Bithóipse pancreatach

Déantar bithóipse pancreatic ag an Ospidéal Cliniciúil ar Yauza. Is puncture den bhriseán é seo, a dhéantar faoi mhaoirseacht ultrafhuaime, agus bailiú ábhair cheallaigh le haghaidh scrúdú histeolaíochta. Úsáidtear an modh seo i láthair neoplasms aimsithe den logánú seo chun a nádúr a shoiléiriú, lena n-áirítear le haghaidh diagnóis ailse pancreatic.

Tá modhanna éagsúla ann le haghaidh bithóipse den briseán.

• Bithóipse trí chraiceann (bithóipse asúite snáthaid mhín, giorraithe - TIAB)
  Déantar é le snáthaid tanaí fhada faoi ainéistéiseach áitiúil trí bhalla an bhoilg ar an taobh istigh faoi smacht ultrafhuaime nó tomagrafaíochta ríofa. Ar an mbealach seo, tá sé deacair go leor snáthaid a fháil i meall beag (níos lú ná 2 cm). Dá bhrí sin, is féidir an modh seo a úsáid le haghaidh athruithe idirleata (coitianta) sa fhaireog, mar shampla, chun athlasadh agus an próiseas oinceolaíochta a idirdhealú (ailse pancreatic, diagnóis dhifreálach).
• Bithóipse ion-obráideach agus laparoscopic
  Is sampla bithóipseach é bithóipse ion-obráideach a thógtar le linn oibríochta - oscailte, a dhéantar trí incision mór, nó laparoscopic, nach bhfuil chomh trámach. Déantar laparoscopy trí phionóistí i mballa an bhoilg ag baint úsáide as laparoscope solúbtha tanaí le ceamara físe mion a tharchuireann íomhá ard-fhormhéadaithe chuig monatóireacht. Is é an buntáiste a bhaineann leis an modh seo ná an cumas chun scrúdú a dhéanamh ar chuas an bhoilg chun metastáisí a bhrath, ar astaíochtaí athlastacha. Is féidir leis an dochtúir staid an bhriseáin, leitheadúlacht an phróisis athlastaigh i ngéarmhíochaine pancreatitis a mheas go amhairc, láithreacht fócais neacróis a bhrath, agus bithóipse a thógáil ó limistéar den fhaireog atá amhrasach ó thaobh oinceolaíochta de.

Ag ullmhú do TIAB

• Tabhair rabhadh do do dhochtúir faoi aon ailléirgí a bhaineann le drugaí, galair agus coinníollacha áirithe an choirp, amhail toircheas, galar ainsealach scamhógach agus croí, agus fuiliú iomarcach. B'fhéidir go mbeidh ort roinnt tástálacha a dhéanamh.
• Má tá tú ag glacadh aon chógais, cuir in iúl do dhochtúir roimh ré. D'fhéadfaí comhairle a thabhairt duit diúltú cuid acu a thógáil go sealadach.
• Déantar an nós imeachta go docht ar bholg folamh, roimh an staidéar ní féidir leat uisce a ól fiú.
• An lá roimh an bhithóipse, caithfidh tú éirí as caitheamh tobac agus alcól a ól.
• Má tá an-eagla ort faoin nós imeachta atá le teacht, inis do dhochtúir faoi, d’fhéadfá instealladh de shuaimhneas a thabhairt duit (sedative).

Is iondúil go ndéantar an staidéar ar bhonn othar seachtrach (ach amháin i gcás bithóipse in-chomhoibritheach in éineacht le máinliacht).

Le bithóipse de shnáthaid mhín, úsáidtear ainéistéiseach áitiúil, le hainéistéiseach ionphósta agus laparoscopic.

Is é fad an staidéir ná 10 nóiméad go 1 uair an chloig, ag brath ar an modh.

Tar éis bithóipse den briseán

• Tar éis bithóipse othar seachtrach, fanann an t-othar san ospidéal faoi mhaoirseacht leighis ar feadh 2-3 uair an chloig. Ansin, le dea-shláinte, is féidir leis filleadh abhaile.
• Le hidirghabháil mháinliachta - fanann an t-othar faoi mhaoirseacht na foirne leighis ar feadh lae nó níos mó. Braitheann sé ar mhéid na máinliachta.
• Tar éis ainéistéise, ní féidir leis an othar é féin a thiomáint.
• I rith an lae tar éis an nós imeachta, toirmisctear alcól agus caitheamh tobac.
• Laistigh de 2-3 lá, is gá gníomhaíocht choirp a eisiamh.
• Féadfaidh do dhochtúir a mholadh go stopfaidh tú ag glacadh cógais áirithe laistigh de sheachtain tar éis an bhithóipse.

Bithóipse (puncture) i ndiagnóisiú ailse pancreatic

Is coinníollacha bagrach don bheatha iad go leor galar pancreatic, lena n-áirítear ailse pancreatic. Dá luaithe a dhéantar an diagnóis cheart, is ea is mó an seans go dtarlóidh tú. Tá diagnóis dhéanach ar ailse pancreatic bainteach le heaspa airíonna sainiúla an ghalair.

Diagnóis ar ailse pancreatach luath is féidir le cur chuige comhtháite, lena n-áirítear:

• aird a thabhairt ar ghearáin ó othair (is é an pian is amhrasach ná pian epigastric le hionradaíocht sa chúl, meáchain caillteanas gan chúis),
• diagnóisic radaíochta (ultrafhuaime, endo-ultrafhuaime, CT, MRI, cholangiopancreatography, angagrafaíocht),
• leibhéil mharcála meall a chinneadh - CA 19-9, CEA,
• sainaithint géiniteach géinití,
• laparoscopy diagnóiseach,
• puncture agus bithóipse den briseán chun scrúdú diagachta agus fíorú a dhéanamh ar an diagnóis.

Is é an t-aon mhodh radacach chun ailse pancreatach a chóireáil a thugann dóchas don rath ná máinliacht thráthúil luathchéime, le cois radaíochta cianda nó ceimiteiripe.

Sa Ospidéal Cliniciúil ar Yauza, is féidir leat diagnóis chuimsitheach a fháil ar ghalair pancreatic.

Seirbhís i dhá theanga: Rúisis, Béarla.
Fág d'uimhir ghutháin agus glaoimid ar ais ort.

Na príomhchineálacha agus na modhanna bithóipse

Ag brath ar theicníocht an nós imeachta, tá 4 mhodh ann chun ábhar bitheolaíoch a bhailiú le haghaidh taighde:

1. Oibríochtúil. Tógtar píosa fíocháin le linn máinliachta oscailte ar an briseán. Tá an cineál bithóipse seo ábhartha nuair is gá duit sampla a thógáil ó chorp nó ó eireaball an fhaire. Is nós imeachta sách casta agus sách contúirteach é seo.
2. Laparoscopic Ní hamháin go gceadaíonn an modh seo sampla bithóipse a thógáil ó limistéar atá sainmhínithe go soiléir, ach freisin chun scrúdú a dhéanamh ar chuas an bhoilg chun metastases a bhrath. Tá an cineál bithóipse seo ábhartha ní hamháin maidir le paiteolaíochtaí oinceolaíocha, ach freisin le haghaidh foirmíochtaí sreabhach toirtmhéadrach sa spás retroperitoneal a chinneadh i gcoinne chúlra pancreatitis géarmhíochaine, chomh maith le fócais neacróis pancreatic shailleacha.
3. Modh transdermal nó bithóipse asúite snáthaidí mín. Ligeann an modh diagnóiseach seo duit an próiseas oinceolaíochta a idirdhealú go cruinn ón bpancreatic. Níl an modh seo infheidhme má tá méid na meall níos lú ná 2 cm, ós rud é go bhfuil sé deacair dul isteach ann go cruinn, agus ní dhéantar é roimh an mháinliacht bhoilg atá le teacht. Ní dhéantar an nós imeachta go dall, ach déantar é a shamhlú ag úsáid ultrafhuaime nó tomagrafaíochta ríofa.
4. Modh ionscópach, nó trasduascach. Baineann sé le tabhairt isteach endoscope tríd an duodenum agus tógtar bithóipse ó cheann an bhriseáin. Tá sé inmholta an cineál seo bithóipse a úsáid má tá an neoplasm suite go leor domhain sa briseán agus tá méid beag aige.

Ullmhúchán riachtanach roimh an nós imeachta

Tógtar an t-ábhar bitheolaíoch ar bholg folamh. Má fhulaingíonn an t-othar ó fholús, ansin 2-3 lá roimh an nós imeachta, ba chóir bianna a chuireann le foirmiú gás (glasraí amha, pischineálaigh, bainne, arán donn) a eisiamh ón aiste bia.

Ní dhéantar bithóipse ach amháin má tá torthaí tástálacha saotharlainne ar fáil:

• anailís ghinearálta ar fhuil agus ar fhual,
• pláitíní fola
• am téachta
• am fuilithe
• innéacs prothrombin.

Má aithníodh neamhoird fuilithe thromchúiseacha nó má tá an t-othar i riocht thar a bheith tromchúiseach, ansin déantar frith-shamplaí ar shampláil bithóipse d'ábhar bitheolaíoch.

Tréimhse aisghabhála agus deacrachtaí féideartha

Má tógadh an sampla bithóipse le linn máinliachta an bhoilg, ansin tar éis dó an t-othar a thabhairt chuig an aonad dianchúraim chun an riocht ginearálta a chobhsú. Agus ansin aistríonn siad é chuig an roinn mháinliachta ghinearálta, áit a mbeidh sé fós faoi mhaoirseacht phearsanra leighis.

Má baineadh úsáid as an modh bithóipse asúcháin snáthaide mín, ba chóir go mbeadh an t-othar faoi mhaoirseacht speisialtóirí ar feadh dhá uair an chloig ar a laghad tar éis an chúblála. Má chobhsaíonn a riocht, ansin tar éis an ama seo scaoiltear abhaile é. Ach ní mholtar an t-othar a thiomáint, mar sin bheadh ​​sé deas dá mbeadh duine gar dó dul leis an áis leighis.

Tar éis an nós imeachta, ba chóir don othar staonadh ó dhian-chorp fisiciúil ar feadh 2-3 lá. Moltar freisin stop a chur le hól alcóil agus caitheamh tobac.

De ghnáth, faigheann othair an modh diagnóiseach seo go maith. Mar sin féin, i gcásanna áirithe, nuair a dhéantar damáiste do shoithigh fola, is féidir le fuiliú tarlú, agus i gcásanna fíor-neamhchoitianta, tarlaíonn cysts bréagach, foirm fistulas, nó peritonitis. Is féidir é seo a sheachaint má tá speisialtóir cáilithe i bhforas leighis cruthaithe ag déanamh an nós imeachta.