Diroton nó Lisinopril - atá níos fearr? Rúin ar chúl!

Diroton - táibléid iad seo a laghdaíonn foirmiú angiotesin II ó angiotensin I, a laghdaíonn díghrádú bradykinin agus a mhéadaíonn sintéis prostaglandins. Cuidíonn éifeacht den sórt sin leis an druga ar an gcomhlacht OPSS, brú fola, réamhualach agus brú sa ribeadáin scamhógach a laghdú. Ina theannta sin, is féidir leis an druga méadú a dhéanamh ar thoirt na fola agus na hartairí a leathnú.

Is féidir le Diroton, cosúil lena analógacha, saol na n-othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu a shíneadh agus forbairt na mífheidhm ventricular chlé a mhoilliú in othair tar éis infarction miócairdiach.

Is í an tsubstaint ghníomhach i gcomhdhéanamh Diroton lisinopril. Tá a lán analógacha den druga don tsubstaint ghníomhach. Is iondúil go dtarlaíonn an cheist: “Cad is féidir a chur in ionad Diroton?” De ghnáth, nuair a bhíonn contraindications an t-othar as an druga a ghlacadh, mar sin beidh muid ag labhairt faoi a chuid ionadaithe is coitianta.

Tá mórán cosúlachtaí idir Lisinopril agus Diroton. Eisítear iad san fhoirm chéanna - táibléad de 5 mg, 10 mg agus 20 mg, agus tógtar iad uair amháin sa lá, beag beann ar iontógáil bia. Ach ní gá ach Diroton a chaitheamh faoi dhó - 10 mg uair sa lá, agus gan ach 5 mg ag Lisinopril. Sa dá chás, baintear an éifeacht iomlán amach sa dara nó sa cheathrú seachtain.

Is iad na príomhdhifríochtaí ná contraindications, ós rud é nach bhfuil othair le éidéime Quincke oidhreachtúil ag glacadh le Diroton, agus nach bhfuil Lisinopril oiriúnach d'othair éadulaingt lachtós, le heasnamh lachtós, agus le malabsorption glúcós-galactose. Tá an chuid eile de na contraindications chun na drugaí a ghlacadh díreach mar an gcéanna:

• toircheas
• lachtadh
• stair an angioedema,
• híogaireacht leis an druga.

Is é an tsubstaint ghníomhach in enalapril ná enalapril - is é seo an phríomhdhifríocht idir na drugaí. Thairis sin, tá speictream cúng éifeachtaí ag an druga, murab ionann agus Diroton ní úsáidtear é ach le haghaidh dhá ghalar:

• Hipirtheannas artaireach
• cliseadh croí ainsealach.

Ní féidir é a thoirmeasc go docht a úsáid i gcás feidhm duánach lagaithe, tar éis máinliacht trasphlandaithe duáin agus príomh-hipirosterónacht. Is ionann na contraindications eile agus Diroton.

Tá difríocht idir Diroton agus Lozap sa tsubstaint ghníomhach freisin, mar sa dara cás is Lozartan é. Mar gheall ar an méid sin, úsáidtear an druga chun cóir leighis a chur ar ghalair chroí go léir, ach amháin le Hipirtheannas artaireach agus cliseadh croí. Sa chás seo, is ionann contraindications na ndrugaí agus an rud céanna. Dá bhrí sin, ní chuirtear Lozap in ionad Diroton ach amháin i gcásanna ina bhfuil an t-othar híogair ó thaobh an lóiseopril de.

Achoimre, is féidir linn a rá go bhfuil a bhuntáiste féin ag gach druga. Déantar analogs Diroton a idirdhealú le contraindications nó leis an tsubstaint ghníomhach, rud is minic a thagann chun bheith ina fhachtóir cinntitheach maidir le leigheas a roghnú.

De réir aicmiú cógaseolaíoch na ndrugaí, baineann Diroton leis an ngrúpa coscairí einsím atá ag athrú angiotensin, nó coscairí giorraithe ACE.

Úsáidtear iad le haghaidh réimse leathan galair éagsúla, lena n-áirítear atherosclerosis asymptómach, feidhm duánach lagaithe, a léirítear ag albuminuria.

Ach is iad na príomhthásca maidir leis na cógais seo a cheapadh ná paiteolaíochtaí an chórais chardashoithíoch, in éineacht le Hipirtheannas artaireach le damáiste don sruth fola imeallach, arrhythmias.

Murab ionann agus cógais eile atá forordaithe ag cairdeolaithe chun galair den sórt sin a chóireáil, ní chuireann Diroton, cosúil lena analógacha baile agus eachtrannacha ón ngrúpa coscairí ACE, hypoglycemia, ionas gur féidir é a úsáid go sábháilte le haghaidh diaibéiteas.

Chun meicníocht ghníomhaíochta na druga a thuiscint, lig dúinn dul i ngleic le hobair an chórais renin-angiotensin-aldosterone agus a ról i rialáil brú fola.

Mar ainm an ghrúpa cógaisíochta lena mbaineann Diroton, is cúis le lisinopril a chomhpháirt ghníomhaigh laghdú ar leibhéal ACE i bplasma agus i bhfíocháin agus cuireann sé cosc ​​ar thiontú angiotensin I a staid ghníomhach, angiotensin II, ag cur isteach ar easghluaiseacht na bhfrithghníomhartha thuas.

Dá bhrí sin, tá an speictream gníomhaíochta is gá ag Diroton chun an chuma ar Hipirtheannas artaireach, galar corónach croí, cliseadh croí ainsealach a laghdú.

Soláthraíonn a lisinopril substainte an éifeacht seo a leanas den druga ar an gcorp:

• Frithsheasmhach.
• Vasodilating agus pleiotropic. Cuireann Diroton cosc ​​ar ghníomhaíocht na heinsíme kinase II agus méadaíonn sé tiúchan bradykinin. Cuireann sé seo le normalú an tsoithigh fola endothelium, ag méadú shintéis ocsaíde nítreach. Tá éifeacht fhrith-athlastach ag an druga freisin, rud a laghdaíonn an leibhéal próitéine C-imoibríoch agus fibrinogen.
• Feabhas a chur ar shreabhadh fola sa chroí agus in orgáin eile, a laghdaíonn go mór an baol deacrachtaí le hipirtheannas artaireach.
• Cardioprotective. Cuireann coscairí ACE faoi deara go bhforbrófaí an hipirtróp ventricular clé den chroí droim ar ais, agus is critéar é an siomtóim seo le haghaidh prognóis neamhfhabhrach de phaiteolaíochtaí cardashoithíoch. Méadaíonn Diroton toirt fola agus toirt fola chomh maith, laghdaíonn sé réamh-ualach agus iar-ualach ar an myocardium, rud a chabhraíonn chun a acmhainn fuinnimh agus a chonraitheacht a athchóiriú gan rithim bhuille an chroí a mhéadú. Cuireann sé seo go mór le dul chun cinn cliseadh croí ainsealach in othar agus méadaíonn sé friotaíocht i gcoinne gníomhaíocht choirp.
• Diuretic. Cuireann Diroton deireadh le hiain iomarcacha sreabháin agus sóidiam ón gcomhlacht, rud atá ar cheann de na meicníochtaí chun brú fola a ísliú.

Tá Lisinopril ar cheann de na coscairí ACE is cáiliúla agus dea-staidéir. Cinneann a chomhdhéanamh ceimiceach, is é sin ábhar an ghrúpa carbocsaile, éifeacht níos faide agus caoinfhulaingt níos fearr i gcomparáid le hionadaithe eile an ghrúpa seo.

De réir an nóta, is é an bhith-infhaighteacht de Diroton ná 25-50%, agus ní dhéanann iontógáil bia difear don pharaiméadar seo. Tarlaíonn an tiúchan buaic de lisinopril i bplasma tar éis 6 uair an chloig. Déantar dháileadh na druga ag na duáin in dhá chéim. An chéad cheann - tar éis 12 uair an chloig, an dara ceann - tar éis 30 uair an chloig, a bhaineann leis an am nasctha leis an einsím um thiontú angiotensin.

Chuige seo, chun éifeacht cobhsaí hipitéiseach a bhaint amach, tá Diroton go leor chun 1 uair a ghlacadh in aghaidh an lae (tá sé seo sonraithe sna treoracha don leigheas). Tarlaíonn tiúchan cobhsaí de lisinopril san fhuil ar an 2ú - 3ú lá de na táibléid a ghlacadh, agus éifeacht theiripeach leanúnach - coicís tar éis thús na húsáide.

Trasnaíonn Diroton an bac fola-inchinn agus is féidir leis tionchar a imirt ar an ionad riospráide atá suite san inchinn. Tá fo-iarsma amhail casacht bainteach leis an ngné seo den druga. Chomh maith leis sin, téann lisinopril isteach i sruth fola na báite, rud a chuireann srian ar a úsáid le linn toirchis.

Mar gheall ar chomhoiriúnacht an ionadaí seo de chuid coscairí ACE le diuretics, forbraíodh an comh-ullmhúchán comh-Diroton. Chomh maith le lóiseopril, cuimsíonn sé freisin an chomhpháirt diuretic, hidreaclóraitiazide. Treisíonn na substaintí seo éifeacht frithpháirteach a chéile.

Dar le dochtúirí, ní bhíonn ról beag aige i leitheadúlacht Diroton ag a phraghas íseal. Ligeann sé seo duit cúrsaí fada teiripe a dhéanamh gan eagla go gcuirfidh an t-othar isteach go neamhspleách ar chóireáil mar gheall ar easpa cistí.

Is é an chuideachta Ungárach, GEDEON RICHTER (Gideon Richter) a tháirgeann an druga Diroton. Déantar an leigheas i bhfoirm táibléad i ndáileog de 2.5, 5, 10 agus 20 mg. Is féidir go mbeidh roinnt blisters sa phacáiste, is é 14, 28 nó 56 píosa an líon iomlán piollaí.

Is cosúlachtaí iad ceapacháin táibléad Diroton a cheapadh:

• Hipirtheannas artaireach
• cliseadh croí ainsealach, a bhfuil galar den chineál céanna air de ghnáth, úsáidtear an druga in éineacht le cógais eile,
• infarction miócairdiach géarmhíochaine, le paraiméadair chobhsaí hemodynamic, ag cur táibléad ó bhrú Tosaíonn Diroton sa chéad lá tar éis ionsaí,
• damáiste do struchtúir inmheánacha agus fíochán na nduán (nephropathy) de bharr diaibéiteas.

Tá úsáid lisinopril teoranta sna cásanna seo a leanas:

• imoibriú ailléirgeach a bheith ann chun í féin a dhí-ocsaídiú nó do chomhpháirteanna eile de na táibléid,
• stair an angioedema san othar féin nó i dtuaslagán oidhreachtúil (is é éidéime Quincke an t-ainm is coitianta agus is forleithne),
• stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin amháin atá ag feidhmiú,
• hypotension dian,
• stenosis aortach dian,
• hyperkalemia (tiúchan ian potaisiam os cionn 5.5 mmol / l).

Le rabhadh, tá táibléid brú Diroton forordaithe tar éis trasphlandú duáin, i láthair foirmíochtaí urchóideacha nó neamhurchóideacha a chuireann bac ar eis-sreabhadh fola ón bhfiontar clé, leukopenia, anemia. Tá gá le monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair do ghalair shistéamacha an fhíocháin tacaíochta.

Tá gá ar leith le hothair a bhfuil teip ainsealach duánach orthu. Tar éis táibléad a fhorordú le haghaidh brú, déanann Diroton monatóireacht i gcónaí ar an leibhéal tiúchan potaisiam creatinín agus serum. Le laghdú ar an ráta scagacháin glomerular ar lú é ná 60 ml / min, déantar an dáileog de lisinopril a laghdú faoi leath, níos lú ná 30 ml / min - le ¾.

Le tuilleadh meath ar fheidhm na nduán, moltar roghnóir eile ACE a mheitibiliú san ae a roghnú. Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin, i bhfianaise an éifeacht vasodilator agus hipitéiseach táibléad Diroton, nach dtógtar iad ar maidin, ach sa tráthnóna, ag an am céanna más féidir.

Féadfaidh an dáileog den druga Diroton athrú ag brath ar an ngalar. Mar sin, is é an méid tosaigh do Hipirtheannas artaireach riachtanach ná 10 mg in aghaidh an lae ag an am. Má ghlacann an t-othar go maith le lisinopril, méadaítear é go 20 mg. Gan dóthain déine na héifeachta, tógtar an druga Diroton ag 40 mg in aghaidh an lae. Mar sin féin, is é an dáileog seo uasmhéid, tá a bharrachas contúirteach.

Más rud é gur déileáladh leis an othar roimhe seo le cógais eile (go háirithe diuretics agus vasodilators), ba chóir iad a stopadh ar a laghad 24 uair an chloig (2-4 lá go hidéalach) sula dtosaíonn tú ar lísopril. Má tá sé seo dodhéanta ar chúis ar bith, níor chóir go sáródh an méid tosaigh de Diroton 5 mg in aghaidh an lae.

Sa chás seo, tá rialú brú fola riachtanach. Is é an tréimhse is contúirtí ná 6 huaire an chloig tar éis an chéad dáileog. Ansin, roghnaítear an dáileog is fearr de lisinopril nó meascán oiriúnach drugaí.

Mar a luadh thuas, is fearr tabhairt faoi Diroton san iarnóin. Dá bhrí sin, titeann forluí brú fola ar maidin, rud atá an-tipiciúil d'othair scothaosta.

Nuair a úsáidtear an druga Diroton le haghaidh Hipirtheannas de bharr mífheidhm an chórais renin-angiotensin-aldosterone tosaíonn sé le dáileog íosta 2.5-5 mg. Gach uair 3 lá, méadaítear é de réir a chéile go 10 mg in aghaidh an lae nó de réir mar is féidir. Le linn na tréimhse seo, déantar monatóireacht ar fheidhm na duáin, brú fola, agus leibhéil photaisiam agus sóidiam i bplasma fola.

I dteip chroí ainsealach, tógtar dáileog 2.5 mg de Diroton, a mhéadaítear go 5-20 mg thar 5 lá. Tarlaíonn roghnú an méid laethúil is fearr lisinopril in othair le nephropathy i diaibéiteas mellitus ar an mbealach céanna. Níor chóir go mbeadh an leibhéal brú fola diastólach sa chás seo níos mó ná 85-90 mm Hg.

Forordú a dhéanamh ar Diroton tar éis ionfhabhtú miócairdiach a chur in iúl d'othair gan siomptóim hypotension.Ar an gcéad lá agus an dara lá tar éis an ionsaí, déantar ullmhúchán de 5 mg a fhorordú, ansin tógtar 10 mg. Tógtar Lisinopril ar feadh 6 seachtaine ar a laghad. Le laghdú ar bhrú fola, tá an leathán seo leath.

Ba chóir a thabhairt faoi deara an fhéidearthacht a bhaineann le paiteolaíochtaí Diroton teiripe drugaí sa chóras cardashoithíoch san óige. Dar le dochtúirí, ní raibh aon trialacha cliniciúla spriocdhírithe ar éifeacht lisinopril ar leanbh. Maidir leis seo, ní fhorordaítear an druga go dtí aois 18, fiú ar chúiseanna sláinte.

Tá an druga Diroton a úsáid le linn toirchis fréamhaithe. Téann Lisinopril trasna an bhacainn bhosca agus is dóchúil go gcuirfidh sé hypoplasia agus teip duáin faoi deara san fhéatas, sa deirmeacht chnámharlaigh agus san éagothroime leictrilít uisce. Is iondúil nach mbíonn paiteolaíochtaí den sórt sin ag teacht le tuilleadh forbartha féatais.

Má bhíonn toircheas ar eolas le linn cóireála le Diroton, ba chóir deireadh a chur le teiripe chomh luath agus is féidir, agus tar éis na breithe, is gá monatóireacht a dhéanamh ar riocht an linbh. Chomh maith leis sin, níl sonraí ar bith ag cairdeolaíochta maidir le dul i bhfeidhm lisinopril i mbainne cíche. Mar sin féin, ní mholtar a úsáid in aghaidh lachta.

As fo-iarsmaí an druga Diroton isteach5-6%nóta othair:

• tinneas cinn orm
• meadhrán
• casacht tirim, fada
• laghdú géar ar bhrú fola le hathrú ar riocht an choirp,
• masmas nó urlacan
• pian cófra
• gríos craicinn.

Baineann fo-iarsmaí eile freisin le tionchar ar tháirgeadh aldosterone agus tá siad sách gann.

Is féidir le hothair gearán a dhéanamh faoi na hairíonna seo:

• arrhythmia,
• béal tirim
• neamhoird córais díleácha (easpa goile, neamhoird stól, damáiste ae),
• méadú ar an sweating
• íogaireacht don ghrian,
• codlatacht, aird lagaithe, ba chóir a chur san áireamh agus carr á thiomáint, etc.,
• luascáin giúmar
• neamhoird análaithe
• frithghníomhartha ailléirgeacha ginearálta,
• sárú ar an gcóras hematopoietic (titim i leibhéal na leukocytes, na haemaglóibine, na bpláitíní, na neutrophils agus na ngnéithe eile den fhuil),
• láidreacht laghdaithe
• neamhoird urination a bhaineann le feidhm duánach lagaithe,
• matáin, pian comhpháirteach, géara a dhoimhniú.

Nuair a bhíonn deacrachtaí mar seo ann, ní féidir an druga a chur ar ceal go tobann mar gheall ar an mbaol go dtitfidh cliseadh croí chun donais.

Níos mó ná dáileog laethúil an druga tá Diroton contúirteach ag titim ghéar i mbrú fola agus teip duánach. Chomh maith le teiripe shiomptómach, leithreas gastrach agus asaitheach, cabhróidh haema-scagdhealaithe ar “duán saorga” le substaint ghníomhach an druga drugaí a bhaint.

Tá éifeacht ag an druga Diroton go céim nó eile ar gach orgán agus córas, mar sin ní mór go ndéileálfar leis an dochtúir chun drugaí breise a riar. Mar sin, i gcás feidhm duánach lagaithe i n-othar, tá gá le rabhadh speisialta nuair a chuirtear na dé-eolaithe muintir photaisiam (Veroshpiron, Aldacton) le chéile le lisinopril mar gheall ar an mbaol hyperkalemia.

Feabhsaíonn na drugaí seo a leanas éifeacht hipitéiseach Diroton:

• blockers beta,
• freastalaithe cailciam
• diuretics
• barbiturates, frithdhúlagráin,
• vasodilators.

Is féidir leis an teaglaim de Diroton le deochanna ina bhfuil alcól a bheith ina chúis le hipitéis dhian.

Cailleann an chomhpháirt ghníomhach den druga Diroton lisinopril a éifeachtúlacht agus í á glacadh leis na cógais seo a leanas:

• drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach,
• ullmhóidí litiam
• antaicídí (laghdaigh ionsú lisinopril sa chonair ghastraistéigeach).

Ina theannta sin, tá gá le coigeartú dáileoige ar ghníomhairí hypoglycemic d’othair le diaibéiteas mellitus.Ba chóir go mbeadh a fhios ag mná go laghdaíonn an druga Diroton an éifeacht frithghiniúna a bhíonn ag drugaí hormónacha béil chun toircheas a chosc.

Ní hionann Diroton Ungáiris i bpraghas agus comhghleacaithe baile.

Braitheann costas pacála táibléad 28 píosa ar líon na gcomhpháirteanna gníomhacha:

• 2.5 mg - 120 rúbal,
• 5 mg - 215 rúbal,
• 10 mg - 290 rúbal.

Is iad analógacha an druga Diroton ná Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Tugann athbhreithnithe ar chairdeolaíochta le fios go soláthraíonn an druga Diroton éifeacht agus cosaint frithsheasmhach frithsheasmhach d'orgáin a bhfuil cliseadh croí orthu. Ina theannta sin, ceadaíonn airíonna speisialta an druga go molfaí é do raon leathan othar a bhfuil Hipirtheannas orthu agus murtall comhchosúil agus damáiste ae.

Foilsithe san iris:
“Hipirtheannas Sistéamach”, 2010, Uimh. 3, lch. 46-50

A.A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Alamlam, R.M. Gafurova
Acadamh Leighis Stáit Dagestan, Makhachkala, an Rúis

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Acadamh leighis stáit Dagestan, Makhachkala, an Rúis

Achoimre
Cuspóir: comparáid a dhéanamh idir éifeachtúlacht, sábháilteacht agus fírinniú cógaseacnamaíoch na cóireála le coscairí ceadúnaithe agus cineálacha ACE lisinopril (Irumed (Belupo) agus Diroton (Gideon Richter)) mar monotherapy agus i dteannta le hidreaclóraothiazide in othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach grád 1-2 acu.
Ábhair agus modhanna: Áiríodh 50 othar le AH de 1-2 tbsp i staidéar randamach seicheamhach oscailte. (22 fear agus 28 bean) 35-75 bliain d'aois, le meánfhad Hipirtheannas de 7.1 ± 3.3 bliain. Thóg seisear othar as an staidéar: 2 ar chúlra teiripe le Iromed agus 4 ar chúlra teiripe le Diroton. Rinneadh monatóireacht laethúil ar bhrú fola (BPM) ag úsáid ionstraimí SL90207 agus 90202 (SpaceLabsMedical, SAM).
Torthaí: tháinig laghdú i bhfad níos mó ar bhrú fola le cóireáil le Iramed (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) i gcomparáid le Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mmHg), lchConclúid: Tá an chóireáil is fearr le hothair a bhfuil AH de dhéine 1-2 mar thréith ag an éifeacht frith-chiontach is fearr agus tá údar níos cógaisíochta léi ná teiripe Diroton.
Eochairfhocail: Hipirtheannas artaireach, lisinopril, Irumed, Diroton.

Aidhm: éifeachtúlacht agus caoinfhulaingt ceadúnas cóireála agus lisinopril coscairí ACE (Irumed, Belupo agus Diroton, Gedeon Richter) a chur i gcomparáid i monotherapy agus i gcomhcheangal le hidreaclóraitiazide ag othair le Hipirtheannas artaireach (AH).
Ábhair agus modhanna: áirítear staidéar randamach oscailte ionchasach 50 othar le AH (22 fear agus 28 bean 35-75 bliana d'aois) de mheánfhad 7.1 ± 3.3 bliain. D'fhág an 6 othar staidéar (Irumed -2 ​​agus Diroton - 4). Rinneadh monatóireacht ar bhrú fola (BP) ar feadh 24 uair an chloig leis an bhfeiste SL 90207 agus 90202 (SpaceLabs Medical, SAM).
Torthaí: An BP cliniciúil a laghdaíodh níos suntasaí (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ná Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) ), lchConclúid: Ba é an chóireáil Irumed an éifeachtúlacht ab fhearr agus níos lú costais ná teiripe Diroton in othair a raibh Hipirtheannas artaireach grád 1-2 acu.
Eochairfhocail: Hipirtheannas artaireach, lisinopril, Irumed, Diroton

Eolas faoi na húdair
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr med. eolaíochtaí, ceann. An Roinn Teiripe Othar Seachtrach, Cairdeolaíocht agus Cleachtadh Leighis Ginearálta
GOU VPO Acadamh Leighis Stáit Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - mac léinn iarchéime sa roinn chéanna
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. mil eolaíochtaí, cúntóir na roinne céanna. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, oiriúnach. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. mil eolaíochtaí, cúntóir na roinne céanna. 367010, RD, cathair Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Réamhrá
Is tasc práinneach faoi láthair é cóireáil othar le hipirtheannas artaireach (AH), toisc go sroicheann a rannchuidiú le mortlaíocht chardashoithíoch (SS) 40%, agus le teiripe éifeachtach éifeachtach agus sábháilte, tagraíonn sé do fhachtóirí riosca athraitheacha chun galar corónach croí a fhorbairt IHD) agus galair eile SS. Tá sé cruthaithe ag torthaí na staidéar iomadúil nach bhfuil monotherapy éifeachtach ach i gcuid bheag (thart ar 30%) d'othair a bhfuil Hipirtheannas acu. Trí dhá dhruga a úsáid is féidir leat an spriocleibhéal brú fola a bhaint amach (Tar éis dheireadh na tréimhse cosanta paitinne, is féidir le haon chuideachta cógaisíochta an druga a tháirgeadh agus a dhíol. Mar thoradh air sin, is féidir an druga céanna ó dhéantúsóirí éagsúla a dhíol i gcógaslanna. Baineann buntáistí uile an druga, a chruthaítear i dtrialacha cliniciúla rialaithe randamaithe móra, leis na drugaí bunaidh. agus drugaí a mhonaraítear faoi cheadúnas.Ba cheart go gcruthódh drugaí cineálacha éifeachtúlacht inchomparáide i dtriail chliniciúil nuair a chuirtear i gcomparáid go díreach leis an mbunleagan. Sa chás seo, is féidir linn a rá go mbeidh an druga cineálach chomh héifeachtach agus sábháilte leis an druga bunaidh, agus gur féidir na sonraí a fhaightear ar an mbunleibhéal a dháileadh air. Ar an drochuair, le líon beag drugaí cineálacha amháin, rinneadh staidéir den chineál céanna.

Le blianta beaga anuas, tá spéis shuntasach ag baint le taobh eacnamaíoch cógaisíochta. Déantar é seo a bhrú le maoiniú teoranta institiúidí leighis agus, i bhformhór na gcásanna, acmhainní ábhartha an othair féin. Chun an fhadhb seo a réiteach sa chás reatha, is gá ní amháin éifeachtúlacht chliniciúil agus sábháilteacht druga áirithe a chur san áireamh, ach freisin an tionchar eacnamaíoch atá aige ar an othar agus ar chúram sláinte. Ba chóir go mbeadh cógas-chógaisíocht réasúnach aon ghalair bunaithe ar chógas-eacnamaíocht.

Cuspóir taighde - comparáid a dhéanamh idir éifeachtúlacht, sábháilteacht agus fírinniú cógaseacnamaíoch na cóireála le coscairí ceadúnaithe agus cineálacha ACE lisinopril (Irumed (Belupo) agus Diroton (Gideon Richter)) i bhfoirm monotherapy agus i dteannta le hidreaclóraothiazide in othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach grád 1-2 acu.

Ábhar agus modhanna: áiríodh leis an staidéar 50 othar le hipirtheannas de déine 1-2, agus thit 6 othar amach le linn na tréimhse breathnóireachta: 2 le linn cóireála le Irumed agus 4 le linn cóireála le Diroton. Chríochnaigh 44 othar an staidéar. Ar dtús, ní raibh difríochtaí idir aois, inscne agus tréithe eile ag na grúpaí (Tábla 1). Áiríodh ar an staidéar othair idir 18-75 bliain a raibh Hipirtheannas nua-dhiagnóisithe acu nó nár ghlac drugaí frithghiniúna go rialta le mí anuas. Ag an am a cuireadh san áireamh é, ba é 158.5 clinical 7.5 mm Hg cliniciúil (aicme) meán-bhrú fola systólach an ghrúpa. Airt., Brú fola diastólach (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Ealaín, ráta croí 74.7 ± 8.8 buille / min. Ba iad na critéir eisiaimh: foirmeacha tánaisteacha Hipirtheannas, géar-thimpiste cerebro-soithíocha, géar-infhoiriúnú miócairdiach le 6 mhí anuas, angina pectoris II-III FC, cliseadh croí, arrhythmias cairdiach, ae agus feidhm duáin.

Tábla 1. Tréithe tosaigh cliniciúla agus déimeagrafacha agus saotharlainne na ngrúpaí

Dearadh Staidéir: bhí an staidéar randamach, oscailte, ionchasach, agus rinneadh é de réir na rialacha GCP (Dea-Chleachtais Chliniciúla) agus Dearbhú Helsinki 2000. Ba é an fad breathnóireachta ná 24-25 seachtaine. Sular cuireadh san áireamh sa staidéar é, bailíodh stair iomlán leighis i ngach othar, rinneadh scrúdú fisiceach, tomhaiseadh brú fola de réir mhodh Korotkov, agus dá éis sin d'othair a chomhlíon na critéir chuimsithe agus nach raibh critéir eisiatachta sannta go randamach do 2 ghrúpa chomhionanna, agus thosaigh an chéad cheann acu ag cóireáil le Iramed agus an dara ceann le Diroton ag dáileog de 10 mg / lá. Tar éis 2 sheachtain, nuair nár baineadh amach an spriocleibhéal brú fola (sainmhíníodh brú fola cliniciúil mar mheán de 3 thomhas brú fola le sphygmomanometer láimhe i suíomh suí tar éis 10-15 nóiméad scíthe, agus freisin ina sheasamh, 1 nóiméad roimh an druga a thógáil ar lá na cuairte. Maidir leis an gcritéar maidir le héifeachtacht teiripe frith-chiontaigh do chealla fola AD, ghlac siad laghdú 10% nó 10 mm Hg ar chealla DBP agus cealla GAIRDÍN 15 mm Hg ón leibhéal tosaigh. pacáiste bogearraí Staitistiúil 6.0 (Statsof t, SAM), ag soláthar don fhéidearthacht go ndéanfaí anailís paraiméadrach agus neamh-pharaiméadrach. Measadh go raibh na difríochtaí suntasach ag lchTorthaí agus plé

Rinne an bheirt acu staidéar ar dhrugaí a raibh staidéar maith orthu, agus iad ag dul i méid go mór trí aistriú othar go teiripe teaglaim. Brú fola a ísliú i bhfad níos ísle mar atá i cl. TÚ, agus de réir an Smad. Tar éis 2 sheachtain de lisinopril a ghlacadh ag dáileog de 10 mg / lá sa ghrúpa Irumed, laghdaigh brú fola ó 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Airt. suas go dtí 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Airt. (pTábla 2. Dinimic brú fola. le linn cóireála le Irumed agus Diroton.

An bhfuil lisinopril nó diroton níos fearr? Cad é an difríocht?

Ullmhóidí ina bhfuil Lisinopril Lisinopril, cód ATX ATC C09AA03 Foirmeacha scaoilte a bhíonn ann go minic le haghaidh níos mó ná 100 tairiscint i gcógaslanna Moscó Diroton Diroton.

Tá sé seo beagnach mar an gcéanna. Tá contraindications (go leor). Dul i gcomhairle le dochtúir sula dtógann tú é.
Is iad na príomhdhifríochtaí ná contraindications, ós rud é nach bhfuil othair le éidéime Quincke oidhreachtúil ag glacadh le Diroton, agus nach bhfuil Lisinopril oiriúnach d'othair éadulaingt lachtós, le heasnamh lachtós, agus le malabsorption glúcós-galactose.

Is drugaí comhionanna iad seo go hiomlán.
Níl i Diroton ach ceann de na hainmneacha trádála do lisinopril
Is sa mhonaróir agus sa phraghas amháin atá an difríocht

Cuidíonn sé sin. Feidhmíonn drugaí go difriúil ar gach duine

Hipirtheannas artaireach eochairfhocal, lisinopril, Irumed, Diroton.If monotherapy le lisinopril Irumed nó Diroton níor cheadaigh sé an spriocbhrú fola a bhaint amach, ansin tar éis 2 sheachtain cuireadh an GCT hidreaclóothiazide hidreacothothiazide 12.5 mg in aghaidh an lae mar chomhcheangal saor in aisce.

Ní raibh mé go pearsanta oiriúnach do cheann amháin nó an ceann eile ... ní raibh aon éifeacht

Is é bunús an druga díhiodráitiú lisinopril, agus tá an difríocht sna comhpháirteanna breise, arb é an t-ainm leis an réimír i Laidin Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, chomh maith le grúpa scaoilte ar leith Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Tá, tá tú póraithe go dúr. Tóg mar shampla go bhfuil ár n-aspirin, agus aspirin ó na Stáit Aontaithe mar an gcéanna, agus is é WOW an difríocht i bpraghas. Oibrím i réimse na cógaisíochta, mar sin táim eolach ar an scéal

Treoracha lóiseopril Diroton Léiritheoir Richter Gedeon Ltd, An Ungáir Cé a thaispeántar Diroton. Hipirtheannas artaireach i bhfoirm monotherapy nó i gcomhar le gníomhairí frith-chiontacha eile.

Sin ceart. Déantar sinn a phórú go dúthrachtach i seanathair.
Íocaimid as fógraíocht, as pacáistiú galánta.

Sílim go bhfuil, anseo go bhfuil na Síne cliste go ginearálta, tá siad ag baint úsáide as leigheas traidisiúnta ar feadh na mílte bliain, agus níl siad ligthe síos iad fós!

Féach go maith. Tá 3 chineál salainn: tábla, muir, agus teicniúil. Is é atá i Fomula amháin ná clóiríd sóidiam. Agus tá na heisíontais difriúil ... an Doirt tú salann teicniúil isteach i do sáspan? Mar sin tá sé le drugaí. tá an leagan bunaidh i gcónaí níos fuaire. Chun é a rith smacht níos déine.

Cosnaíonn Duphaston thart ar 500 rúbal, tá analógach Rúiseach (ainm dearmadta) -120 rúbal. - gan aon difríocht. Ach ag an am céanna, ní chabhraíonn ár n-accarloirg ar chor ar bith, cé go gcosnaíonn sé pingin, agus cuidíonn neamhchlaonta-170p láithreach.

Ní dhéanfainn a rá nach gcabhraíonn acyclovir, ach go bhfuil céimeanna éagsúla de ghalar amháin ann, chabhraigh sé le duine ar an bpointe boise, agus ní raibh duine éigin
Ach! Glacaim le diroton (allmhairiú), cuir in ionad ár n-lisinopril (is é an tsubstaint ghníomhach lisinopril, dáileog amháin) - éifeacht 0. Tá difríocht ann, cé go bhfuil an difríocht praghais 30%.

Agus is fearr kotaton nó prestarium é ka, is é an difríocht idir drugaí agus Diroton lisinopril ar cheann de na coscairí ACE. Is druga eile ón ngrúpa céanna é Prestarium perindopril.

Is féidir liom a rá faoi aigéad Acetylsalicylic ár dtáirgeachta agus Bayer (níl a fhios agam faoi na Stáit Aontaithe Mheiriceá): is rás-eatarthu (meascán) de 2- (aicéatólach) aigéad beansóch é seo agus 4- (Acetyloxy) aigéad beansóch, agus déantar 4- (Acetyloxy (d) aigéad beansóch, agus ar chaighdeán níos fearr dá bhrí sin. (Mar sin dúirt ár ndochtúir orgánach sna heolaíochtaí ceimiceacha liom).
Agus ansin tá drugaí Cineálach agus cinn bhunaidh (D'fhéadfadh cineálacha eile a bheith i gceist le cineálacha cineálacha cineálach ná an ceann bunaidh - agus tá eisiltigh sa bhulc i ngach druga a théann i bhfeidhm ar ghníomhaíocht substaintí íocshláinte na ndrugaí (ráta scaoilte drugaí (méadú / laghdú), etc.)
Druga Bunaidh: Forbraíodh, déantar gach taighde air, paitinnithe, srl. (cosnaíonn sé airgead) .... agus go dtáirgtear an cineálach tar éis don phaitinn den bhuntréith agus / nó an t-athrú Aux a bheith caite.
Dá réir sin, damhsaimid, rud atá níos fearr ....

Is fiú an t-airgead an branda. Cé a íocfaidh as mura bhfuil muid?

Ag an mbrú seo, caithfidh tú glaoch ar otharcharr, nó is féidir leat an capall a bhogadh

Analógaigh táibléad Diroton. Táibléad Diroton Meánráta na vótaí 8. Monaróir Gideon Richter An Ungáir Foirmeacha scaoilte Ar fáil analógacha de tháibléid Diroton. Táibléad Lisinopril Meánráta na vótaí 18. Tá an analógach níos saoire ó 60 rúbal.

Bain triail as LYSINOPRIL 10 nó fiú 20 mura dtógann tú 10. Dí 1 tablet san oíche.

Mar sin ní mór duit a rá leis an dochtúir agus cinn nua a thógáil suas, móide is gá duit meisciúla a ól

Otharchairr, tabharfaidh siad instealltaí. Riachtanas práinneach chun brú a mhaolú, mar sin ní fiú duit féinchógas a fháil sa chás seo.

Is é an príomh-chomhábhar gníomhach i Diroton ná lisinopril.Tá praghas Rúoton 20 mg 600 rúbal. Analógacha saor ó Diroton leis an bpríomh-lisinopril substaintí.

Leagtar brú den sórt sin síos le bratachadán (kapoten) - 1 táibléad agus faoin teanga (glacfar leis níos tapúla é agus gníomhóidh sé. Agus tar éis 30 nóiméad déantar an brú a thomhas - agus ag brath air - táibléad eile. go bhfuil sé ag gníomhú go gearr agus nach bhfuil brú air le fada.
Má tá drugaí ordaithe agat, ní dhéantar measúnú ar a n-éifeacht ach amháin tar éis 2 sheachtain ar a laghad, agus go ginearálta - tar éis 4 seachtaine. Mar sin, ná téigh go dtí conclúidí.

Chun an dochtúir, agus mura gcabhraíonn na piollaí leat, caithfidh tú triail a bhaint as daoine eile. déanann gach duine é!

Oooooh nó cad é duit féin! Chomh luath agus a bhíonn an brú sin go práinneach faoin teanga, volidol nó nitroglycerin faoin teanga agus glaoigh go práinneach ar otharcharr !! ! Ní mór duit a bheith curtha san roinn theiripeach nó sa roinn cairdeolaíochta! Ach ag do aois ní gnáth é seo! ! Tuigim más bean fásta thú! ! Ach ní ag an aois sin

Ag an mbrú seo, caithfidh tú dibazole a instealladh le papaverine (is otharcharr é seo) Agus ar ndóigh caithfidh tú druga a roghnú le cóireáil a dhéanamh le diuretic sa chomhdhéanamh ...

Ёёёёё….
Uimhir 10 de Diroton, is féidir leat uimhir 5 a dhéanamh
i gcásanna éigeandála, déan folcadáin láimhe te ar an wrist, ach gan a bheith níos mó ná 5 nóiméad - leathnóidh na soithí go tapa, laghdóidh an brú agus an t-otharcharr ag taisteal ....
Ar scrúdaíodh tú? ní mór duit a bheith ar an eolas faoin bhfadhb.

Ní lóiseopril tagartha é Diroton. Gléasra san Ungáir is ea Gideon Richter, a tháirgeann an tsubstaint, áit a bhfuil an tsubstaint nach bhfuil ar eolas agam.

Tábla na n-aschur agus praghsanna

Diroton (Lisinopril) - treoracha oifigiúla úsáide (teibí)

Alt le húdar an tsuímh, cairdeolaí, ar chóireáil Hipirtheannas

Gach eolas faoi tonometers

Tá contraindications. Dul i gcomhairle le dochtúir sula dtógann tú é.

Ainmneacha tráchtála thar lear (thar lear) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Tá coscairí eile ACE anseo.

Tá gach druga a úsáidtear i gcairdeolaíocht anseo.

Is féidir leat ceist a chur nó athbhreithniú a dhéanamh faoin leigheas (ná déan dearmad ainm na druga i dtéacs an teachtaireacht a chur in iúl anseo).

Ullmhóidí ina bhfuil lisinopril (Lisinopril, cód ATX (ATC) C09AA03):

Cé acu cineálach is fearr?

Grúpa cliniciúil agus cógaseolaíochta:

Inhibitor ACE (Einsím Athraithe Angiotensin)

Laghdaíonn ACE, foirmiú angiotensin II ó angiotensin I. Mar thoradh ar laghdú ar ábhar angiotensin II tá laghdú díreach ar scaoileadh aldosterone. Laghdaíonn sé díghrádú bradykinin agus méadaíonn sintéis prostaglandins. Laghdaíonn sé OPSS, brú fola, réamh-ualach, brú sna ribeadáin scamhógacha, is cúis le méadú ar líon fola nóiméad agus méadú ar chaoinfhulaingt miócairdiach le strus in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu. Leathnaíonn sí artairí níos mó ná féitheacha. Mínítear cuid de na héifeachtaí ag an éifeacht ar chórais athdhéanta fíochán. Le húsáid fhada, laghdaíonn hypertrophy an myocardium agus ballaí shruthán an chúlaigh. Feabhsaíonn soláthar fola don myocardium ischemic.

Cuireann coscairí ACE an t-ionchas saoil in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, cuireann siad moill ar dhul chun cinn mhífheidhm na bhfiontar clé in othair tar éis infarction miócairdiach gan léiriú cliniciúil ar chliseadh croí.

Sroicheann an druga - tar éis uair an chloig, uasmhéid tar éis 6-7 uair an chloig agus maireann sé ar feadh 24 uair an chloig. Braitheann fad na héifeachta ar mhéid an dáileoige a thógtar. Le Hipirtheannas artaireach, tugtar faoi deara an éifeacht sa chéad lá tar éis thús na cóireála, forbraíonn éifeacht chobhsaí tar éis 1-2 mhí. Le scor géar den druga, níor breathnaíodh méadú suntasach ar bhrú fola.

Laghdaíonn Diroton® albuminuria. In othair a bhfuil hyperglycemia acu, cuidíonn sé le normalú fheidhm na endothelium glomerular damáiste. Ní dhéanann sé difear do chomhchruinniú glúcóis fola in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu agus ní thagann méadú ar chásanna hypoglycemia dá bharr.

Tar éis glacadh le lisinopril taobh istigh, tá Cmax bainte amach tar éis 7 n-uaire.Tá meán-ionsú lisinopril thart ar 25%, le héagsúlacht shuntasach idirphearsanta (6-60%). Ní chuireann ithe isteach ar ionsú lisinopril.

Déanann Lisinopril ceangal lag le próitéiní plasma. Tá tréscaoilteacht tríd an BBB agus an bhac broghais íseal.

Ní mheitibiliú Lisinopril.

Déanann na duáin é a dhíscaoileadh go heisiach gan athrú. Tar éis an riaracháin arís agus arís eile, is é 12 uair an chloig an T1 / 2 éifeachtach.

In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, laghdaítear ionsú agus imréiteach lisinopril.

Is é an toradh a bhíonn ar fheidhm duánach lagaithe ná méadú ar AUC agus T1 / 2 de lisinopril, ach ní bhíonn na hathruithe seo suntasach go cliniciúil ach amháin nuair a bhíonn an ráta scagacháin glomerúil níos lú ná 30 ml / min.

In othair scothaosta, tá tiúchan an druga i bplasma agus in AUC 2 oiread níos airde ná in othair óga.

Déantar Lisinopril a dhíscaoileadh ag hemodialysis.

Dosage regimen

Tógtar an druga ó bhéal 1 uair in aghaidh an lae, do gach comhartha, beag beann ar iontógáil bia, ag an am céanna den lá, más féidir.

Le hipirtheannas riachtanach, forordaítear 10 mg uair sa lá d'othair nach bhfaigheann drugaí frith-chiontacha eile. Is é an gnáthdháileog chothabhála laethúil ná 20 mg. Is é an dáileog laethúil uasta ná 40 mg.

Is iondúil go bhforbraíonn an éifeacht iomlán tar éis 2-4 seachtaine ó thús na cóireála, agus ba chóir é sin a chur san áireamh agus an dáileog á méadú. Gan dóthain éifeacht chliniciúil, is féidir an druga a chomhcheangal le drugaí frith-chiontacha eile.

Má fuair an t-othar réamhchóireáil le diuretics, ansin caithfear a bhfáiltiú a stopadh 2-3 lá roimh thús úsáid Diroton. Má tá sé dodhéanta diuretics a chealú, níor chóir don dáileog tosaigh de Diroton a bheith níos mó ná 5 mg in aghaidh an lae. Sa chás seo, tar éis an chéad dáileog a thógáil, moltar monatóireacht mhíochaine a dhéanamh ar feadh roinnt uaireanta an chloig (baintear an éifeacht is mó amach tar éis 6 uair an chloig), mar gheall ar is féidir go dtiocfaidh laghdú suntasach ar bhrú fola.

I gcás Hipirtheannas atmaisféarach nó coinníollacha eile le gníomhaíocht RAAS mhéadaithe, tá sé inmholta freisin dáileog tosaigh níos ísle 2.5-5 mg in aghaidh an lae a fhorordú faoi mhaoirseacht leighis feabhsaithe (rialú brú fola, feidhm duánach, tiúchan potaisiam serum). Ba chóir an dáileog chothabhála a chinneadh ag brath ar dhinimic brú fola.

I gcás teip duánach, mar gheall go gcuireann na duáin an lisinopril ar leataobh, ba cheart an dáileog tosaigh a chinneadh ag brath ar imréiteach KK, ansin, i gcomhréir leis an imoibriú, ba cheart dáileog chothabhála a bhunú faoi choinníollacha monatóireachta minic ar fheidhm duánach, tiúchan potaisiam agus sóidiam i bhfuil serum.

I dteip croí ainsealach, is é an dáileog tosaigh ná 2.5 mg 1 uair in aghaidh an lae, ar féidir í a mhéadú de réir a chéile i 3-5 lá go dtí an gnáthchúrsa, ag tacú le dáileog laethúil 5-20 mg. Níor chóir go mbeadh an dáileog níos mó ná an dáileog laethúil uasta de 20 mg. Le húsáid chomhuaineach le diuretics, ba chóir dáileog an diuretic a laghdú ar dtús, más féidir. Sula dtosaíonn tú ag cóireáil le Diroton ® agus níos déanaí, le linn cóireála, ba cheart monatóireacht rialta a dhéanamh ar bhrú fola, feidhm na nduán, potaisiam agus sóidiam san fhuil chun forbairt na hipitéise artaireach agus na mífheidhm duánach gaolmhar a sheachaint.

In infarction miócairdiach géarmhíochaine (mar chuid de theiripe mheasctha), forordaítear 5 mg ar an gcéad lá, 5 mg ar an dara lá, 10 mg ar an tríú lá, agus dáileog chothabhála de 10 mg uair sa lá. Ba chóir an druga a úsáid ar feadh 6 seachtaine ar a laghad in othair a bhfuil géar-infarction miócairdiach. Le brú fola íseal systólach (níos lú ná 120 mm Hg. Airt.), Tosaíonn an chóireáil le dáileog íseal (2.5 mg /). I gcás ina bhforbraítear hypotension artaireach, nuair a bhíonn an brú fola systólach níos lú ná 100 mm Hg. Airt., Laghdaítear an dáileog chothabhála go 5 mg in aghaidh an lae, más gá, is féidir leat 2.5 mg in aghaidh an lae a cheapadh go sealadach. I gcás laghdú fada marcáilte ar bhrú fola (brú fola systólach faoi bhun 90 mm Hg. Ealaín. Níos mó ná 1 uair an chloig), is gá stop a chur le cóireáil leis an druga.

I nephropathy diaibéiteach in othair le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline, úsáidtear Diroton® ag dáileog de 10 mg uair sa lá.Más gá, is féidir an dáileog a mhéadú go 20 mg uair sa lá chun luachanna brú fola diastólach faoi bhun 75 mm Hg a bhaint amach. Airt. i suíomh suí. In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus acu nach bhfuil ag brath ar insline, forordaítear an druga sa dáileog chéanna chun luachanna brú fola diastólach faoi bhun 90 mm Hg a bhaint amach. i suíomh suí.

Is iad na fo-iarsmaí is coitianta ná meadhrán, tinneas cinn (5-6%), laige, buinneach, casacht thirim (3%), meadh, urlacan, hypotension orthostatic, gríos craicinn, pian cófra (1-3%).

Tá minicíocht frithghníomhartha díobhálacha eile níos lú ná 1%.

Ón gcóras cardashoithíoch: laghdú suntasach ar bhrú fola, pian an bhrollach, is annamh - hipitéis orthostatach, tachycardia, bradycardia, cuma na siomptóm croí, seoladh AV lagaithe, infarction miócairdiach.

Ón gcóras díleá:: masmas, urlacan, pian bhoilg, béal tirim, buinneach, dyspepsia, anorexia, neamhord blas, pancreatitis, heipitíteas (hepatocellular agus cholestatic), buíochán (hepatocellular nó cholestatic), hyperbilirubinemia, gníomhaíocht ae méadaithe.

Ón gcraiceann: urtacáire, méadú ar chluas, photosensitivity, itching craicinn, caillteanas gruaige.

Ó thaobh an lárchóras na néaróg: inmharthanacht giúmar, comhchruinniú lagaithe, paresthesia, tuirse méadaithe, codlatacht, twitching convulsive na matáin na géaga agus na liopaí, siondróm astinic annamh, mearbhall.

Ón gcóras riospráide: diospnea, casacht tirim, bronchospasm, apnea.

Ón gcóras hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (laghdú i dtiúchan haemaglóibin, hematocrit, erythrocytopenia), le cóireáil fhada, is féidir laghdú beag ar haemaglóibin agus hematocrit, i gcásanna áirithe - agranulocytosis.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: angioedema an duine, géaga, liopaí, teanga, epiglottis agus / nó laryncs, angioedema stéigeach, vasculitis, frithghníomhartha dearfacha le hantasubstaintí frith-nimheacha, méadú ar ESR, eosinophilia, i gcásanna an-neamhchoitianta - angioedema interstitial (éidéime scamhógach gan fíochán interstitial imeacht na tras-aistrithe isteach i lumen an alveoli).

Ón gcóras géiniteach: uremia, oliguria, anuria, feidhm duánach lagaithe, cliseadh duánach géar, laghdaíodh an chumhacht.

Táscairí saotharlainne: hyperkalemia agus / nó hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremia, hypercalcemia, hyperuricemia, úiré agus creatinín plasma méadaithe, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, laghdú ar chaoinfhulaingt glúcóis.

Eile: arthralgia, airtríteas, myalgia, fiabhras, géarú gout.

Le rabhadh, ba chóir an druga a fhorordú le haghaidh stenosis artaireach déthaobhach duánach nó stenosis i artaire duáin amháin, coinníoll tar éis trasphlandú duáin, cliseadh duánach (CC níos lú ná 30 ml / min), stenosis an dílleachta aortach, cardiomyopathy bacainn hipirtreach, príomh-hipirosterónachas, hypotension artaireach, galar cerebrovascular lena n-áirítear neamhdhóthanacht cerebrovascular), galar corónach croí, foirmeacha tromchúiseacha de dhiaibéiteas mellitus, cliseadh croí ainsealach ainsealach, galair sistéamacha fíochán (lena n-áirítear scleroderma, lupus córasach erythematosus), toirmeasc ar hematopoiesis smeara, coinníollacha hypovolemic (lena n-áirítear mar thoradh ar bhuinneach, urlacan), hyponatremia (in othair ar aiste bia íseal-salainn nó saor ó shalann, tá baol méadaithe ann go bhforbrófaí artaireach hypotension), othair scothaosta le haema-scagdhealú ag úsáid seicní scagdhealaithe ard-sreafa (AN69®).

Tá contraindicated úsáid Diroton le linn toirchis. Téann Lisinopril trasna an bhaic bhrocaigh. Nuair a bhíonn toircheas bunaithe, ba cheart deireadh a chur leis an druga a luaithe is féidir. Bíonn drochthionchar ag an nglacadh le coscairí ACE i dtimthrialacha II agus III ar an bhféatas (laghdú suntasach ar bhrú fola, teip duánach, hyperkalemia, hypoplasia cloigeann, is féidir bás ionútarach).Níl aon sonraí ar na héifeachtaí diúltacha a bhaineann leis an druga ar an bhféatas má úsáidtear é sa chéad ráithe. Maidir le leanaí nuabheirthe agus naíonáin a ndearnadh nochtadh ionútarach orthu i gcoinne coscairí ACE, moltar monatóireacht chúramach a dhéanamh ar laghdú tráthúil i mbrú fola, oliguria, hyperkalemia.

Níl aon sonraí ann maidir le lóiseopril a ionsú i mbainne cíche. Más gá, ba chóir deireadh a chur le beathú cíche nuair a bhíonn an druga á cheapadh.

I gcás teip duánach, toisc go ndéantar lisinopril a dhíscaoileadh trí na duáin, ba cheart an dáileog tosaigh a chinneadh ag brath ar an imréiteach creatinín, ansin i gcomhréir leis an imoibriú, ba cheart dáileog chothabhála a bhunú faoi choinníollacha monatóireachta minic ar fheidhm duánach, tiúchan potaisiam agus sóidiam i serum fola.

Le rabhadh, ba chóir an druga a fhorordú le haghaidh lagú tromchúiseach duánach, stenosis artaireach déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin aonair le azaemia forásach, an coinníoll tar éis trasphlandú duáin, cliseadh duánach, azómia.

Is minic a tharlaíonn laghdú suntasach i mbrú fola le laghdú ar an méid sreabhach de bharr teiripe diuretic, laghdú salainn i mbia, scagdhealú, buinneach, nó urlacan. I gcás cliseadh croí ainsealach le teip duánach comhuaineach nó gan é, is féidir laghdú suntasach a dhéanamh ar bhrú fola. Braitheadh ​​laghdú níos suntasaí ar bhrú fola in othair le céim mhór de chliseadh croí ainsealach, mar thoradh ar úsáid diuretics i dáileoga arda, hyponatremia, nó feidhm duánach lagaithe. In othair den sórt sin, ba chóir tús a chur le cóireáil le Diroton faoi mhaoirseacht dhocht dochtúra (go cúramach, dáileog de na drugaí agus na diuretics a roghnú).

Ba chóir rialacha comhchosúla a leanúint nuair a fhorordaítear Diroton d'othair a bhfuil galar artaire corónaigh orthu, neamhdhóthanacht cerebrovascular, inar féidir le laghdú géar i mbrú fola tarlú mar gheall ar infarction miócairdiach nó stróc.

Ní frithghníomh é an frithghníomh neamhbhuan neamhbhuan as an gcéad dáileog eile den druga a ghlacadh.

Sula dtosaíonn tú ag cóireáil le Diroton, más féidir, normalú an tiúchan sóidiam agus / nó déan suas don mhéid sreabhach caillte, déan monatóireacht chúramach ar éifeacht an chéad dáileoige de Diroton ar bhrú fola an othair.

Is éard atá i gceist le hipitéis artaireach shiomptómach ná scíth leapa a sholáthar agus, más gá, iv riarachán sreabhach (insileadh salanda). Ní contraindication é hypotension artaireach neamhbhuan do chóireáil le Diroton®, ach d'fhéadfadh sé go mbeadh tarraingt siar shealadach ag teastáil, nó laghdú dáileoige.

Déantar cóireáil Diroton® a fhrithbheartú i gcás turraing chardiginigh agus in infarction miócairdiach géarmhíochaine, más féidir le ceapachán vasodilator hematynamics a laghdú go mór, mar shampla, nuair nach sáraíonn an brú fola systólach 100 mmHg. Airt.

In othair a bhfuil géar-infarction miócairdiach, laghdú ar fheidhm duánach (tiúchan creatinín plasma de níos mó ná 177 μmol / L agus / nó proteinuria de níos mó ná 500 mg / 24 h) is contraindication é maidir le húsáid an druga Diroton®. I gcás teip duánach a bheith á fhorbairt le linn cóireála le lisinopril (tiúchan creatinín sa phlasma fola níos mó ná 265 μmol / L nó dhá uair an leibhéal tosaigh), ba cheart don dochtúir cinneadh a dhéanamh faoin ngá le stop a chur le cóireáil.

Le stenosis artaire déthaobhach duánach agus stenosis artaire duánach de chuid duáin amháin, chomh maith le hyponatremia agus / nó laghdú ar an bCC nó teip imshruthaithe, is féidir le hipitéis artaireach de bharr an druga a thógáil Diroton ® a bheith ina chúis le feidhm duánach laghdaithe le forbairt ina dhiaidh sin géarmhíochaine duánach neamhdhóthanacht. Is féidir breathnú ar mhéadú beag sealadach i dtiúchan úiré san fhuil agus sa chlininín i gcásanna ina bhfuil feidhm lagaithe lagaigh, go háirithe i gcomhthéacs cóireáil chomhuaineach le diuretics.I gcásanna ina bhfuil laghdú suntasach ar fheidhm duánach (CC níos lú ná 30 ml / nóim), tá gá le rabhadh agus smacht ar fheidhm duánach.

Is annamh a bhreathnaítear ar oideasma na haghaidhe, na géaga, na liopaí, na teanga, na epiglottis agus / nó na larynx in othair a ndéileáiltear leo le coscairí ACE, lena n-áirítear an druga Diroton ®, is féidir a tharlú le linn na cóireála. Sa chás seo, ba chóir cóireáil le Diroton® a stopadh a luaithe agus is féidir agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an othar go dtí go dtitfidh na hairíonna go hiomlán. I gcásanna nach raibh ach an duine agus na liopaí ag at, is minic a théann an coinníoll as gan chóireáil, ach is féidir frithchinimíní a fhorordú. Is féidir le éidéime Angioneurotic le éidéime largach a bheith marfach. Nuair a chumhdaítear an teanga, an epiglottis nó an laraingeas, is féidir le bacainn aerbhealaigh tarlú, dá bhrí sin, ba chóir teiripe chuí a dhéanamh láithreach (0.3-0.5 ml tuaslagáin eapailfín (adrenaline) 1: 1000 sc, riaradh GCS, frith-aimíteas) agus / nó bearta chun cosc ​​a chur ar aerbhealaí bealaí. I gcás othair le stair an angioedema nach raibh bainteach le cóireáil roimhe seo le coscairí ACE, d'fhéadfaí an baol go bhforbrófaí cosantóir ACE le linn cóireála a mhéadú.

Tugadh faoi deara freisin imoibriú anaifiolachtach in othair a bhí ag fáil hemodialysis ag úsáid seicní scagdhealaithe ard-sreafa (AN69®), a thógann Diroton® ag an am céanna. I gcásanna den sórt sin, ba cheart machnamh a dhéanamh ar chineálacha éagsúla scannáin scagdhealaithe nó gníomhaire frith-chiontach eile a úsáid.

I gcásanna áirithe desensitization in aghaidh ailléirginí artrapóid, bhí frithghníomhartha hipiríogaireachta ag gabháil le cóireáil le coscairí ACE. Is féidir é seo a sheachaint má stopann tú coscairí ACE go sealadach.

In othair a bhfuil máinliacht fhorleathan acu nó le linn ainéistéise ginearálta, is féidir le coscairí ACE (go háirithe, lisinopril) cosc ​​a chur ar fhoirmiú angiotensin II. Déantar an laghdú ar bhrú fola a bhaineann leis an meicníocht ghníomhaíochta seo a cheartú le méadú ar an mbrú fola. Sula máinliacht (lena n-áirítear fiaclóireacht), is gá rabhadh a thabhairt don ainéistéisí faoi úsáid na drugaí Diroton®.

Is féidir go mbeidh méadú ar chomhdhlúthú lisinopril san fhuil ag baint le dáileoga molta den druga a úsáid in othair scothaosta, mar sin ní mór aird ar leith a thabhairt ar roghnú na dáileoige agus déantar é ag brath ar fheidhm duáin agus brú fola an othair. Mar sin féin, in othair scothaosta agus in othair óga, tá an éifeacht frith-chiontach ag an druga Diroton® chomh soiléir céanna.

Nuair a bhíothas ag úsáid coscairí ACE, tugadh faoi deara casacht (tugtar stop, tirim, fada, a imíonn i ndiaidh cóireála le coscairí ACE). Le diagnóis dhifriúil de chasacht, ba cheart machnamh a dhéanamh ar chasacht mar thoradh ar úsáid coscairí ACE.

I gcásanna áirithe, tugadh faoi deara hyperkalemia. I measc na bhfachtóirí riosca chun hyperkalemia a fhorbairt tá teip duánach, diaibéiteas mellitus, forlíontaí potaisiam, nó drugaí a mhéadaíonn potaisiam fola (mar shampla heparin), go háirithe in othair le feidhm duánach lagaithe.

Le linn na tréimhse cóireála leis an druga, is gá monatóireacht rialta a dhéanamh ar photaisiam, ar ghlúcós, ar úiré, ar lipidí sa phlasma fola.

Le linn cóireála, ní mholtar deochanna alcólacha a ól, mar atá cuireann alcól le héifeacht hipitéiseach an druga.

Ba chóir a bheith cúramach agus cleachtaí coirp á ndéanamh agat i drochaimsir (an baol díhiodráitithe agus laghdú iomarcach ar bhrú fola mar gheall ar laghdú ar bcc).

Ós rud é nach féidir an baol féideartha agranulocytosis a chur as an áireamh, teastaíonn monatóireacht thréimhsiúil ar an bpictiúr fola.

Nuair a tharlaíonn frithghníomhartha díobhálacha ón lárchóras néarógach, ní mholtar feithiclí a thiomáint ná obair a dhéanamh a bhaineann le riosca méadaithe.

Comharthaí: laghdú suntasach ar bhrú fola, béal tirim, codlatacht, coinneáil fuail, constipation, imní, greannaitheacht mhéadaithe.

Cóireáil: tuisle gastrach, ag tógáil gualaigh ghníomhachtaithe, ag tabhairt seasamh cothrománach don othar le cosa ardaithe, ath-athsholáthar bcc (iv ag réiteach plasma-athsholáthar tuaslagán), teiripe shiomptómach, ag déanamh monatóireachta ar fheidhmeanna na gcóras cardashoithíoch agus riospráide, bcc, úiré, creatinín agus leictreoidí serum chomh maith le diuresis. Is féidir lisinopril a bhaint den chorp trí hemodialysis.

Le húsáid chomhuaineach le diuretics muirí potaisiam (spironolactone, triamteren, amiloride), ullmhóidí potaisiam, ionadáin salann ina bhfuil potaisiam, tá an baol ann go bhforbróidh hyperkalemia méaduithe, go háirithe in othair le feidhm duánach lagaithe. Dá bhrí sin, ní féidir comhordú a dhéanamh ach ar bhonn cinnidh dochtúra aonair le monatóireacht rialta ar fheidhm photaisiam agus duáin serum.

Le húsáid chomhuaineach le béite-blockers, seachfhreastalaithe cainéal cailciam mall, diuretics agus drugaí frith-chiontacha eile, breathnaítear ar mhéadú ar éifeacht hipitéiseach an druga.

Le húsáid comhuaineach coscairí ACE agus ullmhóidí óir (sóidiam aurothiomalate) iv, tá cur síos déanta ar choimpléasc siomtóim, lena n-áirítear sruthlú aghaidhe, masmas, urlacan agus hipitéis artaireach.

Le húsáid chomhuaineach le vasodilators, barbiturates, phenothiazines, frithdhúlagráin tríthriallacha, eatánól, cuirtear le héifeacht hipitéiseach an druga.

Le húsáid chomhuaineach le NSAIDanna (lena n-áirítear coscairí roghnacha COX-2), estrogens, chomh maith le agonists adrenergic, laghdaítear éifeacht frith-chiontach lisinopril.

Le húsáid chomhuaineach le hullmhóidí litiam, laghdaíonn díothú litiam ón gcorp (éifeachtaí méadaithe cardiotócsacha agus néarthocsaineacha litiam).

Le húsáid chomhuaineach le hainmhíteacha agus colestyramine, laghdaítear ionsú sa chonair an díleá.

Cuireann an druga le néarthocsaineacht salaiclíní, lagaíonn sé éifeacht ghníomhairí hypoglycemic do riarachán ó bhéal, norepinephrine, drugaí epinephrine agus frith-gout, cuireann sé le héifeachtaí (lena n-áirítear fo-iarsmaí) gliocóisídí cairdiacha, an tionchar a bhíonn ag scíthíní matáin imeallacha, agus laghdaíonn sé eisfhearadh quinidine.

Laghdaíonn sé éifeacht frithghiniúnach béil.

Nuair a dhéantar methyldopa a riaradh go comhuaineach, méadaítear an baol go bhforbrófar hemolysis.

Is é an druga an oideas.

Liosta B. Ba chóir an druga a stóráil amach as teacht leanaí ag teochtaí ó 15 ° go 30 ° C. Dáta éaga - 3 bliana

Lisinopril agus Diroton, cad é an difríocht?

Is druga é Lisinopril a bhfuil natriuretic aige (deireadh a chur le hiain sóidiam ón gcorp ag na duáin), éifeacht cardioprotective (cosaint an chroí chroí) agus éifeacht hipitéiseach (ísliú brú fola).

Is druga é an Diroton le vasodilating forimeallach (i bhfad) (maolú ar na matáin réidh i mballaí na bhfola-soithí) agus éifeacht hipitéiseach ar an gcorp daonna.

• Lisinopril - is é an comhábhar gníomhach sa druga seo díhiodráití lisinopril. Ina theannta sin, cuimsíonn an comhdhéanamh substaintí atá riachtanach chun an fhoirm scaoilte is fearr a thabhairt. Is iad cuideachtaí cógaseolaíochta na Rúise a tháirgeann an druga.
• Diroton - is é lisinopril an comhábhar gníomhach sa druga seo. Chomh maith leis sin, chun an fhoirm chógaisíochta is fearr a thabhairt, áirítear substaintí breise sa chomhdhéanamh. Is é an chorparáid chógaseolaíoch Gideon Richter (an Ungáir) a tháirgeann an druga.

Sásra gníomhaíochta

Laghdaíonn Lisinopril - substaint ghníomhach na druga seo, scaoileadh aldosterone (hormón adrenal atá freagrach as cothromaíocht uisce agus ian, chomh maith le soithí forimeallacha a chaolú), rud a laghdaíonn méid na n-ian sóidiam a ghlanann uisce i gcorp an duine. toirt an tsreabháin scaipthe), a mhéadaíonn go mór an t-ualach ar an gcroí. Chomh maith leis sin, maolaíonn an lisinopril matáin réidh bhallaí na soithigh fola, rud a laghdaíonn brú fola.

Diroton - ó tharla gur druga é seo, is é lisinopril an comhábhar gníomhach gníomhach, tá a mheicníocht ghníomhaíochta cosúil leis an druga thuas.

• Hipirtheannas artaireach (galar arb é is cúis leis méadú leanúnach ar bhrú fola),
• Cliseadh croí ainsealach
• Mar chuid de theiripe chasta, i gcóireáil infarction miócairdiach géarmhíochaine,
• Nephropathy (damáiste duáin de bharr diaibéiteas).

• Tá na comharthaí cosúil leis an druga thuas.

Contraindications

• Hipiríogaireacht le comhpháirteanna an druga,
• Éadulaingt lachtós.

• Éadulaingt aonair do chomhpháirteanna an druga,
• Toircheas agus lachtadh,
• Toimhdiú oidhreachtúil chuig éidéime Quincke (imoibriú géar ailléirgeach, arb é éidéime an chonair riospráide uachtaraigh air),
• Aois (nach bhfuil sannta do leanaí faoi 18 mbliana d'aois).

Fo-iarmhairtí

• Frithghníomhartha ailléirgeacha (deargadh, gríos, agus taos ar an gcraiceann),
• Comharthaí diospópacha (meadh, urlacan, buinneach nó greim, suaimhneas agus bloating, pian sa bholg),
• Tinneas cinn, meadhrán,
• Forbairt infarction miócairdiach (má sháraítear an dáileog in othair le galar corónach croí),
• Tuirse, tuirse,
• Péine taobh thiar den sternum
• Ganntanas anála
• Casacht thirim
• Tachycardia (méadú ar ráta an chroí) nó bradycardia (laghdú ar ráta an chroí),
• Cailliúint goile
• Milsiú méadaithe
• Caillteanas gruaige
• Mífheidhm erectile (dúil ghnéasach) i bhfir,
• Pian matáin
• Photophobia.

• Tá fo-éifeachtaí cosúil leis an druga thuas.

Foirmeacha agus praghas scaoilte

• Táibléad 5 mg, 30 ríomhaire, - “ó 89 r”,
• Táibléad 10 mg, 30 ríomhaire, - "ó 115 r",
• Táibléad 10 mg, 60 ríomhaire pearsanta, - ó 197 r ”,
• Táibléad de 20 mg, 30 ríomhaire, - "ó 181 p."

• Táibléad 2.5 mg, 28 ríomhaire, - "ó 105 r",
• Táibléad 5 mg, 28 ríomhaire, - “ó 217 r”,
• Táibléad 5 mg, 56 ríomhaire, - “ó 370 r”,
• Táibléad 10 mg, 28 ríomhaire, - “ó 309 r”,
• Táibléad 10 mg, 56 ríomhaire, - “ó 516 r”,
• Táibléad 20 mg, 28 ríomhaire, - “ó 139 r”,
• Táibléad de 20 mg, 56 ríomhaire, - "ó 769 p."

Diroton nó Lisinopril - atá níos fearr?

Chun a chinneadh cé acu druga frith-chiontach is fearr, is gá na difríochtaí a thuiscint, ós rud é go bhfuil an tsubstaint ghníomhach chéanna ag na drugaí seo, agus dá réir sin tá na tásca agus na fo-iarsmaí comhionann.

Measann go leor daoine gur analógacha iad na drugaí seo (drugaí le substaintí gníomhacha difriúla, ach na comharthaí céanna), bheadh ​​sé ceart iad a ghlaoch mar fhlaithiúlacht (an tsubstaint ghníomhach chéanna, ainmneacha trádála difriúla).

Go ginearálta, tá an difríocht idir na drugaí i gcontúirt. Níor chóir Lisinopril a fhorordú do dhaoine le éadulaingt lachtós. Ina dhiaidh sin, tá cosc ​​ar Diroton do dhaoine a bhfuil claonadh oidhreachtúil acu éidéime Quincke a bhaint amach.

Is é cuideachtaí na Rúise a tháirgeann Lisinopril, agus déantar Diroton a tháirgeadh san Ungáir, agus dá bhrí sin tá a phraghas i bhfad níos airde. Ach ní théann sé seo i bhfeidhm ar éifeachtacht.

Lisinopril nó Diroton - atá níos fearr? Athbhreithnithe

Bunaithe ar na hathbhreithnithe faoi na drugaí seo, is féidir leat léargas neasach a fháil ar a bhfuil cógas níos fearr.

• Praghas íseal
• Luas an éifeacht theiripeach.

• Níl sé oiriúnach do dhaoine le éadulaingt lachtós.

• Níos lú contraindications
• Éifeachtacht ard.

Éifeachtúlacht an cheadúnais chóireála agus na lisinopril cineálach i monotherapy agus i gcomhcheangal le hidreaclóraitiazide ag othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach acu

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Acadamh leighis stáit Dagestan, Makhachkala, an Rúis

Achoimre
Cuspóir: comparáid a dhéanamh idir éifeachtúlacht, sábháilteacht agus fírinniú cógaseacnamaíoch na cóireála le coscairí ceadúnaithe agus cineálacha ACE lisinopril (Irumed (Belupo) agus Diroton (Gideon Richter)) mar monotherapy agus i dteannta le hidreaclóraothiazide in othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach grád 1-2 acu.
Ábhair agus modhanna: Áiríodh 50 othar le AH de 1-2 tbsp i staidéar randamach seicheamhach oscailte. (22 fear agus 28 bean) 35-75 bliain d'aois, le meánfhad Hipirtheannas de 7.1 ± 3.3 bliain. Thóg seisear othar as an staidéar: 2 ar chúlra teiripe le Iromed agus 4 ar chúlra teiripe le Diroton. Rinneadh monatóireacht laethúil ar bhrú fola (BPM) ag úsáid ionstraimí SL90207 agus 90202 (SpaceLabsMedical, SAM).
Torthaí: tháinig laghdú i bhfad níos mó ar bhrú fola le cóireáil le Iramed (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT.Airt.) I gcomparáid le Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), pConclúid: Tá an chóireáil is fearr le hothair a bhfuil AH de dhéine 1-2 mar thréith ag an éifeacht frith-chiontach is fearr agus tá údar níos cógaisíochta léi ná teiripe Diroton.
Eochairfhocail: Hipirtheannas artaireach, lisinopril, Irumed, Diroton.

Aidhm: éifeachtúlacht agus caoinfhulaingt ceadúnas cóireála agus lisinopril coscairí ACE (Irumed, Belupo agus Diroton, Gedeon Richter) a chur i gcomparáid i monotherapy agus i gcomhcheangal le hidreaclóraitiazide ag othair le Hipirtheannas artaireach (AH).
Ábhair agus modhanna: áirítear staidéar randamach oscailte ionchasach 50 othar le AH (22 fear agus 28 bean 35-75 bliana d'aois) de mheánfhad 7.1 ± 3.3 bliain. D'fhág an 6 othar staidéar (Irumed -2 ​​agus Diroton - 4). Rinneadh monatóireacht ar bhrú fola (BP) ar feadh 24 uair an chloig leis an bhfeiste SL 90207 agus 90202 (SpaceLabs Medical, SAM).
Torthaí: An BP cliniciúil a laghdaíodh níos suntasaí (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ná Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) ), lchConclúid: Ba é an chóireáil Irumed an éifeachtúlacht ab fhearr agus níos lú costais ná teiripe Diroton in othair a raibh Hipirtheannas artaireach grád 1-2 acu.
Eochairfhocail: Hipirtheannas artaireach, lisinopril, Irumed, Diroton

Eolas faoi na húdair
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr med. eolaíochtaí, ceann. An Roinn Teiripe Othar Seachtrach, Cairdeolaíocht agus Cleachtadh Leighis Ginearálta
GOU VPO Acadamh Leighis Stáit Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - mac léinn iarchéime sa roinn chéanna
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. mil eolaíochtaí, cúntóir na roinne céanna. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, oiriúnach. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. mil eolaíochtaí, cúntóir na roinne céanna. 367010, RD, cathair Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Réamhrá
Is tasc práinneach faoi láthair é cóireáil othar le hipirtheannas artaireach (AH), toisc go sroicheann a rannchuidiú le mortlaíocht chardashoithíoch (SS) 40%, agus le teiripe éifeachtach éifeachtach agus sábháilte, tagraíonn sé do fhachtóirí riosca athraitheacha chun galar corónach croí a fhorbairt IHD) agus galair eile SS. Tá sé cruthaithe ag torthaí na staidéar iomadúil nach bhfuil monotherapy éifeachtach ach i gcuid bheag (thart ar 30%) d'othair le Hipirtheannas 2, 3. Is féidir le húsáid dhá dhrugaí an spriocleibhéal brú fola a bhaint amach (Tar éis dheireadh na tréimhse cosanta paitinne, is féidir le haon chuideachta cógaisíochta an druga a tháirgeadh agus a dhíol. Mar thoradh air sin, is féidir an druga céanna de dhéantúsóirí éagsúla a dhíol i gcógaslanna, agus is féidir leis na drugaí seo a bheith an-difriúil ó thaobh éifeachtachta agus sábháilteachta de. baineann airíonna na druga, a chruthaítear i dtrialacha cliniciúla rialaithe randamaithe móra, leis na bundhrugaí agus drugaí bunaidh a tháirgtear faoi cheadúnas. Caithfidh na drugaí cineálacha éifeachtúlacht inchomparáide a chruthú i dtriail chliniciúil trí chomparáid dhíreach a dhéanamh leis na cinn bhunaidh. tá sé sábháilte, cosúil leis an gceann bunaidh, agus is féidir leat na sonraí a fhaightear ar an mbunleibhéal leighis a dháileadh air. Ar an drochuair, le líon beag drugaí cineálacha amháin, rinneadh staidéir den chineál céanna.

Le blianta beaga anuas, tá spéis shuntasach ag baint le taobh eacnamaíoch cógaisíochta. Déantar é seo a bhrú le maoiniú teoranta institiúidí leighis agus, i bhformhór na gcásanna, acmhainní ábhartha an othair féin. Chun an fhadhb seo a réiteach sa chás reatha, is gá ní amháin éifeachtúlacht chliniciúil agus sábháilteacht druga áirithe a chur san áireamh, ach freisin an tionchar eacnamaíoch atá aige ar an othar agus ar chúram sláinte. Ba chóir go mbeadh cógas-chógaisíocht réasúnach aon ghalair bunaithe ar chógas-eacnamaíocht 7, 8.

Cuspóir taighde - comparáid a dhéanamh idir éifeachtúlacht, sábháilteacht agus fírinniú cógaseacnamaíoch na cóireála le coscairí ceadúnaithe agus cineálacha ACE lisinopril (Irumed (Belupo) agus Diroton (Gideon Richter)) i bhfoirm monotherapy agus i dteannta le hidreaclóraothiazide in othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach grád 1-2 acu.

Ábhar agus modhanna: áiríodh leis an staidéar 50 othar le hipirtheannas de déine 1-2, agus thit 6 othar amach le linn na tréimhse breathnóireachta: 2 le linn cóireála le Irumed agus 4 le linn cóireála le Diroton. Chríochnaigh 44 othar an staidéar. Ar dtús, ní raibh difríochtaí idir aois, inscne agus tréithe eile ag na grúpaí (Tábla 1).Áiríodh ar an staidéar othair idir 18-75 bliain a raibh Hipirtheannas nua-dhiagnóisithe acu nó nár ghlac drugaí frithghiniúna go rialta le mí anuas. Ag an am a cuireadh san áireamh é, ba é 158.5 clinical 7.5 mm Hg cliniciúil (aicme) meán-bhrú fola systólach an ghrúpa. Airt., Brú fola diastólach (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Ealaín, ráta croí 74.7 ± 8.8 buille / min. Ba iad na critéir eisiaimh: foirmeacha tánaisteacha Hipirtheannas, géar-thimpiste cerebro-soithíocha, géar-infhoiriúnú miócairdiach le 6 mhí anuas, angina pectoris II-III FC, cliseadh croí, arrhythmias cairdiach, ae agus feidhm duáin.

Tábla 1. Tréithe tosaigh cliniciúla agus déimeagrafacha agus saotharlainne na ngrúpaí

Dearadh Staidéir: bhí an staidéar randamach, oscailte, ionchasach, agus rinneadh é de réir na rialacha GCP (Dea-Chleachtais Chliniciúla) agus Dearbhú Helsinki 2000. Ba é an fad breathnóireachta ná 24-25 seachtaine. Sular cuireadh san áireamh sa staidéar é, bailíodh stair iomlán leighis i ngach othar, rinneadh scrúdú fisiceach, tomhaiseadh brú fola de réir mhodh Korotkov, agus dá éis sin d'othair a chomhlíon na critéir chuimsithe agus nach raibh critéir eisiatachta sannta go randamach do 2 ghrúpa chomhionanna, agus thosaigh an chéad cheann acu ag cóireáil le Iramed agus an dara ceann le Diroton ag dáileog de 10 mg / lá. Tar éis 2 sheachtain, nuair nár baineadh amach an spriocleibhéal brú fola (sainmhíníodh brú fola cliniciúil mar mheán de 3 thomhas brú fola le sphygmomanometer láimhe i suíomh suí tar éis 10-15 nóiméad scíthe, agus freisin ina sheasamh, 1 nóiméad roimh an druga a thógáil ar lá na cuairte. Maidir leis an gcritéar maidir le héifeachtacht teiripe frith-chiontaigh do chealla fola AD, ghlac siad laghdú 10% nó 10 mm Hg ar chealla DBP agus cealla GAIRDÍN 15 mm Hg ón leibhéal tosaigh. pacáiste bogearraí Staitistiúil 6.0 (Statsof t, SAM), ag soláthar don fhéidearthacht go ndéanfaí anailís paraiméadrach agus neamh-pharaiméadrach. Measadh go raibh na difríochtaí suntasach ag lchTorthaí agus plé

Rinne an bheirt acu staidéar ar dhrugaí a raibh staidéar maith orthu, agus iad ag dul i méid go mór trí aistriú othar go teiripe teaglaim. Brú fola a ísliú i bhfad níos ísle mar atá i cl. TÚ, agus de réir an Smad. Tar éis 2 sheachtain de lisinopril a ghlacadh ag dáileog de 10 mg / lá sa ghrúpa Irumed, laghdaigh brú fola ó 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Airt. suas go dtí 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Airt. (pTábla 2. Dinimic brú fola. le linn cóireála le Irumed agus Diroton.