Seo a leanas cur síos ar conas dáileoga insline tapa (gearr agus ultrashort) a ríomh roimh béilí, chomh maith le cásanna ina gcaithfidh tú siúcra fola ard a laghdú go tapa. Chruthaigh an Dr. Bernstein na modhanna ríofa dáileoige a bhfuil cur síos orthu ar an suíomh seo, a bhí ag maireachtáil le diaibéiteas de chineál 1 le breis agus 70 bliain. Níl na modhanna seo simplí. Teastaíonn am agus iarracht uathu ó dhiaibéitis. Ní mór duit siúcra a thomhas 4 huaire sa lá ar a laghad agus a bheith in ann oibriú leis an bhfaisnéis a fhaightear. Ná stab sula n-itheann tú socraithe, i gcónaí an dáileog chéanna insline tapaidh. Trí úsáid a bhaint as ardmhodhanna rialaithe diaibéiteas is féidir leat siúcra 3.9-5.5 mmol / L a choinneáil seasmhach 24 uair sa lá, fiú le diaibéiteas tromchineál 1 i measc daoine fásta agus leanaí, agus fiú níos mó ná sin le diaibéiteas cineál 2 measartha éadrom. Tugann sé seo cosaint 100% ar dheacrachtaí.

Sula dtosaíonn tú sna ríomhanna, féach físeán de chuid an Dr Bernstein. Faigh amach cén fáth is mó, nuair a bhíonn inslin in úsáid agat, go n-imíonn siúcra i measc daoine fásta agus leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu. Is furasta deireadh a chur leis, agus feabhsóidh sé seo na torthaí cóireála láithreach. Tuiscint a fháil ar an dóigh le roghchlár a dhéanamh, roghnaigh an dáileog insline agus am na n-instealltaí go cruinn roimh bhéilí.

Ar an gcéad dul síos, ní mór duit aistriú chuig aiste bia carb-íseal. Mura bhfuil tú ag iarraidh aistriú chuig aiste bia sláintiúil agus go gcaithfidh tú leat féin go cúramach, is féidir leat úsáid a bhaint as modhanna níos simplí chun dáileoga inslin a ríomh a déarfaidh an dochtúir leat faoi. Mar sin féin, ná bíodh ionadh ort go dtógfaidh do siúcra scipeáil, go mbraitheann tú tinn, agus le himeacht ama, cuirfidh deacrachtaí ainsealacha iad féin in iúl. D'fhéadfaí difear a dhéanamh do chosa, duáin, nó súile. Tá leanaí diaibéitis a gcaitear leo de réir modhanna caighdeánacha ag titim siar ar phiaraí sláintiúla fáis agus forbartha. Tá sé seo cruthaithe ag go leor staidéar. Léigh an t-alt "Diabetes in Children" le haghaidh tuilleadh eolais.

Ar an gcéad dul síos, faigh amach conas an dáileog insline leathnaithe a roghnú le haghaidh instealltaí san oíche agus ar maidin. I ndiaibéiteas de chineál 2, is minic a bhíonn instealltaí insline fadaithe leordhóthanach, agus is féidir druga gnímh tapa a ligean thar ceal. Cén inslin a roghnaíonn, conas a bhíonn a chineálacha difriúla difriúil óna chéile - féach an t-alt "Cineálacha Inslin agus a n-Éifeacht".

Éilíonn othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 agus de chineál 1 orthu, a leanann aiste bia carb íseal, dáileoga inslin de 2-8 huaire níos ísle ná an caighdeán a bhíonn ag dochtúirí. Baineann sé seo le hothair aosacha agus le leanaí diaibéitis araon. Má fhorordaítear dáileoga arda caighdeánacha is féidir le hypoglycemia (siúcra fola íseal) a bheith i gceist. Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh ríomh dosages ina chur chuige aonair.

Ríomh an dáileog insline roimh bhéilí: alt mionsonraithe

Idir béilí, cuireann briseán sláintiúil insulin ar fáil agus stórálann sé é. Tugann sé hormón beag isteach san fhuil go leanúnach, ach stóráiltear an chuid is mó sa chúlchiste. Nuair a thagann sé in am bia a ionsú, scaoileann an briseán dáileoga móra inslin réamhullmhaithe laistigh de 2-5 nóiméad. Mar gheall air seo, téann leibhéal an ghlúcóis san fhuil ar ais go gnáth go tapa. Ar an drochuair, níl cúlchistí ar bith ag an othair a bhfuil fiú an diaibéiteas is measa acu sa briseán. Mar gheall air seo, tá siúcra i ndiaidh ithe fós ardaithe ar feadh i bhfad, rud a chruthaíonn deacrachtaí a fhorbairt. Tá instealltaí drugaí gasta (gearr agus gearr-ghearr) roimh bhéilí deartha chun an fhadhb seo a réiteach. Seo a leanas sonraí maidir le conas dáileoga a ríomh.

Tugtar bolus ar dháileoga móra inslin a scaoileadh go gasta. Tarlaíonn sé bia agus ceartú. Tá an bolus bia ceaptha chun bianna a itheann siad a chomhshamhlú. Ceartú - siúcra a thabhairt go gnáth má tá sé ardaithe ag am an insteallta. Is é an dáileog den insline gearr roimh na béilí bolus cothaithe agus ceartúcháin.

Cothaithe agus Ceartú Bolus

Dá réir sin, ní mór duit a bheith in ann an dá cheann a chomhaireamh. I gcás idéalach, tá siúcra roimh béilí idir 4.0-5.5 mmol / l agus, dá réir sin, níl gá le bolus ceartúcháin.Tarlaíonn sé seo go minic i ndiaibéitigh a leanann go díograiseach moltaí an Dr Bernstein. Ach ná bí ag súil go mbeidh sé indéanta gach uair a dhéanamh gan bolus ceartúcháin.

Uimhríocht Dia. Ríomh an dáileog chun siúcra fola a cheartú. Comhéifeachtaí Carbaihiodráit agus fachtóir íogaireachta insulin.

Tá a fhios ag go leor daoine a bhfuil taithí acu ar dhiaibéiteas faoi ADV cé mhéad aonad insline a chaithfear a riaradh chun siúcra fola a ísliú, ach is minic a bhíonn botoglycemia mar thoradh ar dhearmad sa dáileog nó ní laghdaíonn sé go leor siúcra.

Molaim do thuismitheoirí na bpáistíÍoslódáil agus léigh an leabhar GO CÚRAMACH http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Ba chóir go mbeadh gach diaibéiteas de chineál 1 in ann a dháileog insline féin, a bheadh ​​riachtanach chun siúcra fola ard a ísliú, a ríomh. Is minic a dhéantar ceartú siúcra fola roimh an gcéad bhéile eile. Tugtar prandial nó bolus ar an inslin a dhéanaimid le haghaidh bia.

CHUN NA PÁIRTITHE SEO A LEANAS A RÍOMH A CHOMHLÍONADH:

​1. GLYCEMIA GNÍOMH (AH) - siúcra fola i láthair na huaire.

2. SPRIOC GLYCEMIA (TG) - an leibhéal siúcra fola ba chóir do gach othar a bheith ag iarraidh. Ba chóir do dhochtúir cg a mholadh, ag cur san áireamh diaibéiteas, aois, galair chomhchéimneacha, srl. Mar shampla, moltar do leanaí agus do dhiaibéitigh a bhfuil fad gairid orthu an galar 6-6 CG mar gheall ar a gclaonadh chun hypoglycemia, atá níos contúirtí ná siúcra ard.

3. AN FHORFHEIDHMIÚCHÁN LE INSULIN (PSI) - taispeánann sé cé mhéad a íslíonn mmol / l aonad siúcra fola 1 insline gearr nó ultrashort.

Foirmlí chun an PSF a ríomh:

ULTRA SHORT (analógacha inslin dhaonna) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

IONSTRAIMÍ GNÍOMH GHEARR - ACTRAPID NM, HUMULIN R, RAPID IOMLÁN
83: LED = X mmol / L

Is tairisigh iad 100 agus 83 a dhíorthaíonn monaróirí inslin bunaithe ar bhlianta fada taighde.
LED - iomlán Leinneach Doz de gach rud AgusNsulin - agus bolus (le haghaidh bia) agus basal. Gan amhras, le teiripe inslin solúbtha, is annamh a fhanann SDI i gcónaí. Dá bhrí sin, i gcás ríomhaireachtaí tóg meán uimhríochtúil an SDI ar feadh cúpla, 3-7 lá. Mar shampla, déanann duine 10 + 8 + 6 aonad in aghaidh an lae. insline gearr agus 30 aonad. leathnaithe. Mar sin is é a dháileog laethúil inslin (SDI) ná 24 + 30 = 54 aonad. Ach, arís agus arís eile bhí an dáileog ghearr níos airde nó níos ísle, agus scaoileadh 48-56 aonad. in aghaidh an lae. Dá bhrí sin, is ciall leis an mheán uimhríochtúil SDI a ríomh ar feadh 3-7 lá.

4. COMHTHÉACS CARBOHYDRATE (RA) - a léiríonn cé mhéad aonad insline prandial atá ag teastáil chun 12 g de charbaihiodráití a ionsú (1 XE). Lig dom a chur i gcuimhne duit go nglaonn muid insulin prandial gearr nó ultrashort. I dtíortha éagsúla le haghaidh 1 XE tógann siad 12.5 g de charbaihiodráití, áit a bhfuil 10 g g, ag díriú ar na luachanna molta i mo scoilse de dhiaibéiteas - 1 XE = 12 g de charbaihiodráití.

DO THOIL a tharraingt , tosaímid ar roghnú na gcomhéifeachtaí carbaihiodráit ar choinníoll go bhfuil an dáileog cheart de insulin basal agat, agus nach mbíonn luaineachtaí géara sa ghealéime i mbarr an bhia.

ROGHNÓIR DÍOS NA n-IOMLÁN BUNÚSACH AR BHUN NA TRIALACHA BUNÚSACHA léigh níos mó sna hailt

d'othair a bhfuil pinn steallaire orthu

agus le haghaidh pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

CONAS DO CHOMHTHÉACS CARBÓIREACHTA A RÍOMH

12: (500: SDI) = DO CHÓD TREOIR.

Míním conas a tharlaíonn sé

1. Tá an riail "500" bainte amach ag táirgeoirí insinin, ar dá réir, má roinneann tú an uimhir 500 leis an SDI - an dáileog laethúil insline (basal + prandial in aghaidh an lae), gheobhaidh muid an LÍON CARRAIGTHRÁIDÍ, ar féidir leo 1 aonad inslin prandial a ionsú.

TÁBHACHTACH a thuiscint go gcuirimid san áireamh sa “riail 500” gach insline laethúil, ach mar thoradh air sin ní mór dúinn 1 XE de inslin prandial a fháil. "500" is ea é a dhíorthaítear ó bhlianta taighde.

(500: SDI) = líon gram carbaihiodráit a bhfuil gá le 1 aonad ina leith. inslin

2. Ansin is féidir leat a ríomh cé mhéad aonad. teastaíonn inslin ag 1 XE.I gcás 1 XE tógfaimid 12 g de charbaihiodráití, faoi seach, má roinnimid 12 leis an uimhir a fhaightear ón riail 500, ríomhfaimid ár RA. I.e. Is féidir leat an fhoirmle seo a leanas a úsáid láithreach:

12: (500: SDI) = do RA measta.

SAMPLA: déanann duine 30 aonad de insline gearr agus 20 basal in aghaidh an lae, rud a chiallaíonn
SDI = 50, ríomhtar RA = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 aonad in aghaidh 1 XE

RA = 12: (500: 25) = 0.6 aonad in aghaidh 1 XE

TÁBHACHTACH! Mura bhfuil an dáileog laethúil inslin seasmhach, athruithe atá dlite ar bolus insulin, is gá an meán uimhríochta SDI a ghlacadh ar feadh roinnt laethanta chun an CC a ríomh.

TÁBHACHTACH! Chun an Cód Coiriúil a chur i bhfeidhm i gceart, ní mór duit a bheith ar an eolas go n-athraíonn an gá atá le insulin i rith an lae. An líon is airde - ag bricfeasta, an meán - ag lón agus an líon is ísle - ag dinnéar. Fuair ​​eolaithe, bunaithe ar bhlianta taighde, an chuid is mó OIBREACHA Tá daoine ar Chód Coiriúil na Ríochta Aontaithe thart ar:

Le haghaidh bricfeasta, 2.5 - 3 aonad. inslin ag 1XE

Le haghaidh lóin 2 - 1.5 aonad. ar 1XE

Do dhinnéar, 1.5 - 1 aonad. ar 1XE

Bunaithe ar do Ríocht Aontaithe, arna ríomh de réir na foirmle agus ag cur san áireamh an gá atá le insulin i rith an lae, is féidir leat do tháscaire a roghnú go heacnamaíoch. Chun é seo a dhéanamh, is gá siúcra fola a rialú sula n-itheann tú agus 2 uair an chloig tar éis ithe. Níor chóir go mbeadh an chéad SC roimh béilí níos mó ná 6.5 mmol / L. Dhá uair an chloig tar éis ithe, ba chóir go méadódh SC 2 mmol, ach ní sháródh sé an 7.8 incheadaithe, agus roimh an gcéad bhéile eile gar don bhunleagan. Luaineachtaí incheadaithe - 0.5 - 1 mmol. Má tá SC roimh an gcéad bhéile IS IARRAIDH an bhuntáiste, nó go raibh hypoglycemia ann, ansin bhí an t-insline DOSE BREATAINE, i.e. Tógadh an cód coiriúil níos airde ná mar ba ghá, agus caithfear é a laghdú. Má tá an SC roimh an gcéad bhéile eile níos airde ná an chéad bhéile, ansin ní raibh insulin go leor, sa chás seo méadaímid CC.

TÁBHACHTACH! Déantar na dáileoga de insline gearr a athrú ar bhonn 3 lá rialaithe. Má dhéantar an fhadhb (hypoglycemia nó siúcra ard) a athdhéanamh 3 lá san áit chéanna, athraigh an dáileog. Ní dhéanaimid cinntí ar aon mhéadú eipeasótach i siúcra fola.

SK roimh lón agus dinnéar 4.5-6.5, rud a chiallaíonn go roghnaítear an dáileog insline don bhricfeasta agus don lón i gceart

SC sula mbíonn an lón ARD ná roimh bhricfeasta - méadaigh an dáileog de insline gearr don bhricfeasta

SC sula mbíonn an dinnéar ARDLEIBH ná roimh an lón - méadaigh an dáileog insline gearr don lón

SK roimh am codlata (5 uair an chloig tar éis an dinnéir) ARD ná roimh an dinnéar - méadaigh an dáileog insline gearr don dinnéar.

SK roimh an lón THÍOS ná roimh bhricfeasta - laghdaigh an dáileog insline gearr don bhricfeasta

SC roimh an dinnéar THÍOS ná roimh an lón - laghdaigh an dáileog insline gearr don lón

SK roimh am codlata (5 uair an chloig tar éis an dinnéir) ÍOS ná roimh an dinnéar - laghdaigh an dáileog insline gearr don dinnéar.

Braitheann siúcra fola atá ag troscadh ar an dáileog tráthnóna de insulin basal.

Méadaítear SC roimh an mbricfeasta - féachaimid ar shiúcra san oíche 1.00,3.00,6.00, má táimid ag taobhadh - laghdaímid an dáileog tráthnóna insline leathnaithe, má tá SK ard - méadaímid dáileog an insline insline. Ar lantus - coigeartaigh an dáileog iomlán.

Má luíonn siúcra fola isteach sa chreat thuas, is féidir leat an dáileog den inslin ghearr a roinnt de réir líon na n-ithe XE, agus an Ríocht Aontaithe a fháil ar feadh tréimhse áirithe den lá. Mar shampla, rinne siad 10 n-aonad. faoi ​​5 XE, SC roimh na béilí a bhí 6.2, faoin gcéad bhéile eile bhí sé 6.5, rud a chiallaíonn go raibh dóthain insline ann, agus gur tháinig 2 aonad faoi 1 XE. inslin Sa chás seo, beidh an Ríocht Aontaithe cothrom le 2 (10 n-aonad: 5 XE)

5. UIMHIR PHLEANAITHE XE. Chun méid XE a ríomh go cruinn, is gá na táirgí a chothromú ar chothromaíocht leictreonach, an tábla XE a úsáid nó XE a ríomh ón ábhar carbaihiodráit i 100 g den táirge. Is féidir le diaibéitis a bhfuil taithí acu XE a mheas trí shúil, agus i gcaifé, mar shampla, tá sé dodhéanta táirgí a mheá. Dá bhrí sin, tá dosheachanta dosheachanta, ach ní mór duit iarracht a dhéanamh iad a íoslaghdú.

Prionsabail ríomh XE:

a) TÁBLA. Má tá táirge agat atá sa tábla XE, ansin ní roinntear ach meáchain an táirge seo de réir mheáchan an táirge seo = 1 XE, a léirítear sa tábla.Sa chás seo, roinntear MÍREANNA AN PHORT le WEIGHT an táirge ina bhfuil 1 XE.

Mar shampla:
mheá sé úll gan croí-150g, sa tábla meáchan glan úll de 120g = 1XE, rud a chiallaíonn go roinnimid 150 faoi 120, 150: 120 = 1.25 Tá XE i DO úll.
Arán dubh meáite (nach bhfuil ann ach Borodinsky agus ní cumhra) 50g, i dTábla 1 XE = 25 g aráin dubh, ansin i do phíosa 50: 25 = 2 XE
mheá cairéid ghrátáilte 250 g, cairéid 180 g = 1XE, ansin i do chuid 250: 180 = 1.4 XE.

Ná déan faillí ar chodanna beaga nach bhfuil 1 XE iontu, go minic nuair a chuireann tú na codanna seo leat 1.5% nó níos mó a fháil, agus caithfear é sin a chur san áireamh agus an dáileog inslin á ríomh. I gcónaí na comhaireamh XE-shki seo, méadaíonn siad siúcra fola!

b) I GCOMHTHÉACS. Anois faoi tháirgí nach bhfuil sa tábla XE, nó atá sa tábla, ach tá a gcomhdhéanamh éagsúil ag brath ar an déantúsóir. Sa chás seo, ní mór duit breathnú ar an méid CARBOHYDRATES in aghaidh an 100 g den táirge, ríomh cé mhéad carbaihiodráití atá sa chuid, agus é a roinnt le 12. Sa chás seo, ROINNT AN LÍON UM CARBOHYDRATA SA PHORT faoi 12.
Mar shampla, tóg an scáinteoir is fearr leat. Cuir carbaihiodráití 60g i scáinteoir 100g. Mheá tú 20 g. Tá a fhios againn gur 12 g de charbaihiodráití é 1 XE.
Breithnímid (60: 100) * 20: 12 (ós rud é go bhfuil 12 g de charbaihiodráití i 1 XE), tháinig sé chun solais go bhfuil 1 XE san 20 g den scáinteoir seo.

Mar shampla, tá 15 g de charbaihiodráití i 100 g gnímh Activia, is é 125 g meáchan an gruth, i 1 XE tá 12 g de charbaihiodráití ann fós.
Breithnímid (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Sa chás seo, NÁ babhta XE! ní mór duit an XE go léir a ríomh le chéile, agus gan ach an dáileog insline gearr a ríomh ar feadh méid áirithe XE. Sa sampla seo, má chuireann tú an 250 g céanna de chairéid ghrátáilte leis an gcruth, ansin gheobhaidh tú 3 XE! Go leor de na diaibéitis babhta XE, tá sé seo mícheart. Anois, má chothromóimid 1.6 cuar XE go 2 XE agus 1.4 cairéad XE go 1.5 XE, gheobhaimis 3.5 XE, instealladh dáileog insline ar an méid carbaihiodráití seo agus gheobhaimid hypoglycemia 2 uair tar éis ithe .

NÁ mearbhall ar roghanna ríofa.
comhaireamh ar an TÁBLA - DÍOSPÓIR MÍR LE MEAS
machnamh a dhéanamh i gcomhdhéanamh - CARBÓIRÍ A THÍOLACADH i gcuid 12.

Chun a chinneadh go tapa cá mhéad gram de tháirge a mbeidh aonad amháin aráin ann, ní mór 1200 a roinnt ar an méid carbaihiodráití i 100 g den táirge seo. Mar shampla, tá 64 g de charbaihiodráití i sliseanna 100 g Goute. 1200: 64 = 19 g i 1 XE.

c) DÍOCAÍOCHTAÍ CRÍOCHNAITHE A RÍOMH. Agus tú ag cócaireacht sa bhaile, ní mór duit achoimre a dhéanamh ar na carbaihiodráití ina bhfuil na comhábhair. Anseo úsáidtear an dá rogha ríofa. Mar shampla, déan cácaí cáise

400 g de cháis iostáin (in aghaidh 100 g de 3 g de charbaihiodráití i gcomhdhéanamh) = 12 g de charbaihiodráití in aghaidh an phacáiste = 1 XE
2 uibheacha - ná comhaireamh
4 tbsp. spúnóg plúr (60 g) = 4XE
3 tbsp. spúnóg bhoird de shiúcra (45 g) = 3 XE
salann chun blas a chur air

IOMLÁN: i mais an cháis cáise 8 XE
EXIT: 560 g cácaí cáise
Fried, mheá GACH syrniki agus roinnte ina 8 XE.
Deir sé go bhfuil 1 XE i 560: 8 = 70g de syrniki, gur mheáigh siad 200 g dá gcuid, rud a chiallaíonn 200: 70 = 3XE sa chuid seo.

Cúpla focal faoi ghlasraí. Is éard is glasraí (seachas prátaí) ann bianna a bhfuil innéacs glycemic íseal iontu, a bhfuil a lán snáithín iontu, a chuireann moill ar ionsú carbaihiodráití agus, dá bhrí sin, moltar iad le haghaidh diaibéiteach. Mar sin féin, creideann go leor nach féidir glasraí a chur san áireamh agus XE á ríomh. Is fallacy é seo as a dtagann siúcraí fola ard. A ligean ar áireamh. Deirimis gur ith tú mórán glasraí le haghaidh lóin:

sailéad de 70 g beets = 0.5 XE

agus 90 g de chairéid = 0.5 XE

agus níor chuir siad san áireamh iad agus an dáileog insline á ríomh. Gan amhras, beidh siúcra fola níos airde ná an sprioc don dinnéar.

6. LÍON NA INSULIN GNÍOMH (AI). Is insulin gníomhach é insulin a fhágtar san fhuil ó bolus bia roimhe seo. Ní chríochnaíonn Insulin díreach tar éis an riaracháin. I rith gach uair an chloig, laghdaítear gníomhaíocht insline SHORT agus ULTRA-GEORA 20-25% den chéad dáileog. NÍ GHLACFAR le gníomhaíocht BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, etc.).

Mar shampla ag 8 ar maidin thug siad 10 n-aonad isteach. humalogue. Laghdóidh a ghníomhaíocht mar seo a leanas:

8.00 - 10 n-aonad.
9.00 - 8 n-aonad.
10.00 - 6 aonad.
11.00 - 4 aonad.
12.00 - 2 aonad.
13.00 - 0 aonad

7. AMA LE hAGHAIDH IONTRÁLA INNIÚCHÁIN IOMAÍOCHTA. Cad é seo Is é seo an t-am ó insline gearr a instealladh go dtí tús béile. Ní mór duit a bheith ar an eolas go soiléir faoi am ionsú agus buaicghníomhaíocht an inslin a bhfuil tú ag úsáid. Déanann na treoracha d'úsáid insline cur síos i gcónaí ar a chógaschinéitic.

Is é cógaschinéitic ghearr (maslaí an duine) a thosaíonn an gníomh tar éis 30 nóiméad ná 1 uair an chloig, is é buaicghníomhaíocht tar éis 2-4 uair an chloig, is é an tréimhse ghníomhaíochta ná 6-8 uair an chloig.

Cógaschinéitic inslin ultrashort: an gníomh a thosú tar éis 15-30 nóiméad, gníomh buaic 0.5-1.5 uair an chloig (Novorapid 1-3 uair an chloig), uasghníomhaíocht 3-5 uair an chloig.

Is léir go n-ionsúnlaítear agus go scaoiltear inslins ultrashort níos luaithe. Caithfear é seo a chur san áireamh agus am nochta insteallta insline á ríomh. Ní mór duit a thuiscint go gcaithfear insulin a shú isteach agus tosú ag obair - le siúcra fola a ísliú. Seachas sin, tá dosheachanta ard dhá uair an chloig tar éis a n-ithe dosheachanta. Conas é a dhéanamh. Breathnaímid i gcónaí ar siúcra fola roimh bhéilí:

Gnáth siúcra fola - am nochta 10 nóiméad. le haghaidh insulin ultrashort agus 30 nóiméad le haghaidh insline gearr.

Siúcra fola ard - an t-am nochta a mhéadú (méadú ar insulin níos luaithe)

Tá siúcra fola íseal - am nochta 0, tosú ag ithe le carbaihiodráití tapa (déan insline díreach roimh na béilí)

Maidir leis an moladh deireanach, ba mhaith liom a rá nach n-aontaím go hiomlán leis an gcur chuige seo. Cad atá le déanamh má tá siúcra fola íseal sula mbíonn béilí agus cabáiste stobhach agus píosa sicín ar an bpláta? I.e. gan carbaihiodráití gasta. Ach ní féidir leat leanbh beag a bheathú ar chor ar bith má thugann tú rud éigin milis dó sula n-itheann tú é, agus má tá inslin insteallta agat cheana féin! I gcásanna den sórt sin, stopann mé hypoglycemia 2 XE (200 ml sú sa phacáistiú bunaidh NÓ 4 phíosa siúcra) agus ní dhéanaim ach insline, cheana féin as an méid bia is féidir liom a ithe. Ach is é seo mo thuairim féin, is féidir le gach diaibéiteach teacht ar a réiteach féin bunaithe ar na moltaí thuasluaite.

Is féidir méadú a dhéanamh ar am nochta freisin nuair a bhíonn bianna a bhfuil innéacs ard glycemic (GI) á ithe acu. Ní mór a mheabhrú go bhfuil na táirgí den tsraith seo gafa go tapa agus go méadaíonn siad go géar siúcra fola. Ní mholtar táirgí den sórt sin a úsáid le haghaidh diaibéiteas. Ach, má chaitheann tú an aiste bia uaireanta, ansin caithfidh tú é seo a dhéanamh go réasúnach.

Ina theannta sin, tá sé an-tábhachtach go mbeadh a fhios agat:

DO GASTHROPATHY - ionsú mall bia, déan insulin chomh déanach le BIA.

Ba cheart inslin a dhéanamh chomh luath agus is féidir i gcás go mbíonn bia ón mbolg ann, mar shampla. nochtadh a mhéadú.

FOIRM FOIRMEACHA FOIRMITHEOIREACHTA CHÓIRIÚCHÁIN NA mBOCH ARD.

(AG - CH): PSI = DC, is é seo an dáileog chun siúcra fola a cheartú.

Agus muid ag glacadh leis an difríocht idir an glycemia iarbhír agus an glycemia sprice agus á roinnt leis an bhfachtóir íogaireachta, faighimid an méid insline a chaithfidh tú a iontráil chun siúcra a laghdú nó a mhéadú go spriocluachanna.

Le siúcra fola SPRIOC UM THUAS, Tá DK i gcónaí DEARFACH, rud a chiallaíonn go bhfuil gá agat leis ADD insline laghdú.

Le siúcra fola TÁ sprioc, Tá DK i gcónaí NEACHTACH, rud a chiallaíonn go bhfuil gá agat leis Dealaigh dáileog insline chun scil a mhéadú.

RÍOMHAIREACHT BOLUS ALGORITHM (DÍOSA NA n-IOMLÁN) SULA BHIA ag ceartú

Mar sin, tá a fhios againn gur fhéach ár PSI, CC, CH, ar siúcra fola roimh béilí (AH), chuir siad san áireamh AI inslin gníomhach ón instealladh roimhe seo, anois is féidir leat a ríomh cé mhéad insline is gá duit a dhéanamh.

(RA * XE) + (AG - CH): PSI-AI = Is é BOLUS an fhoirmle iomlán chun dáileog bhónais a ríomh

1. Déanaimid líon XE a chomhaireamh agus a iolrú faoin gcaipiteal ag an am seo den lá. Faighimid dáileog le haghaidh comhshamhlaithe méid áirithe carbaihiodráití (XE)

2. Féachaimid ar shiúcra fola agus ríomhann muid dáileog chun SC a laghdú nó a mhéadú go dtí an spriocluach

3. Déan achoimre ar 1 agus 2 phointe (RA * XE) + (AG - TSG): PSI

4. Dealaigh an AI insulin gníomhach ón uimhir a thig as. Faighimid dáileog bia ag am ar leith - BOLUS.

Má tá inslin ghníomhach ann, caithfear é a dhealú ón uimhir a eascraíonn as. Leanann insulin gníomhach ar aghaidh ag obair san fhuil, agus mura gcuireann tú san áireamh é, d'fhéadfadh hypoglycemia tarlú.

SAMPLA: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 aonad, an Ríocht Aontaithe 2, tá sé i gceist againn 4 XE a ithe. Sa chás seo SC os cionn na spriceciallaíonn sé go bhfuil gá agat leis ADD DOSE DK siúcra a laghdú

1. (RA x XE) = 2x4 = 8 aonad. inslin ar chomhshamhlú 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 aonad. cuir leislaghdú SC go 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 aonad dealaigh an gníomhach inslin

Iomlán: ní mór duit 11 aonad a iontráil. inslin

SAMPLA: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 aonad, an Ríocht Aontaithe 2, tá sé i gceist againn 6 XE a ithe. Sa chás seo SK faoi sprioc ba chóir dúinn Dealaigh DC siúcra a mhéadú

1. RA x XE = 2x6 = 12 aonad ionsú inslin 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 aonad dealú ar mhéadú siúcra suas le 6

3.12 + (- 1) - 1 aonad AI = 10 n-aonad

Iomlán: ní mór duit 10 n-aonad a chur isteach. inslin

Murar fhéachamar ar ck roimh bhéile, ní dhéanfaimis insulin gníomhach a chur san áireamh, ach rinneamar 12 aonad ag 6XE, bheimis hypoglycemia.

Dá bhrí sin, breathnaímid i gcónaí ar SC sula n-itheann muid agus déanaimid inslin ghníomhach a chur san áireamh as bolus roimhe seo..

Ar ndóigh, ní féidir tabhairt isteach na n-aonad inslin suas go dtí 1/10 (0.9, 2.2, 1.4), a fhaightear mar thoradh ar na ríomhanna seo, ach ar na caidéil. Pinn steallaire in incrimintí de 0.5 aonad. lig duit dul isteach i ndáileog le cruinneas 0.5 aonad. Agus steallaire peann á úsáid i incrimintí de 1 aonad, tá orainn iallach a chur ar an líon aonad a bheidh mar thoradh air. Sa chás seo, is féidir leat a ríomh cé mhéad XE a chaithfidh tú a "ithe" ar na scaireanna “breise” seo de insline. Mar shampla: mar thoradh ar ríomhaireachtaí, fuarthas bolus de 2.6 aonad. Is féidir linn dul isteach i gceachtar 2.5 aonad, má tá 0.5 aonad, nó 3 aonad, ag an gcéim, más é 1 aonad céim na hanla. Táimid ag ríomh an rogha 3 aonad: faighimid 0.4 aonad breise. inslin, tuigimid ár gCód Coiriúil ag am ar leith den lá, abair 1.2 aonad. ar 1 XE, agus déan an cion:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE caithfidh tú a ithe fós.

Is é sin le rá, roinnimid an farasbarr insline sa Ríocht Aontaithe agus faighimid cé mhéad XE a itheann sé chomh maith. Nó roinnimid an inslin insteallta isteach sa chód coiriúil agus faighimid cé mhéad XE atá le baint ón gcuid.

Tá gach ceann de na ríomhanna thuas táscach, agus ní mór dóthain na PSI ríofa agus CC a dheimhniú go heacnamaíoch.

Agus an deis seo á tabhairt agam, ba mhaith liom mo bhuíochas a chur in iúl do mhúinteoirí an Chláir Idirnáisiúnta Diaibéitis, an Lárionaid Oiliúna agus Comhairle Stíl Mhaireachtála, Roinn Inchríneolaíochta agus Diaibéitis an Natalya Chernikova, Acadamh Liachta na hÉireann um Oideachas Iarchéime agus Bulat Iskanderovich Valitov. D'athraigh an t-eolas a fuarthas ag na seimineáir mo chur chuige maidir le cóireáil diaibéiteas go mór, chuir sé feabhas ar chaighdeán mo shaoil, agus ba mhaith liom an t-eolas seo a roinnt le húsáideoirí uile na tairsí seo. Ná bíodh dímholadh ort mura bhfuil rud éigin soiléir, is é an rud is mó ná gan gach rud a stopadh leathbhealach, ach déan iarracht a bheith i do shaineolaí i ndéileáil le diaibéiteas. “Is cosúil le bainistiú ar mhórbhealach gnóthach diaibéiteas a bhainistiú. Is féidir le gach duine é a mháistir, ní mór duit rialacha an bhóthair a fhiosrú,” Michael Berger, diabetologist Gearmánach.

Roimh na béilí a chaithfidh tú insline a instealladh?

Chun diaibéiteas a chóireáil, ní mór duit an chéad dul chuig aiste bia carb-íseal, agus ansin insulin a phluchadh. Ní gá instealltaí a bheith ag gach othar a chuireann srian ar a gcuid carbaihiodráití roimh gach béile. Sula dtosaíonn tú teiripe insline, ní mór duit breathnú ar iompar an tsiúcra gach lá ar feadh roinnt laethanta. D'fhéadfadh sé tarlú go dtiocfaidh méadú ar leibhéal an ghlúcóis fola tar éis 2-3 uair an chloig tar éis lóin nó dinnéir, go bhfanann sé laistigh den ghnáthraon 4.0-5.5 mmol / l. Staitisticí a bhailiú ar feadh 3-7 lá, agus ansin cinneadh a dhéanamh faoi instealltaí roimh bhéilí. Cé go bhfuil an fhaisnéis ag carnadh, cleachtaigh instealltaí le steallaire insline a dhéanamh gan phian. In aon chás, caithfear iad a dhéanamh le linn slaghdán agus galar tógálach eile.

Baineann othair le diaibéiteas de chineál 2 le déine éadrom agus measartha aiste bia carb-íseal ar dtús, agus ansin táibléad a laghdaíonn siúcra fola i ndáileoga uasta. Agus ansin ní dhéanann siad níos mó teiripe insline a chur lena gclár cóireála. Tabhair faoi deara le do thoil, mar gheall ar éifeacht breacadh an lae ar maidin, is beag othar a éiríonn leo gnáth siúcra a choinneáil tar éis an bhricfeasta gan insline a instealladh. Ar an gcúis chéanna, ba chóir go mbeadh iontógáil carbaihiodráit don bhricfeasta níos ísle ná mar a bheadh ​​i gcomhair lóin agus dinnéir.

Mar shampla, nuair a bhreathnaítear ar dhinimic an ghlúcóis san fhuil ar feadh roinnt laethanta, léiríodh gur gá duit inslin ag gníomhú go tapa a instealladh roimh an mbricfeasta.Sa chás seo, ba chóir go mbeadh an méid próitéine agus carbaihiodráití atá agat don bhricfeasta mar an gcéanna gach lá.

Thairis sin foghlaimeoidh tú conas bolus bia agus ceartúcháin a chomhaireamh. Roimhe seo, ní mór duit an t-alt a léamh “Cineálacha insline agus a ngníomhaíocht”. A thuiscint cad iad na trádmharcanna a bhaineann le insulin gearr agus ultrashort, conas atá siad difriúil óna chéile. Socraigh cén druga a insteallfaidh tú roimh bhéilí.

Bíonn sé dodhéanta ag go leor daoine diaibéiteacha a bhfuil orthu instealladh tapa a instealladh eachtraí siúcra fola íseal a sheachaint. Ceapann siad gur fo-éifeacht dosheachanta iad ionsaithe uafásacha hypoglycemia. Go deimhin, is féidir gnáthshiúcra seasmhach a choinneáil fiú le galair autoimmune dian. Agus fiú níos mó ná sin, le diaibéiteas cineál 2 measartha éadrom. Ní gá do leibhéal glúcóis fola a mhéadú go saorga chun tú féin a árachú i gcoinne hypoglycemia contúirteach. Féach ar fhíseán ina bpléann an Dr Bernstein an cheist seo le hathair linbh a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 aige. Foghlaim conas cothromaíocht cothaithe agus inslin a chothromú.

Ríomh an dáileog insline in aghaidh an bhéile (bolus bia)

Ní mór do dhiaibéitigh a leanann aiste bia íseal Carbaihiodráit insline tapa a instealladh ar phróitéin a itheann siad, ní hamháin carbaihiodráití. Toisc go ndéanfar cuid den phróitéin ithe a thiontú ina glucós ina dhiaidh sin. In ainneoin seo, beidh na dáileoga 2-10 huaire níos ísle ná in othair a itheann de réir na moltaí caighdeánacha a bhaineann le leigheas oifigiúil. Chun an dáileog tosaigh a ríomh, glactar leis go gclúdaíonn 1 aonad de insulin gearrghníomhach 8 g de charbaihiodráití nó 60 g próitéine. Tá analógacha ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra) níos cumhachtaí ná inslin gearrghníomhach daonna. Scríobhann an Dr Bernstein go bhfuil Novorapid agus Apidra 1.5 huaire níos láidre ná insline gearr, agus Humalog - 2.5 uair.

Cuirimid béim nach faisnéis oifigiúil í seo, ach faisnéis ón Dr. Bernstein. Maíonn déantúsóirí drugaí Humalog, Novorapid agus Apidra go bhfuil an neart céanna acu go léir. Níl an humalogue ag tosú ach ag gníomhú beagán níos tapúla ná a chuid iomaitheoirí. Ní féidir na luachanna a thugtar sa tábla a úsáid ach chun an dáileog tosaigh a ríomh. Soiléirigh iad níos déanaí ar thorthaí na chéad instealltaí ar an diaibéiteach. Ná bí leisciúil na dáileoga insline agus an cothú a choigeartú go cúramach go dtí go bhfanann an siúcra cobhsaí sa raon idir 4.0-5.5 mmol / L.

An féidir leat léiriú an ríofa den dáileog insline gearr roimh bhéilí a léiriú le fíor-shampla?

Seo sampla. Cuir i gcás go dteastaíonn ó othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, a bhfuil fonn maith orthu, 6 uibheacha a ithe don lón, chomh maith le 250 g de sailéad úr, ina mbeidh dill agus peirsil ina dhá leath. Cuirfear ola glasraí leis an sailéad. Ach ní gá é a chur san áireamh, mar aon le deochanna nach bhfuil milseoirí siúcra, mil agus milseoirí ard-chalóra eile iontu. Cuireann an t-othar insline Apidra isteach le haghaidh bia. Is gá an dáileog chuí a ríomh roimh an dinnéar.

Ar uair amháin, ba ghá go mbeadh leabhair ollmhóra ag lucht leanúna na n-aistí bia éagsúla le táblaí cothaitheacha de tháirgí éagsúla idir lámha. Tá faisnéis ar fáil go héasca anois ar an Idirlíon. Fuair ​​ár ndiaibéiteach amach go tapa ábhar na bpróitéiní, na saillte agus na gcarbaihiodráití sna táirgí a bhí sé ag dul chun dín.

Luach Cothaitheach Táirgí

Abair go bhfuil meáchan 60 g ar gach ubh. Sa chás seo, beidh meáchan 6 g uibheacha ag 360 g.Tá dill agus peirsil sa giléad glas 250 g i mbianna plandaí, ní mór duit snáithín (snáithín cothaithe) a dhealú ón ábhar carbaihiodráit iomlán. Ní gá duit aird a thabhairt ar líon na gcion siúcra.

Chun ranníocaíocht iomlán gach táirge a ríomh, ní mór duit an t-ábhar táblaí próitéiní agus carbaihiodráití a iolrú de réir meáchain agus a roinnt le 100 g.

Próitéiní agus carbaihiodráití a chinneadh chun an dáileog insline a ríomh roimh béilí

Chun cuimhne go bhfuil diaibéitis fásta a chaithfidh insline tapa a instealladh le haghaidh bia, molann an Dr. Bernstein teorainn le hiontógáil carbaihiodráit - gan níos mó ná 6 g don bhricfeasta, suas le 12 g don lón agus dinnéar. Ní mó ná 30 g an méid carbaihiodráití in aghaidh an lae g. I gcás leanaí, ba chóir go mbeadh sé níos ísle fós i gcomhréir lena meáchan coirp. Níor cheart go dtiocfadh carbaihiodráití ach ó bhianna ceadaithe. Ní féidir le bianna toirmiscthe graim amháin a ithe.

Ní raibh othar le diaibéiteas de chineál 2, a chuir faisnéis ar fáil mar shampla, ag freastal ar theorainn an charbaihiodráit agus é ag pleanáil dinnéir, ach tá sé seo inghlactha. Mar sin féin, níl sé indéanta a thuilleadh caitheamh uibheacha agus glasa a mhéadú, chomh maith le cáis. Más rud é nach leor an dinnéar a cuireadh i láthair do dhiaibéitis, is féidir leat níos mó feola, éisc nó éanlaithe a chur leis, a bhfuil an t-ábhar carbaihiodráite beagnach nialas iontu, ach amháin i gcás an ae.

Chun an dáileog tosaigh a ríomh, glacann tú, tar éis an Dr Bernstein, leis go gclúdaíonn 1 aonad Apidra nó Novorapid 90 g de phróitéin nó 12 g de charbaihiodráití.

1. Dáileog thosaigh Apidra le haghaidh próitéiní: 53.5 g / 90 g ≈ 0.6 CUMARSÁID.
2. Dáileog ar charbaihiodráití: 13.5 g / 12 g ≈ 1.125 aonad.
3. Dáileog iomlán: 0.6 FHEIDHMEANNA + 1.125 FÍOR = 1.725 FHEIDHMEANNA.

Tá sé riachtanach freisin an bolus ceartúcháin (féach thíos) a ríomh, é a chur leis an mbológ bia agus é a chur thart ar ± 0.5 Píotán mar thoradh air. Agus ansin déan an dáileog tosaigh de insline tapa a choigeartú roimh bhéilí sna laethanta ina dhiaidh sin de réir thorthaí na n-instealltaí roimhe seo.

Is féidir dáileoga de insline daonna gearr, chomh maith le analógach de ghníomh Humalog ultrashort, a ríomh ar an modh céanna le Novorapid agus Apidra. I gcás drugaí difriúla, tá méid na gcarbaihiodráití agus an phróitéin éagsúil, a chlúdaíonn 1 aonad. Tugtar na sonraí riachtanacha go léir sa tábla thuas. D'fhoghlaim tú díreach conas an méid insline a theastaíonn chun an bia a itheann tú a chlúdach. Ní amháin gur bolus bia amháin atá sa dáileog roimh bhéilí, ach ní ceartúchán amháin é.

DÍS INSULIN A RÍOMH

Is slánú é go leor milliúin daoine ar inslín a riartar mar theiripe athsholáthair, ach is beart riachtanach é. Cé nach bhfuil siad sintéisithe go saorga, tá ullmhóidí insulin difriúil go saorga ó na cinn nádúrtha, agus mura bhfuil, méadaíonn siad imoibríocht an chórais imdhíonachta trí fhreagra uath-imdhíonach an chomhlachta ar shubstaint eachtrach a fheabhsú, ullmhúchán insulin. Insíonn dochtúirí neamhchoitianta an fhírinne faoi seo, chomh maith leis an bhfíric nach minic go gcaithfidh tú fíordháileog teiripe inslin a roghnú d’othar ar leith, ach rómheastachán a dhéanamh ar dháileog na druga riartha agus “beathaigh” de bhreis ar XE an othair chun staid an hypoglycemia a sheachaint.

Dreval Alexander Vasilievich, inchríniteolaí, dochtúir na n-eolaíochtaí leighis, ollamh, príomh-inchríneolaírí i réigiún Moscó, ceann na roinne inchríneolaíochta teiripí de MONIKI, ceann. An Roinn Inchríneolaíochta FUV MONIKI.

Rabhadh: ná déan é a thógáil amach as comhthéacs, níorbh é a bhí i gceist leis na drugaí ach uile-íoc, is riachtanas riachtanach é seo, gan bás a fháil gan é.

Déantar ríomh na dáileoige laethúla insline in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu ag úsáid comhéifeachtaí éagsúla: ríomhtar an neasmhéid insline in aonad in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp iarbhír, má tá farasbarr de mheáchan coirp ann - laghdaíonn an chomhéifeacht 0.1, le heasnamh a mhéadaíonn 0.1:

• 0.4-0.5 Meáchan coirp U / kg d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 a diagnóisíodh le déanaí,
• 0.6 u / kg meáchan coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu a mhairfidh níos mó ná bliain i gcúiteamh maith,
• 0.7 IU / kg meáchan coirp d'othair le diaibéiteas de chineál 1 a mhairfidh níos mó ná bliain le cúiteamh éagobhsaí,
• Meáchan coirp 0.8 U / kg d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i gcás d’chúitimh,
• 0.9 IU / kg meáchan coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i staid cetóisiúlachta,
• 1.0 U / kg meáchan coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu sa chaithreachas nó i dtimthriall III an toirchis.

De ghnáth, léiríonn dáileog laethúil insline níos mó ná 1 U / kg in aghaidh an lae ródháileog insline.Le diaibéiteas de chineál nua a diagnóisíodh, is é an gá atá le dáileog laethúil insline ná 0.5 aonad in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp. Sa chéad bhliain tar éis an chéad diaibéiteas, d'fhéadfadh laghdú sealadach a bheith ar riachtanas laethúil inslin - is é seo an “mhí na meala” de dhiaibéiteas. Sa todhchaí, méadaíonn sé beagán, 0.6 ar an meán. I ndíchúiteamh, agus go háirithe i gcás ketoacidosis, méadaíonn an dáileog insline mar gheall ar fhriotaíocht insulin (tocsaineacht glúcóis) agus is iondúil gurb ionann é agus 0.7-0.8 FÍOR insline in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp.

Ba chóir go dtabharfadh tabhairt isteach gníomhaíochta sínte insline aithris ar an ngnáth-dhiúscairt basal insline i duine sláintiúil. Déantar é a riaradh 2 uair sa lá (roimh an mbricfeasta, roimh an dinnéar nó san oíche) ag ráta nach mó ná 50% den dáileog laethúil iomlán inslin. Cuirtear tús le gníomh insline gearr nó ultrashort roimh na príomhbhéilí (bricfeasta, lón, dinnéar) i ndáileog arna ríomh ag XE.

Socraítear an gá laethúil le haghaidh carbaihiodráití de réir líon iomlán na gcalraí a theastaíonn ó othar ar leith, agus is féidir leis a bheith idir 70 agus 300 g de charbaihiodráití, idir 7 agus 30 XE: don bhricfeasta - 4-8 XE, don lón - 2-4 XE, don dinnéar - Ba chóir achoimre a dhéanamh ar 3-4 HE, 3-4 HE sa dara bricfeasta, sneaiceanna tráthnóna agus dinnéar déanach.

Ní rialaítear insulin le linn béilí breise, mar riail. Sa chás seo, ba chóir go mbeadh an gá laethúil le insulin de ghníomhaíocht ghearr nó ultra-ghearrtha idir 14 agus 28 aonad. Is féidir leis an dáileog insline de ghníomh gairid nó ultrashort ag brath ar an staid agus i gcomhréir le táscairí glúcóis fola. Ba cheart é seo a chinntiú trí thorthaí na féinrialála. Ba cheart a thabhairt faoi deara gur gá an dáileog insline gearrghníomhach a chur san áireamh chun táscairí ardaithe a laghdú, bunaithe ar na sonraí seo a leanas:
• Laghdaíonn 1 aonad de ghníomh gearr nó ultrashort insulin glycemia faoi 2.2 mmol / l,
• Méadaíonn 1 XE (Carbaihiodráit Theas) leibhéal na glicéime ó 1.7 go 2.7 mmol / L, ag brath ar innéacs glycemic na dtáirgí.

BUNÚS CAIDRIMH REAL AGUS BOLUS
I lámhleabhair chlasaiceacha, léirítear an cóimheas mar: 50/50. Ach tá gach duine difriúil. Seo roinnt ceartú samplach:

30% insulin basal:
- a lán carbaihiodráití i mbia (níos mó ná 200 gram in aghaidh an lae),
- leibhéal ard gníomhaíochta coirp,
- 9 nó níos mó athruithe ar ghlúcós in aghaidh an lae,
- microboluses a thabhairt isteach go minic, i gcás caidéil a úsáid,
- athruithe minic i suímh ag brath ar an gcaoi a dtéann an lá.

50% insulin basal:
- 120-200 g de charbaihiodráití in aghaidh an lae,
- 3-6 bolus in aghaidh an lae,
- úsáid na rialacha 350 (don chomhéifeacht charbaihiodráit) / 120 (don chomhéifeacht íogaireachta) - chun an bolus a ríomh.

Ríomh Bolus Ríomh

Mar is eol duit cheana féin, cuireann diabetics siúcra fola ard le instealltaí insline. Chun é seo a dhéanamh, ní mór duit drugaí de ghníomh gearr nó ultrashort a úsáid. Níor chóir duit iarracht a dhéanamh leibhéil glúcóis ardaithe a bhaint le cabhair inslin fhada - ullmhóidí Lantus, Levemir, Tresiba nó protafan. Tomhaiseann othair dea-chreidimh a bhfuil diaibéiteas dian orthu a siúcra roimh gach béile. Má tharlaíonn sé go bhfuil sé ardaithe, ní mór duit bolus ceartúcháin a instealladh, agus ní dáileog insline amháin chun bia a ionsú. Seo a leanas cur síos ar conas dáileog oiriúnach a ríomh chun siúcra ard a normalú.

Ar an gcéad dul síos, ní mór duit a fháil amach conas a laghdaíonn 1 aonad do siúcra fola. Tugtar an fachtóir íogaireachta insulin (PSI) air seo. Ríomh an difríocht idir do siúcra agus do norm. Ansin déan an difríocht seo a roinnt leis an PSI chun an bolus ceartaitheach measta a fháil sa dáileog iomlán de insulin atá ag gníomhú go tapa.

Is féidir leat eolas an Dr. Bernstein a úsáid chun an bolus ceartúcháin tosaigh a ríomh. Scríobhann sé go n-íslíonn 1 U de insline gearrghníomhach siúcra fola thart ar 2.2 mmol / L in aosach a bhfuil meáchan 63 kg aige.Tá analógaigh de ghníomh ultrashort Apidra agus Novorapid tuairim is 1.5 uair níos láidre ná insline gearr. Humalog - 2.5 uair níos láidre. Mar áis, cuirimid an fhaisnéis seo i láthair i bhfoirm tábla.

Agus an t-eolas táscach tosaithe á úsáid agat, ní mór duit coigeartú a dhéanamh bunaithe ar mheáchan coirp an othair.

Ríomh an fhachtóra íogaireachta i leith inslin (PSI)

Is é an luach sprice glúcóis fola ná 4.0-5.5 mmol / L. Chun an difríocht idir an siúcra agus an gnáthshampla a ríomh, bain úsáid as an teorainn íochtarach de 5.0 mmol / L.

Taispeántas Ríomh Ceartúcháin Bolus

Leanaimid orainn ag déanamh anailíse ar an staid le diaibéiteas de chineál 2 ón sampla roimhe seo. Meabhraigh gur instealladh insline ultra-ghearr Apidra sula n-itheann sé. Is é 96 kg meáchan an choirp. Siúcra roimh an dinnéar, bhí sé 6.8 mmol / L.

1. An difríocht leis an norm: 6.8 mmol / L - 5.0 mmol / L = 1.8 mmol / L.
2. Fachtóir measta íogaireachta bunaithe ar mheáchan coirp: 63 kg / 96 kg * 3.3 mmol / L = 2.17 mmol / L - dá mhéad a mheáchan diaibéiteach, is é is laige an druga agus dá airde an dáileog riachtanach.
3. Bolus ceartúcháin: 1.8 mmol / L / 2.17 mmol / L = 0.83 ED

Meabhraigh gurb é an dáileog iomlán de insulin ag gníomhú go tapaidh roimh bhéilí an méid bia agus ceartúcháin. Tá an bolus bia ríofa níos airde cheana féin, ba ionann é agus 1.725 aonad. Dáileog iomlán: 1.725 FÍOR + 0.83 DEISEANNA = 2.555 FÓGRAÍONN - 2.5 CUSPÓIRÍ. Ba chóir go mbeadh an dáileog iolrach de 0.5 PÁIPÉAR ionas gur féidir steallaire insline nó peann steallaire a instealladh.

Deimhneoidh diaibéitis a chloígh, sula n-aistríonn siad le haistí bia carb-íseal, le haiste bia “cothrom”, go bhfuil sé seo ina dháileog neamhshuntasach d'insline gearr nó gearr-ghearr in aghaidh an bhéile. Níl dochtúirí tí in úsáid le dáileoga dá leithéid. Ná méadaigh an dáileog, fiú má éilíonn an dochtúir. Thairis sin, chun hypoglycemia (siúcra fola íseal) a sheachaint, den chéad uair moltar leath den dáileog ríofa a instealladh . I leanaí faoi 9-10 bliain d'aois, tá íogaireacht insulin an-ard. I gcás leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, ní mór an dosage tosaigh, arna ríomh de réir an mhodha shonraithe, a laghdú 8 n-uaire. Ní féidir dáileog chomh híseal sin a instealladh go cruinn ach an teicníc chun an insulin a chaolú. Ba chóir go dtosódh leanaí agus daoine fásta araon le dáileoga atá íseal go minic chun an baol hypoglycemia a íoslaghdú.

Is é an dáileog tosaigh insline a ríomh sula n-itheann sé ach an tús. Toisc go gcaithfidh tú é a choigeartú sna laethanta amach romhainn.

Conas an dáileog tosaigh insline a choigeartú roimh bhéilí sna laethanta ina dhiaidh sin?

D'fhonn an dáileog a roghnú go cruinn roimh bhéile, moltar na bianna céanna a ithe gach lá. Toisc má athraíonn tú comhdhéanamh na miasa le haghaidh béile, ní mór duit an dáileog a roghnú arís. Agus is próiseas mall mall é seo. Ar ndóigh, ba chóir go mbeadh táirgí simplí ionas nach mbeadh aon fhadhb acu maidir lena n-infhaighteacht. Go teoiriciúil, is féidir leat táirgí difriúla a úsáid, mura n-athraíonn ach an meáchan próitéine agus carbaihiodráití. Ach go praiticiúil, ní oibríonn an cur chuige seo go maith. Níos fearr a chur suas le monotony an aiste bia chun tú féin a chosaint ó na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas.

Ag instealladh insline tapa sula n-itheann tú, ní mór duit siúcra 3 huaire an chloig a thomhas tar éis ithe chun an toradh a mheas. Mar gheall ar tar éis 30-120 nóiméad, ní bhíonn am ag na bianna a itheann go fóill tionchar a imirt ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, agus ní chríochnóidh inslin aisteoireacht. Tá bianna carb-ísle mall, agus dá bhrí sin oiriúnach do d'aiste bia.

Cad iad na spriocanna siúcra fola atá agat maidir le coigeartuithe dosline insulin?

Is gá an dáileog insline a choigeartú roimh béilí ionas nach n-ardóidh siúcra níos mó ná 0.6 mmol / l 3 uair an chloig tar éis béile. Is gá instealltaí den hormón a laghdaíonn siúcra agus cothú a chomhcheangal ionas go bhfanann leibhéal an ghlúcóis san fhuil ar mhodh cobhsaí idir 4.0-5.5 mmol / l.Is sprioc dheacair, ach indéanta é seo, fiú d'othair a bhfuil diaibéiteas tromchúiseach cineál 1 orthu, agus fiú níos mó ná sin d'othair a bhfuil meitibileacht glúcóis lag-éadrom acu.

Chun an dáileog de insulin gearr nó ultrashort a choigeartú roimh béilí, ní mór duit a fháil amach conas a laghdaíonn 1 aonad do siúcra fola. I bhfocail eile, an fachtóir íogaireachta i leith inslin (PSI) a chinneadh. Ní féidir leat a fháil amach ach go cruinn in am, nuair a bhailíonn staitisticí ar éifeachtaí instealltaí insline i ndáileoga éagsúla ar chorp an diaibéitis. Tá gá le roinnt luachanna hipitéiseacha chun teiripe inslin a thosú. Le teacht orthu, tugann an Dr. Bernstein modhanna éagsúla d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 agus de chineál 1 orthu.

Ar an gcéad dul síos, tá sé inmhianaithe dosages de insline fada a roghnú le haghaidh instealltaí tráthnóna agus maidin. Má tá sé seo déanta agat cheana féin, is féidir leat an tábla thíos a úsáid.

Is féidir leat an fachtóir íogaireachta a ghlacadh go díreach ón tábla. Mura bhfuil an luach cruinn ceart agat ann, cuir isteach agus leathigh i leath na n-uimhreacha in aice láimhe, ceann acu níos mó agus an ceann eile níos lú ná do dháileog laethúil inslin leathnaithe. Nó ríomh meán ualaithe má tá a fhios agat conas é a dhéanamh. Is táscairí táscacha iad na luachanna a thugtar. Ní mór do gach othar iad a shoiléiriú dó féin trí thriail agus earráid. Mar sin féin, is féidir iad a úsáid le haghaidh ríomhanna tosaigh.

Modh uimhir 2. Is féidir leat an fachtóir íogaireachta i leith inslin a ríomh thart ar an mbealach céanna is a cheap tú é agus an dáileog tosaigh á roghnú agat. Ach níos cúramach. Glac leis go laghdaíonn 1 U de insline gearr siúcra de 5.0 mmol / L. in aosach a bhfuil meáchan 63 kg aige. Tá analógacha ultra-ghearra Apidra agus Novorapid 1.5 huaire níos láidre ná insline gearr, agus tá Humalog 2.5 huaire níos cumhachtaí. Bain úsáid as na foirmlí thíos, agus cuir do mheáchan coirp iontu.

Fachtóir Íogaireachta Insulin (PSI) d'othair Diaibéiteas Cineál 2

Ní mór duit siúcra 3 uair an chloig a thomhas tar éis ithe agus an difríocht le glúcós fola a ríomh sula n-itheann tú. Cinneann an difríocht seo an méid a chaill tú an dáileog tosaigh inslin agus cén bealach. Má ardaíonn an leibhéal glúcóis san fhuil tar éis ithe níos mó ná 0.6 mmol / l - roghnaíodh an dáileog i gceart, ansin ní gá é a choigeartú tuilleadh. Sna laethanta ina dhiaidh sin, ba cheart d'othair diaibéitis na bianna céanna a ithe sa mhéid céanna, iarracht a dhéanamh na dáileoga coigeartaithe a instealladh agus an toradh a mheas.

Tar éis instealladh de insline tapa, níor laghdaigh an leibhéal glúcóis, ach mhéadaigh sé. Cén fáth?

Má tá an dáileog ró-ard, is féidir go n-ardóidh siúcra trí rebound, seachas laghdú. Déantar substaint ar a dtugtar glycogen a stóráil san ae. Más gá, is féidir leis an gcomhlacht é a chasadh go glúcós go tapa agus é a scaoileadh isteach san fhuil. Ligeann sé seo duit cúiteamh a dhéanamh ar an leibhéal íseal glúcóis, mar shampla, ag ródháileog insline.

Mura raibh an sásra cúitimh seo ann, chaillfeadh daoine feasacht láithreach bonn mar gheall ar easpa glúcóis i gcás gnáthfheidhm na hinchinne. Ar an drochuair, uaireanta bíonn cúiteamh níos mó ná uaireanta, agus sin an fáth a n-ardaíonn siúcra fola. Fan 4 huaire an chloig ar a laghad sula gcuireann tú an chéad dáileog eile de insline tapa isteach.

Seo a leanas cur síos ar an dóigh le cá mhéad carbaihiodráití agus próitéine atá clúdaithe ag 1 aonad inslin, agus cé mhéad a laghdaíonn sé leibhéil ghlúcóis fola. Tar éis an fhaisnéis seo a fháil, is féidir leat an dáileog a ríomh chomh cruinn agus is féidir.

Conas a fháil amach cé mhéad carbaihiodráit agus próitéin atá díreach 1 aonad clúdaigh insline?

Ar an gcéad dul síos, ní mór duit triail a bhaint as táirgí nach bhfuil ach próitéiní iontu ar feadh roinnt laethanta, agus náid carbaihiodráití iontu. Seo feoil (seachas an t-ae), iasc nó éanlaith. Níl na huibheacha nó roinnt táirgí déiríochta oiriúnach. Na pleananna diaibéitis le hithe, mar shampla, 300 g feola agus aon rud eile don lón nó don dinnéar. Ní mór duit fios a bheith agat roimh ré faoin tábla cothaitheach cén céatadán beacht próitéine atá sa táirge seo. Faigheann sé iontógáil laethúil snáithín le linn béilí eile.

Is é cuspóir an turgnaimh dáileog insline a roghnú, a bhfuil an siúcra fola i ndiaidh béile ag a bhfuil táirge próitéine ardaithe faoi 0.6 mmol / l ar a mhéad.

1. Tomhais do shiúcra le glucometer
2. Instealladh insline gearr nó ultrashort a instealladh
3. Fan go dtiocfaidh sé i bhfeidhm.
4. Ith
5. Tomhais siúcra arís 3 huaire an chloig tar éis ithe

Mura bhfuil an difríocht leis an táscaire roimh bhéilí níos airde ná 0.6 mmol / l - den scoth. Má tá sé níos airde - an lá dár gcionn itheann an mhias chéanna agus méadaigh an dáileog beagán. Má bhíonn siúcra níos lú ná mar a bhí sé roimh an mbéile, an lá dár gcionn caithfidh tú an dáileog a laghdú.

Cuir 60 g (20%) de phróitéin íon san áireamh i bhfeoil. Agus an dáileog cheart á roghnú agat, gheobhaidh tú amach cé mhéad insline atá ag teastáil chun 1 g de phróitéin a ionsú. Ansin, déantar an turgnamh céanna le táirge ina bhfuil próitéiní agus roinnt carbaihiodráití. Mar shampla, cáis chrua. Roghnaigh an dáileog is fearr le haghaidh béile a chuimsíonn an táirge seo. Ag baint úsáide as toradh turgnaimh roimhe seo, bain an méid insulin a úsáidtear chun próitéin a ionsú. Fanann an hormón a chuaigh go dtí ionsú carbaihiodráití. Anois tá sé éasca a ríomh cé mhéad insline atá ag teastáil chun 1 g de charbaihiodráití a chlúdach.

Fachtóirí a bhfuil tionchar acu ar Íogaireacht Insliní

An chéim thábhachtach dheireanach. Is gá an ceartú% a chinneadh don feiniméan breacadh maidin. Sa chuid is mó de na diaibéitis, laghdaíonn íogaireacht insline ó thart ar 4 a.m. go 9 a.m. Chun an méid céanna próitéine agus carbaihiodráití a ionsú roimh an mbricfeasta, b'fhéidir go mbeidh níos mó inslin ag teastáil uait ná roimh lón agus dinnéar. Coigeartú measta dáileoige don bhricfeasta - méadú 20%. Seiceáil cé mhéad atá an céatadán seo ceart duitse. Mar chúiteamh ar an bhfeiniméan breacadh maidin, molann an Dr. Bernstein nach mó ná 6 gram de charbaihiodráití a ithe ag an mbricfeasta. Le haghaidh lóin agus dinnéir, is féidir leat a gcuid codanna a mhéadú go dtí 12 g. Níor cheart go dtiocfadh carbaihiodráití ach ó bhianna ceadaithe.

Chomh maith leis sin léigh anseo go mion faoi fhachtóirí a mbíonn tionchar acu ar íogaireacht insulin. Is iad na cinn is tábhachtaí ná siúcra fola ard, corpoideachas, agus galair thógálacha. Déan agus comhlánaigh an tábla de réir na samhla thuas.

Conas a fháil amach cé mhéad a laghdaíonn siúcra 1 aonad insline? Cén dáileog a theastaíonn chun glúcós fola a laghdú faoi 1 mmol / l?

Chun a fháil amach cé mhéad a laghdaíonn siúcra 1 aonad insline, ní mór duit a bheith ag fulaingt beagán. Tomhais do leibhéal glúcóis. Má tá sé ardaithe, instealladh dáileog de insline gasta, atá ceaptha chun é a thabhairt ar ais go gnáth. Taifead an dáileog agus fan 5 uair an chloig. Ná hith aon rud ag an am seo. Coinnigh ach táibléad glúcóis ar láimh i gcás go gcuireann tú isteach an iomarca agus go dtarlaíonn hypoglycemia (glúcós fola íseal). Is féidir leat uisce a ól, tae luibhe. Tar éis 5 uair an chloig, déan an siúcra a athmheas. Fuair ​​tú amach cé mhéad a laghdaigh an dáileog a fuarthas den hormón é. Ina dhiaidh sin, is furasta an méid siúcra a laghdaíonn 1 aonad insline a ríomh, chomh maith le cé mhéad druga a theastaíonn chun glúcós a laghdú faoi 1 mmol / l.

I gcás cineálacha éagsúla insline gearr agus ultrashort, beidh na torthaí difriúil. Ná creid go bhfuil an chumhacht chéanna ag Humalog, Apidra agus NovoRapid. Is féidir leat a fheiceáil duit féin go ngníomhaíonn siad ar bhealach difriúil. Tá Humalog tuairim is 1.66 uaire níos láidre ná Apidra agus NovoRapid. Tá sé tábhachtach freisin go mbeadh lagú suntasach ar íogaireacht insulin má tá siúcra fola níos airde ná 11-13 mmol / L. Mar shampla, fuair othair a bhfuil diaibéiteas orthu go laghdaíonn 1 aonad a leibhéal glúcóis ó 8 go 5 mmol / L. Mar sin féin, b'fhéidir go mbeidh dáileog de 25-50% níos mó ag teastáil uaidh chun siúcra a laghdú ó 13 go 10 mmol / L. Más gá, déan é seo a fhíorú go turgnamhach, socraigh an coigeartú cruinn dáileoige aonair.

Cad iad na gnéithe de chineálacha ultrashort de Humalog insulin, Apidra agus NovoRapid?

Tabhair faoi deara go bhfuil na hanailísí ultra-ghearra Apidra agus NovoRapid, agus go háirithe Humalog, an-chumhachtach. Ní mór iad a chaolú do gach leanbh a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 aige, chomh maith le go leor daoine diaibéitis fásta. Toisc go mbíonn dáileoga ísle inslin ag teastáil ó dhaoine a leanann aiste bia carb-íseal roimh béilí.Gan caolú, ní féidir dáileoga ísle den sórt sin a instealladh go cruinn. Ní mholann an Dr Bernstein ag baint úsáide as Humalog mar an príomh-insline roimh béilí. Toisc gur minic a bhíonn an druga seo ina chúis le borradh i siúcra fola. Úsáideann sé féin 3 chineál inslin: leathnaithe, gearr roimh bhéilí, agus Humalog do chásanna nuair is gá duit siúcra ard a laghdú go tapa. Mar sin féin, ní dócha go dteastódh uait é seo a dhéanamh. B'fhéidir gurb é rogha Apidra nó NovoRapid an comhréiteach is fearr.

Tríd an dáileog insline a ríomh roimh bhéilí den chéad uair, feicfidh tú gur próiseas fada deacair é seo. Chun é a shimpliú, tá sé ciallmhar an bia céanna a ithe chomh fada agus is féidir, lá i ndiaidh lae, ag baint úsáide as na dáileoga is fearr atá roghnaithe cheana féin. Coinnigh dialann gach lá. Bailigh eolas faoi conas a théann cineálacha éagsúla bia agus dáileoga inslin i bhfeidhm ar do chorp. Foghlaim na tosca tábhachtacha a théann i bhfeidhm ar íogaireacht don hormón seo agus foghlaim conas athruithe a dhéanamh orthu. Má dhéanann tú iarracht, is féidir leat gnáthshuim siúcra a choinneáil, mar atá i ndaoine sláintiúla - 4.0-5.5 mmol / l 24 uair sa lá.

Ríomh an dáileog insline (singil agus laethúil)

Déantar an t-algartam teoiriciúil chun dáileog laethúil insulin a ríomh in othair le diaibéiteas mellitus (DM) cineál 1 ag úsáid comhéifeachtaí éagsúla: ríomhtar an neasmhéid insline in aonad in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp iarbhír, má tá farasbarr de mheáchan coirp ann - laghdaíonn an chomhéifeacht 0.1, le heasnamh méadaíonn sé ag 0.1:

0.4-0.5 Meáchan coirp U / kg d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nua-dhiagnóisithe orthu, 0.6 U / kg meáchan coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu a mhaireann níos mó ná bliain i gcúiteamh maith, 0.7 U / kg meáchan coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu ar feadh tréimhse níos mó ná bliain le cúiteamh éagobhsaí, 0.8 IU / kg de mheáchan coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i gcás díchoimisiúnaithe, 0.9 IU / kg de mheáchan coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i staid chéatocóisóis, 1, 0 U / kg meáchan coirp d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu sa chaithreachas nó i dtimthriall III an toirchis.

De ghnáth, léiríonn dáileog laethúil insline níos mó ná 1 U / kg in aghaidh an lae ródháileog insline. Le diaibéiteas de chineál nua a diagnóisíodh, is é an gá atá le dáileog laethúil insline ná 0.5 aonad in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp.

Ba chóir go dtabharfadh tabhairt isteach gníomhaíochta sínte insline aithris ar an ngnáth-dhiúscairt basal insline i duine sláintiúil. Déantar é a riaradh 2 uair sa lá (roimh an mbricfeasta, roimh an dinnéar nó san oíche) ag ráta nach mó ná 50% den dáileog laethúil iomlán inslin. Cuirtear tús le gníomh insline gearr nó ultrashort roimh na príomhbhéilí (bricfeasta, lón, dinnéar) i ndáileog arna ríomh ag XE.

Socraítear an gá laethúil le haghaidh carbaihiodráití de réir líon iomlán na gcalraí a theastaíonn ó othar ar leith, agus is féidir leis a bheith idir 70 agus 300 g de charbaihiodráití, idir 7 agus 30 XE: don bhricfeasta - 4-8 XE, don lón - 2-4 XE, don dinnéar - Ba chóir achoimre a dhéanamh ar 3-4 HE, 3-4 HE sa dara bricfeasta, sneaiceanna tráthnóna agus dinnéar déanach.

Ní rialaítear insulin le linn béilí breise, mar riail.

Sa chás seo, ba chóir go mbeadh an gá laethúil le insulin de ghníomhaíocht ghearr nó ultra-ghearrtha idir 14 agus 28 aonad. Is féidir leis an dáileog insline de ghníomh gairid nó ultrashort ag brath ar an staid agus i gcomhréir le táscairí glúcóis fola. Ba cheart é seo a chinntiú trí thorthaí na féinrialála.

Sampla den dáileog insline a ríomh 1

Othair diaibéiteas Cineál 1, 5 bliana d’aois tinn, cúiteamh. Meáchan 70 kg, airde 168 cm Ríomh an dáileog insline: riachtanas laethúil de 0.6 FHEIDHMIÚ x 70 kg = 42 FHEABHSÚ insline. IPD 50% ó 42 FHEIDHMEANNA = 21 (babhta suas go 20 PÁIPÉAR): roimh an mbricfeasta - 12 FÉACHAS, san oíche 8 FHEABHSÚ. FÓGRAÍONN ICD 42-20 = 22: roimh an mbricfeasta, 8-10 FÓGRAÍONN, roimh an lón, FÓGRAÍONN 6-8, roimh an dinnéar, 6-8 FÉACH.

Coigeartú breise dáileoige ar IPD - de réir leibhéal na glicéime, ICD - ar ghlicéime agus ar thomhaltas XE. Tá an ríomh seo táscach agus éilíonn sé ceartú aonair a dhéanamh faoi rialú leibhéal glycemia agus tomhaltas carbaihiodráití in XE.

Ba cheart a thabhairt faoi deara gur gá an dáileog insline gearrghníomhach a chur san áireamh chun táscairí ardaithe a laghdú, bunaithe ar na sonraí seo a leanas:

Laghdaíonn 1 aonad insline de ghníomh gairid nó ultrashort glycemia faoi 2.2 mmol / l, méadaíonn 1 XE (10 g de charbaihiodráití) leibhéal na glicéime ó 1.7 go 2.7 mmol / l, ag brath ar innéacs glycemic na dtáirgí.

Sampla den dáileog insline a ríomh 2

Othair le diaibéiteas de chineál 1, 5 bliana breoite, fo-chúiteamh. Meáchan 70 kg, airde 168 cm Ríomh an dáileog insline: riachtanas laethúil de 0.6 FHEIDHMIÚ x 70 kg = 42 FHEABHSÚ insline. IPD 50% ó 42 FHEIDHMEANNA = 21 (thart ar 20 PÁR): roimh an mbricfeasta -12 FHEIDHMÍ, san oíche 8 FHEABHSÚ. ICD 42 -20 = 22 IU: roimh an mbricfeasta 8-10 AI, roimh lón 6-8 IU, roimh an dinnéar 6-8 IU.

Coigeartú breise dáileoige ar IPD - de réir leibhéal an ghliocéime, ICD - de réir glycemia agus tomhaltas XE. Is é an glycemia maidine ná 10.6 mmol / L; táthar ag súil le 4 XE. Ba chóir go mbeadh an dáileog de ICD 8 RÉIMSE in aghaidh 4 XE agus 2 FHEABHSÚ go “níos ísle” (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 FÉID insulin). Is é sin, ba chóir go mbeadh 10 n-aonad i ndáileog maidin ICD.

Is féidir glacadh leis go gcabhróidh úsáid cheart na moltaí a cuireadh i láthair le haghaidh cóireála agus go gcloífear go docht leis an leibhéal inmhianaithe glúcóis fola le hothair maireachtáil níos faide agus níos fearr. Mar sin féin, ba cheart go mbeidís cinnte de go bhfuil gá le glucometers pearsanta a cheannach agus le monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar ghlicéime agus ar leibhéal na haemaglóibine glycated.

Conas an dáileog insline a ríomh i ndiaibéiteas de chineál I

Conas dáileog laethúil insulin a ríomh do leanbh a bhfuil diaibéiteas de chineál I orm? Tá an cheist seo ar chlár na dtuismitheoirí i gcónaí, agus is annamh a fhaigheann tú freagra intuigthe ó dhochtúirí. Ní mar nach bhfuil a fhios ag dochtúirí, ach toisc, is dócha, nach bhfuil muinín acu as tuismitheoirí gan ghá.

Tarlaíonn féinmhonatóireacht ar dhiaibéiteas gach lá agus gach uair. Agus leis an minicíocht chéanna, déanann tuismitheoirí leanaí diaibéitis cinntí ríthábhachtacha, sa chiall liteartha, as sláinte agus saol a bpáistí. Dá bhrí sin, is fiú an cheist "cad atá ar eolas agat agus gan a bheith ar eolas agat". Cinnte - gach rud a fhios, a thuigfidh tú agus a bheidh ábalta é a dhéanamh.

Ghlac mé an taithí Mheiriceánach mar bhonn le tuiscint mé ar na dáileoga measta inslin. Ar an gcéad dul síos, mar is furasta na Meiriceánaigh a mhíniú, agus sa dara háit, toisc go gcaitheann an córas Meiriceánach le hIosrael, agus ba é seo an chéad rud a bhí le sárú againn tar éis dúinn ár ndiaibéiteas a léiriú.

Mar sin, cad é ba chóir a bheith ar eolas againn faoin dáileog mheasta laethúil inslin do dhiaibéiteas cineál I?

Ríomhtar an riachtanas laethúil insline in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp “idéalach”. Is é sin, ceann atá deartha ag eolaithe don mheánpháiste. Agus níl a leithéid de leanaí, mar is eol duit, sa nádúr. Ach chun nach mbeidh eagla ort ar “ródháileog”, tá a fhios againn anois gur chóir go n-athróidh an dáileog insline insteallta idir 0.3-0.8 aonad / kg in aghaidh an lae.

Is iad seo na meántáscairí. Anois déanaimis seiceáil an ríomhtar an dáileog laethúil insline inár bpáiste i gceart. Tá foirmle bhunúsach ann, bunaithe ar a ndéanann dochtúirí moltaí maidir le dáileoga aonair inslin. Tá sé seo mar seo:

X = 0.55 x meáchan / kg (An dáileog laethúil iomlán insulin (basal + bolus) = 0.55 x meáchan an duine i gcileagraim).

X = meáchan / lb: 4 (Is é seo má thomhaiseann tú meáchan i bpunt, ach ní bhreithneoimid an sampla seo, tá sé comhionann leis an bhfoirmle i kg, agus níl sé chomh tábhachtach dúinn).

Má tá an corp an-frithsheasmhach in aghaidh inslin, d'fhéadfadh go mbeadh dáileog níos airde ag teastáil. Má tá an corp an-íogair do insline, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le dáileog níos ísle insline.

Deirimis go bhfuil meáchan 30 kg ag leanbh. Iolraigh a mheáchan faoi 0.55. Faighimid 16.5. Dá bhrí sin, ba cheart go bhfaigheadh ​​an páiste seo 16.5 aonad insline in aghaidh an lae. Mar sin, mar shampla, tá insline leathnaithe 8 n-aonad agus 8.5 insline gearr roimh béilí (bricfeasta 3 + lón 2.5 + dinnéar 3). Nó is éard atá in 7 n-aonad insulin basal agus is é 9.5 bolus é.

Ach tá a fhios againn go cinnte: níl aon aicsiomaí i ndiaibéiteas! Ní dhéanaimid ach iarracht cloí leis an meán órga, ach mura n-oibríonn sé amach ... Bhuel, táimid ag bogadh seo go lár an treo atá uainn.

Bunaithe ar thaithí phearsanta, is féidir liom a rá go ndeachaigh na rialacha uile maidir le diaibéiteas a bhí ar eolas againn dÚsachtach sa réigiún seo. Agus tá siad fós ag damhsa, ag bogadh ó hapak go damhsa Naomh Witt. Tá “análú” agam cheana féin nach leor é chun marcaíocht a dhéanamh leo sa chos.

D'fhás leanbh faoi 14 ceintiméadar in aghaidh na bliana, ach níor chuir meáchan beagnach bliain leis! Is le déanaí a thosaigh sé ag éirí níos fearr. Agus anseo ní inslin é, ach géinte. Mar sin d'fhás gach duine inár dteaghlach. Ach ní chodlaíonn inchinn an tuismitheora: itheann an páiste beag! Ach ag ithe níos mó - ag piocadh níos mó, agus ní cheadaíonn an fhoirmle ríofa priontáil a thuilleadh.

Ach tá an fhoirmle bunaithe ar mheáchan "idéalach"! Agus cá háit a bhféadfar é a fháil i gcaithreachas? Tá easpa 8-10 kg againn go fóill ar an idéalach! Mar sin, ar bhonn cad a ríomhtar an dáileog laethúil insline: bunaithe ar mheáchan iarbhír nó idéalach? Má ghlacaimid leis i ndáiríre, is léir go bhfuil easpa inslin ann. De réir an "idéalach" - an iomarca. Shocraíomar ar ár “meán órga” pearsanta.

Sílim go bhfuil sé seo fíor, ní hamháin maidir le caithreachas ógánach, fásann leanaí go gníomhach agus go míchothrom ag 5 bliana, agus ag 7-8 mbliana, agus ag deich mbliana.

Ach fós, teastaíonn foirmlí ríofa uainn. Bhuel, cosúil le poist teorann san Eoraip. Ní gá dul trí rialú custaim, ach is fiú a thuiscint nach bhfuil tú i bPoblacht na Seice a thuilleadh, ach sa Ghearmáin nó sa Pholainn. Mura bhfuil airgeadra eile in úsáid cheana féin ag an stáisiún gáis, agus ní fhéadfar mise a thógáil. Tá a fhios agat níos mó - tá tú ag dul níos ciúine. Dá bhrí sin, déanaimid an fhoirmle, creidimid, déanaimid tástáil orainn féin agus déanaimid beo.

Conas an méid insline a ríomh go ciallmhar?

Is hormón é insulin a bhfuil an briseán freagrach as. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, tá an gá le hinslin beagán níos airde ná mar atá i ndaoine sláintiúla, mar sin i bhformhór na gcásanna den ghalar seo, tá instealltaí breise den tsubstaint seo forordaithe.

Cad is gá a dhéanamh tar éis duit diagnóis a fháil le diaibéiteas?

Ní mór a mheabhrú gurb é an chéad rud ba cheart duit a bheith buartha faoi dialann nuair a dhéantar diagnóis ort go bhfuil diaibéiteas ort, agus go gcaithfidh tú sonraí a chur isteach ar tháscairí siúcra fola.

Ba cheart gurb é an chéad chéim eile, an-tábhachtach agus tábhachtach, glucometer a cheannach, agus is féidir leat leibhéil siúcra fola a thomhas in am ar bith in áit ar bith. Molann saineolaithe leibhéil siúcra a thomhas roimh béilí, agus dhá uair an chloig ina dhiaidh.

Is iad na gnáthluachanna ná 5-6 mmol an lítear roimh bhéilí, agus níos mó ná ocht gcinn tar éis dhá uair an chloig ina dhiaidh. Ach tá sé tábhachtach a chur san áireamh gur féidir leis na táscairí seo a bheith éagsúil i gcás gach cás ar leith, agus sin an fáth go gcaithfidh tú teagmháil a dhéanamh le dochtúir chun an dáileog insline a ríomh nach féidir léi a chinneadh go soiléir ach amháin tar éis duit leibhéil siúcra 6-7 huaire sa lá a thomhas.

Ina theannta sin, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat, dá fhad a thógfaidh duine inslin trí instealltaí, is ea is lú a tháirgeann an corp é. Mura bhfuil taithí an ghalair an-fhada, leanann an briseán de bheith ag tabhairt faoi tháirgeadh insulin, rud atá riachtanach don chomhlacht. Ag an am céanna, ní mór an dáileog insline a mhéadú de réir a chéile ionas nach ndéanfar dochar don tsláinte.

Is é an dochtúir inchríniteolaí, tar éis dó scrúdú grinn a dhéanamh ar chórais uile do choirp, is féidir moltaí a thabhairt maidir le méid na insulin a mhéadú, chomh maith le na dáileoga sin a phéinteáil go cruinn. Chomh maith leis sin, ba chóir othair le diaibéiteas a scrúdú gach sé mhí in ospidéal, nó ar bhonn othar seachtrach, ionas gur féidir le dochtúirí monatóireacht a dhéanamh ar gach athrú sa chorp.

Chun an dáileog insline a ríomh i gceart, ní mór duit eolas speisialta a bheith agat, agus na sonraí nach féidir a fháil ach a fháil ag baint úsáide as trealamh nua-aimseartha leighis ardchruinnithe. Dá bhrí sin, chun saol fada sona a chaitheamh, ní mór d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu riachtanais uile na ndochtúirí a chomhlíonadh go hintuigthe.

Ríomh samplach ón bhfóram

Déanaimis iarracht an dáileog insline a ríomh.Mar sin de tá teiripe 2 insline i gceist le teiripe insline (bolus - inslin gearr agus ultrashort agus insulin basal fada).

1. I gcás daoine a bhfuil secretion insulin iarmharach acu (ba chóir do do inchrínitheoir an pointe seo a sheiceáil), is é an dáileog laethúil tosaigh 0.3-0.5 U / kg de CHOMHLACHT SOCHAIR (a ríomhtar go garbh ag baint úsáide as an bhfoirmle fáis-100) Tá foirmlí níos cruinne, ach go leor toirtiúil agus nach féidir a aithint. Mar gheall ar an eagla go dtarlódh ró-íoc, glacaimid leis gur choinnigh tú secretion iarmharach.

Casann sé amach 0,5ED * 50kg = 25ED (glacaimid 24, mar gheall ar steallairí na rannóige ar 2 FHEABHSÚ)

2. Tá an dáileog laethúil roinnte idir basal agus bolus 50/50. I.e. 12 agus 12 aonad.

Bunúsach, mar shampla, LEVIMER - 12 FHEABHSÚ in aghaidh an lae (má mhaireann dáileog amháin insline níos faide ná 12 aonad, ansin roinnimid é le 2, mar shampla 14 - ciallaíonn sé 8 ar maidin agus 6 roimh an dinnéar) Sa chás seo, níl sé riachtanach.
Bolusnaya - e.e. NOVORAPID - 4 aonad roimh bricfeasta, lón agus dinnéar.

3. Ina dhiaidh sin, cloíimid le bás seasta (léigh faoin aiste bia thuas)

4. Tar éis lae, glacaimid an phróifíl glycemic.

Mar shampla, beidh sé mar seo:

roimh bhricfeasta 7.8 uair an chloig sa lá 2 uair an chloig tar éis an bhricfeasta - 8.1 roimh lón 4.6 uair sa lá 2 uair an chloig tar éis lóin 8.1 roimh dinnéar 5.3 uair sa lá 2 uair an chloig tar éis an dinnéir 7.5 23:00 - 8.1

Léiriú na dtorthaí:

Ní leor an dáileog bolus roimh bricfeasta, mar gheall ar glycemia tar éis an bricfeasta níos mó ná 7.8 ==> cuir 2 aonad de Novorapid - is cosúil nach gá 4 aonad, ach 6 aonad a chur roimh bricfeasta. Roimh an lón - mar an gcéanna Ach roimh an dinnéar - tá gach rud breá - fág 4 aonad

Anois, lig dúinn bogadh ar aghaidh go insulin basal. Ní mór duit breathnú ar na figiúirí glycemic roimh an mbricfeasta (an troscadh siúcra) agus ag 23:00 ba chóir dóibh a bheith sa raon 3.3-5.3. Tharlaíonn sé go méadaítear siúcra ar maidin - is féidir leat an dáileog a roinnt ina dhá chuid. (8 sa maidin agus 4 níos mó sa tráthnóna) má fhaightear na figiúirí seo ag an am céanna, cuirimid 2 ED leis an dáileog insline leathnaithe. (ó tá an mhaidin ardaithe).

Tar éis 2 lá, arís an phróifíl glycemic agus athdhéanamh na n-ionramháil go léir thuas, ba cheart go dtiocfadh na huimhreacha i bhfeidhm.

p / w 2 sheachtain haemaglóibin glycated fructosamine p (w (má tá sé ardaithe (mar atá agat), ansin ní chúiteamh é diaibéiteas)

NÍ MÓR AON NÍL AR AIS AISGHABHÁIL NÍ FÉIDIR AN FAISNÉIS SEO A ÚSÁID ISTEACH ÓN ENDOCRINOLOGIST. NÍ FÉIDIR LIOM A DHÉANAMH AR PHOLAÍOCHT A BHAINEANN LEIS.

Lámhleabhar treoracha

Nuair atá diagnóis déanta agat de diaibéiteas mellitus, cuir tús le dialann a thaifeadann do shiúcra fola agus líon na n-aonad aráin a chaith tú le linn bricfeasta, lóin, agus dinnéar.

Le linn seiceálacha, bí cinnte go ndéanfaidh tú machnamh ar an am den lá a ndéantar an tomhas, ar an méid carbaihiodráití a chaitear, agus ar leibhéal na gníomhaíochta mótair. Ná déan dearmad faoi fhachtóirí breise a théann i bhfeidhm ar shiúcra fola: meáchan agus airde an choirp, láithreacht galar ainsealach eile, an réim atá forordaithe ag speisialtóirí eile. Tá siad thar a bheith tábhachtach maidir le ríomh insulin fadtréimhseach, atá neamhspleách ar an aiste bia.

Tabhair aird: an níos mó "taithí" ar dhiaibéiteas, is ea is ísle an leibhéal insline “féin”, a leanann an briseán ar aghaidh le tamall anuas. Mar sin féin, níor chóir duit a dáileog a mhéadú gan dul i gcomhairle le hinchríneolaí agus scrúdú críochnúil a dhéanamh ar bhonn othar seachtrach nó in ospidéal. Ba chóir othair le diaibéiteas a scagadh uair amháin sa bhliain ar a laghad.

De ghnáth tugtar instealltaí insulin gearrghníomhacha chun leibhéil glúcóis fola a ísliú go tapa. Braitheann a dáileog ar:

an méid XE a bhfuil sé i gceist agat a ithe le linn béilí (gan níos mó ná 6), troscadh siúcra fola, agus gníomhaíocht choirp tar éis ithe. Is gnách go n-éilíonn 1 XU go dtabharfaí isteach 2 aonad insulin gearrghníomhach. Má cheanglaítear ar leibhéal an tsiúcra san fhuil a laghdú go géar, ansin i gcás gach “breise” 2 mmol / l, riartar 1 aonad ICD.

Tosaíonn roghnú dáileog insline fada ag gníomhú di le hinstealladh thar oíche.Mar sin, má théann tú isteach i 10 n-aonad roimh am codlata, ar maidin níor chóir go rachadh luachanna glúcóis na fola thar 6 mmol / l le dáileog leordhóthanach. Más rud é, tar éis duit dáileog den sórt sin a riaradh, go bhfuil diansaothrú tagtha ar do shileadh agus go bhfuil do goil méadaithe go mór, laghdaítear é le 2 aonad. Ba chóir go mbeadh an cóimheas idir an dáileog oíche agus an lá 2: 1.

Fachtóirí ceartúcháin chun an dáileog insline a ríomh. Conas iad a ríomh?

Tá sé tugtha faoi deara againn cheana féin in ailt roimhe seo go n-athraíonn praghas (costas) aonaid inslin i rith an lae. Athraíonn sé maidir le haonaid aráin (XE) agus maidir le siúcra fola. Dá bhrí sin, ba chóir go mbeadh a bhfachtóirí ceartúcháin ag gach duine a bhfuil diaibéiteas orthu maidir leis an dáileog de bolus inslin, ag athrú i rith an lae. De ghnáth, bíonn an patrún seo ag formhór na ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu i rith an lae:

Ar maidin, tá insline “níos saoire” - is é sin, tá gá le dáileog mhéadaithe insline chun aonaid aráin a chaitear le bia a chúiteamh agus siúcra fola a ísliú. I rith an lae, méadaíonn an praghas insline (insulin) - laghdaítear an dáileog den bolus insulin atá riachtanach chun leibhéil siúcra fola a ísliú agus chun aonaid aráin a ithe. Is iondúil go dtógann mé an praghas laethúil ar aonad inslin mar aonaid 1: 1 go dtí an t-arán agus, mar sin féin, tá mé ag ríomh na bhfachtóirí ceartúcháin maidine agus tráthnóna. Sa tráthnóna, tá inslin “níos costasaí” - úsáidtear níos lú insulin chun aonaid aráin a chomhshamhlú nó chun leibhéil siúcra fola a ísliú ná ar maidin agus tráthnóna.

Conas comhéifeachtaí ceartúcháin phraghas aonaid inslin a chinneadh, agus conas iad a úsáid, is é sin, chun an dáileog de bolus insulin a ríomh i rith an lae?

Breathnaímis ar shampla.

Maidir le dáileog 1: 1 de bolus insulin, glacaimid an dosage i rith an lae - bíonn eatramh againn idir 10 agus 14 uair an chloig (ach cuimhnigh go bhfuil gach rud an-indibhidiúil - is féidir leat eatramh difriúil a bheith agat - ní bhíonn ach am agus taithí agat). Ag an am seo, tá sneaiceanna agus lón amháin ag mo pháiste ocht mbliana d'aois (má táimid sa bhaile ar an deireadh seachtaine nó ar laethanta saoire), nó gan ach lón (tar éis na scoile).

An chéad bhéile eile, glacaimid leis an dinnéar sin. Breithnímid XE inár mbiachlár dinnéar agus déanaimid a chinneadh go n-ithimid carbaihiodráití ag 2.8 XE. Is é an dáileog insline ag an “praghas” laethúil ná 2.8 * 0.9 = 2.5 aonad. Ag brath ar an taithí atá ag diaibéitis eile, ní dhéanfaimid riosca hypoglycemia a fháil - agus laghdóimid an dáileog insline roimh ré roimh 20%:

2.5 aonad - (2.5 * 20/100) = 2.0 aonad insline.

Tomhaiseann muid siúcra fola roimh bhéilí - 7.4 mmol / L. Chuireamar "déce", dinnéar a bheith againn. Tomhaisimid an leibhéal glycemia tar éis 2 uair an chloig (ós rud é go bhfuil Humalog againn, agus maireann sé thart ar 2 uair an chloig). Faighimid siúcra fola - 5.7 mmol / L. Laghdaigh siúcra fola, mar sin rinne an dáileog den bolus inslin a chuir muid isteach roimh an dinnéar cúiteamh iomlán ar charbaihiodráití i mbia agus laghdaíomar an leibhéal glycemia trí:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Déanaimid machnamh ar cé mhéad den dáileog bolus a chuaigh isteach i ísliú siúcra fola:

1 aonad insulin - laghdaíonn sé siúcra fola faoi 4.2 mm / L X aonad insline - laghdaíonn sé siúcra fola 1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - chuaigh an oiread den inslin ón 2.5 aonad a chuir muid isteach roimh an dinnéar ag laghdú leibhéil siúcra fola, rud a chiallaíonn gur caitheadh ​​an 2.1 aonad eile ar chomhshamhlú 2.8 aonad aráin a itheadh. Dá bhrí sin, beidh an chomhéifeacht tráthnóna don dinnéar cothrom le:

2.8 / 2.1 = 1.3 - is é sin, cúitíonn 1.3 aonad insline le haghaidh carbaihiodráití faoi 1.3 XE.

De réir an phrionsabail chéanna, déanaimid tomhais agus ríomhaireachtaí le bricfeasta, ní dhéanaimid ach an dáileog bhónais a ísliú roimh ré, ach méadaítear é, nó má tá eagla roimh hypoglycemia, fág é mar an gcéanna le linn an lae.

Mar shampla, ullmhaigh bricfeasta ina bhfuil carbaihiodráití ag 3 XE. Déanaimid an bolus a ríomh ar phraghas laethúil inslin: 3.0 * 0.9 = 2.7 aonad insline. Mar gheall ar an taithí a bhí ag diaibéitis roimhe seo, nuair a bhíonn inslin “níos saoire” mar riail ar maidin, tabharfaimid isteach 3 aonad.

Tomhaiseann muid siúcra fola roimh an mbricfeasta - 5.4 mmol / L. Chuireamar 3.0 aonad de bolus insulin (tá grinnill againn) agus itheann muid bricfeasta ag 3 XE. Tar éis dhá uair an chloig (fad na gréine), déanaimid leibhéal siúcra fola a thomhas - 9.3 mmol / L.Mar sin, ní raibh ár ndáileog den bholús go leor chun 3 aonad aráin a chúiteamh agus chuaigh cuid acu chun an glycemia a mhéadú. Déanaimid an chuid seo a ríomh:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - tá méadú tagtha ar an leibhéal siúcra fola.

Agus praghas aonaid aráin le haghaidh siúcra fola ar eolas agat ón earra comhfhreagrach (3.4 mmol / L), is féidir linn a ríomh cé mhéad den charbaihiodráit a chuaigh chun leibhéil siúcra fola a mhéadú:

1 XE - méadaíonn sé siúcra fola de 3.4 mmol / L X XE - méadaíonn sé siúcra fola 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 chuaigh aonaid aráin chun siúcra fola a mhéadú. Nó, níos simplí, níor leor dáileog de bolus insulin do 1.1 XE. Faighimid an chuid eile de na haonaid aráin a raibh dóthain dáileog insline iontu (an chuid cúitimh):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Mar sin, thugamar isteach 3 aonad insulin roimh an mbricfeasta, ní raibh againn ach carbaihiodráití a ionsú ag 1.9XE, chuaigh an 1.1XE a bhí fágtha chun glycemia a mhéadú. Dá réir sin, beidh an chomhéifeacht cheartaitheach maidine den bolus insline don bhricfeasta cothrom le:

3,0/1,9=1,58 - is é sin, i gcás go ndéanfaidh an corp 1 aonad aráin don bhricfeasta a chomhshamhlú, beidh sé riachtanach 1.6 aonad inslin a thabhairt isteach.

Mar fhocal scoir, ba mhaith liom a chur i gcuimhne duit go bhfuil gach dáileog, fachtóir ceartúcháin, costas aonaid inslin agus aonad aráin amháin agus go ndéantar iad a ríomh ar leithligh le haghaidh gach diaibéitis a bhíonn ag brath ar insline. Tá na luachanna a thugtar san alt coinníollach agus ní thugtar iad ach amháin chun prionsabal an ríomha a mhíniú. Tá cosc ​​iomlán ar iad a úsáid mar shonraí réamhdhéanta.

Dáileog laethúil insline, ríomh

Is é teiripe íslithe siúcra diaibéitis mellitus ná úsáid insulin, táibléad, drugaí a ísliú siúcra agus leigheas luibhe. Táscairí maidir le insulin a cheapadh:

cineál mé diaibéiteas mellitus, mellitus diaibéiteas cineál II i gcás teiripe aiste bia neamhéifeachtach agus gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, le ketoacidosis, dálaí réamhghabhálacha, meáchain caillteanas comhleanúnach, toircheas, lachtadh, polyneuropathy dian, ailseató le forbairt othras nó troda trófach, le galair thógálacha agus géarmhíochaine; galair, idirghabhálacha máinliachta, damáiste don ae agus do na duáin.

Teicníc na teiripe insline

córas dianchúraim - il-instealltaí ilchineálacha de insline gearr-ghníomhach le haghaidh diaibéiteas mellitus nua-dhiagnóisithe, le linn toirchis, le ketoacidosis, riarachán infhéitheach ar insulin gearrghníomhach i gcóma, regimen basal-bolus de theiripe insline mar mhodh cóireála laethúla.

Nuair a dhéantar diagnóis den chéad uair, déantar an dáileog laethúil insline a chinneadh bunaithe ar ríomh 0.5 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Roghnaítear an dáileog laethúil sa réimeas dianchúraim (5-6 instealladh de insulin gearrghníomhach).

Sa chóras cóireála basal-bolus is fiseolaíocha, déantar an dáileog de insulin basal agus inslin a dháileadh mar seo a leanas:

Sampla. Mhol an t-othar dáileog insline 42 aonad in aghaidh an lae. Beidh trian (14 aonad) ina insulin fadtréimhseach. Scaiptear an dáileog eile - 28 PÍCANNA sa chóimheas seo a leanas: 10 FÓGRAÍONN SÍ roimh an bricfeasta, 10-12 FÓGRAÍONN roimh an lón agus 6-8 FÓGRAÍONN roimh an dinnéar.

Ba chóir inslin fhadtéarmach a riar sa tráthnóna ag an am céanna le instealladh de insline gearr-ghníomhach (drugaí ar feadh ré meánach) nó ar maidin (drugaí ag gníomhú go fadtréimhseach).

Dá bhrí sin, nuair a fhorordaítear teiripe inslin, moltar díriú ar an dáileog seo mar an t-uasmhéid sa tréimhse tosaigh. Déantar tuilleadh ceartúcháin de réir próifílí glycemic agus glucosuric.

Réitigh teiripe insulin

I ndiaibéiteas mellitus, chomh maith le haiste bia agus ag glacadh gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, tá modh cóireála den sórt sin mar theiripe insline an-choitianta.

Is éard atá i gceist leis ná riarachán rialta a dhéanamh ar inslin isteach i gcorp an othair agus léirítear é seo a leanas:

• Diaibéiteas Cineál 1
• deacrachtaí géara diaibéiteas - ketoacidosis, cóma (hyperosmolar, diaibéiteach, hyperlacticemia),
• toircheas agus luí seoil in othair a bhfuil siúcra nó diaibéiteas iompair inchothaithe acu,
• dianscaoileadh suntasach nó easpa éifeacht ón gcóireáil chaighdeánach de dhiaibéiteas de chineál 2,
• forbairt nephropathy diaibéiteach.

Roghnaítear regime teiripe insline do gach othar ina aonar.

Sa chás seo, cuireann an dochtúir san áireamh:

• luaineachtaí i leibhéal siúcra fola an othair,
• nádúr an chothaithe
• am béile
• leibhéal na gníomhaíochta fisiciúla
• láithreacht galar comhchéimneach.

Patrún traidisiúnta

Is éard atá i gceist le teiripe inslin thraidisiúnta ná tráth socraithe agus dáileog insteallta. De ghnáth, tugtar 2 r / lá do dhá instealladh (hormón gearr agus fada).

In ainneoin go bhfuil scéim dá leithéid simplí agus sothuigthe don othar, tá a lán míbhuntáistí aici. Ar an gcéad dul síos, is é seo an easpa oiriúnaithe solúbtha ar an dáileog den hormón leis an glycemia reatha.

Go deimhin, éiríonn an diaibéiteach ina ghiall do sceideal dian aiste bia agus insteallta. Is féidir le haon imeacht ón ngnáthbhealach a bheith ina chúis le léim ghéar i glúcós agus meath ar fholláine.

Rialú neamhleor siúcra leis an modh traidisiúnta riaracháin drugaí

Go dtí seo, tá endocrinologists tréigthe go praiticiúil a leithéid de chóras cóireála.

Ní fhorordaítear é ach amháin i gcásanna ina bhfuil sé dodhéanta insulin a riar i gcomhréir lena secretion fiseolaíoch:

• in othair scothaosta a bhfuil ionchas saoil íseal acu,
• in othair le neamhord meabhrach comhchéimneach,
• i ndaoine nach féidir leo glycemia a rialú go neamhspleách,
• i ndiaibéitigh a dteastaíonn cúram seachtrach uathu (má tá sé dodhéanta é a sholáthar ar ardchaighdeán).

Bunscéim bolus

Athghairm a dhéanamh ar na bunghnéithe fiseolaíochta: táirgeann briseán sláintiúil inslin i gcónaí. Soláthraíonn cuid de an tiúchan basal den hormón mar a thugtar air san fhuil, agus stóráiltear an ceann eile i bpancreatitis.

Beidh duine de dhíth air le linn béile: ón nóiméad a thosaíonn an béile agus ar feadh 4-5 uair an chloig ina dhiaidh, tá inslin go tobann, scaoilte go neamhrialta san fhuil chun cothaithigh a ionsú go gasta agus cosc ​​a chur ar ghlicéime.

Is gnách go mbíonn secretion hormóin ann

Ciallaíonn regimen bolus basal go gcruthaíonn instealltaí insline aithris ar secretion fiseolaíoch an hormóin. Coinnítear an tiúchan bunúsach de bharr riarachán 1-2 huaire de dhrugaí fad-ghníomhach. Agus cruthaítear méadú bolus (buaic) i leibhéal na hormóin san fhuil trí “cleasanna” de insline gearr roimh béilí.

Tábhachtach! Le linn dáileoga éifeachtacha inslin a roghnú, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar an siúcra. Tá sé tábhachtach go bhfoghlaimeodh an t-othar conas dáileog drugaí a ríomh d'fhonn iad a oiriúnú don tiúchan glúcóis reatha.

Ríomh dáileoige basal

Fuaireamar amach cheana féin go bhfuil insulin basal riachtanach chun an gnáth-ghlicéime troscaidh a choinneáil. Má tá gá le teiripe insline, forordaítear a instealltaí d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2. Is iad Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba na drugaí is coitianta.

Tábhachtach! Braitheann éifeachtúlacht na cóireála iomláine ar cé chomh cruinn is a ríomhtar an dáileog insline leathnaithe.

Tá roinnt foirmlí ann chun gníomh inslithe insline (IPD) a roghnú. Tá sé an-áisiúil an modh comhéifeachta a úsáid.

Dar leis, ba chóir go mbeadh toirt laethúil gach insline insteallta (SSDS) (AONAD / kg):

• 0.4-0.5 - leis an gcéad diaibéiteas aimsithe,
• 0.6 - d'othair le diaibéiteas (a aithníodh bliain nó níos mó ó shin) i gcúiteamh sásúil,
• 0.7 - le cúiteamh éagobhsaí diaibéiteas,
• 0.8 - le dianscaoileadh an ghalair,
• 0.9 - d'othair a bhfuil ketoacosis orthu,
• 1.0 - d'othair le linn caithreachais nó toircheas déanach.

Díobh seo, is foirm fhada den druga é níos lú ná 50% (agus 30-40% de ghnáth), roinnte ina 2 instealladh. Ach is meánluachanna iad seo. Le linn an dáileog chuí a roghnú, ba cheart don othar an leibhéal siúcra a chinneadh i gcónaí agus é a chur isteach i dtábla speisialta.

Tábla féinmhonatóireachta d'othair le diaibéiteas:

Sa cholún Nótaí ba chóir go léireofaí:

• gnéithe cothaithe (cad iad na bianna, an méid a itheadh, etc.),
• leibhéal na gníomhaíochta fisiciúla
• ag glacadh cógais
• instealltaí insline (ainm drugaí, dáileog),
• staideanna neamhghnácha,
• alcól, caife, etc.,
• athruithe aimsire
• folláine.

De ghnáth, roinntear an dáileog laethúil IPD ina dhá instealladh: maidin agus tráthnóna. De ghnáth, ní féidir an méid riachtanach den hormón a theastaíonn ón othar ag am codlata a roghnú láithreach. Is féidir le heachtraí hypo- agus hyperglycemia a bheith mar thoradh air seo an mhaidin dár gcionn.

Chun é seo a sheachaint, molann dochtúirí go n-ídíonn an t-othar go luath (5 uair an chloig roimh am codlata). Chomh maith leis sin, déan anailís ar leibhéil siúcra go déanach sa tráthnóna agus go luath ar maidin. Cad é mar atá siad?

Glucometer - gléas simplí le haghaidh féinmhonatóireachta

Chun an dáileog tráthnóna tosaigh de insulin fada a ríomh, ní mór duit fios a bheith agat ar an méid mmol / l 1 aonad drugaí a laghdaíonn siúcra fola. Tugtar an Chomhéifeacht Íogaireachta Insulin (CFI) ar an bparaiméadar seo. Ríomhtar é de réir na foirmle:

CFI (le haghaidh insliú sínte.) = 63 kg / meáchan diaibéiteach, kg × 4.4 mmol / l

Tá sé seo suimiúil. Dá mhéad meáchan coirp duine, is é is laige an éifeacht atá ag insline air.

Chun an dáileog tosaigh is fearr den druga a insteallfaidh tú san oíche a ríomh, úsáid an chothromóid seo a leanas:

SD (san oíche) = Difríocht íosta idir leibhéal an tsiúcra roimh am codlata agus ar maidin (don 3-5 lá seo caite) / CFI (do shíntí leathnaithe).

Cuir an luach mar thoradh air go dtí an 0.5 aonad is gaire agus úsáid. Mar sin féin, ná déan dearmad, le himeacht ama, má tá glycemia ar maidin ar bholg folamh níos airde nó níos ísle ná mar is gnách, gur féidir agus gur cheart an druga a choigeartú.

Tabhair aird! Le roinnt eisceachtaí (toircheas, caithreachas, ionfhabhtú géar), ní mholann endocrinologists úsáid dáileog oíche den druga os cionn 8 n-aonad. Má theastaíonn níos mó hormóin trí ríomhaireachtaí, ansin tá rud éigin cearr le cothú.

Ríomh dáileoige Bolus

Ach baineann an chuid is mó de na ceisteanna in othair le conas an dáileog insline gearr-ghníomhaigh (ICD) a ríomh i gceart. Déantar tabhairt isteach ICD i ndáileog arna ríomh ar bhonn na n-aonad aráin (XE).

Tugtar insulins ghearra d'othair a bhfuil deacrachtaí móra acu le diaibéiteas - ketoacidosis agus cóma

Is iad na drugaí is rogha leo ná Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Ní úsáidtear insline daonna intuaslagtha go praiticiúil faoi láthair: tá analógacha sintéiseacha den chaighdeán céanna curtha ina n-ionad (léigh níos mó anseo).

Le haghaidh tagartha. Is táscaire coinníollach é aonad aráin a úsáidtear chun cion carbaihiodráit táirge áirithe a neasú. Tá 1 XE cothrom le 20 g d'arán agus, dá réir sin, 10 g de charbaihiodráití.

Go ginearálta, bíonn éagsúlacht idir an riachtanas laethúil do charbaihiodráití agus othar ar leith ó 70 go 300 g in aghaidh an lae.

Is féidir an luach seo a roinnt mar seo a leanas:

• bricfeasta - 4-8 XE,
• lón - 2-4 XE,
• dinnéar - 2-4 XE,
• sneaiceanna san iomlán (lón, sneaiceanna tráthnóna) - 3-4 XE.

De ghnáth, déantar instealltaí ICD trí huaire sa lá - roimh na príomhbhéilí (ní chuirtear sneaiceanna san áireamh).

Sa chás seo, is féidir agus ba cheart go n-athródh dáileog an druga de réir táscairí aiste bia agus glúcóis fola an othair, mar gheall ar:

• Méadaíonn 1 XE glúcós fola 1.7-2.7 mmol / l,
• laghdaíonn tabhairt isteach 1 U ICD glycemia de 2.2 mmol / L. ar an meán.

Breathnaímis ar shampla:

• Tá othar le diaibéiteas de chineál 1 tinn ar feadh 4 bliana, tá cúiteamh sásúil. Meáchan - 60 kg.
• Déanaimid an SDDS a ríomh: 0.6 × 60 kg = 36 FÁIL.
• 50% den SDDS is IPD = 18 n-aonad, agus 12 aonad roimh bricfeasta agus 6 aonad san oíche.
• Is é 50% den SDDS ná ICD = 18 aonad, agus 6–8 aonad roimh an mbricfeasta, 4–6 aonad agus 4–6 aonad don dinnéar.

Ós rud é gur galar ainsealach é an diaibéiteas le cúrsa fada, ba chóir go leor airde a thabhairt ar oideachas othar. Is é an cúram atá ar an dochtúir ní amháin an leigheas a fhorordú, ach meicníocht a éifeacht ar an gcomhlacht a mhíniú, chomh maith le insint conas an dáileog insline a choigeartú ó leibhéal na glicéime.

Téarmaí a bhaineann le teiripe insline agus a sainmhínithe

Sainmhínigh na téarmaí a theastaíonn uainn chun cur síos a dhéanamh ar chóireáil diaibéiteas le insulin.

Bunús - inslin leathnaithe, a mhaireann ar feadh i bhfad tar éis insteallta (8-24 uair an chloig). Is é seo Lantus, Levemir nó Protafan. Cruthaíonn sé tiúchan cúlra de insulin san fhuil. Tá instealltaí bunúsacha deartha chun gnáth siúcra a choinneáil ar bholg folamh. Níl sé oiriúnach do shiúcra ard nó bia díleáite a mhúchadh.

Is éard is bolus ann instealladh de insline tapa (gearr nó ultrashort) roimh béilí chun an bia a itheann sé a ionsú agus cosc ​​a chur ar shiúcra éirí as tar éis ithe. Chomh maith leis sin, is instealladh de insline tapa é bolus i gcásanna ina bhfuil siúcra méadaithe agus caithfear é a aisíoc.

Is éard is bolus bia ann dáileog de insline gasta a theastaíonn chun bia a ionsú. Ní chuireann sé san áireamh an staid nuair a d'ardaigh othar diaibéiteas siúcra roimh ithe.

Bolus ceartúcháin - dáileog de insline tapa, a theastaíonn chun siúcra fola ardaithe a ísliú go gnáth.

Is é an dáileog de insulin gearr nó ultrashort roimh béilí an méid bia agus bolus ceartúcháin. Má bhíonn an siúcra roimh ithe gnáth, ansin is é nialas an bolus ceartúcháin. Má léim siúcra go tobann, ansin caithfidh tú bolus ceartúcháin breise a instealladh, gan fanacht leis an gcéad bhéile eile. Is féidir leat dáileoga beaga insline tapa a instealladh go próifiolactach go maith, mar shampla, roimh labhairt poiblí struis, a chruthóidh siúcra go cinnte.

Féadann insline tapa a bheith gearr daonna (Actrapid NM, Humulin rialta, Insuman Rapid GT, Biosulin R agus daoine eile), chomh maith leis na hanailísí ultra-ghearr is déanaí (Humalog, Apidra, NovoRapid). Cad é agus cén difríocht atá eatarthu, léigh anseo. Má leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit sula n-itheann tú, is fearr inslin ghearr an duine a instealladh. Tá na cineálacha inslin ultrashort maith le húsáid nuair is gá duit siúcra ard a thabhairt go gnáth.

Teiripe insulin bas-bolus - cóireáil diaibéitis le instealltaí insline leathnaithe san oíche agus ar maidin, chomh maith le instealladh tapa insline roimh gach béile. Is é seo an teicníc is deacra, ach soláthraíonn sé an rialú siúcra is fearr agus cuireann sé bac ar fhorbairt deacrachtaí diaibéiteas. Baineann 5-6 instealladh in aghaidh an lae le teiripe insulin bas-bolus. Tá sé riachtanach do gach othar a bhfuil diaibéiteas tromchúiseach cineál 1 air. Mar sin féin, má tá diaibéiteas de chineál 2 nó diaibéiteas cineál 1 ag an othar i bhfoirm éadrom (LADA, MODY), ansin b'fhéidir go n-éireoidh leis le níos lú instealltaí inslin.

Fachtóir íogaireachta insulin - cé mhéad a laghdaíonn 1 AONAD de inslin siúcra fola.

Comhéifeacht Carbaihiodráit - cá mhéad gram de charbaihiodráití a itheann a chlúdaíonn 1 aonad insline. Má leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit chun diaibéiteas a rialú, tá an “cóimheas próitéine” tábhachtach duitse freisin, cé nach n-úsáidtear an coincheap seo go hoifigiúil.

Tá an fachtóir íogaireachta insulin agus an cóimheas carbaihiodráit uathúil i ngach othar diaibéiteas. Ní fhreagraíonn na luachanna atá le fáil sna heolairí do na fíor-luachanna. Níl siad ceaptha ach chun dáileoga tosaigh inslin a ríomh, is léir nach bhfuil siad cruinn.Bunaítear an fachtóir íogaireachta insulin agus an chomhéifeacht charbaihiodráit trí thástáil a dhéanamh ar dháileoga cothaithe agus inslin. Bíonn siad difriúil do chineálacha éagsúla insline agus fiú ag amanna éagsúla den lá.

An dteastaíonn instealltaí insline uait roimh bhéilí

Conas a chinneadh an dteastaíonn instealladh tapa insline uait roimh bhéilí? Ní féidir é seo a chinneadh ach trí fhéinmhonatóireacht chúramach ar siúcra fola ar feadh 3 lá ar a laghad. Tá sé níos fearr gan a chaitheamh 3 lá, ach seachtain iomlán le haghaidh breathnóireachta agus ullmhúcháin. Má tá diaibéiteas tromchineál 1 ort, ansin caithfidh tú instealltaí insline leathnaithe a fháil san oíche agus ar maidin, chomh maith le bolusanna roimh gach béile. Ach má tá diaibéiteas de chineál 2 nó diaibéiteas cineál 1 ag an othar i bhfoirm éadrom (LADA, MODY), ansin tá gá le níos lú instealltaí.

Mar shampla, de réir thorthaí na mbreathnuithe, d'fhéadfadh sé a bheith ann go bhfuil gnáth-shiúcra agat i gcónaí i rith an lae, ach amháin an t-eatramh tar éis an dinnéir. Mar sin, ní mór duit instealladh gearr insline a fháil díreach roimh an dinnéar. In ionad dinnéir, is féidir le bricfeasta nó lón béile a bheith ina fhadhb. Tá a staid aonair féin ag gach othar le diaibéiteas. Dá bhrí sin, is é freagracht dochtúra ar bhonn mífhreagrach ar a laghad a fhorordú go bhfuil gach córas teiripe insulin caighdeánach ag gach duine. Ach má tá an t-othar ró-leisciúil chun a shiúcra a rialú agus na torthaí a thaifeadadh, ansin níl aon rud eile fós ann.

Ar ndóigh, ní dócha go gcuirfidh an t-ionchas insline a instealladh go minic i rith an lae spleodar mór ort. Ach má leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit, d'fhéadfadh sé tarlú go dteastaíonn instealltaí insulin uait sula mbíonn roinnt béilí agat, ach ní gá duit a bheith roimh dhaoine eile. Mar shampla, i roinnt othar le diaibéiteas de chineál 2, is féidir gnáth siúcra fola a choinneáil trí insline gearr a instealladh roimh an mbricfeasta agus an dinnéar, agus roimh an dinnéar ní gá dóibh ach táibléad Siofor a thógáil.

Conas dáileoga insline a ríomh roimh bhéilí

Ní féidir leis an dochtúir ná leis an othar diaibéiteach an dáileog insline idéalach a chinneadh roimh an mbéile ón tús. Chun an baol hypoglycemia a íoslaghdú, déanaimid gannmheas ar na dáileoga ag an tús, agus ansin méadaítear iad de réir a chéile. Sa chás seo, is minic a thomhaiseann muid siúcra fola le glucometer. I gceann cúpla lá is féidir leat an dáileog is fearr a chinneadh. Is é an sprioc gnáthshuim siúcra a choinneáil, mar atá i ndaoine sláintiúla. Tá sé 4.6 ± 0.6 mmol / L roimh agus tar éis béilí. Chomh maith leis sin, tráth ar bith, ba chóir go mbeadh sé 3.5-3.8 mmol / L. ar a laghad.

Braitheann dáileoga inslin tapaidh roimh bhéilí ar an mbia a itheann tú agus ar an méid bia a itheann tú. Déan taifead ar an méid agus na bianna a itheann tú, go dtí an ghram is gaire. Cuidíonn sé seo le scálaí cistine. Má leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit chun diaibéiteas a rialú, moltar duit insline gearr daonna a úsáid roimh bhéilí. Is iad sin Actrapid NM, Humulin rialta, Insuman Rapid GT, Biosulin R agus daoine eile. Moltar freisin Humalog a bheith agat agus é a chopáil nuair is gá duit an siúcra a laghdú go práinneach. Tá Apidra agus NovoRapid níos moille ná Humalog. Mar sin féin, níl inslin ultra-ghearr an-oiriúnach chun bianna íseal-charbaihiodráit a ionsú, toisc go bhfeidhmíonn sé go gasta.

Meabhraigh gurb é an dáileog insline roimh bhéilí ná bolus bia agus bolus ceartúcháin. Bolus bia - an méid insline a theastaíonn chun an bia a bheartaíonn tú a ithe a chlúdach. Má leanann diaibéiteach aiste bia “chothrom”, ní bhreithnítear ach carbaihiodráití. Má itheann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit, ansin cuirtear carbaihiodráití, chomh maith le próitéiní san áireamh. Is éard is bolus ceartúcháin ann ná an méid insline atá ag teastáil chun siúcra an othair a ísliú go gnáth má tá sé ardaithe ag am an insteallta.

Conas an dáileog is fearr a roghnú le haghaidh instealltaí insline roimh bhéilí:

1. Ó na sonraí tagartha (féach thíos), ríomh an dáileog tosaigh de insline tapa roimh gach béile.
2. Instealladh insline, fan 20-45 nóiméad, siúcra a thomhas sula n-itheann tú, ithe.
3. Tar éis ithe, tomhais siúcra le glucometer tar éis 2, 3, 4 agus 5 uair an chloig.
4. Má thiteann siúcra faoi bhun 3.5-3.8 mmol / L, ithe cúpla táibléad glúcóis chun stop a chur le hypoglycemia.
5. Ar na laethanta ina dhiaidh sin, méadaigh dáileoga insline roimh bhéilí (go mall! Go cúramach!) Nó níos ísle. Braitheann sé ar an méid siúcra a bhí ann an uair dheireanach tar éis ithe.
6. Go dtí go bhfanfaidh an siúcra gnáth seasmhach, déan na céimeanna a thosú ó phointe 2 arís. Dá bhrí sin, de réir a chéile a chinneadh do dáileog is fearr.

Is é an sprioc siúcra a choinneáil roimh agus tar éis béilí 4.6 ± 0.6 mmol / L cobhsaí. Tá sé seo fíor fiú le diaibéiteas tromchineál 1, má leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit agus má insteallann tú dáileoga ísle insulin atá ríofa. Thairis sin, is furasta é sin a bhaint amach le diaibéiteas de chineál 2 nó diaibéiteas cineál 1 éadrom.

Maidir le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, úsáidtear modhanna difriúla chun dáileoga tosaigh insline a ríomh roimh béilí. Déantar cur síos mionsonraithe ar na modhanna seo thíos. Déantar na dáileoga insline a choigeartú ina n-aonar do gach othar. Coinnigh táibléad glúcóis ar láimh i gcás go gcaithfidh tú hypoglycemia a stopadh. Foghlaim conas insline a chaolú roimh ré. Is dócha go mbeidh ort é seo a dhéanamh.

Cad iad na srianta ar instealltaí tapa inslin roimh bhéilí?

1. Ní mór duit 3 huaire sa lá a ithe - bricfeasta, lón agus dinnéar, le eatramh de 4-5 uair an chloig, ní níos minice. Más mian leat, is féidir leat béilí a scipeáil ar roinnt laethanta. Ag an am céanna, caillfidh tú urchar de bhónas bia.
2. Ní féidir leat a snack! Deir leigheas oifigiúil go bhfuil sé indéanta, agus an Dr Bernstein - go bhfuil sé dodhéanta. Deimhneoidh do mhéadar go bhfuil sé ceart.
3. Déan iarracht an méid céanna próitéine agus carbaihiodráití a ithe gach lá don bhricfeasta, don lón agus don dinnéar. Athraíonn bia agus miasa, ach ba cheart go mbeadh a luach cothaithe mar an gcéanna. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach sna laethanta tosaigh, nuair nach bhfuil tú “isteach sa réimeas” go fóill, ach gan ach do dháileoga a roghnú.

Tá feiniméan na maidine maidine trína chéile nuair a ríomhtar dáileoga insline roimh bhéilí. Mar gheall ar a ghníomh, beidh instealladh insulin roimh an mbricfeasta thart ar 20% níos lú ná instealladh comhchosúil insline tapa roimh lón nó dinnéar. Ba cheart an diall% cruinn do gach othar diaibéiteas a chinneadh ina aonar trí thurgnamh, agus ansin ba chóir an dáileog a mhéadú dá réir roimh an mbricfeasta. Léigh tuilleadh faoi feiniméan na maidine maidine agus conas é a rialú.

Anois breathnaímid ar shamplaí ar conas a ríomhtar dáileoga dosages insline ag gníomhú go tapa roimh bhéilí. I ngach sampla, glactar leis go dtógfaidh othar diaibéitis insline gearr, seachas ultrashort, roimh béilí. Tá cineálacha ultrashort insline i bhfad níos láidre ná inslin ghearr an duine. Ba chóir go mbeadh an dáileog Humalog cothrom le thart ar 0.4 dáileog de insline gearr, agus ba chóir go mbeadh an dáileog de NovoRapid nó Actrapid cothrom le ⅔ (0.66) dáileog de insline gearr. Ní mór comhéifeachtaí 0.4 agus 0.66 a shonrú ina n-aonar.

Diaibéiteas Cineál 1 nó diaibéiteas ardchineál 2

I ndiaibéiteas dianchineál 1, ní mór duit insline tapa a instealladh roimh gach béile, chomh maith le inslin leathnaithe san oíche agus ar maidin. Casann sé 5-6 instealladh amach in aghaidh an lae, uaireanta níos mó. Le diaibéiteas cineál 2 chun cinn, an rud céanna. Toisc go dtéann sé i diaibéiteas cineál 1 atá ag brath ar insulin. Sula ríomhtar an dáileog de insline tapa roimh béilí, ní mór duit cóireáil a shocrú le insulin fada. Foghlaim conas instealladh ceart Lantus, Levemir nó Protafan san oíche agus ar maidin.

Déanaimis plé ar an dóigh a n-aistríonn diaibéiteas de chineál 2 go diaibéiteas tromchineál 1 mar thoradh ar chóireáil mhíchuí. Faigheann tromlach mór na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu níos mó díobhála ná mar is fearr ó chóireáil oifigiúil. Níl an aiste bia íseal-charbaihiodráit fós mar an phríomhchóireáil do dhiaibéiteas de chineál 2, toisc go bhfuil oifigigh leighis ag dul i ngleic go mór le hathrú. Sna 1970í, chuir siad in aghaidh glucometers a thabhairt isteach ... Le himeacht ama, beidh an chiall choiteann ann, ach inniu tá an scéal maidir le cóireáil diaibéiteas de chineál 2 brónach.

Itheann othair aiste bia “cothrom”, a bhfuil ró-ualach orthu le carbaihiodráití. Tógann siad piollaí díobhálacha freisin a dhraenálann a briseán.Mar thoradh air sin, faigheann cealla béite pancreatacha bás. Dá bhrí sin, scoirfidh an comhlacht dá inslin féin a tháirgeadh. Is ionann diaibéiteas Cineál 2 agus diaibéiteas tromchineál 1. Breathnaítear air seo tar éis don ghalar leanúint ar aghaidh ar feadh 10-15 bliana, agus an t-am ar fad tá sé á chóireáil go mícheart. Is é an príomhthuairisc ná go gcailleann an t-othar meáchan go tapa agus go neamh-thrédhearcach. De ghnáth stopann pills siúcra a ísliú. Tá an modh chun dáileoga insline a thuairiscítear anseo oiriúnach do chásanna dá leithéid.

Mar sin, chinn othar le diaibéiteas de chineál 1 nó diaibéiteas ardchineál 2 aistriú chuig córas nua le modhanna cóireála neamhéifeachtúla caighdeánacha. Tosaíonn sé ag ithe aiste bia íseal-charbaihiodráit. Mar sin féin, tá cás crua aige. Ní leor aiste bia gan instealltaí insline, cé go laghdaíonn sé siúcra. Is gá insline a instealladh ionas nach bhforbróidh deacrachtaí diaibéiteas. Instealltaí insline leathnaithe a chomhcheangal san oíche agus ar maidin le instealladh de insline tapa roimh gach béile.

Is dócha go bhfuil dáileog sheasta insulin á instealladh agat féin cheana féin, a forordaíodh san ospidéal. Ní mór duit na dosages a ríomh go solúbtha de réir do tháscairí aiste bia agus siúcra. Seo a leanas sonraí maidir le conas é seo a dhéanamh. Déan cinnte go bhfuil sé níos éasca ná mar a fuaireann sé. Tá ríomhanna uimhríochta ag leibhéal na scoile tosaigh. Ag bogadh ó aiste bia “cothrom” go haiste bia íseal-charbaihiodráit, ní mór duit an dáileog insline a laghdú láithreach 2-7 huaire, nó beidh hypoglycemia ann. Bíonn deis ag othair a bhfuil cineál beag diaibéiteas orthu “léim” ó na instealltaí ar fad. Ach níor chóir go mbeadh othair a bhfuil diaibéiteas tromchineáil de chineál 1 nó diaibéiteas ardchineáil 2 acu san áireamh leis seo.

Cad is gá duit a dhéanamh:

1. Roghnaigh an dáileog is fearr den insline leathnaithe san oíche agus ar maidin. Léigh an t-alt faoi Lantus, Levemir agus Protafan níos mine. Tá modh ríofa ann.
2. Faigh amach cá mhéad gram carbaihiodráití agus próitéine atá clúdaithe ag 1 AONAD de insline a insteallfaidh tú sula n-itheann tú. Déanaimid an dáileog tosaigh a ríomh de réir na sonraí tagartha (féach thíos), agus ansin sonraímid “go deimhin” go dtí go bhfanann an siúcra seasmhach agus gnáth.
3. Faigh amach cé chomh híseal is atá do siúcra fola 1 AONAD de insline tapaidh a insteallfaidh tú. Déantar é seo tríd an turgnamh a dhéanamh, a bhfuil cur síos air thíos.
4. Faigh amach cá mhéad nóiméad roimh bhéile a bhfuil tú insteallta go barrmhaith le inslin tapaidh. Caighdeán: insline gearr i 45 nóiméad, Apidra agus NovoRapid i 25 nóiméad, Humalog i 15 nóiméad. Ach is fearr a fháil amach ina n-aonar, trí thurgnamh solais, a ndéantar cur síos air thíos.

Is é an deacracht ná go gcaithfidh tú an dáileog insline fada agus tapa a roghnú ag an am céanna. Nuair a thagann fadhbanna chun cinn le siúcra fola, is deacair a chinneadh cad ba chúis leo. Dáileog mhícheart insline leathnaithe? Ag cur an dáileog mhícheart insline tapaidh roimh bhéilí? Nó an bhfuil na dáileoga ceart inslin, ach ith níos mó / níos lú ná mar a bhí beartaithe?

Na príomhfhachtóirí a théann i bhfeidhm ar shiúcra:

• Cothú
• Dostaí Inslinte Leathnaithe
• Instealltaí insline tapa roimh bhéilí

Cuir sa lá atá inniu ann tá siúcra ard nó léimneach agat. Sa chás seo, amárach tá tú ag athrú ceann de na príomhfhachtóirí a liostaítear thuas. Ag an am céanna, coinnigh an dá fhachtóir eile mar a bhí inné. Féach an dóigh ar athraigh siúcra agus conclúidí. Is féidir leat réimeas cobhsaí a bhunú trí thurgnaimh iomadúla a dhéanamh le dáileoga insline agus cothú. Tógann sé seo 3-14 lá de ghnáth. Ina dhiaidh sin, ní mór duit déileáil le tosca tánaisteacha - gníomhaíocht fhisiciúil, ionfhabhtuithe, cásanna struis, séasúir athraitheacha, srl. Léigh níos mó sonraí “Cad a théann i bhfeidhm ar siúcra fola: tosca tánaisteacha”.

Go hidéalach, úsáidfidh tú insline gearr roimh béilí agus fiú ultrashort breise nuair is gá duit siúcra ard a mhúchadh. Má tá, ansin le haghaidh gach ceann de na cineálacha inslin seo, ní mór duit a fháil amach ar leithligh conas a laghdaíonn 1 aonad do shiúcra. I ndáiríre, is beag diaibéiteach a bheidh ag iarraidh “juggle” le trí chineál insulin - ceann sínte agus dhá cheann go tapa. Má chinntíonn tú nach n-oibríonn Humalog, Apidra nó NovoRapid go maith roimh bhéilí, cuir i gcontúirt siúcra, agus ansin aistrigh go insulin gearr daonna.

Eolas táscach chun an dáileog tosaigh a ríomh (níl na huimhreacha cruinn!):

• Inslin ghearr - Actrapid NM, Humulin rialta, Insuman Rapid GT, Biosulin R agus daoine eile.
• Tá gach cineál insline gearr chomh cumhachtach céanna agus tosaíonn siad ag gníomhú ar an luas céanna.
• Ultrashort insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• Tá NovoRapid agus Apidra 1.5 huaire níos cumhachtaí ná aon insline gearr. Ba cheart an dáileog de NovoRapid agus Apidra a bheith ⅔ (0.66) den dáileog choibhéiseach de insline gearr.
• Tá Humalog 2.5 huaire níos cumhachtaí ná aon insline gearr. Ba chóir go mbeadh an dáileog de Humalog 0.4 dáileog chomhionann de insline gearr.

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas dian orthu, nach dtáirgeann briseán insline go praiticiúil, méadóidh 1 ghram carbaihiodráití siúcra fola thart ar 0.28 mmol / l le meáchan coirp 63.5 kg.

I gcás othair a bhfuil trom-diaibéiteas 63.5 kg aige:

• Laghdóidh 1 aonad insline gearr siúcra fola faoi 2.2 mmol / L.
• Laghdóidh 1 aonad insulin Apidra nó NovoRapid siúcra fola thart ar 3.3 mmol / L.
• Laghdóidh 1 aonad de insulin Humalog siúcra fola thart ar 5.5 mmol / L.

Conas a fháil amach conas a laghdóidh 1 U insline gearr siúcra i duine a bhfuil meáchan coirp difriúil aige? Is gá cion a dhéanamh agus a ríomh.

Mar shampla, i gcás othair a bhfuil diaibéiteas trom aige a bhfuil meáchan coirp 70 kg aige, gheobhaidh tú 2.01 mmol / L. I gcás déagóra atá meáchan 48 kg, beidh an toradh 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Dá mhéad a mheáchan duine, is é is laige an éifeacht atá ag inslin. Aird! Ní uimhreacha beachta iad seo, ach táscach, ach amháin chun dáileoga tosaigh inslin a ríomh. Déan iad a bheachtú duit féin trí thurgnamh. Bíonn siad difriúil fiú ag amanna éagsúla den lá. Roimh an mbricfeasta, is é inslin an dream is laige, mar sin ní mór a dáileog a mhéadú.

Tá a fhios againn freisin:

• Clúdaíonn 1 aonad de insline gearr thart ar 8 gram carbaihiodráití.
• Clúdaíonn 1 aonad insulin Apidra agus NovoRapid thart ar 12 ghram de charbaihiodráití.
• 1 AONAD de insulin Humalog Clúdaíonn thart ar 20 gram de carbaihiodráití.
• Clúdaíonn 1 aonad de insline gearr thart ar 57 gram de phróitéin ithe nó thart ar 260 gram feola, éisc, éanlaithe clóis, cáis, uibheacha.
• 1 AONAD de inslin Clúdaíonn Apidra agus NovoRapid thart ar 87 gram de phróitéin ithe nó thart ar 390 gram feola, éisc, éanlaithe clóis, uibheacha.
• 1 AONAD de insulin Humalog Clúdaíonn thart ar 143 gram de próitéin ithe nó thart ar 640 gram de feoil, iasc, éanlaith chlóis, cáis, uibheacha.

Tá an fhaisnéis go léir thuas thuas táscach. Níl sé i gceist ach an dáileog tosaigh a ríomh, is léir nach bhfuil sé cruinn. Sonraigh gach figiúr duit féin trí thurgnamh. Tá na cóimheasa iarbhír do gach othar diaibéiteas difriúil. Coigeartaigh an dáileog insline ina aonar, triail agus earráid.

Tagraíonn na luachanna thuasluaite d’othair le diaibéiteas de chineál 1 nach dtáirgeann an briseán insline iontu agus nach bhfulaingíonn friotaíocht inslin. Má tá tú murtallach, is dhéagóir thú i dtréimhse mearfháis nó bean atá ag iompar clainne, ansin beidh an gá le insline níos airde. Ar an láimh eile, má tháirgeann na cealla béite i do bhriseán roinnt insulin go fóill, ansin is féidir go mbeidh an dáileog chuí insline i instealltaí i bhfad níos ísle.

Ríomh dáileoga insline do dhiaibéiteas de chineál 1: sampla

Déanfaimid anailís ar an gcás sonrach maidir leis an roghchlár a phleanáil agus déanfaimid an dáileog insline a ríomh. Cuir in iúl go bhfuil meáchan de 64 kg próitéine ag othar a bhfuil diaibéiteas trom air sula n-itheann sé Actrapid NM - insline gearr daonna. Beidh an t-othar ag ithe an méid carbaihiodráití agus próitéiní seo a leanas gach lá:

• Bricfeasta - 6 gram carbaihiodráití agus 86 gram próitéine,
• Lón - 12 ghram de charbaihiodráití agus 128 gram próitéine,
• Dinnéar - 12 gram carbaihiodráití agus 171 gram próitéine.

Ní chuireann muid san áireamh saillte inite, toisc nach mbíonn tionchar acu ar siúcra fola go praiticiúil. Ith na saillte atá le fáil i mbianna próitéine go socair. Athghairm go bhfuil 20-25% de phróitéin íon i bhfeoil, iasc, éanlaith chlóis, uibheacha agus cáiseanna crua. Chun meáchan na dtáirgí próitéine a ithe a bhfuil ár laoch ag dul a ithe, ní mór duit an méid próitéine a iolrú faoi 4 nó 5, ar an meán de 4.5.Is cinnte nach gcaithfidh tú ocras ar aiste bia íseal Carbaihiodráit :).

Nuair a bhíonn na dáileoga tosaigh insline tapa á ríomh roimh bhéilí, ba mhaith linn an diaibéiteach a chosaint ó hypoglycemia. Dá bhrí sin, anois déanaimid neamhshuim ar an éifeacht a bhíonn ag breacadh an lae ar maidin, chomh maith le frithsheasmhacht in aghaidh insulin (íogaireacht laghdaithe cealla le insulin), rud is féidir má tá an t-othar murtallach. Is dhá fhachtóir iad seo a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis orainn dáileoga insline a mhéadú roimh béilí. Ach ag an tús ní chuirtear san áireamh iad.

Chun an bolus bia tosaigh a ríomh, bainimid úsáid as an eolas cúlra a tugadh thuas. Clúdaíonn 1 aonad de thart ar insline gearr 8 gram carbaihiodráití. Chomh maith leis sin, clúdaíonn 1 aonad de insline gearr thart ar 57 gram de phróitéin chothaithe.

Bia Bolus don Bhricfeasta:

• 6 gram de charbaihiodráití / 8 gram de charbaihiodráití = ¾ AONAID insline,
• 86 gram próitéine / 57 gram próitéine = 1.5 inslithe insline.

IOMLÁN CES FÉACHTAÍ + 1.5 FÉACHTAÍ = 2.25 FÉIDIR insulin.

Bolus bia don lón:

• 12 gram de charbaihiodráití / 8 gram de charbaihiodráití = 1.5 FÉIDIR insline,
• 128 gram próitéine / 57 gram próitéine = 2.25 aonad insline.

IOMLÁN 1.5 DEISEANNA 2.25 FHEIDHMEANNA = 3.75 DEOCHANNA insline.

Bolus bia don dinnéar:

• 12 gram de charbaihiodráití / 8 gram de charbaihiodráití = 1.5 FÉIDIR insline,
• 171 gram próitéine / 57 gram próitéine = 3 aonad insline.

IOMLÁN 1.5 DEISEANNA 3 RÉIMSÍ = 4.5 DEOCHANNA insline.

Má leanann an briseán ort ag táirgeadh méid dá insline féin, ansin caithfear na dáileoga thuas a ísliú. Tá cealla béite pancreatic tar éis teacht slán, is féidir iad a chinneadh trí thástáil fola a úsáid le haghaidh C-peptide.

Cad ba chóir a dhéanamh má tá an t-othar ag dul in instealladh nach bhfuil insline insuite gearr, gearr ach gearr Apidra, NovoRapid nó Humalog sula n-itheann sé? Is cuimhin linn go bhfuil dáileoga measta Apidra agus NovoRapida ida an dáileog insline gearr, a ríomhadh againn. Is é Humalog an ceann is cumhachtaí. Níor chóir go mbeadh a dháileog ach 0.4 dáileog de insline gearr.

Más gá, coigeartaigh an bolus bia tosaigh ó insline gearr go ultra-ghearr:

Tabhair faoi deara: tá fonn láidir ar an othar (ár bhfear! :)). Le haghaidh lóin, itheann sé 128 gram próitéine - thart ar 550 gram de bhianna próitéine. De ghnáth, itheann othair le diaibéiteas de chineál 1 i bhfad níos lú. Ligean le rá don lón tá sé i gceist agat 200 gram de bhianna próitéine a ithe ina bhfuil 45 gram de phróitéin íon. Agus freisin sailéad glasraí glas, ina bhfuil 12 g de charbaihiodráití. Sa chás seo, beidh ort bolus bia de 2.25 IU de inslin ghearr a instealladh, 1.5 IU de Apidra nó NovoRapida nó 1 AI de Humalog sula n-itheann tú. Maidir le bricfeasta agus dinnéar, beidh na dáileoga níos ísle fós. Conclúid: Bí cinnte go bhfoghlaimíonn tú conas insulin a chaolú.

Is cinnte go mbeidh dáileoga insulin ag tosú le haghaidh roinnt béilí róbheag, agus do roinnt - ró-mhór. Chun a fháil amach conas a d'oibrigh insulin, ní mór duit siúcra fola 4 agus 5 uair an chloig a thomhas tar éis ithe. Má thomhaistear níos luaithe é, ní bheidh an toradh cruinn, mar go leanann insulin ag gníomhú, agus go bhfuil an béile díleáite fós.

Rinneamar meas faoina luach d'aon ghnó ag tosú ar bhónais bhia i ndáileoga inslin. Dá bhrí sin, ní dócha go dtitfidh do shiúcra tar éis ceann de na béilí go dtí an leibhéal hypoglycemia. Ach mar sin féin, níl sé seo eisiata. Go háirithe má tá gastroparesis diaibéiteach forbartha agat, i.e., cuireadh moill ar fholmhú gastrach tar éis ithe mar gheall ar neuropathy. Ar an taobh eile, má tá murtall ort agus mar gheall ar an bhfriotaíocht inslin seo, ansin bíonn dáileoga insline tapa sula mbíonn béilí ag teastáil i bhfad níos mó.

Mar sin, ar an gcéad lá de insline gearr nó ultrashort a instealladh, déanaimid ár siúcra a thomhas sula n-itheann tú é, agus ansin arís tar éis 2, 3, 4 agus 5 uair an chloig tar éis gach béile. Tá suim againn sa mhéid siúcra atá tar éis fás tar éis ithe. Is féidir leis an méadú a bheith dearfach nó diúltach. Má tá sé diúltach, ansin an chéad uair eile is gá duit an dáileog insline a laghdú sula n-itheann tú.

Má tá siúcra 2-3 uair an chloig tar éis béile níos ísle ná roimh bhéile, ná athraigh an dáileog insline. Mar gheall ar an am seo, ní raibh am ag an gcomhlacht bianna íseal-charbaihiodráit a dhíleá agus a ionsú. Is é an toradh deiridh ná 4-5 uair an chloig tar éis ithe.Tarraing conclúidí air. Ní laghdófar an dáileog ach amháin, tar éis 1-3 uair an chloig tar éis ithe, na “sagaí” siúcra faoi 3.5-3.8 mmol / L.

Abair go bhfuil na torthaí seo a leanas ag ár n-othar:

• 4-5 uair an chloig tar éis an bhricfeasta - mhéadaigh siúcra 3.9 mmol / l,
• 4-5 uair an chloig tar éis lóin - tháinig laghdú 1.1 mmol / l air,
• 4-5 uair an chloig tar éis an dinnéir - méadú 1.4 mmol / L.

Má mheastar go bhfuil an dáileog insline roimh bhéilí ceart má imíonn an siúcra, tar éis 5 uaire tar éis an bhéile, ón méid a bhí roimh an mbéile gan níos mó ná 0.6 mmol / l sa dá threo. Ar ndóigh, chaill muid na dáileoga tosaigh, ach bhíothas ag súil leis seo. Is léir go soiléir an éifeacht a bhíonn ag feiniméan breacadh na maidine, a laghdaíonn éifeachtacht insteallta insline gasta roimh bricfeasta, i gcomparáid le instealltaí roimh lón agus dinnéar.

Cé mhéad a theastaíonn uait an dáileog insline a athrú? Chun a fháil amach, déanaimis ríomh na mboilgeanna ceartúcháin. I n-othar a bhfuil diaibéiteas trom air, ní tháirgeann an briseán inslin ar chor ar bith, laghdóidh 1 aonad de insline gearr siúcra fola thart ar 2.2 mmol / l, má mheáchan duine 64 kg.

Chun luach táscach a fháil do do mheáchan, ní mór duit cion a dhéanamh. Mar shampla, i gcás duine atá meáchan 80 kg, gheobhaidh tú 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. I gcás linbh a bhfuil meáchan 32 kg ann, 2.2 mmol / L * faightear 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / L.

Is é 64 kg an t-othar trom diaibéiteas dá dtagraítear sa chás-staidéar seo. Chun tús a chur leis, glacaimid leis go laghdaíonn 1 aonad de insline gearr a siúcra fola faoi 2.2 mmol / L. Mar is eol dúinn, tar éis bricfeasta agus dinnéar, léim a shiúcra, agus tar éis an dinnéir thit sé. Dá réir sin, ní mór duit an dáileog insline a mhéadú roimh bricfeasta agus dinnéar, chomh maith le beagán níos ísle roimh an lón. Chun seo a dhéanamh, roinnimid an t-athrú i siúcra faoi 2.2 mmol / L agus déanaimid an toradh a shlánú go 0.25 IU insline suas nó síos

Anois táimid ag coigeartú na dáileoige insline gearr roimh bhéilí bunaithe ar thorthaí an chéad lae de na turgnaimh. Ag an am céanna, déanaimid ár ndícheall an méid próitéine agus carbaihiodráití a ithetar don bhricfeasta, don lón agus don dinnéar a choinneáil mar an gcéanna.

An lá dár gcionn, déan an nós imeachta céanna arís agus arís eile, de réir mar is gá. Gach lá, is lú an diall i siúcra fola tar éis ithe. Sa deireadh, gheobhaidh tú an dáileog cheart insline gearr roimh gach béile.

Mar a fheiceann tú, níl na ríomhanna casta. Le cabhair ó áireamhán, is féidir le haon duine fásta iad a láimhseáil. Is é an deacracht ná gur chóir go bhfanfadh luach cothaithe na gcodanna don bhricfeasta, don lón agus don dinnéar mar an gcéanna gach lá. Is féidir agus ba chóir bia agus miasa a athrú, ach ba cheart an méid carbaihiodráití agus próitéiní a bheith mar an gcéanna gach lá. Cabhraíonn scálaí cistine leis an riail seo a chomhlíonadh.

Más rud é go mbraitheann tú i gcónaí tar éis roinnt béile nach bhfuil tú iomlán, is féidir leat méid an phróitéine a mhéadú. Caithfear an méid céanna próitéine a ithe sna laethanta ina dhiaidh sin. Sa chás seo, ní féidir leat cur leis an méid carbaihiodráití! Ná hith níos mó ná 6 gram carbaihiodráití don bhricfeasta, 12 ghram don lón agus an méid céanna don dinnéar. Is féidir leat níos lú carbaihiodráití a ithe, ach gan níos mó a ithe. Tar éis duit an méid próitéine a athrú i gceann de na béilí, ní mór duit breathnú ar an dóigh a n-athróidh siúcra tar éis dó a ithe agus an dáileog is fearr de insulin a ath-roghnú.

Sampla eile den saol

Othair le diaibéiteas de chineál 1, 26 bliana d'aois, airde 168 cm, meáchan 64 kg. Breathnaíonn sé ar aiste bia íseal-charbaihiodráit, instealladh Biosulin R. sula n-itheann sé.
Ba é an siúcra troscaidh ná 11.0 mmol / L. Bricfeasta: pónairí glasa 112 gram, ubh 1 ríomhaire. Níl ach carbaihiodráití 4.9 gram. Roimh an mbricfeasta, rinne siad insliú insline Biosulin R ag dosage 6 aonad.Ina dhiaidh sin, ag 9 n-uaire 35 nóiméad siúcra bhí 5.6 mmol / L, agus ansin faoi 12 uair an chloig d'ardaigh sé go 10.0 mmol / L. Bhí orm 5 aonad eile den inslin chéanna a instealladh. Ceist - cad a rinne tú mícheart?

Is insline gearr daonna é Biosulin P. Má leanann tú aiste bia carb-íseal le haghaidh insteallta roimh bhéilí, is fearr é ná cineálacha ultra-ghearr insline.

Tá siúcra troscaidh 11.0 ag an othar. Tá sé i gceist aici greim de 112 gram pónairí agus 1 pc uibheacha a bheith aici don bhricfeasta. Féachaimid ar tháblaí de luach cothaithe táirgí. Tá 100 gram de phróitéin agus 3.6 gram de charbaihiodráití i 100 gram pónairí glasa. I 112 gram, táirgeann sé seo 2.24 gram próitéine agus 4 ghram de charbaihiodráití. Tá ubh sicín comhdhéanta de thart ar 12.7 gram próitéine agus 0.7 gram de charbaihiodráití. Le chéile, is éard atá sa bhricfeasta ná próitéin 2.24 + 12.7 = 15 gram agus carbaihiodráití 4 + 0.7 = 5 gram.

Ag cur san áireamh luach cothaithe an bhricfeasta, déanaimid an dáileog tosaigh insline gearr a ríomh roimh béilí. Is é seo an tsuim: bolus ceartúcháin + bolus bia. Glacaimid leis go laghdóidh 1 U de insline gearr siúcra fola thart ar 2.2 mmol / L. le meáchan coirp de 64 kg. Is é an gnáth-siúcra 5.2 mmol / L. Faightear bolus ceartúcháin (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 aonad. Is é an chéad chéim eile ná bolus bia a bhreithniú. Faighimid amach ón eolaire go gclúdaíonn 1 aonad de insline gearr thart ar 8 gram de charbaihiodráití nó thart ar 57 gram de phróitéin chothaithe. Le haghaidh próitéine, teastaíonn uainn (15 g / 57 g) = 0.26 FÍOR. I gcás carbaihiodráití, teastaíonn uait (5 g / 8 g) = 0.625.

Dáileog iomlán insulin measta: 2.6 Bolus ceartúcháin AI + 0.26 IU in aghaidh an phróitéin + 0.625 IU do charbaihiodráití = 3.5 IU.

Agus chuir an t-othar 6 aonad isteach an lá sin. Cén fáth ar mhéadaigh siúcra fiú cé gur instealladh níos mó insline ná mar a bhí ag teastáil? Toisc go bhfuil an t-othar óg. Mar gheall ar an dáileog mhéadaithe inslin, scaoileadh hormóin struis go mór, go háirithe adrenaline. Mar thoradh air seo, léim an siúcra. Tharlaíonn sé, má instealladh níos lú insulin thú, ansin ní mhéadóidh an siúcra, ach laghdóidh sé. Is é sin an paradacsa.

Tá dáileog níos lú nó níos lú insline gearr sa chás a bhfuil cur síos air thuas 3.5 aonad. Cuir in iúl anois gur féidir leat 3 nó 4 aonad a instealladh, agus ní bheidh an difríocht ró-mhór. Ach is mian linn deireadh a chur le borradh siúcra. Má éiríonn leat é seo a dhéanamh, ansin ní bheidh ort bolcaí ceartúcháin móra a stab. Agus is é an bolus bia iomlán ná 1 AONAD ± 0.25 AONAD.

Deirimid go mbeidh bolus ceartúcháin de 1 PIECE ± 0.25 FHEABHSÚ agus bolus bia den chéanna 1 FÉIDIR ± 0.25 FÓGRAÍONN. Iomlán de 2 aonad ± 0.5 aonad. Idir dáileoga inslin 3 agus 4 aonad, níl an difríocht mhór. Ach idir dáileoga 1.5 FHEIDHMEANNA AGUS 2 FHEABHSÚ, beidh an difríocht sa leibhéal tionchair ar shiúcra fola suntasach. Conclúid: caithfidh tú foghlaim conas insline a chaolú. Gan aon bhealach gan é.

Mar achoimre. I ndiaibéiteas tromchúiseach cineál 1 agus diaibéiteas ardchineál 2, d'fhoghlaimíomar conas bolus bia agus ceartúcháin a ríomh le haghaidh instealltaí insline gasta roimh bhéilí. D'fhoghlaim tú an chéad uair go gcaithfidh tú an dáileog thosaigh insline a ríomh de réir na gcomhéifeachtaí tagartha, agus ansin iad a choigeartú de réir tháscairí an tsiúcra tar éis ithe. Má tá an siúcra i 4-5 uair an chloig tar éis béile tar éis fás níos mó ná 0.6 mmol / L - caithfear an dáileog inslin sula gcaithfear béilí a mhéadú. Má laghdaigh sé go tobann - ní mór an dáileog insline a laghdú freisin. Nuair a choinníonn an siúcra gnáth, athraíonn sé níos mó ná ± 0.6 mmol / l roimh agus tar éis béilí - roghnaíodh an dáileog insline i gceart.

Diaibéiteas Cineál 2 nó diaibéiteas cineál 1 éadrom LADA

Cuir i gcás go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 agat, ní cás an-ard. Leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit, tóg táibléad Siofor nó Glucofage Fada, agus tóg instealltaí inslin leathnaithe san oíche agus ar maidin. Roghnaítear dáileoga insline Lantus, Levemir nó Protafan i gceart cheana féin. A bhuíochas leis seo, tá gnáthshuim de do shiúcra fola má scipeann tú béile. Ach tar éis ithe, léimfidh sé, fiú má ghlacann tú an dáileog uasta incheadaithe de phiollaí. Ciallaíonn sé seo go bhfuil gá le instealltaí gearra insline roimh béilí. Má tá tú ró-leisciúil chun iad a dhéanamh, forbróidh deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas ansin.

Le diaibéiteas de chineál 2 nó diaibéiteas cineál 1 éadrom, LADA, ní mór duit Lantus nó Levemir a instealladh ar an oíche agus ar maidin. Léigh tuilleadh anseo. B'fhéidir go mbeidh instealltaí insline fada go leor chun gnáth-siúcra a choinneáil. Agus gan ach siúcra tar éis béile a ardú go fóill, cuir insline tapaidh roimh bhéilí.

Leanann an briseán ar aghaidh ag táirgeadh roinnt inslin, agus is é seo an difríocht idir do chás agus othair a bhfuil diaibéiteas tromchineál 1 orthu. Níl a fhios againn cé mhéid a bhfuil do inslin féin agat chun siúcra ard a mhúchadh tar éis ithe, ach cé mhéad is gá duit a chur le instealltaí. Chomh maith leis sin, níl a fhios againn conas a mhéadaíonn drochíogaireacht insulin na gceall (friotaíocht insulin) mar gheall ar mhurtall an gá atá agat le insulin. I gcás mar seo, níl sé éasca buille faoi thuairim insline gearr a thomhas roimh bhéilí. Conas é a ríomh i gceart ionas nach mbeidh aon hypoglycemia ann? Seo a leanas freagra mionsonraithe ar an gceist seo.

Sula gcuireann tú instealladh, ní gá duit insline a instealladh ach amháin do na hothair sin a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu atá leisciúil a fheidhmiú

Tuigtear go leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit. Ní mór duit freisin an méid céanna carbaihiodráití agus próitéine a ithe gach lá don bhricfeasta, don lón agus don dinnéar. Breathnaigh ar shiúcra roimh agus tar éis béilí ar feadh 3-7 lá, agus ansin ríomh na dáileoga tosaigh inslin roimh bhéilí, ag úsáid na sonraí.

Bailigh eolas ar an méid a ardaíonn siúcra fola tar éis bricfeasta, lón, agus dinnéar, mura bhfuil tú ag instealladh insulin sula n-itheann tú, ach ná tóg do phiolla diaibéiteas go rialta.

Is gá siúcra a thomhas sula n-itheann tú é, agus ansin tar éis 2, 3, 4 agus 5 uair an chloig tar éis gach béile. Déan é seo ar feadh 3-7 lá as a chéile. Taifead na torthaí tomhais, coinnigh dialann. Na laethanta seo ní mór duit 3 huaire sa lá a ithe, ná sneaiceadh. Sábhálann bianna carbaihiodráit íseal ar feadh 4-5 uair an chloig. Beidh tú lán-am ar fad agus gan sneaiceanna.

Is é an tréimhse breathnóireachta ullmhúcháin 3-7 lá. Gach lá tá spéis agat an méadú is mó i siúcra tar éis bricfeasta, lón agus dinnéar. Is dócha go mbeidh sé 3 huaire an chloig tar éis béile. Ach tá gach othar le diaibéiteas difriúil. Is féidir é seo a dhéanamh tar éis 2 uair an chloig, agus tar éis 4 nó 5 uair an chloig. Ní mór duit siúcra a thomhas agus breathnú ar a iompar.

I gcás gach lae, scríobh síos cad é an méadú uasta i siúcra tar éis bricfeasta, lón, agus dinnéar. Mar shampla, Dé Céadaoin roimh an dinnéar, bhí siúcra 6.2 mmol / L. Tar éis dó a bheith ag ithe, bhí sé: