Cóma Glycemic: iarmhairtí agus comharthaí

Nuair a tharlaíonn sárú sa mheitibileacht, forbraíonn coinníollacha, agus roinnt comharthaí míthaitneamhacha ag gabháil leo. Fágann a stad anabaí i gcásanna áirithe bás.

Is féidir le deacrachtaí den sórt sin tarlú chomh maith le teip i meitibileacht charbaihiodráit, a tharlaíonn le linn diaibéiteas. Go minic le galar den sórt sin, bailíonn cuid mhór de ghlúcós sa chorp, rud a fhágann go bhfuil hyperglycemia ann. Tá an coinníoll seo sainiúil do dhiaibéiteas de chineál 2.

Agus is minic a tharlaíonn hypoglycemia in othair a bhíonn ag brath ar insline, agus laghdaíonn an tiúchan glúcóis sa lymph go géar. Mura ndéantar an leibhéal siúcra a normalú go tráthúil, ansin forbróidh Bheirnicé hypoglycemic - riocht géar a tharlóidh nuair a shroicheann cion íseal carbaihiodráit leibhéil chriticiúla.

Is é an baol atá leis an deacracht seo ná neamhoird cheirbreach a spreagadh, néaltrú san áireamh. I gcatagóir riosca níos mó tá othair a bhfuil neamhoird orthu sa chóras cardashoithíoch, inar féidir le leibhéil siúcra íseal stróc, hemorrhage reitineach agus myocardium a chruthú. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach a fháil amach céard iad na cóma glycemic agus an hyperglycemia, agus conas na coinníollacha sin a stopadh go tapa.

Fachtóirí Coma Diaibéitis

Is minic a tharlaíonn cóma glycemic má bhí an dáileog insline mícheart. Chomh maith leis sin, is féidir leis na cúiseanna a bhaineann le meath géar ar fholláine diaibéitis a bheith i iontógáil mhíchuí sulfonylurea agus mí-úsáid bia carbaihiodráit.

Cóma diaibéiteach agus hypoglycemic den chuid is mó, forbraíonn sé othair atá ag brath ar insulin a bhfuil cineálacha diaibéiteas éagobhsaí acu. Thairis sin, sa chás seo, ní féidir fachtóir seachtrach a bhrath go bhfuil méadú mór ar íogaireacht inslin.

I gcásanna eile, is féidir meathlú tromchúiseach a spreagadh trí:

1. meisce an choirp,
2. gníomhaíocht choirp láidir,
3. troscadh.

Is iad na tosca bunúsacha na deacrachtaí a bhaineann go minic le diaibéiteas. Ina measc seo tá mífheidhmeanna na n-inní, na nduán, na n-ae agus na ngalar inchríneacha.

Ach i bhformhór na gcásanna, tarlaíonn hypoglycemia nuair a dhéantar rómheastachán ar an dáileog insline. Tarlaíonn sé seo nuair a ríomhtar méid an druga go hearráideach nó má riartar é go mícheart (intramuscularly).

Chomh maith leis sin, is féidir laghdú géar ar shiúcra a spreagadh mar gheall ar an easpa iontógáil carbaihiodráit tar éis inslin éadrom a riaradh. Fáth eile is ea gníomhaíocht choirp gan úsáid bhreise a bhaint as bianna atá díleáite go tapa.

Ina theannta sin, chun roinnt de na diaibéitis a luathú, chun an gníomh insline a luathú, déantar an t-instealladh den hormón a thochailt, rud a mbíonn ródháileog mar thoradh air go minic. Is féidir le cóma glycemic eile forbairt i gcásanna mar seo:

• iontógáil alcóil
• toircheas luath
• réabadh an choimpléisc antasubstainte insline, a chuireann le scaoileadh na hormóin gníomhach,
• ae sailleach,
• turraing insulin a úsáidtear i síciatracht,
• gníomhartha féinmharaithe agus níos mó.

Chomh maith leis sin, is féidir le hypoglycemia forbairt le ródháileog de insline, nuair a bhaintear an diaibéiteach as an gcoma ketoacidotic. Tarlaíonn an coinníoll seo le heasnamh hormóin.

Mar sin, déantar siúcra fola nach bhfuil meas air a thaifeadadh mura ndéanann sintéis glúcóis agus miondealú glycogen ó shubstaint neamh-charbaihiodráit san ae an ráta díothaithe glúcóis a chúiteamh. Forbraíonn cóma diaibéiteach freisin nuair a scaoiltear glúcós ón lymph níos tapúla ná mar a shintéitear an t-ae é nó nuair a ghlacann na stéig é.

Is fiú a lua nach minic go mbíonn sulfonamides ina chúis le hypoglycemia. Is minic a tharlaíonn sé tar éis an grúpa drugaí seo a ghlacadh, go bhfuil teip croí, duáin, nó ae ag baint le diaibéitis scothaosta.

Ina theannta sin, féadfaidh úsáid sulfonamides le drugaí eile (salaicéid, aigéad aicéitilileach) cur le teacht chun cinn cóma.

Eascraíonn an comhcheangal seo as go gceanglaíonn próitéiní plasma sulfanilamides, go laghdaíonn a eisfhearadh sa bhfual, mar a gcruthaítear coinníollacha fabhracha le haghaidh imoibriú hypoglycemic.

Siomptóineolaíocht

Tá comharthaí na gcineálacha éagsúla cóma diaibéiteach an-chosúil. Dá bhrí sin, is féidir a chineál a dhiagnóisiú go cruinn le cabhair ó scrúduithe leighis agus tástálacha saotharlainne. I measc na léiriúcháin tosaigh tá:

1. torann agus meadhrán i ndiaibéiteas,
2. tart dian
3. urlacan agus masmas
4. malaise
5. dúil go leor
6. cailliúint comhfheasa
7. urination minic
8. codlatacht
9. brú néarógach.

Léirítear cíorbhealach trom i ndiaibéiteas trí chonaic lagaithe, easpa freagartha ar spreagthaí agus neamhshuim ar a bhfuil ag tarlú.

Tá an pictiúr cliniciúil le coma hypoglycemic beagán difriúil ón imoibriú ketoacidotic agus hyperglycemic. Tá 4 chéim siúcra fola íseal, lena n-áirítear hypoglycemia ag sileadh isteach i gcóma.

Ag an gcéad chéim, tarlaíonn hypoxia na gcill lárchóras na néaróg, lena n-áirítear an cortex cheirbreach. Mar thoradh air sin, éiríonn an t-othar an-chorraithe nó an-lag agus athraíonn a giúmar. Tá laige matáin, tinneas cinn, tachycardia, ocras agus hyperhidrosis le feiceáil freisin.

Sa dara céim den ghlúcós a ísliú sa limf, tugtar faoi deara go bhfuil allais mhór, scamhóg, spleodar mótair agus hyperemia an duine. Chomh maith leis sin, tosaíonn an t-othar ag mealladh é féin gan dóthain.

Ag an tríú céim, cuireann mífheidhmeanna an mheáchain bháin le ton muscle agus cuma na n-urghabhálacha. Ag an am céanna, treisíonn tachycardia, sweating agus hipirtheannas. Tá daltaí an othair ag dalladh, agus tá a riocht ginearálta cosúil le hurghabháil epileptic.

Is é an ceathrú céim cóma hypoglycemic, a bhfuil mífheidhmiú na hinchinne uachtaraí ag gabháil leis. A léirithe cliniciúla:

• ráta croí
• cailliúint comhfheasa
• tachycardia
• sweating
• daltaí dilated
• méadú beag ar theocht an choirp,
• gníomhachtúchán an tseasonáin agus athfhillteach periosteal.

Is féidir le neamhghníomhaíocht i gcóma bás a fháil de bharr éidéime cheirbreach. Is iad na siomptóim ná suaitheadh ​​rithim an chroí, teocht, urlacan, ghanntanas anála agus láithreacht airíonna mealltacha.

Is féidir le hpoglycemia cur le forbairt éifeachtaí fadtéarmacha agus reatha. Cruthaíonn deacrachtaí reatha sa chéad chúpla uair an chloig tar éis an leibhéal siúcra a ísliú. Tá sé seo le feiceáil ag infarction miócairdiach, aspaia, mífheidhmeanna sa chúrsaíocht cheirbreach.

Agus tarlaíonn deacrachtaí fadtéarmacha tar éis 2-3 lá nó fiú roinnt míonna. Ina measc seo tá titimeas, parkinsonism, agus encephalopathy.

Diagnóisic agus garchabhair

D’fhonn aon chineál cóma a dhiagnóisiú i ndiaibéiteas mellitus, chomh maith le hairíonna deacrachtaí a bheith ann agus scrúdú leighis, tá tástálacha saotharlainne riachtanach. Chun na críche sin, tógtar fuil agus fual ón othar le haghaidh anailíse ginearálta agus bithcheimiceach, agus déantar tástáil tiúchana glúcóis freisin.

Tá barraíocht ghlúcóis san fhuil (níos mó ná 33 mmol / l) agus san fhual mar thréith ag an gcuid is mó de na coma. Le ketoacidosis, aimsítear céatón i bhfual, i gcás cóma hyperosmolar, tugtar méadú ar osmolarity plasma (níos mó ná 350 mosm / l), agus braitear hyperlactacidemia farasbarr aigéid lachtaigh.

Ach léiríonn tástálacha le haghaidh hypoglycemia laghdú láidir ar an méid siúcra san fhuil. Sa riocht seo, tá an tiúchan glúcóis níos lú ná 1.5 mmol an lítear.

Chun cosc ​​a chur ar an gcoma glycemic dul chun cinn a dhéanamh, ní mór do dhaoine diaibéitis garchabhair thráthúil inniúil a bheith acu sa choma. Cuimsíonn sé roinnt de na gníomhartha seo a leanas:

1. Glao Otharchairr.
2. Ba chóir an t-othar a leagan ar a thaobh ionas nach mbeidh sé ag plúchadh.
3. Más gá, bain an smionagar bia as an mbéal.
4. Más féidir, ansin úsáid an glucometer chun an leibhéal siúcra a thomhas.
5. Má tá tart ar an othar, ba chóir duit é a ól.
6. Toirmisctear instealltaí insulin gan tástáil fola.

Má tá sé ar eolas go hiontaofa go bhfuil an chúis le forbairt Bheirnicé ina luí ar easnamh glúcóis, ansin ba chóir don othar tae nó uisce an-milis a ól. Is fearr spúnóg bhoird a chur ar an othar.

Níl milseáin, go háirithe milseáin a bhfuil sú orthu, inmholta. Tar éis an tsaoil, glacfar le bia soladach i bhfad níos faide ná tuaslagán leachtach. Ina theannta sin, le linn ionsú na gcarbaihiodráití san fhoirm seo, is féidir le duine é a chnagadh nó feasacht a chailleadh.

Ach má tá an t-othar i stát gan aithne, níor chóir duit tuaslagán milis a thabhairt dó. Tar éis an tsaoil, is féidir leis an leacht dul isteach sa chonair riospráide, agus sin an fáth a dtógfaidh sí.

I láthair an ghlúcagóáit, tugtar 1 ml tuaslagáin go fíochmhar nó go fo-dhathach do dhuine i gcoma hypoglycemic.

Cóireáil agus cosc

Cuirtear othair le comharthaí de Bheirnicé diaibéitis san ospidéal go práinneach san aonad dianchúraim. Le haghaidh diagnóise, déantar insulin (nach mó ná 10-20 aonad) a riaradh ar an diaibéiteach roimh iompar. Déantar na bearta teiripeacha eile sa chlinic.

Má bhí easpa glúcóis mar chúis leis an gcoma, ansin déantar 20-100 ml de thuaslagán glúcóis (40%) a instealladh go hinmheánach don othar. I gcásanna tromchúiseacha, faightear iv nó iv glucocorticoids nó glucagon. Chomh maith leis sin, faoin gcraiceann, is féidir leat tuaslagán adrenaline (0.1%) a chur isteach i méid 1 ml.

D'fhonn cosc ​​a chur ar meisce uisce a fhorordú, tá tuaslagán glúcóis ordaithe ag an othar i gclóiríd sóidiam. Le cóma fada, úsáidtear Mannitol.

Tá teiripe neamhéigeandála bunaithe ar ghníomhachtú meitibileachta glúcóis. Chun na críche seo, léirítear an t-othar i mbainistíocht / m ar Cocarboxylase (100 mg) agus tuaslagán d'aigéad ascorbic (5 ml). Ina theannta sin, tugtar ocsaigin agus drugaí ordaithe don othar a thacaíonn le feidhmiú an chórais chardashoithíoch.

Is fiú a thabhairt faoi deara nach féidir insulin a úsáid le coma hypoglycemic. Ós rud é nach gcuirfidh sé leis na deacrachtaí ach amháin, rud a bhféadfadh bás a bheith mar thoradh air.

Mar sin féin, má diagnóisíodh diaibéiteach le hyperglycemia, ansin, ar a mhalairt, taispeánfar teiripe inslin dó i ndáileoga arda. Chomh maith leis sin, déantar décharbónáit sóidiam agus NaCl a thabhairt don othar.

Le linn Bheirnicé diaibéiteach, tagann fadhbanna chun cinn le soithigh fola, leis an gcroílár agus leis an gcúrsaíocht imeallach, rud a chuireann moill ar ionsú na ndrugaí ón bhfíochán fo-chraiceann. Dá bhrí sin, déantar an chéad chuid den dáileog insline a instealladh go hintinneach.

Tá baol mór ann go mbeidh neamhdhóthanacht chorónach ag daoine diaibéitis aosta. Mar thoradh air seo leanann sé nach féidir iad a thabhairt níos mó ná 100 DEARADH insulin. Chomh maith leis sin, laghdaítear dáileog an hormóin faoi leath má tá an t-othar i réamhchéim.

Is é atá i gceist le cóma glycemic a chosc:

• éirí as andúile,
• an gnáthamh ceart laethúil
• tiúchan glúcóis fola a rialú,
• teiripe aiste bia, le iontógáil teoranta carbaihiodráití tapa.

Thairis sin, ní mór don othar cistí a ghlacadh go rialta a laghdaíonn an siúcra sa dáileog chruinn a fhorordaíonn an dochtúir. Ba cheart dó staidéar a dhéanamh freisin ar chomharthaí Bheirnicé diaibéitis agus, i gcás hypoglycemia, carbaihiodráití díleáite a bheith aige leis.

Má tá diaibéiteas tuillte ag laghdú ainsealach i siúcra plasma, ansin is féidir an gnáthleibhéal glúcóis a mhéadú go 10 mmol / L. Tá an farasbarr seo indéanta i gcás teipeanna i gcúrsaíocht cheirbreach agus neamhdhóthanacht corónach.

I gcás roinnt drugaí (tetracyclines, anticoagulants, salaiclí, béite-blockers, drugaí frith-eitinne), tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar an tiúchan siúcra. Tar éis an tsaoil, gníomhaíonn drugaí den sórt sin táirgeadh insulin agus bíonn éifeacht hypoglycemic acu.

Chun cóma glycemic a chosc, ba chóir go mbeadh próitéiní (50%), carbaihiodráití casta agus saillte san aiste bia laethúil. Thairis sin, moltar cothú codánach (8 n-uaire sa lá) seachas blastanas spicy, caife agus tae láidir. Tá sé chomh tábhachtach céanna alcól agus tobac a thabhairt suas.

Sa fhíseán san alt seo, déanfaidh an dochtúir cur síos go mion ar gach cineál cóma diaibéiteach agus tabharfaidh sé moltaí maidir le garchabhair.