Glibenclamide: tuairisc ar na drugaí, na hathbhreithnithe agus na treoracha

Drugaí ó bhéal hypoglycemic. Díorthaigh de shulfónlureas.

Cód ATX: A10VB01.

Laghdaíonn Glibenclamide tiúchan na glúcóis san fhuil. Tagann méadú ar an tiúchan inslin plasma agus laghdú ar leibhéal an ghlúcóis de réir a chéile. Bíonn tionchar fabhrach aige ar phróisis mheitibileach. Forbraíonn an gníomh 2 uair an chloig tar éis an riaracháin, sroicheann sé uasmhéid tar éis 7-8 uair an chloig agus maireann sé 8-12 uair an chloig.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Feabhsaíonn sé éifeacht frith-théachtóirí indíreacha.
Feabhsaíonn gníomhairí aigéadaithe fual (clóiríd amóiniam, clóiríd chailciam, aigéad ascorbic i ndáileoga móra) éifeacht glibenclamide.

ciallaíonn antifungal córasacha (díorthaigh azole), fluoroquinolones, tetracyclines, clóraimfeineacól, H2-blockers, béite-blockers, inhibitors ACE, drugaí antiinflammatory nonsteroidal, coscairí oxidase monoamine, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, stéaróidigh anabalacha, pentoxifylline, allopurmnol , cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, cuireann insulin le forbairt hypoglycemia.
Laghdaíonn barbituáití, feinitiazines, hormóin dé-ocsaíde, glucocorticoid agus thyroid, estrogens, gageagens, glucagon, drugaí adrenomimetic, salainn litiam, díorthaigh aigéad nicotinic, rifampicin agus salanraí an éifeacht hypoglycemic.

Contraindications

Tá Glibenclamide frithbheartaithe sna cásanna seo a leanas:

• diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline (cineál 1), lena n-áirítear i leanaí agus ógánaigh,
• ketoacidosis diaibéiteach,
• precoma nó coma diaibéiteach,
• baint briseán
• coma hyperosmolar,
• teip throm duánach nó ae (luach imréitigh creatinín níos lú ná 30 ml / nóim),
• dónna fairsinge
• gortuithe iomadúla iolracha
• idirghabhálacha máinliachta
• bac intestinal,
• paresis na boilg
• dí-ionsú bia le forbairt hypoglycemia,
• leukopenia
• íogaireacht aonair mhéadaithe don druga, chomh maith le gníomhairí sulfonamide eile agus díorthaigh sulfonylurea,
• toircheas agus lachtadh
• aois suas go dtí 14 bliana.

Ba chóir do mhná atá ag pleanáil toirchis, chomh maith le leanbh a bheith acu, aistriú chuig insulin nó stop a chur le beathú cíche go hiomlán.

Dosage agus riarachán

Ba chóir Glibenclamide a ghlanadh síos le méid beag uisce. Cinneann an dochtúir an dáileog tosaigh agus an méid druga le haghaidh teiripe cothabhála do gach othar ina aonar, bunaithe ar thorthaí na hanailíse ar leibhéal an ghlúcóis i bhfual agus fola. Is treoracha den sórt sin maidir le húsáid a theastaíonn ó Glibenclamide.

Is é an chéad dáileog den druga ná leath tablet (2.5 mg) uair sa lá. Más gá, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú trí mhonatóireacht leanúnach a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil. Ba chóir an méadú dáileoige a dhéanamh de réir a chéile agus 2.5 lá a bheith ag eatramh roinnt laethanta, go dtí go sroichtear dáileog atá éifeachtach ó thaobh teiripe de.

Is féidir gurb é an t-uasdháileog 3 táibléad in aghaidh an lae (15 mg). Ní fheabhsaíonn an méid seo an éifeacht hypoglycemic níos mó ná an méid seo.

Má tá an dáileog suas le 2 táibléad in aghaidh an lae, tógtar iad ag am ar maidin roimh na béilí. Más gá duit méid níos mó den druga a úsáid, ansin is fearr é a dhéanamh in dhá dháileog, agus ba chóir go mbeadh an cóimheas 2: 1 (maidin agus tráthnóna).

Ba chóir go dtosódh othair scothaosta cóireáil le leathdháileog agus go méadófaí é agus ina dhiaidh sin nach mó ná 2.5 mg in aghaidh an lae eatramh de sheachtain amháin.

Má athraíonn meáchan coirp duine nó stíl mhaireachtála, ní mór an dáileog a choigeartú. Chomh maith leis sin, ba cheart ceartúchán a dhéanamh má tá fachtóirí ann a mhéadaíonn an baol go bhforbrófar hipearnasc nó hypoglycemia.

Le ródháileog den druga seo, tosaíonn hypoglycemia. A hairíonna:

1. méadú ar an sweating
2. imní
3. tachycardia agus méadú ar bhrú fola, pian sa chroí, arrhythmia,
4. tinneas cinn orm
5. dúil mhéadaithe, urlacan, masmas,
6. codlatacht, míshuaimhneas,
7. ionsaí agus imní
8. tiúchan lagaithe,
9. dúlagar, comhfhiosach mearbhall,
10. paresis, tremor,
11. athrú íogaireachta
12. trithí géinte lárnacha.

I gcásanna áirithe, is cosúil le hypoglycemia go bhfuil stróc ann. Féadfaidh cóma forbairt.

Cóireáil ródháileog

Le hypoglycemia éadrom go measartha, is féidir é a stopadh trí iontógáil éigeandála carbaihiodráití (slisní siúcra, tae milis nó sú torthaí). Dá bhrí sin, ba chóir do dhiaibéitigh thart ar 20 g de ghlúcós a iompar i gcónaí (ceithre phíosa siúcra).

Ní bhíonn éifeacht theiripeach ag milseoirí le hypoglycemia. Má tá riocht an othair an-tromchúiseach, ansin caithfidh sé a bheith san ospidéal. Bí cinnte go n-aslóidh tú urlacan agus tabhair sreabhán (uisce nó líomanáid le sulfáit sóidiam agus carbón gníomhachtaithe), móide drugaí hypoglycemic.

Fo-éifeacht

Is féidir le taobh meitibileachta a bheith:

hypoglycemia, oíche go minic, in éineacht leis:

• tinneas cinn orm
• ocras
• masmas
• suaitheadh ​​codlata
• tromluithe
• imní
• crith
• secretion allais fuar greamaitheach,
• tachycardia
• comhfhioscadh mearbhall
• mothú tuirseach
• neamhoird urlabhra agus físe

Uaireanta bíonn trithí agus cóma ann, chomh maith le:

1. méadú ar íogaireacht alcóil,
2. meáchan a fháil
3. dyslipidemia, carnadh fíochán saille,
4. le húsáid fhadtréimhseach, is féidir forbairt a dhéanamh ar fhorbairt na hidreafhuire den fhaireog thyroid.

Ón gcóras díleá:

• masmas, urlacan,
• tromchúis, míchompord agus mothú ar phian bhoilg,
• suaimhneas, heartburn, buinneach,
• goile méadaithe nó laghdaithe,
• i gcásanna neamhchoitianta, is féidir suaitheadh ​​a dhéanamh ar fheidhm an ae, is féidir le heipitíteas, le buíochán cholestatic, porphyria a fhorbairt.

Ón gcóras hemopoietic:

1. is annamh a d'fhéadfadh anemia aplastic nó hemolytic a bheith ann,
2. leukopenia
3. agranulocytosis,
4. pancytopenia
5. eosinophilia
6. trombocytopenia.

• is annamh a fhorbraíonn multiforme eiritime, photosensitivity nó dheirmitíteas exfoliative,
• d'fhéadfadh tras-ailléirge a bheith i gceist le gníomhairí atá cosúil le thiazide, sulfonamides nó sulfonylureas.

Fo-iarsmaí eile:

Sealú neamhleor hormóin fhrith-ghlanmheicniúil, in éineacht leis:

• meadhrán
• at an duine
• lámha agus rúitíní
• dúlagar
• táimhe
• cramps
• stupor
• coma
• neamhord cóiríochta (neamhbhuan).

Má tá aon fhrithghníomhartha neamh-inmhianaithe nó feiniméin neamhghnácha, ansin ba chóir duit dul i gcomhairle le do dhochtúir maidir le tuilleadh cóireála leis an druga seo, idir an dá linn, caithfear Glibenclamide a chur ar athló.

Gnéithe iarratais

Ba chóir go mbeadh an dochtúir ar an eolas i gcónaí faoi fhrithghníomhartha an othair roimhe seo le drugaí sa ghrúpa seo. Níor chóir Glibenclamide a úsáid ach amháin ag dáileoga molta agus ag am an lae atá sainmhínithe. Is é seo na treoracha beachta úsáide, agus ní mholtar Glibenclamide.

Cinneann an dochtúir an dáileog, an dáileadh ceart ar ligean isteach i rith an lae agus an t-am úsáide, bunaithe ar chóras laethúil an othair.

Ionas go dtiocfaidh an glúcós fola is fearr as an druga, is gá aiste bia speisialta a leanúint mar aon leis an leigheas a dhéanamh, cleachtaí coirp a dhéanamh agus meáchan coirp a laghdú, más gá. Ba chóir go mbeadh seo go léir mar threoracha úsáide.

Ba chóir don othar iarracht a dhéanamh an t-am a chaitear sa ghrian a theorannú agus méid na mbianna sailleacha a laghdú.

Réamhchúraimí agus earráidí chun an druga a ghlacadh

Ba cheart comhairliúchán dochtúra a dhéanamh roimh an gcéad choinne i gcónaí, ní féidir leat an leigheas a úsáid níos faide ná an t-am a mholtar. Ba chóir go mbeadh glibenclamide agus analógacha go cúramach i gcás siondróm febrile, neamhdhóthanacht adrenal, alcólacht, galair thyroid (hipiróchasachas), i gcás feidhm ae lagaithe, chomh maith le hothair scothaosta.

Le monotherapy ar feadh níos mó ná cúig bliana, d'fhéadfadh friotaíocht thánaisteach a fhorbairt.

Monatóireacht saotharlainne

Le linn cóireála le glibenclamide, ní mór duit monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an tiúchan san fhuil (cé go bhfuil an dáileog á roghnú, ba chóir é seo a dhéanamh cúpla uair sa tseachtain), chomh maith le leibhéal na haemaglóibine glycated (uair amháin gach trí mhí ar a laghad), tá an áit leis seo tábhachtach agus glúcós san fhual. Fágfaidh sé seo gur féidir an fhriotaíocht bunscoile nó tánaisteach a thabhairt faoi deara in am.

Ba chóir duit monatóireacht a dhéanamh freisin ar staid na fola forimeallaí (go háirithe ábhar na gceall fola bán agus na bpláitíní), chomh maith le feidhm an ae.

An baol hypoglycemia ag tús teiripe drugaí

Ag na céimeanna tosaigh den chóireáil, méadaíonn an baol go bhforbrófaí an coinníoll seo, go háirithe má dhéantar béilí a sheachaint nó má tharlaíonn béilí neamhrialta. Fachtóirí a chuireann le forbairt hypoglycemia:

1. neamhábaltacht nó drogall othar, go háirithe daoine scothaosta, comhoibriú le dochtúir agus Glibenclamide nó a analógacha a ghlacadh,
2. míchothú, nósanna itheacháin neamhrialta nó béilí atá ar iarraidh,
3. éagothroime idir iontógáil Carbaihiodráit agus gníomhaíocht choirp,
4. earráidí i réim bia
5. alcól a ól, go háirithe má tá míchothú ann,
6. feidhm duánach lagaithe,
7. mífheidhmiú tromchúiseach ae,
8. ródháileog drugaí
9. galair neamhchúitithe den chóras inchríneacha a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht charbaihiodráit, chomh maith le frithrialú hypoglycemia, lena n-áirítear neamhdhóthanacht phituitary agus adrenocortical, feidhm thyroid lagaithe,
10. úsáid chomhuaineach drugaí áirithe eile.

Drugaí comhchosúla i bhfeidhm:

• gliclazide (táibléad 30mg),
• gliclazide (80 mg an ceann),
• uasmhéadar gliclazide,
• diadeon
• MV diabeton,
• glurenorm.

Baineann Glibenclamide leis an ngrúpa gníomhairí hypoglycemic le haghaidh riarachán béil. Tá meicníocht chasta ghníomhaíochta aici, arb éard atá inti éifeacht seach-phancreatic agus pancreatic.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, tarlaíonn ionsú iomlán tapa agus praiticiúil glibenclamide sa chonair luibhe. Léirigh tástálacha scaoilte in vitro go scaoileann an comhábhar gníomhach Glibenclamide thart ar 63% de shubstaint ghníomhach laistigh de 15 nóiméad, 72% laistigh de 60 nóiméad. Ag an am céanna, is féidir go dtiocfadh laghdú ar an tiúchan i bplasma fola i gcomparáid le húsáid ar bholg folamh. Tá níos mó ná 98% ag nascadh glibenclamide le halbaimin i bplasma fola. San ae, déantar glibenclamide a thiontú go hiomlán beagnach ina dhá phríomh-mheitibilítí: 4-trans-hydroxy-glibenclamide agus 3-cis-hiodrocsa-glibenclamide. Déantar dhá mheitibilít a eisciú a oiread agus is féidir tríd na duáin agus an t-ae. Is é meánré saoil glibenclamide ó phlasma fola ná 1.5-3.5 uair an chloig. Ní mhaireann fad an ghnímh, áfach, don leathré ó phlasma fola. In othair le feidhm ae teoranta, laghdaítear eisfhearadh plasma. Le teip measartha duánach (imréiteach creatinín de 30 ml / nóim), tá eisfhearadh glibenclamide agus an dá phríomh-mheitibilítí gan athrú, le teip duánach dian, tá carnadh indéanta.

Conas úsáid a bhaint as: dáileog agus cúrsa cóireála

Braitheann an dáileog ar aois, déine chúrsa an diaibéitis, ar chomhchruinniú glúcóis fola agus dhá uair an chloig tar éis ithe. Tá an meán dáileog laethúil idir 2.5 agus 15 mg. Is é minicíocht an riaracháin 1-3 huaire sa lá ar feadh 20-30 nóiméad roimh ithe. Ní mhéadaíonn dáileoga níos mó ná 15 mg / lá déine an éifeacht hypoglycemic. Is é an dáileog tosaigh in othair scothaosta ná 1 mg / lá.

Nuair a bhíonn gníomh den chineál céanna á chur in áit drugaí hypoglycemic, forordaítear iad de réir na scéime atá tugtha thuas, agus cuirtear an druga roimhe seo ar ceal láithreach. Nuair a aistrítear ó mhórlabhraídí, is é 2.5 mg an dáileog laethúil tosaigh, más gá, méadaítear an dáileog laethúil faoi 2.5 mg gach 5-6 lá go dtí go mbaintear cúiteamh amach. In éagmais cúitimh laistigh de 4-6 seachtaine, is gá cinneadh a dhéanamh faoin teiripe teaglaim.

Fo-iarmhairtí

Hypoglycemia (de shárú ar an réimeas dosing agus réim bia neamhleor), meáchan a fháil, fiabhras, arthralgia, proteinuria, frithghníomhartha ailléirgeacha (gríos craicinn, itching), dyspepsia (meadh, buinneach, mothúchán i dtraipisí), neamhoird néareolaíocha (paresis, neamhoird íogaireachta) , hemopoiesis (anemia hypoplastic nó hemolytic, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), feidhm ae lagaithe (cholestasis), porphyria gearánach déanach, athruithe ar blas, polyuria, grianghraf ensibilizatsiya, tinneas cinn, tuirse, laige, meadhrán.

Ródháileog. Comharthaí: hypoglycemia (ocras, sweating, laige throm, spallaí, tremors, imní, tinneas cinn, meadhrán, insomnia, greannaitheacht, dúlagar, éidéime cheirbreach, urlabhra agus fís lagaithe, comhfhulaingt lagaithe), coma hypoglycemic.

Cóireáil: má tá an t-othar comhfhiosach, tóg siúcra taobh istigh, le cailliúint chiaptha - instealladh iv deaslós (iv bolus - tuaslagán de 50% deaslós, ansin insileadh de thuaslagán 10%), glúcagán 1-2 mg s / c, i / m nó iv, diazoxide 30 mg iv ar feadh 30 nóiméad, ag déanamh monatóireachta ar chomhchruinniú glúcóis gach 15 nóiméad, chomh maith le pH, nítrigin úiré, creatinín, agus leictrilítí san fhuil a chinneadh. Tar éis an chonaic a fháil ar ais, tá sé riachtanach bia atá saibhir ó thaobh díleáite go héasca a thabhairt don othar (chun athfhorbairt hypoglycemia a sheachaint). Le éidéime cheirbreach, mannitol agus dexamethasone.

Treoracha speisialta

Is gá monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil ar bholg fholamh agus tar éis ithe, an cuar laethúil ar ábhar an ghlúcóis san fhuil agus san fhual.

I gcás idirghabhálacha máinliachta nó dianscaoileadh diaibéiteas, ba cheart an fhéidearthacht a bhaineann le hullmhúcháin inslin a úsáid.

Ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair faoi riosca méadaithe hypoglycemia i gcásanna iontógáil eatánóil (lena n-áirítear imoibrithe dioscraimmeacha a fhorbairt: pian bhoilg, masmas, urlacan, tinneas cinn), NSAIDanna, agus ocras.

Le linn cóireála, ní mholtar fanacht sa ghrian ar feadh i bhfad.

Tá gá le coigeartú dáileoige i gcás ró-ualaigh fhisiciúil agus mhothúchánach, athrú ar aiste bia.

Is féidir cineálacha cliniciúla hypoglycemia a chumhdach nuair a bhíonn béite-bhacadóirí, clonidine, reserpine, guanethidine á nglacadh.

Le linn na tréimhse cóireála, ní mór a bheith cúramach agus feithiclí á dtiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dteastaíonn aird níos mó aird agus luas frithghníomhartha síceamótair uathu.

Athbhreithníonn ceisteanna, freagraí, an druga Glibenclamide

Tá an fhaisnéis a chuirtear ar fáil do ghairmithe leighis agus cógaisíochta. Tá an fhaisnéis is cruinne faoin druga le fáil sna treoracha atá ceangailte leis an bpacáistíocht ag an déantúsóir. Ní féidir le haon fhaisnéis a chuirtear ar an leathanach seo nó ar aon leathanach eile dár láithreán a bheith in ionad achomharc pearsanta chuig speisialtóir.

Ródháileog

Teiripe: instealladh infhéitheach de 40 - 100 ml de thuaslagán glúcóis 20% agus / nó (agus i gcásanna nach féidir catheterú an fhéith) instealladh ionmhatánach nó subaneaneous de 1-2 ml glucagóin. Chun cosc ​​a chur ar athiompaithe tar éis chonaic a ghnóthú thar an chéad 24 go 48 uair an chloig eile, tugtar carbaihiodráití ó bhéal (20 go 30 carbaihiodráití láithreach agus gach 2 go 3 uair an chloig) nó déantar insileadh fada glúcóis (5 go 20%). Is féidir glúcagán 1 ml inláimhsithe a riaradh gach 48 uair an chloig gach 48 uair an chloig.Monatóireacht rialta ar shiúcra fola ar feadh 48 uair an chloig ar a laghad tar éis deireadh a chur le riocht hypoglycemic dian. I gcásanna ina bhfuil caillteanas meabhrach ann i gcónaí nuair a bhíonn meisce ard ann (mar a tharlaíonn i gcásanna intinne féinmharaithe), déantar insileadh fada de ghlúcós 5-10%, agus ba cheart go mbeadh thart ar 200 mg / dl ag an tiúchan inmhianaithe glúcóis san fhuil. Tar éis 20 nóiméad, is féidir tuaslagán de 40% glúcóis a thabhairt isteach arís. Mura n-athraíonn an pictiúr cliniciúil, is gá breathnú ar chúiseanna eile a bhaineann le cailliúint chiaptha, chomh maith le teiripe a dhéanamh le haghaidh éidéime cheirbreach (dexamethasone, sorbitol), dian-mhonatóireacht ar an othar agus an teiripe. I nimhiú géarmhíochaine, is féidir iad a dhéanamh in éineacht leis na bearta thuas, chomh maith le bearta ginearálta chun nimhiú a dhíothú (tuirse gastrach, urlacan a aslú), agus freisin gualach gníomhachtaithe a fhorordú. Ní scaiptear hairmialysis ar Glibenclamide.

Coinníollacha stórála

Stóráil ag teocht nach mó ná 25 ° C as teacht leanaí.

Foirm scaoilte:
Glibenclamide - táibléad.
30 táibléad i gcoimeádáin.

1 táibléadGlibenclamide tá glibenclamide 5 mg ann.
Eisiamh: lachtós monohydrate, stáirse prátaí, sóidiam croscarmellose, povidone 25, stearate maignéisiam, dé-ocsaíd sileacain collóideach, indigo carmine E 132.