Inslin dhaonna

Is hormón é insline daonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air le haghaidh tuaslagáin insteallta do dhiaibéiteas. Bain úsáid as an druga go cúramach, i ndáileog atá forordaithe go docht, nó má tá frithghníomh díobhálach nó ródháileog i gceist leis an bhfáiltiú. Ina theannta sin, tá an dochtúir freagrach as an druga a fhorordú agus é a chóireáil, ós rud é go bhfuil go leor cineálacha insline ann, agus go bhfuil sainiúlacht ghníomhaíochta ag gach ceann acu.

Inslin innealtóireacht ghéiniteach - cad é?

Bíonn insulin páirteach i mórán próiseas meitibileach sa chorp daonna, agus mar sin léirítear an príomhéifeacht in airíonna a laghdú - laghdaíonn sé an tiúchan glúcóis san fhuil. Mar sin féin, ar chúiseanna iomadúla, is minic a stopann an briseán an hormón a tháirgeadh, agus ansin cuirtear insulin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach ina áit.

Is féidir le insulin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air inslin an duine a athsholáthar, agus faightear é go ceimiceach trí Escherichia coli a shintéisiú nó trí aimín aimín an hormóin muc a athsholáthar.

Roimhe seo, rinneadh na hormóin ó ainmhithe pancreatacha, ach go luath, cuireadh sintéis cheimiceach in ionad an mhodha sin. D'fhan drugaí bunaithe ar ainmhithe, ach meastar nach bhfuil siad chomh héifeachtach. Maidir le sintéis cheimiceach, baintear úsáid as an gcineál E. coli nó giosta neamh-phataigineach. Mar sin déan difriúil. Is iad seo a leanas tréithe dearfacha na gcistí:

• seicheamh aimínaigéid
• am gnímh - ultrashort, gearr, meánfhad agus gníomh fada.

Fad gníomhaíochta na ndrugaí

Tá an réiteach insulin difriúil ó thaobh ré an ghnímh de. Tá na difríochtaí idir na huirlisí liostaithe sa tábla:

Úsáid insline daonna

Braitheann folláine agus sláinte diaibéitis ar na rialacha maidir leis an druga a úsáid. Ba chóir dosage agus cóireáil a chur díreach chuig an dochtúir. Tá úsáid cheart an druga bunaithe ar na rialacha seo a leanas.

Is minic nach féidir le briseán an duine insulin a tháirgeadh mar gheall ar chúiseanna éagsúla. Ansin ní mór duit inslin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach uirthi a úsáid, a ghlacann ionad inslin an duine.

Faightear foirm an duine insline i shintéis Escherichia coli, nó ó insline muc trí bhíthin aimínaigéid amháin a athsholáthar.

Chun gnáthoibriú an bhriseáin dhaonna a ionsamhlú, déantar instealltaí insline. Roghnaítear an cineál inslin bunaithe ar an gcineál breoiteachta agus folláine atá ag an othar. Is féidir insulin a riaradh go hinmhianaithe nó go intrauscularly. I gcás teiripe ar feadh an tsaoil agus san fhadtéarma, is minic a úsáidtear instealltaí subaneaneous.

Gnéithe insulin

Éilíonn diaibéiteas meilitus a bhfuil spleáchas aige ar insulin cóireáil ar feadh an tsaoil. Braitheann saol duine ar insline a bheith i láthair. Aithnítear an galar mar eipidéim neamh-theagmhálach agus tá sé sa tríú háit i dtéarmaí leitheadúlachta ar fud an domhain.

Den chéad uair, cruthaíodh insline ó bhriseán an mhadra. Bliain ina dhiaidh sin, baineadh úsáid fhorleathan as an druga. Tar éis 40 bliain, bhí sé indéanta an hormón a shintéisiú ar bhealach ceimiceach.

Tar éis tamaillín, cruthaíodh cineálacha insline le hardú íonaithe. Tá obair ar siúl freisin chun insulin daonna a shintéisiú. Ó 1983, thosaigh an hormón seo á scaoileadh ar scála tionsclaíoch.

Roimhe seo, déileáladh le diaibéiteas le drugaí ó ainmhithe. Anois cuirtear cosc ​​ar dhrugaí den sórt sin. I gcógaslanna, ní féidir leat ach uirlisí innealtóireachta géinití a cheannach, tá cruthú na ndrugaí seo bunaithe ar tháirge géine a thrasphlandú isteach i gcill miocrorgánaigh.

Chuige sin, úsáidtear giosta nó baictéir E. coli neamh-phataigineach. Mar thoradh air sin, tosaíonn miocrorgánaigh ag táirgeadh an insline hormóin do dhaoine.

Tá an insulin drugaí nua-aimseartha difriúil:

• am nochta, tá insulins ghearra, ultrashort agus fada ag gníomhú di,
• seicheamh aimínaigéid.

Tá drugaí comhcheangailte ann freisin ar a dtugtar meascáin. I gcomhdhéanamh na gcistí sin tá insulin fadghníomhach agus gearrghníomhach.

Is féidir inslin a fháil i ndiagnóisí amhail:

1. Aigéad lachtach, coma diaibéiteach agus hipiréimeolaíoch,
2. Inslin diaibéiteas Cineál 1
3. Le hionfhabhtuithe, idirghabhálacha máinliachta, breoiteachtaí ailse ainsealacha,
4. Nephropathy diaibéiteach agus / nó feidhm ae lagaithe, toircheas agus luí seoil,
5. Diaibéiteas Cineál 2 mellitus le frithsheasmhacht in aghaidh gníomhairí béil frithdhiabacha,
6. Loit chraicinn díthrófaigh,
7. Stáirseáil chrua i bpoiteolaíochtaí éagsúla,
8. Próiseas fada tógálach.

Ré Insulin

De réir ré agus meicníocht na gníomhaíochta, déantar idirdhealú ar insline:

1. ultrashort
2. gearr
3. ré mheánach
4. gníomh fada.

Feidhmíonn insulóga ultrashort díreach tar éis an insteallta. Baintear an éifeacht is mó amach tar éis uair go leith.

Maireann ré an ghnímh 4 huaire an chloig. Is féidir an cineál inslin seo a riar roimh béilí nó díreach tar éis béilí. Ní gá go mbeidh sosanna idir instealladh agus bia ag teastáil chun an insulin seo a fháil.

Ní theastaíonn iontógáil bia breise ag ultrashort insulin ag buaicphointe an ghnímh, atá níos áisiúla ná cineálacha eile. Áirítear leis an insline sin:

Tosaíonn maslaí gearra ag gníomhú tar éis leathuaire. Tosaíonn buaicphointe an ghnímh tar éis 3 uair an chloig. Maireann an gníomh thart ar 5 uair an chloig. Riartar an cineál inslin seo roimh bhéilí, ní mór duit sos a choinneáil idir an t-instealladh agus an bia. Ceadaítear ithe tar éis 15 nóiméad.

Ag baint úsáide as insline gearr-ghníomhach, ní mór duit sneaiceanna a bheith agat cúpla uair an chloig tar éis an insteallta. Ba chóir go mbeadh an t-am béile ag an am céanna le ham buaicghníomhaíochta an hormóin. Is iad na maslaí gearra:

1. Rialta Himulin,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar agus daoine eile.

Is drugaí iad maslaí meántréimhseacha arb é a ré gnímh ná 12-16 uair an chloig. I ndiaibéiteas de chineál 1, úsáidtear insline daonna mar chúlra nó mar bhonn. Uaireanta ní mór duit instealltaí a dhéanamh 2 nó 3 huaire sa lá ar maidin agus tráthnóna le tréimhse 12 uair an chloig.

Tosaíonn insulin den sórt sin ag obair tar éis 1-3 uair an chloig, ag sroicheadh ​​buaic tar éis 4-8 uair an chloig. Is é an tréimhse 12-16 uair an chloig. I measc na ndrugaí meán-ama tá:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Is insulin cúlrach nó basal iad insulóga fad-ghníomhacha. B'fhéidir go mbeadh instealladh amháin nó dhó in aghaidh an lae ag teastáil ó dhuine. Úsáidtear iad chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2.

Is tréith charntha iad drugaí. Tá éifeacht dosage léirithe go huile agus go hiomlán tar éis 2-3 lá. Oibríonn insulóga fadtéarmacha 4-6 uair an chloig tar éis an insteallta. Tarlaíonn a mbuaicghníomhaíocht in 11-14 uair an chloig, maireann an gníomh féin thart ar lá amháin.

I measc na ndrugaí seo, tá insulins nach bhfuil buaicphointe gníomhaíochta acu.Feidhmíonn cistí dá leithéid go réidh agus den chuid is mó aithris a dhéanamh ar éifeacht an hormóin nádúrtha i ndaoine sláintiúla.

Áirítear ar na maslaí seo:

1. Lantus
2. Monodar Fada,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L agus daoine eile,
7. Lantus
8. Levemir.

Fo-iarmhairtí agus neamhoird dosage

Le ródháileog ullmhóidí inslin i ndaoine, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith le feiceáil:

• Laige
• Allais fhuar
• Pallor
• Crith
• Heartbeat
• Tinneas cinn
• Ocras
• Cramps.

Meastar go bhfuil na nithe thuas go léir mar chomharthaí de hypoglycemia. Má tá an coinníoll díreach tosaithe agus go bhfuil sé sna céimeanna luatha, is féidir leat na hairíonna a bhaint go neamhspleách. Chun na críche seo, tóg táirgí le siúcra agus a lán de na carbaihiodráití atá díleáite go héasca.

Chomh maith leis sin, is féidir tuaslagán deascóis agus glúcagón a thabhairt isteach sa chorp. Má thiteann an t-othar isteach i gcóma, ba chóir tuaslagán deaslóis athraithe a riaradh. Úsáidtear é go dtí go dtiocfaidh feabhas ar an riocht.

D'fhéadfadh roinnt othar ailléirgí a fhorbairt go insulin. I measc na bpríomh-chomharthaí tá:

1. Miondealú
2. At,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Fiabhras
6. Brú fola a ísliú.

Tarlaíonn Hyperglycemia mar gheall ar dháileoga ísle nó le forbairt galar tógálach, chomh maith le neamhchomhlíonadh an aiste bia. Uaireanta forbraíonn duine lipodystrophy ina riartar an druga.

Nuair a bhíonn an druga á úsáid d'fhéadfadh sé tarlú ar bhonn sealadach freisin:

Is bealach iontach é diaibéiteas a chur in ionad hormóin in ionad insline daonna. Cuidíonn an tsubstaint le leibhéal an ghlúcóis san fhuil a ísliú, mar gheall ar an gcaoi a n-ionsúitear glúcós níos fearr ag cealla, go n-athraíonn próiseas a iompair. Tagann na drugaí seo in áit insline daonna, ach níor chóir iad a ghlacadh ach amháin de réir mar a threoraíonn an dochtúir iad, mar d'fhéadfadh go mbeadh drochthionchair sláinte ag baint leo.

Treoracha tábhachtacha úsáide

Ba chóir do mhná le diaibéiteas a soláthraí sláinte a chur ar an eolas faoi phleanáil nó tosú toirchis. Éilíonn an chatagóir seo de mhná a bhfuil lachtadh orthu go minic athrú ar an dáileog, chomh maith le cothú cothaithe.

Ag imscrúdú tocsaineachta ullmhóidí inslin, níor aimsigh eolaithe éifeacht shó-ghineacha.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhféadfadh an gá le hormón laghdú má tá teip duáin ag duine. Is féidir duine a aistriú chuig cineál eile insline nó druga a bhfuil ainm branda difriúil aige ach faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Ní mór an dáileog a choigeartú má athraítear an ghníomhaíocht insline, a cineál nó a speiceas. D'fhéadfadh an gá le hinslin laghdú leis na galair seo a leanas:

1. Feidhm neamhghnách adrenal, faireog thyroid nó faireog pituitary,
2. Teip hepatic agus duánach.

Le strus mhothúchánach nó galair áirithe, méadaíonn an gá atá le insulin. Tá gá le hathrú ar an dáileog chomh maith le méadú ar chur i bhfeidhm fisiciúil.

D'fhéadfadh siomptóim hypoglycemia, má rialaítear inslin dhaonna, a bheith níos lú ná mar a bhí le tabhairt isteach insulin de bhunús ainmhíoch.

Le normalú siúcra fola, mar shampla, mar thoradh ar dhianchóireáil le hinslin, is féidir go dtarlóidh gach léiriú nó hypoglycemia imithe, ar chóir daoine a chur ar an eolas faoi.

D'fhéadfadh réamhtheachtaithe hypoglycemia athrú nó a bheith éadrom le cóireáil fhada diaibéiteas nó le húsáid béite-blockers.

Is féidir le frithghníomh ailléirgeach áitiúil a bheith de bharr cúiseanna nach mbaineann le héifeacht an chógais, mar shampla, greannú an chraicinn le ceimiceáin nó instealladh míchuí.

I gcásanna áirithe, is gá frithghníomhú ailléirgeach leanúnach a chruthú, is gá teiripe láithreach. B'fhéidir go mbeidh gá le híogrú nó le hathrú inslin.

Le hypoglycemia i ndaoine, d'fhéadfadh an t-aird a dhíriú agus luas an fhrithghníomhartha síceacóraigh laghdú.D'fhéadfadh sé seo a bheith contúirteach i gcásanna ina bhfuil na feidhmeanna seo ríthábhachtach. Sampla is ea carr a thiomáint nó meicníochtaí éagsúla.

Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do dhaoine a bhfuil siomptóim neamhshuaite orthu, arb é atá i gceist leis ná hypoglycemia. Sna cásanna seo, ní mór don dochtúir atá ag freastal ar measúnú a dhéanamh ar an ngá atá le féin-thiomáint othar. Labhróidh an físeán san alt seo faoi na cineálacha inslin.

Actrapid HM (Actrapid HM), Líonta Lí Actrapid (Líonadh HM Actidid), gnáth-pheann Berlsulin H (gnáth-pheann Berlinsulin H), gnáth-ghnáth-U-40 Berlsulin H (gnáthriocht Berlinsulin H-40), Insuman tapa (Insuman tapa), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Gníomh cógaseolaíochta

Is réiteach insulin neodrach é atá comhionann le insulin daonna. Tagraíonn sé do insulins ghearrghníomhacha. Cuireann glócóis fola Lowers, lena ionsú ag fíocháin, lipogenesis, glycogenogenesis, sintéis próitéine, laghdaíonn sé an ráta táirgthe glúcóis ag an ae.

Tá an druga ag tosú 20-30 nóiméad tar éis an riaracháin. Forbraíonn an éifeacht is mó idir 1 agus 3 uair an chloig Is é fad na gníomhaíochta ná 6-8 uair.

Braitheann próifíl ghníomhaíochta insline an duine intuaslagtha atá neodrach ó thaobh insline ar an dáileog agus léiríonn sé claontaí suntasacha idirphearsanta agus inphearsanta. Tá ionsú ón suíomh insteallta níos tapúla ná inslin intuaslagtha muiceoil neodrach.

,: céim na friotaíochta do ghníomhairí ó bhéal hypoglycemic, frithsheasmhacht pháirteach do ghníomhairí hypoglycemic ó bhéal (teiripe teaglaim), galair chomhthráthacha, máinliacht (teiripe mona nó teaglaim), toircheas (má tá teiripe aiste bia neamhéifeachtach).

Ketoacidosis diaibéiteach, cóma ketoacidotic agus hyperosmolar, leis an máinliacht atá le teacht, ailléirgí go hullmhóidí insline de bhunús ainmhíoch, lipoatrophy insulin, friotaíocht insulin mar gheall ar ard-titer antasubstaintí frith-insline, le linn trasphlandú cealla islet an briseán.

Fo-éifeacht

Hypoglycemia (beagán níos minice ná le hullmhúcháin insline de bhunús ainmhíoch), AR - chomh minic céanna. Earráidí athraonta neamhbhuan - de ghnáth ag tús teiripe insline.

Is é insulin an phríomh-leigheas chun diaibéiteas de chineál 1 a chóireáil. Uaireanta úsáidtear é freisin chun an t-othar a chobhsú agus chun a leas a fheabhsú sa dara cineál galair. Is éard atá sa tsubstaint seo ná hormón atá in ann difear a dhéanamh do mheitibileacht charbaihiodráit i ndáileoga beaga. De ghnáth, táirgeann an briseán go leor insline, rud a chabhraíonn le leibhéal fiseolaíoch siúcra fola a choinneáil. Ach le neamhoird inchríneacha tromchúiseacha, is minic a bhíonn instealltaí insline i gceist go minic le cuidiú leis an othar. Ar an drochuair, tá sé dodhéanta é a thógáil ó bhéal (i bhfoirm táibléad), ós rud é go bhfuil sé scriosta go hiomlán sa chonair an díleá agus go gcailleann sé a luach bitheolaíoch.

Ullmhóidí a fhaightear ó amhábhair de bhunadh ainmhíoch

Is seanteicneolaíocht é an hormón seo a fháil ón briseán muc agus eallaigh nach n-úsáidtear go minic inniu. Tá sé seo mar gheall ar chaighdeán íseal an chógais a fuarthas, a chlaonadh chun frithghníomhartha ailléirgeacha a chruthú agus íonú neamhleor. Ós rud é gur substaint próitéine í an hormón, is tacar sonrach aimínaigéid atá inti.

Tá an t-inslin a tháirgtear i gcorp na muc difriúil i gcomhdhéanamh aimínaigéad ó inslin daonna ag 1 aimínaigéad, agus insline bólachta faoi 3.

Ag tús agus i lár an 20ú haois, nuair nach raibh drugaí den chineál céanna ann, ba é a bhí in inslin den sórt sin ná cinn sa leigheas agus cheadaigh sé cóireáil dhiaibéiteach a dhéanamh go leibhéal nua. Laghdaigh hormóin a fuarthas tríd an modh seo siúcra fola, ach is minic a bhí siad ina gcúis le fo-iarsmaí agus ailléirgí.Bhí tionchar ag difríochtaí i gcomhdhéanamh aimínaigéid agus neamhíonachtaí sa leigheas ar riocht na n-othar, go háirithe sna catagóirí othar is leochailí (leanaí agus daoine scothaosta). Cúis eile leis an droch-chaoinfhulaingt de inslin den sórt sin is ea a réamhtheachtaí neamhghníomhach sa druga (proinsulin) a bheith ann, rud a bhí dodhéanta fáil réidh leis an athrú drugaí seo.

Faoi láthair, tá insiltí muiceola ardleibhéil ann nach bhfuil na heasnaimh seo ann. Faightear iad ón briseán muc, ach ina dhiaidh sin tá siad faoi réir próiseála agus íonaithe breise. Tá siad il-chomhpháirtí agus tá eisilteach iontu.

Níl insline muiceola modhnaithe mórán difriúil leis an hormón daonna, mar sin úsáidtear go fóill é

Déileáiltear le drugaí den sórt sin ag othair i bhfad níos fearr agus ní bhíonn siad ina gcúis le frithghníomhartha díobhálacha, ní choisceann siad an córas imdhíonachta agus laghdaíonn siad siúcra fola go héifeachtach. Ní úsáidtear insulin bólachta sa leigheas sa lá atá inniu ann, ós rud é go bhfuil tionchar diúltach aige ar chórais imdhíonachta agus eile an choirp mar gheall ar a struchtúr eachtrach.

Comhpháirteanna breise

Tá sé beagnach dodhéanta táirgeadh inslin gan scealpáin sa domhan nua-aimseartha a shamhlú, mar is féidir leo a airíonna ceimiceacha a fheabhsú, an t-am gníomhaíochta a shíneadh agus íonacht ard a bhaint amach.

De réir a n-airíonna, is féidir na comhábhair bhreise go léir a roinnt sna ranganna seo a leanas:

• sínitheoirí (substaintí a úsáidtear chun tréimhse ghníomhaíochta níos faide an druga a sholáthar),
• comhpháirteanna dífhabhtáin
• cobhsaitheoirí, mar gheall ar an aigéad is fearr is féidir a choinneáil sa réiteach drugaí.

Breiseáin a Shíneadh

Tá maslaí fadaghníomhacha ann a maireann a ngníomhaíocht bhitheolaíoch ar feadh 8 go 42 uair an chloig (ag brath ar ghrúpa an druga). Baintear an éifeacht seo amach mar gheall ar shubstaintí speisialta a chur leis - sínitheoirí chuig an tuaslagán insteallta. Is minic a úsáidtear ceann amháin de na comhdhúile seo a leanas chun na críche seo:

Déantar próitéiní a chuireann le gníomh na druga a íonú go mion agus tá siad íseal-ailléirgeach (mar shampla, prótamín). Ní dhéanann salainn since difear do ghníomhaíocht insulin ná do leas an duine.

Comhábhair fhrithmhiocróbacha

Tá gá le dífhabhtáin i gcomhdhéanamh insline ionas nach méadaíonn an flóra miocróbach le linn stórála agus úsáide ann. Is leasaithigh iad na substaintí seo agus cinntíonn siad go gcaomhnaítear gníomhaíocht bhitheolaíoch an druga. Ina theannta sin, má riarann ​​an t-othar an hormón ó vial amháin go féin, is féidir leis an leigheas fanacht ar feadh roinnt laethanta. Mar gheall ar chomhpháirteanna antibacterial ardchaighdeáin, ní bheidh sé de dhualgas air druga neamhúsáidte a chaitheamh amach mar gheall ar an bhféidearthacht theoiriciúil atáirgthe i dtuaslagán miocrób.

Is féidir na substaintí seo a leanas a úsáid mar dhífhabhtáin i dtáirgeadh inslin:

Má tá iain since sa tuaslagán, feidhmíonn siad freisin mar leasaitheach breise mar gheall ar a n-airíonna frithmhiocróbacha

Le haghaidh gach cineál insline a tháirgeadh, tá comhpháirteanna díghalráin áirithe oiriúnach. Ní mór imscrúdú a dhéanamh ar a n-idirghníomhú leis an hormón ag céim na dtrialacha réamhchliniciúla, ós rud é nach gcaithfidh an leasaitheach cur isteach ar ghníomhaíocht bhitheolaíoch insline nó ar shlí eile drochthionchar a bheith aige ar a chuid airíonna.

I bhformhór na gcásanna is féidir leas a bhaint as leasaithigh chun an hormón a riaradh faoin gcraiceann gan cóireáil roimh ré le halcól ná le hantaipicítí eile (is iondúil go dtagraíonn an monaróir seo sna treoracha). Déanann sé sin an druga a shimpliú agus laghdaíonn sé líon na n-ionramhálacha ullmhúcháin roimh an instealladh féin. Ach ní oibríonn an moladh seo ach amháin má riartar an tuaslagán ag úsáid steallaire inslin aonair le snáthaid tanaí.

Cobhsaitheoirí

Tá gá le cobhsaitheoirí ionas go gcoinnítear pH an tuaslagáin ag leibhéal ar leith. Braitheann caomhnú na drugaí, a ghníomhaíocht agus cobhsaíocht airíonna ceimiceacha ar leibhéal na haigéadachta. I ndéantús hormóin insteallta d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, úsáidtear fosfáití de ghnáth chun na críche seo.

I gcás insline le sinc, ní bhíonn gá le tuaslagóirí i gcónaí, mar go gcabhraíonn ian miotail leis an gcothromaíocht riachtanach a choinneáil. Má úsáidtear iad mar sin féin, ansin úsáidtear comhdhúile ceimiceacha eile in ionad fosfáití, ós rud é go mbíonn deascadh agus neamhoiriúnacht an druga mar thoradh ar mheascán de na substaintí sin. Is éard atá i gceist le maoin thábhachtach a léirítear do gach cobhsaitheoir ná sábháilteacht agus neamhábaltacht dul isteach in aon imoibrithe le insulin.

Ba chóir go ndéileálfadh endocrinologist inniúil le roghnú drugaí in-insteallta le haghaidh diaibéiteas do gach othar aonair. Is é an tasc inslin ní amháin gnáthleibhéal siúcra a choimeád san fhuil, ach gan dochar a dhéanamh d'orgáin agus do chórais eile. Ba chóir go mbeadh an druga neodrach go ceimiceach, íseal ailléirgeach agus go mbeadh sé ar phraghas réasúnta. Tá sé sách áisiúil freisin más féidir an insulin roghnaithe a mheascadh lena leaganacha eile de réir fhad na gníomhaíochta.

Cad é an difríocht idir ullmhóidí insline

1. An méid íonaithe.
2. Is í an fhoinse a fhaightear ná muiceoil, bó-ainmhithe, inslin dhaonna.
3. Is iad na comhábhair bhreise a áirítear sa tuaslagán den druga ná leasaithigh, sorcóirí gnímh, agus cinn eile.
4. Tiúchan.
5. pH an tuaslagáin.
6. An cumas chun drugaí gearra agus fadghníomhacha a mheascadh.

Is hormón é insulin a tháirgtear trí chealla speisialta sa briseán. Próitéin dhúbailte atá inti, lena n-áirítear 51 aimínaigéad.

Caitear thart ar 6 bhilliún aonad insulin go bliantúil ar fud an domhain (is é 42 aonad micrograms substainte 1 aonad). Tá táirgeadh inslin ardteicneolaíochta agus ní dhéantar é ach trí mhodhanna tionsclaíocha.

Foinsí insline

Faoi láthair, ag brath ar fhoinse an táirgthe, tá inslin muc agus ullmhóidí inslin daonna scoite amach.

Tá íonú an-ard ag insulin muiceola anois, tá éifeacht mhaith hypoglycemic aige, agus níl beagnach aon fhrithghníomhartha ailléirgeacha ann.

Tá na hullmhóidí insline daonna go hiomlán comhsheasmhach i struchtúr ceimiceach leis an hormón daonna. Is iondúil go dtáirgtear biosynthesis iad ag úsáid teicneolaíochtaí innealtóireachta géinití.

Baineann monaróirí móra úsáid as na modhanna táirgthe sin a ráthaíonn go gcomhlíonann a gcuid táirgí na caighdeáin cháilíochta go léir. Níor aimsíodh aon difríochtaí suntasacha i ngníomh inslin an duine agus na muc-monocomponent (i.e. íonaithe go mór); i ndáil leis an gcóras imdhíonachta, de réir a lán staidéar, is beag an difríocht.

Comhpháirteanna cúnta a úsáidtear chun inslin a tháirgeadh

Sa bhuidéal leis an druga tá tuaslagán a chuimsíonn ní hamháin an hormón insline, ach comhdhúile eile freisin. Tá ról ar leith ag gach ceann acu:

• fadú ar ghníomh na druga,
• díghalrú tuaslagáin
• airíonna maolánacha an tuaslagáin a bheith i láthair agus pH neodrach (cothromaíocht aigéad-bun a choinneáil).

Leathnú inslin

Chun insline leathghníomhach a chruthú, ceann de dhá chomhdhúil, sinc nó prótamín, cuirtear é le tuaslagán de inslin thraidisiúnta. Ag brath ar seo, is féidir gach masla a roinnt ina dhá ghrúpa:

• insulins protamine - protafan, bonn neamhdhaonnach, NPH, N humulin,
• since-insulins - fionraí insulin-since-mona-tard, téip, humulin-sinc.

Próitéin is ea prótamine, ach is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha díobhálacha i bhfoirm ailléirge.

Chun timpeallacht neodrach den tuaslagán a chruthú, cuirtear maolán fosfáite leis.Ba chóir a mheabhrú go bhfuil cosc ​​iomlán ar insline ina bhfuil fosfáití a chur le chéile le fionraí insulin-since (ICS), ós rud é go réitíonn fosfáit since sa chás seo, agus go ngiorraítear gníomh since-insulin ar an mbealach is deacra a thuar.

Comhpháirteanna dífhabhtóra

Tá éifeacht díghalraithe ag cuid de na comhdhúile ba chóir a thabhairt isteach san ullmhúchán de réir critéar cógaseolaíoch agus teicneolaíochta. Ina measc seo tá cresol agus feanól (tá boladh sonrach ag an mbeirt acu), chomh maith le parabenzoate meitile (meitil paraben), nach bhfuil aon bholadh ann.

Tá tabhairt isteach aon cheann de na leasaithigh seo agus is cúis le boladh ar leith roinnt ullmhóidí insline. Ní bhíonn aon tionchar diúltach ag gach leasaithí sa mhéid ina bhfaightear iad in ullmhóidí insline.

De ghnáth bíonn cresol nó feanól mar chuid de na maslaí protamine. Ní féidir feanól a chur le réitigh ICS toisc go n-athraíonn sé airíonna fisiceacha na gcáithníní hormone. Ar na drugaí seo tá meitil paraben. Chomh maith leis sin, tá éifeacht fhrithmhiocróbach ag iain since i dtuaslagán.

A bhuíochas leis an gcosaint frith-frithsheasmhach in ilchéimneach seo, úsáidtear leasaithigh chun seachghalair a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar éilliú baictéarach a chosc nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach sa vial tuaslagtha arís agus arís eile.

Mar gheall ar mheicníocht chosanta den sórt sin a bheith ann, is féidir leis an othar an steallaire céanna a úsáid le haghaidh instealltaí subaneaneous an druga ar feadh 5 go 7 lá (ar choinníoll nach n-úsáideann sé ach an steallaire). Ina theannta sin, ní féidir le leasaithigh alcól a úsáid chun an craiceann a chóireáil roimh an instealladh, ach arís mura ndéanann an t-othar instealladh dó féin le steallaire le snáthaid tanaí (insulin).

Calabrú Inséidí

Sna chéad ullmhóidí insline, ní raibh ach aonad amháin den hormón i ml amháin den tuaslagán. Níos déanaí, méadaíodh an tiúchan. Tá 40 aonad i 1 ml tuaslagáin i bhformhór na n-ullmhóidí insline sna buidéil a úsáidtear sa Rúis. Is gnách go bhfuil na vials marcáilte le siombail U-40 nó 40 aonad / ml.

Tá siad ceaptha lena n-úsáid go forleathan, díreach le haghaidh insulin den sórt sin agus déantar an calabrú de réir an phrionsabail seo a leanas: nuair a bhíonn steallaire líonta le 0.5 ml tuaslagáin, gnóthaíonn duine 20 aonad, 0.35 ml a fhreagraíonn do 10 n-aonad agus mar sin de.

Tá gach marc ar an steallaire cothrom le toirt áirithe, agus tá a fhios ag an othar cheana féin cé mhéad aonad atá san imleabhar seo. Dá bhrí sin, is é calabrú na steallairí ná céime de réir toirt na druga, arna ríomh ar úsáid insulin U-40. Tá 4 aonad insline i 0.1 ml, 6 aonad - i 0.15 ml den druga, agus mar sin ar suas le 40 aonad, a fhreagraíonn do 1 ml tuaslagáin.

Baineann roinnt muilte úsáid as inslin, agus tá 100 aonad i gceist le 1 ml (U-100). Maidir le drugaí den sórt sin, táirgtear steallairí inslin speisialta, atá cosúil leis na cinn a pléadh thuas, ach tá calabrú difriúil curtha i bhfeidhm.

Cuirtear san áireamh an tiúchan áirithe seo (tá sé 2.5 uair níos airde ná an caighdeán). Sa chás seo, ar ndóigh, fanann an dáileog insline don othar mar an gcéanna, ós rud é go sásaíonn sé riachtanas an chomhlachta maidir le méid sonrach inslin.

Is é sin, má d'úsáid an t-othar an druga U-40 roimhe seo agus ghann sé 40 aonad den hormón in aghaidh an lae, ansin ba chóir dó na 40 aonad céanna a fháil nuair a instealladh insulin U-100, ach é a instealladh i méid 2.5 uaire níos lú. Is é sin, beidh na 40 aonad céanna i 0.4 ml den tuaslagán.

Ar an drochuair, níl a fhios ag gach dochtúir agus go háirithe iad siúd le diaibéiteas faoi seo. Thosaigh na chéad deacrachtaí nuair a bhog cuid de na hothair chuig insteallóirí insline (pinn steallaire), a bhaineann úsáid as pinnill (cartúis speisialta) ina bhfuil insline U-40.

Má líonann tú steallaire le tuaslagán a bhfuil lipéad U-100 air, mar shampla, suas go dtí an marc de 20 aonad (i.e. 0.5 ml), ansin beidh suas le 50 aonad den druga sa toirt seo.

Gach uair, ag líonadh na steallairí U-100 le gnáth steallairí agus ag féachaint ar na haonaid scoite, gheobhaidh duine dáileog 2.5 uaire níos airde ná an méid a thaispeántar ag leibhéal an mhairc seo.Mura bhfógraíonn an dochtúir ná an t-othar an earráid seo go tráthúil, ansin tá an dóchúlacht go bhforbróidh sé hypoglycemia dian ard mar gheall ar ródháileog leanúnach na druga, a tharlaíonn go praiticiúil go praiticiúil.

Ar an láimh eile, uaireanta bíonn steallairí inslin calabraithe go sonrach don druga U-100. Má líontar steallaire den sórt sin leis an ngnáth-réiteach U-40 go hearráideach, ansin beidh an dáileog insline sa steallaire 2.5 uaire níos lú ná an dáileog atá scríofa in aice leis an marc comhfhreagrach ar an steallaire.

Mar thoradh air sin, is féidir méadú gan amhras a bheith ar ghlúcós fola ar an gcéad amharc. Go deimhin, ar ndóigh, tá gach rud sách loighciúil - i gcás gach tiúchan den druga is gá steallaire oiriúnach a úsáid.

I roinnt tíortha, mar shampla, an Eilvéis, rinneadh machnamh cúramach ar phlean, ar dá réir a rinneadh trasdul inniúil ar ullmhóidí insline lipéadaithe U-100. Ach teastaíonn teagmháil dhlúth leis seo ó gach páirtí leasmhar: dochtúirí go leor speisialtachtaí, othair, altraí ó aon ranna, cógaiseoirí, monaróirí, údaráis.

Sa tír seo, tá sé an-deacair na hothair go léir a aistriú chuig insulin U-100 amháin, mar is dócha go dtiocfaidh méadú ar líon na n-earráidí agus an dáileog á chinneadh.

Comhúsáid insline gearr agus fada

I leigheas nua-aimseartha, is iondúil go dtarlaíonn cóireáil diaibéiteas, go háirithe an chéad chineál, ag úsáid meascán de dhá chineál insulin - gníomh gearr agus fada.

Bheadh ​​sé i bhfad níos áisiúla d'othair dá bhféadfaí drugaí le tréimhsí difriúla gnímh a chomhcheangal i steallaire amháin agus a riaradh ag an am céanna le puncture dúbailte craicinn a sheachaint.

Níl a fhios ag go leor dochtúirí cad é a chinneann an cumas chun insulins éagsúla a mheascadh. Is é an bunús atá leis seo ná an ceimiceán agus an leitheadach (arna chinneadh ag comhdhéanamh) comhoiriúnacht insline fada agus gearrghníomhaíochta.

Tá sé fíorthábhachtach, nuair a bhíonn dhá chineál drugaí á meascadh, nach dtéann nó nach dtéann imoibriú tapa insline gearr i bhfeidhm.

Tá sé cruthaithe gur féidir druga gearrghníomhach a chomhcheangal in instealladh amháin le protamine-insulin, agus nach gcuirtear moill ar thús na insulin gearrghníomhaithe, toisc nach gceanglaíonn insline intuaslagtha le prótamín.

Sa chás seo, níl aon ábhar ag monaróir na druga. Mar shampla, is féidir iad a chomhcheangal le humulin H nó protafan. Thairis sin, is féidir meascáin de na hullmhóidí seo a stóráil.

Maidir le hullmhúcháin since-inslin, tá sé curtha ar bun le fada an lá nach féidir fionraí insulin-since (criostalach) a chomhcheangal le hinslin ghearr, mar go gceanglaíonn sé le hiain since breise agus go n-athraíonn sé isteach in insline fada, uaireanta go páirteach.

Déanann roinnt othar druga gearrghníomhach a riaradh ar dtús, ansin, gan an tsnáthaid a bhaint as an gcraiceann, athraíonn siad a treo beagán, agus insítear zinc-insulin tríd.

De réir an mhodha riaracháin seo, tá roinnt mhaith staidéar eolaíoch déanta, mar sin ní féidir a dhearbhú gur féidir le coimpléasc since-insulin agus druga gearrghníomhach i gcásanna áirithe foirm a dhéanamh faoin gcraiceann, rud a fhágann go mbíonn ionsú lagaithe ar an gcraiceann.

Dá bhrí sin, is fearr insulin gearr a riaradh go hiomlán ar leithligh ó since-insulin, dhá instealladh ar leith a dhéanamh i gceantair chraicinn atá suite 1 cm ar a laghad óna chéile.Níl sé seo áisiúil, gan trácht ar an dáileog chaighdeánach.

Inslin chomhcheangailte

Anois, cuireann an tionscal cógaisíochta ullmhóidí comhcheangailte ar fáil ina bhfuil insline gearrghníomhach mar aon le protamine-insulin i gcóimheas céatadáin atá sainmhínithe go docht. Áirítear ar na drugaí seo:

Is iad na teaglaim is éifeachtaí na comhcheangail ina bhfuil an cóimheas idir insline gearr nó insline fada 30:70 nó 25:75.Léirítear an cóimheas seo i gcónaí i dtreoracha úsáide gach druga ar leith.

Tá drugaí den sórt sin oiriúnach do dhaoine a leanann aiste bia leanúnach, le gníomhaíocht choirp rialta. Mar shampla, is minic a úsáideann othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ní bhíonn insuláin chomhcheangailte oiriúnach chun teiripe insulin “solúbtha” a chur i bhfeidhm, nuair a bhíonn sé riachtanach an dáileog insline gearrghníomhach a athrú i gcónaí.

Mar shampla, ba chóir é seo a dhéanamh nuair a athraítear méid na gcarbaihiodráití i mbia, ag laghdú nó ag méadú gníomhaíochta coirp, etc. Sa chás seo, is beag athrú atá tagtha ar an dáileog de insulin basal (fada).

Tagraíonn inslin dhaonna do hormóin a fhoirmíonn sa briseán. Úsáidtear é chun diaibéiteas a chóireáil. Chun gnáthghníomhaíocht an bhriseáin a ionsamhlú, cuirtear inslin leis an othar:

• tionchar gearr
• tionchar leanúnach
• meánfhad na gníomhaíochta.

Cinntear an cineál druga bunaithe ar fholláine an othair agus an cineál galair.

Cineálacha insulin

Rinneadh insulin den chéad uair ó bhriseán na madraí. Bliain ina dhiaidh sin, baineadh úsáid phraiticiúil as an hormón cheana féin. Ritheadh ​​40 bliain eile, agus bhí sé indéanta inslin a shintéisiú go ceimiceach.

Tar éis tamaillín, rinneadh táirgí íonaithe arda. Tar éis cúpla bliain níos mó, thosaigh speisialtóirí ag forbairt shintéis na insulin daonna. Ó 1983, thosaigh inslin á tháirgeadh ar scála tionsclaíoch.

15 bliain ó shin, déileáladh le diaibéiteas le táirgí a rinneadh as ainmhithe. Faoi láthair, tá cosc ​​air. I gcógaslanna, ní féidir leat ullmhóidí innealtóireachta géinití a fháil ach amháin, agus tá monarú na gcistí seo bunaithe ar tháirge géine a thrasphlandú isteach i gcill miocrorgánaigh.

Chun na críche seo, úsáidtear giosta nó speiceas neamh-phataigineach baictéir Escherichia coli. Mar thoradh air sin, tosaíonn miocrorgánaigh insline a tháirgeadh don duine.

Is é an difríocht idir na feistí leighis go léir atá ar fáil inniu:

• in am an nochta, inslitheoirí fad-gnímh, gearr-ghníomh-ghearrtha agus insline gearrghníomhach.
• sa seicheamh aimínaigéid.

Chomh maith leis sin, tugtar “meascáin” ar dhrugaí comhcheangailte, agus tá insulin fadghníomhach agus gearrghníomhach iontu. Úsáidtear na 5 chineál inslin uile chun na críche atá beartaithe dóibh.

Inslin gearrghníomhach

Is éard atá in inslins ghearr-ghníomhacha, uaireanta ultrashort, tuaslagáin de shinc-insline criostalach i gcoimpléasc le cineál pH neodrach. Bíonn éifeacht thapa ag na cistí seo, ach is gearr go bhfuil éifeacht ag na drugaí.

De ghnáth, déantar drugaí den sórt sin a riaradh go fo-dhaonna 30-45 nóiméad roimh béilí. Is féidir míochainí cosúla a riaradh go h-ionmhatánach agus go hinfhabhrach, chomh maith le insulin atá ag gníomhú go fadtéarmach.

Nuair a théann gníomhaire ultrashort isteach i bhféith, titeann an leibhéal plasma siúcra go géar, is féidir an éifeacht a bhreathnú tar éis 20-30 nóiméad.

Go gairid, glanfar an fhuil ar an bhfuil, agus méadóidh hormóin amhail catecholamines, glucagon agus STH méid an ghlúcóis go dtí an bunleibhéal.

I gcás sáruithe ar tháirgeadh hormóin frith-hormónach, ní mhéadaíonn an leibhéal siúcra fola ar feadh roinnt uaireanta an chloig tar éis an táirge leighis a instealladh, toisc go mbíonn tionchar aige ar an gcorp tar éis é a bhaint ón bhfuil.

Caithfear hormón gearrghníomhach a instealladh i bhféith:

1. le linn athbheochan agus dianchúraim,
2. othair a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach orthu,
3. má athraíonn an corp go tapa a riachtanas inslin.

In othair a bhfuil cúrsa cobhsaí diaibéiteas mellitus acu, is iondúil go dtógtar drugaí den sórt sin in éineacht le héifeachtaí fadtéarmacha agus ré mheánach na gníomhaíochta.

Is leigheas eisceachtúil é insulin atá ag gníomhú go han-ghearr-ghníomhach agus is féidir le hothair a bheith aige i bhfeiste dáiliúcháin speisialta.

Úsáidtear táirgí maolánaithe chun an dáileoir a ghearradh. Ní cheadaíonn sé seo insulin a chriostalú faoin gcraiceann sa chaitidéar le linn riarachán sách mall.

Sa lá atá inniu ann, cuirtear hormón an tionchair ghearr i láthair i bhfoirm hexamers. Is polaiméirí iad móilíní na substainte seo. Déantar heicseagairí a shú go mall, rud nach gceadaíonn leibhéal tiúchana insline a bhaint amach i bplasma duine sláintiúil tar éis dó a bheith ag ithe.

Ba é an t-imthoisc seo tús le monarú ullmhóidí leath-sintéiseacha a léiríonn:

Mar thoradh air sin, rinneadh go leor trialacha cliniciúla, mar thoradh air sin, na huirlisí is éifeachtaí, ainmneacha na ndaoine is cáiliúla

Déantar na cineálacha inslin seo a shú isteach faoin gcraiceann 3 huaire níos tapúla i gcomparáid le insulin daonna. Fágann sé seo go mbaintear amach an leibhéal insline is airde san fhuil go tapa, agus go bhfuil an leigheas chun glúcós a ísliú níos tapúla.

Le hullmhú semisynthetic 15 nóiméad roimh bhéile, beidh an éifeacht mar an gcéanna le instealladh insline do dhuine 30 nóiméad roimh bhéile.

I measc na hormóin seo a bhfuil tionchar ró-thapa orthu tá lyspro-insulin. Is díorthach é de insline daonna a fhaightear trí phroline agus lísín a chomhshnaidhmeadh sna slabhraí 28 agus 29 B.

Mar a tharlaíonn in insline daonna, sna hullmhóidí monaraithe, tá lyspro-insulin i bhfoirm heicseagairí, ach, tar éis don ghníomhaire dul isteach sa chorp daonna, casann sé monaiméirí air.

Ar an gcúis seo, tá éifeacht gasta ag lipro-insulin, ach maireann an éifeacht ar feadh tamaill bhig. Buaileann Lipro-insulin i gcomparáid le drugaí eile den chineál seo ar na fachtóirí seo a leanas:

• a fhágann gur féidir baol hypoglycemia a laghdú 20-30%,
• a bheith in ann méid an haemaglóibin glycosylated A1c a laghdú, a léiríonn cóireáil éifeachtach diaibéiteas.

I bhfoirmiú insulin aspaise, tugtar cuid thábhachtach d'ionadú nuair a chuirtear Pro28 sa slabhra B in ionad aigéid aspaigh. Faoi mar atá i lyspro-insulin, déantar an cógas seo, atá ag dul tríd an gcorp daonna, a roinnt ina mhonaiméirí go luath.

Airíonna cógaschinéiteacha inslin

I ndiaibéiteas mellitus, is féidir le hairíonna cógaschinéiteacha insulin a bheith difriúil. Is féidir le buaic-am leibhéil insulin plasma agus an éifeacht is mó a bhaineann le siúcra a ísliú 50% athrú. Braitheann méid áirithe luaineachtaí den sórt sin ar an ráta difriúil comhshamhlaithe den druga ón bhfíochán fo-chraicinn. Fós féin, tá an t-am le haghaidh insline fada agus gearr ró-éagsúil.

Is iad na héifeachtaí is láidre ná hormóin de mheántréimhse agus éifeacht fhadtéarmach. Ach le déanaí, d'aimsigh saineolaithe go bhfuil na hairíonna céanna ag drugaí gearrghníomhacha.

Ag brath ar inslin, is gá an hormón a instealladh go rialta sa fhíochán fo-chraiceann. Baineann sé seo freisin leis na hothair sin nach bhfuil in ann méid an ghlúcóis i bplasma a laghdú mar gheall ar aiste bia agus drugaí a laghdaíonn siúcra, chomh maith le mná a bhfuil diaibéiteas orthu le linn toirchis, othair a bhfuil ailments déanta orthu bunaithe ar phaindéistéamaíocht. Anseo is féidir linn a rá nach dtugann siad an éifeacht ionchais i gcónaí.

Tá cóireáil insliní riachtanach do ghalair mar:

1. coma hyperosmolar,
2. ketoacidosis diaibéiteach,
3. tar éis obráid d’othair le diaibéiteas,
4. agus cabhraíonn cóireáil insline le méid an tsiúcra sa phlasma a normalú,
5. deireadh a chur le paiteolaíochtaí meitibileacha eile.

Is féidir an toradh is fearr a bhaint amach le modhanna casta cóireála:

Riachtanas laethúil inslin

Táirgeann duine a bhfuil dea-shláinte agus gnáth-chorp aige 18-40 aonad in aghaidh an lae, nó 0.2-0.5 aonad / kg de insulin fadtéarmach.Tá thart ar leath den imleabhar seo ina secretion gastric, tá an chuid eile excreted tar éis ithe.

Déantar an hormón 0.5-1 aonad in aghaidh na huaire. Tar éis don siúcra dul isteach san fhuil, méadaíonn an ráta secretion hormóin go 6 aonad in aghaidh na huaire.

Bíonn 4 huaire níos tapúla táirgthe insulin ag daoine atá róthrom agus a bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh insulin orthu nach bhfuil ag fulaingt ó dhiaibéiteas tar éis dóibh ithe. Tá nasc idir an hormón a chruthaigh córas tairseach an ae, áit a scriostar cuid amháin agus nach sroicheann sé sruth na fola.

Maidir le hothair de dhiaibéiteas cineál 1 mellitus, tá an gá laethúil leis an insline hormóin difriúil:

1. Go bunúsach, athraíonn an táscaire seo ó 0.6 go 0.7 aonad / kg.
2. Le go leor meáchain, méadaíonn an gá atá le insulin.
3. Nuair nach dteastaíonn ach 0.5 aonad / kg in aghaidh an lae ó dhuine, tá dóthain táirgthe hormóin nó riocht fisiciúil den scoth aige.

Tá dhá chineál sa hormón insline:

Baineann tuairim is leath den riachtanas laethúil le cuma bhunúsach. Tá an hormón seo bainteach le briseadh síos siúcra san ae a chosc.

I bhfoirm iarscríofa, cuirtear riachtanas laethúil ar fáil trí instealltaí roimh bhéilí. Tá an hormón bainteach le hionsú na gcothaitheach.

Uair sa lá, tugtar instealladh insline d'othair ag a bhfuil meánfhad gníomhaíochta, nó riartar gníomhaire comhcheangailte a chomhcheanglaíonn insulin ar feadh tréimhse ghearr agus hormón meántéarmach. Chun glycemia a choinneáil ag gnáthleibhéal, b'fhéidir nach leor é seo.

Ansin tá an réimeas cóireála níos casta, áit a n-úsáidtear é in éineacht le insulin ar feadh meántréimhse le insulin ar feadh tréimhse ghearr nó insulin ar feadh tréimhse fada le insulin ar feadh tréimhse ghearr.

Is minic a chaitear leis an othar de réir réimeas teiripe measctha, nuair a riarann ​​sé instealladh amháin le linn bricfeasta, agus ceann amháin le linn an dinnéir. Is éard atá san hormón sa chás seo insulin a mhairfidh ar feadh tréimhse ghearr agus ar feadh meántréimhse.

Nuair a fhaigheann tú an dáileog tráthnóna den hormón NPH nó insulin, ní thugann an téip an leibhéal glycemia is gá san oíche, ansin roinntear an t-instealladh ina dhá chuid: roimh an dinnéar, cuirtear instealladh insline gearrghníomhach ar an othar, agus roimh am codlata cuirtear instealladh NPH nó téip insline orthu.

Foirmle, ainm ceimiceach: gan aon sonraí.
Grúpa cógaseolaíochta: hormóin agus a n-atagonists / insulins.
Gníomhaíocht chógaseolaíoch: hypoglycemic.

Airíonna cógaseolaíochta

Is éard is inslin dhaonna ann ná ullmhúchán insulin meántréimhseach a fhaightear tríd an modh a bhaineann le teicneolaíocht DNA athainmnithe. Rialaíonn insline daonna tiúchan glúcóis san fhuil, sil-leagan agus meitibileacht carbaihiodráití, saillte, próitéiní i spriocorgáin (muscle cnámharlaigh, ae, fíochán saille). Tá airíonna antalacha agus frith-chatabolic ag inslin dhaonna. I bhfíochán matáin, tá méadú ar an ábhar atá ag gliocról, ag glycogen, ag aigéid shailleacha, ag méadú ar shintéis próitéine agus ag méadú ar thomhaltas aimínaigéid, ach tá laghdú ar gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, catabolism próitéine agus scaoileadh aimínaigéid. Ceanglaíonn insline daonna leis an ngabhdóir membrane (tetramer, arb é atá ann 4 fho-aonad, 2 acu (béite) atá tumtha sa scannán cíteaplasma agus is iompróirí de ghníomhaíocht kinase tyrosine iad, agus tá an ceann eile (alfa) ina mbreiseán agus tá siad freagrach as an hormón a cheangal, a dhéantar trí athfhosfathú. Déanann an coimpléasc seo i gcillíní slán na foircinn thronine agus sraitheanna de kinases próitéine a phosphorylates, rud as a dtagann foirmiú glycan phosphatidylinositol agus a spreagann phosphorylation, a ghníomhaíonn an ghníomhaíocht einsímeach sna spriocchealla.I matáin agus i bhfíocháin eile (seachas an inchinn), cuireann sé aistriú intracellular glúcóis agus aimínaigéid chun cinn, laghdaíonn sé catabolism próitéine, agus spreagann sé próisis shintéiseacha. Cuireann insline daonna carnadh glúcóis chun cinn san ae i bhfoirm glycogen agus cuireann sé cosc ​​ar glycogenolysis (gluconeogenesis). Braitheann difríochtaí aonair i ngníomhaíocht insline ar an dáileog, ar shuíomh an insteallta, ar ghníomhaíocht choirp an othair, an aiste bia agus ar fhachtóirí eile.
Braitheann ionsú insulin an duine ar an modh agus ar an áit riaracháin (ceathar, bolg, masa), tiúchan insline, toirt insteallta. Scaiptear inslin dhaonna go míchothrom ar fud na bhfíochán, ní théann sé isteach i mbainne cíche agus tríd an bhac bréige. Tarlaíonn díghrádú an druga san ae faoi ghníomh insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), a dhéanann hidrealú ar na bannaí dí-ocsaíde idir slabhraí A agus B agus a chuireann ar fáil iad le haghaidh einsímí próitéalaíocha. Déantar insline daonna a dhíscaoileadh ag na duáin (30 - 80%).

Diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 mellitus a éilíonn teiripe insulin (le frithsheasmhacht in aghaidh drugaí hypoglycemic ó bhéal nó le cóireáil chomhcheangailte, coinníollacha comhthimpeallacha), diaibéiteas mellitus le linn toirchis.

Dónáil agus riarachán inslin dhaonna

Braitheann modh riaracháin an druga ar an gcineál inslin. Leagann an dochtúir an dáileog ina aonar ag brath ar leibhéal na glicéime.
Déantar instealltaí fo-chraicinn sa réigiún de bhalla an bhoilg, den thigh, den ghualainn, den chnaipe. Ní mór na láithreáin insteallta a mhalartaigh ionas nach n-úsáidfear an áit chéanna níos mó ná uair sa mhí. Nuair a dhéantar inslin a thriail go subaneaneous, ní mór a bheith cúramach gan dul isteach sa soitheach fola le linn an insteallta. Ba chóir othair a oiliúint maidir le húsáid chuí an fheiste seachadta insline. Ná déan suathaireacht ar shuíomh an insteallta tar éis an insteallta. Ba chóir go mbeadh teocht an druga riartha ag teocht an tseomra.
Baintear amach laghdú ar líon na n-instealltaí laethúla trí inslin de dhálaí éagsúla gníomhaíochta a chur le chéile.
Le forbairt frithghníomhartha ailléirgeacha, tá sé riachtanach an t-othar a chur san ospidéal, an chomhpháirt den druga a bhí mar ailléirgin a aithint, teiripe leordhóthanach a cheapadh agus inslin a athsholáthar.
D'fhéadfadh deireadh a chur le teiripe nó úsáid dáileog neamhleor insulin, go háirithe in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus, hipglycemia agus cetóisiúlacht diaibéiteach (coinníollacha a d'fhéadfadh saol an othair a chur i mbaol).
Cuireann forbairt hypoglycemia nuair atá an druga in úsáid ródháileog, gníomhaíocht choirp, sárú ar an aiste bia, damáiste orgánach duáin, ae sailleach.
Ba chóir an dáileog insline a choigeartú má lagaítear staid fheidhmiúil an fhaireog pituitary, na faireoga adrenal, na faireoga thyroid, na duáin agus / nó an ae, galar Addison, hypopituitarism, agus diaibéiteas mellitus in othair os cionn 65 bliain d'aois. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hathrú ar an dáileog insline le méadú ar dhéine na gníomhaíochta coirp nó athrú ar an ngnáth-aiste bia. Is féidir le hiontógáil eatánóil (lena n-áirítear deochanna íseal-alcóil) hypoglycemia a chruthú. Ná tóg eatánól ar bholg folamh. Le roinnt galar comhchéimneach (go háirithe ionfhabhtaíoch), d'fhéadfadh coinníollacha a bheith ag gabháil le fiabhras, strus mothúchánach, an gá atá le insulin a mhéadú.
Is féidir go mbeidh comharthaí de réamhtheachtaithe hypoglycemia leis an úsáid a bhaintear as insline daonna i roinnt othar níos lú nó níos lú ná iad siúd a breathnaíodh le insulin de bhunús ainmhíoch. Le normalú glúcóis san fhuil, mar shampla, le dianchóireáil le insulin, is féidir go dtiocfadh comharthaí uile réamhtheachtaithe hypoglycemia imithe, agus ba chóir go gcuirfí na hothair sin ar an eolas fúthu.Is féidir le siomptóim réamhtheachtaithe hypoglycemia éirí níos laige nó a athrú le cúrsa fada diaibéiteas mellitus, neuropathy diaibéiteach, agus úsáid béite-blockers.
I gcás roinnt othar, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige nuair a aistrítear ó insline díorthaithe ó ainmhithe go insulin dhaonna. Is féidir leis seo tarlú cheana féin ag an gcéad uair a dhéantar an t-ullmhúchán insulin daonna a riaradh nó de réir a chéile laistigh de chúpla seachtain nó mí i ndiaidh an aistrithe.
Ní mór an t-aistriú ó chineál amháin insline go ceann eile a dhéanamh faoi mhaoirseacht docht dochtúra agus faoi rialú glúcóis fola. D'fhéadfadh athruithe ar ghníomhaíocht, ar bhranda (déantúsóir), ar chineál, ar speicis (an duine, ar ainmhithe, ar analógacha inslin daonna) agus / nó ar mhodh táirgthe (insulin athchuingreach DNA nó insline de bhunús ainmhíoch) a bheith ag teastáil chun an dáileog a choigeartú.
Nuair a bhíonn ullmhóidí inslin á n-úsáid ag an am céanna le drugaí an ghrúpa thiazolidinedione, méadaíonn an baol éidéime agus cliseadh ainsealach croí a fhorbairt, go háirithe in othair le paiteolaíocht an chórais imshruthaithe agus láithreacht fachtóirí riosca le haghaidh cliseadh croí ainsealach.
Le hypoglycemia in othar, is féidir go dtiocfadh laghdú ar luas imoibriúcháin na n-othar agus an aird a dhíriú orthu. D'fhéadfadh sé seo a bheith contúirteach nuair a bhíonn na cumais sin riachtanach go háirithe (mar shampla, innealra a rialú, feithiclí a thiomáint agus daoine eile). Ba chóir comhairle a thabhairt d'othair réamhchúraimí a ghlacadh chun cosc ​​a chur ar fhorbairt hypoglycemia nuair a bhíonn gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach ag teastáil agus a dteastaíonn frithghníomhartha mear-thaitneamhachta uathu agus aird mhéadaithe (lena n-áirítear feithiclí a thiomáint, oibriú le meicníochtaí). Tá sé seo thar a bheith tábhachtach d’othair a bhfuil réamhtheachtaithe siomptóim hypoglycemia as láthair nó éadrom acu, chomh maith le forbairt go minic hypoglycemia. I gcásanna den sórt sin, ní mór don dochtúir indéantacht an othair gníomhaíochtaí den sórt sin a mheas.

Toircheas agus lachtadh

Le linn toirchis, tá sé thar a bheith tábhachtach rialú maith glycemic a choinneáil i measc na mban a fhaigheann cóireáil insulin. Le linn toirchis agus lachta, is gá an dáileog insline a choigeartú chun diaibéiteas a chúiteamh. De ghnáth laghdaíonn an gá atá le insulin sa chéad ráithe toirchis agus méaduithe sa dara agus sa tríú ráithe toirchis. Is féidir leis an ngá le hinslin laghdú mór a dhéanamh le linn luí seoil agus díreach ina dhiaidh. Ní mór do mhná le diaibéiteas a ndochtúir a chur ar an eolas faoi thoircheas nó a phleanáil. I measc na mban a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileog insline agus / nó aiste bia le linn beathú cíche. Ní raibh sreabhán daonna só-ghineacha sa tsraith in vitro agus in vivo i staidéir ar thocsaineacht ghéiniteach.

Fo-iarmhairtí insline daonna

Hypoglycemia (pallor an chraicinn, méadú ar sweating, táimhe, tremor, trembling, sweating, masmas, urlacan, tachycardia, palpitations, ocras, agitation, imní, paresthesia sa bhéal, tinneas cinn, codlatacht, insomnia, eagla, giúmar irritative , iompar neamhghnách, éiginnteacht gluaiseachta, mearbhall, lagú cainte agus físe, cailliúint comhfhiosachta, bás, bás), hyperglycemia posthypoglycemic (feiniméan na Somáile), friotaíocht insline (riachtanas laethúil níos mó ná 20 0 aonad), éidéime, lagú amhairc, frithghníomhartha ailléirgeacha (itching, gríos craicinn, itching ginearálaithe, ganntanas anála, ghanntanas anála, dyspnea, allas iomarcach, ráta croí méadaithe, hypotension, turraing anaifiolachtach), frithghníomhartha áitiúla (at, itching, tinneas, deargadh, lipodystrophy iar-insteallta, a bhfuil ionsú lagaithe insline in éineacht leis, forbairt pian nuair a athraíonn brú an atmaisféir).

Insulin Hormone

Is leis an eolaí Rúiseach Leonid Sobolev an onóir a chruthaigh na chéad saothair a leag an bealach chun an hormón a aimsiú, a mhol sa bhliain 1900 úsáid a bhaint as an briseán chun druga frithdhiaibéiteach a fháil agus thug sé coincheap an inslin.Caitheadh ​​breis agus 20 bliain ar thaighde breise, agus tar éis 1923 cuireadh tús le táirgeadh insulin tionsclaíoch. Inniu, déanann an eolaíocht staidéar maith ar an hormón. Glacann sé páirt i miondealú carbaihiodráití, atá freagrach as meitibileacht agus sintéis saille.

Cén orgán a tháirgeann insline

Is é an briseán, áit a bhfuil ilchuideachtaí de chealla B, atá ar eolas ag an domhan eolaíochta mar islets Lawrence nó islets pancreatic, an orgán a tháirgeann insline. Tá tromchúis shonrach na gceall beag agus ní dhéanann sé ach 3% de mhais iomlán an bhriseáin. Tarlaíonn táirgeadh insulin ag cealla béite, déanann an hormón fotheideal proisínlin a secreted.

Cad é an subtype insline nach bhfuil ar eolas go hiomlán. Sula nglacfaidh an hormón féin an fhoirm dheiridh, téann sí isteach i gcoimpléas cille Golgi, áit a ndéantar é a thabhairt chun críche le staid hormóin lán-chuimsitheach. Críochnaíonn an próiseas nuair a chuirtear an hormón i ngráinníní speisialta an bhriseáin, áit a stóráiltear é go dtí go dtógann duine bia. Tá an acmhainn atá ag cealla B teoranta agus ídithe go tapa nuair a dhéanann duine mí-úsáid as bianna carbaihiodráit simplí, arb é is cúis le diaibéiteas.

Cad é an insulin hormone - is é seo an rialtóir meitibileach is tábhachtaí. Gan é, ní féidir le glúcós a thagann isteach sa chorp trí bhia dul isteach sa chill. Méadaíonn an hormón tréscaoilteacht na seicní cille, agus mar thoradh air sin déantar glúcós a shú isteach i gcorp an chille. Ag an am céanna, cuireann an hormón aistriú glúcóis chun cinn ina glycogen, polaisiúicríd ina bhfuil soláthar fuinnimh a úsáideann an corp daonna de réir mar is gá.

Tá feidhmeanna an inslin éagsúil. Soláthraíonn sé feidhm cille muscle, a dhéanann difear do phróisis na meitibileachta próitéine agus saille. Imríonn an hormón ról faisnéiseora na hinchinne, a chinneann, de réir na ngabhdóirí, an gá atá le carbaihiodráití gasta: má tá a lán ann, tagann an inchinn ar an gconclúid go bhfuil na cealla ocras agus ní mór cúlchistí a chruthú. Éifeacht insline ar an gcorp:

1. Cuireann sé cosc ​​ar aimínaigéid thábhachtacha a bheith briste síos ina siúcraí simplí.
2. Feabhsaíonn sintéis próitéine - bunghnéithe na beatha.
3. Ní cheadaíonn próitéiní sna matáin díscaoileadh, cosc ​​ar atmaisféar matán - éifeacht anabalach.
4. Cuireann sé teorainn le carnadh comhlachtaí céatóin, a bhfuil méid iomarcach díobh ann don duine.
5. Cuireann iompar iain photaisiam agus mhaignéisiam chun cinn.

Ról na insulin i gcorp an duine

Tá easnamh hormóin bainteach le galar ar a dtugtar diaibéiteas. Tá ar na daoine a bhfuil an galar seo orthu dáileoga breise insline a instealladh go rialta san fhuil. Is é an foircinn eile ná farasbarr den hormón, den hypoglycemia. Is é an toradh atá ar an ngalar seo ná méadú ar bhrú fola agus laghdú ar elasticity soithíoch. Méadaíonn an méadú ar an secretion insline ag an nglúcagal hormón a tháirgtear trí na cealla alfa de na hoileáin pancreatacha de Langerhans.

Fíochán atá ag brath ar insulin

Spreagann insulin táirgeadh próitéine sna matáin, agus gan sin ní féidir le fíochán matáin a fhorbairt. Tá sé dodhéanta foirmiú fíochán saille, a fheidhmíonn feidhmeanna ríthábhachtacha de ghnáth, gan hormón. Tá ketoacidosis os comhair na n-othar a thosaigh diaibéiteas, cineál neamhord meitibileach ina dtarlaíonn ocras turraing intracellular.

Fuil insulin

I measc fheidhmeanna insline tá tacú leis an méid ceart glúcóis san fhuil, meitibileacht saillte agus próitéiní a rialáil, cothaithigh a athrú go mais na matáin. Tarlaíonn an méid seo a leanas ag gnáthleibhéal ábhair:

• sintéis próitéine le haghaidh tógáil matáin,
• go gcoinnítear cothromaíocht na meitibileachta agus na catabolism,
• spreagann sintéis glycogen, a mhéadaíonn seasmhacht agus athghiniúint cealla matáin,
• aimínaigéid, glúcós, potaisiam isteach sna cealla.

Déantar an tiúchan insulin a thomhas i µU / ml (glactar le 0.04082 mg de shubstaint criostalach mar aonad amháin). Tá táscaire cothrom le 3-25 ag daoine sláintiúla ar aonaid dá leithéid. I gcás leanaí, ceadaítear laghdú go 3-20 childrenU / ml.I mná torracha, tá an norm difriúil - 6-27 mkU / ml, i ndaoine aosta os cionn 60 bliain d'aois is é an táscaire seo ná 6-35. Léiríonn athrú ar an norm go bhfuil galair thromchúiseacha i láthair.

Ardaithe

Is baolach go mbeidh athruithe dochúlaithe paiteolaíocha i gceist le farasbarr fadtéarmach gnáthleibhéil insline. Tarlaíonn an coinníoll seo de bharr titim i leibhéil siúcra. Is féidir leat níos mó ná tiúchan insline a thuiscint trí chomharthaí: crith, allais, dallóga, ionsaithe tobanna an ocrais, nausea, smálú, cóma. Bíonn tionchar ag na táscairí seo a leanas ar an méadú ar leibhéil hormóin:

• gníomhaíocht choirp dhian,
• strus ainsealach
• galair an ae agus an bhriseáin,
• murtall
• sárú ar fhriotaíocht na gceall le carbaihiodráití,
• ubhagán polaisteach,
• mainneachtain fheidhm na faireog pituitary,
• ailse agus siadaí neamhurchóideacha an fhaireog adrenal.

Ísliú

Tarlaíonn an laghdú i dtiúchan insline mar gheall ar strus, exertion dian fisiciúil, ídiú néarógach, tomhaltas laethúil cuid mhór carbaihiodráití scagtha. Cuireann easnamh inslin isteach sreabhadh an ghlúcóis, rud a mhéadaíonn an tiúchan. Mar thoradh air sin, tá tart, imní, ionsaithe tobann ar ocras, greannaitheacht, agus urraíocht go minic. Mar gheall ar na hairíonna cosúla a bhaineann le insulin íseal agus ard, déantar staidéir speisialta ar an diagnóis.

Cén insulin a dhéantar do dhiaibéitigh

Fágann ceist na n-amhábhar le haghaidh mhonarú hormóin go leor othar. Is é an briseán a tháirgeann an insulin i gcorp an duine, agus faightear na cineálacha seo a leanas go saorga:

1. Muiceoil nó bó-ainmhithe - de bhunadh ainmhíoch. Chun briseán ainmhithe a mhonarú. Tá proinsulin in ullmhú amhábhar muiceola, nach féidir a dheighilt, bíonn sé ina fhoinse frithghníomhartha ailléirgeacha.
2. Biosynthetic nó muiceoil modhnaithe - faightear ullmhúchán leath-sintéiseach trí aimínaigéid a athsholáthar. I measc na mbuntáistí tá comhoiriúnacht leis an gcorp daonna agus easpa ailléirgí. Míbhuntáistí - ganntanas amhábhar, castacht na hoibre, costas ard.
3. Athchomhcheangal innealtóireachta géinití - tugtar “inslin dhaonna” air ar bhealach eile, toisc go bhfuil sé go hiomlán comhionann leis an hormón nádúrtha. Is trí einsímí amhrán giosta agus E. coli modhnaithe go géinmhodhnaithe a tháirgtear an tsubstaint.

Treoracha maidir le insulin a úsáid

Tá feidhmeanna insline an-tábhachtach don chorp daonna. Más diaibéiteach thú, ansin tá atreorú ó dhochtúir agus oideas agat, ar dá réir a thugtar an leigheas amach saor in aisce i gcógaslanna nó in ospidéil. I gcás riachtanas práinneach is féidir é a cheannach gan oideas, ach ní mór an dáileog a chomhlíonadh. Chun ródháileog a sheachaint, léigh na treoracha d'úsáid inslin.

Táscairí le húsáid

De réir na dtreoracha atá i ngach pacáiste den ullmhúchán insulin, is iad na comharthaí go n-úsáidtear é diaibéiteas cineál 1 mellitus (ar a dtugtar cleithiúnas insulin freisin) agus, i gcásanna áirithe, diaibéiteas cineál 2 mellitus (neamh-insline-spleách). I measc na bhfachtóirí sin tá éadulaingt gníomhairí ó bhéal hypoglycemic, forbairt ketosis.

Riarachán Insulin

Forordaíonn an dochtúir an cógas tar éis diagnóise agus tástálacha fola. Chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas bain úsáid as drugaí a bhfuil tréimhsí éagsúla gníomhaíochta acu: gearr agus fada. Braitheann an rogha ar dhéine chúrsa an ghalair, ar riocht an othair, ar luas ghníomhaíochta an druga:

1. Tá an t-ullmhúchán gearrghníomhach beartaithe le haghaidh riarachán fo-chraicinn, riaracháin infhéitheach nó ionmhatánach. Tá éifeacht gasta, ghearr-íslithe siúcra ann, déantar é a riaradh 15-20 nóiméad roimh bhéilí cúpla uair / lá. Tarlaíonn an éifeacht i leath uair an chloig, uasmhéid - in dhá uair an chloig, gan ach sé huaire an chloig.
2. Is féidir le gníomhaíocht fhada nó fhadtréimhseach - a mhairfidh 10-36 uair an chloig, líon laethúil na n-instealltaí a laghdú.Déantar fionraí a riaradh go h-ionmhatánach nó go fo-dhathach, ach ní dhéantar iad a ionramháil go neamhfhabhrach.

Baintear úsáid as sreabháin chun comhlíonadh isteach agus dosage a éascú. Freagraíonn rannán amháin do líon áirithe aonad. Rialacha maidir le teiripe insline:

• coinnigh na hullmhúcháin sa chuisneoir, agus iad siúd a thosaigh ag teocht an tseomra, te an táirge sula dtéann tú isteach ann, toisc go bhfuil an ceann fionnuar níos laige,
• tá sé níos fearr hormón gearrghníomhach a instealladh faoi chraiceann an bholg - a instealladh isteach sa cheathar nó os cionn na gcnaipí a ghníomhaíonn níos moille, níos measa fós - sa ghualainn,
• instealladh leigheas fadtréimhseach isteach sa chlé chlé nó ar dheis,
• gach instealladh a dhéanamh i gcrios difriúil,
• le instealltaí inslin, gabh an chuid iomlán de chuid an choirp - is féidir leat tinneas agus rónta a sheachaint,
• ar ais ón instealladh deireanach 2 cm ar a laghad,
• ná caith alcól leis an gcraiceann, scriosann sé insline,
• má shreabhann an leacht amach, cuireadh an tsnáthaid isteach go mícheart - ní mór duit é a choinneáil ar uillinn 45-60 céim.

Praghas Insulin

Braitheann costas an insline ar an gcineál déantóra, ar an gcineál druga (tréimhse ghearr / fhada an ghnímh) agus ar mhéid an phacáistithe. Is é an praghas ar 50 ml den druga Insulinum tuairim is 150 rúbal i Moscó agus i St Petersburg. Fionnaisc le peann steallaire - 1200, fionraí Tá praghas de thart ar 930 rúbal ag Protafan. Bíonn tionchar ag leibhéal na cógaisíochta freisin ar an méid costais insline a bhíonn ann.

Foirmle, ainm ceimiceach: gan aon sonraí.
Grúpa cógaseolaíochta: hormóin agus a n-atagonists / insulins.
Gníomhaíocht chógaseolaíoch: hypoglycemic.

Idirghníomhaíocht insline daonna le substaintí eile

Laghdaítear éifeacht hypoglycemic inslin an duine trí glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hidreacortisone, prednisone agus daoine eile), amfataimíní, hormón adrenocorticotropic, flucrocortisone, bacáin chailciam, estrogens, baclofen, heparin, sóidiam levothyroxine, faireoga thyroid, gonorrhea ó bhéal, thyroid diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide agus daoine eile), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, carbónáit litiam, clóraprotixen, sympathomimetics, aigéad nicotinic, agonists béite-adrenergic (mar shampla, ritodrin, salbutamol, terbutaline agus daoine eile), frithdhúlagráin tríghliceacha, epinephrine, glucagon, moirfín, clonidine, díorthaigh somatotropin, phenytoin, feinitiazine. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog de insulin dhá ghéiniteach innealtóireachta daonna a mhéadú nuair a úsáidtear é i gcomhar leis na drugaí seo.
An éifeacht hypoglycemic insline daonna Amplify Meatfóirmin, sulfonamides, repaglinide, androgens, gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, testosterone, stéaróidigh anabalacha, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, coscairí oxidase monoamine, angiotensin II antagonists receptor, inhibitors anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin athrú coscairí einsím (captopril , enalapril agus daoine eile), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, teifiltín, quinidine, cloroquine, neamh-steroid drugaí frith-athlastacha, salaiclíní, cyclophosphamide, pyridoxine, béite-bacadóirí (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol agus eile) (masc na hairíonna de hypoglycemia, lena n-áirítear tachycardia, brú fola ard), eatánól agus eatánól. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog de insulin dhá ghéiniteach innealtóireachta daonna a laghdú nuair a úsáidtear é i gcomhar leis na drugaí seo.
Is féidir le beta-bhacadóirí, clonidine, reserpine cur síos a dhéanamh ar chomharthaí na n-airíonna hypoglycemia.
I gcomhthéacs chúlra ’nol nol nol contrast (i gcodarsnacht le béite-roghnóirí neamhroghnacha), ní mhéadaítear an éifeacht go suntasach, is gá rabhadh a thabhairt don othar go bhféadfadh sé go leanfaidh greannaitheacht, ocras, maire, agus go dtiocfadh méadú ar an greannaitheacht, an t-ocras, an chiall, agus go méadaíonn an scíth.
Méadaítear tiúchan insline daonna san fhuil (mar gheall ar luasghéarú an ionsúcháin) drugaí agus tobac a bhfuil tobac iontu.
I gcomhthéacs chúlra ochtaireide, ailseine, tá athrú ar an éifeacht hypoglycemic indéanta (aimpliú agus lagú araon), a éilíonn coigeartú dáileoige insline.
I gcomhthéacs chúlra clarithromycin, laghdaíonn an ráta díothaithe agus, i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh éifeacht insulin a mhéadú.
I gcomhthéacs chúlra délofenac, athraíonn éifeacht na ndrugaí, nuair a úsáidtear iad le chéile, an leibhéal glúcóis san fhuil a rialú.
I gcomhthéacs chúlra na meileapramide, a luíonn le folmhú an bholg, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le hathrú ar an dáileog nó ar an gcóras riaracháin insulin.
Tá inslin dhaonna neamh-chomhoiriúnach le réitigh drugaí eile.
Más gá cógais eile a úsáid, chomh maith le insline daonna, is gá dul i gcomhairle le dochtúir.

Ródháileog

I gcás ródháileog inslin dhaonna, forbraíonn hypoglycemia (táimhe, méadú ar bhlas, pallor an chraicinn, caimiléireacht, tachycardia, ocras, tremors, tremors, perspiration, codladh, urlacan, paresthesias béil, codlatacht, tinneas cinn, imní, corraíl, imní, corraíl, , greannaitheacht, éiginnteacht gluaiseachtaí, giúmar dúlagair, iompar neamhghnách, mearbhall, lagú cainte agus físe, cailliúint comhfheasa) déine éagsúla, suas go dtí cóma agus bás hypoglycemic. Faoi choinníollacha áirithe, mar shampla, le ré fada nó le dianfhaireachán ar dhiaibéiteas mellitus, d'fhéadfadh comharthaí réamhtheachtaithe hypoglycemia athrú.
Cóireáil: is féidir hypoglycemia éadrom a stopadh trí ghlúcós, siúcra, táirgí atá saibhir i gcarbaihiodráití a ionghabháil, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog insline, gníomhaíocht choirp nó aiste bia a choigeartú, is gá glucagon a riaradh go hintromálach nó go subcaneous, le tuilleadh ionghabhála carbaihiodráití, agus hypoglycemia dian ag gabháil leis tá neamhoird néareolaíocha, trithí, cóma, riarachán glucagon nó / nó riarachán infhéitheach infridhearg tuaslagáin tiubhaithe 40% riachtanach agus deaslós (glúcóis), tar éis ní mór a ghnóthú othair Chonaic a thabhairt bia atá saibhir i carbaihiodráití, chun atarlú de hypoglycemia a chosc. Is féidir go mbeidh gá le tuilleadh iontógáil carbaihiodráit agus monatóireacht othar, mar is féidir hypoglycemia a athiompú.

Tá ró-mheastachán ró-mheastach ag ról an inslin sa chorp. Tá aon leibhéal easnaimh insline ag fulaingt le galar inchríneacha tromchúiseach - diaibéiteas. 40 bliain ó shin, níor chónaigh diaibéitis níos mó ná 10-15 bliana.

Baineann leigheas nua-aimseartha úsáid as an inslin is intuaslagtha géinmhodhnaithe an duine chun an leibhéal glúcóis fola a normalú. A bhuíochas leis an druga seo, tá deireadh tagtha le diaibéiteas a bheith ina phianbhreith, rud a thugann deis d'othair saol iomlán a chaitheamh.

Cén fáth a dtugtar “innealtóireacht ghéiniteach” ar inslin

Bíonn eagla ar roinnt othar faoin téarma “innealtóireacht ghéinmhodhnaithe,” ag meabhrú dóibh “GMOanna sinister”.

Go deimhin, ba é an t-aireagán den druga seo a shábháil na milliúin duine a raibh diaibéiteas orthu.

Ag an tús, d'úsáid dochtúirí inslin ó ainmhithe (muca agus bó den chuid is mó). Mar sin féin, ní hamháin go raibh an hormón seo eachtrach do dhaoine, ach chuaigh sé isteach sa sruth fola láithreach, spreag sé léim i nglúcós agus chuir sé go leor deacrachtaí.

Forbraíodh insline intuaslagtha ag cur san áireamh riachtanais uile othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ag imoibriú frithghníomhartha ailléirgeacha éagsúla. Tar éis dheireadh a ghnímh, bristeann sé síos ina ghnáth-aimínaigéid agus déantar é a dhíscaoileadh ón gcorp.

Airíonna bunúsacha cógaseolaíochta

Tagraíonn insline daonna intuaslagtha do dhrugaí athsholáthair insline gearrghníomhacha.

In éineacht le gabhdóir an chillbhalla, cruthaíonn an druga coimpléasc gabhdóra insulin a spreagann próisis intracellular:

1. Leithlisiú einsímí le haghaidh próiseála agus ionsú iomlán glúcóis ag fíocháin, t
2. Méaduithe ar iompar intracellular agus glacadh glúcóis,
3. Ráta laghdaithe foirmiú glycogen san ae,
4. Táirgeadh próitéiní agus saillte a spreagadh.

Le riarachán subaneaneous, tosaíonn an druga ag gníomhú tar éis 20-30 nóiméad, a bhaint amach a uasmhéid laistigh de 1-3 uair an chloig, a mhaireann thart ar 5-8 uair an chloig.

Déantar an druga seo a dháileadh ar dhóigh dhifriúil sna fíocháin: mar shampla, ní théann sé isteach sa bhac brocach agus ní théann sé isteach i mbainne cíche. Tar éis dheireadh a ghnímh, scaoiltear insline daonna trí na duáin (thart ar 80%) tar éis dó a bheith scriosta ag insulinase.

Contraindications

Is iondúil go nglacann an corp go maith leis an druga seo, toisc nach bhfuil sé difriúil ón einsím nádúrtha pancreatic.

Contraindicated le haghaidh úsáid insulin i:

• Glúcós fola (hypoglycemia) a ísliú,
• Íogaireacht an choirp a mhéadú i leith insulin.

Frithghníomhartha díobhálacha

In ainneoin a chaoinfhulaingthe, is féidir fo-iarsmaí a bheith ag inslin nuair a úsáidtear é mar seo a leanas:

Uaireanta téann tús an druga i gcomhthreo leis an imoibriú oiriúnaitheach sa chorp i bhfoirm éidéime nó suaitheadh ​​amhairc. De ghnáth imíonn na léirithe seo i ndiaidh roinnt seachtainí cóireála.

Teaglaim le drugaí eile

Nuair a úsáidtear insline daonna le roinnt drugaí, neartaítear nó laghdaítear a éifeacht hypoglycemic.

Is féidir go méadóidh an éifeacht íslithe siúcra nuair a thógtar insulin leis:

Cuireann Nicitín agus alcól le hairíonna íslithe siúcra insulin a mhéadú.

Chun éifeacht hypoglycemic na druga a laghdú, a idirghníomhaíocht le:

Chomh maith leis sin, i dteannta le insulin, is féidir le drugaí an éifeacht hypoglycemic a ísliú nó a fheabhsú:

Rogha iarratais agus dáileog

Bíonn an dáileog agus an modh chun inslin dhaonna a riaradh i gcónaí á chinneadh go leithleach ag an endocrinologist, agus na táscairí riachtanacha glúcóis fola agus fuail an othair á gcur san áireamh.

Déantar an druga seo a riaradh i ndiaibéiteas ar bhealaí éagsúla: go fo-dhaonrach (s / c), go h-ionmhatánach (i / m) nó go infhéitheach (i / v). Níos minice, déantar insline a riaradh go fo-dhathach. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as an gcrios:

Is iondúil go ndéantar an druga a riaradh go géire i gcoinníollacha géara a chruthaíonn diaibéiteas: cetóisiúlacht, cóma diaibéiteach.

Moltar duit insulin 15-30 nóiméad a thabhairt roimh bhéilí, 3 huaire sa lá. Uaireanta ceadaítear 5-6 riarachán amháin den druga.

De ghnáth ríomhtar an dáileog insline i gcéatadán de 0.5-1 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan. Má tá insulin á riaradh níos mó ná 0.6 mg an kg de mheáchan coirp, caithfear an druga a riaradh 2 uair sa lá ar a laghad. Ar an meán, is é an dáileog laethúil ná thart ar 30-40 aonad (i leanaí, 8 n-aonad).

De ghnáth forordaítear dáileog de 0.6 PHEASA in aghaidh an kg de mheáchan do mhná torracha. Is iondúil go dtáirgeann instealltaí 3-5 huaire sa lá, de réir líon na mbéilí.

Go minic, déantar insulin atá ag gníomhú go tapa a chomhcheangal le insulin atá ag gníomhú níos faide.

Rialacha riaracháin Insulin

Déanann fiú diaibéitis a bhfuil taithí acu botúin nuair a bhíonn inslin á riar.

Is iad na rialacha is tábhachtaí maidir le teiripe insline ná:

1. Seiceáil seilfré agus coinníollacha stórála na druga: níor cheart go mbeadh sé neamhchosanta ar róthéamh nó ar hipiteirme.
2. Refrigerate vials spártha spártha. Is leor an buidéal tosaithe a choinneáil in áit dorcha ag teocht an tseomra.
3. Réiteach an druga leis na treoracha agus moladh an dochtúra.
4. Scaoil aer ó steallaire roimh an instealladh. Ní gá an craiceann a ghlanadh le halcól. Tá ionfhabhtú le teiripe insline fíor-annamh, agus laghdaíonn alcól éifeacht an druga.
5. An áit cheart a roghnú le tabhairt isteach. I gcás insline gearr-ghníomhaigh, is é seo an boilg. Nuair a dhéantar é a instealladh isteach sa ghualainn nó sa fhilleadh gluteal, gníomhaíonn na drugaí níos moille.
6. Cosc a chur ar dheacrachtaí ag suíomh an insteallta i bhfoirm úsáid a bhaint as an achar dromchla iomlán. Úsáidtear an bolg iomlán chun insline gearr-ghníomhach a riar: ó bharr na gcorrlach go dtí an fhilleadh inguinal, le dromchlaí cliathánacha an stoic. Tá sé tábhachtach cúlú thart ar 2 cm ó na sean-láithreáin insteallta, ag tabhairt isteach an steallaire ar uillinn 45-60 céim, ionas nach sceithfidh an leigheas.
7. Sula riartar an leigheas, tá sé níos fearr an craiceann a fhilleadh leis an ordóg agus leis an réamh-mhéar. Má théann sé isteach sa muscle, laghdóidh an leigheas a ghníomhaíocht. Tar éis an tsnáthaid a chur isteach, coinnigh an steallaire ar feadh thart ar 5-10 soicind.
8. Sa bholg, is fearr insline gearrghníomhach a riaradh 20 nóiméad roimh bhéilí. In áiteanna eile, riartar an leigheas leath uair an chloig roimh bhéilí.

Ainm trádála an druga

Déantar insulin i bhfoirm tuaslagáin le haghaidh insteallta agus díoltar é i gcógaslanna.

Is féidir insline daonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air a tháirgeadh faoi na hainmneacha branda:

A bhuíochas do theicneolaíochtaí géiniteacha nua-aimseartha, cruthaíodh inslin dhaonna shaorga (athchuingreach). Is é an té atá ina shubstaint ghníomhach sna hullmhúcháin: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Tá na drugaí seo difriúil ón gcéad cheann i seicheamh droim ar ais aimínaigéid, a chuireann airíonna nua leo (mar shampla, éifeacht dhá chéim níos faide), atá thar a bheith tábhachtach d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Seachghalair

Is féidir deacrachtaí éagsúla a bheith ag baint le cóireáil fhadtéarmach le insulin. Is iad na príomhchinn.

Is druga ríthábhachtach é Insulin, agus tá saol an-chuid daoine a bhfuil diaibéiteas orthu réabhlóidithe aige.

I stair iomlán na míochaine agus na cógaisíochta sa 20ú haois, b'fhéidir nach féidir idirdhealú a dhéanamh ach le grúpa amháin leigheasanna den tábhacht chéanna - is iad seo antaibheathaigh. Chuaigh siad, mar inslin, isteach sa leigheas go han-tapa agus chabhraigh siad le go leor saol daonna a shábháil.

Déantar Lá Diaibéitis a cheiliúradh ar thionscnamh na hEagraíochta Domhanda Sláinte gach bliain, ag tosú ó 1991 ar lá breithe an fhiseolaí F. Bunting Cheanada, a fuair an insulin hormone le J.J. Macleod. Breathnaímis ar an gcaoi a ndéantar an hormón seo.

Airteagal 1 Múnla Cliniciúil-Cógaseolaíochta

Gníomh feirme. Ullmhú insulin gearrghníomhach. Is éard atá i gceist le hidirghníomhú le gabhdóir sonrach ar an membrane seachtrach cealla, coimpléasc gabhdóra insulin. Trí shintéis na cAMP (i gcealla saille agus i gcealla ae) a mhéadú nó dul isteach go díreach sa chill (matáin), spreagann an coimpléasc gabhdóra inslin próisis intracellular, lena n-áirítear sintéis a dhéanamh ar roinnt einsímí tábhachtacha (hexokinase, pyruvate kinase, sintéis glycogen, etc.). Is é is cúis leis an laghdú ar ghlúcós san fhuil ná méadú ar a iompar intracellular, ionsú méadaithe agus comhshamhlú fíochán, spreagadh lipogenesis, glycogenogenesis, sintéis próitéine, laghdú ar an ráta táirgthe glúcóis ag an ae (laghdú ar mhiondealú glygengen), etc. Tar éis instealladh s / c, tarlaíonn an éifeacht laistigh de 20-30 nóiméad, sroicheann sé uasmhéid i ndiaidh 1-3 uair an chloig agus maireann sé, ag brath ar an dáileog, 5-8 uair an chloig Bíonn fad na druga ag brath ar an dáileog, modh, áit riaracháin agus tá tréithe suntasacha aonair aige.

Cógaschinéitic Braitheann iomláine an ionsúcháin ar an modh riaracháin (s / c, i / m), an suíomh insteallta (bolg, ceathar, masa), dáileog, tiúchan insline sa druga, etc. Déantar é a dháileadh go míchothrom sna fíocháin. Ní thrasnaíonn sé an bhac bréige agus isteach i mbainne cíche. Scriosann insulinas é, go príomha san ae agus sna duáin. T 1/2 - ó chúpla nóiméad go 10 nóiméad. Déanann na duáin (30-80%) é a dhíscaoileadh.

Tásca. Diaibéiteas Cineál 1 mellitus, diaibéiteas chineál 2 mellitus: céim na friotaíochta do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic, frithsheasmhacht pháirteach do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic (teiripe teaglaim), cetoacidosis diaibéiteach, cóma ketoacidotic agus hyperosmolar, diaibéiteas mellitus a tharla le linn toirchis úsáid uaineach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu in aghaidh ionfhabhtuithe le fiabhras ard, le hoibríochtaí máinliachta atá ag teacht aníos, gortuithe, luí seoil, agus sáruithe faoi Substaintí ene roimh dhul ar aghaidh le cóireáil fada ullmhóidí insulin.

Contraindications Hipiríogaireacht, hypoglycemia.

DosageCinntear an dáileog agus an bealach chun an druga a riaradh ina aonar i ngach cás ar bhonn an ábhair ghlúcóis san fhuil roimh bhéilí agus 1-2 uair an chloig tar éis ithe, agus freisin ag brath ar mhéid glucosuria agus tréithe chúrsa an ghalair.

Riartar an druga s / c, in / m, isteach / isteach, 15-30 nóiméad sula n-itheann sé. Is é an bealach riaracháin is coitianta ná sc. Le ketoacidosis diaibéiteach, cóma diaibéiteach, le linn na hidirghabhála máinliachta - in / in agus / m.

Le monotherapy, bíonn minicíocht an riaracháin 3 huaire sa lá de ghnáth (más gá, suas le 5-6 huaire sa lá), athraítear suíomh an insteallta gach uair chun forbairt lipodystrophy (atrophy nó ​​hypertrophy saille fo-chraicinn) a sheachaint.

Is é an meándháileog laethúil ná 30-40 AI, i leanaí - 8 IU, ansin sa mheándháileog laethúil - 0.5-1 IU / kg nó 30-40 AI 1-3 huaire sa lá, más gá - 5-6 huaire sa lá . Ag dáileog laethúil níos mó ná 0.6 U / kg, ní mór insline a riaradh i bhfoirm 2 instealladh nó níos mó i limistéir éagsúla den chorp.

Is féidir é a chomhcheangal le insulóga atá ag gníomhú le fada.

Bailítear an tuaslagán insline ón vial trí shreangán rubair a shéideadh le snáthaid steiriúil steiriúil tar éis an caipín alúmanaim a bhaint as eatánól.

Fo-éifeacht. Imoibrithe ailléirgeacha (urtacáire, angioedema - fiabhras, ganntanas anála, brú fola laghdaithe),

hypoglycemia (pallor an chraicinn, méadú ar chluas, allais, spréachadh, tremors, ocras, corraíl, imní, paresthesias sa bhéal, tinneas cinn, codlatacht, insomnia, eagla, giúmar dúlagar, greannaitheacht, iompar neamhghnách, easpa gluaiseachta, neamhoird urlabhra agus urlabhra agus fís), coma hypoglycemic,

hyperglycemia agus acidosis diaibéiteach (ag dáileoga ísle, ag seachaint instealltaí, droch-aiste bia, i gcoinne cúlra fiabhrais agus ionfhabhtuithe): codlatacht, tart, goile laghdaithe, sruthlú aghaidhe),

comhfhiosacht lagaithe (go dtí go bhforbrófaí precomatose agus coma),

lagú amhairc neamhbhuan (de ghnáth ag tús na teiripe),

frith-imoibrithe imdhíoneolaíocha le insline daonna, méadú ar an gcannaire antasubstaintí frith-insline, agus méadú ar an nglicéime ina dhiaidh sin,

hyperemia, itching agus lipodystrophy (atrophy nó ​​hypertrophy saille subcutaneous) ag an suíomh instealladh.

Ag tús na cóireála - at agus athraonadh lagaithe (tá siad sealadach agus imíonn siad le cóireáil leanúnach).

Ródháileog. Comharthaí: hypoglycemia (laige, allais “fhuar”, pallor an chraicinn, plúchadh, crith, néaróg, ocras, paresthesia sna lámha, cosa, liopaí, teanga, tinneas cinn), cóma hypoglycemic, trithí.

Cóireáil: is féidir leis an othar deireadh a chur le hypoglycemia éadrom as a stuaim féin trí shiúcra nó bianna atá saibhir i gcarbaihiodráití atá díleáite go héasca a ionghabháil.

Fo-chraiceann, i / m nó iv glucagon insteallta nó iv tuaslagán deiseascóip hipiricighigh. Le forbairt ar Bheirnicé hypoglycemic, 20-40 ml (suas le 100 ml) de thuaslagán 40% dextrose, déantar é a instealladh go hinmheánach i sruth isteach san othar go dtí go dtagann an t-othar amach as cóma.

Idirghníomhaíocht. Neamh-chomhoiriúnach go míochaine le réitigh drugaí eile.

Cuirtear leis an éifeacht hypoglycemic le sulfonamides (lena n-áirítear drugaí hypoglycemic ó bhéal, sulfonamides), coscairí MAO (lena n-áirítear furazolidone, procarbazine, selegiline), coscairí ainhidrís charbóin, coscairí ACE, NSAID (lena n-áirítear salaicéidí), anabalacha (lena n-áirítear stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone);

éifeachtaí hypoglycemic de glucagon lagaithe, hormone fás, corticosteroids, frithghiniúnach béil, estrogens, thiazide agus lúb diuretics, hormóin BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists cailciam, diazoxide, moirfín, marijuana, Nicitín, phenytoin, epinephrine, bacadóirí gabhdóirí histamine H 1.

Is féidir le beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine éifeacht hypoglycemic insulin a fheabhsú agus a lagú.

Treoracha speisialta. Sula dtógtar insline ón vial, is gá trédhearcacht an tuaslagáin a sheiceáil. Nuair a fheictear do chomhlachtaí eachtracha, má tá siad ag cliseadh nó ag sileadh substainte ar ghloine an vial, ní féidir an druga a úsáid.

Ba chóir go mbeadh teocht an insline riartha ag teocht an tseomra. Ní mór an dáileog insline a choigeartú i gcásanna galair thógálacha, i gcás mífheidhm an fhaireog thyroid, ghalar Addison, hypopituitarism, teip duánach ainsealach agus diaibéiteas mellitus i ndaoine os cionn 65 bliain d'aois.

Is féidir le cúiseanna hypoglycemia: ródháileog insline, athsholáthar drugaí, béilí gan bacadh, urlacan, buinneach, strus fisiciúil, galair a laghdaíonn an gá atá le insulin (galair arda sna duáin agus ae, chomh maith le hipleacht na cortex adrenal, faireog pituitary nó thyroid), athrú ar áit instealltaí (mar shampla, craiceann ar an bolg, gualainn, ceathar), chomh maith le hidirghníomhaíocht le drugaí eile. Is féidir tiúchan an ghlúcóis san fhuil a laghdú nuair a aistrítear othar ó inslin ainmhí go insulin dhaonna.

Ba cheart údar maith leighis a bheith i gcónaí le haistriú an othair go hinslin dhaonna agus níor chóir go ndéanfaí é ach faoi mhaoirseacht dochtúir. Féadann an claonadh chun hypoglycemia a fhorbairt dochar a dhéanamh do chumas othar páirt ghníomhach a ghlacadh i dtrácht, chomh maith le cothabháil meaisíní agus meicníochtaí.

Is féidir le hothair le diaibéiteas stop a chur leis an hypoglycemia beag a mhothaíonn siad trí shiúcra nó bianna atá ard i gcarbaihiodráití a ithe (moltar go mbeidh 20 g siúcra ar a laghad agat i gcónaí). Is gá an dochtúir atá ag freastal a chur ar an eolas faoin hypoglycemia aistrithe chun saincheist an ghá le ceartú cóireála a réiteach.

Agus cóireáil á déanamh ar insline gearrghníomhach i gcásanna scoite, is féidir laghdú nó méadú a dhéanamh ar líon na bhfíochán saille (lipodystrophy) i limistéar an insteallta. Seachnaítear na feiniméin seo go mór mór trí shuíomh an insteallta a athrú i gcónaí. Le linn toirchis, is gá laghdú (trimester I) nó méadú (trimesters II-III) de riachtanais insline a chur san áireamh. Le linn agus díreach tar éis na breithe, d'fhéadfadh riachtanais inslin titim go mór. Le linn lachta, tá monatóireacht laethúil ag teastáil ar feadh roinnt míonna (go dtí go mbeidh an gá le hinslin cobhsaithe).

Is hormón é insline daonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air le haghaidh tuaslagáin insteallta do dhiaibéiteas. Bain úsáid as an druga go cúramach, i ndáileog atá forordaithe go docht, nó má tá frithghníomh díobhálach nó ródháileog i gceist leis an bhfáiltiú. Ina theannta sin, tá an dochtúir freagrach as an druga a fhorordú agus é a chóireáil, ós rud é go bhfuil go leor cineálacha insline ann, agus go bhfuil sainiúlacht ghníomhaíochta ag gach ceann acu.