Diaibéiteas Cineál 1

Ós rud é gurb é diaibéiteas insline iomlán cineál 1 diaibéiteas cineál 1, déantar teiripe athsholáthair insline ag gach céim den ghalar. Agus ar an gcúis chéanna, tá cóireáil fhrithbheartaithe go hiomlán fiú i dtréimhse ghearr loghadh shealadach de dhiaibéiteas chineál 1 ag tús an ghalair, ar an gcúis chéanna, cóireáil a chur ar dhiaibéiteas cineál 1 le drugaí a laghdaítear le siúcra, ach go háirithe sulfonamides agus, go háirithe, mór-ocsaídí.

Is é prionsabal na cóireála d'othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus ná riarachán exgengenous insulin, gan a bheith cinnte go bhforbróidh Bheirnicé ketacóiseach hyperglycemic.

Is é an sprioc atá le cóireáil ná normoglycemia a bhaint amach agus gnáthfhás agus forbairt an chomhlachta a chinntiú, ó phríomh-theagmhas leanaí breoite, ógánach agus daoine óga.

Nuair a bhunaítear diagnóis ar dhiaibéiteas de chineál 1, ba chóir tús a chur láithreach le teiripe insline láithreach.

Ceadaíonn teiripe inslin tráthúil agus pleanáilte go maith i 75-90% de chásanna loghadh sealadach a bhaint amach (mí na meala), agus ansin cúrsa an ghalair a chobhsú agus moill a chur ar fhorbairt deacrachtaí.

Teiripe insline diaibéiteas Cineál 1

Tá sé inmholta teiripe insline a dhéanamh d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu i réimeas na n-instealltaí iolracha. Tá roghanna éagsúla ann le haghaidh instealltaí il-insline. Tá dhá cheann de na roghanna cóireála seo inghlactha.

Modh insteallta il

1. insulin gearrghníomhach (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) roimh na príomhbhéilí, inslin mheánghníomhach (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) roimh an mbricfeasta agus roimh am codlata.

2. insulin gearrghníomhach (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) roimh na príomhbhéilí, insline meántréimhseach (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) díreach roimh am codlata.

Dáileadh an dáileog laethúil de insulin gearrghníomhach mar seo a leanas: Déantar 40% a riaradh roimh an mbricfeasta, 30% roimh an lón agus 30% roimh an dinnéar. Faoi rialú an ghliocéime tapaidh (6.00), ba cheart an dáileog insline fada ag gníomhú di a riaradh roimh am codlata a choigeartú, agus an dáileog SDI a riartar roimh an bricfeasta a choigeartú de réir leibhéal an ghliocéime roimh an lón (13.00). Déantar an dáileog insline gearr-ghníomhaigh (ICD) a choigeartú faoi rialú an ghlicéime iarprandial.

Insulin do dhiaibéiteas

Faoi láthair, tá ullmhóidí mairteola, muiceola agus maslaí daonna á dtáirgeadh, agus tá an chéad cheann difriúil ón duine le trí aimínaigéad, an dara ceann le ceann amháin, agus dá bhrí sin tá an ráta foirmithe antasubstaintí ar dtús níos airde ná an dara foirm.

Úsáidtear íonú na hullmhúcháin insline trí chriostalú agus crómatagrafaíocht arís agus arís eile chun an insulin “monopique” mar a thugtar air a tháirgeadh, a bhfuil eisíontais i bhfoirm modhnuithe ceimiceacha ar an móilín insline - insulin mona-desamido, inslin mona-arginine, srl. tá timpeallacht aigéadach aige, a chuidíonn le frithghníomhartha díobhálacha áitiúla a fhorbairt d'ullmhúcháin insline.

Cuireann íonú breise ar ullmhúchán den sórt sin ag baint úsáide as crómatagrafaíocht ian-mhalartaithe na heisíontais seo agus faigheann sé an insulin "monocomponent" mar a thugtar air, nach bhfuil ach insline ann agus, mar riail, tá pH neodrach aige. Tá aon ullmhóidí insline daonna monocomponent.

Faoi láthair, is féidir mairteoil, muiceoil, agus maslaí daonna a tháirgeadh ag baint úsáide as innealtóireacht ghéiniteach agus leath-shintéiseach.

Roinntear ullmhóidí insulin ina 3 ghrúpa ag brath ar fhad a ngníomhaíochta:

1. Gearrtheideal (simplí, intuaslagtha, gnáth, semilent) - insulin a mhaireann 4-6 uair an chloig.

2. Meánfhad na gníomhaíochta (idirmheánach) (téip, NPH) - suas le 10-18 uair an chloig.

3. Gníomhaíocht fhadtéarmach (ultraipéad), a mhairfidh 24–36 uair an chloig

Tá ullmhóidí insulin le haghaidh riaracháin le steallaire insulin le fáil i vials ag tiúchan de 40 FÉIDIR i 1 ml tuaslagáin, agus le riarachán le pinn insline, sa líonta cartúis ar a dtugtar ag tiúchan de 100 ml in 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Is iondúil go ndéantar instealltaí insulin le steallairí inslin speisialta sa saill fho-chraiceann. Is iad na háiteanna a mholtar le haghaidh féin-riarachán insulin ná achar an bolg, an thigh, na cnapóige agus an réamhtheachta.

Is é an meándháileog laethúil insulin i diaibéiteas chineál 1 ná 0.4–0.9 U / kg meáchan coirp.

Nuair a bhíonn an dáileog níos airde, is iondúil go léiríonn sé seo friotaíocht insline, ach níos minice ná ródháileog insline. Breathnaítear ar riachtanas níos ísle le linn tréimhse loghadh neamhiomlán diaibéiteas mellitus.

I stát cúitimh mhalartaithe, laghdaíonn 1 aonad insulin glycemia ag buaicphointe an ghnímh thart ar 1.5–2 mmol / L, agus méadaíonn aonad aráin amháin (XE) (12 g de charbaihiodráití) thart ar 3 mmol / L.

Scéimeanna Teiripe Insulin le haghaidh Diaibéiteas Cineál 1

Faoi láthair, i gcleachtas cliniciúil, úsáidtear 2 phríomhscéim teiripe inslin de dhiaibéiteas chineál 1 mellitus:

1. Teiripe inslin "thraidisiúnta"nuair a instealltar insulin gearrghníomhach dhá uair sa lá le insulin idirghníomhach.

I teiripe inslin “thraidisiúnta”, riartar insline 0.5 uair an chloig roimh bhéilí, roimh bricfeasta agus dinnéar (ba chóir go mbeadh na tréimhsí idir na béilí seo thart ar 12 uair an chloig), agus 60-70% den dáileog laethúil á riar ar maidin agus 30-40% sa tráthnóna. Méadaíonn éifeachtacht na cóireála le drugaí fada nuair a rialaítear insline simplí ag an am céanna, rud a chuireann cosc ar mhéadú suntasach ar ghlicéime tar éis bricfeasta agus dinnéar.

I roinnt othar, is éifeachtaí an riarachán triarach insline i rith an lae: forordaítear IPD le ICD ar maidin roimh an mbricfeasta, agus riartar ICD roimh an dinnéar (ag 18–19 h) agus san oíche amháin (ag 22-23 h), roimh am codlata, an dara ceann uair amháin sa lá SPD.

Tá meascáin (meascáin) ullmhóidí insline áisiúil do theiripe inslin thraidisiúnta, ós rud é go bhfuil siad comhdhéanta de mheascán réamhdhéanta de insulin gearrghníomhach agus NPH, a instealltar le steallaire 2 uair sa lá roimh bricfeasta agus dinnéar.

De ghnáth, tá 4 chineál meascán den chineál seo ina bhfuil, faoi seach, insline simplí 10, 20, 30 nó 40% (mar shampla, Humulins M1, M2, M3 nó M4, faoi seach) i meascán le IPD (Isofan).

Cinntear saintréithe cógaisíochta na n-ullmhóidí inslin seo, ar thaobh amháin, trí inslin shimplí - tosaíonn na drugaí seo ag gníomhú 30 nóiméad tar éis an riaracháin, agus ar an taobh eile, trí inslin fhada, a sholáthraíonn buaicphointe “cothromaithe”, sínte in am ó 2 go 8 n-uaire tar éis riarachán insline , ní shocraíonn fad na gníomhaíochta (12-16 uair an chloig) ach insulin fada.

Is é an míbhuntáiste is mó a bhaineann le teiripe inslin thraidisiúnta ná an gá atá ann cloí go docht le haiste bia seasmhach agus le gníomhaíocht choirp. Is é an cúinse seo ceann de na príomhchúiseanna ar roghnaigh go leor othar le diaibéiteas le teiripe dhé-insline a dhéanamh le blianta beaga anuas, rud a fhágann nach bhfuil rialú níos fearr ar shaol an othair, a fheabhsaíonn a cháilíocht.

2. Teiripe insline dhian:

• cuirtear insulin gearrghníomhach isteach, a thugtar de ghnáth roimh 3 phríomhbhéile, ag tabhairt isteach insulin idirghníomhach dhá uair sa lá;

• an coincheap “basal-bolus” - riarachán minic (“bolus”) de insline simplí sula ndéantar béilí in aghaidh chúlra insulin fad-ghníomhach a instealladh in uaireanta an tráthnóna (“bunúsach”).

Áirítear le dianteiripe cóireáil le dáileoir insline (pomp) - feiste a sheachadann inslin go huathoibríoch go saill fho-chraiceann. Is é an caidéal inslin an t-aon ghléas go dtí seo a sholáthraíonn riarachán leanúnach, de réir a chéile ar insline i ndáileoga beaga de réir luachanna réamhchláraithe.

Tá obair ar siúl ar choimpléasc trealaimh ar a dtugtar “briseán saorga”. Nuair a chomhtháthaíonn caidéal insline le gaireas a thomhaiseann siúcra fola i gcónaí (mar shampla glucometer atá ag caitheamh i gcónaí), riartar insline de réir na sonraí ar leibhéal an tsiúcra fola a tharchuireann an glucometer chuig na caidéil. Dá bhrí sin, déanann “briseán saorga” aithris ar obair briseán réadaigh chomh cruinn agus is féidir, ag soláthar cúitimh fhiseolaíoch thar a bheith diaibéiteas.

Teiripe insline dhian do dhiaibéiteas de chineál 1.

Le tús a chur le táirgeadh sraitheach pinn speisialta insline mar a thugtar orthu le snáthaidí insteallta atraumatic atá áisiúil le haghaidh riarachán inslin go minic, tá atmaisféar riar minic insulin (teiripe dhé-insline) tar éis éirí níos tarraingtí do go leor othar a bhfuil diaibéiteas orthu.

Is é prionsabal na teiripe dian-inslin de dhiaibéiteas chineál 1, le cabhair ó instealladh maidine agus tráthnóna inslin idirmheánach, go gcruthaítear leibhéal áirithe cúlra (basal) insulinemia idir béilí agus san oíche, agus 30 nóiméad roimh na príomhbhéilí (3-4 huaire sa lá) riartar dáileog chothaithe leordhóthanach insline simplí. I gcomhthéacs chúlra an chórais teiripe inslin dian, i gcodarsnacht leis an gceann traidisiúnta, tá an dáileog laethúil insline fada i bhfad níos lú, agus tá níos mó ná dáileog shimplí ann.

In ionad 2 instealladh de insline idirmheánach, is féidir leat insulin aon-ghníomhach aon-ghníomhach a riar sna huaireanta oíche, a chuirfidh leibhéal bunúsach insulinemia ar fáil san oíche agus i rith an lae idir béilí, sula dtabharfar isteach inslin shimplí na mbéilí (an coincheap “bolus basal”).

Táscairí maidir le húsáid insline daonna i ndiaibéiteas. Ós rud é gurb í ullmhóidí inslin an duine a laghad is féidir, is inmholta go háirithe iad a fhorordú do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu nó cúiteamh a thabhairt go gasta do neamhoird mheitibileacha ghéara i leanaí ar eol go n-imoibríonn siad go han-ghníomhach le próitéiní coigríche a thabhairt isteach. Léirítear ceapadh insline daonna freisin le haghaidh ailléirgeach othar le cineálacha eile insline, agus le haghaidh lipoatrophy agus lipohypertrophy insulin.

Seachghalair Teiripe Insulin léiríonn diaibéiteas mellitus é féin i bhfoirm imoibrithe hypoglycemic, friotaíocht insulin (le gá le insulin níos mó ná 200 aonad / lá), ailléirgí, lipoatrophy nó lipohypertrophy ag suíomh insteallta insline.

Is é is cúis le Lipohypertrophy ná riarachán laethúil insulin san áit chéanna. Má instealladh insline isteach sa chuid chéanna den chorp gan níos mó ná 1 uair in aghaidh na seachtaine, ní fhorbraíonn lipohypertrophy. Ní ann do mhodh teiripeach éifeachtach chun cóireáil a dhéanamh ar lipohypertrophy agus má léiríonn sé locht cosmaideach suntasach, baintear é go máinliachta.

Conas caitheamh le diaibéiteas de chineál 1 i measc daoine fásta agus leanaí

Ar feadh blianta fada nár éirigh leo ag streachailt le DIABETES?

Ceann na hInstitiúide: “Beidh iontas ort cé chomh héasca is atá sé diaibéiteas a leigheas trí é a thógáil gach lá.

Tá sé cruthaithe: is galar ainsealach é an diaibéiteas de chineál 1 i ndaoine. Tá glúcós fola ard mar thréith ag na comharthaí. Ionas gur féidir siúcra a chomhshamhlú go hiomlán ag an leibhéal ceallach, teastaíonn insulin ón gcomhlacht - hormón a tháirgeann an briseán. Ní chlúdaíonn cealla béite na n-othar ach an gá atá leis nó ní tháirgeann siad é ar chor ar bith. Agus chun an diaibéiteas a chóireáil, forordaíonn an dochtúir teiripe insline. Cuireann an druga a riartar trí instealladh deireadh le heaspa an hormóin agus déanann sé an briseadh síos agus an ionsú ar ghlúcós a normalú.

Spreagtar forbairt an ghalair trí dhíothú cealla béite na n-oileán Langerlans. De ghnáth ní dhéanann an chéad chéim dá mbás difear don mheitibileacht charbaihiodráit sa chorp. Ach nuair a athbheirtear an tréimhse réamhléirneach, ní féidir stop a chur leis an bpróiseas a thuilleadh. Dá bhrí sin, níl modhanna ann chun diaibéiteas de chineál 1 a leigheas go deo. Is é an chóireáil do dhiaibéiteas de chineál 1 na leibhéil is fearr siúcra fola a choinneáil. Ach níl sé praiticiúil labhairt faoi cibé an féidir diaibéiteas a leigheas.

Cóireáil drugaí

Ní hionann instealltaí hormóin agus cóireáil a thabhairt ar dhiaibéiteas de chineál 1 mar go bhfuil siad chun leibhéil siúcra a ísliú. Dá luaithe a bhraitear an galar, is amhlaidh is fearr a bhraitheann an duine. Tar éis an tsaoil, áfach, leanann táirgeadh hormóin den chéad uair, áfach, a bheag nó a mhór.

Cúlra - cuirtear táirge hormón in áit an lae.
Breisithe - is féidir leat carbaihiodráití a thagann le bia a chúiteamh.

Teiripe aiste bia

Leis an teiripe cheart, ní gá duit aon aiste bia dian a leanúint. Déanann drugaí ar chóireáil diaibéiteas cúiteamh iomlán do na carbaihiodráití nua.

Ag céim an dosage den hormón a roghnú, moltar carbaihiodráití tapa a thréigean. Sa todhchaí, ba cheart iad a íoslaghdú ar maidin. Ag an am céanna, tá sé toirmiscthe bianna carbaihiodráit a dhiúltú: ní dhéanann sé seo difear do dhiaibéiteas chineál 1 a leigheas. Tá cothú ceart ríthábhachtach d'othair, ós rud é go spreagann easpa siúcraí dhó gníomhach saille. Nuair a bhíonn siad scoilte, cruthaíonn citeal tocsaineach tinneas cinn agus dianchúiseanna.

Is éard atá i gceist le comhlíonadh an aiste bia ná ríomh na n-aonad aráin mar a thugtar orthu - XE. 1 XE - 10 ... 12 g de ghlúcós. Do dhaoine fásta, tá an fhoirmle oiriúnach, ar dá réir a dhéantar 1-2 aonad insline a instealladh i ngach XE. I gcás leanaí, déantar an dáileog a ríomh ar bhealach difriúil. Ina theannta sin, le linn na mblianta, is ionann gach XE agus méid níos mó hormóin.

Gníomhaíocht choirp

Tá spórt riachtanach chun diaibéiteas a chóireáil. Ar ndóigh, ní bealach é seo chun diaibéiteas de chineál 1 a leigheas, ach is féidir le strus cabhrú le siúcra fola a ísliú.

Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil ghlúcóis roimh oiliúint, i lár agus ag an deireadh. Ag 5.5 mmol / L nó níos lú, is féidir le corpoideachas a bheith contúirteach, mar sin ba chóir duit sneaiceanna a bheith agat le táirge carbaihiodráite, mar shampla, arán nó torthaí. Tá an baol ann go dtitfidh an siúcra go 3.8 mmol / l i gcoma hypoglycemic, mar sin ba chóir na ranganna a stopadh láithreach.

rith éasca
aeróbaic
seiteanna gearra cleachtaí neart,
casadh, scathanna,
ag síneadh.

Le chéile, is iad na comhpháirteanna seo an clár chun diaibéiteas de chineál 1 a chóireáil.

Tréithriú drugaí teiripe insline

Humalog, Novorapid. Tar éis 15 nóiméad, tarlaíonn an buaic tar éis 30-120 nóiméad.
Humulin, Actrapid. Tosaíonn sé i gceann tríocha nóiméad, laistigh de 7-8 uair an chloig.
Humulin NPH, protafan NM. Bailí tar éis 1-2 uair an chloig ar feadh 16-20 uair an chloig.
Lantus agus levemire. Níl buaicphointe gníomhaíochta ar leith ann, agus ag an am céanna cuireann sé le hionsú glúcóis ar feadh thart ar lá.
Is nuachta cógaseolaíochta é Tresiba a fheidhmíonn san fhuil ar feadh suas le dhá lá.

Ach ní úsáidtear drugaí comhcheangailte de ghnáth chun diaibéiteas de chineál 1 a chóireáil. Níl siad riachtanach ach ina dara foirm, agus ag an gcéim éilimh inslin.

Déileáil le diaibéiteas atá ag brath ar insline i leanaí

Nuair a bhraitear galar, caitear leis an leanbh ar dtús san ospidéal, ansin ba chóir é a bhreathnú go rialta. An féidir diaibéiteas a leigheas i leanaí? Chomh maith le daoine fásta, níl, ach réim chothrom bia, corpoideachas, teiripe inslin agus gnáthamh laethúil mar chúiteamh ar phróisis dhiaibéitis agus laghdaítear na rioscaí a bhaineann le deacrachtaí.

Baineann aiste bia le líon na dtáirgí bácála, gránach, saillte ainmhithe a laghdú. Ba chóir don pháiste 5-6 huaire sa lá a ithe ag an ualach carbaihiodráit is airde don bhricfeasta agus don lón.

Feidhmíonn gníomh simplí, nó gasta - tar éis 20-30 nóiméad, breathnaítear ar ghníomhaíocht suas le trí huaire an chloig tar éis an insteallta (NM Actrapid, rialta Humulin, etc.) De ghnáth, is leacht soiléir é a phreabann roimh na príomhbhéilí.
Míochainí a bhfuil meán-éifeacht theiripeach acu. Bailí tar éis 1-3 uair an chloig (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, etc.)
Cuireann insulóga fadtéarmacha (Insulin-Ultralong) ionsú na glúcóis chun cinn go lá amháin go leith.

Ach ní dhéanfaidh fiú comhlíonadh na bpointí seo ar fad difear do cibé an féidir diaibéiteas a leigheas i leanbh. Le linn a shaoil beidh air an córas insteallta a leanúint.

Dosage insulin

Coinníonn an méid is fearr inslin leathnaithe gnáthleibhéil siúcra roimh agus 2.5 uair tar éis an insteallta.
Riartar druga fadghníomhach 1-2 huaire sa lá ag an am a mholann speisialtóir.
Déantar inslin shimplí a riaradh roimh bhéilí mar chúiteamh ar iontógáil carbaihiodráití. Leis an méid ceart i gceann cúpla uair an chloig, méadóidh an táscaire glúcóis go 3 mmol / L.
Tar éis 4 uair an chloig, ba chóir go mbeadh an t-ábhar glúcóis mar an gcéanna leis an ábhar roimh bhéile.

Conas a dhéantar aistí bia do dhiaibéiteas?

Diaibéiteas mellitus - galar bunaithe ar neamhábaltacht an choirp méid leordhóthanach glúcóis a ionsú. Is iondúil go dtarlaíonn fadhbanna meitibileacha dá leithéid i gcoinne chúlra míchothaithe. Is féidir le haiste bia do dhiaibéiteas feabhas a chur ar riocht duine le diaibéiteas, agus ba cheart cothú a roghnú i gceart. Is é seo an príomhchoinníoll maidir le cóireáil rathúil.

Conas a ithe i ndéileáil le diaibéiteas?

Roinntear diaibéiteas i spleáchas ar insulin (an chéad chineál) agus spleáchas neamh-insulin (an dara cineál). Chun go n-éireoidh le cóireáil an ghalair, beag beann ar a fhoirm, is gá an córas cothaithe a roghnú go cúramach, agus is féidir an meitibileacht a normalú leis. Uaireanta tugtar aiste bia uimhir 9. ar aiste bia diaibéiteach Dar le dochtúirí, tá cothú míochaine thar a bheith úsáideach chun an galar seo a chosc, agus beidh othair a fhaigheann cóireáil in ann níos lú cógais a ghlacadh.

Ba chóir don dochtúir atá ag freastal ar an teiripe aiste bia don diaibéiteas a fhorbairt. Sa chás seo, is cinnte go gcuirtear saintréithe an ghalair, mar shampla, déine agus cineál diaibéiteas san áireamh. Ba chóir go mbeadh aiste bia le haghaidh diaibéitis ar leithligh. Leis an diagnóis seo, ní gá go mbeidh an aiste bia comhdhéanta de mhiasa aonchineálacha agus leadránacha amháin. A mhalairt ar fad, is féidir leo a bheith an-sofaisticiúil agus taitneamhach. Ní gá ach roinnt prionsabal a urramú, ar gá duit cloí leo sa chóras cumhachta nua.

Beidh bianna blasta agus spiaireacha, bianna friochta, feoil dheataithe, bianna stánaithe, agus alcól as an aiste bia. Ba chóir go mbeadh iontógáil siúcra beag. Má mheastar go bhfuil an cineál diaibéiteas dian, is fearr deireadh a chur go hiomlán le siúcra. Má mheastar go bhfuil méid an ghalair measartha nó éadrom, féadfar roinnt bianna a bhfuil siúcra iontu a cheadú. Ach ag an am céanna beidh ort monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an ghlúcóis sa chorp.

De réir staidéar, tá staid an diaibéitis ag athrú níos measa faoi thionchar saillte a théann isteach sa chorp i gcainníochtaí móra. Dá bhrí sin, ba cheart caitheamh saillte a rialú, beidh ort tú féin a theorannú don bhia sin nach lú ná an bia milis. Caithfear cothú do dhiaibéiteas a dháileadh i gceart. Tá sé go maith má fhaigheann tú ithe 5 huaire sa lá: bíonn tionchar dearfach ag córas dá leithéid ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil.

Conas ba chóir aiste bia a dhéanamh do dhiaibéiteas de chineál 1?

Nuair a dhéileáiltear le diaibéiteas den chineál atá ag brath ar inslin, ba cheart aird níos mó a thabhairt ar chomh cruinn is atá forbairt teiripe insline. Roghnaíonn an dochtúir dieting an teaglaim is fearr de chógais agus an córas trína n-ithefaidh an t-othar. Mar thoradh air sin, ba cheart luaineachtaí i leibhéil glúcóis fola a laghdú, laghdaítear an baol go dtarlódh deacrachtaí éagsúla. Tá ról tábhachtach ag aiste bia i gcóireáil diaibéiteas a bhíonn ag brath ar insline. Ní mór speisialtóir a thiomsú, ós rud é go bhfuil diaibéiteas den chineál seo níos contúirtí, agus go ndéileáiltear go príomha le drugaí, is é sin, tabhairt isteach insulin.

D'fhonn na meastacháin is cruinne a dhéanamh ar an méid insline agus bia a itheann, tá coincheap coinníollach forbartha ag nutritionists ar a dtugtar "aonad aráin." De réir chóras glactha na n-aonad aráin, tá ceann acu cothrom le 10-12 g de charbaihiodráití (is é sin thart ar aon oráiste nó píosa aráin). Má tá sé ar eolas go bhfreagraíonn 30 g d'arán dubh, agus úll ar an meán (i méid), agus leath gloine mhin choirce nó ruán búcla d'aon aonad aráin, is féidir iad a chomhcheangal agus a dháileadh go rathúil.

Féadfaidh aonad aráin siúcra fola a mhéadú faoi 2.8 mol / l. Ionas gur féidir leis an gcomhlacht é a ionsú, teastaíonn dhá aonad insline. I gcás othar diaibéiteach a fhaigheann insulin, tá sé tábhachtach breathnú ar iontógáil laethúil carbaihiodráití, a fhreagraíonn don druga riartha.

Mura leanfar an beart, méadóidh nó laghdóidh an leibhéal siúcra fola, tarlaíonn hyperglycemia nó hypoglycemia.

Tar éis coincheap den sórt sin mar aonad aráin a thabhairt isteach, bhí sé níos áisiúla roghchlár a chruthú do dhiaibéitis, más mian leat, is féidir roinnt bianna ina bhfuil carbaihiodráití a athrú go héasca chuig daoine eile.

Go ginearálta, ba chóir go bhfaigheadh duine 18-25 XE (aonaid aráin) in aghaidh an lae. Is fearr iad a roinnt ina 6 bhéile: dinnéar, lón agus bricfeasta, diaibéiteach - 3-5 aonad, le haghaidh sneaice tráthnóna nó lóin - 1-2 aonad, agus mar sin de.

Má thiomsaíonn speisialtóir aiste bia d'othair le diaibéiteas de chineál 1, is é an príomhthasc a bheidh ann ná an méid carbaihiodráit atá sa táirge a ríomh i gceart. Maidir le hothair nach bhfuil róthrom orthu, ní é a bheidh i réim an diaibéitis ná bianna áirithe a ithe, ach an méid a itheann siad.

Faoi réir rialacha áirithe, beidh duine a bhfuil diaibéiteas spleách ar insline ábalta bia a ithe ar an mbealach céanna le daoine sláintiúla, ach amháin le roinnt difríochtaí:

I gcás béile amháin, níor chóir do dhuine a lán carbaihiodráití a ithe. 70-90 g. Go leor.
Roimh gach béile, ba cheart an dáileog insline agus méid XE (aonaid aráin) a ríomh chomh cruinn agus is féidir.
Bain deochanna milis ón aiste bia: leachtanna carbónáitithe, súnna milis stánaithe, tae le siúcra.

Aiste bia diaibéiteas Cineál 2

Is minic a bhíonn ró-mhaolú, murtall an chuid is mó de na cúiseanna is mó le diaibéiteas den dara foirm, nach bhfuil ag brath ar insulin. Nuair a bhíonn teiripe aiste bia á déanamh le haghaidh diaibéiteas, is iad na tascanna den chuid is mó ná meitibileacht carbaihiodráití a normalú. Ionas go mbeidh cealla an choirp níos íogaire do inslin, ba chóir go mbeadh aiste bia do dhiaibéiteach in éineacht le gníomhaíocht choirp rialta.

I ndiaibéiteas de chineál 2, tá an chuid is mó othar róthrom. Dóibh féin, ní mór cothaithe cothaithe a roghnú ina n-aonar, ag cur san áireamh inscne agus aois an duine, a ghnáthghníomhaíocht choirp. I gcás galair den dara cineál, ba chóir go gcuirfeadh aiste bia do dhiaibéitigh le meáchain a chailliúint. I gcás othar, ríomhtar an comhaireamh calraí is fearr. Mar sin, beidh 25 calories in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp d'othair fhásta agus 20 do mhná. Mar shampla, más é 70 kg meáchan na mná, ansin socraítear an norm calorie di - 1400 (laethúil).

Má dhéantar diagnóisiú ar dhuine le diaibéiteas, ní mór dó cloí le haiste bia i gcónaí. Dá bhrí sin, agus é á thiomsú, ní mór duit iarracht a dhéanamh an aiste bia ilchineálach a dhéanamh, ba chóir go mbeadh na miasa blasta. Sa chás seo, ba chóir duit iarracht a dhéanamh teorainn a chur le húsáid bianna a bhfuil calraí iontu, rud a chuireann leis an bhfíric go méadóidh leibhéal na glúcóis san fhuil.

Cad is uimhir aiste bia 9 ann?

I gcás diaibéiteach, tá córais chothaithe éagsúla ann. Seo aistí bia na Fraince le haghaidh diaibéiteas, agus an córas cáiliúil darb ainm "tábla uimhir 9", a chruthaigh go maith é. Tá an aiste bia seo dírithe ar dhiaibéiteas measartha go éadrom. Le diaibéiteas den dara cineál, is féidir aiste bia Uimh. 9 a úsáid i mbia gach lá agus fada go leor.

Is aiste bia é Tábla Uimh. 9 d’othair le diaibéiteas mellitus, a bhfuil luach beag fuinnimh acu. Moltar próitéiní a ithe sa ghnáthmhéid, saillte a theorannú agus iontógáil carbaihiodráití sa chorp a laghdú go suntasach. Ba chóir colaistéaról, siúcra, salann a eisiamh go hiomlán ón aiste bia.

Diabetes Foods

Tá cead ag othair na táirgí seo a leanas a chur san áireamh sa réim bia:

Chun cóireáil a dhéanamh ar ailt, d'úsáid ár léitheoirí DiabeNot go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

arán cruithneachta, seagal, le bran,
anraithí (ó ghlasraí, beacáin), okroshka, anraith biatais, broths ó éisc de chineálacha ísealmhéathrais,
trátaí agus cucumbers, pumpkin, zucchini, eggplant, cabáiste bácáilte nó bruite, agus b'fhearr cáis,
feoil sicíní, coiníní, mairteoil saor ó shaill, laofheoil,
gan níos mó ná 2 uibheacha i 7 lá (próitéin amháin),
is féidir le cineálacha éisc a bhfuil cion saille íseal acu i bhfoirm bhácáilte nó chócaráilte, a bheith beagán stánaithe (ach ní i ola),
bainne lom, cáis, táirgí déiríochta,
gránaigh (muiléad, ruán, eorna, eorna Pearl, coirce),
caora agus torthaí neamh-mhilsithe,
táirgí speisialta ar sorbitol nó sacharin,
prátaí sa mhéid a oireann don iontógáil laethúil carbaihiodráití,
taenna, glasraí, decoctions torthaí.

Cad nach féidir a ithe le diaibéiteas?

Leis an ngalar seo, tá cosc ar na táirgí seo a leanas:

bratanna feola, mar tá a lán saille acu,
feoil shailligh (uaineoil, muiceoil, gé, lachain), ispíní agus feoil deataithe,
pastries as taosrán ime agus puff,
iasc sailleach, caibheár, stánaithe i ola,
cáiseanna saillte, cáis iostáin, uachtar, im,
pasta, rís bhán, semolina,
glasraí saillte agus picilte,
dátaí, figs, bananaí, fíonchaora, sútha talún,
deochanna boga atá cócaráilte le siúcra, deochanna carbónáitithe.

Cé na táirgí a cheadaítear agus a gcuirtear cosc orthu? Seo ceann de na saincheisteanna is tábhachtaí do dhaoine le diaibéiteas. Tá liostaí na dtáirgí atá liostaithe anseo mar a cheadaítear nó a dtoirmisctear iad comhairleach. Is saineolaí cothaitheach speisialaithe é liosta iomlán táirgí i bhforbairt córais chothaithe aonair.

Difríochtaí idir cineálacha teiripe insline

Is é an t-inchrín-eolaí a fhreastalaíonn ar an rogha teiripe inslin do dhiaibéiteas de chineál 1 i gcomhréir le saintréithe chorp an othair.

Mura bhfuil fadhbanna ag an othar le bheith róthrom, agus nach bhfuil aon strus mhothúchánach iomarcach sa saol, ansin forordaítear insline sa mhéid 0.5–1 aonad uair sa lá i dtéarmaí aon chileagraim de mheáchan coirp an othair.

Go dtí seo, d'fhorbair endocrinologists na cineálacha teiripe inslin seo a leanas:

treisithe
traidisiúnta
gníomh caidéil
bonn bolus.

Gnéithe den úsáid a bhaintear as teiripe inslin threisithe

Is féidir teiripe insline treisithe a thabhairt ar bhonn teiripe bollaí insulin, faoi réir ag gnéithe áirithe de chur i bhfeidhm an mhodha.

Gné de theiripe inslin threisithe is ea go bhfeidhmíonn sé mar Insamhlóir ar an secretion nádúrtha inslin i gcorp an othair.

Úsáidtear an modh seo nuair a bhíonn teiripe inslin de dhiaibéiteas chineál 1 ag teastáil. Is i gcóireáil an chineáil ghalair seo a thugann an teiripe sin na táscairí cliniciúla is fearr, agus tá sé seo deimhnithe go cliniciúil.

Chun an tasc seo a bhaint amach, teastaíonn liosta áirithe coinníollacha. Seo a leanas na coinníollacha seo:

Ní mór insulin a instealladh i gcorp an othair i méid atá leordhóthanach chun úsáid glúcóis a dhéanamh.
Ní mór go mbeadh na insulins a thugtar isteach sa chorp comhionann go hiomlán leis na insulins a tháirgeann briseán othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu.

Is iad na riachtanais shonraithe a chinneann na saintréithe atá ag teiripe insline arb é atá iontu ná na drugaí a scaradh i insulóga gearra agus fada.

Baintear úsáid as insulins fhadtéarmacha chun insulin a riaradh ar maidin agus tráthnóna. Déanann an cineál drugaí seo aithris go hiomlán ar na táirgí hormónacha a tháirgeann an briseán.

Tá údar le halaiginí a úsáid le tréimhse ghearr gnímh tar éis béile atá ard i gcarbaihiodráití a ithe. Braitheann an dáileog a úsáidtear chun na drugaí seo a thabhairt isteach sa chorp ar líon na n-aonad aráin atá sa bhia agus déantar é a chinneadh go leithleach do gach othar.

Is éard a bhíonn i gceist le húsáid teiripe inslin threisithe le haghaidh diaibéiteas cineál 1 mellitus ná tomhas rialta glycemia sula n-itheann sé.

Gnéithe den úsáid a bhaintear as teiripe inslin thraidisiúnta

Is comhtheicníc í teiripe inslin thraidisiúnta a bhaineann le insulin gníomhaíochta gearr agus fada a chur le chéile in aon instealladh amháin.

Is é an buntáiste is mó a bhaineann leis an gcineál seo teiripe a úsáid ná líon na n-instealltaí a laghdú a laghad agus is féidir. Is minic a bhíonn líon na n-instealltaí le linn cóireála i gcomhréir leis an teicníc seo idir 1 agus 3 in aghaidh an lae.

Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo a úsáid ná an neamhábaltacht gníomhaíocht an bhriseáin a insamhladh go hiomlán. Mar thoradh air seo, nuair a bhíonn an modh seo in úsáid tá sé dodhéanta an sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit duine a chúiteamh go hiomlán.

Agus an modh seo á chur i bhfeidhm, faigheann an t-othar 1-2 instealladh in aghaidh an lae. Riartar maslaí gearra agus fada go comhuaineach isteach sa chorp. Is ionann insulins a bhfuil meánfhad nochta acu agus thart ar 2/3 de dháileog iomlán na ndrugaí a instealladh, is insulins ghearrghníomhacha aon trian den dáileog laethúil.

Ní gá tomhas glycemia go rialta roimh béilí chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas chineál 1 le cineál traidisiúnta teiripe inslin.

Gnéithe den úsáid a bhaintear as teiripe insline caidéil

Is gléas leictreonach é caidéal insline atá deartha le hullmhúchán ullmhóidí insulin a chur ar fáil gach uile lá ag a bhfuil gníomh gearr nó gearr-ghearr.

Agus an cineál teiripe seo á úsáid agat, riartar an druga i miondháileoga.

Is féidir an córas caidéil insline leictreonach a dhéanamh i modhanna éagsúla. Is iad seo a leanas príomhmhodhanna na caidéil:

Riaradh leanúnach an druga isteach sa chorp i bhfoirm microdoses le ráta basal.
An druga a thabhairt isteach sa chorp ag ráta bolus ag a bhfuil minicíocht an insteallta den druga cláraithe ag an othar.

I gcás an chéad mhodha a bhaineann le riarachán insline, tarlaíonn aithris iomlán ar secretion hormóin sa briseán. Mar gheall ar an modh riartha drugaí seo is féidir gan maslaí fada ag gníomhú di a úsáid.

Úsáidtear an dara modh chun inslin a thabhairt isteach sa chorp sula n-itheann tú nó ag amanna nuair a bhíonn méadú ar innéacs glycemic.

Ceadaíonn an scéim teiripe insline a úsáideann na caidéil luasanna a mheascadh chun an próiseas secretion insline sa chorp daonna a ionsamhlú, a bhfuil briseán sláintiúil aige. Nuair a bhíonn caidéal á úsáid agat, ba chóir catheastar a athsholáthar gach 3 lá.

Trí chaidéal leictreonach a úsáid is féidir leat fadhbanna a réiteach le aithris a dhéanamh ar phróiseas secretion nádúrtha insulin i gcorp an duine.

Teiripe inslin a dhéanamh san óige

Teastaíonn cur chuige indibhidiúil ó theiripe insulin i leanaí agus teastaíonn líon mór fachtóirí agus tréithe aonair de chuid an linbh nuair a bhíonn teicníc á roghnú.

Nuair a bhíonn cineál teiripe inslin á roghnú do dhiaibéiteas de chineál 1 i leanaí, tugtar tosaíocht do riarachán 2- agus trí huaire de dhrugaí a bhfuil insline iontu i gcorp an linbh.

Gné de theiripe insline i leanaí is ea an meascán de inslin le tréimhse ghníomhaíochta dhifriúil chun líon na n-instealltaí in aghaidh an lae a laghdú.

I gcás leanaí a bhfuil níos mó ná 12 bhliain d'aois acu, moltar modheolaíocht teiripe níos déine a úsáid.

Gné de chorp an linbh is ea íogaireacht mhéadaithe i leith insulin i gcomparáid le corp duine fásta. Éilíonn sé seo ar an endocrinologist coigeartú de réir a chéile a dhéanamh ar an dáileog insline a bhfuil an páiste ag glacadh leis. Má dhéantar diagnóisiú ar an gcéad chineál diaibéiteas mellitus ar an leanbh, ansin ba cheart go mbeadh an coigeartú laistigh de raon 1-2 aonad in aghaidh an insteallta, agus níor cheart go mbeadh an uasteorainn coigeartaithe aon uaire incheadaithe níos mó ná 4 aonad.

Chun measúnú ceart a dhéanamh ar an gcoigeartú, is gá monatóireacht a dhéanamh ar na hathruithe sa chorp ar feadh roinnt laethanta.

Agus coigeartuithe á ndéanamh acu, ní mholann endocrinologists na dáileoga a bhaineann le riarachán maidine agus tráthnóna insline a athrú ag an am céanna i gcorp na leanaí.

Cóireáil insulin a dhéanamh agus torthaí na cóireála sin

Nuair a thugann tú cuairt ar dhochtúir-inchríniteolaí, tá a lán othar buartha faoi conas a dhéantar an chóireáil le insulin agus cad iad na torthaí is féidir a bhaint amach ag baint úsáide as teiripe le drugaí a bhfuil inslin iontu.

I ngach cás ar leith, forbraíonn an t-inchreidéir an réimeas cóireála cruinn. Faoi láthair, forbraíodh pinn steallaire speisialta d'othair chun teiripe a éascú. In éagmais an dara ceann, is féidir leat steallairí inslin a úsáid a bhfuil snáthaid inslin an-tanaí acu.

Déantar cóireáil le hothair a bhfuil diaibéiteas insulin orthu de réir na scéime seo a leanas:

Sula ndéantar inslin a thabhairt isteach sa chorp go subcutaneous, ba chóir an t-instealladh a ghlúineáil a dhéanamh.
Ba chóir ithe a dhéanamh tráth nach déanaí ná 30 nóiméad tar éis an druga a riar.
Níor chóir go mbeadh an dáileog uasta de riarachán amháin níos mó ná 30 aonad.

Is fearr agus níos sábháilte pinn steallaire a úsáid. Meastar go bhfuil úsáid pinn le linn teiripe níos réasúnaí ar na cúiseanna seo a leanas:

Laghdaíonn láithreacht snáthaid le faobhair speisialta sa pheann steallaire pian le linn an insteallta.
Ligeann dearadh áisiúil an phionnaisc duit an gléas a úsáid ag am ar bith agus áit ar bith, más gá, chun insline a instealladh.
Tá roinnt múnlaí de phinn steallaire nua-aimseartha feistithe le vials de inslin. Ligeann sé seo do mheascadh drugaí agus d’úsáid córas éagsúil teiripeach sa phróiseas cóireála.

Cuimsíonn an córas cóireála do dhiaibéiteas le instealltaí insline na comhpháirteanna seo a leanas:

Roimh an béile maidine, ceanglaítear ar othar diaibéitis insline gearr nó fada a thabhairt.
Ba chóir go mbeadh dáileog ina mbeadh ullmhúchán gearrghníomhach i gceist le hinslin a riar roimh am lóin.
Ba chóir insulin gearrghníomhach a bheith sa instealladh roimh an béile tráthnóna.
Ba chóir go n-áireodh an dáileog den druga a riartar sula dtéann sé chun na leapa druga scaoilte marthanach.

Is féidir instealltaí sa chorp a dhéanamh i roinnt réimsí den chorp daonna. An ráta ionsúcháin i ngach ceann dá limistéir féin.

Tarlaíonn an ionsú is gasta nuair a riartar an druga faoin gcraiceann sa bholg.

Seachghalair teiripe insline

Ní hamháin gur féidir le teiripe cóireála, cosúil le haon chóireáil eile, contraindications, ach freisin deacrachtaí. Ceann de na cineálacha deacrachtaí a eascraíonn as teiripe inslin is ea frithghníomh ailléirgeach i réimse na n-instealltaí.

Baineann an teagmhas is coitianta le hailléirgí le teicneolaíocht insteallta lagaithe agus drugaí ina bhfuil inslin á n-úsáid agat. Is é an chúis a bheidh leis an ailléirge ná snáthaidí maol nó tiubh a úsáid nuair a instealltar iad, nach bhfuil ceaptha chun insline a riaradh, agus ina theannta sin is féidir gurb é cúis an ailléirge an t-instealladh mícheart agus roinnt fachtóirí eile.

Is casta eile teiripe insline laghdú ar shiúcra fola an othair agus ar fhorbairt hypoglycemia sa chorp. Tá staid an hypoglycemia paiteolaíoch don chorp daonna.

Is féidir le hypoglycemia tarlú de bharr sáruithe ar roghnú dosage inslin nó troscadh fada. Is minic go dtarlaíonn glycemia de bharr go bhfuil ualach mór síceolaíoch ag duine.

Is é an lipodystróife tréith casta eile le haghaidh teiripe insline, agus is é an príomhchomhartha ná saill fho-chraicinn i limistéar an insteallta. Chun cosc a chur ar fhorbairt na deacrachta seo, ba cheart an limistéar insteallta a athrú.

Sa fhíseán san alt seo, taispeántar go soiléir an nós imeachta chun insline a riar ag úsáid peann steallaire.

Insulin a úsáidtear i gcleachtadh péidiatraiceach

Tá ullmhóidí inslin nua-aimseartha, ag brath ar an mbunús, roinnte ina dhá ghrúpa - ainmhithe agus daonna (inslithe leathshintéiseacha agus biosynthetic). Le 80 bliain anuas, baineadh úsáid as maslaí mairteola agus muiceola chun cóir leighis a chur ar dhiaibéiteas, rud atá difriúil ó thaobh comhdhéanamh de ó dhuine le trí agus aon aimínaigéad, faoi seach. Ina theannta sin, cuirtear an imdhíonatacht in iúl go hiomlán in inslin mairteola, a bheag nó a mhór, go nádúrtha, i ndaoine daonna. Baineadh úsáid as maslaí daonna le fiche bliain anuas agus rinne siad an chóireáil ar othair diaibéiteas a chlaochlú go litriúil.

Tar éis inslin dhaonna a fháil ar an modh semisynthetic, cuirtear an t-aigéad aimín alanine atá sa 30ú suíomh den slabhra insline mucach in ionad threonine, atá sa suíomh seo i inslin dhaonna. Cuimsíonn insline leath-shintéiseach méid beag neamhíonachtaí de somatostatin, glucagon, polaipeiptídí pancreatacha atá i láthair in inslin muc, atá ina fhoshraith do tháirgeadh an chineáil insline daonna seo. Ní bhíonn na heisíontais seo ag insline biosyntéiseach agus tá níos lú imdhíonachta ann. Nuair a dhéantar é i gcill, giosta báicéara nó E.coli déantar innealtóireacht ghéiniteach a thabhairt isteach le DNA ath-athchuingreach ina bhfuil an ghéin insline daonna. Mar thoradh air sin, tosaíonn giosta nó baictéir ag sintéisiú insulin daonna. Is foirm níos forchéimnithí iad insulins innealtóireachta géinití daonna agus ba cheart iad a mheas mar dhrugaí céadlíne agus modh cóireála á roghnú. Sa Rúis, le blianta beaga anuas, ní mholtar ach inslóga a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach ar dhaoine iad a úsáid i leanaí agus i ndaoine óga.

Athraíonn inslins nua-aimseartha géinmhodhnaithe le linn na gníomhaíochta:

insulóga gearra-aisteacha,
insulins ghearrthéarmacha (insline “gairid”),
maslaí meántéarmacha (insline “leathnaithe”),
maslaí measctha.

Cuirtear a saintréithe cógaseiteacha i láthair tábla 1.

Le linn na ndeich mbliana seo caite tá ré nua i dteiripe insline: tá muid ag caint faoi analógacha a fháil ó insiltí daonna le hairíonna nua cógaschinéiteacha. Ina measc seo tá insulins ultra-ghearra (Humalog agus NovoRapid) agus analógacha gan bhuaicphointe insline daonna (Detemir agus Lantus).

Áit speisialta i ndéileáil le diaibéiteas i rith na hóige agus na hógántachta is ea insulins ultra-ghníomhacha - Humalog agus NovoRapid. Faightear analógacha inslin gan bhuaicphointe trí na móilíní aimín a chur in ionad na n-aimínaigéad atá freagrach as na móilíní féin-chomhcheangailte, as a dtagann luasghéarú a n-ionsú ón iosta fo-chraicinn. Mar sin, fuarthas an humalogue trí athrú a dhéanamh ar shuíomh na n-aimínaigéad prine agus lísín ag na seasaimh 28 agus 29 sa slabhra B, novopapid - trí asparagine a chur in ionad an proline aimínaigéid sa 28ú suíomh céanna. Níor athraigh sé seo an ghníomhaíocht bhitheolaíoch inslin, ach tháinig athrú tairbhiúil ar a cuid airíonna cógaseineacha. Le riarachán subaneaneous, tá Humalog agus NovoRapid gníomh tosú agus buaic níos tapúla, comhthreomhar le leibhéal an hyperglycemia iar-chothaithe, agus ré níos giorra, a fhágann gur féidir na drugaí seo a riaradh díreach roimh béilí, ag seachaint (más inmhianaithe) sneaiceanna go minic. Nuair a úsáidtear analógacha inslithe daonna, laghdaítear na féidearthachtaí a bhaineann le méadú ar mheitibileacht charbaihiodráit, a léirítear i laghdú ar haemaglóibin glycated, agus minicíocht na hypoglycemia dian.

Ba é an éacht is déanaí i réimse na teiripe inslin ná lachtas inslin a thabhairt isteach i gcleachtas cliniciúil, arb é an chéad analóg gan bhuaicphointe de ghníomh 24 uair an chloig é insulin an duine. Faightear é trí ghlicín a chur in áit an asparagine aimínaigéid ag an 21ú staid den slabhra A agus trí aimínaigéad arginine a chur leis an aigéad aimín teirminéil sa slabhra B. Is é an toradh a bhí air sin ná athrú ar an pH sa tuaslagán insline tar éis é a thabhairt isteach sa saill fho-chraiceann ó 4.0 go 7.4, rud a chruthaíonn microprecipitate, a mhaolaíonn an ráta ionsúcháin inslin agus a chinntíonn a leibhéal fola seasmhach agus seasmhach ar feadh 24 uair an chloig.

Is féidir Lantus a riaradh tráth ar bith den lá, i ndaoine óga is fearr é sa tráthnóna. Is é an dáileog tosaigh ná 80% den dáileog laethúil iomlán de insulin fada. Déantar toirtmheascadh dáileoige breise de réir an troscáin siúcra fola agus san oíche. Rialaítear an leibhéal glycemia tar éis an bhricfeasta, in uaireanta tráthnóna agus tráthnóna, trí insline de ghníomh gearr nó ultrashort. Seachnaíonn ceapadh Lantus instealltaí breise inslin ghearr sna huaireanta luatha ar maidin i bhformhór na n-ógánach leis an bhfeiniméan “maidin maidin”, is cúis le laghdú suntasach ar ghlicéime na maidine, agus laghdaíonn sé freisin inmharthanacht na meitibileachta carbaihiodráit in go leor othar.

Is analógach neamhbhuaice de ghníomhaíocht fhada é Detemir insulin, agus baineadh an éifeacht fhairsingithe amach trí shlabhra de 14 iarmhar aigéid shailleacha a chur leis an 29ú suíomh den slabhra B. Riartar Detemir dhá uair sa lá.

Cuimsíonn comhdhéanamh na maslaí measctha insline de mheántréimhse agus gníomh gearr i gcionmhaireachtaí éagsúla - ó 90 go 10 go 50 go 50. Tá insuláin mheasctha níos áisiúla toisc gur féidir lena n-úsáid líon na n-instealltaí a dhéantar ag baint úsáide as pinn steallaire a laghdú. Mar sin féin, i gcleachtas leanaí, ní bhfuair siad feidhm fhairsing maidir leis an ngá a bhí le go leor othar an dáileog de insline gearr a athrú go minic, ag brath ar tháscairí glycemic. Mar sin féin, le cúrsa seasmhach de dhiaibéiteas mellitus (go háirithe i mblianta luatha an ghalair) le cabhair ó inslin mheasctha, is féidir cúiteamh maith a bhaint amach.

Réitigh teiripe insulin

Is iad na moltaí ginearálta atá ann faoi láthair maidir le córas teiripe inslin ach an bunús le córas aonair a fhorbairt, ar cheart dó riachtanais fhiseolaíocha agus stíl mhaireachtála gach linbh a chur san áireamh.

Is é an córas is mó a úsáidtear ná an córas déine (nó bonnlíne-bolus), arb é atá ann ná insline gearr a riar roimh gach príomhbhéile agus insline fada ó uair go trí huaire sa lá (féach Figiúr 2). Is minic a riartar insline fada dhá uair - uair an chloig agus ar maidin. Ag an am céanna, déantar iarrachtaí aithris a dhéanamh ar secretion basal le cabhair ó insline fada, agus secretion iarbhreithe le cabhair ó insulin gearrghníomhach.

Figiúr 2. Réasúnaíocht ghrafach do phrionsabal bunúsach-bolus teiripe insline.

Tugtar optamú teiripe insline basal ar an tríú instealladh de insline fada a thabhairt isteach. Déantar an cheist maidir le riachtanas agus uainiú an tríú instealladh a chinneadh ar bhonn na próifíle glycemic. Má ardaíonn an glicéime roimh an dinnéar ag an ngnáthráta 1.5-2 uair tar éis an lóin, tugtar instealladh breise inslin leathnaithe roimh lón (féach Fíoracha 3, 4). De ghnáth, éiríonn an cás seo ag dinnéar déanach (ag 19.00-20.00). Le dinnéar luath (ag 18.00) agus tabhairt isteach an dara instealladh de insline fada roimh am codlata, is minic a bhreathnaítear hyperglycemia ag 23.00. Sa chás seo, tugtar éifeacht mhaith trí instealladh breise inslin leathnaithe a cheapadh roimh an dinnéar.

Figiúr 3. Teiripe insulin níos déine.

Ceadaíonn an scéim seo go pointe áirithe dul i ngleic le secretion fiseolaíoch insline i ndaoine sláintiúla. Ina theannta sin, is féidir modh maireachtála agus cothú othar a bhfuil diaibéiteas air a leathnú. Is é an míbhuntáiste síceolaíoch an gá le instealltaí minic agus rialú glycemic go minic, ach tá sé seo á bhaint ag an am i láthair a bhuí le dul chun cinn teicneolaíochta nua-aimseartha (pinn steallaire áisiúla le snáthaidí atraumatic agus glucometers le feistí uathoibríocha le haghaidh priontáil mhéar gan phian). Níl an méadú ar eachtraí frithghníomhartha hypoglycemic, a chuirtear ar milleán teiripe insulin níos déine uaireanta, mar thoradh ar an scéim a úsáidtear mar thoradh ar mhian na ndochtúirí normoglycemia a bhaint amach. Nuair a bhíonn an cheist seo á réiteach agat, ba chóir duit comhréiteach a lorg i gcónaí, ag iarraidh an leibhéal íosta glycemia a choinneáil nach bhfuil ina chúis le frithghníomhartha hypoglycemic minic. Tá an leibhéal seo de ghlicéime do gach leanbh an-aonair.

Figiúr 4. Leas iomlán a bhaint as teiripe insline dian.

I leanaí an chéad dá bhliain den saol, baintear úsáid níos minice as an scéim níos déine.

Is éard atá sa scéim thraidisiúnta teiripe inslin ná tabhairt isteach insulin de ghníomh gairid agus fada dhá uair sa lá - roimh bricfeasta agus dinnéar. Is féidir é a úsáid i roinnt leanaí sa chéad bhliain go dhá bhliain den ghalar, is annamh a mhaireann diaibéiteas mellitus (féach Figiúr 5).

Figiúr 5. Córas teiripe inslin thraidisiúnta.

Má riartar dáileog bheag de insline gearr roimh an lón, is féidir síneadh a chur le scéim den sórt sin go saorga ar feadh tamaill trí mhéadú a dhéanamh ar an dáileog inslin leathnaithe roimh an mbricfeasta agus athdháileadh beag i gcothú (aistriú aonad amháin nó dhá cheann ó lón go lón).

Figiúr 6. Réitigh teiripe inslin neamhghnácha.

Ina theannta sin, tá roinnt scéimeanna neamhghnácha (féach Figiúr 6):

insline fada amháin ar maidin agus tráthnóna,
aon insline fada amháin ar maidin,
insline fada agus gearr ar maidin agus gan ach insline gearr sa tráthnóna,
gan ach insline gearr roimh bricfeasta, lón agus dinnéar, etc.

Uaireanta úsáidtear na scéimeanna seo in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu le feidhm cell-chill go páirteach.

Ar aon chuma, ní hionann rogha an chórais teiripe insline agus dúil an dochtúra nó teaghlach an othair mar gheall ar phróifíl optamach an riaracháin insulin, a sholáthraíonn cúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit.

Dáileog insulin

I rith na hóige, is minic go mbíonn gá le insulin, arna ríomh de réir 1 kg de mheáchan, níos airde ná i ndaoine fásta, mar gheall ar luas níos mó próiseas uath-imdhíonachta, chomh maith le fás gníomhach an linbh agus ardleibhéal hormóin frith-hormónach le linn caithreachais.Bíonn an dáileog insline ag brath ar aois agus fad an ghalair.

Sa chéad bhliain go dhá bhliain ó thús an ghalair, an gá le meáchain insline 0.5-0.6 U / kg meáchan coirp. 40-50% sa chéad mhí tá an galar a loghadh go páirteach, agus tar éis cúiteamh a fháil as meitibileacht charbaihiodráit, laghdaítear an gá le hinslin go 0.1-0.2 U / kg ar a laghad, agus i roinnt leanaí fiú le cealú iomlán insulin agus aiste bia á leanúint bainistiú a dhéanamh ar normoglycemia a choinneáil. (Is mó an seans go dtiocfaidh diagnóis diaibéiteas ar bun agus go dtosaítear teiripe insline, dá airde an caighdeán an inslin riartha agus an cúiteamh is fearr as meitibileacht charbaihiodráit.)

Cúig bliana i ndiaidh an diaibéiteas, i bhformhór na n-othar stadann cealla function de bheith ag feidhmiú go hiomlán. Sa chás seo, is gnách go n-ardaíonn an gá le insulin go dtí 1 U / kg de mheáchan. Le linn caithreachais, fásann sé níos mó fós, ag baint le go leor déagóirí 1.5, uaireanta 2 aonad / kg. Ina dhiaidh sin, laghdaítear an dáileog insline go meán de 1 U / kg. Tar éis dianscaoileadh fada diaibéiteas mellitus, is féidir leis an ngá atá le insulin a bheith 2-2.5, uaireanta 3 IU / kg, agus laghdú dáileoige ina dhiaidh sin, i gcásanna áirithe suas go dtí an chéad cheann.

Cóimheas na n-athruithe insline fada agus gearra: ó insline fada i bpáistí den chéad bhliain den saol go dtí go bhfuil insline gearr i measc na ndaoine óga (féach tábla 2).

Mar atá i measc daoine fásta, bíonn píosa amháin insline in aghaidh an aonaid aráin ag teastáil ó leanaí ar maidin ná ag lón agus dinnéar.

Ba chóir a mheabhrú gur pátrúin ghinearálta amháin iad seo, go bhfuil a saintréithe indibhidiúla féin ag an ngá atá le insulin gach páiste agus an cóimheas idir insulins de thréimhsí éagsúla.

Seachghalair Teiripe Insulin

Is coinníoll é an hypoglycemia de bharr gliocéime fola íseal. Na cúiseanna is coitianta le coinníollacha hypoglycemic: ródháileog insline, iomarca fisiciúil, gan bacadh le hiontógáil bia, tomhaltas alcóil. Agus dáileog insline á roghnú agat, ba cheart comhréiteach a lorg idir an fonn chun meitibileacht charbaihiodráit a bhaint amach gar do normoglycemia agus an baol go dtarlóidh imoibrithe hypoglycemic.
Ródháileog ainsealach insline (Siondróm Somogy). Spreagann insulin iomarcach agus hypoglycemia secretion hormóin chomhchruinnithe, a chuireann hyperglycemia posthypoglycemic faoi deara. Is é is príomhthréith leis sin ná leibhéal ard hyperglycemia (de ghnáth os cionn 16 mmol / l) agus friotaíocht inslin fadtréimhseach, a mhaireann ó roinnt uaireanta an chloig go dhá lá.
Ailléirge go insulin. Déan idirdhealú idir frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla i leith insline (at an gcraiceann, hyperemia, ramhrú, itching, uaireanta pian ag an suíomh insteallta) agus ailléirgí ginearálaithe (gríos craicinn ailléirgeach, éidéime soithíoch agus bronchospasm, turraing géar anaifiolachtach). Le blianta beaga anuas, le caighdeán feabhsaithe inslin, is annamh a bhíonn ailléirgí leis na drugaí seo.
Lipodystrophy ar a dtugtar athrú ar shaill fho-chraicinn ag suíomh insteallta insline i bhfoirm a atrophy (foirm atrophic) nó hypertrophy (foirm hipirtrófach). Le tabhairt isteach inslin dhaonna i gcleachtas cliniciúil, tá laghdú suntasach tagtha ar mhinicíocht lipodystróife.

Ionchais chun teiripe inslin a fheabhsú sa Rúis

Leathnaíonn tabhairt isteach analógacha insline daonna na féidearthachtaí chun cúiteamh a bhaint amach, feabhas a chur ar chúrsa an ghalair i leanaí agus ógánaigh a bhfuil diaibéiteas orthu.

Tá caidéil insliní, a úsáideadh ar feadh roinnt blianta thar lear, le feiceáil ar an margadh baile inniu, ach tá a n-úsáid teoranta mar gheall ar a gcostas ard.

Faoi láthair, tá staidéir á ndéanamh thar lear ar éifeachtacht agus ar shábháilteacht úsáid cineálacha insline ionanálaithe, a bhaineann leis an dóchas go bhféadfaí instealltaí gearr insline gearr a dhiúltú roimh béilí.

Fanfaidh an cheist maidir le húsáid chliniciúil trasphlandú islet ar oscailt go dtí go bhfaightear na modhanna chun na cealla trasphlandaithe a chosaint ón bpróiseas uath-imdhíonachta céanna a théann i bhfeidhm ar a cells-chealla féin. Faoi láthair, ní dhéantar trasphlandú cellschealla thar lear ach in othair a bhfuil cliseadh duánach ainsealach ard orthu, ag an am céanna le trasphlandú duáin agus le ceapadh na n-imdhíonachta. Is de chineál taighde iad na hoibreacha trasphlandaithe eile agus déantar iad ar oibrithe deonacha. Mar sin féin, d'éirigh le taighdeoirí as Cheanada na chéad torthaí a spreagadh.

V. A. Peterkova, Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, an tOllamh
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, iarrthóir sna heolaíochtaí leighis
Institiúid um Inchríneolaíocht Phéidiatrach RAMS GU ENTs, Moscó