Angiopathy diaibéiteach - lesion soithíoch ginearálaithe i ndiaibéiteas, ag scaipeadh ar árthaí beaga (micrea-aicrothó) agus ar shrutháin de chaighdeán ard agus meánach (macroangiopathy).

Micrea-aicréit diaibéiteach - diaibéiteas sonrach mellitus leitheadach soithí beaga (artairí, ribeadáin, venules), tréithrithe ag athruithe ina struchtúr (ramhrú an scannáin íoslaigh, iomadú endothelial, sil-leagan glycosaminoglycans sa bhalla soithíoch, hyalinosis balla arterioles, micreacrópanna, forbairt micrea-mhóilíní) le méadú mór ar thréscaoilteacht le haghaidh roinnt tréscaoilteachta le haghaidh roinnt tréscaoilteachta :

1. Reitineapaite diaibéiteach - an chúis is mó le daille in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, neamh-iomadúil (láithreacht micrea-ghalar, hemorrhages, éidéime, soladach sa reitine), preproliferative (+ athruithe ar na féitheacha reitineach: soiléireacht, tortuity, lúba, tarraingt siar, luaineachtaí sa chaighdeán soithíoch) agus iomadúil (+ cuma soithí nua) , foirmeacha maithe forleathan sa reitine lena díorma agus le dianfhoirmiú fíochán tacaíochta), go cliniciúil gearáin faoi fhlithlíní os comhair na súl, na spotaí, na ceo, na n-ábhar doiléir, ag dul chun cinn níos ísle s géire radhairc.

Scagadh do reitineapaite diaibéiteach.

Is éard atá sa “Chaighdeán Óir” ná grianghrafadóireacht dath steiréascópach den chisteas, an angnagrafaíocht fhluaraiseacht den reitine, agus is é oftailmeacht díreach an bealach is inrochtana do scagthástáil faoi láthair.

1ú scrúdú tar éis 1.5-2 bliana ó dháta diagnóise diaibéiteas, in éagmais reitineapaite diaibéitis, scrúdú 1 uair ar a laghad i 1-2 bliana, má tá sé ar fáil - uair amháin sa bhliain ar a laghad nó níos minice, le meascán de reitineapaite diaibéiteach le toircheas , AH, CRF - sceideal scrúdaithe aonair, le laghdú tobann i ngéire radhairc - scrúdú oftailmeolaí láithreach.

Prionsabail na cóireála do reitineapaite diaibéiteach:

1. Teiripe drugaí: uas-chúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit (drugaí ó bhéal-ísliú siúcra, teiripe inslin), cóireáil deacrachtaí comhghabhálacha, frithocsaídeoirí (nicotinamide) le haghaidh reitineapaite diaibéiteach neamhleathaigh le lipidí fola ardaithe, heparins mheáchan mhóilíneach íseal i gcéimeanna tosaigh an phróisis

2. Úsáidtear fóta-ionsú na soithí reitineach i gcéimeanna tosaigh reitineapaite diaibéitis (áitiúil-fhócais de théachtadh léasair i limistéar an phróisis phaiteolaíoch nó i hemorrhage preretinal, cuirtear téamaí fócasacha i roinnt sraitheanna i gceantair pharabalacha agus parapapillary, panretinal - a úsáidtear le haghaidh reitineapaite iomadúil, ó 1200 go 1200 cuirtear na fócais i bhfeidhm i bpatrún seiceála ar an reitine, go léir ó na réigiúin pharabalacha agus parapapillary go crios criosach an reitine).

3. Déantar cryocoagulation - a chuirtear in iúl d'othair a bhfuil atheopathó diaibéiteach iomadúil acu, a chastar go minic le haemorrhage go minic sa chorp vitreous, méadú garbh ar neovascularization agus fíochán iomadúil, sa chéad leath den tsúil, agus tar éis seachtain sa leath uachtarach, ceadaíonn sé fís iarmharach a fheabhsú nó a chobhsú, chun fís iomlán a chosc daille.

4. Vitrectomy - léirithe le haghaidh haemorrhare vitreous athfhillteach le forbairt ina dhiaidh sin ar athruithe fibrotic sa vitreous agus reitine

2. Nephropathy diaibéiteach - mar gheall ar nephroangiosclerosis nodular nó idirleata na glomeruli duánach.

Léiriúcháin chliniciúla agus saotharlainne ar nephropathy diaibéiteach.

1. Sna céimeanna tosaigh, tá léirithe suibiachtúla as láthair, i gcéim atá curtha in iúl go cliniciúil, ag méadú próitéiní, Hipirtheannas artaireach, siondróm nephrotic, tá clinic fhorchéimneach teip ainsealach duánach tréithiúil.

2. Microalbuminuria (eisfhearadh albaimin fuail, atá níos mó ná gnáthluachanna, ach nach sroicheann an leibhéal próitéine: 30-300 mg / lá) - an comhartha is luaithe de nephropathy diaibéiteach, le cuma microalbuminuria tairiseach, forbróidh céim an ghalair atá curtha in iúl go cliniciúil i 5-7 bliana.

3. Forbhoilsciú (GFR> 140 ml / nóim) - iarmhairt luath ar éifeacht hyperglycemia ar fheidhm duáin i ndiaibéiteas, cuireann sé le damáiste duáin, le méadú i ré diaibéiteas, laghdaíonn GFR de réir a chéile i gcomhréir le méadú i proteinuria agus déine an leibhéil Hipirtheannas

Sna céimeanna déanacha de nephropathy diaibéiteach Is saintréith iad na próitéiní leanúnacha, laghdú ar GFR, méadú ar azotemia (creatinín agus úiré fola), géarú agus cobhsú Hipirtheannas, agus forbairt siondróm nephrotic.

Céim forbartha nephropathy diaibéiteach:

1) hipearfheidhm na duán - méadú ar GFR> 140 ml / min, méadú ar shreabhadh fola duánach, hypertrophy duánach, normoalbuminuria 131 I ngeall ar an fhaireog thyroid: méadaítear an ráta ionsúcháin go géar tar éis 2-4 agus 24 uair an chloig.

6) scanadh rada-iseatóp ar an fhaireog thyroid - is féidir leat fíochán atá gníomhach go feidhmiúil a aithint, cruth agus méid an fhaireog a chinneadh, nóid a bheith i láthair, íomhá mhéadaithe shamplach den fhaireog thyroid le gabháil mhéadaithe na iseatóp

7) cinneadh ar leibhéil fola T3 agus T4 maidir le radaimmune

8) inneachar na fola in iaidín atá ceangailte le próitéiní a chinneadh, rud a léiríonn feidhm na faireog thyroid go hindíreach: méadaítear táscairí

9) Reflexometry - laghdú suntasach ar am athfhillteach tendon Achilles (modh indíreach chun feidhm an fhaireog thyroid a chinneadh, arb é is sainairíonna éifeacht imeallach hormóin thyroid)

Prionsabail chóireála DTZ:

1. Gníomhairí thyrostatacha: mercazolil / thiamazole 30-60 mg / lá ó bhéal i 4 dháileog roinnte chun siomtóim thyrotoxicosis a laghdú, ansin laghdaítear an dáileog 5 mg in aghaidh na seachtaine chun tacú le 2.5-10 mg / lá, perclorate potaisiam 400 mg / lá ó bhéal ( úsáidtear é i gcás éadulaingthe go mercazolilum), i gcás carbónáit litiam, ullmhóidí micreashideide (tuaslagán Lugol, táibléad "Microiod")

2. Taispeántar GCS: 1) i gcásanna tromchúiseacha an ghalair le méadú suntasach ar an fhaireog thyroid agus exophthalmos suntasach, 2) le dian-leukopenia le linn cóireála le mercazolil agus nach bhfuil sé inchosanta le spreagthaigh leukopoiesis (má tá sé dodhéanta mercazolil a chealú), 3) le géarchéim thocsatocsaineach, ophthalmopathy thocsaineach , 4) in éagmais éifeacht na cóireála le thíreastatics, moltar prednisone 15-30 mg / lá (2/3 den dáileog laethúil ag 7-8 a.m., 1/3 ag 11 a.m.), is féidir athróg a chosc chun cosc ​​a chur ar an cortex adrenal ( ceapachán dáileog 48 uair an chloig de GCS ar maidin gach lá eile) nó teiripe eatramhach (3-4 lá ó ghlacadh GCS le sosanna 3-4 lá)

3. Teiripe a imdhíonadh chun feidhm an chórais imdhíonachta a normalú: núicléasáit sóidiam i bpúdair 0.1 g 4 huaire / lá 3-4 seachtaine, thymalin 10-30 mg / lá i / m 5-20 lá, tactivin 1 ml p / go 5-6 lá, decaris / levamisole 150 mg 1 am / lá ar feadh 5 lá

4. Beta-bhacadóirí - léirithe le haghaidh aon chineál DTZ, go mór mór, agus a bhaineann le Hipirtheannas agus le harhythmias: propranolol 40 mg 4 huaire / lá ó bhéal nó roghnach béite-adreolaitic (talinolol / cordanum)

5. Cóireáil le iaidín radaighníomhach (131 Bailíonn mé sa fhaireog thyroid agus astaim cáithníní béite a scriosann í) - déantar í le neamhéifeachtúlacht teiripe thyrostatic, foirmeacha tromchúiseacha thyrotoxicosis le deacrachtaí, athsheachadadh DTZ tar éis cóireála máinliachta

6. Cóireáil mháinliachta: tá athdhíol fo-iomlán den fhaireog thyroid de réir Nikolaev - léirithe le haghaidh foirmeacha troma an ghalair, i gcás foirmeacha measartha gan aon éifeacht ó theiripe thyreostatic, le linn toirchis agus lachta, i gcás foirmeacha néarmacha, measctha de ghobharnóir, Forbairt MA

7. Cóireáil oftailmeapópachta: moltar spéaclaí dorcha a chaitheamh, codlata le headboard ardaithe, glacfaidh sí diuretics go tréimhsiúil (fionnadhmíd 40 mg ó bhéal 2 uair / seachtain), téadaíonn hidreacartasón sna súile agus cuir olann hidreacartasóin i bhfeidhm thar na súile (laghdaíonn toinníteas agus keratitis), riarachán retrobulbar i snáithín GCS (4 mg dexazone le eatramh de 4 lá, is é 6-8 instealladh cúrsa cóireála), lidase (hyaluronidase) 1 ml i 1 ml fisiciúil. réiteach, parlodel 25 mg 2 uair / lá le béal (cosc ar thyrotropin a tháirgeadh, laghdaíonn sé exophthalmos, éidéime agus fiobróis i snáithín retrobulbar).

8. Cóireáil shiomptómach (támhacháin, ábhair imní), drugaí anabalacha, hepatoprotectors, drugaí frith-chiontacha, etc.)

Cineálacha Neamhoird Soithíocha

Ag brath ar logánú na soithí lena mbaineann, is iad na cineálacha is coitianta galar:

• nephropathy
• reitineapaite
• micrea-aicréit de na foircinn íochtaracha.

Le nephropathy, bíonn tionchar ag athruithe paiteolaíocha ar bheagnach gach soitheach beag de na duáin. Ina theannta sin, bíonn tionchar ag artairí móra, a mbíonn feidhmiú lagaithe an orgáin mar thoradh air seo. Ní bhíonn meitibileacht áitiúil dian go leor, ní fhaigheann fíocháin agus cealla an ocsaigin agus na cothaithigh riachtanacha. Chomh maith le hathruithe soithíoch, le nephropathy, bíonn an próiseas scagacháin agus na struchtúir atá freagrach as a chur i bhfeidhm (tubules agus glomeruli) ag fulaingt.

Is loit an reitine é reitineapaite. Tá soithí beaga sa cheantar seo freagrach as gnáthsholáthar fola do chomhpháirteanna tábhachtacha den orgán fís, mar sin bíonn tionchar diúltach ag a n-athruithe painful ar chumas duine a fheiceáil. Ag brath ar chéim na reitineapaite, is féidir leis na hairíonna a bheith mion agus an-chorraitheach don othar. Is í an daille an toradh is tromchúisí ar mhicrea-aithreachas súile; dá bhrí sin, ní mór do otailmeolaí scrúdú rialta a dhéanamh ar dhiaibéiteach.

Tá athruithe i soithí na n-einsímí níos ísle ar cheann de na cúiseanna a bhaineann le siondróm chos diaibéiteach a fhorbairt. Sáraíonn scaipeadh fola, mar thoradh ar sheoladh néaróg cothaithe neamhleor matáin na gcos, mar sin cailleann na fíocháin seo a ngnáth ton agus a leaisteachas. Bíonn an craiceann ar na foircinn íochtaracha tirim, téann aon scoilteanna agus scratches isteach sa gheata isteach chun ionfhabhtú a fháil. Déanann an damáiste do chraiceann na gcos leigheasanna ar feadh tréimhse an-fhada agus tá sé deacair, d’fhéadfadh duine a bheith ag fulaingt othrais bhréige trófacha. Is é an dianstaidéar is deacra a bhaineann le hagagá na heachtraí íochtaracha ná scamhóg, as a dtagann teannadh nó bás.

Cúiseanna

Tarlaíonn microangiopathy diaibéiteach mar gheall ar shárú microciorclaithe na fola, agus mar thoradh air sin níl ocsaigin agus cothaithigh ag na soithí. Mar thoradh ar neamhoird i meitibileacht charbaihiodráit de bharr diaibéiteas bíonn feidhmiú neamhghnách na seicní agus na mballaí de ribeadáin, de arterioles agus de venules, mar go bhfuil carbaihiodráití sna heilimintí struchtúracha seo freisin.

Mar gheall ar dhiaibéiteas, carnann táirgí iarmharacha de mheitibileacht próitéine i bhfuil an othair, agus ba cheart é a eisfhearadh ón gcorp de ghnáth. Eascraíonn athruithe ar airíonna fola as seo agus tiúchan ballaí na soithí beaga. Go minic, tarlaíonn micrea-aicréití sa 10-15 bliain de dhiaibéiteas, ach tá cásanna ann freisin go bhforbraítear paiteolaíocht go tapa tar éis 1-2 bliana ó thús na neamhoird inchríneacha. Sin é an fáth go dtagann gach othar isteach sa ghrúpa riosca, agus chun a sláinte a choinneáil, ní mór dóibh éisteacht go cúramach lena gcorp agus cuairt a thabhairt ar an dochtúir in am.

Ag tús na forbartha ar an bpróiseas paiteolaíoch (beag beann ar a shuíomh), tá na hairíonna chomh neamhshuntasach is annamh a thugann duine aird orthu. Má tá muid ag caint faoi fhadhbanna le soithí na gcos, ansin is féidir go mbeidh griofadach nó mothú néaróg ina bpríomhchomharthaí.

De réir mar a théann paiteolaíocht an othair chun cinn, tosaíonn na hairíonna seo a leanas ag cur as do:

• ag tarraingt pianta sna cosa
• tuirse méadaithe
• at
• triomacht iomarcach chraiceann na gcos agus na gcos,
• caillteanas gruaige sa cheantar seo,
• cramps
• caillteanas teochta agus (nó) íogaireacht pian,
• foirmiú othrais trófacha atá deacair a chóireáil.

Is minic a fhanann cosa na n-othar fuar fiú amháin le linn an tséasúir the mar gheall ar easpa fola a scaipeadh. Chomh maith le fadhbanna le soithí beaga, tarraingítear néaróga agus artairí móra agus féitheacha isteach sa phróiseas. Mar gheall air seo, d’fhéadfadh dath chraiceann na gcos a bheith pale nó a bheith corcra, ciainíteach. Mar gheall ar neamh-chomhlíonadh rialacha sláinteachais phearsanta, mar riail, éiríonn sé níos measa ná loit thógálacha a fhorbairt. Tá coinneáil do chosa glan agus tirim ar cheann de na príomhrialacha stíl bheatha do dhiaibéiteas.

Ní bhraitheann retineapaite ag na céimeanna tosaigh beagnach féin, ach nuair a scrúdaíonn othair oftailmeolaí é, d'fhéadfadh athruithe a bheith ag othar den sórt sin cheana féin. Go minic, cuireann othair na tréithe seo in iúl do thuirse, agus ní bhíonn tábhacht ar leith ag baint leo. Ar dtús, d'fhéadfadh “cuileoga” nó spréacha beaga teacht os comhair na súl, ach ní fhulaingíonn géire radhairc, mar riail. Ansin tugann an duine faoi deara go bhfuil sé níos deacra dó a bheith ag obair ar an ríomhaire, ag léamh agus ag scríobh (tá a shúile an-tuirseach agus laghdaíonn soiléireacht na físe). Méadaíonn comharthaí de réir mar a éiríonn staid an reitine níos measa, agus mura rachaidh tú i gcomhairle le dochtúir in am, méadaíonn an baol daille.

Tá sé deacair amhras a chur ar nephropathy ag tús a fhorbartha, mar ní féidir é a léiriú ach trí phróitéin a bheith i láthair san fhual (is féidir é seo a bhrath trí anailís a rith). Nuair a éiríonn damáiste duáin níos suntasaí agus níos ainsealaí, is féidir le duine éidéime, leann i mbrú fola, urination lagaithe, boladh amóinia ón mbéal agus laige leanúnach a bhrath.

Diagnóisic

Chun diagnóis a bhunú maidir le micrea-aicréit de na cinn is ísle, tá scrúdú dochtúra, tástálacha fola saotharlainne agus x-ghathanna riachtanach. Is féidir scrúdú a dhéanamh freisin ar árthaí beaga agus móra na gcosa trí Doppler a úsáid (ultrafhuaime datha). I gcásanna áirithe, féadfar scanadh MRI nó scanadh tomagrafaíochta ríofa a fhorordú chun saincheisteanna conspóideacha a shoiléiriú. Chun pictiúr cruinn a fháil, is minic a mholtar don othar dul faoi staidéar den sórt sin le gníomhaire codarsnachta, a chuireann le soiléireacht na híomhá.

Le nephropathy san anailís ghinearálta ar fhual, is minic a fhaightear athruithe a éiríonn mar chúis le diagnóis níos tromchúisí.

Is féidir neamhoird soithíocha a chinneadh sna duáin le cabhair ó ultrafhuaime, X-ghathanna, MRI. Chun staid an reitine a mheas agus chun retineapaite a bhrath go luath, ní mór don othar scrúduithe rialta a dhéanamh ag oftailmeolaí. Chomh maith le comhairliúchán agus scrúdú, is minic a úsáideann an dochtúir modhanna uirlise chun an gaireas ocular a scrúdú, agus ar an mbonn sin tá conclúid aige maidir le hathruithe paiteolaíocha nó gan a bheith ann.

Braitheann cóireáil microangiopathy i ndiaibéiteas ar logánú an phróisis phaiteolaíoch. Tá sé an-deacair stop a chur le tosú reitineapaite, fadhbanna le soithí na gcos nó nephropathy, ach is féidir a bhforbairt a mhoilliú beagán. Is iad na príomh-chomhpháirteanna a bhaineann le cóireáil gach neamhoird soithíoch sa chorp ná siúcra fola a choinneáil ag an leibhéal sprice agus aiste bia a leanúint. Gan seo, ní chabhródh nó ní thabharfaidh aon nósanna imeachta áitiúla agus míochainí cúnta toradh buan.

Le sruth na bpróiseas meitibileach a normalú sa reitine, is féidir titeann súile, vitimíní agus suathaireacht éadrom an eyelids a fhorordú don othar. Ní bhainfidh nósanna imeachta den sórt sin an fhadhb go hiomlán, ach cuirfidh sé moill ar a dhul chun cinn. Le nephropathy, tá sé tábhachtach aiste bia a leanúint, salann agus cuid mhór próitéine a thréigean, agus brú fola a rialú.Le Hipirtheannas comhchéimneach, ní mór don othar drugaí frith-chiontacha a ghlacadh (mar shampla, coscairí ACE).

Bíonn tionchar diúltach ag mais mhór choirp ar riocht na n-imirceach níos ísle, ós rud é go bhfuil an iomarca ualach acu sa chás seo. Tá spórt measartha agus siúlóidí fada tábhachtach freisin chun sreabhadh fola a mhéadú, feabhas a chur ar inúchadh fíochán agus próisis mheitibileach a fheabhsú. Laghdaíonn féin-suathaireacht laethúil agus gleacaíocht an baol go bhforbrófaí siondróm chos diaibéiteach go héifeachtach. Uaireanta is féidir go n-ordaítear nósanna imeachta fisheacrópacha crua-earraí agus ointéisí le haghaidh feidhmiú tráthúil don othar, a fheabhsaíonn riocht na bhfíochán bog agus na soithigh fola sna cosa.

Cosc

Is é an bealach is éifeachtaí chun aon deacrachtaí soithíocha a bhaineann le diaibéiteas a chosc ná siúcra fola a choinneáil ag leibhéal sprice. Chun é seo a dhéanamh, tá sé tábhachtach aiste bia a leanúint, scrúduithe sceidealta a dhéanamh ag an endocrinologist in am, agus tástálacha fola a dhéanamh.

Chomh maith leis sin, chun é a chosc, tá sé an-inmhianaithe:

• ag caitheamh tobac agus ag ól alcóil,
• an méid salainn a itheann tú le bia a theorannú,
• seiceáil go rialta an leibhéal colaistéaróil san fhuil agus, más gá, í a ísliú,
• stíl mhaireachtála ghníomhach a bheith agat
• chun brú fola a rialú, chun cosc ​​a chur ar a arduithe géara.

Bíonn tionchar ag Diaibéiteas mellitus, ar ndóigh, ar staid na soithigh fola, agus tá sé beagnach dodhéanta cosc ​​iomlán a chur ar athruithe diúltacha iontu. Ach nuair a bhíonn fadhbanna á n-aithint go luath, is féidir leat meath an phróisis phaiteolaíoch a chosc. Ceadaíonn stíl mhaireachtála shláintiúil agus cloí le moltaí an dochtúir a fhreastalaíonn ar go leor diaibéiteach dearmad ar dheacrachtaí an ghalair ar feadh i bhfad.

Micrea-aicréiteach diaibéiteach - diagnóis agus cóireáil

Is loit de shoithí beaga é micrea-aicréit diaibéiteach - ribeadáin, artaireoga agus venules. Tá an feiniméan seo an-choitianta, as a leanann iarmhairtí diúltacha. Chun cosc ​​a chur le tosú an choinníll seo, is fiú gach coinne leighis a leanúint. Má tharlaíonn comharthaí den chineál céanna, tá gá le gníomh práinneach.

An croílár paiteolaíochta

Tuigtear gurb é an microangiopathy diaibéiteach ná damáiste soithíoch, arb é an toradh é ar hyperglycemia fada. Go bunúsach, tá athrú i soithí beaga - ribeadáin, venules agus artairea. Ní féidir le paiteolaíocht é féin a léiriú ar feadh 10-15 bliana - is é seo a chinnfidh cumais chúitimh an othair.

Spreagann méadú glúcóis fola carnadh substaintí imdhíoneolaíocha ar bhallaí soithigh fola. Is é is cúis leis seo ná at na seicní agus cúngú lumen na soithí, rud as a leanann sárú ar scaipeadh fola.

Tá sárú ar eis-sreabhadh fola, foirmiú téachtán fola beag, athrú ar phróisis mheitibileacha ag gabháil leis an bpróiseas seo. Ar feadh i bhfad, tá na cealla easnamhach in ocsaigin. Is é an toradh a bhíonn air sin ná moill a bheith ar a roinnt agus ar mheath méadaithe.

Mar thoradh ar roinnt tosca, tharla micrea-aicréit i ndiaibéiteas mellitus:

• Próisis dochúlaithe mar gheall ar mhéadú tobann ar thréscaoilteacht soithíoch,
• Sárú ar ghnéithe struchtúracha na bhfíochán tacaíochta,
• Thrombosis - an chuma atá ar na téachtáin fola i soithigh fola a chuireann isteach ar scaipeadh fola,
• Dé-ocsaíd héilín - arb é is sainairíonna ann comhbhall comhpháirteanna próitéine a bhfuil struchtúr dlúth acu,
• Necrosis - bás agus bás na bhfíochán.

De réir mar a ardaíonn leibhéil siúcra, déantar fréamhacha saor in aisce agus sárocsaídí sa chorp. Spreagann siad scrios agus nimhiú na endothelium, rud atá an-tábhachtach chun athghiniúint iomlán na bhfíochán agus na bhfeidhmeanna eile.

De ghnáth, táirgeann an endothelium ocsaíd nítreach. Le forbairt na paiteolaíochta, laghdaítear táirgeadh na substainte seo. Sa chás seo, cailleann na soithí a gcumas leathnú go neamhspleách. Tá sé seo ina chúis le paiteolaíochtaí an chroí agus na soithigh fola.

Aicmiú

Tá spéis ag go leor daoine i cad a thagraíonn do mhicrea-aithreacha i ndiaibéiteas. Ag brath ar logánú na haimhrialtachta, breathnaítear ar na cineálacha ailse seo a leanas:

• Nephropathy,
• Retinopathy
• Micreangiopothy na gcosa.

Tuigtear go gciallaíonn reitineapaite damáiste don reitine ocular. Tá soithí beaga sa limistéar seo freagrach as soláthar fola do ghnéithe tábhachtacha den orgán radhairc. Toisc go spreagann athruithe paiteolaíocha lagú amhairc. Ag brath ar an gcéim de reitineapaite, is féidir go mbeidh na léirithe beag nó go gcuirfeadh sé isteach go mór ar an othar go dtí go gcaillfear fís go hiomlán.

Le nephropathy, bíonn tionchar ag athruithe neamhghnácha ar bheagnach gach soitheach beag de na duáin. Ina theannta sin, is féidir le hartairí móra fulaingt, rud a chruthaíonn fadhbanna in obair an chomhlachta seo. Ní leor meitibileacht áitiúil go leor. Fágann sé seo nach bhfuil go leor ocsaigine agus eilimintí tairbheacha ann.

Chomh maith leis sin, le nephropathy, cuirtear isteach ar an scagachán agus cuirtear isteach ar na struchtúir atá freagrach as an bpróiseas seo.

Éiríonn loit shoithí na gcos ar cheann de na cúiseanna a bhíonn le cos diaibéiteach. Athruithe i seoladh néaróige agus i gcúrsaíocht fola is cúis le míchothú i bhfíochán matáin na gcos. Dá bhrí sin, spreagann micrea-aicréit diaibéiteach na n-imirceach íochtarach go gcaillfí gnáth ton craicinn. Éiríonn sé níos tirime agus bíonn ionfhabhtú mar thoradh ar aon damáiste.

Cothaíonn aon scratches agus loit an deirm ar feadh tréimhse an-fhada. Féadfaidh an t-othar a bheith ina othrais trófacha. Is é an deacracht is contúirtí is féidir a bheith ina chúis le micrea-ailseatán na n-einsímí íochtaracha i ndiaibéiteas ná gráin. Eascraíonn géag nó téann sé chun báis mar thoradh air.

Pictiúr cliniciúil

Ag an gcéad chéim de chuma na paiteolaíochta, tá na hairíonna chomh dofheicthe go ndéanann an t-othar neamhaird orthu. Le damáiste do shoithí na gcos, na giolcaí agus na nealaí is iad na príomh-léirithe.

De réir mar a fhorbraíonn an aimhrialtacht, tarlaíonn na cineálacha seo a leanas:

• Péine sna cosa de charachtar tarraingthe,
• Swelling
• Tuirse ard,
• Iomarca iomarcach na gcos agus na gcos,
• Siondróm trithí
• Caillteanas gruaige cos
• Cailliúint íogaireachta
• An chuma atá ar othrais trófacha, ar deacair iad a chóireáil.

Fágann fadhbanna imshruthaithe go bhfanann cosa an othair fuar fiú sa teas. Chomh maith le sárú na soithí beaga, is minic a bhíonn snáithíní néaróg, féitheacha agus artairí páirteach sa phróiseas neamhghnácha. Féadann sé seo athrú a dhéanamh ar dhath an chraicinn - éiríonn sé corcairdhearg, gorm nó pale.

De ghnáth is é is cúis le sárú rialacha sláinteachais ná an scéal a bheith ag dul in olcas agus cruthaíonn sé réamhriachtanais chun créachtaí a ionfhabhtú. Dá bhrí sin, molann dochtúirí go láidir do chosa a choinneáil tirim agus glan.

Ag na céimeanna tosaigh de reitineapaite, breathnaítear ar chúrsa asymptómach. Mar sin féin, is féidir le oftailmeolaí le linn an scrúdaithe athruithe dá leithéid a thaifeadadh. Ag an gcéad chuileog nó an spré is féidir teacht os comhair na súl, ach ní laghdaíonn géire radhairc.

Ansin bíonn sé deacair ar an othar scríobh, obair ar ríomhaire nó léamh. Déantar an pictiúr cliniciúil a ghéarú de réir mar a théann i bhfeidhm ar an reitine. Mura ndéanann tú teagmháil le oftailmeolaí, tá baol ann go gcaillfear an fhís go hiomlán.

Tá fadhbanna ag baint le nephropathy a bhrath ag céim luath forbartha. Léirítear paiteolaíocht go heisiach trí neamhíonachtaí próitéine a fhoirmiú san fhual. Cabhróidh anailís chliniciúil leis an tsubstaint seo a bhrath.

Má éiríonn damáiste duáin níos soiléire, tá at, titeann brú, fadhbanna le fuail. Bíonn laige leanúnach ag a lán daoine, boladh siad amóinia ón mbéal.

Taighde diagnóiseach

Ar an gcéad dul síos, ní mór duit an cineál diaibéiteas a chinneadh. Tá galar an chéad chineáil ag brath ar inslin, ní éilíonn paiteolaíocht an dara cineál go dtabharfar inslin shaorga isteach.

Déanann dochtúirí anailís freisin ar na sonraí a bhaineann le próifíl glycemic, C-peptide, haemaglóibin glycated.

Ba chóir don speisialtóir staidéar a dhéanamh ar stair na paiteolaíochta, scrúdú a dhéanamh agus deacrachtaí a aithint. Má tá amhras ann faoi mhicrea-aicréit, déan staidéir den sórt sin:

1. Fundusgraphy - déanann micreascóp anailís ar struchtúr chiste an tsúil súile. Tugann an nós imeachta deis duit tortacht soithigh fola a aithint, téachtáin fhola micreascópacha a bhrath agus an lionsa a dhlúthú.
2. Scrúdú ultrafhuaime ar orgáin inmheánacha - is féidir leat neamhoird imshruthaithe, méadú ar mhéid na nduán, agus carnadh fuail sa pheilis duánach a chinneadh. Cuidíonn an nós imeachta freisin le cúngú lumen na soithí éagsúla a aithint.
3. Íomháú athshondais ríomha agus maighnéadach - cabhraíonn sé le struchtúr na sprioc-orgán a insamhail agus athruithe neamhghnácha a chinneadh.
4. Is éard atá i gceist le haindiagrafaíocht na gcosanna ná cur i bhfeidhm íomhánna x-ghathaithe ag úsáid codarsnachta. A bhuíochas leis an nós imeachta, is féidir méid na soithí agus ráta a gcuid staining a chinneadh le codarsnacht.
5. Réifeagrafaíocht - a úsáidtear chun sreabhadh fola artaireach a mheas sna cosa. Cuidíonn an staidéar freisin le paitinn na ribeadáin agus le cáilíocht an eis-sreafa fiafheola a chinneadh.

Modhanna cóireála

Chun dul i ngleic leis an phaiteolaíocht, is gá cloí go soiléir le moltaí uile an dochtúra. Bí cinnte go gcaithfidh tú tobac a chaitheamh, cuir cleachtadh measartha ar fáil agus meáchan a normalú.

Is é an aiste bia ná carbaihiodráití atá díleáite go héasca a bhaint. I gcásanna áirithe, teastaíonn aiste bia a bhfuil srian salainn air.

Chomh maith le insulin, is cuid de theiripe chasta phaiteolaíochta é úsáid phytoformulas collóideach a théann i bhfeidhm ar gach gné d'fhorbairt diaibéiteas. Tá éifeacht hypoglycemic acu, déanann siad normalú microcirculation, seachadann siad na substaintí a éilíonn cúiteamh as deacrachtaí an ghalair don chomhlacht.

San ospidéal, is féidir úsáid a bhaint as angioprotectors, a chuireann le hathchóiriú agus le cosaint soithigh fola. Áirítear sa chatagóir seo drugaí mar parmidin, angin, dicinone.

Chun próisis mheitibileacha a fheabhsú, úsáidtear trimetazidine agus mildronate. Ba chóir caitheamh go han-chúramach le húsáid statins, amhail atorvastatin, simvastatin. Chomh maith le colaistéaról a ísliú, is féidir leo frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha a spreagadh.

De réir na dtáscairí, is féidir anticoagulants a úsáid. Cabhraíonn siad le téachtadh fola a laghdú. Áirítear leis na cistí seo fraxiparin, heparin, etc.

Mar fhorlíonadh ar an bpríomhteiripe, forordaíonn speisialtóirí modhanna mar nochtadh léasair, maighnéad-aimíteas, acupuncture. Is féidir úsáid a bhaint as teicnící fisiteiripe eile ar féidir leo moirfeolaíocht soithíoch a normalú agus déileáil le pian cos.

Is coinníoll tromchúiseach é micrea-aicréití i ndiaibéiteas, rud a chruthaíonn iarmhairtí contúirteacha. Cabhraíonn cur i bhfeidhm soiléir coinne leighis agus ceartú stíl mhaireachtála leis sin a sheachaint. Má tá comharthaí paiteolaíochta le feiceáil, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh láithreach le hinchríneolaí. Tar éis an riocht a normalú, ceanglaítear air scrúduithe coisctheacha bliantúla a dhéanamh ina dhiaidh sin.

Na príomhchineálacha den ghalar

Braitheann pictiúr cliniciúil an ghalair ar shuíomh agus ar mhéid an loit.

Mar thoradh ar bhrú osmotic méadaithe, a bhfuil méadú tagtha ar shiúcra fola agus iontógáil iomarcach uisce, forbraíonn an t-othar swelling sna cealla fíocháin. Mar gheall ar shárú ar phróitéin agus meitibileacht saille, téann staid na soithí fola i léig, déantar damáiste do chealla fola fola dearga, tagann hemorrhages (purpura) chun cinn, agus tarlaíonn cliseadh duánach.

Cineálacha eile den ghalar:

• nephropathy diaibéiteach - breathnaíodh é i dtrian de na hothair. Lena chois sin, tá feidhm duáin lagaithe, tarlaíonn at, tá méid mór próitéine i láthair san fhual,
• paiteolaíocht soithí atá suite sna foircinn is ísle,
• damáiste do shoithí reitine an tsúil súile (angioretinopathy).

Ciallaíonn nádúr inchúlaithe na n-athruithe tosaigh sna soithí le linn an chur chuige go bhfuil gníomhartha teiripeacha atá go hiomlán difriúil i gcomparáid le teiripe do loit domhain soithíoch.

Bunaithe ar seo, déantar idirdhealú ar thrí chéim den ailseatón i ndiaibéiteas:

1. cliniciúil
2. feidhmiúil
3. orgánach.

De ghnáth ní tharlaíonn othair a bhfuil an chéad chéim de ghearáin acu. Níl aon phaiteolaíochtaí le linn an scrúdaithe. Mar sin féin, de réir thorthaí na n-anailísí bithcheimiceacha, nochtar táscaire ard colaistéaróil, méadaíonn líon na ribeadáin de na toes.

Sa dara céim, bíonn pianta éadroma agus pasanna sna cosa le feiceáil ag siúl fada, tá crampaí le feiceáil, laghdaíonn teocht an chraicinn sna himill níos ísle 2-3 chéim. Tá athruithe bithcheimiceacha, sruth fola uaineach agus Hipirtheannas le feiceáil.

Sa tríú céim, cuirtear loit shoithí na gcos in iúl, rud a fhágann go bhfuil lameacht, pian sna cosa, othrais trófacha, toitín artaire droma na coise. Athruithe soithíoch, éiríonn dochúlaithe le dinimic bheaga dearfacha faoi thionchar cóireála. Tá na céimeanna nuair a léirítear macroangiopathy diaibéiteach níos soiléire.

Chomh maith le hanailísí bithcheimiceacha a theastaíonn:

• Ciste ultrafhuaime Fundus,
• tomagrafaíocht ríofa,
• Staidéir X-ghathaithe
• íomháú athshondais mhaighnéadaigh,
• scrúdú ultrafhuaime ar shoithigh fola.

Braitheann an chóireáil ar logánú an phróisis phaiteolaíoch, ar na cúiseanna agus ar na dálaí inar tháinig micrea-aetóip chun cinn. Is minic a fhorordaítear teiripe drugaí d'othair chun éifeachtúlacht microcirculation fola sna fíocháin a fheabhsú.

Mar bhreis air sin, is féidir fisiteiripe a fhorordú. Ceann de na coinníollacha le haghaidh cóireála fabhraí i gcóireáil theiripeach ná cloí le prionsabail an chothaithe agus an stíl mhaireachtála a mholann an dochtúir.

Is é an moladh clasaiceach sa chás seo ná diúltú bia a ithe ina bhfuil “carbaihiodráití gasta” - milseogra, súnna milis agus deochanna, pasta, pastries agus roinnt cineálacha glasraí agus torthaí. D'fhéadfadh salann bia a bheith teoranta.

Éiríonn le scaradh le nós mar chaitheamh tobac ríthábhachtach d'othair. Cuireann roisíní agus comhdhúile éagsúla i ndeatach tobac le vasoconstriction agus le neacróis.

I measc na moltaí a chuireann le héifeacht theiripeach níos fearr d'fhéadfadh sé go leanfaí an réimeas ceart den lá agus dáileadh na gníomhaíochta fisiciúla.