Ráta insulin fola agus diaibéiteas

Tá méadú ar dhaonra na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus (DM) orthu, diaibéiteas de chineál 2 go príomha, agus minicíocht a deacrachtaí ainsealacha, go háirithe ón gcóras cardashoithíoch agus na duáin, ar cheann de na fadhbanna sláinte is práinní inniu. Léiríonn an t-alt sonraí ó staidéir idirnáisiúnta a bhfuil staidéar déanta acu ar roghanna éagsúla maidir le rialú glycemic chun forbairt agus dul chun cinn deacrachtaí micrea-mhicreascónacha diaibéiteas a chosc, léirítear an tábhacht a bhaineann le spriocanna cóireála aonair a roghnú ag brath ar aois, fad an ghalair, láithreacht galar cardashoithíoch agus luathchúiteamh diaibéiteas. comharthaí maidir le teiripe insline do dhiaibéiteas de chineál 2, chomh maith leis an bhféidearthacht go mbainfí úsáid as insulin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air.

Tá méadú ar dhaonra na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus (DM) orthu, diaibéiteas de chineál 2 go príomha, agus minicíocht a deacrachtaí ainsealacha, go háirithe ón gcóras cardashoithíoch agus na duáin, ar cheann de na fadhbanna sláinte is práinní inniu. Léiríonn an t-alt sonraí ó staidéir idirnáisiúnta a bhfuil staidéar déanta acu ar roghanna éagsúla maidir le rialú glycemic chun forbairt agus dul chun cinn deacrachtaí micrea-mhicreascónacha diaibéiteas a chosc, léirítear an tábhacht a bhaineann le spriocanna cóireála aonair a roghnú ag brath ar aois, fad an ghalair, láithreacht galar cardashoithíoch agus luathchúiteamh diaibéiteas. comharthaí maidir le teiripe insline do dhiaibéiteas de chineál 2, chomh maith leis an bhféidearthacht go mbainfí úsáid as insulin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air.

Le fiche bliain anuas, tá paindéim de ghalair ainsealacha ag an bpobal domhanda mar dhiaibéiteas mellitus (diaibéiteas), galar croí, galar scamhóg, galar duáin, nó teaglaim éagsúla díobh. Dar leis an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO), in 2008, ba é ba chúis le galair neamh-inúsáidte 36 milliún bás. In 2011, fuair 1.4 milliún (2.6%) duine bás ó dhiaibéiteas, ar 400,000 níos mó é ná i 2000.

Dar le Cónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas (IDF), in 2013, bhí 382 milliún othar le diaibéiteas. Agus má tá leitheadúlacht an ghalair san aoisghrúpa 20-79 bliana ar domhan 8.35%, ansin sa Rúis - 10.9%. Mar thoradh air sin, tháinig an Rúis isteach sna deich dtír ab airde a raibh an líon is airde othar le diaibéiteas orthu.

Faoin mbliain 2035, tuarann ​​saineolaithe IDF méadú 55% go 592 milliún ar líon na n-othar.

Is galar forásach tromchúiseach é diaibéiteas Chineál 2, agus is é an hyperglycemia ainsealach is cúis leis na cineálacha cliniciúla agus na deacrachtaí a bhaineann leo. Mar sin, tá meic-anailís ag M. Coutinho et al. , léirigh sé ceangal idir forbairt galar cardashoithíoch (CVD) agus ardleibhéal an ghliocóim iarprandial, ach freisin an ghliocéime a bhí ag troscadh (n = 95,000, ba é 12.4 bliain an tréimhse leantach). Mhéadaigh an baol go bhforbrófaí CVD le linn na tréimhse breathnóireachta 1.33 uair le glicéime an troscadh> 6.1 mmol / L.

Tá sé ar eolas nuair a dhéantar diagnóis, go bhfuil deacrachtaí micrea-mhacraithíocha ag os cionn 50% d'othair cheana féin, agus go méadaíonn costas cúraim othar seachtrach i gcás deacrachtaí le 3-13 huaire.

Is léir gur féidir le diagnóis luath an ghalair agus rialú glycemic daingean gan an baol hypoglycemia a mhéadú cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí tromchúiseacha diaibéiteas.

Rialú Glycemic agus deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas

Léiríodh an ról atá ag rialú glycemic chun cosc ​​a chur ar fhorbairt agus ar dhul chun cinn deacrachtaí micrea-macraithíocha i staidéir mhóra mar DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD agus TIONSCNAMH.

Dá bhrí sin, i staidéar ACCORD, bhí teiripe dhóthanach hipigéimeach bainteach le baol méadaithe hypoglycemia agus báis ó chúiseanna cardashoithíoch agus eile, a chuir deireadh luath le brainse hypoglycemic an staidéir. Sa staidéar ADVANCE, ar an taobh eile, bhí an baol go mbeadh deacrachtaí micrea-mhicreascónacha agus dianchúraim le dianchúram i bhfad níos ísle (10%) i gcomparáid leis an riosca le teiripe chaighdeánach. D'fhéadfadh an difríocht i dtorthaí a bheith dlite, ar an gcéad dul síos, leis an ráta laghdaithe ar leibhéal na haemaglóibine glycated (HbA1c). Más rud é, sa staidéar ADVANCE sa chéad sé mhí gur tháinig laghdú 0.5% air, agus gur baineadh an spriocleibhéal (6.5%) amach tar éis 36 mí agus gur fhan sé go dtí deireadh an bhreathnaithe, sa staidéar ACCORD sa chéad sé mhí laghdaigh leibhéal HbA1c faoi 1.5 %, agus tar éis 12 mhí - ó 8.1 go 6.4%. Ar an dara dul síos, leis an teiripe: in ACCORD baineadh úsáid as staidéar, thiazolidinediones agus insulin níos minice, sa staidéar ADVANCE, gliclazide. Ar an tríú dul síos, is ionann méadú ar mheáchan coirp le linn teiripe agus 3.5 i gcomparáid le 0.7 kg, faoi seach.

Ag an am céanna, léirigh an dá staidéar nach laghdaíonn laghdú suntasach ar HbA1c an riosca CVD in othair a bhfuil diaibéiteas acu a bhfuil riosca mór ag baint leo. Mar sin féin, tá sé dodhéanta éifeacht dianchúraim a eisiamh in othair a bhfuil leibhéal íseal riosca acu, ós rud é nach ndearnadh staidéir den sórt sin. Thairis sin, i bhfoghrúpa na rannpháirtithe sa staidéar ACCORD gan CVD nó leibhéal HbA1c de 9%.

Is é is cúis leis an treocht seo go príomha ná na héifeachtaí neamh-inmhianaithe a bhaineann le teiripe insline, atá ag teorannú ó thaobh tús a chur le teiripe hypoglycemic agus í a threisiú.

Is é an chéad éifeacht neamh-inmhianaithe atá ag teiripe insline ná méadú ar mheáchan coirp. Is minic a bhíonn an fo-éifeacht seo ina chúis le moill ar theiripe insline in othair le diaibéiteas de chineál 2 agus murtall.

Léirigh torthaí meic-anailíse ar thrialacha randamaithe randamaithe gur mhéadaigh meáchan coirp in othair ag tabhairt insteallta amháin de insline basal in aghaidh an lae go pointe níos lú ná in othair ag fáil dhá instealladh de instealladh basal nó roinnt inslin prandial (gan difríochtaí suntasacha idir an dá chóras deiridh).

Sa staidéar TIONSCNAIMH, ar chúlra teiripe inslin, léirigh othair méadú de 1.5 kg ar mheáchan coirp, agus laghdaigh sé 0.5 kg ar chúlra teiripe le drugaí a laghdaíonn siúcra.

I staidéar CREDIT neamh-idirghabhálach ceithre bliana, léirigh othair méadú de 1.78 kg ar mheáchan coirp, agus mhéadaigh sé níos mó ná 5.0 kg i 24% díobh. Bhain na torthaí seo le dáileog níos airde insline (beag beann ar an gcóras teiripe inslin), leibhéal HbA1c bunlíne níos airde agus innéacs mais coirp níos ísle. Dá bhrí sin, chun an feiniméan neamh-inmhianaithe seo a chosc, is gá teiripe inslin a thosú go dtí go sroichtear luachanna HbA1c ard agus sula gcaillfear meáchain iad mar gheall ar dhianchúiteamh dian diaibéiteas. Ós rud é go laghdaíonn feidhm béite-cille de réir a chéile, le hinsint luath insline, is dócha go mbeidh a dáileog beag, rud a laghdóidh an baol go bhfaighfear meáchan.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil méadú i gcónaí ar mheáchan coirp i gcónaí i gcleachtadh cliniciúil. Is dócha gur féidir an éifeacht neamh-inmhianaithe seo a íoslaghdú mar gheall ar chothú agus leibhéal na gníomhaíochta coirp.

Is é an dara éifeacht neamh-inmhianaithe ná forbairt hypoglycemia. I mbeagnach gach staidéar mór, bhí na heachtraí de hypoglycemia dian i bhfad níos minice sa ghrúpa rialaithe dian i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe caighdeánach: RÍOMH - 16.2 i gcomparáid le 5.1%, VADT - 21.2 i gcomparáid le 9.9%, AR FÁIL - 2.7 i gcoinne 1.5%, UKPDS 1.0 i gcoinne 0.7%. Sna staidéir seo, nuair a baineadh amach leibhéil glycemia inchomparáide in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 follasach acu ar chúlra teiripe dhé-insline, bhí minicíocht na n-eachtraí tromchúiseacha hypoglycemic i bhfad níos airde ná mar a bhí sa staidéar TIONSCAIL. Ba é an difríocht i bpriacal absalóideach ná 2.1% i staidéar ACCORD, 1.4% i staidéar UKPDS, 2.0% i staidéar VADT, agus 0.7% sa staidéar BUNAITHE. Tá minicíocht níos ísle de hypoglycemia bainteach le cúrsa níos boige agus le fad níos giorra an ghalair agus le leibhéal níos ísle HbA1c nuair a thionscnaítear teiripe insline. Tá sé tábhachtach a aibhsiú nach bhfuil na torthaí ó staidéar ACCORD ina gcúis le dianrialú glycemic a thréigean, léiríonn siad an gá atá le cur chuige níos réasúnta maidir le sprioc-chatagóir na n-othar a bhunú agus spriocanna cóireála a indibhidiú ag brath ar dhéine an choinníll, deacrachtaí a bheith ann agus cardashoithíoch comhchéimneach
paiteolaíocht.

Is minic gur toradh diúltach na n-othar ar an rogha cóireála seo tús anabaí teiripe insulin agus cúiteamh meitibileach lag de dhiaibéiteas chineál 2 i gcoinne a chúlra. Mar sin, i measc othar le diaibéiteas ag fáil inslin, cailleann níos mó ná 50% instealltaí d'aon ghnó agus déanann thart ar 20% é go rialta. Mar sin féin, le húsáid inslin, laghdaítear dearcaí diúltacha i leith teiripe. Dá bhrí sin, tá géarghá le hoideachas othar, mar go gcuirfidh cur lena n-inniúlacht le héifeachtacht teiripe insline.

Táscairí maidir le teiripe insline do dhiaibéiteas de chineál 2.

Agus na sonraí maidir leis an ngaol idir cúiteamh meitibileacht charbaihiodráit agus minicíocht na forbartha ar dheacrachtaí soithíoch, cosaint na gceall béite ó éifeachtaí spreagthaí proapoptóideach, tá úsáid insulin mar an bealach is éifeachtaí chun cóir leighis a thabhairt do dhiaibéiteas de chineál 2 agus an t-aon bhealach pataigineach le bunús diaibéiteas. Léirigh anailís ar éifeachtacht, inghlacthacht agus costas modhanna éagsúla chun diaibéiteas a chóireáil nach teiripe inslin amháin an ceann is cumhachtaí, ach costéifeachtach.

Sa lá atá inniu ann, tá méadú suntasach tagtha ar na táscairí maidir le inslin a úsáid i ndiaibéiteas de chineál 2. De réir chomhdhearcadh Chumann Diaibéitis Mheiriceá (ADA) agus an Cumann Eorpach um Staidéar ar Dhiaibéiteas (EASD), aithnítear teiripe insulin basal mar theiripe chéad líne le rialú neamhleor diaibéiteas de chineál 2 mar thoradh ar athruithe stíl mhaireachtála agus iontógáil metformin. Nuair nach mbaintear amach na spriocanna rialaithe glycemic nó nuair nach féidir iad a choinneáil i gcomhthéacs an teiripe, moltar inslin prandial a chur leis. Meastar gur rogha mhalartach í an teiripe le meascáin réamhdhéanta chun teiripe inslin a thionscnamh agus a threisiú. De réir chaighdeáin na Rúise, is fearr forlíonadh insulin basal más rud é go bhfuil drugaí ó ísliú siúcra béil neamhéifeachtach i gcéimeanna luatha an ghalair. I moltaí na Rúise, murab ionann agus moltaí ADA / EASD, léirítear meascáin réamhdhéanta le haghaidh thús teiripe insline (chomh maith le insulin basal) agus le diansaothrú a dhéanamh air i dteannta inslin prandial.

Ag leibhéil HbA1c de 6.5-7.5% agus 7.6–9.0%, i gcás neamhéifeachtúlachta an teiripe teaglaim trí chomhpháirt, moltar teiripe inslin a thionscnamh nó a threisiú. Le luach tosaigh an táscaire seo> 9.0%, tá teiripe inslin riachtanach freisin chun tocsaineacht glúcóis a dhíothú.

D'fhéadfadh iontógáil insline a bheith sealadach nó buan, ag brath ar chúlchistí feidhmiúla na gceall béite pancreatic.

De réir mholtaí an WHO, chun inslin seasmhach a sholáthar d'othair i dtíortha le daonra de níos mó ná 50 milliún duine, ba cheart iad féin a tháirgeadh.

Meastar go bhfuil Geropharm LLC ar cheann de na ceannairí i bhforbairt agus i dtáirgeadh drugaí míochaine géinmhodhnaithe sa Rúis. Ina theannta sin, is í an chuideachta an t-aon mhonaróir Rúiseach a bhfuil insline daonna ardchaighdeáin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach uirthi (ó shubstaint go foirmeacha dosage críochnaithe). Faoi láthair, soláthraíonn an chuideachta inslin ghearr agus mheánghníomhach - RHSlin R agus NPH Rinsulin.

Molann WHO agus IDF, chomh maith le Coiste Cógaseolaíochta Aireacht Sláinte na Rúise chun cóireáil a thabhairt do leanaí, do dhéagóirí agus do mhná torracha le diaibéiteas, go n-úsáidfí insline daonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air mar an rud is mó atá ag teacht leis an éifeacht fiseolaíoch atá ag insulin endogenous. Dá bhrí sin, tá deiseanna nua á n-oscailt chun go leor fadhbanna a bhaineann le diaibéiteas sa Rúis a réiteach, lena n-áirítear cinn airgeadais.

Taighde M.I. Balabolkina et al. léirigh éifeacht mhaith hypoglycemic agus easpa gníomhaíochta méadaithe antaigine le linn teiripe fhada le maslaí daonna géinmhodhnaithe daonna. Bhí 25 othar (9 bean agus 16 fear) idir 25 agus 58 bliain d'aois, a raibh diaibéiteas de chineál 1 orthu. Bhí dianchúrsa an ghalair ag 21 díobh. Fuair ​​gach othar insiltí daonna: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM nó Humulin R agus Humulin NPH ag dáileog de 43.2 ± 10.8 U (airmheán 42 U), nó 0.6 ± 0.12 U / kg meáchan coirp, uair sa lá. Bhí Glycemia agus HbA1c inchomparáide leo siúd a fuarthas le teiripe inslin monaróirí coigríche. Dúirt na húdair nach raibh aon athrú ar theideal antasubstaintí in aghaidh inslin tí. Má bhí leibhéal na n-antasubstaintí frith-insline i serum (an modh radaiméimeolaíoch) in othair roimh aistriú chuig insiltí tí 19.048 ± 6.77% (airmheán - 15.3%), ansin faoi dheireadh an staidéir - 18.77 ± 6.91% (airmheán - 15.5%). Ní raibh aon ketoacidosis, frithghníomhartha ailléirgeacha, agus eipeasóid hypoglycemia a raibh bearta teiripeacha breise de dhíth orthu. Sa chás seo, ní raibh an dáileog laethúil inslin difriúil go praiticiúil leis an dáileog laethúil inslin a fuarthas roimh thús an staidéir, 41.16 ± 8.51 aonad (airmheán - 44 aonad), nó 0.59 ± 0.07 aonad / kg de mheáchan coirp.

Is díol spéise é an staidéar ar inchomparáideacht an éifeacht laghdaithe siúcra de Rinsulin R agus Actrapid, NPH Rinsulin agus Protafan i 18 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu i gcleachtas cliniciúil, a rinne A.A. Kalinnikova et al. . Is é atá i ndearadh an staidéir ná rialú aonair, ionchasach rialaithe. Mar idirghabháil, rinneadh measúnú ar instealladh subaneanely amháin de NPH Rinsulin R agus Rinsulin i ndáileoga ríofa caighdeánacha. Mar rialú - tabhairt isteach Actrapid agus Protafan i ndáileoga agus modh riaracháin comhchosúil. Is é an critéar maidir le comparáid ná an t-athrú i glycemia tar éis an insteallta i gcoibhneas le luachanna bunlíne. Ó rinneadh meastóireacht ar ghníomh insline i ngach othar agus nuair a rinneadh an anailís trí mhodh comparáidí pairwise, bhí tréithe tosaigh na n-othar comhionann le gach inslin agus ní fhéadfadh siad difear a dhéanamh dá n-éifeachtúlacht. Ní dhearnadh difríochtaí suntasacha i bhfeidhm ísliú siúcra insulins le riarachán aonchineálach amháin. Chríochnaigh na húdair: agus iad ag aistriú chuig NPH Rinsulin agus Rinsulin P ó chineálacha eile insline, is féidir na dáileoga céanna agus na modhanna riaracháin céanna a úsáid le ceartú ina dhiaidh sin de réir thorthaí na féinmhonatóireachta.

Mar thoradh ar dhiagnóisiú luath diaibéiteas de chineál 2 agus ar riaradh tráthúil teiripe inslin, tá feabhas suntasach tagtha ar rialú glycemic agus, mar thoradh air sin, caomhnaítear an cúlchiste feidhmiúil de chealla béite pancreatic. Bailíonn agus fanann na héifeachtaí tairbhiúla a bhaineann le dianrialú glycemic ar feadh i bhfad. Is é an rialú glycemic daingean gan an baol hypoglycemia a mhéadú an t-aon bhealach chun deacrachtaí tromchúiseacha soithíocha a bhaineann le diaibéiteas a chosc nó a mhoilliú. Thairis sin, ba cheart an rogha teiripe ísliú siúcra a bheith bunaithe ar chur chuige aonair agus, dá réir sin, ar leibhéal sprice aonair de HbA1c. Ar an gcéad dul síos, ba chóir go gcuirfí san áireamh aois, ionchas saoil, láithreacht deacrachtaí móra an othair, an baol go bhforbrófaí hypoglycemia dian. De réir thorthaí taighde, tá insuláin tí an-éifeachtach agus sábháilte.

Leibhéal Insulin Diaibéitis

Is iad na cineálacha is coitianta galar diaibéiteach ná:

• 1ú
• 2ú
• tréimhse iompair (staid hyperglycemia a fhorbraíonn le linn toirchis, mar riail, téann sé i ndiaidh luí seoil).

Le breoiteacht den chéad chineál, stopann an briseán a tháirgeadh insulin i méid atá leordhóthanach don chorp (níos lú ná 20 faoin gcéad). Mar thoradh air seo, ní shúitear glúcós, carnadh é, spreagann sé staid hipearglycemia.

Ar ndóigh, is céim dhiagnóiseach riachtanach í tástáil fola insline sa chás seo. Ní hamháin go gcabhraíonn sé leis an ngalar a aithint, ach freisin chun dáileog áirithe den hormón nach bhfuil sa chorp a fhorordú. Agus é seo san áireamh cheana féin, roghnaítear steallaire insline, déantar réimeas laethúil agus aiste bia a dhréachtú, agus tá go leor gnéithe tábhachtacha eile den chóireáil á gcinneadh.

I ndiaibéiteas de chineál 2, táirgtear inslin i gcainníochtaí leordhóthanacha, ach bíonn na cealla, ar chúis amháin nó eile, díolmhaithe dó. Toradh: ní féidir siúcra a dhíleá go fóill, tá a leibhéal ardaithe. Chun frithsheasmhacht in aghaidh insulin a shárú, tosaíonn an briseán ag déanamh hormóin atá níos tábhachtaí fós, méadaítear a chomhchruinniú. Níl aon chomharthaí de ró-mhaolú glúcóis ag an bpointe seo. Dá bhrí sin, tá an tástáil hormóin chomh tábhachtach sin.

Laghdaíonn dian-obair le himeacht ama cealla an fhaireog, tosaíonn céim nua den ghalar: ní leor an tsubstaint a tháirgeann sí. De ghnáth, i gcásanna den sórt sin, déantar instealladh hormóin a fhorordú d'othar le galar endocrine atá neamhspleách ar inslin.

Anois tá tábhacht na tástála fola saotharlainne ainmnithe. Lig dúinn tuilleadh a fháil amach cad é a thorthaí.

Táscairí le húsáid

Is é an príomhthásc agus an t-aon chomhartha amháin chun an leigheas a ghlacadh ná grúpa paiteolaíochtaí inchríneacha a bhaineann le hionsú lagaithe siúcra agus hyperglycemia a fhorbairt ina dhiaidh sin.

Forordaítear insline Rinsulin R d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu. Tá sé forordaithe má tá diaibéiteas de chineál 2 sa chéim ina bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh plandaí nó drugaí laghdaithe glúcóis sintéiseacha.

Is réasúnach an cógas a úsáid le frithsheasmhacht pháirteach sna drugaí seo nuair a dhéantar cóireáil chomhcheangailte. Tá sé forordaithe le haghaidh galair a thagann isteach trí thimpiste, rud a chuireann le diaibéiteas.

Forordaítear Rinsulin P do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus nuair a bhíonn dianscaoileadh meitibileachta carbaihiodráit ag gabháil leis an ngalar.

Ceadaítear an cógas i dtréimhse ar bith an toirchis. Ní théann an tsubstaint ghníomhach isteach sa bhac bréige. Ní théann sé chuig an leanbh chomh maith le bainne cíche, dá bhrí sin, is féidir le mná atá ag cothú cíche an cógas a úsáid.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

R-instealladh Rinsulin. Ar fáil i peann steallaire RinAstra. Tá 5 phíosa sa phacáiste. I gceann steallaire amháin - 3 ml den táirge.

Déantar an leigheas, a dhoirtear isteach i mbuidéil ghloine. Toirt ainmniúil - 10 ml.

Is é an tríú foirm scaoilte ná 3 ml cartúis ghloine láidir.

Is é insulin an duine an príomh-chomhábhar gníomhach. Ní dhéanann sé cuma cén fhoirm inar ceannaíodh an druga, tá 100 ml i 1 ml tuaslagáin.

Tá praghas Rinsulin P beag. Díolta ar oideas.

Treoracha úsáide

Is féidir trí instealladh a dhéanamh ar thrí bhealach. Déantar instealladh go h-ionmhatánach, go infhéitheach agus go fo-dhathach. Is minic a chleachtann diaibéitis an rogha dheireanach.

Déantar instealltaí sa cheathar, sa ghualainn, sa bholg nó sa chnaipe. Ba chóir áiteanna le haghaidh riarachán drugaí a athrú.

Seachnaíonn an scéim seo ar úsáid Rinsulin P díghrádú saille. Forbraíonn sé le riaradh minic an druga i gceantar amháin.

Le hinstealltaí fo-chraicinn, bí cúramach go deo. Baol mór dul isteach i soitheach fola.

Treoracha maidir le húsáid an druga Rinsulin R:

• Déantar instealladh leath uair an chloig roimh bhia carbaihiodráit a ithe.
• Roimh an instealladh, te an steallaire sna bosa.
• An iliomad úsáide a bhaintear as an druga i gcóireáil dó ach - 3 r / lá. Forordaíonn go leor dochtúirí go n-úsáidtear an druga 5-6 huaire. Moltar úsáid go minic ag dáileog laethúil níos mó ná 0.6 IU / kg.
• Is minic a fhorordaítear é in éineacht le NPH ribín, mar gur insulin gearrghníomhach é an chéad druga. Mar shampla, is fearr an dara leigheas a úsáid san oíche.
• Croith na vials agus na steallairí sula n-úsáidtear iad. Níor chóir go mbeadh cáithníní bána le feiceáil sa choimeádán.
• Láithreán craicinn a dhífhabhtú sula dtugtar isteach snáthaid. Leis an ordóg agus an réamhchló ar an taobh clé, bailigh an chraiceann, agus cuir an tsnáthaid inslin isteach ar an taobh dheis ag uillinn 45 céim. Ná tarraing amach an steallaire láithreach. Is gá an tsnáthaid a fhágáil ar feadh 6 shoicind faoin gcraiceann ionas go dtabharfar an leigheas isteach go hiomlán.

Déantar instealltaí le steallaire insline speisialta. Ní féidir leat é a athúsáid. Ní féidir gnáth steallaire a úsáid, mar go gcasfaidh an leacht insteallta in aon áit amháin, agus tá sé dodhéanta suíomh an insteallta a massage.

Ligeann snáthaid inslin don druga dul isteach go domhain sa fhíochán fo-chraicinn agus ní charnadh é in aon áit amháin.

Fo-iarmhairtí

Is druga sábháilte é Rinsulin P má thógtar é de réir oideas ó dhochtúir, agus é ag cloí leis an dáileog fhorordaithe.

Déanann a lán othar a cheannaigh an druga gearán faoi fho-iarmhairtí. Ní bhíonn cóireáil ag teastáil ó chuid acu. Imíonn frithghníomhartha díobhálacha le himeacht ama.

Áirítear ar na frithghníomhartha diúltacha seo:

• migraine
• meadhrán
• géire radhairc laghdaithe (breathnaithe ag tús na cóireála i ngach dara othar),
• hyperhidrosis
• ocras mór
• chills (fiú amháin i drochaimsir).

I measc imoibrithe neamhghuaiseacha, tugtar faoi deara go bhfuil deargadh ann a tharlaíonn nuair a dhéantar róthábhacht le soitheach le fuil. D'fhéadfadh itching tarlú ag suíomh an insteallta, a imíonn as tar éis 8-12 uair an chloig.

Mar sin féin, ní féidir neamhaird a thabhairt ar roinnt fo-iarsmaí. D'fhéadfadh deacrachtaí níos tromchúisí a bheith mar thoradh orthu.

Mar shampla, tosaíonn sé go léir le gríos craicinn. Go deimhin, ní thugann sé aon fhadhbanna seachas aeistéitiúil don úinéir. Ag leanúint ar aghaidh leis an leigheas a ghlacadh, is gnáth-urtacáire ollmhór é an gríos is gnách. Forbraíonn éidéime Quincke, a bhfuil tréithe móra an chraicinn air, fíochán saille agus seicní múcasacha.

Tar éis deireadh a chur le húsáid na druga, ag fanacht le cúlú na n-airíonna agus ag leanúint ar aghaidh le cóireáil, d'fhéadfadh turraing anaifiolachtach forbairt. Ní tharlaíonn an coinníoll seo ach ar theagmháil arís agus arís eile leis an ailléirgin.

Is iad na deacrachtaí is tromchúisí sa stát hypoglycemic ná tremors, palpitations croí agus forbairt Bheirnicé hypoglycemic.

Is ócáid ​​chun dochtúir a fheiceáil é fo-iarsmaí a bhrath. Le heachtraí caillte comhfhiosach go minic - glaoigh ar otharcharr, bailigh na cógais go léir ionas go dtuigeann na dochtúirí an fhadhb, má bhíonn an t-othar ag fulaingt arís.

De réir na n-athbhreithnithe ar othair diaibéitis, oibríonn Rinsulin P go maith, ach tá fo-iarsmaí le feiceáil tar éis an chéad úsáid den druga.

Anailísí Rinsulin R: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Aibhneacha, Insukar R, Inslin dhaonnach daonna.

Forordaíonn an dochtúir analóga más rud é nár chuidigh an leigheas a ordaíodh roimhe sin le fo-iarmhairtí nó nár chuir sé as. Tá gnéithe dosage agus feidhmithe difriúla ag na drugaí, léirítear an fhaisnéis sna treoracha.

Is drugaí iad na hanailísí atá cosúil leis an gcorp agus a bhfuil na comhpháirteanna gníomhacha céanna iontu.

Contraindications

Is beag constaicí a bhaineann le cógas a úsáid. Toirmisctear an leigheas d'othair a bhfuil éadulaingt aonair acu ar insline nó ar chomhpháirt eile.

Ná tabhair ordú d'othair a bhfuil hypoglycemia orthu. Is coinníoll é seo ina laghdaítear siúcra fola go 3.5 mmol / L. Is siondróm cliniciúil neamhchoitianta é hypoglycemia a bhfuil an córas néarógach báúil agus gníomhachtú lárchóras na néaróg mar thoradh air.

Téann an coinníoll seo i bhfeidhm ar an gcumas feithiclí a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí eile. B'fhéidir nach é an phríomhthoradh é nuair a thoirmisctear ligean isteach, ach freisin tánaisteach. Is é sin - ródháileog.

Treoracha speisialta

Léiríonn na treoracha don druga treoracha speisialta. Baineann siad le hothair scothaosta, le leanaí agus le hothair a bhfuil feidhm lagaithe agus duánach lagaithe acu.

Ní mór do dhaoine dá leithéid cloí go docht leis an dáileog atá forordaithe ag an dochtúir. Ní féidir leat imeacht ón gcúrsa cóireála, nó ní féidir deacrachtaí a sheachaint.

Ba chóir d'othair atá seanaoise monatóireacht ghéar a dhéanamh ar a stádas sláinte agus, i gcás aon fhrithghníomhartha díobhálacha, dul i gcomhairle le dochtúir. Fiú le tinneas cinn agus fuaimeanna. Ní mór don dochtúir cúrsa teiripe a rialú agus a bheith ar an eolas faoi gach rud a tharlaíonn don othar.

Tá othair aosta níos so-ghabhálaí d'fhorbairt hypoglycemia, mar sin beidh ort leibhéal an tsiúcra a rialú trí é a sheiceáil 2-4 huaire sa lá. Tá sé tábhachtach an chóireáil a choigeartú má ghlactar le cógais eile.

Le feidhmiú lag an ae agus na duáin, teastaíonn coigeartú dosage níos minice ar othair. Méadaíonn minicíocht tomhais glúcóis fola a mhéad uair a itheann duine.

Ba chóir duit a bheith ar an eolas go mbíonn tionchar ag roinnt míochainí ar an ngá atá le insulin. Ag ceapachán an dochtúra, tá sé tábhachtach labhairt faoi na cógais go léir a glacadh, an dáileog agus fad na cóireála. Roghnóidh an dochtúir an cúrsa teiripe is fearr bunaithe ar seo.

Drugaí a fheabhsaíonn insulin: coscairí ainhidríse charbóin, clofibrate, gníomhairí ina bhfuil eatánól, drugaí bunaithe ar litiam, daoine eile ketoconazole.

Leigheasanna a lagú an éifeacht hypoglycemic: estrogens, Heparin, Danazole, moirfín, Nicitín, hormóin thyroid ina bhfuil iaidín.

Laghdaíonn insline daonna gearrghníomhach, nuair a bhreathnaítear an dáileog, leibhéal an tsiúcra. Bain úsáid as an gcógas de réir na dtreoracha, gan an dáileog a athrú ar do shon féin. Mura bhfuil aon éifeacht ann, téigh i gcomhairle le dochtúir.

An ráta insline san fhuil

Is é an chéad rud atá le déanamh ná aithne a chur ar an tsubstaint seo. Is hormón é insulin a tháirgtear sa bhriseán mar atá ar eolas againn cheana féin. Tá cealla béite atá suite i ngaireas islet de Langerhans freagrach as a tháirgeadh. Is catalaíoch é an tsubstaint chun fuinneamh an choirp a sháithiú.

Tá gabhdóirí hormóin-fhreagracha ag cealla. Nuair a fhaigheann siad comhartha, osclaíonn siad bealaí le haghaidh glúcóis. Ar an mbealach seo, ionsúitear foinse thábhachtach fuinnimh.

Tá an tiúchan inslin sa chorp ag athrú i gcónaí. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil cainníocht dhifriúil ag teastáil ag tráthanna éagsúla. Idir béilí, tá an figiúr seo beag, agus le linn codlata. Is é seo an táirgeadh hormóin cúlra mar a thugtar air, a bhfuil gá leis chun gníomhaíocht hormóin eile den ghaireas inslithe - glucagon a chothromú, rud a mhéadaíonn an leibhéal glúcóis san fhuil.

Nuair a fheicimid bia, boladh é, tosaíonn ag fás secretion insulin. Nuair a théann bia isteach sa chorp, ardaíonn glúcós, is comhartha é seo le haghaidh cealla béite chun an tsubstaint a dhéanamh níos gníomhaí fós. Tar éis é a ithe, is é an leibhéal hormóin an líon is airde (buaic).

Déantar tástálacha saotharlainne don leibhéal inslin i mbithábhar an othair ar bholg folamh. Dá réir sin, glactar le noirm rópaithe freisin. Mar dhuine sláintiúil, seo a leanas iad:

• i measc daoine fásta, bíonn siad idir 3 agus 25 micrea-bhrabús in aghaidh an millilítear,
• i leanaí (suas go 12 bliana d'aois), is lú an táscaire uachtarach teorann agus is ionann é agus 20 μU / ml.

Tá caighdeáin leanaí, mar a fheicimid, i bhfad níos ísle. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric nach mbraitheann an paraiméadar insulin roimh an gcaithreachas ar iontógáil bia.

Ina theannta sin, treoraíonn saineolaithe táscairí normatacha speisialta saineolaithe agus iad ag scrúdú othar torrach agus othar scothaosta (os cionn 60 bliain d'aois). Dóibh féin, d'fhéadfadh gnáth-thorthaí na cinn a nglactar leo go ginearálta a shárú. I gcás máithreacha atá ag súil leis, is í an teorainn is ísle ná 6, an 27 uachtarach, do dhaoine 6 agus 35 bliain d'aois, faoi seach.D'fhéadfadh na táscairí caighdeánacha i saotharlanna éagsúla a bheith difriúil, mar sin ba chóir do speisialtóir do chuid anailísí a dhéanamh amach.

Foirm, comhdhéanamh agus meicníocht oibre

Tagraíonn “Rosinsulin” do dhrugaí de chuid an ghrúpa “hypoglycemic”. Ag brath ar luas agus fad na gníomhaíochta, tá:

• "Rosinsulin S" le meánfhad na gníomhaíochta,
• "Rosinsulin R" - le gearr,
• Is gníomhaire comhcheangail é “Rosinsulin M” ina bhfuil insline intuaslagtha de 30% agus 70% insulin-isophan.

Faightear cógas insulin ón gcorp daonna trí athruithe DNA. Tugann na treoracha le fios go bhfuil prionsabal na gníomhaíochta bunaithe ar idirghníomhú phríomh-chomhpháirt na druga le cealla agus foirmiú insulin ina dhiaidh sin.

Mar thoradh air sin, tarlaíonn sintéis na n-einsímí is gá chun go bhfeidhmeoidh an comhlacht i gceart. Tarlaíonn normalú na leibhéal siúcra mar gheall ar mheitibileacht intéirneach agus ionsú leordhóthanach.

Dar le saineolaithe, tá toradh an iarratais le feiceáil 1-2 uair an chloig tar éis an riaracháin faoin gcraiceann.

Is éard is "Rosinsulin" ann fionraí le haghaidh riaracháin faoin gcraiceann. Is mar gheall ar ábhar insulin-isophan atá sé.

Idirghníomhaíocht drugaí

Léirítear an druga d'aon chineál diaibéiteas mellitus, i gcás frithsheasmhacht iomlán nó pháirteach do tháibléid ísliú siúcra. Úsáidtear é freisin i ndálaí éigeandála i ndiaibéitigh i gcoinne cúitimh meitibileachta carbaihiodráit agus i gcás galar gaolmhar. Mar sin féin, ní fhorordaítear an druga le haghaidh hypoglycemia agus éadulaingt aonair dá chomhpháirteanna.

Tá an leigheas beartaithe do riarachán iv, v / m, s / c. Forordaítear an bealach riaracháin agus an dáileog ag an endocrinologist ag brath ar thréithe pearsanta an othair. Is é meánmhéid na druga ná 0.5-1 IU / kg de mheáchan.

Riartar drugaí insline gearrghníomhacha i 30 nóiméad. roimh bhia Carbaihiodráit a thógáil. Ach ar dtús, ba chóir duit fanacht go dtí go dtiocfaidh teocht 15 fionraí ar a laghad.

I gcás monotherapy, riartar insline 3 go 6 huaire sa lá. Má tá an dáileog laethúil níos mó ná 0.6 IU / kg, ansin caithfidh tú dhá instealladh nó níos mó a chur isteach in áiteanna éagsúla.

De ghnáth, déantar an gníomhaire a instealladh sc isteach i mballa an bhoilg. Ach is féidir instealltaí a dhéanamh freisin sa ghualainn, sna masa agus sa cheathar.

Go tréimhsiúil, ní mór an t-instealladh a athrú, rud a choiscfidh cuma lipodystróife. I gcás go ndéantar an hormón a riar go frith-chraiceann, ní mór duit a bheith cúramach lena chinntiú nach dtéann an leacht isteach sa soitheach fola. Chomh maith leis sin, tar éis an insteallta, ní féidir an t-instealladh a mhaisliú.

Is féidir riarachán in / in agus m a dhéanamh ach amháin faoi mhaoirseacht leighis. Ní úsáidtear cartúis ach amháin má tá dath trédhearcach ag an leacht gan neamhíonachtaí, mar sin, nuair a bhíonn deascán ann, níor cheart an tuaslagán a úsáid.

Is fiú cuimhneamh go bhfuil gléas ar leith ag na cartúis nach gceadaíonn a n-ábhar a mheascadh le cineálacha eile insline. Ach le líonadh ceart an pheann steallaire is féidir iad a athúsáid.

Tar éis a chur isteach, ní mór an tsnáthaid a dhísciúradh lena caipín seachtrach agus ansin í a chaitheamh ar leataobh. Dá bhrí sin, is féidir cosc ​​a chur ar sceitheadh, is féidir steirilíocht a chinntiú, agus ní féidir le haer dul isteach sa tsnáthaid agus a bheith gasta.

Is iad fo-iarmhairtí teip i meitibileacht charbaihiodráit. Mar sin, tagann na hathbhreithnithe ar dhochtúirí agus ar othair síos ar an bhfíric gur féidir le hypoglycemia forbairt a dhéanamh tar éis RRClin a riaradh. Tá sé seo le sonrú ag malaise, craiceann pale, tinneas cinn, palpitations, tremors, ocras, hyperhidrosis, meadhrán, agus i gcásanna tromchúiseacha, forbraíonn cóma hypoglycemic i diaibéiteas mellitus.

Is féidir le frithghníomhartha ailléirgeacha, amhail éidéime Quincke, rashes craicinn, a bheith indéanta freisin. Forbraíonn turraing anaifiolachtach, a d'fhéadfadh bás a bheith mar thoradh air, ó am go chéile.

Tá Rosinsulin oiriúnach d'úsáid chasta i gcomhar le drugaí eile.Sula dtosaíonn tú ag cóireáil chomhcheangailte, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir.

Forordóidh agus ríomhfaidh an dochtúir an dáileog, ag cur san áireamh an idirghníomhaíocht idir substaintí gníomhacha. Le rabhadh, ba cheart Rosinsulin a thógáil i gcomhar le cógais eile chun glúcós fola a normalú.

Breathnaítear ar an lagú ar an éifeacht inmhianaithe agus é ag dul i ngleic le frithghiniúnaigh, le diuretics agus le frithdhúlagráin.

Is é an dochtúir a chinneann an gá atá le hionadaí. Is é an chúis leis an cuardach a dhéanamh ar analógach ná easpa díolachán nó láithreacht contraindications. Léiríonn na treoracha do Rosinsulin na modhanna is oiriúnaí le haghaidh athsholáthar. Orthu seo tá Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar agus Humulin. Tá sé toirmiscthe a mhalairt a lorg go neamhspleách agus cóireáil a thosú ag úsáid aschur.

Conas a dhéantar an scrúdú?

De ghnáth, níl scrúdú leighis teoranta d'anailís ar bholg folamh. Is minic a dhéantar dhá thástáil:

• ar bholg folamh
• 1.5-2 uair an chloig tar éis ithe (ualach glúcóis).

Níor chóir go mbeadh difríocht idir a gcuid torthaí agus an ráta insline tar éis ithe laistigh de 3 go 35 aonad. Cúis mhór imní is ea an táscaire atá níos mó ná trí oiread luach na hanailíse troscadh.

Ina theannta sin, baintear úsáid as an tástáil gríosaitheach mar a thugtar air i gcleachtas diagnóiseach, ar dá réir a dhéantar an t-othar a dhúnadh trí pharaiméadar an úis a sheiceáil gach sé huaire. Comharthaíonn a luach neamhghnách ardluacha fadhbanna leis an briseán. Go háirithe, d’fhéadfadh an diaibéiteas a bheith mar chúis leis.

Ag an am céanna le tástáil le haghaidh insulin, tá staidéar á dhéanamh ar chomhchruinniú siúcra fola. De réir thorthaí na dtrialacha seo, is féidir le dochtúirí conclúidí a tharraingt faoi riocht an othair.

Comharthaí Íseal-Insulin

Chomh maith le tástálacha saotharlainne, tá bealaí eile ann chun insulin atá thar a bheith íseal a bhrath i ndaoine. Tá roinnt comharthaí ann a léiríonn neamhord hormónach.

Tá na coinníollacha seo a leanas ar chomharthaí easpa substainte sa chorp:

• goile, mothú neamhrialaithe an ocrais,
• tart mór, gan údar, urination dian agus minic,
• géaga crith
• palpitations croí,
• pallor suntasach
• numbness na méara, an bhéal, na nasopharynx,
• masmas
• méadú ar an sweating
• fainliú
• giúmar dúlagar, greannaitheacht.

Go Paradoxically, tá na comharthaí de bhreis ar insulin cosúil leis na hairíonna de méid neamhleor. Is ionsaithe gan choinne iad seo ar ocras, laige, tuirse, easpa anála, crampaí, chomh maith le cosa craicinn agus sárú ar phróisis athghiniúnacha, méadú ar an bhfual.

D'fhéadfadh cúis fiseolaíoch a bheith ag aon cheann de na hairíonna seo nach mbaineann leis an ngalar. Ach tá sé níos fearr dul faoi scrúdú arís ná an galar a sheoladh.

Cóireáil diaibéiteas insulin

Má bhíonn instealltaí hormóin ordaithe ag an othar láithreach i ndáileoga éagsúla díreach tar éis an diagnóise, ansin bíonn an diaibéiteas beagán difriúil. Sna céimeanna tosaigh, mar a luadh cheana, oibríonn an briseán de ghnáth, fiú go dian, toisc go bhfuil an tiúchan insline san fhuil laistigh de ghnáth-theorainneacha (nó níos airde). Ag an bpointe seo, ní theastaíonn teiripe inslin, tugtar isteach drugaí a laghdaíonn siúcra agus aiste bia ina ionad. Le himeacht ama, déantar an t-iarann ​​a ídiú, agus ansin ní bhíonn gá le cóireáil nua.

Bíonn faitíos ar go leor othar diaibéiteach de bharr go mbíonn instealltaí rialta ann. Diúltaíonn cuid acu teiripe inslin fiú. Tá an cinneadh seo níos mó ná contúirteach, mar tá iarmhairtí dochúlaithe ag staid leanúnach hyperglycemia.

Úsáidtear cineálacha éagsúla insulin chun othair diaibéitis a chóireáil:

De réir ainm, is féidir leat a chinneadh cé chomh tapa a fheidhmeoidh an t-instealladh teiripeach: tar éis 5 nóiméad, 20, nó tar éis cúpla uair an chloig. Trí dhrugaí éagsúla den sórt sin a úsáid agus iad i mbun gnímh, is féidir aithris a dhéanamh ar ghnáthoibriú an bhriseáin: athchruinneann druga meánach nó fadtréimhseach secretion cúlra insline, gearr nó gearr-ghearr (tar éis ithe).