Captopril 25 Torthaí Diaibéitis

Is é an cur chuige traidisiúnta maidir le cóireáil othar le Hipirtheannas ná an chéad riaradh monotherapy le druga frith-chiontach le toirtmheascadh dáileoige go dtí an t-uasmhéid éifeachtach, ansin cuirtear an dara agus an tríú druga leis. Mar sin féin, tá an cur chuige seo fada go leor agus ní bhíonn sé éifeachtach i gcónaí. Le linn taithí chliniciúil a charnadh i gcóireáil Hipirtheannas, ba léir nach bhfuil monotherapy éifeachtach ach i 50% d'othair agus gan ach méadú measartha ar bhrú fola. Is minic a bhíonn meicníochtaí pataigineach éagsúla i bhforbairt Hipirtheannas, agus dá bhrí sin ní féidir le monotherapy dul i bhfeidhm ar gach cúis le méadú ar bhrú fola i ngach othar aonair.

Ina theannta sin, tá baint amach spriocluachanna brú fola (140/90 mm Art. "W />
Struchtúr na teiripe frith-chiontaigh in othair a bhfuil diaibéiteas orthu le brú fola> 140/90 mm RT. Airt.

Tugann trialacha randamacha cliniciúla Multicenter le fios go gceanglaítear ar dhrugaí 2 go 4 de ghrúpaí éagsúla spriocanna brú fola a bhaint amach.

Is léir na buntáistí a bhaineann le teiripe chomhcheangailte Hipirtheannas roimh monotherapy:
• ceadaíonn teiripe chomhcheangail duit gníomhú ar roinnt meicníochtaí forbartha Hipirtheannas, a fhágann go bhfuil sé níos éifeachtaí,
• ceadaíonn teiripe chomhcheangailte dáileoga níos ísle de dhrugaí ordaithe a úsáid gan éifeacht frith-chiontach a íobairt,
• cuireann roinnt teaglaim de dhrugaí deireadh le fo-iarmhairtí na gcomhpháirteanna aonair (nó a lagú).

De réir moltaí ó 2003 ó Chomhchoiste VII na Stát Aontaithe um Hipirtheannas Airtéirigh (JNC 7) a Chosc agus a Chóireáil (JNC 7), ba cheart teiripe teaglaim a fhorordú d'aon othar a sháraíonn a bhrú fola 20/10 mmHg. Airt. luachanna sprice, i.e. 140/90 mmHg. Airt. in othair gan diaibéiteas agus 130/80 mm RT. Airt. in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Cuirtear straitéis i bhfeidhm maidir le teiripe fhrith-chiontach a roghnú d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Straitéis cóireála frith-chiontach do dhiaibéiteas

Ní féidir monotherapy ach le méadú measartha ar bhrú fola> 130/80 mm RT. Ealaín ach

Is é an príomhchuspóir i gcóireáil othar le diaibéiteas ná cosc ​​a chur ar fhorbairt nó dul chun cinn gasta na gcoimpléasc soithíoch a bhaineann leis an ngalar seo (DN, DR, damáiste do shoithí an chroí, na hinchinne agus príomh-shruth eile). Níl aon dabht ach go bhfuil an chúis is mó le sonrú.

Próitéiní de chíteascóinín cille is ea an t-éanlaith. Glactar leis, ar thaobh amháin, go gcuireann andúilíní comharthaí taobh istigh den chillín, agus ar an taobh eile, nuair a bhíonn siad ag idirghníomhú le próitéiní cíteasóideacha eile, iompraíonn siad ian tríd an gcill-scannán. I ndaoine, bíonn dhá uair i ngach aducins.

Foirmeacha agus comhdhéanamh scaoilte

Tá dath bán, boladh speisialta, cruth cothrom sorcóireach ar na táibléid. I measc bacadóirí, seasann an druga amach as a chumas chun friotaíocht soithíoch a laghdú agus éifeacht shuntasach a chur ar bhallaí artairí.

Tá an tsubstaint ghníomhach i méid de 25 mg.

Foirm scaoilte - táibléad, 25 mg, 10 ríomhaire. Comhrian, pacáil, pacáil le treoracha úsáide. 20 ríomhaire. tá táibléid pacáistithe i bpróca a chuirtear i mbosca cairtchláir.

Déantar an druga ag dáileog de 12.5 mg agus 50 mg. Tá grúpa sulfhydryl sa leigheas a chuireann cosc ​​ar dhamáiste don myocardium.

Tá grúpa sulfhydryl sa leigheas a chuireann cosc ​​ar dhamáiste don myocardium.

Gníomh cógaseolaíochta

Cuireann an druga deireadh le gníomhaíocht ACE, mar thoradh air sin, laghdaíonn an ráta trasdula einsím I go angiotensin II, a bhfuil éifeacht vasoconstrictor suntasach aige.

Sa chortex adrenal, méadaítear táirgeadh aldosterone. Bíonn tionchar ag an druga ar an gcóras kinin-kallikrein, ag caomhnú bradykinin.

Cógaschinéitic

Tar éis dáileog amháin de ghníomhaire ceimiceach a úsáid, baintear 75% den druga ón chonair an díleá. Bíonn tionchar ag ithe ar ionsú na druga, ag laghdú a éifeacht faoi 40%.

I bplasma fola, ceanglaíonn an druga le próitéiní (albaimin) agus scaiptear é i mbainne cíche.

Tar éis dáileog amháin de ghníomhaire ceimiceach a úsáid, baintear 75% den druga ón chonair an díleá.I bplasma fola, ceanglaíonn an druga le próitéiní (albumin).
Briseann an druga síos sna cealla ae.

Briseann an druga síos sna cealla ae, agus cruthaíonn sé na comhdhúile seo a leanas:

• d’fhéadfadh an tsubstaint ghníomhach a dhíspreagadh,
• déshuilfíd chistine.

Níl táirgí dianscaoilte gníomhach. Ní théann leathré na druga thar 3 huaire an chloig. Le teip duánach, bailíonn an druga sa chorp, mar thoradh air sin, méadaíonn an tiúchan úiré agus creatinín san fhuil serum.

Cad a chabhraíonn Captopril 25?

Léirítear gníomhaire ceimiceach do ghalair mar seo a leanas:

• Hipirtheannas artaireach (mar chuid de chóireáil chóireála),
• athrú ar fheidhm an fhiontair chlé mar gheall ar infarction miócairdiach,
• nephropathy diaibéiteach,
• cliseadh croí.

Léiríonn treoracha maidir le gníomhaire teiripeacha a úsáid éifeacht fhrith-ischemic, soithíoch an bhacóra. Úsáidtear an druga chun cúram éigeandála a sholáthar chun brú fola a mhéadú ag an gcéim réamhospidéil.

Úsáidtear an druga chun cúram éigeandála a sholáthar chun brú fola a mhéadú ag an gcéim réamhospidéil.

Cé mhéad a laghdaíonn brú

Laghdaíonn coscairí ACE suas le 150 mg in aghaidh an lae, a úsáidtear i dteiripe thraidisiúnta chomh maith le gliocóisídí cairdiacha agus diuretic, an baol báis 40%.

De réir a chéile méadaíonn an dáileog tosaigh de 6.25 mg go 25 mg 2-3 huaire sa lá. Chun titim i mbrú fola a chosc, déantar méadú ar mhéid an druga a thógtar ar feadh roinnt laethanta (ceadaítear dúbailt dáileoige le brú fola systólach os cionn 90 mm Hg agus nach mó ná 1 uair sa tseachtain).

Laghdaíonn codanna arda den druga brú fola go tapa, ach bíonn fo-iarsmaí mar thoradh orthu, suas go dtí infarction miócairdiach nó stróc.

Contraindications

Ní fhorordaítear leigheas má tá eolas ar ghalair mar:

• turraing anaifiolachtach (stair),
• feidhm duánach lagaithe,
• nítrigin fola ard
• máinliacht trasphlandaithe duáin
• cailleadh na dílleachta aortach,
• stenosis comhla mitral,
• heipitíteas
• cioróis an ae
• hypotension artaireach,
• turraing cardioigineach le hionfhabhtú miócairdiach.

Ní fhorordaítear leigheas má tá eolas ar fheidhm duánach lagaithe léirithe i stair an leighis.

Ní hipitéití absalóideach iad na hipitéisí agus na cineálacha tosaigh d’fheidhm duánach chun an druga a cheapadh.

Le infarction miócairdiach

Forordaítear an druga sna céimeanna luatha, tá an éifeacht seo a leanas aige:

• laghdaíonn sé an t-ualach ar an chroí,
• laghdaíonn sé an baol a bhaineann le fiobróis,
• normalú feidhm endothelial,
• gníomhaíonn sé gabhdóirí peiptíde a dhiúltaíonn soithigh fola.

Tá an leigheas ar meisce faoi smacht brú fola ar feadh 5 seachtaine. Tar éis an cógas a ghlacadh, breathnaítear ar bhuaic an éifeacht frith-chiontach tar éis 3-5 uair an chloig.

Is é an dáileog tosaigh den druga ná 6.25 mg.

Forordaítear an druga ar feadh 3-16 lá tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine. Tar éis 2 uair an chloig, méadaítear an dáileog de choscairí ACE go dtí 12.5 mg agus tógtar í 3 huaire sa lá.

Tá an chóireáil fada, á déanamh faoi rialú brú fola (níor cheart go dtitfeadh brú systólach an othair faoi bhun 100 mm Hg. Ealaín.).

Cuidíonn Captopril, a thugtar go luath, le strus croí a laghdú.

Faoi bhrú

Is é an dáileog tosaigh den druga ná 25 mg 2 uair sa lá. Má tháinig an gá chun cinn, méadaítear méid an druga ar feadh 14-28 lá go dtí go mbaintear an éifeacht chliniciúil amach.

Le hipirtheannas den chéim I-II, déantar cóireáil ag úsáid coscairí ACE ag dáileog de 25 mg 2 uair sa lá. Is é 100 mg uasmhéid laethúil an druga.

I gcás Hipirtheannas dian, ceadaítear dáileog de 30 mg 3 huaire sa lá. Nuair a fhorordaítear an druga, méadaíonn an baol go dtitfidh brú fola má fhulaingíonn an t-othar as cliseadh croí trom, bíonn brú fola íseal aige.

I dteip croí ainsealach

Chun cóireáil a dhéanamh ar chliseadh croí, moltar an druga mura bhfuil éifeacht chliniciúil ag cóireáil le diuretics. Is é an dáileog tosaigh 6.25 mg 3 huaire sa lá.

Ní théann méid cothabhála an druga thar 25 mg 3 huaire sa lá.

Is é an dáileog uasta den bhacadóir ná 150 mg in aghaidh an lae.

Le nephropathy diaibéiteach

I gcás feidhm duánach lagaithe, a forbraíodh in othar le diaibéiteas mellitus, le himréiteach creatinín de 30 ml / min, tá an druga forordaithe ag dáileog de 75-100 mg / lá.

Tá an leigheas ar meisce ag brú ard uair an chloig roimh bhéile.

Cá fhad a thógann sé

Laghdaíonn an brú 1-1.5 uair an chloig tar éis dáileog amháin den druga a úsáid. Tarlaíonn éifeacht chliniciúil leanúnach 8 seachtaine tar éis druga frith-chiontach a riar go rialta.

Is é an dochtúir a chinneann an córas dosage de Captopril 25.

Conair gastrointestinal

Agus an leigheas á úsáid agat, is féidir leat teacht ar na cineálacha dearfacha sin mar seo a leanas:

• masmas
• easpa goile
• athrú blas
• pian epigastric
• constipation
• heipitíteas
• athlasadh pancreatic,
• sárú ar tháirgeadh bile,
• craicinn itchy
• tinneas sa hypochondrium ceart.

Orgáin Hematopoietic

Meastar gurb iad feiniméin chomhchoiteanna tar éis an druga a úsáid ná:

• anemia
• laghdú ar líon na bpláitíní,
• leibhéil ísle neodrófails san fhuil.

Mar thoradh ar an dáileog uasta den druga i measc daoine os cionn 65 bliain d'aois, laghdaítear líon na gcillíní fola bána, méadú ar sho-ghabhálacht i leith ionfhabhtuithe fungais, rud atá an-chontúirteach d'othair a bhfuil galair uath-imdhíonacha orthu.

Lárchóras na néaróg

Le linn na cóireála, tá cuma imoibrithe diúltacha mar seo a leanas:

• meadhrán
• tuirse
• sárú comhordaithe
• athrú ar íogaireacht an chraicinn.

I gcás othair scothaosta, lagú amhairc, codlatacht, tinneas cinn, lagú cognaíoch, is féidir tubaiste ortastatach a dhéanamh.

Le linn cóireála, luaitear meadhrán.

Ón gcóras fuail

Léiríonn imoibrithe neamhleor coirp mar seo a leanas:

• feidhm duánach lagaithe,
• polauria
• méadú ar an méid próitéine atá san fhual,
• próisis sclerotic méadaithe i bhfíocháin an orgáin fuail.

Maidir le hothair a bhfuil cliseadh duánach ainsealach orthu, méadaíonn an baol go bhforbróidh micreabuminuria méaduithe, an méid creatinín níos mó ná 30% ón gcéad leibhéal. I roinnt othar, éiríonn feidhm artaireach duánach níos measa, forbraíonn nephropathy ischemic.

Ón gcóras riospráide

Le linn na cóireála, tá cuma imoibrithe diúltacha mar seo a leanas:

• bronchospasm,
• casacht phianmhar tirim,
• ciapacht agus ciapadh guth,
• scornach tinn
• ganntanas anála agus é ina luí.
• stenosis laryngeal,
• éidéime scamhógach.

Forbraíonn leanaí nuabheirthe neamhoird oliguria agus néareolaíocha.

Is féidir le Captopril casacht tirim, phianmhar a chur faoi deara.

Ar thaobh an chraicinn

Agus cosantóir ACE á úsáid, féadfaidh an t-othar teacht ar a leithéid de léiriúcháin dhiúltacha mar seo a leanas:

• papules dlúth insíothlaithe,
• itching painful
• blisters bándearg pale.

Tarlaíonn cineálacha craicinn cúpla nóiméad tar éis an leigheas a thógáil, tosaíonn na hairíonna arís tar éis an chéad dáileog eile den druga a ghlacadh.

Tarlaíonn an gríos i gcoinne cúlra éidéime déine na géag, tagann fiabhras air, teannann an craiceann, a bhogann go dona, ní dhíshuíonn an fossa ar feadh i bhfad trí mhéar a bhrú.

Ón gcóras géinmhodhnaithe

Is féidir le leigheas tar éis úsáide fada a bheith ina chúis le neamhinniúlacht, feidhm duánach lagaithe.

Is iad tréithe an duine aonair tar éis an druga a ghlacadh ná éidéime soithíoch agus urtacáire. In éineacht le forbairt frithghníomhartha anaifiolactóine tá cuma na bhfoirmíochtaí itchy ar na foircinn uachtaracha agus íochtaracha, ar aghaidh, cuas ó bhéal, ciseal subucucóiseach den chonair riospráide uachtarach agus an conradh gastrointestinal.

Is iad tréithe an phlúchta ná tréithe aonair tar éis an druga a thógáil.

Tá na hairíonna seo a leanas ag an othar:

• aphonia,
• anáil stridor,
• tachtadh
• toradh marfach.

Cógaschinimic

Is cosantóir einsím tiontaithe angiotensin (ACE) é Captopril a chuireann cosc ​​ar thiontú angiotensin I go angiotensin II, rud a fhágann go laghdaítear scaoileadh aldosterone. Mar thoradh ar an éifeacht seo laghdaítear an fhriotaíocht soithíoch forimeallach iomlán, an brú fola (BP), an post-agus an réamh-ualach ar an gcroí.

Ní dhéanann gníomhaíocht athdhéanta plasma difear don éifeacht hipitéiseach. Tarlaíonn laghdú ar bhrú fola ag gnáthleibhéil agus ag leibhéil ísle den hormón, rud a mhínítear leis an tionchar ar an gcóras ath-teannta fíochán.

Laghdaíonn úsáid fhadtéarmach captopril déine na hipirtróp miócairdiach, chomh maith le ballaí artairí friotóracha.

Chomh maith leis sin, bíonn na héifeachtaí seo a leanas ag an druga ar an gcomhlacht:

• a fheabhsaíonn sruth fola duánach agus corónach,
• laghdaíonn sé comhiomlánú pláitíní,
• méadaíonn sé soláthar fola don myocardium ischemic,
• cuidíonn sé le tiúchan na n-ian sóidiam in othair a bhfuil cliseadh croí orthu a laghdú,
• laghdaíonn sé díghrádú bradykinin agus méadaíonn sé sintéis prostaglandin.

Déileálann Captopril artairí níos mó ná féitheacha.

I gcodarsnacht leis an úsáid a bhaintear as vasodilators díreacha (mionocsaidil, hiodraisín, etc.), ní bhíonn laghdú ar bhrú fola tar éis captopril a thógáil ina chúis le tachycardia athfhillteach agus laghdaíonn sé an gá atá le myocardium i soláthar ocsaigine. I dteip chroí, ní théann dáileog leordhóthanach den druga i bhfeidhm ar an méid brú fola.

Tar éis riarachán ó bhéal, breathnaítear ar an laghdú uasta i mbrú fola tar éis 1-1.5 uair an chloig. Is é fad an éifeacht hipitéiseach ná spleáchas dáileoige agus sroicheann sé a luach is fearr thar roinnt seachtainí.

Treoracha maidir le húsáid Captopril: modh agus dáileog

Tógtar táibléid Captopril ó bhéal 1 uair roimh bhéile.

Forordaíonn an dochtúir an dáileog laethúil bunaithe ar thásca cliniciúla.

An córas dosage molta le haghaidh cliseadh croí ainsealach (le teiripe teaglaim), in éagmais éifeacht leordhóthanach ó úsáid diuretics: an dáileog tosaigh 6.25 mg 2-3 huaire sa lá. Déantar an dáileog a choigeartú go dtí an meándháileog chothabhála - 25 mg 2-3 huaire sa lá de réir a chéile, le tréimhse 2 sheachtain nó níos mó. Más gá, méadaigh an dáileog a thuilleadh, déantar an méadú 1 uair i gceann 2 sheachtain,

Córas dosing molta de captopril le haghaidh brú le Hipirtheannas artaireach: dáileog tosaigh 25 mg 2 uair sa lá. Mura bhfuil an éifeacht theiripeach leordhóthanach, moltar go méadófaí an dáileog de réir a chéile, 1 uair i 2-4 seachtaine. Is é an dáileog chothabhála le haghaidh foirm mheasartha Hipirtheannas artaireach 25 mg 2 uair sa lá, ach ní níos mó ná 50 mg, le haghaidh foirm dhéine - 50 mg 3 huaire sa lá.

Is é 150 mg an uasdháileog laethúil.

Moltar an dáileog laethúil den druga d'othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe orthu: ar feadh céime measartha (imréiteach creatinín (CC) ar a laghad 30 ml / min / 1.73 m 2) - 75-100 mg, le sárú ar fhuaimniú (CC faoi 30 ml / min / 1.73 m 2) - an chéad dáileog de 12.5-25 mg in aghaidh an lae. Má bhíonn gá leis, déantar méadú ar feadh i bhfad, ach úsáidtear an druga i ndáileog laethúil níos lú ná mar is gnách i gcónaí.

Maidir le hothair scothaosta, roghnaítear an dáileog go docht ina n-aonar, moltar an chóireáil a thosú le 6.25 mg 2 uair sa lá agus iarracht a dhéanamh an dáileog a choinneáil ag an leibhéal seo.

Má bhíonn gá leis, forordaítear iontógáil bhreise diuretics, diuretic lúb seachas sraith thiazide.

Fo-iarmhairtí

Is féidir fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar úsáid captopril:

• Ón gcóras cardashoithíoch: laghdú suntasach ar bhrú fola, hypotension orthostatic, éidéime imeallach, tachycardia,
• Ón chonair gastrointestinal, an briseán, an t-ae: béal tirim, blas lagaithe, cailleadh an goile, anas, stomatitis, annamh - pian bhoilg, buinneach, hyperbilirubinemia, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae, heipitíteas,
• Ón gcóras fuail: feidhm duánach lagaithe (leibhéil mhéadaithe creatinín agus úiré san fhuil), proteinuria,
• Ón néarchóras: codlatacht, meadhrán, mothú tuirseach, tinneas cinn, paresthesia, ataxia, asthenia, fís lagaithe,
• Ón gcóras hemopoietic: go hannamh - anemia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
• Ón gcóras riospráide: bronchospasm, casacht tirim (neamhbhuan), éidéime scamhógach,
• Táscairí saotharlainne: hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, in othair le diaibéiteas mellitus - hypoglycemia (le gníomhairí béil hypoglycemic agus inslin)
• Frithghníomhartha deirmeolaíocha: méadú ar fhóta-aisghníomhaíocht, itching, gríos craicinn, de ghnáth maculopapular, nach bhfuil chomh minic le boladh nó le dílsiú,
• Frithghníomhartha ailléirgeacha agus imdhíontaolaíocha: is annamh a tharlaíonn frith-intestinal, lymphadenopathy, breoiteacht stéigeach, i gcásanna neamhchoitianta, antasubstaintí frithmhíreachacha san fhuil
• Eile: paresthesia.

Treoracha speisialta

Agus an druga á cheapadh agus á ghlacadh go rialta, tá sé riachtanach monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm duánach.

Ba chóir go ndéanfaí cóireáil ar othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Le rabhadh, go háirithe i gcomhthéacs na feidhme lagaigh lagaithe, tá Captopril forordaithe i dteannta le frithdhíonachta (lena n-áirítear cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol nó procainamide, othair a bhfuil vírisíteas sistéamach nó paiteolaíochtaí fíocháin tacaíochta idirleata acu. Chun deacrachtaí tromchúiseacha a chosc, sula dtosaíonn an úsáid, le linn na chéad 3 mhí (1 uair i 2 sheachtain) agus go tréimhsiúil le linn thréimhse iomlán úsáide na druga, is gá an fhuil a bhaineann le fuil imeallach a rialú.

In othair le stair galar duáin, méadaíonn captopril an dóchúlacht go bhforbróidh próitéiní, mar sin, sa chatagóir seo d'othair, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an leibhéal próitéine san fhual le linn na chéad 9 mí (1 uair i 4 seachtaine), agus má théann sé thar an ngnáth, ba chóir aghaidh a thabhairt ar an tsaincheist a bhaineann le tarraingt drugaí .

Tá an baol ann go bhforbrófar mífheidhmiú duánach in othair le stenosis artaire duánach, le méadú ar an leibhéal creatinín nó úiré san fhuil, is gá an dáileog a laghdú nó é a chealú.

Chun cosc ​​a chur ar fhrithghníomhartha anaifiolactoid a fhorbairt in othair a ghlacann Captopril, moltar nach n-úsáidfí seicní scagdhealaithe le tréscaoilteacht ard (AN69 san áireamh) le haghaidh haema-scagdhealaithe.

Is féidir an baol go bhforbrófaí hipitéis artaireach ón úsáid a bhaint as an druga a laghdú más rud é, sula dtosaítear ar chóireáil (4-7 lá), go laghdaítear an dáileog go suntasach nó go stoptar úsáid diuretics.

Má tharlaíonn hypotension artaireach Siomptómach agus an druga á ghlacadh agat, moltar don othar seasamh cothrománach a ghlacadh agus a chosa a ardú.

Le h hypotension artaireach mór, ní mór don othar tuaslagán clóiríd sóidiam iseatónach a riaradh go hinmhianaithe.

Le forbairt an angioedema, ba cheart deireadh a chur leis an druga agus dul i gcomhairle go práinneach le dochtúir. Le haghaidh éidéime le logánú ar an duine, de ghnáth, ní theastaíonn cóireáil speisialta, ach amháin i gcás frithshíoltaí a ghlacadh chun déine na n-airíonna a laghdú. Má tá baol ann go bhforbrófar bac aerbhealaigh (at sa teanga, sa pharynx nó sa larynx), ní mór 0.5 ml d'easailfín (adrenaline) a riaradh go fo-dhathach i gcóimheas 1: 1000.

D’fhéadfadh úsáid Captopril a bheith ina chúis le meadhrán, go háirithe ag tús na cóireála, mar sin moltar d'othair staonadh ó fheithiclí agus meicníochtaí a thiomáint, chomh maith le gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dteastaíonn díriú orthu agus luas ard frithghníomhartha síceamótair.

Idirghníomhaíocht drugaí

Déantar an ghníomhaíocht frith-chiontach de captopril a phromhadh ag vasodilators (mionocidilidil) agus diuretics.

Cuidíonn meascán le clonidine, estrogens, indomethacin agus drugaí frith-athlastacha eile neamh-stéaróideach chun éifeacht hipitéiseach an druga a laghdú.

Agus úsáid á baint as captopril ag an am céanna:

• Is féidir le hidreacarbón a bheith mar thoradh ar dhéchasáití potaisiam agus ullmhóidí potaisiam,
• Is cúis le hullmhóidí óir (sóidiam aurothiomalate) agus coscairí einsím atá ag athrú angiotensin go mbíonn comharthaí casta ann, lena n-áirítear masmas, urlacan, sruthlú aghaidhe, brú fola a ísliú,
• Cuireann Procainamide agus allopurinol leis an mbaol siondróm Stevens-Johnson agus / nó neutropenia a fhorbairt,
• Méadaíonn salainn litiam an t-ábhar litiam serum,
• Cuireann cioglaiphosphacin, azathioprine agus imdhíonachta eile le dóchúlacht neamhoird haemaiteolaíocha,
• Méadaíonn gníomhairí insulin agus béil hypoglycemic an baol hypoglycemia.

I measc na analógacha Captopril tá: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Úsáid le linn toirchis agus lachta

I máthair amach anseo, déantar cóireáil ar Hipirtheannas artaireach ag úsáid an druga Methyldopa.

Ní fhorordaítear seachfhreastalaí mar gheall ar glaonn sé:

• teip duánach i nuabheirthe,
• deformity conarthachta agus cloigeann aghaidhe,
• tearcfhorbairt fíochán scamhóg,
• bás an fhéatas.

Bíonn tionchar diúltach ag druga i mbainne cíche ar shláinte an linbh.

Comhoiriúnacht alcóil

Ní féidir an druga a ghlacadh ag an am céanna le deochanna a bhfuil alcól eitile iontu, chun forbairt fo-iarsmaí a sheachaint.

I gcás nimhiú Captopril, forbraíonn an t-othar lagú amhairc.

Ródháileog

I gcás nimhiú ag coscaire ACE, forbraíonn an t-othar:

• hypotension
• infarction miócairdiach
• stróc
• tromboembolism
• teip duánach
• lagú amhairc.

Le haghaidh cóireála, moltar an intestines a ghlanadh, instealltaí infhéitheacha drugaí vasoconstrictor a fhorordú. Le haghaidh teiripe, réitigh collóideach, úsáidtear drugaí Dopamine agus Norepinephril.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Mar gheall ar chomhúsáid an druga le vasodilator tá méadú ar an éifeacht hipitéiseach.

Is é an toradh a bhíonn ar choscóir ACE le drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach nó Clonidine ná laghdú ar éifeachtacht an druga.

Is cúis ródháileoige iain photaisiam leis an druga le diuretic a úsáid.

Ba cheart a bheith cúramach agus salainn litiam agus gníomhaire hipitéiseach á n-úsáid ag an am céanna, ós rud é go méadaíonn an tiúchan den chomhdhúil neamhorgánach san fhuil.

Mar thoradh ar an úsáid a bhaintear as gabhdáin le drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach laghdaítear éifeachtacht an druga.

Tá othair ag glacadh Allopurinol agus coscaire ACE i mbaol siomptóim Stevens-Johnson a fhorbairt.

In ionad gníomhaire ceimiceach, úsáid:

Tá coisctheoir de chuid na cuideachta Sandoz (An Ghearmáin) 6.25 mg de chomhábhar gníomhach i 1 táibléad. Úsáidtear an leigheas chun cóireáil a chur ar Hipirtheannas Athbheochana, cliseadh croí, nephropathy diaibéiteach i ndiaibéiteas de chineál 1.

Is féidir le Alkadil gníomhú mar mhalairt ar an druga agus is druga éifeachtach é. Forordaítear an leigheas le haghaidh teip teiripe chaighdeánaigh.

Tá éifeacht chomhchosúil ag Angiopril le coscaire ACE. Tá an leigheas forordaithe do fheidhm lagaithe LV an chroí, tar éis infarction miócairdiach, le halbaiminuria nach mó ná 30 mg / lá.

Treoraíonn Captopril treoracha a threoracha

Is féidir leat leigheas mar Kapoten a athsholáthar. Tógtar an druga mar atá forordaithe ag an dochtúir uair an chloig roimh bhéilí.

Léirmheasanna do Captopril 25

Vasily, 67 bliain d'aois, Voronezh

Tá brú fola ard orm. Anuraidh, bhí géarchéim thar a bheith tromchúiseach faoi dhó ann. Níor chaill rud ar bith an brú, fiú tar éis an insteallta san ospidéal ní raibh sé níos éasca. Chuimhnigh mé an druga, chuir mé tablet 25 mg faoi mo theanga, agus tar éis 30 nóiméad laghdaigh an brú. Coinním an leigheas sa chomh-aireacht leighis i gcónaí.

Margarita, 55 bliain d'aois, Cheboksary

San oíche, ba é an brú a bhí ann ná 230 go 115. Chuir mé 2 tháibléad den druga faoi mo theanga, ansin ar an oíche eile 2. Ar maidin, thit an brú go 160 in aghaidh an 100. Chuir an dochtúir diuretic agus chuir an brú ar ais go gnáth. Creidim go bhfuil sé níos fearr an druga bunaidh Kapoten a úsáid le haghaidh cóireála.

Tamara, 57 bliain d'aois, Derbent

Glacaim cosantóir ACE ar feadh 15 bliana, 1 tablet 0.25 mg uair sa lá. Tá an gnáthamh laethúil athraithe, tá laghdú tagtha ar ghníomhaíocht mhótair, mar sin ólann mé 2 táibléad den druga in aghaidh an lae. Níl aon fo-iarsmaí ann. Tá an druga éifeachtach.

Foirm dhosmálta

Tá tablet amháin ann

substaint ghníomhach - captopril 25 mg

sceitheadh: lachtós monohydrate, ceallalós microcrystalline, maignéisiam nó stearate cailciam, dé-ocsaíd sileacain, ainhidriúil collóideach

Tá dath bán ar na táibléid, cothrom-sorcóireach, le caiméide ar an dá thaobh, le brat croise ar thaobh amháin agus an greanadh “G” ar an taobh eile.

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinéitic

Tar éis a riartha ó bhéal, glacann sé go tapa agus go hiomlán leis an chonair ghastraistéigeach. Laghdaíonn ithe comhuaineach ionsú 30-55%. Baintear an tiúchan uasta (Cmax) i bplasma fola tar éis 30-90 nóiméad. I plasma, ceanglaíonn sé le próitéiní 25-30%. Tá sé scaipthe go forleathan ar fud na n-orgán agus na bhfíochán uile, trasnaíonn sé an broghais, i mbainne cíche, agus ní théann an bhac fola-inchinn. Déantar é a mheitibiliú san ae nuair a fhoirmítear meascán disulfide captopril agus ionfhabhtú cóteine. Déanann an díothú leathré 2-3 uair an chloig. Déantar 40-50% a dhíscaoileadh ag na duáin gan athrú, an chuid eile i bhfoirm meitibilítí.

Cógaschinimic

Tá éifeacht chaomhshothúcháin, ró-ard, vasodilating ag Captopril. Cuireann sé bac ar ghníomhaíocht na heinsíme atá ag athrú angiotensin, as a dtagann laghdú ar an ráta trasdula angiotensin I go angiotensin II (tá éifeacht vasoconstrictor aige, cuireann sé scaoileadh aldosterone chun cinn) agus cuireann sé cosc ​​ar dhíghníomhachtú gníomhairí aerchóiriúcháin iolracha - bradykinin agus prostoglandin E2. Méadaíonn sé gníomhaíocht an chórais kallikrein-kinin, méadaíonn sé scaoileadh substaintí atá gníomhach go bitheolaíoch a bhfuil éifeacht natriuretic agus vasodilating acu, agus a fheabhsaíonn sreabhadh fola duánach. Laghdaíonn sé an fhriotaíocht soithíoch forimeallach iomlán, an réamh-ualach agus an t-iar-ualach air, an brú sa chiorcal beag agus i ribeadáin scamhógacha, a mhéadaíonn aschur cairdiach.

Táscairí le húsáid

Hipirtheannas artaireach (teiripe aon-agus comhcheangailte)

cliseadh croí ainsealach (mar chuid de mheascán

mífheidhm an fhiontair chlé nuair a bhíonn sé seasmhach

othair tar éis infarction miócairdiach

nephropathy diaibéiteach le diaibéiteas mellitus cineál I

Dosage agus riarachán

Tógtar an druga ó bhéal, beag beann ar iontógáil bia.

Méadaítear an dáileog tosaigh 25-50 mg 2 uair sa lá, más gá, dáileog amháin go 100-150 mg 2 uair sa lá, le eatramh 2-4 seachtaine. Dáileog chothabhála de 25 mg 2-3 huaire sa lá. Is é 150 mg an uasdháileog laethúil.

Cliseadh croí ainsealach

An dáileog tosaigh 6.25 -12.5 mg 2-3 huaire sa lá, agus méadú gach 2-3 seachtaine ina dhiaidh sin, le dáileog chothabhála de 25 mg 2-3 huaire sa lá nó suas le 50 mg 3 huaire sa lá. Is é 150 mg an uasdháileog laethúil.

Mífheidhmiú clé-churaclaim chlé

De ghnáth tosaíonn an chóireáil ar an eatramh ón 3ú lá go dtí an 16ú lá tar éis infarction miócairdiach. Is é an dáileog tosaigh de captopril ná 6.25 mg / lá ar an gcéad lá. Ansin, an lá dár gcionn, méadaíonn sé go 12.5 mg trí huaire sa lá ar feadh dhá lá le méadú de réir a chéile go 25-50 mg de captopril trí huaire sa lá. Baintear an dáileog seo amach de réir a chéile thar roinnt seachtainí. I gcás hypotension shiomptómach, mar atá i gcliseadh croí, is féidir an dáileog diuretics agus / nó vasodilators comhchéimneach eile a laghdú chun dáileog stáit seasta de captopril a bhaint amach.

Is é 150 mg an uasdháileog laethúil.

Nephropathy diaibéiteach le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline

Is é an dáileog tosaigh ná 6.25 mg / lá. Más gá, méadaigh an dáileog go 75-100 mg / lá (i 2-3 dháileog). I gcás diaibéitis atá spleách ar inslin agus micreabuminuria (scaoileadh albamach 30-300 mg in aghaidh an lae), tá an dáileog 50 mg dhá uair sa lá. Le glanadh iomlán próitéine de níos mó ná 500 mg in aghaidh an lae, tá an druga éifeachtach ag dáileog de 25 mg trí huaire sa lá.

I gcás feidhm duánach lagaithe

An dáileog tosaigh 6.25 mg 2-3 huaire sa lá, agus méadú ina dhiaidh sin. Braitheann an dáileog uasta ar imréiteach creatinín.