Má tháirgtear céatóin i ndiaibéiteas i gcainníochtaí méadaithe, ciallaíonn sé go bhfuil an comhlacht easnamhach i insline. Meastar gur tástáil thábhachtach ar thástáil diaibéiteas é tástáil rialta ar chéatóin, mar cabhraíonn sé le compord contúirteach a chosc - is é sin, ketoacidosis, is é sin, riocht inar féidir le diaibéiteach bás a fháil.
Is comhdhúile orgánacha iad na cniotáin a tháirgeann an t-ae agus a théann isteach i sruth na fola ansin. Is éard atá iontu ná aigéad aicéatón, β-hiodrocsabutyric agus aicéatóiseach. Ní mheasann dochtúirí luachanna na dtáscairí ar leithligh, ach úsáideann siad an coincheap ginearálta “aicéatón”. De ghnáth, déantar na comhdhúile seo a mhiondealú agus a eisciú go tapa le haer easanálaithe, le faireoga allais agus le fual a scaoileadh, mar sin, níl siad le fáil go praiticiúil in anailísí ar dhaoine sláintiúla. Is comhartha diagnóiseach tábhachtach é meon meitibileacht carbaihiodráit agus saille laga mar gheall ar chuma na gcéitíní iomarcacha, agus meon an choirp ina dteannta.
Ba chóir go mbeadh an gnáthleibhéal suas le 20 µmol.
Is é soláthar beag glúcóis san ae an phríomhfhoinse fuinnimh d'orgáin agus d'fhíocháin. Le starvation fada, laghdaíonn an leibhéal glúcóis, agus stopann táirgeadh insulin, hormón a rialaíonn an meitibileacht charbaihiodráit sa chorp. Mar gheall ar an easpa glúcóis tá an comhlacht in ann cúlchistí saille a úsáid mar “bhreosla”. Eascraíonn seachfhoirmiú seachtháirgí mar thoradh ar bhriseadh síos saillte - citeal. I gcás duine gan diaibéiteas, is gnáth-oiriúnú an choirp é an táirgeadh citeal chun an ocras a dhéanamh.
I ndiaibéiteas mellitus mar gheall ar easpa insline, ní féidir le cealla glúcós a úsáid chun fuinneamh a athlíonadh. Freagraíonn an corp don fhadhb atá ann faoi láthair, agus don troscadh faoi láthair - athlíonann sé fuinneamh mar gheall ar shaillte agus táirgeann sé cethanna breise. Ní féidir ach le insulin an scéal seo a cheartú. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go leanfadh diaibéiteach an teiripe insline a mhol an dochtúir agus go ndéanfadh sé rialú ar leibhéal na haicéatón. Tá tart, laige, tuirse leanúnach, ganntanas anála, agus masmas ag dul leis an méadú i dtiúchan na gcomhlachtaí céatóin.
Sa chás seo, ní scaoiltear cetóin ón gcorp, ach scaipeann siad san fhuil, ag athrú a aigéadachta agus ag nimhiú an choirp de réir a chéile. Is minic a fhorbraíonn sé iad siúd nach gcoinníonn an galar faoi smacht. Is féidir le instealltaí a cailleadh, teiripe insline neamhleor, sárú ar aiste bia carb-íseal, srl. Ketoacidosis a spreagadh.Mura stoptar amanna ketoocytosis a stopadh in am, forbraíonn coma diaibéiteach. Ba chóir otharcharr a ghlaoch láithreach má bhreathnaítear ar na hairíonna seo a leanas:
I ndiaibéiteas, ba chóir go mbeadh a fhios ag an máthair atá ag súil leis go bhféadfadh dáileoga insline a bheith éagsúil leis na dáileoga roimh toirchis. Tá sé seo mar gheall ar mhéadú ar mheáchan coirp agus ar hormóin a chuireann cosc ar laghdú glúcóis san fhuil. Cuirtear deireadh le comhlachtaí céatadáin iomarcacha, a shocraítear ar feadh tréimhse áirithe toirchis, le dáileog insline. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar a leibhéal, mar is féidir le méadú beag fiú go bhfuil sé in am an dáileog insline a athbhreithniú. Dá fhad a bheidh an tréimhse iompair, is ea is mó a bheidh gá le insulin. Dá bhrí sin, ba chóir go mbeadh toircheas le diaibéiteas faoi mhaoirseacht gínéiceolaí agus inchríniteolaí.
Tá cnónna i bhfual an linbh i láthair ar chúiseanna éagsúla, agus diaibéiteas ar cheann acu. Má tá diagnóisiú diaibéiteas ar an bpáiste cheana féin, ba chóir go dtuigfeadh na tuismitheoirí na chéad chomharthaí a bhaineann le heaspa insline agus ba cheart dóibh freagairt láithreach. Ní mór do leanaí agus do dhéagóirí a bhfuil diaibéiteas orthu citeal a sheiceáil go córasach, go háirithe le breoiteacht ainsealach a dhoimhniú, le linn fuar nó galair thógálaigh, chomh maith le cásanna struis (scrúduithe, comórtais, turais, etc.). Uaireanta faightear tiúchan na gcnón os cionn na gnáthóige i leanaí nuabheirthe, toisc go bhfuil laghdú sealadach ar leibhéil glúcóis.
Deir meathlú na sláinte (tart méadaithe, urination minic, tinneas cinn, laghdú ar an bhfolús, etc.) gur dócha go méadófar tiúchan aicéatón. Is féidir leat a fháil amach ar bhealaí éagsúla:
Trí fhual. Sa bhaile, úsáidtear stiallacha tástála speisialta. Socraítear tiúchan trí dhath an stiall a chur i gcomparáid le scála datha. A míbhuntáistí:
Comhlachtaí cnámh droma agus diaibéiteas
Is féidir le haicéatón ardaithe i ndiaibéiteas a bheith ina choinníoll bagrach don bheatha do dhiaibéiteas de chineál 1 agus do dhiaibéiteas cineál 2. Tá baint ag easnamh inslin le ní hamháin le meitibileacht charbaihiodráit, ach le díleá saille freisin. Mar thoradh air seo, mar aon le méadú ar shiúcra fola, tarlaíonn méadú ar chomhlachtaí céatóin. Léirítear an t-ábhar aicéatón méadaithe trí bholadh anála an othair. Mura gcaitear le coinníoll an othair, cuireann sé bagairt gan aithne air. Éilíonn leibhéil arda cinneadh tapa agus glacadh othar le barda an ospidéil.
Tarlaíonn méadú ar leibhéal aicéatón le mellitus diaibéiteas meitibileach neamhchothrom, go háirithe cineál 1, nuair a sháraíonn siúcra fola 15 mmol / L. Éilíonn an cás seo cóir leighis phráinneach, is fearr ar fad i gclinic dhiaibéiteach. Sa chás seo, is gá staid ghinearálta na sláinte a mheas agus cóireáil chuí a fhorordú, nó an t-othar a chur ar aghaidh chuig an ospidéal.
Aird! D'fhéadfadh go mbeadh ocras nó urlacan fada mar thoradh ar luach íseal aicéatóin san fhual.
Comharthaí comhfhreagracha leibhéil arda aicéatón fuail
Tá comharthaí comhchéimneacha eile ag gabháil le leibhéal méadaithe de chomhlachtaí céatóin, mar shampla:
- ganntanas anála
- cuimilt
- urination minic
- tart
- deargadh aghaidhe
- pianta boilg
- urlacan
- boladh aicéatóin san anáil,
- díhiodráitíodh iad.
Cóireáil. Bearta coisctheacha do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2
Is é an bunús leis an gcóireáil ná siúcra fola a laghdú i ndiaibéiteas (beag beann ar chineál) agus a chobhsú.
Is é an cosc ná monatóireacht a dhéanamh go rialta ar aicéatón fuail agus siúcra fola. Is féidir na tástálacha seo a dhéanamh sa bhaile ag úsáid glucometer (tomhas siúcra fola) agus stiallacha tástála speisialta a dhéanann, tar éis dóibh an fual a mhaos, a dhath agus a thaispeáint an bhfuil gach rud in ord.
Aicéatón agus neamhoird eile
- Diaibéiteas mellitus. Sa ghalar seo, is minic a bhíonn boladh aicéatón i análú, go háirithe le diaibéiteas de chineál 1. Dhéanann an corp, gan insulin a tháirgeadh, próitéin agus saill a dhó, as a dtagann táirgeadh aicéatóin, a nimheann an corp agus a théann isteach san fhual, san fhuil, agus sa lymph. Níl sé chomh coitianta in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ina bhfuil go leor insline sa chorp.
- Thyrotoxicosis. Tá galar Thyroid roinnte ina 2 ghrúpa. Déantar iad a rangú de réir leibhéal na leibhéal hormónach. Leis an úsáid thapa a bhaintear as saillte agus próitéiní, is é a tháirgeadh aicéatón. Is féidir a láithreacht agus a leibhéal a chinneadh ag úsáid fualanailíse. Is comhartha é méadú ar ábhar na gcomhlachtaí céatóin gur comhartha é go dtáirgeann an t-ae méid iomarcach de 3 chomhpháirt: 2 aigéad meitibileach (aigéad béite-búistéireach agus aicéatáití) agus aicéatón. Is boladh tréithiúil é an comhartha tosaigh i bhfual agus i riospráid. Ina theannta sin, tá comharthaí eile ann: tremor, tachycardia, meáchain caillteanas le gnáthchothú. Déantar cóireáil ar thyrotoxicosis le drugaí a chuireann bac ar ghníomhaíocht thyroid. Moltar duit scrúdú ultrafhuaime a dhéanamh le galair thromchúiseacha a bheith i láthair.
- An t-ae. Nuair a thagann mainneachtain i meitibileacht chun sárú ar ionsú na gcothaitheach. Tá sé seo fíor go háirithe nuair a bhíonn aistí bia teoranta ina n-iontógáil vitimíní agus mianraí. Is é an t-ae, a fhaigheann ach saillte agus próitéiní, an deacracht is mó a fhulaingíonn aiste bia saor ó charbaihiodráit. Eascraíonn briseadh síos saillte agus próitéiní as an bhfíric seo, rud a théann i bhfeidhm ar mheáchan coirp - cailleann duine meáchan go tapa. Ach, mar thoradh air seo, méadú ar líon na gcomhdhúl citeal agus, dá bhrí sin, aicéatón. Mar thoradh ar aistí leanúnach, tagann sé ar neamhord meitibileach ainsealach, breoiteacht galar agus teacht chun cinn deacrachtaí nua.
- Is minic a bhíonn na duáin ag fulaingt ó mhíchothú sna canálacha duánacha. Sa chás seo, sáraítear meitibileacht uisce agus salann, próitéine agus lipid. Mar aon leis seo, cuirtear isteach ar mheitibileacht saille, rud as a dtiocfaidh méadú ar leibhéal na gcomhlachtaí céatóin. I dteannta éidéime agus Hipirtheannas, tá boladh aicéatón le feiceáil san anáil. In éagmais na mbeart a rinneadh, d’fhéadfadh sé gur stop iomlán de ghníomhaíocht duánach é.
Conclúid
Léiríonn láithreacht aicéatón san fhual tinneas tromchúiseach. Is féidir le cuairt ar an dochtúir a bheith ina fhachtóir cinntitheach. Mar shampla, le diaibéiteas, is féidir le cóireáil thráthúil deacrachtaí casta a chosc. I leanaí óga, bíonn díhiodráitiú mar thoradh ar nimhiú coirp, rud is cúis le neamhoird meitibileacha. Sa chás seo, léirítear láithreacht comhlachtaí céatóin trí táimhe agus riospráid "aicéatón".
Conas is féidir céiríní fuail a chinneadh?
Sainaithin Ketones i bhfual is féidir sa tsaotharlann agus sa bhaile. Chun seo a dhéanamh, cuirtear stiall speisialta sáithithe i substaint alcaileach agus i nitroprusside sóidiam i bhfual ar feadh 1 nóiméad (ar fáil i gcógaslanna). Má tá leibhéal méadaithe cetóin san fhual, athraíonn an stiall dath ó bán go donn-dearg. Déantar meastóireacht ar an imoibriú ar scála datha - ábhar “diúltach”, “beag”, “meánach” agus “suntasach” de choiníní. Is furasta an tástáil a dhéanamh agus is féidir í a dhéanamh gan teorainn ama.
Chun torthaí níos cruinne agus níos sainiúla a fháil, ní mór duit anailís a dhéanamh fuilis féidir a dhéanamh freisin sa tsaotharlann agus sa bhaile. Ina theannta sin, bíonn an t-imoibriú sna stiallacha tástála ar siúl le haicéatáit fhual, agus ní féidir ábhar an aigéid béite-hiodrocsabutyric san fhual a chinneadh, mar sin níl siad oiriúnach chun éifeachtúlacht chóireáil cógaisí diaibéitis a mheas.
Torthaí léirmhínítear iad mar seo a leanas: de ghnáth, ba chóir go mbeadh leibhéal na gcethanna san fhuil níos ísle ná 0.6 mmol / l, léiríonn an leibhéal 0.6-1.5 mmol / l an fhéidearthacht go bhfuil cetóisiúlacht diaibéiteach ann, agus> 1.5 mmol / l - baol ard cetóisiúlachta nó ketoidosis atá ann cheana.
Comparáid agus comhfhreagras leibhéil na bhfuil agus na bhfualán
Leibhéal céatóin fola (mmol / L)
Leibhéal céatadáin úireataigh
“Diúltach” nó “loirg”
“Lorg” nó “beag”
“Beag” nó “suntasach”
Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat faoi na torthaí diúltacha dearfacha agus bréagacha a d'fhéadfadh a bheith ag baint le cinneadh ketonuria.
Toradh bréagach dearfach (cinntítear céatóin sa bhfual, ach níl aon chontúirt ann go bhforbrófaí cetóisiúlacht diaibéiteach) mar gheall ar:
- Ag glacadh míochainí áirithe (mar shampla: captopril, valproate),
- Is féidir le haicéatón scaipeadh san fhuil ar feadh uaireanta fada, fiú tar éis an dáileog riachtanach insline a riaradh. Sa chás seo, ní fhoirmítear citeal nua agus ní bhraitear iad san fhuil.
Toradh diúltach bréagach (ní bhraitear citeal i bhfual, ach tá siad ann) mar gheall ar:
- Suim mhór vitimín C (aigéad ascorbic) nó aigéad salaicileach a fháil (a fhaightear i go leor paincilleoirí mar aspirin),
- Tá clúdach an chromáin stiallacha ar oscailt go ró-fhada,
- Tá seilfré na stiallacha tástála thart.
Dá bhrí sin, má bhraitear cetóin i bhfual maidin agus go bhfuil leibhéal glúcóis na fola íseal, seo "Cóiníní ocracha". D'fhéadfá laigeacht ghinearálta agus míshuaimhneas a bheith agat, nuair a thagann na hairíonna sin chun solais, ní mór duit bia ina bhfuil carbaihiodráit a ithe, agus an dáileog riachtanach insline a thabhairt isteach ina dhiaidh sin. Chomh maith leis sin, bí cinnte go gcinnfidh tú an leibhéal glúcóis fola le linn na hoíche seo chugainn chun an fhéidearthacht hypoglycemia oíche a eisiamh. Léiríonn glúcós fual ard go raibh glúcós fola ard i rith na hoíche, cé go raibh sé íseal ar maidin.
Má tá leibhéal na gcéití san fhual (agus / nó san fhuil) ard agus an leibhéal glúcóis fola níos mó ná 15-20 mmol / l, léiríonn sé seo easnamh insline. Is í an phríomhthosaíocht ná dáileog bhreise inslin a riar. Dá bhrí sin:
- Iontráil 0.1 U / kg insline gearrghníomhach (Novorapid nó Humalog de rogha),
- Socraigh leibhéal glúcóis fola tar éis 1-2 uair an chloig,
- Iontráil 0.1 U / kg eile meáchain mura bhfuil leibhéal glúcóis na fola laghdaithe,
- Ná insline insulin gearr-ghníomhach a instealladh níos minice ná gach 3 uair an chloig chun hypoglycemia moillithe a sheachaint,
- Faigh an leibhéal citeal atá san fhuil uair an chloig tar éis dáileog bhreise inslin a thabhairt isteach - ba chóir go laghdódh sé,
- Níos mó leacht (uisce) a ithe
- Má tá 3 mmol / l nó níos mó ag leibhéal na cetóin fola, féach dochtúir láithreach!
Cad é an difríocht idir ketoacidosis diaibéiteach agus aicéatón i bhfual
Is comhdhúile orgánacha iad comhlachtaí citeal (ketones) a dhéantar a shintéisiú san ae le linn “ocras fuinnimh” (easpa carbaihiodráití) ó shaillte agus ó phróitéiní. Téann an corp isteach i staid chéatóis. Is é atá i marcóir den choinníoll seo atá in-aitheanta go héasca aicéatón sa fhual. Tugtar ketonuria ar chéatóin fual iomarcacha.
Is gnáthchoinníoll fiseolaíoch é an crosóis ina bhfuil an t-easnamh fuinnimh sa chorp clúdaithe ag citeal. Tá orgánach na ndaoine thuaidh (Chukchi agus Eskimos) tiúnta go géiniteach le meitibileacht den sórt sin.
Is beag cainníochtaí atá i gcorp na gcorp sa chorp i gcónaí. De ghnáth, léiríonn anailísí a neamhláithreacht. D'fhéadfadh sé go mbeadh sé mar thoradh ar láithreacht aicéatón:
- Róthéamh
- Fastadh,
- Díhiodráitíodh iad
- Aiste bia carb íseal
- Diaibéiteas gan chúis.
I ndaoine sláintiúla, imreoidh aicéatón san fhual uaidh féin tar éis deireadh a chur leis an gcúis (róthéamh, ocras, díhiodráitiú). I gcásanna áirithe, moltar réim chothrom bia agus úsáid sorbents.
Diaibéiteas díothaithe sa bhaile. Bliain a bhí ann ó rinne mé dearmad ar na léimní i siúcra agus ar inslin a thógáil. Ó, conas a bhí mé ag fulaingt, ag caoineadh go leanúnach, ag glaonna éigeandála. Cé mhéad uair a chuaigh mé chuig endocrinologists, ach deir siad ach rud amháin ann - "Tóg insulin." Agus anois tá 5 seachtaine imithe, mar go bhfuil an leibhéal siúcra fola gnáth, ní instealladh aonair inslin agus go léir a bhuíochas leis an airteagal seo. Caithfidh gach duine a bhfuil diaibéiteas air a léamh!
Má bhraitear aicéatón san fhual ar feadh roinnt laethanta as a chéile, léiríonn sé seo tinneas tromchúiseach a d'fhéadfadh a bheith ann. Imreoidh ciaróga i ndiaidh leigheas an ghalair fholuitigh.
Tugann aicéatón i bhfual na mban torrach drochthocsaineacht.
I leanaí faoi bhun 12 bliana d'aois, is minic a bhreathnaítear luaineachtaí aicéatón san fhual mar gheall ar tearcfhorbairt an bhriseáin. Cuireann costais ardfhuinnimh ag an aois seo agus neamhfhoirfeacht na bpróiseas meitibileach an comhlacht chun cabhair a lorg ó chúlchistí inmheánacha.
Déantar acmhainní glúcóis i gcorp an linbh a ídiú go tapa trí strus mothúchánach, diantacht fhisiceach, agus teocht ard. Ba chóir go mbeadh an t-ólachán ar fáil i gcónaí don pháiste chun fáil réidh le tocsainí (cáisíní sa chás seo). Caithfear a riachtanas milseán a shásamh.
I ndaoine sláintiúla, is féidir breathnú ar aiste bia carb-íseal, aicéatón san fhual le linn na tréimhse oiriúnaithe (uaireanta is féidir é a tharraingt siar ar feadh míosa). Ansin, déantar meicníochtaí féinrialála a chasadh orthu agus is beag a úsáideann na matáin agus an inchinn na citeal.
Is comhartha maith é an fás ar chéitíní i bhfual na ndaoine a chuireann srian ar a n-iontógáil carbaihiodráití le haghaidh meáchain a chailliúint.
Is féidir le hothair diaibéiteach aiste bia carb-íseal a leanúint le rialuithe dochta ar shiúcra agus ar chéitíní. Ag an am céanna, ní ghlactar le leibhéil arda siúcra agus cetóin.
Féadann méadú mór a theacht ar fhuil na gcomhlachtaí cilleatáin mar thoradh ar kedosis neamhrialaithe agus athrú ar an pH chuig an taobh aigéad. Tá mí-fheidhm tromchúiseach ina chuid oibre mar thoradh ar "aigéadú" an choirp. Tá riocht paiteolaíoch ann - ketoacosis.
Gan dóthain inslin, tosaíonn ocras ar an gcomhlacht, fiú le farasbarr glúcóis ag dul isteach sa chorp. Tosaíonn táirgeadh na gcorpán, a bhfuil sé deacair é a ionsú mar gheall ar an leibhéal ard glúcóis. I gcomhthéacs chúlra an díhiodráitithe, méadaíonn an tiúchan de chitíní, “cuireann an corp“ aigéad ”- forbraíonn cetoacidosis diaibéiteach.
I gcás othair a bhfuil diaibéiteas air, is rabhadh dochreidte é aicéatón fola faoi ketoacosis a fhorbairt in aghaidh chúlra diaibéiteas dícháilithe.
Cad é an chontúirt go dtarlódh diaibéiteas ketoacidosis i ndiaibéiteas
Forbraíonn an galar go do-airithe, is féidir le roinnt laethanta pas a fháil sula dtéann sé isteach sa chéim ghéar. Le linn an ama seo, le heaspa insline, méadaíonn tiúchan siúcra fola, díhiodráitíonn an corp, mar thoradh ar iarracht chun an t-easnamh fuinnimh a dhéanamh de bharr briseadh na saillte, cruthaítear citeal.
Méadaíonn an t-ualach ar na duáin, déantar salainn a ní amach as an gcorp, “aigéadaíonn an corp”. Ó chnámha déantar cailciam agus maignéisiam a ní go dian ar shiúl. Tá an soláthar fola do fhíocháin an chroí agus na hinchinne ag fulaingt. Tá tionchar ar an fhaireog thyroid.
Déanann an comhlacht iarracht fáil réidh le barraíocht cetóin le córais eisfheartha - na scamhóga, na duáin agus an craiceann. Faigheann análú, fual agus craiceann an othair boladh “milis-géar”.
Tá:
- Neamhord imshruthaithe.
- Suaitheadh riospráide.
- Neamhord feasachta.
An chéim chríochnaithe - éidéime cheirbreach, as a dtiocfaidh gabhála riospráide, gabháil chairdiach, bás.
Le linn breoiteachta, cuireann fiabhras ard leis an scrios inslin. Sa chás seo, forbraíonn an staid cetóisiúlachta go tapa, i gceann cúpla uair an chloig.
Cúiseanna Ketoacidosis
Hyperglycemia + tiúchan ard de chéitíní san fhual = ketoacidosis diaibéiteach.
Tá forbairt cetóisiúlachta diaibéitis bainteach le heaspa insline sa chorp. I gcás diaibéiteas atá ag brath ar insline, is féidir é seo a dhéanamh de bharr na gcúiseanna seo a leanas:
- Dáileoga neamhleor inslin. Is minic a “pheaca” othair a dhéanann monatóireacht ar a meáchan.
- Droch insulin.
- Athrú i gcoinníollacha insteallta: athrú ar shuíomh an insteallta, instealladh scipe.
- An gá méadaithe go géar le dáileog mhéadaithe inslin de bharr coinníoll speisialta (galar tógálach, tráma, toircheas, stróc, taom croí, strus).
Le diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline, is féidir an galar a fhorbairt i gcás easpa inslin féin:
- I ndiaibéitis “le taithí.” Sa chás seo, léiríonn láithreacht leanúnach citeal sna fuail an gá atá ann dul i muinín insulin exogenous.
- Le riocht speisialta diaibéiteas - ionfhabhtuithe, stróc, taom croí, tráma, strus.
Le linn na breoiteachta, níl sé inghlactha instealltaí insline a sceitheadh nó a dáileog a laghdú. In éagmais goile, moltar súnna a ithe (machnamh a dhéanamh ar charbaihiodráití arna n-iontráil ag aonaid aráin).
“Is féidir ketoacidosis ocrach i diaibéiteas mellitus tarlú le hypoglycemia. Sa chás seo, cabhróidh na bearta a úsáidtear chun dul i ngleic le siúcra íseal.
Tá an baol ann go dtitfidh othar diaibéiteach a ólann alcól isteach i gcógaisíocht “alcólach”. Cuireann an t-alcól fás na gcitíní chun cinn agus laghdaítear leibhéil siúcra ag an am céanna.
Comharthaí cetóisiúlachta diaibéitigh
Murab ionann agus hypoglycemia, forbraíonn an diagnóis seo diaibéiteas de réir a chéile. Chun na príomhchomharthaí a léiríonn hyperglycemia:
- tart leanúnach
- béal tirim
- áiteamh go n-aimseoidh tú go minic,
cuirtear comharthaí leis a thugann le fios go bhfuil nimhiú céatóin ann:
- Laige
- Tinneas cinn
- Goile laghdaithe
- Cetóin a bheith i láthair san fhual.
Ag an gcéim seo d’fhorbairt an ghalair, is féidir stop a chur le ketoacosis i ndiaibéiteas mellitus ina aonar.
Má aimsítear comharthaí déanacha:
- bac ar bhia, go háirithe feoil,
- pian bhoilg
- urlacan nausea
- buinneach
- boladh aicéatón ón mbéal,
- análú gasta tapa
tá gá le hospidéal práinneach.
Diagnóis ar cetóisiúlacht diaibéiteach
Déantar dhá fhachtóir i ndiagnóisiú cetóisiúlachta diaibéitigh:
- Siúcra fola ard.
- Láithreacht comhlachtaí céatóin i bhfual.
Ag leibhéal siúcra> 13 mmol / L, is gá anailís a dhéanamh go rialta (gach 4 uair an chloig) ar fhual le haghaidh citeal. Má fhaightear aicéatón, ba cheart duit dul i muinín bearta garchabhrach.
Sa bhaile, tá sé áisiúil aicéatón a chinneadh ag úsáid stiallacha tástála speisialta. Fágann siad gur féidir céatóin a bheith ann go cáilíochtúil (uaireanta go cainníochtúil):
- ketonuria éadrom
- ketonuria meánach,
- ketonuria dian.
Má thaispeáin ketonuria measartha an tástáil, moltar dul i gcomhairle le dochtúir. Le ketonuria ard, léirítear ospidéal práinneach.
Ní mór d'othair diaibéitis a bhfuil ionfhabhtuithe fliú / géarmhíochaine riospráide acu láithreacht aicéatón sa fhual a chinneadh gach 4 uair an chloig.
Na chéad bhearta i gcóireáil céatocóis (le ketonuria éadrom):
- Coigeartú dáileog insulin.
- Deoch alcaileach i ngloine gach leath uair an chloig (d’fhéadfadh sé gur uisce mianrach cuí é seo nó leath teaspoon sóide in aghaidh an ghloine uisce).
- Le ró-géar laghdú i siúcra fola - sú fíonchaor.
Nuair a chuirtear san ospidéal é, déantar an galar a dhiagnóisiú trí anailís a dhéanamh ar an bplasma fola, de réir na dtáscairí seo a leanas:
- Glúcós> 13 mmol / L.
- Cóiníní> 2 mmol / L.
- PH Cóireáil: Prótacal do Dhochtúirí
D'fhonn forbairt thromchúiseach ar an ngalar a chosc, má cheapann tú go bhfuil cetóisiúlacht diaibéiteach ort, moltar duit glaoch ar fhoireann otharchairr. Má dheimhnítear an diagnóis, déantar an t-othar a instealladh láithreach le salanda go hinfhearrthach agus instealladh insline (20 aonad) go h-intreach.
Ag brath ar dhéine an ghalair, déantar ospidéal san roinn teiripe ghinearálta nó san aonad dianchúraim. Cuimsíonn an chóireáil 5 phointe éigeantacha (prótacal cóireála):
- Teiripe insulin.
- Rehydration.
- Athshlánú easnaimh mianraí.
- Faoiseamh ar acidosis.
- Déileáil le galair a spreag deacrachtaí a fhorbairt.
I gcásanna éadroma le ketoacidosis diaibéiteach, déantar inslin a riaradh go fo-dhathach, agus cúitítear an caillteanas sreabhach trí ólachán trom.
Teiripe insulin ketoacidosis diaibéitis
Is é riarachán insulin an t-aon bhealach chun na próisis phaiteolaíocha a spreagann cetóisiúlacht diaibéiteach a “fhreaschur”. Déantar teiripe inslin a dhéanamh i modh muinteartha “dáileoga beaga” nach mbíonn hypoglycemia mar thoradh orthu.
Má chuirtear dáileoga gearra insline (suas le 6 aonad in aghaidh na huaire) i bhfeidhm go leanúnach, cuirtear stop le próiseas an mhiondealú saille (ní dhéantar cnónna a fhoirmiú), ligeann sé an t-ualach ar an ae (ní gá glúcós a shintéisiú), agus cuireann sé le carnadh glycogen.
I suíomh ospidéil, instealltar an t-othar le hinslin go infhéitheach trí insileadh leanúnach ag ráta 0.1 U / kg / h ag baint úsáide as atmaisféar. Roimhe seo, cuirtear dáileog “luchtaithe” de insulin “gairid” (0.15 U / kg / uair an chloig) go gonta le chéile go mall.
Caidéal insilte infusomat (caidéal) chun cógais a dháileadh.
- Inslin “gairid” - 50 DEIMHNIÚ,
- 1 ml d'fhuil an othair féin,
- + saline suas le 50 ml toirte.
3 uair an chloig tar éis thús na cóireála, d’fhéadfadh méadú beag a bheith ar chéitíní san fhual. Ní féidir Ketonuria a dhíchur go hiomlán ach 3 lá tar éis do leibhéil siúcra a normalú.
Teiripe insline infhéitheach in éagmais atmaisféaraigh
Mura bhfuil an t-atmaisféar ar fáil, déantar insline a instealladh le steallaire go mall (bónas) gach uair an chloig in aonad insteallta an dropper. Tá dáileoga insline “gearr” go leor ar feadh uair an chloig. Ullmhaítear meascán le haghaidh insteallta ó insline agus salann, rud a fhágann go bhfuil an toirt iomlán go 2 ml.
I gcéimeanna troma na ketoacidosis diaibéiteach, breathnaítear ar shuaitheadh i gcúrsaíocht ribeach. Tá sé neamhéifeachtach an inslin a riaradh go subcutaneically nó intramuscularly ag an gcéim seo den ghalar.
Coigeartú dáileog insulin
Déantar monatóireacht ar an othar le haghaidh leibhéil siúcra in aghaidh na huaire.
- Mura laghdaíonn an tiúchan glúcóis laistigh de 2 uair an chloig, méadaítear an chéad dáileog eile insline 2 uair (gan easpa díhiodráitithe).
- Níor cheart siúcra fola a laghdú níos mó ná 4-5 mmol / uair. Má thiteann an siúcra go gasta, cuirtear an chéad dáileog eile insline ar ceal (má tá an leibhéal siúcra laghdaithe faoi níos mó ná 5 mmol / L) nó 2 uair (má tá an siúcra “tite” faoi 4 - 5 mmol / L).
- Tar éis 13-14 mmol / l a bhaint amach, laghdaítear an dáileog insline (go 3 U / h). Mura féidir leis an othar é féin a ithe, cuirtear glúcós air (5-10%) chun hypoglycemia a chosc.
Conas aistriú chuig bainistíocht insulin fho-chraiceann
Nuair a fheabhsaíonn riocht an othair (brú normalú, glycemia 7.3), athraíonn siad go dtí go ndéantar inslin a thriail go subaneaneous, athuair inslin “gairid” gach 4 uair an chloig (10–14 aonad) agus “meán” dhá uair sa lá (10–12 aonad).
Tacaítear leis an gcéad instealladh fo-chraicinn trí insileadh infhéitheach de insulin “gairid” ar feadh dhá uair an chloig.
Rehydration i ketoidosis diaibéiteach. Conas ró-ualach sreabháin a chosc
Is é an príomhthasc a bhaineann le cóireáil an ghalair ná an sreabhán a chaill an corp ar a laghad a athlíonadh. Trí dheireadh a chur le díhiodráitíodh, cuirfear an fheidhm duáin ar ais, déanfar an iomarca glúcóis a dhíscaoileadh sa bhfual agus laghdófar an tiúchan siúcra fola.
Maidir le tuaslagán ath-dí-ocsaídithe, baintear úsáid as tuaslagán salanda nó hypotonic (ag brath ar an leibhéal sóidiam san fhuil serum). Bain úsáid as an ngnáth-sceideal riaracháin (1 uair an chloig - 1 lítear, 2 agus 3 uair an chloig - 500 ml, ansin 240 ml gach uair an chloig) agus mall (an chéad 4 uair an chloig - 2 lítear, an chéad 8 n-uaire eile - 2 lítear, gach 8 uair an chloig seo chugainn - 1 lítear).
Déantar méid an tsreabháin a instealladh thar uair an chloig a choigeartú ag brath ar an CVP (an brú fiacla lárnach). Féadann sé a bheith idir 1 lítear (ar CVP íseal) agus 250 ml.
Le díhiodráitíodh go dian é, níor cheart go sáródh an méid sreabhach incheadaithe a instealladh in aghaidh na huaire méid an fhual a scaoiltear le níos mó ná 1 lítear.
Is féidir le ró-sreabhán éidéime scamhógach a chur faoi deara. Don chéad 12 uair an chloig de chóireáil an ghalair, ceadaítear dó an méid sreabhach nach mó ná 10% de mheáchan coirp a chur isteach i dtoirt.
Ag rátaí an-ísle brú fola systólach agus CVP, riartar colloids.
Tá leanaí agus ógánaigh i mbaol éidéime cheirbreach. Dóibh féin, níor chóir go mbeadh toirt an tsreabháin a tugadh isteach sa chéad 4 uair an chloig níos mó ná 50 mg / kg. Le linn na chéad uair an chloig, ní riartar níos mó ná 20 ml / kg.
Díothú Acidosis
Is éard atá in aigidosis ná “aigéadú” an choirp mar thoradh ar athrú sa chothromaíocht aigéad-bun go dtí an taobh aigéad mar gheall ar charnadh iomarcach aigéid orgánacha (inár gcáis, comhlachtaí céatóin).
Cuireann teiripe insulin, a sháraíonn táirgeadh citeal, deireadh le cúis acidosis - “aigéadú” an choirp ag comhlachtaí céatóin. Cuireann bearta a dhéantar chun díhiodráitiú a chomhrac dlús le deireadh a chur le comhlachtaí céatóin ag na duáin agus cur le hathchóiriú iarmhéid bun-aigéad.
Ag luachanna PH íseal (Dianghníomhaíochtaí Nonspecific
Nuair a bhíonn siad in ospidéal, d'fhéadfadh go mbeadh bearta teiripeacha breise ag teastáil ó othair a bhfuil diagnóis diaibéiteach orthu:
- Teiripe ocsaigine do theip riospráide.
- Suiteáil cataitéir fhéithigh le haghaidh dropper.
- Feadán gastric a shuiteáil chun ábhar na boilg a chaidéalú (má tá an t-othar gan aithne).
- Cataitéar a chur isteach sa lamhnán chun toirt an fhual sceite a mheas.
- Riarachán heparin chun trombóis a chosc in othair (daoine scothaosta, i gcóma, le fuil “tiubh”, ag tógáil antaibheathaigh agus drugaí cairdiacha).
- Antaibheathaigh a thabhairt isteach ag teocht an choirp ardaithe.
Léiríonn fiabhras i ketoacidosis diaibéiteach ionfhabhtú i gcónaí.
Ketoacidosis diaibéiteach i leanaí
Is minic go ndéantar diaibéiteas cineál 1 a dhiagnóisiú go minic tar éis diagnóisiú a dhéanamh ar pháiste le cetóisiúlacht diaibéiteach. Cuideoidh rialú docht ar shiúcra fola leis an deacracht seo a sheachaint sa todhchaí.
In ógántacht, nuair a dhéanann “déagóir” iarracht fáil réidh le coimeád as mothú agóide agus troideanna in aghaidh aon iarracht é a rialú ar bhealach éigin, is iontach an baol é dul chuig an ospidéal (ar an mbealach is fearr). D'fhéadfadh toradh tragóideach a bheith ann. Is gá an leanbh a bhfuil galar diaibéiteas air a chur i gcuimhne dó.
I leanaí, tá na hairíonna a bhaineann le cetóisiúlacht diaibéiteach agus a chóireáil mar an gcéanna le haosaigh. Ríomhtar dáileoga de dhrugaí ghann bunaithe ar mheáchan coirp. Cosnóidh tuismitheoirí aireacha a bpáiste ó dheacracht thromchúiseach.
I bpáistí a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ní tharlaíonn an cineál seo galair go praiticiúil. Ag an aois seo, tá a inslin féin go leor fós chun an comhlacht a thabhairt chuig staid chriticiúil.
Critéir Ratha
Meastar an t-othar a leigheas nuair a fhilleann a tháscairí oibiachtúla ar an ngnáthnós:
Tar éis a scaoilte ón ospidéal, ní mór siúcra a rialú. Má théann sé thar 14 mmol / L, lean ort chun an aicéatón san fhual a rialú. Mura dtiocfadh leat féin déileáil le ketonuria - téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.
Ag 47, rinneadh diagnóis orm le diaibéiteas de chineál 2. I gceann cúpla seachtain fuair mé beagnach 15 kg. Thosaigh tuirse leanúnach, codlatacht, mothú laige, fís ag suí síos.
Nuair a chas mé 55 bliain d'aois, bhí mé féin ag sábháil insulin cheana féin, bhí gach rud an-dona.Lean an galar ag forbairt, cuireadh tús le hurghabhálacha tréimhsiúla, chuir an t-otharcharr ar ais domsa an chéad domhan eile. An t-am ar fad shíl mé gurb é seo an t-am seo.
D'athraigh gach rud nuair a lig mo iníon dom alt amháin a léamh ar an Idirlíon. Ní féidir leat a shamhlú go bhfuilim buíoch di. Chuidigh an t-alt seo liom fáil réidh go hiomlán le diaibéiteas, galar líomhnaithe do-ghlactha. Le 2 bhliain anuas thosaigh mé ag bogadh níos mó, san earrach agus sa samhradh téim chuig an tír gach lá, ag fás trátaí agus ag díol iad ar an margadh. Tá iontas ar mo aintíní faoin gcaoi a bhfuilim ag coinneáil suas le gach rud, as a dtagann a lán neart agus fuinnimh, ní chreideann siad fós go bhfuil mé 66 bliain d'aois.
Cé atá ag iarraidh saol fada, fuinniúil a chaitheamh agus dearmad a dhéanamh ar an ngalar uafásach seo go deo, tóg 5 nóiméad agus léigh an t-alt seo.
Nuair nach bhfuil céiríní i bhfual contúirteach
Is féidir le cromáin i bhfual fiacla diaibéiteas tarlú mar gheall ar neamh-chomhlíonadh le haiste bia carb-íseal. Murab ionann agus cúlra seo, ní mhéadaíonn siúcra fola an othair go 13 mmol / l nó níos airde, ansin ní cúis le torthaí na tástála cóireáil a fhorordú.
Moltar go ndéanfadh an t-othar monatóireacht níos minice ar leibhéil ghlúcóis ag úsáid glucometer agus ag riaradh insulin i gceart. Mura leanfar na moltaí seo, is féidir leis an leibhéal cetóin a mhéadú agus forbairt a dhéanamh ar chéatocóisóis.
Cén fáth a bhforbraíonn ketoacidosis
Tá ketoacidosis diaibéiteach mar thoradh ar mheitibileacht charbaihiodráit lagaithe. Ní féidir carbaihiodráití a théann isteach i gcorp an othair a dhianscaoileadh i mbonn fíona siúcraí, agus mar thoradh ar easnamh insline ní féidir le cealla glúcós a ionsú mar fhoinse fuinnimh. Mar thoradh air sin, úsáideann an comhlacht cúlchistí ó chúlchistí saille agus déanann siad dianphróiseáil orthu. Mar gheall air seo, ní dhéantar ocsaídiú go hiomlán ar shaillte ná ar phróitéiní agus foirmíonn siad aicéatón, a charnann san fhuil, agus a thaispeánann an fual ansin.
Tá cnónna san fhual leis an gcéad chineál diaibéiteas le feiceáil nuair a ardaíonn an leibhéal glúcóis san fhuil go 13.5-16.7 mmol / L nó nuair a théann glucosuria thar 3%. In éagmais cóireála tráthúla, is féidir le ketoacidosis forbairt Bheirnicé ketoacidotic a spreagadh.
De ghnáth, is mar thoradh ar dhiagnóis anabaí nó mar thoradh ar chóireáil mhíchuí é ketoidosis i diaibéiteas mellitus:
- riarachán insulin neamhleor
- diúltú insulin a riaradh,
- instealltaí caillte ó am go chéile
- rialú neamhchoitianta ar leibhéil glúcóis fola,
- coigeartú dáileog mhícheart insline, ag brath ar tháscairí an mhéadair,
- an chuma go bhfuil gá breise le insulin mar gheall ar iontógáil cuid mhór bia atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit de nó ar fhorbairt galair thógála,
- riarachán insulin atá stóráilte go míchuí nó a bhfuil sé imithe in éag,
- mífheidhmiú na caidéil insline nó peann insulin.
Is féidir leis na coinníollacha seo a leanas cur le forbairt an chéatacóisíte i ndiaibéiteas de chineál ar bith:
- ionfhabhtuithe géarmhíochaine nó próisis athlastacha,
- gortuithe
- toircheas
- ag glacadh freasaitheoirí inslin: glucocorticosteroids, diuretics, drugaí hormón gnéis,
- Máinliacht
- drugaí a ghlacadh a laghdaíonn íogaireacht na bhfíochán do inslin: frithshíceitic, etc.,
- ídiú secretion inslin le linn dianscaoilte diaibéiteas de chineál 2.
Uaireanta is é an chúis a bhíonn le ketoacidosis a fhorbairt ná botúin na ndochtúirí:
- riarachán anabaí insulin i ndiaibéiteas de chineál 2,
- diaibéiteas cineál 1 diagnóisithe go míchuí.
Conas an chuma atá ar chicíní i bhfual a bhrath
Le cnónna a bhrath san fhual, is féidir na modhanna seo a leanas a úsáid:
- anailís fuail sa tsaotharlann - déantar na torthaí a chinneadh mar “+” (+ - imoibriú lag dearfach faoi láithreacht rianta citeal, ++ nó +++ - imoibriú dearfach a léiríonn céatóin atá i bhfual, ++++ - imoibriú dearfach dearfach a léiríonn líon mór cetóin a bheith i láthair san fhual),
- stiallacha tástála - laghdaítear an tástáil isteach san fhual ar feadh roinnt soicind, agus déantar na torthaí a léirmhíniú trí chomparáid a dhéanamh idir an dath ar an stiall agus ar an scála atá ceangailte leis an bpacáiste.
Sa bhaile, in éagmais stiallacha tástála, is féidir leat a fháil amach faoi láithreacht citeal sna fual ag úsáid amóinia. Caithfear an titim a chur leis an bhfual. Léireoidh a dhathú i ndath scarlet geal láithreacht aicéatón.
I bhformhór na gcásanna, forbraíonn ketoacidosis diaibéiteach thar roinnt laethanta, agus uaireanta thar 24 uair an chloig.
Ar dtús, tosaíonn an t-othar buartha faoi chomharthaí a léiríonn méadú i siúcra fola agus easpa inslin:
- tart trom
- urination minic,
- laige
- meáchain caillteanas míréasúnach,
- craiceann tirim agus seicní múcasacha.
In éagmais cóireála, tarlaíonn méadú ar acidosis agus ar fhorbairt na céiróise:
- boladh aicéatón ón mbéal,
- urlacan agus masmas
- Anáil Kussmaul (domhain agus snasta).
Mar gheall ar ghéarú an choinníll seo bíonn suaitheadh ar thaobh an chórais néarógach:
- táimhe agus táimhe,
- tinneas cinn orm
- greannaitheacht
- codlatacht
- coma precoma agus ketoacidotic.
Ba chóir go dtosófaí ar chéitididosis ag an gcéad chomhartha de, a bhfuil a láithreacht léirithe ag torthaí tástálacha fola agus fuail.
Tá othar a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach air ag an gcéad chéim (fad is a chothaíonn sé comhfhiosacht agus easpa paiteolaíochtaí comhchomhlíontacha) san ospidéal sa roinn teiripe nó inchrínteolaíochta. Agus othair i riocht níos tromchúisí - san aonad dianchúraim.
Chun an plean cóireála ceart a dhréachtú, déanann an roinn monatóireacht leanúnach ar chomharthaí ríthábhachtacha.
Tá na bearta seo a leanas san áireamh sa phlean cóireála:
- teiripe inslin
- deireadh a chur le díhiodráitiú,
- deireadh a chur le acidosis,
- athsholáthar leictrilí caillte,
- cóireáil galair a ba chúis leis an gcúrsa casta diaibéiteas.
Is féidir leis an bhfadhb seo tarlú le linn tréimhsí teasa, tar éis obráid, i gcomhthéacs neamhoird meitibileach, a d'fhéadfadh a bheith ina léiriú ar ghalar amhail diaibéiteas. Níor chóir go mbeadh fadhbanna leis an briseán i gcónaí mar thoradh ar an bhfeiniméan seo, ach is féidir a léiriú nuair a bhíonn fadhbanna ag an othar le meitibileacht charbaihiodráit san ae. Sa chás seo, is é a bhíonn i gceist leis an gcomhlacht a líonadh le saillte, agus cruthaítear aicéatón mar fhotháirge. Má tá diaibéiteas ann cheana féin, léiríonn sé nach leor cóireáil, a gcaithfidh tú rud éigin a dhéanamh leis. Féadann aicéatón fual a bheith ina fhachtóir comhchéimneach i hipirghníomhaíocht thyroid.
Is cúis laige i gcorp an cholainn ardaithe.
Baintear úsáid as stiall tástála chun an leibhéal citeal a fháil.
Tá cnónna san fhual leis an gcéad chineál diaibéiteas le feiceáil nuair a ardaíonn an leibhéal glúcóis san fhuil go 13.5-16.7 mmol / L nó nuair a théann glucosuria thar 3%. In éagmais cóireála tráthúla, is féidir le ketoacidosis forbairt Bheirnicé ketoacidotic a spreagadh.
