Seachghalair Diaibéiteas: Nephropathy agus Teip Duánach

Is galar ainsealach é diaibéiteas a fhorbraíonn mar thoradh ar neamhdhóthanacht iomlán nó coibhneasta na hormóin pancreatic - insulin. Is galar tromchúiseach é seo a bhfuil tionchar aige ar go leor daoine, tá an céatadán paiteolaíochta an-ard, agus le déanaí tá claonadh ann é a mhéadú. Nuair a dhéantar diagnóis orthu le diaibéiteas, is gá monatóireacht a dhéanamh ar chomhaireamh fola agus na hiarmhairtí is dóchúla a chosc.

Seachghalair diaibéiteas: cad é a bhfuilimid ag déileáil leo?

Is iad na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas na chéad rudaí le bheith fainiciúil, agus is féidir leo a bheith géarmhíochaine, i.e. ag dul chun cinn go tapa nó ag teacht chun cinn i bhfad níos déanaí, mar a deir dochtúirí, ainsealach. Tá cúis amháin amháin ag gach deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas - athruithe i dtiúchan siúcra fola.

Tá paiteolaíochtaí na nduán, na súl agus an chórais néarógach i measc na ndeacrachtaí ainsealacha agus is coitianta a bhaineann le diaibéiteas. De ghnáth, forbraíonn deacrachtaí ainsealacha diaibéiteas laistigh de 5-10 mbliana tar éis diagnóis diaibéiteas.

Uaireanta is iad na hairíonna de dhamáiste do na duáin, do na súile, agus don chóras néarógach, go háirithe i dteannta a chéile, a spreagann dochtúirí a cheapann go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 ag an othar, agus go ndéantar an diagnóis a dhearbhú tar éis monatóireacht a dhéanamh ar na comhaireamh fola.

Cén tionchar a bhíonn ag diaibéiteas ar na duáin?

Mar scagaire “beo”, déanann siad an fhuil a íonú agus baintear as comhdhúile bithcheimiceacha dochracha - táirgí meitibileach - ón gcomhlacht.

Is é an fheidhm eile atá acu ná cothromaíocht salann-uisce sa chorp a rialáil.

I ndiaibéiteas, tá méid an-ard siúcra i bhfuil.

Méadaíonn an t-ualach ar na duáin, mar go gcabhraíonn glúcós cuid mhór sreabhach a bhaint. Ó seo, sna céimeanna luatha de dhiaibéiteas, méadaíonn an ráta scagacháin agus méadaíonn an brú duánach.

Tá meicníocht íoslach timpeallaithe ag struchtúir glomerúla an phríomh-orgáin eachtaráin. I ndiaibéiteas, buaileann sé, chomh maith le fíocháin in aice láimhe, as a dtagann athruithe millteacha ar na ribeadáin agus na fadhbanna a bhaineann le íonú fola.

Mar thoradh air sin, cuirtear isteach ar obair na duán an oiread agus a fhorbraíonn teip na nduán. Léiríonn sé é féin:

laghdú ar ton ghinearálta an choirp,
a chuireann
neamhoird córais díleácha - urlacan, buinneach,
craicinn itchy
cuma blas mhiotalaigh sa bhéal,
boladh fuail ón mbéal
ganntanas anála, a bhraitear ó íosmhéid fisiciúil agus nach dtéann ar fos,
spasms agus cramps sna foircinn is ísle, a tharlaíonn go minic sa tráthnóna agus san oíche.

Níl na comharthaí seo le feiceáil láithreach, ach tar éis níos mó ná 15 bliana ó thús na bpróiseas paiteolaíoch a bhaineann le diaibéiteas. Le himeacht ama, bailíonn comhdhúile nítrigine san fhuil, agus ní féidir leis na duáin scagadh amach go hiomlán a thuilleadh. Cruthaíonn sé seo fadhbanna nua.

Nephropathy diaibéiteach

Tagraíonn nephropathy diaibéiteach don chuid is mó de na coinníollacha a aicmítear mar dheacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas.

Táimid ag caint faoi na struchtúir scagtha agus na soithí a chothaíonn iad a shárú.

Tá an sárú seo ar shláinte contúirteach trí theip duánach forásach a fhorbairt, rud a bhacfaidh deireadh a chur leis i gcríochfort - staid déine an-mhór.

I gcás den sórt sin, ní féidir scagdhealú nó trasphlandú duáin deontóra a dhéanamh leis an réiteach.

Tá scagdhealú - íonú fuil extrarenal trí threalamh speisialta - forordaithe le haghaidh paiteolaíochtaí éagsúla, ach i measc na ndaoine sin a bhfuil an nós imeachta seo de dhíth orthu, is iad an chuid is mó díobh siúd a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu.

Mar a luadh cheana, forbraíonn péire de na príomh-orgáin fuail i ndaoine a bhfuil fadhb "siúcra" acu le blianta beaga anuas, gan a bheith ag léiriú go háirithe ag an tús.

Téann an mhífheidhm duánach a cruthaíodh sna chéad chéimeanna, ag dul ar aghaidh, i gcéim níos doimhne, is é sin nephropathy diaibéiteach. Tá a chúrsa, speisialtóirí leighis roinnte i gcéimeanna éagsúla:

próisis hyperfiltration a fhorbairt as a dtiocfaidh méadú ar shreabhadh fola agus, dá bhrí sin, méadú ar mhéid na nduán,
méadú beag ar mhéid an albaimin san fhual (microalbuminuria),
méadú comhleanúnach i dtiúchan an phróitéine albaimin i bhfual (macroalbuminuria), a tharlaíonn i gcoinne cúlra brú fola méadaithe,
an chuma atá ar shiondróm nephrotic, rud a léiríonn laghdú suntasach ar fheidhmeanna scagacháin glomerular.

Pyelonephritis

Próiseas athlastacha neamh-shonrach is ea Pyelonephritis sna duáin a bhfuil bunús baictéarach acu, ina ndéantar difear do struchtúir an phríomhorgáin fuail.

D'fhéadfadh coinníoll den chineál céanna a bheith ann mar phaiteolaíocht ar leithligh, ach níos minice mar thoradh ar neamhoird sláinte eile, mar shampla:

urolithiasis,
loit thógálacha an chórais atáirgthe,
diaibéiteas mellitus.

Maidir leis an dara ceann, is minic a bhíonn sé ina chúis le pyelonephritis. Sa chás seo, tá athlasadh na duáin ainsealach.

Chun na cúiseanna a thuiscint, tá sé tábhachtach a thuiscint, gan aird ar nádúr tógálach na paiteolaíochta, nach bhfuil aon phataigin ar leith ann. Is minic a tharlaíonn athlasadh mar gheall ar nochtadh do mhiocrorgánaigh chócó agus fungais.

Tá an scéal casta ag an bhfíric go bhfuil lagú ar an gcóras imdhíonachta in éineacht le diaibéiteas.

Cruthaíonn glúcós i bhfual talamh pórúcháin idéalach do phataiginí.

Ní féidir le struchtúir chosanta an choirp a gcuid feidhmeanna a chomhlíonadh go hiomlán, mar sin forbraíonn pyelonephritis.

Bíonn tionchar ag micrea-orgánaigh ar chóras scagacháin na nduán, as a dtagann clocha fola baictéaracha atá timpeallaithe ag insíothlú leukocyte.

Is féidir le forbairt pyelonephritis ar feadh i bhfad a bheith drogallach agus asymptómach, ach ansin is cinnte go dtarlaíonn meath agus folláine:

fulaingíonn feidhm fuailíneach. Laghdaítear an méid laethúil fuail, tá fadhbanna le hurrú,
gearrann duine gearán faoi phian aillise i réigiún an lumbar. Is féidir leo a bheith aon-taobhach nó déthaobhach, ag teacht chun cinn beag beann ar fhachtóirí gluaiseachta agus ar ghníomhaíocht choirp.

Clocha duáin

Tarlaíonn foirmiú na gcloch duáin ar chúiseanna éagsúla, ach ar bhealach amháin nó ar bhealach eile baineann sé le neamhoird meitibileacha i gcónaí.

Is féidir oxalates a fhoirmiú trí aigéad ocsaileach agus cailciam a chomhcheangal.

Déantar struchtúir den sórt sin a chomhcheangal le plaiceanna dlúth le dromchla míchothrom, ar féidir leo epithelium dhromchla istigh na duán a ghortú.

Is minic a bhíonn clocha duáin i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Milleán gach rud - próisis dhíobhálacha sa chorp agus, go háirithe, sna duáin. Cuireann paiteolaíocht isteach ar scaipeadh fola, rud a fhágann nach leor é. Is measa cothú trófach na bhfíochán. Mar thoradh air sin, tá na duáin easnamhach i sreabhán, a ghníomhaíonn an fheidhm ionsúcháin. Cruthaíonn sé seo plaiceanna oxalate.

Ní bhíonn an éifeacht inmhianaithe ag an aldosterone hormone, arna shintéisiú sna faireoga adrenal agus atá riachtanach chun leibhéal an photaisiam agus na cailciam sa chorp a rialáil. Mar gheall ar laghdú i so-ghabhálacht dó, bailíonn salainn sna duáin. Coinníoll a ghlaonn dochtúirí ar urolithiasis.

Diaibéiteas cystitis

Is feiniméan coitianta é an criostitis, alas.

Tá a lán daoine eolach air mar athlasadh ar an lamhnán de chineál tógálach.

Mar sin féin, is beag duine a fhios go bhfuil diaibéiteas ina fhachtóir riosca don phaiteolaíocht seo.

Mínítear an imthoisc seo trí:

loit atherosclerotic soithí móra agus beaga,
mífheidhmeanna sa chóras imdhíonachta, a laghdaíonn go mór cumais chosanta mhúcóis an lamhnáin. Éiríonn an t-orgán i mbaol éifeachtaí flóra pataigineach.

Tá sé dodhéanta an chuma a bhíonn ar cystitis gan fógra a thabhairt. Bhraith sé é féin:

fadhbanna le haschur fuail. Bíonn an próiseas deacair agus pianmhar,
pian sa bholg íochtarach, meabhraíonn sí crapthaí. Is iad is cúis leis an bhfulaingt is mó agus tú ag iarraidh fuail a dhéanamh,
fuil i bhfual
comharthaí meisce, ar méadú é ar theocht an choirp i gcoinne cúlra malaise ginearálta.

Gné de chóireáil neamhoird an chórais fuail i diaibéiteas mellitus ná gur chóir é a chomhcheangal le sraith beart don phaiteolaíocht bhunúsach.

Ciallaíonn sé seo go gcaithfear an rogha drugaí agus a ndosage a chomhaontú leis an dochtúir atá ag freastal.

Mar sin, nuair a bhraitear nephropathy, athraíonn tactics bainistíochta diaibéiteas. Tá gá le roinnt drugaí a chealú nó a ndosage a laghdú.

Má fhulaingíonn an scagachán go suntasach, déantar an dáileog insline a choigeartú síos. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric nach féidir le duáin lagú é a bhaint den chorp ar bhealach tráthúil agus sa mhéid ceart.

Cuimsíonn teiripe le haghaidh athlasadh lamhnán (cystitis) i diaibéiteas mellitus:

ag glacadh Furadonin ceithre huaire sa lá, gach 6 uair an chloig. Nó, is féidir Trimethoprim a fhorordú (dhá uair sa lá, ag eatraimh chothroma) nó Cotrimoxazole,
ceapadh drugaí antibacterial (Doxycycline nó Amoxicillin) ar feadh tréimhse trí lá go seachtain amháin go leith, ag brath ar fhoirm agus ar dhéine na paiteolaíochta,
ag glacadh frithdhmhúnlaithe.

Is coinníoll tábhachtach é réimeas óil feabhsaithe le linn na tréimhse ina nglactar cógais, chomh maith le cur i bhfeidhm dian na mbeart sláinteachais phearsanta.

Uaireanta is féidir clocha beaga a thabhairt amach ar bhealach nádúrtha, agus tá clocha móra ag feidhmiú níos fearr. Mar sin comhairle dochtúirí. Tá sé seo fíor go háirithe nuair a thaispeánann scanadh ultrafhuaime go bhfuil oxalate go hiontach agus go bhfuil sé ina bhagairt dáiríre don saol má bhogann sé agus má dhúnann sé an ducht.

Is modh é ceann acu seo a ligeann duit an fhoirmiú a scrios go díreach i gcuas an orgáin eisfheartha.

Is beag an díobháil don chraiceann, agus tá an tréimhse aisghabhála i bhfad níos giorra ná mar a bhí le gnáth-mháinliacht.

Tá fanacht in ospidéal teoranta do 2-3 lá, agus is é an príomhbheart chun athiompú a chosc ná cloí leis na rialacha cothaithe a bhunaigh an dochtúir.

Mar sin, ar an drochuair, tá fadhbanna leis an gcóras fuail i ndiaibéiteas dosheachanta. Mar sin féin, ní chiallaíonn sé seo nach féidir iad a throid. Cuideoidh dearcadh cúramach le sláinte duine féin, le cóireáil thráthúil le dochtúir agus le cur i bhfeidhm a chuid moltaí le hairíonna míthaitneamhacha a mhaolú, leis an riocht a chobhsú agus le deacrachtaí níos tromchúisí a sheachaint.

Slabhra an ghalair

Tugtar otracht agus stíl mhaireachtála shuiteach ar phríomhchúiseanna diaibéiteas ar fud an domhain. Mar sin féin, inár dtír, cuirtear staid struis leanúnach sa daonra leis na fachtóirí seo. Léirítear é seo i staitisticí domhanda: más daoine scothaosta iad formhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu san Eoraip, is minic a théann ár ngalar i bhfeidhm ar dhaoine ó 33 go 55 bliain d'aois. Go ginearálta, glaonn saineolaithe WHO ar dhiaibéiteas "fadhb de gach aois agus gach tír."

Is eol go gcaithfear aird ar leith a thabhairt ar chóireáil aon ghalair in othar a bhfuil diaibéiteas air (i 90% de na cásanna a bhfuil sé diaibéiteas cineál II). Ina theannta sin, is iondúil go mbíonn dlúthbhaint ag an bhfadhb leis an diagnóis díomá agus mar thoradh air sin. Mar thoradh ar dhiaibéiteas Cineál II, déantar damáiste do-athraithe do gach orgán agus córas. Mar thoradh air sin, is mó an seans go mbeidh othair le diaibéiteas 3-5 huaire níos mó mar íospartaigh stróc, ag fulaingt ó nephropathy diaibéiteach, reitineapaiteneuropathy. Dá bhrí sin, is í an cheist: conas iad a chosaint ó mheathlú agus faoi mhíchumas luath?

Téarmaí agus sainmhínithe

Galar duáin diaibéitis (DBP) - damáiste sonrach do na duáin go comhleanúnach i ndiaibéiteas, agus glomerulosclerosis nodular nó idirleata á bhunú, as a dtiocfaidh forbairt teip duánach teiripeach (ESR) agus an gá atá le teiripe athsholáthair duánach (RRT) a úsáid: haema-scagdhealaithe (HD), scagdhealú peritoneal, trasphlandú duáin.

Neamhoird mhianraí agus cnáimhe i ngalar ainsealach duáin (MKN-CKD) - coincheap na neamhoird meitibileachta mianraí agus cnámh le hipparathóroideachas tánaisteach a fhorbairt, hyperphosphatemia, hypocalcemia, laghdú ar tháirgeadh calcitriol i gcoinne laghdú ar mhais na fíochán duánach atá ag feidhmiú.

Athphlandú duáin agus briseán comhcheangailte (STPiPZh) - trasphlandú duáin agus briseáin ag daoine ag a bhfuil diaibéiteas agus teip duánach ag an gcéim deiridh.

Siondróm nephrocardial ainsealach (cineál 4) - coimpléasc de fheiniméin phainifiseolaíocha uathúla a léiríonn ról tosaithe paiteolaíochta duáin ainsealaí chun feidhm chorónach a laghdú, ag forbairt hipirtróp miócairdiach ventricular clé agus ag méadú an baol go dtarlóidh imeachtaí tromchúiseacha cardashoithíoch trí bhealaí coitianta haemaimímacha, neurohormonal agus imdhíon-bithcheimiceacha.

Éifeachtaí diaibéiteas ar fheidhm duáin

Duáin - scagaire trína bhfaigheann an corp daonna réidh le táirgí meitibileacha díobhálacha. Tá líon mór glomeruli ag gach duán, agus is é an príomhchuspóir atá leis an fhuil a íonú. Téann sé tríd an glomeruli a bhaineann leis na tubules.

Folaíonn an fhuil ag an am céanna an chuid is mó den sreabhán agus de na cothaithigh agus ansin leathnaíonn sé ar fud an choirp. Fanann an dramhaíl a fhaightear le sreabhadh fola i struchtúir anatamaíocha na nduán, agus ina dhiaidh sin atreoraítear é chuig an lamhnán agus déantar é a dhiúscairt ón gcorp.

Sna céimeanna tosaigh den diaibéiteas, oibríonn na duáin i modh feabhsaithe, a bhaineann le méadú ar siúcra fola. Ceann de na cumais atá aige is ea sreabhán a mhealladh, mar sin tá tart méadaithe ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Méadaíonn an iomarca sreabhach taobh istigh den glomeruli an brú iontu, agus tosaíonn siad ag obair i mód éigeandála - méadaíonn an ráta glomerular scagacháin. Dá bhrí sin, is minic a ritheann othair a bhfuil diaibéiteas orthu an leithreas.

Ag na chéad chéimeanna d'fhorbairt diaibéiteas, téann thicker na seicní glomerular, agus sin an fáth go dtosaíonn díláithriú ribeadáin taobh istigh den ghlomeruli, mar sin, ní féidir leo an fhuil a íonú go hiomlán. Ar ndóigh, oibríonn meicníochtaí cúitimh. Ach tá an diaibéiteas atá ann le fada an lá ag ráthú beagnach teip duáin.

Is riocht an-chontúirteach é teip duánach, agus is é nimhiú ainsealach an choir ba mhó atá i mbaol. San fhuil tá carnadh táirgí an-tocsaineacha de mheitibileacht nítrigine.

I ndiaibéiteas, tá na rioscaí a bhaineann le teip duánach neamhchothrom, i roinnt othar tá siad níos airde, i gcásanna eile níos ísle. Braitheann sé seo go mór ar luachanna brú fola. Tugtar faoi deara go mbíonn othair a bhfuil diaibéiteas orthu ag fulaingt ó phaiteolaíocht ag amanna níos minice.

Duet deadly

Paiteolaíocht chomhchéimneach Uimh. 1 - Hipirtheannas artaireach agus a iarmhairtí (ischemia, stróc, taom croí).

Léiríonn staidéir le déanaí go bhfuil brú fola de 115/75 ag baint leis an riosca is ísle do shláinte an duine. Fiú má tá méadú beag i mbrú ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu (mar shampla, 139/89) agus nach féidir caitheamh leis de réir moltaí cairdiacha, tagann sé isteach sa ghrúpa riosca céanna le hothair le brú os cionn 170/95. Is é an fhéidearthacht mortlaíochta sa chás seo ná 20% ar a laghad.

Bíonn Hipirtheannas Airtléire (AH) agus diaibéiteas beagnach i gcónaí taobh le taobh. Tá friotaíocht insulin ag níos mó ná 40% de gach othar cairdiach. Staitisticí inbhéartacha - rinneadh diagnóisiú ar beagnach 90% de na hothair a raibh diaibéiteas de chineál II orthu faoi Hipirtheannas.

Tugann sé seo le tuiscint go bhfuil rud éigin comónta ag pathogenesis an dá ghalar, rud a ligeann dóibh a bhaint amach i bhfoirm duillín deadly, éifeachtaí a chéile a fheabhsú agus mortlaíocht a mhéadú.

Tá 12 chomhpháirt ar a laghad ag pathogenesis an Hipirtheannas.Ach bíonn gníomhachtú CNS mar thoradh ar fhriotaíocht inslin amháin - toisc go mbíonn méadú i gcónaí ar ghníomhaíocht núicléas an chórais shiombhráinne i struchtúr na hinchinne. Tá sé seo riachtanach ionas go gcaitear an fuinneamh a chaitear go tapa agus go heacnamaíoch. Faoi choinníollacha frithsheasmhachta inslin, tá greannú fadtréimhseach fadtéarmach ar an struchtúr seo, arb é an iarmhairt a bhaineann leis sin ná vasoconstriction, méadú ar aschur turraing, agus hipearphróiseáil duánach ó thaobh na nduán. Ach níos tábhachtaí fós, forbraíonn othar le diaibéiteas hypersympathicotonia duánach ina dhiaidh sin, rud a dhéanann an timthriall fí de Hipirtheannas artaireach níos measa.

Gnéithe den chúrsa Hipirtheannas in othair le diaibéiteas ná Hipirtheannas sa suíomh supine agus sa hypotension orthostatic. Dá bhrí sin, d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, tá gá le monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola (laethúil). Chomh maith leis sin, sna hothair seo tá éagsúlacht mhór i bhfigiúirí brú fola, rud atá ina fhachtóir riosca do stróc cheirbreach. Forbraíonn Hipirtheannas frithsheasmhach go han-tapa agus cuirtear isteach ar sprioc-orgáin.

Léirigh torthaí meic-anailíse go n-eascraíonn laghdú ar an mbás de bhásmhaireacht choibhneasta de 30% in othair le diaibéiteas agus Hipirtheannas, agus brú diastólach 5.4 mm, is cuma cén druga a úsáidtear chuige sin. Dá bhrí sin, nuair a fhorbraímid straitéis chóireála, ba cheart go mbeadh sé mar phríomhsprioc brú a laghdú.

Tá sé tábhachtach díriú ní amháin ar bhrú fola imeallach, ach freisin ar bhrú fola lárnach, toisc nach féidir le gach druga é a laghdú go héifeachtach - ar an gcéad dul síos, baineann sé le béite-bhacadóirí.

Nuair a aithnítear baol ard maidir le galair den sórt sin tá spriocanna níos déine ann maidir le teiripe frith-chiontach, agus moltar duit tús a chur le drugaí comhcheangailte. Is é an spriocbhrú ar gach othar, beag beann ar an leibhéal riosca, ná 130/80. De réir chaighdeáin chóireála na hEorpa, níl aon chúis le teiripe drugaí a fhorordú d'othair a bhfuil diaibéiteas nó galar corónach croí a bhfuil gnáthbhrú ard orthu agus nuair a laghdaíonn sé faoi bhun 140/90. Tá sé cruthaithe nach bhfuil feabhas suntasach ar an prognóis ag gabháil le huimhreacha níos ísle a bhaint amach, agus cruthaíonn sé baol go bhforbrófaí éicéime.

An tragóid a bhaineann le croí

Tá cliseadh croí ainsealach, a chuireann go mór le cúrsa diaibéiteas, nasctha go dlúth le Hipirtheannas.

Méadaíonn minicíocht diaibéiteas i gcás dul chun cinn cliseadh croí 5 huaire. In ainneoin modhanna nua teiripe a thabhairt isteach, ar an drochuair, ní laghdaítear básmhaireacht mar thoradh ar mheascán den dá phaiteolaíochta sin. I gcás cliseadh croí ainsealach, breathnaítear i gcónaí ar shuaitheadh meitibileach agus ischemia. Cuireann diaibéiteas Cineál II go mór le neamhoird meitibileach in othair den sórt sin. Ina theannta sin, le diaibéiteas, tá beagnach i gcónaí ischemia miócairdiach tost le monatóireacht laethúil ar ECG.

De réir staidéar Framingham, ó bunaíodh diagnóis cliseadh croí ainsealach, tá ionchas saoil 3.17 bliain ag mná agus fir 1.66 bliain. Má eisiatar bás géar sna 90 lá tosaigh, ansin beidh an táscaire seo i measc na mban thart ar 5.17 bliain, i bhfir - 3.25 bliana.

Ní bhíonn éifeacht na cóireála coimeádach ar chliseadh croí le diaibéiteas i gcónaí ag baint amach na sprice. Dá bhrí sin, tá coincheap na cytoprotection meitibileach, bunaithe ar mheitibileacht a cheartú i limistéar na fíochán ischemic, ag forbairt go gníomhach anois.

I dtéacsleabhair leighis scríobhann siad, chun polyneuropathy a dhiagnóiseadh, go gcaithfidh an t-othar gearán a dhéanamh faoi neamhneacht agus deargadh na méara. Is é seo an cur chuige mícheart. Ní mór a thuiscint go bhfuil imní ar othar ar a bhfuil diaibéiteas, galar corónach croí, agus “bunch” eile de phaiteolaíochtaí comhchéimeacha faoi roinnt numbness beag. Dá bhrí sin, níor cheart duit a bheith ag brath ar an táscaire seo. Ba chóir an dochtúir a chur ar an eolas faoin méadú ar ráta an chroí nó faoi láthair Hipirtheannas artaireach - is iad seo na chéad “ghlaonna” forbartha neuropathy.

Prionsabail bhunúsacha maidir le pian neuropathic a chóireáil:

teiripe etiology (cúiteamh diaibéiteas) - aicme I, leibhéal na fianaise A,
teiripe phataigineacha - frithocsaídeoirí, frith-ocsaídeoirí, drugaí meitibileach - aicme II A, leibhéal fianaise B,
Teiripe shiomptómach - siondróm pian a laghdú - aicme II A, leibhéal fianaise B,
bearta athshlánúcháin - teiripe vitimín, drugaí de ghníomh neurotrophic, drugaí anticholinesterase, aicme II A, leibhéal fianaise B,
napródaitheoirí - aicme II B, leibhéal na fianaise C,
cleachtaí fisiteiripe.

Dearmad déanta ar dheacracht

I measc gach cineál polyneuropathy diaibéiteach, ní íoctar níos lú airde ar neuropathy uathrialach. Go dtí seo, níl aon sonraí soiléire ann maidir lena leitheadúlacht (bíonn siad idir 10% agus 100%).

In othair le neuropathy uathrialach diaibéiteach, tá méadú suntasach tagtha ar an ráta mortlaíochta. Tá pathogenesis an ghalair casta go leor, ach is féidir a rá go cinnte gurb amhlaidh is faide a mhaireann duine le diaibéiteas, is amhlaidh is mó a dhochúlaithe na hathruithe tubaisteacha a tharlaíonn sa chóras néarógach. Díobh seo, tá aird ar leith tuillte ag cholecystopathy diaibéiteach, ar galar mífheidhmiúil é ar an gconair biliary, lena n-áirítear sraith de chomharthaí cliniciúla de bharr mífheidhm mótar-thonach na gallbladder, dhuchtanna bile agus a sphincters. I gcás dianmhonatóireachta, ina dhiaidh sin spreagann an t-othar "cuimhne meitibileach" agus tá feabhas mór tagtha ar an ngearradh ar neuropathy.

Áirítear le cóireáil neamhoird fheidhmeacha na gallbladder i gcoinníollacha neamhord hidreacróide úsáid cholecystokinics, mar phróifiolacsas de ghalar gallstone, molann saineolaithe aigéad ursodeoxycholic. Úsáidtear antispasinics anticholinergic agus myotropic chun ionsaithe pian a mhaolú.

Storm mar fhachtóir

Sa phobal i gcoitinne, is é minicíocht an dúlagar thart ar 8%, agus ag coinne an inchríneolaí sroicheann an táscaire seo 35% (is é sin, tá sé beagnach 4 huaire níos mó). Bíonn neamhoird dúlagair ar domhan ar a laghad 150 milliún duine, agus níl rochtain ag teiripe éifeachtach ach ar 25% díobh. Dá bhrí sin, is féidir linn a rá gurb é seo ceann de na galair is neamhdhiagnóisithe. Storm eascraíonn meath feidhmiúil san othar, méadú ar ghearáin, cuairteanna ar an dochtúir, drugaí forordaithe, chomh maith le síneadh suntasach san ospidéal.

I gcás diaibéiteas mellitus i gcoinne chúlra an dúlagar, méadaíonn an riosca 2.5 huaire - deacrachtaí maignéiseacha, 11 huaire - deacrachtaí micrea-soithíocha, 5 bhásmhaireacht níos airde, agus rialú meitibileach níos measa.

Ina thuairim, ba cheart aird a dhíriú ar na féidearthachtaí a bhaineann le leigheas luibhe, ós rud é go bhfuil sé an-tábhachtach fo-iarsmaí a íoslaghdú d'othair inchríneacha.

Luachanna síoraí

Ar ndóigh, níl anseo ach codán beag de na deacrachtaí a mbíonn diaibéiteas mar thoradh orthu. Ach is leor iad chun an pictiúr díomá iomlán a thuiscint. Tá “comharsana” ag an ngalar seo nach bhfuil réidh le fáil réidh leis, agus éilíonn a chóireáil éifeachtach leibhéal ard scile ón dochtúir. I gcoinníollacha plódú na n-institiúidí leighis a bhfuil scuainí gan stad acu, tá sé beagnach dodhéanta am a fháil le haghaidh cóireáil mheasartha mhachnamhach ar othar le “bouquet” diaibéiteach. Dá bhrí sin, is cuma cé chomh maith is a chuirfeadh an WHO moltaí an daonra chun faireachán a dhéanamh ar mheáchan coirp agus bogadh níos mó, is é sin an t-aon mholadh drugaí a d'fhéadfadh stop a chur leis an eipidéim diaibéiteas.

Ailt roimhe seo ón gcatagóir: Diaibéiteas agus galair ghaolmhara

Caillteanas fiacail

I measc an réimse iomlán paiteolaíochta fiaclóireachta, is minic a bhíonn ar dhaoine aghaidh a thabhairt ar chaillteanas fiacla. De réir staitisticí, gach tríú duine ...

Tactics nua-aimseartha chun cóireáil a dhéanamh ar screamh ainsealach ainsealach

Is damáiste fadtréimhseach (níos mó ná trí mhí) é an t-ainsealach ainsealach ainsealach, nó fissure an anas ...

Hipirtheannas agus diaibéiteas

Mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt le meascán de Hipirtheannas artaireach agus diaibéiteas mellitus, tá sé riachtanach tús a chur le cóireáil brú fola ard ...

Bloating - cúiseanna an ghalair

Is feiniméan míthaitneamhach é bloating ag aois ar bith. Tugann sé go leor míchaoithiúlachta agus fadhbanna, cuireann sé as saol gnóthach ...

Croíacardia croí

Tá an coinníoll seo ar cheann de na cineálacha arrhythmias supraventricular, agus tá ráta croí méadaithe aige. De ghnáth, duine i ...

An tionchar a bhíonn ag diaibéiteas ar fheidhm na duáin

Duáin - orgán péireáilte atá deartha chun tocsainí, tocsainí agus táirgí lobhadh a bhaint ón gcorp daonna. Ina theannta sin, coinníonn siad salann uisce agus cothromaíocht mianraí sa chorp. Bíonn na duáin páirteach i miondealú próitéiní agus carbaihiodráití, i dtáirgeadh hormóin áirithe agus substaintí atá tábhachtach ó thaobh na bitheolaíochta de agus a dhéanann normalú ar bhrú fola.

Is dhá chomhpháirt iad an diaibéiteas mellitus agus na duáin a fhaightear go minic sa stair chéanna. Déantar damáiste do na duáin i gcineál I a aimsiú i ngach tríú cás, agus i 5% de na cásanna - i bhfoirm neamhspléach. Tugtar neamhord comhchosúil ar - nephropathy diaibéiteach, a théann i bhfeidhm ar shoithigh fola, ribeadáin agus tubules, agus mar gheall ar fhaillí is cúis le teip duáin agus galair chontúirteacha eile. Faightear paiteolaíochtaí an ghaireas fuail freisin ar chúiseanna eile:

róthrom
togracht ghéiniteach
brú fola ard
colaistéaról fola ard, etc.

Is orgán casta iad na duáin, ina bhfuil roinnt príomhshraitheanna. Is é an cortex an ciseal seachtrach, agus is é an medulla an taobh istigh. Is é an príomh-chomhpháirt a chinntíonn go bhfuil a gcuid oibre an nephron. Feidhmíonn an struchtúr seo príomhfheidhm an urination. I ngach comhlacht - tá níos mó ná milliún.

Tá an chuid is mó de nephrons suite sa tsubstaint chortónach agus níl ach 15% sa bhearna idir an cortical agus an meannán. Is éard atá sa nephron ná tubules a théann isteach lena chéile, capsúl Shumlyansky-Bowman agus braisle de na ribeadáin is fearr, ag cruthú an mhóilín glomeruli mar a thugtar air, a fheidhmíonn mar an phríomh-scagaire fola.

Go hidéalach, ceadaíonn glomeruli myelin semipermeable do tháirgí uisce agus meitibileach tuaslagtha ann dul tríd an fhuil isteach sa scannán. Déantar táirgí meath neamhriachtanacha a dhíscaoileadh sa bhfual. Is neamhord é diaibéiteas a tharlaíonn nuair a bhíonn glúcós iomarcach i sruth na fola. Mar thoradh air seo déantar damáiste do na seicní glomóracha agus méadú ar bhrú fola.

Nuair a bhíonn brú fola ardaithe, caithfidh na duáin níos mó fola a scagadh. Bíonn brú iomarcach ar na nephronsanna, an damáiste agus an teip mar thoradh ar ualach iomarcach. De réir mar a chailleann an glomeruli a gcumas scagadh, tosaíonn táirgí lobhadh ag carnadh sa chorp. Go hidéalach, ba chóir iad a dhíscaoileadh ón gcorp, agus ba cheart na próitéiní riachtanacha a chaomhnú. I ndiaibéiteas - tarlaíonn gach rud ar bhealach eile timpeall. Tá paiteolaíocht roinnte i dtrí phríomhchineál:

Angiopathy - damáiste do shoithigh fola bheaga agus mhóra. Is é an príomhfhachtóir forbartha ná cóireáil droch-chaighdeán ar dhiaibéiteas agus teip cloí leis na rialacha chun monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola. Le haetiopathy, tá sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit, próitéine agus saille. Méadaíonn ocrasigin ocras ar fhíocháin agus bíonn sreabhadh fola i soithí beaga níos measa, foirmeacha atherosclerosis.

Nephropathy diaibéiteach uathrialach. Tá forbairt na paiteolaíochta seo i 70% de na cásanna mar thoradh ar dhiaibéiteas a bheith ann. Forbraíonn agus forbraíonn sé i gcomhthráth le cúrsa an ghalair chómhaithigh. Tá sé tréithrithe ag damáiste do shoithí móra agus beaga, ramhrú a gcuid ballaí, agus spreagann sé athrú cáilíochtúil i gcealla agus athsholáthar a gcuid fíochán tacaíochta le saill. I nephropathy diaibéiteach, tá sárú ar rialáil brú sa glomeruli myelin agus, mar thoradh air sin, an próiseas iomlán scagacháin.

Loit thógálacha. I bpoiteolaíocht dhiaibéiteach, breathnaítear go príomha ar an gcóras soithíoch iomlán a shárú. Mar thoradh air sin, aimsítear teipeanna in obair na n-orgán inmheánach atá fágtha. Eascraíonn laghdú ar an díolúine dá bharr seo. Bíonn an comhlacht soghonta i leith galair thógálacha, agus níl sé in ann na galair thógálacha a chomhrac go hiomlán. Cuidíonn sé seo le roinnt deacrachtaí a fhorbairt i bhfoirm próiseas athlastacha agus cuma ghalair thógálacha, mar shampla, pyelonephritis.

Siomptóineolaíocht

Ní fhoghlaimíonn duine láithreach faoi sháruithe in obair na duán. Sula dtosaíonn an phaiteolaíocht féin, mar riail, téann níos mó ná bliain ar aghaidh. D’fhéadfadh an galar a fhorbairt go míshásúil ar feadh na mblianta. Is minic a léirítear comharthaí feidhmiúlachta lagaithe nuair a shroicheann an damáiste 80%. De ghnáth is é seo a leanas an galar:

at
laige
cailliúint goile
brú fola ard
urination méadaithe,
tart as cuimse.

Le níos mó ná 85% den damáiste don ghaireas fuail, labhraíonn siad faoi theip duánach teirminéil. Is éard atá i gceist leis an diagnóis seo ná scagdhealú chun an t-ualach a laghdú agus sláinte an choirp a chothabháil. Mura dtagann na torthaí ionchais leis an rogha seo, ansin is é an rogha dheireanach trasphlandú duáin.

Tástálacha ar fhadhbanna duáin

Tar éis an t-othar a dhiagnóisiú le diaibéiteas, ba chóir dó a bheith níos cúramaí dá shláinte. I gcás gnáthshaol, ní hamháin go gcaithfidh an t-othar monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an tsiúcra, ach ní mór diagnóis orgán inmheánach a fháil. Baineann sé seo go príomha le horgáin atá níos leochailí agus is minic a bhaineann le paiteolaíochtaí sa ghalar seo. Áirítear ar na horgáin seo na duáin.

Tá roinnt teicníochtaí bunúsacha ann chun neamhoird fheidhmiúla a dhiagnóisiú sna céimeanna tosaigh. Nósanna imeachta tosaigh:

Pas tástáil albaimin - is é an tástáil seo a chinneann ábhar próitéine meáchain mhóilíneach íseal san fhual. Déantar an próitéin seo a shintéisiú san ae. De réir a ábhair sa bhfual, is féidir le dochtúirí an chéim luath damáiste a dhiagnóisiú ní amháin do na duáin, ach don ae freisin. Bíonn tionchar ag toircheas, ocras nó díhiodráitiú ar thorthaí na dtástálacha saotharlainne seo. Chun táscairí níos mionsonraithe a fháil, molann saineolaithe é a stiúradh in éineacht le tástáil creatine.

Tóg tástáil creatine fola. Is é Creatine táirge deiridh malartú próitéiní a bhfuil aimínaigéid iontu. Déantar an tsubstaint seo a shintéisiú san ae agus glacann sí páirt i meitibileacht fuinnimh beagnach gach fíochán. Déantar é a dhíscaoileadh mar aon le fual agus is é an táscaire is tábhachtaí de ghníomhaíocht duáin é. Léiríonn níos mó ná an norm maidir le hábhar na substainte go bhfuil teip duánach ainsealach i láthair, d’fhéadfadh iarmhairtí breoiteachta radaíochta, etc.

Tar éis tréimhse cúig bliana an ghalair, moltar tástálacha saotharlainne a dhéanamh arís ar phróitéiní (albaimin) agus ar a gcuid táirgí meitibileacha (creatine) gach sé mhí.

Is scrúdú X-ghathaithe é an úireagrafaíocht thacúil a chuidíonn le measúnú a dhéanamh ar shuíomh, cruth agus stádas feidhmiúil na duán. Déantar é trí ghníomhaire codarsnachta a thabhairt isteach sa chorp, le cabhair as a n-úsáidtear íomhá x-gha chun íomhá d'orgáin fuail agus fuail a fháil. Is é atá i gcontrárthacht leis an nós imeachta seo ná hipiríogaireacht le gníomhairí codarsnachta, ag cur glucofage agus cineálacha áirithe galair san othar, mar shampla, teip duánach.

Is cineál ultrafhuaime é ultrafhuaim a fhéadfaidh láithreacht cineálacha éagsúla neoplasms a bhrath, is é sin: calculi nó clocha. I bhfocail eile, chun comharthaí tosaigh urolithiasis a dhiagnóisiú, chomh maith le formáidí ailse a bhrath i bhfoirm siadaí.

Úsáidtear úireagrafaíocht agus ultrafhuaime, mar riail, chun paiteolaíochtaí níos mionsonraithe a aithint. Sannta de réir mar is gá chun diagnóis shonrach a roghnú agus modh cóireála cuí a roghnú.

Cóireáil agus cosc

Ba chóir go mbeadh déine na cóireála ag teacht leis an diagnóis deiridh. De ghnáth, tá an teiripe go léir dírithe ar an ualach ar na duáin a laghdú. Chun seo a dhéanamh, tá sé riachtanach brú fola a chobhsú agus leibhéil siúcra a normalú. Mar sin, úsáidtear cógais a chobhsaíonn brú fola agus siúcra fola. Le deacrachtaí casta, cosúil le próisis athlastacha, úsáidtear drugaí frith-athlastacha.

I gcásanna deacra go háirithe, nuair nach dtugann torthaí teiripe drugaí torthaí cearta, baineann siad leas as an nós imeachta scagdhealaithe chun an fhuil a ghlanadh. Mura ndéanann an comhlacht a chuid feidhmeanna a chomhlíonadh, téann siad ar a laghad trasphlandú.

Próiseas fada agus pianmhar is ea an chóireáil ar na duáin le diaibéiteas. Dá bhrí sin, is é cosc agus galair an príomhbhealach agus an ceart. Is féidir le stíl mhaireachtála shláintiúil moill a chur ar chuma phaiteolaíochtaí na n-orgán seo. Ciallaíonn stíl mhaireachtála shláintiúil:

Monatóireacht brú fola.
Monatóireacht a dhéanamh ar cholesterol agus ar ghlúcós fola.
Stíl mhaireachtála ghníomhach.
An gnáthmheáchan a choinneáil.
Aiste chothrom.

Tá galar tráthúil a diagnóisíodh an-tábhachtach chun an fhadhb a réiteach faoi 50%. Ná déan féin-leigheas, agus ar an gcéad drochamhras maidir le feidhm lagánach duánach, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach. Cuimhnigh nach pianbhreith í an diaibéiteas agus a iarmhairtí le cóireáil chuí agus thráthúil.

1.1 Sainmhíniú

Galar Ainsealach Duáin (CKD) - coincheap nadnosological a dhéanann achoimre ar dhamáiste duáin nó laghdú ar ráta scagacháin glomerúil (GFR) ar lú é ná 60 ml / min / 1.73 m2, a mhaireann níos mó ná trí mhí, beag beann ar an diagnóis tosaigh. Tá an téarma CKD thar a bheith ábhartha d’othair le diaibéiteas mellitus (DM), mar gheall ar an tábhacht agus an gá atá le cur chuige maidir le diagnóis, cóireáil agus cosc paiteolaíochta duánach a aontú, go háirithe i gcásanna déine íosta agus deacair nádúr an ghalair a fháil amach. Tá leaganacha de phaiteolaíocht duánach i ndiaibéiteas (glomerulosclerosis diaibéiteach i ndáiríre, ionfhabhtú conradh urinary, glomerulonephritis ainsealach, nephritis drugaí, stenosis atherosclerotic sna hartairí duánacha, fiobróis tubulointerstitial, srl.), A bhfuil meicníochtaí forbartha éagsúla acu, dinimic dul chun cinn, modhanna cóireála, ina fhadhb ar leith d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu ós rud é go bhfuil a gcomhcheangal go minic ag méadú go frithpháirteach.

1.2 Etiology agus pathogenesis

Is toradh é nephropathy diaibéiteach (nó galar duáin diaibéiteach) (ND) ar na héifeachtaí a bhíonn ag tosca meitibileacha agus hemodynamic ar mhicrea-chiorcal duánach, arna modhnú ag tosca géiniteacha.

• Hyperglycemia - an phríomhfhachtóir meitibileach a thionscnaíonn i bhforbairt nephropathy diaibéiteach, a réadaítear trí na meicníochtaí seo a leanas:

- gliceasáitiú neamh-einsímeach próitéiní de na seicní duánacha, ag sárú a struchtúir agus a bhfeidhm,

- éifeacht ghlucocsaineach dhíreach a bhaineann le gníomhachtú na heinsíme próitéine kinase C, a rialaíonn tréscaoilteacht soithíoch, conraitheacht, próisis iomadaithe cille, gníomhaíocht tosca fáis fíochán,

- gníomhachtú fréamhacha saor in aisce a bhfuil éifeacht chíteatocsaineach acu,

- sintéis lagaithe den glycosaminoglycan struchtúrach is tábhachtaí i membrane glomerulus an duáin - sulfáit heparan. Mar thoradh ar laghdú ar ábhar sulfáit heparan, cailltear an fheidhm is tábhachtaí den scannán íoslach - roghnaíocht muirir, a bhfuil cuma microalbuminuria air, agus níos déanaí, le dul chun cinn an phróisis, agus proteinuria.

• Hyperlipidemia - Fachtóir nephrotoxic cumhachtach eile. De réir choincheapa nua-aimseartha, tá forbairt nephrosclerosis i gcoinníollacha hyperlipidemia cosúil le meicníocht foirmiú atherosclerosis soithíoch (cosúlacht struchtúrach na gceall mesangial agus cealla matáin réidh artairí, gaireas gabhdóra saibhir LDL, LDL ocsaídithe sa dá chás).

• Próitéiní - An fhachtóir neamh-haemaimímeach is tábhachtaí maidir le dul chun cinn DN. I gcás sárú ar struchtúr an scagaire duáin, tagann próitéiní móilíneacha móra i dteagmháil le mesangium agus cealla na tubules duánach, as a dtagann damáiste tocsaineach do na cealla mesangial, scléaróis luathaithe na glomeruli, agus forbairt an phróisis athlastaigh san fhíochán idirthurais. Is é sárú ar ath-ionsú feadánach an phríomhchuid de dhul chun cinn albuminuria.

• Hipirtheannas artaireach (AH) in othair le diaibéiteas de chineál 1 forbraíonn sé an dara huair de bharr damáiste duáin diaibéitis. In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, bíonn Hipirtheannas riachtanach in 80% de na cásanna roimh fhorbairt diaibéiteas. Mar sin féin, i gceachtar cás, is é an fachtóir is cumhachtaí i ndul chun cinn na paiteolaíochta duánacha, ag dul thar fhachtóirí meitibileach ina thábhacht. Is sárú ar rithim circadian an bhrú fola iad gnéithe paiteolaíochtaolaíocha chúrsa diaibéiteas agus lagú ar a mheath fiseolaíoch san oíche agus sa hypotension orthostatach.

• Hipirtheannas intracubular - Fachtóir ceannródaíoch hematynamaí i bhforbairt agus i ndul chun cinn nephropathy diaibéiteach, a bhfuil hídíthiú ina luathchéim air. Ba é an toradh a bhí ar an bhfeiniméan seo ná “dul chun cinn” chun tuiscint a fháil ar pathogenesis DN. Cuirtear an mheicníocht i ngníomh trí hyperglycemia ainsealach, rud a chruthaíonn athruithe feidhmiúla agus ansin struchtúracha sna duáin, as a dtagann an chuma ar albuminuria. Cuireann nochtadh fadtréimhseach ar phreas cumhachtach hiodrálach greannú meicniúil i struchtúir in aice láimhe na glomerulus, a chuireann le ró-tháirgiú collagen agus a charnadh i réigiún mesangium (an próiseas tosaigh sclerotic). Fionnachtain thábhachtach eile a bhí ann ná cinneadh a dhéanamh faoi ghníomhaíocht ultraimeach an chórais áitiúil ailse-angiotensin-aldosterone (RAAS) i ndiaibéiteas. Tá tiúchan duánach áitiúil angiotensin II (AII) 1000 uair níos airde ná a ábhar plasma. De bharr na meicníochtaí a bhaineann le gníomh pataigineach AII i ndiaibéiteas, ní hé amháin go bhfuil éifeacht chumhachtach vasoconstrictor acu, ach freisin trí ghníomhaíocht iomadúil, proxidant agus prothrombotic. Sna duáin, is cúis le Hipirtheannas intracranial é AII, cuireann sé le scléaróis agus fiobróis an fhíocháin duánach trí chíteatóiní agus fachtóirí fáis a scaoileadh.

• Anemia - fachtóir tábhachtach i ndul chun cinn DN, as a dtagann hypocsia duánach, a mhéadaíonn fiobróis interstitial, a bhfuil comhghaol dlúth aige le laghdú ar fheidhm duánach. Ar an láimh eile, bíonn anemia á fhorbairt mar thoradh ar DN dian.

• Caitheamh tobac mar fhachtóir riosca neamhspleách chun DN a fhorbairt agus a chur chun cinn le linn neamhchosaint ghéar is cúis le gníomhachtú an chórais néarógach báúil, a théann i bhfeidhm ar bhrú fola agus ar haemodanamaí duánacha. Mar thoradh ar nochtadh ainsealach do nicitín bíonn mífheidhm endothelial, chomh maith le hipearpláis chill intíre soithíoch.

Is cinnte go gcinntear an riosca a bhaineann le DN a fhorbairt ag tosca géiniteacha. Ní fhorbraíonn ach 30-45% d'othair le diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2 an deacracht seo. Is féidir le tosca géiniteacha gníomhú go díreach agus / nó in éineacht le géinte a mbíonn tionchar acu ar ghalair chardashoithíoch, ag cinneadh cé chomh so-ghabhálach is atá an sprioc-orgán do na héifeachtaí a bhíonn ag tosca meitibileach agus hemodynamic. Déantar an cuardach i dtreo lochtanna géiniteacha a chinneadh a chinneann gnéithe struchtúracha na nduán i gcoitinne, chomh maith le staidéar a dhéanamh ar ghéinte ag ionchódú ghníomhaíocht einsímí, gabhdóirí, próitéiní struchtúrtha éagsúla a bhaineann le forbairt DN. Tá staidéir ghéiniteacha (scagadh géanómach agus cuardach géinte iarrthóra) de dhiaibéiteas agus a dheacrachtaí casta i ndaonraí aonchineálacha fiú.

Mar thoradh ar thorthaí an staidéir a rinne ACCOMPL, ADVANCE, ROADMAP agus roinnt daoine eile, bhí sé indéanta CKD a aithint mar fhachtóir riosca neamhspleách maidir le galair chardashoithíoch (CVD) a fhorbairt agus a choibhéis le galar corónach croí (CHD) maidir le deacrachtaí deacrachtaí. I rangú caidrimh chardóracha, aithníodh cineál 4 (siondróm nephrocardial ainsealach), a léiríonn an ról tosaithe atá ag paiteolaíocht duánach ainsealach chun feidhm chorónach a laghdú, ag forbairt hipirtróp miócairdiach ventricular clé agus ag méadú an baol go dtarlóidh imeachtaí troma cardashoithíoch trí bhealaí ginearálta haemaimimiceacha, neurohormonal agus imdhíon-bithcheimiceacha. Tá na caidrimh seo an-soiléir le DN 2-6.

Léiríonn sonraí an daonra an baol is airde a bhaineann le básmhaireacht chardashoithíoch in othair a bhfuil HD acu, is cuma cén aois iad, atá comhionann leis an mbaol mortlaíochta cardashoithíoch in othair 80 bliain d'aois nó níos mó. Tá suas le 50% de na hothair seo le ischemia miócairdiach suntasach asymptómach. Mar gheall ar laghdú ar fheidhm duánach mar gheall ar fhorbairt DN, cuirtear dlús le forbairt na paiteolaíochta cardashoithíoch, toisc go soláthraíonn sé éifeacht fachtóirí riosca neamhthraidisiúnta breise do atherogenesis: albuminuria, athlasadh sistéamach, anemia, hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, easnamh vitimín D, etc.

1.3 Eipidéimeolaíocht

Dhá fhadhb mhíochaine agus shocheacnamaíocha tromchúiseacha is ea Diaibéiteas agus CKD le blianta beaga anuas a bhfuil an pobal domhanda ag tabhairt aghaidh orthu i gcomhthéacs an phaindéimeach de ghalair ainsealacha. Tá minicíocht DN ag brath go dlúth ar fhad an ghalair, agus buaicphointe sa tréimhse ó 15 go 20 bliain de dhiaibéiteas. De réir Chlár Stáit DM, tá leitheadúlacht DM ar an meán thart ar 30% do dhiaibéiteas chineál 1 (cineál 1) agus diaibéiteas chineál 2 (cineál 2). Sa Rúis, de réir chlár Chumann Scagdhealaithe na Rúise in 2011, ní chuirtear leapacha scagdhealaithe ar fáil d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu ach 12.2%, cé go bhfuil an fíor-riachtanas mar a chéile le tíortha forbartha (30-40%). Níl an cohórt othar le diaibéiteas a bhfuil cliseadh tosaigh agus measartha duánach orthu fós níos lú san áireamh agus staidéar déanta air, rud a fhágann go bhfuil sé deacair dinimic leitheadúlacht ESRD a thuar agus an gá atá le OST. Is é ráta marthanais cúig bliana na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu a thosaigh ag cóireáil do HD an ráta is ísle i gcomparáid le grúpaí eile, a léiríonn an ról lárnach atá ag hyperglycemia i bhfoirmiú luathaithe na n-athruithe meitibileacha sistéamacha tréith de theip duánach. Cuirtear rátaí marthanais níos airde d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu ar fáil trí thrasphlandú duáin (go háirithe a bhaineann le cónaí), rud a ligeann dúinn an modh FTG seo a mheas mar an rogha is fearr don chatagóir othar seo.

Is fachtóir riosca neamhspleách tábhachtach é láithreacht DN chun paiteolaíocht chardashoithíoch a fhorbairt. Léirigh staidéar daonra in Alberta (Ceanada), lena n-áirítear 1.3 milliún othar san ospidéal, agus 48 mí ina dhiaidh sin, an tábhacht a bhaineann le CKD i gcomhar le diaibéiteas d'fhorbairt infarction miócairdiach (MI), atá inchomparáide le MI roimhe seo. Bhí an baol mortlaíochta iomlán, lena n-áirítear sa chéad 30 lá tar éis infarction miócairdiach, ar an leibhéal is airde sa ghrúpa othar le diaibéiteas agus CKD. De réir USRDS, tá difríochtaí suntasacha idir minicíocht galar cardashoithíoch in othair a bhfuil CKD acu agus gan CKD, beag beann ar aois .

1.4 Códú de réir ICD-10:

E10.2 - Diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, le damáiste duáin

E11.2 - Diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline, le damáiste duáin

E10.7 - Diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, a bhfuil deacrachtaí iomadúla aige

E11.7 - Diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline agus a bhfuil deacrachtaí iomadúla aige

E13.2 - Foirmeacha sonraithe eile de dhiaibéiteas mellitus le damáiste duáin

E13.7 - Foirmeacha sonraithe eile de dhiaibéiteas mellitus le deacrachtaí iomadúla

E14.2 - Mellitus diaibéiteas neamhshonraithe le damáiste súl

E14.7 - Mellitus diaibéiteas neamhshonraithe le deacrachtaí iomadúla

1.5 Aicmiú

De réir choincheap CKD, déantar an measúnú ar chéim na paiteolaíochta duánacha de réir luach GFR, a aithnítear mar an méid is iomláine a léiríonn líon agus méid iomlán na n-nephrons, lena n-áirítear iad siúd a bhaineann le feidhmiú feidhmeanna neamh-eisfheartha (tábla 1).

Tábla 1. Céimeanna CKD i dtéarmaí GFR

GFR (ml / min / 1.73m 2)

Ard agus barrmhaith

Teip foirceanta duánach

Méadaithe go suntasach #

# lena n-áirítear siondróm nephrotic (SEA> 2200 mg / 24 uair an chloig A / Cr> 2200 mg / g,> 220 mg / mmol)

Grádúcháin thraidisiúnta albuminuria: gnáth (2, déan an tástáil i ndiaidh 3 mhí nó níos luaithe. Socraítear cóimheas A / Cr ar chuid randamach d'fhual. Má athraíonn an cóimheas A / Cr> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) an tástáil tar éis 3 mhí nó níos luaithe Má leanann cóimheas GFR 2 agus / nó A / Cr> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) ar feadh 3 mhí ar a laghad, déantar CKD a dhiagnóisiú agus déantar cóireáil air. athuair gach bliain.

Cuirtear i láthair i dTábla 3 grúpaí riosca chun DN a fhorbairt, ar gá dóibh monatóireacht bhliantúil a dhéanamh ar albuminuria agus GFR.

Tábla 3. Grúpaí riosca chun DN a fhorbairt a éilíonn scagadh bliantúil ar albuminuria agus GFR

Othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu atá tinn sa luath-óige agus tar éis an chaithreachais

5 bliana tar éis an chéad diaibéiteas,

go bliantúil (IB)

Othair le diaibéiteas 1, atá tinn ag caithreachas

Díreach tar éis an diagnóis

go bliantúil (IB)

Mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu nó

othair le diaibéiteas iompair

1 uair in aghaidh an ráithe

2.5 Diagnóisic eile

I gcás deacrachtaí maidir le diagnóis etiology na paiteolaíochta duánach agus / nó an dul chun cinn atá déanta go tapa, moltar comhairliúchán neifreolaíoch.

Leibhéal creidiúnachta mholtaí B (is é leibhéal na fianaise 1).

Tuairimí:Cé gurb iad na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu le DM, na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a bhfuil mífheidhm duánach acu, a shocraíonn na hathruithe clasaiceacha stairiúla ar othair le diaibéiteas de chineál 2, bíonn athruithe moirfeolaíocha níos ilchineálacha. I sraith bithóipsí duáin in othair le diaibéiteas de chineál 2, fiú le proteinuria, aimsítear athruithe neamhghnácha struchtúracha i mbeagnach 30% de na cásanna. Féadann an coincheap steiréitíopúil de DN a gcuid galair duáin éagsúla a cheilt i ndiaibéiteas: stenosis artaire atherosclerotic duánach déthaobhach nó déthaobhach, fiobróis tubulointerstitial, ionfhabhtú conradh urinary, nephritis interstitial, nephritis drugaí, srl.

Más gá, mar aon leis na modhanna taighde riachtanacha chun diagnóisiú a dhéanamh ar phaiteolaíocht duánach i ndiaibéiteas (albuminuria, dríodar fuail, creatinín, serum potaisiam, ríomh GFR), breise (scrúdú ultrafhuaime déphléacsach ar na duáin agus ar shoithí duánacha, angagrafaíocht soithíoch duánach chun próiseas stenótach, heambólacht soithíoch, etc. .)

Leibhéal creidiúnachta mholtaí B (is é leibhéal na fianaise 2).

Moltar duit scagadh a dhéanamh ar phaiteolaíocht chardashoithíoch i ngach othar a bhfuil diaibéiteas air agus DM.

Leibhéal creidiúnachta mholtaí B (is é leibhéal na fianaise 2).

Tuairimí:Ceadaíonn catagóirí GFR agus albuminuria othair a bhfuil diaibéiteas agus CKD acu srathú ag baol imeachtaí cardashoithíoch agus teip duánach críochfoirt (Tábla 4). Mar mhodhanna éigeantacha scrúdaithe, is féidir ECG, EchoCG agus cinn bhreise a thabhairt faoi deara: Trialacha ceachta: tástáil treadmill, timthriall rothair

geoiméadracht), tomagrafaíocht ríofa astaíochtaí aonfhótóin (scintigrafaíocht) den myocardium le hualach, echocardiography struis (le hualach, le dobutamine), MSCT, Corónagrafaíocht

Tábla 4. Riosca comhcheangailte imeachtaí cardashoithíoch agus teip duánach críochfoirt in othair a bhfuil CKD orthu, ag brath ar chatagóir GFR agus albuminuria

Albuminuria ##

Gnáth nó beagán méadaithe

Catagóirí GFR (ml / min / 1.73m 2)

Ard nó barrmhaith

Íseal #

# riosca íseal - mar atá sa phobal i gcoitinne, in éagmais comharthaí de dhamáiste duáin, ní chomhlíonann catagóirí GFR C1 nó C2 na critéir do CKD.

## Albuminuria - déantar an cóimheas albamain / creatinín a chinneadh i gcuid amháin (ar maidin) maidin fuail, ríomhtar GFR ag baint úsáide as an bhfoirmle CKD-EPI.

3.1. Cóireáil choimeádach

Moltar cúiteamh a bhaint amach maidir le meitibileacht charbaihiodráit chun an fhorbairt a chosc agus dul chun cinn CKD a mhoilliú in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Leibhéal creidiúnachta na moltaí A (is é leibhéal na fianaise 1).

Tuairimí:Léiríodh go diongbháilte an ról a bhaineann le cúiteamh meitibileachta carbaihiodráit a bhaint amach as forbairt agus dul chun cinn na NAManna a chosc sna staidéir is mó: DCCT (Triail Rialaithe agus Seachghalair Diaibéitis), UKPDS (Staidéar Diaibéitis Ionchasach na Ríochta Aontaithe), ADVANCE (Gníomhú i Diaibéiteas agus Galar Soithíoch: Preterax agus Diamicron Modified Release ) 10.11.

Bíonn fadhbanna ag baint le rialú Glycemic i gcéimeanna diana CKD ar chúiseanna éagsúla. Is é seo, ar an gcéad dul síos, an baol hypoglycemia mar gheall ar laghdú gluconeogenesis duánach agus carnadh insline agus gníomhairí antiglycemic agus a meitibilítí. D'fhéadfadh an baol hypoglycemia dul thar na buntáistí a bhaineann le rialú glycemic (suas go dtí forbairt arrhythmias atá bagrach don bheatha).

Ina theannta sin, tá iontaofacht na haemaglóibine glycated (HbA1c) mar tháscaire ar chúiteamh meitibileachta carbaihiodráit ag na céimeanna seo de CKD, agus anemia ag gabháil leis go minic, teoranta mar gheall ar laghdú i leathré na gceall fola dearga, athruithe ar a n-airíonna faoi thionchar tosca meitibileacha agus meicniúla, agus éifeacht teiripe. Tá an scéal casta mar gheall gur féidir le hipglycemia dian, ag athrú airíonna feidhmiúla na seicní erythrocyte agus haemaglóibine, agus, dá réir sin, as a dtiocfaidh hypoxia, díothú luatha cealla fola dearga, a ngreamaitheacht mhéadaithe le endothelium, leathré cealla dearga fola a laghdú. Mar sin féin, tá an gá le glycemia a rialú ag gach céim de CKD soiléir le cúram mór agus é á threisiú, ag cur san áireamh an riosca méadaithe mortlaíochta cardashoithíoch i gcomhréir le déine na mífheidhm duánach. Tá sé thar a bheith deacair glycemia a rialú in othair le diaibéiteas a fhaigheann teiripe scagdhealaithe. Is othair iad seo le clinic chuimsitheach de dheacrachtaí micrea- agus macrovascular, feidhm lagaithe an chórais néarógach uathrialaitheach, a léirítear go háirithe mar gheall ar an éagumas chun hypoglycemia a aithint, agus an riosca is airde de bhásmhaireacht ghinearálta agus mortlaíocht chardashoithíoch. I gcás cliniciúil atá chomh deacair sin, dealraíonn sé go bhfuil sé oiriúnach cur chuige aonair a úsáid mar is féidir chun táscairí rialaithe glycemic a chinneadh agus drugaí íslithe siúcra a roghnú do T2DM, agus na srianta atá ann cheana á gcur san áireamh.

Breithníonn moltaí KDIGO a rinneadh le déanaí rialú glycemic mar chuid de straitéis ian idirghabhála ilghnéitheach atá dírithe ar bhrú fola agus riosca cardashoithíoch a rialú. Is iad na moltaí ó Chiste Náisiúnta Duán na Stát Aontaithe (NKF KDOQI) a shocraíonn na leibhéil sprice de HbA1c i ndaoine le diaibéiteas agus CKD, ag cur na rioscaí san áireamh:

Bíonn éifeacht hypoglycemic teoranta ag coscairí glucosidase alfa le haghaidh fo-iarsmaí (foirmiú gáis, buinneach) a chuireann teorainn lena n-úsáid. Ní mholtar na drugaí seo le haghaidh feidhm duánach laghdaithe.

Cinneann an cuardach le haghaidh rialuithe meitibileachta carbaihiodráit a chomhlíonann riachtanais nua-aimseartha maidir le héifeachtúlacht agus sábháilteacht daoine le CKD suim mhéadaithe sna féidearthachtaí a bhaineann le drugaí incriminteacha incriminteacha. Comhlánaíonn siad arsalal cliniciúil an chliniceora trí fheabhas a chur ar fheidhm béite-chille, ag feabhsú secretion insline glúcóis-bhunaithe le riosca íseal hypoglycemia, ag sileadh secretion glúcóin méadaithe, éifeachtaí fabhracha chardashoithíocha, agus an cumas chun meáchan coirp a rialú. Tá siad seo ag gealladh gníomhairí rialaithe meitibileacha atá tuar dóchais inti agus a bhfuil gealladh fúthu i dteiripe chasta grúpa casta othar le diaibéiteas de chineál 2 agus CKD. Is fiú aird a thabhairt ar fhadhbanna gastrointestinal (gastroparesis, enteropathy, etc., a fhorbraíonn go minic le exenatide), a laghdaíonn cáilíocht na beatha, a chuireann le smacht glycemic, agus a théann i bhfeidhm ar stádas cothaitheach, agus agonists gabhdóirí peiptíde-glucagon -1 (? GLP-1) in othair le CKD . Féadann úsáid GLP-1 na fadhbanna seo a ghéarú mar gheall ar an gcumas féideartha gluaiseacht gastric agus ionsú ní amháin glúcóis a laghdú, ach drugaí a éilíonn rialú beacht ar dhlúthú (frithdhúlagráin i ndaoine aonair le duán trasphlandaithe). Éilíonn an teaglaim de na coscairí einsímí-tiontaithe einsímí agus diuretics - teiripe nephroprotective riachtanach do CKD in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu - faireachas speisialta nuair a fhorordaítear exenatide mar gheall ar mhífheidhm duánach a bheith ag dul in olcas le forbairt fo-iarsmaí. In othair a bhfuil GFR 30-50 ml / min / 1.73 m2 ag teastáil, teastaíonn oideas cúramach an druga faoi smacht fheidhm duánach. Tá exenatide contraindicated i ndaoine le GFR níos lú ná 30 ml / min / 1.73 m2. Léiríonn grúpa eile drugaí GLP-1 - liraglutide, atá 97% homalógach don duine GLP-1, éifeachtaí comhchosúla le exenatide le fo-iarsmaí nach bhfuil chomh dian agus leathré fada a ligeann duit an druga a riaradh 1 uair in aghaidh an lae. Níor léirigh úsáid liraglutide i ndaoine aonair le CKD agus ESRD (ar scagdhealú peritoneal) méadú suntasach ar a nochtadh agus an baol fo-iarsmaí. Teastaíonn aird speisialta ó othair a bhfuil hypoalbuminemia orthu, ós rud é go gceanglaíonn 98% den druga le próitéiní fola. Tá taithí le liraglutide in othair le teip measartha duánach teoranta go fóill. Faoi láthair, an druga a úsáid in othair le feidhm duánach lagaithe, lena n-áirítear lena n-áirítear le ESRD.

Léirigh staidéar LEADER (Liraglutide Effect agus Action in Diabetes: Meastóireacht ar Thorthaí Toradh Cardashoithíoch) laghdú ar fhorbairt agus ar mharthanas macroalbuminuria in othair le diaibéiteas de chineál 2 agus baol ard galar cardashoithíoch le linn cóireála le liraglutide.

Tá áit mhaith ag coscairí dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4) i moltaí idirnáisiúnta agus intíre maidir le cóireáil othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Socraíodh éifeachtúlacht agus sábháilteacht na ngníomhairí seo do dhaoine aonair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu. I gcomparáid le gníomhairí hypoglycemic eile, léiríonn IDPP-4 baol níos ísle hypoglycemia agus fo-iarsmaí gastrointestinal a d'fhéadfadh a bheith ann le monotherapy, rud a chiallaíonn go bhfuil siad an-tarraingteach do rialú glycemic i gcoinníollacha a bhaineann le paiteolaíocht duánach a fhorbairt. Braitheann úsáid na ndrugaí seo ar fheidhm lagaithe duánach ar chéim CKD. Ba chóir a thabhairt faoi deara go háirithe go bhfuil foshraitheanna DPP-4 roinnt peiptídí le héifeachtaí cardashoithíocha aitheanta - BNP, NPY, PYY, SDF-1alpha, a osclaíonn peirspictíochtaí nua, chomh maith leis an tionchar ar rialú glycemic, a bhaineann le hairíonna cardio agus nephroprotective.

Léiríonn torthaí taighde foilsithe éifeachtúlacht agus sábháilteacht IDPP-4 (sitagliptin **, vildaglptin **, saxagliptin **, linagliptin **) a úsáidtear inniu le monotherapy agus cloí leis an teiripe ísliú siúcra reatha i ndaoine le GFR laghdaithe (lena n-áirítear iad siúd ar scagdhealú), inchomparáide le phlaicéabó, minicíocht na n-eachtraí díobhálacha a d'fhéadfadh a bheith bainteach leis na drugaí féin, chomh maith le feidhm duáin, córas cardashoithíoch agus minicíocht hypoglycemia.

I measc na ndrugaí nua atá forbartha go gníomhach ag cuideachtaí cógaisíochta tá coscairí ath-ionsú glúcóis roghnach (glyphlosins). Tá úsáid na ndrugaí seo suite le méadú i natriuresis agus ina dhiaidh sin tá laghdú measartha ar bhrú fola trí thionchar a imirt ar chóras renin-angiotensin-aldosterone (is dócha go méadaíonn sé éifeachtúlacht blocáil an chórais seo) agus go laghdaítear meáchan coirp le glucosuria méadaithe. Mar aon le héifeacht shuntasach íslithe siúcra, de réir thorthaí na staidéar, léiríonn siad roinnt fo-iarsmaí a chuireann lena n-úsáid, go háirithe minicíocht ionfhabhtuithe fuail agus giniúna, atá thar a bheith neamh-inmhianaithe i ndaoine a bhfuil diaibéiteas agus damáiste duáin acu. Ag an am céanna, léirigh staidéar TORTHAÍ EMPA-REG, a chuimsigh othair le baol ard CVD, an leas a bhaintear as teiripe impagliflozin i gcomparáid le phlaicéabó chun an comhphointe (báis chardashoithíoch, infarction miócairdiach neamhbheo, stróc neamhbhreithe) a bhaint amach. Tá sé tábhachtach go raibh na héifeachtaí seo neamhspleách ar fheidhm duánach - bhí GFR de níos lú ná 60 ml / min ag 25% de na rannpháirtithe, agus 28% agus 11%, faoi seach, de MAU agus proteinuria. Chomh maith le tionchar dearfach ar CVS, léirigh othair sa ghrúpa empagliflozin laghdú in albuminuria.

Tá moltaí maidir le húsáid drugaí a ísliú siúcra ag brath ar chéim CKD le fáil sa tábla. 9 ..

Tábla 9. Drugaí a laghdaíonn siúcra, inghlactha lena n-úsáid ag céimeanna éagsúla de CKD.

Conas a léirítear galair duáin i ndiaibéiteas?

Tá nephropathy diaibéiteach ar cheann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le diaibéiteas. Is é an príomh-siomptóim ná albuminuria - próitéin san fhual. De ghnáth, scaoiltear méid beag de albaimin isteach san fhual, a théann na duáin ón bhfuil. Le diaibéiteas, méadaíonn an méid albaimin sa bhfual go suntasach.

Go ginearálta, tá gnáth-leas na n-othar i gcónaí, agus baineann tart leis an leithreas a úsáid go minic. Ach in éagmais monatóireachta a dhéanamh ar riocht agus ar fhorbairt an ghalair, ní ghlacfaidh deacrachtaí le diaibéiteas fada.

Galar duáin agus forbairt teip duánach

Le diaibéiteas drochrialaithe sna duáin, tosaíonn próisis phaiteolaíocha - fásann fíochán mesangial idir ribeadáin na duáin. Cuireann an próiseas seo leis na seicní glomóracha tiúchan a dhéanamh. Tá siomptóm suntasach diagnóiseach de dhamáiste duáin ag teacht le chéile de réir a chéile nodules Kimmelstil-Wilson. De réir mar a fhorbraíonn an phaiteolaíocht, is féidir leis na duáin toirt fola níos lú agus níos lú a scagadh amach.

Is é an tréith a bhíonn ag teip duánach ná céimniú, agus tá patrún aitheanta ag dochtúirí. Cheana féin nuair a rinneadh diagnóis ar dhiaibéiteas i bhformhór na n-othar, déantar taifeadadh ar ráta scagacháin glomerúil méadaithe. Tar éis cúpla bliain, agus má tá droch-smacht ar dhiaibéiteas, ansin tá bliain go leor, tá ramhrú ar an scannán glomerúil, fás mesangium. Ina dhiaidh sin tá tréimhse lull de 5 go 10 mbliana, nach bhfuil aon chomharthaí cliniciúla ann maidir le damáiste duáin.

Tar éis an ama seo, ag scrúdú na fola, léirigh athruithe suntasacha fola agus fuail. In éagmais bearta a rinneadh nó má tá siad neamhéifeachtach tar éis roinnt blianta anuas, teastaíonn scagdhealú agus trasphlandú duáin ó othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Fuil, brú, oidhreacht

Chomh maith le borradh i siúcra fola, cuirfidh tosca eile le damáiste duáin. Ar an gcéad dul síos, Hipirtheannas. Ina theannta sin, tugtar luach comhionann don fhachtóir seo mar an léim i siúcra fola. Déantar rialú brú fola le cógais, a chosnaíonn na duáin go mór ó dhamáiste.

Féadtar réamhthuarthacht a fháil ó nephropathy diaibéiteach, amhail diaibéiteas.

Ina theannta sin, léirigh staidéir a rinneadh le déanaí go gcuireann leibhéil mhéadaitheacha saille san fhuil le fás mesangium agus go gcruthófaí teip duánach níos gasta.

Na spriocanna a bhaineann le cóireáil a dhéanamh ar nephropathy diaibéiteach

Is ilchineálach agus ilghnéitheach é cóireáil galar duáin i ndiaibéiteas, mar tá sé riachtanach gníomhú ag gach leibhéal den phaiteolaíocht. Ar an gcéad dul síos, ní mór duit tionchar a imirt ar an méid siúcra atá san fhuil. Tá fianaise shuntasach ann gurb é seo an phríomhbhealach teiripe agus coisc. Tá sé riachtanach freisin na figiúirí brú a rialú trí an aiste bia a cheartú, cógais a thógáil.

Leis an gcuspóir a bhaineann le haiste bia speisialta, le rialú leibhéal na gcolaistéaról dona agus a chóimheasa go maith, cuirfear cosc ar dheacrachtaí cardashoithíoch diaibéiteas, ach cosnóidh sé na duáin freisin.

I ndiaibéiteas, mar gheall ar fheidhm laghdaithe na cosanta imdhíonachta, is minic a dhéantar deacrachtaí tógálacha den chóras géiniteach a fhoirmiú, a chríochnaíonn ina dhiaidh sin le galair duáin. Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh othair an-chúramach maidir lena sláinte agus gach beart a dhéanamh láithreach chun ionfhabhtuithe a chóireáil.