Toircheas agus diaibéiteas: conas breith a thabhairt do leanbh sláintiúil?

Is neamhord meitibileach é Diaibéiteas mellitus sa chorp daonna a bhaineann le neamhdhóthanacht pancreatic, íogaireacht insulin lagaithe nó comhéifeacht na bhfachtóirí seo. Pléifear an cheist maidir le diaibéiteas agus toircheas a chur le chéile ag go leor endocrinologists aitheanta ar fud an domhain. Tá an chuid is mó acu cinnte nach ceart an dá choincheap seo a chomhcheangal, ach ní féidir le leanaí toirmeasc a bheith orthu. Aithníodh an rogha is fearr maidir le hoiliúint a chur ar chailíní breoite ó tharla go raibh siad ógánach. Tá fiú scoileanna diaibéiteas fad-achair ann.

Caithfidh diaibéitis a bheith ar an eolas! Is gnáth do gach duine siúcra a dhéanamh gach lá roimh bhéilí ... Tuilleadh sonraí >>

Aicmiú ginearálta

Is féidir leis an ngalar tarlú i measc na mban sula ngéilleann an leanbh, agus tabharfar tús áite ar an gcineál seo paiteolaíochta. Má tháinig “galar siúcra” le linn toirchis, ansin is diaibéiteas é an diaibéiteas sin (cód de réir ICD-10 - O24.4).

Níl an chéad leagan den phaiteolaíocht chomh fabhrach le hábhar an bhabaí, ós rud é go bhfuil corp an bhabaí faoi réir iontógáil iomarcach glúcóis neamhrialaithe ón nóiméad a ghintear é. Is é is cúis leis seo ná strus meitibileach a fhorbairt agus is féidir leis a bheith mar thoradh ar aimhrialtachtaí agus neamhréireachtaí ó bhroinn.

Tá an dara rogha níos dílse. De ghnáth, bíonn diaibéiteas mellitus le linn toirchis sa dara leath, rud a chiallaíonn nach raibh aon tionchar diúltach ag leibhéil arda siúcra nuair a bhí orgáin agus córais féatais á leagan.

An fhoirm is tábhachtaí den ghalar

De réir aicmiú Dedov ó 2006, is féidir diaibéiteas réamhshaothair i mná torracha a bheith ann sna foirmeacha agus sna cineálacha seo a leanas.

Is é atá i bhfoirm éadrom de phaiteolaíocht ná diaibéiteas de chineál 2, a cheartaíonn an aiste bia agus nach bhfuil neamhoird soithíoch ag gabháil leis.

Is galar de chineál ar bith é an lárfhoirm, a éilíonn úsáid drugaí a ísliú siúcra, gan deacrachtaí nó a bhfuil a gcéimeanna tosaigh ag gabháil leo:

• reitineapaite sa chéim iomadúil (neamhoird trófaíochta reitineach an anailíseora amhairc),
• nephropathy i bhfoirm microalbuminuria (paiteolaíocht shoithí na nduán le méid beag próitéine san fhual),
• neuropathy (damáiste do nóid néaróg agus cealla).

Foirm chrua le titeann go minic i siúcra agus cuma ketoacosis.

1 nó 2 chineál galair a bhfuil deacrachtaí móra acu:

• paiteolaíocht trófach reitineach,
• feidhm soithíoch duánach lagaithe, arna léiriú ag cliseadh duánach,
• cos diaibéiteach
• scléaróis de na hartairí corónacha,
• neuropathy
• timpiste cerebrovascular
• artairí na gcos a chosc.

Ag brath ar an gcaoi a dtéann meicníochtaí cúitimh an chomhlachta i ngleic leis an tasc leibhéil siúcra fola a ísliú, tá roinnt céimeanna de mhellitus diaibéiteas réamh-ghothaithe. Tá a pharaiméadair saotharlainne féin ag gach ceann acu atá léirithe sa tábla (i mmol / l).

Foirm iompair

Tá scaradh idir Diaibéiteas mellitus, a tharla le linn na tréimhse ina raibh leanbh. Ag brath ar an tslí inar féidir táscairí cainníochtúla glúcóis san fhuil a choinneáil laistigh de ghnáth-theorainneacha, is féidir galar a idirdhealú a dhéantar a chúiteamh le haiste agus a cheartaítear trí theiripe aiste bia agus trí inslin a úsáid.

De réir leibhéal na hoibre a bhaineann le sásraí cúitimh, tá céim cúitimh agus cúitimh ann.

An mheicníocht chun diaibéiteas a fhorbairt i mná torracha

Forbraíonn "galar milis" cineál 1 i gcoinne cúlra na n-athruithe millteacha i gcealla an bhriseáin, atá freagrach as inslin a shintéisiú. Eascraíonn an fhoirm seo mar thoradh ar na héifeachtaí diúltacha a bhíonn ag tosca exogenous i gcoinne cúlra togracht oidhreachta.

Cineál 2 den ghalar, a bhfuil sárú ar íogaireacht na gceall agus na bhfíochán sa chorp in éineacht leis an insulin, a fhorbraíonn mar gheall ar mhíchothú, stíl mhaireachtála shuiteach. Tá diaibéiteas iompair na mban torrach níos cosúla leis an dara malairt den phaiteolaíocht ina meicníocht forbartha.

Táirgeann an broghais, atá riachtanach chun caidreamh leanúnach a chur i bhfeidhm idir an mháthair agus an leanbh le linn na tréimhse iompair, méid suntasach hormóin. Ós rud é go dtosaíonn na faireoga adrenal ar mhná suimeanna móra cortisol a shintéisiú agus an eisfhearadh luathaithe insline ón gcorp le fual (spreagtar insulinase a ghníomhachtú) ní bhíonn cealla agus fíocháin an choirp chomh híogair sin do insulin. Ní féidir le cealla pancreatacha an méid riachtanach de shubstaint ghníomhach hormóin a fhorbairt, rud as a dtagann méadú ar ghlúcós fola agus forbairt ar fhoirm iompair an ghalair.

Comharthaí paiteolaíochta

Braitheann clinic diaibéiteas i bean torrach ar na tosca seo a leanas:

• foirm an ghalair
• céim an chúitimh
• cé chomh fada is atá teip ann,
• forbairt deacrachtaí
• stair na teiripe a úsáideadh.

I bhformhór na gcásanna, níl aon chuma ar an bhfoirm iompair (diaibéiteas folaigh) nó tá siad sách gann. Uaireanta tagann comharthaí Hyperglycemia-shonracha:

• tart leanúnach
• aschur fual méadaithe,
• goile ard i measc iontógáil leordhóthanach bia sa chorp,
• craicinn itchy
• rashes cosúil le fionnadh.

Deacrachtaí féideartha

Tugann toircheas le diaibéiteas de chineál réamh-ghothaithe líon mór deacrachtaí ón máthair agus ón leanbh, agus bíonn coinníollacha den chineál seo a bhíonn ag brath ar insulin i bhfad níos minice ná foirmeacha eile den ghalar. D'fhéadfadh na hiarmhairtí paiteolaíocha seo a leanas a fhorbairt:

• an gá atá le hailt chaesaraigh,
• torthaí móra nach gcomhlíonann caighdeáin forbartha,
• an meáchan ag breith, níos mó ná 4.5-5 kg,
• Pairilis Erb - sárú ar chlaonadh na nguaillí,
• forbairt preeclampsia de dhéine éagsúla,
• lochtanna agus anchuma ó bhroinn i leanbh,
• breith anabaí
• siondróm anáis féatais,
• toircheas ag fadú,
• bás féatais le linn saol na féatais nó sa chéad mhí tar éis na breithe.

I measc na ngrúpaí ardriosca tá othair a bhfuil diaibéiteas orthu ar feadh níos mó ná 10-12 bliain, a bhfuil bás imbhreithe acu níos luaithe, chomh maith leo siúd a bhfuil deacrachtaí tromchúiseacha amháin acu, agus othair a bhfuil ionfhabhtú conradh urinary acu.

Anchuma ó bhroinn

Tá forbairt deformities, anchuma ó bhroinn agus abnormalities mar thréith de naíonáin a bhfuil diaibéiteas ag na máithreacha acu roimh ré. Ní hionann léiriúcháin agus comharthaí paiteolaíochta agus iad siúd a d'fhéadfadh a bheith i leanaí ó mháithreacha gan “ghalar milis”:

• easpa duáin amháin nó an dá cheann,
• lochtanna comhla croí
• abnormalities de chorda an dromlaigh,
• lochtanna feadán néarach,
• socrú neamhghnácha orgán,
• paiteolaíocht na septum sróine,
• na liopaí agus an carball scoilte a scoilteadh,
• aimhrialtachtaí ón lárchóras néarógach.

Ginmhilleadh spontáineach

I measc na mban atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas réamh-ghothaithe, is minic a bhíonn ginmhilleadh spontáineach ann. Ní bhaineann sé seo le neamhghnácha géiniteacha an fhéatas, a dtarlaíonn breith anabaí ina leith i máithreacha sláintiúla, ach le neamhdhóthanacht na háite agus le forbairt anchuma ó bhroinn an linbh, nach luíonn leis an saol.

Pleanáil Toirchis Diaibéitis

Ba chóir go mbeadh a fhios ag mná a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus sula dtosaíonn an leanbh faoi cé chomh tábhachtach agus atá sé toircheas a phleanáil sa riocht seo agus go ndéanfaidh speisialtóir cáilithe monatóireacht leanúnach air.

Áirítear sa phleanáil scrúdú agus bailiú anamnesis, lena n-áirítear na pointí seo a leanas:

• deacrachtaí an ghalair a bheith i láthair,
• mionchoigeartú ar fhoirm an diaibéitis,
• sonraí féinmhonatóireachta a taifeadadh i ndialann phearsanta,
• láithreacht galar comhchéimneach,
• stair an teaghlaigh
• láithreacht paiteolaíochtaí oidhreachta.

Déantar na scrúduithe seo a leanas freisin:

• tomhas brú fola, dul i gcomhairle le cairdeolaí,
• scrúdú ag oftailmeolaí, mar a dhéileálfar leis na céimeanna tosaigh den reitineapaite,
• scrúdú chun galar corónach croí (ECG, echocardiography) a bhrath,
• bithcheimic fola
• táscairí hormóin thyroid a shonrú,
• measúnú ar shláinte mheabhrach an othair.

Ina theannta sin, is gá droch-nósanna a thréigean má tá siad ann, anailís chríochnúil ar na drugaí sin a thógann bean chun drochthionchar a sheachaint ar an leanbh amach anseo.

Contraindications

Tá coinníollacha ann arb éard iad contraindications absalóideach nó coibhneasta le leanbh a iompar. Ar na cinn iomlána tá:

• mórdhíobháil duáin,
• Galar croí ischemic
• paiteolaíocht fhorásach an anailíseora amhairc.

Diaibéiteas mellitus agus toircheas - níl an meascán seo inmhianaithe (breithnithe ina aonar) sna cásanna seo a leanas:

• aois na mná os cionn 40 bliain d'aois,
• an diaibéiteas a bheith i láthair sa dá chéile,
• íogrú diaibéiteas mellitus agus rhesus,
• diaibéiteas agus eitinn ghníomhach,
• breith leanaí a bhfuil stair anchuma acu de bharr galair,
• ketoacidosis sa chéad ráithe toirchis,
• galar ainsealach duáin,
• dálaí maireachtála neamhshóisialta.

Diagnóis diaibéiteas le linn na tréimhse iompair

Scrúdaíonn gínéiceolaí-inchríniteolaí corp mná torraigh, tomhasann sí imlíne an bhoilg, airde an chiste útaraigh, airde agus meáchan na mná, agus méid an chromáin. Is táscaire tábhachtach diagnóiseach é measúnú meáchain othair. Bunaithe ar na torthaí a thaispeánann an bhean torrach ag an gcéad scrúdú, déanann siad sceideal de mheáchan incheadaithe de réir míonna agus seachtainí.

Tá diagnóisic saotharlainne sna tástálacha seo a leanas:

• tástálacha cliniciúla ginearálta (fuil, fual, bithcheimic),
• lipidí fola agus colaistéaról,
• táscairí téachta
• cultúr fuail
• fual de réir Zimnitsky, de réir Nechiporenko,
• leibhéal hormóin na mban a chinneadh,
• cinneadh aicéatón fuail,
• fuail laethúil do albuminuria.

Meastar gur tástáil lamháltais glúcóis ó bhéal é ceann de na modhanna sonracha a ligeann duit láithreacht phaiteolaíochta i measc mná torracha a chinneadh. Is éard atá ann ná troscadh samplála fola, tuaslagán glúcóis hyperosmolar tiubhaithe a ól agus tuilleadh samplála fola (tar éis 1, 2 uair an chloig). Léiríonn an toradh íogaireacht na gceall agus na bhfíochán coirp.

Bainistíocht agus cóireáil diaibéiteas le linn toirchis

Is réamhriachtanas é an cumas atá ag bean féinmhonatóireacht a dhéanamh ar leibhéil siúcra fola agus sonraí a thaifeadadh ina dhiaidh sin i ndialann phearsanta. Le linn na tréimhse iompair, léiríonn na moltaí cliniciúla an gá le monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí suas le 7 n-uaire sa lá. Tá stiallacha tástála ann freisin chun leibhéal na gcomhlachtaí céatóin san fhual a thomhas. Is féidir é seo a dhéanamh sa bhaile.

Modh cumhachta

Tugann ceartú an aiste bia agus an t-athbhreithniú ar an roghchlár pearsanta deis duit leibhéil siúcra a choinneáil laistigh de theorainneacha inghlactha, cosc ​​a chur ar fhorbairt ketoacidosis agus meáchan iomarcach ag bean. Molann saineolaithe go laghdófaí méid na gcarbaihiodráití a chaitear go 35% den aiste bia laethúil iomlán. Ba chóir go mbeadh thart ar 25% ar an iontógáil bianna próitéine, an 40% eile - saillte neamhsháithithe.

Seo a leanas cothú torracha:

• bricfeasta - 10% den mhéid calories laethúil,
• lón - suas le 30%,
• dinnéar - suas le 30%,
• sneaiceanna idir na príomhbhéilí - suas le 30%.

Teiripe insulin

Má labhraímid faoi fhoirm réamhthréimhseach an ghalair, tá an chéad leath den toircheas a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 cosúil leis sa mhéid riachtanach insline, ach tar éis an 24ú seachtain méadaíonn an gá le foirm inslin-neamhspleách den ghalar. Le linn na tréimhse iompair, tugtar tosaíocht don Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Is é an riachtanas is mó le haghaidh teiripe inslin tréith don tréimhse ón 24ú go dtí an 30ú seachtain, tar éis an 35ú bliain laghdaítear go suntasach í. Labhraíonn roinnt saineolaithe faoin bhféidearthacht córas caidéil a úsáid chun drugaí a riar. Tá sé seo éifeachtach do na mná sin a d'úsáid caidéil roimh an leanbh a cheapadh.

Gníomhaíocht choirp

Tá cineál diaibéitis nach bhfuil ag brath ar insulin an-íogair maidir le feidhmiú. Tá cásanna ann inar cheadaigh gníomhaíocht leordhóthanach an bhean torrach ionad an inslin a thabhairt. Níl galar Cineál 1 chomh híogair sin do strus, agus is féidir le gníomhaíocht iomarcach, ar a mhalairt, ionsaithe hypoglycemia a chur faoi deara.

An gá le hospidéil

I láthair go bhfuil diaibéiteas réamh-ghothaithe ann, tá bean torrach ag dul san ospidéal trí huaire in ospidéal:

1. Ag 8-10 seachtaine - chun obair na meicníochtaí cúitimh a chinneadh, láithreacht deacrachtaí a shoiléiriú, bean a oiliúint, ceartú agus cóireáil chothaithe a dhéanamh.
2. Ag 18-20 seachtaine - cinneadh paiteolaíochtaí ón leanbh agus ón máthair, cosc ​​a chur ar dheacrachtaí, próisis mheitibileacha a cheartú.
3. Ag 35-36 seachtain - le seachadadh nó le hullmhú le haghaidh luí seoil.

Téarma agus modh seachadta

Is é an tréimhse is oiriúnaí do bhreith linbh le haon chineál galair ná 37 seachtain. Ón 36ú seachtain, déantar monatóireacht ar na táscairí seo a leanas gach lá:

• leanbh ag gluaiseacht
• ag éisteacht le buille croí
• tástáil sreabhadh fola.

Is féidir le bean breith a thabhairt léi féin i gcás cur i láthair ceann an fhéatas, le gnáthmhéideanna an pheilis, mura bhfuil aon deacrachtaí ag baint le diaibéiteas. Tá luath-bhreith riachtanach sna coinníollacha seo a leanas:

• meath ar fholláine an linbh,
• meath ar pharaiméadair saotharlainne na máthar,
• forbairt teip duánach,
• laghdú géar ar géire radhairc.

Is beag an chontrárthacht atá ag an gcéad chineál galair maidir le beathú cíche an leanbh, mura bhfuil gortuithe breoiteachta nó deacrachtaí ag an leanbh féin. Is é an t-aon rogha neamh-inmhianaithe ná dul chun cinn teip duánach mháthar.

Teastaíonn teiripe inslin postpartum ó Chineál 2, ós rud é go mbíonn tionchar ag drugaí ar leibhéil siúcra níos ísle ar chorp an linbh. Tar éis deireadh a chur le beathú nádúrtha, ní mór duit dul i dteagmháil le hinchríneolaí chun athbhreithniú a dhéanamh ar bheartaíocht na cóireála breise.

Toircheas i bean diaibéiteach

Má tá sláinte mná ag fulaingt agus go bhfuil síorathrú ar a siúcra fola, d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha tarlú le linn toirchis. D'fhéadfadh brú fola an-ard a bheith mar thoradh air seo as a dtagann riocht contúirteach, ar a dtugtar preeclampsia freisin. Chomh maith leis sin, is féidir le toircheas deireadh a chur le rannóg éigeandála cesarean mar gheall ar mhéid mór an linbh, baol méadaithe ionfhabhtuithe agus meath ar shláinte iomlán mar gheall ar dhiaibéiteas. Tá baol ann fós maidir le breith anabaí nó marbh-bhreith. Tá rialú dian ar shiúcra fola thar a bheith tábhachtach mar go gcruthaítear orgáin an linbh sna chéad seachtainí toirchis, fiú sula bhfaigheann an bhean amach faoina riocht.

Ar ndóigh, is iomaí ceist a thagann chun cinn le linn toirchis: i bhfianaise chúlra diaibéiteas atá ann cheana féin, ní mór go leor fachtóirí a chur san áireamh ar féidir leo drochthionchar a imirt ar an bhféatas agus ar chorp na máthar. Dá bhrí sin, ní mór duit teagmháil a dhéanamh láithreach le gynecologist, á chur in iúl dó go bhfuil diaibéiteas ann.

An príomhchontúirtí le haghaidh toirchis agus luí seoil

Cuireann diaibéiteas Cineál 1 agus cineál 2 brú tromchúiseach ar orgáin mná. Ní hamháin gur féidir leis seo an bhean torrach a bhagairt, ach an fhéatas freisin. Sa lá atá inniu ann níl sé inmholta a bheith torrach agus breith a thabhairt do dhaoine a bhfuil:

• Diaibéiteas frithsheasmhach in insulin, a bhfuil seans maith ann go mbeidh ketoacosis ann.
• Eitinn neamhchóireáilte.
• Coimhlint Rhesus.
• Roinnt cineálacha galar croí.
• Teip throm duánach.

Cineálacha diaibéiteas

Tá trí chineál diaibéiteas ann:

• Tugtar spleáchas insulin ar an gcéad chineál. Ní fhorbraíonn sé ach i ndaoine óga amháin.
• Tugtar spleáchas neamh-insline ar an dara cineál, a fhaightear go minic i ndaoine os cionn 40 a bhfuil meáchan coirp mór acu.
• Ní tharlaíonn diaibéiteas iompair ach le linn toirchis.

Príomhthréithe diaibéiteas le linn toirchis

Má bhí diaibéiteas le linn toirchis, tá sé beagnach dodhéanta a bhrath láithreach, ós rud é go bhfuil sé mall agus nach féidir é a chur in iúl. I measc na bpríomhghnéithe tá:

• Tuirse.
• Urination leanúnach.
• Tart méadaithe.
• Cailliúint meáchain shuntasaigh.
• Brú ard.

De ghnáth, is beag duine a thugann aird ar na hairíonna seo, ós rud é go bhfuil siad oiriúnach do beagnach aon bhean torrach. Chomh luath agus a tháinig an t-othar chuig an ngínéiceolaí, agus nuair a nocht sé toircheas, ní mór dó fual agus tástáil fola a ordú, agus is féidir leis na torthaí sin diaibéiteas a bheith ann nó gan a bheith ann a nochtadh.

Cad iad na contúirtí a d'fhéadfadh a bheith i gceist le diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 i measc mná torracha?

Is fiú a fhios a bheith agat go bhféadfadh roinnt iarmhairtí neamh-inmhianaithe a bheith i gceist le diaibéiteas iompair, an 1ú nó an dara cineál do bhean torrach, eadhon:

• An chuma atá ar gestosis (brú fola ard, an chuma atá ar fhual próitéine, cuma éidéime.)
• Polyhydramnios.
• Sreabhadh fola lagaithe.
• Bás an fhéatas.
• Anchuma ó bhroinn i leanbh.
• Idirdhealú i leanbh.
• Athrú ar fheidhm na duáin.
• Lagú amhairc i bean torrach.
• Méadú suntasach ar mheáchan féatais.
• Sárú sna soithí.
• Toxicosis déanach.

Leibhéil phleanála agus siúcra fola iompair

Tá sé tábhachtach go ndéanfaidh bean a bhfuil diaibéiteas uirthi a siúcra fola a sheiceáil go rialta, fiú sula dtéann sí ag iompar clainne. Deir dochtúirí go bhfuil sé riachtanach siúcra fola a rialú, agus moltar leibhéal áirithe de haemaglóibin glycated A1C a bhaint amach sula ndéantar toircheas a phleanáil. Ní mór duit a chinntiú go bhfuil an leibhéal siúcra fola gar don ghnáthchúrsa ionas go mbeidh sé ag am an ghnáthaimh, nuair a bhíonn an leanbh is leochailí i leith thionchar tosca diúltacha. Mar sin, ba chóir go mbeadh siúcra fola roimh toirchis idir 3.9 agus 5.5 mmol / L roimh béilí agus faoi bhun 7.8 mmol / L dhá uair an chloig tar éis ithe. Ba chóir go mbeadh leibhéil haemaglóibin A1C thart ar 7% nó uaireanta níos ísle má mholtar an t-inchrínitheoir iad.

Le linn toirchis, is é an leibhéal siúcra fola is fearr ó 3.3 go 5.0 mmol / L, nuair a dhúisíonn bean, nach bhfuil ithe aici fós, faoi bhun 6.0 mmol / L roimh lón agus dinnéar, nó faoi bhun 7.8 mmol / L trí dhá uair an chloig tar éis ithe. Is féidir go mbeidh seiceálacha rialta ar leibhéil siúcra fola deacair, ach tá siad tábhachtach do do shláinte féin agus do shláinte an linbh neamhbheirthe.

Rialacha um thoirchis agus luí seoil do dhiaibéiteas de chineál 1

Má tá diaibéiteas ar bhean atá ag obair, caithfidh speisialtóirí monatóireacht leanúnach a dhéanamh uirthi le linn na tréimhse iomláine. Ní chiallaíonn sé seo gur chóir bean a chur san ospidéal. Ní gá duit ach cuairt a thabhairt i gcónaí ar dhochtúirí agus monatóireacht a dhéanamh ar do ghlúcós fola.

Tá diaibéiteas Cineál 1 an-choitianta agus braitear é i ndaoine óga. Le linn toirchis, tá an galar seo éagobhsaí agus tá damáiste ann do na ballaí, do na neamhoird meitibileacha agus do sháraíocht na meitibileachta carbaihiodráit.

Na bunrialacha maidir le toircheas a bhainistiú le diaibéiteas:

• Cuairteanna buana ar speisialtóirí ainmnithe.
• Cloí go docht le comhairle an dochtúra.
• Monatóireacht laethúil ar shiúcra fola.
• Monatóireacht leanúnach ar choiníní sa bhfual.
• Cloí go docht le haiste bia.
• Ag tabhairt insulin sa dáileog riachtanach.
• Scrúdú a rith, lena n-áirítear ospidéal in ospidéal faoi mhaoirseacht dochtúirí.

Cuirtear bean torrach in ospidéal i gcéimeanna éagsúla:

1. Tá an chéad ospidéal éigeantach ar feadh suas le 12 sheachtain, a luaithe agus a aithníonn an dochtúir toircheas. Tá an nós imeachta seo riachtanach chun deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann agus bagairtí ina dhiaidh sin ar shláinte a aithint. Tá scrúdú iomlán á dhéanamh. Ar an mbonn sin, tá cinneadh á dhéanamh maidir le caomhnú an toirchis nó deireadh a chur leis.
2. Tarlaíonn an dara hospidéal ar feadh suas le 25 seachtain le haghaidh athscrúdaithe, le deacrachtaí a aithint agus le paiteolaíocht fhéideartha. Agus freisin chun an aiste bia, úsáid insulin a choigeartú. Forordaítear ultrafhuaime, ina dhiaidh sin déanann an bhean torrach an scrúdú seo gach seachtain chun monatóireacht a dhéanamh ar riocht an fhéatas.
3. Déantar an tríú ospidéal in 32-34 seachtaine ionas gur féidir le dochtúirí an dáta seachadta a shocrú go cruinn. Sa chás seo, fanann an bhean san ospidéal go dtí go mbítear ag luí.

Má fhaightear aon deacrachtaí le linn toirchis, déantar breith linbh go saorga ag an modh cesarean. Má bhí an toircheas socair, ní raibh aon phaiteolaíochtaí ann, ansin beidh an bhreith ann go nádúrtha.

Bainistiú ceart toirchis agus luí seoil do dhiaibéiteas de chineál 2

Mar a tharla sa chás roimhe seo, ba cheart don dochtúir torrach monatóireacht rialta a dhéanamh ar an mbean torrach, freastal ar na ceapacháin go léir agus comhairle an dochtúra a leanúint.

Chomh maith le gach ceann de na hoibleagáidí thuas, tá sé riachtanach freisin leibhéal na haemaglóibine a thomhas gach 4-9 seachtaine, agus fual a thógáil le hanailísiú chun láithreacht ionfhabhtuithe sa chorp a bhrath.

Diaibéiteas iompair

D'fhéadfadh mná torracha a bheith nochta do dhiaibéiteas iompair mar gheall ar athruithe hormónacha. Tarlaíonn an fhadhb seo i thart ar 5% de mhná torracha, ag 16-20 seachtaine. Roimhe seo, ní féidir leis an ailments a bheith ann, toisc nach bhfuil an broghais déanta go hiomlán.

Maireann an éifeacht shealadach seo ach le linn toirchis. Tar éis luí seoil, imíonn gach diallas. Más mian le bean atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas iompair le linn toirchis a bheith ag iompar clainne arís, d'fhéadfadh an fhadhb tarlú arís.

Ceaptar téarma an tsaothair tráth nach déanaí ná 38 seachtain. Le diaibéiteas meisciúil sa tréimhse iompair, is dócha go dtarlóidh an saothar go nádúrtha. Is breá leis an leanbh an bhreith clainne seo a fhulaingt.

Baintear úsáid as an modh rannóige cesarean i láthair tásca cnáimhseachais. Is féidir leis a bheith ina hypoxia, méid mór féatais, pelvis caol i bean torrach agus daoine eile. Le go dtiocfaidh an bhreith go maith, is gá dul i gcomhairle le dochtúir i rith an ama agus na moltaí riachtanacha a leanúint.

Má fuair bean diaibéiteas iompair le linn toirchis, ansin tar éis breith a thabhairt tráth nach déanaí ná tar éis 5-6 seachtaine is gá tástáil fola a dhéanamh do leibhéal an tsiúcra.

Ba chóir go n-áireofaí i bpríomh-chomharthaí diaibéiteas HS:

• Urination leanúnach.
• Tochras leanúnach.
• Craiceann tirim.
• An chuma ar boils.
• Goile méadaithe le dianchaillteanas meáchain.

Comhairle ghinearálta maidir le toircheas le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, ag brath ar an téarma

1. Sa chéad ráithe, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an tsiúcra. Ag an bpointe seo, laghdaíonn an leibhéal i gcónaí beagnach, mar sin ba chóir go mbeadh an dáileog insline níos lú ná mar is gnách.
2. Sa dara ráithe, ba cheart an dosage a mhéadú agus aiste bia chothrom a fháil.
3. Sa tríú ráithe, dealraíonn sé go bhfuil an glycemia mar sin ní mór an dáileog insline a laghdú.

Bearta coisctheacha do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 i mná torracha

De ghnáth, cuirtear deireadh le diaibéiteas sa tréimhse iompair ag dieting. Ag an am céanna, moltar go mór gan cion calraí táirgí a laghdú go suntasach. Ba chóir go mbeadh an aiste bia laethúil: 2500-3000 kcal. Is fearr codanna a ithe agus go minic (5-6 huaire sa lá).

Ba chóir go mbeadh torthaí agus glasraí úra san aiste bia, agus nach mbeadh iontu:

• Milseáin (milseáin, borróga, mionra, etc.) i.e. carbaihiodráití díleáite go héasca. Ós rud é go gcuireann siad le méadú mór i siúcra fola.
• Bianna sailleacha (saillte, olaí, feoil shailleach, uachtar).
• Siúcra scagtha.
• Bia blasta.

Aiste bia do dhiaibéiteas

Ós rud é gurb é an príomhchúis atá le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 a fhorbairt i measc na mban torracha ná easpa insline, tá úsáid hidreacarbóin atá in-díleáite go han-inmhianaithe. Príomh-chomhpháirteanna an aiste bia:

• Dí neart.
  Ba chóir do mhná torracha 1.5 lítear uisce ar a laghad a ól in aghaidh an lae. Ná húsáid síoróipí milis, deochanna carbónáitithe le agus gan ruaimeanna, kvass, iógart le sceitheadh ​​éagsúla. Aon deochanna alcólacha.

• Cothú codánach.
  Caithfidh bean torrach le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 béilí beaga a ithe 5 huaire sa lá ar a laghad. Caithfear bia próitéine a chaitheamh ar leithligh ó charbaihiodráit. Mar shampla, má tá pasta agat le sicín le haghaidh lóin, ansin le diaibéiteas, ba cheart duit pasta a ithe le glasraí stewed ar dtús ag am lóin, agus sicín a ithe le cúcamar úr.

• Is féidir sailéid ghlasrúla a ithe le béile ar bith. Moltar torthaí a ithe le táirgí carbaihiodráit.
• Anraithí agus céadchúrsaí eile.
• Dara cúrsaí.

Mar dara cúrsa, tá sicín, iasc saill íseal, mairteoil nó uaineoil oiriúnach. Is féidir le glasraí a bheith i réim bia de chineál ar bith.

• Táirgí bainne géar (uachtar géar, cáis teachín).
• Snack (greamaigh saill íseal, liamhás, cáis).
• Deochanna te (tae te le bainne).
• Rye nó arán diaibéiteach.

Chun an leibhéal siúcra fola a thomhas, ba chóir go mbeadh glucometer ag bean torrach, ar féidir léi na sonraí a thomhas í féin agus an dáileog inslin a choigeartú. Is é an gnáthshiúcra fola ná 4 go 5.2 mmol / lítear ar bholg folamh agus nach airde ná 6.7 mmol / lítear cúpla uair an chloig tar éis béile. Más rud é nach dtitfidh an leibhéal siúcra i rith an aiste bia, forordaíonn dochtúirí teiripe insline.

Is fiú a thabhairt faoi deara! Níor chóir do mhná torracha deoch a chur ar phiollaí míochaine chun a siúcra fola a ísliú. Is féidir leo drochthionchar a imirt ar fhorbairt an fhéatas. Chun an dáileog insline a sheachadadh i gceart, ní mór an bhean torrach a chur in ospidéal. Is féidir na pointí thuas go léir a sheachaint má tá gach beart coisctheach le haghaidh diaibéiteas táirgiúil.

Fachtóirí is féidir a bheith ina gcúis le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 i bean

• Tá bean torrach níos mó ná 40 bliain d'aois.
• Sách tinn le diaibéiteas.
• Is cine neamh-bhán í bean torrach.
• Rómheáchan roimh an toircheas.
• Caitheamh tobac.
• Tá meáchan coirp níos mó ná 4.5 cileagram ag leanbh a rugadh roimhe seo.
• Tháinig deireadh le breith roimhe seo nuair a bhásaigh an leanbh ar chúiseanna anaithnid.

Breith linbh i ndiaibéiteas

I mná torracha a bhfuil diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 acu, tá an bhreith beagán difriúil ná mar is gnách. I dtús báire, ullmhaítear an chanáil bhreithe trí an lamhnán amniotic agus hormóin a instealladh. Is cinnte, sula dtosaíonn an próiseas, go dtugtar leigheas ainéistéiseach don bhean.

Sa phróiseas, déanann dochtúirí monatóireacht chúramach ar ráta croí an linbh agus ar siúcra fola na máthar. Má mhaolaítear an saothar, déantar oxytocin a thabhairt don bhean torrach. Nuair a bhíonn an leibhéal siúcra ardaithe, riartar insline.

Más rud é, tar éis don cheirbheacs a oscailt, agus go bhfuil an leigheas á riaradh, ach go bhfuil an saothar sáraithe, is féidir le dochtúirí fórsaí a úsáid. Má tá hypoxia san fhéatas sula n-osclaítear an útaras, déantar an seachadadh trí chuid cesarean.

Is cuma cén chaoi a dtarlaíonn an bhreith, tá an seans go mbeidh leanbh sláintiúil ann. Is é an rud is mó ná monatóireacht a dhéanamh ar do shláinte, cuairt a thabhairt ar dhochtúirí agus a gcuid moltaí a leanúint.

Gníomhaíochtaí Nuabheirthe

Tar éis breithe, tugtar bearta athbheochana don leanbh, a bhraitheann ar riocht agus aibíocht an linbh, na modhanna a úsáideadh le linn luí seoil.

I bpáistí nuabheirthe a rugadh do mhná a bhfuil diaibéiteas orthu, tá comharthaí de fhéatamóip diaibéiteach an-choitianta. Teastaíonn cúram agus maoirseacht speisialta ó speisialtóirí ar leanaí den sórt sin.

Seo a leanas prionsabail na mbeart athbheochana do leanaí nuabheirthe:

• Cosc ar hypoglycemia.
• Monatóireacht chúramach ar riocht an linbh.
• Teiripe Syndrome.

Sna laethanta tosaigh den saol, tá sé an-deacair do pháiste a bhfuil ionfhabhtú diaibéiteach air a chur in oiriúint. D'fhéadfadh roinnt neamhord tarlú: meáchain caillteanas suntasach, forbairt an ghalraigh, agus cinn eile.

Beathú linbh

Tar éis bhreith an linbh, ar ndóigh, ba mhaith le gach máthair beathú cíche a dhéanamh. Tá sé i mbainne daonna ina bhfuil méid ollmhór cothaitheach agus cothaitheach a théann i bhfeidhm go fabhrach ar fhás agus ar fhorbairt an linbh. Dá bhrí sin, tá sé chomh tábhachtach céanna lachtadh a choinneáil chomh mór agus is féidir.

Roimh bheathú cíche, ba cheart do mháthair dul i gcomhairle le hinchríneolaí. Forordóidh sé dáileog shonrach insline agus tabharfaidh sé moltaí aiste bia nuair a bheifear ag beathú. Go minic bíonn a leithéid de chás ann nuair a bhíonn titim siúcra fola ag mná le linn bheathú. Chun é seo a sheachaint, ní mór duit mug bainne a ól sula dtosaíonn tú ag beathú.

Conclúid

Is céim thromchúiseach í an toircheas agus an bhreith i measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach cuairt a thabhairt ar speisialtóirí i gcónaí, a gcuid moltaí a chur i bhfeidhm agus monatóireacht neamhspleách a dhéanamh ar a sláinte. Ith níos mó vitimíní, bí ag aer úr agus bog níos mó. Agus ná déan dearmad faoi aiste chothrom bia.

Cineálacha diaibéiteas i mná torracha

Ós rud é gur sáraíodh táirgeadh insulin, is féidir leat a lán deacrachtaí tromchúiseacha a fháil a dhéanfaidh dochar don mháthair agus don fhéatas, agus bíonn dochtúirí an-chúramach faoi chúrsa toirchis i ndiaibéitigh.

Le linn iompar linbh i mbean, is féidir ceann de na cineálacha diaibéiteas a chinneadh. Ní fheictear foirm folaigh na paiteolaíochta go seachtrach, ach is féidir leat foghlaim faoin ngalar trí thorthaí tástála fola le haghaidh glúcóis.

Cás eile a bhíonn ann nuair a bhíonn toircheas forbraíonn cineál bagrach diaibéiteas i measc na mban a bhfuil an t-othair i dtimpeallacht nó i dtimpeallacht eile. De ghnáth, sa ghrúpa seo is gnách go n-áireofaí othair le tosca géaraitheacha den sórt sin:

1. droch oidhreacht
2. glucosuria
3. róthrom.

Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh cineál diaibéiteas bagrach forbairt má thug bean breith do leanbh a raibh meáchan mór air (níos mó ná 4.5 kg).

Bíonn diaibéiteas soiléir mellitus ag cuid de na mná sa lucht saothair, dearbhaítear é le torthaí tástálacha fola agus fuail. Má bhíonn an galar éadrom, ní théann an glúcós i sruth na fola thar 6.66 mmol / lítear, agus ní fhaightear comhlachtaí céatóin i bhfual.

Le diaibéiteas measartha, sroichfidh tiúchan an tsiúcra fola 12.21 mmol / lítear, agus is beag cainníochtaí atá i gcomhlachtaí céatóin san fhual, ach b'fhéidir nach mbeidh siad ar chor ar bith. Is féidir an coinníoll seo a dhíchur go hiomlán má leanann tú an aiste bia teiripeach molta.

Tá an cineál trom diaibéiteas i bhfad níos contúirtí, déantar diagnóis air le glúcós ó 12.21 mmol / lítear. Ina theannta sin, tá méadú ag teacht go tapa ar leibhéal na gcomhlachtaí céatóin i bhfual an othair. Le diaibéiteas soiléir, tá deacrachtaí den chineál seo ann:

• damáiste reitineach
• Hipirtheannas
• paiteolaíocht duáin
• galar corónach croí le diaibéiteas,
• ulcer trófach i ndiaibéiteas.

Nuair a mhéadaíonn leibhéil siúcra fola, is ceist í an tairseach duánach glúcóis a ísliú. Le linn toirchis, déantar an hormón progesterone a tháirgeadh go gníomhach, ní mhéadaíonn sé ach tréscaoilteacht na duán le haghaidh siúcra. Mar sin, i mbeagnach gach bean a bhfuil diaibéiteas air, bítear ag brath ar glucosuria.

Chun nach mbeidh deacrachtaí contúirteacha ann, ní mór duit leibhéil siúcra a choinneáil faoi smacht gach lá, déanann siad seo de bharr tástálacha fola a thapú. Ba chóir an toradh a athdhéanamh má fhaightear figiúr os cionn 6.66 mmol / lítear. Ina theannta sin, déantar tástáil lamháltais glúcóis.

Le bagairt mellitus diaibéitis, tá sé éigeantach tástálacha a dhéanamh arís agus arís eile le haghaidh próifíl glycemic, gliceaurrach.

Tá diaibéiteas trazitorny réamhshocraithe:

1. Mná os cionn daichead bliain d'aois (tá an baol go bhforbróidh diaibéiteas iompair dhá oiread níos airde ná mar atá i mná torracha 30 bliain d'aois).
2. Máithreacha ionchasacha le gaolta láithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu.
3. Ionadaithe seachas an rás "bán".
4. Mná torracha a bhfuil innéacs maise coirp arda acu (BMI) roimh an toircheas, chomh maith leo siúd a fuair punt breise in ógántacht agus ag fanacht leis an leanbh.
5. Mná ag caitheamh tobac.
6. Moms a thug breith don pháiste roimhe sin ar mó a meáchan ná 4.5 kg. nó a bhfuil stair acu go bhfuil leanbh marbh agat ar chúiseanna anaithnide.

Cad é an éifeacht a bhíonn ag glúcós máthar ar an leanbh?

Tá an páiste ag fulaingt ó easnamh nó níos mó ná glúcós sa mháthair. Má ardaíonn an leibhéal siúcra, téann an iomarca glúcóis isteach san fhéatas. Mar thoradh air sin, d'fhéadfadh anchuma ó bhroinn a bheith ag leanbh. Ach tá an iomarca glúcóis contúirteach freisin - sa chás seo, d'fhéadfaí moill a chur ar fhorbairt ionútarach. Tá sé an-dona má thiteann leibhéal an tsiúcra fola nó má ardaíonn sé ró-ghéar - méadaíonn an dóchúlacht go dtarlódh breith anabaí de dheich n-uaire na huaire.

Ina theannta sin, le diaibéiteas ó thaobh cúrsaí iompair nó gnáth-dhiaibéiteas de, tagann soláthar iomarcach glúcóis i gcorp an linbh, ag athrú i saill. Is é sin, is féidir an leanbh a bhreith ró-mhór, agus méadaíonn an baol damáiste don humerus le linn luí seoil. Chomh maith leis sin, i leanaí den sórt sin, cuireann an briseán cuid mhór insline ar fáil chun glúcós a úsáid ón máthair. Dá bhrí sin, is féidir a gcuid siúcra fola a ísliú.

Na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas

Dá réir sin, ba cheart go ndéanfadh an mháthair ionchasach cur chuige an-fhreagrach maidir le pleanáil toirchis agus ba cheart di monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar a sláinte agus í ag fanacht leis an leanbh. Tá gá le cóir leighis neamhsceidealta má tá na hairíonna seo a leanas le feiceáil:

• béal tirim
• polauria (urination iomarcach minic),
• tart leanúnach
• cailliúint meáchain agus laige mar aon le dúil mhéadaithe,
• craicinn itchy
• múchadh.

Cothú agus teiripe drugaí

Má thagann dochtúirí ar an tuairim gur féidir toircheas a choinneáil, is é an príomhsprioc atá acu diaibéiteas a chúiteamh go hiomlán. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh an mháthair ionchasach aistriú chuig aiste bia Uimh. 9, lena n-áirítear próitéiní iomlána (suas le 120 g sa lá) agus teorainn a chur le méid na gcarbaihiodráití go 300-500 g agus saillte go 50-60 g. Tá aon milseogra eisiata go hiomlán táirgí, mil, subh agus siúcra. Níor chóir go rachadh an aiste bia laethúil ina ábhar calraí thar 2500-3000 kcal. Mar sin féin, ba chóir go mbeadh an aiste bia seo cothrom agus go mbeadh líon mór vitimíní agus mianraí ann.

Ina theannta sin, ba cheart go mbreathnófaí ar spleáchas ama atá sainmhínithe go docht ar iontógáil bia agus instealladh insline. Ní mór do gach bean torrach a bhfuil diaibéiteas uirthi insulin a fháil, mar atá sa chás seo, ní úsáidtear drugaí ó bhéal antidiabetic.

Ospidéil agus modh seachadta

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil gá le hathruithe insulin le linn toirchis, máithreacha beirte a bhfuil diaibéiteas orthu a chur san ospidéal trí huaire ar a laghad:

1. Tar éis na chéad chuairte ar an dochtúir.
2. Ag 20-24 seachtain de thoircheas, nuair is minic a bhíonn gá le hinslin a athrú.
3. Ag 32-36 seachtain, nuair a bhíonn baol tocsaineach déanach, a éilíonn monatóireacht chúramach ar riocht an linbh. Le linn an ospidéil deiridh, déantar cinneadh maidir le huainiú agus modh seachadta.

Lasmuigh den ospidéal, ba chóir do mhná torracha den sórt sin a bheith faoi mhaoirsiú córasach inchrínteolaí agus cnáimhseora. Meastar gurb é rogha an tseachadta ceann de na saincheisteanna is deacra, ós rud é go bhfuil neamhdhóthanacht áite ag fás agus go bhfuil baol báis féatais ann. Tá an scéal casta ag an bhfíric go minic go mbíonn aibíocht feidhmeach suntasach ag an leanbh le diaibéiteas sa mháthair.

Measann tromlach mór na speisialtóirí go bhfuil gá le seachadadh luath (meastar gurb é an tréimhse ón 35ú go dtí an 38ú seachtain an rogha is fearr). Roghnaítear an modh seachadta i ngach cás ina n-aonar, agus riocht an linbh, na máthar agus na cnáimhseachais á chur san áireamh. I mbeagnach 50% de na cásanna, tugtar alt cesarean do mhná a bhfuil diaibéiteas orthu.

Beag beann ar cibé an dtabharfaidh an bhean torrach breith di féin, nó an rachaidh sí faoi mháinliacht, le linn an tseachadta, ní stopann teiripe insulin. Ina theannta sin, measann dochtúirí go bhfuil leanaí nuabheirthe ó mháithreacha den sórt sin, cé go bhfuil meáchan coirp mór acu, roimh am, agus go dteastaíonn cúram speisialta uathu. Dá bhrí sin, sna chéad uair an chloig den saol, tá aird speisialtóirí dírithe ar neamhoird riospráide, acidosis, hypoglycemia agus damáiste don lárchóras néarógach a aithint agus a chomhrac.

Cothú faoi mhaoirseacht dochtúir

Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar dhiaibéiteas, agus monatóireacht á déanamh ag dochtúir air, monatóireacht ghéar a dhéanamh ar leibhéal an ghliocéime. Is gá, ní hamháin go bhfeicfidh sí gínéiceolaí, ach freisin inchríniteolaí, chomh maith le comhairliúchán le saineolaí cothúcháin uaireanta, chun meáchan an choirp agus an rialaithe a choigeartú. Má socraíodh diaibéiteas i bhfad roimh thoircheas, tá a fhios ag an mbean cheana féin faoi na gnéithe cothaitheacha: tá sé tábhachtach go n-itheann tú go rialta, ach gan é a ró-ithe. Is féidir leis an gcuid is mó daoine moill a chur ar ithe nuair a bhíonn siad gnóthach le rud éigin eile, agus ní féidir glacadh le diaibéiteas, go háirithe le linn toirchis. Tá cothú ina chuid mhór de dhiaibéitis a chóireáil agus tá sé riachtanach chun leibhéal seasmhach siúcra fola a choinneáil. Cé nár cheart do bhean béilí a scipeáil, ní chiallaíonn sé seo gur féidir leat an cuisneoir a ruathar. Má tá tú róthrom mar gheall ar dhiaibéiteas, is féidir go dteastódh ceartú calorie ó bhean le linn toirchis. Ní mór cothaithigh a bheith slán agus “carbaihiodráití saorga” ar nós gránach, fianáin, sneaiceanna agus sceallóga a sheachaint. Ba chóir duit iarracht a dhéanamh bianna a bhfuil carbaihiodráití casta acu a ithe, mar shampla mhin choirce, torthaí agus glasraí, chomh maith le saillte sláintiúla, mar shampla avocados agus cnónna.

Chun gan dochar a dhéanamh don leanbh

Tá sé tábhachtach dul i gcomhairle le do dhochtúir maidir le míochainí diaibéiteas ba chóir duit leanúint orthu. Ní dhéanann go leor drugaí a ghlactar le haghaidh diaibéiteas dochar don fhéatas, agus is féidir iad a ghlacadh i rith na tréimhse iompair. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an réimeas cógais do dhiaibéiteas a athrú toisc go bhfuil friotaíocht insulin ag athrú. Tá an leanbh ag fás go gníomhach, tá meitibileacht choirp na máthar ag athrú, mar sin roghnaítear an scéim leisce ar leith. Ní mór duit freisin a rá le do dhochtúir faoi fhorlíontaí luibhe nó cothaithe, b'fhéidir go mbeadh siad neamhshábháilte don leanbh agus don mháthair í féin.

Cineálacha Diaibéiteas

Déanann Leigheas idirdhealú idir trí chineál diaibéiteas:

1. Diaibéiteas spleách ar insulinTugtar diaibéiteas cineál 1 air freisin. Forbraíonn sé, de ghnáth in ógántacht,
2. Diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslinediaibéiteas cineál 2 faoi seach. Tarlaíonn sé i ndaoine os cionn 40 atá róthrom,
3. Gestational diaibéiteas le linn toirchis.

Is é an cineál is coitianta i measc mná torracha ná cineál 1, ar an gcúis shimplí go dtéann sí i gcion ar mhná in aois leanaí. Tá diaibéiteas Cineál 2, cé go bhfuil sé níos coitianta ann féin, i bhfad níos coitianta i measc mná torracha. Is é fírinne an scéil go dtagann mná ar an gcineál seo diaibéiteas i bhfad níos déanaí, díreach roimh an sos míostraithe, nó fiú tar éis di tarlú. Is fíor-annamh é diaibéiteas iompair, agus bíonn níos lú fadhbanna ann ná aon chineál galair.

Diaibéiteas iompair

Ní fhorbraíonn an cineál seo diaibéiteas ach le linn toirchis agus téann sé go hiomlán i ndiaidh luí seoil. Is é an chúis atá leis an ualach méadaithe ar an briseán mar gheall ar hormóin a scaoileadh isteach san fhuil, a bhfuil a gníomh os coinne inslin. De ghnáth, déanann an briseán déileáil leis an gcás seo, áfach, i gcásanna áirithe, is léir go bhfuil leibhéal an tsiúcra fola le feiceáil go soiléir.

In ainneoin gur fíor-annamh é diaibéiteas iompair, moltar duit na fachtóirí agus na hairíonna riosca a fhiosrú chun an diagnóis seo a eisiamh duit féin.

Is iad na fachtóirí riosca:

• murtall
• siondróm ubhagánach polycystic,
• siúcra i bhfual roimh thoircheas nó ar dtús,
• diaibéiteas a bheith i láthair i gceann amháin nó níos mó de ghaolta,
• diaibéiteas i dtoircheas roimhe seo.

Dá mhéad tosca atá i gcás áirithe, is amhlaidh is mó an baol go bhforbrófar an galar.

Comharthaí ní chuirtear an diaibéiteas le linn toirchis, mar riail, in iúl, agus i gcásanna áirithe tá sé go hiomlán asymptómach. Mar sin féin, fiú má tá na hairíonna fónta go leor, tá sé deacair amhras a chur ar dhiaibéiteas. Breitheamh duit féin:

• tart dian
• ocras
• urination minic
• fís doiléir.

Mar is féidir leat a fheiceáil, is minic a fhaightear na comharthaí seo go léir le linn gnáth-thoirchis. Dá bhrí sin, is gá tástáil fola a dhéanamh go rialta agus go tráthúil le haghaidh siúcra. Le méadú ar an leibhéal, forordaíonn dochtúirí staidéir bhreise. Níos mó ar dhiaibéiteas iompair →

Gnéithe de chúrsa an toirchis

I dtoircheas luath, faoi thionchar an hormóin estrogen i measc mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu, tá feabhas ar chaoinfhulaingt carbaihiodráit. Maidir leis seo, mhéadaigh sintéis inslin. Le linn na tréimhse seo, ba chóir an dáileog laethúil inslin, a laghdú go nádúrtha, a laghdú.

Ag tosú ag 4 mhí, nuair a fhoirmítear an broghais ar deireadh, tosaíonn sé ag táirgeadh hormóin frith-hormóin, mar shampla prolactin agus glycogen. Tá a n-éifeacht os coinne an inslin, agus mar thoradh air sin caithfear méid na n-instealltaí a mhéadú arís.

Chomh maith leis sin ag tosú ó 13 seachtaine tá sé riachtanach smacht ar shiúcra fola a neartú, mar go dtosaíonn an tréimhse seo an briseán an linbh. Tosaíonn sí ag freagairt d'fhuil a máthair, agus má bhíonn an iomarca siúcra aici, freagraíonn an briseán le instealladh insline. Mar thoradh air sin, briseadh síos glúcós agus déantar é a phróiseáil i saill, is é sin, tá an fhéatas ag baint mais mhaise amach go gníomhach.

Ina theannta sin, más minic a tháinig an leanbh go minic thar an toircheas iomlán “fuil mhilsithe", is dócha go mbeidh diaibéiteas air sa todhchaí. Ar ndóigh, le linn na tréimhse seo, is gá cúiteamh a fháil as diaibéiteas.

Tabhair faoi deara le do thoil gur cheart don endocrinologist an dáileog insline a roghnú. Ní féidir ach speisialtóir le taithí é seo a dhéanamh go tapa agus go cruinn. Cé gur féidir le turgnaimh neamhspleácha torthaí tubaisteacha a chruthú.

I dtreo dheireadh an toirchis laghdaíonn déine táirgthe hormóin contrainsulin arís, a chuireann laghdú ar an dáileog insline. Maidir le luí seoil, tá sé beagnach dodhéanta a thuar cén leibhéal glúcóis san fhuil a bheidh ann, mar sin déantar rialú fola gach cúpla uair an chloig.

Prionsabail an toirchis do dhiaibéiteas

Tá sé nádúrtha go mbeidh an bhainistíocht ar thoircheas in othair dá leithéid difriúil go bunúsach ó bhainistíocht toirchis in aon chás eile. Is dócha go gcruthóidh diaibéiteas mellitus le linn toirchis fadhbanna breise do mhná. Mar is léir ó thús an ailt, tosóidh fadhbanna a bhaineann leis an ngalar ag cur isteach ar bhean ag céim na pleanála.

An chéad uair a bheidh ort cuairt a thabhairt ar an ngínéiceolaí gach seachtain, agus má bhíonn aon deacrachtaí agat, tiocfaidh na cuairteanna go laethúil, nó cuirfear an bhean san ospidéal. Mar sin féin, fiú má théann gach rud go maith, caithfidh tú fanacht san ospidéal arís agus arís eile.

Ceaptar an t-ospidéal den chéad uair sna céimeanna tosaigh, suas le 12 seachtaine. Le linn na tréimhse seo, déantar scrúdú iomlán ar an mbean. Fachtóirí riosca agus contraindations a shainaithint le haghaidh toirchis. Bunaithe ar thorthaí an scrúdaithe, déantar cinneadh cibé an gcoimeádfar an toircheas nó an gcríochnóidh sé é.

An dara huair a chaithfidh bean dul chuig an ospidéal i 21-25 seachtain. Ag an am seo, tá an dara scrúdú riachtanach, agus sainaithnítear deacrachtaí agus paiteolaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith ann, agus déantar cóireáil a fhorordú. Sa tréimhse chéanna, cuirtear scanadh ultrafhuaime ar an mbean, agus ina dhiaidh sin déanann sí an staidéar seo gach seachtain. Tá sé seo riachtanach chun monatóireacht a dhéanamh ar riocht an fhéatas.

Is é an tríú ospidéal ná 34-35 seachtaine. Ina theannta sin, in ospidéal tá an bhean fós ann roimh an mbreith. Agus arís, ní dhéanfaidh an cás gan scrúdú. Is é an cuspóir atá leis ná riocht an bhabaí a mheas agus cinneadh a dhéanamh cén uair agus cén chaoi a dtarlóidh an bhreith.

Ós rud é nach gcuireann diaibéiteas féin isteach ar bhreith nádúrtha, is é an rogha seo an rud is inmhianaithe i gcónaí. Mar sin féin, bíonn deacrachtaí ag baint le diaibéiteas uaireanta, mar gheall nach féidir fanacht le toircheas lán-téarma. Sa chás seo, spreagtar tús an tsaothair.

Tá roinnt cásanna ann a chuireann ar dhochtúirí díriú i dtosach ar an rogha cesarean, ar na cásanna seo tá:

• torthaí móra
• cur i láthair pelvic
• seachnófar deacrachtaí diaibéitis sa mháthair nó san fhéatas, lena n-áirítear oftalmacha.

Breith linbh i ndiaibéiteas

Le linn luí seoil tá a thréithe féin aige freisin. Ar an gcéad dul síos, ní mór duit an chanáil bhreithe a ullmhú ar dtús. Más féidir é seo a dhéanamh, is gnách go dtosaíonn an luí seoil le tolladh an tsreabháin amniotic. Ina theannta sin, is féidir hormóin riachtanacha a chur leis chun saothair a fheabhsú. Is comhpháirt éigeantach sa chás seo ainéistéise.

Tá sé éigeantach monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an tsiúcra san fhuil agus buille croí an fhéatas ag baint úsáide as CTG. Nuair a laghdaítear saothair bean atá ag iompar clainne, déantar oxytocin a riaradh go hinmheánach, agus le léim ghéar i siúcra-insulin.

Dála an scéil, i gcásanna áirithe, is féidir glúcós a riaradh i gcomhthráth le insulin. Níl aon rud fabhrach agus contúirteach leis seo, mar sin níl aon ghá le dul i ngleic le gluaiseacht den sórt sin ag dochtúirí.

Más rud é, tar éis oxytocin a bheith á riaradh agus oscailt an cheirbheacs, go dtarlaíonn an tsaothar arís nó go dtarlaíonn géar-hypoxia féatais, féadfaidh cnáimhseoirí dul i muinín fórsa. Má thosaíonn hypoxia fiú sula n-osclaíonn an ceirbheacs, ansin is dóichí go dtarlóidh seachadadh trí chuid cesarean.

Mar sin féin, is cuma cé acu a tharlóidh an seachadadh go nádúrtha, nó cibé acu trí chiorcal a dhéanamh, tá an seans go mbeidh leanbh sláintiúil le feiceáil ard go leor. Is é an rud is mó ná a bheith aireach ar do chorp agus freagra a thabhairt in am ar gach athrú diúltach, chomh maith le haird an dochtúra a urramú go docht.