaithe a bhaineann le diaibéiteas. Tar éis an tsaoil, is iad na duáin a bhfuil an obair is mó acu chun an fhuil a ghlanadh ó bhreis eisíontais agus tocsainí.

Nuair a ghluaiseann leibhéal an ghlúcóis fola go géar i ndiaibéiteach, gníomhaíonn sé ar na horgáin inmheánacha mar thocsain chontúirteach. Tá sé níos deacra ag na duáin dul i ngleic lena dtasc scagacháin. Mar thoradh air sin, lagaíonn sreabhadh fola, carnann iain sóidiam ann, rud a spreagann caolú na mbearnaí sna soithí duánacha. Méadaíonn an brú iontu (Hipirtheannas), tosaíonn na duáin ag briseadh síos, rud is cúis le méadú níos mó fós ar bhrú.

Ach, in ainneoin ciorcal fí den sórt sin, ní fhorbraíonn damáiste duáin i ngach othar a bhfuil diaibéiteas air.

Dá bhrí sin, déanann dochtúirí idirdhealú idir 3 theoiric bhunúsacha a ainmníonn cúiseanna forbartha ailments duáin.

1. Géiniteach. Tugtar togracht oidhreachtúil inniu ar cheann de na chéad chúiseanna a bhforbraíonn duine diaibéiteas. Cuirtear an mheicníocht chéanna i leith nephropathy. Chomh luath agus a fhorbraíonn duine diaibéiteas, cuireann meicníochtaí géiniteacha mistéireach dlús le forbairt damáiste soithíoch sna duáin.
2. Hemodynamic. I ndiaibéiteas, tá sárú ar an gcúrsaíocht duánach i gcónaí (an Hipirtheannas céanna). Mar thoradh air sin, faightear cuid mhór próitéiní albaimin sa bhfual, scriostar soithí faoi bhrú den sórt sin, agus tarraingíonn fíochán scar (sclerosis) áiteanna damáistithe.
3. Malartú. Sannann an teoiric seo príomhról millteach glúcóis ardaithe san fhuil. Bíonn tionchar ag an tocsain “milis” ar gach soitheach sa chorp (na duáin san áireamh). Cuirtear isteach ar shreabhadh fola soithíoch, athraíonn gnáthphróisis mheitibileacha, cuirtear saillte sna soithí, as a dtagann nephropathy.

Nephropathy Diaibéiteach agus Diaibéiteas

Ní féidir an chóireáil ar nephropathy diaibéiteach a dheighilt ó chóireáil an chúis - diaibéiteas féin. Ba cheart go rachadh an dá phróiseas seo i gcomhthráth agus go ndéanfaí iad a choigeartú de réir thorthaí na n-anailísí ar othair diaibéiteach agus ar chéim an ghalair.

Is iad na príomhthascanna i ndiaibéiteas agus i ndamáiste duáin mar an gcéanna - faireachán cruinn ar ghlúcós agus brú fola. Tá na príomhghníomhairí neamhchógaseolaíochta mar an gcéanna ag gach céim den diaibéiteas. Is smacht é seo ar leibhéal an mheáchain, ar chothú cothaitheach, ar laghdú struis, ar dhroch-nósanna a dhiúltú, ar ghníomhaíocht choirp rialta.

Tá an scéal maidir le cógais a thógáil níos casta. Sna céimeanna luatha de dhiaibéiteas agus nephropathy, is é an príomhghrúpa drugaí ná ceartú brú. Anseo is gá duit drugaí atá sábháilte le haghaidh duáin bhreoiteachta a roghnú, a réitítear le haghaidh deacrachtaí eile a bhaineann le diaibéiteas, agus a bhfuil airíonna cardioprotective agus nephroprotective acu araon. Is iad seo an chuid is mó de na coscairí ACE.

Sa chás go bhfuil diaibéiteas spleách ar inslin, ceadaítear freastalaithe gabhdóra angiotensin II a chur in ionad coscairí ACE má tá fo-iarsmaí ón gcéad ghrúpa drugaí.

Nuair a thaispeánann tástálacha proteinuria cheana féin, ba cheart machnamh a dhéanamh ar fheidhm laghdaithe duáin agus ar Hipirtheannas dian i gcóireáil diaibéiteas.Baineann srianta ar leith le diaibéitis le paiteolaíocht de chineál 2: dóibh siúd, laghdaíonn an liosta de ghníomhairí hypoglycemic ó bhéal (PSSS) a chaithfear a ghlacadh i gcónaí. Is iad Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide na drugaí is sábháilte. Má thiteann GFR le linn nephropathy go 30 ml / min nó níos ísle, tá sé riachtanach othair a aistriú chuig riarachán insulin.

Nephropathy diaibéiteach: cad é?

Is paiteolaíocht de fheidhm duáin é nephropathy diaibéiteach (DN) atá forbartha mar dheacracht déanach ar dhiaibéiteas.Mar thoradh ar DN, laghdaíonn cumas scagtha na nduán, a mbíonn siondróm nephrotic mar thoradh air, agus teip duánach ina dhiaidh sin.

Duán sláintiúil agus nephropathy diaibéiteach

Ina theannta sin, tá seans níos mó ann go mbeidh fir agus diaibéitis atá ag brath ar inslin ná iad siúd atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline. Is é buaicphointe fhorbairt an ghalair an t-aistriú go dtí an chéim de mhainneachtain duánach ainsealach (CRF), a tharlaíonn de ghnáth do dhiaibéiteas 15-20 bliain.

Is minic a luaitear an bhunchúis a bhaineann le nephropathy diaibéiteach a fhorbairt, hyperglycemia ainsealach. mar aon le Hipirtheannas artaireach. Go deimhin, níl an galar seo i gcónaí mar thoradh ar diaibéiteas.

3. Nephropathy diaibéiteach

Is ionann é agus an chéim folaigh deiridh de nephropathy diaibéiteach. Níl mórán comharthaí speisialta ann. Tarlaíonn cúrsa an stáitse le gnáth-SCFE nó SCFE beagán ardaithe agus scaipeadh fola duánach méadaithe. Ina theannta sin:

Breathnaítear an ceathrú nó céim de microalbuminuria (30-300 mg / lá) 5 bliana tar éis don diaibéiteas tosú.

Is féidir na chéad trí chéim de nephropathy diaibéiteach a chóireáil má sholáthraítear idirghabháil thráthúil leighis agus má cheartaítear siúcra fola. Níos déanaí, ní féidir athchóiriú a dhéanamh ar struchtúr na nduán, agus is é sprioc na cóireála an coinníoll seo a chosc. Tá an scéal níos measa de bharr easpa comharthaí. Is minic go gcaithfear díriú ar mhodhanna cúnga saotharlainne cúng (bithóipse duáin).