Cad is friotaíocht inslin ann? Siondróm Friotaíochta Meitibileach Friotaíochta

Siondróm meitibileach
Fireann: airde - 177 cm, meáchan - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Diseasesdb	31955
Medlineplus	007290
Mogalra	D024821

Siondróm meitibileach (MS) (comhchiallaigh: siondróm meitibileach X, Siondróm Reaven, siondróm frithsheasmhachta inslin) - méadú ar mhais saille visceral, laghdú ar íogaireacht na bhfíochán imeallach go insulin agus hipear-línelíne, a chuireann isteach ar charbaihiodráit, lipid, meitibileacht purine, agus a chruthaíonn Hipirtheannas artaireach.

Leitheadúlacht

I 1981, mhol M. Hanefeld agus W. Leoonardt cásanna de mheascán de neamhoird meitibileacha éagsúla a ainmniú mar “shiondróm meitibileach” (MS).

I 1988, chuir an tOllamh G. Reaven, ina léacht Bunting, bunaithe ar a bhreathnuithe féin agus achoimre ar staidéir údair eile, hipitéis ar aghaidh de réir na frithsheasmhachta insline, an otracht bhoilg, Hipirtheannas artaireach (AH), dyslipidemia atherogenic, agus galar corónach croí (CHD) feidhmíonn sé mar léiriú ar riocht paiteolaíoch, a mhol sé a ghlaoch "Siondróm X". I 1989, chum D. Kaplan an téarma “ceathairéad deadly”: meascán de dhiaibéiteas, murtall, Hipirtheannas, agus galar corónach croí.

De réir H. Arnesen (1992), tuigtear go gciallaíonn siondróm meitibileach meascán de dhá cheann ar a laghad de na cúig neamhord:

• friotaíocht insulin le lamháltas laghdaithe le carbaihiodráití agus le hipirlinelinemia,
• dyslipoproteinemia le hypertriglyceridemia agus leibhéil ísle de lipoproteins colaistéaróil ard-dlúis,
• claonadh chun trombóis agus méadú ar leibhéil phlasma coscaire gníomhaire plasminogen,
• Hipirtheannas artaireach in aghaidh na gníomhaíochta méadaithe den chóras néarógach báúil,
• murtall ginearálaithe le secretion méadaithe aigéid shailleacha saor in aisce sa fhéith thairseach.

Leitheadúlacht

De réir an WHO, is é líon na n-othar a bhfuil siondróm frithsheasmhach in insline orthu a bhfuil baol ard acu diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt ná 40-60 milliún duine san Eoraip. I dtíortha tionsclaithe, tá leitheadúlacht siondróm meitibileach i measc daoine os cionn 30 bliain d'aois 10-20%, sna Stáit Aontaithe - 34% (44% i measc daoine os cionn 50). Creidtear gur galar é siondróm meitibileach ar dhaoine meánaosta agus ar mhná (go príomha). Mar sin féin, tugann suirbhé a rinneadh faoi choimirce Chumann Diaibéitis Mheiriceá le fios go dtaispeánann an siondróm seo fás seasta i measc ógánach agus óige. Dá bhrí sin, de réir eolaithe ó Ollscoil Washington, ó 1994 go 2000, mhéadaigh minicíocht na siondróm meitibileach i measc déagóirí ó 4.2 go 6.4%. Meastar go bhfuil níos mó ná 2 mhilliún i gceist le líon na ndéagóirí agus daoine óga atá ag fulaingt ó Siondróm X.

Is é an siondróm meitibileach ceann de na fadhbanna is práinní a bhaineann le leigheas nua-aimseartha a bhaineann le stíl bheatha míshláintiúil a chothabháil. Áirítear leis an gcoincheap “stíl mhaireachtála shláintiúil” aiste chothrom, gnáthmheáchan coirp, gníomhaíocht choirp rialta agus aois-oiriúnach a choinneáil, agus diúltú alcól agus deatach a ól.

Eolas ginearálta

Sula ndéantar anailís ar choincheap "friotaíochta insulin", cad é agus cad iad na comharthaí atá aige, ba cheart a rá go bhfuil an neamhord seo coitianta go leor. Tá níos mó ná 50% de na daoine a bhfuil Hipirtheannas acu ag fulaingt den phaiteolaíocht seo. Is minic a fhaightear frithsheasmhacht in aghaidh insline (a bhfuil cur síos uirthi thíos) i ndaoine scothaosta. Ach i gcásanna áirithe, aimsítear é le linn na hóige. Is minic nach n-aithnítear an siondróm frithsheasmhachta insline sula dtosaíonn suaitheadh ​​meitibileach le feiceáil. Cuimsíonn an grúpa riosca daoine le dyslipidemia nó lamháltas glúcóis lagaithe, otracht, Hipirtheannas.

Friotaíocht inslin

Cad é seo Cad iad na gnéithe atá ag an sárú? Is é an siondróm meitibileach atá ag friotaíocht insulin ná freagra mícheart an choirp ar ghníomh ceann amháin de na comhdhúile. Tá an coincheap infheidhme maidir le héifeachtaí bitheolaíocha éagsúla. Baineann sé seo, go háirithe, le héifeacht an insline ar mheitibileacht próitéine agus lipid, léiriú géine, agus feidhm endothelial soithíoch. Mar thoradh ar an bhfreagra lagaithe méadaítear tiúchan an chomhdhúile san fhuil i gcoibhneas leis an méid glúcóis atá riachtanach don toirt atá ar fáil. Is neamhord comhcheangailte é siondróm friotaíochta insulin. Baineann sé le hathrú ar chaoinfhulaingt glúcóis, diaibéiteas chineál 2, dyslipidemia, agus murtall. Tugann Syndrome X le fios freisin go bhfuil friotaíocht ag glacadh le glúcós (spleáchas insline).

Meicníocht forbartha

Go dtí seo, ní raibh speisialtóirí in ann staidéar iomlán a dhéanamh air. Is féidir le neamhoird a leanann forbairt friotaíochta insulin tarlú ag na leibhéil seo a leanas:

• Glacadóir. Sa chás seo, léirítear an coinníoll trí chleamhnas nó laghdú ar líon na ngabhdóirí.
• Ag leibhéal an iompair glúcóis. Sa chás seo, braitear laghdú ar líon na móilíní GLUT4.
• Preceptor. Sa chás seo, labhraíonn siad ar inslin neamhghnácha.
• Postreceptor. Sa chás seo, tá sárú fosfaraithe ann agus sárú ar tharchur comhartha.

Tá aimhrialtachtaí móilíní insline gann go leor agus níl tábhacht chliniciúil ag baint leo. Is féidir dlús gabhdóra a laghdú in othair mar gheall ar aiseolas diúltach. Tá sé de bharr hyperinsulinemia. Is minic a bhíonn laghdú measartha ar othair i líon na ngabhdóirí. Sa chás seo, ní mheastar leibhéal an aiseolais a bheith ina chritéar lena gcinntear a mhéid is atá friotaíocht insline. Laghdaítear na cúiseanna atá leis an neamhord ag speisialtóirí chun suaitheadh ​​sa phost a tharchur i dtarchur comharthaí. I measc na bhfachtóirí spreagtha, go háirithe, áirítear:

• Caitheamh tobac.
• An méadú ar ábhar TNF-alpha.
• Gníomhaíocht choirp laghdaithe.
• Tiúchan méadaithe d'aigéid shailleacha neamh-eistearaithe.
• Aois.

Is iad seo na príomhfhachtóirí a d'fhéadfadh friotaíocht insulin a spreagadh níos minice ná a chéile. Cuimsíonn an chóireáil úsáid:

• Diuretics an ghrúpa thiazide.
• Bacálaithe Beta-adrenoreceptor.
• Aigéad Nicotinic.
• Corticosteroidí.

Friotaíocht insulin méadaithe

Tarlaíonn an tionchar ar mheitibileacht glúcóis i bhfíochán saille, sa muscle agus san ae. Meitibiliú muscle cnámharlaigh thart ar 80% den chomhdhúil seo. Feidhmíonn matáin sa chás seo mar fhoinse thábhachtach friotaíochta insline. Gabhtar glúcós isteach sna cealla trí bhíthin próitéin speisialta iompair GLUT4. Nuair a ghníomhaítear an gabhdóir insline, cuirtear sraith frithghníomhartha fosfair i bhfeidhm. Ar deireadh thiar, is é an toradh a bhíonn orthu ná GLUT4 a thras-aistriú isteach sa chillfilmín ón chíteosól. Mar sin faigheann glúcós an deis dul isteach sa chill. Is é is cúis le friotaíocht inslin (an norm a thaispeántar thíos) ná laghdú ar mhéid tras-aistriú GLUT4. Ag an am céanna, tá laghdú ar úsáid agus ar ghlacadh glúcóis ag cealla. Ina theannta sin, chomh maith le glacadh glúcóis a éascú i bhfíocháin imeallacha, cuirtear táirgeadh glúcóis ag an ae faoi chois le hipiricídí. Le diaibéiteas de chineál 2, tosaíonn sé arís.

Tá sé comhcheangailte go minic le friotaíocht insline. Má sháraíonn an t-othar 35-40% an meáchan, laghdaíonn an íogaireacht faoi 40%. Tá gníomhaíocht meitibileach níos airde ag an bhfíochán adipose atá suite i mballa an bhoilg an taobh níos faide ná an ceann atá suite thíos. Le linn breathnuithe leighis, fuarthas amach go spreagann scaoileadh na n-aigéad sailleach ó shnáithíní bhoilg isteach i sruth fola na tairsí táirgeadh tríghlicrídí ag an ae.

Comharthaí cliniciúla

Féadtar a bheith in amhras go bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh insulin, a bhfuil baint aici le suaitheadh ​​meitibileach den chuid is mó, in othair le otracht bhoilg, diaibéiteas iompair, stair teaghlaigh diaibéiteas de chineál 2, dyslipidemia, agus Hipirtheannas. I mbaol tá mná le PCOS (ubhagán polaistéiseach). Mar gheall go bhfuil an otracht marcáil ar fhriotaíocht inslin, tá sé riachtanach nádúr an dáilte de fhíochán sailleach a mheas. Is féidir a shuíomh a bheith gynecoid - sa chuid íochtarach den chorp, nó den chineál android - i mballa tosaigh an peritoneum. Is é is brí le carnadh i leath uachtair an choirp ná fachtóir prognóiseach níos suntasaí le haghaidh friotaíochta inslin, glúcóis athraithe agus caoinfhulaingt diaibéiteas ná murtall sna codanna íochtaracha. Chun an méid fíochán sailleacha sa bhoilg a aithint, is féidir leat an modh seo a leanas a úsáid: an cóimheas idir an choim, na cromáin agus an BMI a chinneadh. Ag rátaí 0.8 do mhná agus 0.1 d'fhir agus BMI de níos mó ná 27, déantar diagnóis ar otracht bhoilg agus friotaíocht inslin. Léiríonn comharthaí an phaiteolaíochta iad go seachtrach. Go háirithe, tugtar faoi deara go bhfuil limistéir ró-chomhroinnte gharbhacha ar an gcraiceann. Is minic a bhíonn siad le feiceáil sna hiarsmaí, ar na huillinneacha, faoi na faireoga mhama. Is éard atá in anailís ar fhriotaíocht insline ná ríomh de réir na foirmle. Ríomhtar HOMA-IR mar seo a leanas: troscadh troscáin (μU / ml) x glúcós troscadh (mmol / l). Roinntear an toradh le 22.5. Is é an toradh ná innéacs friotaíochta insline. Norma - 18 Eanáir, 2015

Cúiseanna an tsiondróim mheitibileach.

Feidhmíonn insulin sa chomhlacht a lán feidhmeanna. Ach is é an príomhthasc ná teagmháil a dhéanamh leis na gabhdóirí atá íogair ó thaobh insulin atá i membrane gach cille. Ina dhiaidh sin, tosaíonn an mheicníocht chun glúcós a iompar ón spás intercellular isteach sa chill. Dá bhrí sin, insíonn “insulin an doras” go dtí an chill le haghaidh glúcóis. Mura bhfreagraíonn na gabhdóirí do inslin, bailíonn an hormón féin agus an glúcós san fhuil.

Is é an bonn a bhaineann le forbairt an tsiondróim mheitibileach neamh-íogaireacht inslin - friotaíocht inslin. Is féidir roinnt cúiseanna a bheith leis an bhfeiniméan seo.

1. Torann géiniteach. Tá neamh-íogaireacht inslin ag roinnt daoine ag an leibhéal géiniteach. Tá an ghéin, atá freagrach as an siondróm meitibileach a fhorbairt, suite ar an 19ú crómasóim. Féadann a shócháin a bheith mar thoradh air sin
   • níl gabhdóirí le haghaidh cealla ceangailteach insulin cealla
   • nach bhfuil gabhdóirí íogair do inslin,
   • táirgeann an córas imdhíonachta antasubstaintí a chuireann bac ar ghabhdóirí atá íogair ó thaobh insulin,
   • táirgeann an briseán insulin neamhghnácha.
   
   Tá teoiric ann go bhfuil íogaireacht insulin laghdaithe mar thoradh ar éabhlóid. Cuidíonn an mhaoin seo leis an gcomhlacht ocras a mhaireachtáil go sábháilte. Ach i ndaoine nua-aimseartha, nuair a itheann siad bianna ard-calorie agus sailleacha, forbraíonn daoine dá leithéid otracht agus siondróm meitibileach.
   
2. Aiste bia ardmhéathrais agus carbaihiodráit - an fachtóir is tábhachtaí i bhforbairt siondróm meitibileach. Cuireann aigéid shailleacha sháithithe a thagann le saillte ainmhíocha go mór le forbairt an raimhre. Ina theannta sin, bíonn aigéid shailleacha ina gcúis le hathrú i seicní na gceall, rud a fhágann nach mbíonn siad in ann dul i ngleic le gníomh inslin. Mar thoradh ar chothú atá ró-ard-calraí, cuirtear go leor aigéad glúcóis agus sailleacha isteach san fhuil. Taisctear an farasbarr i gcealla saille i saill fho-chraicinn, agus i bhfíocháin eile. Laghdaíonn sé seo a n-íogaireacht i leith insulin.
   
3. Stíl mhaireachtála shuiteach. Is éard atá i gceist le laghdú ar ghníomhaíocht fhisiceach ná laghdú ar ráta na bpróiseas meitibileach go léir, lena n-áirítear briseadh agus ionsú saillte. Cuireann aigéid shailleacha cosc ​​ar ghlúcós a iompar isteach sa chill agus laghdaíonn siad íogaireacht a scannáin go insulin.
   
4. Hipirtheannas artaireach neamhchóireáilte fada. Fágann sé gur sárú ar chúrsaíocht imeallach é, a bhfuil laghdú ar íogaireacht fíochán i leith insulin ag gabháil leis.
   
5. Tá siad ceangailte le haistí bia íseal-chalraí. Má tá an t-ábhar calorrach san aiste bia laethúil níos lú ná 300 kcal, eascraíonn neamhoird dhochúlaithe meitibileach as seo. Sábhálann an corp cúlchistí, rud a chruthaíonn sil-leagan saille méadaithe.
   
6. Strus. Cuireann strus meabhrach fadtéarmach cosc ​​ar rialáil neirbhíseach orgán agus fíochán. Mar thoradh air sin, cuirtear isteach ar tháirgeadh hormóin, lena n-áirítear insline, agus imoibriú na gcillíní.
   
7. Ag tabhairt freastail inslin:
   • glucagon
   • corticosteroidí
   • frithghiniúnach béil
   • hormóin thyroid
   
   Laghdaíonn na drugaí seo ionsú glúcóis ag na fíocháin, rud a laghdaíonn íogaireacht insulin.
   
8. Ródháileog insline i gcóireáil diaibéiteas. Fágann cóireáil mhíchuí go bhfuil go leor insline san fhuil. Tá sé andúileach do ghabhdóirí. Sa chás seo, is ionann frithsheasmhacht in aghaidh insulin agus cineál imoibrithe cosanta de chuid an choirp ó thiúchan ard inslin.
   
9. Neamhoird hormónacha. Is orgán inchríneacha é fíochán adipose agus faigheann sé hormóin a laghdaíonn íogaireacht insulin. Ina theannta sin, is é an murtall is suntasaí, is ísle an íogaireacht. I measc na mban, le táirgeadh méadaithe testosterone agus estrogen laghdaithe, tagann saillte le chéile de réir an chineáil “fhir”, feidhm na soithigh fola agus forbraíonn Hipirtheannas artaireach. Is féidir le laghdú ar leibhéal na hormóin thyroid a bhfuil hypothyroidism acu a bheith ina chúis le méadú ar leibhéal na lipidí (saillte) san fhuil agus ar fhorbairt friotaíochta insline.
   
10. Athruithe a bhaineann le haois i bhfir. Laghdaíonn táirgeadh Testosterone le haois, as a dtagann friotaíocht insulin, otracht, agus Hipirtheannas.
    
11. Apnea i mbrionglóid. Mar gheall ar an anáil a choinneáil i mbrionglóid, is é ocras ocsaigine na hinchinne agus táirgeadh hormóin fáis. Cuireann an tsubstaint seo le híogaireacht insline a fhorbairt.

Comharthaí an tsiondróim mheitibileach

Meicníocht na forbartha ar an siondróm meitibileach

1. Bíonn íogaireacht lagaithe de ghabhdóirí a bhíonn ag idirghníomhú le insulin mar thoradh ar ghníomhaíocht choirp íseal agus míchothú.
2. Táirgeann an briseán níos mó insline chun neamhíogaireacht na gceall a shárú agus glúcós a sholáthar dóibh.
3. Forbraíonn Hyperinsulinemia (farasbarr insline san fhuil), rud as a leanann otracht, meitibileacht lipid lagaithe, agus feidhm soithíoch, agus éiríonn brú fola.
4. Fanann glúcóis neamhthuartha san fhuil - forbraíonn hyperglycemia. Bíonn tiúchan ard glúcóis taobh amuigh den chillín agus taobh istigh íseal ina chúis le scrios próitéiní agus cuma fréamhacha saor in aisce, a dhéanann damáiste don chillfileamhar agus a dhéanann aosú roimh am.

Ní thugtar an galar faoi deara. Ní pian é, ach ní bhíonn sé chomh contúirteach.

Braistintí suibiachtúla i siondróm meitibileach

• Ionsaithe ar dhroch-giúmar i stát ocras. Is cúis le greannaitheacht é, droch-ghlúcós i gcealla na hinchinne, greim ar ionsaí agus giúmar íseal.
• Tuirse. Is é is cúis leis an miondealú ná nach bhfaigheann na cealla glúcós in ainneoin siúcra fola ard, fágtar iad gan bia agus foinse fuinnimh. Is é an chúis atá leis an "ocras" de chealla ná nach n-oibríonn an mheicníocht a iompraíonn glúcós tríd an gcill-scannán.
• Roghnaíocht bia. Ní bhíonn fonn ar fheoil agus ar ghlasraí, is mian liom milseáin. Is mar gheall ar an bhfíric go bhfuil gá le glúcós ag cealla inchinne. Tar éis tomhaltas carbaihiodráití, feabhsaíonn giúmar ar feadh tamaill bhig. Bíonn glasraí agus bianna próitéine (cáis i dteachín, uibheacha, feoil) ina gcúis le codlatacht.
• Ionsaithe ar bhuille croí tapa. Cuireann leibhéil ardaithe inslin dlús le croílár agus méadaíonn sreabhadh na fola ón gcroí le gach crapadh. Is é an toradh a bhíonn air seo i dtosach ná go dtiocfaidh ramhrú ar bhallaí leath clé an chroí, agus ansin go gcaithfear an balla matáin.
• Péine sa chroí. Cuireann taiscí colaistéaróil sna soithí corónacha isteach ar chothú croí agus ar phian.
• Tinneas cinn a bhaineann le caolú ar shoithí na hinchinne. Dealraíonn sé go bhfuil méadú ar bhrú fola mar gheall ar spasm ribeach nó mar gheall ar vasoconstriction le plaiceanna atherosclerotic.
• Comhordú ar fhulaingt agus ar chomhordú lag ba chúis leis an mbrú intracranial méadaithe i ndáil le sárú eis-sreabhadh fola ón inchinn.
• Béal tart agus tirim. Tá sé seo mar thoradh ar chosc a chur ar na faireoga salivia ag na néaróga báúla le tiúchan ard inslin san fhuil.
• Claonadh chun neamhshuim. Maolaíonn murtall na n-orgán inmheánach agus na leibhéil arda insulin na stéig agus laghdaítear secretion súnna díleácha. Dá bhrí sin, téann bia i gconair an díleá ar feadh i bhfad.
• Milsiú méadaithe, go háirithe san oíche - mar thoradh ar spreagadh insulin an chórais néarógach báúil.

Léiriúcháin sheachtracha den siondróm meitibileach

• Murtall bhoilg, sil-leagan saille sa bholg agus sa tsreang ghualainn. Tá bolg “beorach” le feiceáil. Bailíonn fíochán saille ní amháin faoin gcraiceann, ach freisin timpeall na n-orgán inmheánach. Ní hamháin go bhfágann sé iad ag brú, ag cur a gcuid oibre le chéile, ach tá ról an orgáin inchrínigh aige freisin. Seolann saill substaintí a chuireann le cuma athlasadh, méadú ar leibhéal na fibrin san fhuil, rud a mhéadaíonn an baol go dtarlódh téachtáin fola. Déantar diagnóis ar otracht bhoilg má théann imlíne an choim os cionn:
  • i bhfir níos mó ná 102 cm,
  • i measc na mban os cionn 88 cm.
• Spotaí dearga ar an gcófra agus ar an muineál. Is comharthaí iad seo de bhrú méadaithe a bhaineann le vasospasm, a bhfuil farasbarr insline mar thoradh air.

  Brú fola (gan drugaí frith-chiontacha)

  • tá brú fola systólach (uachtair) níos mó ná 130 mm Hg. Airt.
  • tá brú diastólach (níos ísle) níos mó ná 85 mm Hg. Airt.

Comharthaí saotharlainne de shiondróm meitibileach

Léiríonn tástáil fola bithcheimiceach i ndaoine a bhfuil siondróm meitibileach orthu diallais shuntasacha ón norm.

1. Triglycerides - saillte a bhaintear as colaistéaról. In othair le siondróm meitibileach, is mó a n-uimhir ná 1.7 mmol / L. Ardaíonn an leibhéal tríghlicrídí san fhuil mar gheall go scaoiltear saillte isteach sa fhéith thairseach le linn otracht inmheánach.
   
2. Lipoproteins ard-dlúis (HDL) nó colaistéaról “maith”. Laghdaítear an tiúchan de bharr nach leor olaí glasraí a ithe agus stíl mhaireachtála shuiteach.
   • mná - níos lú ná 1.3 mmol / l
   • fir - níos lú ná 1.0 mmol / l
3. Colaistéaról, lipoproteins ísealdlúis (LDL) nó colaistéaról “olc”, méadú de níos mó ná 3.0 mmol / L. Faigheann cuid mhór d'aigéid shailleacha as an bhfíochán saille thart ar na horgáin inmheánacha isteach sa fhéith thairseach. Spreagann na haigéid shailleacha seo an t-ae chun colaistéaról a shintéisiú.
   
4. Glúcós fola ag troscadh níos mó ná 5.6-6.1 mmol / l. Ní dhéanann cealla an choirp glúcós a ionsú go maith, mar sin tá a thiúchan fola ard fiú tar éis an troscadh gach oíche.
   
5. Caoinfhulaingt glúcóis. Glactar le 75 g de ghlúcós ó bhéal agus tar éis 2 uair an chloig socraítear leibhéal an ghlúcóis fola. I duine sláintiúil, ionsúitear glúcós i rith an ama seo, agus filleann a leibhéal go gnáth, nach mó ná 6.6 mmol / L. Le siondróm meitibileach, is é 7.8-11.1 mmol / L. an tiúchan glúcóis Tugann sé seo le tuiscint nach n-ionsúitear glúcós ag na cealla agus go bhfanann sé san fhuil.
   
6. Aigéad Uric níos mó ná 415 micromol / l. Ardaíonn a leibhéal mar gheall ar mheitibileacht purine lagaithe. Le siondróm meitibileach, déantar aigéad uric a fhoirmiú le linn bhás na gceall agus bíonn na duáin scaipthe go dona. Léiríonn sé murtall agus baol ard gout a fhorbairt.
   
7. Microalbuminuria Léiríonn an chuma atá ar mhóilíní próitéine san fhual athruithe i bhfeidhmiú na nduán de bharr diaibéiteas mellitus nó Hipirtheannas. Ní scaoileann na duáin fuail go maith go leor, mar thoradh air sin, téann móilíní próitéine isteach ann.

Cén dochtúir ba chóir dom teagmháil a dhéanamh leis má tá mé róthrom?

Déileálann endocrinologists le siondróm meitibileach. Ach ós rud é go dtarlaíonn éagsúlacht athruithe paiteolaíocha i gcorp an othair, d’fhéadfadh go mbeadh gá le comhairliúchán: teiripeoir, cairdeolaí, cothúcháin.

Ag coinne an dochtúra (inchríniteoir)

Poll

Ag an bhfáiltiú, bailíonn an dochtúir anam agus tiomsaíonn sé stair leighis. Cabhraíonn an suirbhé le cad is cúis le otracht agus forbairt siondróm meitibileach:

• dálaí maireachtála
• nósanna itheacháin, andúile le bianna milis agus sailleacha,
• cén aois a bhí róthrom
• an bhfuil murtall ag gaolta,
• galar cardashoithíoch a bheith i láthair,
• leibhéal brú fola.

Scrúdú othar

• An cineál raimhre a chinneadh. I siondróm meitibileach, tá saill dírithe ar bhalla an bhoilg, stoc, muineál agus aghaidh an bhoilg. Tá sé otracht bhoilg nó murtall fir. Le murtall den chineál gynoid nó baineann, cuirtear saill i leath íochtarach an choirp: cromáin agus masa.
  
• Tomhas imlíne coime. Tugann na táscairí seo a leanas fianaise d'fhorbairt siondróm meitibileach:
  • i bhfir níos mó ná 102 cm,
  • i measc na mban os cionn 88 cm.
  
  Má tá togracht oidhreachtúil ann, déantar an diagnóis “otracht” ag rátaí 94 cm agus 80 cm, faoi seach.
  
• Cóimheas imlíne choim a thomhas agus ciorcal cromáin (OT / OB). Níor chóir go mbeadh a gcóimheas níos mó ná
  • i bhfir níos mó ná 1.0,
  • i measc na mban níos mó ná 0.8.
  
  Mar shampla, tá imlíne coime mná 85 cm, agus a cromáin 100 cm 85/100 = 0.85 - léiríonn an figiúr seo murtall agus forbairt siondróm meitibileach.
  
• Fás a mheá agus a thomhas. Chun é seo a dhéanamh, bain úsáid as scála agus staidiam leighis.
  
• Ríomh innéacs mais an choirp (BMI). Chun an t-innéacs a chinneadh ag úsáid na foirmle:

BMI = meáchan (kg) / airde (m) 2

Má tá an t-innéacs sa raon 25-30, léiríonn sé seo an iomarca meáchain. Léiríonn luachanna innéacs de níos mó ná 30 murtall.

Mar shampla, is ionann meáchan na mná agus 90 kg, airde 160 cm, 90/160 = 35.16, a léiríonn an otracht.

An láithreacht striae (marcanna stráice) ar an gcraiceann. Le méadú géar ar mheáchan, déantar ciseal reticular an chraicinn agus ribeadáin fola bheaga a chornadh. Tá an eipideirm fós slán. Mar thoradh air sin, tá stríocanna dearga 2-5 mm ar leithead le feiceáil ar an gcraiceann, a líonann snáithíní cónasctha ar deireadh thiar agus a shoilsíonn.

Diagnóis saotharlainne ar shiondróm meitibileach

Tháinig méadú ar an gcolaistéaról iomlán ≤5.0 mmol / L. Is é is cúis leis seo ná meitibileacht lipid lagaithe agus neamhábaltacht an choirp saillte a ionsú i gceart. Tá colaistéaról ard bainteach le ró-ró-ard agus leibhéil arda inslin.

Laghdaítear lipoproteins mheáchan móilíneach ard (HDL nó colaistéaról ard-dlúis) níos lú ná 1 mmol / l i bhfir agus níos lú ná 1.3 mmol / l i measc na mban. Is colaistéaról “maith” é HDL. Tá sé an-intuaslagtha, mar sin ní chuirtear i dtaisce é ar bhallaí na soithigh fola agus ní chuireann sé ailléirclerosis faoi deara. Is é an toradh a bhíonn ar chomhchruinniú ard glúcóis agus meitile-ocsaileailigh (táirge miondealú ó mhóinéadairí) go scriosfar HDL.

Déantar tiúchan lipoproteins mhóilíneach íseal (LDL nó colaistéaról ísealdlúis) a mhéadú ≤3.0 mmol / L. Tá “colaistéaról dona” déanta i gcoinníollacha iomarca insline. Tá sé beagán intuaslagtha, dá bhrí sin, cuirtear i dtaisce é ar bhallaí soithigh fola agus foirmíonn sé plaiceanna atherosclerotic.

Triglycerides ardaithe > 1.7 mmol / L. Eistir aigéid shailleacha a úsáideann an corp chun saillte a iompar. Téann siad isteach sa chóras venous ó fhíochán saille, dá bhrí sin, le murtall, méadaíonn a dtiúchan.

Glúcós fola ag troscadh ardaithe > 6.1 mmol / L. Ní féidir leis an gcomhlacht glúcós a mheitibiliú agus tá a leibhéal fós ard fiú tar éis an troscadh gach oíche.

Mhéadaigh insulin > 6.5 mmol / L. Tá leibhéal ard den hormón pancreatach seo mar thoradh ar neamhíogaireacht fíochán i leith insulin. Trí tháirgeadh an hormóin a mhéadú, déanann an comhlacht iarracht gníomhú ar ghabhdóirí cealla atá íogair ó thaobh insulin, agus chun a chinntiú go n-ionsúitear glúcós.

Mhéadaigh Leptin > 15-20 ng / ml. Hormón a tháirgtear trí fhíochán saille a chruthaíonn friotaíocht inslin. Dá mhéad fíochán saille, is amhlaidh is airde an tiúchan den hormón seo.

Cóireáil drugaí ar shiondróm meitibileach

Tá cóireáil drugaí ar an siondróm meitibileach dírithe ar ionsú insulin a fheabhsú, leibhéil glúcóis a chobhsú agus meitibileacht saille a normalú.

Grúpa drugaí	Meicníocht na cóireála	Ionadaithe	Conas a ghlacadh
Déileáil le neamhoird meitibileachta lipid
Drugaí hipipipidéimeacha (statáin agus snáithíní)	Laghdaíonn siad sintéis intracellular colaistéaróil, cuireann siad le “droch-colaistéaról” a bhaint as sruth na fola. Laghdaíonn snáithíní leibhéal an aigéid uric mar gheall ar ionsú na salann ag na duáin.	Rosuvastatin	Tóg 5-10 mg den druga 1 uair sa lá. Tar éis 4 seachtaine, measann an dochtúir an leibhéal colaistéaróil san fhuil agus is féidir leis an dáileog a mhéadú.
		Snáithfídiú	Tóg an druga 2 uair sa lá: 2 chapsúl le linn bricfeasta agus 1 chapsúl le linn an dinnéir.
Cóireáil le haghaidh friotaíochta insulin agus rialú glúcóis
Drugaí chun friotaíocht insulin a laghdú	Feabhas a chur ar ghlacadh glúcóis isteach sa chill gan táirgeadh insulin a spreagadh. Slow síos táirgeadh aigéid shailleacha, dlús a chur le tiontú glúcóis go glycogen. Feabhsaíonn sé ceangal insulin le gabhdóirí cille, ag méadú íogaireacht na bhfíochán dó.	Metformin	Cinntear an dáileog ag brath ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil de 1-4 táibléad. Roinntear an dáileog laethúil i 2-3 dháileog. Úsáid tar éis béile.
Drugaí Íogaireachta Insulin	Cuireann na drugaí moill ar ionsú glúcóis ó na intestines, laghdaítear táirgeadh glúcóis san ae agus méadaíonn siad íogaireacht na gceall chun inslin. Laghdaigh goile agus cabhraigh le meáchan a chailleadh.	Siofor Glucophage	Is é an dáileog tosaigh ná 500-850 mg 2-3 huaire sa lá le béilí. Tar éis 2 sheachtain, tá gá le coigeartú dáileoige agus an leibhéal glúcóis san fhuil á chur san áireamh.
Vitimíní	Rialaíonn aigéad alfa lipoic an t-ae, feabhsaíonn meitibileacht colaistéaróil. Feabhsaíonn ionsú glúcóis i matán cnámharlaigh.	Lipéad alfa	Tóg 1 tablet 2-3 huaire sa lá ar feadh 3-4 seachtaine.
Drugaí a normalú meitibileacht agus brú fola
Coscairí Einsím a Athraíonn Angiotensin	Cuir bac ar ghníomh einsíme is cúis le vasoconstriction. Leathnaíonn siad lumen soithigh fola, laghdaíonn siad brú fola, éascaíonn siad obair an chroí.	Captopril	Tógtar an druga ar bholg folamh 3 huaire sa lá. Is é an dáileog laethúil 25 go 150 mg.
		Eirinn	0.01 g uair sa lá, beag beann ar iontógáil bia.
Antagonists cailciam nó seachfhreastalaithe cainéal cailciam	Laghdaigh an brú fola, laghdaigh an t-éileamh ocsaigine atá ag matán an chroí agus feabhsaítear a chothú ag an am céanna. Bíonn éifeacht diuretic lag acu.	Felodipine	Tóg 1 tablet (5 mg) uair sa lá. Beag beann ar bhia.
Cóireáil mhurtaill
Coscairí astaithe saille	Laghdaigh gníomhaíocht einsímí díleácha agus dá bhrí sin cuir isteach ar bhriseadh síos agus ionsú saille sa stéig bheag.	Xenical	Tóg capsule amháin (120 mg) le gach príomhbhéile nó tráth nach déanaí ná uair an chloig tar éis béile.
		Orlistat	Tóg 120 mg agus tú ag glacadh an phríomhbhéile 3 huaire sa lá. Mura bhfuil mórán saille sa bhia, ansin ní féidir orlistat a thógáil.
Drugaí a théann i bhfeidhm ar lárchóras na néaróg agus a choisceann goile	Múnlaíonn siad iompar itheacháin, laghdaíonn siad an gá le bia, agus laghdaíonn siad an fonn. Cabhraíonn siad le dul i ngleic leis an ocras agus iad ag fáil bháis.	Fluoxetine	Forordaítear frithdhúlagrán táibléad 1-3 i rith an lae tar éis béile.

Aird! Ní féidir anorectics (drugaí a choisceann goile) a úsáid chun meáchan a laghdú i gcóireáil siondróm meitibileach. Laghdaíonn na drugaí seo íogaireacht fíochán i leith insulin a thuilleadh. Cuimsíonn anorectics drugaí a bhfuil an-tóir orthu: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Siondróm Meitibileach

D'fhonn meitibileacht a athbhunú agus íogaireacht insline a mhéadú, ní mór 2 choinníoll a chomhlíonadh:

• cothú Carbaihiodráit íseal
• gníomhaíocht fhisiciúil mheasartha.

Lig dúinn breis eolais a fháil ar gach ceann de na réimsí seo.

Oiliúint fhisiciúil do shiondróm meitibileach.

Le linn spóirt, dónn an corp siopaí saille. Ina theannta sin, luathaítear an meitibileacht, dá bhrí sin, fiú nuair a bhíonn sé sosa, leanann an corp ar aghaidh ag próiseáil saillte go fuinneamh.

A bhuí le hoiliúint, déantar hormóin sonas - endorphins - san inchinn. Ní hamháin go bhfeabhsaíonn na substaintí seo giúmar, ach cabhraíonn siad le goile a rialú agus go laghdaíonn siad dúil sna carbaihiodráití. Dá bhrí sin, nuair a bhíonn ocras ann, cabhraíonn bia sláintiúil próitéine lena shárú.

Dea-giúmar agus folláine, méadú ar íogaireacht insulin agus figiúr caol agus moilliú ar an bpróiseas aosaithe, feidhmíocht mhéadaithe - bónais ó spórt rialta.

Cúpla riail chun cabhrú leat déileáil le murtall níos éifeachtaí.

1. Bíodh spraoi agat. Roghnaigh an spórt atá ceart duitse. Má tá áthas ar ranganna, ní stopfaidh tú an oiliúint.
   
2. Traenáil go rialta. Tabhair am do ghníomhaíocht fhisiciúil gach lá. Ní mór duit a thuiscint go mbraitheann do shláinte ar araíonacht sa chás seo. Meastar gurb é an cleachtadh is fearr ná 6 lá sa tseachtain ar feadh 60 nóiméad.
   
3. Roghnaigh an spórt ceart.
   • Do dhaoine atá níos sine ná 50 bliain a bhfuil neamhoird imshruthaithe agus galar croí orthu, tá sé oiriúnach siúl nó siúl Nordach le cuaillí sciála.
   • I gcás daoine faoi 50, bogshodar socair.
   • Ag aon aois, cabhróidh snámh, rothaíocht, sciáil, meaisín rámhaíochta le feidhm chroí a fheabhsú.
     
4. Ná ró-obair. Níor chóir go mbeadh an oiliúint díblitheach, nó ní dhéanfadh sé dochar don díolúine. Tosaigh le hualach íosta agus méadaigh fad agus déine na ranganna de réir a chéile.
   
5. Féach ar do chuisle. Go héifeachtach, déantar saillte a dhó ar mhinicíocht 110-130 buille in aghaidh an nóiméid. Uasráta croí: 220 aois lúide sna blianta. Mar shampla, má tá tú 40, is é táscaire contúirteach duit ná 220-40 = 180 buille in aghaidh an nóiméid cheana féin. Tá sé áisiúil monatóireacht ráta chroí a úsáid chun ráta do chroí a rialú le linn na hoiliúna.
   
6. Smaoinigh ar chontúirtí atá ag brath ar ghalair chomhchéimneacha agus ar dheacrachtaí a bhaineann le siondróm meitibileach. Moltar gan staonadh ó ranganna más rud é:
   • próitéin le fáil i bhfual
   • tá brú fola i bhfad níos airde ná do norm,
   • leibhéil glúcóis fola os cionn 9.5 mmol / L.

Tá suim ag go leor daoine sa cheist: “Cad iad na spóirt is éifeachtaí chun dul i ngleic le murtall?

Cleachtadh anaeróbach nó oiliúint ar neart (nuair a oibríonn na matáin le heasnamh ocsaigine) cabhraíonn siad le meitibileacht a fheabhsú agus le friotaíocht insline a laghdú trí líon na n-iompróirí glúcóis a mhéadú. Déanann cleachtaí láidreachta an faoiseamh matáin níos feiceálaí, neartaíonn sé cnámha agus hailt, agus éiríonn sé i bhfad níos láidre. Tá oiliúint láidreachta oiriúnach do fhir agus do mhná óga.

Déantar cleachtaí ar luas tapa agus teastaíonn iarracht mhór uathu. Bíonn pian géar orthu i matáin oibre. Seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil microfractures le feiceáil ar shnáithíní matáin agus go gcasann aigéad lachtach i bhfíochán matáin.

Creidtear go méadaíonn cleachtaí den sórt sin íogaireacht insulin, ach ní féidir ach le daoine le croí sláintiúil iad a dhéanamh. I measc na gcleachtaí anaeróbach tá:

• sprinting
• ag snámh go tapa
• rothaíocht síos an cnoc,
• Scuadáin
• brú suas
• ardú meáchain (oiliúint ar insamhlóirí).

Déantar cleachtaí i 3-5 cur chuige nach mairfidh níos mó ná 1.5 nóiméad. Cleachtaí malartacha chun grúpaí matáin éagsúla a oibriú.Is é 20 nóiméad ré iomlán ceachta do thosaitheoirí. Méadaigh fad an chleachtaidh go dtí uair an chloig de réir a chéile.

Cleachtadh aeróbach a dhéantar go mall le déine íseal nó meánach. Sa chás seo, déantar ocsaigin a sholáthar go maith do na matáin, agus déantar saill fho-chraicinn a dhó. Tugtar cleachtaí cardio ar chleachtaí aeróbach freisin, cuireann siad cosc ​​ar ghalar croí, cuireann siad feabhas ar fheidhm na scamhóg agus cabhraíonn siad le strus a chomhrac. I measc na gcleachtaí aeróbacha tá:

• aeróbaic
• damhsa
• treillmill
• rothar nó rothar a fheidhmiú.

Níor chóir go mbeadh an chéad oiliúint níos mó ná 15 nóiméad sa lá. Méadaigh do chuid ama ranga 5-10 nóiméad gach seachtain. De réir a chéile, sroichfidh tú an leibhéal seasmhachta is gá, agus mairfidh do ranganna thart ar uair an chloig. Dá fhad a dhéanfá, an níos mó "dó" saille.

Rogha oiliúna éadrom. Má tá deacrachtaí sna duáin (nephropathy) nó sna súile (retinopathy), bain úsáid as coimpléasc éadrom de chleachtaí coirp. Ní chuireann sé brú ardaithe agus ní mhéadaíonn sé an t-ualach ar orgáin ghalraithe. Neartaíonn workouts éadrom joints, feabhsaíonn siad comhordú agus spreagtar próisis mheitibileach.

Le linn ranganna, bain úsáid as dumbbells (nó buidéil uisce phlaisteacha) a bhfuil meáchan 300-500 acu.

• fleiscín agus síneadh na biceps,
• lámha a ardú
• ag dul ar aghaidh
• airm a leathadh chuig na taobhanna i riocht seans maith.

Déantar gach cleachtadh go mall agus go réidh 3 shraith de 10 n-uaire. Tóg sos 10-15 nóiméad idir na tacair.
Cuimhnigh gurb é an níos mó matáin i do chorp agus níos lú saille, is airde íogaireacht na bhfíochán go insulin. Dá bhrí sin, má chailleann tú meáchan, is beag a thaispeánfar an siondróm meitibileach.

Cothú ceart le siondróm meitibileach.

Is é príomhaidhm an aiste bia le haghaidh siondróm meitibileach ná iontógáil carbaihiodráití agus saillte a theorannú. Cabhróidh sé seo le stop a chur le murtall agus caillfidh sé meáchan de réir a chéile.

Cuireann cothúcháin nua-aimseartha i gcoinne aistí troscadh agus aistí calorie íseal. Sa chás seo, tá mothú ocrais ag dul do dhuine i gcónaí, mar sin ní féidir ach le daoine láidre le géilleadh d'aiste bia den sórt sin. Tá aiste bia atá teoranta ó thaobh carbaihiodráit (carb-íseal) sobhlasta agus sásúil. Is féidir éagsúlacht miasa a ullmhú ó na táirgí ceadaithe.

Baineann aiste bia íseal-chalraí an bonn den chosaint imdhíonachta i gcoinne víris agus baictéir. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil easpa próitéiní agus vitimíní ag an gcomhlacht atá riachtanach chun an córas imdhíonachta a fheidhmiú. A aiste bia carb-íseal, ar a mhalairt, neartaíonn an córas imdhíonachta agus normalizes an microflora intestinal, a bhuíochas sin do próitéine agus táirgí bainne géar, torthaí agus glasraí.

Ba chóir go mbeadh aiste bia carb-íseal ina aiste bia ar feadh an tsaoil. Is é an iontógáil calorie 1600-1900 calories. Ní mór duit a ithe go minic 4-5 huaire sa lá, ach i gcodanna beaga. Cuidíonn an aiste bia seo leis an ocras a sheachaint.

Liosta na dTáirgí Molta:

• cineálacha beagmhéathrais d'fheoil ainmhithe (laofheoil, coinín, sicín gan chraiceann) agus éanlaith 150-200 g in aghaidh an lae,
• iasc agus bia mara 150 g,
• uibheacha - 1-2 in aghaidh an lae i bhfoirm omelet nó cruaite,
• táirgí déiríochta saille íseal,
• cáis iostáin 100-200 g,
• cineálacha beagmhéathrais agus neamh-ghéara de cháis chrua - teoranta do 30 g,
• ispíní mairteola saille ísle nó ispíní bruite 2 uair sa tseachtain,
• 25% glasraí i bhfoirm amh, an chuid eile i stewed, bruite, baked, steamed (400 g ar a laghad).

Glasraí glasa a mholtar,

• torthaí agus caora neamh-mhilsithe suas le 400 g. Úr, reoite nó stánaithe gan siúcra.
• nite le huisce sauerkraut,
• leite ó eorna Pearl, ruán, cruithneacht uibhe, ríse donn. 150-200 g in aghaidh na seirbheála, faoi réir srian aráin,
• na chéad chúrsaí (250-300 g) ar brat íseal saille, feola, éisc nó muisiriún, anraithí vegetarian.
• arán cruithneachta iomláin, táirgí bran suas le 200 g,
• súnna tae, torthaí agus glasraí gan siúcra,
• stiall d'ionadaigh seacláide dorcha, glóthaí agus siúcra mousse,
• tá iontógáil sreabháin teoranta do 1.5 lítear. Fágann sé seo go bhfuil saill níos mó sa chorp.

Is gá na táirgí sin a dhiúltú:

• milseogra: milseáin, fianáin, táirgí uachtar,
• bácáil, go háirithe taosrán dochrach agus puff,
• feoil shailleacha: muiceoil, uaineoil, lacha,
• bia stánaithe, feoil agus iasc deataithe, ispíní, liamhás,
• rís, semolina agus min choirce, pasta,
• uachtar, iógart milis, cáis teachín saille agus táirgí uaidh,
• margairín, ola chócaireachta,
• rísíní, bananaí, fíonchaora, dátaí agus torthaí milis eile,
• maonáis, anlainn spéisiúla sailleacha, spíosraí,
• deochanna siúcracha, súnna agus neachtair le siúcra.

Uair amháin gach seachtain nó dhá sheachtain, is féidir leat bianna “nach dteastaíonn” a ghlacadh ón lá agus úsáid mheasartha a bhaint astu.

Roghchlár samplach don lá

Bricfeasta: leite ruán le him, ubh chrua-bruite nó uibheacha scáinte, tae nó sú.

Dara bricfeasta: torthaí.

Lón: anraith glasraí le uachtar géar (gan friochadh agus gan feoil), glasraí stewed i ola glasraí, feoil bruite, torthaí stewed neamh-mhilsithe.

Dinnéar: sailéad glasraí úra, iasc bácáilte nó bruite 150-200 g, tae.

Dara dinnéar: kefir nó iógart neamh-mhilsithe.

Na príomhchúiseanna le siondróm meitibileach a fhorbairt

Déanann an inslin a tháirgeann cealla fíochán pancreatic raon leathan feidhmeanna a bhaineann le rialáil próiseas meitibileach.

Is é an príomhthasc atá ag an hormón ná bannaí a fhoirmiú le gabhdóirí speisialta ar dhromchla na seicní cille de chealla fíocháin atá ag brath ar inslin. Mar gheall ar fhoirmiú a leithéid de choimpléasc, iompraítear glúcós taobh istigh de spás na gcillíní, mar sin, cothaítear an chillín.

Nuair a tharlaíonn díolúine ghabhdóra insline, ní hamháin go ngineann glúcós ach inslin freisin san fhuil, as a dtagann mífheidhmeanna tromchúiseacha i bhfeidhmiú imoibrithe meitibileacha.

Forbraíonn an siondróm meitibileach go bunúsach mar gheall ar chuma feiniméan i bhfriotaíocht insulin sna cealla. Is féidir frithsheasmhacht in aghaidh insulin a spreagadh trí réimse leathan cúiseanna éagsúla.

Is iad na príomhchúiseanna le díolúine gabhdóirí cille-scannáin a fhorbairt chun insulin ná:

1. Torann géiniteach.
2. Ag ithe bianna ina bhfuil méid mór saillte agus carbaihiodráití.
3. Ag stiúradh stíl mhaireachtála shuiteach.
4. Tá Hipirtheannas artaireach gan chóireáil fada ag an othar.
5. Úsáid go minic aistí íseal-chalraí.
6. Cásanna struis a tharlaíonn go minic.
7. An úsáid a bhaintear as drugaí atá ina freasaitheoirí inslin.
8. Ródháileog insline i gcóireáil diaibéiteas.
9. Neamhoird an chúlra hormónaigh.
10. Tosú apnea codlata.
11. Athrú i gcorp na bhfear i ndaoine fásta.

Tá togracht ghéiniteach mar gheall ar íogaireacht inslin dhúchasach ag an leibhéal géiniteach. Tá an ghéin is cúis le neamh-íogaireacht suite ar an 19ú crómasóim.

Leanann na sócháin ghéin na hathruithe seo a leanas:

• nach bhfuil líon leordhóthanach gabhdóirí ar dhromchla na cille-scannáin ag cealla,
• éiríonn gabhdóirí insulin neamhíogair,
• tosaíonn an córas imdhíonachta ag cruthú antasubstaintí a chuireann bac ar ghabhdóirí ar an gcill-scannán,
• táirgeadh briseán inslin neamhghnácha.

Is é an úsáid is minice a bhaintear as aiste bia saille agus carbaihiodráití an fachtóir is tábhachtaí a chuireann le forbairt siondróm meitibileach i gcorp an othair.

Cuireann an iomarca aigéid sailleacha sa chorp le forbairt an raimhre.

Comharthaí ar fhorbairt an ghalair

Is galar é siondróm meitibileach a d'fhéadfadh neamhoird thromchúiseacha a spreagadh sa chorp.

Ní thugtar an galar sa chorp.

Agus an dul chun cinn á dhéanamh aige, ní bhíonn an galar ina chúis le pian, ach ní fhágann forbairt an ghalair sin nach bhfuil sé chomh contúirteach do dhaoine.

Tá an mheicníocht forbartha seo a leanas ag an bhfriotaíocht insliní sa chorp:

1. Spreagann gníomhaíocht fhisiceach agus neamhoird itheacháin laghdaithe laghdú ar íogaireacht ghabhdóirí membrane le insulin.
2. Táirgeann an briseán méid méadaithe insline chun neamh-íogaireacht na ngabhdóirí a shárú, rud atá riachtanach le haghaidh soláthar iomlán glúcóis do na cealla.
3. Spreagann méid méadaithe inslin sa chorp forbairt hipirlinelinemia as a dtagann murtall chun cinn, a tharlaíonn sa phróiseas meitibileachta lipid, feidhmiú lag an chórais soithigh agus brú fola méadaithe.
4. Spreagann méid méadaithe glúcóis neamhshaothraithe sa phlasma fola forbairt hyperglycemia sa chorp. Spreagann comhchruinniú ard glúcóis dul in aois roimh am.

Leis an dul chun cinn i gcorp an tsáraithe sin mar fhriotaíocht insline sa chorp, breathnaítear ar na mothaithe suibiachtúla seo a leanas:

• ionsaithe ocrais,
• cuma mhéadaithe tuirse,
• roghnaíocht ard i mbia,
• tharla go raibh corraíl croí ann,
• pian sa chroí,
• tharla tinneas cinn
• an chuma a bhí ar naus agus easpa comhordaithe gluaiseachtaí,
• tart agus béal tirim méadaithe,
• an chuma atá ar chlaonadh,
• cuma mhéadaithe ar chluas.

Is iad na hairíonna seo a leanas an léiriú seachtrach ar an siondróm meitibileach:

1. Murtall bhoilg, léirithe i gcuma taiscí saille sa bholg agus sa tsreang ghualainn.
2. An chuma atá ar spotaí dearga sa bhrollach agus sa mhuineál. Is éard atá i gcomharthaí den sórt sin ná comharthaí ardbhrú fola a bhaineann le spamanna soithigh fola an chroí. Spreagann an iomarca inslin san fhuil spasm soithíoch.

I staidéar saotharlainne, is iad na príomh-léirithe den siondróm meitibileach ná méadú ar líon na dtríghlicrídí, laghdú ar líon na lipoproteins, méadú ar an gcolaistéaról, méadú ar ghlúcós fola agus roinnt eile.

Cúiseanna le Insulin Resistance

Is féidir le go leor tosca imoibríocht laghdaithe insulin fíochán a spreagadh - athruithe a bhaineann le haois, toircheas, neamhghníomhaíocht fhisiciúil, caithreachas, meáchan a fháil, ionfhabhtú, strus, ocras, uremia, cioróis, ketoacidosis, galair inchríneacha. Ar na cúiseanna is coitianta le frithsheasmhacht in insline tá:

• Siúcra iomarcach. Nuair a bhíonn bianna ina bhfuil méid mór siúcra scagtha ag ithe, tosaíonn an corp ag táirgeadh insulin go gníomhach. Laghdaítear íogaireacht na gceall dá héifeachtaí, agus fanann méid an ghlúcóis ardaithe.
• Murtall Tá feidhm inchríneacha agus paracrine ag fíochán adipose - táirgeann sé substaintí a théann i bhfeidhm ar insíothlú insulin na gceall. Maidir le murtall, cuirtear isteach ar idirghníomhaíocht an hormóin le gabhdóirí agus iompar glócóis intracellular.
• Ualach géiniteach. Tá fachtóir réamh-mheasctha chun friotaíocht insulin a bheith oidhreacht. Tá neamhoird meitibileachta Carbaihiodráit le fáil i ndaoine a ndéantar diagnóis orthu maidir le diaibéiteas mellitus, otracht, nó Hipirtheannas artaireach.

Forbraíonn friotaíocht inslin nuair a chailleann na fíocháin is íogaire insline - an t-ae, an adipose agus an fíochán matáin - a gcumas chun an hormón seo a bhrath. Aithníodh roinnt meicníochtaí paiteolaíocha tosaigh: méadú ar leibhéal na n-aigéad sailleach saor in aisce, hyperglycemia ainsealach, athlasadh ainsealach ar fhíocháin sailleacha, strus meitibileach ocsaídiúcháin, athrú ar léiriú géine agus mífheidhmiú mitochondrial.

Is foshraitheanna iad aigéid shailleacha saor in aisce (FFAanna) le haghaidh tríghlicrídí a shintéisiú, ar freasaitheoirí insulin iad. Nuair a athraíonn tiúchan an FFA agus nuair a athraíonn meitibileacht tríghlicrídí i myocytes, laghdaíonn líon na n-iompróirí glúcóis, laghdaíonn glúcós níos moille. San ae, cuireann iontógáil iomarcach FFA bac ar aistriú agus fosfathú glúcóis. Ní chuireann insulin bac ar gluconeogenesis, méadaíonn táirgeadh glúcóis ag hepatocytes. Le frithsheasmhacht in aghaidh insulin, cuirtear feabhas ar shintéis agus secretion VLDLP, laghdaítear tiúchan HDLP. Mar gheall ar an leibhéal ard FFA, carnann lipidí i gcealla na briseán, ag cur isteach ar a bhfeidhm hormónach. Laghdaítear éifeacht antilipolytic insline i bhfíochán saille. Is éard atá i gceist le murtall ná próiseas athlastacha aiseiptigh in adipocytes; cruthaítear strus ocsaídiúcháin agus hyperglycemia.

Aicmiú

Socraítear íogaireacht fíochán coirp d'éifeachtaí insulin ag tosca éagsúla - aois, meáchan coirp, folláine an choirp, láithreacht droch-nósanna agus galar. Aithnítear friotaíocht inslin i ndiaibéiteas de chineál 2 agus i roinnt galar agus coinníollacha feidhmiúla eile, atá bunaithe ar neamhoird meitibileacha. Ag brath ar an bhfachtóir seo, déantar ceithre chineál frithsheasmhachta insline a idirdhealú i endocrinology:

1. Fiseolaíoch. Is meicníocht oiriúnaithe é do thréimhsí ina mbíonn iontógáil agus scaoileadh fuinnimh éagsúil. Tarlaíonn sé le linn codlata san oíche, toircheas, caithreachas, i seanaois, agus bianna sailleacha á n-úsáid go minic.
2. Meitibileach. Diagnóisíodh le mí-oird mhí-mheitibileach. Is saintréith de dhiaibéiteas de chineál II é, diaibéiteas dícháilithe den chéad chineál, ketoacidosis diaibéiteach, easnamh cothaitheach fada, meisce alcóil, agus murtall.
3. Inchríneacha. Is iad paiteolaíochtaí na faireoga inchríneacha is cúis leis. Déantar é a chinneadh le thyrotoxicosis, hypothyroidism, siondróm Cushing, acromegaly, pheochromocytoma.
4. Neamh-inchríneacha paiteolaíoch. Tá sé dírithe ar homeostasis a choinneáil i ngalair agus i roinnt coinníollacha éigeandála. In éineacht leis seo tá Hipirtheannas artaireach, cliseadh duánach ainsealach, cioróis, ailse cachexia, galar sruthán, nimhiú fola, agus máinliacht.

Comharthaí Insulin Resistance

Ní léirítear friotaíocht insliní go cliniciúil, ach forbraíonn sé neamhoird meitibileacha ar bhonn tréithe áirithe an choirp, athraíonn sé feidhmiú orgán inmheánach. Dá bhrí sin, maidir le frithsheasmhacht in aghaidh insline, is fiú labhairt faoi chomharthaí, ach faoi na hairíonna a ghabhann léi. Breathnaítear an iomarca teochta saille, go háirithe i limistéar an choim. Tugtar an bhoilg ar an gcineál seo otrachta. Bailíonn saill chuimilte timpeall na n-orgán, bíonn tionchar aige ar a bhfeidhm. Is siomptóm eile é an brú fola ard, a nochtann tinneas cinn i gcúl an chinn, meadhrán, mearbhall, spréachadh, allas, agus deargadh an duine.

Fágann luaineachtaí i leibhéal an tsiúcra i sruth na fola go mothaíonn othair tuirseach, lag, dúlagar, greannmhar, go bhfuil tart agus ocras méadaithe acu. Is féidir leis an gcraiceann líthiú sonrach a bheith aige - keratosis dubh (acanatosis). Nuair a bhíonn na craicinn ar an muineál, na taobhanna, faoi na cúlraí, faoi na faireoga mamach dorcha, éiríonn siad garbh agus rocach, uaireanta ag feannadh. I measc na mban, is minic a bhíonn comharthaí de hyperandrogenism ag eascairt as an siondróm ubhagánach polaiteach. Is iad na comharthaí tréithe seborrhea olach, vulgaris acne, neamhrialtachtaí menstrual, agus fás gruaige iomarcach ar na hairm, na cosa agus an duine.

Seachghalair

Is iad na héifeachtaí is coitianta a bhaineann le friotaíocht insline ná galar cardashoithíoch agus diaibéiteas.Le frithsheasmhacht in aghaidh insulin agus raimhre, laghdaíonn feidhm insulin is cúis le vasodilation, agus is é an neamhábaltacht atá ag na hartairí dilate an chéad chéim i bhforbairt na haetóibe (neamhoird imshruthaithe). Chomh maith leis sin, cuireann friotaíocht insulin le foirmiú atherosclerosis, mar athraíonn sé gníomhaíocht tosca téachta fola agus an próiseas fibrinolysis. Is é an mheicníocht chun diaibéiteas de chineál II a fhorbairt mar chúis le frithsheasmhacht in aghaidh insulin ná cothabháil chúiteach fhada hyperinsulinemia agus ídiú cealla béite ina dhiaidh sin, laghdú ar shintéis insline, agus foirmiú hyperglycemia leanúnach.

Diagnóisic

Is tasc diagnóiseach deacair é frithsheasmhacht in aghaidh insulin a aithint toisc nach bhfuil cineálacha sonracha cliniciúla ag baint leis an gcoinníoll seo agus ní spreagann sé othair cúnamh leighis a lorg. De ghnáth, aimsítear é le linn an scrúdaithe ag endocrinologist do diaibéiteas mellitus nó otracht. Is iad na modhanna diagnóiseacha is coitianta ná:

• Tástáil shuaite insulin. Tá an modh bunaithe ar riarachán fada glúcóis, agus imoibriú β-chealla agus táirgeadh glúcóis ingineacha á shochtadh. Socraítear íogaireacht inslin ag leibhéal an ghlúcóis sa stát cothromaíochta. Nuair is é ≥7.0 luach an táscaire MI, dearbhaítear friotaíocht insulin.
• Tástáil lamháltais glúcóis ó bhéal. Tá sé in úsáid go forleathan faoi chuimsiú scagthástála, a chinneann láithreacht agus déine na hipiricíde. I serum fola, déantar an leibhéal glúcóis, C-peptide, insulin ar bholg folamh agus tar éis carbaihiodráití a thógáil a thomhas. Dhá uair an chloig tar éis an t-ualach carbaihiodráit i gcás hyperinsulinemia, is é an t-innéacs insulin níos mó ná 28.5 UIU / ml, leis an siondróm meitibileach tá an táscaire C-peptide níos mó ná 1.4 nmol / L, agus i diaibéiteas mellitus tá an táscaire glúcóis níos mó ná 11.1 mmol / L.
• Tástáil lamháltais glúcóis infhéitheach. Cuireann sé ar do chumas an chéim den secretion insline a mheas, chun samhail fiseolaíoch a ghníomhaíochta a atáirgeadh. Le linn an nós imeachta, déantar glúcós agus inslin a riaradh go hintleachtach de réir na scéime, léiríonn na torthaí athruithe ar ghlúcós, beag beann ar inslin agus faoina ghníomh. Is é an t-innéacs IR -4 min –1 a chinneann friotaíocht inslin.
• Innéacs HOMA-IR. Sula ríomhtar an chomhéifeacht, déantar tástáil fola, baintear úsáid as táscairí an méid insline, siúcra (glúcós) i plasma troscadh. Léirítear láithreacht insline insulin le hinnéacs thuas 2.7.

Cóireáil in aghaidh insulin

Soláthraítear cúram leighis d'othair ar bhealach cuimsitheach. Tá sé dírithe ní amháin ar fhreagairt insulin na bhfíochán a fheabhsú, ach ar chomhchruinniú glúcóis, colaistéaróil, insulin fola a normalú, deireadh a chur le rómheáchan, agus otracht, diaibéiteas, croí agus galair soithíocha a chosc. Déanann endocrinologist, saineolaí cothaithe, teagascóir teiripe aclaíochta cóireáil. Taispeántar othair:

• Teiripe drugaí. Forordaítear míochainí d'othair a bhfuil innéacs mais coirp de níos mó ná 30 acu a bhfuil riosca ard galair chardashoithíoch acu. Baintear úsáid as móinicídí, bacálaithe alfa-glucosidase, thiazolidinediones chun meáchan a laghdú agus chun íogaireacht insline a mhéadú.
• Aiste bia carb íseal Léirítear aiste bia atá íseal i gcarbaihiodráití do dhaoine le frithsheasmhacht in insline, ach gan tréimhsí troscadh. Tá an aiste bia codánach idir 5 agus 7 mbéile sa lá i gcodanna beaga. Ligeann an scéim seo duit leibhéal seasmhach siúcra a choinneáil, gníomhaíocht réasúnta aonfhoirmeach inslin.
• Gníomhaíocht fhisiceach rialta. Gníomhaíonn an cleachtadh iompar glúcóis agus cumas inslin chun sintéis glycogen a spreagadh. Roghnaítear an córas oiliúna d'othair ina n-aonar: ó shiúlóidí spóirt agus ó ghleacaíocht éadrom go hoiliúint aeróbach agus neart agus aeróbach. Is é an príomhchoinníoll rialtacht na ranganna.

Réamhaisnéis agus Cosc

Is féidir staid na frithsheasmhachta insline a cheartú le cur chuige comhtháite, lena n-áirítear aiste bia agus gníomhaíocht choirp. Le gach ceapachán dochtúirí, is minic a bhíonn an prognóis fabhrach. Chun críche na coisc, is gá rialú a dhéanamh ar iontógáil carbaihiodráití, go háirithe siúcra a phróiseáiltear go tionsclaíoch, chun neamhghníomhaíocht fhisiceach a sheachaint, le stíl mhaireachtála shuiteach, chun oiliúint spóirt a chur isteach sa chóras laethúil. Tá sé tábhachtach do dhaoine le murtall díriú ar chaillteanas meáchain. Má tá stair teaghlaigh diaibéitis mellitus, atherosclerosis, moltar monatóireacht thréimhsiúil a dhéanamh ar ghlúcós, inslin agus colaistéaról fola.

Diagnóis a dhéanamh ar shiondróm meitibileach

Is é endocrinologists a dhéileálann leis an siondróm meitibileach.

Le linn an galar a fhorbairt, tarlaíonn neamhoird éagsúla a d'fhéadfadh dul i gcomhairle le speisialtóirí leighis eile, mar shampla. Mar shampla, teiripeoir, cairdeolaí agus cothúcháin.

Nuair a thugann tú cuairt ar inchríniteolaí, bíonn an próiseas diagnóise ar siúl i gcéimeanna éagsúla.

Is iad seo a leanas príomhchéimeanna an diagnóis:

• suirbhé othar
• scrúdú an othair,
• diagnóisic saotharlainne.

Nuair a bhíonn suirbhé othar á dhéanamh aige, bailíonn an dochtúir a fhreastalaíonn ar an eolas faisnéis agus tiomsaíonn sé stair leighis. Soláthraíonn an suirbhé soiléiriú ar choinníollacha maireachtála, nósanna itheacháin agus andúilí bia, láithreacht otrachta i ngaolta láithreacha, láithreacht galar cardashoithíoch othair agus brú fola ard.

Nuair a bhíonn scrúdú othar á dhéanamh, déanann an dochtúir a fhreastalaíonn air:

1. An cineál raimhre a chinneadh.
2. Tomhaiseann sé imlíne choim an othair.
3. Cinneann sé an gaol idir imlíne na choim agus imlíne na gcromán.
4. Déanann sé fás a thomhas agus meáchan an othair.

Nuair a dhéantar anailís saotharlainne nuair a dhéantar ailse a dhiagnóisiú tá na staidéir seo a leanas:

• tomhas colaistéaróil iomlán san fhuil,
• tomhas ar an méid lipoproteins mheáchan móilíneach ard agus colaistéaról ard-dlúis sa chorp,
• an líon lipoproteins mheáchain mhóilíneach íseal agus colaistéaról ísealdlúis sa chorp a chinneadh,
• cinneadh tríghlicrídí san fhuil,
• tomhas glúcóis plasma ag troscadh,
• an méid insline sa chorp a thomhas,
• an méid leptin a thomhas sa chorp.

Bunaithe ar thorthaí na bhfreagraí agus na dtrialacha saotharlainne, tá sé mar chonclúid ag an dochtúir go bhfuil siondróm meitibileach ag an othar.

Déileáil le neamhoird sa chorp

Éilíonn gach othar a diagnóisítear le siondróm meitibileach cur chuige aonair i leith teiripe. Braitheann roghnú na ndrugaí ar an gcéim agus ar na cúiseanna le murtall a fhorbairt.

Ina theannta sin, braitheann rogha na ndrugaí ar thorthaí na staidéar bithcheimiceach ar ábhar comhpháirteanna áirithe i bplasma fola.

Tá cur i bhfeidhm cóireáil drugaí ar shiondróm frithsheasmhachta insline dírithe go príomha ar an bpróiseas ionsúite insulin a fheabhsú, an t-innéacs glúcóis a chobhsú sa chorp agus próisis na meitibileachta saille a normalú.

Úsáidtear na grúpaí drugaí seo a leanas le linn teiripe drugaí:

1. Vitimíní I measc na ndrugaí maithe tá Diaibéiteas Complivit agus Oligim.
2. Drugaí hipipipidéimeacha.
3. Drugaí chun friotaíocht insulin a laghdú.
4. Drugaí a mhéadaíonn íogaireacht insulin.
5. Drugaí a normalú meitibileacht agus brú fola.
6. Is coscairí ionsú saille iad drugaí.
7. Drugaí a théann i bhfeidhm ar lárchóras na néaróg agus a choisceann goile.

Agus cóireáil á déanamh ar shiondróm meitibileach, ní mholtar go mbainfí úsáid as drugaí a bhaineann leis an ngrúpa de anorectics a choisceann goile. Cuireann na drugaí seo le laghdú níos mó fós ar íogaireacht fíochán don insline hormóin.

Áirítear ar na drugaí seo na drugaí seo a leanas.: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Stíl mhaireachtála i láthair siondróm meitibileach

Chun meitibileacht a chur ar ais sa chorp agus chun íogaireacht a mhéadú i leith inslin, caithfear roinnt coinníollacha a chomhlíonadh, arb é an cothú ceart is mó a úsáideann bianna atá íseal i gcarbaihiodráití agus a mbíonn measartha fisiciúil ar an gcorp acu.

Sa phróiseas imeartha spóirt, dónn an corp siopaí saille. Ina theannta sin, ag na hamanna sin, luathaítear na próisis mheitibileacha, cuireann sé seo leis an bhfíric go leanann sé ar aghaidh ag próiseáil siopaí saille i bhfuinneamh nuair a théann an corp chun sosa.

Tá forbairt hormóin de sonas, endorphins, i gcorp an othair mar thoradh ar chur chun cinn fisiciúil rialta i ndiaibéiteas mellitus agus i gcur ar fáil coirp measartha fisiciúil ar an gcomhlacht.

Cabhraíonn na comhdhúile ceimiceacha gníomhacha seo le giúmar a fheabhsú, le goile a rialú agus leannáin carbaihiodráití a mhéadú.

Is é príomhaidhm an aiste bia a úsáidtear sa siondróm meitibileach iontógáil carbaihiodráití agus saillte a shrianadh. Ligeann aiste bia dá leithéid duit stop a chur leis an bpróiseas otrachta agus de réir a chéile fáil réidh le mais iomarcach.

Cuireann cothúóirí nua-aimseartha i gcoinne an ocrais agus úsáid aistí bia íseal-chalraí go láidir.

Is í an aiste bia a úsáidtear sa siondróm meitibileach ná carbaihiodráit íseal. Agus le cur chuige cuí maidir le roghchlár a thiomsú, is féidir leis a bheith blasta agus sásúil.

Agus éagsúlacht bianna ceadaithe á n-úsáid agat, is féidir leat miasa éagsúla a chócaireacht.

Mar thoradh ar úsáid aiste bia íseal-chalraí chun meáchan a laghdú, baintear an bonn de fheidhmiú chóras imdhíonachta an chomhlachta, rud a laghdaíonn cosaint an choirp i gcoinne víris phataigineacha agus baictéir.

Tríd an aiste bia carb-íseal a úsáid is féidir leat an corp a neartú agus an conradh díleá a normalú mar gheall ar úsáid torthaí, glasraí agus táirgí bainne coipthe san aiste bia. Cabhróidh físeán spéisiúil san Airteagal seo leat tuiscint a fháil ar cad is siondróm friotaíochta insulin ann.