Trasphlandú pancreatic do dhiaibéiteas: praghas na máinliachta sa Rúis

Tá sé thar a bheith tábhachtach go ndéanfaí trasphlandú briseán chun seachghalair thánaisteacha diaibéiteas a fhoirmiú ag céimeanna tosaigh an ghalair. Tá cineálacha éagsúla trasphlandú faireog ann, a gcinntear a ngnéithe ach amháin tar éis scrúdú iomlán a dhéanamh ar an othar.

Sa lá atá inniu ann déanann siad na hoibríochtaí seo a leanas:

Corp iomlán an fhaireog a thrasphlandú le cuid den duodenum,
Trasphlandú eireaball briseán,
Cuid d'orgán a thrasphlandú,
Athphlandú cille pancreatic, a tharlaíonn go hinmhéanach.

Braitheann na speicis a úsáidtear i ngach cás ar shaintréithe agus ar mhéid an damáiste don orgán agus ar riocht ginearálta an othair.

Nuair a thrasphlandáiltear an briseán iomlán, tógtar é in éineacht le cuid den duodenum. Ag an am céanna, is féidir leis ceangal a dhéanamh leis an stéig bheag nó leis an lamhnán. I gcás trasphlandú ar chuid den fhaireog, ní mór sú pancreatic a atreorú, a n-úsáidtear dhá mhodh ina leith:

Cuireann neoprene bac ar an ducht eisfheartha,
Scaoiltear sú gland isteach sa lamhnán nó sa stéig bheag. Nuair a scaoiltear isteach sa lamhnán é, laghdaítear an baol go mbeidh ionfhabhtú agus forbairt ionfhabhtaithe go mór.

Déantar an briseán, cosúil leis an duán, a thrasphlandú isteach sa fossa iliac. Tá an nós imeachta trasphlandaithe casta go leor, tógann sé tréimhse fhada ama. Gabhann faoi ainéistéiseach ginearálta, mar sin laghdaítear go mór an baol deacrachtaí. Uaireanta cuirtear cataitéar dromlaigh isteach, agus faigheann an t-othar anailgéis epidural tar éis trasphlandú chun leas ginearálta an othair a éascú.

Roghnaítear an cineál idirghabhála máinliachta tar éis meastóireacht a dhéanamh ar na sonraí a fhaightear le linn scrúdú an othair. Braitheann an rogha ar mhéid an damáiste do na fíocháin ghlúine agus riocht ginearálta chorp an fhaighteora. Cinntear fad na hoibríochta de réir a chastachta, go minic déantar na hidirghabhálacha seo a leanas:

trasphlandú orgán iomlán
eireaball nó corp an bhriseáin a thrasphlandú,
nódú faireog agus duodenum,
riaradh infhéitheach cealla islet.

Is féidir cóireáil radacach a dhéanamh i méideanna difriúla. Le linn na hoibríochta, athphlandáilte:

codanna aonair den fhaireog (eireaball nó corp),
coimpléasc pancreatoduodenal (an gland go léir go hiomlán le teascán den duodenum díreach in aice leis),
go hiomlán iarann agus duáin ag an am céanna (90% de na cásanna),
briseán tar éis réamhphlandú duáin,
cultúr cealla béite deontóra a tháirgeann insulin.

Braitheann méid an mháinliachta ar mhéid an damáiste do fhíocháin an orgáin, riocht ginearálta an othair agus sonraí an tsuirbhé. Is é an mháinlia a dhéanann an cinneadh.

Tá an oibríocht beartaithe, mar go n-éilíonn sé ullmhúchán tromchúiseach ar an othar agus ar an trasphlandú.

Diagnóis roimh thrasphlandú

Braitheann éifeachtúlacht agus rath chríochnú na hoibríochta ar go leor tosca, mar ní léirítear an nós imeachta seo ach i gcásanna tromchúiseacha agus tá costas réasúnta ard ag baint leis. Ní mór do gach othar sraith scrúduithe agus diagnóisic a dhéanamh, de réir na dtorthaí a gcinneann an dochtúir a oiriúnaí is atá an nós imeachta. Tá roinnt cineálacha diagnóisice ann, agus is iad seo a leanas na cinn is suntasaí:

Scrúdú críochnúil ag teiripeoir agus comhairliúchán le dochtúirí an-speisialaithe - gastroenterologist, máinlia, ainéistéisí, fiaclóir, gynecologist agus daoine eile,
Scrúdú ultrafhuaime ar matán an chroí, orgáin peritoneal, x-ghathaithe cófra, electrocardiogram, tomagrafaíocht ríofa,
Samplaí fola éagsúla
Anailís speisialta a aithníonn láithreacht antaiginí, rud atá tábhachtach do chomhoiriúnacht fíochán.

Ós rud é gur nós imeachta sách dainséarach é an cúbláil mháinliachta don othar, tá roinnt tásca ann faoinar féidir an t-athphlandú an briseán a dhéanamh chun gnáthghníomhaíocht an duine a chinntiú:

Trasphlandú pancreatic i ndiaibéiteas de chineál 1 sula dtarlaíonn deacrachtaí tromchúiseacha den ghalar seo, amhail retinopathy, a fhéadann daille, paiteolaíochtaí soithíocha, cineálacha éagsúla nephropathy, hipearnascacht a fhorbairt;
Diaibéiteas mellitus tánaisteach, is féidir a bheith ina chúis le cúrsa speisialta pancreatitis, ina bhforbraíonn neacróis pancreatic, ailse pancreatic, díolúine othair do inslin, hemochromatosis,
Láithreacht loit struchtúrach fíochán orgáin, lena n-áirítear neoplasms urchóideacha nó neamhurchóideacha, bás fíochán fairsing, cineálacha éagsúla athlasadh sa peritoneum.

Tá gach ceann de na comharthaí thuas sách bréagach, dá bhrí sin breithnítear ceist indéantachta gach othar ina n-aonar agus déanann dochtúir a dhéanann measúnú ar na rioscaí agus na hiarmhairtí diúltacha a d'fhéadfadh a bheith ag an nós imeachta a chinneadh.

Chomh maith leis na comharthaí, tá roinnt constaicí ann ina gcuirtear cosc dian ar thrasphlandú briseán a dhéanamh:

Láithreacht agus forbairt neoplasms urchóideacha,
Galar croí éagsúil ina gcuirtear neamhdhóthanacht soithíoch in iúl,
Seachghalair diaibéiteas
Galair scamhóg, stróc nó galair thógálacha a bheith i láthair,
Andúile nó alcólacht,
Neamhoird chrua intinne,
Díolúine lagaithe.

Má tá sé dodhéanta fós gan obráid a dhéanamh, ní mór scrúdú críochnúil a dhéanamh ar an othar chun deacrachtaí tromchúiseacha gan choinne a eisiamh le linn na hoibríochta agus sa tréimhse iar-obráide.

Bunaítear roinnt scrúduithe feidhmiúla éigeantacha le prótacail na hoibríochta:

ECG
R0 OGK (x-ghathaithe cófra),
Ultrafhuaim de OBP agus ZP (orgáin de chuas bhoilg agus de spás retroperitoneal),
Scanadh CT (tomagrafaíocht ríofa).

I measc na dtrialacha saotharlainne riachtanacha tá:

anailísí cliniciúla agus bithcheimiceacha ginearálta, lena n-áirítear amaláis fola agus fuail,
tástálacha fuail chun feidhm duáin a staidéar,
tástálacha le haghaidh heipitíteas, VEID, RW,
cinneadh grúpa fola agus fachtóir Rh.

Ceaptar comhairliúcháin le speisialtóirí cúnga:

endocrinologist
gastroenterologist
cairdeolaí
neifreolaíoch agus iad siúd a mheasann na máinlianna a bheith riachtanach.

I gcásanna áirithe, tá gá le scrúdú breise: tá sé forordaithe do dhiaibéiteas dian, casta ag neuropathy. I gcás den sórt sin, b'fhéidir nach mbraitheann an diaibéiteach ar ionsaithe aingíne, dá bhrí sin, agus, d'ainneoin atherosclerosis corónach dian agus cliseadh croí, ní dhearnadh diagnóis galar corónach croí (galar corónach croí). Chun é a shoiléiriú:

ECHOKG,
angagrafaíocht soithigh fola,
scrúdú raidiseatóp ar an gcroí.

Modhanna chun diaibéiteas de chineál 1 a chóireáil

Ag an gcéim reatha den leigheas, is é an modh cógais chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas atá ag brath ar insline ná an ceann is coitianta. B'fhéidir nach mbeidh úsáid teiripe athsholáthair ag baint úsáide as míochainí insline-inslite go leor i gcónaí, agus tá costas teiripe den sórt sin ard go leor.

Is mar gheall ar chastacht roghnú na ndáileog, ar na drugaí a úsáidtear, a bhíonn éifeachtúlacht neamhleor úsáid na teiripe ionadaíochta. Ba chóir dosage den sórt sin a roghnú i ngach cás, ag cur san áireamh na tréithe aonair ar fad atá ag comhlacht an othair, a d'fhéadfadh a bheith deacair a dhéanamh fiú i gcás endocrinologists a bhfuil taithí acu.

Chuir na cúinsí seo go léir bac ar dhochtúirí bealaí nua a lorg chun an galar a chóireáil.

Is iad na príomhchúiseanna a spreag eolaithe chun modhanna nua cóireála a chuardach:

Déine an ghalair.
Nádúr thoradh an ghalair.
Tá deacrachtaí ann deacrachtaí a choigeartú i bpróiseas malartaithe siúcra.

Is iad na modhanna is nua-aimseartha chun an galar a chóireáil ná:

modhanna cóireála crua-earraí,
trasphlandú pancreatic
trasphlandú briseán
trasphlandú na gceall islet den fhíochán pancreatic.

I ndiaibéiteas mellitus den chéad chineál, taispeánann an corp cuma athruithe meitibileacha a tharlaíonn de bharr sárú ar fheidhmiú na gceall béite. Is féidir an t-athrú meitibileach a dhíchur trí ábhar ceallach na n-oileán Langerhans a thrasphlandú. Tá cealla na gceantar seo den fhíochán pancreatach freagrach as an hormón insline sa chorp a shintéisiú.

Is féidir le máinliacht diaibéiteas paincréasach an obair a cheartú agus dialltaí féideartha i bpróisis mheitibileach a rialáil. Ina theannta sin, is féidir le máinliacht dul chun cinn breise an ghalair a chosc agus an chuma atá ar an gcineál deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas.

Tá údar le máinliacht do dhiaibéiteas de chineál 1.

Ní bhíonn cealla islet in ann a bheith freagrach as na próisis mheitibileacha a choigeartú sa chorp ar feadh i bhfad. Ar an gcúis seo, is fearr úsáid a bhaint as allotransplantation an fhaireora deontóra a choinnigh a chumas feidhmiúil oiread agus is féidir.

Is éard atá i gceist le nós imeachta comhchosúil a dhéanamh ná a chinntiú go n-áirithítear na coinníollacha faoina ndéantar cliseadh ar phróisis mheitibileach.

An croílár na máinliachta

Mar is amhlaidh le haon idirghabháil mháinliachta, tá roinnt deacrachtaí ag trasphlandú pancreatic, a bhfuil suntas ar leith ag baint leo i gcásanna máinliachta éigeandála. Baineann fadhbanna le deontóirí oiriúnacha a aimsiú, ar daoine óga iad faoi 55 bliain d'aois. Thairis sin, ní mór dóibh riocht sláinte sásúil a bheith acu tráth an bháis.

Tar éis an t-orgán a bhaint den chorp daonna, déantar an t-iarann a chaomhnú i dtuaslagáin Vispan nó DuPont agus a chur i gcoimeádán le réimeas teochta áirithe. Mar sin is féidir é a stóráil ar feadh tamaill bhig (níos mó ná tríocha uair an chloig).

Má fhorbraíonn othar lagú duánach in aghaidh chúlra diaibéiteas mellitus, is minic a mholtar oibríocht a dhéanamh chun an dá orgán a thrasphlandú go comhuaineach, rud a d'fhéadfadh méadú suntasach a dhéanamh ar an seans go mbeidh toradh dearfach ann.

Cosúil le haon idirghabháil leighis, is féidir le trasphlandú forbairt a dhéanamh ar líon leordhóthanach deacrachtaí, ina measc tá:

Próiseas tógálach a fhorbairt i gcuas an bhoilg,
Foirmiú sreabháin timpeall na háite,
An chuma atá ar fhuiliú ag aon leibhéal déine.

Uaireanta tarlaíonn diúltú don orgán trasphlandaithe. D'fhéadfaí é seo a léiriú trí amaláis a bheith i láthair san fhual. Is féidir é a bhrath freisin le bithóipse. Sa chás seo, tosaíonn an t-orgán ag méadú. Tá sé deacair go leor staidéar a dhéanamh ag úsáid ultrafhuaime freisin.

Soláthraíonn oibríochtaí trasphlandaithe tréimhse aisghabhála fhada agus dheacair do gach othar.

Le linn na tréimhse seo, forordaítear drugaí imdhíonachta chun go mairfidh an orgán.

De réir staitisticí, nuair a chríochnaítear a leithéid d'oibríochtaí, breathnaítear ar mharthanas ar feadh dhá bhliain i níos mó ná 80 faoin gcéad de na hothair.

Is iad na príomhfhachtóirí a théann i bhfeidhm ar thoradh oibríochta ná:

Coinníoll an orgáin trasphlandaithe tráth an trasphlandaithe,
An leibhéal sláinte agus aoise ag tráth bhás an deontóra,
An céatadán de chomhoiriúnacht fíochán deontóra agus faighteoir fáltais, t
Stádas hemodynamic an othair.

I gcás trasphlandú ó dheontóir beo san fhadtréimhse, tá an prognóis is fabhraí, ós rud é go bhfuil téarnamh iomlán ag beagnach 40 faoin gcéad de na hothair.

Níor éirigh go maith leis an teicníc maidir le riarachán infhéitheach na n-oileán Langerhans (cealla orgáin) agus tá sé ag céim na bhfeabhsúchán. Tarlaíonn sé seo toisc go bhfuil sé deacair go leor an cineál seo oibríochta a dhéanamh go praiticiúil. Tá sé seo toisc go bhfágann briseán an deontóra nach féidir ach líon beag cealla riachtanacha a fháil.

Ina theannta sin, tá forbairt ar úsáid trasphlandúcháin ó suthanna, úsáid gascheall, agus briseán muiceola le haghaidh trasphlandúcháin don duine ar siúl faoi láthair, áfach, le linn na n-oibríochtaí sin, faigheann iarann insulin ar feadh tréimhse ghearr ama.

Go minic, is féidir le húsáid réim chothrom bia, aiste bia chuí agus feidhmiú measartha an briseán a normalú.

Ceadaíonn normalú cumais fheidhmiúla an bhriseáin go minic go leor chun loghadh cobhsaí a bhaint amach i bhforbairt an ghalair.

Ní léiriú é an diaibéiteas i n-othar ar an obráid.

Déantar idirghabháil mháinliachta sa chorp i gcás:

Éifeachtúlacht cóireála coimeádach.
Tá frithsheasmhacht in aghaidh instealltaí insulin subcaneous ag an othar.
Neamhoird an phróisis mheitibileach sa chorp.
Deacrachtaí tromchúiseacha maidir le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2.

Má éiríonn le trasphlandú briseán a bhfuil diaibéiteas air, déantar feidhmeanna uile an orgáin a athchóiriú go hiomlán.

Tá trasphlandú paincréasach an-éifeachtach má dhéantar an oibríocht sna céimeanna luatha de fhorbairt an ghalair. Is é is cúis leis seo ná go gcuirtear neamhoird thánaisteacha a chuireann leis an ngnáth-athchóiriú ar obair an choirp leis an ngalar bunúsach le dul chun cinn breise an ghalair.

I gcás idirghabhála máinliachta in aghaidh cúlra de reitineapaite forásach, d’fhéadfadh toradh na hidirghabhála máinliachta a bheith os coinne, ach, ní théann an baol deacrachtaí i gcorp an othair thar an dóchúlacht go n-éireoidh sé níos measa má thréigtear an mháinliacht.

Éilíonn idirghabháil máinliachta go mbeidh ábhar deontóra ar fáil.

Sula ndéantar máinliacht, ba cheart a chur in iúl don othar go bhfuil deacrachtaí seachghalair san ae, sa chroí nó sna duáin a tharlaíonn le diaibéiteas de chineál 1 ag cur leis an mbaol a bhaineann le deacrachtaí tar éis obráid.

Is é an chúis atá leis an diúltú idirghabháil mháinliachta a dhéanamh ná galair bhreise a bheith ann mar ailse nó eitinn in othar a bhfuil diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin.

Déantar trasphlandú briseán ag croí-incision bhoilg. Cuirtear an t-orgán deontóra ar thaobh na láimhe deise den lamhnán. Déantar fuála soithíoch. Is nós imeachta an-chasta é an oibríocht, tá castacht an ghnáthaimh mháinliachta i sobhriste ard an fhaireog.

Ní dhéantar faireog an othair féin a chur as oifig, ós rud é go leanann an fhaireog dhúchasach, cé go scoirfidh sí go páirteach de bheith ag comhlíonadh a feidhmeanna sannta, ag glacadh páirte fós sa mheitibileacht i gcorp an othair. Glacann sé páirt i bpróisis dhíleá.

Tar éis an mháinliacht a chríochnú, déantar an cuas a mhaolú agus fágtar poll chun sreabhán iomarcach a bhaint.

Déantar máinliacht faoi ainéistéiseach ginearálta agus maireann sé thart ar 4 uair an chloig.

Le hidirghabháil mháinliachta rathúil, faigheann an t-othar réidh go hiomlán le spleáchas insulin, agus méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh leigheas iomlán don ghalar a mhéad uair.

Ba chóir a mheabhrú nach féidir toradh maith a fháil ó thrasphlandú briseán ach le hidirghabháil mháinliachta sna céimeanna luatha de fhorbairt an ghalair. Is é is cúis leis an gcéim seo d'fhorbairt an ghalair ná easpa deacrachtaí i gcorp an othair ar féidir leis an bpróiseas a athbhunú chun cumas oibre na n-orgán inmheánach a athbhunú.

Is minic a fhorordaítear trasphlandú briseán do dhiaibéiteas cineál 1 nó cineál 2 diaibéiteas, agus forbraíonn sé coinníollacha paiteolaíocha mar seo a leanas:

diaibéiteas dícháilithe
reitineapaite as a dtiocfaidh caillteanas fís,
teip duánach ag an gcéim deiridh,
Damáiste CNS
droch-neamhoird inchríneacha,
damáiste do bhallaí soithí móra.

Is féidir trasphlandú a fhorordú do dhiaibéiteas tánaisteach, ag forbairt leis na galair seo a leanas:

pancreatitis dian, in éineacht le neacróis fíocháin orgáin,
ailse pancreatic
frithsheasmhacht in aghaidh insulin de bharr ghalar Cushing, diaibéiteas iompair nó acraiméimeolaíochta,
hemochromatosis.

I gcásanna neamhchoitianta, déantar trasphlandú a fhorordú do dhaoine le galair a mbíonn athruithe i struchtúr an bhriseáin mar thoradh orthu. Orthu seo tá:

loit il an fhaireog le neoplasms neamhurchóideacha,
neacróis pancreatic fhairsing,
ag cur le sárú fheidhmeanna an bhriseáin agus gan a bheith in ann teiripe chaighdeánach a dhéanamh.

Sna cásanna seo, is fíor-annamh é an trasphlandú, mar gheall ar dheacrachtaí airgeadais agus teicniúla a bhaineann le cuardach a dhéanamh ar dheontóir corp agus bainistiú na tréimhse iar-obráide.

Ní dhéantar trasphlandú briseán:

i gcéim deiridh ghalar croí corónach,
a bhfuil Atherosclerosis dian artairí móra acu,
le cardiomyopathy, a chuireann le neamhoird imshruthaithe,
le hathruithe dochúlaithe ar fhíocháin na n-orgán inmheánach a d'fhorbair i gcoinne chúlra diaibéiteas,
le neamhoird mheabhracha,
le hionfhabhtú VEID
le halcólacht,
le haghaidh andúil drugaí
le galair oinceolaíochta.

Tá sé mar aidhm ag an gcéim seo plean cóireála a dhréachtú agus deacrachtaí gan choinne a chosc le linn máinliachta agus sa tréimhse aisghabhála luath. Ag an bpointe seo, déan na tásca agus na contraindreations a chinneadh, déan athbhreithniú ar an réimeas teiripeach, déan scrúdú agus lorg orgán deontóra.

Is é an dara ceann an chuid is deacra den ullmhúchán; Más gá, trasphlandú comhcheangailte, maireann an tréimhse seo bliain. Tar éis an orgán a fháil, déantar na nósanna imeachta diagnóiseacha seo a leanas ar an bhfaighteoir:

Ultrafhuaim de chuas an bhoilg. Úsáidtear é chun riocht na duáin, an ae agus an duodenum a mheas.
Comhairliúcháin le speisialtóirí cúnga. Is gá contraindications a aithint le haghaidh máinliachta a bhaineann le feidhm lagaithe na n-orgán inmheánach.
Comhairliúchán le hainéistéolaí. Cuireann sé ar do chumas cinneadh a dhéanamh mura bhfuil frithghníomhartha diúltacha ag an othar ar ainéistéise.
Scanadh PET CT den bolg. Cuidíonn sé le fócais mheánacha thánaisteacha a bhrath i ailse na briseán.
Enterocolonography ríomhaire. Chomh maith le comhairliúchán le gastroenterologist.
Staidéar an chroí. Cuidíonn scrúdú críochnúil le fáil amach an bhfuil an t-othar réidh le haghaidh trasphlandú orgáin. Moltar go ndéanfaí scanadh rada-iseatóp agus angagrafaíocht ar shoithí móra an chroí.

Tástáil

Áirítear leis an bplean chun othar a scrúdú sula ndéantar trasphlandú:

tástálacha cliniciúla fola agus fuail,
tástálacha fola le haghaidh ionfhabhtuithe folaigh,
tástálacha fola agus fual bithcheimiceach,
tástálacha comhoiriúnachta fíocháin,
anailís ar marcóirí meall.

Tar éis trasphlandú briseán i rith an lae, tá an t-othar san aonad dianchúraim. Tá cosc ar bhia agus leacht a úsáid le linn na tréimhse seo. Ceadaítear uisce glan óil 24 uair an chloig tar éis obráid. Tar éis 3 lá, ceadaítear táirgí aiste bia a thabhairt isteach san aiste bia. Tosaíonn an t-orgán ag feidhmiú beagnach láithreach. Éilíonn aisghabháil iomlán 2 mhí ar a laghad.

An nós imeachta a chur i gcrích chun ionadáin de Langerhans a athsholáthar

Déantar an nós imeachta chun ionadáin de Langerhans a athsholáthar ar bhealach difriúil ná an nós imeachta trasphlandaithe. Dála an scéil, déantar cóireáil forleathan ar dhiaibéiteas sna Stáit Aontaithe.

Déantar an cineál seo idirghabhála máinliachta d'aon chineál diaibéiteas.

Maidir le máinliacht, tógtar cealla de dheontóir amháin nó níos mó. Baintear cealla deontóra as fíochán pancreatic trí einsímí a úsáid.

Cuirtear na cealla deontóra a fhaightear isteach i bhféith thairseach an ae ag baint úsáide as cataitéar. Tar éis iad a thabhairt isteach sa fhéith, faigheann na cealla cothú agus tosaíonn siad ag freagairt trí shintéis insulin a shintéisiú chuig leibhéil ardaithe siúcra fola sa phlasma fola.

Léiríonn imoibriú na gceall féin beagnach láithreach agus méadaíonn sé sna laethanta ina dhiaidh sin. Fágann sé seo go bhfaigheann na hothair a oibríonn go hiomlán réidh le spleáchas insline.

Mar thoradh ar idirghabháil den sórt sin a dhéanamh sa chomhlacht, is féidir toradh teiripeach maith a bhaint amach in ainneoin go bhfuil feidhmiú an bhriseáin athchóirithe go hiomlán agus is beag baol a bhaineann le deacrachtaí breise.

Ní féidir leigheas iomlán ar dhiaibéiteas a bhaint amach leis an modh seo ach amháin mura bhfuil aon phaiteolaíochtaí suntasacha in obair orgán inmheánach.

Tríd an gcineál seo idirghabhála máinliachta a úsáid i gcorp an othair, is féidir cosc a chur ar an othar cosc a chur ar mhífheidhmiú tromchúiseach i gcur i bhfeidhm na bpróiseas meitibileach.

Is féidir leis an modh cóireála seo cosc a chur ar fhorbairt diaibéiteas in othar.

Tar éis obráid, níor chóir don othar an leaba ospidéil a fhágáil i rith an lae.

Tar éis lá tar éis na hidirghabhála, tá cead ag an othar sreabhán a ól. Tar éis trí lá, ceadaítear bia.

Tosaíonn gland an othair ag feidhmiú de ghnáth beagnach díreach tar éis an trasphlandaithe.

Tarlaíonn aisghabháil iomlán laistigh de dhá mhí. Chun cosc a chur ar phróisis dhiúltaithe, forordaítear drugaí ag an othar chun cosc a chur ar imoibriú an chórais imdhíonachta.

Is é an costas a bhaineann le máinliacht ná thart ar 100 míle dollar SAM, agus tá raon praghsanna idir 5 agus 20 míle dollar ag teiripe athshlánúcháin iar-obráide agus teiripe imdhíonachta. Braitheann costas teiripe ar fhreagra an othair.

Chun níos mó a fhoghlaim faoi fheidhmiú an bhriseáin, is féidir leat féachaint ar an bhfíseán san alt seo.

Táscairí maidir le trasphlandú pancreatic

Déantar an oibríocht do na galair seo a leanas:

Coinníollacha paiteolaíocha nó deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, chomh maith le foirm thánaisteach diaibéiteas agus diaibéiteas hipearboiligh,
ailse
Siondróm Cushing
cur isteach ar an gcóras hormónach,
Is é nephropathy an chéim deiridh.

Tá gá le trasphlandú briseán i gcásanna nach mbaintear go hiomlán as na heinsímí díleácha atá á n-urrú uaidh, ach go bhfanann siad taobh istigh, ag scriosadh an fhaire.

Is iad na contraindications iomlána i gcomhair trasphlandú briseán ná:

stáit deiridh
le diaibéiteas - anchuma comhchéimneacha nach féidir a cheartú,
mífheidhmithe orgán ríthábhachtach nach féidir a cheartú,
chomh maith le galair thógálacha áitiúla agus chórasacha nach féidir a leigheas, mar shampla SEIF, eitinn ghníomhach, macasamhlú heipitíteas víreasach, etc.

Ina theannta sin, ní dhéantar oibríocht den sórt sin le haghaidh ailse aon orgán agus d'othair i ndálaí seipteacha, do dhaoine a bhfuil andúil acu (druga, alcól), chomh maith le tosca áirithe síceasóisialta.

Is iad contraindications coibhneasta:

os cionn 65 bliain d'aois
Atherosclerosis coitianta,
murtall mór (os cionn 50% róthrom),
ulcer gastric agus duodenal,
codán astaithe de níos lú ná 50%.

Sna galair seo, déantar trasphlandú pancreatic, ach tá an leibhéal riosca le linn idirghabhálacha máinliachta agus ainéistéiseach i bhfad níos airde.

Chun an baol go ndiúltófar an t-orgán trasphlandaithe a laghdú, cuirtear teiripe imdhíonachta ar othair a ndearnadh trasphlandú pancreatic orthu.

I ndiaibéiteas mellitus d'othair a bhfuil cliseadh duánach ainsealach ag an gcéim deiridh orthu, tá comharthaí ann go ndéanfar an briseán agus na duáin a thrasphlandú go comhuaineach.

Sa chás seo, beidh a riocht nuair a fhaigheann siad teiripe imdhíonachta i bhfad níos fearr ná mar a bhí siad ag an am céanna ar scagdhealú.

Dá bhrí sin, is féidir linn na roghanna seo a leanas le haghaidh oibríochtaí a ainmniú:

i gcás nephropathy diaibéiteach, céim deiridh teip duánach ainsealach nó mífheidhm duáin, a ndearnadh athphlandáil air roimhe seo - moltar trasphlandú comhuaineach den briseán agus de na duáin,
taispeántar trasphlandú pancreatic scoite amach d'othair le diaibéiteas de chineál 1 gan deacrachtaí i bhfoirm nephropathy dian
má tá cosaint i gcoinne neifireapaite ag teastáil, moltar trasphlandú duáin agus trasphlandú briseán ina dhiaidh sin.

Cuardach Deontóra

Is orgán neamhchasta é an briseán, mar sin ní féidir trasphlandú pancreatach a dhéanamh ó dheontóir beo.

Is é an cuardach do dheontóir le haghaidh trasphlandú pancreatach orgán cadaveric oiriúnach a aimsiú (tá srianta aoise ann, ní mór go mbeadh an trasphlandú ón síntiús comhoiriúnach le fíocháin an fhaighteora, agus níor chóir go mbeadh beagnach aon phaiteolaíochtaí ag an deontóir tráth an bháis).

Tá deacracht eile ann - conas an t-orgán a shábháil lena thrasphlandú. Tá an-chuid ocsaigine de dhíth ar an briseán chun fanacht oiriúnach lena thrasphlandú.

Tá an ocras ocsaigine ar feadh níos mó ná leathuair an chloig marfach dá bharr.

Dá bhrí sin, ba chóir go gcaomhnófaí an t-orgán atá beartaithe le haghaidh trasphlandúcháin fuar - leathnóidh sé seo a shaol go 3-6 uair an chloig.

Inniu, de réir staitisticí, críochnaíonn trasphlandú briseán le héifeacht dhearfach i thart ar 85% de na cásanna.

Rinneadh trasphlandú pancreatic den chéad uair i 1966, ach, ar an drochuair, dhiúltaigh an t-orgán do chorp an othair. Rinneadh oibríochtaí rathúla amach anseo, lena n-áirítear inár dtír. I 2004, rinne dochtúirí na Rúise trasphlandú linbh den bhriseán le toradh dearfach.

Sa lá atá inniu ann, áfach, d'othair a bhfuil trasphlandú pancreatach ag teastáil uathu, is é an fhadhb a d'fhéadfadh a bheith ann ná na rioscaí ad'fhéadfadh a bheith ann, rud is féidir a laghdú níos mó gach bliain, ach an easpa saoráidí leighis feistithe inár dtír agus costas ard trasphlandú pancreatach sa Rúis agus thar lear.

Go háirithe tá praghsanna arda d'oibríochtaí den sórt sin - chomh maith le gach cineál idirghabhála den sórt sin - i gclinicí san Eoraip, sna Stáit Aontaithe agus in Iosrael. Mar gheall ar chostas máinliachta trasphlandaithe pancreatic, ní féidir le go leor othar a dteastaíonn sé uathu an chóireáil a theastaíonn uathu don saol.

Tá malairt trasphlandaithe briseán in ospidéil san India mar mhalairt ar chóireáil chostasach, a bhíonn neamh-inrochtana go minic i gclinicí Eorpacha.

Mar sin, san India, níl bonn teicniúil na gclinicí móra nua-aimseartha níos lú ná sin ar chor ar bith, agus uaireanta sáraíonn sé fiú na clinicí sin sna Stáit Aontaithe agus san Eoraip. Aithnítear cáilíochtaí dochtúirí Indiach atá ag obair sna clinicí seo ar fud an domhain.

Tá seomraí oibriúcháin dea-fheistithe, aonaid dianchúraim, ionaid taighde, agus ní hamháin go gcomhlíonann siad lialanna ag ráta ard ratha, ach cuireann siad athshlánú éifeachtach ar fáil d'othair.

I gclinicí Indiach, déantar trasphlandú briseán d'othair aosacha agus do leanaí araon, agus soláthraítear raon iomlán seirbhísí athshlánúcháin tar éis cóireála.

Ag Clinic Apollo i Chennai, déantar oibríochtaí trasphlandaithe pancreatic i seomraí oibriúcháin nua-aimseartha atá feistithe leis an eolaíocht agus an teicneolaíocht is déanaí.

Déantar na hoibríochtaí faoi mhaoirseacht máinlia trasphlandaithe il-orgáin, an Dr. Anil Vaidya. Tá sé creidiúnaithe ag Cumann Máinlianna Trasphlandaithe Mheiriceá in Ollscoil Miami.

D'oibrigh an Dr. Vaidya ar feadh 11 bliana in ospidéal in Ollscoil Oxford, áit a ndearna sé staidéar, i measc rudaí eile, ar chóireáil briseán trí thrasphlandú.

Tá an Dr. Anil Vaidya ar cheann de na máinlianna ar fud an domhain a rinne níos mó ná 1000 trasphlandú briseán agus tá go leor athbhreithnithe buíoch ag othair.

Ag fáil cúram leighis ardcháilithe, tá gach seans ag daoine in Ospidéal Apollo saol fada sláintiúil a bheith acu.

Uimhir 24 uair an chloig saor in aisce: 7 (800) 505 18 63
Ríomhphost: cosaint r-phoist
Skype: Méadaíodh é
Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
Trí iarratas a líonadh amach ar an suíomh

Tá trasphlandú pancreatach (briseán) ar cheann de na hidirghabhálacha máinliachta is coitianta, ach ag an am céanna, a fhorordaítear mura bhfuil aon toradh dearfach tugtha ag teiripe coimeádach. Is féidir le hiarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar shárú an bhriseáin, agus is minic a bhíonn bás an othair mar thoradh air.

Is iad na cineálacha éagsúla pancreatitis, a chuireann le foirmiú neacróis pancreatic agus diaibéiteas mellitus, ná an phríomhchúis le trasphlandú pancreatic. Is oibríocht fhad-uaire é athsholáthar pancreatic, agus ba chóir go mbeadh an t-othar san ospidéal san ospidéal ar feadh 3 nó 4 seachtaine ar a laghad.

Deacrachtaí na hoibríochta agus deacrachtaí féideartha ina dhiaidh

Cosúil le haon idirghabháil máinliachta den sórt sin, tá baol ann go dtarlódh trasphlandú briseán deacrachtaí mar seo a leanas:

Ionfhabhtú fíochán bhoilg.
An carnadh exudate athlastacha in aice leis an orgán transplanted.
Fuiliú ollmhór iar-obráide.
Necrosis pancreatic.
Soláthar na créachta.
Dúlra trasphlandaithe a dhiúltú. Is é an chúis is mó atá le básmhaireacht ard othar i ndiaidh trasphlandú orgáin. Léirítear forbairt a leithéid de dheacracht trí chuma aimíde san fhual. Aithin comharthaí diúltaithe trí bhithóipse. Tosaíonn an t-orgán trasphlandaithe ag fás, agus tugtar faoi deara é le linn ultrafhuaime.

Trasphlandú pancreatic do dhiaibéiteas: athbhreithnithe

Is é diaibéiteas mellitus Cineál 1 (spleáchas ar insline) an galar is coitianta ar fud an domhain. De réir staitisticí ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, inniu tá thart ar 80 milliún duine ag fulaingt ón ngalar seo, agus tá claonadh áirithe ann go dtiocfaidh méadú ar an táscaire seo.

In ainneoin gur éirigh le dochtúirí déileáil le galair den sórt sin go rathúil ag baint úsáide as modhanna clasaiceacha cóireála, tá fadhbanna ann a bhaineann le deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus, agus d'fhéadfadh go mbeadh trasphlandú briseán ag teastáil anseo. Ag labhairt i líon, othair a bhfuil diaibéiteas spleách ar inslin orthu:

dul dall 25 huaire níos minice ná a chéile
ag fulaingt ó mhainneachtain duáin 17 n-uaire níos mó
go mbíonn tionchar ag gainne orthu 5 huaire níos minice,
fadhbanna croí a bheith 2 huaire níos minice ná daoine eile.

Ina theannta sin, is é an meán-ionchas saoil atá ag diaibéitis beagnach an tríú cuid ná mar a bhíonn ag daoine nach bhfuil ag brath ar siúcra fola.

Agus teiripe ionadaíochta á húsáid, b'fhéidir nach mbeidh éifeacht na cóireála ag gach othar, agus ní féidir le gach duine costas cóireála den sórt sin a thabhairt. Is féidir é seo a mhíniú go héasca toisc go bhfuil sé deacair na drugaí le haghaidh cóireála agus a ndáileog cheart a roghnú, go háirithe toisc go bhfuil sé riachtanach é a tháirgeadh ina n-aonar.

Dochtúirí brú chun modhanna nua cóireála a chuardach:

déine diaibéiteas
nádúr thoradh an ghalair,
an deacracht a bhaineann le deacrachtaí meitibileachta carbaihiodráit a cheartú.

I measc na modhanna níos nua-aimseartha chun an galar a dhiúscairt tá:

modhanna crua-earraí cóireála,
trasphlandú briseán,
trasphlandú briseán
trasphlandú cill islet.

Mar gheall ar an bhfíric go bhféadtar athruithe meitibileacha a bhraitear mar gheall ar mhífheidhm na gceall béite a bhrath i ndiaibéiteas mellitus, d'fhéadfadh sé gur mar gheall ar thrasphlandú na n-oileán i Langerhans a dhéileáiltear leis an ngalar.

Is féidir le hidirghabháil mháinliachta den sórt sin cabhrú le dialltaí sna próisis mheitibileacha a rialáil nó a bheith ina ráthaíocht maidir le cosc a chur ar fhorbairt deacrachtaí tromchúiseacha tánaisteacha i gcúrsa diaibéiteas mellitus, in ainneoin an chostais ard a bhaineann le máinliacht, agus diaibéiteas go bhfuil údar leis an gcinneadh seo.

I gcásanna áirithe, tá fíor-deis ann chun deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a thosaigh nó a stopadh a athrú.

Ba oibríocht a rinneadh i mí na Nollag 1966 an chéad trasphlandú briseán. D'éirigh leis an bhfaighteoir normoglycemia agus neamhspleáchas a bhaint amach as inslin, ach ní fhágann sé seo gur féidir an oibríocht a ghlaoch go rathúil, toisc gur bhásaigh an bhean tar éis 2 mhí mar thoradh ar dhiúltú orgáin agus nimhiú fola.

Le blianta beaga anuas, bhí leigheas in ann dul chun cinn a dhéanamh sa réimse seo. Leis an úsáid a bhaintear as cyclosporin A (CyA) le stéaróidigh i ndáileoga beaga, mhéadaigh marthanacht othar agus grafts.

Tá riosca suntasach ag othair le diaibéiteas le linn trasphlandú orgáin. Tá dóchúlacht ard ard ann go mbeidh deacrachtaí imdhíonachta agus neamhdhíonachta araon. Féadann siad stop a chur le feidhm an orgáin trasphlandaithe agus an bháis fiú.

Chun aincheist an ghá le trasphlandú orgán a réiteach, ar an gcéad dul síos, tá sé riachtanach:

feabhas a chur ar chaighdeán maireachtála an othair,
comparáid a dhéanamh idir an méid deacrachtaí casta a bhaineann le máinliacht,
chun measúnú a dhéanamh ar stádas imdhíoneolaíoch an othair.

Bíodh sin mar a d’fhéadfadh, is ábhar pearsanta é trasphlandú pancreatic do dhuine breoite atá ag céim teipthe duáin teirminéil. Beidh comharthaí diaibéitis ag an gcuid is mó de na daoine seo, mar shampla, nephropathy nó reitineapaite.

Ach amháin le toradh rathúil máinliachta, is féidir labhairt faoi fhaoiseamh deacrachtaí tánaisteacha diaibéiteas agus léirithe nephropathy. Sa chás seo, ní mór trasphlandú a bheith comhuaineach nó seicheamhach. Baineann an chéad rogha le horgáin a bhaint de dheontóir amháin, agus an dara ceann - trasphlandú na duáin, agus ansin an briseán.

Is iondúil go bhforbraíonn céim chríochnaitheach na teip duáin iad siúd a éiríonn breoite le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline 20-30 bliain ó shin, agus is é meán-aois na n-othar a fheidhmítear ná 25 go 45 bliain d'aois.

Níor réitíodh an cheist maidir leis an modh is fearr is féidir le hidirghabháil mháinliachta i dtreo áirithe, mar go bhfuil díospóidí faoi thrasphlandú comhuaineach nó seicheamhach ar siúl le fada an lá.

De réir staitisticí agus taighde míochaine, is fearr feidhm trasphlandú pancreatic tar éis obráid má dhéantar trasphlandú comhuaineach. Tá sé seo mar gheall ar an bhféidearthacht is lú go ndiúltófar orgáin.

Mar sin féin, má mheasaimid céatadán an mharthanais, sa chás seo beidh trasphlandú seicheamhach i réim, rud a chinnfidh roghnú cúramach na n-othar.

Mar gheall ar an mb'fhéidir nach mbeadh an phríomhtháscadh le haghaidh trasphlandú ina bhagairt thromchúiseach ar dheacrachtaí tánaisteacha inláimhsithe, tá sé tábhachtach roinnt réamhaisnéisí a aibhsiú. Is é an chéad cheann díobh seo ná proteinuria.

Nuair a tharlaíonn próitéinia cobhsaí, tagann meath gasta ar fheidhm na n-duánach, ach is féidir le próisis chosúla rátaí forbartha éagsúla a bheith acu.

De ghnáth, i leath na n-othar sin a ndearnadh diagnóis orthu go bhfuil an chéad chéim de phróitéin sheasta acu, tar éis thart ar 7 mbliana, tosaíonn teip na duáin, go háirithe, ar an gcríochfort.

De réir an phrionsabail chéanna, nach mór nephropathy, nach bhfuil ag forbairt ach amháin, a mheas mar thrasphlandú inchosanta ar an briseán.

Sna céimeanna níos déanaí d'fhorbairt diaibéiteas mellitus, atá ag brath ar iontógáil insulin, tá trasphlandú orgáin an-neamh-inmhianaithe.

Má tá feidhm duánach laghdaithe go mór, ansin ní féidir deireadh a chur leis an bpróiseas paiteolaíoch i bhfíocháin an orgáin seo.

Ba chóir an ghné is ísle is féidir de staid fheidhmiúil duáin diaibéitis a mheas mar an ceann a bhfuil ráta scagacháin glomerúil de 60 ml / nóim ann.

Má tá an táscaire sonraithe faoi bhun an mhairc seo, ansin i gcásanna den sórt sin is féidir linn labhairt faoin dóchúlacht go n-ullmhófaí comhphlandáil duáin agus briseán.

Le ráta scagacháin glomerular de níos mó ná 60 ml / min, tá seans sách suntasach ag an othar go bhfuil feidhm duáin sách tapa. Sa chás seo, ní bheidh ach trasphlandú briseán amháin is fearr.

Le blianta beaga anuas, tá trasphlandú pancreatach in úsáid le haghaidh deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas atá ag brath ar insline. I gcásanna den sórt sin, tá muid ag caint faoi othair:

iad siúd a bhfuil diaibéiteas hipearnasc orthu
diaibéiteas mellitus gan a bheith in ann athsholáthar hormónach hypoglycemia a shárú nó a shárú,
iad siúd a bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh an fho-ghráin á dhéanamh acu ar inslin de chineálacha éagsúla ionsúcháin.

Fiú amháin i bhfianaise an chontúirt mhór a bhaineann leis na deacrachtaí agus leis an míchompord tromchúiseach is cúis leo, is féidir le hothair feidhm duánach a chothabháil agus dul faoi chóireáil le SuA.

I láthair na huaire, tá cóireáil déanta ar an mbealach seo cheana ag roinnt othar ó gach grúpa léirithe. I ngach cás, tugadh faoi deara athruithe suntasacha dearfacha ina staid sláinte. Tá cásanna ann freisin de thrasphlandú pancreatic tar éis pancreatectomy iomlán de bharr pancreatitis ainsealach. Táthar tar éis feidhmeanna exogenous agus inchríneacha a athchóiriú.

Níorbh fhéidir leis na daoine a tháinig slán ó thrasphlandú briseán mar gheall ar reitineapaite forásach feabhas suntasach a fháil ar a riocht. I gcásanna áirithe, tugadh faoi deara aischéimniú freisin.

Creidtear go bhféadfaí éifeachtúlacht níos fearr a bhaint amach dá ndéanfaí an mháinliacht ag céim níos luaithe i gcúrsa diaibéiteas, mar shampla, is féidir comharthaí diaibéiteas mná a aithint go héasca.

Is é an príomh-thoirmeasc ar oibríocht den sórt sin a dhéanamh na cásanna sin nuair a bhíonn siadaí urchóideacha i láthair sa chorp nach féidir a cheartú, chomh maith le síceasaigh.

Ba chóir aon ghalar i bhfoirm ghéar a dhíchur roimh an oibríocht.

Baineann sé seo le cásanna ina dtarlaíonn an galar ní amháin le diaibéiteas mellitus a bhíonn ag brath ar insline, ach táimid ag caint faoi ghalair de chineál tógálach.

Irina, 20 bliain d’aois, Moscó: “Ó m'óige bhí mé ag dúil le teacht ar ais ó dhiaibéiteas, chuir instealltaí diaidh ar ndiaidh insulin isteach ar ghnáthshaol. Roinnt uaireanta a chuala mé faoin bhféidearthacht trasphlandú briseán a fháil, ach níorbh fhéidir cistí a charnadh don oibríocht, chomh maith, bhí a fhios agam faoi na deacrachtaí a bhaineann le deontóir a fháil. Thug dochtúirí comhairle dom trasphlandú briseán a fháil ó mo mháthair. Cúpla uair an chloig tar éis na hoibríochta, d'fhill siúcra fola go gnáth, bhí mé ag maireachtáil gan instealltaí ar feadh 4 mhí. ”

Sergei, 70 bliain d’aois, Moscó, máinlia: “Tá oibríochtaí trasphlandaithe pancreatic forordaithe dóibh siúd nach gcabhraíonn modhanna traidisiúnta cóireála leo. Mínítear do gach othar go bhfuil instealltaí insline níos sábháilte ná trasphlandú orgáin. Ba chóir go mbeadh a fhios ag duine go dtiocfaidh tréimhse dheacair fíochán deontóirí a ghreanú tar éis na hoibríochta, toisc go bhfuil sé riachtanach frithdhúlagráin a úsáid a choisceann diúltú orgán. Is gá drugaí a ghlacadh a théann chun dochair don chorp ar feadh a saoil. ”