Siadaí neamhurchóideacha an briseán

Is minic a bhíonn pancreatitis casta ag galair bhreise. Is lamhnán pancreatic é ceann acu, rud a chaitheann cóireáil ghéiniteach sa chorp (agus an corp ar fad) casta leis. Tháinig méadú ar líon na mbrath le teacht na modhanna nua diagnóiseacha (íomháú athshondais mhaighnéadaigh agus tomagrafaíocht ríofa, ultrafhuaime).

Bíonn capsúil le leacht i 18% casta as an bpancreatitis, agus gortuithe a dteastaíonn máinliacht uathu is cúis leis na cásanna eile. Déantar an cúigiú cuid d'othair a leigheas le modhanna malartacha nó go spontáineach. Tá na hothair atá fágtha míchompordach le lamhnán pancreatic, agus measadh gurb é an t-aon réiteach (draenáil) a bhí i gceist. Meastar go bhfuil an oibríocht casta, go gcuireann sé le peritonitis, easpaí an chuas bhoilg, an luaith, an fhuilithe.

Baint lasta pancreatic

I gcás ochtó cás, molann dochtúirí an lamhnán pancreatic a bhaint, ag tabhairt rabhadh faoi iarmhairtí féideartha. Mar thoradh ar chastacht idirghabháil na máinlianna sa phróiseas cóireála, rinneadh cuardach ar mhodhanna nua. Ba mhodhanna éagsúla an t-aschur nach gá an craiceann a oscailt (oibriú):

• draenáil tríd an gcraiceann - is gá é a chomhcheangal le rialú orgáin ag úsáid ultrafhuaime (nó teilifíse X-gha)
• puncture tríd an gcraiceann le hardú - a dhéantar le snáthaid faoi scrúdú ultrafhuaime

Sa dá chás, déantar an t-ainéistéise áitiúil a phionósú le snáthaid 1.7 mm, tá an t-ábhar aslonnaithe. Is é an cainéal puncture bougie, tá draenáil trí-milliméadar a chur. Is é míbhuntáiste an mhodha seo an baol go dtarlódh gortú d'orgáin na teorann, cumarsáid a dhéanamh le spás aisriarach agus inmheánach. Deireadh a chur leis an easnamh trí chodarsnacht a dhéanamh nuair a ólann an t-othar gloine de shulfáit bhairiam, rud a fhágann gur féidir orgáin chomharsanacha a idirdhealú go soiléir.

Cóireáil Chisteach Pancreatic

Ní féidir lamhnáin a bhaint go sábháilte ar an briseán i gcónaí, mar sin, molann gastroenterologists decoctions agus insiltí de luibheanna. Is minice a úsáideann siad leapachas, mullein, yarrow, seamair, burdock. Tógtar iad ar fad breoite roimh bhéilí, seasann decoctions, úsáidtear iad a scagadh. Is é atá i ndosage ná spúnóg bhoird. Úsáideann teicníc chuimsitheach oideas tíre:

• seasann celandine, calendula, abhras sna codanna céanna do 120 nóiméad (mí cóireála 50 g in aghaidh an lae)
• tar éis dheireadh na cóireála roimhe seo, tosaíonn siad láithreach ceann nua - calendula, slánlusanna (saigheada), de réir an oideas roimhe seo, ach, ar feadh leathbhliana i ndiaidh a chéile

Fásann capsúil leachtacha le h-insileadh de phods pónairí, stiogmas arbhair, duilleoga sútha talún, fraochán gorma agus sútha talún. Tá cúrsa leath-mhí sábháilte d'aon aois, tá sos cothrom le fad na cóireála, rud a dhéantar arís agus arís eile.

Máinliacht lamhnán pancreatic

Nuair a thagann sé chun lamhnán pancreatic a bhaint, is é an chéad rud is gá duit a roghnú ná an modh cóireála máinliachta. Braitheann sé ar a mhéid agus ar a shuíomh. Déantar oibríocht choimeádaíoch radacach - resection of an briseán - in áit a bhfuil lamhnán ag dul i bhfeidhm uirthi. Is féidir caitheamh leis ar an mbealach seo, ar choinníoll go bhfuil an neoplasm measartha beag agus go bhfuil sé fíor i nádúr. Sa chás seo, ba cheart go mbeadh suíomh an mheall i ranna an bhriseáin, ar a dtugtar distal.

Má aithnítear an neoplasm mar pseudocyst, ní féidir an idirghabháil mháinliachta seo a dhéanamh, toisc go ndéanann orgáin inmheánacha in aice láimhe cuid sheachtrach na bhfoirmíochtaí sin. Baintear leas as oibríochtaí de chineál taosctha i gcásanna de chineál speisialta speisialta ar an orgán - pseudocysts. Má tá sé i réigiún an eitleáin den orgán, ansin déantar cystogastrostomy. I gcásanna ina bhfuil siadaí beaga i láthair, déantar cóireáil an lasta pancreatic ag cystoduodenostomy transduodenal. Déantar é le meall a fhoirmiú i gceann an orgáin. Má tá bearna ann agus go bhfuil seans ann go dtarlóidh peritonitis purulent, déantar marsupialization. Is é seo an draenáil le cabhair na hamming leis an peritoneum. Is annamh a bhaintear úsáid as an gcineál seo oibríochta.

Is riocht paiteolaíoch é an lamhnán pancreatic ina mbíonn struchtúir cuas líonta le secretion pancreatic agus foirm detritus fíochán i gciseal parlaiminteach an orgáin. Sna fíocháin chisteach, i gcealla na briseán necrotic (bás), cuirtear fíocháin shnáithíneacha ina n-ionad. Is guais sláinte thromchúiseach iad na císte mar gheall ar an mbaol go dtarlódh dí-ocsaídiú i struchtúir urchóideacha.

Meicníocht agus cúiseanna fhorbairt na paiteolaíochta

Tá ról tábhachtach ag an briseán i miondealú agus in ionsú ina dhiaidh sin próitéiní, carbaihiodráití, saillte. Tá struchtúr alveolar ag an orgán agus é ag teacht le cuma cysts. Ní hionann foirmiú struchtúir chisteach sa fhaireog agus tá sé mar gheall ar mhífheidhmeanna ó bhroinn i bhfoirmiú an orgáin, nó i bhfachtóirí tánaisteacha.

Tá meicníocht an tarlaithe bunaithe ar dhíothú fhíocháin na horgáin féin. Faoi thionchar tosca diúltacha, déanann cnuasaigh de fhoirm fíochán marbh i gciseal parlaiminteach an bhriseáin, an corp a theorannú ó na cinn shláintiúla - cruthaítear capsúl ó chealla cónasctha nó snáithíní. Déantar an capsúl a líonadh de réir a chéile le hábhar gráinneach agus le rún - is é seo an chaoi a dtagann lamhnán.

Cúiseanna coiteanna le cuma phaiteolaíochta:

• bac ó bhroinn ar dhuchtanna an fhaireog,
• láithreacht na gcloch
• pancreatitis - géar, ainsealach, alcólach,
• neacróis pancreatic,
• gortuithe orgáin
• ailments inchríneacha - murtall, diaibéiteas,
• ionfhabhtú seadáin.

Aicmiú paiteolaíochta

Aicmítear sicíní mar seo a leanas:

• Fíor (ó bhroinn) - tá struchtúir chuasacha sa fhaireog i láthair ó bhreith, cuirtear an mheicníocht fhoirmithe sa tréimhse réamhbhreithe. Ní mhéadaíonn cysts ó bhroinn ó thaobh méide de, is cealla scamánacha iad a gcuas go hiomlán. Bíonn athlasadh mar thoradh ar chuma na gcoirníní maithe mar gheall ar bhac na ndleachtanna pancreatacha nuair a chruthaítear fíochán snáithíneach - tugtar “fiobróis chisteach” ar an phaiteolaíocht seo, nó tugtar polycystic air.
• Bréagach (pseudocysts) - foirmíochtaí cuas a bhí le feiceáil i gcomhthéacs na bpróiseas athlastacha sa bhriseán, gortuithe agus tosca eile de chineál tánaisteach.

Is féidir le cuasa paiteolaíocha a bheith i gcodanna éagsúla den bhriseán - ar an gceann, ar an gcorp agus ar an eireaball. De réir staitisticí, is annamh a dhéantar diagnóis ar lamhnán ceann, i 15% de na cásanna go léir, is cúis le lot chisteach i gcorp agus eireaball an orgáin é 85%. I mbeagnach 90% de na cásanna, tá cysts tánaisteach i nádúr agus forbraíonn siad i gcoinne chúlra pancreatitis aistrithe. Baineann 10% de na cásanna le tráma orgáin.

Cuirtear an t-aicmiú atlanta i bhfeidhm ar fhoirmíochtaí cystic a tháinig i ndiaidh pancreatitis géarmhíochaine:

• lamhnáin ghéara - le feiceáil go gasta, nach bhfuil ballaí dea-fhoirmithe acu, is féidir le duchtanna an fhaireog, an tsraith pharinhematous nó an tsnáithín gníomhú mar chuas,
• foghabháil (ainsealach) - a fhorbairt ó ghéarmhíochaine mar a chruthaíonn ballaí na gcuasa ó fhíocháin shnáithíneacha agus fíocháin ghránaithe,
• abscess - athlasadh purulent ar an struchtúr, tá an cuas líonadh le hábhar tromchúiseach.

Ó thaobh na paiteolaíochta de, is iad cystsanna:

• casta ag fistulas, fuil, pus nó taibhiú,
• neamhchasta.

Pictiúr cliniciúil

Níl comharthaí de lamhnán pancreatach faoi deara i gcónaí. Is mar gheall ar mhéid na gcuasa, a logánaithe, a dtionscnaimh atá na cineálacha cliniciúla. I láthair na bhfoirmíochtaí chisteach aonair sa fhaireog suas le 50 mm, níl aon chomharthaí soiléire ann - ní chuireann an lamhnán brú ar dhuchtanna agus orgáin chomharsanacha, ní dhéanann sé comhbhrú ar na deirí néaróg - ní bhíonn míchompord ar an othar.

Nuair a bhíonn cuasa móra iolracha i láthair is léir go bhfuil comharthaí cliniciúla beoga ann, siomptóim chlasaiceach is ea pian. Is féidir le nádúr na pian leibhéal an loit chisteach a chinneadh:

• nuair a dhéantar cysts bréagach i gcoinne pancreatitis, tá an pian láidir agus géar, ag clúdach an réigiúin lumbar agus an taobh clé,
• d'fhéadfadh pian neamhshuimiúil a dhealraíonn go tobann réabadh a léiriú nó an cuas a thumadh, go háirithe má tá fiabhras ar an othar,
• má tá lamhnán ann a fhásann an plexus gréine, cuireann sé é féin ar an eolas faoi phian dóite a théann tríd an gcúl.

Chomh maith le pian, léirítear na paiteolaíochta ag comharthaí eile:

• masmas agus urlacan
• neamhord stól, lena n-áirítear steatorrhea (braoiníní saille sa stól),
• neamhoird díleácha, droch-ionsú cothaitheach agus cailliúint meáchain,
• laghdaigh goile
• fiabhras chuig digití fophríofa.

Seachghalair

Tá an lamhnán pancreatic contúirteach go háirithe mar gheall ar an bhféidearthacht go dtarlódh díghrádú i meall ailseach. De réir struchtúir, is féidir le cuasa chisteach a bheith neamhurchóideacha agus urchóideacha. Is riocht dian, beagnach do-ghlactha é ailse pancreatic, a bhfuil tréithe tapa ann le metastasis fairsing. Níl cysts neamhurchóideacha chomh contúirteach mar gheall ar an riosca réabtha agus forbairt peritonitis ina dhiaidh sin.

Is compás tromchúiseach eile é foirmiú fistula. Le fabhtálacha foirmithe, tá fistulas iomlána agus neamhiomlána le feiceáil - pasáistí paiteolaíocha a dhéanann cumarsáid leis an gcomhshaol seachtrach nó le horgáin eile. Méadaíonn láithreacht fistulas an baol ionfhabhtaithe agus forbairt próiseas baictéarach.

Brúnn na cystsanna móra ar shoithí agus dhuchtanna fhaireog agus orgán in aice le cuas an bhoilg, rud a chruthaíonn iarmhairtí diúltacha:

• forbairt buíochán bacúil le logánú lastaí sa cheann,
• at ar na cosa agus an fhéith thairseach á bhfáscadh,
• neamhoird dhéshlánacha le brú ar an gconair fuail,
• bacainn stéigeach nuair a bhíonn na lumen á bhfáscadh sna lúba intestinal (coinníoll neamhchoitianta a tharlaíonn i láthair cysts mór pancreatic).

Braite paiteolaíochta

Is gastroenterologist é dochtúir a scrúdaíonn agus a dhéileálann le daoine a bhfuil amhras fúthu go bhfuil lamhnán pancreatic acu. Ag an gcéad chóireáil, tá gá le hainmhithe, soiléiriú a dhéanamh ar ghearáin agus scrúdú othar le smearadh. Le scrúdú láimhe ar réigiún an bhoilg, is féidir leatrom le teorainneacha soiléire a bhrath. Cuimsíonn scrúdú iomlán meascán de mhodhanna saotharlainne agus uirlise.

Cuimsíonn an liosta tástálacha saotharlainne tástálacha fola, bithcheimic san áireamh. I láthair na paiteolaíochta, aithneofar athruithe i dtáscaí ESR agus bilirubin (méadú), leukocytosis, gníomhaíocht mhéadaithe phosphatase alcaileach. Is féidir le fualanailís comharthaí athlasadh a thaispeáint go hindíreach i gcoirn chasta - faightear fual coitianta agus cealla fola bána i bhfual.

Déantar faisnéis iontaofa agus an phaiteolaíocht á deimhniú ag modhanna uirlise:

• Ligeann ultrafhuaime duit méid na gcuasa chisteach, a líon, láithreacht deacrachtaí a chinneadh,
• Mar gheall ar MRI is féidir measúnú a dhéanamh go soiléir agus go cruinn ar mhéid, ar an gcaidreamh idir struchtúir chisteach agus dhuchtanna na gland,
• úsáidtear scintigraphy (íomháú radanúiclíde) mar mhodh breise chun suíomh an chuas paiteolaíoch i bparinham an fhaireog a shoiléiriú,
• tugann cholangiopancretography retrograde endoscopic mar mhodh ardchruinnithe sonraí mionsonraithe faoin struchtúr cuas, a struchtúr agus an ceangal leis na duchtanna, ach bíonn baol mór ionfhabhtaithe ann le linn an scrúdaithe,
• Úsáidtear radagraf lánléargais de chuas an bhoilg chun teorainneacha na gcuasa a aithint.

Mura bhfuil struchtúr an tsraithe inmheánaigh de chruthanna cioganta soiléir, tá bithóipse de fhíochán pancreatach éigeantach chun urchóid a dhearbhú nó a bhréagnú. Déantar bithóipse faoi mhaoirseacht scanadh ultrafhuaime nó le linn scanadh CT. Le diagnóis dhifreálach le linn bithóipse is féidir oinceolaíocht a bhrath go tráthúil agus fás cealla ailse a chosc.

Déantar cóireáil pancreatic trí idirghabhálacha máinliachta. Tá cógas a bhfuil daingneáin iomadúla dearbhaithe neamhéifeachtach. Ní léirítear an oibríocht le haghaidh cysts singil beag (suas go 30-50 mm), mura ndéanann siad difear d'orgáin chomharsanachta agus mura mbíonn comharthaí diúltacha acu. Tá gá le lamhnán urchóideacha a bhaint, fiú le méideanna beaga, chun metastasis a chosc.

I ngaistreintreolaíocht mháinliachta, úsáidtear 3 mhodh chun dul i ngleic leis an lamhnán pancreatach:

• deireadh a chur le fócais phaiteolaíocha,
• draenáil lamhnán (seachtrach agus inmheánach),
• laparoscopy

Nuair a dhéantar iad a eisciú, baintear an corp lamhnán agus an chuid den phreasreas in aice láimhe. Braitheann méid na heiseoige ar mhéid an chuas, ar staid an tsraith mhaighnéadaigh den fhaireog - déanann siad athghearradh ar an gceann, an distal, an pancreatoduodenal.

Déantar draenáil inmheánach an lasta trí anastomosis idir corp na lamhnán agus an boilg, an duodenum nó an stéig bheag. Is modh sábháilte agus fiseolaíoch é draenáil inmheánach a fheabhsaíonn riocht an othair - cinntítear sliocht ábhair an chuain, imíonn an phian, tá an dóchúlacht go dtarlódh athiompú íosta.

Déantar draenáil sheachtrach an lasta le cúrsa casta paiteolaíochta:

• carnadh exudate purulent,
• cuasa neamhfhoirmiúla chisteach,
• vascularization méadaithe (foirmiú soithí nua) i mballaí an lasta,
• riocht criticiúil ginearálta.

Le draenáil sheachtrach, is féidir le hiarmhairtí diúltacha tarlú i bhfoirmiú fistula, méadú ar chodanna i méid, fás foirmíochtaí nua. Ó am go chéile forbraíonn sepsis. In aon chás, ní dhéantar ach draenáil neamhurchóideacha ar dhraenáil sheachtrach agus inmheánach.

Is modh milis é laparoscopy, agus is é an buntáiste a bhaineann leis ná easpa seiceálacha máinliachta fairsinge agus téarnamh gasta an othair. Tá laparoscopy oiriúnach chun struchtúir chisteach théagartha, aonair a bhaint. Is é croílár na hidirghabhála íosta ionracha seo ná tabhairt isteach snáthaid puncture isteach sna fócais fadhbanna le súchán an ábhair.

Tá teiripe le drugaí dírithe ar an ngalar bunúsach a cheartú. I láthair pancreatitis, tá sé riachtanach einsímí a cheapadh chun díleá leordhóthanach a chinntiú agus a dhíluchtú ón briseán. Chun pian a mhaolú, úsáidtear antispasmodics agus anailgéisigh. Tá rialú glúcóis fola éigeantach, má chuirtear isteach air, forordaítear drugaí cuí.

Tá dieting do loit chisteach bunaithe ar an t-uasbhrú pancreatic. Is féidir le cothú atá eagraithe i gceart an baol athiompaithe den ghalar a laghdú agus tacú le cumais einsímeacha an fhaire. Prionsabail an chothaithe le lamhnán pancreatic:

• cothú codánach ag eatraimh chomhionanna ama (3-4 uair an chloig),
• déantar gach bia a thriomú agus a mhionghearradh,
• modhanna cócaireachta - cócaireacht, bácáil, stewing,
• diúltú saille agus friochta,
• srian ar arán agus milseogra,
• is é an bunús leis an aiste bia bia próitéine (níor cheart go mbeadh próitéiní bunaithe ar phlandaí níos mó ná 30% den dáileog laethúil).

Tá cosc ​​iomlán ar othair feoil shailligh, beacáin, pónairí a ithe. Is iad na bianna is úsáidí ná táirgí déiríochta le cion saille íseal, feoil sicín agus turcaí, uibheacha bruite agus glasraí tar éis cóireála teasa. Ón deochanna, súnna neamh-thiubhaithe, tá glóthach agus torthaí stewed úsáideach. Aiste bia - ar feadh an tsaoil, is féidir leis an scíthe is lú meath a spreagadh.

Braitheann an prognóis do mharthanas ar bhunchúiseanna an phaiteolaíochta, an chúrsa agus leordhóthanacht na teiripe. Is é an príomhthréith an ghalair ná leibhéal ard deacrachtaí - i 10-50% d'othair, bíonn oinceolaíocht, ionfhabhtú agus hemorrhages inmheánacha in éineacht le cúrsa an ghalair. Tar éis atógála, tá seans ann go bhfásfaidh cysts nua.Faoi réir comhairle leighis, monatóireacht rialta agus einsímí a thógáil, tá seans ann gnáth-ionchas saoil a choinneáil.

Chun athiompú a chosc agus coinníoll seasmhach a choinneáil, ba cheart d'othair:

• cloí le haiste bia
• éirí as alcól
• freagairt thráthúil ar fhadhbanna leis an conradh gastrointestinal.

Tinneas neamhchoitianta is ea loit shistéamach an bhriseáin, in éagmais cóireála cuí, tá na hiarmhairtí trua. Féadann féidearthachtaí na míochaine nua-aimseartha an galar a shárú go rathúil agus cur ar chumas othar maireachtáil go hiomlán. Is é an rud is mó ná diagnóis luath agus modh dea-roghnaithe chun fáil réidh le cysts.

Is éard atá sa lamhnán pancreatic ná foirmiú atá líonta le hábhar einsímeach. Is é an chúis is mó a tharla leis ná damáiste de bharr tráma nó athlasadh.

Braitheann comharthaí ar shuíomh agus ar mhéid an fhoirmithe. Áirítear le diagnóis ultrafhuaime, CT, MRI. Ina dhiaidh sin, foráiltear do chóireáil coimeádach nó máinliachta.

Cineálacha agus difríochtaí na bhfoirmíochtaí

Déantar aicmiú cysts ar an briseán de réir nádúr an chúrsa, an logánaithe agus an struchtúir inmheánaigh. Is féidir a gcuma a bhreathnú i gcodanna éagsúla den chorp, i ndáil leis seo tá trí chineál ann:

• Cyst an chinn. Tá sé níos coitianta ná a chéile, déantar é i gcuas an mhála líonta. D’fhéadfadh sé go mbeadh deacracht ag baint leis an duodenum.
• Tá an t-eireaball suite ar an gceann caol den bhriseán. Ní dhéanann a logánú retroperitoneal tionchar diúltach ar fhíocháin in aice láimhe.
• Tá meall logánta ar chorp orgáin ar cheann de na foirmithe is coitianta den chineál seo. Tá láithreacht lasta den sórt sin an-chosúil le hathrú ar shuíomh an bholg agus an idirstad.

Tá ceangal soiléir ag struchtúr an oideachais le cúiseanna a chuma. Athraíonn an struchtúr:

• Gast bréagach a thagann i ndiaidh galair. Níl aon chiseal glandular den epithelium aici.
• A lamhnán fíor a tharlaíonn ag céim an chruthaithe orgáin sa bhroinn. Is annamh a bhíonn sraithe epithelial ag diagnóis.

Má tá an foirmiú mar thoradh ar pancreatitis, ansin de réir nádúr an chúrsa, de réir aicmiú Atlanta, déanann siad idirdhealú idir:

• Spicy. Níl struchtúr balla soiléir ag an meall sa chás seo.
• Subacute, atá teoranta ag a comhrianta snáithíneacha nó gránúcháin.
• Tá abscess atá tréithrithe ag láithreacht exudate purulent sa cuas.

Na príomhchúiseanna le forbairt meall

Is é an fíorfhoirm oideachais an tréith a bhaineann le paiteolaíochtaí orgán ionútarach. Aithnítear é mar gheall ar a mhéid neamhshuntasach, easpa gearán, an ciseal eiplíneach taobh istigh den struchtúr. Is féidir leat a leithéid de lamh a bhrath le linn scanadh ultrafhuaime.

Uaireanta is féidir le fíorfhoirm a bheith bréagach. Tarlaíonn sé seo nuair a fheictear an lamhnán príomhúil nuair a bhíonn na duchtanna blocáilte sa bhroinn. Tógann secretion idirscartha suas, rud a chruthaíonn athlasadh ainsealach. I gcásanna den sórt sin, foirmeacha fíochán snáithíneacha, tugtar fiobróis chisteach ar an bpróiseas seo.

Is sárú ar fheidhmiú an choirp na cúiseanna a bhaineann le láithreacht pseudocysts.

• Próisis athlastacha, mar shampla, pancreatitis, neacróis pancreatic. Baineann sé leis na tosca is coitianta, tarlaíonn níos mó ná 80% de chásanna foirmithe bréagacha tar éis an chuma a bhíonn ar pancreatitis.
• Pancreolithiasis, nuair a chuireann clocha bac ar na duchtanna.
• Gortú orgáin Cruthaítear 14% de na cysts bréagach ar an gcúis seo. Díobh seo, gortaíonn 85% corp agus eireaball an fhaire, agus tagann 15% ar an gceann.
• Cothú míchuí. Bíonn otracht mar thoradh ar mhí-úsáid bianna sailleacha, spiacha, rud a chruthaíonn sárú ar mheitibileacht lipid.
• Stíleanna maireachtála míshláintiúla, go háirithe alcól le halcól.
• Tumors ar an orgán.
• An láithreacht de ghalar helminth, go háirithe cysticercosis agus echinococcosis.
• Rinneadh idirghabháil mháinliachta ar aon orgán den chonair ghastraistéigeach.
• Diaibéiteas mellitus.

Comharthaí an chuma ar lamhnán

D'fhéadfadh comharthaí a bheith le sonrú mar míchompord éadrom nó pian dian, braitheann sé ar mhéid agus ar shuíomh na foirme. Ní bhíonn guaiseacha beaga ina bhfadhbanna tromchúiseacha, ós rud é nach gcuireann siad comhbhrú le horgáin, is é an eisceacht ná ilfhoirmíochtaí.

Má tá méid an meall suntasach, ansin mothaíonn an t-othar:

• Ionsaí pancreatitis i bhfoirm ghéar. Tagann méadú ar phéinteanna bealaidh paroxysmal tar éis dóibh alcól a ithe nó a ól, agus ní thugann faoiseamh frithdhmhúnlaithe agus NSAIDs faoiseamh. Is féidir le urlacan, suaimhneas, buinneach dul isteach sa riocht seo. Tar éis míosa, éiríonn an t-othar níos fearr sula dtarlaíonn sé arís.
• Tá an chéad splanc eile difriúil ó thaobh déine agus ré.
• Fásann, d'fhéadfadh ardú teacht ar theocht an choirp.
• Laige ghinearálta, arb iad tuirse, táimhe atá i gceist leis.
• Tá déine le feiceáil, go príomha sa hypochondrium clé.
• Athraíonn craiceann an duine, agus tint buí á fháil aige.
• Éiríonn an t-athrú go minic, tart torred.

B'fhéidir go mbeadh taispeáint amhairc ar chomharthaí.. Sa chás seo, is léir go bhfuil an balla ag síneadh amach faoin sternum. Is minic a léiríonn sé seo foirmiú mór atá suite ar cheann na gland.

Is féidir le nádúr na n-airíonna an logánú oideachais a léiriú. Má tá sé suite ar cheann an orgáin agus má theipeann ar dhuchtanna na bile, tá an t-othar cráite mar gheall ar ghríosadh agus urlacan, is é sin, an t-othar.

Nuair a bhíonn baint ag an bpríomhphléacs den fhaireog le chéile, déantar suaitheadh ​​an díleá, buinneach, siondróm pian dian a chomhlíonadh. Léiríonn laigí le fiabhras forbairt ar easnamh mar gheall ar ionfhabhtú.

Diagnóisic

Le cois anamnesis a bhailiú agus trialacha a rith, déantar scrúdú uirlise chun paiteolaíocht a aithint, lena n-áirítear:

• Ultrafhuaim na bolg. Ligeann an modh seo duit láithreacht lasta, a mhéid, a shuíomh agus a chruth a chinneadh. Tá briseán sláintiúil á léiriú ag foirmiú macallaí dubh tiúbair. Is féidir le lamhnán a bheith á chinneadh ag limistéar cothromaithe níos éadroime ar chorp an orgáin. Má tá a ballaí féin ag an bhfoirmiú, ansin tá siad léirithe ag imlíne shoiléir le himill mhín.
• Cuidíonn MRI le lamhnán a idirdhealú ó phaiteolaíochtaí eile le hairíonna gaolmhara.
• CT
• Ligeann ERCP duit ballaí na dhuchtanna a scrúdú trí ionscóp speisialta agus puncture a dhéanamh le haghaidh anailíse bithcheimiceach, micribhitheolaíoch agus cíteolaíoch. In ainneoin a fhaisnéisiú, tá an diagnóis sin an-annamh, mar tá baol ard ionfhabhtaithe ag an othar.

Is annamh a thaispeánann staidéir saotharlainne sonraí paiteolaíocha, ach cabhraíonn siad le fuiliú i bhfolach i limistéar na lamhnán a chinneadh.

Modh cóireála traidisiúnta

Tairgeann an gastroenterologist seasamh fanachta agus feicthe i gcás:

• Tarlú aonair de chorn.
• Méid beag oideachais (suas le 2-3 cm).
• Teorainn shoiléir ar an gcuas.
• Easpa deacrachtaí agus éifeachtaí ar an orgán comharsanachta.

Sa chás seo, áirítear le moltaí an dochtúra aiste bia agus cógais:

1. Tá gníomhairí frith-fhrithchaiteacha riachtanach chun ionfhabhtú an limistéir lena mbaineann a chosc. Úsáidtear ullmhóidí Tetracycline agus cephalosporin go príomha.
2. Cabhraíonn coscairí caidéil prótóin le pian a mhaolú agus le secretion einsíme a laghdú. Is iad seo Omeprazole, Omez, Rabeprazole.
3. Chun díleá a fheabhsú, úsáidtear spreagthóirí einsímeacha, mar shampla, Creon, Pancreatin.

Tar éis mí a ghlacadh na drugaí, ath-dhiagnóiseadh siad.

Mura méadaíonn an t-oideachas agus má mhothaíonn an t-othar go bhfuil feabhas air, ceapann an gastroenterologist cuairt ina dhiaidh sin ar an ultrafhuaime i gceann sé mhí. Nuair nach dtugann an teiripe an éifeacht inmhianaithe agus nuair a fhásann an lamhnán, forordaítear oibríocht sceidealta.

Is minic a bhíonn suim ag othair an féidir leis an oideachas é féin a réiteach. Tá cásanna ann, tar éis 3-5 mhí, le cothú cuí agus ag glacadh na ndrugaí cuí, imithe an meall. Ach baineann sé seo go príomha le cysts bréagach, a eascraíonn as pancreatitis. I gcúrsa ainsealach an ghalair, is saintréith é an próiseas a fhorbairt go gasta.

Cathain a bhíonn oibríocht ag teastáil?

Le neamhéifeachtúlacht na cóireála coimeádach, léirítear máinliacht. Tá roinnt modhanna idirghabhála máinliachta ar eolas, lena n-áirítear nósanna imeachta ionracha íosta.

Is é an baol is lú de dheacrachtaí ná deireadh a chur leis an lamhnán i ndiaidh a chéile. Tá an modh seo éifeachtach maidir le foirmiú amháin a aimsiú ar an gcorp nó ar cheann orgáin.. Le linn na hoibríochta, déantar ainéistéisiú ar an limistéar lena mbaineann, agus ina dhiaidh sin cuirtear aspirator nó snáthaid puncture isteach i gcion beag sa chrios epigastric.

Ag díriú ar nádúr an phróisis, is féidir leis an máinlia feidhmiú:

• Scléaróis de lamhnán nuair a dhéantar gníomhaire atá gníomhach go ceimiceach a instealladh i gcuas glanta. Sa chás seo, tá an lamhnán dúnta ag fíochán tacaíochta.
• Draenáil puncture, arb é atá ann ná an cuas a ghlanadh agus feadán rubair a shuiteáil chun an t-eis-sreabhadh a tharlú. Tarlaíonn draenáil a bhaint tar éis deireadh a chur le hurscaoileadh. Is éard atá i gceist le contraindication leis an nós imeachta seo ná méid mór an lasta nó dúnadh an duct.

Nuair nach féidir máinliacht bhréige a dhéanamh, déanann an mháinlia máinliacht laparoscopic. Chuige seo, déantar 2 ghéag trína gcuirtear ionstraimí ionscópacha isteach.

Is féidir leat é seo a dhéanamh:

• Sceitheadh ​​agus toirmeasc le hoscailt agus dí-bhréagnú an chuain agus an téadaithe ina dhiaidh sin ar an lamhnán. Ní thaispeántar é ach le socrú sármhaith oideachais.
• An chuid den fhaireog a bhfuil tionchar aici uirthi a dhíscaoileadh. Déantar é i láthair oideachas mór. Baintear láithreán orgáin amach sa cheantar lena mbaineann.
• Oibríocht Frey. Tá sé léirithe d’othair a bhfuil leathnú láidir déanta orthu. Le linn na hoibríochta, déantar ducht an fhaireog a ualú isteach sa stéig bheag.

Tá baol mór deacrachtaí ag baint le míbhuntáistí laparoscopic. In éagmais na féidearthachta na teicnící seo a úsáid, déantar oibríocht laparóimeolaíochta.

Is gnáthoibríocht é seo, a bhfuil tréimhse athshlánúcháin fhada i gceist leis.

Sa chás seo, is féidir leat:

• Scagadh agus draenáil sheachtrach an lasta.
• Oscailt iomlán agus pháirteach an fhaireog.
• Marsupialization. Sa chás seo, déantar uatóipse agus sláintíocht an chuas, ansin déantar imill na maise agus ballaí an chuain a ualú. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an gcúbláil seo an baol go dtarlóidh sleachta dílse.

Modhanna malartacha agus a n-úsáid i gcóireáil

Ba cheart gach leigheas tíre a úsáideann an t-othar a aontú le gastroenterologist. Go bunúsach, déantar cóireáil le hullmhúcháin luibhe, ag cuidiú le hathlasadh a mhaolú agus fíochán orgáin a chur ar ais:

• Déantar Calendula, celandine agus yarrow a ghlacadh ar chomhréir. Déantar taespúnóg den mheascán a dhoirteadh isteach i 250 ml d'uisce fiuchta agus áitigh sé ar feadh thart ar 2 uair an chloig, agus ansin tógtar é roimh bhéilí i 60 ml.
• Tóg 2 chuid de tansy agus calendula, 1 chuid de na saigheada slán, roghnaigh gloine fiuchphointe uisce agus lig dó brew ar feadh 2 uair an chloig. Agus iad sínte, ólann siad 60 ml gach lá ar feadh 1 mhí.
• Déantar an t-insileadh ó chodanna cothroma de dhuilleoga sútha talún, sútha talún, dornáin ghorma, duilleoga pónairí, stiogmas arbhair. Chun 1 tbsp. Cuirtear 250 ml d'uisce fiuchta le spúnóg an mheascáin agus ligtear dó infhilleadh thar oíche. Ag sínte, ól 125 ml gach lá ar feadh 2 sheachtain. Tar éis sos 7 lá, déantar an cúrsa arís agus arís eile.

Tábhacht Chothú Cuí

Ní bhíonn úsáid saille, bianna goirt amháin agus rialú carbaihiodráití san aiste bia i láthair lasta. Ní mór miasa a ghlasáil nó a bhruith in uisce. Ba chóir torthaí agus glasraí a chur leis an aiste bia.

Níor chóir go mbeadh an bia a itheann tú te nó fuar.. Don tréimhse cóireála, toirmisctear iontógáil deochanna alcólacha. Ba chóir go n-áireodh cothú an othair 5-6 bhéile in aghaidh an lae, i gcodanna beaga.

Nuair a shroicheann an lasta méid mór agus a théann i bhfeidhm ar riocht an othair, tá oibríocht sceidealta forordaithe. Mar ullmhúchán d'idirghabháil mháinliachta, moltar don othar aiste bia a bhreathnú, cabhróidh cothúcháin le neas-roghchlár a dhéanamh, agus ba chóir go mbeadh ábhar ard ann:

• Próitéiní, ba cheart go mbeadh baint ag leath díobh le táirgí de bhunadh ainmhíoch.
• Vitimíní, go háirithe grúpaí B, A agus C.
• Táirgí comhdhéanamh lipotrópach.

Tá sé riachtanach freisin saillte, carbaihiodráití agus bianna le colaistéaról ard a eisiamh.

Iarmhairtí Cyst

Níl an prognóis fabhrach ach le diagnóisiú tráthúil paiteolaíochta. Breathnaítear ar dheacrachtaí i bhfoirm insamhlaithe, fuiliú inmheánach, agus cuma fistulas. Sa chás is measa, is féidir leis na hiarmhairtí a bheith dian: réabann lamhnán nó éiríonn an fhoirmiú urchóideacha.

Tá an baol athiompaithe go hiontach fiú tar éis obráid.

Bearta coisctheacha

Agus an chontúirt a bhaineann le lamhnán pancreatach ar eolas agat, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar do shláinte agus cloí le roinnt rialacha:

• Bruscair droch-nósanna: caitheamh tobac, ól alcóil.
• Stíl mhaireachtála ghníomhach a threorú.
• Lean an aiste bia, má tá rómheáchan ann, ansin ní mór duit fáil réidh le cileagraim neamhriachtanacha le cabhair ón aiste bia cheart agus sraith cleachtaí.
• Láimhseáil go tráthúil na paiteolaíochtaí gastraistéigeach go léir.
• Ní thógfaidh tú cógais ach amháin faoi mhaoirseacht dochtúra agus ní bheidh siad níos faide ná an tréimhse a mholtar.

Tá an lamhnán pancreatach dainséarach as a fhorbairt thapa agus as sárú orgán in aice láimhe. Tá cóireáil choimeádaíoch neamhéifeachtach, go háirithe i gcás foirmíochtaí móra. Dá bhrí sin, tar éis diagnóis, aiste bia agus ultrafhuaime coisctheach a mholadh. Déantar oibriúchán pleanáilte ar dhraenáil an chuas i láthair na gcodanna móra nó an exudate purulent.

Cystadenomas

An neoplasm neamhurchóideach is coitianta a fhorbraíonn as an epithelium ductal sa briseán. Tarlaíonn sé i 10-15% de gach loit chisteach sa briseán agus i 1.5-4% dá loit meall. Is minic a bhíonn sé logánta in eireaball nó i gcorp an fhaire. Den chuid is mó bíonn mná ag fulaingt.

De réir rangú reatha histeolaíoch idirnáisiúnta WHO (J. Kloppel et al., 1996), déantar idirdhealú ar 3 leagan de shíoga chisteach pancreatacha neamhurchóideacha: sóchiontach, lamhnán mucinous agus meall ion-ionghabhálach papillary-mucinous.

Labadenoma tromchúiseach

Is é atá i gceist leis an gcineál seo lamhnán pancreatic i bhformhór na gcásanna ná foirmiú cuas, a bhfuil leacht uiscí soiléir ann. Níl an t-eiceolaíocht lamhnastach tromchúiseach soiléir, cé go gcreidtear gur féidir léi forbairt ó chealla epithelial an acóra pancreatic mar gheall ar athrú sa chrómasóim Zp25.

Gné thréithiúil de struchtúr macrascópach na siadaí chisteach an briseán is ea struchtúir bhreise fíocháin a bheith ina gcuas - maiseanna septa nó soladacha (Fíor 58-11).

Fíor. 58-11. Eireaball pancreatach tromchúiseach cystadenoma: a - ullmhúchán rannáin, b - íomháú athshondais mhaighnéadaigh.

Nochtann scrúdú histeolaíoch ar bhallaí an lamhnán tromchúiseach líneáil epithelial inmheánach, ina bhfuil cealla ciúbacha aon-chiseal, agus le linn smálú histocheimiceach, faightear gráinníní le glycogen taobh istigh de na cealla epithelial seo.

Le lamhnatán tromchúiseach, roinneann an septum an meall chisteach isteach i go leor cysts beaga, rud a fhágann gur cuma chíor mheala é. Tugtar microcystic ar an leagan athraitheach seo de struchtúr cystadenoma agus meastar gur tréith amháin é le haghaidh meall sistéamach tromchúiseach den bhriseán. Mar sin féin, tá malairt eile ar struchtúr macrascópach an meall chisteach sistéamach, nuair a bhíonn cuma lamhnéasach air, agus go bhfuil na landairí inmheánacha ann go hiomlán as láthair. Tugtar macrocystic, nó oligocystic ar an leagan seo de cystadenoma sraithe. Tá sé deacair idirdhealú a dhéanamh idir súdagóidí.

Tá an galar ag dul ar aghaidh go han-mhall, agus d'fhéadfadh sé nach nochtann breathnuithe fadtéarmacha méadú ar mhéid an lamhnatacha troma. Is cásanna casisticiúla iad cásanna a gclaochlú urchóideacha go cystadenocarcinoma tromchúiseacha.

De ghnáth ní sháraíonn méid meall chisteach den sórt sin níos mó ná 5-7 cm. Is minic a bhraitear an galar le linn scrúdú coisctheach. Is annamh a chuirtear comharthaí cliniciúla in iúl, neamhshainiúil, is minic a bhíonn pian ainsealach sa réigiún eipiciúil. I ndiagnóisic, baineann an phríomhbhrí leis Scanadh ultrafhuaime, CT agus MRIchomh maith endosonography. Le haghaidh diagnóis dhifreálaigh le pseudocysts, is féidir leat é a úsáid puncture mín-snáthaide trí chraiceann le scrúdú uaillmhian agus ábhair ar ghníomhaíocht amaláis agus go háirithe an comhdhéanamh ceallach.

Seachnaítear idirghabháil mháinliachta trí mheascán na ngnéithe liostaithe den chineál seo meallta chisteach agus moltar scrúdú uirlise bliantúil a dhéanamh ar othair. Léirítear an oibríocht le haghaidh méadú ar na hairíonna agus méadú ar mhéid an lasta níos mó ná 5-6 cm. Is fearr an t-adhlacadh i measc na modhanna cóireála máinliachta, agus ní féidir ach an t-eireaball a logánú san eireaball. Ní ghlactar le hoibriú draenála seachtraí nó seachtracha. Ba chóir béim a leagan ar an tábhacht a bhaineann le scrúdú histeolaíochta éigeandála ar bhalla na lamhnán, agus gan baol ann go roghnófar modh neamhleor nó méid máinliachta i gcónaí, go háirithe i gcoinníollacha ina mbaintear úsáid fhorleathan as modhanna íosta ionracha.

Labadenoma mín

Is é is brí le cystadenoma mucóideach ná an t-atmaisféar struchtúrach. I bhformhór na gcásanna, is lamhnán ilsheomra mór é (Fíor 58-12), líonta le mucus slaodach nó le hábhar hemorrhagic le balla tiubh.

Fíor. 58-12. Cystadenoma mucineach pancreatic: a - ullmhúchán rannach, tomagram ríofa b - feabhsú codarsnachta.

Go minic, tá struchtúr lamhnáin neamhghnéasaigh aige gan landairí inmheánacha (foirm oligocystic macrocystic). Dar le ceann de na hipitéisí is coitianta, creidtear go bhforbraíonn meall ciogach múcasach ó fhíochán ubhagánach, a dtagann a gcuid eilimintí isteach i leabharmharc an bhriseáin sa tréimhse forbartha luath-ionútarach. Tá fíochán stromal bhalla agus septum an cystadenoma múcasacha an-chosúil le fíochán stromal an ubhagáin, agus sin an fáth a dtugtar stroma cosúil le ubhagán air. Meastar é seo ar cheann de na gnéithe sainiúla de struchtúr an mheall chisteach mhúcasaigh. Is éard a bhíonn i struchtúr histeolaíoch bhalla an meall chisteach múcasaigh ná líneáil epithelial arb é atá inti ná epithelium priosmatach ina bhfuil mucin. Is toradh diúltach é an staining histochemical do glycogen sa chás seo.

Téann cystadenoma mín chun cinn go gasta, agus faoin am a bhraitear é, is iondúil go dtógann sé suas le 10-15 cm ar trastomhas. Dá bhrí sin, is féidir go mbeadh siondróm pian indistinct ach tairiseach, mothú míchompord sa epigastrium tréith de. Déantar cur síos ar bhreathnóireacht aonair ar chomhbhrú nó ar bhac ar an meall seo den duct bile coiteann, den duodenum, agus den phríomhdhualgas pancreatic. Tá an-tábhacht ag baint le claochlú urchóideacha sa ghné is tábhachtaí de mheall chisteach den sórt sin.

Léirigh a lán staidéar go praiticiúil in aon meall ciogach múcasach, le himeacht ama, tá limistéir de dhiosplasia mór epithelial le feiceáil, ag dul isteach sa charcinoma in situ, agus ansin isteach i lamhnocarcinoma pancreatic.

De réir ultrafhuaime agus CT, i thart ar 20-30% de na cásanna, braitheadh ​​calcification a bhalla seachtraigh. I gcásanna áirithe, le linn staidéar CT le feabhsúchán bolus infhéitheach, is féidir carnadh na meán codarsnachta a bhrath i ndeighiltí agus i mballa an meall chisteach (féach Fíor 58-12). Is féidir sreabhadh fola comhthaobhach taobh istigh den meall chisteach a bhrath freisin le ultrafhuaime i mód na scanála déphléacsacha, mar gheall go bhfuil soithigh fola sna struchtúir intracavitary agus i mballa an meall chisteach.

Tá an tábhacht a bhaineann leis an gcuid eile den phainceyma briseán tábhachtach i ndiagnóis meall chisteach. Tá sé tábhachtach a chur san áireamh nach bhfuil athruithe struchtúracha i gceist leis na siadaí sin. Ag an am céanna, is minic a fhaightear pseudocyst den briseán, scléaróis, atrophy, calcifications a chur san áireamh, agus fairsingiú phríomhphléasc an bhriseáin ina phailléimse. Tá cystadenoma comhchosúil cosúil le cystadenocarcinoma pancreatic. Ach de réir CT nó Scanadh ultrafhuaime is féidir ach le cystadenocarcinoma comharthaí go dtarlaíonn ionradh meall isteach i bhfíocháin máguaird, go n-aimsítear méadú ar nóid limfe réigiúnacha, nó go ndéantar metastases i bhfad i gcorp na n-orgán eile. Chun idirdhealú a dhéanamh eatarthu, tá sé tábhachtach marcóirí meall a aithint (CEA agus CA-19-9).

Deiseanna iontacha le diagnóis siadaí chisteach an bhriseáin a oscailt MRI. Ní hamháin go gceadaíonn sé íomhá na n-orgán a fháil agus a phróiseáil, ach freisin chun meastóireacht a dhéanamh ar roinnt airíonna fisiceacha de shreabháin bhitheolaíocha i staidéar na n-íomhánna T1- agus T2-ualaithe. Is féidir na sonraí seo a úsáid sa diagnóis dhifreálach a bhaineann le meall sistéamach ó chiogach. I lamhnáití tromchúiseacha, is é an sreabhán intracaitiach ná déine comhartha íseal sa T1 - agus ard - sa íomhá ualaithe T2. Tá an comhartha ó ábhar inmheánach an meall chisteach mhúcasaigh níos déine sa íomhá ualaithe T1.

I gcás pseudocysts den briseán, mar atá le lamhnán sraitheach, is tréith í déine comhartha íseal i íomhá ualaithe T1 agus ard i íomhá ualaithe T2. Mar sin féin, is féidir le láithreacht clots fola nó sequesters taobh istigh den pseudocyst saintréithe an chomhartha faighte a athrú.

Athshondais Mhaighnéadach Pancreaticocholangiography is féidir leat an gaol idir an lamhnán agus príomh-dhucht an bhriseáin a bhunú. Le siadaí chisteach sraitheach agus múcasacha, níl an caidreamh seo as láthair. Agus le meall ion-ionghabhálach papillary-mucinous, ar a mhalairt, is é príomhdhualgas dilated a bhaineann le cuas an lasta ceann dá phríomhghnéithe diagnóiseacha difreálacha.
Mar sin féin, ní théann sainiúlacht ultrafhuaime agus CT i ndiagnóis siadaí chisteach thar 50-60%. Eascraíonn an méid is mó de chonclúidí earráide leis an leagan oligocystic de struchtúr an meall chisteach.

I gcásanna amhrasacha, nuair a bhíonn nádúr loit chisteach an bhriseáin soiléir, moltar duit é a úsáid CMT fíniúna lamhnáin agus anailísí bithcheimiceacha agus cíteolaíocha ina dhiaidh sin. Ceann de na modhanna is tuar dóchais inti chun próisis phaiteolaíocha a dhiagnóisiú sa bhriseán ná an modh ultrafhuaime endoscópacha bhfuil rún ard aige.

Tactics máinliachta ghníomhacha a glacadh chun cóireáil a dhéanamh ar cystadenoma múcasacha beag beann ar a mhéid, atá mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le hurchóideacht an chineáil áirithe seo. I measc modhanna cóireála máinliachta, is iondúil nach nglacfar ach é a bhaint go hiomlán, go hiondúil le haicmiú an bhriseáin chomhfhreagraigh tar éis dó puncture, bithóipse, dearbhú cíceolaíoch agus histeolaíoch an diagnóis a fháil.

Ba chóir a mheabhrú go minic nach mbíonn líneáil inmheánach epithelial ag balla an mheall chisteach. Tá roinnt blúirí de bhalla an lasta faoi réir imscrúdaithe, ar limistéir iad den chuid is mó ina bhfuil fás fíocháin nó septa intracavitary suite.

Meall in-ionghabhálach papillary-mucinous

Is meall neamhchoitianta agus deacair a dhiagnóiseadh é seo. Tarlaíonn sé ag aois ar bith. Forbraíonn sé ón epithelium priosmatach, a tháirgeann mucin de phríomhthacaí nó dhuchtanna cliathánacha an bhriseáin agus tá sé logánaithe den chuid is mó ina phróiseas ceann nó cruth múnlaithe. Cuirtear siadaí den sórt sin i láthair i bhfoirm fáis epithelial papillary, táirgeann siad múcas tiubh agus tá leathnú géar ar phríomhthacaí agus dhuchtanna cliathánacha an bhriseáin. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh go mbeadh an chuid is mó de chuid amháin den fhaireog i gceist. Tá baol absalóideach ag an meall seo de mheall.

Mar gheall ar an bhfíric nach bhfuil aon cheann de na modhanna taighde uirlise, seachas moirfeolaíocha, in ann fíor-theorainneacha leathadh na meall feadh na ndleachtanna a chinneadh, is é an príomh-mhodh cóireála ná pancreatectomy iomlán. I gcásanna áirithe, is féidir deireadh a chur leis an fhaireog laistigh de theorainneacha na n-athruithe infheicthe le scrúdú práinneach histeolaíochta ar na ranna.

Athmhúnlú máinliacht phlaisteach ar an briseán

Tá an briseán ar cheann de na horgáin is mó de chuas an bhoilg, ag comhlíonadh feidhmeanna shintéis na hormóin agus na n-einsímí atá riachtanach chun an próiseas díleáite agus comhshamhlú cothaitheach a chinntiú. Agus an briseán á chóireáil le máinliacht, teastaíonn máinliacht plaisteach atógála bhreise chun feidhm an chonair díleá a athbhunú, a éilíonn speisialtóir ardcháilithe.

Tá sé comhdhéanta de fhaireoga beaga le duchtanna. Is féidir le siadaí urchóideacha agus neamhurchóideacha a bheith déanta as cealla glandular, agus is féidir le próisis athlastacha, cystsanna agus easnaimh a bheith ar fáil ar an fhaireog agus ar na clocha ina dhuchtanna. Le haghaidh cóireáil na ngalar seo, éagsúil máinliacht pancreatic:

• lamhnán pancreatic - oibriú i gceist leis an bhfoirmiú seo a dheighilt ó fhíocháin an choirp le ligint chríochnúil soithigh fola,
• clocha briseán - go ndéantar an oibríocht i gcásanna tromchúiseacha den ghalar agus go mbíonn sraith beart ann chun gnáth-eis-sreabhadh sú pancreatic a chruthú. Chun clocha singil a bhaint, déantar pancreatotomy - déan an fíochán a dhioscadh thar an gcloch agus a eastóscadh. Le clocha iolracha, osclaíonn an duct as eireaball an fhaire,
• deireadh a chur le briseán léirithe le haghaidh damáiste suntasach d'orgáin de bharr tráma, ailse, neacróis pancreatic.

Leis an bhforbairt ar phróisis urchóideacha sa chorp, is é máinliacht an t-aon rogha le haghaidh cóireála. Ní féidir leigheas iomlán a bhaint amach ach amháin in éagmais metastasis d'orgáin eile.

Má tá an meall suite i gceann an fhaireog, is iondúil gurb é an modh pylorus is fearr, a cheadaíonn duit cuid den bholg a shábháil murab ionann agus an oibríocht thraidisiúnta Whipple. Feabhsaíonn sé seo caighdeán maireachtála an othair, ós rud é nach gcaithfidh sé déileáil le hiarmhairtí ath-gastric (mar shampla, siondróm dumpála).

Máinliacht Pancreatic - IARRATAIS

Is féidir pancreatectomy a dhéanamh ar dhá bhealach. Nuair a bhíonn meall logánaithe ag ceann an fhaireog, moltar máinliacht Whipple, arb é atá ann ná an ceann agus an chuid den duodenum a bhaint, chomh maith le cuid den bholg, bladder Gall, duchtanna bile agus nóid limfe. Ag an gcéad chéim eile, déantar sliocht bia tríd an intestines le plaisteach an duodenum agus na duchtanna bile a athchóiriú.

Sa oibríocht seo, chomh maith le deireadh a chur leis an briseán agus na fíocháin máguaird, is céim an-tábhachtach d'idirghabháil mháinliachta an chéim atógála agus foirmiú eis-sreafa pancreatic agus bile ón stumpa. Le linn na hoibríochta, athchóiríonn an chuid seo den chonair an díleá "arís" nuair a cruthaíodh na hainmhópóis seo a leanas:

• roinn aschuir na boilg agus jejunum,
• ducht an stumpa pancreatic agus lúb stéigeach,
• duct bile coitianta leis an stéig.

Is comhdhúil shaorga é anastomosis (lúba ó stéig, ligaments lúb na n-inní agus an duct bile), a ligeann duit sreabhán a choinneáil ar feadh na conaire.

Is féidir é a úsáid freisin mar theicníc eisfhearadh an duct pancreatic isteach sa bholg, agus ní isteach sa stéig (pancreatogastroanastomosis). Éilíonn na bearta seo go léir máinliacht plaisteach athchruthúcháin bhreise chun feidhm an chonair an díleá a athbhunú, a éilíonn speisialtóir ardcháilithe.

MODHEOLAÍOCHT LE hAGHAIDH FEIDHMÍOCHT OIBRÍOCHTAÍ ATHCHÓIRITHE-PLAISTEACHA

Forbraíodh líon mór roghanna agus teicnící chun an chonair an díleá a atógáil. Is é atá i gceist leis an rogha is coitianta ná stumpa an fhaireog a fhuarú leis an mbolg agus leis an mboilg. Cruthaítear anastomosis pancreatic-gastric nó pancreatic-intestinal trí dhá mhodh:

ionchlannú nó intussusception a úsáid, a léirítear le haghaidh briseán bog le capsúl lag agus gnáth-chaighdeán den duct pancreatic,

Múcóis mhúcóis mhúcóis, lena mbaineann an duct pancreatach agus membán múcasach na boilg nó na jejunum. Úsáidtear an modh seo le haghaidh leathnú suntasach ar an ducht pancreatic agus dlús méadaithe parenchyma na gland de bharr pancreatitis ainsealach.

TRÉIMHSEACH IOMPARACH

Éilíonn máinliacht bhaint briseán einsímí díleácha chomh maith le bia.

Moltar tástálacha fola le haghaidh siúcra freisin, mar go méadaíonn idirghabhálacha pancreatacha an baol diaibéiteas. Déantar tástáil dhá uair sa bhliain ag baint úsáide as monatóireacht laethúil ar chomhchruinniú glúcóis fola. Ina theannta sin, féadfar tástáil lamháltais ghlúcóis ó bhéal a dhéanamh. Má tá fadhbanna agat le cothú, tá aiste bia ag teastáil.

Saol i ndiaidh máinliachta pancreatic: cad iad na hiarmhairtí?

Dúirt an Pirogov Mór uair amháin: "Is mór an trua é an oibríocht do leigheas." Ba chóir é seo a chur leis - don othar freisin.

Is é ár dtoilteanas leanúnach chun déileáil leis na tinnis tosaigh, an t-ionchas go rachaidh sé thar thréimhse ama, agus faillí i ngnásanna bunúsacha d'iompar sláintiúil a bheith mar thoradh orainn ar an tábla oibriúcháin. Gan choinne ar fad.

Is strus ollmhór don chomhlacht é aon oibríocht. Bíonn bás mar thoradh ar mháinliacht pancreatic i 25% de na cásanna agus i 100% le míchumas. Tá ionchas saoil othar tar éis obráid beag.

Cineálacha idirghabhálacha máinliachta ar an briseán

Inniu, déantar na hoibríochtaí ar an briseán ag baint úsáide as na modhanna seo a leanas:

Le linn na hoibríochta, tagann go leor deacrachtaí chun cinn mar gheall ar a struchtúr, a shuíomh agus a fhiseolaíocht.

Is éard atá san iarann ​​ná fíochán glandular, íogair. Tá sé an-deacair é a fhuáil, is féidir é a mhilleadh trí theagmháil shimplí le méar.

Is orgán neamhchaite é seo, tá an fhaireog suite in aice leis na duáin, timpeall air tá féitheacha cuas, an aorta bhoilg, an artaire, na duchtanna bile, agus leis an duodenum tá scaipeadh fola ginearálta aige. Is minic go gcaithfidh tú an duodenum a bhaint nuair a bhíonn cuid den fhaireog á bhaint agat. Tá sé an-deacair dul chuig an orgán seo gan dochar a dhéanamh don fhíochán máguaird.

Mar gheall ar ardghníomhaíocht na n-einsímí a tháirgeann iarann, nuair a bhíonn sé neamhghnách, is féidir leis na heinsímí an t-iarann ​​féin a dhíleá, seachas bia. Má théann an einsím isteach i sruth na fola le linn na hoibríochta, tarlóidh turraing thromchúiseach láithreach.

Mar gheall ar ghnéithe struchtúracha an orgáin seo, is féidir le cealla swollen, cysts, easpaí, agus clocha a fhoirmiú ina chealla. Ní féidir seo go léir a leigheas ach le máinliacht.

Níl an mháinliacht pancreatach coitianta mar gheall ar a chastacht ard agus ráta ard mortlaíochta. Is táscaire iad líon teoranta cúiseanna lena gcur chun feidhme:

• neacróis pancreatic,
• siadaí, urchóideacha agus neamhurchóideacha,
• díobháil le damáiste don chuid is mó den fhaireog,
• forbairt lamhnán
• lochtanna breithe
• peritonitis
• clocha in dhuchtanna blocáilte
• easpaí agus fistulas.

Is minic a tharlaíonn na hoibríochtaí i gcéimeanna éagsúla, ós rud é nach féidir an méid iomlán oibre a dhéanamh ag an am céanna.

Ní féidir iompar an bhriseáin ina ghalar a thuar, níl na cúiseanna le go leor galair sa bhriseán soiléir. Tá conspóid mhór ann maidir leis an gcaoi a gcaitear leis an gcuid is mó de na galair.

Sa lá atá inniu ann, is féidir oibríocht trasphlandaithe faireog a dhéanamh, ach ar an meán beidh an t-othar ina chónaí tar éis na hoibríochta seo ar feadh thart ar thrí bliana. Ní fhulaingíonn an t-iarann ​​ganntanas fola ar feadh níos mó ná leathuair an chloig. Nuair a bhíonn sé reoite, is féidir é a úsáid, nach faide ná cúig huaire an chloig. Nuair a thrasphlandáiltear é, ní chuirtear é ina áit, ach sa peritoneum.

Is é an trasphlandú briseán an modh is mó neamhshaothraithe sa trasphlandáil.

Mar gheall ar dheacrachtaí teicniúla, ní dhéantar trasphlandú gland ach go praiticiúil. Tá cuardach ar siúl le haghaidh modhanna nua chun an oibríocht a stiúradh, tá taighde á dhéanamh i réimse déantúsaíochta gland saorga.

Tá na cúiseanna leis na hoibríochtaí difriúil, tá na modhanna stiúrtha go leor go leor, cúig rogha déag ar a laghad:

• ag loit loit pancreatach,
• neurectomy
• lamhnastostóime,
• Marsialialú an lasta
• athghearradh ar thaobh na láimhe clé,
• papillotomy agus daoine eile.

Déanann máinlianna a bhfuil taithí acu na hoibríochtaí sna cásanna is gá.

Braitheann fad na cóireála ar an othar tar éis obráid ar staid a shláinte roimh dó agus ar an modh máinliachta a roghnaíonn na máinlia.

Cinneann an galar a raibh idirghabháil máinliachta de dhíth air, tar éis dó leanúint ar aghaidh leis an othar, modhanna na mbeart coisctheach agus stíl mhaireachtála an othair.

Ní féidir na codanna bainte den fhaireog a athbhunú; Tar éis obráid, bíonn duine ag fulaingt ó easpa hormóin agus einsímí sa chuid a bhaintear den fhaireog; cuirtear isteach go buan ar ghníomhaíocht dhíleá an choirp.

Le linn na tréimhse aisghabhála tar éis oibríochta ar an briseán, tá an t-othar i roinn athshlánúcháin an ospidéil le fada an lá. Is minic a bhíonn deacrachtaí difriúla iar-oibríochtúla ann:

• peritonitis
• fuiliú
• casta diaibéiteas
• teip duánach
• teip imshruthaithe.

Maireann an téarnamh in ionad leighis suas le dhá mhí in ospidéal, ní mór don chonair díleá dul i dtaithí ar na dálaí feidhmithe athraithe.

Tar éis obráid, aistrítear duine chuig cothú saorga infhéitheach. Bíonn tionchar suntasach ag fad na tréimhse cothaithe saorga ar an téarnamh. Déantar cothú infhéitheach ó 5 go 10 lá. Trí aiste bia den sórt sin a dhéanamh is féidir deacrachtaí a íoslaghdú tar éis obráid.

Áirítear na modhanna seo a leanas i modhanna athshlánaithe athshlánaithe othar:

• aiste bia dian
• aclaíocht rialta
• úsáid insline chun siúcra a rialáil,
• úsáid einsímí chun bia a dhíleá.

Tá gá le monatóireacht leighis leanúnach ar riocht an othair chun deacrachtaí féideartha a chosc.

Laistigh de dhá sheachtain tar éis a scaoilte ón ospidéal, moltar don othar scíth iomlán agus scíth leapa.

Cuirtear siúl, leabhair léitheoireachta agus gníomhaíocht fhisiciúil fhéideartha eile le sceideal an othair de réir a fholláine, tá sé dodhéanta go hiomlán ró-obair a dhéanamh.

Forbraíonn an dochtúir a fhreastalaíonn ar an straitéis cóireála tar éis aithne a bheith aici ar stair na míochaine, comparáid a dhéanamh idir na tástálacha roimh an oibríocht agus ina dhiaidh.

Sa réim bia, níor cheart úsáid alcóil, bianna sailleacha, spicy agus aigéadacha a eisiamh.

Cé go mbraitheann staid shláinte an duine tar éis obráid ar an modh ina gcuirtear i bhfeidhm í, ar chaighdeán na nósanna imeachta leighis ina dhiaidh sin, tá an ráta báis tar éis obráid an-ard i gcónaí.

De ghnáth forordaítear máinliacht pancreatic (pancreatectomy) le haghaidh cóireála ailse. Le linn na hoibríochta, is féidir leo an fhaireog go léir nó cuid di a bhaint. Is féidir leo orgáin chomharsanacha a bhaint freisin, mar shampla:

• - bladder spleen agus Gall,
• - nóid limfe,
• - cuid den stéig bheag nó den bholg.

Braitheann an prognóis tar éis obráid ar an briseán ar go leor fachtóirí:

• - modh na hoibríochta, t
• - cad é riocht réamh-obráideach an othair,
• - caighdeán na mbeart íoclainne agus teiripe,
• - cothú cuí agus cúram gníomhach an othair.

Ní chuireann deireadh le cysts, pancreatitis géarmhíochaine, clocha sa briseán agus coinníollacha paiteolaíocha eile a ndearnadh máinliacht orthu agus inar baineadh an t-orgán iomlán nó nach bhfuil ach cuid den orgán ag dul i bhfeidhm ar riocht ginearálta an othair agus an phrognóis ghinearálta.

Mar shampla, cuireann oibríocht le hailse baol athiompaithe. Ar an gcúis seo, níl an prognóis mharthanais tar éis a leithéid d’oibríocht an-ard. I gcás othair ailse, tar éis obráid, má tharlaíonn aon chomharthaí míthaitneamhacha, forordaítear tástálacha breise speisialta chun forbairt athiompaithe ailse agus forbairt metastases in am a chinneadh.

I bhforaois dhorcha réimse galair agus máinliachta pancreatic nach bhfuil mórán staidéir déanta air, tá ga dóchas ann go dtabharfaidh dochtúirí nádúracha dúinn.

Scríobh an coimeádaí legendary Arnold Eret ag tús an 20ú haois: "Tagann gach galar, gan eisceacht, ó bhia mínádúrtha agus ó gach graim de bhreis bia." Smaoinigh ar an dóigh ar tháinig bia mínádúrtha go luath sa 21ú haois.

Le fáil réidh le galair, ní gá duit a bheith ina eater bia amh ná ina vegetarian, ní gá duit ach na prionsabail chothaithe maireachtála a leanúint, rud a chuir Eret in iúl dúinn sa leabhar den ainm céanna.

Féachann daoine ar na cúiseanna a bhaineann le galair in aon rud - ionfhabhtuithe, athlasadh tobann orgán, lochtanna breithe, ach ní i mbia. Dá bhrí sin, tá na cúiseanna a bhaineann le go leor galar inniu mistéireach agus neamh-inbhraite. Léigh na cúiseanna a bhaineann le breoiteacht sa chiclipéid leighis - níl siad ar eolas i gcónaí.

Tá an nós deich n-uaire níos mó ná mar a theastaíonn ón gcomhlacht, agus don chuid is mó tá bia dÚsachtach ag súgradh éadrócaireach leis an gcine daonna.

Ciallaíonn aon ghalar substaintí eachtracha a bheith i láthair, is é sin, tocsainí i gcorp an duine. Is féidir le fáil réidh leo a bheith simplí agus deacair ag an am céanna.

Tá simplíocht i moltaí aitheanta: laghdaítear go mór méid an bhia chun an corp a ghlanadh. Ba chóir go mbeadh bia nádúrtha agus nádúrtha. Cuireann an cleachtadh dlús leis an bpróiseas glantacháin ar an gcomhlacht. Tá folcadáin na gréine an-úsáideach chun an corp a leigheas. Níl folcadáin aeir chomh tábhachtach céanna le folcadáin uisce, toisc go bhfuil an t-aer níos tábhachtaí don chomhlacht ná an cothú.

Aiste bia tar éis obráid ar an briseán

Pointe an-tábhachtach tar éis idirghabháil ar an briseán a mheas mar aiste bia, chomh maith le cothú teiripeach. Tar éis na hidirghabhála, ní féidir leis na horgáin díleácha oibriú go hiomlán. Laghdaíonn úsáid aiste bia an t-ualach orthu. Forordaíonn an dochtúir an roghchlár aiste bia agus a ré.

De ghnáth, le hailments agus paiteolaíochtaí, ní mór d'othair aon táirgí a thréigean a mhéadaíonn táirgeadh einsímí a chuireann le briseadh bia. Tar éis obráid ar an briseán, ní mór cógais a chúiteamh. Féadfaidh do dhochtúir instealltaí insline a fhorordú chun do siúcra fola a normalú. Chomh maith leis sin, is minic a fhorordaíonn dochtúirí vitimín A, E, K, D, agus B12.

Is iondúil go bhfuil cothú iar-obráide comhdhéanta de na céimeanna seo a leanas:

1) Cothú saorga:

- probe a úsáid,

2) An cineál nádúrtha cothaithe.

Tar éis na máinliachta, bíonn éifeacht mhaith ag cothú saorga.

Cuimsíonn teiripe aiste bia sa tréimhse seo na céimeanna seo a leanas:

An chéad chéim. Cothú parenteral amháin ar feadh 7-12 lá. Braitheann fad na céime seo ar chastacht na hoibríochta.

2ú céim. Is aistriú é an chéim seo go cothú nádúrtha agus anseo úsáideann siad cothú parenteral páirteach.

3ú céim. Forordaítear aiste bia atá go hiomlán nádúrtha don othar. Is gá an t-ualach ar orgáin díleá na n-othar a mhéadú go mall:

- an chéad seachtain, an chéad uair a fhorordaítear othair Uimh.

- tar éis, don dara seachtain, forordaíonn siad aiste bia Uimh.

- ansin, moltar seachtain eile a aistriú chuig aiste bia Uimh. 1b,

- ceapann an chéad chéim eile ar feadh suas le dhá mhí an chéad leagan d'aiste bia 5p,

- ansin don tréimhse sé mhí go bliain, forordaítear an dara leagan d'aiste bia 5p.

Tar éis an t-othar a scaoileadh amach as an ospidéal, is gá teorainn a chur le hiontógáil na dtáirgí seo a leanas:

- spíosraí agus blastanas,

- bia le snáithín garbh.

Caithfidh próitéiní a bheith i gcothú an othair, agus ní mór go mbeadh saillte, siúcra agus carbaihiodráití iontu.

An tréimhse iar-obráide ar fad, ba cheart go mbeadh an t-othar faoi mhaoirseacht docht dochtúra chun cosc ​​a chur ar fhorbairt paiteolaíochtaí diúltacha éagsúla.