Siadaí neamhurchóideacha an briseán > Deacrachtaí diaibéiteas

Siadaí neamhurchóideacha an briseán - is neoplasms iad seo atá tréithrithe ag difreáil leasaithe na gceall, a bhfuil cúrsa fabhrach acu, agus is féidir leo forbairt ó fhíocháin a tháirgeann hormón, struchtúir soithíoch agus néaróg, agus orgáin epithelium. Socraítear comharthaí de réir an chineáil neoplasia: le siadaí a tháirgeann hormón - méadú ar leibhéal hormóin áirithe, le cineálacha eile - pian, neamhoird díleácha, comharthaí comhbhrúite orgán comharsanachta. Is iad na príomh-mhodhanna diagnóiseacha ná staidéir uirlise: ultrafhuaime, CT, MRI. Cóireáil mháinliachta - as an meall a fhuadach go dtí athshaothrú an bhriseáin.

Eolas ginearálta

Is paiteolaíocht annamh iad siadaí pancreatacha neamhurchóideacha. Tarlaíonn neoplasia le minicíocht 1-3 cás in aghaidh 1 milliún daonra. Den chuid is mó bíonn tionchar ag daoine ar aois mheánach agus aosta. Is féidir leo a bheith singil nó iolrach, atá suite in eireaball, corp nó ceann orgáin. Is iondúil go mbíonn siadaí neamhghníomhacha hormónacha beaga neamhshiomptómach, agus bíonn siad ina dtimpiste de thaisme le linn scrúdaithe do ghalair eile. Is iad na neoplasms atá gníomhach go hormónach ná athruithe sonracha sa chúlra inchríneacha.

Níor bunaíodh na cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta seo. Creidtear go bhfuil tábhacht ag baint le tosca géiniteacha a théann roimh phróisis neoplaisteacha, dálaí dochracha comhshaoil, caitheamh tobac agus mí-úsáid alcóil. Tá ról tábhachtach i bhforbairt siadaí pancreatic i ngaistreintreolaíocht agus in oinceolaíocht nua-aimseartha sannta do phróisis athlastacha an orgáin, go príomha do phancreatitis ainsealach.

Tá cothú neamhrialta ina fhachtóir riosca freisin maidir le neoplasms neamhurchóideacha a fhorbairt: an chuid is mó de bhianna sailleacha (de bhunadh ainmhíoch den chuid is mó), easpa snáithín, próitéiní, vitimíní, agus aiste bia míchuí (easpa béilí rialta, ró-ithe).

Aicmiú

Déantar diagnóis níos minice ar siadaí neuroendocrine feidhmeacha: gastrinoma (neoplasia pancreatic a tháirgeann gastrin ó chealla islet Langerhans), inslin, agus glúcagón. In ainneoin go bhfuil na foirmíochtaí sin beag go hiondúil agus nach bhféadann fás tapa a bheith orthu, tá a gcuid léirithe an-sonrach, ós rud é go dtáirgeann cealla na neoplasm hormóin a théann isteach sa chúrsaíocht shistéamach.

Tá hemangioma (foirmiú ag a bhfuil struchtúr soithíoch), fibroma (ó fhíochán tacaíochta), lipoma (ó fhíochán saille), leiomyoma (foirmiú as snáithíní matáin), neuroma nó schwannomas (neoplasms ó chealla Schwann suite i seicní néaróg). Déantar idirdhealú idir na cineálacha siní agus easpa léirithe cliniciúla go dtí go sroicheann siad méid suntasach.

Is iad an cineál meall a chinneann comharthaí neoplasms pancreatic neamhurchóideacha. Is éard a bhíonn i gceist le neoplasias neamhghníomhacha hormóin ná toradh diagnóiseach de ghnáth, ós rud é nach bhfuil aon chomharthaí acu go dtí go sroicheann siad méid agus comhbhrú substaintiúil na n-orgán in aice láimhe, ag síneadh capsúil orgáin nó sreabhadh fola lagaithe. De ghnáth, braitear na siadaí sin le linn diagnóis uirlise ar ghalair eile.

Ceadaíonn roinnt comharthaí réamh-idirdhealú a dhéanamh idir iad agus cinn urchóideacha: easpa comharthaí cliniciúla (lena n-áirítear cineálacha siondróm meisciúla: laige, cailliúint goile, tuirse, meadh, teocht choirp íseal-ghrád), fás mall ag gnáthleibhéal marcóirí meall san fhuil. Má dhéanann meall pancreatic mórmhéide comhbhrú ar orgáin in aice láimhe, tá pian indéanta. Is féidir leis na pianta a bheith tairiseach, achrach, is féidir iad a threisiú le hathrú ar shuíomh an choirp, braitheann a logánú ar shuíomh na neoplasia.

Tá neoplasms den cheann pancreatach tréithrithe ag pian sa hypochondrium ceart agus an epigastrium, orgáin choirp - sa bholg uachtarach, eireaball - sa hypochondrium ar chlé, i réigiún lumbar. Is féidir leis an meall an duct pancreatic nó an gnáthbhille a fháscadh, rud a léirítear trí chomharthaí de ghalar mealltach: sclera agus craiceann oighreach, itching, cuma dath dorcha fuail, mílí na feces. Má tá brú ar chuid ar bith den stéig, d'fhéadfadh bacainn stéigeach a fhorbairt.

Tá comharthaí sonracha ag siadaí neamhurchóideacha a tháirgeann hormón, a shocraíonn an hormón rúnda. Tugann insulomas (insulinomas) an insline hormóin, a théann i bhfeidhm ar leibhéil siúcra fola. Tá comharthaí de neoplasm den sórt sin comharthaí de hypoglycemia: laige, sweating iomarcach, meadhrán, greannaitheacht, tachycardia, le laghdú suntasach i glúcóis fola, tá cíor hypoglycemic féidir.

Léirítear gastrinoma trí fhorbairt a dhéanamh ar othrais ul-gast-iolracha, teasfhulangacha go cógaiseiripe. Is féidir le hidreacáin a bheith suite sa bholg, sa bholgán, uaireanta fiú sa jejunum. Bíonn pian déine ag othair sa réigiún epigastric, arb é an t-aigne bulaíocht aigéadach, an t-uisce croí. Mar gheall ar ró-tháirgiú gastrin, téann cuid mhór d'aigéad hidreaclórach isteach i lumen na conaire gastraistéigeach, as a dtagann gluaiseacht intestinal lagaithe, damáiste dá membrane múcasach agus próisis ionsú lagaithe.

Tá comharthaí glucagonoma á gcinneadh ag méadú i siúcra fola. De ghnáth, cailliúint meáchain shuntasaigh, cuma eiritime imirce necrolytic (gríos donn-donn i gcodanna éagsúla den chorp, go príomha i mbainní, i gcliatháin, i ngréine), i gcleá an chraicinn, i ndochar do na seicní múcasacha (gingivitis, stomatitis, vaginitis). I gcomhthéacs chúlra na glucagonoma, is féidir le diaibéiteas mellitus a fhorbairt, agus is iad na gnéithe sainiúla a bhaineann leo ná an cúiteamh a baineadh amach go gasta, teiripe aiste bia amháin, chomh maith le forbairt neamhchoitianta ketoacidosis, angiopathy agus nephropathy.

Diagnóisic

Tá diagnóis an phaiteolaíochta seo bunaithe ar an bpictiúr cliniciúil sainiúil de roinnt cineálacha neoplasms, chomh maith le torthaí modhanna taighde uirlise agus histeolaíochta. Molann comhairliúchán le gastroenterologist an cineál meall, cá fhad a tháinig na hairíonna agus cibé an bhfuil siad ag dul ar aghaidh. I stair shaol an othair, galair athlastacha an bhriseáin, tá mí-úsáid alcóil indéanta.

Nuair a bhíonn othar á scrúdú, is féidir leis an dochtúir yesswness an chraicinn agus an sclera a chinneadh, ag léiriú comhbhrú meicniúil an déthaobha pancreatic nó an ghnáthbhille ag an meall. Nuair a dhéantar tástáil fola ghinearálta a mheas, is annamh a tharlaíonn athruithe. Deimhníonn tástáil fola bithcheimiceach le haghaidh inslithe agus glucagonoma athrú ar siúcra fola. Tá sainiú marcóirí meall éigeantach: antaigin charcinoembryonic, CA 19-9, nach méadaítear i gcás nádúr neamhurchóideach an ghalair.

Is staidéir uirlise iad na modhanna diagnóiseacha is faisnéisí. Déantar ultrafhuaim de na horgáin bhoilg chun an fhoirmiú a shamhlú, a mhéid a chinneadh, agus staid na nóid limfe réigiúnacha. Mar sin féin, le siadaí a tháirgeann hormón de mhéideanna beaga, níl an modh seo éifeachtach. CT an-fhaisnéiseach agus MRI den briseán, ag ligean neoplasms de mhéideanna beaga a bhrath agus chun staidéar a dhéanamh go mion ar a leitheadúlacht.

Chun neoplasias le fócais iolracha a chinneadh (is é seo tipiciúil le haghaidh insulin, gastrin), déantar scintigrafaíocht - tugtar isteach radiopharmaceuticals sa chorp, atá carntha go gníomhach ag na cealla meall, agus socraítear a radaíocht ar an bpictiúr. Má bhíonn amhras faoi hemangioma, déantar angagrafaíocht chun an fhuil a mheas i bhfoirmiú agus a ghaol leis an sruth fola sistéamach. Chun staidéar a dhéanamh ar struchtúr histeolaíochta an neoplasm, chun idirdhealú a dhéanamh idir é agus siadaí urchóideacha, déantar bithóipse puncture pancreatach le staidéar moirfeolaíoch ina dhiaidh sin ar eiseamail bithóipse.

Cóireáil siadaí neamhurchóideacha an bhriseáin

Níl an chóireáil ach máinliachta. Le siadaí a tháirgeann hormón, déantar a n-einsímiú (croitheadh). Moltar go n-athrófaí ceann an fhaireog nó an eireaball i neoplasms i roinn chomhfhreagrach an orgáin. I gcás logánú neoplasia mór i réigiún ceann an fhaireog agus eis-sreabhadh lagaithe bile, déantar ath-scagadh pancreatoduodenal (baintear an fhoirmiú chomh maith le cuid den fhaireog agus den duodenum). Cóireáil sách éifeachtach do hemangiomas ná embolization roghnach artairí. Is éard atá sa teicníc ná an soláthar fola a bhlocáil go dtí an foirmiú meall.

I gcásanna áirithe, nuair a bhíonn neoplasms hormón-táirgthe iolracha, ní féidir cóireáil radacach máinliachta a dhéanamh, tá teiripe shiomptómach riachtanach. Le insulinoma agus glucagonoma, is é an príomhfhócas ná normalú siúcra fola. Le forbairt eipeasóid de hipearnasc agus de hypoglycemia, déantar ceartúchán cuí le tuaslagáin insline nó glúcóis. Bí cinnte go réiteoidh tú aiste bia. Nuair a dhéileáiltear le gastrinomas, úsáidtear drugaí a choisceann hypersecretion gastric: ranitidine, famotidine, omeprazole agus daoine eile. I gcásanna tromchúiseacha, déantar gastrinoma le gastrectóime a eisfhearadh (chun athiompú a chosc mar gheall ar an meall a bhaint go hiomlán).

Réamhaisnéis agus Cosc

Tá prognóis fhabhrach ag neoplasms pancreatacha neamhurchóideacha i bhformhór na gcásanna, is annamh a dhíspreagann siad go hurchóideach. Le méadú ar mhéid na meall, d'fhéadfadh deacrachtaí tarlú i bhfoirm buíochán bacach, bac intestinal. Le baint tráthúil máinliachta, tá leigheas iomlán indéanta. Níl aon phróifiolacsas sonrach ann. Is iad na comhbhearta chun cosc a chur ar fhorbairt siadaí pancreatacha neamhurchóideacha ná cloí leis na prionsabail maidir le cothú maith, diúltú alcól a ól, chomh maith le cóireáil thráthúil thráthúil ar pancreatitis.

Cúiseanna siadaí neamhurchóideacha an briseáin

Níor bunaíodh na cúiseanna le siadaí pancreatacha neamhurchóideacha. Creidtear go bhforbraíonn siad faoi thionchar na bhfachtóirí seo a leanas:

Téann an phaiteolaíocht ghéiniteach i ngleic le próisis neoplaisteacha,
Coinníollacha comhshaoil díobhálacha,
Tobac a chaitheamh
Mí-úsáid alcóil.

Is é ról mór i bhforbairt siadaí pancreatacha neamhurchóideacha ná próisis athlastacha an choirp, pancreatitis ainsealach go príomha. I measc na bhfachtóirí riosca maidir le neoplasms neamhurchóideacha a fhorbairt tá cothú neamhréasúnach - bianna sailleacha atá i réim bia, bunús ainmhí den chuid is mó, easpa próitéiní, snáithín, vitimíní, aiste bia míchuí (ró-ithe, easpa béilí rialta).

Comharthaí siadaí neamhurchóideacha pancreatic

Is iad an cineál meall a chinneann comharthaí neoplasms pancreatic neamhurchóideacha. Is éard a bhíonn i gceist le neoplasms neamhghníomhacha hormóin ná toradh diagnóiseach de ghnáth. Ní léiríonn siad aon chomharthaí go dtí go sroicheann siad méid agus comhbhrú substaintiúil na n-orgán in aice láimhe, ag síneadh an chapsail pancreatic nó sreabhadh fola lagaithe. De ghnáth, aithníonn dochtúirí neoplasms den sórt sin le linn diagnóisic uirlise ar ghalair eile.

Is iad na hairíonna seo a leanas a bhíonn idir iad agus siadaí urchóideacha: easpa comharthaí cliniciúla (lena n-áirítear léiriúcháin ar shiondróm meisce - tuirse, laige, meadh, cailleadh an goile, teocht an choirp íseal), fás mall ag gnáthleibhéal marcóirí meall san fhuil.

Le comhbhrú meall mór pancreatic de mhéideanna móra d'orgáin chomharsanacha, tá pian indéanta. Déanann othair gearán faoi athrú leanúnach i bpian suímh choirp. Braitheann a logánú ar shuíomh foirmiú neamhurchóideacha.

Léirítear mealláin an chinn pancreatic trí phian sa réigiún ceart agus sa réigiún epigastric, corp an orgáin sa bholg uachtarach, an t-eireaball i réigiún an lumbar agus an hypochondrium ar chlé. Is féidir le foirmiú toirtmhéadrach comhbhrú a dhéanamh ar dhuchtanna pancreatic nó coitianta bile. Sa chás seo, is cosúil go bhfuil comharthaí an ghalraigh bhac:

Icterus (yellowness) an sclera agus an chraicinn,
Tochras
An chuma atá ar dhath dorcha d'fhual,
Mílí feoil.

Má tá brú ar chuid ar bith den stéig, d'fhéadfadh bacainn stéigeach a fhorbairt.

Tá comharthaí sonracha ag siadaí pancreatic neamhurchóideacha a tháirgeann hormón. Cinntear iad ag an hormón a chuirtear i dtaisce. Táirgeann insulomas g insline. Bíonn tionchar ag an hormón seo ar leibhéil glúcóis fola. Tá Gastrinoma (meall pancreatic neamhurchóideacha a tháirgeann gastrin a fhorbraíonn ó chealla islet Langerhans) le feiceáil ag forbairt il-ulce boilg agus othrais duodenal atá frithsheasmhach in aghaidh cógaisíochta. Bíonn pian dian ag othair i bpoll an bholg. Tá siad buartha faoi bhoilg ghréine géar a bhácáil.

Mar gheall ar an iomarca táirgthe gastrin, téann cuid mhór d'aigéad hidreaclórach isteach i lumen na conaire gastraistéigeach. Mar thoradh air seo gluaiseachtaí stéigeach lagaithe, damáiste dá scannán múcasach agus próisis ionsúcháin atá ag dul in olcas.

Tá glucagonoma le feiceáil ag comharthaí de mhéadú ar ghlúcós fola:

Caillteanas suntasach meáchain,
Cuma éiritime imirce necrolytic (gríos dearg-donn i gcodanna éagsúla den chorp, go príomha sa groin, sna cromáin, sna masa),
Craiceann a scamhadh
An defeat na seicní múcasacha (gingivitis, stomatitis, vaginitis).

I gcoinne chúlra na glucagonoma, is féidir le diaibéiteas forbairt. Is iad na gnéithe sainiúla atá aici ná an cúiteamh a bhaint amach go gasta agus forbairt neamhchoitianta ketoacidosis, nephropathy agus angiopathy (damáiste do na duáin agus do shoithigh fola).

Déileáil le siadaí pancreatacha neamhurchóideacha

Máinliachta is ea cóireáil neoplasms pancreatic de chineál neamhurchóideacha. Déanann máinlianna an ospidéil Yusupov croitheadh (enucleation) an meall. Déantar athdhéanamh cheann an fhaireog nó an eireaball má tá neoplasm i roinn chomhfhreagrach an orgáin. Má tá meall mór suite i réigiún cheann an fhaireog agus go dtarlaíonn sárú ar eis-sreabhadh bile, déantar athshaothrú pancreatoduodenal - baintear an neoplasm chomh maith le cuid den fhaireog agus den duodenum). Modh éifeachtach chun hemangioma pancreatic a chóireáil is é an t-atmaisféar roghnach a ghreamú de na hartairí - ag cur bac ar an soláthar fola go dtí an fhoirmiú toirtmhéadrach.

I gcásanna nach féidir máinliacht hormón radacach a dhéanamh le siadaí ilchineálacha pancreatic neamhurchóideacha a tháirgeann hormón, soláthraíonn dochtúirí ag Ospidéal Yusupov cóireáil shiomptómach. Le hinslinoma agus glúcagón, forordaíonn inchríneagaithe drugaí chun leibhéil ghlúcóis fola a normalú. Le forbairt eipeasóid hypoglycemia agus hyperglycemia, déantar ceartúchán cuí le tuaslagáin glúcóis nó insline.

Bí cinnte a fhorordú teiripe aiste bia. Ullmhaíonn príomhchócairí ospidéil Yusupov miasa aiste bia ó tháirgí ardchaighdeáin. Ní hionann a n-airíonna orgánaileipteacha agus cócaireacht sa bhaile.

Nuair a dhéileáiltear le gastrinomas, úsáidtear drugaí a choisceann hypersecretion gastric (ranitidine, omeprazole, famotidine).I gcásanna tromchúiseacha, déanann máinlianna sceitheadh gastrinoma le gastrectóime (chun athiompú a chosc mar gheall ar an neoplasm a bhaint go hiomlán).

Adenoma pancreatach

Is féidir le cystadenomas sraithe pancreatic tarlú ag aois ar bith, ach tá siad níos coitianta i measc daoine scothaosta. Is asymptómach iad den chuid is mó. Má tá an meall suite i gceann an bhriseáin, is féidir leis cur isteach ar eis-sreabhadh bile.

Is é an meán-trastomhas de neoplasms troma ná ceithre cheintiméadar. Tá siad le fáil i gcorp an bhriseáin. Tá foirm an toirtmhéadrach imlínithe agus difreáilte go maith ón bhfíochán pancreatic mórthimpeall air. Déantar dlúthchuid de na siadaí pirereatic neamhurchóideacha srathacha; I n-adenomas pancreatach níos mó, is féidir calcifications a fheiceáil.

Tá adenóim neamhurchóideacha an bhriseáin inchríneacha i bhfad níos coitianta ná siadaí pancreatacha eile. Déanann thart ar 60% de na siadaí pancreatic inchríneacha inslin ar fad. Léirítear é seo trí shiondróm hypoglycemia:

Milsiú méadaithe,
Shivering
Bacainní de laige lag
Cailliúint chomhfhiosach thréimhsiúil.

Is minic a tharlaíonn adenomas in eireaball agus corp an bhriseáin. Tá siad suite faoin gcapsúl. Is féidir le méid na bhfoirmíochtaí a bheith ó thrastomhas cúpla milliméadar go 3-6 cm. Tá an meall cruinn i gcruth, clúdaithe le capsúl tanaí. Is féidir le comhsheasmhacht neoplasms a bheith dlúth nó bog.

Déantar idirdhealú idir na leaganacha seo a leanas de struchtúr micreascópach na n-adenóm pancreatach a dhéantar as cealla islet:

Parenchymal (tubular, soladach, trabecular, cribrotic, adenomatous, pericytic),
Snáithíneach (le hyalinosis nó amyloidosis),
Angiomatach
Measctha.

De réir nádúr na hormóin a tháirgtear, tá adenomas pancreatach roinnte i 3 ghrúpa:

Orthoendocrine - hormóin a choincréitíonn tréith d'fheidhm fiseolaíoch na n-islets (insulinoma, glucagonoma),
Paraendocrine - a tháirgeann hormóin, ar saintréithe agus neamhghnácha iad do ghnáthchealla inchríneacha (corticotropinoma, gastrinoma, vipoma, neoplasms melanocytostimulating),
Polyendocrine - go dtáirgeann a gcealla roinnt hormóin ag an am céanna.

Is iad na dochtúirí in ospidéal Yusupov a shocraíonn suíomh na n-adenoma sa briseán ag baint úsáide as angagrafaíocht, ultrafhuaime agus tomagrafaíocht ríofa. Le méideanna beaga meall neamhurchóideacha, déanann máinlianna a n-fhuascailt. Má tá an meall mór nó má tá amhras faoi il-siadaí, déantar cuid den bhriseán a atógáil. Má tá amhras ort go bhfuil siad mealltach pancreatach, déan coinne le gastroenterologist ar an nguthán.

Meall pancreatic neamhurchóideach: prognóis

Tá galar amháin ar a laghad ag gach duine ar domhan, ach níl a fhios ag gach duine faoina láithreacht. Is é fírinne an scéil ná nach mothaíonn a lán galair iad féin ach amháin tar éis tréimhse fhada ama. Tá galair den sórt sin contúirteach go háirithe do shaol an duine, mar is ea is deacra a chaitheann an galar sa chorp. Sampla suntasach de seo is ea siadaí éagsúla. Díreoidh an t-alt seo ar meall pancreatic neamhurchóideacha, a gcaitear go minic leis gan iarmhairtí tromchúiseacha, ach is féidir leis an bpróiseas i bhfolach dá fhorbairt a lán deacrachtaí a chruthú.

Físeán (cliceáil le himirt).

Tá meall pancreatic neamhurchóideacha ar cheann de na galair dhaonna is annaimhe. Ní chláraíonn dochtúirí ach cúpla cás in aghaidh an 1 mhilliún duine, ach tá staitisticí difriúla ag paiteolaithe: 1 chás in aghaidh gach 5000 autops. Tá sé seo á mhíniú ag an bhfíric go ndéanann an meall é féin ach amháin i gcás síneadh an capsuic pancreatic, nuair a shroicheann an neoplasm méid mór. Níos mó maidir le hairíonna tabharfaimid ar ais beagán níos ísle.

Físeán (cliceáil le himirt).

Tá roinnt fo-speiceas den ghalar seo, ach tá siad go léir grúpáilte. Tugtar cód staitistiúil don ghrúpa seo, chomh maith le go leor galair eile, do ICD 10. Le haghaidh siadaí pancreatic neamhurchóideacha, is é D13.6 an príomhchód, ach déantar ceann ar leith a dháileadh le haghaidh siadaí cille islet - D13.7.

An difríocht idir siadaí urchóideacha agus siadaí neamhurchóideacha

Tá roinnt difríochtaí tábhachtacha ó ailse ag neoplasms neamhurchóideacha. Ar an gcéad dul síos, is fiú a rá nach dtagann deireadh le bás meall pancreatic beagnach - is é seo ceann de na difríochtaí is tábhachtaí.

Anois, leanfaimid ar aghaidh chuig liosta níos fairsinge:

Is éard atá i gcorp meall neamhurchóidigh ná na cealla céanna leis an fhaireog, cé go ndéantar an ailse as cinn mhurtaithe.
Is iad na siomptóim ailse ná pian dian, díleá agus dyspepsia. Is annamh a luaitear meall neamhurchóideacha ag aon chomharthaí.
Is minic a thaispeánann ailse pancreatach comharthaí nimhithe: masmas, urlacan, cailliúint meáchain, srl. Le neoplasm neamhurchóideacha, tá siad as láthair.
Fásann meall neamhurchóideacha i bhfad níos moille ná ailse nó ní fhorbraíonn sé ar chor ar bith.
Scaipeann ailse chuig fíocháin agus orgáin chomharsanacha, agus ní bhíonn meall neamhurchóideacha fós ar orgán a bhfuil tionchar aige cheana féin.

Cúiseanna meall pancreatic neamhurchóideacha

Tá an fliú ag beagnach gach galar éadrom, mar shampla, is féidir leat a rá go muiníneach go bhfuil an víreas gafa agat, ach tá an meall sa fhaireog an-difriúil anseo. Níor bhunaigh dochtúirí aon chúiseanna beachta maidir le cuma neoplasms, ach d'aithin siad grúpa riosca áirithe. Cuimsíonn sé:

Caitheann tobac a dhéanann mí-úsáid as alcól, chomh maith le andúiligh drugaí.
Daoine le pancreatitis ainsealach agus athlasadh fada sa chrios gastroduodenal.
Daoine a raibh galair chomhchosúla ag a ngaolta.
Ag obair le ceimiceáin agus radaíocht.

Is féidir le ceann amháin de na cúiseanna míchothú:

Iontógáil bia mícheart.
Ocras nó ró-ró-mhinic.
Iontógáil iomarcach saille, spicy agus blas goirt amháin.
Easpa torthaí agus glasraí san aiste bia.

Cúiseanna siadaí neamhurchóideacha pancreatic

Níor bunaíodh na cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta seo. Creidtear go bhfuil tábhacht ag baint le tosca géiniteacha a théann roimh phróisis neoplaisteacha, dálaí dochracha comhshaoil, caitheamh tobac agus mí-úsáid alcóil. Tá ról tábhachtach i bhforbairt siadaí pancreatic i ngaistreintreolaíocht sannta do phróisis athlastacha an orgáin, go príomha do phancreatitis ainsealach.

Neoplasm ceann pancreatic: comharthaí agus cóireáil

Tá galar mealltach (neoplasia) den bhriseán ina ghalar insidious agus deadly. Dar le WHO, cláraítear thart ar 220,000 cás den ghalar go bliantúil ar fud an domhain. Díobh seo, tháinig deireadh le bás 213,000. Tá sé seo mar gheall ar mhinicíocht ard neoplasms urchóideacha beacht.

Laistigh de 5 bliana tar éis meall a bhrath ar an briseán, faigheann 90% d'othair bás.

Is é an cineál agus suíomh an ghalair a shocraíonn cé mhéad othar a chónaíonn tar éis meall neamhurchóideach a chóireáil.

Is paiteolaíocht neuroendocrine é neoplasia pancreatic (briseán), ie, cuireann sé isteach ar an gcóras inchríneacha. Fiú mar gheall ar na foirmíochtaí a bhaint go simplí, bíonn iarmhairtí tromchúiseacha ann don bhriseán.

Fás báis ar orgáin in aice láimhe (spleen, duodenum, ae, boilg) is cúis le bás.

Déantar diagnóisiú ar láithreacht oinceolaíochta pancreatic sna céimeanna luatha ach amháin i rith scrúdaithe fhisiciúil.

Tugann forbairt bhreise ar an ngalar léirmheasanna measctha maidir le folláine, atá mearbhall le neamhoird díleácha.

Níl ach meall aibí a thugann tréith airíonna níos mó nó níos lú de oinceolaíocht.

Sa phróiseas fáis, leathnaíonn an neoplasm chuig orgáin agus soithí in aice láimhe.

Is iad na hairíonna seo a leanas a chuireann bac ar dhuchtanna, neacróis cealla aonair nó fíocháin.

Pian rialta i lár an bolg (réigiún den chéad nó den tríú veirteabrach lumbar). Is é a suíomh is féidir a léiriú go soiléir fadhbanna le hailse próstatach. Sa todhchaí beidh sé ina shingles. Ní bhraitheann sé ar iontógáil bia, méadaíonn sé ar an oíche. Is féidir leis an léiriú a bheith éagsúil ó urghabhálacha go pian leanúnach.
Neamhoird dhiospipiciúla. Tinneas sa bholg, sa meadhrán, in urlacan. Tá sé an-choitianta le bacainní bputóg mar gheall ar an mórchuid.
Buíochán bacúil. Buí an chraicinn, súile, tairní. Mílí stól agus fual dorcha. Comhartha cinnte de fháscadh dhuchtanna an bhille, a chuireann meall i gceann an bhriseáin.
Athrú goile. Miasa sailleacha agus feola, caife agus alcól a dhiúltú.
Caillteanas meáchain drámatúil.
Comharthaí diaibéiteas Tarlaíonn sé nuair a bhíonn an neoplasm suite ar eireaball an bhriseáin,
Anemia

Is féidir meall pancreatic neamhurchóideacha a thuar nuair nach mbíonn meisce bunúsach i neoplasia urchóideacha.

Téann an cás seo ar aghaidh gan laige ghinearálta, tuirse, fiabhras ard, pallor. Is é an dóchúlacht go háirithe nach bhfuil naí agus urlacan ann.

Mar gheall ar neoplasms oinceolaíocha, ní bhraith siad iad ach i gcéimeanna déanacha fhorbairt na paiteolaíochta.

Má bhíonn ailse pancreatach ar eolas ach amháin i gcéimeanna níos déanaí, ansin conas tú féin a chosaint?

Agus cén chaoi a bhfuil a fhios agat an bhfuil torann ann don ghalar?

Cinntear an grúpa riosca de réir na bhfachtóirí seo a leanas:

aois ó 50 bliain
inscne fireann (níos mó seans go mbeidh galar ort),
galair an bholg a bheith i láthair, inní,
pancreatitis ainsealach
caitheamh tobac: méadaíonn sé an baol go dtarlódh meall pancreatach trí huaire,
oidhreacht: déanann cód géiniteach neamhghnách an fhéidearthacht go dtarlódh galar a chinneadh go príomha,
mí-úsáid alcóil
aiste bia atá saibhir i bhfeoil agus saillte sáithithe, lena n-áirítear bia mear,
diaibéiteas chineál 1
timpeallacht dhíobhálach.

Ceann de na ceisteanna tábhachtacha agus conspóideacha is ea diaibéiteas. Níor cheart daoine nach mbeadh siúcra fola ard acu (fir meánaosta, gan rómheáchan) a bhrath, nuair a bhraitear é, ba cheart an briseán a sheiceáil le haghaidh oinceolaíochta. Anseo, ní fhéadfadh an galar a bheith ina fhachtóir riosca, ach comhartha de mheall nó de phaiteolaíochta pancreatic eile. I gcásanna neamhchoitianta, is é foinse an ghalair neamhord hormónach a bhaineann le murtall.

Braitheann na comharthaí a liostaítear roimhe seo ar an gcineál damáiste orgáin agus ar ghnéithe struchtúracha an neoplasm. Tá beagán thíos thíos le cur síos mionsonraithe ar tíopeolaíocht an ghalair.

Ar an gcéad dul síos, roinneann pathanatamaíocht siadaí ina dhá chatagóir: neamhurchóideacha agus urchóideacha.

Tá an chéad chás teoranta dá éifeacht ar an gcorp agus is féidir é a leigheas.

Is í an ghné ná idirdhealú cealla. Ceadaíonn sé duit an fíochán óna bhfásann an foirmiú a chinneadh. I roinnt foinsí tugtar polyp air, is coincheapa coibhéiseacha iad seo.

Rangaítear ailse pancreatach neamhurchóideach sna foirmeacha seo a leanas:

Fibroma (fíochán tacaíochta).
Hemangioma (soithigh fola).
Neurinoma (córas néarógach).
Lipoma (fíochán saille).
Tá Cystoma (capsúl líonta le leacht suite in áiteanna éagsúla).

Is é an rogha is sábháilte ná hemangioma. De ghnáth, is foirmiú epithelial é seo i naíonáin a bhfuil claonadh acu briseadh síos sa luath-óige. Uaireanta cruthaítear é ar an ae, go hannamh - an briseán. Tugtar hemangioma cavernous den sórt sin ar neoplasm. Tá na modhanna cóireála tipiciúil le haghaidh oinceolaíochta.

Is cás neamh-inchurtha é meall urchóideacha le leathadh meatastas. Is mar gheall ar fhás an neoplasm atá dodhéanta cóireála. Fásann sé taobh istigh den chorp, ag athrú cealla sláintiúla isteach i gcealla ailse, nó a fhásann isteach san fhíochán máguaird. Sa chás seo, is féidir leis an meall gach rud a thagann chun cinn a mhilleadh.

De réir ICD-10, tá ailse pancreatach urchóidigh bunaithe ar shuíomh an lot:

ceann, corp nó eireaball briseán,
duct pancreatic
cealla islet
roinnt logánaithe.

Socraíonn suíomh neoplasia a chuid comharthaí agus cóireáil den chuid is mó. Suite ar an gceann, scaipfidh sé go dtí an t-ae agus an duodenum, ag cruthú neamhoird dyspeptic agus buíochán. Ón eireaball, is féidir leis scaipeadh ar an spleen.

Nuair a chruthaítear séala paiteolaíoch san áit seo, cruthaíonn sé ascites agus hipipéirseacht. Is foinse bhreise insline agus roinnt hormóin eile iad cealla islet. Is caillteanas tromchúiseach é an teip ar an gcóras inchríneacha.

Ní leor comharthaí chun diagnóis a dhéanamh.

Is gá tástálacha tipiciúla a dhéanamh agus an stair leighis a athbhreithniú. Beidh siad in ann cúis na hailse a léiriú.

I measc na scrúduithe tosaigh tá agallaimh othar agus aimsiú foinse indíreach.

Anailís ar stair an leighis (téarma agus nádúr an tinnis).
Breithniú ar stair leighis na beatha (a chinneann láithreacht na bhfachtóirí díobhálacha a bhfuil cur síos orthu thuas).
Seiceáil cásanna oinceolaíochta i ngaolta an othair.
Comharthaí a dheimhniú.

Tar éis an scrúdaithe tosaigh, tairgfear diagnóis chuimsitheach. Déantar anailísí:

aimsítear fuil (ginearálta), easnamh haemaglóibin (ainéime) agus athruithe eile,
fuil (bithcheimiceach), go háirithe leibhéal an tsiúcra, diaibéiteas mellitus nó inscríbhinn de chineál 1 a bheith i láthair,
feces, is gá go ndéantar é le mílí (comhartha nach bhfuil stéaróip ann),
fual, le buíochán, meastar méid an uróilinigin, a fhoirmítear as bilirubin
marcóirí meall CA 19-9, KEA (próitéiní a léiríonn go bhfuil ailse i láthair).

Thairis sin, úsáidtear na huirlisí braite meall seo a leanas:

Scrúdú ultrafhuaime (ultrafhuaime).
Scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT).
Íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI).
Chalangiopancreatography aischríocha endoscopic (ERCP).
Pancreatocholangiography athshondais mhaighnéadaigh (MRPHG).
Scriostagrafaíocht.
Angagrafaíocht.
Bithóipse

Is é ultrafhuaim an modh is éasca. Tá costas íseal air, ach tá sé go hiomlán sábháilte. Socraíonn sé na hathruithe moirfeolaíocha i bhfíocháin, a leibhéal macallachais.

Is ionann CT agus méid, suíomh na meall agus rannpháirtíocht na n-orgán in aice láimhe. Tá sé níos cruinne, ach oibríonn sé ar bhonn x-ghathanna.

Tá MRI níos sábháilte ná an modh roimhe seo, ach níos costasaí. Taispeánann sé conas a phreabann na neoplasm agus a iarmhairtí, idirleathadh na seicní múcasacha agus meath na gluaiseachta.

Scrúdaíonn ERCP na dleachtanna bile. Líontar iad le meán codarsnachta agus tógtar x-gha. Labhraíonn an dara ceann faoi athruithe moirfeolaíocha sa réimse seo, mar shampla, fáisceadh agus láithreacht bacainní.

Scrúdaíonn MRPHG na duchtanna bile agus pancreatic. Socraítear a riocht agus a gcruth, rónta paiteolaíocha i mballaí na bhfeadán.

Cinneann Scintigraphy logánú agus tréithe eile an mheall mar thoradh ar shubstaintí radaighníomhacha a thabhairt isteach sa chorp.

Scrúdú x-ghathaithe ar shoithigh fola is ea angagrafaíocht. An rogha dheireanach, in éagmais sonraí tar éis CT agus MRI.

Is diagnóis dhifreálach iomlán í bithóipse, is é sin, is é a chinneann cáilíocht na meall. Déantar é a dhéanamh trí shampla fíocháin a thógáil ón lot.

Tá na coinníollacha seo a leanas riachtanach chun cóireáil mháinliachta a dhéanamh ar ailse pancreatic: neamhurchóideacha, is mó méid an mheall ná ceintiméadar, méadú seasta san oideachas thar bhliain agus comharthaí a bheith ann.

Tá sé coitianta meall pancreatic a bhaint ag baint úsáide as ath-tipiú tipiciúil d'fhíochán ionfhabhtaithe.

Más féidir, is féidir modhanna eile a chur ina ionad:

máinliacht laparoscopic
teiripe radaíochta
ceimiteiripe.

Is éard atá i gceist le máinliacht pancreatic thraidisiúnta ná cuid d'orgán a bhaint. Mar shampla, is éard atá i gceist le hailsiú pancreatoduodenal ceann an fhaireog agus an duodenum a bhaint. Ar ndóigh, nuair nach maireann othar den sórt sin fada. Moltar modh croithithe le haghaidh siadaí cill islet freisin.

Is nós imeachta máinliachta é laparoscopy le líon íosta na ngéaga. Sa chás seo, is annamh a úsáidtear é, go minic nuair a dhéileáiltear le haemangiomas óige ó bhroinn. Is modh nua-aimseartha oibríochta é seo, ag úsáid léasair go minic.

Tá teiripe radaíochta dírithe ar leathadh an ghalair a mhaolú. Níl an réamhaisnéis sa chás seo compordach: leathnaítear an saolré faoi 12-16 mí.

Ní gníomhaire teiripeach é ceimiteiripe freisin, ach tá sé dírithe ar aischéimniú páirteach ar ailse. Uaireanta is iad drugaí cíteatocsaineacha an t-aon bhealach is féidir.

Beidh saineolaithe ag caint faoi na siadaí pancreatic i bhfíseán san alt seo.

Gazetov B.M., Kalinin A.P. Galair mháinliachta in othair le diaibéiteas mellitus. Moscó, teach foilsitheoireachta "Medicine", 1991, 256 pp.
Gurvich, M.M. Aiste bia do dhiaibéiteas mellitus / M.M. Gurvich. - M .: GEOTAR-Media, 2006. - 915 p.
Hürter, P. Leabhar ar dhiaibéiteas de chineál 1. Do pháistí, do dhéagóirí, do thuismitheoirí agus do dhaoine eile / P. Hürter, L. Travis. - M.: Leabhar ar Éileamh, 2012. - 194 c.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist le breis agus 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.

Gnéithe de chuma neoplasms

Is gné den chóras díleá daonna é an briseán. Tá ról lárnach aige sa phróiseas díleá substaintí atá riachtanach do shaol an duine. Tá sé suite i gcuas an bhoilg, tá cruth cuartha fadaithe aige, rud a thaitníonn go mór le pod Bean. Tá sé roinnte i dtrí chomhpháirt: ceann, eireaball, corp. Mar thoradh ar mhífheidhmeanna uile an fhaireog ní tháirgtear na hormóin riachtanacha, cur isteach ar na córais inchríneacha agus díleácha.

Is orgán “leochaileach” é an briseán i gcorp an duine atá éasca do ghalair na n-éiceolaíochtaí éagsúla: athlasadh tógálach agus eile, cuma na bhfoirmíochtaí neamhurchóideacha, agus oinceolaíocht.

Tá eolaithe ag streachailt leis an bhfadhb a bhaineann le siadaí sa chorp, ach níl na cúiseanna leis an bpróiseas paiteolaíoch soiléir. Tá sé ar eolas ag am áirithe go bhfuil cillín le struchtúr mícheart DNA. Má oibríonn an díolúine daonna go hiomlán, scriostar cill den sórt sin láithreach. Tá cosán éagsúil imeachtaí ann: tarlaíonn mífheidhmiú sa chorp, déanann cealla urchóideacha ionsaí ar chríocha nua.

De réir staitisticí, tá meall pancreatic níos coitianta i bhfear tar éis 60 bliain. Tá mná agus daoine óga níos lú seans maith go mbeidh neoplasms sa chóras díleá. Is gnáthphortráid de dhuine atá i mbaol fear níos sine ná an aois scoir, le réamh-thoirmeasc ar chaitheamh tobac agus alcól agus ar stair galair ainsealacha an bhriseáin, ae agus chonair an díleá.

Is féidir leis an meall dromchla iomlán an orgáin a chlúdach, atá suite taobh istigh nó a théann i bhfeidhm ar limistéir aonair den bhriseán. Roinntear aicmiú idirnáisiúnta galair neoplasms ag brath ar logánú an orgáin. Is féidir leis an meall dul i bhfeidhm ar an fhaireog:

eireaball
corp
ceann
duct
cealla islet
páirteanna eile
d’fhéadfadh sé go mbeadh imlínte blurry ann.

Déantar níos mó ná leath de na cásanna ina dtarlaíonn sé a dhiagnóisiú i meall ceann pancreatic. Bíonn tionchar ag thart ar cheathrú de na neoplasms ar chorp nó ar eireaball an orgáin.

Tá dhá chineál sa neoplasm, mar a luadh cheana.

Ní bhaineann neamhurchóideacha le cealla sláintiúla comharsanacha, ach de réir a chéile méadaíonn sé i méid, ag brú an fhíocháin agus ag cur bac ar ghnáthfheidhmiú an orgáin. Is é an príomhdhifríocht idir neoplasms neamhurchóideacha agus oinceolaíocht go bhfuil na cealla déanta suas de chealla gland, agus go bhfuil siadaí urchóideacha déanta as cealla murtáilte.

Ag croílár chomhdhéanamh na bhfoirmíochtaí neamhurchóideacha:

fíochán snáithíneach
cealla saille
nóid néaróg.

Is cineál speisialta é an meall neuroendocrine, déantar é a secreted ag an gcumas hormóin a tháirgeadh. Ar feadh i bhfad ní thagann sé chun solais agus le hardleibhéal dóchúlachta forbraíonn sé go ailse pancreatach.

Tá sé beagnach dodhéanta an cineál meall seo a dhiagnóisiú sna céimeanna luatha, toisc go bhfaigheann an galar sa chéad chéim gan airíonna suntasacha.

Leathnaíonn neoplasm urchóideacha le cealla sláintiúla comharsanacha. Caillfidh na ceantair a mbíonn tionchar orthu a gcumas oibriú i gceart, de réir a chéile teipeann ar an gcomhlacht. Forbraíonn siadaí urchóideacha go gasta: is féidir cur isteach ar fheidhm pancreatic tar éis 3-6 mhí.

Léirithe meall pancreatic

Is iondúil go mbíonn comharthaí an ghalair lurcach ar feadh tréimhse fada ama. Cuireann sé seo leis an diagnóis, d’fhéadfadh an t-othar an deis a fháil chun cóireáil a thosú go tráthúil. Ní léirítear comharthaí go hiomlán ach amháin nuair a shroichtear meall mór agus braitheann sé ar logánú agus ar nádúr. Comharthaí coitianta:

Nausea, urlacan mar gheall ar meisce.
Sáruithe ar an stól. Sna táirgí dramhaíola, is féidir breithniú a dhéanamh ar smionagar bia neamh-dhílsithe. Is mar gheall ar an bhfíric nach dtéann líon leordhóthanach einsímí isteach sa chonair an díleá iad.
Is é an phian an príomhthoradh a bhaineann le meall a bheith agat. Feictear sa hypochondrium clé nó ar dheis, leathnaíonn sé ar ais agus ar mhuineál níos ísle. Téann siondróm na bpéine i gcion le hathrú géar i riocht an choirp.
Breathnaítear ar dhath buí an chraicinn má chuireann an meall an duct bile i mbloc, ag cur isteach ar eis-sreabhadh tráthúil bile ón gcorp. Is é an stól an othair éadrom sa chás seo, agus darine an fual.
Léirítear fuiliú inmheánach i láthair na fola san urlacan, i stól dubh. Tarlaíonn siomptóim má thugann an meall metastases don bholg.
Tarlaíonn laige, tuirse, dúlagar ar bhia, cailliúint mheáchain tapa i gcéimeanna déanacha an ghalair.
Mothaithe míthaitneamhach sa bholg tar éis ithe.
Léiríonn béal tirim, tart leanúnach, itching an chuma atá ar dhiaibéiteas. Tarlaíonn galar má chuireann an meall isteach ar tháirgeadh insulin.
Péine san ae.
Méadú ar mhéid an spleen.
Dropsy - ní thugtar faoi deara carnadh sreabhach i gcuas an bhoilg ach le nádúr urchóideacha an ghalair.
Sárú ar an timthriall míosta i measc na mban.
Sweating Trom.

Cóireáil meall pancreatic

Déantar cóireáil an ghalair ag brath ar go leor fachtóirí:

Nádúr an neoplasm, suíomh an logánaithe.
Céimeanna forbartha meallta.
Méid an oideachais.
An méid damáiste a dhéantar d’orgáin agus d'fhíocháin chomharsanacha.
Aois an othair.

Tá an chuid is mó de na daoine atá ag fulaingt ó meall pancreatach sean. Tá oibríocht contúirteach dóibh: tá dóchúlacht ard ann go dtarlódh gabháil chairdiach, dianfhulaingt fola agus bás. Má tá an t-othar os cionn 60 bliain d'aois, déanann an dochtúir cinneadh gan idirghabháil mháinliachta a dhéanamh agus é a theorannú go teiripe thacúil.

Cóireáil ailse

Bíonn tionchar ag meall urchóideacha go príomha ar an ducht pancreatach. Trí phríomhchineál den chineál seo oideachais:

Inoibrithe. Foirmíochtaí beaga nach gcuireann isteach ar fhíocháin agus ar orgáin chomharsanacha. Láithriú i gcéimeanna tosaigh an ghalair. Déantar siadaí den sórt sin a bhaint go máinliachta.
Dáilte go háitiúil. Níl an meall logánaithe a thuilleadh sa briseán agus téann sé thar an gcorp. Go minic, glacann an próiseas paiteolaíoch na cealla sa chonair an díleá, an t-ae, an bladder Gall.
Metastatic - meall neamh-inoibrithe i gcéimeanna deiridh an ghalair. Ní hamháin go gcuireann Metastases isteach ar fhíocháin chomharsanacha, ach scaiptear iad ar fud an choirp.

I bhformhór na gcásanna, níl comharthaí diana ag gabháil le hurchóideacht a fhorbairt. Cuireann sé seo leis an diagnóis thráthúil, rud a chuireann ar chumas an ghalair dul ar aghaidh go céimeanna déanacha.

Is cúis díomá é an prognóis d'othair a bhfuil ailse pancreatach orthu. De réir staitisticí, ní dhéantar an oibríocht ach i gcás amháin as deich gcás agus ní ráthaíonn sé aisghabháil iomlán. Tá castacht na hidirghabhála máinliachta níos measa mar gheall ar na gnéithe a bhaineann le suíomh an orgáin atá buailte, an t-inrochtaineacht, an ghaireacht don stéig, an boilg, an t-ae. Ag an dara céim, tá sé dodhéanta go hiomlán déileáil leis an bpróiseas paiteolaíoch, ní théann ionchas saoil an ghalraithe thar chúig bliana. Má tharla diagnóis meall urchóidigh i gcéimeanna déanacha an ghalair, le raon iomlán nósanna imeachta tacaíochta gan máinliacht, ní chónaíonn othair níos mó ná bliain amháin. Mura dtógann tú gníomh, faigheann duine bás taobh istigh de shé mhí ó mheisce, ó jaundice agus ó dheacrachtaí eile.

Athraíonn cuspóirí na hidirghabhála máinliachta ag brath ar mhéid na meall:

Baintear foirmiú beag chomh maith le cuid den fhaireog.
Le meall mór, baintear an t-orgán iomlán.
Má tá an fhoirmiú tar éis metastases a scaipeadh ar fhíocháin agus orgáin chomharsanacha, ní léiríonn sé teorainneacha soiléire, tugtar isteach bearta maolaitheacha. Ní dhéanann siad an galar a leigheas, ach cuireann siad go mór le caighdeán saoil an othair, rud a laghdaíonn pian, buíochán, bac ar dhuchtanna na bile.

Chomh maith le hidirghabháil mháinliachta, úsáidtear cóireáil radaíochta agus ceimiteiripe chun ailse pancreatic a chóireáil.

Is modh é teiripe radaíochta chun oinceolaíocht a chóireáil. Tá sé bunaithe ar dhíothú cealla ailse le dáileoga móra radaíochta. Déantar an chóireáil roimh an oibríocht chun méid an fhoirmithe a laghdú agus tar éis obráid chun deireadh a chur le fuíll na gceall agus na bhfíochán a bhfuil tionchar orthu. Cuidíonn teiripe radaíochta le dul i ngleic le cineálacha diúltacha an ghalair, ach bíonn fo-iarsmaí i bhfoirm caillteanais gruaige, cailliúint éisteachta, cailliúint goile, agus laige.

Baineann ceimiteiripe le drugaí tocsaineacha a chuireann isteach ar fhás agus ar atáirgeadh na gceall ailse a thabhairt isteach i gcorp an duine. Cuireann sé cosc ar leathadh an phróisis phaiteolaíoch chuig orgáin inmheánacha eile. Cabhraíonn cóireáil cheimice le déileáil le siondróm pian láidir a tharlaíonn in othair ailse, ach nochtann sé roinnt iarmhairtí diúltacha don chorp:

Nausea, urlacan.
Tinneas cinn.
Tuirse.
Staid aigne íseal.
Sárú ar an conradh gastrointestinal.
Toirmeasc ar dhíolúine.
Feidhm duánach lag, ae.
Fadhbanna leis an gcóras inchríneacha.

Tá formhór na ndochtúirí cinnte go bhfuil gá le cúrsa ceimiteiripe d'othair ailse. Seachas sin, d'fhéadfadh an galar filleadh.

Forordaítear codáin ASD mar dhruga cúnta chun cineálacha éagsúla oinceolaíochta a chóireáil, lena n-áirítear siadaí pancreatacha. Is antiseptic cumhachtach é an druga a bhfuil éifeacht imdhíonachta aige, luasghéaraíonn sé próisis mheitibileacha ag an leibhéal ceallach. Úsáidtear é ag tréidlianna ar dtús, agus úsáidtear é anois chun galair an duine a chóireáil, lena n-áirítear siadaí urchóideacha agus neamhurchóideacha. Tá sé ar fáil i bhfoirm titeann, nach féidir a dhéanamh ach faoi mhaoirseacht dochtúra. In ainneoin gur drugaí iad na codáin ASD a bhfuil éifeachtúlacht gan éifeacht acu, léirigh othair treocht dhearfach nuair a ghlac siad an druga.

Déileáil le foirmíochtaí pancreatacha neamhurchóideacha

Tá diagnóis ar meall pancreatach dírithe ar a nádúr a aithint. Má fhaightear amach go bhfuil an meall neamhurchóideacha, tá na réitigh seo a leanas ar an bhfadhb indéanta:

Cuirtear breathnóireacht i bhfeidhm i bhfoirmíochtaí beaga. Ní mór don othar treoracha an dochtúra a leanúint go cúramach agus dul faoi ghnáthscrúduithe leighis go tráthúil.
Déantar máinliacht má tá an meall mór agus má tá baol ard claochlaithe ann i meall urchóideacha.

Déantar oibriú Whipple chun aon chineál meall a bhaint. Baintear an fhoirmiú chomh maith leis an gcuid den fhaireog ar a bhfuil sé logánta. Le linn na tréimhse ullmhúcháin, déantar réamhscrúdú ar an othar, lena n-áirítear:

Tástáil fola bithcheimiceach.
Diagnóis ultrafhuaime ar an briseán.
Cholangiopancreatography athshondais mhaighnéadaigh - is féidir leat an gallblacht agus na duchtanna a iniúchadh.

Úsáidtear ainéistéise ginearálta agus scíthe matáin le linn máinliachta. Meastar go bhfuil an oibríocht ró-thrámach, le linn na dóchúlachta ard go dtarlóidh caillteanas mór fola agus an chuma atá ar dheacrachtaí. I gcásanna áirithe, caithfidh máinlianna an t-orgán iomlán a bhaint. Is iad na hiarmhairtí a bhaineann leis an ionramháil seo ná forbairt a dhéanamh ar fhoirm dhian de dhiaibéiteas mellitus, nach gceartaíonn insulin é. Tógann an tréimhse aisghabhála tar éis obráid go leor ama, tá an t-othar san ospidéal ar feadh mí ar a laghad. Tar éis athshlánúcháin, ba chóir don othar einsímí speisialta a chur leis an mbia a chuireann díleá chun cinn. Tá sé seo mar gheall ar fheidhm lagaithe pancreatic mar gheall ar bhaint iomlán nó páirteach. Tar éis na hoibríochta, tabharfar cuairt ar an dochtúir uair sa ráithe éigeantach.

Tarlaíonn laparoscopy gan cuas an bhoilg a oscailt, ag úsáid feistí speisialta faoi ainéistéiseach ginearálta. Tugtar gás isteach i gcuas an bhoilg trí oscailt a rinneadh roimhe seo sa chorp. An chéad chéim eile den oibríocht: dhá ghearradh micreascópacha. Soláthraítear aer do chuas an bhoilg agus do thabhairt isteach laparoscope agus manipulator. Is feadán tanaí é laparoscope a chríochnaíonn le ceamara. Na príomhghnéithe dearfacha den chineál seo oibríochta: easpa caillteanas fola suntasach, an fhéidearthacht íosta a bhaineann le deacrachtaí, tréimhse athshlánúcháin ghearr. Mura ndéantar máinliacht i gceart, is féidir díobháil a dhéanamh d'orgáin bhoilg agus do shoithigh fola.

Tá meall pancreatach neamhchoitianta i gcásanna neamhchoitianta. De réir staitisticí, ní aithnítear oinceolaíocht gach deichiú foirmiú a diagnóisíodh sa chorp seo. Tá an prognóis le haghaidh siadaí neamhurchóideacha paincréasach fabhrach. I bhformhór na gcásanna, tar éis na hoibríochta, tarlaíonn aisghabháil iomlán, is beag an dóchúlacht go dtarlóidh an galar arís.

Cothú le linn cóireála meall

Is gá aiste bia a leanúint, go háirithe d'othair a bhfuil meall pancreatach orthu. Le linn tinnis, ní féidir le horgán díleá bia a spreagadh go hiomlán. Beidh ar na hothair an tasc seo a shimpliú ionas go mbeidh níos mó neart fágtha ag an fhaireog chun an galar a throid.

Ba chóir go mbeadh bia atá saibhir ó thaobh próitéiní agus carbaihiodráití mar bhunús leis an aiste bia:

Glasraí steamed.
Torthaí.
Méid beag feola bruite.
Táirgí bainne scim: kefir, cáis iostáin.
Sruthanna feola éadroma.
Anraithí glasraí.

Tá sé toirmiscthe bianna friochta, deataithe, spéisiúla, sailleacha a ithe, deochanna alcólacha a ól, caife, sóid. Ba chóir duit bácáil, bianna stánaithe, uibheacha bruite, tae dubh láidir a dhiúltú nó a dhiúltú go hiomlán.

Ith codanna beaga ag eatraimh rialta, bheaga. Tá dodhéanta go dochreidte píosaí móra bia atá droch-chewed a ionfhabhtú agus a shlogadh. Is é 2 lítear ar a laghad méid an tsreabháin ar meisce in aghaidh an lae.

Úsáidtear an modh cothaithe atá beartaithe ag tús an ghalair, nuair a bhíonn duine fós in ann saol iomlán a threorú. Sna céimeanna níos déanaí, ní féidir bia a ithe leat féin, faigheann an t-othar na cothaithigh riachtanacha trí riarachán infhéitheach.

Tar éis na hoibríochta, is féidir aiste bia an othair a leathnú chun níos mó bianna próitéine a chur san áireamh.

Cén fáth a bhfuil meall pancreatach ann?

Ní féidir le heolaithe a rá go díreach cén fáth a dtarlaíonn an galar, ach tugtar ar roinnt de na príomhchúiseanna indíreacha:

Caitheamh tobac. Tá níos mó ná leath na n-othar atá ag fulaingt meall ag caitheamh tobac le blianta fada taithí. Spreagann substaintí i gcomhdhéanamh deataigh tobac neoplasms urchóideacha. Tá an scéal níos measa de bharr go gcuireann caitheamh toitíní rialta isteach ar an soláthar fola cuí don chomhlacht.
Pancreatitis ainsealach Cabhraíonn próiseas athlastacha sách lag le modhnú cealla sláintiúla ina siadaí ailse.
Diaibéiteas mellitus. I ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu le blianta fada, tá an leibhéal glúcóis i gcónaí níos airde ná an gnáthleibhéal, rud a mhéadaíonn an dóchúlacht oinceolaíochta i gcónaí.
Toimhdeacht oidhreachtúil. Má bhí galar den sórt sin ag duine de na baill teaghlaigh, ba cheart don neasghaol monatóireacht chúramach a dhéanamh ar a sláinte agus scrúdú tráthúil a dhéanamh air.
Róthrom. Cruthaíonn an iomarca saille agus carbaihiodráití an iomarca ualach ar an orgán agus cruthaíonn sé foirmiú cealla saille breise sna fíocháin, atá claochlaithe go siadaí urchóideacha.
Cothú míchuí. Tá hipitéis ann má tá miasa feola sailleacha mar bhonn leis an aiste bia, ansin méadaíonn an baol neoplasms sa bhriseán. Tá éifeacht dhiúltach ag alcól, caiféin, easpa glasraí úra agus torthaí.
Galair ainsealacha an ae agus na n-orgán sa chonair ghastraistéigeach. Go háirithe contúirteach maidir leis seo tá ulcer gastric: ní féidir leis an stéig na substaintí tocsaineacha go léir atá carntha sa chorp a neodrú go hiomlán.
Galair thógálacha.
Nimhiú le substaintí nimhiúla.
Easpa gníomhaíocht choirp iomlán.
Ard-aois an othair.
Maireachtáil i ndálaí dochracha timpeallachta, go háirithe i gceantair le cúlra radaíochta méadaithe.

Próifiolacsas meall pancreatic

Ós rud é nach bhfuil aon chúiseanna soiléire leis an ngalar, folaíonn an cosc bearta ginearálta cur chun cinn sláinte:

Scor iomlán de chaitheamh tobac.
Íoslaghdú a dhéanamh ar úsáid deochanna ina bhfuil alcól.
Déileáil le pancreatitis ainsealach agus géarmhíochaine.
Comhlíonadh phrionsabail an chothaithe chuí, bianna atá saibhir i snáithín, vitimíní, riandúile a áireamh sa réim bia.
Neartaíonn aclaíocht rialta agus cleachtadh lasmuigh an córas imdhíonachta agus cabhraíonn sé le murtall a sheachaint.
Cur i bhfeidhm tráthúil na ndiagnóiseach riachtanach. Moltar do dhaoine a bhfuil toimhdiú oidhreachtúil acu ar oinceolaíocht dul faoi staidéar scagtha le cabhair ó mharcóirí meall uair sa bhliain. Tá na substaintí seo le feiceáil sa chorp mar fhreagra ar chuma meall. Déantar idirdhealú idir déantúsóirí ag an bhfoirmiú féin, ag cealla comharsanacha nó ag an gcóras imdhíonachta daonna. Is eol go gcinnfidh thart ar 200 cineál próitéiní an chuma atá ar chealla urchóideacha sé mhí roimh thús an ghalair. Cabhraíonn sé seo le speisialtóirí oinceolaíocht a dhiagnóiseadh in am, monatóireacht a dhéanamh ar a fhorbairt agus cóireáil a fhorordú.

Éilíonn meall pancreatic monatóireacht leanúnach ag dochtúirí. Tá sé ceaptha an galar a chóireáil ar bhealach tráthúil, nó táthar ag súil leis na hiarmhairtí i ngátar. Ag na chéad chéimeanna d'fhorbairt meall, tá aisghabháil iomlán indéanta ar choinníoll go ndéantar oibríocht, sraith beart chun cealla ailse a scrios trí radaíocht agus ceimiteiripe.

Ailse Pancreatic

Tá fíochán exocrine ag an briseán, a tháirgeann einsímí díleácha, agus inchríneacha, arb é a fheidhm ná hormóin áirithe a tháirgeadh. Dá réir sin, ag brath ar an mbunús, tá siadaí scamhógacha exocrine agus inchríneacha an bhriseáin scoite amach. Tá an chéad cheann i bhfad níos coitianta. Nuair a bhíonn siad ag caint faoi ailse pancreatach, i bhformhór na gcásanna ciallaíonn siad siadaí exocrine.

Adenocarcinoma - Is é meall glandular an cineál ailse exocrine is coitianta. Tarlaíonn sé i 80-95% de chásanna. I bhformhór na gcásanna, eascraíonn an meall as cealla a bhíonn ag líneáil na dhuchtanna pancreatic (adenocarcinoma ductal). Is iad na neoplasms nach bhfuil chomh coitianta a thagann ó chealla a tháirgeann einsímí díleácha san acini. Tugtar cill acinar ar an ailse seo.

Ar leithligh siadaí ionghabhálacha papillary agus cniotáilte mucinous a bhaineann le hailse ionrach. Tá na neoplasms seo neamhurchóideacha, ach le himeacht ama is féidir leo a bheith ina n-ailse. Ba cheart do dhochtúir monatóireacht a dhéanamh ar dhaoine a ndéantar diagnóis orthu leis na paiteolaíochtaí seo. De ghnáth baintear siadaí criostacha go máinliachta mar gheall ar an mbaol a bhaineann le hurchóideacht. Déantar máinliacht ribeach faoi choinníollacha áirithe, mar shampla, má tá an neoplasm sa phríomhdhleacht.

Cineálacha neamhurchóideacha pancreatic: ailse scamhógach, neamhdhifreáilte, adenosquamous, cystadenocarcinoma, carcinoma cille cricoid.

Is lútair iad níos lú ná 5% de na neoplasms pancreatic ar fad a fhorbraíonn ó chealla inchríneacha (siadaí neuroendocrine, nó siadaí cill islet): gastrinomas, insulinomas, glucagonomas, somatostatinomas. Is minic a bhíonn siad neamhurchóideacha, ach is féidir leo a bheith urchóideacha, ina theannta sin, ní chabhraíonn fiú bithóipse leis an diagnóis cheart a bhunú in am i gcónaí.

Ailse pancreatic

Is coitianta ailse ceann pancreatic. Mar shampla, tá thart ar 75% de adenocarcinomas ductal logánaithe anseo. Tá siadaí urchóideacha a bhaintear as an gceann 2.5-3.5 cm ar mhéid ar an meán, agus de ghnáth bíonn siad níos mó. Mar sin féin, mar gheall ar dhlúthláithreacht an déthaille, is féidir le neoplasms beaga an chinn é a fháscadh agus a bheith ina gcúis le buíochán bacach. Seachghalair tréithiúla eile: stenosis duodenal agus fuiliú ó ailse atá ag lobhadh.

Ailse pancreatic

Is é an comhlacht briseán an dara cuid is coitianta den orgán i dtéarmaí logánú ailse. Faightear adenocarcinomas ductal anseo i 18% de na cásanna. Má tá an meall sa chorp nó san eireaball, ansin, i gcomparáid le hailse ceann, tá deacrachtaí mar thrombophlebitis, phlebothrombosis agus diaibéiteas mellitus níos coitianta. De réir dealraimh, is é is cúis leis seo ná go bhfuil neoplasms an choirp agus an eireabaill níos mó. Má tharlaíonn buíochán, is iondúil go dtugann sé seo le fios go bhfuil ailse a ndearnadh faillí uirthi.

Ailse Pancreatic

Is é ailse eireaball pancreatic an ceann is coitianta. Níl ach logánú den sórt sin ag 7% de adenocarcinomaí ductacha. Mar gheall ar a ghaire atá an boilg, an colon, agus an scamhóg, tá sé níos deacra siadaí den sórt sin a bhrath le linn scanadh ultrafhuaime.

Céimeanna ailse pancreatic

Tá aicmiú ailse pancreatic i gcéimeanna bunaithe ar an gcóras TNM a nglactar leis go ginearálta.

Seasann an litir T do thréithe an phríomh-mheall. Tá T1 - meall atá suite laistigh den bhriseán, suas le 2 cm (T1a) nó níos mó (T1b) agus ní fhásann sé isteach sa chapsúl, na soithigh fola ná na horgáin chomharsanacha. Léiríonn Céim T2 agus T3 leibhéal éagsúil ionraidh ailse i struchtúir dhifriúla.

Seasann an litir N do leathadh cealla ailse isteach sna nóid limfe. Tá N0 - fócais sna nóid limfe as láthair. N1,2,3 - leathadh ailse i ngrúpaí éagsúla nóid limfe.

Is é M láithreacht (M1) nó neamhláithreacht (M0) na metastases i bhfad i gcéin.

Ag brath ar na teaglamaí de luachanna difriúla T, N agus M, roinntear ailse pancreatach ina cheithre chéim le fo-chéimeanna:

N0N1N2N3

T1a

T1b

Aon T agus N, M1

Ailse pancreatic le metastases

Ar an drochuair, tá ailse pancreatic le metastases (céim IVb) coitianta: déantar diagnóis uirthi i 45-55% d'othair. De ghnáth, tá fócais thánaisteacha suite i gcodanna éagsúla de chuas an bhoilg, an t-ae, na scamhóga, agus na cnámha. Ní féidir cóireáil radacach a dhéanamh i gcásanna den sórt sin, ach is féidir le dochtúirí stop a chur leis an bpian agus le hairíonna pianmhara eile, saol an othair a leathnú.

Metastases pancreatic

Uaireanta is metastasis ailse d'orgán eile meall a fhaightear sa bhriseán. Is annamh a tharlaíonn sé seo: níl in ailse metastatic ach 2% de na siadaí urchóideacha uile sa briseán. Is minic a fhaightear an meall príomha sna scamhóga, an fhaireog mhamach, na duáin, an conradh gastrointestinal, agus an fhaireog próstatach. Uaireanta melanoma, osteosarcoma, leiomyosarcoma, metastasizes carcinoma Merkel ar an briseán.

Cúiseanna Ailse Pancreatic

Tá tosca riosca ann a spreagann forbairt siadaí urchóideacha sa briseán. Is iad na príomhrudaí ná:

Diaibéiteas mellitus. Ar chúiseanna anaithnid, méadaítear an baol tinnis i measc daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Ní dhearnadh staidéar ar na rioscaí d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.
Galar Gallstone.
Pancreatitis ainsealach Tá an riosca ard go mór i measc daoine a chaitheann tobac. Mar sin féin, ní bhíonn meall ag baint le hathlasadh ainsealach san fhíochán pancreatic ó gach duine.
Cioróis an ae. Tá roinnt fianaise ann go bhfuil an galar seo ina chúis le hailse pancreatach.
Roinnt fachtóirí oidhreachta: cásanna de charcinoma pancreatic sa teaghlach, sóchán i ngéin BRCA2, siondróm Lynch, siondróm nevi ilphlaisteach.
A bhaineann le melanoma.
Caitheamh tobac Ceann de na príomhfhachtóirí riosca. Tá sé ar eolas go mbaineann thart ar 20-30% de chásanna oinceolaíochta le toitíní, píopaí, todóga a chaitheamh ag caitheamh tobac.
Úsáid go minic alcóil. Níor bunaíodh caidreamh díreach cúisíoch idir iontógáil alcóil agus ailse pancreatic. Ach tá sé ar eolas go bhfuil méadú ag teacht ar an mbaol a bhaineann le pancreatitis ainsealach, cioróis - galair, ar fachtóirí riosca iad ina dhiaidh sin.
Róthrom. Tá sé cruthaithe go méadaítear an riosca i ndaoine murtallach faoi 20%. Is baol ard ar leith é sil-leagan iomarcach saille sa bholg, fiú má bhíonn gnáthmheáchan ag duine.
Aois os cionn 60-65 bliana. Tá beagnach gach othar os cionn 45 bliain d'aois. Tá dhá thrian os cionn 65 bliain d'aois. Is minic a fhaightear an galar i ndaoine os cionn 70 bliain d'aois.
Meastar gur galair neamhghnácha iad sicíní agus adenomas an bhriseáin.

An féidir ailse pancreatic a chosc?

Ní féidir dul i bhfeidhm ar gach fachtóir riosca, ach tá roinnt bearta coisctheacha éifeachtacha ann. Ar an gcéad dul síos, is fiú caitheamh tobac a thabhairt suas - cabhróidh sé seo leis an mbaol a bhaineann le roinnt cineálacha ailse a laghdú ag an am céanna. Ní bhíonn ró-mhall á chaitheamh riamh, beidh na sochair sláinte ar aon nós. Déan iarracht meáchan sláintiúil a choinneáil, éirí as alcól - de réir roinnt staidéar, níl dáileoga sábháilte ann. Más gá duit dul i dteagmháil le ceimiceáin dhíobhálacha ag an obair, cloí le rialacha sábháilteachta agus trealamh cosanta pearsanta a úsáid.

Péine Ailse Pancreatic

Is é an chéad chomhartha de ghalar, mar riail, pian. Tugann a cuma le fios go bhfuil an meall tar éis fás i ndeireadh na néaróg. Is féidir le déine na pian a bheith difriúil, ó chiall le míchompord. Braitheann logánú pian ar cén chuid den orgán a bhfuil tionchar aige air:

tá an ceann faoin rib ceart,
eireaball - sa bholg uachtarach ar chlé,
is pian beilt é an briseán iomlán.

Méadaíonn mothaithe pian nuair a bhíonn an t-othar ar a dhroim, tar éis deochanna alcólacha, spicy a ghlacadh. Is minic a ghlactar na hairíonna seo le haghaidh cineálacha pancreatitis nó galair eile, a chuirtear i leith earráidí in aiste bia agus andúile alcóil. Ní théann a lán daoine chuig dochtúirí ar feadh i bhfad, agus téann an meall chun cinn idir an dá linn.

Uaireanta is é an chéad léiriú ar ailse pancreatach trombóis vein dhomhain na cos. Léirítear an coinníoll seo leis na hairíonna seo a leanas:

pian
at
deargadh
fiabhras i gcraiceann na gcos.

Má thagann píosa clot fola as, aistríonn sé isteach i soithí na scamhóg agus cuireann sé bac ar a n-lumen, forbraíonn complication - heambólacht scamhógach.

Buíochán bacúil

Forbraíonn an deacracht seo nuair a chomhbhrúíonn meall ducht an bile. Is saintréithe iad na comharthaí:

craiceann, seicní múcasacha agus sclera na súl a bheith icteric,
tá an fual ag éirí dorcha, tá sé cosúil le beoir dorcha
éiríonn an stól gan dath
méadaíonn an boilg mar gheall ar mhéadú san ae agus sa lamhnán Gall,
buartha faoi chraiceann itchy.

Tógann searlóg suas go mall. Ar an gcéad dul síos, tá dath geal buí ar an gcraiceann, agus faigheann sé tintéar níos glaise de réir a chéile. Le himeacht ama, teip ar na duáin agus ar an ae, forbraíonn fuiliú dian, agus faigheann an t-othar bás.

Meisce

Le meath na meall isteach san fhuil, scaoiltear substaintí a mbíonn meisce an choirp mar thoradh orthu. Tarlaíonn na hairíonna seo a leanas:

meáchain caillteanas tobann
goile laghdaithe, go háirithe maidir le bianna sailleacha, feoil,
laige, tuirse,
fiabhras
dúlagar minic
táimhe, apathi.

Ailse pancreatic: cód ICD-10

Sa chód Aicmithe Idirnáisiúnta ar Ghalair den Deichiú Leasú (ICD-10), sanntar cód C25 don ailse pancreatic - “neoplasms urchóideacha den briseán”. Sainaithníonn sé ocht ndiagnóisiú soiléirithe - fotheidil:

C25.0 - siadaí ceann an bhriseáin,
C25.1 - siadaí urchóideacha i gcorp an bhriseáin,
C25.2 - siadaí eireaball an bhriseáin,
C25.3 - siadaí an duct pancreatic,
C25.4 - neoplasms de chealla islet,
C25.7 - siadaí codanna eile den orgán,
C25.8 - loit meall codanna éagsúla atá liostaithe thuas,
C25.9 - Meall neamhshonraithe an bhriseáin.

Cóireáil mháinliachta

Ní féidir an meall a bhaint go máinliachta ach amháin i 10-15% de na cásanna. Sa chás seo, ní mór trí choinníoll a chomhlíonadh:

níor chóir don ailse pancreatach phéacadh isteach in orgáin chomharsanacha,
níor chóir go mbeadh aon mheatastas ann
ba chóir go mbeadh sláinte mhór ag an othar (mar sin is minic a dhéantar cóireáil mháinliachta i ndaoine óga).

Le linn na hoibríochta, baintear cuid den bhriseán nó dá iomláine, uaireanta le cuid den duodenum, den bholg, den duct bile coiteann, na nóid limfe is gaire, má bhíonn tionchar ag an bpróiseas meall orthu. Is minic a chaithfidh tú dul i muinín máinliacht Whipple - atheagrú pancreatoduodenal.

Oibríonn máinlianna a bhfuil taithí acu sa chlinic Eorpach agus i bhfeidhmeanna seomra oibriúcháin dea-fheistithe. Déanaimid oibríochtaí atá casta ar bith.

I gcásanna áirithe, bunaítear anastomosis idir an gallbladder agus an jejunum, a sholáthraíonn eis-sreabhadh díreach bile. Nuair nach féidir an meall a bhaint mar gheall ar phéacadh domhain, baineann dochtúirí leas as sraith láimhseálacha a éascaíonn baint bile agus a fheabhsaíonn leas an othair.

Tar éis cóireála radacaí, ba chóir don othar einsímí agus ullmhóidí inslin a thógáil ar feadh a saoil.

Tá ailse pancreatach ag fás go han-tapa. Mura bhfuil cóireáil radacach indéanta, níl sé inmholta cuid den meall a bhaint, go háirithe i ndaoine aosta a bhfuil galair chomhchéimneacha orthu. Tá na rioscaí a bhaineann le máinliacht thromchúiseach i bhfad níos mó ná na tairbhí féideartha.

Ceann de na deacrachtaí is coitianta agus is tromchúisí a bhaineann le hailse pancreatic ná buíochán bacúil. D’fhonn eis-sreabhadh bile a chur ar ais, baineann siad leas as idirghabhálacha maolaitheacha:

Anastomosis idir an jejunum agus bladder Gall.
Cataitéar draenála a chur isteach le linn cholangiopancreatography retropde endoscopic (ERCP). Tá an cataitéar greamaithe go tréimhsiúil, gach 3-4 mhí ní mór é a athrú.
Suiteáil stent (fráma dochta miotail le balla mogalra a leathnaíonn lumen an duct) le linn cholanghagrafaíocht thrasatatatach chroinneach.

Ceimiteiripe

Tá éifeacht lag ag ceimiteiripe le haghaidh ailse pancreatic. Is minic a fhorordaítear iad i gcomhar le teiripe radaíochta, go háirithe le siadaí neamh-inoibrithe, chun an saol a shíneadh agus chun leas an othair a fheabhsú.

Taispeánann teiripe hormóin torthaí maithe, ós rud é go mbíonn gabhdóirí estrogen, a spreagann a bhfás, i láthair go minic ar chealla meall sa bhriseán. I roinnt cásanna, cabhraíonn drugaí hormónacha le saol an othair a shíneadh.

Teiripe radaíochta le haghaidh ailse pancreatic

Is minic a fhorordaítear teiripe radaíochta tar éis obráid chun na cealla ailse eile sa chorp a mharú. Uaireanta forordaítear cúrsa teiripe radaíochta réamhoibríochta (neamhaitígh) chun aistriú meall a éascú. Le hailse neamh-inoibrithe, is féidir le teiripe radaíochta an príomh-mhodh cóireála, rud a chabhraíonn leis an othar a mhaolú ó phian.

Cothú Ailse Pancreatic

Is iomaí duine a bhfuil ailse pancreatic orthu a bhfuil míchothú orthu. Mar gheall air seo, caillfidh siad go mór an meáchan, bíonn laige, ainéime agus deacrachtaí eile ag forbairt i gcónaí. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach i gcónaí measúnú a dhéanamh ar stádas cothaitheach na n-othar sin agus a cheartú a dhéanamh. Ba chóir go mbeadh cothú chomh hiomlán agus is féidir, agus cumais fiseolaíocha an othair á gcur san áireamh.

Ba chóir go dtógfadh a lán othar einsímí pancreatic i bhfoirm piolla go rialta. Mura féidir le duine é féin a ithe ina aonar, déantar a bheathú trí fheadán nasogastrach - caitidéar tanaí a chuirtear isteach tríd an srón isteach sa bholg.

Ailse Pancreatic: Ionchas Saoil

Tá ráta marthanais cúig bliana íseal ag ailse pancreatic. Sna céimeanna tosaigh is ionann iad agus 5-14%, sna céimeanna níos déanaí 1-3%.

Fiú má dhéantar an ailse a dhiagnóisiú go déanach, agus más léir go bhfuil an prognóis neamhfhabhrach, ní chiallaíonn sé seo nach féidir an t-othar a chabhrú. Tá a fhios ag dochtúirí sa Chlinic Eorpach conas pian agus comharthaí painful eile a mhaolú, an saol a shíneadh, agus a cháilíocht fiúntach a chinntiú. Glacaimid le cóireáil ailse pancreatic ag céim ar bith.

Comharthaí meall neamhurchóideacha

I gcás meall pancreatic neamhurchóideacha, is féidir na hairíonna a chur in iúl ar bhealaí éagsúla, ag brath ar an struchtúr, méid agus suíomh histeolaíochta. Ag céim luath, nuair a bhíonn an neoplasm beag go fóill, d'fhéadfadh sé nach mbeadh aon chomharthaí ar chor ar bith nó go bhfuil siad chomh neamhshuntasach nach dtugann duine aird orthu. De ghnáth, sa tréimhse tosaigh, braitear meall trí sheans le linn aon ghnáth-scrúdaithe ar an othar.

Má fhásann sé níos mó agus má shroicheann sé méid suntasach, ansin tosaíonn sé ag dlúthú na ndleachtanna pancreatic, na néaróg agus na soithí.

Ag tús an othair, d'fhéadfadh pian sa bholg, hypochondrium ar dheis agus ar chlé, míchompord agus pian i ndiaidh ithe, goile lagaithe, cailliúint meáchain, nausea, tuirse coirp ginearálta cur isteach. De réir mar a fhásann an meall, tagann comharthaí níos tromchúisí chun solais, rud nach féidir dearmad a dhéanamh air. Méadaíonn agus scaipeann an neoplasm na dleachtanna bile, agus mar thoradh air sin téann bile i bhfuil an othair. Is féidir le siomptóim an feiniméan seo an craiceann agus sclera a smálú i mbuí, mílí na feces, buinneach leanúnach, nausea, tromchuaitheadh craicinn.

Sna céimeanna níos déanaí, is minic a bhíonn urlacan ag an othar tar éis dó a bheith ag ithe, mothú imní, fuarú leanúnach, méadú ar bhoilsciú.

Leis an gcineál seo meall, cosúil le h-inscríbhinn, forbraíonn an t-othar hypoglycemia, laige trom. I roinnt othar, tagann comharthaí go tobann: i gcásanna eile, is féidir leo méadú de réir a chéile.

Ailse pancreatic

Is é ailse an meall ceann pancreatic is coitianta. Is é an baol is mó a bhaineann leis an ngalar seo a fhorbairt ná daoine scothaosta. Fásann an neoplasm ó chealla epithelial na fíochán glandular nó na dhuchtanna. Ní fios míochaine inniu na cúiseanna beachta a bhaineann lena gcuma, ach is ionann na tosca a spreagann a dtarlóidh agus na fachtóirí a bhaineann le galair pancreatacha eile. Is é seo murtall, mí-úsáid alcóil, oidhreacht, cioróis.

Is deacair ailse pancreatic a dhiagnóisiú agus dá bhrí sin bíonn deireadh le hothair marfach i gcónaí. Tá roinnt cúiseanna leis seo. Ar an gcéad dul síos, is annamh a bhraitear urchóidí pancreatacha sna céimeanna luatha, ós rud é nach bhfuil comharthaí suntasacha ag baint leis an ngalar seo. Ar an dara dul síos, is minic a bhíonn contraindications ag othair mar gheall ar sheanaois maidir le hidirghabháil mháinliachta (an t-aon mhodh cóireála féideartha). Ar an tríú dul síos, mar gheall ar bhrath déanach, tá sé dodhéanta go hiomlán an neoplasm a bhaint.

Déanann an ailse pancreatach metastases go han-tapa sa briseán agus sna horgáin in aice láimhe. Mar gheall air seo, tá ráta marthanais na n-othar fiú tar éis obráid an-íseal.

Cineálacha neoplasms urchóideacha agus a n-airíonna

Is neoplasm urchóideacha é an carcinoma paincréasach, a fhorbraíonn ó chealla an fhaire. De ghnáth, forbraíonn an meall seo go gasta agus bíonn sé éagsúil leis an gcuid eile i bhforéigean mór. Ag brath ar na cealla a chruthaigh siad, roinntear neoplasms urchóideacha sna cineálacha seo a leanas:

adenocarcinomas ductal - déanta as cealla na ndleachtanna pancreatacha,
cystadenocarcinoma - claochlú a athrú isteach i meall,
adenocarcinomas múcasacha - cineál neamhchoitianta ailse endometrial, is éard atá sa neoplasm cealla cisiciúla a chneasaíonn mucus, atá contúirteach ag metastasis chuig na nóid limfe,
carcinoma cille scamallach - a fhorbraíonn as an bhfíochán epithelial agus seicní múcasacha, tá forbairt mhear agus cúrsa ionsaitheach air.

Go minic, bíonn comharthaí a thugann le fios go bhfuil meall urchóideacha sa bhriseán le feiceáil go déanach, nuair a thosaíonn sé ag comhbhrú na n-orgán nó na ndleachtanna inmheánacha.

Is é an chéad chomhartha agus an chéad chomhartha pian, le fás an neoplasm, diansaothraíonn sé. Is minic a bhíonn logánú pian ag brath ar an gcuid den bhriseán a ndéantar difear dó. Má chuirtear isteach ar a ceann, ansin tá an phian comhchruinnithe faoin rib ceart, má tá an t-eireaball sa chuid uachtarach ar chlé de chuas an bhoilg, má bhíonn an phaiteolaíocht i bhfeidhm ar an briseán iomlán, ansin is cosúil go bhfuil an phian cosúil leis. Sa chás go luíonn duine ar a dhroim, téann an phian chun cinn. Go háirithe olcas tar éis bianna sailleacha, friochta, spiacha a ithe agus deochanna alcólacha a ghlacadh. Is minic nach gcuireann daoine tábhacht leis na hairíonna seo, agus iad á gcur i leith pancreatitis. Is siomtóim choitianta eile í an ailse pancreatic go gcailltear goile, fiú anorexia uaireanta, rud as a dtagann laghdú géar ar mheáchan coirp an othair.

I gcásanna nuair a dhéanann an neoplasm comhbhrú ar dhualgas an bhille, forbraíonn an buíochán, comhtháthaíonn an craiceann lí glas-buí, agus d'fhéadfadh itching craicinn dian a bheith ann. Tarlaíonn meadh agus urlacan nuair a dhéanann meall an duodenum agus an boilg a chomhbhrú. Bíonn buinneach ag gabháil leis an bhfeiniméan seo i gcónaí.

I measc na siomptóim ailse pancreatic tá spleen mhéadaithe agus fuiliú inmheánach ó fhéitheacha inmheánacha an bholg, forbairt géar-cholecitisíteas agus pancreatitis géarmhíochaine.

Déantar meall neuroendocrine pancreatic (neo-meall) a idirdhealú ón gcuid eile trí chomharthaí beoga agus briseadh inchríneacha a bheith i gcorp an othair. Mar gheall ar an bhfíric go gcuireann sé athruithe suntasacha ar an gcóras inchríneacha, tá othrais stéigeach, buinneach go minic, bronchospasm, fiobróis ann.

Tá prognóis mheasctha ag an meall neuroendocrine pancreatic don othar, agus braitheann éifeachtacht a chóireáil ar leibhéal na hurchóideachta.

Cóireáil meall pancreatic

Ní dhéantar cóireáil ar mheall pancreatic go coimeádach, ach amháin go máinliachta. Dá luaithe a bhraitear meall agus a dhéantar an oibríocht, is amhlaidh is fearr an prognóis don othar. Tá sé níos dóchúla go dtiocfaidh feabhas ar othair a bhfuil meall neamhurchóideach acu. Maidir le hothair a bhfuil ailse orthu, is díomá é an prognóis. De réir staitisticí, ní féidir ach 15% d'othair a oibriú. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil ailse pancreatach beagnach i gcónaí metastatic agus ag dul ar aghaidh go tapa ailse, in othair faoi am a bhraitear meall, tá tionchar ag metastases ar orgáin chomharsanacha agus nóid limfe cheana féin. Sa chás seo, ní thugann na dochtúirí faoina meall a thuilleadh. As na hoibrithe go léir, faigheann thart ar 20% bás le linn na máinliachta. Agus de na hothair go léir a oibríodh orthu le haghaidh ailse pancreatic, ní bheidh ach 10% ina gcónaí níos mó ná 5 bliana tar éis obráid.

Is féidir le modhanna mar radaiteiripe agus ceimiteiripe méid an neoplasm a laghdú beagáinín, rud a mhaolaíonn riocht an othair sula bhfaigheann sé bás mar aon le painéalóirí.

Aiste bia do neoplasms pancreatic

Tá aiste bia le haghaidh meall pancreatic ar cheann de na comhpháirteanna tábhachtacha cóireála. Ba chóir é a dhearadh chun an t-ualach ar an boilg a laghdú agus gníomhaíocht pancreatic neamhriachtanach a sheachaint i dtáirgeadh einsímí chun bia a bhriseadh. Ba chóir go mbeadh cothú an othair cothrom, le go leor vitimíní agus mianraí riachtanach dó. Ar an gcéad dul síos, caithfidh an t-othar bianna friochta, sailleacha, deataithe agus spiacha, deochanna alcólacha, bácúis agus milseogra, deochanna carbónáitithe, caife a thréigean.

Ní mholtar an t-othar a ró-ól, tá sé níos fearr a ithe go minic, ach beagán beag. Is fearr bia a ithe a scaoileann an boilg: gaileáilte, san oigheann nó bruite, mionghearrtha sula n-úsáidtear é.

Ó tháirgí aigéid lachtaigh, moltar iad siúd a roghnaíonn an cion saille is ísle a roghnú. Ar ndóigh, níl ach aiste bia in ann fáil réidh leis an othar an meall, ach is féidir cloí leis na hairíonna a mhaolú go mór.

D'fhonn an baol go bhforbrófar siadaí a laghdú, ní mór do dhaoine atá ag fulaingt ó pancreatitis ithe i gceart, monatóireacht a dhéanamh ar éagsúlacht na n-aistí bia, éirí as alcól agus caitheamh tobac, ró-ró-ithe a sheachaint, níos mó glasraí agus torthaí a ithe. Chun nach gcaillfí na neoplasms atá ann faoi láthair agus a bhrath go tráthúil sa briseán, moltar dul faoi scrúduithe sceidealta uair amháin gach sé mhí ar a laghad.