Antasubstaintí le gabhdóirí insline

Déantar frithbheathaigh i leith insulin i gcoinne a inslin inmheánaigh féin. Is é insline an marcóir is sainiúla do dhiaibéiteas de chineál 1. Ní mór staidéir a shannadh chun an galar a dhiagnóisiú.

Is cosúil go dtarlaíonn diaibéiteas Cineál I mellitus mar gheall ar dhamáiste autoimmune do na háiteanna de fhaireog Langerhans. Eascraíonn easnamh iomlán insulin i gcorp an duine as paiteolaíocht den sórt sin.

Dá bhrí sin, ní hionann diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2, agus níl tábhacht mhór ag baint le diaibéiteas imdhíoneolaíoch. Le cabhair ó dhiagnóis dhifreálach ar chineálacha diaibéiteas, is féidir an prognóis a chur i gcrích go cúramach agus an straitéis cóireála cheart a fhorordú.

Cinneadh antasubstaintí i leith insulin

Is comhartha é seo de loit uathimiméine na gceall béite pancreatic a tháirgeann insulin.

Is éard atá in uathdhíontáin le hinslin intreach ná antasubstaintí is féidir a bhrath i serum fola de dhiaibéitis chineál 1 roimh theiripe insline.

Is iad na tásca atá le húsáid ná:

• diagnóis diaibéiteas
• ceartú teiripe insline,
• diagnóis na gcéimeanna tosaigh den diaibéiteas,
• diagnóis ar réamh-thinneas.

Tá cuma na n-antasubstaintí seo comhoiriúnach le haois duine. Aithnítear antasubstaintí den sórt sin i mbeagnach gach cás má bhíonn diaibéiteas i leanaí faoi bhun cúig bliana d'aois. I 20% de na cásanna, faightear antasubstaintí den sórt sin i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

Mura bhfuil hyperglycemia ann, ach tá na hantasubstaintí seo ann, ní dhearbhaítear diagnóis diaibéiteas de chineál 1. Le linn an ghalair, laghdaíonn leibhéal na n-antasubstaintí go insulin, go dtí go bhfuil siad imithe i léig.

Tá géinte HLA-DR3 agus HLA-DR4 ag formhór na ndiaibéiteach. Má tá diaibéiteas de chineál 1 ag gaolta, méadaíonn an dóchúlacht go dtiocfaidh breoiteacht 15 huaire. Déantar an chuma ar autoantibodies go insulin a thaifeadadh i bhfad roimh na chéad chomharthaí cliniciúla a bhaineann le diaibéiteas.

Maidir le hairíonna, ní mór suas le 85% de na cealla béite a scriosadh. Déanann anailís ar na hantasubstaintí seo measúnú ar an mbaol a bhaineann le diaibéiteas amach anseo i ndaoine a bhfuil togracht acu.

Má tá antasubstaintí i insulin ag leanbh le togracht ghéiniteach, méadaíonn an baol go bhforbróidh diaibéiteas de chineál 1 sna deich mbliana atá romhainn thart ar 20%.

Má fhaightear dhá antasubstaint nó níos mó atá sonrach do dhiaibéiteas cineál 1 mellitus, ansin méadaíonn an dóchúlacht go bhfaighidh tú breoiteacht go 90%. Má fhaigheann duine ullmhóidí insline (exogenous, recombinant) sa chóras teiripe diaibéiteas, ansin tosaíonn an corp ag táirgeadh antasubstaintí dó.

Beidh an anailís sa chás seo dearfach. Mar sin féin, ní féidir leis an anailís a thuiscint an dtáirgtear antasubstaintí ar inslin inmheánach nó ar sheachtrach.

Mar thoradh ar theiripe insline in diaibéitis, méadaíonn líon na n-antasubstaintí chuig inslin sheachtrach san fhuil, rud is cúis le frithsheasmhacht in aghaidh insulin agus a théann i bhfeidhm ar an gcóireáil.

Ba chóir a mheabhrú go bhféadfadh frithsheasmhacht in aghaidh insulin a bheith le feiceáil le linn teiripe gan ullmhúcháin insline neamh-íonaithe go leor.

Déileáil le hothair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu le hantasubstaintí go insulin

Is critéar tábhachtach diagnóiseach é an leibhéal antasubstaintí a bhaineann le insulin san fhuil. Cuireann sé ar chumas an dochtúra teiripe a cheartú, stop a chur le forbairt friotaíochta i gcoinne substainte a chuidíonn le leibhéil ghlúcóis fola a rialáil go gnáthleibhéil. Tá an fhriotaíocht le feiceáil nuair a tugadh isteach ullmhóidí nach bhfuil íonaithe go maith, ina bhfuil chomh maith le heilgin, glucagon agus comhpháirteanna eile.

Má bhíonn gá leis, forordaítear foirmlí dea-íonaithe (muiceoil de ghnáth). Ní bhíonn antasubstaintí mar thoradh orthu.
Uaireanta, aimsítear antasubstaintí i bhfuil na n-othar atá á ndéileáil le drugaí hypoglycemic.

Marcóir den phróiseas uath-imdhíonachta as a dtiocfaidh frithsheasmhacht in aghaidh frithghníomh ailléirgeach agus inslin exogenous le linn teiripe inslin.

Tá antasubstaintí uath-imdhíonacha le insulin ar cheann de na cineálacha autoantibodies a bhreathnaítear i loit uath-imdhíonacha de thréith an ghaireas diaibéitis insídigh I.

Baineann forbairt phaiteolaíochta uath-imdhíonachta na gceall béite pancreatic le togracht ghéiniteach (le héifeacht mhodhnaithe fachtóirí comhshaoil). Tá marcóirí an phróisis uath-imdhíonachta i láthair in 85-90% d'othair a bhfuil diaibéiteas spleách ar insline orthu agus an chéad uair a bhraitear hyperglycemia ag troscadh, lena n-áirítear antasubstaintí le insulin - i thart ar 37% de na cásanna. I measc garghaolta na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, breathnaítear ar na hantasubstaintí seo i 4% de na cásanna, i measc an phobail ghinearálta daoine sláintiúla - i 1.5% de na cásanna. I gcás gaolta na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá baol an ghalair seo 15 huaire níos airde ná i measc an phobail i gcoitinne.

Is féidir le scagthástáil le haghaidh antasubstaintí uath-imdhíonacha le hantaiginí cille pancreatic daoine a aithint a bhfuil an galar is mó orthu. Is féidir antasubstaintí frith-insline a bhrath go leor míonna, agus i gcásanna áirithe, fiú amháin blianta sula dtosaíonn comharthaí cliniciúla an ghalair. Ag an am céanna, ós rud é nach bhfuil aon bhealaí ann faoi láthair chun cosc ​​a chur ar fhorbairt diaibéiteas de chineál 1, agus, chomh maith leis sin, is féidir antasubstaintí a bhrath i ndaoine sláintiúla, is annamh a úsáidtear an cineál taighde seo i ngnáthchleachtas cliniciúil maidir le diagnóis agus tástálacha scagthástála a dhiagnóisiú .

Ba chóir idirdhealú a dhéanamh idir uathoibríoch-chatagóirí frith-insline a dhírítear ar insulin inchríochnaithe agus na hantasubstaintí sin atá le feiceáil in othair diaibéitis a bhíonn ag brath ar inslin agus atá ag fáil teiripe le hullmhúcháin insline de bhunús ainmhíoch. Baineann an dara ceann leis an gcuma a bhíonn ar fhrithghníomhartha díobhálacha le linn cóireála (frithghníomhartha craicinn áitiúla, bunú iosta insulin, insamhladh friotaíochta in aghaidh cóireála hormónach le hullmhúcháin insulin foinse ainmhí).

Staidéar chun autoantibodies inslin inchríochnaithe san fhuil a bhrath, a úsáidtear le haghaidh diagnóis dhifreálach diaibéiteas de chineál 1 in othair nach bhfuair cóireáil le hullmhúcháin insline.

Comhchiallaigh Rúisis

Comhchiallaigh Béarla

Insulin Autoantibodies, IAA.

Modh taighde

Measúnacht imdhíonachtaite nasctha le heinsím (ELISA).

Aonaid

U / ml (aonad in aghaidh an millilítear).

Cad is féidir a úsáid le haghaidh taighde?

Conas ullmhú don staidéar?

Ná caith tobac ar feadh 30 nóiméad sula dtugann tú fuil.

Forbhreathnú ar an Staidéar

Is éard atá in antaibheathaigh le insulin (AT go insulin) ná autoantibodies a tháirgeann an corp i gcoinne a inslin féin. Is iad seo an marcóir is sainiúla ar dhiaibéiteas chineál 1 diaibéiteas (cineál 1 diaibéiteas) agus tá siad á n-imscrúdú le haghaidh diagnóis dhifreálach an ghalair seo. Tarlaíonn diaibéiteas Chineál 1 (diaibéiteas spleách ar insline) mar thoradh ar dhamáiste autoimmune do na Cealla? An briseán, as a dtagann easnamh iomlán insulin sa chorp. Déanann sé seo idirdhealú ar dhiaibéiteas chineál 1 ó dhiaibéiteas de chineál 2, ina mbíonn ról i bhfad níos lú ag neamhoird imdhíoneolaíocha. Tá tábhacht bhunúsach ag baint le diagnóis dhifreálach de chineálacha diaibéiteas chun prognóis agus tactics cóireála a dhéanamh.

Maidir le diagnóis dhifreálach leaganacha diaibéiteas, scrúdaítear cealla carraigeacha i Langerhans. Tá antasubstaintí ag formhór mór na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i gcomhpháirteanna a gcuid briseán féin. Agus, ar a mhalairt, tá uathchineál na n-othar seo neamhthréithiúil d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Is autoantigen é insulin i bhforbairt diaibéiteas de chineál 1. Murab ionann agus autoantigens aitheanta eile a fhaightear sa ghalar seo (decarboxylase glutamate agus próitéiní éagsúla sna hoileáin Langerhans), is é insulin an t-aon autoantigen pancreatic atá sonrach. Dá bhrí sin, meastar gurb é anailís dhearfach ar antasubstaintí i leith insulin an marcóir is sainiúla de dhrochdhíobháil imdhíonachta ar an briseán i ndiaibéiteas chineál 1 (aimsítear fuil 50% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, aimsítear autoantibodies go insulin). I measc na gcarranna eile atá i bhfuil na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu tá antasubstaintí le cealla islet an bhriseáin, antasubstaintí chun dé-bhosca ruaime a mhaolú, agus roinnt eile. Nuair a dhéantar an diagnóis, tá 3 nó níos mó cineálacha antasubstaintí ag 70% de na hothair, níl ach cineál amháin ag níos lú ná 10%, agus ní bhíonn aon uath-chatagóirí sonracha ag 2-4% díobh. Ag an am céanna, ní cúis dhíreach le forbairt an ghalair iad autoantibodies le diaibéiteas de chineál 1, ach ní léiríonn siad ach scrios na gceall pancreatach.

Tá AT go insulin an-sainiúil do leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus tá sé i bhfad níos coitianta in othair aosacha. De ghnáth, in othair phéidiatraiceacha, bíonn siad ar an gcéad dul síos i gcannaire an-ard (tá an treocht seo thar a bheith feiceálach i leanaí faoi bhun 3 bliana d'aois). Mar gheall ar na gnéithe seo, meastar gurb é an anailís ar antasubstaintí go insulin an tástáil saotharlainne is fearr chun diagnóisiú diaibéiteas de chineál 1 a dheimhniú i leanaí a bhfuil hyperglycemia orthu. Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara nach gcuireann toradh diúltach láithreacht diaibéiteas cineál 1 as an áireamh. Chun an t-eolas is iomláine a fháil le linn diagnóise, moltar anailís a dhéanamh ní amháin ar antasubstaintí go insulin, ach ar chantachtaí eile a bhaineann go sonrach le diaibéiteas de chineál 1. Ní mheastar braith antasubstaintí i insulin i bpáiste gan hyperglycemia i bhfabhar an diagnóis a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1. Le linn an ghalair, laghdaítear leibhéal na n-antasubstaintí go insulin go ceann nach féidir a thuar, a dhéanann idirdhealú idir na hantasubstaintí seo agus antasubstaintí eile a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1, a bhfuil an tiúchan fós seasmhach nó méaduithe.

In ainneoin go meastar go bhfuil antasubstaintí go insulin ina marcóir sonrach ar dhiaibéiteas de chineál 1, déantar cur síos ar chásanna de dhiaibéiteas de chineál 2, inar braitheadh ​​na uath-chatagóirí seo freisin.

Tá claonadh géiniteach suntasach ag diaibéiteas Cineál 1. Is iompróirí iad ailléilí HLA-DR3 agus HLA-DR4 áirithe formhór na n-othar leis an ngalar seo. Méadaíonn an baol go bhforbrófaí diaibéiteas de chineál 1 i ndlúthghaolta an othair leis an ngalar seo 15 huaire agus is ionann é agus 1:20. De ghnáth, déantar neamhoird imdhíoneolaíocha i bhfoirm táirgeadh uath-chadhéadraí i gcomhpháirteanna na briseán a thaifeadadh i bhfad sular thosaigh diaibéiteas chineál 1. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go dteastaíonn scriosadh 80-90% de chealla na n-oileán Langerhans chun na hairíonna cliniciúla leathnaithe a fhorbairt. Dá bhrí sin, is féidir an tástáil ar antasubstaintí i leith insulin a úsáid chun measúnú a dhéanamh ar an mbaol a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt amach anseo in othair a bhfuil stair oidhreachta an ghalair seo acu. Tá baint ag antasubstaintí le hinslin in fhuil na n-othar sin le méadú 20 faoin gcéad ar an riosca go dtarlódh diaibéiteas de chineál 1 sna 10 mbliana amach romhainn. Nuair a bhraitear 2 nó níos mó uathoibríochantantachtaí atá sonrach do dhiaibéiteas de chineál 1 méadaítear an baol go bhforbrófar an galar 90% sna 10 mbliana atá romhainn.

In ainneoin nach moltar an anailís ar antasubstaintí i leith insulin (chomh maith le haon pharaiméadair saotharlainne eile) mar scagthástáil do dhiaibéiteas de chineál 1, d’fhéadfadh an staidéar a bheith úsáideach chun páistí a scrúdú a bhfuil diaibéiteas béime orthu i ndáil le diaibéiteas de chineál 1. In éineacht leis an tástáil lamháltais glúcóis, ceadaíonn sé duit diaibéiteas de chineál 1 a dhiagnóisiú sula bhforbraíonn tú comharthaí tromchúiseacha cliniciúla, lena n-áirítear ketoacidosis diaibéiteach. Tá an leibhéal C-peptide ag am na diagnóise níos airde freisin, rud a léiríonn na táscairí is fearr den fheidhm iarmharach atá ag? Ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuil difríocht idir an baol go bhforbrófaí galar in othar a bhfuil toradh dearfach aige ar thástáil AT le haghaidh insulin agus nach bhfuil stair oidhreachta de dhiaibéiteas cineál 1 ualaithe ann agus an baol go bhforbrófaí an galar seo sa phobal.

Tosaíonn formhór na n-othar a fhaigheann ullmhóidí insline (insline eisiatach, ath-iníonach) ag forbairt antasubstaintí dó le himeacht ama. Beidh toradh dearfach tástála acu, is cuma an dtáirgeann siad antasubstaintí go insulin endogenous nó nach bhfuil. Mar gheall air seo, níl an staidéar dírithe ar dhiagnóis dhifreálach diaibéiteas de chineál 1 in othair a bhfuil ullmhóidí inslin faighte acu cheana féin. D’fhéadfadh a leithéid de chás tarlú nuair a bhíonn amhras faoi dhiaibéiteas chineál 1 in othar le diaibéiteas cineál 2 a diagnóisíodh go hearráideach a fuair cóireáil le insulin exogenous chun hyperglycemia a cheartú.

Tá galair autoimmune chomhionanna nó níos mó ag formhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu. Na galair thyroid autoimmune is mó a ndéantar diagnóis orthu (Tocsóitis nó galar uaigheanna Hashimoto), neamhdhóthanacht phríomhúil adrenal (galar Addison), enteropathy céiliach (galar céiliach) agus anemia díobhálach. Dá bhrí sin, le toradh dearfach ar anailís na n-antasubstaintí ar insulin agus ar dhearbhú an diagnóis ar dhiaibéiteas chineál 1, tá tástálacha breise saotharlainne riachtanach chun na galair seo a eisiamh.

Cén úsáid a bhaintear as an staidéar?

• Chun diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar dhiaibéiteas cineál 1 agus diaibéiteas chineál 2.
• Prognóis a dhéanamh maidir le forbairt diaibéiteas de chineál 1 in othair a bhfuil stair oidhreachta an ghalair seo faoi bhrú, go háirithe i leanaí.

Cathain a bheidh an staidéar sceidealta?

• Nuair a scrúdaíonn sé othar le comharthaí cliniciúla de hyperglycemia: tart, méid méadaithe fuail laethúil, méadú ar an goile, cailliúint meáchain, laghdú forásach ar an bhfís, íogaireacht laghdaithe craicinn géag, agus foirmiú cos fadtéarmach neamh-leighis agus othrais chos íochtair.
• Agus othar a bhfuil stair oidhreachtúil diaibéiteas de chineál 1 á scrúdú aige, go háirithe más leanbh é.

Cad is brí leis na torthaí?

Luachanna tagartha: 0 - 10 U / ml.

• diaibéiteas chineál 1
• siondróm inslin autoimmune (galar Hirat),
• Siondróm polyendocrine autoimmune,
• má ordaíodh ullmhóidí insline (insín exogenous, insulin athchuingreach) - antasubstaintí a bheith i láthair le hullmhúcháin insline.

• norm
• i gcás comharthaí hyperglycemia, is mó an seans go dtarlódh diagnóis diaibéiteas de chineál 2.

Cad is féidir tionchar a imirt ar an toradh?

• Tá AT go insulin níos sainiúla do leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu (go háirithe suas le 3 bliana) agus tá sé i bhfad níos lú seans ann go n-aimsítear é in othair aosacha.
• Laghdaíonn tiúchan na n-antasubstaintí go insulin go dtí nach féidir an galar a thuar le linn na chéad 6 mhí.
• Maidir le hothair a fhaigheann ullmhóidí inslin, beidh toradh dearfach ar an staidéar, is cuma an dtáirgeann siad antasubstaintí go insulin endogenous nó nach bhfuil.

Nótaí tábhachtacha

• Ní cheadaíonn an staidéar idirdhealú a dhéanamh idir autoantibodies agus a n-insline agus a n-antasubstaintí inchríneacha féin go insulin exogenous (insteallta, athchumtha).
• Ba cheart toradh na hanailíse a mheas mar aon le sonraí tástála le haghaidh autoantibodies eile a bhaineann go sonrach le diaibéiteas chineál 1 agus le torthaí na n-anailísí cliniciúla ginearálta.

Moltar freisin

Cé a fhorordaíonn an staidéar?

Endocrinologist, liachleachtóir ginearálta, péidiatraí, ainéistéiseach athbheochana, radharceolaí, neifreolaíoch, néareolaí, cairdeolaí.

Litríocht

1. Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Forbairtí maidir le diaibéiteas cineál 1 mellitus a thuar, le tagairt ar leith do chantachtaí uathoibríoch insulin. Diaibéiteas Metab Res Rev. 2005 Meán Fómhair-Deireadh Fómhair, 21 (5): 395-415.
2. Bingley PJ. Iarratais chliniciúla ar thástáil antasubstainte diaibéiteas. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Ean, 95 (1): 25-33.
3. Kronenberg H et al. Williams téacsleabhar Inchríneolaíochta / H.M. Kronenberg, S. Leáite, K.S. Polonsky, P.R. Larsen, 11 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
4. Felig P, Frohman L. A. Inchríneolaíocht & Meitibileacht / P. Felig, L. A. Frohman, 4 ú eag. - McGraw-Hill, 2001.

Fág do R-phost agus faigh nuacht, chomh maith le tairiscintí eisiacha ón tsaotharlann KDLmed

1. 
   Neumyvakin, IP. Diaibéiteas / I.P. Neumyvakin. - M .: Dilya, 2006 .-- 256 p.
2. 
   Skorobogatova, E.S. Fís faoi mhíchumas mar gheall ar diaibéiteas mellitus / E.S. Skorobogatova. - M: Medicine, 2003. - 208 lch.
3. 
   Gressor M. Diaibéiteas. Braitheann go leor ort (aistrithe ó Bhéarla: M. Gressor. "Diaibéiteas, cothromaíocht a bhaint amach", 1994).SPb., Teach foilsitheoireachta "Norint", 2000, 62 leathanach, scaipeadh 6000 cóip.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.

Cad is insline ann

Substaintí a tháirgeann cealla difriúla de na hoileáin pancreatacha de Langerhans

Is substaint hormónach de chineál polaipeiptíde é insulin. Déantar é a shintéisiú ag cells-chealla pancreatic atá suite i dtiús na n-oileán Langerhans.

Is é an siúcra fola príomh-rialtóir an táirgthe. Dá airde an tiúchan glúcóis, is ea is déine an hormón inslin a tháirgeadh.

In ainneoin go dtarlaíonn sintéis hormóin inslin, glucagon agus somatostatin i gcealla comharsanacha, is freasúirí iad. Ar na hantagóinteoirí insline tá hormóin an chortex adrenal - adrenaline, norepinephrine agus dopamine.

Feidhmeanna an hormóin insline

Is é príomhchuspóir an hormóin insline ná meitibileacht charbaihiodráit a rialáil. Is leis an gcabhair a thugann sé go dtéann an fhoinse fuinnimh - glúcós, atá suite sa phlasma fola, isteach i gcealla snáithíní matáin agus fíochán saille.

Meascán de 16 aimínaigéad agus 51 iarmhar aimínaigéid is ea móilín insline

Ina theannta sin, comhlíonann hormón inslin na feidhmeanna seo a leanas sa chorp, atá roinnte i 3 chatagóir, ag brath ar na héifeachtaí:

• Anticatabolic:
  1. laghdú ar dhíghrádú hidrealú próitéine,
  2. saturation iomarcach fola le haigéid shailleacha.
• Meitibileach:
  1. athsholáthar glycogen san ae agus sna cealla snáithíní cnámharlaigh trína luanú a pholaiméiriú ó ghlúcós san fhuil,
  2. gníomhachtú na bpríomh-einsímí a sholáthraíonn ocsaídiú ocsaigine ar mhóilíní glúcóis agus carbaihiodráití eile,
  3. cosc a chur ar fhoirmiú glycogen san ae ó phróitéiní agus saillte,
  4. spreagadh shintéis hormóin agus einsímí na conaire gastraistéigeach - gastrin, polaipeiptíd gastric choiscteach, secretin, cholecystokinin.
• Anabolic:
  1. comhdhúile maignéisiam, potaisiam agus fosfair a iompú isteach i gcealla,
  2. ionsú méadaithe aigéid aimín, go háirithe comhla agus leucine,
  3. biosynthesis próitéine a fheabhsú, ag cur le laghdú tapa DNA (dúbailt roimh an roinn),
  4. luasghéarú shintéis tríghlicrídí ó ghlúcós.

Chun nóta. Tagraíonn insulin, mar aon le hormón fáis agus stéaróidigh anabalacha, do na hormóin anabalacha mar a thugtar orthu. Fuair ​​siad an t-ainm seo mar gheall ar a gcabhair méadaíonn an corp líon agus toirt na snáithíní matáin. Dá bhrí sin, aithnítear an hormón insline mar dhéile spóirt agus tá cosc ​​ar a úsáid do lúthchleasaithe an chuid is mó de na spóirt.

Anailís ar inslin agus a ábhar i plasma

Maidir le tástáil fola le haghaidh hormóin inslin, tógtar fuil ó fhéith

I ndaoine sláintiúla, tá leibhéal na hormóin insline ag teacht le leibhéal an ghlúcóis san fhuil, dá bhrí sin, chun é a chinneadh go cruinn, tugtar tástáil ocras ar insulin. Is rialacha caighdeánacha iad na rialacha maidir le hullmhú samplála fola le haghaidh tástála inslin.

Seo a leanas treoracha gairide:

• ná hith nó ól aon leachtanna seachas uisce glan - ar feadh 8 n-uaire,
• gan bianna sailleacha agus ró-ualach fisiciúil a eisiamh, ná scannal a dhéanamh agus ná bí neirbhíseach - i 24 uair,
• ná caith tobac - 1 uair roimh shampláil fola.

Mar sin féin, tá na rudaí nach mór a bheith ar eolas agat agus cuimhnigh orthu:

1. Laghdaíonn Beta-adreno-blockers, metformin, calcitonin furosemide agus roinnt drugaí eile táirgeadh hormóin insline.
2. Má ghlactar frithghiniúnach béil, cuinidín, albuterol, clórapróimíd agus líon mór drugaí eile, cuirfear isteach ar thorthaí na hanailíse, agus déanfar iad a ró-mheas. Dá bhrí sin, nuair a fhaigheann tú treoracha le haghaidh tástála insulin, ba chóir duit dul i gcomhairle le do dhochtúir faoi na cógais ar chóir iad a stopadh agus ar feadh cé chomh fada is a tharraingítear an fhuil.

Má leanadh na rialacha, ansin ar choinníoll go bhfuil an briseán ag obair i gceart, is féidir leat a bheith ag súil leis na torthaí seo a leanas:

Nóta Más gá, déanfar na táscairí in pmol / l a athríomh, baintear úsáid as an bhfoirmle μU / ml x 6.945.

Míníonn eolaithe an difríocht i luachanna mar seo a leanas:

1. Teastaíonn fuinneamh ó orgánach atá ag fás i gcónaí, dá bhrí sin, i leanaí agus i n-ógánaigh, tá sintéis hormóin inslin beagán níos ísle ná mar a bheidh sé tar éis caithreachais, rud a thugann spreagadh do mhéadú de réir a chéile.
2. Is é an norm ard inslin i bhfuil na mban torrach ar bholg folamh, go háirithe i dtréimhse an tríú ráithe, ná mar gheall go bhfuil sé á shú níos moille ag cealla, agus ag an am céanna ag léiriú éifeachtacht níos lú maidir le leibhéil siúcra fola a ísliú.
3. I fir agus mná níos sine tar éis 60 bliain d'aois, imíonn próisis fhiseolaíocha ar shiúl, laghdaíonn gníomhaíocht fhisiciúil, ní bhíonn an oiread fuinnimh ag teastáil ón gcomhlacht, mar shampla, ag 30 bliain d'aois, mar sin meastar go bhfuil líon ard den hormón inslin a tháirgtear gnáth.

Tástáil ocrais insline a dhíchódú

Níor éirigh leis an anailís éirí as boilg folamh, ach tar éis ithe - ráthaítear leibhéal méadaithe inslin

Is é an toradh a bhíonn ar chlaonadh na hanailíse ná luachanna tagartha, go háirithe nuair a bhíonn luachanna insline níos ísle ná an gnáth, níl sé go maith.

Tá leibhéal íseal ar cheann de na dearbhaithe ar na diagnóisí:

• diaibéiteas chineál 1
• diaibéiteas chineál 2
• hypopituitarism.

Tá an liosta coinníollacha agus paiteolaíochtaí ina bhfuil inslin níos airde ná mar is gnách i bhfad níos leithne:

• insulinoma
• prediabetes le meicníocht forbartha de chineál 2,
• galar ae
• ubhagán polaisteach,
• Siondróm Theenen-Cushing,
• siondróm meitibileach
• diostróife snáithín matáin,
• éadulaingt oidhreachtúil fruchtós agus galactós,
• acromegaly.

Innéacs NOMA

Tugtar Innéacs NOMA ar tháscaire a léiríonn friotaíocht insline - coinníoll ina stopann matáin hormón inslin a bhrath i gceart. Chun é a chinneadh, tógtar fuil ó bholg folamh freisin. Bunaítear na leibhéil glúcóis agus insline, agus ina dhiaidh sin déantar ríomh matamaitice de réir na foirmle: (mmol / l x μU / ml) / 22.5

Is é norm NOMA an toradh - ≤3.

Léiríonn innéacs innéacs & gt HOMA 3 láithreacht paiteolaíochta amháin nó níos mó a bheith ann:

• lamháltas glúcóis lagaithe,
• siondróm meitibileach
• diaibéiteas cineál 2 mellitus,
• ubhagán polaisteach,
• neamhoird meitibileacht charbaihiodráit-lipid,
• dyslipidemia, Atherosclerosis, Hipirtheannas.

Le haghaidh faisnéise. Beidh ar dhaoine a ndearnadh diagnóisiú orthu le déanaí diaibéiteas de chineál 2 an tástáil seo a dhéanamh go minic, toisc go bhfuil sé riachtanach monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála forordaithe.

Cuireann béim ar obair leanúnach agus beidh diaibéiteas mar thoradh ar stíl mhaireachtála shuiteach

Ina theannta sin, cuidíonn comparáid idir táscairí hormóin insline agus glúcóis leis an dochtúir éirim agus cúiseanna na n-athruithe sa chorp a shoiléiriú:

• Is marcóir é inslin ard le gnáthshiúcra:

1. próiseas meall a bheith i láthair i bhfíocháin an bhriseáin, an chuid eile den inchinn nó cortex adrenal,
2. teip ae agus roinnt paiteolaíochtaí ae eile,
3. cur isteach ar an fhaireog pituitary,
4. secretion glucagon laghdaithe.

• Is féidir insline íseal le gnáthshiúcra a úsáid le:

1. táirgeadh nó cóireáil iomarcach le hormóin frith-hormónacha,
2. paiteolaíochta pituitary - hypopituitarism,
3. paiteolaíochtaí ainsealacha a bheith i láthair,
4. le linn tréimhse géar de ghalair thógálacha,
5. staid struis
6. paisean do bhianna milis agus sailleacha,
7. ró-obair fhisiceach nó vice versa, easpa gníomhaíochta fisiciúla fada.

Chun nóta. I bhformhór mór na gcásanna, ní comhartha cliniciúil de dhiaibéiteas iad leibhéil ísle inslin le gnáth-ghlúcós fola, ach níor chóir duit scíth a ligean. Má tá an coinníoll seo seasmhach, is cinnte go mbeidh diaibéiteas mar thoradh air.

Assay Antibody Ass (Insulin AT)

Is iondúil go dtarlaíonn tús diaibéiteas Cineál 1 le linn óige agus ógántachta

Is é atá sa chineál seo de thástáil fhuilteach ná marc damáiste autoimmune do cells-chealla a tháirgeann insulin sa briseán. Tá sé forordaithe do leanaí a bhfuil riosca oidhreachta acu diaibéiteas de chineál 1 a fhorbairt.

Le cabhair an staidéir seo, is féidir freisin:

• an difreáil dheiridh ar na diagnóisí de dhiaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2,
• cinneadh a dhéanamh maidir le togracht maidir le diaibéiteas de chineál 1,
• soiléiriú ar na cúiseanna a bhaineann le hypoglycemia i ndaoine nach bhfuil diaibéiteas orthu,
• measúnú ar fhriotaíocht agus mionchoigeartú ailléirge go insulin exogenous,
• leibhéal na n-antasubstaintí anansulin a chinneadh le linn cóireála le insulin de bhunús ainmhíoch.

Antasubstaintí go norm insline - 0.0-0.4 U / ml. I gcásanna ina sáraítear an norm seo, moltar anailís bhreise a dhéanamh ar antasubstaintí IgG.

Aire Is gnáthrogha é méadú ar leibhéil antasubstainte i 1% de dhaoine sláintiúla.

Tástáil fhadaithe ar lamháltas glúcóis do ghlúcós, inslin, c-peptide (GTGS)

Tarlaíonn an tástáil fola seo laistigh de 2 uair an chloig. Tógtar an chéad sampla fola ar bholg folamh. Ina dhiaidh sin, tugtar ualach glúcóis, is é sin, gloine de thuaslagán glúcóis uiscí (200 ml) (75 g) ar meisce. Tar éis an ualaigh, ba chóir don duine suí go ciúin ar feadh 2 uair an chloig, rud atá thar a bheith tábhachtach maidir le hiontaofacht na dtorthaí anailíse. Ansin tá sampláil fola arís agus arís eile.

Is é an norm inslin tar éis a chleachtaidh ná 17.8-173 mkU / ml.

Tábhachtach! Sula rithfear an tástáil GTG, tá tástáil fola thapa le glucometer éigeantach. Má tá an léamh siúcra ≥ 6.7 mmol / L, ní dhéantar aon tástáil ualaigh. Bronntar fuil chun anailís ar leith a dhéanamh ar an c-peptide amháin.

Tá tiúchan c-peptide san fhuil níos cobhsaí ná an leibhéal hormóin insline. Is é norm na c-peptide san fhuil ná 0.9-7.10 ng / ml.

Is iad na táscairí don tástáil c-peptide ná:

• idirdhealú ar dhiaibéiteas chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2, chomh maith le coinníollacha a chruthaíonn hypoglycemia,
• rogha beartaíochta agus córas cóireála do dhiaibéiteas,
• siondróm ubhagánach polycystic,
• an fhéidearthacht go gcaithfí le hormóin insline nó go ndiúltófaí cóireáil leo,
• paiteolaíocht ae
• rialú tar éis obráid chun an briseán a bhaint.

D'fhéadfadh torthaí tástála ó shaotharlanna éagsúla a bheith éagsúil.

Má tá an c-peptide níos airde ná mar is gnách, is féidir:

• diaibéiteas chineál 2
• teip duánach
• insulinoma
• meall urchóideacha na faireoga inchríneacha, struchtúir na hinchinne nó na n-orgán inmheánach,
• láithreacht antasubstaintí leis an hormón insline,
• somatotropinoma.

I gcásanna ina bhfuil an leibhéal c-peptide faoi bhun gnáth, tá roghanna indéanta:

• diaibéiteas chineál 1
• staid an strus fhada
• alcólacht
• láithreacht antasubstaintí chun gabhdóirí hormón a insline le diagnóis bunaithe ar dhiaibéiteas de chineál 2 cheana féin.

Má tá cóireáil á chur ar dhuine le hormóin inslin, ansin is é leibhéal laghdaithe c-peptide an norm.

Agus mar fhocal scoir, tairgimid duit féachaint ar fhíseán gearr a chuideoidh leat ullmhú le haghaidh tástálacha fola agus fuail, am a shábháil, néaróga agus buiséad teaghlaigh a shábháil, toisc go bhfuil praghas cuid de na staidéir thuas go hiontach.