Diaibéiteas insipidus (diaibéiteas insipidus, siondróm diaibéitis insipidus, lat

Nikita Tyrtov 1 bliain ó shin Tuairimí:

1 Is galar an-annamh é diaibéiteas insipidus (diaibéiteas insipidus, siondróm diaibéitis insipidus, Laidin insipidus) a bhfuil baint aige le feidhm hypothalamic lagaithe nó le faireog pituitary, arb é atá ann ná polauria (eisfhearadh 6 15 lítear fuail in aghaidh an lae) agus polydipsia (tart )

2 Don chéad uair riamh, bhí blas an diaibéiteas roinnte ina dhiaibéiteas mellitus agus diaibéiteas insipidus insipidus Thomas Willis i 1674. Rinne Lacombe cur síos den chéad uair ar fhoirm insipidus diaibéitis hypothalamaí.

3 WILLIS, Thomas (WILLIS, Thomas,) Níor caomhnaíodh sonraí beachta maidir le staid airgeadais theaghlach Willis, ach is léir nach raibh sí ag baint leis an dea-bhail, mar is eol gur chuaigh Thomas Willis chun staidéar a dhéanamh in Oxford mar fhreastalaí (mac léinn ag obair mar sheirbhíseach do scoláireacht ) Ó 1646 go 1667, bhí Thomas Willis ina lia-chleachtóir in Oxford. Ar dtús, níor éirigh go han-mhaith lena chleachtas, ach de réir a chéile bhí sé an-rathúil. Taispeánann taifid mharthanacha cánach gurbh é an t-ioncam bliantúil ba mhó a bhí aige in Oxford gur éascaíodh tóir mhéadaithe Thomas Willis i measc na n-othar trína rannpháirtíocht ar fud Shasana, ar a dtugtar an 14 Nollaig, 1650, sa chéad athbheochan doiciméadaithe. i 1664 d'fhoilsigh sé an leabhar "Brain Anatomy" obair bhunúsach ar anatamaíocht an lárchóras na néaróg le léaráidí suntasacha. Is sa leabhar seo a rinneadh mionchuntas ar an gcoimpléasc soithíoch ag bun na hinchinne, ar a dtugtar an ciorcal artaireach artaireach anois. Chuir go leor daoine údar cearr leis an gcur síos ar an bhfoirmiú seo chuig an anatamaíoch nach bhfuil ann riamh, Vilizius, cé go bhfuil sé seo i ndáiríre mar gheall ar litriú Béarla an ainm Willis (Willis).

4 Chuir Willis síos ar shé ghalar nach raibh eolaíocht leighis ar eolas acu go dtí an t-am seo. Chuir sé síos ar an triuch, meiningíteas, narcolepsy in othair le scitsifréine, cardiospasm agus modh rathúil lena chóireáil, an chéad cheann chun cur síos a dhéanamh ar fhiabhras postpartum agus ainm a thabhairt dó. Ag cur plúchadh bronchial san áireamh, luaigh sé go raibh an córas néarógach ar cheann de na príomhchúiseanna a bhí leis an ionsaí. Ag labhairt dó faoi hysteria, contrártha leis an tuairim a nglactar leis go ginearálta ag an am sin, d'áitigh sé nach galar útarach é hysteria, agus go bhfuil cúiseanna an ghalair seo bainteach le gníomhaíocht lagaithe inchinne. Rinne sé cur síos ar an eipidéim typhus agus an fiabhras tíofóideach, áfach, an chéad rud a rinne sé ar ais i 1659, nuair a chaith Willis cuid mhaith ama le staidéar a dhéanamh ar fhiabhras. A bhuíochas leis an obair seo, meastar gurbh é Thomas Willis a bhunaigh traidisiún Shasana i eipidéimeolaíocht. Thug Willis an chéad tuairisc chliniciúil ar myasthenia (myasthenia gravis)

14 Nollaig, 1650 - an chéad athbheochan dhoiciméadaithe Ar an lá seo, cuireadh Anna Green chun báis, cúisithe i ndúnmharú a linbh. D'oibrigh an cailín sráidbhaile seo, a bhí dhá bhliain déag d'aois, mar mhaighdean i dteach Sir Thomas Reed agus ba é a gharmhac ba chúis leis. Tar éis do Anna éirí torrach, dhiúltaigh Jeffrey Reed di. Chuir Anna Naive Anna Green a toircheas i bhfolach, agus dá bhrí sin, nuair a rugadh buachaill marbh roimh am, chuir sí a chorp i bhfolach. Mar sin féin, fuarthas leanbh marbhbheirthe, agus mar thoradh ar a chruth uafásach, cúisíodh Anna de dhúnmharú. Tógadh í faoi choimeád, agus ghearr an chúirt pionós uirthi go raibh sé coitianta go leor ag an am sin - forghníomhú poiblí trí chrochadh. I ndiaidh crochta, d'fhan Anna Green crochta sa lúb ar feadh thart ar leath uair an chloig eile. Leagadh a corp i gcónra agus tugadh go dtí teach an Dr. William Petty, ollamh anatamaíochta in Ollscoil Oxford é, ós rud é, de réir Fhoraithne Rí Charles I (1636), go raibh corp uile na ndaoine a cuireadh chun báis laistigh de 21 míle ó Oxford le haistriú Dámh an Leighis.

6 Nollaig 14, 1650 - an chéad athbheochan doiciméadaithe Ba chóir a thabhairt faoi deara gur cuireadh toirmeasc ar staidéir anatamaíocha ag dámh leighis Ollscoil Oxford go dtí 1549. Cuireadh iallach ar an Rí Éadbhard VI an toirmeasc seo a thógáil, rud a chuir an fear a dhéileáil lena lamhnán nach raibh a fhios aige conas a socraíodh é. De réir foraithne an Rí Edward VI, ceanglaíodh ar gach mac léinn leighis páirt a ghlacadh i gceithre autopsies ar a laghad, agus bhí dhá cheann díobh le déanamh go neamhspleách. Ba é an toradh a bhí ar an nuálaíocht seo ná “fiach le haghaidh corp”, agus níor tháinig an réiteach ar an bhfadhb ach céad bliain ina dhiaidh sin, a bhuí le Foraithne Rí Séarlas I 1636 a luadh thuas. Nuair a bhí an Dr. William Petty, Thomas Willis, Ralph Baturst (Ralph Bathurst), agus daoine eile a bhailigh le haghaidh uath-dhírigh agus a d'oscail an cónra, thug siad faoi deara go raibh cófra an "choirp" ag déanamh gluaiseachtaí análaithe, agus gur chuala siad roinnt rattles. Ag fágáil na smaointe go léir láithreach maidir leis an autopsy a bhí ag teacht chun cinn, thosaigh pitsits ar gach beart a d'fhéadfaí a dhéanamh leis an mbean a thabhairt ar ais.

7 Nollaig, 1650 - an chéad athbheochan dhoiciméadaithe Chuir siad Anna Green as an gcónra, d'oscail siad a gcuid fiacla agus dhoirteadh alcól isteach ina mbéal. Bhí sé seo ina chúis le Reflex Cough sa "chorp", a spreag na dochtúirí cóimeáilte chun leanúint ar aghaidh ag filleadh Anna Green ar an saol níos fuinniúla. Thosaigh siad ag sileadh agus ag suathaireacht a cuid arm agus cosa. Tar éis ceathrú uair an chloig, chuir na dochtúirí deoch láidir isteach ina béal arís agus thosaigh siad ag cur cleití éan isteach ar an scornach, agus ina dhiaidh sin d'oscail Anna a súile ar feadh nóiméad. Ansin bhí sí bledithe agus scaoil sí 5 unsa fola. Ag leanúint ar aghaidh lena lámha agus a gcos a bhréagnú, chuir na dochtúirí plátaí i bhfeidhm ar ghéaga Anna chun an méid fola a bhí ag sileadh ar an inchinn a mhéadú. Ina dhiaidh sin, thug siad deoch láidir di arís, agus sholáthair sí enema te chun a teocht choirp a mhéadú. Ansin cuireadh Anna Green chun na leapa in aice le bean eile ag gníomhú mar “eochaircheap téite” chun an téamh coirp a choinneáil ar an íospartach beo. Tar éis dhá uair an chloig déag, bhí Anna Green in ann cúpla focal a rá, agus an lá dár gcionn d’fhéadfadh sí ceisteanna a fhreagairt. Tar éis 2 lá, d'fhill sí a cuimhne go hiomlán as gach rud a bhí roimh an am forghníomhaithe. Tar éis 4 lá, d’fhéadfadh sí bia soladach a ithe cheana féin, agus tar éis míosa tháinig sí ar ais go hiomlán.

Nollaig 14, 1650 - an chéad athbheochan doiciméadaithe Sa phrótacal maidir le filleadh ar shaol Anna Green, rinne an Dr William Petty agus Thomas Willis cur síos go mion agus go mion ar a mbarúlacha maidir le cuisle, minicíocht agus cineál análaithe an othair, staid an chogais agus an chuimhne. Dhá sheachtain tar éis an fhorghníomhaithe, thosaigh sí go míshásta chun imeachtaí an lae sin a thabhairt chun cuimhne agus roinnt fear i gcluach liath, is dócha gurbh é seo an forghníomhaí. Tugadh faoi deara gur fhan a h-aghaidh dearg agus ematmatach ar feadh roinnt mhaith laethanta, agus d'fhan ribín greamaithe le prionta snaidhm ar a muineál le fada. Tar éis téarnamh iomlán, tugadh breithiúnas ar Anna Green le cinneadh speisialta ón gcúirt agus ceann phríosún Oxford, a thug an tuiscint réasúnach ó thug an Tiarna Dia saol Green Anna, nach bhfuil sé de cheart ag an gcúirt cinntí an Almighty a chealú. D'fhill sí ar a sráidbhaile, mhair sí 15 bliana eile agus rugadh triúr leanbh di. Is féidir go raibh an cás uathúil seo den athbheochan iontas ar Anna Green ina dhreasacht do dhochtúirí óga, William Petty agus Thomas Willis, le haghaidh staidéar díograiseach breise leighis.

MEICNIÚCHÁN GNÍOMHAÍOCHTA AR FHRÉASACHTA

Tá meicníocht ghníomhaíochta ADH bunaithe ar spreagadh ionsú droim ar ais an uisce sna tubules distal agus ar fheadáin bhailiúcháin an neifin duánach. Tá osmolarity ag príomhbhual cosúil le plasma. Braitheann tiúchan deiridh an fhual ar ADH a bheith ann nó gan a bheith ann. I láthair an hormóin, méadaíonn an t-ionsú droim ar ais d'uisce, agus déantar fual a dhíscaoileadh. Le heasnamh ADH, scaoiltear go leor fual caolaithe. Le gnáth-secretion ADH, tá osmolarity fuail i gcónaí níos airde ná 300 mOsm / kg agus is féidir é a mhéadú go 1200 mOm / kg nó níos mó, le heasnamh, bíonn osmolarity fuail níos ísle ná 200 mOm / kg de ghnáth. In éagmais secretion ADH agus domhantarraingt sonrach fuail 1001 g / l, is é 33.3 mOsm / kg osmolarity an fhual. Chun osmolarity fuail a fháil amach, ní mór duit an dá fhigiúr deiridh den iolrachas sonrach fuail a iolrú faoi fhachtóir de 33.3.

Baintear amach gníomh ADH ag an leibhéal ceallach trí osmo- agus baroreceptors, gach ceann de na córais seo ag gníomhú go neamhspleách. Déantar osmoreálú laistigh de theorainneacha an-chaol. Fágann athrú ar osmolalíocht plasma de 1% amháin go bhfuil secretion ceartaitheach ADH, agus i ndáil le toirt fola, tarlaíonn secretion ADH nuair a laghdaíonn an méid fola de 7-15%, áfach, le laghdú tapa ar thoirt fola (mar shampla, le caillteanas fola), bíonn an imoibriú toirtmhéadrach i réim thar an osmolar. Tá baint ag ADH le brú fola a chothabháil nuair a athraíonn sé suíomh an choirp, ag laghdú soithigh fola nuair a sheasann sé suas agus ag seachaint titim orthostatic ó fhorbairt.

Is é meicníocht ghníomhaíocht intracellular ADH an coimpléasc cailciam-calmodulin a ghníomhachtú, méadú shintéisiú monophosphate timthriallach adenosine i láthair iain chailciam agus mhaignéisiam, agus freisin chun sintéis prostaglandins (PgE-2) a ghníomhachtú, rud a dhíghníomhaíonn, ina dhiaidh sin, gníomh ADH. Is ionann leathré ADH agus thart ar 7.3 nóiméad (1.1-24.1 nóiméad) i ndaoine sláintiúla agus in othair le NSD araon. Tarlaíonn neamhghníomhaíocht ADH go príomha san ae (50%) agus sna duáin (40%). Déantar thart ar 10% de ADH a dhíscaoileadh sa bhfual gan athrú.

Ag leibhéal na nduán, an ae, an lárchóras na néaróg (CNS), na gceall soithíoch, déantar gníomh ADH a idirghabháil trí roinnt cineálacha gabhdóirí. I gcealla na tubules duánach, gníomhaíonn ADH trí V2-baroreceptors, coinníonn sé uisce, a spreagann a ath-ionsú sna duáin. San ae, gníomhaíonn ADH trí V1-baroreceptors, as a dtagann briseadh síos glycogen agus gníomhachtaithe próiseas gluconeogenesis. Sa lárchóras na néaróg, gníomhaíonn ADH tríd an V1-baro- agus osmoreceptors ar na struchtúir hypothalamic, a théann i bhfeidhm go díreach ar an cortex cheirbreach agus ar fhrithghníomhartha iompraíochta. Glacann sé páirt i gcomhdhlúthú na cuimhne agus i gcur i bhfeidhm na faisnéise stóráilte (mar shampla, cabhraíonn sé leis an eolas riachtanach a mheabhrú agus a mheabhrú go tráthúil). Tríd an V3-baroreceptor, spreagann ADH secretion hormóin adrenocorticotropic i corticotroph an adenohypophysis. Feidhmíonn ADH ar shoithigh fola trí V1-baro- agus osmoreceptors, rud a chruthaíonn crapadh ar chiseal réidh na matán agus a choisceann titim brú le linn caillteanas fola agus athrú i riocht an choirp. Chomh maith leis sin, úsáideann V1-baroreceptors cailciam intracellular, spreagann sé comhiomlánú pláitíní.

DIABETES DIAGNOSTIC

I gcásanna tipiciúla, ní deacair an diagnóis NSD a dhéanamh agus tá sé bunaithe ar ghearáin shaintréith an othair maidir le tart, tomhaltas iomarcach uisce agus urraíocht iomarcach go minic, lá agus oíche. Deimhníonn tástáil fuail Zimnitsky an diagnóis le diuresis de 3-20 l / lá le dlús íseal coibhneasta fuail - 1001–1005 g / l i ngach cuid. Hyperosmolarity Plasma níos mó ná 300 mOm / kg agus hypernatremia - braitear níos mó ná 155 meq / l san fhuil. Is é an osmolality fuail i gcás an NDS ná 100–200 mOsm / kg 2, 7, 8.

Chun osmolarity sreabhán coirp a chur in iúl, tá dhá théarma ann: osmolarity agus osmolality. Is é an lobhántacht ná 12–16 mOm / kg níos lú ná osmolarity - brú oncónach an phlasma, atá mar gheall ar na próitéiní agus na lipidí atá tuaslagtha ann. Is féidir osmolality a ríomh de réir na foirmle: 2x (K + Na) + glúcós + úiré, áit a gcuirtear osmolality in iúl i mOsm / kg, K, Na, glúcós, úiré i mmol / l. Le plasma osmolality de 310 mOsm / l agus brú oncónach de 12–16 mOsm / l, is é an t-osmolality 275–290 mOsm / kg.

Ní dhéanann ciall ADH i serum ciall, mar gheall ar chun NSD a dhiagnóisiú, tá sé níos tábhachtaí gan na táscairí absalóideacha i dtiúchan na hormóin sa phlasma fola a thuiscint, ach an cóimheas idir osmolality fola agus fuail. Ag an gcéad chéim eile, déantar tástálacha diagnóiseacha difreálacha: tástáil le srian leachtach chun polydipsia síceolaíoch a eisiamh agus tástáil le desmopressin chun NSD nephrogenic a eisiamh. Agus diagnóis lárnach NSD á deimhniú, chun etiology an ghalair a chinneadh, déantar íomháú athshondais mhaighnéadaigh den inchinn agus déantar staidéar ar stair teaghlaigh.

CÓIREÁIL DIABETES

Ba cheart go mbeadh cóireáil NSD go príomha ar bhonn eitice. I bhfoirmeacha siomptómacha, is gá teiripe a dhéanamh den ghalar bunúsach (meall, athlasadh) ar dtús. Mar sin féin, beag beann ar an gcúis ba chúis le forbairt NSD, i láthair easpa ADH, tá teiripe athsholáthair leordhóthanach riachtanach.

Is é an príomhdhrugaí chun cóireáil NSD a dhéanamh ná desmopressin faoi láthair, a úsáidtear i dhá fhoirm: i bhfoirm táibléad agus i bhfoirm spraeála sróine 10, 11. Is analógach sintéiseach de vasopressin é Desmopressin, tá ardghníomhaíocht antidiuretic aige in éagmais airíonna vasopressor. Níl sa ghníomhaíocht brúite ach 1/4000 de ghníomhaíocht vasopressor ADH dúchais. Úsáidtear an druga i bhfoirm táibléad 0.1 agus 0.2 mg, gníomhaíonn sé ar feadh 7-12 uair an chloig, tá sé glactha go maith, an-éifeachtach, is annamh a thugann sé frithghníomh ailléirgeach. Úsáidtear analógacha sintéiseacha de vasopressin go rathúil i mná torracha, mar gheall ar nach dteastaíonn dáileog mhór uathu agus nach bhfuil oxytocin iontu, a mhéadaíonn ton an útarais. D’fhéadfadh sé go mbeadh Desmopressin éifeachtach freisin in othair a bhfuil NSD neifreigineach acu a choinnigh íogaireacht iarmharach le ADH.

Agus dáileoga arda de dhrugaí á n-úsáid agat, d'fhéadfadh tréith na n-airíonna sreabhach a choinneáil sa chorp tarlú: tinneas cinn neamhbhuan neamhbhuan, meadh, méadú measartha ar bhrú fola. I gcás ródháileog, breathnaítear ar hypoosmolarity plasma, suas go meisce uisce: pian bhoilg, urlacan, taomanna epileptiform. Tá na feiniméin seo neamhbhuan i nádúr agus imíonn siad le laghdú dáileoige nó aistarraingt drugaí. Is é an dáileog tosaigh de desmopressin do dhaoine fásta agus do leanaí ná 0.1 mg 3 huaire / lá. Ansin, is gá dáileog a roghnú agus leas an othair á chur san áireamh, chomh maith le tromchúis an aschuir fuail agus fuail a normalú.

Tugaimid sampla de roghnú dáileog desmopressin. Fuair othar le NSD de ghéineas lárnach desmopressin 0.2 mg 3 huaire / lá, áfach, bhraith sí tinn, mhéadaigh sí an teocht go 37.5–38 ° C gan feiniméin chaitiliúla, bhí méid an aschuir fuail laethúil suas le 7–8 l / lá. Sa tástáil fual Zimnitsky, bhí diuresis ard lae agus oíche agus domhantarraingt íseal-shonrach (1001–1003 g / l) sna codanna fuail go léir (Tábla 1).

Méadaíodh an dáileog de desmopressin go 0.3 mg 3 huaire / lá. Níor athraigh riocht sláinte an othair i ndáiríre; d'fhan an choinníoll fo-bhréagach. Laghdaigh diuresis beagán: ó 7.280 go 6.550 l / lá (Tábla 2).

Mar thoradh ar mhéadú ar an dáileog de desmopressin go 0.4 mg 3 huaire / lá, rinneadh normalú ar dháiríreacht shonrach an fhual (Tábla 3). In ainneoin gur fhan na diuresis ard - 3,420 l, ní raibh aon imní ar an othar. Ag an am céanna, thug sí faoi deara dea-shláinte agus normalú teocht an choirp.

Dá bhrí sin, cheadaigh roghnú níos cruinne de dháileog na druga feabhas mór a chur ar cháilíocht beatha an othair agus an measúnú ar leordhóthanacht na teiripe a chur i gcoinne.

Tá desmopressin intíre i dtáibléid 0.1 agus 0.2 mg cosúil le druga eachtrach. Tá Desmopressin i bhfoirm spraeála dosage sróine cláraithe i gCónaidhm na Rúise. Tá 1 μg de shubstaint ghníomhach i 1 dháileog den druga, is é an dáileog laethúil d'úsáid intranasal i ndaoine fásta ná 10–40 μg / lá i 1 nó 2 dháileog. Le at an mhúcóis sróine nó an riníteas dian, moltar riarachán sumopressin sublingual. Nuair a aistrítear ó fhoirm fholúsach go spraeála sróine, teastaíonn méadú dáileoige de 1.5 uair.

Tá sé níos deacra cóireáil a dhéanamh ar NSD nephrogenic.Cuir drugaí i bhfeidhm atá dírithe ar diuresis agus tart a laghdú. Bíonn tionchar paradoxical ag roinnt drugaí ar othair a bhfuil NSD acu. Mar shampla, diuretics thiazide, a laghdaíonn scagadh glomóireach agus eisfhearadh sóidiam in othair a bhfuil NSD orthu, le laghdú 50-60% ar aschur fuail. Cuimhnigh ar an ngá atá le potaisiam a athshlánú. Tá teiripe teaglaim le diuretics thiazide le hullmhóidí potaisiam éifeachtach i gcóireáil NSD a bhaineann le Hipirtheannas intracranial.

Tá éifeacht antidiuretic fhuaimnithe ag an chlorpropamide drugaí a laghdaíonn siúcra agus is féidir é a úsáid le meascán de dhiaibéiteas agus diaibéiteas insipidus. Is féidir le gníomhairí antitumor, neurodepressants, Nicitín secretion ADH a spreagadh. Tá éifeacht paradoxical ag alcól eitile i gcás NSD agus laghdaíonn sé diuresis. Is féidir le drugaí frith-athlastacha Nonsteroidal cur le héifeacht ADH, mar atá bloc PgE2 agus cosc a chur ar a dhíghníomhachtú sna duáin.

Cineálacha diaibéiteas

Thíos, cuirfear rangú nua-aimseartha i láthair, ar ar féidir leat an éagsúlacht iomlán coinníollacha a bhaineann le diaibéiteas a fheiceáil. Is é an príomhthréith atá ag diaibéiteas insipidus ná tart trom, agus scaoiltear cuid mhór fuail neamh-chomhchruinnithe (suas le 20 lítear in aghaidh an lae), agus fanann leibhéal glúcóis na fola laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Ag brath ar an etiology, tá sé roinnte ina dhá ghrúpa mhóra:

nephrogenic. Bun-phaiteolaíocht duánach, neamhábaltacht an nephron chun fual a dhíriú mar gheall ar easpa gabhdóirí le haghaidh hormóin fhrith-ghluaiseachta,
neurogenic. Ní tháirgeann an hypothalamus méid leordhóthanach vasopressin (hormón antidiuretic, ADH), a stórálann uisce sa chorp.

Tá an cineál lárnach paiteolaíochta iar-thrámach nó posthypoxic ábhartha nuair, de thoradh damáiste don inchinn agus do struchtúir an chórais hypothalamic-pituitary, go bhforbraítear suaitheadh uisce-leictrilít.

Cineálacha coitianta diaibéiteas:

cineál 1. Dí-dhíothú cealla an bhriseáin inchrínigh a tháirgeann insline (hormón a laghdaíonn siúcra fola),
cineál 2. Meitibileacht ghlúcóis lagaithe in aghaidh chúlra neamh-íogaireachta an chuid is mó de na fíocháin go insulin,
diaibéiteas iompair. Tá leibhéil glúcóis ardaithe agus comharthaí gaolmhara le linn toirchis ag mná sláintiúla roimhe seo. Tar éis luí seoil a thagann féin-leighis.

Tá roinnt cineálacha neamhchoitianta le fáil i gcóimheas 1: 1,000,000 sa daonra;

diaibéiteas agus bodhaire. Galar Mitochondrial, atá bunaithe ar shárú ar ghéinte áirithe,
autoimmune folaigh. Díothú na gceall béite sna hoileáin de Langerhans sa briseán, a léiríonn i ndaoine fásta,
lipoatrophic. I gcomhthéacs chúlra an ghalair bhunúsach, forbraíonn atrophy saille fo-chraicinn,
nua-naíoch. D'fhéadfadh an fhoirm a tharlaíonn i leanaí faoi bhun 6 mhí d'aois a bheith sealadach.
prediabetes. Coinníoll nach bhfuil na critéir dhiagnóiseacha ar fad ann maidir le fíorasc deiridh,
stéaróideach. Is féidir le leibhéal méadaithe fada glúcóis san fhuil le linn teiripe le hormóin glucocorticoid tús a chur le friotaíocht inslin a fhorbairt.

I bhformhór mór na gcásanna, ní deacair an diagnóis a dhéanamh. Ní thuigtear foirmeacha neamhchoitianta ar feadh i bhfad mar gheall ar athraitheacht an phictiúir chliniciúil.

Cad is diaibéiteas insipidus ann?

Is coinníoll é seo arb é is cúis leis ná tart trom agus eisfhearadh iomarcach fual neamhshuimithe.

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le huisce agus leictrilítí a chailleadh, forbraíonn díhiodráitiú an choirp agus deacrachtaí bagrach don bheatha (damáiste don inchinn, croí).

Bíonn míchompord suntasach ag othair, mar tá siad ceangailte leis an leithreas. Mura gcuirtear cúram leighis tráthúil ar fáil, bíonn toradh marfach ann i gcónaí.

Tá 4 chineál diaibéiteas insipidus ann:

foirm lárnach. Is beag vasopressin a tháirgeann an fhaireog pituitary, a ghníomhaíonn na gabhdóirí aquaporin sna nephrons agus a mhéadaíonn ath-ionsú uisce saor in aisce. I measc na bpríomhchúiseanna tá damáiste trámach don fhaireog pituitary nó do na mínormáltachtaí géiniteacha i bhforbairt na gland,
foirm nephrotic. Ní fhreagraíonn na duáin do spreagadh vasopressin. Go minic is paiteolaíocht oidhreachtúil í,
i mná torracha. Tá sé thar a bheith annamh, d'fhéadfadh iarmhairtí contúirteacha a bheith ann don mháthair agus don fhéatas,
foirm mheasctha. Is minic a chomhcheanglaíonn an chuid is mó gnéithe den chéad dá chineál.

Is éard atá i gceist le cóireáil ná go leor sreabhach a ól chun díhiodráitíodh iad a chosc. Braitheann cur chuige teiripeach eile ar an gcineál diaibéiteas. Caitear leis an bhfoirm lárnach nó leis an bhfoirm iompair le desmopressin (aschur de vasopressin). Le nephrogenic, déantar diuretics thiazide a fhorordú, a bhfuil éifeacht paradoxical acu sa chás seo.

Físeáin ghaolmhara

Is é líon na gcásanna nua diaibéiteas insipidus ná 3: 100,000 gach bliain. Forbraíonn an fhoirm lárnach go príomha idir 10 agus 20 bliain den saol, bíonn fir agus mná ag fulaingt chomh minic céanna. Níl réimniú aoise dian ag an bhfoirm duánach. Dá bhrí sin, tá an fhadhb ábhartha agus teastaíonn tuilleadh taighde uaithi.