An druga Dianormet: treoracha úsáide

Cógaschinéitic Is gníomhaire hypoglycemic é Dianormet (comhábhair ghníomhacha metformin -1.1 - démheitilbiguanide hidreaclóiríd) le haghaidh riarachán ó bhéal an ghrúpa biguanide. Laghdaíonn sé glúcós fola ardaithe in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Feidhmíonn an druga a éifeacht beag beann ar ghníomhaíocht rúndachta an bhriseáin. Tá meicníocht ghníomhaíochta Dianormet mar gheall ar thoirmeasc ar leictreoin an tslabhra riospráide a iompar i membrane mitochondria, as a dtagann laghdú ar an tiúchan de ATP intracellular agus gníomhachtú glicealú anaeróbach, mar thoradh ar ghlúcós a thagann isteach sna cealla ón spás eisceallach, laghdaíonn an t-iosta glycogen san ae, agus méadaíonn táirgeadh pyruvate agus lactate in orgáin dá leithéid. cosúil leis na stéig, an t-ae, agus i bhfíochán na matáin agus na saille.
Síneann gníomh Dianormet chuig:

Conair gastrointestinal - a chuireann bac ar ionsú glúcóis sa stéig, a laghdaíonn gluaiseacht na boilg agus na n-inní,
ae - cuireann sé cosc ar gluconeogenesis agus ar shreabhadh glúcóis san fhuil, cuireann sé le glicealú anaeróbach,
fíocháin imeallacha - méadaíonn líon na ndaoine a ghlacann glúcós le fíochán, atá mar gheall ar ghníomhaíocht fhorimeallach inslin endogenous (gníomh ag leibhéal an ghabhdóra insulin - méadú ar líon agus cleamhnas gabhdóirí, chomh maith le hidirghníomhaíochtaí gabhdóra - gníomhachtú córas a iompraíonn glúcós go cealla). Mar thoradh air sin, ní spreagann Dianormet scaoileadh insulin ag cealla ghaireas islet an bhriseáin, cuidíonn sé le hipirlíneacht a dhíothú, atá ar cheann de na príomhchúiseanna le dul chun cinn deacrachtaí soithíoch agus meáchan a fháil i ndiaibéiteas cineál II.

Ina theannta sin, tá éifeacht mheitibileach dhearfach ag Dianormet ar:

lipidí fola - laghdaíonn sé an leibhéal colaistéaróil iomlán faoi 10-20% agus a chodáin: LDL agus VLDL, a bhaineann le cosc a gcuid biosynthesis sa bhalla intestinal agus eisfhearadh méadaithe tríd an conradh gastrointestinal. Méadaíonn sé HDL 10-20% agus laghdaíonn sé TG 10-20% (fiú má mhéadaítear a leibhéal 50%) trí ocsaídiú aigéid shailleacha a chosc, tiúchan insline a ísliú, agus cosc a chur ar ionsú glúcóis sa stéig,
córas téachta agus fibrinolysis - laghdaíonn sé íogaireacht na bpláitíní do na tosca comhiomlánaithe, spreagann sé fibrinolysis inginiúil trí ghníomhaíocht t-PA (gníomhaire plasminogen fíochán) a mhéadú, ag laghdú leibhéal PAI-1 (coscaire gníomhaire plasminogen fíochán) agus ag laghdú leibhéal fibrinogen,
balla soithigh fola - cuireann sé cosc ar an iomadú cealla matáin soithíocha réidh.

Cinneann an éifeacht mheitibileach bhreise atá ag an druga an tionchar dearfach atá aige ar an gcóras imshruthaithe, cosc ar fhorbairt na haetóipe diaibéitis agus ar dheacrachtaí a chosc amhail Hipirtheannas artaireach (Hipirtheannas artaireach) agus galar corónach croí. I n-othar murtallach, is féidir leis meáchan coirp a laghdú, go háirithe ag tús na cóireála.
Cógaschinéitic Tá sé ionsúite sa duodenum agus sa stéig bheag. Tá bith-infhaighteacht 50-60%. Ní chuireann an druga ceangal le próitéiní fola, déantar é a dháileadh go tapa i bhfíocháin éagsúla, agus carnann sé go príomha i mballa gastrointestinal (boilg, duodenum agus stéig bheag), ae, matáin, duáin, faireoga salivary. Baintear an tiúchan uasta i serum 2 uair an chloig tar éis an riaracháin. Is é an leathré ná 1.5-6 uair an chloig. Murab ionann agus feinformin, ní mheitibiliú Dianormet sa chorp. Déantar an druga a dhíscaoileadh gan athrú sa fhual (thart ar 90% laistigh de 12 uair an chloig). In othair scothaosta agus le feidhm lagánach duánach, athraíonn cógaschinéitic na meiteashonraí go suntasach. Laghdaítear imréiteach iomlán agus duánach in othair scothaosta faoi 35-40%, in othair le teip measartha duánach - 74-78%. I gcás feidhm duánach lagaithe, is féidir an druga a charnadh.

An druga Dianormet a úsáid

Laistigh le linn béile nó díreach ina dhiaidh.
Dianormet 500: dáileog tosaigh 500 mg in aghaidh an lae. Ba chóir an dáileog a mhéadú de réir a chéile chun an éifeacht is fearr a fháil. De ghnáth tógann sé 500 mg (1 tablet) 2-3 huaire sa lá. Is é an dáileog laethúil uasta ná 2500 mg.
Dianormet 850: dáileog tosaigh 850 mg / lá. Ba chóir an dáileog a mhéadú de réir a chéile chun an éifeacht is fearr a fháil. De ghnáth tóg 1 tablet 2-3 huaire sa lá. Is é an dáileog uasta ná 2500 mg / lá.
Is féidir leis an éifeacht theiripeach uasta a fhorbairt tar éis 10-14 lá cóireála, agus mar sin níor chóir an dáileog a mhéadú go gasta.
Agus Dianormet á úsáid ag an am céanna le insulin sna chéad 4-6 lá, ní athraítear an dáileog insline, sa todhchaí, laghdófar an dáileog insline de réir a chéile (4-8 AI ar feadh roinnt laethanta).

Contraindications le húsáid na drugaí Dianormet

Hipiríogaireacht leis an druga, cóma diaibéiteach, acidosis meitibileach, aigéid lachtaigh, staid an hypoxia (mar gheall ar hypoxemia, turraing, etc.), teip duánach, teip imshruthaithe le hypoxia fíochán, infarction miócairdiach, cliseadh riospráide, dónna déine, oibríochtaí, galair thógálacha , úsáid gníomhairí codarsnachta iaidín, alcólacht, tréimhse toirchis agus lachta.

Fo-iarmhairtí an druga Dianormet

Goile laghdaithe, blas miotalach sa bhéal, saingea, urlacan, pian bhoilg, buinneach. Baintear laghdú ar dhéine na bhfeiniméin seo trí úsáid a bhaint as an druga le bia nó trí chóireáil a thosú le dáileoga laethúla ísle. Mura dtéann feiniméin dhiospipiciúla ar a gcuid féin ar feadh i bhfad, ba cheart deireadh a chur leis an druga.
Go han-annamh, tugtar faoi deara tinneas cinn agus meadhrán, tuirse, frithghníomhartha ailléirgeacha craicinn.
Le cóireáil fhada i gcásanna neamhchoitianta, d’fhéadfadh anemia megaloblastach a fhorbairt mar gheall ar ghalarú vitimín B12 agus aigéad fólach. Agus an druga á úsáid, is féidir acidosis lachtach a fhorbairt, a n-éascaítear é ag hypoxia fíochán, teip duánach, ae nó riospráide, teip imshruthaithe, hypoxia fíocháin, galair thógálacha agus oinceolaíochta, hypovitaminosis, tomhaltas alcóil, ainéistéise, seanaoise. I gcásanna den sórt sin, léirítear haema-scagdhealaithe. Le linn teiripe le Dianormet in éineacht le díorthaigh sulfonylurea agus / nó hypoglycemia insline, i gcásanna den sórt sin, tá gá le coigeartú dáileoige ar na drugaí a úsáidtear.

Treoracha speisialta maidir le húsáid an druga Dianormet

Le linn cóireála le Dianormet, ba cheart monatóireacht a dhéanamh go tréimhsiúil ar leibhéil ghlúcóis san fhuil agus san fhual. Más gá, idirghabháil mháinliachta, tabhairt isteach gníomhairí diagnóiseacha codarsnachta Dianormet ar feadh tréimhse ghearr curtha ar ceal. Méadaíonn alcól alcól an baol go mbeidh aigéid lachtaigh i gcóireáil Dianormet. Le comhúsáid Dianormet le díorthaigh sulfonylurea agus inslin, gan dóthain cothaithe, tar éis d'iompar fisiciúil suntasach nó i gcás meisce alcóil géarmhíochaine, d’fhéadfadh stát hypoglycemic forbairt, agus caithfear é sin a chur san áireamh agus feithiclí á dtiomáint agus ag obair le meicníochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach.
Roimh agus le linn cóireála le Dianormet, is gá monatóireacht a dhéanamh go tréimhsiúil ar tháscairí feidhme ae agus duáin. Le húsáid fhada an druga, ba cheart tástáil fola moirfeolaíoch a dhéanamh uair sa bhliain, ós rud é gur féidir metformin a thaisceadh i gcealla dearga fola.

Idirghníomhaíochtaí drugaí Dianormet

Feidhmíonn Dianormet go synergically le díorthaigh sulfonylurea (glibenclamide, glipizide), insulin agus acarbose. Cuireann Amiloride, digoxin, cuinidín, moirfín, procainamide, triamteren, trimethoprim, cimetidine, ranitidine, famotidine, bacadóirí cainéal cailciam (go háirithe nifedipine) bac ar eisfhearadh tubular sna duáin agus is féidir leis an tiúchan Dianormet i serum fola a mhéadú. Méadaíonn Furosemide tiúchan Dianormet i serum fola, agus laghdaíonn Dianormet tiúchan agus leathré furosemide.
Nuair a úsáidtear é le drugaí a bhféadfadh hypoglycemia a bheith mar thoradh orthu (clofibrate, probenecid, propranalol, rifampicin, sulfonamides, salicylates), laghdaítear an dáileog de Dianormet.
Is féidir le drugaí ar féidir leo hyperglycemia a bheith ina chúis le drugaí Dianormet a laghdú éifeachtúlacht Dianormet a laghdú mar gheall ar dhrugaí frithghiniúna frithghiniúna ó bhéal, corticosteroidí, diuretics, isoniazid, aigéid nicotinic, feinytoin, clorpromazine. I gcás a úsáide comhcheangailte leis na drugaí seo, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an ábhar glúcóis fola agus, más gá, méadú comhfhreagrach ar an dáileog de Dianormet. Méadaíonn alcól eitile an baol go mbeidh aigéid lachtaigh ann. Déanann Colestyramine agus guar moilliú ar ionsú Dianormet, ag laghdú a éifeacht. Ba cheart na cistí seo a úsáid roinnt uaireanta an chloig tar éis Dianormet a thógáil. Feabhsaíonn an druga an éifeacht a bhíonn ag anticoagulants ó bhéal an ghrúpa cúmairin.

Ródháileog den druga Dianormet, comharthaí agus cóireáil

Fiú amháin go dtarlaíonn ródháileog shuntasach de ghnáth ní bhíonn hypoglycemia mar thoradh air, ach tá baol aigéid lachtaigh ann: sláinte, laige, pian sna matáin, masmas, urlacan, buinneach, pian bhoilg, teip riospráide ag dul in olcas. Cóireáil aigéid lachtaigh - haema-scagdhealaithe.
Comharthaí ródháileog éadrom: codlatacht, fís doiléir, membrane múcasach tirim an chuas ó bhéal. Nuair a thagann na comharthaí seo chun solais, ba chóir go mbeadh an t-othar faoi mhaoirseacht dochtúra. Cóireáil Siomptómach.
I ródháileog throm, laghdú nó méadú ar bhrú fola, is féidir le daltaí atá ag dalladh, le tacair nó le bradycardia, ischuria (mar gheall ar atony an lamhnáin), hypokinesia intestinal, hypo-nó hyperthermia, athfhillteach méadaithe tendon, teip riospráide, crampaí, cóma. Cóireáil - aistarraingt drugaí, tuirse gastrach, haema-scagdhealaithe, athshlánú pH fola, deireadh a chur le hypoxia, teiripe fhrithvíreasach, feidhmeanna na gcóras cardashoithíoch agus riospráide a chobhsú.

Treoracha maidir le húsáid Dianormet

Metformin 500 mg, 850 mg nó 100 mg.

Comhábhair eile: povidone, talc, stearate maignéisiam.

diaibéiteas cineál 2 mellitus (neamh-inslin-spleách) le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia, go háirithe in othair le róthrom: mar mhisiteiripe nó teiripe teaglaim i gcomhar le gníomhairí eile hypoglycemic ó bhéal nó i dteannta le insulin chun cóireáil a chur ar dhaoine fásta, mar mhisiteiripe nó teiripe chomhcheangail le insulin chun cóireáil a thabhairt do leanaí ó 10 mbliana d'aois.

Déine na deacrachtaí diaibéiteas a laghdú in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus rómheáchan a d'úsáid metformin mar dhruga chéad líne le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia.

Conas úsáid a bhaint as: dáileog agus cúrsa cóireála

Laistigh, le linn nó díreach tar éis béile, d'othair nach bhfaigheann inslin - 1 g (2 táibléad) 2 uair sa lá ar feadh na chéad 3 lá nó 500 mg 3 huaire sa lá, ansin ó 4 go 14 lá - 1 g 3 huaire sa lá, tar éis 15 lá is féidir an dáileog a laghdú agus ábhar glúcóis san fhuil agus san fhual á chur san áireamh. Dáileog laethúil cothabhála - 1-2 g.

Tógtar táibléad cúl (850 mg) 1 maidin agus tráthnóna. Is é 3 g an dáileog laethúil uasta.

Agus insline á úsáid ag dáileog de níos lú ná 40 aonad / lá, is ionann an córas dosage de bhformformin agus is féidir an dáileog insline a laghdú de réir a chéile (4-8 aonad / lá gach lá eile). Ag dáileog inslin de níos mó ná 40 aonad / lá, teastaíonn cúram mór ó meiteamatón a úsáid agus laghdú ar an dáileog insline agus déantar é in ospidéal.

Gníomh cógaseolaíochta

Biguanide, gníomhaire hypoglycemic do riarachán béil. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, laghdaíonn sé an tiúchan glúcóis san fhuil trí ghluconeogenesis a chosc san ae, ag laghdú ionsú glúcóis ón conradh gastrointestinal agus ag méadú a úsáide sna fíocháin. Coinníonn nó laghdaíonn sé meáchan coirp.

In éagmais insline san fhuil, ní léirítear an éifeacht theiripeach. Ní chuireann frithghníomhartha hipigéimeacha faoi deara. Feabhsaíonn airíonna fibrinolytic na fola mar gheall ar choisctheoir de chineál fíochán profibrinolysin (plasminogen) gníomhaire a chosc.

Fo-iarmhairtí

Ón gcóras díleá: maise, urlacan, blas “miotalach” sa bhéal, laghdaigh goile, dyspepsia, flatulence, pian bhoilg.

Ó thaobh na meitibileachta: i gcásanna áirithe - aigéid lachtaigh (laige, myalgia, neamhoird riospráide, codlatacht, pian bhoilg, hipiteirme, brú fola laghdaithe, bradyarrhythmia reflex), le cóireáil fhadtéarmach - hypovitaminosis B12 (malabsorption).

Ó na horgáin hemopoietic: i gcásanna áirithe - anemia megaloblastic.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: gríos craicinn.

I gcás fo-iarmhairtí, ba chóir an dáileog a laghdú nó a chealú go sealadach. Comharthaí: acidosis lachtach.

Idirghníomhaíocht

Laghdaíonn sé Cmax agus T1 / 2 de furosemide faoi 31 agus 42.3%, faoi seach.

Neamh-chomhoiriúnach le eatánól (aigéid lachtaigh).

Úsáid go cúramach i gcomhar le frith-théachtóirí indíreacha agus cimetidine.

Le díorthaigh sulfonylureas, insline, acarbóis, coscairí MAO, oxytetracycline, coscairí ACE, clofibrate, cyclophosphamide agus salaiclítear an éifeacht.

Le húsáid chomhuaineach le GCS, is féidir frithghiniúnaigh hormónacha le haghaidh riarachán béil, díorthach epinephrine, glucagon, hormóin thyroid, díorthaigh phenothiazine, diuretics thiazide, díorthaigh aigéad nicotinic, laghdú ar an éifeacht hypoglycemic de metformin.

Méadaíonn Furosemide Cmax 22%.

Méadaíonn nifedipine ionsú, cuireann Cmax moill ar eisfhearadh.

Tá drugaí cationic (amiloride, digoxin, moirfín, procainamide, quinidine, cuinín, ranitidine, triamteren agus vancomycin) curtha ar leataobh sna tubules ag dul in iomaíocht le haghaidh córais iompair feadánacha agus is féidir leo Cmax a mhéadú 60% le teiripe fhada.