Diaibéiteas insipidus

Is paiteolaíocht inchríneacha neamhchoitianta é diaibéiteas insipidus a spreagann easnamh i gcorp na hormóin fhrith-ghluaiseachta (vasopressin). Is é is cúis leis an ngalar ná sárú ar mheitibileacht uisce agus ar chomhdhéanamh osmotic sreabhán coirp, mar sin is iad na hairíonna is mó de dhiaibéiteas insipidus ná tart leanúnach (polydipsia) agus polauria (eisfhearadh 6 go 15 lítear fuail in aghaidh an lae).

Tarlaíonn an galar is minice i ndaoine óga idir 18 agus 25 bliana d'aois (a bhfuil an mhinicíocht chéanna acu sa dá ghnéas), áfach, tá leigheasanna ar eolas faoi dhiagnóisiú diaibéiteas insipidus i leanaí sa chéad bhliain den saol. Is féidir leis an ngalar a bheith ó bhroinn nó a fháil. Forbraíonn foirmeacha faighte go príomha le linn tréimhsí athruithe hormónacha sa chorp: i gcaithreachas agus sos míostraithe, agus le linn toirchis.

Cúiseanna an ghalair

Is galar faighte é Diaibéiteas mellitus go minic. Is féidir leis na próisis phaiteolaíochta seo a leanas a fhorbairt a fhorbairt:

• sárú ar tháirgeadh vasopressin ag an hypothalamus,
• sárú ar ghnáthleibhéil vasopressin san fhuil, íogaireacht sna duáin,
• paiteolaíocht an chórais hypothalamic-pituitary,
• sarcoidosis
• siadaí urchóideacha i lárchóras na néaróg,
• metastases inchinne a dhéanann difear d'fheidhmiú an hypothalamus agus an fhaireog pituitary,
• meiningíteas
• einceifilíteas
• shifilis
• galair autoimmune
• neamhoird sa chóras soithíoch,
• craniopharyngioma,
• aneurysms soithíoch cheirbreach,
• gortuithe inchinne traumatic
• oibríochtaí ar an inchinn (go minic is é an toradh a bhíonn ar fhorbairt diaibéiteas insipidus ná adenoma pituitary a bhaint).

Is féidir fachtóir géiniteach a spreagadh freisin mar gheall ar diaibéiteas insipidus. Faightear an galar as na línte ceannasacha agus cúlaitheacha, agus i bhformhór na gcásanna tá éagothroimí hormónacha eile sa chorp (mar shampla, forbairt mhoillithe ar na faireoga gnéis, meitibileacht saille lagaithe, forbairt fhisiciúil lagaithe, etc.).

Aicmiú diaibéiteas insipidus

Is grúpa de ghalair inchríneacha é diaibéiteas insipidus a bhfuil siomtóim choiteann amháin ann - scaoileadh fuail chaolaithe i gcainníochtaí móra. Cuimsíonn an grúpa seo insipidus diaibéiteas de na cineálacha seo a leanas:

• lárnach
• nephrogenic
• polydipsia néaróg.

Forbraíonn diaibéiteas lárnach i gcásanna ina bhfuil táscairí cainníochtúla hormóin antidiuretic níos lú ná 75% dá ghnáthleibhéal. Sa chás seo, is féidir leis an ngalar a bheith ó bhroinn nó a fháil. Tarchuirtear diaibéiteas oidhreachta trí phrionsabal ceannasach autosomal. Is é an toradh a bhíonn ar an ngalar a fhaightear ná gortuithe inchinne traumatic, siadaí, galair autoimmune nó tógálacha a spreagann damáiste don hypothalamus nó neurohypophysis, gortuithe máinliachta.

Is é atá i gceist le diaibéiteas nephrogenic insipidus ná neamhíogaireacht na ngabhdóirí epithelium duánacha go hormón antidiuretic. Is féidir le foirm oidhreachta den ghalar a bheith mar chúis le sóchán sa ghéin ghabhála. Ag an am céanna, forbraíonn polauria hypotonic, arb é an príomhchomhartha den ghalar é, leis an gcineál seo diaibéitis insipidus i leanaí atá i dtosach. Spreagann forbairt an diaibéiteas a fuarthas hypokalemia, hypercalcemia, anaemacht chorrchealla, agus bac ar chonair urinary. Is í an phríomhghné idirdhealaitheach de dhiaibéiteas den chineál nephrogenic (ó bhroinn agus ó dhúchas) ná a fhrithsheasmhacht ard in aghaidh cóireála le hullmhúcháin hormóin fhrith-ghluaiseachta.

Is é is cúis le nerve polydipsia (príomh-pholaimídí diaibéiteas insipidus) ná damáiste orgánach nó feidhmiúil do lárionaid aonair den lárchóras na néaróg a rialaíonn táirgeadh vasopressin agus tart múchta. In éineacht leis seo tá laghdú ar osmolarity plasma i gcoibhneas leis an leibhéal is gá chun gnáth-shintéis na hormóin antidiuretic a ghníomhachtú. Tá riocht na n-othar, mar atá i bhforbairt an dá chineál eile diaibéiteas a thuairiscítear thuas, tréithrithe ag tart trom agus méid méadaithe fual a eisctear i rith an lae.

Tá diaibéiteas insipidus ag mná torracha ar leithligh. Tá an galar neamhbhuan i nádúr, imíonn a chuid léirithe beagnach díreach tar éis luí seoil.

Comharthaí diaibéiteas insipidus

Is minic a léiríonn an galar é féin go tobann. I dtús chéimeanna na forbartha, is é a chéad chomhartha ná méadú ar mhéid laethúil an fhual go 5-15 lítear, agus tart láidir ag gabháil leis. Sa chás seo, tá dath an-éadrom ag an bhfual agus, go praiticiúil, ní bhíonn eisíontais bhreise ann. Tarlaíonn sé go minic go n-ídíonn tú, lena n-áirítear san oíche. Mar thoradh air seo, cuirtear isteach ar chodladh, forbraíonn insomnia. De réir a chéile bíonn riocht an othair níos measa. De réir mar a théann an galar ar aghaidh, d'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas de dhiaibéiteas insipidus tarlú:

• a chuireann
• craiceann tirim,
• meáchain caillteanas
• laghdú seile
• diongbháilteacht na boilg, in éineacht lena sárú,
• sárú ar an conradh gastrointestinal,
• distension bladder
• ráta croí
• brú fola a ísliú.

Leanann diaibéiteas insipidus i leanaí den chéad bhliain den saol agus i leanaí nuabheirthe, mar riail, ar aghaidh i bhfoirm dhian. Is iad na hairíonna sainiúla:

• urlacan na heolaíochta gan mhíniú,
• fiabhras
• neamhoird néareolaíocha.

Ag aois níos sine, forbraíonn leanaí enuresis.

Diagnóis diaibéiteas insipidus

Níl sé deacair diagnóis diaibéitis insipidus, mar riail, a rá, mar go bhfógraítear na cineálacha cliniciúla den ghalar. Tá an diagnóis bunaithe ar na critéir seo a leanas:

• fhuaimnítear polyuria,
• polydipsia
• osmolarity plasma méadaithe,
• sóidiam ard
• osmolarity méadaithe fual,
• dlús laghdaithe fuail.

Chomh maith le tástálacha saotharlainne chun diaibéiteas insipidus a dhiagnóisiú, éilítear ar an othar scrúduithe x-gha, oftailmeolaíochta agus neuropsychiatric a dhéanamh. Ligeann sé seo duit cúiseanna an ghalair a fháil amach. Cuireann íomháú athshondais mhaighnéadaigh na hinchinne torthaí diagnóiseacha an-chruinn ar fáil freisin.

Cóireáil do dhiaibéiteas insipidus

Tá an chóireáil le diaibéiteas insipidus bunaithe ar theiripe ionadaíochta ag baint úsáide as analógach shintéiseach hormóin antidiuretic (de chineál ar feadh an tsaoil go minic) agus teiripe aisiríoch. Ina theannta sin, moltar d'othair aiste bia a leanúint le hiontógáil teoranta próitéine chun an t-ualach ar na duáin a laghdú. Ba chóir an phríomhbhéim a chur ar mhiasa a dhéantar as torthaí agus glasraí le iontógáil leordhóthanach saillte agus carbaihiodráití. Béile codánach is fearr is féidir.

Tugann cóireáil thráthúil diaibéiteas insipidus prognóis fhabhrach do shaol an othair.