Diaibéiteas mellitus iompair (GDM): an baol go dtarlódh toircheas “milis”

I roinnt cásanna, tá mellitus diaibéiteas iompair ag mná torracha (GDM). Is féidir leis an bhfoirm seo den ghalar a bheith le feiceáil go heisiach le linn toirchis, agus imíonn sé tamall tar éis luí seoil. Ach mura ndéanann tú cóireáil thráthúil, is féidir leis an ngalar diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt, rud a bhfuil iarmhairtí casta aige.

Ag tús an toirchis, ba chóir gach bean a chlárú, áit a mbeidh smacht, faoi mhaoirseacht speisialtóirí, ar fholláine mháthair sa todhchaí agus ar fhorbairt an fhéatas.

Ba chóir do gach bean torrach monatóireacht rialta a dhéanamh ar shiúcra trí thástálacha fuail agus fola a rith. Níor chóir go gcuirfeadh cásanna leithleacha de leibhéil glúcóis mhéadaithe sna hanailísí isteach, mar go meastar gur gnáthphróiseas fiseolaíoch iad na léimní sin. Ach, nuair a thugtar faoi thástálacha, tugtar faoi deara go bhfuil siúcra ardaithe in dhá chás nó níos mó, ansin tugann sé seo le fios go bhfuil diaibéiteas iompair ann le linn toirchis. Is fiú a thabhairt faoi deara go mbraitear leibhéal ardaithe nuair a sheachadtar an t-ábhar go dtí boilg fholamh (tá gnáth-siúcra fola tar éis a ithe gnáth).

An baol a bhaineann le GDM leis an bhféatas

Cad is bagairt ar dhiaibéiteas stairiúil ar fhéatas atá ag forbairt? Ós rud é nach bhfuil an phaiteolaíocht seo ina baol díreach do shaol na máthar beithíoch, ach nach féidir léi a bheith contúirteach don leanbh amháin, tá an chóireáil dírithe ar dheacrachtaí imbhreithe a chosc, chomh maith le deacrachtaí le linn luí seoil.

Cuirtear na hiarmhairtí ar leanbh a bhfuil diaibéiteas air i mná torracha in iúl i dtionchar diúltach ar mhúchiorclaíocht fola i bhfíocháin na mná torracha. Is é an toradh a bhíonn ar gach próiseas casta a tharlaíonn de bharr microcirculation lagaithe, ar deireadh thiar, éifeachtaí hypocsaineacha ar an bhféatas.

Chomh maith leis sin, níl sé neamhdhíobhálach go bhfaighidh tú cuid mhór glúcóis don leanbh. Go deimhin, ní féidir leis an insline a tháirgeann an mháthair dul i bhfolach ar an mbacainn áite, agus ní féidir le briseán an linbh an méid riachtanach den hormón a tháirgeadh go fóill.

Mar thoradh ar thionchar diaibéiteas, cuirtear isteach ar na próisis mheitibileacha san fhéatas, agus tosaíonn sé ag fáil maise mar gheall ar fhás na fíochán saille. Thairis sin, tá na hathruithe seo a leanas ag an leanbh:

• tá méadú ar an gcreasa ghualainn,
• méadaíonn sé go mór an bolg,
• méadaíonn sé méid an ae agus an chroí,

Tarlaíonn na hathruithe seo go léir in aghaidh an chúlra go bhfanann an ceann agus na géaga na méideanna céanna (gnáth). Is féidir leis seo go léir dul i bhfeidhm ar fhorbairt na staide amach anseo, agus na hiarmhairtí seo a leanas a chur faoi deara:

• mar gheall ar an méadú ar an gcreasa ghualainn den fhéatas, tá sé deacair pas a fháil le linn luí seoil tríd an gcanáil bhreithe,
• tá gortuithe don leanbh agus d'orgáin na máthar indéanta le linn luí seoil,
• is féidir tús a chur le breith anabaí, mar gheall ar mhais mhór an fhéatas, nach bhfuil forbartha go hiomlán fós,
• i scamhóga an bhabaí sa bhroinn, laghdaítear táirgeadh dromchlaí, rud nach gceadaíonn dóibh cloí le chéile. Mar thoradh air sin, tar éis breithe, d'fhéadfadh fadhbanna análaithe a bheith ag an leanbh. Sa chás seo, déantar an leanbh a shábháil le cabhair ó ghaireas riospráide saorga, agus ansin cuirtear é i ngoradán speisialta (couvez), áit a mbeidh sé faoi dhianmhaoirseacht dochtúirí ar feadh tamaill fhada.

Chomh maith leis sin, ní féidir le duine gan trácht ar na hiarmhairtí a bhaineann le diaibéiteas meisciúil sa tréimhse iompair: d'fhéadfadh lochtanna orgáin ó bhroinn a bheith ag leanaí a rugadh do mháithreacha le GDM, agus d'fhéadfadh roinnt acu diaibéiteas dara céim a fhorbairt nuair a bhíonn siad fásta.

Tá an broghais, a bhfuil an réadmhaoin ag méadú le GDM, ag tosú ar a fheidhmeanna a chomhlíonadh go leordhóthanach, agus d’fhéadfadh sé a bheith edematous. Mar thoradh air sin, ní fhaigheann an fhéatas an méid ceart ocsaigine, déanann hypoxia isteach. Eadhon, ag deireadh an toirchis (an tríú trimester) tá baol báis féatais ann.

Ós rud é gur cion ard siúcra é an galar, tá sé loighciúil glacadh leis go bhfuil sé riachtanach rialú a dhéanamh ar phaiteolaíocht agus í a chosc maidir leis an táscaire seo laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Is é an príomhfhachtóir a mbíonn tionchar aige ar chúrsa cóireála diaibéiteas le linn toirchis ná cloí go docht le rialacha aiste bia:

• fágtar táirgí bácála agus milseogra, a d'fhéadfadh difear a dhéanamh do leibhéil siúcra, as an aiste bia. Ach níor chóir duit carbaihiodráití a thréigean go hiomlán, toisc go bhfónann siad mar fhoinse fuinnimh. Ní gá ach a líon a theorannú i rith an lae,
• teorainn a chur le d'iontógáil torthaí atá an-saibhir ó thaobh carbaihiodráit,
• gan núdail, prátaí mashed agus gránaigh ar an toirt a eisiamh, chomh maith le táirgí leathchríochnaithe éagsúla,
• bain feoil deataithe agus saillte ón aiste bia (im, margairín, maonáis, blonag),
• tá bia próitéine riachtanach le hithe, tá sé tábhachtach do chorp na máthar agus an linbh,
• chun cócaireacht a dhéanamh, moltar úsáid a bhaint as: stewing, cócaireacht, galbhruith, bácáil san oigheann,
• bia a ghlacadh gach 3 uair an chloig, ach i gcodanna beaga.

Ina theannta sin, cruthaíodh tionchar dearfach ar shláinte an mháthair a bhfuil súil léi:

• coimpléasc cleachtaí coirp atá deartha do mhná torracha. Le linn aclaíochta tá laghdú ar chomhchruinniú siúcra fola, feabhas ar phróisis mheitibileacha sa chorp agus ar leas ginearálta mná torracha,
• siúlóidí rialta ar shiúl ó mhórbhealaí.

I gcásanna tromchúiseacha den ghalar, féadfaidh dochtúir ullmhóidí insline a fhorordú. Tá cosc ​​ar chógais eile a laghdaíonn siúcra.

Tá drugaí a bhfuil inslin iontu roinnte i 2 chatagóir, de réir mholtaí an FDA:

1. Catagóir. Cuimsíonn sé cistí sa tuairisc ar a bhfuil sé scríofa go bhfuil aon éifeachtaí díobhálacha ar an bhféatas á dtástáil in ainmhithe. Níor tástáladh éifeacht an druga ar thoircheas.
2. Is catagóir é C. Cuirtear drugaí san áireamh a mbíonn tionchar acu ar fhorbairt an fhéatas in ainmhithe nuair a dhéantar tástáil orthu. I mná torracha, ní dhearnadh tástálacha freisin.

Dá bhrí sin, níor chóir do dhochtúir cáilithe ach gach druga a fhorordú, agus ba chóir go mbeadh sé éigeantach ainm trádála na druga a thaispeáint.

Ní bhaineann an t-ospidéal le GDM ach amháin má tá amhras ann go dtarlóidh deacrachtaí casta cnáimhseachais.

Ní cúis le GDM seachadadh réamhthréimhseach nó altas Caesarach a spreagadh.

Postpartum

Tar éis breithe, ba chóir do bhean seiceáil go rialta ar leibhéil siúcra, monatóireacht a dhéanamh ar chomharthaí agus minicíocht (tart, urination, etc.) go dtí go dtéann siad go hiomlán as. De ghnáth déanann dochtúirí seiceálacha a fhorordú tar éis 6 seachtaine agus 12 sheachtain tar éis na breithe. Faoin am seo, ba cheart go bhfillfeadh siúcra fola mná ar an ngnáthnós.

Ach, de réir staitisticí, i 5-10% de na mná a thug breith, ní dhéanann na leibhéil siúcra normalú. Sa chás seo, tá gá le cúnamh leighis, nár cheart faillí a dhéanamh air, ar shlí eile is féidir le neamhord hormónach simplí a bheith ina ghalar tromchúiseach do-ghlactha.

Is gríosaitheoir í an toircheas?

Luann Cumann Diaibéitis Mheiriceá fianaise go bhforbraíonn 7% de mhná torracha diaibéiteas iompair. I gcuid acu, tar éis iad a sheachadadh, tagann glucoseemia ar ais go gnáth. Ach i 60% tar éis 10-15 bliana, léirítear diaibéiteas de chineál 2 (T2DM).

Feidhmíonn an tréimhse iompair mar chúis le meitibileacht glúcóis lagaithe. Tá meicníocht fhorbairt diaibéiteas iompair níos gaire do T2DM. Forbraíonn bean torrach friotaíocht inslin faoi thionchar na bhfachtóirí seo a leanas:

• sintéis hormóin steroid sa broghais: estrogen, progesterone, lactogen placental,
• méadú ar fhoirmiú cortisol sa chortex adrenal,
• sárú ar mheitibileacht insline agus laghdú ar a éifeachtaí i bhfíocháin,
• eisfhearadh feabhsaithe insline trí na duáin,
• gníomhachtú insulinase sa broghais (einsím a bhriseann an hormón síos).

Tá an riocht níos measa sna mná sin a bhfuil friotaíocht fiseolaíocha acu (díolúine) go insulin, rud nach bhfuil léirithe go cliniciúil. Méadaíonn na fachtóirí seo an gá atá le hormón, cealla béite an bhriseáin á shintéisiú i méid méadaithe. De réir a chéile, is é an toradh a bhíonn air sin ná go n-ídítear iad agus go ndéantar hyperglycemia leanúnach - méadú ar leibhéil glúcóis fola.

Cad iad na cineálacha diaibéiteas le linn toirchis

Is féidir le cineálacha éagsúla diaibéiteas dul le toircheas. Ciallaíonn dháileadh paiteolaíochta de réir ama an tarlaithe dhá fhoirm:

1. diaibéiteas a bhí ann roimh an toircheas (diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2) roimh an tréimhse iompair,
2. diaibéiteas iompair (GDM) i measc mná torracha.

Ag brath ar an gcóireáil riachtanach do GDM, tá:

• fritháirithe ag aiste bia
• cúiteamh le teiripe aiste bia agus inslin.

D'fhéadfadh diaibéiteas a bheith ag céim an chúitimh agus an tsaortha. Braitheann déine diaibéiteas réamh-ghothaithe ar an ngá le modhanna éagsúla cóireála agus déine na ndeacrachtaí a chur i bhfeidhm.

Ní diaibéiteas i rith na tréimhse iompair i gcónaí é an hyperglycemia, a d'fhorbair le linn toirchis. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina léiriú ar dhiaibéiteas de chineál 2.

Cé atá i mbaol diaibéiteas a fhorbairt le linn toirchis?

Athruithe hormónacha ar féidir leo cur isteach ar mheitibileacht insline agus glúcóis i ngach bean torrach. Ach níl gach duine ag aistriú chuig diaibéiteas. Éilíonn sé seo tosca réamhtheachtacha:

• róthrom nó murtall,
• caoinfhulaingt glúcóis lagaithe,
• eipeasóid siúcra ag ardú roimh thoircheas,
• Diaibéiteas Cineál 2 i dtuismitheoirí torracha
• os cionn 35 bliain d'aois
• siondróm ubhagánach polycystic,
• stair breith anabaí, marbh-bhreitheanna,
• breith san am atá thart ar leanaí a bhfuil meáchan níos mó ná 4 kg acu, chomh maith le míchoir.

Ach ní fios go hiomlán cé acu de na cúiseanna seo a bhaineann le forbairt na paiteolaíochta.

Cad is diaibéiteas iompair ann

Meastar GDM mar phaiteolaíocht a d'fhorbair leanbh tar éis 15-16 seachtaine. Má dhéantar diagnóis níos luaithe ar hyperglycemia, ansin tá diaibéiteas folamh mellitus ann, a bhí ann roimh an toircheas. Ach breathnaítear ar an minicíocht buaice sa 3ú ráithe. Is ionann comhchiall don choinníoll seo agus diaibéiteas iompair.

Bíonn diaibéiteas manifest le linn toirchis difriúil ó dhiaibéiteas iompair sa mhéid is go méadaíonn siúcra de réir a chéile tar éis eachtra amháin de hyperglycemia agus nach mbíonn sé seasmhach. Téann an fhoirm seo den ghalar le dóchúlacht ard isteach i ndiaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 tar éis luí seoil.

Chun na tactics amach anseo a chinneadh, socraítear leibhéal glúcóis do na máithreacha iar-iarmaire go léir a bhfuil GDM acu sa tréimhse iarpháirtíochta. Mura ndéanann sé normalú, is féidir linn glacadh leis go bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 forbartha.

Tionchar a imirt ar an bhféatas agus na hiarmhairtí don leanbh

Braitheann an chontúirt don pháiste atá ag forbairt ar mhéid an chúitimh don phaiteolaíocht. Breathnaítear na hiarmhairtí is tromchúisí le foirm neamhchúitithe. Cuirtear an éifeacht ar an bhféatas in iúl sa mhéid seo a leanas:

1. Mionfhoirmiú an fhéatas le leibhéil glúcóis arda sna céimeanna tosaigh. Is mar gheall ar easnamh fuinnimh a chruthaítear iad. Sna céimeanna tosaigh, níl briseán an pháiste déanta fós, mar sin ba cheart go mbeadh dhá cheann ag orgán na máthar. Is é an toradh a bhíonn ar chur isteach ar obair ná ocras fuinnimh cealla, cur isteach ar a gcuid deighilt agus foirmiú fabhtanna. Is féidir an coinníoll seo a bheith faoi amhras ag láithreacht polyhydramnios. Tá iontógáil neamhleor glúcóis sna cealla le sonrú trí mhoilliú fáis ionútarach, meáchan íseal an linbh.
2. Le leibhéil siúcra neamhrialaithe i measc na mban torracha a bhfuil diaibéiteas menstiticiúil orthu sa 2ú agus sa 3ú ráithe sa tréimhse iompair, is é an toradh a bhíonn air ná go bhfuil fetopathó diaibéiteach. Trasnaíonn glúcós an broghais i gcainníochtaí neamhtheoranta, déantar barrachas a thaisceadh i bhfoirm saille. Má tá farasbarr insline intreach ann, tarlaíonn fás féatais luathaithe, ach breathnaítear ar dhí-chomhréir de choirp: bolg mór, beilt ghualainn, géaga beaga. Méadaíonn an croí agus an ae freisin.
3. Cuireann comhchruinniú ard insline isteach ar tháirgeadh dromchlaí - substaint a chlúdaíonn alveoli na scamhóga. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh anacair riospráide tarlú tar éis na breithe.
4. Má dhírítear ar chorda imleacáin nuabheirthe cuirtear isteach ar iontógáil glúcóis iomarcach, titeann tiúchan glúcóis an linbh go géar. Tarlaíonn neamhoird néareolaíocha mar thoradh ar hpoglycemia tar éis luí seoil, sárú ar fhorbairt mheabhrach.

Chomh maith leis sin, tá baol níos mó ag leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas iompair acu go mbeidh tráma breithe, bás imbhreithe, galair chardashoithíoch, paiteolaíocht an chórais riospráide, neamhoird mheitibileacha cailciam agus maignéisiam, agus deacrachtaí néareolaíocha.

Cén fáth a bhfuil siúcra ard contúirteach do dhuine torrach

Méadaíonn GDM nó diaibéiteas a bhí ann cheana an fhéidearthacht go bhfuil toxicosis déanach (gestosis) ann, tá sé le feiceáil i bhfoirmeacha éagsúla:

• dropsy de mhná torracha
• céimeanna nephropathy 1-3,
• preeclampsia,
• eclampsia.

Éilíonn an dá choinníoll seo caite go gcuirfear san ospidéal san aonad dianchúraim, athbheochan agus seachadadh luath.

Mar thoradh ar na neamhoird imdhíonachta a théann in éineacht le diaibéiteas bíonn ionfhabhtuithe sa chóras géinmhodhnaithe - cystitis, pyelonephritis, chomh maith le candidiasis vulvovaginal athfhillteach. Is féidir le haon ionfhabhtú ionfhabhtú a dhéanamh ar an leanbh in utero nó le linn luí seoil.

Príomhthréithe diaibéiteas iompair le linn toirchis

Ní dhéantar comharthaí de dhiaibéiteas iompair a fhógairt, forbraíonn an galar de réir a chéile. Glactar roinnt comharthaí mná le haghaidh gnáth-athruithe stáit le linn toirchis:

• tuirse, laige,
• tart
• urination minic
• gan meáchan a fháil go leor le fonn ar leith.

Is minic a fhaightear hyperglycemia nuair a dhéantar tástáil scagthástála glúcóis fola éigeantach. Is léiriú é seo le haghaidh tuilleadh grinn-scrúdaithe.

Cúiseanna le diagnóis, tástálacha ar dhiaibéiteas folaigh

Tá fráma ama socraithe ag an Aireacht Sláinte do thástáil éigeantach siúcra fola:

Má tá fachtóirí riosca i láthair, déantar tástáil ar lamháltas glúcóis ag 26-28 seachtaine. Má tá comharthaí diaibéiteas le feiceáil le linn toirchis, léirítear tástáil ghlúcóis.

Ní leor anailís amháin a léiríonn hyperglycemia chun diagnóis a dhéanamh. Tá gá le rialú tar éis cúpla lá. Chomh maith leis sin, le hipearglycemia arís agus arís eile, tá comhairliúchán inchríneacha leagtha síos. Cinneann an dochtúir an gá atá leis an tástáil lamháltas glúcóis agus an t-amchlár. De ghnáth bíonn sé seo ar a laghad seachtain tar éis hyperglycemia socraithe. Déantar an tástáil arís agus arís eile chun an diagnóis a dheimhniú.

Deir na torthaí tástála seo a leanas faoi GDM:

• glúcós troscadh níos mó ná 5.8 mmol / l,
• uair tar éis iontógáil glúcóis - os cionn 10 mmol / l,
• dhá uair an chloig níos déanaí, os cionn 8 mmol / l.

Ina theannta sin, de réir tásca, déantar staidéir:

• haemaglóibin glycosylated,
• tástáil fuail le haghaidh siúcra,
• próifíl cholesterol agus lipid,
• tástáil fola bithcheimiceach,
• coagulogram
• hormóin fola: progesterone, estrogen, lactogen placental, cortisol, alfa-fetoprotein,
• anailís fuail de réir tástála Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Bíonn ultrafhuaime ag na mná torracha a bhfuil diaibéiteas réamhthearmainn agus iompair acu ar an bhféatas ón 2ú ráithe, an t-eitleán agus na cordaí imleacáin, an CTG rialta.

Bainistíocht ar mhná torracha a bhfuil diaibéiteas agus cóireáil orthu

Braitheann cúrsa an toirchis le diaibéiteas atá ann cheana féin ar an leibhéal féin-rialaithe ag an mbean agus ar cheartú hyperglycemia. Ba chóir dóibh siúd a raibh diaibéiteas orthu roimh an gcoincheap dul tríd an Scoil Diaibéitis, ranganna speisialta a mhúineann dóibh conas a itheann siad i gceart, conas a leibhéil ghlúcóis a rialú go neamhspleách.

Beag beann ar an gcineál paiteolaíochta, tá na nithe seo a leanas de dhíth ar mhná torracha:

• cuairt ar an ngínéiceolaí gach coicís ag tús an iompair, go seachtainiúil - ón dara leath,
• comhairliúchán endocrinologist uair gach coicís, le riocht dícháilithe - uair sa tseachtain,
• breathnóireacht an teiripeora - gach ráithe, chomh maith le brath paiteolaíochta giniúna,
• oftailmeolaí - uair amháin gach ráithe agus tar éis luí seoil,
• néareolaí - dhá uair le haghaidh toirchis.

Soláthraítear ospidéal éigeantach chun teiripe a scrúdú agus a cheartú do bhean torrach le GDM:

• 1 uair - sa chéad ráithe nó i ndiagnóisiú paiteolaíochta,
• 2 uair - i 19-20 seachtain chun an coinníoll a cheartú, socraigh an gá atá leis an réimeas cóireála a athrú,
• 3 huaire - le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 - ag 35 seachtain, GDM - ag 36 seachtain chun ullmhú le haghaidh luí seoil agus an modh seachadta a roghnú.

In ospidéal, déantar minicíocht na staidéar, an liosta tástálacha agus minicíocht an staidéir a chinneadh ina n-aonar. Teastaíonn tástáil fuail le haghaidh monatóireachta laethúla le haghaidh siúcra, glúcóis fola, agus rialú brú fola.

Déantar an gá le instealltaí insline a chinneadh ina n-aonar. Ní éilíonn gach cás GDM an cur chuige seo: i gcás roinnt daoine, is leor aiste bia teiripeach.

Is iad na táscairí maidir le teiripe insline a thosú ná na táscairí seo a leanas de shiúcra fola:

• glúcós fola a troscadh le haiste bia de níos mó ná 5.0 mmol / l,
• uair an chloig tar éis é a ithe os cionn 7.8 mmol / l,
• 2 uair tar éis ionghabháil, glycemia os cionn 6.7 mmol / L.

Aird! Tá cosc ​​ar mhná torracha agus lachtacha aon drugaí a ísliú siúcra a úsáid, ach amháin inslin! Ní bhaintear úsáid as insulins fhadtéarmacha.

Is é an bunús le teiripe ná ullmhóidí insulin de ghníomh gearr agus ultrashort. I diaibéiteas de chineál 1, déantar teiripe bhunúsach bolus. Maidir le diaibéiteas de chineál 2 agus GDM, is féidir an scéim thraidisiúnta a úsáid freisin, ach le roinnt coigeartuithe aonair a chinneann an t-inchrínitheoir.

I measc na mban torrach a bhfuil droch-smacht acu ar hypoglycemia, is féidir caidéil insline a úsáid, a shimplíonn riarachán na hormóin.

Aiste bia le haghaidh diaibéiteas iompair le linn toirchis

Ba cheart go gcloífeadh cothú mná torraigh le GDM leis na prionsabail seo a leanas:

• Go minic agus beagán beag. Is fearr 3 phríomhbhéile a dhéanamh agus 2-3 bhéile bheaga.
• Is é an méid carbaihiodráití casta thart ar 40%, próitéin - 30-60%, saillte suas le 30%.
• Dí ar a laghad 1.5 lítear sreabhach.
• Méadaigh méid an tsnáithín - tá sé in ann glúcós a stuaimniú ón stéig agus é a bhaint.

Cad is diaibéiteas ann?

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Is galar endocrine é Diaibéiteas mellitus le sárú suntasach sa chéad áit de mheitibileacht charbaihiodráit. Is é an príomh-mheicníocht phataigineach atá aige ná neamhdhóthanacht iomlán nó coibhneasta insulin - hormón a tháirgeann cealla speisialta an bhriseáin.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Is féidir gurb é an t-easnamh insline:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• laghdú ar líon na cells-chealla i islets de Langerhans sa briseán, atá freagrach as insulin a secretion,
• sárú ar an bpróiseas chun proinsulin neamhghníomhach a thiontú ina hormón gníomhach aibí,
• móilín insulin neamhghnácha a shintéisiú le seicheamh aimínaigéad modhnaithe agus gníomhaíocht laghdaithe,
• athrú ar íogaireacht gabhdóirí ceallacha chuig insulin,
• táirgeadh méadaithe hormóin, a bhfuil a ngníomhaíocht i gcoinne éifeachtaí inslin,
• neamhréir le méid an ghlúcóis a sheachadtar chuig leibhéal an hormóin a tháirgeann an briseán.

Is é an éifeacht atá ag inslin ar mheitibileacht charbaihiodráit ná go bhfuil gabhdóirí glycoprotein sainiúla i bhfíocháin atá ag brath ar insline. Fágann a ngníomhachtú agus a gclaochlú struchtúrach ina dhiaidh sin go ndéantar méadú ar iompar glúcóis i gcealla le laghdú ar siúcra fola agus spásanna idircheallacha. Chomh maith leis sin, faoi ghníomh inslin, spreagtar úsáid glúcóis le scaoileadh fuinnimh (próiseas na glicealúcháin) agus a charnadh i bhfíocháin i bhfoirm glycogen. Is iad an t-ae agus na matáin chnámharlaigh an príomh-iosta sa chás seo. Tarlaíonn scaoileadh glúcóis ó glycogen freisin faoi thionchar insulin.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Bíonn tionchar ag an hormón seo ar mheitibileacht saille agus próitéine. Tá éifeacht anabalach aige, cuireann sé cosc ​​ar mhiondealú saillte (lipolysis) agus spreagann sé biosynthesis RNA agus DNA i ngach cealla atá ag brath ar insulin. Dá bhrí sin, le táirgeadh íseal insline, athrú ar a ghníomhaíocht nó laghdú ar íogaireacht fíochán, tarlaíonn suaitheadh ​​meitibileach ilghnéitheach. Ach is iad na comharthaí is mó de dhiaibéiteas ná athruithe i meitibileacht charbaihiodráit. Ag an am céanna, tá méadú ar an mbunleibhéal glúcóis san fhuil agus an chuma atá ar an mbuaic iomarcach ina tiúchan tar éis ithe agus luchtú siúcra.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Mar thoradh ar dhiaibéiteas mellitus gan chúis tá neamhoird soithíocha agus trófacha i ngach fíochán. Sa chás seo, is fiú orgáin atá neamhspleách ar insline (duáin, inchinn, croí). Athraíonn aigéadacht na mbun rúin bhitheolaíocha, a chuireann le forbairt dysbiosis an fhaighin, cuas ó bhéal agus inní. Laghdaíonn feidhm bhac an chraicinn agus na seicní múcasacha, cuirtear cosc ​​ar ghníomhaíocht tosca áitiúla cosanta imdhíonachta. Mar thoradh air sin, le diaibéiteas mellitus, méadaítear go suntasach an baol go dtiocfaidh galair thógálacha agus athlastacha ar an gcraiceann agus ar an gcóras géiniteach, deacrachtaí purulent agus próisis athbheochana lagaithe.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Cineálacha galair

Tá roinnt cineálacha diaibéiteas ann. Tá siad difriúil óna chéile i etiology, meicníochtaí pataigineach na heasnaimh insulin agus an cineál cúrsa.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• diaibéiteas cineál 1 mellitus a bhfuil easnamh iomlán insulin (riocht neamh-intuaslagtha ag teastáil ó insulin), de bharr bhás chealla islet Langerhans,
• diaibéiteas mellitus de chineál 2, arb é is cúis leo friotaíocht insulin fíochán agus secretion insulin lagaithe,
• diaibéiteas mellitus sa tréimhse iompair, le hyperglycemia a aimsíodh den chéad uair le linn toirchis agus a imíonn de ghnáth tar éis luí seoil,
• cineálacha eile diaibéiteas mar gheall ar neamhoird inchríneacha chomhcheangailte (endocrinopathies) nó mífheidhmiú pancreatic le hionfhabhtuithe, meisce, éifeachtaí drugaí, pancreatitis, dálaí autoimmune nó galair a chinneann go géiniteach.

Ba chóir do mhná torracha idirdhealú a dhéanamh idir diaibéiteas iompair agus díchoimisiúnú diaibéiteas a bhí ann roimhe seo (réamh-ghothaí).

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Gnéithe de dhiaibéiteas iompair

Is é atá i bpataiginí na forbartha ar dhiaibéiteas i measc na mban torracha ná roinnt comhpháirteanna. Is é an ról is tábhachtaí ná an éagothroime fheidhmeach idir éifeacht hypoglycemic insline agus éifeacht hipearglycemach grúpa hormóin eile. De réir a chéile méadaíonn friotaíocht insulin na bhfíochán an pictiúr de neamhdhóthanacht inslithe coibhneasta. Is fachtóirí spreagúla iad neamhghníomhaíocht, meáchan a fháil le méadú ar chéatadán na fíochán saille agus an méadú a luaitear go minic in ábhar calraí iomlán an bhia.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Is athruithe meitibileacha fiseolaíocha iad cúlra neamhoird inchríneacha le linn toirchis. Tá na meitibileachtaí á n-atheagrú go luath sna céimeanna luatha sa tréimhse iompair. Mar thoradh air sin, ag an comhartha is lú go bhfuil laghdú ar iontógáil glúcóis sa fhéatas, athraíonn an príomhbhealach malartaithe fuinnimh charbaihiodráit go tapa chuig an lipéad cúltaca. Tugtar feiniméan an trosaithe go tapa ar an meicníocht chosantach seo. Soláthraíonn sé iompar leanúnach glúcóis ar fud an bhaic fhéatlalasaigh fiú nuair a bhíonn cúlchistí glycogen agus foshraithe atá ar fáil do glucogenesis in ae na máthar.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Ag tús an toirchis, tá a leithéid d'athchóiriú meitibileach go leor chun riachtanais fuinnimh linbh atá ag forbairt a shásamh. Ina dhiaidh sin, chun frithsheasmhacht in aghaidh insulin a shárú, forbraíonn hypertrophy β-cealla na n-oileán i Lagnergans agus méadú ar a ngníomhaíocht fheidhmiúil. Déantar an méadú ar mhéid an insline a tháirgtear a chúiteamh le luasghéarú a dhíothaithe, mar gheall ar fheidhm duáin mhéadaithe agus gníomhachtú insulinase placental. Ach sa dara ráithe toirchis, tosaíonn broghais aibithe chun feidhm inchríneacha a chomhlíonadh, rud a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar mheitibileacht charbaihiodráit.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Is iad na freasaitheoirí inslin steroid atá á shintéisiú ag broghais agus hormóin atá cosúil le stéaróideach (progesterone agus lactogen placental), estrogens agus cortisol atá á n-urrú ag faireoga adrenal na máthar. Meastar go bhféadfadh siad a bheith diabetóigineach, agus is hormóin fhéataslathais an tionchar is mó acu. Tosaíonn a dtiúchan ag méadú ó 16-18 seachtain den tréimhse iompair. Agus de ghnáth faoin 20ú seachtain is cosúil gurb í bean torrach le neamhdhóthanacht inslithe coibhneasta na chéad chomharthaí saotharlainne a bhaineann le diaibéiteas iompair. Is minic a bhraitear an galar ag 24-28 seachtaine, agus ní féidir le bean gearáin tipiciúla a dhéanamh.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Uaireanta, ní dhéantar ach diagnóis ar athrú ar chaoinfhulaingt glúcóis. Sa chás seo, ní léirítear easnamh insulin ach amháin le hiontógáil iomarcach carbaihiodráití ó bhia agus le roinnt chuimhneachán gríosaitheach eile.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

De réir sonraí reatha, ní bhíonn bás cealla pancreatic nó athrú ar an móilín insline in éineacht le diaibéiteas na mban torrach. Is é sin an fáth go bhfuil na neamhoird inchríneacha a tharlaíonn i measc na mban inchúlaithe agus is minic a stopann siad ina n-aonar go gairid tar éis luí seoil.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Cad is diaibéiteas gestational contúirteach do leanbh?

Nuair a bhraitear diaibéiteas iompair i mbean torrach, tagann ceisteanna chun cinn i gcónaí: cén tionchar atá aige ar an leanbh agus an bhfuil gá le cóireáil i ndáiríre. Go deimhin, is minic nach bhfuil an galar seo ina bhagairt láithreach ar shaol na máthar ag súil leis agus ní athraíonn sí a leas go mór fiú. Ach tá cóireáil riachtanach go príomha chun deacrachtaí imbhreithe agus cnáimhseachais an toirchis a chosc.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Eascraíonn microcirculation i bhfíocháin na máthar as Diaibéiteas mellitus. Cuirtear damáiste don endothelium iontu, a ghníomhachtú de shárocsaídiú lipid, in éineacht le spasm soithí beaga agus spreagann sé DIC ainsealach. Cuireann seo go léir le neamhdhóthanacht ainsealach fhéataslathach le hypoxia féatais.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Ní feiniméan neamhdhíobhálach é freisin an iomarca glúcóis a iontógáil don leanbh. Tar éis an tsaoil, ní tháirgeann an briseán an méid riachtanach hormóin go fóill, agus ní théann inslin mháthar isteach sa bhacainn fhéatlathach. Agus eascraíonn neamhoird imshruthaithe agus meitibileacha as leibhéal glúcóis neamhchoigeartaithe. Bíonn hyperlipidemia tánaisteach ina chúis le hathruithe struchtúracha agus feidhmiúla i seicní cealla, méadaíonn sé hypoxia na bhfíochán féatais.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Spreagann hyperglycemia i bpáiste hipirtróp de chealla reat pancreatic nó a n-ídiú níos luaithe. Mar thoradh air sin, d'fhéadfadh neamhoird thromchúiseacha meitibileachta carbaihiodráit a bheith ag leanaí nuabheirthe a bhfuil coinníollacha criticiúla bagrach don bheatha acu. Mura gceartaítear diaibéiteas iompair fiú amháin sa 3ú ráithe toirchis, forbraíonn an fhéatas macrosomia (meáchan coirp mór) le otracht, splenitis agus hepatomegaly dysplastic. Ina theannta sin, is minic a bhreathnaítear ar neamh-aibíocht na gcóras riospráide, cardashoithíoch agus díleácha ag am breithe. Baineann sé seo go léir le hóstóip diaibéiteach.

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

I measc na bpríomhghalair a bhaineann le diaibéiteas iompair:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• hypoxia féatais le moilliú fáis ionútarach,
• seachadadh roimh am
• bás féatais an fhéatas,
• mortlaíocht ard naíonán i measc leanaí a rugadh do mhná a bhfuil diaibéiteas iompair orthu,
• macrosomia, as a dtagann cúrsa casta luí seoil agus a mhéadaíonn an baol gortuithe breithe sa leanbh (briseadh collarbone, pairilis Erb, pairilis phrenic, tráma don cloigeann agus dromlach cheirbheacsach) agus damáiste do chanáil bhreithe na máthar,
• preeclampsia, preeclampsia agus eclampsia i bean torrach,
• ionfhabhtuithe conradh urinary athfhillteach go minic le linn toirchis,
• loit fungais na seicní múcasacha (baill ghiniúna san áireamh).

Tagraíonn roinnt dochtúirí do na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas iompair mar ghinmhilleadh spontáineach go luath. Ach is dóichí gurb é cúis an bhreith anabaí an díchoimisiúnú ar dhiaibéiteas réamh-ghothaithe gan diagnóis roimhe seo.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Comharthaí agus Diagnóis

Is annamh a bhíonn gearáin a bhaineann go sonrach leis an ngalar ag mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu. Bíonn na siomptóim tipiciúla éadrom de ghnáth, agus is iondúil go mbreathnaíonn mná orthu mar léiriú fiseolaíocha den 2ú agus den 3ú ráithe. Dysuria, tart, craiceann itchy, ní féidir go leor meáchan a fháil tarlú ní amháin le diaibéiteas iompair. Dá bhrí sin, is iad tástálacha saotharlainne an príomhdhiagnóis maidir leis an ngalar seo. Agus cabhraíonn ultrafhuaime cnáimhseachais le déine neamhdhóthanacht na háite a shoiléiriú agus le comharthaí paiteolaíochta forbartha féatais a aithint.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Is é atá i gceist le staidéar scagtha ná leibhéal glúcóis fola na mná torracha a aimsiú ar bholg folamh. Déantar é go rialta ag tosú ón 20ú seachtain den tréimhse iompair. Nuair a fhaightear na táscairí tairsí don ghlicéime, déantar tástáil a fhorordú chun caoinfhulaingt glúcóis a chinneadh. Agus i mná torracha ó ghrúpa ardriosca chun diaibéiteas iompair a fhorbairt, moltar tástáil den sórt sin a dhéanamh ag an gcéad uair ag an bhfáiltiú agus arís ar feadh tréimhse 24-28 seachtain, fiú le gnáth-ghlúcós troscadh.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Is iad na glycemia ó 7 mmol / L ar bholg fholamh i bhfuil ribeach iomlán nó ó 6 mmol / L ar bholg fholamh i bplasma venous paraiméadair shaotharlainne diagnóiseacha iontaofa le haghaidh diaibéiteas iompair. Is comhartha é freisin den ghalar go mbraitear hyperglycemia os cionn 11.1 mmol / l le tomhas randamach i rith an lae.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Chun tástáil lamháltais glúcóis a dhéanamh (tástáil lamháltais glúcóis) teastaíonn na coinníollacha a chomhlíonadh go cúramach. Laistigh de 3 lá, ba chóir do bhean a gnáth-aiste bia agus a gníomhaíocht choirp a leanúint, gan na srianta a mholtar do dhiaibéiteas. Ba chóir go mbeadh 30-50 g de charbaihiodráití i dinnéar ar an oíche roimh an tástáil. Déantar an anailís go docht ar bholg folamh, tar éis 12-14 uair an chloig den troscadh. Le linn na tástála, ní áirítear caitheamh tobac, aon chógais, gníomhaíocht choirp (lena n-áirítear staighre dreapadóireachta), bia agus deoch.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Is é an chéad tástáil an troscadh fola. Ina dhiaidh sin, tugtar deoch de thuaslagán glúcóis atá ullmhaithe go úrnua don bhean torrach (75 g d’ábhar tirim in aghaidh an 300 ml d'uisce). Chun dinimic an ghlicéime a mheas agus na beanna atá i bhfolach a aithint, is fearr samplaí a athdhéanamh gach 30 nóiméad. Ach is minic nach gcinntear ach leibhéal glúcóis fola, 2 uair tar éis an réiteach tástála a dhéanamh.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

De ghnáth, 2 uair an chloig tar éis an t-ualach siúcra, níor chóir go mbeadh an glycemia níos mó ná 7.8 mmol / L. Léirítear laghdú ar chaoinfhulaingt ag rátaí 7.8-10.9 mmol / L. Déantar diagnóis ar dhiaibéiteas iompair le 11.0 mmol / L.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ní féidir diagnóis ar dhiaibéiteas meisciúil mellitus a bheith bunaithe ar chinneadh glúcóis san fhual (glucosuria) nó ar leibhéil glúcóis a thomhas le méadair ghlúcóis fola baile le stiallacha tástála. Ní féidir ach le tástálacha fola caighdeánaithe saotharlainne an galar seo a dheimhniú nó a eisiamh.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Algartam Scagthástála agus Diagnóisice do GSD

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Teiripe insulin

Tá gá le féin-mhonatóireacht ar leibhéal an ghlúcóis i bhfuil imeallach imeallach ag úsáid glucometers. Déanann an bhean torrach an anailís uirthi féin ar bholg fholamh agus 1-2 uair an chloig tar éis í a ithe, ag scríobh síos na sonraí mar aon leis an iontógáil bia calraí i ndialann speisialta.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Mura ngnáthaíonn aiste bia hypocaloric a bhfuil diaibéiteas iompair uirthi normalú an ghlicéime, déanann an dochtúir cinneadh maidir le teiripe insline a cheapadh. Ag an am céanna, forordaítear insulins de ghníomh gairid agus ultrashort i réimeas na n-instealltaí iolracha, ag cur san áireamh an t-ábhar calrach i ngach béile agus leibhéal an ghlúcóis.Uaireanta baintear úsáid as insulins a bhfuil meánfhad gníomhaíochta acu freisin. Ag gach ceapachán, déanann an dochtúir an córas cóireála a choigeartú, ag cur san áireamh na sonraí féin-mhonatóireachta, dinimic an fhéatas agus comharthaí ultrafhuaime d'fhéatópacht diaibéiteach.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Déanann steallairí speisialta instealltaí insline go fo-dhathach. Go minic, ní theastaíonn cabhair ón taobh amuigh ar bhean chun é seo a dhéanamh, is é an t-oiliúnóir nó foireann scoile diaibéiteas a dhéanann an oiliúint. Má tá an dáileog laethúil insline is gá níos mó ná 100 aonad, d'fhéadfaí cinneadh a dhéanamh caidéal inslin subcutaneous buan a shuiteáil. Tá cosc ​​ar úsáid drugaí ó bhéal hypoglycemic le linn toirchis.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Mar theiripe cúnta, is féidir úsáid a bhaint as drugaí chun microcirculation agus cóireáil neamhdhóthanacht placental, Hofitol, vitimíní a fheabhsú.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Cothú le haghaidh diaibéiteas iompair

Le linn toirchis, is é teiripe chothaithe an príomhchúram cóireála do dhiaibéiteas agus caoinfhulaingt glúcóis lagaithe. Tógann sé seo meáchan coirp agus gníomhaíocht choirp mná san áireamh. I measc na moltaí cothaithe tá ceartú aiste bia, comhdhéanamh bia agus a ábhar calraí. Ina theannta sin, ba cheart go gcinnteodh roghchlár na mban torrach le diaibéiteas iompair go soláthrófar cothaithigh agus vitimíní riachtanacha, agus go gcuirfidís le normalú na conaire gastraistéigeach. Ní mór sneaiceanna a eagrú idir 3 phríomhbhéile agus is ceart an príomhábhar calraí a bheith sa chéad leath den lá. Ach ba chóir go n-áireofaí carbaihiodráití i méid 15-30 g freisin sa snack deireanach roimh chodladh oíche.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Cad is féidir liom a ithe le diaibéiteas torrach? Is cineálacha éanlaithe éanlaithe clóis, feola agus éisc, bianna atá saibhir ó thaobh snáithín (glasraí, pischineálaigh agus gráin), luibheanna, táirgí déiríochta saille agus bainne géar, uibheacha, olaí plandúla, cnónna iad seo. Chun a chinneadh cén cineál torthaí is féidir a thabhairt isteach san aiste bia, ní mór duit an ráta ardú i leibhéil ghlúcóis fola a mheas go luath tar éis a n-iontógála. De ghnáth ceadaítear úlla, piorraí, pomegranates, torthaí citris, péitseoga dóibh. Tá sé inghlactha anann úr a ithe i gcainníochtaí beaga nó sú anann gan siúcra breise. Ach is fearr bananaí agus fíonchaora a eisiamh ón roghchlár, tá carbaihiodráití díleáite iontu agus cuireann siad le buaicfhás glycemia.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47,0,0,0,0 - -

Seachadadh agus prognóis

Is féidir le luí seoil i ndiaibéiteas sa tréimhse iompair a bheith nádúrtha nó trí chéasúr. Braitheann tactics ar mheáchan ionchais an fhéatas, ar pharaiméadair an mhias an mháthar, ar mhéid an chúitimh don ghalar.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Le breitheanna neamhspleácha, déantar monatóireacht ar leibhéil glúcóis gach 2 uair an chloig, agus bíonn claonadh ann coinníollacha hipigéimeacha agus hypoglycemic a bheith acu, gach uair an chloig. Má bhí bean ar theiripe inslin le linn toirchis, déantar an druga a riaradh le haisiompróir le linn luí seoil. Má bhí teiripe aiste bia dó go leor, déantar an cinneadh insulin a úsáid de réir leibhéal na glicéime. Nuair a dhéantar gearrthach cesaraigh, tá gá le monatóireacht glycemic roimh an obráid, sula mbaintear an leanbh, tar éis an broghais a bhaint, agus ansin gach 2 uair an chloig.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -> p, blockquote 50,0,0,0,1 ->

Nuair a bhraitear diaibéiteas sa tréimhse iompair go tráthúil agus cúiteamh cobhsaí don ghalar le linn toirchis, tá an prognóis don mháthair agus don leanbh fabhrach. Mar sin féin, tá babaithe nuabheirthe i mbaol do bhás naíonán agus teastaíonn faireachán dlúth uathu ag neoinea-eolaí agus péidiatraí. Ach i gcás mná, is féidir le hiarmhairtí diaibéiteas torracha tarlú roinnt blianta tar éis seachadadh rathúil i bhfoirm diaibéiteas de chineál 2 nó i gcás réamhshiamaí.

Conas a thagann diaibéiteas iompair chun cinn?

Níl aon tuairim aonchiallach ann maidir le cén fáth a bhforbraíonn diaibéiteas le linn na tréimhse ina bhfuil leanbh. Creidtear gurb é an príomhról atá leis seo ná athstruchtúrú a dhéanamh ar chorp na mban, a bhaineann leis an ngá le saol agus forbairt an fhéatas a choinneáil.

Bíonn aiste bia dian ag teastáil ó dhiaibéiteas iompair.

Tugtar an broghais don leanbh le linn na tréimhse seo. Táirgeann an comhlacht seo hormóin a chuireann fás agus forbairt an fhéatas chun cinn, chomh maith le cosc ​​a chur ar ghníomh insline sa mháthair ionchasach. Mar thoradh air sin, ní dhéantar na siúcraí go léir a sholáthraítear le bia a mhiondealú. Níl an briseán in ann níos mó insulin a tháirgeadh. Mar thoradh air seo forbraítear hyperglycemia, tréith de dhiaibéiteas.

Cinntear rioscaí GDM de réir fachtóirí:

• meáchan coirp méadaithe
• meáchan a fháil le linn iompair, de bhreis ar ghnáthluachanna,
• os cionn 25 bliain d'aois
• láithreacht GDM le linn toirchis roimhe seo,
• diaibéiteas i ndlúthghaolta.

Déantar an dóchúlacht go bhforbrófar easnamh insline a chinneadh ní amháin leis na coinníollacha seo. Tá fachtóirí eile ann a chuireann le tarlú GDM.

Cén chaoi a bhfuil diaibéiteas iompair

Ní hionann comharthaí GDM agus comharthaí diaibéiteas mellitus den chéad nó den dara cineál. Is féidir leat a bheith in amhras go bhfuil an coinníoll seo i láthair trí na comharthaí seo a leanas:

• gnóthachain mheáchain gan aon chúis fhollasach,
• tart leanúnach
• aschur fual méadaithe
• laghdaigh goile
• meath ginearálta ar fholláine.

Nuair a thagann na hairíonna seo chun solais, ba cheart do bhean torrach teagmháil a dhéanamh lena dochtúir a luaithe is féidir.

Diagnóis diaibéiteas i mná torracha

Ba chóir scrúdú rialta a dhéanamh ar mhná le linn na tréimhse ina bhfuil leanbh, lena n-áirítear leibhéal an ghlúcóis fola a chinneadh. Tá torthaí na hanailíse seo thar a bheith tábhachtach ar feadh tréimhse 24-28 seachtaine. I gcás othar a bhfuil togracht acu le forbairt GDM, forordaíonn dochtúirí leibhéil bhreise siúcra fola neamhsceidealta.

Tógtar an fhuil ar bholg folamh, agus tugtar gloine uisce candied ina dhiaidh sin. An dara huair a thógann siad fuil tar éis uair an chloig. Má sháraíonn an leibhéal glúcóis fola sa dá thástáil seo na luachanna incheadaithe, déantar diagnóisiú ar an othar le diaibéiteas iompair.

Éifeachtaí féideartha GDM

Agus an coinníoll seo á shainaithint, is gá bearta a ghlacadh atá dírithe ar an hyperglycemia a chomhrac a luaithe is féidir. Seachas sin, d'fhéadfadh iarmhairtí a bheith mar thoradh ar dhiaibéiteas neamhcheartaithe i bean torrach:

1. Is macrosomia é breith linbh a bhfuil meáchan coirp níos mó ná 4 kg aige. Mar gheall air seo, tá sé níos deacra an leanbh a luí seoil, tá baol mór gortaithe ann, rud a d'fhéadfadh go mbeadh alt cesarean de dhíth air.
2. Tosú an tsaothair roimh ré, forbairt siondróm anacair riospráide i bpáiste a bhaineann le forbairt neamhleor an chórais riospráide i réamh-aibíocht.
3. Hypoglycemia tar éis breithe i leanbh.
4. Tá seans níos mó ann go bhforbróidh preeclampsia agus deacrachtaí eile i measc na mban le linn toirchis. Tá na coinníollacha seo ina mbaol don fhéatas freisin.

Tá diagnóisiú diaibéiteas sa tréimhse iompair bunaithe ar anailís a dhéanamh ar an siúcra fola atá ag troscadh agus tar éis ithe.

Ní féidir cosc ​​a chur ar na deacrachtaí liostaithe ach amháin tar éis treoracha an dochtúra atá ag freastal.

Cóireáil le haghaidh diaibéiteas iompair

Tosaíonn ceartú hyperglycemia i mbean torrach le modhanna neamh-dhrugaí:

• aistí bia
• cleachtadh
• rialú siúcra fola.

Is é teiripe aiste bia an príomhthreoir i ndéileáil le diaibéiteas iompair. Ciallaíonn sé:

1. Eisiamh iomlán ó aiste bia carbaihiodráití atá soléite go héasca - milseáin, siúcra, súnna, mil, earraí bácáilte.
2. Milsitheoirí a dhiúltú, lena n-áirítear táirgí ina bhfuil fruchtós, toisc go bhfuil siad toirmiscthe le linn toirchis agus lachta.
3. Tá mná róthrom i dteorainn a n-iontógáil saillte, ag diúltú go hiomlán do bhianna próiseáilte, maonáis, agus ispíní.
4. Cothú codánach - moltar bia a ithe i gcodanna beaga ó 4 go 6 huaire sa lá. Níor chóir go mbeadh ocras ort.

Ceadaítear gníomhaíocht choirp do na hothair sin nach bhfuil contraindications acu. Le leibhéil siúcra fola a normalú, is leor siúl san aer úr gach lá ar feadh 30 nóiméad, chun gleacaíocht uisce a dhéanamh. Tá cosc ​​ar chleachtaí a mhéadaíonn brú fola, mar is féidir leo a bheith ina gcúis le hipiriúnacht útarach.

Ina theannta sin, moltar dialann a choinneáil gach lá, agus ba cheart duit a chur in iúl:

1. Leibhéal glúcóis fola roimh bhéilí, uair an chloig tar éis béilí ar feadh lae. Tá sé riachtanach freisin an táscaire seo a chlárú sula dtéann tú a luí.
2. Béilí agus bianna a chaitear.
3. I láthair stiallacha tástála speisialta - leibhéal na gcoiníní fuail a chinntear ar maidin.
4. Brú fola ar maidin agus tráthnóna - níor chóir go dtiocfadh an táscaire seo thar 130/80 mm RT. Airt.
5. Gníomhaíocht mhótair an fhéatas.
6. Mais choirp mná.

Trí dhialann den sórt sin a choinneáil cabhrófar le dialltaí féideartha i staid na sláinte a rianú fiú sula dtosaíonn na hairíonna. Tá sé riachtanach freisin go ndéanfadh an dochtúir rialú níos fearr ar chúrsa an toirchis.

I gcás nach bhfuil cóireáil neamhdhrugaí neamhleor ann, ba cheart bean a atreorú chun dul i gcomhairle le hinchríneolaí. Má mhaireann leibhéil glúcóis fola ard, léirítear ullmhóidí insline. Tá dosage ceart an druga sábháilte do mhná. Ní thrasnaíonn insulin an broghais, mar sin ní dhéanann sé dochar don fhéatas.

Seachadadh ag GDM

Tar éis diagnóis mellitus diaibéiteas iompair, roghnaíonn gach bean an modh seachadta is oiriúnaí. Déantar an scrúdú deiridh tráth nach déanaí ná 38 seachtain, de réir a thorthaí, is é an dochtúir a chinneann na féidearthachtaí a bhaineann le luí seoil.

Le GDM, ní mholtar an toircheas a shíneadh ar feadh níos mó ná 40 seachtain. Méadaíonn sé seo go mór an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí don leanbh, ós rud é go laghdaíonn cúlchistí na broghais ag an am seo agus go bhféadfadh a réabadh tarlú ag am breithe. Ar an gcúis seo, meastar gurb í an tréimhse ó 38 go 40 seachtain an tréimhse seachadta is fabhraí.

Moltaí tar éis iad a sheachadadh

Tar éis breithe, ba chóir do mhná le GDM:

1. Má dhéantar teiripe insline, cuir ar ceal í.
2. Mí agus leath eile chun aiste bia a leanúint.
3. Déan monatóireacht ar leibhéil ghlúcóis fola ar feadh trí lá tar éis na breithe.
4. Sa tréimhse 6-12 sheachtain tar éis luí seoil - téigh i gcomhairle le endocrinologist, déan scrúdú breise chun measúnú a dhéanamh ar mheitibileacht charbaihiodráit.

Ba chóir do mhná a ndearnadh diagnóis orthu le diaibéiteas meicniúla sa tréimhse iompair bearta a ghlacadh agus toircheas ina dhiaidh sin á phleanáil acu chun an dóchúlacht go ndéanfaí athfhorbairt ar an riocht paiteolaíoch seo a laghdú.

Chun iarmhairtí tromchúiseacha GDM a chosc, ba cheart do bhean monatóireacht a dhéanamh go rialta ar a leibhéil glúcóis fola.

Is mó an seans go bhforbróidh leanaí a rugadh do mháithreacha le GDM diaibéiteas de chineál 2. Dá bhrí sin, ar feadh an tsaoil ba chóir dóibh cloí le réim bia a bhfuil cion íseal siúcra ann, a bhreathnaíonn endocrinologist air.

Cosc ar dhiaibéiteas i mná torracha

Nuair a thuigeann tú go bhfuil tosca ann a chuireann le forbairt easnaimh insline, is féidir leat an dóchúlacht seo a laghdú.

Chun forbairt GDM a chosc, moltar do na mná go léir le linn na tréimhse a bhfuil leanbh acu cloí le bearta coisctheacha:

1. Aiste bia nach n-eisiatar carbaihiodráití atá díleáite go héasca, a chuireann teorainn le húsáid saillte, salainn.
2. Normalú mheáchan coirp - moltar é seo a dhéanamh roimh an toircheas.
3. Gníomhaíocht choirp rialta, siúlóidí san aer úr.
4. Má tá gaolta le diaibéiteas agat, déan rialú ar ghlúcós fola an troscáin uair amháin sa bhliain agus tar éis ithe.

Is galar é mellitus diaibéiteas bealaigh nach féidir a fhorbairt ach le linn na tréimhse iompair. Tá Hyperglycemia contúirteach chun go leor deacrachtaí a fhorbairt don mháthair agus don fhéatas araon. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach bearta a ghlacadh atá dírithe ar leibhéil glúcóis fola a normalú. Má bhíonn an aiste bia agus modhanna eile neamh-dhrugaí éifeachtach, léirítear go n-úsáideann tú inslin ag brath ar mhéid an charbaihiodráit a chaitear.

Cad is diaibéiteas contúirteach ann le linn toirchis? Diagnóis agus cóireáil GDM.

I dtoircheas, d’fhéadfadh galair ainsealacha dul in olcas nó d'fhéadfadh go mbeadh comharthaí fadhbanna nach raibh ar eolas cheana. Is féidir le diaibéiteas iompair a bheith ina fhadhb.

De réir aicmiú na hEagraíochta Domhanda Sláinte, is é “diaibéiteas iompair” diaibéiteas mellitus a bhraitear le linn toirchis, chomh maith le caoinfhulaingt glúcóis lagaithe (dearcadh glúcóis ag an gcomhlacht), a braitheadh ​​freisin le linn na tréimhse seo. Is é an chúis atá leis ná íogaireacht laghdaithe na gceall dá n-inslin féin (frithsheasmhacht in insline), a bhaineann le cion ard hormóin toirchis san fhuil. Tar éis luí seoil, is minic a fhilleann leibhéil siúcra fola ar an ngnáthnós. Mar sin féin, ní féidir an dóchúlacht go bhforbrófar diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 le linn toirchis a chur as an áireamh. Déantar diagnóis ar na galair seo tar éis na breithe.

Agus anailís á déanamh ar shonraí ó staidéir iolracha, chinn dochtúirí go bhforbraíonn níos mó ná 50% de mhná torracha a bhfuil diaibéiteas iompair acu diaibéiteas mellitus níos déanaí níos déanaí sa saol.

Cad iad na fachtóirí riosca chun GDM a fhorbairt?

• Ró-mheá, murtall
• Diaibéiteas coibhneasta sa neasteaghlach
• Aois torrach os cionn 30 bliain
• Stair chnáimhseachais ualaithe:
• Rugadh an páiste roimhe seo ar mó é ná 4000 gram
• GDM i dtoircheas roimhe seo
• Breith anabaí ainsealach (breith anabaí go luath agus go déanach)
• Polyhydramnios
• Marbh-bhreith
• Mionfhoirmithe i leanaí roimhe seo

Cad is diaibéiteas contúirteach ann?

Forbraíonn diaibéiteas iompair i bhformhór na gcásanna cliniciúla idir 16 agus 32 seachtain den tréimhse iompair. Labhraíonn sáruithe ar mheitibileacht charbaihiodráit, a aithníodh níos luaithe, mar riail, diaibéiteas réamh-ghothaí nach dtugtar faoi deara roimhe seo ("réamh-torrach").

Ar ndóigh, is fearr foghlaim faoi ghalair ainsealacha roimh an toircheas, agus ansin beidh sé indéanta iad a chúiteamh oiread agus is féidir. Ar an gcúis seo, molann dochtúirí toircheas a phleanáil go láidir. Maidir le hullmhú le haghaidh toirchis, déanfaidh bean gach scrúdú bunúsach, lena n-áirítear diaibéiteas a aithint. Má bhraitear sáruithe ar mheitibileacht charbaihiodráit, forordóidh an dochtúir cóireáil, tabharfaidh sé moltaí, agus leanfaidh toircheas sa todhchaí ar aghaidh go sábháilte, agus rugadh an leanbh sláintiúil.

Is é an príomhchoinníoll maidir le toircheas a bhainistiú atá casta ag diaibéiteas (idir ghothaí agus fhoirmeacha eile) ná leibhéal glúcóis na fola a choinneáil laistigh den ghnáthraon (3.5-5.5 mmol / l). Seachas sin, tá coinníollacha an-deacra ag an máthair agus ag an leanbh.

Cad bagairt ar mam? Is féidir breith bhreithe agus marbh-bhreith a fháil. Priacal ard gothaí a fhorbairt (le diaibéiteas ag forbairt níos minice agus níos luaithe - suas le 30 seachtain), hydramnion, agus dá bhrí sin neamhdhóthanacht fhéataslathach agus míchothú féatais. B'fhéidir go bhforbrófaí ketoacidosis diaibéiteach (coinníoll ina bhfuil méadú géar ar ghlúcós agus tiúchan na gcomhlachtaí cilleacha san fhuil), ionfhabhtuithe conradh giniúna, a thaifeadtar 2 uair níos minice agus a chuireann ionfhabhtú an fhéatas agus breithe roimh am faoi deara. Is féidir freisin dul chun cinn micri-aithreasa le toradh i bhfís lagaithe, feidhm duáin, sreabhadh fola lagaithe trí shoithí na broghais agus daoine eile. Is féidir le bean laige sa tsaothair a fhorbairt, rud a dhéanfaidh, i dteannta le pelvis atá cúng go cliniciúil agus fhéatas mór, seachadadh dosheachanta de thoradh gearrtha cesaraigh. I measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu, bíonn deacrachtaí tógálacha sa tréimhse iarphósta níos coitianta.

Contúirtí don leanbh

Is iad na gnéithe a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit idir an mháthair agus an leanbh ná go bhfaigheann an fhéatas glúcós ón máthair, ach nach bhfaigheann sé inslin.Dá bhrí sin, spreagann hyperglycemia (iomarca glúcóis), go háirithe sa chéad ráithe, nuair nach bhfuil a inslin féin ag an bhféatas, forbairt anchuma féatais éagsúla . Tar éis 12 sheachtain, nuair a fhorbraíonn corp an linbh a inslin, forbraíonn hipear-línelíne, a chuireann forbairt asphyxia agus gortuithe i luí seoil, anacair riospráide (siondróm riospráide riospráide) agus coinníollacha hypoglycemic leanaí nuabheirthe.

An bhfuil bealach ann chun na deacrachtaí seo a chosc? Is féidir Is é an rud is mó ná feasacht ar an bhfadhb agus í a cheartú go tráthúil.

Diagnóis GDM le linn toirchis

Is é an chéad phointe i ndiagnóisiú diaibéiteas iompair ná measúnú ar an riosca a bhaineann lena fhorbairt. Nuair a chláraíonn bean le clárú i gclinic réamhbhreithe, déantar measúnú ar roinnt táscairí, mar shampla, aois agus meáchan na mná torracha, stair chnáimhseach (diaibéiteas iompair a bheith ann le linn toirchis san am atá thart, breith leanaí a bhfuil meáchan níos mó ná 4 kg acu, marbh-bhreith agus daoine eile), stair an teaghlaigh gaolta) agus mar sin de. Tá an tábla seo a leanas daonra:

Tugaimid aird ar an bparaiméadar “Breith linbh atá níos mó ná 4 kg”. Níl aon chomhtharlú ann go bhfuil sé san áireamh sa mheasúnú riosca ar dhiaibéiteas iompair. D'fhéadfadh breith linbh den sórt sin a léiriú go bhfuil diaibéiteas dáiríre agus diaibéiteas iompair sa todhchaí. Dá bhrí sin, sa nóiméad coinbhinsiúin amach anseo, is gá leibhéal an tsiúcra san fhuil a phleanáil agus monatóireacht a dhéanamh air i gcónaí.

Tar éis dó an riosca a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt a roghnú, roghnaíonn an dochtúir tactic bainistíochta.

Is é an dara céim ná sampláil fola chun leibhéal an tsiúcra a chinneadh, ar chóir é a dhéanamh arís agus arís eile le linn toirchis. Má bhíonn an t-ábhar glúcóis níos mó ná 5 mmol / l ar a laghad, déantar scrúdú breise, eadhon tástáil lamháltais glúcóis.

Cathain a mheastar tástáil a bheith dearfach? Nuair a bhíonn tástáil á dhéanamh agat le hualach de 50 g de ghlúcós, meastar leibhéal glycemia ar bholg folamh agus tar éis 1 uair an chloig. Má sháraíonn glúcós troscadh 5.3 mmol / L, agus tar éis 1 uair an chloig tá an luach níos airde ná 7.8 mmol / L, ansin ba chóir tástáil le 100 g de ghlúcós a fhorordú.

Déantar diagnóisiú ar dhiaibéiteas bealaigh sa tréimhse iompair má tá glúcós an troscaidh níos mó ná 5.3 mmol / l, tar éis 1 uair an chloig tá sé níos airde ná 10.0 mmol / l, tar éis 2 uair an chloig tá sé níos airde ná 8.6 mmol / l, tar éis 3 uair an chloig é os cionn 7.8 mmol / l. Tábhachtach: ní bhíonn diagnóis mar thoradh ar mhéadú i gceann amháin de na táscairí. Sa chás seo, caithfear an tástáil a athdhéanamh arís tar éis 2 sheachtain. Dá bhrí sin, léiríonn méadú de 2 tháscaire nó níos mó diaibéiteas.

Rialacha Tástála:

1. 3 lá roimh an scrúdú, tá an bhean torrach ar a gnáth-aiste bia agus cloíonn sí lena gnáthghníomhaíocht choirp
2. Déantar an tástáil ar maidin ar bholg folamh (tar éis an troscadh gach oíche ar feadh 8 uair an chloig ar a laghad).
3. Tar éis sampla fola a thógáil ar bholg fholamh, ba chóir don othar réiteach glúcóis a ól, ina bhfuil 75 gram de ghlúcós tirim arna dhíscaoileadh i 250-300 ml d'uisce, ar feadh 5 nóiméad. Tógtar an dara sampla fola chun siúcra fola a chinneadh 2 uair tar éis luchtú glúcóis.

Luachanna glicéime gnáth:

1. glycemia troscadh - 3.3-5.5 mmol / l,
2. glycemia roimh béilí (basal) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glycemia 2 uair an chloig tar éis ithe 5.0-7.8 mmol / l,
4. glycemia sula dtéann sé a luí 4.5-5.8 mmol / l,
5. glicéime ag 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Má tá torthaí an staidéir gnáth, déantar an tástáil arís agus arís eile ag 24-28 seachtaine toirchis, nuair a athraíonn an cúlra hormónach. Ag céimeanna níos luaithe, ní bhraitear GDM go minic, agus ní choisceann diagnóis tar éis 28 seachtain forbairt deacrachtaí sa fhéatas i gcónaí.

Mar sin féin, ní hamháin go mbíonn siúcra fola ard ag mná torracha. Uaireanta taispeánann "tástáil fola" hypoglycemia - siúcra fola íseal. Is minic a fhorbraíonn hypoglycemia le linn troscadh. Le linn toirchis, méadaíonn glacadh glúcóis ag cealla, agus dá bhrí sin, níor chóir go gceadófaí sosanna fada idir béilí, agus níor cheart, i gcás ar bith, “suí síos” ar aiste bia atá dírithe ar mheáchan a chailleadh. Chomh maith leis sin, uaireanta nuair a dhéantar anailísí is féidir leat teacht ar luachanna teorann a thugann le fios i gcónaí go bhfuil baol níos airde ann an galar a fhorbairt, mar sin tá sé riachtanach monatóireacht ghéar a dhéanamh ar chomhaireamh fola, cloí le moltaí an dochtúra agus aiste bia a bheidh forordaithe ag speisialtóir a leanúint.

Cúpla focal faoi chóireáil diaibéiteas iompair

Caithfidh bean torrach a bhfuil diaibéiteas uirthi, máistreacht a dhéanamh ar an modh féinrialaithe glicéime. I 70% de chásanna, ceartaítear diaibéiteas iompair trí aiste bia. Go deimhin, tarlaíonn táirgeadh insulin, agus níl aon ghá le teiripe insline.

Príomhphrionsabail an aiste bia do GDM:

1. Ní mór an aiste bia laethúil a roinnt idir carbaihiodráití, saillte agus próitéiní -35-40%, 35-40% agus 20-25%, faoi seach.
2. Ba cheart go mbeadh cion calorie i gcoinníollacha róthromach 25 kcal in aghaidh 1 kg de mheáchan nó 30 - 35 kcal in aghaidh 1 kg le gnáthmheáchan. Tugtar moltaí do mhná róthrom ar conas é a laghdú nó a chobhsú. Is gá aird ar leith a thabhairt ar an iontógáil calraí, gan bearta diana a dhéanamh.
3. Ní áirítear carbaihiodráití atá díleáite go héasca, is é sin, milseáin ar bith, ón roghchlár laethúil.
   Ar cheart do bhean shláintiúil an t-aláram a chloisteáil más mian léi milseáin a dhéanamh? Ba chóir go mbeadh “grá do mhilseáin” san airdeall má tá athruithe sna hanailísí. Ach ar aon nós, ba cheart duit cloí le moltaí cothaithe agus gan milseáin ná aon rud eile a chur thar maoil. Ní mór duit a mheabhrú gur mian leat "rud milis" a ithe níos minice as fonn a bheith ag féasta air. Dá bhrí sin, is féidir torthaí a chur in ionad "milis".
4. Laghdaigh an méid saille a thomhlaítear tríd an aiste bia a shaibhriú le snáithín (torthaí agus glasraí) agus próitéin go 1.5 g / kg.

Sa chás nach féidir an leibhéal glycemia a cheartú le haiste amháin, tá teiripe insulin riachtanach, a ríomhtar agus a dhéantar a mheascadh (arna choigeartú) ag an dochtúir atá ag freastal.

Is é a thugtar ar dhiaibéiteas iompair ach ní amháin toisc go dtarlaíonn sé (le feiceáil) le linn toirchis. Gné eile de seo ná go n-imíonn a hairíonna i ndiaidh luí seoil. Mar sin féin, má d'fhulaing bean diaibéiteas iompair le linn toirchis, bhí an baol ann go bhforbrófaí méaduithe fíor 3-6 huaire. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar an mbean i ndiaidh luí seoil. 6 seachtaine tar éis na breithe, tá staidéar ar staid na meitibileachta carbaihiodráit éigeantach. Mura bhfaightear aon athruithe, sannfar rialú uair amháin gach 3 bliana, agus i gcás lamháltas glúcóis lagaithe - eisiúint moltaí cothaithe agus breathnóireacht uair sa bhliain.

Sa chás seo, ba cheart gach toircheas ina dhiaidh sin a phleanáil go docht.

Cad is diaibéiteas contúirteach ann?

Tá dhá chontúirt ag baint leis an ngalar. Ar an gcéad dul síos, ní mór duit cuimhneamh ar an éifeacht atá ag an othar féin ar an gcorp. Fachtóir níos tábhachtaí ná an tionchar ar an bhféatas. Is féidir le diaibéiteas bealaigh i bean torrach a bheith ina chúis le gestosis (toxicosis toirchis), siondróm preeclampsia (brú fola ard agus feidhm duánach lagaithe). Seachas sin, ní baol tromchúiseach don mháthair é diaibéiteas iompair. De ghnáth, ní bhíonn luachanna táscairí siúcra le linn toirchis chomh hard le diaibéiteas de chineál 2, agus is tréimhse measartha ghearr í an toircheas nach n-éiríonn le deacrachtaí tromchúiseacha bagrach don bheatha forbairt. Ach mura ndéileálann tú le cóireáil diaibéiteas iompair, ansin bíonn an oiread sin contúirt ag baint leis agus diaibéiteas cineálach iomlán 2 á dhíscaoileadh. Agus is galar é seo a thaitneoidh le duine ar feadh a shaoil, agus as sin ní bheidh sé éasca fáil réidh leis.

Iarmhairtí don leanbh

Ach is é an baol is mó an tionchar ar an bhféatas. Is é fírinne an scéil go n-imíonn glúcós air gan bhac tríd an mbacainn bhrocach. Ag tús an toirchis, níl an briseán féin déanta ag an bhféatas go fóill. Dá bhrí sin, oibríonn cealla béite pancreatic na máthar i méid dúbailte, ag táirgeadh insulin dóibh féin agus don leanbh araon. Le himeacht ama, athraíonn an cás, mar ag deireadh an toirchis, tosaíonn cealla táirgthe insline an linbh ag obair. Mar sin féin, má tá an iomarca glúcóis i bhfuil an fhéatas, ansin oibríonn siad le róvoltage. Mar thoradh air sin, is féidir le nuabheirthe neamhdhóthanacht pancreatic agus diaibéiteas de chineál 1 a fhorbairt.

Féadann iarmhairtí eile míthaitneamhacha a bheith mar thoradh ar ghlúcós iomarcach a sheachadtar chuig an bhféatas. Déantar an iomarca glúcóis seo a thiontú ina fhíochán saille, agus tosaíonn mais an linbh ag dul thar an ngnáthleibhéal. Féadfaidh sé cuid mhór den chorp a mhéadú go mór, agus fanfaidh daoine eile ina ngnáthnós. Agus cuireann sé seo an mháthair i mbaol le breith deacair, agus an leanbh le gortú breithe. Na gortuithe is contúirtí don cloigeann agus don dromlach. Uaireanta ní féidir le bean torrach breith a thabhairt do bhabaí dá leithéid, agus ní mór di alt cesarean a bheith aici. Tá abnormalities den sórt sin i bhforbairt an fhéatas mar a hypoxia, tearcfhorbairt na gcóras cardashoithíoch, díleá, agus easpa surfactant (substaint a chosnaíonn an córas riospráide) indéanta freisin. Dá bhrí sin, tá méadú mór tagtha ar bhásmhaireacht i measc naíonán a rugadh le máithreacha a bhfuil diaibéiteas iompair orthu.

Ina theannta sin, i gcás linbh nuabheirthe, tá toircheas atá á mheá ag GDM an-chosúil le:

• sárú ar chomhréir an choirp,
• at na bhfíochán,
• buíochán
• hypoglycemia.

Diagnóis diaibéiteas i mná torracha

De ghnáth tosaíonn comharthaí diaibéiteas iompair a bhaineann le hathruithe hormónacha ar an gcomhlacht le feiceáil, díreach tar éis an toirchis, ach ón 20ú seachtain. Fíor, más rud é go raibh diaibéiteas mellitus folaithe ag an mbean torrach roimh an gcoincheap, ansin is féidir leis seo tionchar diúltach a imirt ar fhorbairt an fhéatas.

Níl ach bealach amháin ann le láithreacht diaibéiteas iompair a bhrath - tástáil fola le haghaidh siúcra. Go deimhin, le linn toirchis, is minic a bhíonn comharthaí diaibéiteas as láthair, toisc nach bhfuil ach sách beag i siúcra fola. Agus má tá na hairíonna i láthair (mar shampla, tart, urination go minic, tuirse, itching craicinn, goile níos mó), is iondúil go ndéantar iad a chur in iúl mar gheall ar thocsóis, neamhoird aiste bia, athruithe hormónacha, strus, etc.

Chun diaibéiteas folaigh a bhrath i mná torracha, tá gá le tástálacha fola le haghaidh siúcra. De ghnáth déantar tástálacha fola do siúcra le linn toirchis trí huaire. An chéad uair - agus tú ag clárú, an dara ceann - sa dara ráithe (i rith na seachtaine 24-28), an tríú ceann - go gairid roimh an bhreith. Má tá táscairí na chéad tástála lasmuigh den ghnáthraon, déantar an dara tástáil.

Tógtar fuil ar bholg folamh ar maidin. Roimh an tástáil, is gá cur isteach fisiciúil a sheachaint, cógais a ghlacadh.

De ghnáth tógtar fuil siúcra le linn toirchis ó fhéith, ós rud é nach bhfuil na torthaí a fhaightear le linn samplála méar eolais.

Is lú luach an ghlúcóis do mhná torracha ná 5.1 mmol / l. Le táscairí de 5.1-7.0 mmol / l, déantar GDM a dhiagnóisiú. Le diall níos mó ón ngnáthnós (níos mó ná 7.0 mmol / l), tá cúis ann le diaibéiteas cineál 2 atá soiléir (i. Má dhéantar é a dhiagnóisiú den chéad uair).

Ina theannta sin, féadfar tástáil lamháltais glúcóis a dhéanamh. Leis an tástáil seo, tugtar gloine ghlúcóis (75 g de ghlúcós in aghaidh an 300 g d'uisce de ghnáth) don othar ar bholg fholamh agus déantar tástáil fola tar éis 2 uair an chloig. Déantar GDM a dhiagnóisiú ag rátaí os cionn 8.5 mmol / L.

Tástálacha diaibéitis eile:

• anailís haemaglóibine glycated,
• le haghaidh colaistéaróil
• siúcra i bhfual
• tástáil fola bithcheimiceach,
• anailís fuail de réir Nechiporenko,
• anailís ar leibhéal na hormóin baineann.

Is féidir ultrafhuaim agus CT an fhéatas, dopplerography placental a dhéanamh freisin.

Aiste bia le haghaidh diaibéiteas iompair

Mar sin féin, ní roghnaíonn siad insulin ach amháin má tá modh eile cóireála, aiste bia, neamhéifeachtach. Mar is amhlaidh le cineálacha eile diaibéiteas, is é an sprioc atá ag an aiste bia do GDM ná glúcós fola a ísliú go príomha. Ní cheadaítear ach aistí bia “boga”, le srian measartha carbaihiodráití, toisc go bhfuil baol níos mó ann go n-éireoidh le ceaóideachóis, a d'fhéadfadh aistí saor ó charbaihiodráit a spreagadh. Níor chóir dúinn dearmad a dhéanamh go gcaithfidh forbairt an fhéatas a bheith gnáth, agus chuige sin ní mór dó na cothaithigh riachtanacha go léir a fháil. Dá bhrí sin, ba chóir an aiste bia a bheith cothrom.

Milseogra, siúcra, milseáin, pastries milis, súnna le cion ard siúcra, torthaí milis, táirgí ina bhfuil saillte sáithithe - margairín agus miasa a ullmhaítear air, toirmisctear deochanna milis (lena n-áirítear caife agus tae le siúcra). Ba chóir go mbeadh pasta, prátaí (fiú bruite) teoranta. Ó fheoil agus éanlaith, moltar cineálacha ísealmhéathrais (laofheoil, turcaí) a roghnú. Moltar iontógáil na mbianna atá saibhir i snáithín, go háirithe glasraí, a mhéadú.

Níor chóir go mbeadh an iontógáil caloric laethúil iomlán níos mó ná 1800 kcal. Is é an cóimheas is fearr idir carbaihiodráití, saillte agus próitéiní ná 45%, 30% agus 25%. Ní mór duit go leor a ól - 1.5 lítear ar a laghad in aghaidh an lae.

Tá an aiste bia tábhachtach freisin. Ba chóir go mbeadh go minic agus beag ar bheagán (3 phríomhbhéile agus 2-3 sneaic), ná bí ró-mhór.

I gcás hypoglycemia (dóibh siúd atá ag dul faoi theiripe insline), moltar go mbeadh táirge milis ann, mar shampla, úll nó buidéal sú, a chuideodh leis an leibhéal siúcra a thabhairt ar ais go gnáth.

Maoirseacht dochtúra

Déantar cóireáil ar dhiaibéiteas iompair sa bhaile den chuid is mó. Mar sin féin, tá scrúdú éigeantach san ospidéal le haghaidh scrúdaithe á dhéanamh freisin - sa chéad ráithe, ag 19-20 agus 35-36 seachtain. Sa chás seo, socraítear riocht na máthar agus an fhéatas.

Ba chóir don othar fual a thabhairt go tréimhsiúil chun ábhar na gcomhlachtaí céatóin a chinneadh. Ciallaíonn láithreacht comhlachtaí céatóin go bhfuil an galar á dhíscaoileadh.

Ba chóir go ndéanfadh dochtúir monatóireacht ar thoircheas le diaibéiteas. Chun na críche seo, is gá cuairt a thabhairt ar gynecologist agus ar inchríniteoir uair amháin gach coicís nó uair sa tseachtain le d’chúiteamh diaibéitis.

Féinrialú

Ba chóir a mheabhrú go dtugann an inslin tuiscint ar fhéinmhonatóireacht leanúnach ag an othar. Is é sin le rá, ní mór do bhean torrach monatóireacht a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil i rith an lae. Moltar é seo a dhéanamh 7 n-uaire sa lá ar a laghad (uair an chloig agus uair an chloig tar éis bricfeasta, lón agus dinnéar, agus roimh am codlata). Seachas sin, tá baol ard ann maidir le coinníollacha hypoglycemic. Má tá an t-othar ar aiste bia amháin, ansin déantar glúcós a thomhas ar bholg folamh ar maidin agus uair an chloig tar éis ithe.

Ina theannta sin, is gá faireachán leanúnach a dhéanamh ar bhrú fola, ar mheáchan coirp.

Cleachtaí coirp

Is féidir cleachtaí coirp a ordú d'othair a bhfuil diaibéiteas iompair orthu a chuidíonn le ró-ghlúcós a dhó agus meáchan coirp a laghdú. Mar sin féin, ba chóir a mheabhrú nach gceadaíonn toircheas aon spórt traumatic, mar is féidir leo a bheith contúirteach don fhéatas. Ní mholtar cleachtaí bhoilg freisin.

Má thugtar an chóir cheart, is iondúil go mbíonn na hiarmhairtí diúltacha as láthair. Is iondúil go dtéann luí seoil i ndiaibéiteas go maith, ach ní chuirtear as do na deacrachtaí éagsúla. Más gá, cuid luathbhreithe, cesarean.

Fulaingíonn formhór na n-othar an galar gan iarmhairtí agus faigheann siad réidh le diaibéiteas díreach tar éis an toircheas a bheith thart. Mar sin féin, is clog scanrúil é GDM a léiríonn ardriosca (níos mó ná 50%) d'fhorbairt diaibéiteas cineál 2 sa todhchaí (thar na 15 bliana amach romhainn).Tá sé seo fíor go háirithe do na máithreacha sin a dhéanann monatóireacht ar a meáchan beagán agus a bhfuil punt breise acu. Mar sin féin, bíonn diagnóis lánchineálach 2 de réir GDM tar éis luí seoil. Tarlaíonn sé seo i 10% d'othair. I bhfad níos lú a bhreathnaítear air is ea an diaibéiteas a chlaochlú go galar de chineál 1. Má tharlaíonn toircheas arís, ansin is dóichí go dtarlóidh GDM arís.