Rothaíocht inmheánach lagaithe

Ba chóir staidéar a dhéanamh ar fheidhm intracecretory an bhriseáin i ngach cás ina bhfuil amhras faoi ghalar ar bith. Is éard atá sa staidéar ná anailís a dhéanamh ar fhual le haghaidh siúcra agus leibhéil glúcóis fola a chinneadh. Is é an toradh a bhíonn ar laghdú nó scor iomlán de tháirgeadh insulin ná laghdú ar glycogen san ae agus laghdú ar ionsú ghlúcóis ag cealla an chomhlachta. Mar thoradh air sin, bailíonn glúcós san fhuil (hyperglycemia) agus tosaíonn sé á eisciú san fhual (glucosuria). Ag an am céanna, tarlaíonn suaitheadh domhain ar mheitibileacht nítrigine agus saille, agus mar thoradh air sin is féidir le táirgí de mhiondealú neamhiomlán na saillte (aigéid aicéatón, aicéatéatacha agus R-hiodrocsaicutónach) a charnadh san fhuil. Is é an toradh a bhíonn air seo ná acidosis, agus neamhoird throma ar fud an choirp leis.

Is siomptóim thréithiúla iad na suaitheadh meitibileach seo de dhiaibéiteas mellitus mar gheall ar easpa táirgthe inslin sna hoileáin Langerhans.

Mar sin féin, le galair ghéara agus ainsealacha eile den bhriseán (neacróis géarmhíochaine, abscess, pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach, srl.), Cé nach minic a tharlaíonn sé, léiríonn glucosuria agus hyperglycemia, rud a léiríonn sárú ar fheidhm intraseretory an bhriseáin.

Le leibhéil éadroma lagú ar an bhfeidhm seo, d'fhéadfadh sé nach bhfuil glucosuria ann, ach d'fhéadfadh sé a bheith ann tar éis an tástáil 100 g de shiúcra (an glucosuria mar a thugtar air) a dhéanamh. Ar an gcaoi chéanna, d'fhéadfadh leibhéil siúcra fola a bheith gnáth agus cur isteach beag ar fheidhm intracecretory an bhriseáin. Sa chás deireanach sin, braitheadh an sárú seo nuair a fhaightear an cuar siúcra mar a thugtar air tar éis siúcra troscaidh 50-100 g a thabhairt don duine tástála. Mar a luadh cheana, i ndaoine sláintiúla, is é an leibhéal siúcra fola a mhéadaigh tar éis é seo a fhilleann ar an bhfigiúr bunaidh. I gcás neamhdhóthanacht fheidhm intracecretory an briseán, faightear an cuar diaibéiteach siúcra, a thugtar air, ar saintréith é, i dtosach báire, trí mhéadú i bhfad níos airde ar leibhéal siúcra fola agus, ar an dara dul síos, trí fhilleadh níos déanaí ar an bhfigiúr bunaidh.

Is féidir, ar ndóigh, breathnú ar chineál diaibéiteach cuar siúcra mar fhianaise ar fheidhm intracecretory briseán lagaithe ach amháin má tá an fheidhm ae lagaithe a rialaíonn meitibileacht charbaihiodráit san áireamh.

Déantar sárú ar secretion seachtrach an bhriseáin a chinneadh trí ábhar duodenal, gluaiseacht fola, fuail agus bputóg a scrúdú.

Is éard atá i gceist le staidéar ar ábhar duodenal ná cinneadh cainníochtúil einsímí pancreatha ann.

Chun inneachar duodenal a fháil, bain úsáid as tóireadóir tanaí (duodenal) nó tóireadóir dúbailte, agus ba chóir go mbeadh ceann de na poill sa bholg, agus an ceann eile sa duodenum. Soláthraíonn an tóireadóir caidéalaithe comhuaineach den ábhar gastric agus duodenal agus cuireann sé ar a chumas an mheascadh atá ag sú gastric leis an duodenal a theorannú. Le cabhair ó bhrath, scaoiltear an “sú spontáineach” mar a thugtar air, a scaoiltear gan spreagthach secretion, agus sú, a scaoiltear tar éis greannáin éagsúla secretion pancreatic a thabhairt isteach. De réir mar a úsáidtear greannaitheoirí: aigéad hidreaclórach, éitear, secretin. Déantar 30 ml de thuaslagán te HCL 0.5% a instealladh tríd an tóireadóir uair amháin (de réir B. I. Holstein) nó gach 20-30 nóiméad i gcodanna beaga ar feadh 2-3 uair an chloig (de réir E. B. Zakrzhevsky). Tugtar éitear isteach trí thóireadóir i méid de 2-3 ml (de réir Kach). Is é secretin an spreagthaí fiseolaíoch is fearr de secretion pancreatic, a riartar go hinmheánach ag ráta 1 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp (tá sé neamhghníomhach nuair a riartar é trí thóireadóir). Le riaradh codánach ar aigéad hidreaclórach, chomh maith le riarachán infhéitheach secretin, tógtar an t-ábhar duodenal gach 10-20 nóiméad ar feadh 1.5-2 uair an chloig.

Tar éis dheireadh an staidéir, agus rúndán á úsáid, déantar pancreosimin (1.5 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp) a riaradh go hinmheánach uaireanta, rud a spreagann feidhm fhoirmithe einsíme an bhriseáin (méadaíonn secretin an fheidhm eisfheartha einsíme), agus bailítear an t-ábhar duodenal ar feadh 1 uair an chloig eile gach 10-20 nóiméad.

De réir mar a úsáidtear greannacháin de secretion pancreatic, bainne, saill, urocholil, insline, srl. Uaireanta freisin.

Sna codanna bailithe den sú roimh an spreagadh a thabhairt isteach agus ag gach instealladh ina dhiaidh sin, déantar toirt, airíonna fisiceacha, gníomhaíocht einsímeach agus alcaileacht charbónáite a chinneadh.

Déantar einsímí pancreatic a chinneadh in ábhar an duodenal: diastase (amaláis), lipase agus trypsin. Tugtar an mhodheolaíocht chun staidéar a dhéanamh ar inneachar duodenal maidir le hábhar na n-einsímí i lámhleabhair speisialta ar mhodhanna taighde bithcheimiceach.

I ngalair an bhriseáin, tá athruithe ar airíonna fisiceacha sú pancreatic, ar ghníomhaíocht a heinsímí agus ar athrú ar alcaileacht charbónáite an ábhair duodenal.

Tá tábhacht mhór ag baint le diagnóisiú paitinní lagaithe nó bac iomlán ar an ductus Wirsungianus cainníochtú diastáis san fhuil agus san fhual. Le bac iomlán nó páirteach ar dhuchtanna eisfheartha an bhriseáin, tá sé deacair nó go hiomlán stop a chur le sreabhadh an phancreatic isteach sa duodenum. Mar thoradh air sin, déantar einsímí sú pancreatic a ionsú isteach san fhuil, cosúil le bile bilirubin a ionsúitear isteach san fhuil le linn caochadáin d. choledochus. Fágann carnadh barrachais einsímí san fhuil go mbíonn eisfhearadh iomarcach acu san fhual. De ghnáth, teoranta do dhiastáisí a chinneadh sa bhfual.

Suíomh agus struchtúr an bhriseáin

Tá an briseán logánaithe i réigiún an bhoilg, tá sé suite taobh thiar den bholg, tá sé in aice leis an duodenum 12 ag leibhéal veirteabraí uachtair an chúil íochtair. Sa teilgean isteach ar bhalla an bhoilg, tá sé suite 5-10 ceintiméadar os cionn na farraige. Tá struchtúr tubular i gceist leis an orgán, atá comhdhéanta de thrí mhír - an ceann, an corp agus an eireaball.

Tá ceann an orgáin suite i lúb an duodenum, clúdaíonn an t-orgán deireanach an ceann i bhfoirm crú capaill. Ón gcorp, scartar é, agus an vein tairseach taobh istigh den chorp.

Cuirtear fuil ar fáil don fhaireog trí na hartairí, déantar an t-eis-sreabhadh de shreabhán bitheolaíoch trí fhéith an bhóna.

Gnéithe de struchtúr coirp an bhriseáin:

Tá an corp roinnte ina chodanna éagsúla - mar an gcéanna, déanann na codanna tosaigh, íochtaracha agus cúil na himill a idirdhealú.
Tá an chuid tosaigh i dteagmháil le ballaí an bholg.
Tá an chuid chúil in aice le haorta agus le dromlach an bhoilg, téann fuileadáin na spleen tríd.
Tá an chuid íochtarach suite faoi bhun fhréamh na tras-idirstad.

Sroicheann eireaball an bhriseáin geata an spleen, agus tá sé dírithe suas agus síos. Tá struchtúr an orgáin inmheánaigh comhdhéanta de dhá chineál fíocháin a fheidhmíonn feidhm sheachtrach agus inmheánach. Is éard atá i mbonn an fhíocháin ná deighleoga beaga, atá scartha ag idirmheánaithe fíochán tacaíochta.

Tá a dhuchtanna féin ag gach gliomach le tarraingt siar. Tá siad idirnasctha, agus mar thoradh air sin déantar ducht eisfheartha choiteann, a théann tríd an orgán. Ar imeall deas an chinn, osclaíonn sé isteach sa duodenum 12, nascann sé le dleachtanna na bile. Seo é an chaoi a dtéann rún an bhriseáin isteach sa stéig.

Idir na lobes grúpaí áitiúla de chealla ar a dtugtar islets de Langerhans. Níl duchtanna eisfheartha acu, ach tá gréasán de shoithigh fola acu, rud a ligeann duit inslin agus glucagon a fhuascailt go díreach isteach san fhuil.

Conas a rialaítear an fhaireog?

Is cosúil gur próiseas iltaobhach é an secretion pancreatic a rialáil. Bíonn tionchar mór ag gníomhaíocht an lárchóras na néaróg ar ghníomhaíocht fheidhmiúlacht na gceall atá in ann na heinsímí riachtanacha a sciúradh.

Taispeánann staidéir go mbíonn méadú géar ar ghníomhaíocht pancreatic mar thoradh ar an gcineál bia, boladh an bhia, nó gan ach é a lua. Tá an éifeacht seo bunaithe ar obair an chórais néarógach uathrialaigh.

Nuair a roinntear an córas néaróg tríd an néaróg vagus, méadaítear an t-orgán inmheánach. Ag an am céanna, tá an córas báúil dírithe ar mheath.

Agus an ghníomhaíocht orgáin á rialáil, tá tábhacht mhór ag baint le hairíonna sú gastric. Má mhéadaíonn a aigéadacht sa bholg, breathnaítear ar a shíneadh meicniúil, rud a fhágann go mbíonn secretion méadaithe den bhriseán.

Ag an am céanna, mar thoradh ar shíneadh meicniúil an duodenum agus ar an méadú ar aigéadacht ina lumen tá forbairt substaintí a spreagann an briseán. Áirítear ar na substaintí seo:

Ní hamháin go spreagann córais fhaireog sa chorp a chuid oibre, ach cuireann sé bac freisin uirthi. Tá tionchar ag an gcóras néarógach báúil agus ag hormóin - glucagon, somatostatin ar an éifeacht seo.

Is féidir le hiarann dul i dtaithí ar an roghchlár laethúil. Má bhíonn carbaihiodráití i réim i mbia, ansin bíonn an rúnda sintéiseach amaláis den chuid is mó, má tá níos mó substaintí próitéine i mbia, táirgtear trypsin, agus ní itear ach bianna sailleacha, táirgtear lipase.

Feidhmeanna orgán díleá

Is éard atá i gceist le gníomhaíocht exocrine pancreatic sú pancreatic a tháirgeadh. Déanann sé 500-1000 ml de a shintéisiú in aghaidh an lae. Is éard atá ann comhdhúile einsíme, salann agus gnáthuisce.

Tugtar proenzymes ar einsímí a dhéantar a shintéisiú tríd an fhaireog. Déantar iad a tháirgeadh i bhfoirm neamhghníomhach. Nuair a théann bia isteach sa duodenum, tosaíonn hormóin á secreted, trínar spreagtar slabhraí bithcheimiceacha sa chorp, as a dtagann gníomhachtú einsímí.

Is éard atá i spreagthach cumhachtach ná aigéad hidreaclórach, a chuireann eisfhearadh secretin agus pancreosimine chun cinn nuair a théann sé isteach sa stéig - cuireann siad isteach ar shintéis na n-einsímí:

Is é an t-earralas an briseadh síos ar charbaihiodráití.
Tá trypsin bainteach le díleá substaintí próitéine, a thagann ón mbolg.
Cuidíonn Lipase le saillte a bhriseadh síos a raibh tionchar ag bile orthu cheana féin ón gcraiceann.

Cuimsíonn sú pancreatach freisin substaintí mianraí i bhfoirm salann aigéid, a chuireann leis an imoibriú alcaileach. Tá sé seo riachtanach chun comhpháirteanna aigéadacha an bhia a tháinig ón mbolg a leibhéalú, agus chun timpeallacht fhabhrach a chruthú chun carbaihiodráití a ionsú.

Cinntíonn feidhm intracecretory an orgáin go scaoiltear hormóin mar inslin agus glucagon isteach sa chorp. Déantar iad a tháirgeadh trí ghrúpa cealla atá scaoilte idir gliomaigh, nach bhfuil déthaobhaigh de Langerhans iontu. Feidhmeanna Hormone:

Breathnaítear scaoileadh insulin ó chealla béite. Tá an hormón seo freagrach as próisis charbaihiodráit agus saille a rialú sa chorp. Faoi thionchar na comhpháirte, téann glúcós isteach sa fhíochán agus sna cealla, agus mar thoradh air sin laghdaíonn tiúchan an tsiúcra.
Déantar glúcagón a tháirgeadh trí chealla alfa. Go hachomair, is freasaitheoir insulin é an hormón, is é sin, tá sé dírithe ar an méid siúcra atá i gcorp an duine a mhéadú. Bíonn cealla alfa bainteach freisin le sintéis lipocaine, rud a choisceann díghrádaithe saille an ae.

Rialaítear secretion adrenaline ó na faireoga adrenal leis an tiúchan siúcra. I gcomhthéacs chúlra staid hypoglycemic (glúcós íseal), breathnaítear ar tháirgeadh adrenaline athfhillteach, rud a chuireann le méadú ar an gcion siúcra.

Tá an briseán i ndlúthnasc leis an gcuid eile den chóras díleá. Bíonn drochthionchar ag aon sárú nó mífheidhm ar an bpróiseas díleáite ar fad.

Léiriúcháin chliniciúla ar easnamh einsímí pancreatic

Is iad na hiarmhairtí a bhaineann le foirm ainsealach an pancreatitis ná cur isteach ar tháirgeadh einsímí, laghdú ar a bhfeidhmiúlacht agus a n-easnamh. In éineacht leis an ngalar tá athruithe de réir a chéile i bhfíochán glandúil, agus cuirtear fíochán tacaíochta ina áit.

Tá go leor cúiseanna ann le haghaidh pancreatitis. Mar sin féin, is minic a bhíonn an próiseas paiteolaíoch sa chorp mar thoradh ar thomhaltas iomarcach deochanna alcólacha. I measc na n-etiologies eile, droch-chothú, ailments comhchéimneach (cholecystitis), galair thógálacha, agus úsáid drugaí áirithe tá idirdhealú.

Eascraíonn mífheidhmeanna tromchúiseacha sa phróiseas díleá as easnamh trypsin, amaláis agus lipase.

Comharthaí coitianta teip pancreatic:

Péine sa bholg chlé sa hypochondrium, a fhorbraíonn go minic tar éis ithe. Uaireanta ní bhaineann an phian le bia.
Cailliúint laghdaithe goile nó go hiomlán.
Neamhoird díleácha i bhfoirm masmas, buinneach, urlacan arís agus arís eile.
Tuairteoirí sa bholg, i bhfolús.
Athraíonn dath agus comhsheasmhacht feces.

Cinntear déine agus déine na léiriú cliniciúil de réir an méid damáiste. Mar gheall ar dhíleá lag, breathnaítear ar easnamh comhpháirteanna cothaitheacha, agus i roinnt pictiúr, bíonn neamhoird meitibileacha ina gcúis le paiteolaíochtaí eile - osteochondrosis, osteoarthrosis, Atherosclerosis soithigh fola.

Má bhraitear easnamh lipase, is iad seo a leanas na comharthaí:

Sna feces tá an iomarca saille ann.
Feces leachtacha oráiste nó buí.
Tá an cathaoirleach olach.

I gcásanna áirithe, ní scaiptear ach saill leachtach gan feces. Mura bhfuil an t-amallas go leor, ansin tá an t-othar an-éadrom ar bhia a shaibhríonn le monaisiúicrídí agus déshiúicrídí. Tá tábla leachtach ann freisin, ionsú neamhleor comhpháirteanna sa stéig bheag, a bhfuil cailliúint meáchain bhuan, ag gabháil leis.

Le heasnamh trypsin, tá creatorrhea measartha nó trom le feiceáil - faightear cion ard de nítrigin agus snáithíní matáin sna haistíní. Is é is brí leis an stól ná boladh féatais, ní chuirtear anemia san áireamh.

Ós rud é go lagaítear meicníocht scoilteadh bia, fiú le cothú feabhsaithe, cailleann othair meáchan, easnamh vitimíní agus comhpháirteanna mianraí, triomacht iomarcach an chraicinn, leochaileacht na bplátaí ingne, agus diagnóistear an ghruaig.

Le táirgeadh íseal einsímí ag an fhaireog, moltar cóireáil ionadaíochta. Ach ní féidir le substaintí de chineál plandaí cúiteamh iomlán a thabhairt as mainneachtain orgán exocrine.

Conas a chaitear le hiarann?

Is mar gheall ar ghalair shonracha atá an chóireáil. Déileáiltear le géar-ionsaí ar chúlra cúiseanna sonraithe agus neamhshonraithe ag troscadh. Ós rud é go gcabhraíonn sé seo le táirgeadh sú a laghdú, mar thoradh air sin, díluchtaítear an t-orgán inmheánach.

Go hiondúil, is féidir le hothair a bhfuil pancreatitis ag troscadh go mór leo, de réir mar a théann a bhfolláine ghinearálta i gcion go mór, tá siondróm pian leanúnach. Tá cead aige uisce mianraí a ól gan ghás nó brat fiáin fiáin atá comhchruinnithe go lag.

Is é an príomhsprioc a bhaineann le teiripe ghéar-ghalair ná deacrachtaí a chosc agus í a dhíscaoileadh i bpróiseas lag. Moltar piollaí faoisimh phéine agus cógais einsímeacha a chuideoidh le secretion einsíme a laghdú.

I dtús báire, tugtar isteach iad sa chorp daonna trí fhéith. Nuair a bhíonn dea-bhail ar an othar, is féidir leis cógais a ghlacadh i bhfoirm táibléad cheana féin. Chun pian sa chéim ghéar a laghdú, is féidir leat oighear a chur i bhfeidhm níos teo don bhriseán.

Drugaí chun an briseán a chóireáil:

Antispasmodics chun pian a mhaolú. Forordaíonn formhór na speisialtóirí leighis Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Má tá an pian measartha, úsáidtear Ibuprofen ansin. Tá airíonna frith-athlastacha agus analgesacha ag an leigheas deireanach ag an am céanna.
Cabhraíonn cógais fhrith-ocsaíde le pian a mhaolú, le greannú agus le héadrú an scannáin mhúcasaigh a chosc. Úsáidtear iad i bhfoirm tuaslagán agus glóthacha a chuidíonn le haigéad hidreaclórach a neodrú. Ionadaithe an ghrúpa - Zoran, Ranitidine.

Chun táirgeadh na n-einsímí díleácha a laghdú, úsáidtear Contrical. Le haghaidh cóireáil pancreatitis ainsealach, tá cóireáil einsíme ag teastáil chun tacú le hobair an orgáin inmheánaigh, chun an próiseas díleá bia a fheabhsú. Tá Mezim, Pancreatin, Creon forordaithe.

Is orgán an-tairisceana agus íogair é an briseán, dá bhrí sin, teastaíonn dearcadh cúramach uaidh féin. Is féidir le mí-úsáid alcóil agus droch-nósanna itheacháin pancreatitis a chruthú - galar géarmhíochaine agus ainsealach, clocha sna duchtanna eisfheartha, diaibéiteas mellitus, neacróis nó adenocarcinoma pancreatic, agus galair eile.

Pléitear struchtúr agus feidhmeanna an bhriseáin san fhíseán san alt seo.