Aisghabháil tar éis deireadh a chur leis an adenoma pituitary: conas na héifeachtaí a mhaolú?

Is orgán den chóras endocrine é an fhaireog pituitary a tháirgeann hormóin a théann isteach i sruth na fola. Tá cruth ubhchruthach air agus tá sé suite sa "diallait Tuircis" i lár an chinn.

Tá na néaróga optúla suite díreach os cionn an fhaire pituitary. Tá sé páirteach i rialáil fheidhm atáirgthe na faireoga adrenal agus an fhaireog thyroid daonna.

Braitheann iarmhairtí an adenoma a bhaint ar a mhéid roimhe seo. Go ginearálta, tagann thart ar 85% d'othair ar ais. Braitheann an próiseas aisghabhála ar thorthaí an scrúdaithe mháinliachta oftailmeach i dteannta le tosca inchríneacha. Is fiú a thabhairt faoi deara go gcaithfidh an dochtúir cúrsa teiripe hormóin a fhorordú bunaithe ar anailísí ar staidéar ar fhaireog thyroid. Is féidir aiste bia speisialta a fhorordú freisin, ar chóir é a dhéanamh freisin agus anailís ar fhuil, fual, siúcra, srl. Othair áirithe á chur san áireamh.

Is é an t-adenoma an galar pituitary is coitianta. In a lán cásanna, is meall neamhurchóideach é de mhéid beag. Tarlaíonn sé ag bun an chloigeann agus tagann sé ó na cealla os comhair an fhaire.

Tá go leor cineálacha adenomas ann, ach tá na siomptóim go léir cosúil leo. Is fadhbanna iad seo le urination, thyrotoxicosis, fás gruaige an choirp agus murtall. Léirítear a chuireann go láidir nó go dull, lagú amhairc, plódú sróine le sreabhach cerebrospinal. Tá comharthaí den sórt sin le feiceáil ina dhiaidh sin ag hemorrhages taobh istigh de meall neamhurchóideacha. Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir leis an adenoma a bheith mar thoradh ar strus dian, droch-scaipeadh fola nó galar tógálach.

Má chloíonn tú le moltaí uile dochtúra, ansin tarlaíonn athbhunú gach feidhmeanna go han-tapa. De ghnáth, ó 1 go 3 mhí. Braitheann sé ar fad ar chéim forbartha an mheall, dá dtosófaí é, ansin tá cásanna ann go bhfilleann an galar seo tar éis deireadh a chur leis an adenoma pituitary. Agus scrúdú diagnóiseach á úsáid agat, is féidir leat a fháil amach cén chéim a bhaineann le forbairt meall agus an chóireáil a úsáidfear. Ag brath ar an ngalar, is féidir é a dhíchur le cógais, teiripe radaíochta, nó máinliacht.

Is é an chóireáil is éifeachtaí an mháinliacht chun an t-adenoma pituitary a bhaint. Is féidir dhá chineál a bheith sa nós imeachta seo. Tá an chéad cheann an-chasta, toisc go mbaineann sé le treá díreach chuig an inchinn, is é sin, trepanation. Tá an dara bealach níos dílse. Tarlaíonn deireadh a chur leis an adenoma tríd an srón, agus maireann an oibríocht thart ar dhá uair an chloig. Tá an oibríocht dosheachanta i gcás hemorrhage taobh istigh den meall. Tar éis obráid, tá duine faoi dhianchúram lá amháin. Ansin aistrítear é chuig gnáth-bharda agus ní mór dó tosú ag siúl beagán. Ach ní mór dúinn a chur san áireamh go bhfuil baol meall nua ann nuair a bhaintear an t-adenoma pituitary. Ina theannta sin, tá an oibríocht ina thráma agus d'fhéadfadh iarmhairtí míthaitneamhacha a bheith ann do shláinte an duine. Eadhon: laige, codlatacht, meadh, anorexia, urlacan agus neamhdhóthanacht adrenal.

Is é an éifeacht is lú ná cógas, rud a mhaolaíonn an próiseas chun adenoma a fhorbairt. Ní chuireann drugaí cosc ar scaoileadh na hormóin breise. Maidir le teiripe radaíochta, ní fhorordaítear é ach amháin i gcásanna nach féidir an oibríocht a dhéanamh. Is fiú a thabhairt faoi deara nach bhfuil sé an-éifeachtach, ós rud é go gcaitheann sé le faireoga neamhghníomhacha hormone. Go bunúsach, déantar teiripe radaíochta tar éis obráid chun an toradh a chomhdhlúthú.

Tá cineál beag adenoma nach féidir a bhaint. Tá sé seo mar gheall ar a méid agus a suíomh mór. Is contúirteach go háirithe iad siadaí atá an-ghar do phléasc fiaclach na hinchinne. Ós rud é le linn na hoibríochta, is féidir le máinlianna damáiste a dhéanamh do na hartairí, as a dtiocfaidh míshuaimhneas, nó is féidir tionchar a imirt ar na néaróga atá freagrach as an bhfís. Ní bhaintear ach adenomas den sórt sin ach cuid de a bhaint agus cóireáil bhreise radaíochta.

Cuireann deireadh leis an meall go mór le hoibriú breise an fhaire pituitary agus tá na hiarmhairtí a bhaineann le deireadh a chur leis an adenoma pituitary éagsúil. Bíonn imní ar an gcuid is mó d'othair faoi aisghabháil iomlán na físe. Breathnaítear feabhas ar an bhfís tar éis cúpla lá. Ach is é seo ach amháin mura raibh an fhadhb ann le fada. Má chuaigh an fhís in olcas bliain nó sé mhí ó shin, ní féidir an téarnamh iomlán a dhéanamh.

Sa tréimhse iar-obráide, déanann dochtúirí scrúdú críochnúil ar dhuine. In aon chás, braitheann leigheas rathúil ar adenoma ar cé chomh tapa a lorgaíonn duine cabhair ó speisialtóirí.

Coinníoll an othair tar éis obráid

Le forbairt adenoma pituitary, is é cóireáil mháinliachta i mórán cásanna an t-aon rogha. Cuireann an oibríocht cosc ar fhís a chailliúint mar gheall ar dhamáiste don néaróg optach, neamhoird néareolaíocha de bharr comhbhrú na fíochán inchinne in aice láimhe, na héifeachtaí a bhíonn ag spreagadh hormónach ar na faireoga gnéis, faireoga thyroid, faireoga adrenal. Mar sin féin, is minic a tharlaíonn deacrachtaí sa tréimhse iar-obráide. Teastaíonn braite agus teiripe tráthúil uathu.

An méid riosca oibriúcháin

Uaireanta bíonn meathlú i riocht ginearálta na n-othar bainteach le ainéistéise agus máinliacht féin. Méadaíonn an baol go dtiocfaidh máinliacht ar othair aosta. Is minic a tharlaíonn an grúpa seo d'othair:

athruithe géara ar leibhéal an bhrú fola - an t-aistriú ó thitim soithíoch go géarchéim hipeartaitheach,
freagra neamhleor ar chógais, easpa toraidh,
suaitheadh ráta chroí (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
forbairt cardiomyopathy agus cliseadh croí,
blocáil féitheacha doimhne na mbarr, scaradh fola le heambólacht scamhógach,
niúmóine iar-obráide,
othrais struis na boilg agus na n-inní le fuiliú ollmhór.

Dá bhrí sin, sula mbaintear an t-adenóma, na máinlia agus an t-ainéistéisí a chinneadh, cinntítear an baol go mbainfí an t-adenoma amach, ceart sáruithe ar an gcroí. Tar éis obráid, léirítear go ndéanann othair dá leithéid monatóireacht ar ECG, ultrafhuaime na n-orgán bhoilg.

Agus tá níos mó anseo faoi dhiagnóisiú galar thyroid.

Freagairt na struchtúr comharsanachta

I measc na seachghalair cheirbreach tá:

éidéime cheirbreach,
neamhoird neamhbhuana a bhaineann le cúrsaíocht cheirbreach,
haemaiméim intracerebral agus subarachnoid,
stróc ischemic.

Nuair a stoptar bleeding ón mbrainse den artaire carotid, is féidir é a bhlocáil, a theorannú nó a fhoirmiú le hainmhím bhréige, le caillteanas fola le linn dul in éag trí na pasáistí sróine.

Cur isteach ar an fhaireog adrenal agus an hypothalamus

Tá an neamhdhóthanacht i bhfoirmiú catecholamines (adrenaline, norepinephrine agus dopamine) mar gheall ar an adenoma a bhaint go minic ina dheacracht choitianta. Is féidir é a bheith bainteach le damáiste don fhaireog pituitary le linn máinliachta, chomh maith le comhbhrú roimhe seo ar fhíochán na hinchinne a tháirgeann hormón adrenocorticotropic. Laghdaíonn an coinníoll seo cumas an othair strus oibriúcháin a fhulaingt.

Le éidéime cheirbreach i réimse an hypothalamus, na haemaiméime nó an fhuilithe sa réimse seo, comhbhrú artairí chiorcal Willis, tarlaíonn géarchéim hypothalamic. Na príomhfhoirmeacha léirithe:

teocht ard an choirp nó a meath neamhrialaithe,
luamháin, siabhránachtaí, spleodar tobann,
codlatacht phaiteolaíoch agus aistriú chuig coma,
suaitheadh rithime an chroí - is féidir le ráta an chroí in aghaidh an nóiméid suas le 200 buille a mhéadú ag gnáth-theocht nó ag teocht íseal an choirp, agus is airde a tharlaíonn sé
análú tapa
athrú ar aigéadacht fola.

Eascraíonn bás as neamhdhóthanacht thromchúiseach cardashoithíoch agus scamhógach.

Liocrasáit agus Meiningíteas

Tarlaíonn an t-eis-sreabhadh ó shliocht na sróine le leacht soiléir nó bándearg (liquorrhea) tar éis an meall a bhaint de bharr lochtanna cnámh trína dtéann an rochtain mháinliachta. D'fhéadfadh sé a bheith le feiceáil sna laethanta tosaigh nó fiú tar éis cúpla bliain. Tarlaíonn meiningíteas iar-obráideach (athlasadh seicní soithíocha na hinchinne) nuair a bhíonn an réimse máinliachta ionfhabhtaithe, méadaíonn a riosca le hidirghabhálacha fada.

Cobhsaí

Ní bhíonn an t-othar i láthair ach na gnáthfhorbairtí struis - fiabhras, luasghéarú cuisle, brú éagobhsaí, neamhoird shíceolaíocha i ndiaidh ainéistéise (comhfhiosrú mearbhall, dí-atreorú), athrú ar athfhillteach tendon. De ghnáth, téann na sáruithe sin tríd an lá. Taispeántar breathnóireacht ar an othar ar feadh 5-7 lá agus sliocht ag an áit chónaithe.

Le méadú ar an limistéar lena mbaineann

Tá comharthaí de mhífheidhmiú an hypothalamus ag dul ar aghaidh - fiabhras ard, tachycardia. Déantar iad a chomhcheangal le luaineachtaí géara sa bhrú, tá urlabhra neamhleanúnach, imní mótair, géaga cráite ag othair. Maireann athruithe den sórt sin 7-10 lá ar a laghad, agus laghdaíonn siad de réir a chéile. Fanann othair san ospidéal faoi bhreathnú, taispeántar teiripe drugaí agus scrúdú leantach dóibh sula scaoiltear amach iad.

Táscairí le haghaidh máinliachta

Níl sé inmholta i gcónaí deireadh a chur leis an meall pituitary, toisc go bhféadfadh riosca níos mó a bheith ag gabháil leis ná meall a fháil sa chorp. Ina theannta sin, le héiniméin phituitary, bíonn éifeacht mhaith ag teiripe coimeádach.

Moltar máinliacht do na hairíonna seo a leanas:

Tá an meall hormónach, i.e. táirgeann sé méid suntasach hormóin, agus is féidir leis an ábhar ard a bheith contúirteach don othar.
Comhbhrúíonn adenoma fíocháin agus néaróga in aice láimhe, go háirithe an radharc, a mbíonn feidhmiú lagaithe na súl mar thoradh air.

Ag baint úsáide as radiosurgery milis bailí sna cásanna seo a leanas:

Níl aon tionchar ar na néaróga optúla.
Ní shíneann an meall thar dhiallait na Tuirce (foirmiú sa chnámh sphenoid, nuair a dhoimhneofar an faireog pituitary).
Tá méideanna dáiríre nó beagán níos mó ag an diallait Tuircis.
Tá siondróm neuroendocrinal in éineacht le Adenoma.
Ní théann méid an neoplasm thar 30 mm.
Diúltú an othair ó mhodhanna eile máinliachta nó neamhchomhshrianta a bheith á gcur i bhfeidhm.

Nóta Is féidir modhanna radaigineacha a úsáid chun fuílleach na meall a bhaint tar éis idirghabháil mháinliachta chlasaiceach a chur i bhfeidhm. Is féidir iad a chur i bhfeidhm i ndiaidh teiripe radaíochta caighdeánaí freisin.

Deireadh a chur leis an adenoma pituitary má dhéantar an meall ach beagán níos faide ná an diallait Tuircis. Baineann roinnt néar-mhéaraigh a bhfuil taithí fhairsing acu an modh le haghaidh neoplasms a bhfuil méid suntasach acu.

Táscairí maidir le cromatóim (oibríochtaí le cloigeann a oscailt) Is iad na hairíonna seo a leanas:

Láithreacht nóid thánaisteacha sa meall,
Fás adenoma neamhshiméadrach agus a shíneadh thar an diallait Tuircis.

Mar sin, ag brath ar an gcineál rochtana, is féidir an oibríocht máinliachta chun an t-adenoma pituitary a bhaint a dhéanamh trasghránna (tríd an cloigeann a oscailt) nó transnasal (tríd an srón). I gcás radaiteiripe, ceadaíonn córais cosúil le cibear-scian leat radaíocht a dhíriú ar an meall go docht agus a bhaint neamh-ionrach a bhaint amach.

Deireadh a chur leis an adenoma pituitary

Is minic a dhéantar oibríocht den sórt sin faoi ainéistéiseach áitiúil. Cuireann an mháinlia ionscóp isteach sa tsrón - ionstraim solúbtha múnlaithe feadán atá feistithe le ceamara. Is féidir é a chur i gceann amháin nó an dá bhuille ag brath ar mhéid na meall. Ní mó ná 4 mm a thrastomhas. Feiceann an dochtúir an íomhá ar an scáileán. Trí dheireadh a chur leis an adenoma pituitary is féidir ionradh na hoibríochta a laghdú, agus an deis a choimeád chun íomháú cuimsitheach a dhéanamh.

Ina dhiaidh sin, scarann an mháinlia an scannán múcasach agus nochtann sé cnámh an tsineas antaraigh. Úsáidtear druil chun teacht ar dhiallait na Tuirce. Gearrtar an septum sa sinus an taobh amuigh. Is féidir leis an máinlia bun an diallait Tuircis a fheiceáil, rud atá faoi réir réabtha (cruthaítear poll ann). Déantar codanna den meall a bhaint as a chéile.

Tar éis seo, cuirtear stop le fuiliú. Chun é seo a dhéanamh, bain úsáid as swabsaí cadáis a thaisrítear le sárocsaíd hidrigine, spúinsí agus plátaí speisialta, nó an modh leictrea-leictrithe (soithí “a shéalú” trí dhíothú páirteach próitéiní struchtúracha).

Sa chéad chéim eile, seasann an mháinlia an diallait Tuircis. Úsáidtear fíocháin agus gliú an othair féin, mar shampla, branda Tissucol. Tar éis ionscópachta, caithfidh an t-othar a chaitheamh ó 2 go 4 lá i saoráid leighis.

Craniotomy

teicníocht rochtana ar an inchinn le cromatóime

Is féidir rochtain a dhéanamh go tosaigh (trí chnámha tosaigh an chlaigeann a oscailt) nó faoin gcnámh ama, ag brath ar an áit is fearr leis an meall. Is é an staidiúir is fearr don oibríocht an seasamh ar an taobh. Seachnaíonn sé bioráin de na hartairí agus na féitheacha ceirbheacs a sholáthraíonn fuil don inchinn. Tá rogha eile ina sheasamh supine le cas beag den cheann. Tá an ceann féin socraithe.

I bhformhór na gcásanna, déantar an oibríocht faoi ainéistéiseach ginearálta. Scáthaíonn an t-altra an ghruaig ó shuíomh beartaithe na hoibríochta, díghalraíonn sí í. Pleanálann an dochtúir an teilgean ar struchtúir agus ar shoithí tábhachtacha, a ndéanann sé iarracht gan teagmháil a dhéanamh leo. Ina dhiaidh sin, gearrann sé na fíocháin bhoga agus gearrann sé na cnámha.

Le linn na hoibríochta, cuireann an dochtúir ar spéaclaí formhéadúcháin, a cheadaíonn scrúdú níos mionsonraithe ar gach struchtúr néaróg agus soithigh fola. Faoin cloigeann tá an dura mater mar a thugtar air, a chaithfear a ghearradh freisin chun dul go dtí an fhaireog pituitary níos doimhne. Bainfear an adenoma féin as aspirator nó tweezers leictreach. Uaireanta ní mór meall a bhaint leis an fhaireog pituitary mar gheall ar a phéacadh go domhain i bhfíochán sláintiúil. Ina dhiaidh sin, filleann an máinlia an flap cnámh ina áit agus comhuaimeanna.

Tar éis deireadh a chur le gníomh ainéistéise, caithfidh an t-othar lá eile a chaitheamh i ndianchúram, áit a ndéantar monatóireacht leanúnach ar a riocht. Ansin seolfar chuig an mbarda ginearálta é, is é an meántréimhse ospidéil ná 7-10 lá.

Radiosurgery

Is é cruinneas an mhodha ná 0.5 mm. Ligeann sé seo duit díriú ar an adenoma gan cur isteach ar an bhfíochán néarógach mórthimpeall. Is gníomh aonair é gníomh den sórt sin mar chibear-scian. Téann an t-othar chuig an gclinic agus tar éis sraith MRI / CT, tiomsaítear samhail chruinn 3D den meall, a úsáideann an ríomhaire chun an clár don robot a scríobh.

Cuirtear an t-othar ar an tolg, tá a chorp agus a cheann socraithe chun gluaiseachtaí de thaisme a eisiamh. Oibríonn an fheiste go cianda, agus astaítear tonnta go díreach ag suíomh na n-adenoma. Ní bhíonn mothúchán pianmhar ar an othar, mar riail. Ní léirítear an t-ospidéal a úsáideann an córas. Ar lá na máinliachta, is féidir leis an othar dul abhaile.

Tugann na samhlacha is nua-aimseartha deis duit treo an bhíoma a choigeartú ag brath ar aon cheann, fiú ar ghluaiseachtaí is lú an othair. Seachnaíonn sé seo fosúchán agus an míchompord a bhaineann leis.

Iarmhairtí máinliachta agus deacrachtaí

Dar le B. M. Nikifirova agus D. E. Matsko (2003, St Petersburg), ceadaíonn úsáid modhanna nua-aimseartha deireadh a chur leis an meall i 77% de na cásanna. I 67% de fheidhm amhairc an othair athchóirithe, i 23% - inchríneacha. Tarlaíonn an bás mar thoradh ar an oibríocht chun an t-adenoma pituitary a bhaint i 5.3% de na cásanna. Bíonn an galar ag athiompú ar 13% de na hothair.

Tar éis modhanna máinliachta agus ionscópachta traidisiúnta, is féidir na hiarmhairtí seo a leanas a bhaint amach:

Lagú amhairc de bharr damáiste néaróg.
Fuiliú.
Sreabhán cerebrospinal a bheith caite (sreabhach cerebrospinal).
Meiningíteas mar thoradh ar ionfhabhtú.

Athbhreithnithe Othar

Cónaitheoirí cathracha móra (Moscó, St Petersburg, Novosibirsk) a bhfuil éileamh ar adenoma pituitary acu nach bhfuil an leibhéal cóireála den ghalar seo sa Rúis faoi láthair níos lú ná coigríche. Tá na hospidéil agus na hionaid oinceolaíochta feistithe go maith, déantar oibríochtaí ar threalamh nua-aimseartha.

Mar sin féin, moltar d'othair agus dá ngaolta gan an iomarca a dhéanamh leis an oibríocht. Taispeánann an taithí atá ag go leor othar go gcaithfidh tú scrúdú críochnúil a dhéanamh ar dtús, dul i gcomhairle le roinnt speisialtóirí (inchríniteolaí, néareolaí, oinceolaí), gach ionfhabhtú a leigheas. Ní mór an chontúirt a bhaineann leis an meall don othar a dhearbhú gan dabht. In a lán cásanna moltar monatóireacht dhinimiciúil ar iompar neoplasia.

Tugann othair faoi deara ina gcuid athbhreithnithe go bhfuil diagnóis thráthúil tábhachtach sa phróiseas cóireála. Cé nár thug go leor daoine aird ar na suaitheadh hormónach a chuir isteach orthu, nuair a chas siad ar speisialtóirí, fuair siad atreorú go tapa le haghaidh MRI / CT, rud a d'fhág gur féidir moltaí a thabhairt láithreach ar theiripe.

Ní éiríonn le gach othar, in ainneoin iarrachtaí dochtúirí, an galar a shárú. Uaireanta bíonn riocht an othair níos measa, agus fásann an meall arís. Cuireann sé an t-othar i gcontúirt, is minic a bhíonn dúlagar, mothú imní agus imní air. Tá comharthaí den sórt sin tábhachtach freisin agus d'fhéadfadh sé a bheith mar thoradh ar theiripe hormóin nó ar thionchar meall. Caithfidh endocrinologist agus néareolaí iad a chur san áireamh.

Costas oibríochta

Nuair a théann tú i dteagmháil le hinstitiúid mhíochaine stáit, cuirtear an t-othar faoi obráid saor in aisce. Sa chás seo, ní féidir ach craniotóime nó máinliacht le rochtain trasnasctha a fháil. Tá an córas CyberKnife ar fáil i gclinicí príobháideacha den chuid is mó. Maidir le hospidéil stáit, is é Institiúid Taighde N N. Burdenko Neurosurgery amháin a úsáideann é. Le haghaidh cóireála saor in aisce, ní mór duit cuóta cónaidhme a fháil, rud nach dócha le diagnóis "adenoma".

Agus cinneadh á dhéanamh agat seirbhísí íoctha a úsáid, ní mór duit a bheith réidh chun idir 60-70,000 rúbal a íoc le haghaidh obráid mháinliachta. Uaireanta caithfidh tú íoc breise as fanacht san ospidéal ar leithligh (ó 1000 rúbal in aghaidh an lae). Chomh maith leis sin, i gcásanna áirithe, ní áirítear ainéistéise sa phraghas. Tosaíonn meánphraghsanna ag baint úsáide as cíbearnáin ag 90,000 rúbal.

Is oibríocht le prognóis mhaith í deireadh a chur leis an adenoma pituitary, a bhfuil a éifeachtúlacht níos airde i ndiagnóis luath an ghalair. Ós rud é nach mbíonn siomptóim fhuaimnithe ag an meall i gcónaí, ní mór duit a bheith aireach ar do shláinte agus monatóireacht a dhéanamh ar na comharthaí beaga malaise sin mar urination minic, a chuireann tréimhsiúil, agus fís laghdaithe ar aon chúis le feiceáil. Ceadaíonn néarmháinliacht nua-aimseartha sa Rúis oibríochtaí fiú casta ar an inchinn a dhéanamh le riosca íosta deacrachtaí.

Timpiste cerebrovascular fócasach

Mar gheall ar dhamáiste soithíoch ag suíomh na máinliachta, tarlaíonn suaitheadh hemodynamic i bhfad i gcéin. Spreagann siad spasm nó bac ar shrutháin chiorcal Willis. Faigheann othair táscairí éagobhsaí cuisle, brú, teochta, taomanna, neamhoird urlabhra agus néareolaíocha. Aistrítear othair chuig an roinn néareolaíoch go dtí go ndéantar cúrsaíocht cheirbreach a athchóiriú.

Seachghalair tar éis an meall pituitary a bhaint

Tá minicíocht na deacrachtaí tar éis obráid bainteach le méid na meall, le méid na gníomhaíochta feidhmiúla (foirmiú hormóin), agus le leathadh. An rud is deacra glacadh le hothair a mbrathtar an galar orthu go déanach.

Fásann agus fabhraíonn a n-adenoma thar thréimhse fhada na fíocháin máguaird, cuireann siad hormóin ar fáil go dian, cuireann siad isteach i struchtúir chomharsanacha.

I gcásanna den sórt sin, méadaíonn toirt na hoibríochta, a d'fhéadfadh damáiste a dhéanamh do struchtúir inchinne atá gar agus i bhfad i gcéin. Sa ghrúpa seo, tá an seans ann go mbeidh deacrachtaí agus torthaí díobhálacha níos airde.

Chaill an boladh

Is féidir an boladh a chailleadh mar gheall ar dhamáiste do na gabhdóirí olfactory i gcuas na sróine agus an meall a bhaint go deireadh thiar. Meastar go bhfuil an coinníoll seo sealadach, de ghnáth tarlaíonn an téarnamh de réir mar a leigheasann an membrane múcasach ar feadh míosa.

Tagann cás níos tromchúisí chun cinn má tá íogaireacht íseal i leith bolaithe mar chuid den siondróm easnaimh hormone pituitary - panhypopituitarism. Tarlaíonn sé de bharr comhbhrú na gcodanna atá ag fás den orgán ag adenoma atá ag dul i méid.

Chomh maith leis sin, is é atá i gceist le paiteolaíocht den sórt sin ná imoibriú le teiripe radaíochta, a bhfuil gá leis le baint neamhiomlán na siadaí móra. In othair den sórt sin, is faide an tréimhse chun an boladh a normalú. Braitheann a rath ar theiripe athsholáthair hormóin.

Diaibéiteas insipidus

I gcás ina dtarlaíonn secretion lagaithe an hormóin vasopressin ag an fhaireog pituitary atá ag teacht chun cinn, forbraíonn riocht ar a dtugtar diaibéiteas insipidus in othair. Leis an ngalar seo, tá tart leanúnach ann, agus is féidir leis an méid fuail a scaoiltear a bhaint amach 5-20 lítear in aghaidh an lae. Ní féidir leis an othar a dhéanamh gan sreabhán ar feadh níos mó ná 30 nóiméad.

Mar gheall ar shuíomh an fhaire pituitary, tá an deacracht seo níos coitianta le baint endonasal an meall. Le haghaidh a chóireáil, tá aschur sintéiseach de vasopressin i bhfoirm titeann nó spraeála sróine.

Tinneas cinn

Meastar go bhfuil tinneas cinn ar cheann de na comharthaí go bhfuil méadú tagtha ar adenoma pituitary. Tar éis oibriú rathúil, imíonn an siomtóim seo de réir a chéile. Braitheann luas an phróisis seo den chuid is mó ar mhéid tosaigh an meall agus ar staid an chúrsaíochta cheirbreach go ginearálta.

Fuarthas amach go raibh laghdú suntasach ar an tinneas cinn i rith na chéad mhí i níos lú ná leath na n-oibrithe. Bíonn 3 go 5 mhí ag teastáil ón gcuid is mó d'othair. Le pian leanúnach, ba chóir scrúdú breise a dhéanamh.

Meastar go bhfuil tinneas cinn ar cheann de na comharthaí go bhfuil méadú tagtha ar adenoma pituitary

MRI tar éis an adenoma pituitary a bhaint

Maidir le siadaí pituitary a bhrath, meastar gurb é an modh MRI an modh is iontaofa. Ligeann sé duit freisin imscrúdú a dhéanamh ar an éifeacht adenoma ar an bhfíochán máguaird. Chun cruinneas a mhéadú, forordaítear é mar aon le meán codarsnachta a thabhairt isteach. Tá an cumas ag Adenóim é a charnadh, rud a léirítear sa tomagrafaíocht.

Tar éis obráid, úsáidtear diagnóisic chun measúnú a dhéanamh ar an méid a bhaintear an meall, an gá le teiripe radaíochta, chomh maith le comharthaí de dheacrachtaí cóireála máinliachta. Ionas go mbeidh luach diagnóiseach ag an scrúdú, ní mór é a dhéanamh ar ghléas cumhachtach a bhfuil neart réimse maighnéadach de 1 T. ar a laghad aige.

Déileáil le deacrachtaí

Chomh maith le MRI, ceanglaítear ar othair staidéar a dhéanamh ar hormóin phituitary agus ar fheidhmeanna na n-orgán sin a rialaíonn siad:

tóraitropin agus thyroxine,
hormón adrenocorticotropic agus 17-hiodrocsaiscosteroidí, cortisol,
follicle-spreagadh agus luteinizing, prolactin,
somatomedin (nó fachtóir fáis IRF1 cosúil le insulin),
testosterone agus estrogen.

Bunaithe ar thorthaí an diagnóis seo, forordaítear teiripe ionadaíochta - hormóin thyroid (Eutirox), hormón fáis shintéiseach (do leanaí), drugaí hormóin ghnéas fireann agus baineann. I gcás neamhdhóthanacht adrenal, léirítear prednisone agus hydrocortisone. Ceartaítear Diaibéiteas insipidus ag Desmoproessin. I gcás tionóisce cerebro-soithíocha, tá gníomhairí soithíoch agus neuroprotectors ceangailte le teiripe.

Agus tá níos mó eolais anseo faoi mháinliacht le goiter idirleata tocsaineach.

Is féidir deacrachtaí sa tréimhse iar-obráide a bheith ag gabháil leis an oibríocht chun an t-adenoma pituitary a bhaint. Méadaíonn a riosca in othair scothaosta agus le méideanna meall mór. Tá suaitheadh i gcúrsaíocht cheirbreach, damáiste don hypothalamus in aice láimhe agus na horgáin a rialaíonn an fhaireog pituitary.

Chun iarmhairtí máinliachta a bhrath, forordaítear tástálacha MRI agus fola le haghaidh hormóin. Déantar cóireáil trí analógacha sintéiseacha a chur in ionad easnaimh hormónaigh.

Físeán úsáideach

Féach ar an físeán maidir le meall pituitary a chóireáil:

Tá sé deacair go leor hypothyroidism a bhrath, ní dhéanfaidh ach dochtúir le taithí na hairíonna agus an chóireáil a chinneadh. Tá sé fo-chlasaiceach, imeallach, go minic i bhfolach go dtí pointe áirithe. Mar shampla, i measc na mban is féidir é a bhrath tar éis luí seoil, i bhfear i ndiaidh máinliachta, tráma.

Má aimsítear goiter atá ag fás go tapa, ní mór duit na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann le haistriú a mheá, mar tá na hiarmhairtí tromchúiseach go leor. Is iad na táscairí maidir le tuaslagán máinliachta ná easpa freagartha ar an fhaireog thyroid do chógais. Is féidir Tar éis athiompaithe tarlú.

Má aimsítear goiter tocsaineach idirleata, bíonn deis ag an máinliacht saol a shábháil. Is féidir oibríocht endovascular ar an fhaireog thyroid a dhéanamh, agus d'fhéadfadh sé a bheith níos ionraithí. Ach i gcás ar bith, tá gá le téarnamh tar éis.

Tarlaíonn tocsóis fho-chlaonta den chuid is mó i limistéir neamhfhabhracha i dtéarmaí an ábhair iaidín. Tá comharthaí i measc na mban, lena n-áirítear comharthaí le linn toirchis, bealaithe. Ní féidir ach le tréimhsí neamhrialta fadhb a chur in iúl maidir le goiter néarógach.

Cuimsíonn diagnóis iomlán ghalair thyroid roinnt modhanna - ultrafhuaime, saotharlann, radaíocht dhifreálach, moirfeolaíoch, chíceolaíoch,. Tá gnéithe den scrúdú i measc na mban agus na leanaí.

Eipidéimeolaíocht: cúiseanna, minicíocht

Níor aithníodh go fóill gur fachtóir é a spreagann forbairt na meall pituitary, agus mar sin is é an príomhábhar taighde i gcónaí. De réir cúiseanna dóchúla, níl ach leaganacha guth ag speisialtóirí:

gortuithe inchinne traumatic
neuroinfection inchinne
andúile
toircheas 3 huaire nó níos mó,
oidhreacht
ag glacadh drugaí hormónacha (m.sh., frithghiniúnaigh),
strus ainsealach
Hipirtheannas artaireach, etc.

Níl an neoplasm chomh gann, i struchtúr iomlán siadaí inchinne is ionann é agus 12.3% -20% de na cásanna. I minicíocht na tarluithe, tógann sé an 3ú áit i measc neoplasias neuroectodermal, sa dara háit ach amháin le siadaí glóireacha agus meinimiomaí. Tá an galar neamhurchóideach de ghnáth. Mar sin féin, tá staidreamh taifeadta ar staideanna iargúlta de chlaochlú urchóideacha ar adenoma le bunú fócais thánaisteacha (metastases) san inchinn.

Is minic a dhéantar diagnóisiú ar an bpróiseas paiteolaíoch i measc na mban (thart ar 2 uair níos mó) ná i bhfir. Ansin, tugaimid sonraí maidir le dáileadh na n-aoiseanna bunaithe ar 100% d'othair a bhfuil diagnóisiú cliniciúil deimhnithe acu. Tarlaíonn an buaic eipidéimeolaíoch ag aois 35-40 bliain (suas le 40%), ag 30-35 bliain d'aois, aimsítear an galar i 25% d'othair, ag 40-50 bliain d'aois - i 25%, 18-35 agus níos sine ná 50 bliain d'aois - 5% do gach ceann catagóir aoise.

De réir staitisticí, tá meall neamhghníomhach ag thart ar 40% de na hothair nach gcuireann barrachas de shubstaintí hormónacha ar leataobh agus nach ndéanann difear don chothromaíocht inchríneacha. Socraíonn thart ar 60% d'othair foirmiú gníomhach a dhéantar a idirdhealú le hipéiscréiteach hormóin. Faigheann thart ar 30% de dhaoine faoi mhíchumas de bharr éifeachtaí adenoma pituitary ionsaitheach.

Aicmiú adenóm pituitary na hinchinne

Tá an fócas pituitary déanta i lobe an taobh istigh den fhaireog (san adenohypophysis), a dhéanann an chuid is mó den orgán (70%). Forbraíonn an galar nuair a mhaolaíonn cillín aonair, mar thoradh air sin, fágann sé an faireachas imdhíonachta agus eascraíonn sé as an rithim fiseolaíoch. Ina dhiaidh sin, tríd an gcill progenitor a roinnt arís agus arís eile, cruthaítear fás neamhghnácha, ina bhfuil grúpa cealla comhionann (monachlónacha). Is adenoma é seo, is é seo an mheicníocht fhorbartha is minice. Mar sin féin, i gcásanna neamhchoitianta, d'fhéadfadh an fócas teacht ó chlón cille amháin ar dtús, agus tar éis dó filleadh ó dhuine eile.

Déantar idirdhealú idir foirmíochtaí paiteolaíocha de réir gníomhaíochta, méid, histeolaíochta, cineál dáilte, cineál hormóin rúnda. Táimid tar éis a fháil amach cheana féin cén cineál gníomhaíochta a bhfuil adenomas, hormón-ghníomhach agus hormón neamhghníomhach ann. Tá paraiméadar ionsaitheach mar thréith ag fás fíochán lochtach: is féidir le meall a bheith neamh-ionsaitheach (beag agus gan a bheith in ann é a mhéadú) agus ionsaitheach nuair a shroicheann sé méid mór agus a théann i bhfeidhm ar struchtúir chomharsanacha (artairí, féitheacha, brainsí néaróige, etc.).

Adenoma mór tar éis é a bhaint.

Is iad na cineálacha seo a leanas na hainmhithe pituitary is mó den GM:

micreafóim (níos lú ná 1 cm ar trastomhas),
mesadenomas (1-3 cm),
mór (3-6 cm),
adenomas ollmhór (níos mó ná 6 cm i méid).

Roinntear AGGM ar dháileadh i:

endosellar (laistigh den chíoch pituitary),
endo-extrasellar (le dul thar na diallaití), a dháiltear:

► suprasellar - isteach sa chuas cranial,

► ina dhiaidh sin - isteach sa sinus uafásach nó faoin dura mater,

► Infrasellar - ag fás síos i dtreo an sinus spionoid / nasopharynx,

► anteellar - cuir isteach ar an labyrinth agus / nó ar an bhfithis eitmoid,

► go cúlghabhálach - go dtí an fossa cranial agus / nó faoi Blumenbach stingray.

De réir na gcritéar histeolaíochta, tugtar na hainmneacha seo a leanas do adenomas:

crómasóbach - neoplasia arna fhoirmiú ag cealla adenohypophysial pale, fuzzy contoured le cróophobaí (cineál coitianta arna ionadú ag NAG),
acidophilic (eosinophilic) - siadaí a chruthaigh cealla alfa le gaireas sintéiseach dea-fhorbartha,
formáidí neamhbhlaisteacha basophilic (mucoid) a fhorbraíonn ó adenocytes basophilic (béite) (an meall is anna).

I measc na n-adenomas atá gníomhach i hormón, tá:

prolactinomas - secrete próctin (an cineál is coitianta) go gníomhach;
somatotropinomas - barrachas tháirgeadh hormón somatotropin,
- corticotropinomas - táirgeadh adrenocorticotropin a spreagadh,
- gonadotropinomas - feabhas a chur ar shintéis gonadotropin chorionic,
- thyrotropinomas - scaoileadh TSH go mór, nó hormón spreagúil thyroid,
- i dteannta a chéile (polyhormonal) - tuaslagann ó 2 hormón nó níos mó.

Léiriúcháin chliniciúla ar an meall

Ní ghlactar go dáiríre le comharthaí a lán othar, de réir mar a chuireann siad féin béim orthu. Is minic a bhaineann ailments le ró-obair banal nó, mar shampla, strus. Go deimhin, is féidir le léiriúcháin a bheith neamh-shainiúil agus a bheith caillte ar feadh i bhfad - 2-3 bliana nó níos mó. Tabhair faoi deara go mbraitheann nádúr agus déine na n-airíonna ar an méid ionsaí, cineál, logánú, toirt agus go leor tréithe eile den adenoma. Tá 3 ghrúpa shiomptómacha sa chlinic neoplasm.

Comharthaí néareolaíocha:

tinneas cinn (bíonn taithí ag formhór na n-othar air),
claochlú suaite na matán súl, a chruthaíonn neamhoird na n-ocsaídí,
pian feadh bhrainsí na néaróige trigeminal,
comharthaí siondróm hypothalomic (imoibrithe VSD, éagothroime mheabhrach, fadhbanna cuimhne, amnesia ceartaitheach, insomnia, gníomhaíocht lagaithe lagaithe, etc.),
léiriúcháin ar shiondróm occlusal-hidriceimiceach mar thoradh ar shreabha sreabhach cerebrospinal ag leibhéal na hoscailte idirchuraclaim (comhfhulaingt lagaithe, codlata, ionsaithe tinneas cinn nuair a bhogann siad an ceann, etc.).

Comharthaí oftalmacha an chineáil néarach:

neamhréiteach suntasach i ngéire radhairc súil amháin ón taobh eile,
fís a chailleadh de réir a chéile
cealú réimsí uachtaracha an dearcaidh sa dá shúil,
cailliúint réimse radhairc na gceantar sróine nó ama,
athruithe atrophic sa chisteas (arna chinneadh ag oftailmeolaí).

Léiriúcháin inchríneacha ag brath ar tháirgeadh hormóin:

hyperprolactinemia - eisfhearadh colostrum ón gcíche, amenorrhea, oligomenorrhea, neamhthorthúlacht, ubhagán polycystic, endometriosis, libido laghdaithe, fás gruaige coirp, ginmhilleadh spontáineach, tá fadhbanna cumhachta ag fir, gynecomastia, speirm ísealcháilíochta le haghaidh coincheap, etc.,
hypersomatotropism - méadú ar mhéid na mbarr foircneach, áirsí superciliary, srón, an fhód níos ísle, na leicne nó na horgáin inmheánacha, an chraicneach agus an gutha a lagú, an diostróife matáin, athruithe trófacha sna hailt, myalgia, gigantism, otracht, etc.,
Siondróm Aenko-Cushing (hypercorticism) - otracht dysplastic, dermatosis, oistéapóróis chnámha, bristeacha an dromlaigh agus easnacha, mífheidhm na n-orgán atáirgthe, Hipirtheannas, pyelonephritis, striae, easpa imdhíonachta, einceifileapaite,
comharthaí hyperthyroideachais - greannaitheacht mhéadaithe, codladh neamhshuaimhneach, giúmar agus imní athraitheach, cailliúint meáchain, lámha cráite, hyperhidrosis, cur isteach i rithim an chroí, goile ard, neamhoird intestinal.

Tá diaibéiteas siomptómach (tánaisteach) ag thart ar 50% de na daoine a bhfuil adenoma pituitary orthu. Diagnóistear go bhfuil cailliúint feidhm amhairc ag 56%. Ar bhealach amháin nó eile, faigheann beagnach gach duine taithí ar na hairíonna clasaiceach le haghaidh hipearpláis pituitary na hinchinne: tinneas cinn (i níos mó ná 80%), neamhoird shíceasóchóideacha, meitibileach, chardashoithíoch.

Modhanna chun paiteolaíocht a dhiagnóisiú

Cloíonn saineolaithe le scéim dhiagnóiseach amháin chun duine den dhiagnóis seo a dhrochamhras, a fhorálann do:

scrúdú ag dochtúir néareolaí, inchríniteolaí, optaiméadraí, dochtúir ENT,
tástálacha saotharlainne - tástálacha ginearálta fola agus fuail, bithcheimic fola, tástálacha fola le haghaidh tiúchan siúcra agus hormóin (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hidreacortisone, hormóin baineann / fireann),
scrúdú croí ar ghaireas ECG, ultrafhuaime d'orgáin inmheánacha,
scrúdú ultrafhuaime ar shoithí féitheacha na bhfórsaí íochtaracha níos ísle,
X-gha de chnámha an chlaigeann (craniography),
tomagrafaíocht ríofa na hinchinne, i gcásanna áirithe tá gá breise le MRI.

Tabhair faoi deara gurb é sainiúlacht bhailiú agus staidéar an ábhair bhitheolaíche le haghaidh hormóin ná nach dtarlaíonn aon chonclúidí tar éis an chéad scrúdaithe. Maidir le hiontaofacht an phictiúir hormónaigh, tá gá le breathnóireacht i ndinimic, is é sin, beidh sé riachtanach fuil a bhronnadh le haghaidh taighde arís agus arís eile le tréimhsí áirithe.

Prionsabail maidir le galar a chóireáil

Forchoimeádas a dhéanamh láithreach, leis an diagnóis seo, tá cúram leighis ardcháilithe agus monatóireacht leanúnach ag teastáil ón othar. Dá bhrí sin, ní gá duit a bheith ag brath ar an gcás, ag glacadh leis go réiteoidh an meall agus go rachaidh gach rud ar aghaidh. Ní féidir leis an teallach é féin a réiteach! In éagmais teiripe imleor, tá an baol ró-mhór le bheith i do dhuine faoi mhíchumas le lagú feidhme dochúlaithe, tarlaíonn cásanna marfacha ó na hiarmhairtí freisin.

Ag brath ar dhéine an phictiúir chliniciúil, moltar d'othair an fhadhb a réiteach le máinliacht nó le modhanna coimeádacha. I measc na ngnáthamh cóireála tá:

neurosurgery - deireadh a chur leis an adenoma trí rochtain trasnasal (tríd an srón) faoi rialú ionscópach nó faoin modh trasghráin (déantar cromatóm caighdeánach sa chuid tosaigh) faoi rialú fluaircópóip agus micreascóp,

Faigheann 90% de na hothair othair máinliachta trasghnéasacha, teastaíonn eamóm trasghránna ó 10% díobh. Úsáidtear an tactic deireanach le haghaidh siadaí ollmhóra (níos mó ná 3 cm), iomadú neamhshiméadrach fíochán nua-bhunaithe, an ráig lasmuigh den diallait, siadaí le nóid thánaisteacha.

cóireáil drugaí - úsáid drugaí ó roinnt agonists gabhdóirí dopamine, drugaí ina bhfuil peiptíde, drugaí spriocdhírithe chun hormóin a cheartú,
radaiteiripe (cóireáil radaíochta) - teiripe prótóin, teiripe gáma cianda tríd an gcóras Gamma Knife,
cóireáil teaglaim - Le linn an chláir comhcheanglaítear roinnt de na tactics teiripeacha seo ag an am céanna.

Is féidir leis an dochtúir, in éagmais neamhoird néareolaíocha agus oftailmeolaíochta fócasacha a bhfuil iompraíocht neamhghníomhach hormónach na meall ag baint leo, an oibríocht a úsáid, ach moltar monatóireacht a dhéanamh ar an duine a bhfuil adenoma pituitary aige. Déanann neurosurgeon bainistiú othar den sórt sin i gcomhar le endocrinologist agus le oftailmeolaí. Scrúdaítear an barda go córasach (1-2 huaire sa bhliain), seoltar é chun scrúdú MRI / CT, súl agus néareolaíoch a dhéanamh, chun hormóin san fhuil a thomhas. Ag an am céanna leis seo, déanann duine cúrsaí teiripe tacaithe spriocdhírithe.

Ós rud é gurb é idirghabháil mháinliachta an príomhbhealach chun cóireáil a dhéanamh ar adenoma pituitary, tugaimid aird go hachomair ar chúrsa an phróisis mháinliachta máinliachta endoscopic.

Máinliacht chun an t-adenoma pituitary a bhaint: nuair is gá, iompar, toradh

Is meall neamhurchóideach é an t-adenoma pituitary de fhaireog bheag atá suite san inchinn. Is féidir le neoplasia feabhas a chur ar tháirgeadh hormóin áirithe agus a bheith ina chúis le míchaoithiúlacht na n-othar ar chéimeanna éagsúla, nó gan é a léiriú ar chor ar bith. Is iondúil go mbraitear meall le linn íomháithe ríofa nó íomháithe athshondais mhaighnéadaigh.

Is é an t - aistriú adenoma pituitary a dhéanann máinliacht chlasaiceach, ionscópacht nó astaíochtaí raidió. Aithnítear gurb é an modh deiridh seo an t-uafás is mó, ach tá roinnt srianta ann ar mhéid agus ar shuíomh na meall.

Níl sé inmholta i gcónaí deireadh a chur leis an meall pituitary, toisc go bhféadfadh riosca níos mó a bheith ag gabháil leis ná meall a fháil sa chorp. Ina theannta sin, le héiniméin phituitary, bíonn éifeacht mhaith ag teiripe coimeádach.

Moltar máinliacht do na hairíonna seo a leanas:

Tá an meall hormónach, i.e. táirgeann sé méid suntasach hormóin, agus is féidir leis an ábhar ard a bheith contúirteach don othar.
Comhbhrúíonn adenoma fíocháin agus néaróga in aice láimhe, go háirithe an radharc, a mbíonn feidhmiú lagaithe na súl mar thoradh air.

Ag baint úsáide as radiosurgery milis bailí sna cásanna seo a leanas:

Níl aon tionchar ar na néaróga optúla.
Ní shíneann an meall thar dhiallait na Tuirce (foirmiú sa chnámh sphenoid, nuair a dhoimhneofar an faireog pituitary).
Tá méideanna dáiríre nó beagán níos mó ag an diallait Tuircis.
Tá siondróm neuroendocrinal in éineacht le Adenoma.
Ní théann méid an neoplasm thar 30 mm.
Diúltú an othair ó mhodhanna eile máinliachta nó neamhchomhshrianta a bheith á gcur i bhfeidhm.

Táscairí maidir le cromatóim (oibríochtaí le cloigeann a oscailt) Is iad na hairíonna seo a leanas:

Láithreacht nóid thánaisteacha sa meall,
Fás adenoma neamhshiméadrach agus a shíneadh thar an diallait Tuircis.

Mar sin, ag brath ar an gcineál rochtana, is féidir an oibríocht máinliachta chun an t-adenoma pituitary a bhaint a dhéanamh trasghránna (tríd an cloigeann a oscailt) nó transnasal (tríd an srón). I gcás radaiteiripe, ceadaíonn córais cosúil le cibear-scian leat radaíocht a dhíriú ar an meall go docht agus a bhaint neamh-ionrach a bhaint amach.

Tar éis seo, cuirtear stop le fuiliú. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as swabsaí cadáis a thaisrítear le sárocsaíd hidrigine, spúinsí agus plátaí speisialta, nó an modh leictrea-leictrithe (soithí “ina saothraítear rónta” trí phróitéiní struchtúracha a scriosadh go páirteach).

teicníocht rochtana ar an inchinn le cromatóime

Tar éis modhanna máinliachta agus ionscópachta traidisiúnta, is féidir na hiarmhairtí seo a leanas a bhaint amach:

Lagú amhairc de bharr damáiste néaróg.
Fuiliú.
Sreabhán cerebrospinal a bheith caite (sreabhach cerebrospinal).
Meiningíteas mar thoradh ar ionfhabhtú.

Cónaitheoirí cathracha móra (Moscó, St Petersburg, Novosibirsk) a bhfuil éileamh ar adenoma pituitary acu nach bhfuil an leibhéal cóireála den ghalar seo sa Rúis faoi láthair níos lú ná coigríche. Tá na hospidéil agus na hionaid oinceolaíochta feistithe go maith, déantar oibríochtaí ar threalamh nua-aimseartha.

Nuair a théann tú i dteagmháil le hinstitiúid mhíochaine stáit, cuirtear an t-othar faoi obráid saor in aisce. Sa chás seo, ní féidir ach craniotóime nó máinliacht le rochtain trasnasctha a fháil. Tá an córas CyberKnife ar fáil i gclinicí príobháideacha den chuid is mó. Maidir le hospidéil stáit, is é Institiúid Taighde N N. Burdenko Neurosurgery amháin a úsáideann é. Le haghaidh cóireála saor in aisce, ní mór duit cuóta cónaidhme a fháil, rud nach dócha le diagnóis "adenoma".

Físeán: tuairim shaineolach ar chóireáil adenoma pituitary

Máinliacht chun an t-adenoma pituitary a bhaint: nuair is gá, iompar, toradh

Níl sé inmholta i gcónaí deireadh a chur leis an meall pituitary, toisc go bhféadfadh riosca níos mó a bheith ag gabháil leis ná meall a fháil sa chorp.Ina theannta sin, le héiniméin phituitary, bíonn éifeacht mhaith ag teiripe coimeádach.

Moltar máinliacht do na hairíonna seo a leanas:

Tá an meall hormónach, i.e. táirgeann sé méid suntasach hormóin, agus is féidir leis an ábhar ard a bheith contúirteach don othar.
Comhbhrúíonn adenoma fíocháin agus néaróga in aice láimhe, go háirithe an radharc, a mbíonn feidhmiú lagaithe na súl mar thoradh air.

Ag baint úsáide as radiosurgery milis bailí sna cásanna seo a leanas:

Níl aon tionchar ar na néaróga optúla.
Ní shíneann an meall thar dhiallait na Tuirce (foirmiú sa chnámh sphenoid, nuair a dhoimhneofar an faireog pituitary).
Tá méideanna dáiríre nó beagán níos mó ag an diallait Tuircis.
Tá siondróm neuroendocrinal in éineacht le Adenoma.
Ní théann méid an neoplasm thar 30 mm.
Diúltú an othair ó mhodhanna eile máinliachta nó neamhchomhshrianta a bheith á gcur i bhfeidhm.

Táscairí maidir le cromatóim (oibríochtaí le cloigeann a oscailt) Is iad na hairíonna seo a leanas:

Láithreacht nóid thánaisteacha sa meall,
Fás adenoma neamhshiméadrach agus a shíneadh thar an diallait Tuircis.

teicníocht rochtana ar an inchinn le cromatóime

Tar éis modhanna máinliachta agus ionscópachta traidisiúnta, is féidir na hiarmhairtí seo a leanas a bhaint amach:

Lagú amhairc de bharr damáiste néaróg.
Fuiliú.
Sreabhán cerebrospinal a bheith caite (sreabhach cerebrospinal).
Meiningíteas mar thoradh ar ionfhabhtú.

Físeán: tuairim shaineolach ar chóireáil adenoma pituitary

Endocrinology Cliniciúil / Arna chur in eagar ag E.A. Fuar. - M .: An Ghníomhaireacht Nuachta Leighis, 2011. - 736 c.
Déileáil le galair inchríneacha i leanaí, Teach Foilsitheoireachta Leabhar Perm - M., 2013. - 276 lch.
Diagnóis ar ghalair orgán inmheánach. Imleabhar 4. Fáthmheas ar ghalair sa chóras fola, Litríocht leighis - M., 2011. - 504 c.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an suíomh i bhfeidhm, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóirí i gcónaí.

Airteagail ghaolmhara:

Ní athraíonn meitibileacht charbaihiodráite mórán tar éis an fhaireog pituitary a bhaint. Níl ach laghdú beag ar siúcra fola an troscadh, an chéim hypoglycemic a dhoimhniú tar éis ualach carbaihiodráite, méadaítear íogaireacht insulin beagán. In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, tar éis an fhaireog pituitary a bhaint, laghdaítear go mór an gá atá le insulin. Ní mar gheall ar chailliúint fheidhm adrenocorticotropic an fhaireog pituitary é seo, ós rud é go leanann íogaireacht mhéadaithe d'insulin in othair a fhaigheann cóireáil cortisone, ach nuair a stopann an adenohypophysis secretion fáis hormóin.

Tá éifeacht dhiaibéiteach fhuaimnithe ag othar diaibéiteas mellitus a thabhairt isteach a bhfuil an fhaireog pituitary den hormón fáis ann.

Tá an cumas chun créachtaí agus bristeacha a leigheas in othair le haistriú faireog pituitary fós. Níl aon athruithe i meitibileacht cailciam agus fosfair. Ní athraíonn meáchan coirp go suntasach, cé go bhfuil claonadh ann meáchan a fháil.

Máinliacht thrasnasach chun adenoma pituitary an inchinn a bhaint

Is nós imeachta íosrach ionrach é seo nach dteastaíonn ciotóimeachas uaidh agus ní fhágann sé aon lochtanna cosmaideacha taobh thiar de. Déantar é a dhéanamh níos minice faoi ainéistéiseach áitiúil; is é an ionscóp príomh-ghléas na máinliachta. Baineann neurosurgeon tríd an srón ag baint úsáide as gléas optúil deireadh le meall inchinne. Conas a dhéantar seo go léir?

Tá an t-othar i suíomh suí nó leath-suí ag am an nós imeachta. Cuirtear feadán tanaí de endoscope (gan trastomhas níos mó ná 4 mm), atá feistithe le físcheamara ag an deireadh, isteach go cúramach i gcuas na sróine.
Tarchuirfear íomhá fhíor-ama den fhócas agus na struchtúir in aice láimhe chuig an monatóireacht inmheánach. Mar an t-airleacain ionscópach a théann chun cinn, déanann an mháinlia sraith de láimhsithe seicheamhacha chun dul go dtí an chuid den inchinn spéise.
Ar dtús, scaiptear an mhúcóis sróine chun an balla tosaigh a nochtadh agus a oscailt. Ansin gearrtar septum cnámh tanaí. Taobh thiar de tá an ghné inmhianaithe - diallait na Tuirce. Déantar poll beag ag bun an diallait Tuircis trí dhearnán beag den chnámh a dheighilt.
Thairis sin, le cabhair ó ionstraimí micreascóracha a chuirtear sa chainéal feadán ionscóp, déantar fíocháin phaiteolaíocha a dheighilt de réir a chéile tríd an rochtain a dhéanann na máinlia go dtí go ndéantar an meall a dhíchur go hiomlán.
Ag an gcéim dheiridh, tá bláth cnámh blocáilte ar an bpoll a cruthaíodh ag bun an diallait, a bhfuil gliú speisialta air. Caitear go críochnúil leis na pasáistí sróine le hantaiseiptí, ach ní dhéanann siad tampon.

Cuirtear an t-othar i ngníomh go luath sa tréimhse - ar an gcéad lá tar éis neodráchta níos lú tráma. Maidir le 3-4 lá, déantar sliocht as an ospidéal, ansin beidh ort dul faoi chúrsa athshlánúcháin speisialta (teiripe antaibheathach, fisiteiripe, etc.). In ainneoin gur oibrigh an mháinliacht chun an t-adenoma pituitary a mhálú, iarrfar ar roinnt othar cloí le teiripe athsholáthair hormóin.

Íoslaghdaítear na rioscaí a bhaineann le seachghalair idir-agus iar-oibríochtúla le linn an nós imeachta ionscópaigh - 1% -2%. Ar mhaithe le comparáid a dhéanamh, tarlaíonn frithghníomhartha diúltacha de chineál difriúil tar éis athghearradh trasghearrtha AGHM i thart ar 6-10 duine. ó 100 othar a oibríonn.

Tar éis seisiún tras-aistritheach, bíonn deacrachtaí ag an gcuid is mó daoine ar análaithe sróine agus míchompord sa nasopharynx le tamall anuas. Is é an chúis atá leis seo ná go gcaithfear comharthaí indibhidiúla a dhéanamh ar struchtúir indibhidiúla an tsrón, mar thoradh air sin. De ghnáth, ní mheastar go bhfuil míchompord sa réigiún nasopharyngeal ina dheacracht mura dtreisíonn sé agus nach maireann sé fada (suas go 1-1.5 mí).

Ní féidir measúnú deiridh a dhéanamh ar éifeacht na hoibríochta ach amháin tar éis 6 mhí ó íomhánna MRI agus ó thorthaí na n-anailísí hormónacha. Go ginearálta, le diagnóis thráthúil agus cheart agus idirghabháil mháinliachta, athshlánú cáilíochta, tá na réamhaisnéisí fabhrach.

Conclúid

Tá sé an-tábhachtach iarratas a dhéanamh ar an gcabhair leighis is fearr do na speisialtóirí is fearr i bpróifíl néarmháinliachta. Is féidir le cur chuige neamhinniúil, na hearráidí míochaine is lú le linn na máinliachta ar an inchinn, le cealla néaróg agus próisis, artairí soithíocha, saol an othair a chostasú. Sna tíortha CIS, tá sé an-deacair teacht ar shaineolaithe réadacha le litir chaipitil sa chuid seo. Is cinneadh ciallmhar dul thar lear, ach ní féidir le gach duine airgead a thabhairt dó, mar shampla, an chóireáil “órga” in Iosrael nó sa Ghearmáin. Ach sa dá stát seo, níor tháinig an solas le chéile.

Lár-Ospidéal Míleata Phrág.

Tabhair faoi deara, le do thoil, nach n-éiríonn le Poblacht na Seice chomh rathúil i réimse na néarmhíochaine inchinne. I bPoblacht na Seice, oibrítear adenomas pituitary go sábháilte ar úsáid a bhaint as na teicneolaíochtaí adenomectóime is úire, agus tá sé gan locht go teicniúil agus le rioscaí íosta. Tá an cás anseo iontach freisin le cúram coimeádach a sholáthar más rud é, de réir tásca, nach gá obráid a dhéanamh ar an othar. Is é an difríocht idir Poblacht na Seice agus an Ghearmáin / Iosrael ná go bhfuil seirbhísí clinicí na Seice ar a laghad leath den phraghas, agus go mbíonn athshlánú iomlán i gcónaí sa chlár leighis.