Cén chaoi a ndéantar endosonography pancreatic, cén fáth a bhfuil sé forordaithe agus conas a dhíchódáiltear é

Bíonn scrúdú seachtrach ar an gcraiceann i gceist le ultrafhuaime traidisiúnta an bhriseáin le braiteoir speisialta. Ach chun anailís a dhéanamh ar staid an bhriseáin, tá gá le léirshamhlú níos soiléire. Dá bhrí sin, i gcásanna den sórt sin, déantar endosonagrafaíocht an bhriseáin.

Cad é ultrafhuaime endo?

Is modh diagnóiseach comhcheangailte é endosonography pancreas, arna ghiorrú mar endo-ultrafhuaime, a dhéanann an t-orgán a shamhlú ón taobh istigh. Is é príomhghné an scrúdaithe ná íomhá a fháil ag baint úsáide as braiteoir ultrasonaic le ceamara, físscóp físe.

Tugann ultrafhuaime Endo dóchúlacht níos ísle earráidí ná modhanna diagnóiseacha eile. Le linn an staidéir, déanann an dochtúir an ceamara a choigeartú ionas go mbeidh an briseán chomh sofheicthe agus is féidir.

Uaireanta, nuair nach leor endosonography chun diagnóis a dhéanamh, déantar scrúdú iomlán ar chonair an díleá. Is é endo-ultrasonagrafaíocht an bhriseáin, an éasafagas agus an chuais bhoilg an pictiúr is cruinne den ghalar.

Maidir leis an ultrafhuaime ionscópach, inseoidh an dochtúir sa fhíseán:

Táscairí le scrúdú

Is iad seo a leanas comharthaí maidir le haistriú ultrafhuaime an bhriseáin:

meadhrán, athfhillteach gobáin,
amhras urchóideacha
meáchain caillteanas mór
stóil scaoilte
pian tréimhsiúil a tharlaíonn sa cheantar beilt.

Eisíonn teiripeoir, gastroenterologist agus endocrinologist atreorú chuig ultrafhuaime endo má bhíonn amhras ann go bhfuil mífheidhmiú sa bhriseán.

Conas ullmhú don nós imeachta

Sula seolfaidh sé endo-ultrafhuaime, cuirtear ceist ar dhuine maidir le hailléirgí a bheith ann, agus ina dhiaidh sin forordaítear hemostasiograms. Cinneann anailís den sórt sin an t-innéacs téachta. Tá sé seo riachtanach chun bithóipse orgáin a chosc, ionas nach mbeidh aon fhuiliú éigeandála ann le linn ultrafhuaime endo.

Ocht uair an chloig roimh ultrafhuaime endoscópach, moltar gan deoch ná deoch a ithe chun cosc a chur ar urlacan agus ar urlacan.

Ní cheadaítear cógais a thógáil roimh an nós imeachta. Tá sé seo fíor go háirithe i gcás iarann agus carbóin gníomhachtaithe. Siad siad ábhar na n-inní, rud a fhágann gur deacair an galar a dhiagnóisiú i gceart. Ach, mura féidir leat gan leigheas a dhéanamh, ní mór duit an druga a ól le neart uisce.

Roimh ultrafhuaime endo, moltar gan tobac a chaitheamh. Cuireann an próiseas seo go mór le beathú iomarcach. Sa staidéar seo, cuireann sé isteach ar thabhairt isteach an endoscope taobh istigh.

Cén chaoi a bhfuil an staidéar

Le ultrafhuaime endo de na duchtanna pancreatic, cuirtear duine ar tholg, ar an taobh clé. Ansin, suiteálfar béalóg speisialta ionas go mbeidh an endoscope curtha isteach go héasca taobh istigh agus nach ndéantar damáiste dó.

Déantar feadán na feiste le braiteoir ultrasonaic a bhrú de réir a chéile isteach sa chuas béil, ansin isteach sa larbhacs, an boilg, agus an duodenum. Scrúdaíonn an dochtúir le linn an staidéir sláine bhallaí an éasafagas, an bhriseáin, an riocht stéigeach.

Tugtar an endoscope síos go dtí an papilla duodenal, an ducht pancreatic. Ansin, tugtar isteach codarsnacht trí fheadán tanaí. Tarchuireann an glacadóir ultrasonach an íomhá ar an scáileán. Déantar bithóipse más gá.

Tógann sé leath uair an chloig an endo-ultrafhuaime a chríochnú. Sna 30 nóiméad eile, rialaíonn an dochtúir riocht an duine ionas nach mbeidh aon deacrachtaí ann. Tar éis don duine béile éadrom a ithe, gloine uisce a ól. Tuairiscítear na torthaí an lá dár gcionn.

Inseoidh an dochtúir duit conas a dhéantar endonanagrafaíocht an bhriseáin agus cén fáth a bhfuil gá leis:

Na torthaí a dhífhabhtú

Tá torthaí an endo-ultrafhuaime á gcinneadh ag an dochtúir atá ag freastal. Déanann an speisialtóir anailís ar na táscairí:

Méid. Le méadú, éidéime an orgáin, déantar diagnóis ar fhorbairt foirmíochtaí toirtmhéadracha. Má laghdaítear an briseán, léiríonn sé seo go bhfuil próisis atrophic ann.
Comhrianta. Le comhrianta doiléire, mírialtachtaí an orgáin ar an íomhá, drochamhras ar siadaí, tá cysts ann.
Gnéithe den struchtúr. Léiríonn struchtúr ilchineálach na bhfíochán galair i bhfoirm ainsealach.
Foirm. Uaireanta bíonn athruithe ó bhroinn i gcruth an orgáin a chuireann isteach ar ghnáthoibriú an chórais díleá.
Coinníoll na ndleachtanna. Taispeánann ultrafhuaime Endo láithreacht, easpa paitinní trí na duchtanna.
Elaigineacht. Má bhraitear hyperechoogenity, déantar diagnóis ar láithreacha siadaí agus clocha. Seachas sin, le hypoechohenogenicity, is iondúil go ndéantar diagnóisiú orthu le pancreatitis géarmhíochaine.

Cuidíonn ultrafhuaime endo den briseán leis an dochtúir atá ag freastal ar an ngalar a ghríosú. Laghdaítear an dóchúlacht go dtarlódh earráid.

An bhfuil scrúdú den sórt sin déanta agat? Inis dúinn faoi sna tuairimí. Roinn an t-alt le do chairde ar líonraí sóisialta. Bí sláintiúil.

Forbhreathnú Nós Imeachta

Teicníc mheasctha is ea endosonography a ligeann duit na horgáin díleácha a scrúdú ón taobh istigh, ag fáil íomhá ultrafhuaime de struchtúir nach féidir teacht ar an gceamara. B'fhéidir gurb é an t-aon mhodh féideartha chun cuid de phaiteolaíochtaí a dhiagnóisiú.

Déantar diagnóisic trí fheiste speisialta a úsáid - ionscóp, a bhfuil braiteoir ultrasonaic suiteáilte ag an deireadh. Tríd an braiteoir a thabhairt chuig an orgán, tríd an gcraiceann, na matáin agus na meáin eile a sheachaint a fhéadfaidh an comhartha a lagú sa ghnáthmhodh ultrafhuaime, is féidir leat torthaí cruinne a fháil.

I ndiagnóis ionscópach, úsáidtear na cineálacha ionscópachta seo:

Conair GI Uachtarach. Ailse pancreatach urchóidigh a bhrath le cruinneas 95%, léirshamhlú féitheacha borrtha an bholg, etc.
Conair GI Íochtarach. Is féidir leat a dhiagnóiseadh neoplasms colon agus ábhar le haghaidh taighde a ghlacadh, chun na cúiseanna na comharthaí paiteolaíocha a shoiléiriú.
Crann Tracheobronchial. Rinneadh diagnóis le hailse scamhóg, scrúdaigh sí nóid limfe.

An difríocht idir ultrafhuaime agus ultrafhuaime endo

Tá ultrafhuaime agus endo-ultrafhuaime - nósanna imeachta comhchosúla a bhfuil prionsabal aonair acu, difriúil sa tslí a dhéantar iad agus toradh an diagnóis. Faigheann scrúdú endoscopic pictiúr cruinn, ach bíonn míchompord ann mar gheall ar an bhfeadán a chur isteach san éasafagas. Ní bhíonn míshuaimhneas ina chúis le míchompord, ach tá droch-chaighdeán ag baint le híomhánna na n-orgán. Déantar an dá staidéar trí ultrafhuaime; tá ceamara speisialta ag gabháil leis an ngaireas don endosonography.

Tá ullmhúchán don dá mhodh taighde mar an gcéanna, ach le endo-ultrafhuaime, tá támhacháin riachtanach, má tá máinliacht beartaithe, teastaíonn ainéistéise. Forordaítear ultrafhuaime chun paiteolaíochtaí a aithint nó orgáin a dhiagnóisiú, mar an phríomhchineál scrúdaithe. Tá ionscópacht ultrafhuaime ábhartha mura bhfuil torthaí bainte amach ag modhanna eile nó mura bhfuil an toradh soiléir.

Déantar ultrafhuaim do dhaoine fásta agus do leanaí, agus moltar an modh ultrafhuaime endoscopic do dhaoine fásta amháin. Ní mholtar do leanaí iompar a dhéanamh chun díobháil a dhéanamh do éasafagas an linbh.

Léirítear diagnóis do dhaoine a bhfuil neodlastaí urchóideacha ag tarlú iontu, brathadóirí beaga ag aon chéim forbartha a bhrath go tapa. Má bhíonn gá leis, tógtar ábhar bithóipseach.

Leis an modh taighde seo, is furasta a shamhlú go bhfuil foirmíochtaí criostalach sna duchtanna agus sna hathruithe chisteach sa bholg. Creimeadh, polaiméir, dífhoirmiú ballaí na boilg - déantar diagnóis ar shárú trí úsáid a bhaint as ionscóp ultrafhuaime. Is iad seo a leanas na príomhtháscairí don staidéar mar seo:

Siadaí neamhurchóideacha an chonair an díleá,
Ailsí bhalla an esophagus, an chuid log leathnaithe den chonair an díleá, na stéig, an bhriseán,

Ligeann ionscóp ultrafhuaime duit measúnú a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála roimhe seo.

Fiú má tá amhras faoi ghalar, déantar an nós imeachta go heisiach tar éis scrúdú cliniciúil, mura bhfuil contraindications a shainaithint endoscopy.

Ullmhúchán don nós imeachta

Is nós imeachta é scrúdú endosonographic a éilíonn ullmhúchán cúramach. Ar an gcéad dul síos, scrúdaíonn an dochtúir atá ag freastal go cúramach an t-othar, ag foghlaim faoi na hairíonna agus na galair ainsealacha. Ceapann sé tástáil fola ghinearálta agus tástáil fual ghinearálta, fuil le haghaidh bithcheimice agus coagulogram chun leibhéal téachta fola a chinneadh. Bailíonn sé eolas faoi fhrithghníomhartha ailléirgeacha i leith drugaí. Tá gach nós imeachta riachtanach chun contraindications a dhíchur, rud nach bhfuil an t-othar ar an eolas faoi.

Caithfidh an dochtúir an diagnóis agus na hiarmhairtí féideartha a insint don othar.

Trí lá roimh an nós imeachta, ní mór duit tosú ar an mbolg a ghlanadh, miasa sailleacha agus trom a bhaint as an aiste bia. Tá an béile deireanach 8-10 uair an chloig roimh an diagnóis. Moltar iontógáil na mbianna próitéine a laghdú. Moltar duit bainne agus táirgí déiríochta a bhaint. Fág bácáil giosta as an aiste bia chun bloating le lúb na stéige a sheachaint trí na gáis charntha a fhéadfaidh cur isteach ar an athbhreithniú ar an briseán.

Tá sé toirmiscthe tobac a chaitheamh ar lá an scrúdaithe, sa chaoi is nach spreagfaidh sé níos mó salivation, rud a laghdaíonn cruinneas na dtorthaí. Is gá an úsáid a bhaintear as drugaí a eisiamh ar féidir leo dath ábhar an bholg a athrú. Uair an chloig roimh an nós imeachta, cuirtear sedative ar an othar.

Teicníocht

Tá gnéithe cosúla ag an teicníc dhiagnóiseach le esophagogastroscopy.

Roimh an staidéar, cuirtear codladh leighis ar an othar, más gá an t-ábhar a thógáil le haghaidh bithóipse nó le haghaidh nósanna imeachta leighis eile. Is é 20 nóiméad an t-am diagnóiseach íosta. Braitheann fad iomlán an scrúdaithe ar chuspóir an scrúdaithe agus ar chastacht na dtascanna atá os comhair dochtúirí.

Tá an t-othar ar a thaobh clé, ag lúbadh a chosa ag an gcomhghléas agus ag brú air go dtí a bholg. Ansin cuirtear an fheiste isteach san éasafagas, áit a mbreathnaítear ar a chuid ballaí paiteolaíochtaí éagsúla a aithint. Ag an am seo, déanann an dochtúir ultrasonagrafaíocht de nóid limfe an éasafagas agus na scamhóga.

Ina dhiaidh sin, déantar an fearas a thuilleadh, áit a ndéantar scrúdú ar bhallaí an bholg, an spleen agus an bhriseáin. Thairis sin, téann an gaireas isteach i limistéar an duodenum, áit a scrúdaíonn an ionscópóir dhuchtanna, dhuchtanna, agus ceann an bhriseáin bile.

Is orgán casta é an briseán le scrúdú. Ní féidir le modhanna eile a thinneas a shamhlú. Is foirmiú aonchineálach é an gnáth briseán le comhrianta réidh agus struchtúr aonfhoirmeach. Ligeann ionscóp ultrafhuaime duit paiteolaíocht a bhreithniú, ábhar a thógáil le haghaidh taighde, cuidiú le galair urchóideacha a aithint go luath agus ligean duit cóireáil láithreach a thosú.

Idirghabhálacha máinliachta agus teiripeacha do endosonography

Agus endoscope conrach oibríochtúil á fheistiú ag an gclinic, is féidir puncture mín-snáthaide a dhéanamh as foirmíochtaí a bhfuil claonadh acu ón norm. Ina dhiaidh sin, seoltar an sampla le haghaidh scrúdú histeolaíochta.

Le linn an staidéir, is féidir foirmíochtaí puncture, athruithe cystic agus nóid limfe, a fhágann gur féidir máinliacht a sheachaint chun ábhar a thógáil agus am a chóireáil le haghaidh cóireála.

Déantar ainéimeastóis a fhorshuite faoi rialú SCE, déantar teicnící insteallta, agus déantar teiripe radaíochta na siadaí.

Glactar go maith leis an nós imeachta in othair, tá baol íseal deacrachtaí ann.

Diagnóis ar chéim luath ailse pancreatic

Tá droch-phrognóis ag hurchóideacht pancreatach. Is minic a dhéantar diagnóisiú air go déanach, nuair a bhíonn toradh fabhrach cóireála dodhéanta go praiticiúil. Suas le 5 bliana tar éis thús na cóireála, ní mhaireann go leor othar. Is léir ó bhlianta taithí le SCE gur féidir ailse a bhrath go luath leis an staidéar seo a dhéanamh. Thairis sin, meastar gurb é an modh seo an ceann is cruinne agus is féidir.

Endosonography mar mhodh chun ailse gastric a dhiagnóisiú

Níl an modh infheidhme maidir le diagnóis tosaigh siadaí urchóideacha na boilg, ach cinneann sé go cruinn céim forbartha ailse agus leathadh paiteolaíochta chuig orgáin chomharsanacha, nóid limfe. Sula ndéantar an cinneadh dul faoi mháinliacht, molann dochtúirí diagnóis chuimsitheach, ag cur endosonography le chéile le ultrafhuaime laparoscopic.

Tá modhanna ionscópacha chun ailse a chóireáil ag céim luath éifeachtach, ach tá siad teoranta do leathadh metastases. Cinneann endosonography go forleathan cé chomh forleathan is atá paiteolaíocht urchóideacha sna sraitheanna fo-mhuiceolaíocha agus matáin.

Tar éis an nós imeachta

Tar éis an nós imeachta a chríochnú, aistrítear an t-othar chuig ospidéal ar feadh cúpla uair an chloig chun monatóireacht a dhéanamh ar an riocht.

Molann dochtúirí go gcinntíonn othair tar éis dóibh endosonography a fháil suaimhneas intinne. Tar éis 2 uair an chloig, is féidir leat bia agus leacht a thógáil. Má forordaíodh támhacháin roimh an nós imeachta, molann dochtúirí turais neamhspleácha a sheachaint i gcarr agus obair a theastaíonn a dhíriú.

Deacrachtaí féideartha

Is minic nach bhfágann nós imeachta a dhéantar de réir na rialacha iarmhairtí diúltacha. Is annamh a bhíonn deacrachtaí le linn ultrafhuaime endo, ach is féidir leo tarlú fós:

Gortú ar an membrane múcasach sa bholg agus ar an éasafagas, in éineacht le fuiliú ó shoithigh fola,
Bunú poll tríd an orgán inmheánach mar gheall ar dhíobháil a fuarthas le linn an diagnóis,
Ailléirge ar chógais,
Arrhythmia an chroí,
Galar tógálach na scamhóg nó na conaire billeacha.

Is annamh a tharlaíonn na paiteolaíochtaí seo. Níos minice tar éis an scrúdaithe, mothaíonn an t-othar laige agus míchompord.

Contraindications

Sula n-ordaíonn an diagnóis, scrúdaíonn an dochtúir an t-othar agus déanann sé sraith staidéar chun contraindications a aithint, ina measc tá:

Máinliacht ar an éasafagas
Díobhálacha meicniúla Esophagus
Cliseadh croí dícháilithe,
Paiteolaíochtaí géara tógálacha agus ainsealacha sa ghéarchéim,
Athlasadh snáithín paraimhiúil
Galair den dromlach cheirbheacsach a fhágann go bhfuil sé éagobhsaí,
Bacainn esophageal, go hiomlán nó go páirteach.

Má tá máinliacht beartaithe, beidh sárú frithchoibhneasta ina shárú ar théachtadh fola.

Is limistéar óg agus geallannach é endosonography i ndiagnóisiú orgáin chonair gastraistéigeach. Tá ábhar agus cruinneas ard faisnéise ann, tá othair ag glacadh go maith leis agus ní bhíonn deacrachtaí ann, le heisceachtaí neamhchoitianta. Ní aimsítear roinnt paiteolaíochtaí ach ultrafhuaime endoscópach a úsáid.

Táscairí maidir le endosonography pancreatic

Ceadaíonn endosonography duit staidéar a dhéanamh ar riocht an chonair díleá ar fad beagnach.

Ach má tá faisnéis faoin mbolg agus faoin duodenum le fáil trí ionscópacht shimplí, ansin tá rudaí níos casta leis an briseán.

Is éard is endosonography pancreatach ann ná modh nár cheart a thábhacht a mheas faoina luach. Ós rud é go bhfuil an t-orgán seo suite, ionas nach féidir gach cuid dá chuid a fheiceáil ar ghnáth-sonraíocht, cuidíonn ultrafhuaime endoscopic den briseán leis na limistéir is dorra a shamhlú.

Úsáidtear ultrafhuaime Ednoscopic den briseán do na tásca seo a leanas:

An láithreacht airíonna scanrúla, lena n-áirítear pian beilt sna codanna uachtaracha agus clé den bholg, den mhais agus den urlacan.
Caillteanas meáchain de réir a chéile nó drastic.
Athruithe ar nádúr an stóil.
Láithreacht an ghalair.
Is siomptóm de Courvoisier é lamhnán gallúnach phailp méadaithe gan phéint. Is é an siomtóim seo tréith ailse pancreatic.
Láithreacht meall nó toirt. Ceadaíonn ultrafhuaime endo na ndleachtanna pancreatha fiú na foirmíochtaí is lú agus calculi a bhrath.
Cinneadh láithreacht metastases i bpróiseas meall coiteann.

Ina theannta sin, nochtann an scrúdú diagnóiseach seo an méid athruithe paiteolaíocha sa briseán a bhaineann le galair athlastacha ar nós pancreatitis.

Conas ullmhú le haghaidh endosonography?

Roimh an staidéar, déanann an dochtúir agallaimh leis an othar ar dtús maidir le hailléirgí a bheith ann, agus forordaíonn sé freisin coagulogram. Tá sé seo riachtanach chun téachtadh fola a chinneadh ionas nach mbeidh fuiliú ag an othar go tobann le linn an staidéir. Tá tábhacht ar leith ag baint leis an mír seo más gá bithóipse a ghlacadh le linn an nós imeachta, a bhaineann le tráma leis an gcorp le fál a chuid.

Moltar nach n-itheann tú nó nach ólann tú roimh endosonography ocht n-uaire roimh an staidéar, ós rud é go bhfuil baol urlacan ann. I láthair an ionscóp taobh istigh, is féidir leis seo spreagadh a bhaint as an urlacan. Tá sé inmholta freisin go ndéanfaí enema glantacháin sa tráthnóna roimh an nós imeachta.

Ní mholann siad go dtógfaí míochainí roimh an staidéar, go háirithe ullmhóidí iarainn agus gualach gníomhachtaithe, ar féidir leo ábhar na stéige a smálú, rud a fhágann go bhfuil sé deacair a dhiagnóisiú i gceart. Ach fós, má tá galar ainsealach ag duine a dteastaíonn cógas leanúnach uaidh, ceadaítear dó é a úsáid, ach déantar méid beag uisce a ní síos.

Roimh an gcineál seo diagnóise, tá sé inmholta gan tobac a chaitheamh, ós rud é go méadaíonn an scaradh seile, ar féidir leis bac a chur ar thabhairt isteach an ionscóp.

Déantar ultrasonagrafaíocht endoscopic pancreatic a dhéanamh faoi ainéistéiseach ginearálta, nó tugtar taiscéaladh speisialta don othar roimh an scrúdú. Sula dtosaíonn tú ar an nós imeachta, tógann duine post ar a thaobh clé agus cuireann sé a chosa lúbtha chuig a bholg.

Cuirtear an gléas isteach i lumen an éasafagas, agus scrúdaítear a bhallaí. Ag an eatramh céanna, tá an deis ag an dochtúir ultrasonagrafaíocht a dhéanamh de na nóid limfe sa limistéar seo agus sna scamhóga. Is é an staidéar ar struchtúir dhomhanda príomhluach diagnóiseach an mhodha seo,
Ansin déantar an gaireas níos doimhne agus scrúdaítear ballaí na boilg, agus an spleen agus an briseán leis,
Is é an chéim dheireanach den nós imeachta ná achar an duodenum. Ligeann ultrasonagrafaíocht an tsuímh seo don dochtúir staidéar a dhéanamh ar dhuchtanna, dhuchtanna agus ceann pancreatic bile. Bailítear ábhar bithóipse freisin más gá chun scrúdú histeolaíochta a dhéanamh.

Is féidir go dtógfaidh sé an t-am - ó 30 nóiméad go uair an chloig.

Cad iad na paraiméadair atá sa bhriseán atá ag an dochtúir a dhéanann scrúdú ar endosonography?

Le linn an staidéir, déanann an dochtúir meastóireacht ar staid na saintréithe pancreatacha.

Cuirtear líon mór fachtóirí san áireamh chun na críche seo.

I measc na bhfachtóirí measúnaithe seo, tá:

cruth an fhaireog (i mórán daoine, d'fhéadfadh cruth anatamaíocha an fhaireog a bheith difriúil, a d'fhéadfadh a bheith ina fhachtóir i gcur isteach ar a fheidhmiú),
tugann toisí an fhaireog iomláin agus na gcodanna ar leith faisnéis don dochtúir maidir le láithreachtaí toirt a bheith sa orgán - cysts, siadaí, calculi,
soiléireacht comhrianta (is féidir le comhrianta blurry agus doiléir a léiriú athlasadh sa fhaireog nó in orgáin atá suite in aice láimhe, tá comhrianta soiléire ag easnaimh agus ag cysts, ach méadaíonn siad i bhfoirm bolgáin),
gnéithe struchtúracha (is é an briseán orgán ag a bhfuil struchtúr meánach-ghráinne, ba chóir go mbeadh macallacht an fhaireog aonfhoirmeach, breathnaítear ar hipiricídeachas i bpancreatitis ainsealach, nuair a bhíonn a lán fíochán tacaíochta i láthair i struchtúr an fhaireog).
is í an echoigineacht laghdaithe tréith na pancreatitis géarmhíochaine, a fhéadann éidéime an fhaire a bheith ag gabháil leis, ach is minic a bhíonn maiseanna toirtmhéadracha hipiricídeach, go háirithe calculi, agus, ar ndóigh, tá maiseanna crosta ag macalla diúltach agus tá imill mhín orthu,
riocht na ndleachtanna pancreatic.

Is minic nach cúis phaiteolaíochta an bhriseáin féin é cúis an pancreatitis, ach galar an chonair bhraitigh. I ngalar gallchloiche, clocha, go háirithe cinn bheaga, bogann feadh na ndleachtanna. Is féidir le gluaiseacht den sórt sin bac a chur ar eis-sreabhadh bile ag leibhéal áirithe. Má tharlaíonn sé seo thar urscaoileadh an duct pancreatic, faigheann duine buíochán bacach, ach má stopann an chloch tar éis an duchta pancreatic agus an déthaobhais choitinn a bheith páirteach, tarlaíonn pancreatitis bile.

Dá bhrí sin, cabhraíonn diagnóis thráthúil le láithreacha pancreatic a bheith ann, chomh maith le clocha i dhuchtanna an chórais biliary, chun tuilleadh damáiste a dhéanamh don fhaireog.

Anatamaíocht Esophagus

Is cuid den chonair gastrointestinal é an éasafagas, a chuirtear i láthair i bhfoirm feadán cúng, atá suite idir an pharynx agus an bholg. Tosaíonn sé ag leibhéal an 6ú veirteabrach cheirbheacsach, agus críochnaíonn sé ag an 11ú chliabhraigh. Is é fad an éasafagáin 23-24 cm ar an meán Má dhéantar tras-incision, feicfear conas a roinntear an t-éasafagas i roinnt sraitheanna (adventitia, muscle, sraitheanna múcasacha agus fo-mhucónacha). Tá 3 shriantacht anatamaíocha san esophagus:

Pharyngeal
Bronchial
Cró.

Tá dhá cheann bhreise ann freisin. Ceann ag aistriú an éasafagáin isteach sa bholg, agus an ceann eile ag leibhéal an aorta. I ndaoine sláintiúla, ní théann tiús balla an éasafagas thar 6 mm. Tá trastomhas na croise ubhchruthach, agus tríd an scannán múcasach is féidir na soithigh fola a scrúdú. Le forbairt na bpróiseas athlastacha, buaileann balla an éasafagain, agus faigheann an scannán múcasach tint dearg. Nuair a fhoirmítear brú tráchta, is féidir leis an gciseal múcasach a bheith ina ciainíteas.

Is modh taighde neamh-ionrach é ultrafhuaim a ligeann duit íomhá dhéthoiseach de na horgáin inmheánacha a fháil. Tá rún chomh hard sin ag roinnt feistí gur féidir limistéir a bhfuil trastomhas níos lú ná 1 mm iontu a dhéanamh amach. Má tá an leibhéal riachtanach eolais agus taithí ag an dochtúir a dhéanann an staidéar, éascaíonn sé seo go mór diagnóis galar.

Nuair a bhíonn ultrafhuaime á dhéanamh agat, is féidir leat sonraí a fháil faoi staid na boilg agus an éasafagas, chomh maith le faisnéis faoi struchtúir fíochán chomharsanachta agus faoi bhuntáiste ginearálta an chonair an díleá. Do pháistí, meastar go bhfuil ultrafhuaime mar an teicníc dhiagnóiseach is fearr mar gheall ar an leibhéal ard sábháilteachta.

Ar an monatóireacht, léirítear íomhá an éasafagáin bhoilg le logánú ubhchruthach idir an aorta agus liopa clé an ae. Agus an braiteoir á chur i suíomh trasnaithe, tá cruth réalt ag cuas na heophagus. Is é is cúis leis seo ná go laghdaíonn agus go bhfaigheann an scannán múcasach fillte áirithe in éagmais bia a thagann isteach. Taispeánann an echogram go bhfuil an t-éasafagas roinnte i dtrí shraith de ghnáth:

Inmheánach - caol
Meánach-mhatánach
Taobh amuigh - adventitia.

De ghnáth ní sháraíonn tiús balla an éasafagas i bpáiste cúpla milliméadar. Le linn slogtha, méadaíonn méid na n-éasafagas i méid, agus tosaíonn limistéir de dhlús laghdaithe ag teacht chun solais taobh istigh. Má shlogtar an t-othar píosaí bia, méadaíonn trastomhas an easafagáin níos mó fós.

A bhuí le dul chun cinn eolaíoch, tá raon na nósanna imeachta diagnóiseacha ag méadú gach bliain. Níl dul chun cinn eolaíoch tar éis modhanna ultrafhuaime a sheachaint. Go dtí seo, déantar idirdhealú ar roinnt cineálacha ultrafhuaime, rud a cheadaíonn faisnéis a fháil faoi riocht an éasafagas. Roghnaítear gach ceann de na modhanna ina n-aonar, ag brath ar ghnéithe anatamaíocha an othair agus nádúr an ghalair:

Scrúdú ultrafhuaime trí chraiceann. Is é seo an ceann is coitianta agus a úsáidtear go minic i gcleachtadh leighis. Bhí an-tóir air mar gheall ar mheascán d'ábhar faisnéise ard, de chompord iompair agus de dheasca deacrachtaí. Le linn an nós imeachta, tá an braiteoir réamh-luchtaithe le glóthach agus suiteáilte sa mhuineál agus san epigastrium. A bhuíochas leis seo, is féidir íomhá de chodanna éagsúla den éasafagas a fháil. Chun cruinneas níos mó íomháithe a bhaint amach, iarrtar ar othair a gceann a chur ar ais le linn an nós imeachta.
Ultrafhuaime intraesophageal. Is é croílár an teicníc ná braiteoir speisialta a thabhairt isteach i lumen an easafagas chun íomhá níos fearr a fháil de struchtúir orgáin. Ag baint úsáide as endo-ultrafhuaime, is féidir leat riocht ballaí an éasafagas a mheas agus athruithe paiteolaíocha a thaifeadadh iontu. Tá aois na bpáistí contrártha don chúbláil. Is féidir le ultrafhuaime den sórt sin i bpáiste damáiste meicniúil a dhéanamh do seicní múcasacha an éasafagas. Tá an modh seo oiriúnach freisin chun an croí a scrúdú.
Scrúdú ultrafhuaime siphon uisce. Déantar an teicníc seo chun feidhm mhótair na boilg a mheas. Chun é seo a dhéanamh, le linn an staidéir, tugtar deoch leachtach don othar, a ndéantar measúnú ar phaitinní an éasafagas agus ar chineál gluaiseachta na mballaí le linn na slogtha.
Endosonography. De réir a mheicníochta, tá an nós imeachta cosúil le fibrogastroduodenoscopy. Nuair a dhéantar é, tugtar isteach braiteoir speisialta isteach i lumen an esophagus, a bhfuil feiste optúil ceangailte leis ag an deireadh. A bhuíochas leis an nós imeachta seo, is féidir foirmíochtaí atá níos lú ná 1 mm ar trastomhas a shocrú agus nach féidir teacht orthu le scrúdú ultrafhuaime. Tugann endosonography deis chun méid agus doimhneacht phéacadh an mheall a mheas.

Ag deireadh an staidéir, tugann an dochtúir prótacal don othar ina ndéanann sé a chonclúid faoi riocht ballaí agus feidhm mótair an éasafagas. Déantar cur síos sa phrótacal freisin ar chur síos ar siadaí, ar othrais, ar diverticulums agus ar fhócas athlasadh. A bhuíochas le ultrafhuaime, is féidir leat an chuid is mó de ghalair an esophagus agus na bhfíochán máguaird a dhiagnóiseadh.

Má tá míchompord taobh thiar den sternum, ag géarú le linn béile, ba chóir duit dul i gcomhairle le dochtúir. Má tá amhras ann go bhfuil foirmiú paiteolaíoch san éasafagas, moltar scrúdú ultrafhuaime a dhéanamh. Má tá leibhéal ard réitigh ag an bhfeiste, ansin is féidir loit ulcerative na seicní múcasacha, foirmiú na hailse agus comharthaí athlasadh bhalla an orgáin a shocrú.

Tá roinnt comharthaí ann ina moltar don othar scanadh ultrafhuaime a dhéanamh chun an diagnóis a dheimhniú:

Achalasia
Aife gastroesophageal,
Ábhar gastric a chaitheamh sna haerbhealaí
Hernia diaphragmatic amhrasta
Sruthán neamhfhorbartha,
Coinníoll tromchúiseach an othair, nach féidir ionscópacht a dhéanamh ann.

Meastar gurb é esophagitis an aife an próiseas paiteolaíoch is coitianta san éasafagas, a bhfuil bearta diagnóiseacha ag teastáil ina leith. Tá an coinníoll seo mar gheall ar laige na sphincter cairdiach agus aife na n-ábhar gastric isteach san éasafagas. Bíonn tionchar diúltach ag aigéad hidreaclórach ar an membrane múcasach orgán agus, le teagmháil rialta, is cúis le creimeadh agus othrais. Ina theannta sin, is gá riocht mar éasafagas Barrett a lua. De ghnáth, tá an mhúcóis gastric líneáilte le epithelium srathaithe squamous, ach faoi thionchar thimpeallacht aigéadach na boilg, is féidir leis dul isteach i sorcóireach. Is galar réamhchúraim é an coinníoll seo a dteastaíonn cóireáil láithreach uaidh.

Ní treoir ghníomhaíochta é an t-eolas a thugtar sa téacs. Chun faisnéis níos mionsonraithe a fháil faoi do ghalar, ní mór duit dul i dteagmháil le speisialtóir.

Tá foirmiú eile a bhreathnaítear go minic le fadhbanna leis an éasafagas diverticulum. Is é is cúis leis an ngalar seo ná tanú agus síneadh bhalla an éasafagas. Sa chás seo, cruthaítear póca inar féidir le cáithníní de bhia neamhdhírithe carnadh. Is féidir le diverticulum éirí inflamed agus fadhbanna le slogtha mar thoradh air. Má tá an diverticulum ó bhroinn, ansin tá sé seo mar gheall ar laige logánta an bhalla matáin.

An croílár cúblála

Conas a dhéantar ultrafhuaime den éasafagas? Tugtar cuireadh don othar chuig an seomra cúblála, áit a n-iarrtar air suí ar an tolg. Tá an t-othar ar a dhroim, agus cuireann an dochtúir glóthach speisialta i bhfeidhm ar a mhuineál agus a bholg, is gá chun an comhartha ultrafhuaime a stiúradh ar an mbealach is fearr. Agus an braiteoir á shuiteáil agat, is féidir íomhá a fháil de na codanna ceirbheacs agus bhoilg den esophagus. Chun faisnéis níos mionsonraithe a fháil faoi fheidhmiú an éasafagas, iarrtar ar an othar leacht beag a ól.

Tá roinnt orgán a bhfuil scrúdú breise de dhíth orthu le linn an tseisiúin físiúil nuair a bhíonn an t-othar ar a thaobh. Ag deireadh an staidéir, déanann an dochtúir cur síos ar an toradh, déanann sé meastóireacht ar struchtúr an éasafagas agus tugann sé faoi deara go bhfuil foirmíochtaí paiteolaíocha ann.

Endosonography na briseán

Meastar go bhfuil endosonography ar cheann de na modhanna is éifeachtaí chun an briseán a dhiagnóisiú agus ceadaíonn sé ní hamháin neamhrialtachtaí paiteolaíocha ina fhorbairt a shainaithint, ach freisin chun an chuma a d'fhéadfadh a bheith ar metastases lymphoregional a thuar. Ag baint úsáide as endosonography, is féidir le speisialtóir siadaí a aithint nach bhfuil in ann teacht ar ghnáth-ultrafhuaime agus an dóchúlacht go dtarlódh ionradh ar chealla urchóideacha sna struchtúir soithíocha a chinneadh.

Soláthraíonn endosonography Pancreatic rialú ardcháilíochta ar phoillín snáthaid mhín a dhéantar chun samplaí fíocháin a fháil ó réigiún paiteolaíoch an orgáin. Go ginearálta, tá an modh diagnóiseach seo uilíoch go leor, ach níor cheart ach speisialtóirí ardcháilithe atá in ann na torthaí a mheas go leordhóthanach a úsáid chun paiteolaíochtaí pancreatacha a aithint agus iad a úsáid chun modh a fhorbairt chun othar a chóireáil. Níl aon iarmhairtí diúltacha ag baint le húsáid trealaimh endosonographic ghairmiúil agus dá bhrí sin tá sé go hiomlán sábháilte do shláinte an duine. Tá éifeachtaí X-ghathaithe as láthair go hiomlán freisin.

Is é an bunús le diagnóisiú athlasadh pancreatic i leanaí ná scanadh ultrafhuaime a ligeann duit foirm an ghalair a chinneadh, go háirithe a chúrsa, agus tátail a bhaint as an gcóireáil atá le teacht bunaithe ar an bhfaisnéis seo. Cad iad na gnéithe den nós imeachta?

Táscairí maidir le ultrafhuaime an bhriseáin i leanaí

Tá sé tábhachtach a thuiscint, i gcás ultrafhuaime den bhriseán i leanaí, go mbeidh gá le treoir chuí ón dochtúir, a bheidh scríofa amach ar bhonn comharthaí agus siomptóim a léiríonn forbairt pancreatitis.

Is iad na príomhthásca don nós imeachta seo ná: pian sa chorp, amhail is dá gcuirfí timpeall an choirp ar fad é, agus ag an am céanna ag léiriú sa bholg agus ón gcúl. Ligeann ultrafhuaime duit athruithe nó dífhoirmithe a d'fhéadfadh a bheith ar orgáin den sórt sin sa chonair ghastraistéigeach a shainaithint mar: an duodenum 12 nó an boilg, ar féidir leis a bheith ina chúis le pian trom freisin.

Forordaítear scrúdú ultrafhuaime freisin i gcásanna ina bhfuil amhras ann maidir le meall nó lamhrán ailseach a fhorbairt a dteastaíonn aistriú nó cóireáil phráinneach uaidh. A bhuí leis an diagnóis thráthúil, is féidir go leor athruithe paiteolaíocha a sheachaint, agus dá bhrí sin, má tá moltaí ag an dochtúir, níor cheart an nós imeachta a chur ar athló i gcás ar bith.

Teastaíonn ullmhúchán roimh ré i ndiagnóis i leanaí.Mar sin, in aon lá, nó níos fearr in dhá cheann, is gá bianna sailleacha, blas goirt amháin, aigéadach agus friochta a dhíothú a chruthaíonn ualach breise ar an mbolg agus ar an briseán.

Chomh maith leis sin, roimh ultrafhuaime, ba chóir duit dul i gcomhairle le dochtúir. Más gá, i gcás leanaí, is féidir ullmhóidí einsímí a fhorordú a théann i bhfeidhm go dearfach ar fheidhmiú an bhriseáin, chomh maith le purgóideach bheith mar thoradh, má tharlaíonn fadhbanna sa chonair ghastraistéigeach, mar shampla, dúlagar, buinneach nó stól neamhrialta. Moltar go minic duit gualach gníomhachtaithe a ghlacadh, ag ráta 1 tablet in aghaidh an 10 cileagram de mheáchan, ach ba chóir an tsaincheist seo a phlé freisin le do dhochtúir in ord breise.

Ní féidir scanadh an bhriseáin i leanaí a dhéanamh ach amháin má tá comharthaí cuí ann dó seo nó ar mholadh dochtúra. Sa chás seo, ní mór dearmad a dhéanamh ar an tábhacht a bhaineann le réamhullmhúchán do scanadh ultrafhuaime, a cheadaíonn an toradh tástála diagnóisí is cruinne a fháil agus an fhadhb atá ann cheana a shainaithint sa briseán.

Cigireacht agus sárú

Nuair a scrúdaítear leanbh a bhfuil amhras ann go bhfuil pancreatitis géarmhíochaine, púdar agus hyperemia amhrasach ar an duine, tachycardia agus claonadh chun brú fola a mhéadú. Is féidir a thabhairt faoi deara go bhfuil bloating agus friotaíocht sna matáin sa réigiún epigastric. Nochtann scrúdú láimhe ar an briseán siondróm pian áitiúil, le méadú i ndiaidh brú.

Le pancreatitis géarmhíochaine millteach i leanaí, tugtar faoi deara go bhfuil bloating, teannas sna matáin agus dodhéanta an phlúchta. Pulse lag, lag, claonadh brú fola a ísliú.

Diagnóisic saotharlainne

Le haghaidh diagnóisiú pancreatitis i leanaí, forordaítear anailís ghinearálta agus bithcheimiceach ar fhuil agus ar fhual, chomh maith le cinn speisialta chun diastáisí a chinneadh sa leibhéil fuail, amaláis, próitéine agus glúcóis. Chun an secretion exocrine den briseán a chinneadh, déantar staidéar ar thréithe fisiceacha, ceimiceacha, micreascópacha feces (coprogram) agus próifíl lipid, chomh maith le gníomhaíocht elastas pancreatic a chinneadh sa stól.

I bpancreatitis géarmhíochaine, nochtann tástáil fola ghinearálta i bpáiste leicocytosis (measartha nó trom), neutrophilia, méadú beag ar ALT. Léiríonn anailís bithcheimiceach méadú measartha agus gearrthéarmach ar ghníomhaíocht einsímí pancreatic agus hyperglycemia. Léireoidh steatorrhea agus creatorrhea pancreatitis ainsealach sa leanbh.

I ngéarghort millteach an ghalair i leanaí, tugtar leicocytosis neutrophilic marcáilte, tugtar méadú ar an ESR, thrombocytopenia. Tá gníomhaíocht einsímeach an bhriseáin feiceálach agus leanúnach.

Modhanna uirlise

I measc na modhanna seo, is minice a úsáidtear staidéar ultrafhuaime, rud a ligeann duit an t-athrú i méideanna, réimsí neacróis, comhdhlúthaithe agus ilchineálacht an pharenchyma a chinneadh. Cinntear láithreacht na gcloch agus foirmíochtaí dlúth eile, athruithe ar orgáin na conaire gastraistéigeach trí radagraf suirbhé. Chomh maith leis sin, chun diagnóisiú pancreatitis i leanaí, is féidir CT agus MRI a fhorordú. Is féidir le endosonography athruithe luatha a bhrath i parenchyma agus dhuchtanna an fhaireog, chomh maith le dálaí eile paiteolaíocha nach ndéantar diagnóis orthu le ultrafhuaime traidisiúnta.

Tá brainse míochaine ann a dhéileálann le galair an stéig mhóir - colopróctology. Déanann an réimse eolais seo staidéar ar obair an chonair díleá distal, chomh maith le go leor próiseas paiteolaíoch a tharlaíonn ann. Chun staidéar a dhéanamh ar struchtúr agus ar ghluaisteacht na stéige mór, forbraíodh go leor teicnící diagnóiseacha a éascaíonn obair proctologist. Ceann amháin díobh seo is ea colonoscopy. Is éard atá sa mhodh seo ná úsáid a bhaint as cábla snáthoptaice speisialta a tharchuireann íomhá de lumen an fheadáin díleá go dtí an monatóir. Chomh maith le diagnóisic, is féidir colonoscóp a úsáid le haghaidh láimhsithe simplí leighis, a cheadaíonn deireadh a chur le foirmiú paiteolaíoch ag céim luath forbartha.

I go leor tíortha sibhialta, meastar go bhfuil scrúdú endoscopic éigeantach do gach duine os cionn 40 bliain d'aois. Tá an nós imeachta san áireamh sa phacáiste árachais caighdeánach, mar sin, déantar é mar a bhí beartaithe. A bhuíochas leis an ionramháil seo, is féidir dálaí réamhghnácha a aithint go luath agus cosc a chur ar a bhforbairt bhreise sa charcanóma. Go dtí seo, tá modhanna taighde uirlise eile ann, ach cailleann siad i bhfad níos mó ionscópacht ó thaobh ábhar agus éifeachtúlacht faisnéise de.

Gléas colonoscope

Tá cuma an colonópó cosúil le feadán dubh. Is é fad an fheiste chaighdeánaigh 2m. Is éard atá sa chiseal inmheánach snáithín optúil a tharchuireann an íomhá go dtí an monatóir. I Laidin, beidh snáithíní cosúil le snáithíní. I bhfianaise an ghné seo, tugtar fibroscopy ar mhodhanna taighde endoscopic freisin.

Tá sliogán cosanta ann a chuireann cosc ar dhamáiste do na heilimintí snáithíneacha. Ina theannta sin, téann cáblaí tríd an gciseal cosanta, a bhuíochas le deireadh distal an cholópóp is féidir leis gluaiseachtaí a dhéanamh in dhá phlána. Téann na cáblaí backlight agus an soláthar aeir tríd an truaill seachtrach freisin. Mar gheall ar na gnéithe a bhaineann leis an gcéim ullmhúcháin, d’fhéadfadh na ballaí stéigeach titim, dá bhrí sin, chun iad a leathnú, baintear úsáid as soláthar aeir scaird, a ligeann duit an fheiste a bhogadh níos faide.

Cad is fibroscopy ann? Mar a luadh thuas, is coincheap ginearálaithe é fiberscope a chuimsíonn gach feiste bunaithe ar úsáid snáithíní optúla.

Ar an cheann tá fórsaí speisialta ann freisin, agus is féidir sampláil d'ábhar bitheolaíoch a tháirgeadh le haghaidh scrúdú breise ag histologist. Tá samhlacha nua de colonoscopes feistithe ag an deireadh le ceamara, atá riachtanach chun codanna "spéisiúla" den scannán múcasach den idirstad a shocrú. Ní mó ná 1.5 cm trastomhas gairis thraidisiúnta.

Cén fáth a gcaithfidh tú?

Déantar beagnach aon trian de gach cás ailse drólainne a dhiagnóisiú sna céimeanna is déanaí, nuair a bheidh an chóireáil deacair agus costasach. Tá baol níos mó ag gach duine os cionn 50 go bhforbrófar oinceolaíocht bputóg. Má tá carcaninoma nó neoplasm eile sa chonair an díleá ag gaol gar, moltar go seiceálfar baill eile den teaghlach. I láthair gaol atá ag fulaingt ó neoplasms paiteolaíocha den stéig, moltar seiceáil intestinal a dhéanamh suas le 50 bliain.

Tá galair den idirstad nach bhfuil urchóideacha, ach mar gheall ar ghnéithe forbartha, is féidir leo ailse a dhéanamh ar ailse. A bhuíochas le hionscópacht, is féidir na loit réamhchúrsála seo a thaifeadadh agus a bhaint go rathúil.

Is fadhb mhór í ailse na colainne a chuireann imní ar an bpobal leighis ar fad. Gach bliain, san Eoraip amháin, faigheann ceathrú milliún duine bás ón ngalar seo. Sna Stáit Aontaithe, tá an ráta básmhaireachta coibhneasta beagán níos ísle, ach tá sé seo mar gheall ar an leibhéal ard coiscthe. Le déanaí, seoladh feachtas in Iarthar na hEorpa chun stíl mhaireachtála shláintiúil a chur chun cinn agus an gá le hailse cholaireicteach a bhrath go luath. Tá an Aireacht Sláinte ag iarraidh a mhíniú don phobal gurb é an colscópacht an “caighdeán óir” chun ailse drólainne a bhrath. A bhuíochas le gnáthscrúdú i ndaoine os cionn 50 bliain d'aois, is féidir an meall a shocrú go luath agus é a bhaint. Mar shampla, sa Ghearmáin, déantar an chuid is mó de na scrúduithe ar bhonn othar seachtrach, is é sin, gan ospidéal a fháil roimh ré.

Is éard is colscópacht ann ná cúbláil a fhorordaíonn proiceolaí chun an colon a scrúdú. De ghnáth, casann othair chuig an dochtúir le gearáin maidir le cineálacha éagsúla paiteolaíochta intestinal. Chun eolas níos mionsonraithe a fháil faoi riocht na roinne seo den chonair an díleá, forordaítear scrúdú ionscópach. Bunaithe ar an bhfaisnéis a fuarthas, is é an dochtúir a chinneann tactics na cóireála breise. Is iad na coinníollacha tipiciúla a éilíonn colonoscóp:

Scaoileadh paiteolaíoch sna feces (fuil, mucus),
Neamhoird rialta stól amhail buinneach nó constipation,
Pian bhoilg neamhshonraithe,
Cealla fola dearga agus haemaglóibin a laghdú, in éineacht le buinneach,
Caillteanas meáchain mar gheall ar neamhord stól gan dídean,
Bailiú ábhair bhitheolaíche le haghaidh tuilleadh taighde ag histologist.

Cineálacha ionscópachta

Tabhair aire do do shláinte - coinnigh an nasc

Ós rud é nach seasann dul chun cinn eolaíoch go fóill, leanann sé ag forbairt modhanna diagnóiseacha a dhéanann an saol níos éasca do dhochtúirí agus d'othair. Is modh measartha nua é fibreascópacht chun taighde a dhéanamh ar ghalair intestinal, go háirithe i dtíortha CIS, ach ní stopann forbróirí trealaimh leighis feabhas a chur ar na teicneolaíochtaí a úsáidtear. Forlíonadh agus feabhsaíodh an modh ionscópachta thar na blianta a bhí ann, rud a chuir ar a chumas a bheith mar an diagnóis i bhformhór na ngalar sa colon. Le linn modhnuithe éagsúla, forbraíodh roinnt cineálacha ionscópachta.

Ileocolonoscopy

Is éard atá i gceist le colscópacht ná staidéar a dhéanamh ar an rectum, ar an sigmoid, ar an gcolóin iliac agus ar an idirstad dall. Ligeann trealamh nua-aimseartha duit freisin an stéig bheag distal a fhiosrú. Ag brath ar an bhfearas, is féidir machnamh a dhéanamh ar 5 go 100 cm den ileum. Tá sé seo an-tábhachtach toisc go meastar go bhfuil sé deacair teacht ar an roinn seo ó thaobh taighde de. Má tá neoplasm paiteolaíoch sa limistéar seo, meastar gurb é ileocolonoscopy an teicníc dhiagnóiseach is oiriúnaí.

Crócólópacht

Leis an gcineál seo ionscópachta, úsáidtear ruaimeanna speisialta chun cealla sláintiúla a dheighilt ó chealla paiteolaíocha. Ag brath ar an mbreis a bhíonn ar phróiseas ar leith, beidh difríocht idir ionsú na lí. Seasann codanna atá athraithe go paiteolaíoch den scannán múcasach, i ngeall ar ghníomh an lí, i gcoinne chúlra na bhfíochán sláintiúil, a ligeann duit bithóipse nó máil spriocdhírithe a dhéanamh ar an limistéar lena mbaineann. Tá an dath go hiomlán sábháilte don chorp daonna, agus cabhraíonn sé leis na hathruithe seo a leanas a shocrú i epithelium na colon:

Diosplasia
Atmaisféar mucosal,
Metaplasia epithelial.

Ionscópacht speictream caol

I gcásanna áirithe, tá gá le léirshamhlú breise ar na struchtúir atá faoi staidéar. Chuige seo, forbraíodh teicníc bunaithe ar úsáid stiallacha cúnga gorm agus glas. A bhuíochas le soilsiú gorm, is féidir na ribeadáin den scannán meisciúil a leithlisiú níos fearr agus a fhaoiseamh a neartú. Treoraíonn solas glas níos doimhne, agus mar sin de leis an gcabhair atá ar fáil is féidir veidhilí atá suite i gciseal dromchla bhalla inmheánach na stéige a shamhlú.

De ghnáth, ar an bhfaireachán, faigheann an scannán múcasach lí glas éadrom, éiríonn na ribeadáin donn, agus éiríonn na veidhlíní gorm. De réir staidéar staitistiúil, níl an modh seo níos lú ná aon le crómasópóip i dtéarmaí faisnéisiú.

Colópópacht fíonchaipitlithe

Cad is colscópacht físe ann? Tá ionscópacht capsuise físeáin á tabhairt isteach go gníomhach. Is é croílár an mhodha ná go gceadaítear don othar capsúl ina bhfuil seomra a shlogtar. Tá ardleibhéal faisnéise ag ionscópacht capsuise físeáin, ach tá sé fós níos lú ná ionscópacht. Ar an gcéad dul síos, níl an modh forleathan, agus níl an trealamh riachtanach ar fáil fiú i ngach mórionad leighis. Ar an dara dul síos, ceadaíonn an ionscópacht duit sraith shonrach láimhseálacha a dhéanamh, a bhfuil an éifeacht theiripeach déanta ina leith. Ar an tríú dul síos, tá costas ionscópachta fístéipe fós an-ard.

Ach amháin tar éis ábhar bitheolaíoch a bhailiú agus ar bhonn thorthaí an scrúdaithe histeolaíochta, an féidir linn próiseas urchóideacha a bhunú. Tá sé dodhéanta an diagnóis a dheimhniú bunaithe ar thorthaí na modhanna taighde íomháithe amháin, mar sin is céim thábhachtach é bithóip i gcóireáil ailse. Ag brath ar an toradh, roghnaítear tactics teiripeacha agus socraítear an cheist maidir le méid na cúblála máinliachta. Chun rath an bheathaisnéis a mhéadú, moltar é a chur le chéile le crómascópacht. Ní féidir idirdhealú a dhéanamh idir roinnt neoplasms atá cothrom i gcruth agus limistéir le fíochán sláintiúil, mar sin tá géarghá le tinting.

A bhuíochas leis an bhfeiste, is féidir láimhseálacha máinliachta de chastacht bheag a dhéanamh. Má bhraitear polaiméir, adenomas, agus neoplasms neamhurchóideacha eile de mhéideanna beaga, bainfidh an ionscópóir an meall. Meastar go bhfuil caighdeán an-ard ag baint leis an nós imeachta seo, mar murab ionann agus oibríochtaí caighdeánacha a éilíonn oscailt chuas an bhoilg, is lú an t-othar a bhaint de endoscopic de pholaps.

Tá colópóp ag teastáil le haghaidh fibroscopy intestinal.Tá an gléas colonoscope casta go leor, ach mar gheall ar an ngné seo, is féidir go leor láimhseálacha a dhéanamh a cheadaíonn ní amháin diagnóisiú, ach a dhéileálann le roinnt galar. Tá ceann an colonópó feistithe le:

Flashlight. Tá sé riachtanach chun béim a chur ar an lumen intestinal agus léirshamhlú níos fearr a dhéanamh air,
Tube le haghaidh soláthar aeir. Má ullmhaíodh an t-othar i gceart, ansin ina chonair an díleá ní bheidh aon ghéam agus feces ann. Titfidh ballaí na stéige, mar sin, chun an gléas a chur chun cinn agus chun díobháil don mhúcóis a chosc, cruthaítear brú aeir ón bhfeadán.
Camcorder. Taifeadtar codanna “spéisiúla” den scannán múcasach. I dtréimhsí conspóideacha, déanann an dochtúir athbhreithniú ar thaifead an staidéir chun measúnú níos fearr a dhéanamh ar nádúr na paiteolaíochta, chun an méid damáiste a chinneadh agus chun an tactic cóireála is oiriúnaí a roghnú.
Tongs Is gá chun ábhar bitheolaíoch a bhailiú.

Chun ionscópacht a dhéanamh, caithfidh an t-othar dul isteach sa seomra cúblála, é a fhuascailt faoi bhun an choim agus luí ar an tolg. Ba chóir go mbeadh suíomh an ábhair ar an taobh clé. Ligeann an ghné seo de shuíomh an othair duit pasáiste an colonópó a éascú tríd an intestines. Tar éis don othar an suíomh riachtanach a ghlacadh, cuirfear an ceann colonoscope isteach sa anas. Chun an scannán múcasach a dhíriú, cuirtear brú aeir ar fáil. Agus ceann na feiste á chasadh agat, is féidir machnamh a dhéanamh ar na háiteanna nach féidir teacht orthu i mballa inmheánach an druma. Déanann endoscopist, nuair a bhogann sé colonoscope tríd an idirstad, luacháil ar struchtúr, fillte, dath, agus patrún soithíoch an scannáin mhúcasaigh. Má aimsítear neoplasms amhrasacha, bailítear ábhar bitheolaíoch. Chun torthaí níos cruinne a fháil i gcásanna deacra, moltar limistéir amhrasacha den epithelium a stain.

Faoiseamh péine

Níl aon chomharthaí cinnte ann faoin ngá atá le ainéistéiseach ginearálta le linn ionscópachta. Mar sin féin, mar gheall ar mhianta speisialta an othair, le híogaireacht mhéadaithe an anas, d'fhéadfadh go mbeadh gá le “eotanáis” den ábhar. In ainneoin a éifeachtúlachta, is nós imeachta sách míthaitneamhach é ionscópacht. D’fhéadfadh roinnt othar, mar gheall ar an taithí mhíthaitneamhach luath a bhaineann leis an staidéar, diúltú go mí-ionramháil. I gcásanna den sórt sin, tá géarghá le ainéistéiseach ginearálta, agus gan sin ní bheidh sé indéanta an diagnóis agus an chóireáil riachtanach a tháirgeadh.Is iad na príomhthásca le haghaidh ainéistéise ginearálta le linn colonópachta ná:

An fonn atá ar an duine míchompord a sheachaint le linn an nós imeachta,
Taithí míthaitneamhach le colscópacht roimhe seo,
Feabhas a chur ar leibhéal na faisnéise i ndáil le múchadh na comhpháirte síceolaíochta agus pian,
Baintear ilpholapóis ar bhealach pleanáilte,
Fadú paiteolaíoch an idirstad sigmoid (dolichosigma),
Inchothaitheacht mhothúchánach mhéadaithe an othair,
Aois na bpáistí.

Tréimhse iaroibritheach

In ainneoin tráma íosta agus easpa gortuithe diana na stéige, is idirghabháil mháinliachta é colscópacht a éilíonn scíth leaba ar feadh tamaill fhada. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an ré a shocraíonn fad na codlata leapa. I bhformhór na gcásanna, is féidir leis an othar ballaí an ospidéil a fhágáil ar an gcéad lá tar éis an chúblála.

Ní treoir ar ghníomh iad na moltaí a thugtar sa téacs. Chun faisnéis níos mionsonraithe a fháil, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóir.

Más de chineál íocshláinte a bhí an ionscópacht, agus ag an am céanna rinneadh damáiste do limistéir mhúcasacha, moltar úsáid drugaí áirithe a sheachaint (aspirin, ibuprofen, analgin, paraicéiteamól) ar feadh coicíse. Laghdóidh sé seo an dóchúlacht go dtarlóidh fuiliú iar-obráide. Ina theannta sin, tá sé riachtanach diúltú drugaí a ghlacadh a laghdaíonn inmharthanacht fola. Ní mór don dochtúir othair a chur ar an eolas faoi na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le drugaí a ghlacadh ón ngrúpa seo.

Má dhéantar bithóipse nó díchur polapón le linn ionscópachta, ansin laistigh de chúpla lá d’fhéadfadh go mbeadh spotáil sa stól. Más rud é go bhfuil an fuiliú nó má mhaireann sé níos mó ná 48 uair an chloig, ba cheart duit é sin a chur in iúl do do dhochtúir.

Tásca maidir le cur chun feidhme SCE:

Galair urchóideacha den éasafagas, den bholg agus den idirstad

Is é endosonography an t-aon mhodh chun sraitheanna bhalla an éasafagas, an bholg agus an idirstad a shamhlú. Le luath-ailse, ceadaíonn an modh duit an cumas chun an meall a bhaint a bhaint de endoscopic mar gheall ar chinneadh measartha cruinn ar dhoimhneacht an ionraidh agus ar aithint athruithe i nóid limfe réigiúnacha. I gcás próiseas meall atá forleathan, ceadaíonn cur i bhfeidhm an ESD roimh agus i ndiaidh ceimiteiripeiripe measúnú a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála.

Foirmíochtaí fo-mhucúla den éasafagas, den bholg, den duodenum 12

Ceadaíonn an modh ciseal an bhalla orgáin a bhunaíonn an foirmiú a chinneadh agus a fhíormhéid agus a threo fáis a bhunú (isteach i lumen an orgáin nó sa fhíochán máguaird), struchtúr histeolaíochta an fhoirmithe a mholadh trí thréithe ultrafhuaime, míniú a thabhairt ar an chúis le dífhoirmiú bhalla an orgáin, ag fáil amach an bhfuil sé bainteach le an bhfuil foirmiú submucosal ann nó gur tháinig orgán comharsanachta as comhbhrú orgáin ón taobh amuigh. Socraíonn na sonraí a fhaightear na bearta a bhaineann le hothair a stiúradh, agus más gá, deireadh a chur le hoideachas - an cumas máinliacht ionscópach a dhéanamh.

Galar paincréasach

Ligeann endosonography duit meall beag pancreatic (níos lú ná 3 cm) a shamhlú, nach féidir teacht ar mhodhanna ultrafhuaime agus ríomhaire diagnóiseacha caighdeánacha, agus níos cruinne ná angagrafaíocht, an ionraidh ar an meall a chinneadh sna struchtúir soithíocha, rud atá thar a bheith tábhachtach chun an fhéidearthacht cóireála máinliachta a chinneadh.

Comhlíonann speisialtóirí ár rannóige deireadh-ultrafhuaime den réigiún pancreatobiliary, ní hamháin le haghaidh neoplasms neamhurchóideacha nó urchóideacha, ach le haghaidh cysts (chun críche diagnóis dhifreálaigh le neoplasias chisteach), le pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach (i gcás staid chliniciúil doiléir agus an éagumas idirdhealú a dhéanamh ar athruithe athlastacha ó mhodhanna eile le modhanna eile) meall).

Galair an chliathráin agus na conaire bille

Táimid ag caint faoi dhiagnóis dhifreálach na bhfoirmíochtaí gallbladder (polaiméir, adenomyosis, sloda biliary, calculi, athruithe athlastacha i mballa na mboilgeog gallda) agus brath paiteolaíochta dhuchtanna eipeapata bile (siadaí, caolú neamhurchóideacha, calculi). Tá an modh thar a bheith tábhachtach chun diagnóis loit ranna teirminéil na ndleachtanna bile agus pancreatic agus an Vater papilla a dhiagnóisiú. Ní féidir teacht ar na criosanna seo le haghaidh modhanna diagnóiseacha eile, agus ní annamh a bhíonn neoplasms sa limistéar seo (neamhurchóideacha agus urchóideacha).

Srianta teicniúla ar fheidhmiú SCE

Athruithe anatamaíocha a chuireann bac ar mhacalla endoscope (dí-luascán esophageal)
Stenosing galair an esophagus agus boilg proximal
Ulcer scarbh garbh agus neamhfhoirmiú iar-obráide an bholgáin 12pc
Coinníoll tar éis obráid ar an éasafagas agus ar an mbolg, má tá trastomhas an anastamóis níos lú ná 12-13 mm.

Má bhí aon idirghabhálacha máinliachta agat ar orgáin na conaire gastraistéigeach, agus má tá gnéithe anatamaíocha de struchtúr an éasafagas nó an bholg agat, cuir an dochtúir ar an eolas roimh ré agus taispeáin na nótaí urscaoilte.

Conas a dhéantar an staidéar

De réir na teicníochta forghníomhaithe, tá an nós imeachta cosúil le esophagogastroscopy (EGDS), ach tá míchompord fisiciúil agus mothúchánach mór ag gabháil leis. Is mar gheall ar an trastomhas atá i bhfad níos mó den fheadán a cuireadh isteach agus an dolúbthacht i gcomparáid leis an gastroscóp, chomh maith le fad an nós imeachta, atá mothaithe míshásta. Is iondúil go dtógann an nós imeachta iomlán 40 go 90 nóiméad, ag brath ar limistéar an scanadh, agus freisin ar cibé an bhfuil modhanna scrúdaithe sonraithe breise ann (elastography, bithóipse puncture).

Molann speisialtóirí inár rannóg an nós imeachta endo-ultrafhuaime a dhéanamh faoi ainéistéiseach ginearálta, a ndéantar na drugaí a riaradh ina leith go hinmhianaithe, mar is féidir le hiompar neamhshuaimhneach an othair obair an dochtúra a casta go mór agus drochthionchar a imirt ar thoradh an scrúdaithe.

Tar éis an nós imeachta a dhéantar faoi ainéistéiseach ginearálta, d'fhéadfá mothú codlatachta, gan stad ar feadh uair an chloig. Nuair a aisghabhfaidh tú go hiomlán, déanfaidh an dochtúir torthaí an nós imeachta a phlé leat.

Máinliacht faoi rialú endo-ultrafhuaime

Le héascóp dronnach oibriúcháin a chur ar fáil don roinn is féidir punainn mhín-snáthaide de fhoirmíochtaí paiteolaíocha a dhéanamh le scrúdú histeolaíochta ar an ábhar a fhaightear ina dhiaidh sin. Faoi rialú ultrafhuaime, is féidir mealláin chriosanna meicniúla agus pancreatic-biliary, formáidí cisteach agus nóid limfe an meánstáiniam agus an urláir uachtair de chuas an bhoilg a phumpáil. Tugann an cúbláil seo deis uathúil d'othair máinliacht a sheachaint chun bithóipse meall a sheachaint, rud a shábháil am luachmhar, ag ligean dóibh tús a chur le cóireáil ar leith níos luaithe.
Faoi rialú EUS, is féidir pseudocyst a dhraenáil sa dhuchtanna briseán, déthaille bile agus dhuchtanna pancreatic, chun anastomoses éagsúla (cholangiogastrostomy, gastroenterostomy, pancreaticogastrostomy) a fhorchur.
Is bealach éifeachtach é neurolysis den phlexus céiliach faoi rialú endo-ultrafhuaime chun pian ainsealach a chomhrac in othair neamh-inoibrithe le siadaí an bhriseáin, ae, a bhfuil tábhacht ar leith ag baint leo d'othair a bhí ag tógáil anailgéisigh láidre ar feadh i bhfad agus nár éirigh leo.

Cosúil le nósanna imeachta ionscópacha eile, is staidéar sábháilte é endo-ultrafhuaime agus glactar go maith leis. Mar sin féin, mar a tharlaíonn le nósanna imeachta leighis eile, bíonn deacrachtaí ann uaireanta. Is é an ráta casta maidir le endo-ultrafhuaime gan bithóipse breá snáthaid ná thart ar 1 cás as 2000, atá inchomparáide leis an ráta casta do FGS.

Is féidir go mbeidh deacrachtaí móra tromchúiseacha san áireamh:

Athchóiriú stéigeach. Is casta an-neamhchoitianta é seo nuair a leantar gach réamhchúram.
Is féidir le fuiliú tarlú nuair a bhíonn bithóipse breá snáthaide á dhéanamh, ach is annamh a bhíonn sé (0.5-1.0%).
D'fhéadfadh pancreatitis (athlasadh na briseán) tarlú de bharr puncture nó idirghabhálacha teiripeacha faoi rialú endo-ultrafhuaime ar an briseán, ach is annamh a tharlaíonn sé seo. Éilíonn pancreatitis ospidéal, breathnóireacht, teiripe insilte, agus faoiseamh pian. De ghnáth téann sé ar shiúl laistigh de chúpla lá.

Molann speisialtóirí ionscópachta go láidir duit staidéar diagnóiseach a dhéanamh faoi ainéistéiseach infhéitheach. Déantar idirghabhálacha máinliachta faoi rialú endo-ultrafhuaime faoi mhainneachtain ainéistéise. D'fhéadfadh go mbeadh gá le hospidéil i roinnt idirghabhálacha leighis.

An tsaincheist maidir le hidirghabháil mháinliachta a dhéanamh faoi rialú endo-ultrafhuaime a réiteach, dul i gcomhairle le ceann na roinne ionscópachta Tkachenko O.B.