Abscess pancreatic > Deacrachtaí diaibéiteas

Abscess pancreatic - Is cuas é seo atá líonta le pus agus le maiseanna necrotic i bhfíochán an fhaireog. I bhformhór mór na gcásanna, forbraíonn sé i ndiaidh pancreatitis alcóil géarmhíochaine. Tá sé mar thréith ag fiabhras, pian beilt, leukocytosis, foirmiú meall i gcuas an bhoilg thart ar dhá sheachtain tar éis ionsaí pancreatitis. Déantar an diagnóis tar éis scanadh ultrafhuaime, MRI nó CT ar chuas an bhoilg, anailís ar bhithcheimiceach agus ar pharaiméadair chliniciúla ghinearálta na fola. Is é an t-aon chóireáil éifeachtach ná dí-bhréagnú máinliachta na abscess, agus teiripe antaibheathach ina dhiaidh sin.

Eolas ginearálta

Is galar dian é abscess pancreatic a fhorbraíonn in othair a bhfuil pancreatitis (géarú géarmhíochaine nó géarmhíochaine orthu) nó neacróis pancreatach le foirmiú cuas purulent teorannaithe sa fhaireog. Tá an galar contúirteach do shaol an othair, agus luíonn a dhoimhneacht i scriosadh an chlinic i gcoinne chúlra teiripe antaibheathaigh. Is é sin an fáth go bhfuil sé de nós ag an ngaistreintreolaíocht nua-aimseartha antaibheathaigh a fhorordú le haghaidh pancreatitis ach amháin le loit chomhleanúnacha na conaire billeach nó deacrachtaí casta baictéaracha. Gach cás fiabhrais agus pian bhoilg laistigh de choicís i ndiaidh pancreatitis a mheas mar abscess pancreatic is dócha. Is é an t-aon chóireáil amháin as a dtiocfaidh aisghabháil ná máinliacht le haghaidh draenáil na abscess. Gan obráid, sroicheann básmhaireacht sa phaiteolaíocht seo 100%.

Forbraíonn abscess pancreatic i gcoinne an chúlra pancreatitis géarmhíochaine, is féidir é a fhoirmiú i bhfoirm ar bith paiteolaíochta, ach amháin i gcás éidéime, bíonn abscess mar thoradh ar 3-4% de chásanna an ghalair seo. Is minic a bhraitear iad i gcoinne chúlra pancreatitis alcólach. Níl na cúiseanna le cuas purulent a bhunú sa bhriseán go hiomlán soiléir. Glactar leis gur féidir sruth fola a thabhairt isteach leis an ionfhabhtú, le pseudocyst puinseála (mura bhreathnaítear ar aseptic), le fistula an lasta a fhoirmiú leis na intestines.

I bhformhór mór na gcásanna, le haghaigh agus ionaclú ábhar na absalóideach, déantar Escherichia coli nó enterobacteria a secreted. De réir staidéar i réimse na gastraistreolaíochta, breathnaítear ionfhabhtú tánaisteach i mbeagnach 60% de chásanna neacróis pancreatic, mar sin, i gcóireáil an ghalair seo, ba cheart an dóchúlacht go mbeadh cuas le hábhar purulent a chur san áireamh. Cuirtear forbairt abscess chun cinn le pancreatitis dian le níos mó ná trí fhachtóir riosca, pancreatitis iar-obráide, luath-laparotamaíocht, tús le cothú enteral, agus teiripe antaibheathach neamhréasúnach.

Nuair a tharlaíonn pancreatitis géarmhíochaine, déantar damáiste d'fhíochán an fhaireog, mar gheall go dtéann na heinsímí isteach sa fhaireog féin agus sna fíocháin máguaird, agus iad á scriosadh. Mar gheall air seo, is féidir tús a chur le neacróis pancreatic, foirmítear pseudocysts - cuasanna atá líonta le hábhar leachtach agus fíocháin necrotic. Nuair a théann tú isteach i limistéar an phróisis phaiteolaíochta ionfhabhtaithe, forbraíonn phlegmon pancreatic - comhleá purulent iomlán, nó foirmeacha abscess. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur riocht neamhfhabhrach níos déine agus níos neamhfhabhraí í an phlegmon, nach bhfuil difriúil sa chlinic le abscess amháin. Ina theannta sin, le hasseáil sna fíocháin, is féidir le neamhláithreachtaí iomadúla a fhoirmiú.

Comharthaí asláithreachta

Tá foirmeacha abscess pancreatic ar feadh i bhfad - 10-15 lá ar a laghad de ghnáth. Dá bhrí sin, laistigh de dhá nó ceithre seachtaine ó thús na pancreatitis, éiríonn an teocht ag ardú go huimhreacha febrile, is cosúil le sceallóga, tachycardia, pian sa bholg uachtarach. Is cosúlachtaí iad na pianta, atá an-láidir. Tarraingíonn an t-othar aird ar laige, tuirse, easpa goile, méadú ar bhoilsciú. Imníoch faoi urlacan, urlacan, agus ina dhiaidh sin braitheann searbhas sa bhéal ar feadh i bhfad. Tá gach comhartha ar meisce. Nuair a scaoiltear an bolg, is fiú a rá go bhfuil foirmiú meallta agus teannas muscle i mballa an bhoilg anterior.

Seachghalair

Is minic a chastar briseán an bhriseáin nuair a scaiptear an t-ionfhabhtú a thuilleadh, nuair a chruthaítear il-ulcear san fhaireog féin agus sna horgáin máguaird. Is féidir le pus sruthlú go héadromach, briseadh isteach sna horgáin log (intestines, boilg), fíochán fo-thrédhearcach agus periscirdial, cuasa pleural agus pericardial, agus dá bhrí sin is féidir le abscess intestinal, abscess subphrenic, pleurisy purulent agus pericarditis fhoirmiú. Chomh maith leis sin, is féidir leis an abscess briseadh amach ó am go chéile tríd an gcraiceann le foirmiú fistula. Má dhíolann einsímí ballaí an tsoithigh, is féidir le fuiliú trom tarlú, uaireanta le toradh marfach.

Diagnóisic

Diagnóisíonn saineolaí i máinliacht ghinearálta diagnóis pancreatic tar éis scrúdú críochnúil a dhéanamh ar an othar. San anailís ghinearálta ar fhuil, tá leukocytosis ard ann, athrú i bhfoirmle leukocyte ar an taobh clé, méadú ar ESR, anemia. I dtástáil fola bithcheimiceach, tá méadú ar leibhéal na n-einsímí paincréasacha, hyperglycemia suntasach. Tá leibhéal amaláis fual ardaithe, cé gur féidir le méid a íslithe laghdú de réir a chéile.

Tá roinnt gnéithe i scrúdú X-ghathaithe ar abscess pancreatic. Ós rud é go bhfuil an fhaireog suite taobh thiar den bholg, is féidir le scáth an chuas abscess forluí leis an mboilgeog gháis sa bholg. Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh an nochtadh níos faide, agus má tá amhras ann maidir le abscess, déantar meán codarsnachta a instealladh i gcuas na boilg agus tógtar pictiúr ingearach i dteilgean cliathánach - sa chás seo, beidh scáth cruinn le teorainn sreabhach (abscess) taobh thiar den bholg. Nuair a théann codarsnacht isteach i gcuas an abscess, is féidir linn labhairt faoi láithreacht fistula. Chomh maith leis sin sna pictiúir is féidir leat comharthaí comhbhrúite na stéige a fheiceáil, díláithriú orgán. Tá an cruinneachán diaphragmatach ar chlé ard, tá a shoghluaisteacht teoranta, d’fhéadfadh go mbeadh eisiamh sa chuas pleural.

Cinnfidh ultrafhuaim an bhriseáin, scanadh CT na n-orgán bhoilg suíomh agus méid an loit, líon na n-easnamh. Más gá, is féidir puncture uileghabhálach comhuaineach le h-uaillmhian, scrúdú agus cur na n-ábhar. Déantar an diagnóis dhifreálach le pseudocyst den briseán, an neacróis pancreatach.

Cóireáil abscess pancreatic

Máinlia bhoilg a dhéanann an chóireáil. Is comhartha absalóideach é abscess maidir le hathshlánú agus draenáil. Taispeánann cleachtas nach féidir ach le 40% de chásanna a bheith ag druidim le craicinn as a chéile, agus ina theannta sin, is féidir na galair, an phlegmon, an t-easnamh il agus an t-ionfhabhtú a scaipeadh ar an bhfíochán pancreatach mórthimpeall. Is é sin an fáth gurb é sceitheadh laparotóime endoscopic nó clasaiceach agus draenáil na abscess an réiteach is fearr.

Le linn na hoibríochta, déantar scrúdú cúramach ar na horgáin máguaird, déantar fíochán retroperitoneal le haghaidh easpaí tánaisteacha. I gcomhthreo leis sin, forordaítear teiripe antaibheathach don othar de réir na gcultúr, na bpian-dhrugaí, na frithshamhlaicsí, na gcoscairí einsímí. Rinneadh teiripe insilte leis an sprioc díthocsainithe.

Réamhaisnéis agus Cosc

Ós rud é nach dtuigtear go hiomlán na cúiseanna le foirmiú easpaí pancreatacha, go dtí seo níl aon bhearta coisctheacha ann chun an phaiteolaíocht seo a fhorbairt i ndiaidh pancreatitis agus neacróis pancreatic. Dá bhrí sin, is é cosc a chur le foirmiú abscess ná cosc a chur ar an bpancreatitis - toisc nach féidir le abscess ach a chúlra a fhoirmiú.

Tá an prognóis chun easnaimh a fhoirmiú tromchúiseach: gan cóireáil mháinliachta, is é an básmhaireacht ná 100%, tar éis obráid, sroicheann an ráta marthanais 40-60%. Braitheann toradh an ghalair ar thráthúlacht na cóireála, ar dhiagnóis thapa agus ar chóireáil mháinliachta. Dá luaithe a dhéantar an diagnóis agus a dhéantar an oibríocht, is amhlaidh is fearr na torthaí fadtéarmacha.

Fachtóirí a chruthaíonn abscess

Is féidir le pancreatitis Purulent an briseán, nó ar bhealach eile abscess, a bheith faoi thionchar liosta iomlán na bhfachtóirí spreagúla. Is iad na príomhchinn ná próisis neamhghnácha sa briseán, ag forbairt ó bhreith agus dul chun cinn athlasadh na n-orgán ón conradh gastrointestinal. Thairis sin, is féidir leis an sreabhadh i réigiún an fhaire na feiniméin seo a leanas a spreagadh:

úsáid iomarcach táirgí alcóil-iontu, céim fhorásach alcólachta, níos coitianta i bhfir ná i measc na mban,
próisis meisce ginearálta an choirp ar fad,
dul chun cinn galar tógálach víreasach,
sárú ar fheidhmiúlacht dhuchtanna bile agus bladder Gall,
neamhoird phaiteolaíocha i gcóras na conaire díleá, chomh maith leis an ae,
nósanna imeachta máinliachta éagsúla don orgán paillseánach,
úsáid fhada cineálacha áirithe míochainí.

Chomh maith leis sin, is féidir le forbairt abscess forbairt ar phróiseas athlastacha san aguisín.

Gníomhaíocht einsíme pancreatic a fhorbairt

Léirigh roinnt staidéar míochaine gur féidir le abscess pancreatic forbairt i measc ghníomhaíocht dhian na n-einsímí pancreatic a tháirgeann an fhaireog féin.

Mínítear é seo toisc gurb é príomhfheidhm an orgáin atá i gceist ná secretion substaintí hormónacha - inslin agus einsímí pancreatic, a bhíonn páirteach go gníomhach sa chonair an díleá. Nuair a bhíonn siad sa chuas intestinal, tosaíonn na heinsímí seo ar phróitéiní, saillte agus carbaihiodráití a ghníomhachtú agus a bhriseadh síos, ag cuidiú leis an gcomhlacht na comhpháirteanna seo a ionsú go hiomlán. Sula bhfuil na heinsímí sa intestines, tá siad neamhghníomhach agus neamhdhíobhálach.

Ach, mar thoradh ar phancreatitis géarmhíochaine, nó ar athlasadh ainsealach a dhoimhniú, teiptear gach próiseas sa briseán, rud a chruthaíonn gníomhachtú roimh am einsímí paincréasacha nuair a bhíonn siad fós san fhaireog féin.

Éiríonn seo go léir mar phrocastóir ar fhorbairt próiseas chun féin-dhíleá an orgáin phailléimseach. Mar thoradh air sin, éiríonn struchtúir fíochán an orgáin inflamed, tagann puffiness tromchúiseach, sáraítear a n-ionracas agus cruthaítear abscess, as a dtiocfaidh bás.

Abscess intestinal

Fócas teoranta athlasadh purulent i mballa na stéige é abscess intestinal. Measann gastroenterology go bhfuil an phaiteolaíocht seo mar chineál próiseas athlasta purulent i gcuas an bhoilg, trasdul an phróisis purulent ó orgáin chomharsanacha nó mar dhlúthchuid d'idirghabhálacha máinliachta i gcuas an bhoilg. Mar gheall ar thréithe anatamaíocha agus fiseolaíocha chuas an bhoilg, lena n-áirítear airíonna an peritoneum, agus topagrafaíocht na n-orgán, cruthaítear fócas athlastacha teoranta sa stéig. I gcásanna áirithe, is féidir le abscess sa stéig a bheith mar thoradh ar ionfhabhtú hematogenous (le sreabhadh fola) nó ionfhabhtú lymphóigineach (le sreabhadh lymph), fiú ó fhócais purulent i bhfad i gcéin, mar shampla, le haingne, osteomyelitis, agus fionnadh. I 8% de na cásanna, ní féidir cúis shonrach fhorbairt abscess intestinal a shuíomh.

Cúiseanna abscess intestinal

Is é Escherichia coli an príomhfhachtóir eiceolaíochta i bhforbairt an ghalair - i níos mó ná leath de na cásanna, is féidir leis an ngníomhaire cúisitheach a bheith ina staphylococcus - 9-11%, streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, suas go dtí 25 % - flóra anaeróbach.

Is féidir le abscess forbairt mar thoradh ar aistriú díreach (teagmháil) an ionfhabhtaithe ó na ceantair in aice láimhe, mar thoradh ar an síothlú, treá ulcer duodenal nó cuid eile den stéig, aipicíte millteach, peritonitis. Is cúis chomh coitianta céanna le deacrachtaí iar-obráide: is féidir go mbeidh easpaí mar thoradh ar dhraenáil neamhéifeachtach, asbhaint neamhiomlán nó fíocháin a ndearnadh damáiste dóibh, sómaíocht iar-obráide a shochtadh, agus féadfaidh sé a bheith ag gabháil feadh na canála créachta, timpeall ar chomhlachtaí eachtracha (draenacha san áireamh).

Is féidir athlasadh purulent teoranta a eagrú ar bhealaí éagsúla: trí loit a chruthú ar shuíomh an ionfhabhtaithe, sadhlú ionfhabhtaithe a fhás, carnadh fola nó bile i réimse na hidirghabhála máinliachta, agus tríd an bpróiseas paiteolaíoch a fhilleann ó orgáin chomharsanacha, lena n-áirítear peritonitis, a theorannú.

Cóireáil abscess bputóg

Is é an bunús le cóireáil easpaí intestinal ná asbhaint na máinliachta i dteannta le teiripe antaibheathach ollmhór. Forordaítear antaibheathaigh ó ghrúpaí cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, atá éifeachtach i gcoinne flóra anaeróbach aeróbach.

Is éard atá i gceist le cóireáil mháinliachta ná fócas athlasadh purulent, a athshlánú, agus draenáil a oscailt. Úsáidtear rochtain laparotómach, a gcinntear a logánú de réir áit na abscess. Mura sainmhínítear logánú an fhócas purulent go soiléir nó má tá deacrachtaí diagnóiseacha ann, déantar laparotomy meánach, rud a ligeann don mháinlia rochtain a fháil ar gach cuid den stéig. Le damáiste do na codanna deiridh den stéig, is féidir máinliacht a dhéanamh trí rochtain thrasghnéasach. Bí cinnte go ndraenáiltear an t-athlasadh purulent le haghaidh uaillmhian ina dhiaidh sin ar an scaoileadh agus ar an níochán.

Plegmon an bholg

Plegmon an bholg - loit ghéara ghlanmheánach an bholg ar fad nó a chuid le leathadh balla gach boilg chuig gach sraithe. Tá an galar an-annamh, go minic i bhfir 40-60 bliain d'aois.

Tá iar-phlegmon príomhúil agus tánaisteach scoite amach. Tá an phlegmon tánaisteach i dteagmháil nó metastatic, i.e. forbraíonn sé mar dhlúthchuid den ghalar bunúsach. Fanann an etiology agus pathogenesis na príomh-phlegmon gastric doiléir.

Is é an gníomhaire cúiseach de phlegmon gastric bán agus órga staphylococci, streptococci, E. coli, srl. Go minic, forbraíonn phlegmon gastric in aghaidh chúlra an ghalair athlastaigh (gastritis, galar ulcer peptic) nó damáiste don scannán múcasach (comhlachtaí eachtracha, dó, etc.). Is féidir le gníomhaire cúisitheach an ghalair dul isteach i mballa an bholg ó thaobh an scannáin mhúcasaigh agus ó thaobh na membrane tromchúisí (an phlegmon tánaisteach). Is minic a thosaíonn an galar leis an mbolg pioloric, cé gur féidir leis tosú leis an gcairdiach.

Tá an balla iomlán den bholg, a bhfuil foirm insíothlaithe le taiscí snáithíneacha air mar chuid den scannán múcasach agus an clúdach tromchúiseach, páirteach go gasta sa phróiseas purulent. Tá claonadh ag an bpróiseas leathadh, agus is minic a bhíonn lot loitneach theoranta den bholg ann. I ndoimhneacht an insíothlaithe tá pus tiubh, ar féidir é a fháil trí photaireacht le snáthaid tiubh. Éiríonn an boilg le loit purulent go mór le hipiricím agus le haimsir.

Nuair a scrúdaítear scrúdú histeolaíochta go luath sna céimeanna tosaigh, déantar éid agus raidhse de na sraitheanna go léir i mballa na boilg i réimse an insíothlaithe. De réir mar a fhorbraíonn an galar, treisíonn éidéime agus hyperemia na bhfíochán, méadaíonn a n-insíothlú leukocyte.

Pictiúr cliniciúil

Tagraíonn fiabhras an bholg do ghalair thromchúiseacha. Braitheann an cúrsa cliniciúil ar chéim an ghalair, ar riocht ginearálta an choirp, ar an speiceas (bunscoil nó meánscoil) agus ar an gcineál phlegmon (teoranta nó coiteann), ar aois an othair, ar dheacrachtaí.

Tosaíonn an galar go géar. Ardaíonn an teocht go géar go 39-40 ° C.Gearrann othair gearán faoi phian dian sa bholg uachtarach, a laghdaíonn a thuilleadh, ach nach dtéann i dtaithí go hiomlán, laige ghéar, masmas, urlacan, aer a phléascann, bloating. Déantar lagú ar Peristalsis sna céimeanna luatha, agus stopann sé ansin. Teanga tirim, brataithe le cumhdach bán nó liath. Méadaíonn an chuisle go 140 in aghaidh an nóiméid, tá a líonadh ag dul in olcas. Laghdaíonn brú fola.

Sa chéim ina bhfuil meisce purulent trom, is féidir go dtiocfadh sé ar na seicní múcasacha agus ar an gcraiceann. Tá an bolg measartha swollen, gan a bheith páirteach i análú, nó gan a bheith páirteach ann ar chor ar bith. Is é an balla bhoilg aimsir chrua agus géar painful i ngach rannóg, go háirithe sa chuid uachtarach, áit a bhfuil sé indéanta uaireanta go gcruthófaí foirmiú bog, bog, atá pianmhar go géar agus a bhfuil an réigiún iomlán eipiciúil ann.

Tá na siomptóim a bhaineann le greannú peritoneal i gcéimeanna tosaigh an ghalair in iúl go dona, ach de réir mar a fhorbraíonn agus a leathnaíonn an phlegmon, éiríonn sé soiléir. Tá na tréithe seo go léir níos tréithiúla de phlegmon ginearálta an bholg.

Taispeánann tástáil fola próiseas athlastacha - méadaíonn líon na leukocytes go 15-18 x 109 / l, méadaíonn an ESR, breathnaítear ar athrú na foirmle leukocyte ar chlé. Is mór an chabhair é diagnóis phlegmon gastric an scrúdú X-gha, ina nochtar réidh agus neamhchothrom na bhfillteacha sa scannán múcasach agus easpa peristalsis sa chuid seo den bholg. Le dul chun cinn an ghalair, is féidir locht líonta le comhrianta réidh, réidh a bhrath.

Tá na féidearthachtaí a bhaineann le ultrafhuaime le phlegmon gastric teoranta, ach tugann CT eolas tábhachtach - tiubhaithe teoranta bhalla an bholg, a leathnú, uaireanta nochtann sé gás i mballa na boilg.

Éascaíonn scrúdú ionscópach diagnóis an ghalair. Is modhanna cinntitheacha iad Esophagogastroscopy agus laparoscopy i ndiagnóis réamh-obráideach agus i gcinneadh cóireáil phlegmon gastric.

Le scrúdú gastroscopic, tá membrane múcasach na boilg, a roinn piolórach go minic, clúdaithe le taiscí fibrinous, agus tá sé swollen. Nuair a théann an próiseas purulent ó orgáin chomharsanacha go dtí an boilg (phlegmon tánaisteach), is féidir breathnú ar bolgán de bhalla na boilg sa chuid lena mbaineann. Ba chóir go mbeadh gastroscopy an-chúramach, ós rud é go bhféadtar an balla le hionstraim a phlegmonú go héasca nuair a bhíonn an boilg sínte le haer.

Is é scrúdú laparoscópach ar phlegmon an bholg sa chéad chéim a chinneann bulging an omentum sa bholg, d'fhéadfadh go mbeadh taiscí fibrinous sa omentum. Is é an boilg hyperemic sa cheantar difear, swollen, clúdaithe le fibrin. Le dul chun cinn an ghalair, tagann exudate tromchúiseach ar dtús i gcuas an bhoilg, agus ansin purulent.

Is deacair an diagnóis a dhéanamh, toisc go bhfuil an galar annamh, agus tá na hairíonna cosúil le galair ghéara eile i gcuas an bhoilg: ulcer boilg bréifneach nó ulcer duodenal, géar-choicítíteas, géar-pancreatitis, gastritis géarmhíochaine, gastroenteritis. Le feiniméin peritonitis, tá sé níos deacra fós diagnóis phlegmon gastric a bhunú. Is féidir le scrúdú endoscopic nó laparoscopy cabhrú leis an diagnóis.

Ag na céimeanna is luaithe den ghalar, ní féidir diagnóisiú a dhéanamh ach le scrúdú ionscópach, is féidir leat tú féin a theorannú go cóireáil coimeádach: teiripe antaibheathach ollmhór, cóireáil fhrith-athlastach agus díthocsainithe, aiste bia, agus breathnóireacht dhinimiciúil.

Léirítear cóireáil mháinliachta ar fhoirm fhorásach den ghalar, chomh maith le cóireáil neamhéifeachtach coimeádach d'fhoirmeacha áitiúla de phlegmon gastric. Le sean-phlegmon an bholg, is gá caitheamh go gníomhach leis an ngalar bunúsach. Dá luaithe a dhéantar an oibríocht, is amhlaidh is fearr toradh an ghalair.

Na hoibríochtaí is coitianta do phlegmon an bholg: a atheagrú laistigh de fhíocháin shláintiúla, gastrostomy, draenáil cuas an bhoilg. Braitheann méid na máinliachta ar riocht, ar fhorbairt agus ar chineál an phróisis (deacrachtaí teoranta, forleathan), deacrachtaí. Is é an t-idirghabháil is fearr ná resection gastric, ar féidir a dhéanamh in éagmais deacrachtaí agus riocht réasúnta sásúil an othair.

Fiú amháin leis an oibríocht radacach seo, ní hamháin go dteastaíonn teicníc ard mháinliachta ó atmaisféar fíochán, loit purulent de bhalla an bholg, ach go mbíonn soláthar agus trealamh cuí ann freisin. I gcoinníollacha peritonitis, próiseas comónta, tá sé níos caoithiúla an duine féin a theorannú go gastroenteroanastomosis nó gastrostomy i gcomhar le cliatháin ar feadh bhalla na boilg chuig ciseal na matán, cóireáil an bhalla le hantaiseiptí, scealpadh le tuaslagáin antaibheathacha agus deireadh a chur le hoibriú draenála bhá an bhoilg.

Osclaíonn an incision lárlíne uachtair cuas an bhoilg. Le phlegmon, a théann i bhfeidhm ar chuid den bholg, déantar resection. Le damáiste iomlán don orgán, mura féidir gastrectomy a dhéanamh de bharr déine riocht an othair, is éard atá san oibríocht ná cuas an bhoilg a dhraenáil trí fheadáin draenála a thabhairt isteach agus trí theampall uige a theorannú. Trí incision ar leithligh sa hypochondrium ar chlé, déantar draenáil le roinnt oscailtí cliathánacha sa spás fobhrafach ar chlé go bun an bholg.

Déantar an dara draenáil agus tampon trí chiorclán sa hypochondrium ceart agus treoraíonn sé tríd an spás fothéamatach don omentum beag. Iompraítear an tríú feadán draenála isteach sa mhála líonta trí oscailt a dhéantar sa ligament gastrointestinal: tugtar an draenáil go dtí balla an bholgáin agus tugtar amach í trí incision lárlíne. Críochnaítear an oibríocht trí thóireadóir buan a thabhairt isteach sa bholg.

Le plegmon an bholg, casta ag peritonitis purulent forleathan, le foinse ionfhabhtaithe gan réiteach, cruthaítear laparostomy le sláintíocht bhoilg céim ar chéim ina dhiaidh sin.

Sa tréimhse iar-obráide, léirítear teiripe antaibheathach ollmhór, teiripe díthocsainithe, scagdhealú peritoneal, gníomhairí cardashoithíoch agus siomptómacha. Ón gcéad lá, is gá paresis na boilg agus na n-inní a chomhrac go gníomhach. Cuimsíonn teiripe díthocsainithe diuresis éigeantach, modhanna dí-ocraisithe díthocsainithe, ceartú suaitheadh volemic, próitéine, leictrilí. Tá áit thábhachtach ag imdhíteiripe - áit a n-úsáidtear imdhíon-imdhíonta ar leith, pentaglobin, sandobulin, agus gabriglobin.

Maidir le cóireáil peritonitis, úsáidtear sláintíocht pleanáilte an chuas bhoilg trí laparostomy, ag úsáid necrectomy céimnithe, ag glanadh cuas an bhoilg le tuaslagáin antiseptic. Déantar an boilg a ní trí thóireadóir tairiseach 1-2 huaire sa lá le tuaslagán 1-2% de dhé-charbón sóidiam chuig uisce glan.

Ón gcéad lá, spreagtar gluaisne stéigeach.

Ba chóir a thabhairt faoi deara na deacrachtaí a bhaineann le plegmon gastric, peritonitis purulent, sepsis, teip ilorgáin, fuiliú tánaisteach, ar féidir leis an othar bás a fháil dá bharr.

Braitheann an prognóis ar riocht ginearálta, aois an othair, leitheadúlacht agus luas an ghalair, meisce purulent, deacrachtaí, agus, ar deireadh, ar thráthúlacht dhiagnóisiú agus chóireáil an othair. Tá an prognóis do phlegmon gastrach neamhfhabhrach, tá mortlaíocht ard.

Phlegmon stéigeach

Phlegmon intestinal - athlasadh purulent géarmhíochaine an bhalla intestinal. Is annamh a bhíonn an galar, breathnaítear air go minic ag aois 35-55 bliain chomh minic céanna i bhfir agus i mná, ach tarlaíonn sé freisin i leanaí 2 mhí agus níos sine. Is féidir le phlegmon intestinal a bheith bunscoile nó tánaisteach (metastatic nó teagmháil).

Tá an etiology agus pathogenesis na príomh-phlegmon fós doiléir. Is iad gníomhairí cúiseacha an ghalair ná E. coli, staphylococci, nach bhfuil chomh minic streptococcus. D'fhéadfadh galair stéigeacha a bheith mar thoradh ar ghalair athlastacha bputóg, ar chomhlachtaí eachtracha, ar ionradh helminthic, ar neamhoird imshruthaithe i soithí an fhiontair. I gcásanna áirithe, is casta é an phlegmon maidir le enteritis agus colitis.

Go minic, tá an phlegmon intestinal logánaithe sa chríochfort ileum le leathadh ina dhiaidh sin ar an ileum agus ar an jejunum iomlán. Uaireanta is féidir leis an bpróiseas athlastacha an colon a ghabháil: dall, dreapadh, idirstad trasnach, íslitheach agus sigmoid. Is féidir le méid an athlasadh a bheith éagsúil: ó chúpla ceintiméadar go méadar nó níos mó, agus b'fhéidir loit deighilte an stéig.

Tosaíonn athlasadh idirleata sa chiseal fo-mhuoscólach agus leathnaíonn sé ar feadh na stéige agus tiús iomlán a bhalla. Is féidir le leathadh intestinal mar thoradh ar leathadh athlasadh ar an peritoneum. Laghdaíonn athlasadh an lumen intestinal go suntasach mar gheall ar chaillteanas i gcumas na ciseal matáin chun bac a chur ar bhac. Sna céimeanna déanacha, nuair a théann paresis intestinal isteach sa phróiseas athlastacha, méadaíonn lumen na stéige go mór.

Ní bhíonn lot intestinal iomlán ann, ach ní bhíonn aon athrú iomlán ar na stéig intestinal, ach níl aon athrú ar na limistéir a bhfuil tionchar orthu. I gcomhthéacs chúlra an insíothlaithe spasm agus intestinal, déantar hyperemia géar den chlúdach srathach a chinneadh. Tá petechiae il le feiceáil faoin scannán múcasach. Ina dhiaidh sin, clúdaítear membrane tromchúiseach na stéige le plaic shnáithíneach.

Caomhnaítear soláthar fola chuig an stéig ó shoithí an fhiontairigh, tugtar faoi deara fiú vasodilation i gcoinne chúlra éidéime an mhéasraisínigh. Is féidir go méadóidh nóid limfe i bhfréamh an fhiontair. Sa todhchaí, mar gheall ar an bpróiseas athlastacha feadh na stéige, forbraíonn próiseas greamaitheach, ina mbíonn roinnt lúb na n-intestines ag plé le foirmiú easnamh agus fistlas idirsinge.

Cúrsa cliniciúil agus diagnóis

Tosaíonn an galar go tobann le pian bhoilg, le fiabhras ar uimhreacha fo-mheitile. Le forbairt phlegmon intestinal, tá riocht mór an othair lagaithe go mór. Buartha faoi phian bhoilg (is féidir le logánú pian a bheith éagsúil), laige, fiabhras suas go 39-40 ° C, tuirse méadaithe, masmas, urlacan. Tá an pictiúr cliniciúil de bholg géar ag méadú de réir a chéile. Tá an teanga brataithe i bán nó liath. Níl an bolg páirteach go leor san análú, agus é measctha go measartha

Cinntear an phian de réir logánú phlegmon an stéig. Uaireanta is féidir leat a bhraitheann trí bhalla an bhoilg, ramhrú bog, bog, réidh, pianmhar ar feadh na stéige. Le dul chun cinn an ghalair, tá comharthaí peritoneal le feiceáil: tá an teanga tirim, brataithe le plaic, tá an bolg swollen, ní ghlacann sé páirt san anáil, tá sé go hiomlán aimsir, gan logánú soiléir pian, tá comharthaí greannú peritoneal le feiceáil. D'fhéadfadh go mbeadh moill ar stól agus gás, uaireanta buinneach. Téann an riocht ginearálta in olcas go suntasach de réir mar a thagann méadú ar mheisce purulent.

Sa ghéarchúrsa an ghalair, leukocytosis, méadú ar ESR, tugtar faoi deara go n-athraítear an fhoirmle leukocyte ar chlé.

Le pictiúr feiceálach de peritonitis purulent le cúis anaithnid agus tásca absalóideach le haghaidh máinliachta, is féidir teacht ar phlegmon stéigeach mar aimsiú oibriúcháin. I gcuas an bhoilg, exudate scamallach nó eisilt fuilteach, tá an stéig atá buailte swollen, méadaithe, tá a balla tiubhaithe go géar, comhchuibheas dlúth nó pasty. Ar an membrane sraitheach den fhorleagain shnáithíneach stéige.

I bhfoirm ainsealach phlegmon stéigeach, ní léirítear feiniméin athlastacha go soiléir, cuirtear isteach ar an gcoinníoll ginearálta beagán, ní mhéadaíonn an teocht, ach is mó an feiniméin a bhaineann le stenosis stéigeach agus le forbairt an ghalair ghreamaitheach.

Ní mór idirdhealú a dhéanamh idir phlegmon intestinal géarmhíochaine agus galair athlastacha géarmhíochaine na n-orgán bhoilg: aipicíteas géarmhíochaine, géar-cholecystitis, pancreatitis géarmhíochaine, géarú ar ulcer peptic den bholg agus den duodenum, athlasadh géar ar an útaras, bac géarmhócaí.

Ní mór idirdhealú a dhéanamh idir phlegmon intestinal ainsealach agus meall bputóg, aipicíteas ainsealach, colitis, gastritis, athlasadh an úiria, eitinn stéigeach, actinomycosis, lymphogranulomatosis, insíothlaithe uilíoch. Cuireann a leithéid de raidhse galair (le phlegmon bputóg annamh), gan na hairíonna is gnách leis an ngalar seo go mór leis an diagnóis. Is minic a bhunaítear diagnóis chruinn ach le linn máinliachta.

Laghdaigh modhanna taighde speisialta, ultrafhuaime, CT, na féidearthachtaí atá teoranta ag paresis stéigeach, carnadh gáis, i gcásanna áirithe nochtadh ramhrú ar an mballa stéigeach, a shroicheann 2 cm, hypoechoicity uaireanta, laghdú peristalsis i limistéar áirithe. Tá réiteach CT sa chás seo níos airde ná an ultrafhuaime.

I gcúrsa ainsealach an ghalair, is féidir scrúdú X-gha a dhéanamh ar an stéig. Sa chás seo, déantar fabht líonta le comhrianta réidh, soiléire a chinneadh, a chailleann an lumen stéigeach go mór. Is féidir lochtanna a líonadh i gcodanna éagsúla den stéig. Faigheann diagnóis cúnamh ó scrúdú laparoscópach, ina nochtar eisilteach bhoilg, cuid dlúthmhoillithe den stéig le hipiria, hemorrhages pinpoint agus forleagan fibrinous.

I measc na deacrachtaí a bhaineann le plegmon intestinal, peritonitis purulent, foirmiú easpaí intestinal agus fistulas, bac intestinal, galair ghreamaitheacha idirdhealú.

Cineálacha foirmíochtaí agus na cúiseanna a tharla leo

Cineálacha foirmíochtaí agus na cúiseanna a tharla leo
Comharthaí agus diagnóis an ghalair
Déileáil le tinneas

Foirmíochtaí purulent atá suite i gcuas an bhoilg, roinntear gastroenterologists ina n-intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal), visceral (intraorgan, intraorgan).

Tá leagan amach na chéad 2 ghrúpa suite i málaí agus pócaí anatamaíocha i gcuas an bhoilg agus i spás na cille snáithín retroperitoneal.

Tá easpaí neamhorgánacha de chuas an bhoilg suite i mballaí na n-orgán inmheánach. Mar shampla, sa pharenchyma sa briseán, sna gliomaigh hepatic.

Cuidíonn cumas plaisteach bhalla an bhoilg le hathlasadh a theorannú. Déantar capsúl péaróideach a fhoirmiú de réir a chéile, rud a choisceann leathadh pus.

Tá oideachas de réir suímh roinnte i 3 ghrúpa:

intraperitoneal - san áireamh tá idirmheánach, pelvic, paracolic, subphrenic agus iad siúd atá suite sa cheathrú deas nó ar chlé níos ísle,
retroperitoneal - perinephral, pancreatic,
visceral - splenic, hepatic.

Is é bunús an abscess:

iar-thrámach
postoperative
metastatic
bréifneach.

Glacann na miocrorgánaigh seo a leanas páirt i bhforbairt athlasadh:

microflora stéigeach,
bacilli gram-diúltach aeróbach,
cumainn mhiocróbacha
ionradh amúileach,
fungais
streptococci,
staphylococci.

Is féidir le abscess an cuas bhoilg a fhoirmiú tar éis obráid, tráma leis an bolg, ionfhabhtú, chomh maith le tar éis an ballaí na n-orgán agus na próisis athlastacha a tharlaíonn sna radáin a fhilleadh.

Is féidir le hionfhabhtú dul isteach sa sreabhán bhoilg tar éis réabadh na stéige nó na haillicíteas inflamed.

Ag bogadh i dtreonna difriúla, cruthaíonn baictéir fócais athlasadh i réimsí éagsúla den bolg. Mar shampla, cineál absalóideach abscess.

Tar éis aipindicíte millteach, cinn de ulcer duodenal nó boilg, cineál intestinal foirmeacha abscess.

De thoradh peritonitis purulent, a d'fhéadfadh an t-othar a fhulaingt roimhe seo, leanann sé seo. De ghnáth, bíonn an fhoirmiú mí i ndiaidh an ghalair seo.

Tá comharthaí an ghalair difriúil, ag brath ar mhéid na abscess agus cá bhfuil sé suite. Braitear an phian faoi dhroim an chúil, agus treisíonn na cosa é.

Is féidir le abscess a fhoirmiú tar éis cóireála athlasadh na mball giniúna ban (adnexitis, parametritis, géarmhíochaineacht agus daoine eile).

Cruthaíonn einsímí a ghníomhaíonn ar an snáithín mórthimpeall ar fud an bhriseáin próiseas athlastacha i láthair pancreatitis.

Is fachtóir spreagúil é roinnt cholecystitis géarmhíochaine i gcásanna áirithe maidir le abscess a fhoirmiú i gcuas an bhoilg.

Is minic a bhíonn flóra polaigineacha polymicrobacha ag na foirmithe seo, a chomhcheanglaíonn comhlachais aeróbacha agus anaeróbacha miocrób.

Comharthaí agus diagnóis an ghalair

Tá comharthaí den chineál céanna ag gach cineál abscess ag tús an ghalair:

meisce
chills
méadú teochta
fiabhras
ráta croí agus buille croí
matáin aimsir bhoilg
cailliúint goile
masmas
constipation
má tá an foirmiú suite in aice leis an lamhnán, ansin moltar go minic go n-aimseoidh tú.

Is féidir le plúchadh an abscess a chinneadh trí thinneas a eascraíonn as. Tá comharthaí gan strus ar easpaí subphrenic, agus léiríonn ró-shruth matáin an bhoilg go bhfuil fíochán mesogastric á fhoirmiú.

Tarlaíonn péine faoi na easnacha, ag síneadh go dtí an ghualainn agus an réigiún scafalach, le abscess subphrenic.

I measc na siomptóim a bhaineann le capsúl pus sa limistéar pelvic tá urination minic, pian bhoilg, agus greannú bputóg. Is éard is abscess retroperitoneal ann ná pian sa chúl níos ísle.

Le galar a tharlaíonn i spás Douglas, mothaíonn na hothair go bhfuil siad faoi bhrú agus faoi bhrú. Tar éis seo, tarlaíonn colic sa bolg íochtarach, méadaíonn an fiabhras.

Is iad na tréithe idirthréimhseacha atá ag an abscess ná pian measartha achtaithe nach bhfuil logánú áirithe ann, suaimhneas.

Le linn an scrúdaithe tosaigh, ba chóir don teiripeoir aird a thabhairt ar an staidiúir éigeantach a ghlac an t-othar chun pian a laghdú: lúbadh, ina luí ar a dhroim, ar a thaobh agus ar dhaoine eile.

Scrúdóidh an dochtúir an teanga agus scaoilfidh sé an bolg. Tabharfaidh sé seo deis dó áiteanna painful a aithint a fhreagróidh do shuíomh na abscess (sa pheilís, faoi na easnacha, agus mar sin de).

Tá scrúdú seachtrach ar an gcomhlacht riachtanach freisin, mar go ndéanann abscess fo-dhiaphragmatach an cófra a lúbadh, ag gluaiseacht na n-easnacha.

Chun an diagnóis bheacht a chinneadh, ní mór don othar pas a fháil i roinnt tástálacha:

bithcheimic fola
tástáil fola ghinearálta
fualanailís
bithábhair le haghaidh cur baictéarach.

Mura bhfuil na sonraí a bailíodh leordhóthanach, cuirfidh an dochtúir an t-othar ar aghaidh lena scrúdú tuilleadh.

Cabhróidh na neamhní atá fágtha le radagrafaíocht lánléargais de chuas an bhoilg a aithint.

Cinneann úsáid fistulography, irrigoscopy, X-gha an chonair gastrointestinal le gníomhaire codarsnachta an méid díláithrithe atá sa bholg agus na n-inní. An scrúdú ultrafhuaime is faisnéisiúnaí.

Tá scrúdú na n-othar a bhfuil abscess orthu bunaithe ar:

Scrúdú X-ghathaithe,
Ultrafhuaim
CT
scanadh rada-iseatóp.

Nuair a bhíonn an abscess suite in aice leis an scairt, d’fhéadfadh sé tarlú go dtarlóidh eis-sileadh pleural, soghluaisteacht laghdaithe agus suíomh ard de chruinneachán na matán scairt agus comharthaí eile.

Cúiseanna le pancreatitis purulent

Agus gach cás d’othair thromchúiseacha na n-othar á gcur san áireamh, tá 10-15% sannta do fhorbairt deacrachtaí purulent. Ciallaíonn sé seo go bhfulaingíonn gach 10 othar pancreatitis purulent. Ní leor an t-ionfhabhtú atá ag dul isteach sa bhriseán chun an riocht a bhfuil iarmhairtí tromchúiseacha aige a dhoimhniú. Sáruithe i struchtúr na dhuchtanna, na soithigh fola, an mhúcóis pancreatic mar thoradh ar athlasadh purulent. Tá roinnt bunchúiseanna ag gabháil le forbairt an choinníll seo:

tomhaltas iomarcach deochanna alcólacha (alcólacht),
nochtadh fada le substaintí tocsaineacha,
ionfhabhtuithe baictéaracha
clocha i dhuchtanna bile agus lamhnán,
galair orgán díleá (ulcer gastric, athlasadh an scannáin duodenal),
fo-éifeacht ó mhíochainí a ghlacadh a théann i bhfeidhm go diúltach ar obair an bhriseáin,
iarmhairtí na máinliachta
mar thoradh ar dhíobhálacha pancreatacha,
aipicíteas
oidhreacht.

Táirgeann orgán sláintiúil einsímí neamhghníomhacha, a ghluaiseann feadh an chonair an díleá a ghníomhaítear iad. Le pancreatitis, bíonn einsímí gníomhach i bpancreas, ag creimeadh a bhallaí. Déantar an próiseas a ghéarú de bharr go leor fachtóirí breise agus tá an próiseas géar athlasadh casta trí dhamáiste a dhéanamh do na duchtanna, na soithigh fola, an chuma atá ar fhócais dhéthreoracha.

Déantar dochar d'fheidhmiú ceart an orgáin, is féidir le hathlasadh dul chuig orgáin chuas an bhoilg. Scaoileann purulent, ag dul isteach san fhuil, cuas an bhoilg an corp, cuireann sé isteach ar fheidhmiú orgán ríthábhachtach.

Cóireáil an ghalair

Is réamhriachtanas é cóireáil an ghalair in ospidéal.

Ba chóir othar a bhfuil diagnóis de pancreatitis purulent aige a chur in ospidéal láithreach faoi mhaoirseacht dochtúirí. Déantar an chéim edematous den ghalar faoin mana - fuar, ocras, socair.

Is é an toradh a bhíonn ar an gcuid eile den leaba a chuirtear i leith an othair, an lasta gastrach faoi uisce le huisce fuar, agus an t-oighear a chur i bhfeidhm ar an mbolg ná laghdú ar athlasadh. Déantar ocras iomlán trí tháirgeadh einsímí a stopadh, mar thoradh air sin - laghdú ar phian. Chun an toradh a neartú, déantar instealltaí ainéistéitice (papaverine, gan Spa) a fhorordú agus laghdaíonn drugaí a laghdaíonn táirgeadh einsímí (almagel, trasilol), diuretics éidéime.

I dtréimhse ghéar an ghalair, a bhfuil hemorrhage ag gabháil léi, tá gá le hidirghabháil mháinliachta le hiascaireacht ar na fíocháin pancreatic. Is féidir le tactics atá roghnaithe go cuí deireadh a chur le meisce, díhiodráitíodh iad a chosc, agus scrios iomlán an fhaire a chosc. Ní féidir idirghabháil mháinliachta a dhéanamh i gcás go bhfuil an t-othar i riocht suaimhneach agus nach féidir é a fhágáil as.

Tugtar laparatomy ar oibríocht a ligeann duit deireadh a chur le lobhadh bhallaí an mhúcóis. Agus é ag dul isteach i gcuas an bhoilg, faoi mhonatóireacht leanúnach ar an trealamh, cinnfidh an dochtúir suíomh na n-eascraíonn agus baintear iad. Ag an am céanna, déantar scrúdú ar an gcraiceann, agus de réir a staid, déantar cinneadh (baint nó draenáil).

Éifeacht ionfhabhtuithe

Tarlaíonn próisis purulent-necrotic i gcuas an orgáin phailléimseach in aghaidh chúlra galair thógálacha nó víreasacha mar gheall ar dhul i bhfód pataiginí isteach san orgán seo trí dhuchtanna bile, a chuireann le hathlasadh a struchtúir fhíocháin.

Is féidir le hionfhabhtú an fhaire cur le forbairt fócais purulent, a théann níos mó le himeacht ama agus, sa deireadh, is féidir leo pléascadh. Soláthróidh an bhfeiniméan seo scaipeadh láithreach na maiseanna glantacháin ar orgáin agus fíocháin in aice láimhe, ag cinntiú go bhforbrófar próiseas meisciúil ginearálta.

I gcásanna den sórt sin, is ionann an dóchúlacht go bhfaighfear bás agus 100 faoin gcéad.

Tugtar phmonmon pancreatic ar phróisis idirphúiteacha necrotic idirleata sa orgán parenchymal. Forbraíonn Phlegmon freisin faoi thionchar pataiginí ionfhabhtaíocha, i gcoinne chúlra próiseas necrotic a fhorbraíonn tar éis ghníomhaíocht einsímí pancreatic a ghníomhachtú. Féadann sé seo go léir bearnú dochúlaithe a dhéanamh ar fheidhmiúlacht agus ar orgáin inmheánacha eile, rud a fhágann go mbeidh bás an othair mar thoradh air gan chóireáil chuí. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach aird a thabhairt ar na comharthaí follasacha go léir a bhaineann le feidhmiúlacht lagaithe an orgáin phailléimseach.

An príomh siomtaiméareolaíocht le pancreatitis purulent

Is féidir le forbairt abscess cur le léiriú go leor comharthaí Siomptómacha, mar shampla:

mothú leanúnach de nausea
urlacan déine rialta nach dtugann faoiseamh don riocht ginearálta,
cailleadh goile, suas go dtí a chaillteanas iomlán,
bloating an bolg.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go gcuireann forbairt an lagú paiteolaíoch seo ar chumas oibre na faireog le dianchaillteanas meáchain i gcoinne cúlra feidhmiúlacht lagaithe agus orgáin chonair an díleá eile.

Thairis sin, is féidir le hairíonna de abscess pancreatic a léiriú mar seo a leanas:

an chuma atá ar ionsaithe painful sa réigiún epigastric,
ráta croí méadaithe,
mothaithe chills in aghaidh chúlra teocht choirp ardaithe an othair,
análaithe trom
laghdú ar bhrú fola,
neamhoird stól le forbairt buinneach nó constipation,
folláine ghinearálta an othair a ghéarú.

Le pancreatitis de chineál purulent ar an gcúrsa, mothaíonn an t-othar míchompord i gcónaí, fiú amháin nuair a bhíonn pian iomlán ann sa réigiún epigastric. Tarraingíonn an phaiteolaíocht seo fuinneamh agus neart an othair. Le haon ghluaiseacht tobann an choirp, nó le casacht, d'fhéadfadh pian géar dofhulaingthe a bheith ann.

Áitíonn eolaithe míochaine, bunaithe ar staidéir, go dtosaíonn foirmiú absalóideach, i bhformhór na gcásanna, ag 2-3 seachtaine, tar éis ionsaí níos measa ar ghalar pancreatic an fhaire.

Agus is é an chéad léiriú siomptómach ar fhoirm purulent de ghalar pancreatic ná géarphian sa réigiún epigastric agus filleadh ar an réigiún scapular sa chúl. Is féidir le breoiteacht léiriú chomh dian sin a bheith ann go minic nach féidir le hothair é a sheasamh agus go gcaillfidh siad feasacht in aghaidh chúlra foirmiú turraing na bpian.

Tá an chéim fhorásach den abscess tréithrithe ar an gcraiceann sa réigiún imleacáin agus ar an mbolg spotaí dorcha nó buirgléireachta. I gcásanna níos neamhchoitianta, is féidir go dtarlóidh a leithéid de léiriú ar thaobh cliathánach an bhoilg.

Modhanna Diagnóiseacha

Is féidir forbairt abscess a aithint tar éis sraith nósanna imeachta diagnóiseacha. Is é an chéad chéim ná tástálacha fola a dhéanamh le haghaidh staidéir chliniciúil agus mhionsonraithe ghinearálta, chomh maith le fualanailís agus nós imeachta X-ghathaithe do gach orgán atá suite sa chuas peritoneal.

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh go mbeadh gá le modhanna taighde breise chun an diagnóis a dheimhniú. I gcásanna den sórt sin, cuirtear scanadh ultrafhuaime ar an othar, agus ina dhiaidh sin is féidir leis an dochtúir áit loit purulent nó logánú foirmíochtaí chisteach a chinneadh go cruinn.

Ina theannta sin, is féidir modh scrúdaithe laparoscopic a úsáid chun an chéim forbartha, cineál agus déine na paiteolaíochta a aithint, gan idirghabháil mháinliachta a úsáid.

Tá cásanna ann nuair a bhíonn sé an-deacair go dtarlódh diagnóis absalóideach, mar gheall ar chóireáil dhéanach an othair as cabhair leighis. Ag céimeanna tosaigh fhorbairt na paiteolaíochta, is féidir a diagnóis iomlán a dhéanamh i ngnáthdhálaí fosaitheacha.

I gcás tromchúiseach, déantar diagnóis pancreatitis purulent san aonad gastroenterological nó dianchúraim, rud a shábháilfidh an t-othar ón mbás.

Modhanna cóireála

Ní dhéantar modhanna teiripeacha chun pancreatitis a chóireáil le abscess ach amháin tar éis don othar a bheith san ospidéal in ospidéal, faoi mhaoirseacht dhocht speisialtóirí cáilithe agus inniúla. Is é prionsabal na cóireála ná úsáid ocrais, fuar agus sosa. Tá na comhpháirteanna seo in ann athlasadh a mhaolú agus feidhmíocht an bhriseáin a normalú.

Is éard atá i gceist le cóireáil abscess ná nósanna imeachta a dhéanamh chun cuas an bholg a ghlanadh ag úsáid uisce fuar, chomh maith le scíth iomlán.

Chun roinnt comharthaí siombalacha paiteolaíochta a bhaint agus an próiseas athlastacha a mhaolú, spreagtar othair fuar a chur i bhfeidhm ar an briseán. Thairis sin, moltar deoch alcaileach ar leithligh, ar féidir a úsáid mar uisce mianraí gan gháis, chomh maith le haiste bia dian.

Déileáiltear le foirm éadrom de ghalar purulent trí dhrugairí a chur ar bun a bhfuil pianpholairí agus diuretics orthu chun at a mhaolú. Is iad Heparin agus Novocaine na faoisimh pian is éifeachtaí, agus i measc na ndrugaí a laghdaíonn feidhm rúnda an fhaire, is iad Almagel, Trasilol agus Rinisan na cinn is éifeachtaí.

Teastaíonn máinliacht phráinneach mar gheall ar chineálacha tromchúiseacha abscess, agus hemorrhages mar aon leo agus foirmiú loit ilghnéitheach den bhriseán. Ní féidir le contraindication do mhodh cóireála den sórt sin a bheith ina riocht thar a bheith tromchúiseach do dhuine agus dóchúlacht ard báis roimh dheireadh na máinliachta.

Is é ceann de na modhanna is nua-aimseartha máinliachta pancreatic ná idirghabháil laparatómach, rud a fhágann, trí pholl beag a dhéanamh i gcuas an bhoilg, gur féidir leat an lot a bhaint amach agus deireadh a chur leis gan an cuas bhoilg a ghearradh. Rialaítear cúrsa na hidirghabhála máinliachta seo le gaireas speisialta, a dhéanann scanadh iomlán ar an orgán a fheidhmítear ag an am céanna.

Is paiteolaíocht an-tromchúiseach é pancreatitis purulent a fhorbairt, ós rud é nach bhfuil a chuid deacrachtaí ag luí le saol an duine. Dá bhrí sin, ní fhéadfaidh ach diagnóis thráthúil agus cóireáil cháilithe deacrachtaí a sheachaint agus saol an othair a shábháil.

Cén fáth a dtarlaíonn easpaí le hathlasadh na briseán

Ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna a dtuigtear fós go bhfuil foirm na gcuas pus-líonadh sa bhriseán. Creideann saineolaithe gur féidir leis an bpríomhfhoinse chun abscess a fhorbairt:

Ionfhabhtú seachtrach
Puncture neamhghairmiúil den cheann pseudocyst,
An chuma atá ar fhistula atá suite idir an lamhnán agus na intestines,
Cóireáil mhícheart ar an briseán nó a fhoirceannadh ró-luath.

De réir staitisticí, den chuid is mó cásanna a bhraitear baictéir agus coli a chruthaíonn ionfhabhtú stéigeach, nuair a bhíonn pus á shíolú le abscess. Má tá neacróis pancreatic ag othair, dóchúlacht ard ionfhabhtaithe thánaistigh a spreagann forbairt cuas le pus. Tá siad i mbaol agus scrúdaítear go cúramach iad.

Maidir leis an meicníocht chun cuas den sórt sin a fhoirmiú, tá sé soiléir go leor. Tar éis dian-ionsaí, déantar an locht pancreatic a dhíscaoileadh go páirteach.

Bíonn tionchar ag einsímí neamhthuartha ar dhromchla na faireog agus na n-orgán máguaird, agus é á scriosadh. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go dtiocfaidh fás ar pseudocysts nó ar fhorbairt neacróis pancreatic, atá mar bhonn le cuasa purulent a fhorbairt. Má théann ionfhabhtú isteach iontu, cuireann sé le forbairt chomhleá purulent ar mhórscála, nó spreagann sé abscess. Tagraíonn plegmon de réir chóras aicmithe ICD do ghalair níos tromchúisí a bhfuil prognóis neamhfhabhrach acu, ach tá sé beagnach mar an gcéanna le abscess, curtha in iúl i gcuas amháin. Dá bhrí sin, ba chóir d'othair a bhfuil amhras fúthu, go ndéanfadh dochtúirí scrúdú chomh cúramach agus is féidir ar láithreacht phlegmon iontu.

Bearta coisctheacha chun easpaí pancreatacha a chosc

Ós rud é nach bhfuil soiléiriú iomlán déanta fós ar na cúiseanna beachta a bhaineann le neamhní pancreatic tar éis géar-ionsaí pancreatitis nó mar gheall ar neacróis pancreatic, níl aon liosta cruinn ná a gcosc orthu. Molann dochtúirí bearta a ghlacadh chun cosc a chur ar fhorbairt na ngalar seo, mar go mbíonn cuasanna purulent i gcoinne a gcúlra go heisiach. Chun seo a dhéanamh:

Tabhair droch-nósanna suas,
Ná déan ró-mheáchan, mar méadaíonn an róthrom an baol an galar a fhorbairt,
Scrúdaigh go rialta má tá daoine sa teaghlach ag fulaingt ó ghalair an bhriseáin nó an ghalair chloiche.

Má tá galair den sórt sin fulaingthe ag duine cheana féin, ba cheart dó cloí le haiste bia dian, alcól, sodas siúcraí, miasa sailleacha agus spicy a dhíothú go hiomlán. Braitheann a ré ar dhéine agus ar fhad an ghalair.Ag an am céanna, ba chóir go n-áireodh an aiste bia miasa a bhfuil cion ard próitéine iontu, glasraí agus torthaí le céatadán ard carotene, vitimín C. Ní féidir leat táirgí friochta, deataithe, táirgí plúir ó mhin choirce a ithe. Is gá miasa le méid mór snáithín plandaí a sheachaint, toisc go spreagann sé táirgeadh hormóin a théann chun dochair don briseán.

Maidir le tuartha galair mar abscess, tá siad gan athbhrí - gan idirghabháil mháinliachta, beidh a thoradh marfach. Má rinneadh é ar bhealach tráthúil agus gairmiúil, rinneadh teiripe ina dhiaidh sin i gceart agus go díograiseach, agus méadaíonn an seans go dtarlóidh téarnamh go suntasach. D'fhéadfadh sé a bheith iomlán mura ndéanann tú faillí i moltaí dochtúirí, déan monatóireacht ar do shláinte féin agus ní nochtann tú an corp go hualaí iomarcacha. Is é an rud is mó le leigheas iomlán ná cabhair a lorg a luaithe is féidir, gan fanacht le meath tubaisteach.

Cuirtear eolas faoin briseán ar fáil san fhíseán san alt seo.

Bearta coisctheacha

Tagraíonn pancreatitis purulent do ghalar atá níos éasca a chosc ná a leigheas. Ag breathnú ar bhearta coisctheacha casta, is féidir leat fadhbanna leis an briseán a sheachaint:

Monatóireacht sláinte, diagnóis thráthúil galar an chonair ghastraistéigigh. Teastaíonn sainchomhairle ó thús na chéad chomharthaí.
Cóireáil cheart éifeachtach ar ghalair de réir threoracha na speisialtóirí.
Is iad caitheamh tobac, alcól, caitheamh tobac na naimhde a bhaineann le stíl mhaireachtála shláintiúil, cairde galair gastrointestinal. Tar éis aiste bia, cabhróidh cothú ceart le cosc a chur ar ghalar nó seachnófar deacrachtaí i bpróiseas ainsealach galair an chonair ghastraistéigeach.

Bagairtí ar an ngalar

Is ionann diagnóis thráthúil agus saol sábháilte duine.

Tá iarmhairtí an ghalair tromchúiseach. Mar thoradh ar rothlú bhallaí an bhriseáin scaoiltear táirge fola an orgáin isteach san fhuil agus cruthaítear einsímí, as a dtagann nimhiú an choirp. Mar thoradh ar mheisce agus ar phian dian tugtar suaitheadh don othar. Ní théann nimhiú coirp gan rian. Spreagann sé teip duánach, buíochán, éidéime scamhógach.

Bíonn tionchar ag einsímí iomarcacha a tháirgtear ar chuas an bhoilg. Is é an toradh a bhíonn air seo ná castacht peritonitis. Tá sé tábhachtach, nuair a dhéantar diagnóis air, deochanna alcólacha a thréigean go hiomlán. Is é an ráta básmhaireachta a dhúblaíonn alcól a bhfuil foirm dhian de pancreatitis purulent air. Méadaíonn nimhiú tromchúiseach an choirp le tocsainí i dteannta le deacrachtaí purulent an riosca mortlaíochta. Tá forbairt dheacrach deacrachtaí (sepsis, abscess, phlegmon) ag dul in olcas an prognóis dhearfach le haghaidh aisghabhála.

Aiste bia le haghaidh pancreatitis purulent

Le linn na tréimhse cóireála, bí cinnte go leanann tú aiste bia.

Cuireann comhlíonadh le cothú speisialta leis an bpróiseas cóireála, rud a mhéadaíonn an seans go bhfaighfear téarnamh:

Is é an rud is tábhachtaí ná aon alcól a bheith ann.
Diúltú iomlán bia le linn don ghalar a bheith níos measa.
Aiste bia cothrom íseal, calorie le linn loghadh. Tógtar bia i gcodanna beaga 5-6 huaire sa lá.
Bí cinnte go n-ólann tú neart. Ar an lá ólann an t-othar 1.5 lítear uisce ar a laghad (tae glas, uisce mianraí neamh-charbónaithe, brat rollaithe).
Is é glasraí príomhtháirge an othair. Tá vitimíní i nglasraí cócaráilte, amh, bácáilte, steamed agus feidhmíocht rianaithe pancreatic.
An cosc ar phlúr deataithe, friochta, plúr, glúcóis.