Gnéithe de chúram altranais d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Agus tú ag tabhairt aire d’othair le diaibéiteas mellitus, is gá cóimheas leordhóthanach a urramú idir gníomhaíocht choirp leordhóthanach, carbaihiodráití a fhaightear sa chorp agus an méid insline (nó táibléad íslithe siúcra)

Is féidir leat iontógáil Carbaihiodráit a laghdú agus rialú foriomlán a ghlacadh ar iontógáil calraí trí theiripe aiste bia a thabhairt isteach, cé gur modh breise é.

Le haon chineál diaibéiteas, tá sé tábhachtach do siúcra fola a chinneadh.

Sa chéad chineál, déantar é seo níos minice: ar maidin uair sa tseachtain, agus de réir mar is gá roimh gach béile agus dhá uair an chloig ina dhiaidh. Sa dara cineál, déantar leibhéil siúcra a thomhas cúpla uair sa mhí. Is fearr é seo a dhéanamh le glucometer.

Tá sé tábhachtach freisin an cion siúcra san fhual a chinneadh. Déan é seo le cabhair ó stiallacha tástála. Ní mór na sonraí go léir a chur isteach sa dialann ar bhreathnuithe an othair leis an dáta, an t-am, ainmneacha na gcógas forordaithe, ag léiriú na dáileoige tomhaltais.

Nuair a fhorordaítear riarachán subaneaneous insulin, ní mór rialacha áirithe a chomhlíonadh. Mar sin, déantar instealltaí ar thaobh na láimhe deise agus na láimhe clé den bolg, taobh seachtrach na láimhe os cionn an uillinn, na pluide seachtracha agus istigh. Agus inslin á riar go minic, déan iarracht an t-achar a instealladh a athrú. Le dhá chineál insline a riaradh go comhuaineach, ní mór duit steallaire ar leith a úsáid le haghaidh gach ceann agus suíomh insteallta ar leith. Tar éis an réamhrá, is gá a iarraidh ar an othar bogadh beagán, mar sin rachaidh inslin isteach san fhuil níos tapúla. Leath uair an chloig tar éis an insteallta, ba chóir don othar ithe.

Agus aire á tabhairt d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ba chóir aird ar leith a thabhairt ar shláinteachas pearsanta. Déantar an t-aire seo a dhúbailt má tá an t-othar faoi ghlas. Is gá cosc ​​iomlán a chur ar an mbrú brú, an t-othar a ní tar éis gach riaracháin fhiseolaíoch, mar gheall ar cuireann siúcra fola ard greim ar an gcraiceann agus bíonn cosa ann. Tar éis an níocháin, déantar an craiceann a thriomú tirim agus déantar é a chóireáil le púdar.

I ndiaibéiteas mellitus, tá aird ar leith tuillte ag scuabadh fiacla, agus ba chóir é seo a dhéanamh le greamaigh speisialta le héifeacht athlastach. Is é fírinne an scéil go bhfuil na hothair sin tréithrithe ag galair mhinice an mhúcóis bhéil agus na ngasaí i bhfoirm gingivitis agus stomatitis. Chomh maith le do bhéal a scuabadh, sruthlaigh le insiltí luibhe agus le héadaí fiaclóireachta.

Is féidir le haon athruithe ar chóras an othair ró-bhaol saoil nó easpa siúcra fola a bheith mar thoradh air. Dá bhrí sin, nuair a fhágann tú an teach, ní mór dáileog insline a bheith ag an othar, cúpla píosa siúcra agus nóta a léiríonn an dáileog insline.

Tá comharthaí speisialta ann trínar féidir leat buille faoi thuairim an bhfuil an t-othar ag fulaingt ó easpa (hypoglycemia) nó farasbarr (siúcra) hyperglycemia. Mar sin tá tréithe tobann, tinneas cinn, meadhrán agus crampaí matáin mar thréith ag hypoglycemia. B'fhéidir gur mothú géar é ar ocras, ar bhoilsciú sármhaith, ar arousal géar meabhrach. Forbraíonn an coinníoll seo, a spreagann úsáid alcóil de ghnáth, go han-tapa agus is tréith é, go príomha d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Sa chás seo, is féidir 4-5 píosa siúcra, milseáin, tae te milis nó uisce milis le gás a thabhairt don othar.

Forbraíonn Hyperglycemia (iomarcaíocht) siúcra fola de réir a chéile (ó uair an chloig go roinnt laethanta) agus cuirtear in iúl é i gcos, urlacan, easpa goile, an chuma atá ar an tart, an craiceann tirim, an t-anáil. Éiríonn an t-othar astaíoch, cuirtear bac air. Is féidir an coinníoll seo a spreagadh mar gheall ar strus nó breoiteacht galar ainsealach. Le hyperglycemia, tugtar deoch insteallta agus tugtar deoch di. Nuair a bhíonn tú ag tabhairt aire d'othair, tógtar tomhais rialta siúcra gach dhá uair agus déantar insulin a riar go rialta go dtí go ngnáthaíonn glúcós fola é. Mura dtitfidh an leibhéal siúcra, ní mór an t-othar a chur san ospidéal láithreach.

Is é an gnóthachtáil is tábhachtaí de dhiaibéiteas le tríocha bliain anuas ná ról méadaitheach altraí agus eagrú a speisialtachta i ndiaibéiteas, cuireann altraí den sórt sin cúram ardchaighdeáin ar fáil d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, eagraíonn siad idirghníomhaíocht ospidéil, dochtúirí ginearálta agus othar seachtrach, agus cuireann siad oiliúint ar othair.

Tá freagrachtaí na n-altraí atá ag speisialú i gcúram diaibéiteas an-chosúil le freagrachtaí comhairleora.

Chun caighdeán saoil na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu a fheabhsú, ní mór d'altra:

• ? Mínigh na cúiseanna le forbairt an ghalair agus a chuid deacrachtaí.
• ? Leag amach prionsabail na cóireála, ag tosú le rialacha bunúsacha simplí agus ag leathnú moltaí maidir le cóireáil agus breathnóireacht de réir a chéile, ullmhaigh othair le haghaidh rialú neamhspleách ar an ngalar.
• ? Moltaí mionsonraithe a sholáthar d'othair maidir le hathruithe cuí cothaithe agus stíl mhaireachtála.
• ? An litríocht riachtanach a mholadh d'othair.

Is gné de chóireáil diaibéiteas é go gcaithfidh an t-othar cóireáil chasta a dhéanamh go neamhspleách ar feadh a saoil. Chun é seo a dhéanamh, caithfidh sé a bheith eolach ar gach gné dá bhreoiteacht féin agus a bheith ábalta cóireáil a athrú ag brath ar an staid ar leith - agus ba chóir d'altra cuidiú leis seo.

Caithfear measúnú a dhéanamh ar chaighdeán saoil na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu agus bearta teiripeacha á bpleanáil.

Na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas níos measa ná cáilíocht na beatha, ní laghdaítear diantheicticí chun feabhas a chur ar rialú na beatha sa glycemic.

Tá tionchar dearfach ar cháilíocht na beatha trí dheis a thabhairt don othar an galar a bhainistiú go neamhspleách. Braitheann an fhéidearthacht seo ar sholáthraithe cúram sláinte, ar pholasaí diaibéiteas agus ar leigheas ainsealach. Is féidir le hothair iad féin na polasaithe cearta a fhorbairt má éisteann an fhoireann leighis le guth an othair. Tá taithí ar obair den sórt sin ann, déantar é le cabhair ó shíceolaithe.

Etiology, pathogenesis, céimeanna forbartha agus comharthaí an ghalair. Modhanna cóireála, athshlánú coisctheach, deacrachtaí agus dálaí éigeandála othar le diaibéiteas mellitus. Bunphrionsabail teiripe aiste bia agus drugaí. Na tairbhí a bhaineann le gníomhaíocht fhisiciúil.

Caibidil 1. Athbhreithniú litríochta ar thopaic an taighde

1.1 Diaibéiteas Cineál I

1.2 Aicmiú diaibéiteas

1.3 Diagacht diaibéiteas

1.4 Pathogenesis diaibéiteas

1.5 Céimeanna forbartha diaibéiteas de chineál 1

1.6 Comharthaí diaibéiteas

1.7 Cóireáil do dhiaibéiteas

1.8 Coinníollacha éigeandála do dhiaibéiteas

1.9 Seachghalair diaibéiteas agus a gcosc

1.10 Cleachtadh i ndiaibéiteas

Caibidil 2. An chuid phraiticiúil

2.1 Áit staidéir

2.2 Cuspóir an staidéir

2.3 Modhanna taighde

2.4 Torthaí Taighde

2.5 Taithí ar an "Scoil diaibéiteas" i GBU RME DRKB

Tá Diaibéiteas mellitus (DM) ar cheann de na príomhfhadhbanna leighis agus sóisialta a bhaineann le leigheas nua-aimseartha. Bhí leitheadúlacht fhorleathan, míchumas luath na n-othar, agus rátaí arda mortlaíochta mar bhonn do shaineolaithe WHO maidir le diaibéiteas a mheas mar eipidéim de ghalar speisialta neamh-theagmhálach, agus measadh gurbh thosaíocht na gcóras sláinte náisiúnta é dul i ngleic leis.

Le blianta beaga anuas, i ngach tír ardfhorbartha tá méadú suntasach tagtha ar líon na ndiaibéiteas. Baineann na costais airgeadais a bhaineann le cóireáil a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu agus na deacrachtaí a bhaineann leis na figiúirí réalteolaíocha.

Cineál I Tá diaibéiteas mellitus (spleáchas ar insline) ar cheann de na galair inchríneacha is coitianta san óige. I measc othar, is leanaí 4-5% iad.

Tá clár náisiúnta diaibéiteas ag beagnach gach tír. I 1996, de réir Fhoraithne Uachtarán Chónaidhm na Rúise “Maidir le bearta tacaíochta stáit do dhaoine le diaibéiteas mellitus”, glacadh leis an gClár Cónaidhme “Diabetes Mellitus”, lena n-áirítear, go háirithe, eagrú seirbhíse diaibéiteach, soláthar drugaí d'othair, agus cosc ​​diaibéiteas. In 2002, glacadh leis an spriocchlár cónaidhme "Diaibéiteas" arís.

Ábharthacht: tá fadhb an diaibéitis réamhshocraithe ag leitheadúlacht shuntasach an ghalair, chomh maith leis an mbonn go bhfuil sé mar bhunús d'fhorbairt galair agus deacrachtaí casta comhghaolmhara, luath-mhíchumas agus mortlaíocht.

Cuspóir: staidéar a dhéanamh ar ghnéithe an chúraim altranais d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

1. Staidéar a dhéanamh ar na foinsí faisnéise ar an etiology, pathogenesis, foirmeacha cliniciúla, modhanna cóireála, athshlánú coisctheach, deacrachtaí agus coinníollacha éigeandála othar le diaibéiteas mellitus.

2. Sainaithin na príomhfhadhbanna in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

3. An gá atá le hoideachas a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu sa scoil a bhfuil diaibéiteas orthu.

4. Díospóireachtaí coisctheacha a fhorbairt faoi na teicníochtaí bunúsacha a bhaineann le teiripe aiste bia, féinrialú, oiriúnú síceolaíoch agus gníomhaíocht choirp.

5. Tástáil sonraí an chomhrá i measc othar.

6. Meamraim a fhorbairt le heolas a mhéadú faoi chúram craicinn, na buntáistí a bhaineann le gníomhaíocht choirp.

7. Bheith eolach ar thaithí scoil diaibéiteas mellitus GBU RME DRKB.

Caibidil 1. Athbhreithniú litríochta ar thopaic an taighde

1.1 Diaibéiteas Cineál I

Is éard atá i gceist le diaibéiteas cineál I mellitus (IDDM) ná galar autoimmune a bhfuil easnamh iomlán nó insulin coibhneasta air de bharr damáiste do chealla b pancreatic. Agus an próiseas seo á fhorbairt, tá togracht ghéiniteach, chomh maith le tosca comhshaoil, tábhachtach.

Is iad na príomhthosca a chuireann le forbairt IDDM i leanaí:

ionfhabhtuithe víreasacha (enteroviruses, víreas rubella, leicneach, víreas coxsackie B, víreas fliú),

ionfhabhtuithe ionútarach (cytomegalovirus),

easpa nó laghdú ré an bheathú nádúrtha,

cineálacha éagsúla struis

láithreacht gníomhairí tocsaineacha i mbia.

I diaibéiteas cineál I (ag brath ar insulin), is é an t-aon chóireáil amháin inslin a thabhairt go rialta ón taobh amuigh i dteannta le haiste bia agus aiste bia dian.

Tarlaíonn diaibéiteas Cineál I idir 25-30 bliain d'aois, ach is féidir leis tarlú ag aois ar bith: i dtosach, agus ag daichead bliain d'aois agus ag 70 bliain d'aois.

Déantar diagnóis diaibéiteas mellitus de réir dhá phríomhtháscaire: an leibhéal siúcra san fhuil agus san fhual.

Go hiondúil, cuirtear moill ar ghlúcós trí scagadh sna duáin, agus ní bhraitear siúcra sa bhfual, ós rud é go gcoimeádann an scagaire duáin gach glúcós. Agus le leibhéal siúcra fola níos mó ná 8.8--9.9 mmol / L, tosaíonn an scagaire duáin ag cur an tsiúcra isteach san fhual. Is féidir a láithreacht i bhfual a chinneadh trí stiallacha tástála speisialta a úsáid. Tugtar an tairseach duánach ar an íosleibhéal siúcra fola a dtosaíonn sé á bhrath i bhfual.

Eascraíonn eisfhearadh sa bhfual (glucosuria) as glúcós fola (hyperglycemia) go 9-10 mmol / L. Agus é á eisciú san fhual, bíonn méid mór uisce agus salann mianrach ag glúcós leis. Mar thoradh ar easpa insline sa chorp agus dodhéanta glúcóis dul isteach sna cealla, tosaíonn an dara ceann, agus é i staid dúlagar fuinnimh, ag úsáid saillte coirp mar fhoinse fuinnimh. Bailíonn táirgí miondealú na saillte - comhlachtaí céatóin, agus aicéatón go háirithe, san fhuil agus san fhual, rud a fhágann go bhforbraítear cíteacóis.

Is galar ainsealach é Diaibéiteas mellitus, agus ní féidir a bheith tinn ar feadh an tsaoil. Dá bhrí sin, le linn na hoiliúna, is gá focail mar “tinneas”, “breoite” a thréigean. Ina áit sin, ní mór a rá nach galar é an diaibéiteas, ach slí bheatha.

Is é an tábhacht a bhaineann le hothair a bhainistiú le diaibéiteas mellitus ná gurb é an t-othar an príomhról a bhaineann le torthaí na cóireála a bhaint amach. Dá bhrí sin, caithfidh sé a bheith eolach ar gach gné dá bhreoiteacht féin chun an córas cóireála a choigeartú ag brath ar an gcás ar leith. Ní mór d'othair ar go leor bealaí freagracht a ghlacadh as a sláinte, agus ní féidir é seo a dhéanamh ach amháin má tá siad oilte go cuí.

Tá freagracht ollmhór ar thuismitheoirí as stádas sláinte linbh bhreoiteachta, ós rud é go mbraitheann a sláinte agus a bhfolláine faoi láthair, ach freisin go mbraitheann prognóis iomlán a saoil ar a litearthacht i gcúrsaí diaibéiteas agus ar iompar ceart an linbh.

Faoi láthair, ní galar é an diaibéiteas a chuirfeadh an deis ar fáil d'othair cónaí, oibriú agus imirt spóirt de ghnáth. Má leanann tú aiste bia agus an réimeas ceart, le roghanna cóireála nua-aimseartha, níl saol an othair i bhfad difriúil ó shaol daoine sláintiúla. Is cuid riachtanach í an t-oideachas a chuirtear ar othair ag céim reatha forbartha diaibéitis agus is í an eochair do chóireáil rathúil othar a bhfuil diaibéiteas orthu mar aon le teiripe drugaí.

Déileálann an coincheap nua-aimseartha de bhainistíocht diaibéiteas leis an ngalar seo mar stíl bheatha ar leith. De réir na dtascanna atá leagtha amach faoi láthair, déantar foráil le córas éifeachtach cúraim diaibéitis a bheith ann chun spriocanna a bhaint amach mar:

normalú iomlán nó beagnach iomlán na bpróiseas meitibileach chun deireadh a chur le géarchúinsí ainsealacha a bhaineann le diaibéiteas,

cáilíocht beatha an othair a fheabhsú.

Éilíonn réiteach na bhfadhbanna seo go leor oibre ó oibrithe cúraim phríomhúil. Tá aird ar oiliúint mar bhealach éifeachtach chun caighdeán an chúraim altranais a fheabhsú d'othair ag fás i ngach réigiún den Rúis.

1.2 Aicmiú diaibéiteas

I. Foirmeacha cliniciúla:

1. Bunscoil: géiniteach, riachtanach (le nó gan otracht).

2. Tánaisteach (Siomptómach): pituitary, steroid, thyroid, adrenal, pancreatic (athlasadh an briseán, loit nó meall), cré-umha (le hemochromatosis).

3. Diaibéiteas na mban torrach (tréimhse iompair).

II. De réir déine:

3. dianchúrsa.

III. Cineálacha diaibéiteas mellitus (nádúr an chúrsa):

Cineál 1 - spleáchas insline (lipéad le claonadh chun acidosis agus hypoglycemia, óige den chuid is mó),

Cineál 2 - neamh-insulin-neamhspleách (cobhsaí, diaibéiteas mellitus na ndaoine scothaosta).

IV. Stádas cúitimh meitibileachta Carbaihiodráit:

1.3 Diagacht diaibéiteas

Is galar é SD-1 a bhfuil togracht oidhreachtúil aige, ach is beag a chuireann sé le forbairt an ghalair (a chinneann a fhorbairt faoi 1/3). Is é an dóchúlacht go bhforbrófar CD-1 i leanbh le máthair bhreoiteachta 1--2%, athair - 3-6%, deartháir nó deirfiúr - 6%. Faightear marcóirí humálta amháin nó níos mó ar dhamáiste autoimmune do chillíní b, lena n-áirítear antasubstaintí le hoileáin pancreatacha, antasubstaintí chun décharbocsalase (GAD65) agus antasubstaintí a ghreamú le tyrosine phosphatase (IA-2 agus IA-2c), in 85-90% d'othair . Mar sin féin, tugtar an tábhacht is mó i ndíothú cealla b le tosca díolúine cheallaigh. Tá CD-1 bainteach le haplotypes HLA ar nós DQA agus DQB, agus d'fhéadfadh roinnt ailléilí HLA-DR / DQ a bheith ag tuar le forbairt an ghalair, agus tá cinn eile cosanta. Le minicíocht mhéadaithe, déantar CD-1 a chomhcheangal le inchríneacha autoimmune eile (thyroiditis autoimmune, galar Addison) agus galair neamh-inchríneacha mar alopecia, vitiligo, galar Crohn, galair réamatacha.

1.4 Pathogenesis diaibéiteas

Léiríonn CD-1 é féin i ndíothú 80-90% de na b-chealla leis an bpróiseas uath-imdhíonachta. Is féidir le luas agus déine an phróisis seo athrú go mór.Go minic, le gnáthchúrsa an ghalair i leanaí agus i ndaoine óga, téann an próiseas seo ar aghaidh go gasta ina dhiaidh sin agus léiriú foréigneach ar an ngalar ann, nach féidir ach le cúpla seachtain dul ó thús na chéad chomharthaí cliniciúla go forbairt an chéatóisíteas (suas go cóma ketoacidotic).

I gcásanna eile atá i bhfad níos neamhchoitianta, mar riail, i measc daoine fásta os cionn 40 bliain d'aois, is féidir leis an ngalar tarlú go neamhfhabhrach (diaibéiteas folamh autoimmune na ndaoine fásta - LADA), agus an galar á thosú go minic, déantar diagnóis ar othair den sórt sin le DM-2, agus ar feadh roinnt blianta is féidir cúiteamh as diaibéiteas a bhaint amach trí ullmhóidí sulfonylurea a fhorordú. Ach sa todhchaí, de ghnáth tar éis 3 bliana, tá comharthaí ann go bhfuil easnamh insline absalóideach (meáchain caillteanas, ketonuria, hyperglycemia dian, in ainneoin táibléad íslithe siúcra a ghlacadh).

Tá pathogenesis diaibéiteas mellitus-1, mar atá léirithe, bunaithe ar easnamh iomlán insulin. Eascraíonn easnamh fuinnimh as neamhábaltacht glúcóis chun fíocháin a bhraitheann ar insline (adipose agus matán) a chur isteach, agus mar thoradh air sin treisítear lipolysis agus próitéiní, a bhaineann le meáchain a chailliúint. De bharr méadú ar an glicéime is cúis le hipearnasclaíocht, a bhfuil diuresis osmotic agus díhiodráitiú dian ag gabháil leis. I gcoinníollacha a bhaineann le heaspa inslin agus easnamh fuinnimh, tá cosc ​​ar tháirgeadh hormóin chomhchruinnithe (glucagon, cortisol, hormón fáis), a chuireann gluconeogenesis chun cinn in ainneoin an ghlicéime atá ag méadú. Is é an toradh a bhíonn ar lipolysis feabhsaithe i bhfíochán saille ná méadú suntasach ar an tiúchan d'aigéid shailleacha saor in aisce. Le heasnamh insline, cuirtear cumas liposynthetic an ae faoi chois, agus tosaítear ar aigéid shailleacha saor in aisce a chur san áireamh i ketogenesis. Is é an toradh a bhíonn ar chomhlachtaí céatóin a charnadh ná ketosis diaibéiteach a fhorbairt, agus sa todhchaí - ketoacosis. Le méadú de réir a chéile ar dhíhiodráitiú agus ar acidosis, forbraíonn coma, a éagann bás gan dabht mar gheall ar theiripe insline agus athmheascadh.

1.5 Céimeanna forbartha diaibéiteas de chineál 1

1. Torann géiniteach le diaibéiteas a bhaineann leis an gcóras HLA.

2. chasmhóiminte tosaigh hipitéiseach. Damáiste do b-chealla ag tosca éagsúla diabetóigineach agus ag cur faoi phróisis imdhíonachta. Tá antasubstaintí ag othair cheana féin le cealla islet i gcannaire beag, ach ní fhulaingíonn secretion insulin go fóill.

3. insulin gníomhach autoimmune. Tá an titer antasubstainte ard, laghdaíonn líon na gceall b, laghdaíonn secretion insline.

4. secretion insulin laghdaithe glúcóis laghdaithe. I gcásanna struis, is féidir leis an othar lamháltas glúcóis lagaithe (NTG) agus glúcós plasma lastaithe (NGF) lagaithe a bhrath.

5. Léiriú cliniciúil ar dhiaibéiteas, lena n-áirítear le heachtra féideartha “mhí na meala”. Laghdaítear go mór secretion inslin, mar go bhfuair níos mó ná 90% de na b-chealla bás.

6. Díothú iomlán ar b-chealla, scor iomlán de secretion insulin.

1.6 Comharthaí diaibéiteas

siúcra fola ard

braistint tart neamhthuartha

meáchain caillteanas nach cúis le hathrú ar aiste bia,

laige, tuirse,

lagú amhairc, go minic i bhfoirm "veil bhán" os comhair na súl,

numbness agus griofadach sna géaga,

braistint róthroime sna cosa agus sna crampaí de na matáin lao,

cneasú mall créachtaí agus aisghabháil fhada ó ghalair thógálacha.

1.7 Cóireáil do dhiaibéiteas

Féin-rialú agus cineálacha féin-rialaithe

Tugtar féinmhonatóireacht neamhspleách ar an diaibéiteas i ndiaibéiteas agus déanann an t-othar cinneadh go minic ar siúcra fola agus siúcra fuail, rud a choinníonn dialann laethúil agus seachtainiúil monatóireachta. Le blianta beaga anuas, cruthaíodh go leor modhanna ardcháilíochta chun siúcra fola nó fual (stiallacha tástála agus glucometers) a chinneadh go tapa. Tá sé i mbun féinrialaithe go dtagann an tuiscint cheart ar ghalar duine, agus go bhforbraítear scileanna bainistithe diaibéiteas.

Tá dhá fhéidearthacht ann - féinchinneadh siúcra fola agus siúcra fuail. Socraítear siúcra fual trí stiallacha tástála amhairc gan cabhair ó ionstraimí, ach an comparáid a dhéanamh idir an smálú agus an stiall fuaite fhliuch leis an scála datha atá ar fáil ar an bpacáiste. Dá airde an smálú, dá airde an cion siúcra sa bhfual. Caithfear fual a scrúdú 2-3 huaire sa tseachtain dhá uair sa lá.

Tá dhá chineál modhanna ann chun siúcra fola a chinneadh: na stiallacha tástála amhairc mar a thugtar orthu a oibríonn ar an mbealach céanna le stiallacha fuail (comparáid a dhéanamh idir staining le scála datha), agus gléasanna dlúth - glucometers, a thugann toradh tomhais an leibhéil siúcra mar uimhir ar an scáileán- taispeáint. Caithfear siúcra fola a thomhas:

gach lá roimh am codlata

roimh ithe, gníomhaíocht choirp.

Ina theannta sin, gach 10 lá, is gá siúcra fola a rialú ar feadh lae iomláin (4-7 huaire sa lá).

Oibríonn an méadar freisin le stiallacha tástála, agus ní bhíonn ach “stríoc” ag gach feiste. Mar sin, nuair a bhíonn feiste á ceannach, is gá, ar an gcéad dul síos, aire a thabhairt do sholáthar breise stiallacha tástála oiriúnacha.

Na botúin is coitianta agus iad ag obair le stiallacha tástála:

Scuab an mhéar go flúirseach le halcól: is féidir leis an gclaochlú a dhéanann sé difear a dhéanamh do thoradh na hanailíse. Go leor chun do lámha a ní le huisce te agus ní gá antiseptics speisialta, tirim a úsáid.

Ní dhéantar puncture ar dhromchla cliathánach an phalanx distal den mhéar, ach ar a pillow beag.

Cruthaítear titim fola nach leor mór. Is féidir le méid na fola le linn obair amhairc le stiallacha tástála agus nuair a bhíonn tú ag obair le roinnt glucometers a bheith difriúil.

Smear fola ar an réimse tástála nó “tochailt” an dara titim. Sa chás seo, ní féidir an t-am tagartha tosaigh a nótáil go cruinn, agus dá bhrí sin d'fhéadfadh toradh earráideach a bheith i gceist.

Nuair a bhíonn tú ag obair le stiallacha tástála amhairc agus glucometers den chéad ghlúin, ní bhreathnaíonn tú ar an am nochta d'fhuil ar an stiall tástála. Ní mór duit comharthaí fuaime an mhéadair a leanúint go cruinn nó faire a bheith agat le lámh eile.

Ní scriosann go leor na fola go réidh go réidh ón réimse tástála. Laghdaíonn an fhuil nó an cadás atá fágtha ar an réimse tástála agus an gléas á úsáid agat cruinneas an tomhais agus déanann sé truailliú ar fhuinneog photosensitive an mhéadair.

Ní mór an t-othar a oiliúint ina aonar, chun fuil a tharraingt, stiallacha tástála amhairc a úsáid, glucometer.

Le droch-chúiteamh do dhiaibéiteas, is féidir le ró-chomhlachtaí céatóin a bheith ina n-aonar, rud a d'fhéadfadh diaibéiteas tromchúiseach diaibéiteas a bheith mar thoradh air. In ainneoin go bhfuil ketoacosis á fhorbairt go mall, ní mór iarracht a dhéanamh siúcra fola a ísliú más rud é, de réir thorthaí tástálacha fola nó fuail, go bhfuil sé ardaithe. I gcásanna amhrasacha, ní mór duit a chinneadh cibé an bhfuil aicéatón san fhual nó nach bhfuil le cabhair táibléad nó stiallacha speisialta.

Is é an pointe féinrialaithe ní amháin an leibhéal siúcra fola a sheiceáil go tréimhsiúil, ach na torthaí a mheas i gceart, gníomhartha áirithe a phleanáil mura mbaintear amach na spriocanna do tháscairí siúcra.

Ní mór do gach othar diaibéiteas eolas a fháil i réimse an ghalair. Is féidir le h-othar inniúil anailís a dhéanamh i gcónaí ar na cúiseanna atá le meath na dtáscairí siúcra: b'fhéidir go raibh earráidí tromchúiseacha ann maidir le cothú agus, mar thoradh air sin, meáchan a fháil? B'fhéidir go bhfuil galar catharhal, fiabhras air?

Mar sin féin, ní hamháin go bhfuil eolas tábhachtach, ach scileanna freisin. Mar thoradh air sin ní hamháin go bhfuil an cumas an cinneadh ceart a dhéanamh in aon chás agus tús a chur le gníomhú i gceart mar thoradh ar leibhéal ard eolais faoi dhiaibéiteas, ach ar an gcumas chun do ghalar a bhainistiú, agus torthaí maithe a bhaint amach. Ciallaíonn filleadh ar chothú ceart, meáchan a chailleadh, agus féinrialú a fheabhsú fíor-dhiaibéiteas a rialú. I gcásanna áirithe, ba é an cinneadh ceart dul i gcomhairle láithreach le dochtúir agus iarrachtaí neamhspleácha a dhiúltú chun déileáil leis an gcás.

Tar éis dúinn an príomhsprioc maidir le féinrialú a phlé, is féidir linn a chuid tascanna aonair a cheapadh anois:

measúnú ar thionchar cothaithe agus gníomhaíochta coirp ar siúcra fola,

measúnú cúitimh diaibéiteas

cásanna nua a bhainistiú le linn an ghalair,

* fadhbanna a aithint a dteastaíonn aird leighis agus athruithe cóireála orthu.

Bíonn an clár féin-rialaithe aonair i gcónaí agus ní mór dó na féidearthachtaí agus an stíl mhaireachtála atá ag teaghlach an linbh a chur san áireamh. Mar sin féin, is féidir roinnt moltaí ginearálta a thairiscint do gach othar.

1. Is fearr torthaí na féinmhonatóireachta a thaifeadadh i gcónaí (leis an dáta agus an t-am), chun nótaí níos mionsonraithe a úsáid leis an dochtúir a phlé.

2. I ndáiríre, ba chóir don mhodh féin-rialaithe dul i dtreo na scéime seo a leanas:

chun an leibhéal siúcra fola a chinneadh ar bholg fholamh agus i 1-2 uair an chloig tar éis dó 2-3 huaire a ithe sa tseachtain, ar choinníoll go gcomhfhreagraíonn na táscairí do na leibhéil sprice, is é toradh sásúil ná easpa siúcra san fhual,

leibhéal siúcra fola 1-4 huaire sa lá a chinneadh, má tá an cúiteamh do dhiaibéiteas míshásúil (i gcomhthráth - anailís ar an gcás, más gá, dul i gcomhairle le dochtúir). Tá an modh féin-rialaithe céanna ag teastáil fiú le leibhéil shásúla siúcra, má dhéantar teiripe insline,

an siúcra fola a chinneadh 4-8 huaire sa lá le linn tréimhsí galar comhchéimneach, athruithe suntasacha ar stíl mhaireachtála,

plé a dhéanamh go tréimhsiúil ar an teicníc (le taispeántas más féidir) féinrialú agus a réimeas, chomh maith lena thorthaí a chomhghaolú le haemaglóibin glycated.

Téann an t-othar isteach i dtorthaí an fhéinmhonatóireachta sa dialann, rud a chruthaíonn an bonn le haghaidh féinchóireála agus a phlé ina dhiaidh sin leis an dochtúir. Is féidir le siúcra a chinneadh i gcónaí ag amanna difriúla i rith an lae, an t-othar agus a thuismitheoirí a bhfuil na scileanna riachtanacha acu an dáileog insline a athrú nó a n-aiste bia a choigeartú, agus luachanna siúcra inghlactha a bhaint amach a d'fhéadfadh cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí tromchúiseacha amach anseo.

Coinníonn go leor othar a bhfuil diaibéiteas orthu dialanna nuair a chuireann siad gach rud a bhaineann leis an ngalar. Mar sin, tá sé an-tábhachtach do mheáchan a mheas go tréimhsiúil. Ba chóir an t-eolas seo a thaifeadadh gach uair sa dialann, ansin beidh dinimic mhaith nó dhrochtháscaire táscaire chomh tábhachtach sin.

Thairis sin, is gá fadhbanna coitianta den sórt sin a phlé in othair le diaibéiteas mar ardbhrú fola, colaistéaról fola ard. Teastaíonn na paraiméadair seo a rialú ó othair, moltar iad a thabhairt faoi deara i ndialanna.

Faoi láthair, is é an gnáthleibhéal brú fola (BP) ceann de na critéir maidir le diaibéiteas a chúiteamh. Tá méadú ar bhrú fola contúirteach go háirithe d’othair den sórt sin, mar atá iontu, forbraíonn AH 2-3 huaire níos minice ná an meán. Mar thoradh ar an teaglaim de Hipirtheannas agus diaibéiteas tá comhualach an dá ghalar.

Dá bhrí sin, ní mór don feldsher (altra) an gá atá le monatóireacht rialta agus neamhspleách ar bhrú fola a mhíniú don othar, an modh ceart chun brú a thomhas agus a chur ina luí ar an othar dul i gcomhairle le speisialtóir in am.

Tá ábhar na haemaglóibine glycated (HLA1c) mar a thugtar air á staidéar anois in ospidéil agus i gclinicí, rud a ligeann duit an tsiúcra fola a shoiléiriú le 6 seachtaine anuas.

Moltar d'othair le diaibéiteas cineál I an táscaire seo a chinneadh uair amháin gach 2-3 mhí.

Léiríonn an t-innéacs haemaglóibine glycated (HbA1c) cé chomh maith agus a bhainistíonn an t-othar a ghalar.

Cad a deir an táscaire hemologlobin glycated (HLA1 s)

Níos lú ná 6% - níl diaibéiteas ar an othar nó chuir sé an galar in oiriúint go foirfe don saol.

6 - 7.5% - tá an t-othar go maith (sásúil) in oiriúint don saol le diaibéiteas.

7.5 -9% - an t-othar míshásúil (lag) oiriúnaithe don saol le diaibéiteas.

Os cionn 9% - tá an t-othar in oiriúint go dona don saol le diaibéiteas.

Ós rud é gur galar ainsealach é diaibéiteas a éilíonn monatóireacht fhadtéarmach ar othair, éilíonn a teiripe éifeachtach ag an leibhéal nua-aimseartha féin-mhonatóireacht éigeantach. Ní mór a mheabhrú, áfach, nach ndéanann féin-mhonatóireacht amháin difear do leibhéal an chúitimh mura n-úsáideann othar oilte a chuid torthaí mar phointe tosaigh le haghaidh oiriúnú leordhóthanach ar an dáileog inslin.

Na bunphrionsabail teiripe aiste bia

Cothú na n-othar a bhfuil cineál I orthu áirítear diaibéiteas mellitus monatóireacht leanúnach ar iontógáil carbaihiodráití (aonaid aráin).

Tá trí phríomhghrúpa cothaitheach i mbia: próitéiní, saillte agus carbaihiodráití. Tá vitimíní, salainn mhianracha agus uisce sa bhia freisin. Is é carbaihiodráití an chomhpháirt is tábhachtaí díobh seo go léir, toisc nach méadaíonn siúcra fola ach go díreach tar éis dóibh a bheith ag ithe. Ní dhéanann gach comhábhar bia eile difear do leibhéil siúcra tar éis béilí.

Tá a leithéid de rud le hábhar calraí. Is é calraí an méid fuinnimh a ghintear i gcill an choirp le linn "dócháin" de shubstaint. Ní mór a thuiscint nach bhfuil aon ghaol díreach idir an t-ábhar calraí atá i mbia agus an méadú i siúcra fola. Níl ach bianna carbaihiodráit-saibhir ag ardú do siúcra fola. Mar sin, ní bhreithneoimid ach na táirgí seo san aiste bia.

Conas is féidir liom na carbaihiodráití a ionghabháil le bia a ríomh?

Ar mhaithe leis an áisiúlacht carbaihiodráití díleáite a ríomh, úsáideann siad coincheap mar aonad aráin (XE). Glactar leis go ginearálta nár cheart go dtaispeánfadh 10-12 g de charbaihiodráití díleáite in aghaidh XE agus XE aon uimhir atá sainmhínithe go beacht, ach go n-éascaíonn sé ríomh na gcarbaihiodráití a itear i mbia, a ligeann duit sa deireadh dáileog leordhóthanach insulin a roghnú. Má tá tú ar an eolas faoin gcóras XE, is féidir leat an bia a mheá le bia a thréigean. Ligeann XE duit méid na gcarbaihiodráití in aghaidh na súl a ríomh, díreach roimh bhéile. Cuireann sé seo deireadh le go leor fadhbanna praiticiúla agus síceolaíochta.

Tá roinnt treoirlínte cothaithe ginearálta ann maidir le diaibéiteas:

I gcás béile amháin, le haghaidh insteallta amháin insline gearr, moltar nach mó ná 7 XE a ithe (ag brath ar aois). Ciallaíonn na focail “béile amháin” bricfeasta (an chéad agus an dara ceann le chéile), an lón nó an dinnéar.

Idir dhá bhéile, is féidir leat XE amháin a ithe gan insline a phionósú (ar choinníoll go bhfuil an siúcra fola gnáth agus go ndéantar monatóireacht leanúnach air).

Éilíonn ceann amháin XE thart ar 1.5-4 aonad insline lena chomhshamhlú. Ní féidir an gá le hinslin ar XE a bhunú ach dialann féinmhonatóireachta a úsáid.

Tá míbhuntáistí ag baint le córas XE: ní fiseolaíoch é aiste bia a roghnú de réir XE amháin, ós rud é go gcaithfidh na comhpháirteanna riachtanacha bia go léir a bheith i láthair san aiste bia: carbaihiodráití, próitéiní, saillte, vitimíní, agus micrea-gháis. Moltar an t-ábhar calraí laethúil a dháileadh mar seo a leanas: 60% carbaihiodráití, 30% próitéine agus 10% saille. Ach ní gá duit an méid próitéine, saille agus calories a ríomh go sonrach. Ní itheann tú ach an oiread ola agus feola saille agus is féidir agus an oiread glasraí agus torthaí agus is féidir.

Seo roinnt rialacha simplí le leanúint:

Ba chóir bia a thógáil i gcodanna beaga agus go minic (4-6 huaire sa lá) (lón éigeantach, sneaiceanna tráthnóna, an dara dinnéar).

Cloí leis an aiste bia seanbhunaithe - déan iarracht gan béilí a sheachaint.

Ná ró-mheilt - ithe an oiread agus a mholann dochtúir nó altra.

Bain úsáid as arán caiscín nó arán bran.

Glasraí a ithe gach lá.

Seachain úsáid saillte, siúcra.

I gcás diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin (cineál diaibéiteas I), ba chóir go mbeadh iontógáil carbaihiodráití san fhuil aonfhoirmeach i rith an lae agus i dtoirt a fhreagraíonn do insulinemia, i.e. dáileog insline.

Déantar cóireáil ar dhiaibéiteas ar feadh an tsaoil faoi mhaoirseacht an inchríneolaí.

Caithfidh Othair a bheith ar an eolasgur hormón é insulin a tháirgeann an briseán a laghdaíonn siúcra fola. Tá cineálacha ullmhóidí insline atá éagsúil ó thaobh tionscnaimh de, fad an ghnímh. Ba cheart go mbeadh a fhios ag othair cad iad na gníomhartha a bhaineann le hainslithe gnímh chomhcheangailte, fada, le hainmneacha trádála na n-ullmhóidí insline is coitianta ar mhargadh na Rúise le béim ar idirmhalartaitheacht drugaí agus an tréimhse chéanna gníomhaíochta. Foghlaimíonn othair conas idirdhealú amhairc a dhéanamh idir inslin “ghearr” ó “fhada”, inúsáidte ó millte, na rialacha maidir le insulin a stóráil, na córais is coitianta chun insulin a riaradh: steallairí - pinn, caidéil insline.

Tá dian-theiripe insline ar siúl faoi láthair, ina riartar insulin fadtréimhseach 2 uair sa lá, agus riartar insulin gearrghníomhach roimh gach béile le ríomh cruinn ar na carbaihiodráití a fhaightear leis.

Táscairí maidir le teiripe insline:

Absalóideach: cineál I diaibéiteas mellitus, Bheirnicé agus Bheirnicé.

Coibhneasta: cineál diaibéiteas mellitus de chineál II, nach bhfuil ceartaithe ag ullmhóidí béil, le forbairt chéatóisíteas, gortuithe tromchúiseacha, idirghabhálacha máinliachta, galair thógálacha, galair sómacha troma, ídiú, deacrachtaí micrea-soithíocha diaibéiteas, heipitíteas sailleach, neuropathy diaibéiteach.

Ní mór don othar na scileanna a bhaineann le riarachán insline cuí a mháistir d'fhonn leas iomlán a bhaint as na buntáistí a bhaineann le hullmhúcháin agus feistí inslin nua-aimseartha dá riarachán.

Ba chóir instealladh insline (pinn steallaire) a chur ar fáil do gach leanbh agus ógánach a bhfuil diaibéiteas de chineál I orthu.

Mar thoradh ar chruthú pinn steallaire chun insulin a riar, rinneadh an druga a riaradh go mór. Mar gheall go bhfuil na pinn steallaire seo go hiomlán uathrialach, níl aon ghá le insulin a bhailiú ón vial. Mar shampla, sa pheann steallaire NovoPen 3, tá datha in-athróg darb ainm Penfill ina bhfuil an méid insline a mhaireann ar feadh roinnt laethanta.

Déanann snáthaidí ultra-tanaí, atá brataithe le silicone instealladh insline beagnach gan phian.

Is féidir pinn steallaire a stóráil ag teocht an tseomra ar feadh ré a n-úsáide.

Gnéithe de riarachán insulin

Ba chóir insline gearrghníomhach a thabhairt 30 nóiméad roimh bhéile (40 nóiméad más gá).

Déantar insline ultra-ghearr-ghníomhach (humalog nó Novorapid) a riaradh díreach roimh bhéilí, más gá - le linn béile nó díreach ina dhiaidh.

Moltar instealltaí insline gearr-ghníomhacha i bhfíochán fho-chraicinn an bhoilg, insline meántréimhseach - go frithghiniúnach sna pluide nó sna masa.

Moltar athrú laethúil a dhéanamh ar shuíomhanna insteallta insline laistigh den limistéar céanna chun forbairt lipodystróife a chosc.

Rialacha riaradh drugaí

Sula dtosaíonn tú. Is é an chéad rud le cúram a dhéanamh ná glaineacht na lámha agus suíomh an insteallta. Níl ort ach do lámha a ní le gallúnach agus cithfholcadh gach lá. Chomh maith leis sin, déileálann othair le suíomh an insteallta le tuaslagáin craicinn antiseptic. Tar éis na cóireála, ba cheart go dtiocfadh suíomh an insteallta atá beartaithe chun tirim.

Ba chóir inslin atá in úsáid faoi láthair a stóráil ag teocht an tseomra.

Agus suíomh insteallta á roghnú agat, is gá cuimhneamh ar an gcéad cheann den dá thasc ar dtús:

1. Conas a chinntiú go n-ionsúitear an insulin riachtanach san fhuil (ó áiteanna éagsúla sa chorp, go n-ionsúitear insulin ag luasanna difriúla).

2. Conas an iomarca instealltaí a sheachaint san áit chéanna.

Ráta an tsúchán. Braitheann ionsú insulin ar:

ón áit a riaradh é: nuair a thugtar isteach sa bholg é, tosaíonn an druga ag gníomhú i 10-15 nóiméad, sa ghualainn tar éis 15-20 nóiméad, sa thigh tar éis 30 nóiméad. Moltar insline gearr-ghníomhach a instealladh isteach sa bholg, agus inslin fhadtéarmach a chur isteach sna pluide nó sna masa,

ó ghníomhaíocht fhisiciúil: má chuir an t-othar inslin agus cleachtaí isteach, rachaidh an druga isteach san fhuil i bhfad níos tapúla,

teocht an choirp: má tá an t-othar fuar, glacfar insulin níos moille, má tá folcadh te air, ansin níos tapúla,

ó nósanna imeachta leighis agus feabhsaithe sláinte a fheabhsaíonn micr-chiorcal fola ag suíomhanna insteallta: suathaireacht, folcadh, sabhna, cabhraíonn fisiteiripe le hionsú inslin,

Dáileadh láithreán insteallta. Ba chóir a bheith cúramach go dtarlóidh an t-instealladh a dhóthain ón gceann roimhe seo. Seachnóidh malartú suíomhanna insteallta rónta a fhoirmiú faoin gcraiceann (insíothlaithe).

Is iad na limistéir is áisiúla den chraiceann ná dromchla seachtrach an ghualainn, an réigiún fo-shubstaintiúil, dromchla seachtrach seachtrach an cheathar, agus dromchla cliathánach bhalla an bhoilg. Sna háiteanna seo, tá an craiceann gafa go maith san fhilleadh agus níl aon bhaol ann go ndéanfaí damáiste do shoithigh fola, do néaróga agus do shíothóim.

Ullmhú insteallta

Sula ndéanann tú instealladh de insulin atá ag gníomhú go fadtéarmach, ní mór duit a mheascadh go maith. Chuige seo, tá an peann steallaire le datha athlíonta curtha suas agus síos 10 n-uaire ar a laghad. Tar éis a mheasctha, ba chóir go mbeadh insline bán agus scamallach. Ní gá insulin gearrghníomhach (tuaslagán soiléir) a mheascadh roimh instealladh.

Áiteanna agus teicnící d'instealladh insline

Is iondúil go ndéantar insulin a riaradh go fo-dhathach, ach amháin i gcásanna speisialta nuair a dhéantar é a riaradh go intógálach nó go hinfhabhrach (in ospidéal de ghnáth). Má tá an ciseal saille subcutaneous ró-tanaí ag an instealladh suíomh nó go bhfuil an tsnáthaid ró-fhada, is féidir insulin dul isteach sa muscle le linn an riaracháin. Níl baol contúirteach inslin a thabhairt isteach sa muscle, ach déantar inslin a ionsú isteach san fhuil níos tapúla ná le hinstealladh subaneaneous.

1.8 Coinníollacha éigeandála do dhiaibéiteas

Le linn an cheachta, luachanna gnáthleibhéal siúcra fola ar bholg folamh agus roimh bhéilí (3.3-5.5 mmol / L), chomh maith le 2 uair an chloig tar éis ithe (

Doiciméid chosúla

Ag déanamh staidéir ar an éifeacht seacláide ar chion siúcra, ar leibhéal colaistéaróil iomlán, ar mheáchan coirp, ar bhrú fola, ar ráta croí. Anailís ar ról gairmiúil altra i gcúram altranais othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Tráchtas 2,2 M, curtha leis 06/16/2015

Gnéithe leighis d'fhadhb diaibéiteas. Saintréithe síceolaíochta phearsantacht na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Forálacha ginearálta maidir le cúnamh síceolaíoch do dhaoine a bhfuil neamhoird shíceatacha orthu. Prionsabail na síciteiripe le haghaidh galar síceasótach.

tráchtas 103.6 K, curtha leis 03/17/2011

Diaibéiteas mar cheann de na fadhbanna domhanda inár gcuid ama. Rogha de chás-staideanna othar le diaibéiteas do 2005-2007. An leibhéal féinrialaithe in othair le diaibéiteas mellitus. An dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí. An méid colaistéaróil i mbia.

páipéar téarma 529.4 K, curtha leis 3/11/2009

Altranas mar bhonn do chúram sláinte praiticiúil. Tréithriú diaibéiteas. Obair an ospidéil agus cúram altranais a eagrú do leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu sa roinn sómach. Catagóirí idirghabhála altranais.

páipéar téarma 470.2 K, a cuireadh leis 07/10/2015

Saintréith de dhiaibéiteas mar fhadhb dhomhanda. Staidéar ar aicmiú agus céimeanna fhorbairt an ghalair. Gnéithe den phróiseas altranais i ndiaibéiteas. Teicneolaíocht Cúraim Othar. Garchabhair do riocht hypoglycemic.

páipéar téarma 509.8 K, curtha leis 08/17/2015

Diaibéiteas mellitus, a chineálacha agus a chúiseanna. Meastóireacht staitistiúil agus anailís ar tháscairí maidir le minicíocht diaibéiteas le cabhair an phacáiste STATISTIKA. Anailís ar chomhghaol agus ar chomhghaol moille, samhail ilchúlaithe a thógáil.

páipéar téarma 1000.6 K, curtha leis 07/06/2008

Staidéar agus anailís a dhéanamh ar chur i bhfeidhm pholasaí stáit i réimse na cosanta leighis agus sóisialta do shaoránaigh a bhfuil diaibéiteas orthu i gCríoch Primorsky. Moltaí chun soláthar tosaíochta drugaí a fheabhsú don Chlár Tosaíochta Náisiúnta Sláinte.

tráchtas 82.9 K, curtha leis 05/14/2014

Comharthaí agus cúrsa diaibéiteas mellitus, deacrachtaí féideartha. Gníomhaíocht choirp a eagrú i leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu. Féidearthachtaí maidir le dálaí hypoglycemic a fhorbairt. Cothú do leanbh breoite. Cúram altranais a sholáthar in ospidéal na rannóige sómach.

tráchtas 509.5 K, curtha leis 01/08/2015

Aicmiú diaibéiteas. Diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin. Diaibéiteas mellitus neamh-inslin-spleách. Etiology. Pathogenesis. An pictiúr cliniciúil. Cardiopathy diaibéiteach Siúcra cóma in othair diaibéiteas. Coma Hyperglycemic.

Abstract 41.6 K, a cuireadh leis 6 Aibreán, 2007

Struchtúr na móilíní insline. Ról agus tábhacht an bhriseáin i ndíleá. Meicníocht ghníomhaíochta an hormóin seo trí ghabhdóir próitéine. Úsáid fhorleathan insline chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Galair a bhaineann le gníomh inslin.

Abstract 175.0 K, curtha leis 04/12/2015

Ról sláinteachais d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Moltaí ginearálta chun cúram a dhéanamh de chuas ó bhéal, do chosa agus do rithim sa saol laethúil. Luach na síciteiripe réasúnach. Teicnící agus modhanna féinmhonatóireachta chun caighdeán na cóireála diaibéitis a mheas ar feadh i bhfad.

Tá sé furasta do dhea-obair a chur isteach ar an mbonn eolais. Bain úsáid as an bhfoirm thíos

Beidh mic léinn, mic léinn iarchéime, eolaithe óga a bhaineann úsáid as an mbonn eolais ina gcuid staidéir agus oibre an-bhuíoch duit.

Eagraíocht baileospidéalachnuair a bhíonn tú ag tabhairt aire do naíonáin bhreoiteachtaarnydIbet

Tá sláinteachas tábhachtach i saol aon duine, ach tá ról an-mhór aige in othair le diaibéiteas. Áirítear leis seo ní amháin sláinteachas pearsanta, sláinteachas baile a chothabháil, sláinteachas éadaí, cothú, ach forbairt ar ghníomhaíocht fhisiceach dhosmálta, coimpléisc teiripe fhisicigh, cruachanú, agus deireadh a chur le droch-nósanna.

D'fhonn forbairt coinníollacha hypoglycemic a sheachaint in othair a riarann ​​insulin ar maidin, ba cheart an t-instealladh a dhéanamh tar éis cleachtaí maidine, tar éis leibhéal na glicéime a rialú.

Bíonn cleachtaí coirp agus nósanna imeachta uisce ina dhiaidh sin (cuimilt, dousing, cithfholcadh nó snámha) go maith ag maolú an choirp, ag méadú a fhriotaíochta do ghalar.

Sláinteachas béil

I ndiaibéiteas mellitus, forbraíonn galair na bhfiacla agus na gumaí níos minice agus tá siad níos deacra, mar sin ba chóir go mbeadh tábhacht mhór ag baint le cuas na béil. Ba chóir go dtabharfadh othar a bhfuil diaibéiteas air cuairt go rialta (1 uair i 6 mhí) ar fhiaclóir, lobhadh fiacla a chaitheann go tráthúil, tartar a bhaint.

Tá an baol ann go dtarlódh damáiste do chos i diaibéiteas an-ard. Tá coincheap siondróm chos diaibéitis ann fiú. Leis an damáiste do dheichí na néaróg forimeallach, do na soithigh fola, don íogaireacht agus don soláthar fola do na foircinn íochtaracha níos ísle laghdaítear go géar. Sna cásanna seo, is féidir le gnáth bróga a bheith ina gcúis le dífhoirmiú na gcos, le hullmhúchán, agus le forbairt ar dhramhaíl diaibéiteach. Mar thoradh ar dhífhoirmiú na coise cruthaítear limistéir ina bhfuil brú níos mó ar dhromchla na bplandaí. Mar thoradh air sin, tarlaíonn loit inflammatach fíochán bog na coise, agus ina dhiaidh sin cruthaítear ulcer peptic. Ina theannta sin, mar thoradh ar aon damáiste don chraiceann le leibhéal méadaithe glyéime agus drochsholáthair fola bíonn ionfhabhtú ollmhór ann agus é scaipthe go dtí an gaireas ligamentach agus osteoarticular. Is próiseas casta fada é an chóireáil chos diaibéiteach. Ach is féidir galair agus deacrachtaí a sheachaint trí bhearta coisctheacha aonair a dhéanamh do chúram coise.

Gné thábhachtach chun sláinte a choinneáil is ea rithimeacht an tsaoil laethúil a choinneáil. Ar an gcéad dul síos, tá muid ag caint faoi mhalairt na hoibre agus na scíthe, na stailce agus na codlata. I measc gach cineál áineasa, is é an codladh an rud is tábhachtaí ó thaobh na fiseolaíochta de. Laghdaíonn neamhoird codlata éifeachtúlacht an chúraim diaibéiteas go mór. Chun a chinntiú go dtitfidh siad ina gcodladh agus ina chodladh domhain, moltar:

an béile deireanach ar a laghad 2 uair an chloig roimh am codlata (ní cheadaítear eisceacht ach amháin d'othair a úsáideann insline leathghníomhach agus a bhfuil riochtaí hypoglyceacha orthu - moltar d’othair den sórt sin dinnéar breise 30-40 nóiméad a ghlacadh roimh am codlata - torthaí, kefir),

Siúl tráthnóna 30 nóiméad san aer úr,

codladh i gceantar dea-aeráilte

seasamh compordach, aithnidiúil a ghlacadh, scíth a ligean,

ag úsáid uathoibríoch-mholta chun na matáin a mhaolú.

Is é an dochtúir féin a shocraíonn an gá le piollairí codlata agus le taiscigh a úsáid.

Is galar ar feadh an tsaoil é Diaibéiteas mellitus, dá bhrí sin, i gcás go leor daoine, bíonn dúlagar mar chúis le dúlagar, cailliúint suime sa domhan lasmuigh. Ba chóir go ndéanfadh endocrinologist agallaimh shíceasóipeacha a dhéanamh i gcónaí le hothair agus le baill dá theaghlach, ag cur in iúl gur féidir leis an othar gnáthbhealach maireachtála a bheith aige / aici, a dhualgais ghairmiúla a chomhlíonadh agus gan a bheith níos lú ná sin.

Ní mór don othar máistir-oiliúint a mháistir, más gá, ba chóir go mbeadh síciteiripeoir nó síciatraí páirteach sa chóireáil.

Tá sé an-tábhachtach go gcruthófaí cás síceolaíoch fabhrach don othar atá ag obair, sa teaghlach, le teacht timpeall air le tuiscint, cúram.

Tá an-tábhacht ag baint leis an gcóras oiliúna agus féin-rialaithe, mar tugann sé deis duit cúitimh a choinneáil agus forbairt a dhéanamh ar fhorbairt droch-aithreasa agus neuropathies. Áirítear le hoiliúint agus le féinrialú:

cleachtadh le croílár an ghalair, meicníochtaí a phrionsabal forbartha, prognóis, cóireála,

comhlíonadh leis an modh ceart oibre agus sosa,

cothú ceart leighis a eagrú,

rialú leanúnach ar mheáchan do choirp,

staidéar ar chlinic Bheirnicé agus bearta chun iad a chosc, chomh maith le cúram éigeandála a sholáthar,

staidéar ar theicnící insteallta insline.

féin-mhonatóireacht ar tháscairí san fhuil agus san fhual (ag úsáid stiallacha táscaire, glucometers). Úsáidtear na modhanna seo a leanas chun rialachán meántéarmach agus fadtéarmach siúcra fola a mheas.

Baintear úsáid as leibhéal HbA1 nó HbA1c a chinneadh chun measúnú a dhéanamh ar chaighdeán na cóireála diaibéitis ar feadh i bhfad (3 mhí). Déantar na cineálacha seo haemaglóibine trí siúcra fola a cheangal le móil hemoglobin. Tarlaíonn ceangal den sórt sin freisin i gcorp duine sláintiúil, ach ós rud é go méadaítear siúcra fola i ndiaibéiteas, tá sé níos déine an ceangal atá aige le haemaglóibin. De ghnáth, bíonn siúcra suas le 5-6% de haemaglóibin san fhuil. Thairis sin, dá airde an leibhéal siúcra fola, is amhlaidh is mó a chruthaítear HbA1 nó HbA1c. Ar dtús, tá an nasc seo “lag”, i.e. inchúlaithe, ach nuair a mhaireann leibhéil arda siúcra fola ar feadh roinnt uaireanta an chloig, éiríonn an ceangal seo “láidir” - fanann sé go dtí go mbriseann na cealla dearga fola a iompraíonn haemaglóibin sa spleen. Ós rud é go bhfuil saolré erythrocyte thart ar 12 seachtaine (nó 3 mhí), léiríonn leibhéal na haemaglóibine a bhaineann le siúcra (HbA1 nó HbA1c) staid mheitibileach othar a bhfuil diaibéiteas air don tréimhse seo, i.e. trí mhí. Tugann céatadán na haemaglóibine a bhaineann leis an móilín glúcóis smaoineamh ar mhéid an mhéadaithe i siúcra fola: is é an ceann is airde, is airde leibhéal siúcra fola agus vice versa. Tarlaíonn luaineachtaí móra i leibhéil HbA1 le siúcra fola éagobhsaí (lipéadach), atá go háirithe do leanaí a bhfuil diaibéiteas nó othair óga orthu. Ach nuair a bhíonn an siúcra fola cobhsaí, ar an láimh eile, tá gaol díreach idir rátaí meitibileacha maithe nó maithe agus luachanna HbA1 nó HbA1c íseal nó ard.

Sa lá atá inniu ann, is cinnte go bhfuil sé cruthaithe go bhfuil siúcra fola ard ar cheann de na príomhchúiseanna le forbairt na n-éifeachtaí díobhálacha a bhaineann le diaibéiteas, na deacrachtaí déanacha a thugtar air. Dá bhrí sin, is comhartha indíreach é rátaí arda HbA1 ar fhorbairt fhéideartha deacrachtaí déanacha diaibéiteas.

Is iad na critéir maidir le cáilíocht na cóireála diaibéitis i dtéarmaí HbA1 agus HbA1c: gnáth-mheitibileacht - 5.5-7.6%, 3.5-6.1%, cúiteamh maith nó an-mhaith as meitibileacht - 7.0-9.0%, 6, 0-8.0%, cúiteamh sásúil malartaithe - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, cúiteamh malartaithe míshásúil 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, díchoimrithe meitibileacht 13.0-15%, 12-14%.

Tá na luachanna thuas táscach, go háirithe ós rud é go mbraitheann a raon ar an modh cinnteoireachta agus ní féidir ach na táscairí sin a fhaightear trí mhodh amháin a chur i gcomparáid lena chéile.

Modh eile chun cáilíocht na cóireála do dhiaibéiteas mellitus a mheas ná cion na bhfruchtosamine san fhuil a chinneadh, arb é albam fola é atá ceangailte le glúcós. Léiríonn leibhéil fructosamine meánleibhéil siúcra fola thar an 2-3 seachtaine seo caite. Tabhair faoi deara nach bhfuil aon rud le fruchtós ag fruchtósamine.

Ós rud é go dtarlaíonn athrú suntasach ar an ábhar fructosamine fola i 2-3 seachtaine, i gcomparáid le HbA1, ceadaíonn a leibhéal duit nascleanúint a dhéanamh mar chóireáil in eatramh níos giorra (6-8 seachtaine). Dá bhrí sin, is é an toradh a bhíonn ar rialáil rathúil siúcra fola ná laghdú measartha tapa ar an gcion ard toraidh de fhruchtosamine san fhuil ar dtús. Maidir leis seo, tá an-tábhacht ag baint le staidéar fruchtósamine le haghaidh diaibéiteas nua-dhiagnóisithe, nuair a dhéantar cóireáil éifeachtach déantar an leibhéal siúcra a normalú go gasta agus tá sé inmhianaithe smaoineamh ginearálta a fháil ar an méid cúitimh diaibéitis sna 2-3 seachtaine deiridh cóireála.

Fructosamine - gnáthleibhéal205-285 mmol / L

Gnéithe de chúram diaibéiteas

Tá na príomhbhearta do dhiaibéiteas dírithe ar chóimheas leordhóthanach a chruthú idir carbaihiodráití ionsúite, gníomhaíocht fhisiciúil agus an méid insline ghann (nó táibléad íslithe siúcra).

Teiripe aiste bia - iontógáil Carbaihiodráit a laghdú, ag rialú an méid bia carbaihiodráit a chaitear. Is modh cúnta é agus níl sé éifeachtach ach i dteannta cóireáil drugaí.

Gníomhaíocht fhisiciúil - ag cinntiú go bhfuil modh oibre agus scíthe leordhóthanach ann, rud a chinntíonn laghdú ar mheáchan coirp chun an duine is fearr a bheith ann, rialú ar thomhaltas fuinnimh agus tomhaltas fuinnimh.

Teiripe insline a ionadú - leibhéal bunlíne na n-inslithe sínte a roghnú agus stop a chur leis an méadú ar ghlúcós fola tar éis dó ithe le insulin gearr-ultrashort.

Cuimsíonn teiripe drugaí d'othair le diaibéiteas de chineál II grúpa mór drugaí a roghnaíonn agus a ordaíonn an dochtúir.

Teastaíonn faireachán leanúnach ar othair le diaibéiteas ar chomharthaí ríthábhachtacha.

Ní mór sainmhíniú ar siúcra fola a dhéanamh le diaibéiteas de chineál 1: uair sa tseachtain ar maidin. Más gá, i rith an lae: roimh gach béile agus 2 uair an chloig tar éis béile, go luath ar maidin agus san oíche.

I ndiaibéiteas de chineál 2, is leor tomhais a dhéanamh cúpla uair sa mhí ag tráthanna éagsúla den lá. Má bhraitheann tú tinn - níos minice.

Ar mhaithe le caoithiúlacht, coinnigh dialann ina ndéanann tú taifeadadh ní amháin ar na léamha siúcra fola, an t-am agus an dáta, ach na dáileoga míochainí a glacadh agus an aiste bia.

Déantar modh níos cruinne agus níos nua-aimseartha le glucometer. Is leor braon fola a chur ar phláta táscaire indiúscartha atá ceangailte leis an ngaireas bith-bhraitheora ocsaídí glúcóis, agus tar éis cúpla soicind, tá an leibhéal glúcóis san fhuil (glycemia) ar eolas.

Athraíonn meáchan coirp. Is gá an t-othar a mheá gach lá chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála agus ríomh na ndáileog insline.

Siúcra i bhfual a chinneadh. Déantar tomhas le stiallacha tástála. Chun anailís a dhéanamh air, baintear úsáid as fual a bhailítear in aghaidh an lae nó cuid leath uair an chloig (tar éis duit an t-uisce a leithreasú sa leithreas, ní mór duit gloine uisce a ól agus fuail san choimeádán anailíse leath uair an chloig níos déanaí).

Déantar an t-innéacs haemaglóibine glycolized uair sa ráithe de réir tástála fola bithcheimiceach.

(!) Conas instealltaí insline a riar i gceart.

Má sháraíonn méid an tsiúcra a scaoiltear i bhfual in aghaidh an lae 10% de na carbaihiodráití a fhaightear ó bhia, forordaítear riarachán subaneaneous insulin.

Más rud é, le diaibéiteas de chineál II, go bhfuil na piollaí agus an t-aiste bia neamhéifeachtach, i gcás go dtiocfaidh an galar chun donais nó i gcás ullmhúcháin do mháinliacht, forordaítear inslin fho-chraicinn freisin.

Faoi láthair, tá líon mór ullmhóidí insline, atá difriúil ó thaobh ré an ghnímh (ultrashort, gearr, meánach, leathnaithe), i dtéarmaí íonú (monapach, monocomponent), sainiúlacht speiceas (daonna, muiceoil, bó-ainmhithe, innealtóireacht ghéiniteach, etc.)

Féadfaidh an dochtúir dhá chineál ullmhóidí inslin a fhorordú ag an am céanna nó teaglamaí éagsúla: ré ghearr gníomhaíochta agus gníomh meánach nó fada.

De ghnáth, déantar ullmhúchán insulin gearr-ghníomhach a riaradh 3 huaire sa lá (roimh bricfeasta, lón agus dinnéar). Ullmhúchán insulin fadtréimhseach - 1 nó 2 uair sa lá.

Déantar ullmhóidí inslin a dháileadh in aonaid ghníomhaíochta nó i millilítear 0.1 ml = 4 aonad.

Stóráiltear insulin ag teocht an tseomra. Má stórálann do bharda é i gcuisneoir, ansin ní mór duit an t-ampaill a théamh roimh an instealladh i do lámha.

Le haghaidh úsáide insteallta:

• steallairí inslin speisialta, a ligeann duit céim suas le 2 aonad a bhreathnú.
• peann steallaire - "peannóg", chun ullmhúchán insulin an-tiubhaithe a thabhairt isteach (peannfil, 0.1 ml = 10 ED)
• Is gléas leictreonach beag é caidéal insline atá ceangailte le héadaí an othair. Seachadann an caidéal dáileoga beaga inslin tríd an gcataitéar ar fud an chloig. Laghdaíonn sé seo an baol a bhaineann le deacrachtaí oíche, cuireann sé an t-othar ar an eolas faoin ngá atá le il-tomhais agus instealltaí.

Áiteanna le haghaidh instealltaí insline:

• • Taobh deas agus clé den bolg, os cionn nó faoi bhun an choim (seachain an limistéar 5cm timpeall an chnaipe bolg)
  • Pluide tosaigh agus seachtrach (10 cm faoi bhun na masa agus 10 cm os cionn na glúine)
  • Tá an taobh amuigh den lámh os cionn an uillinn.
    1. glaoigh ar otharcharr láithreach
    2. cuir an t-othar ar dhromchla réidh, cas a cheann ar a thaobh,
    3. féachaint ar do análú, brú fola agus buille,
    4. ní féidir iallach a chur orthu ithe nó ól
    5. más féidir, tabhair instealladh subcaneous: tuaslaig 1 mg de hidreaclóiríd glúcóin i 1 ml tuaslagóra.
    • Tomhais do siúcra fola.
    • Fiafraigh den othar an uair dheireanach a chuir sé inslin isteach nó a d'ól pill.
    • Má tá urraíocht ag an mbarda go minic agus go práinneach, ól é chun díhiodráitiú a sheachaint.
    • Má fhorbraíonn an t-othar Bheirnicé: neamhshuim iomlán leis an méid atá ag tarlú, coinneáil fuail, boladh aicéatóin (úlla sáithithe) ón mbéal, brú fola a ísliú, análú domhain súl (ionanálú fada agus sceitheadh ​​gearr), comhfhulaingt, glaoigh ar otharcharr láithreach.
    • Ullmhúchán insulin gearrghníomhach a chur isteach go frithdhaireach ag ráta 0.3 PHEIDHMÍ / kg, i.e. 15-21 FÉIDIR LE HAGHAIDH duine a bhfuil meáchan 70 kg aige.

Athraigh an t-instealladh gach seachtain chun cosc ​​a chur ar scarring agus at.

Laistigh den limistéar céanna, roghnaigh pointí difriúla le haghaidh instealltaí ionas nach ndéanfaidh tú díobháil don chraiceann.

Más gá duit dhá chineál insline a chur isteach ag an am céanna, úsáid steallaire ar leith agus suíomh insteallta do gach ceann (ní féidir leat iad a mheascadh).

Má tá deis ag an othar bogadh i ndiaidh an insteallta, fiafraigh de faoi. Cuirfidh Insulin isteach sa sruth fola níos tapúla.

Cuimhnigh gur chóir don bharda an méid bia a léiríonn an dochtúir a ithe 20-30 nóiméad tar éis an insteallta.

Coinníollacha dainséaracha d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Féadann ganntanas (hypoglycemia) nó iomarcaíocht (hyperglycemia) siúcra fola, atá bagrach don bheatha, a bheith mar thoradh ar aon sárú ar an réimeas.

Má fhágann do bharda an teach, déan cinnte go bhfuil nóta aige ina phóca ag léiriú an ghalair, an dáileog fhorordaithe insline agus píosaí siúcra. Caithfidh othar a fhaigheann insulin píosaí siúcra a ithe ag an gcéad chomhartha hypoglycemia.

Conas easnamh ó bhreis ar siúcra fola a idirdhealú:

Meadhrán, laige tobann, tinneas cinn. Casadh ar fud an choirp, crampaí matáin

Cuma agus urlacan leanúnach

Is é an craiceann sweating fuar, fliuch, profuse.

Craiceann garbh, tirim. Liopaí crusty.

Braistint mhór ocrais.

Tart neamh-inbhraite, easpa goile.

Tá riospráid gnáth nó éadomhain.

Suaimhneas tobann intinne (greannaitheacht, fonn chun argóint a dhéanamh, amhras, mílítíocht).

Tuirse, táimhe, táimhe.

Forbraíonn an coinníoll go gasta i gceann cúpla nóiméad.

Forbraíonn sé de réir a chéile ó 1 uair go cúpla lá.

Is minic a fhorbraíonn sé san oíche, ós rud é go bhfuil gá ag an gcomhlacht le insulin go luath ar maidin.

Tá othair le diaibéiteas de chineál 1 níos so-ghabhálaí.

Spreagann úsáid alcóil ionsaí.

Spreagann sé strus, tinneas tromchúiseach nó breoiteacht ceann ainsealach.

Cúram éigeandála do hypoglycemia.

Tabhair siúcra an bharda (4-5 phíosa i bhfoirm thirim nó i bhfoirm síoróip), mil, milseáin, tae milis te, sú torthaí, uisce súilíneach milis. Tar éis 5-10 nóiméad, ba chóir go dtiocfadh na hairíonna as.

Má chaill an t-othar comhfhiosacht:

Tar éis 10-15 nóiméad, ba chóir don bharda athfháil ar ais. Mura dtarlaíonn sé seo, déan an t-instealladh arís.