Comharthaí agus cóireáil nephropathy diaibéiteach

Ciallaíonn láithreacht diaibéiteas an baol go dtarlóidh deacrachtaí iomadúla, agus is nephropathy diaibéiteach ceann amháin díobh. Thairis sin, tá an ceann is fearr ar an phaiteolaíocht seo, ag tosú le hairíonna a thaispeáint go luath tar éis don ghalar tosú. Is é an chéim dheiridh ná teip duánach ainsealach.

Ach má leanann tú bearta coisctheacha, ná déan neamhaird de chomharthaí diúltacha agus déan diagnóis thráthúil, is féidir moill a chur ar an ngalar oiread agus is féidir. Ba cheart a thuiscint cad é an phaiteolaíocht atá faoi bhreithniú, ós rud é nach mbaineann sé le galair neamhspleácha. Comhcheanglaíonn an téarma "nephropathy diaibéiteach" roinnt fadhbanna éagsúla le bunúsach - damáiste do shoithigh fola na duáin, a tharlaíonn i gcoinne chúlra diaibéiteas ainsealach mellitus.

Cén fáth a bhforbraíonn an galar agus conas a aicmítear é

Éilíonn paiteolaíocht chasta den sórt sin diagnóis chríochnúil, a bhaineann le hanailís ar fhual agus ar fhuil, staidéir éagsúla ar shoithigh fola agus ar na duáin. Ach ar dtús, ba cheart duit machnamh a dhéanamh ar na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith le forbairt an ghalair, agus ar an dóigh a n-aicmítear é sa leigheas.

Ba chóir a thabhairt faoi deara nach mbaineann foirmiú paiteolaíochta go díreach leis an méid glúcóis atá san fhuil. Uaireanta, i láthair galar siúcra, ní tharlaíonn nephropathy diaibéiteach, mar atá sa mheicníocht forbartha, níl aon chomhaontú ann. Ar na teoiricí is coitianta tá:

Meitibileach. I gcomhthéacs chúlra leibhéal glúcóis atá ardaithe go leanúnach, forbraíonn neamhoird bithcheimiceacha éagsúla a théann i bhfeidhm go diúltach ar staid na fíochán duánach. Áirítear ar liosta na bhfachtóirí sin próitéin glycated a tháirgtear i gcainníochtaí móra, hyperlipidemia, neamhoird bithcheimiceacha a fhorbraíonn i ribeadáin, éifeachtaí tocsaineacha leibhéil arda glúcóis.
Hemodynamic. Is é is cúis le forbairt nephropathy duáin diaibéitis ná sreabhadh fola lagaithe. Ar an gcéad dul síos, i glomeruli an orgáin, luathaítear giniúint phríomhúil fuail, agus scaoiltear próitéiní. Ina dhiaidh sin, tosaíonn an fíochán tacaíochta ag fás agus laghdaítear cumas na duán chun scagadh.
Géiniteach. Glactar leis go gcruthaítear nephropathy diaibéiteach faoi thionchar tosca géiniteacha atá ann cheana féin a léiríonn a láithreacht mar gheall ar shuaitheadh meitibileach nó hemodynamic a bhaineann go bunúsach le galar siúcra.

Tá sé níos dóchúla, nuair a bheidh an phaiteolaíocht á breithniú, go bhfuil na meicníochtaí seo go léir i gceist agus go bhfuil ceangal cinnte eatarthu.

Tá sé tábhachtach. Maidir leis an aicmiú, glactar go ginearálta le córasú 1983, ag cur san áireamh céimeanna an ghalair de réir Mogensen.

Tosaíonn forbairt na paiteolaíochta le hipearnasc na nduán agus breathnaítear ar a n-hipirtrófaí, beagnach ag tús an riocht phaiteolaíoch. Tar éis tamaillín - ó dhá bhliain go cúig bliana - tarlaíonn athruithe struchtúracha, chomh maith le hipearbhoilsciú, breathnaítear ar ramhrú an scannáin duánaigh basail agus comharthaí paiteolaíocha eile. Tar éis níos mó ná cúig bliana, tá microalbuminuria ag an íospartach, méadú ar an ráta scagacháin GTR-glomerúil. Thairis sin, bogann nephropathy diaibéiteach go dtí céim níos soiléire nuair a fhorbraíonn proteinuria, scléaróis, a chlúdaíonn 50 go 75% de glomeruli. Tarlaíonn an coinníoll seo 10-15 bliana tar éis don ghalar teacht chun cinn. Agus ar deireadh, tar éis 15 go 20 bliain, tugtar faoi deara go n-aistrítear nephropathy diaibéiteach go dtí an chéim dheiridh, nuair a bhíonn uremia, glomerulosclerosis iomlán i láthair.

Mar sin féin, is féidir aicmiú nephropathy diaibéiteach a dhéanamh de réir na n-athruithe a tharlaíonn sna duáin. Sa chás seo, déantar na céimeanna seo a leanas d'fhorbairt an ghalair a chinneadh:

Hipearbhoilsciú. Is é an príomhthréith forbartha ná sreabhadh fola luathaithe i glomeruli na duáin, méadú ar fhual fuail, agus méadú beag ar mhéid na n-orgán. Is féidir le fad na chéad chéime dul le cúig bliana.
Microalbuminuria Nuair a bhíonn fual á sheiceáil, tá méadú beag ar mhéid na bpróitéiní albaimin, tá sé idir 30 agus 300 mg / lá. Is í an fhadhb, áfach, nach féidir le gnáth-thástálacha saotharlainne comharthaí den sórt sin a aimsiú ar nephropathy diaibéiteach. Agus mura gcuirtear tús le teiripe ag an gcéim seo, is féidir leis an gcéim tarlú ar feadh deich mbliana.
Próitéiní Ag an bpointe seo, tá laghdú géar tagtha ar ráta an íonú fola trí na duáin, agus éiríonn léimneach géar i mbrú fola duánach níos minice. Is féidir le leibhéal an albaimine 200 mg / lá a bhaint amach. Tarlaíonn forbairt na céime seo i 10-15 bliana tar éis tús na paiteolaíochta.
tharla nephropathy i ndiaibéiteas. I measc na léirithe soiléire de dhiaibéiteas mellitus tá laghdú suntasach ar an GFR íseal cheana féin; breathnaítear ar athruithe sclerotic sna soithí. Déantar an coinníoll paiteolaíoch seo a dhiagnóisiú tar éis 15-20 bliain ón nóiméad a tugadh faoi deara an chéad chéim d'fhorbairt an ghalair.

Is é an chéim dheiridh ná teip duánach ainsealach a fhorbairt. Breathnaítear é tar éis 20 go 25 bliain tar éis don diaibéiteas dul i bhfeidhm ar an gcomhlacht.

Comharthaí maidir le paiteolaíocht agus diagnóis a fhorbairt

Tá comharthaí de nephropathy diaibéiteach sna chéad trí chéim den ghalar as láthair go hiomlán, níl amhras ar bith faoi fhual a eisctear ina líon. I gcásanna neamhchoitianta amháin, nuair a bhíonn an galar ag céimeanna deiridh d'fhorbairt micrea-albuminuria, tugann an t-íospartach faoi deara go tréimhsiúil brú a mhéadú. Éilíonn diagnóis fhaisnéiseach ar nephropathy diaibéiteach ag an bpointe seo anailís speisialta ar fhual a fhéadann méid an albaimin ina chomhdhéanamh a chinneadh.

Ag céim próitéiní, tá comharthaí cothrom soiléir paiteolaíochta le feiceáil. Tá comhartha "caint" sách maith ann:

brú fola rollta i gcónaí
puffiness, a théann i gcion ar na cosa, ar aghaidh, agus tar éis don sreabhán carnadh sna cuasa,
tá laghdú géar ar mheáchan coirp, meathlú ar an goile, agus mar thoradh air sin tosaíonn an corp ag caitheamh a chúlchistí chun an próitéin a laghdú,
dealraitheach codlatacht, laige níos mó,
tá tart agus bouts láidir ann.

Ag na céimeanna deiridh d'fhorbairt na paiteolaíochta, ní bhreathnaítear ar chomharthaí nua, ach ní hamháin go leanann na hairíonna liostaithe ar fad, ach go méadaíonn an t-atmaisféar, go n-aithnítear rianta na fola san fhual. Breathnaítear ar mhéadú brú fola i soithí an orgáin go dtí leibhéil chriticiúla.

Diagnóis an ghalair

Éilíonn cóireáil cheart nephropathy diaibéiteach diagnóis chruinn, a chuirfidh san áireamh an cineál diaibéiteas, a chéim, agus fad an chúrsa. Ní mór azotemia, microalbuminuria agus proteinuria a chur san áireamh. Cuimsíonn diagnóis cheart an phaiteolaíochta atá faoi bhreithniú na staidéir seo a leanas:

Déantar microalbuminuria a aithint trí huaire.
Tar éis sampláil a dhéanamh ar fhual laethúil nó anailís fuail ghinearálta a dhéanamh, déantar measúnú ar albuminuria.
Déantar anailís ar riocht na dríodair fuail.
Cinntear táscairí úiré agus creatinín, ríomhtar an ráta scagacháin glomerúil.

Le nephropathy diaibéiteach, níl sé deacair an diagnóis sna céimeanna níos déanaí a dhéanamh, is féidir é a bheith bunaithe ar phróitéin atá i láthair san fhual, ráta scagacháin íseal, agus forbairt Hipirtheannas artaireach.

Nuair a bhíonn bearta diagnóiseacha á ndéanamh agat, ba chóir cuimhneamh ar an ngá atá le paiteolaíochtaí eile a dhifreáil, le hairíonna agus torthaí tástála comhchosúla in éineacht leo. Mar sin, méadaíonn an riosca earráide i láthair pyelonephritis ainsealach, eitinn na nduán, glomerulonephritis géarmhíochaine, nó ainsealach. Uaireanta bíonn bithóipse dhiagnóiseach duánach riachtanach chun diagnóis réamh-mheasta a dhearbhú. Áirítear leis an liosta táscairí ar a oideas go gcruthófaí proteinuria sula mbeidh cúig bliana caite ó bunaíodh an cineál cineál siúcra siúcra. Chomh maith leis sin, déantar bithóipse le micrea-araíonacht nó le microhematuria leanúnach, le cuma tobann ar shiondróm nephrotic. Má bhíonn loit shaintréith de chuid córas nó orgán eile as láthair.

Conas a chaitear leis an ngalar

Sna céimeanna tosaigh d'fhorbairt nephropathy diaibéiteach, is é sprioc na cóireála gnáthleibhéil ghlúcóis a choinneáil agus an Hipirtheannas artaireach a dhíchur ag an am céanna. Mar sin féin, ar chéim próitéiní a bhaint amach, tá na bearta teiripeacha deartha chun cosc a chur ar mheathlú fheidhm na nduán agus ar fhorbairt teip duánach ainsealach. I measc na míochainí a úsáidtear chun na críche seo tá:

Coscairí ACE. I measc na ndrugaí seo, is iad na cinn is coitianta ná Enalapril, Lisinopril agus Fosinopril, a cheadaíonn duit an brú a choigeartú agus an einsím tiontaithe angiotensin. Léirigh na drugaí seo cosaint mhaith d'fheidhmeanna duánacha in othair le diaibéiteas mellitus de chineál 1 a diagnóisíodh. Is féidir le coscairí an caillteanas próitéine a scaoiltear i bhfual a laghdú. Laghdaíonn siad freisin an baol go gcruthófar paiteolaíochtaí cardashoithíoch.
Drugaí a rialaíonn hyperlipidemia san fhuil - táimid ag caint faoi leibhéal ard saille. Ina measc seo tá simvastatin agus cógais eile dá samhail.
Diuretics lena n-áirítear drugaí ar nós Furosemide nó Indapamide.
Caitear le haemaem le forlíontaí iarainn.

Le brú fola ard, b'fhéidir go mbeidh ort roinnt drugaí a thógáil ag an am céanna, agus is é an príomhriachtanas dóibh an líon íosta fo-iarmhairtí.

Tá sé tábhachtach. Agus roinnt drugaí á nglacadh ag an am céanna, ba cheart deireadh a chur le cógais a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh do na duáin - go háirithe, baineann an riail seo le drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach.

Mar ghníomhaire teiripeach, úsáidtear aistí bia speisialta go gníomhach, rud a chuireann teorainn leis an méid próitéiní ainmhithe a thógtar le bia. Níor chóir go rachadh sé thar 15-18% d’ábhar calraí na mbianna a itheann duine ar feadh 24 uair an chloig. Chun cóireáil a dhéanamh ar nephropathy diaibéiteach, beidh sé riachtanach an méid salainn a chaitear i rith an lae a laghdú go géar. Chun an mhaothúlacht a laghdú, is é an cinneadh ceart ná athbhreithniú a dhéanamh ar an réimeas óil i dtreo an laghdaithe.

Moltaí cothaithe

Sa chás go bhforbraíonn an t-othar céim de proteinuria, is teiripe lán-chuimsitheach í an cothú atá coigeartaithe go maith. Tá muid ag caint faoi aiste bia íseal-phróitéine, nuair nach mbeadh méid an phróitéine níos mó ná 0.7 gram / kg i gcás gach cileagraim de mheáchan an othair. Laghdaítear an ráta laethúil salainn go dhá nó dhá ghram go leith. Laghdóidh an cur chuige seo brú agus fáil réidh le éidéime dian. Áirítear ar an aiste bia:

Feoil thrua.
Arán saor ó shalann.
Ruán, min choirce mar mhias taobh.
Cumaisc, sútha talún nádúrtha, sú craobh agus sútha talún.
Deoctions luibhe, tinctures agus taenna luibhe.
Deochanna déiríochta agus miasa ísealmhéathrais.
Iasc lean, a mholtar a bhácáil sula bhfreastalaítear air.
Anraithí ar bhruacha glasraí agus bainne.

I gcás bianna a gcuirtear toirmeasc orthu, chomh maith le salann agus próitéin, tá sé riachtanach iontógáil na mbianna a bhfuil carbaihiodráití simplí iontu a laghdú. Ba chóir salainn agus marinades, miasa spicy, feoil dheataithe agus táirgí plúir a bhaint den aiste bia. Is í an eilimint toirmiscthe i bhfoirmiú nephropathy diaibéiteach alcól agus caomhnú.

I gcásanna áirithe, is éard atá i gceist leis an gcóireáil ná analóga céatóin as aimínaigéid a thógáil. Tá a láithreacht riachtanach, ós rud é go bhfuil an corp daonna in ann miondealú próitéiní óna chuid siopaí a thosú.

Cóireáil mhalartach

Meastar gur galar tromchúiseach é nephropathy, mar aon le paiteolaíochtaí duánacha eile, agus dá bhrí sin níl sé inmholta go gcaithfí leat le leigheas traidisiúnta sa chás seo. Mar sin féin, tar éis an teiripe drugaí traidisiúnta a dhéanamh nó nuair a bhíonn céim na paiteolaíochta go luath, is féidir leat ullmhóidí luibhe a úsáid, tar éis duit dul i gcomhairle le do dhochtúir:

Tá teiripe mhalartach, lena n-áirítear caora lus an tsiolainn, éifeachtach - neartaíonn siad an córas imdhíonachta agus feabhsaíonn siad urination. Ba chóir go mbeadh sútha talún i gcodanna cothroma ag sútha talún, atá i bhfolach i gcuisneoir, a cuireadh i mbainc roimhe seo. Ba chóir an meascán mar thoradh air a chaolú le huisce agus a ól mar chompóid.
Tá puffiness bainte go maith ag peels watermelon, ba chóir a brewed in uisce. Tá an brat a bhíonn mar thoradh air ar meisce in ionad tae.
Cuidíonn Bearberry le nephritis duánach géar nó ainsealach. Ba chóir spúnóg mhór den phlanda a líonadh le 200 ml d'uisce, bruite agus bruite go dtí go mbeidh an tríú cuid den leacht leachtaithe. Tóg an druga i ndiaidh béilí, tar éis duit fanacht 15 nóiméad. Is é líon na bhfáiltithe in aghaidh an lae ná trí cinn.

Is iad seo na oidis is simplí, a d'fhéadfadh a bheith éifeachtach i gcúinsí áirithe. Is féidir leat fréamhacha sméar dubh a úsáid freisin chun decoctions a ullmhú, barra fíte éagsúla le líon mór comhpháirteanna, lena n-áirítear licorice, duille beithe, comfrey agus plandaí míochaine eile.