Rialacha Bunúsacha Cúram Craicinn, Moltaí

- Is cineál meall hormóin é seo a théann i bhfeidhm ar islets pancreatic (islets Langerhans). Téann sé i gcion ar chealla béite, agus dá bharr sin tarlaíonn táirgeadh neamhrialaithe agus iontráil insline isteach san fhuil. Is féidir le neoplasms den sórt sin a bheith neamhurchóideacha (i 70% de na cásanna) nó a bheith ina n-adenocarcinomas. Tá trastomhas 6 cm nó níos mó ag an gceann deireanach.

Tá cineálacha eile siadaí pancreatic (insulomas) ann a fhorbraíonn ó chealla alfa, deilte, agus PP. Sa chás seo, déantar speicis eile a tháirgeadh: polaipeiptíde pancreatach, gastrin, serotonin, somatostatin nó hormón adrenocorticotropic. Is iondúil go dtarlaíonn insulinoma in othair idir 35 agus 60 bliain d'aois, i - thar a bheith annamh. Tá fir tinn 2 huaire níos lú ná mná.

Ní galar oidhreachta é insulinoma, is annamh é. Tá a etiology soiléir. Tá sé cruthaithe gur minic a spreagtar siadaí pancreatacha ag glúcós fola íseal, a bhfuil sárú ar tháirgeadh insulin mar thoradh air. Is féidir le hpoglycemia tarlú sna coinníollacha seo a leanas:

• easpa hormóin fáis, arb é is cúis leis ná laghdú ar fheidhmiú os comhair an fhaireog pituitary (laghdaíonn sé seo gníomhaíocht insulin),
• neamhdhóthanacht na cortex adrenal (géarmhíochaine nó ainsealach), rud as a dtagann laghdú ar an leibhéal glucocorticoids agus laghdú ar an méid siúcra san fhuil,
• ídiú de bharr breoiteachta nó ocras fada,
• myxedema, mar gheall ar inneachar íseal substaintí thyroid a ardaíonn leibhéal an ghlúcóis,
• má bhíonn an carbaihiodráití ionsúite go dona ag an gcomhlacht,
• galair ae de bharr damáiste tocsaineach,
• ídiú neirbhíseach (de bharr goile a chailleadh),
• siadaí i gcuas an bhoilg,
• enterocolitis.

Is iondúil go dtéann an t-instealladh pancreatach i gcion ar eireaball nó corp orgáin. Is annamh a bhíonn siad suite lasmuigh den fhaireog, bunaithe ar fhíochán orgáin eiceapaigh (breise). Is cuma dhlúth é, tá an trastomhas idir 0.5 agus 8 cm. Is dath bán, liath nó donn é an meall.

Níos minice, déantar diagnóis ar inslinomas aonair, agus i gcásanna neamhchoitianta amháin a bhíonn ilfhoirmíochtaí ann. Is é an tréith a bhíonn ag an meall ná forbairt mhall, tá mí-mheath annamh agus ní bhíonn ach foirmeacha urchóideacha iontu.

Forbairt agus comharthaí an ghalair

Le insulinoma pancreatic, tá na hairíonna mar gheall ar phléascanna hypoglycemia. Tá sé seo mar thoradh ar tháirgeadh méadaithe inslin ag an meall, beag beann ar an leibhéal glúcóis san fhuil. I ndaoine sláintiúla, le titim i leibhéil ghlúcóis (mar shampla, le), breathnaítear ar laghdú suntasach ar an méid insline. Le insulinoma, ní oibríonn an mheicníocht seo, ós rud é go gcuireann insulin meall isteach air. Cruthaíonn sé seo na coinníollacha le haghaidh ionsaí hypoglycemic.

Is coimpléasc de na hairíonna a tharlaíonn mar gheall ar éagothroime i struchtúr rialáil glúcóis san fhuil é an hypoglycemia. Forbraíonn sé nuair a thiteann leibhéal an tsiúcra go 2.5 mmol / L.

Go cliniciúil, tá hypoglycemia léirithe ag forbairt neamhoird neuropsychiatric agus méadú ar líon na hormóin: norepinephrine, cortisol, glucagon. Fágann norepinephrine méadaithe go bhfuil géag ar chluasadh, géaga cráite agus pectoris aingíne. Is iondúil go mbíonn ionsaithe ar nádúr agus go mbíonn foirmeacha níos déine orthu le himeacht ama.

I ngach othar le insulinoma, tá an triad Whipple i láthair, a bhfuil na hairíonna seo a leanas aige:

• léiriú ar neamhoird neuropsychiatric le linn troscadh,
• titim ar ghlúcós fola faoi bhun 2.7 mmol / l,
• an cumas chun ionsaí hypoglycemic a dhíothú trí ghlúcós a riar go hinse infhéitheach nó ó bhéal.

Is é an siondróm seo is mó a théann i gcion ar an inchinn, ós rud é gurb é glúcós a phríomhfhoinse cothaithe. I hypoglycemia ainsealach, tarlaíonn athruithe díthrófacha i lárchóras na néaróg.

Comharthaí Insulinomas

Le forbairt hypoglycemia, tá mothú tobann, tuirse, tachycardia, sweating, tremors, agus mothú ocrais ag an othar. Ligeann ithe duit an léiriú seo a dhíchur beagnach láithreach. Mura bhféadfadh an t-othar a ocras a shásamh in am nó nár mhothaigh sé na chéad chomharthaí de hypoglycemia ar bhealach tráthúil, tarlaíonn laghdú breise i dtiúchan siúcra fola. In éineacht leis seo tá méadú ar na hairíonna de chineál neuropsychic agus léirítear é le hiompar neamhleor. Comharthaí amhail:

• gluaiseachtaí corránacha agus fussy,
• ionsaí i leith daoine eile,
• suaitheadh, frásaí nó fuaimeanna gan chiall go minic,
• seoltóireacht
• spraoi neamhréasúnach,
• mearbhall,
• siabhránachtaí
• biotáille ard
• smaointeoireacht neamhrialta
• easpa leordhóthanachta i measúnú a dhéanamh ar a riocht féin.

Mura gcuirtear cúram liachta tráthúil ar othar den sórt sin, tiocfaidh urghabháil epileptic mar thoradh ar laghdú breise i siúcra fola, agus ansin beidh cóma hypoglycemic ann. Sa riocht seo, cailltear go hiomlán comhfhiosacht, tá moill an chroí agus análú ag moilliú, laghdaíonn brú fola go luachanna criticiúla. Mar thoradh air sin, d’fhéadfadh sé go bhforbródh éidéime cheirbreach.

Cúiseanna inslinoma:

Go gairid tar éis do Bunting agus West teacht ar inslin i 1921, tháinig airíonna na ródháileoige chun cinn in úsáid chliniciúil drugaí tráchtála in othair le diaibéiteas mellitus. Cheadaigh sé seo do Harris coincheap na hypoglycemia spontáineach a fhoirmiú de bharr secretion méadaithe an hormóin seo. Rinneadh go leor iarrachtaí le insulin a bhrath agus a chóireáil i 1929, nuair a bhí Graham ar an gcéad duine chun meall inslithe insline a bhaint go rathúil. Ó shin i leith, tá thart ar 2,000 othar a bhfuil neoplasms béite-cille ag feidhmiú iontu.

Níl aon dabht ach go mbaineann comharthaí insulinoma lena ghníomhaíocht hormónach. Is é an t-hidreacláinteachas an príomh-mheicníocht phataigineach a mbraitheann coimpléasc iomlán an ghalair air. Is é an toradh a bhíonn ar secretion leanúnach insulin, nach gcloíonn leis na meicníochtaí fiseolaíocha a rialaíonn homeostasis glúcóis, go bhforbrófaí hypoglycemia, go bhfuil glúcós fola riachtanach chun gnáthfheidhmiú na n-orgán agus na bhfíochán go léir, go háirithe an inchinn, a n-úsáideann a cortex é níos déine ná gach orgán eile. Caitear thart ar 20% de gach glúcós a thagann isteach sa chorp ar fheidhm na hinchinne. Is í an íogaireacht speisialta atá ag an inchinn chun hypoglycemia mar gheall, i gcodarsnacht le beagnach gach fíochán coirp, nach bhfuil cúlchistí carbaihiodráit ag an inchinn agus nach bhfuil in ann aigéid sailleacha atá saor in aisce a úsáid mar fhoinse fuinnimh. Nuair a scoireann glúcós de dhul isteach sa chortex cheirbreach ar feadh 5-7 nóiméad, tarlaíonn athruithe dochúlaithe ina chealla, agus faigheann na heilimintí is difreáilte den chortex bás.

Le laghdú ar leibhéil glúcóis go hypoglycemia, cuirtear meicníochtaí ar aghaidh dírithe ar glycogenolysis, gluconeogenesis, ar aigéid shailleacha saor in aisce a úsáid, agus ar ketogenesis. Baineann an chuid is mó de na hormóin seo le hormóin - norepinephrine, glucagon, cortisol agus hormón fáis. De réir dealraimh, is é an chéad cheann acu is cúis le cineálacha cliniciúla. Má tharlaíonn an t-imoibriú go hypoglycemia trí norepinephrine a scaoileadh go tapa, forbraíonn an t-othar laige, allais, imní agus ocras, áirítear tinneas cinn, fís dhúbailte, iompar lagaithe, cailliúint comhfhiosach i measc na n-airíonna ón lárchóras na néaróg.Nuair a fhorbraíonn hypoglycemia de réir a chéile, bíonn na hathruithe a bhaineann leis an lárchóras néarógach i réim, agus d'fhéadfadh an chéim imoibríoch (ar norepinephrine) a bheith as láthair.

Comharthaí insulinoma sa chéim folaigh

I dtréimhsí idir ionsaithe inslin, léirítear é freisin i bhfoirm comharthaí agus neamhoird éagsúla. Tá sé tábhachtach iad a chur ar an eolas ionas gur féidir leis an dochtúir an teiripe is fearr a fhorordú. Sa chéim folaigh, d'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas a bheith le feiceáil in othair:

• laige matáin nó neamhoird eile gluaiseachta matáin (ataxia),
• tinneas cinn orm
• lagú cuimhne agus meath meabhrach,
• lagú amhairc
• luascáin giúmar
• neamhoird de chuid athfhillteach na gcleacaithe,
• nystagmus
• dúil mhéadaithe agus cuma rómheáchain,
• neamhoird ghnéasacha.

Is meall β-chealla de na hoileáin de Langerhans é insulinoma, agus farasbarr insulin á réadú aige, rud a léirítear le hionsaithe ar chomharthaí hypoglycemic. Den chéad uair, go comhuaineach agus go neamhspleách óna chéile, chuir Harris (1924) agus V. A. Oppel (1924) síos ar choimpléasc na siomptórais.

In 1927, fuair Wilder et al, a scrúdaigh sleachta meall othair a raibh insulinoma orthu, cion méadaithe inslin iontu. Thug Floyd et al. (1964), ag déanamh staidéir ar imoibriú na n-othar céanna le tolbutamide, glucagon agus glúcós, a n-ardleibhéil inslin fola.

I 1929, rinneadh an chéad oibríocht rathúil (Graham) chun meall pancreatic a tháirgeann insulin a bhaint. Thóg sé blianta de thaighde crua, agus fuair an pictiúr cliniciúil den ghalar, modhanna chun a dhiagnóis agus a chóireáil mháinliachta imlíne áirithe. Sa litríocht, is féidir leat teacht ar théarmaí éagsúla a úsáidtear chun tagairt a dhéanamh don ghalar seo: insliú, galar hypoglycemic, hypoglycemia orgánach, hypoglycemia coibhneasta, hipirliníteas, insliú dioplóma. Glactar go ginearálta leis an téarma "insulinoma". De réir tuairiscí sa litríocht, tarlaíonn an neoplasm seo an mhinicíocht chéanna i ndaoine den dá ghnéas. Léiríonn sonraí ó thaighdeoirí eile go bhfaightear insulinomas beagnach 2 huaire níos minice i measc na mban.

Bíonn an chuid is mó daoine a bhfuil an aois oibre is mó acu - 26-55 bliain d'aois, ag fulaingt ó insulinoma. Is annamh a bhíonn leanaí ag fulaingt ó insulinoma.

Is é an bunús patafhiseolaíoch a bhaineann le cineálacha cliniciúla siadaí ó cells-chealla na n-oileán Langerhans ná an míniú atá acu i ngníomhaíocht hormónach na neoplasms seo. Gan géilleadh do na meicníochtaí fiseolaíocha a rialaíonn homeostasis maidir le leibhéil ghlúcóis, mar thoradh ar adenomas cell-chille forbraítear hypoglycemia ainsealach. Ós rud é go bhfuil siomtópacht inslinoma mar thoradh ar hyperinsulinemia agus hypoglycemia, is léir go léiríonn déine na n-iarsmaí cliniciúla den ghalar i ngach cás ar leith íogaireacht aonair an othair maidir le insulin agus easpa siúcra fola. Léirigh ár mbarúlacha go bhfulaingíonn othair easnamh glúcóis san fhuil ar bhealaí éagsúla. Is féidir na cúiseanna atá leis an gcontrárthacht mhór a bhaineann le hairíonna, chomh maith le ceannasacht ceann amháin nó duine eile díobh i gcoimpléasc siomtóim ghinearálta an ghalair in othair aonair, a thuiscint freisin. Tá glúcós fola riachtanach do shaol gach orgáin agus fíochán an choirp, go háirithe an inchinn. Caitear thart ar 20% de gach glúcós a thagann isteach sa chorp ar fheidhm na hinchinne. Murab ionann agus orgáin agus fíocháin eile an choirp, níl cúlchistí glúcóis ag an inchinn agus ní úsáideann sí aigéid shailleacha saor in aisce mar fhoinse fuinnimh. Dá bhrí sin, nuair a chailleann an cortex glúcós ar feadh 5-7 nóiméad, tarlaíonn athruithe dochúlaithe ina chealla: faigheann na heilimintí is difreáilte den chortex bás.

D'aithin gittler agus comhghleacaithe dhá ghrúpa de chomharthaí a fhorbraíonn le hypoglycemia.Áirítear ar an gcéad ghrúpa coinníollacha fainingithe, laige, crith, dallóga, ocras, greannaitheacht mhéadaithe. Ceanglaíonn an t-údar le forbairt na n-airíonna seo le hipirréinealinemia imoibríoch. Déantar neamhoird ar nós tinneas cinn, lagú amhairc, mearbhall, pairilis neamhbhuan, ataxia, cailliúint comhfheasa, cóma, a chomhcheangal sa dara grúpa. Le hairíonna de hypoglycemia a bhíonn ag forbairt de réir a chéile, bíonn na hathruithe a bhaineann leis an lárchóras néarógach (CNS) i réim, agus le hypoglycemia géarmhíochaine, is iad na hairíonna de hyperadrenalinemia imoibríoch. Is é an toradh a bhíonn ar fhorbairt hypoglycemia géarmhíochaine in othair le insulinomas ná miondealú ar na meicníochtaí frith-inslithe agus airíonna oiriúnaitheacha lárchóras na néaróg.

Déanann an chuid is mó údair machnamh ar chlinic agus siomptóineolaíocht insulinoma le béim ar léiriú ionsaithe hypoglycemia, ach níl tábhacht níos lú ag baint leis an staidéar ar na hairíonna a breathnaíodh sa tréimhse idirmheánach, toisc go léiríonn siad an éifeacht dhochrach a bhíonn ag hypoglycemia ainsealach ar lárchóras na néaróg.

Is iad na comharthaí is coitianta de insulinoma ná murtall agus níos mó dúil. O. V. Nikolaev (1962) a roinneann an éagsúlacht iomlán na n-airíonna a tharlaíonn le siadaí atá ag táirgeadh insulin sa briseán isteach i bhfógraí na tréimhse folaigh agus i gcomharthaí tréimhse hypoglycemia dian. Léiríonn an coincheap seo na céimeanna a bhaineann le folláine choibhneasta a bhreathnaítear in othair, a n-athsholáthraítear go tréimhsiúil iad cineálacha léirithe hypoglycemia cliniciúil.

I 1941, chuir Whipple síos ar thriad na n-airíonna, a chomhtháthaíonn go hiomlán na gnéithe éagsúla de na cineálacha cliniciúla de insulinoma, agus d'fhoilsigh sé freisin torthaí staidéir ar leibhéil siúcra fola nuair a tharla ionsaí hypoglycemia.

• Ionsaithe ar hypoglycemia spontáineach ar bholg folamh nó 2-3 uair tar éis ithe.
• Titeann siúcra fola faoi bhun 50 mg% le linn ionsaí.
• Ag cur stop leis an ionsaí ag glúcós infhéitheach nó siúcra.

Tá neamhoird neuropsychiatric a bhfuil hipirliníteacht acu, chomh maith le hinslinoma, ina n-áit tosaigh sa chéim folaigh. Is iad na hairíonna néareolaíocha sa ghalar seo neamhdhóthanacht na mbeirteanna VII agus XII de néaróga cranialacha sa chineál lárnach, neamhshiméadracht an tendon agus an neamhshuim, neamhchothromaíocht nó laghdú ar reflexes bhoilg. Uaireanta breathnaítear ar Reflexes paiteolaíocha Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich agus níos lú daoine eile. Bíonn comharthaí neamhdhóthanacht pirimide ag roinnt othar gan athfhillteáin phaiteolaíocha. I roinnt othar, nochtadh neamhoird íogaireachta, a bhí i gcuma criosanna hyperalgesia craicinn, C3, D4, D12, L2-5. Breathnaítear ar chriosanna Zakharyin-Ged, ar saintréith de chuid an bhriseáin (D7-9) iad in othair aonair. Tarlaíonn neamhoird gháis i bhfoirm nystagmus cothrománach agus paresis aníos i thart ar 15% de na hothair. Taispeánann anailís néareolaíoch go bhfuil leathsféar chlé na hinchinne níos íogaire maidir le coinníollacha hypoglycemic, a mhíníonn minicíocht níos mó a loit i gcomparáid leis an gceart. I gcásanna tromchúiseacha den ghalar, breathnaíodh na hairíonna a bhain le comhphairtíocht i bpróiseas paiteolaíoch an dá leathsféar. I roinnt fir, mar aon leis an ngéarú ar an ngalar, forbraíodh mífheidhm erectile, a cuireadh in iúl go háirithe in othair inar tharla coinníollacha hypoglycemic gach lá. Ba iad ár sonraí ar neamhoird néareolaíocha sa tréimhse idirmheánach in othair a bhfuil insulinoma orthu ná polymorphism agus easpa saintréithe airíonna an ghalair seo. Léiríonn méid na loit seo íogaireacht aonair cealla nerve an choirp go leibhéal glúcóis fola agus léiríonn sé déine an ghalair.

Léiríodh sárú ar ghníomhaíocht néarógach níos airde sa tréimhse idirmhalartaithe i laghdú ar chuimhne agus míchumas meabhrach, neamhshuim den chomhshaol, cailleadh scileanna gairmiúla, a chuir iallach ar othair dul i mbun oibre nach raibh chomh oilte sin, agus uaireanta bhí míchumas orthu. I gcásanna tromchúiseacha, ní cuimhin le hothair cad a tharla dóibh, agus uaireanta ní féidir leo a n-ainm ná a mbliain bhreithe a thabhairt fiú. Léirigh staidéar ar chúrsa an ghalair go bhfuil déine an ghalair, agus a dhéine, atá, ina dhiaidh sin, ag brath ar íogaireacht aonair an othair maidir le heaspa glúcóis fola agus déine na meicníochtaí cúiteacha, i bhforbairt neamhoird mheabhrach.

Léirigh leictreafalfaip na n-othar a taifeadadh lasmuigh d'ionsaí hypoglycemia (ar bholg folamh nó tar éis an bhricfeasta) sceitheadh ​​ardvoltais de thonnta O, tonnta géara áitiúla agus sceitheadh ​​tonnta géara, agus le linn ionsaí ar hypoglycemia, mar aon leis na hathruithe EEG a thuairiscítear, bhí gníomhaíocht mall ardvoltais le feiceáil, rud is mó léiríodh othair ag airde an ionsaí ar fud an taifeadta.

Meastar gur mothú ocrais é ceann de na tréithe comharthaí leanúnacha a bhaineann le insulinoma. Mar sin, bhí an-chuid fonn ar an gcuid is mó dár n-othair agus bhí an-ocras orthu roimh ionsaí. Bhí farasbarr de mheáchan coirp ag 50% díobh (ó 10 go 80%) mar gheall ar bhéilí go minic (carbaihiodráití den chuid is mó). Ba chóir a chur in iúl gur ith roinnt othar suas le 1 kg nó níos mó siúcra nó milseán in aghaidh an lae. I gcodarsnacht leis na breathnuithe seo, rinneadh bia a dhíspreagadh ó roinnt othar, theastaigh cúram leanúnach uathu agus fiú amháin le hidrealú infhéitheach glúcóis agus próitéine de bharr ídiú an-mhór.

Dá bhrí sin, ní féidir goileofaí méadaithe, ná mothú ocrais a mheas mar thréithe siomptóim an ghalair seo, cé gur féidir leo tarlú i mbarúlacha ar leith. I gciall dhiagnóiseach, tá luach níos mó le sonrú an othair go bhfuil rud éigin milis leis i gcónaí. Bhí milseáin, pastries, siúcra i gcónaí ag formhór na n-othar. Tar éis tamaillín, chuir roinnt othar bac ar an gcineál seo bia, ach ní raibh siad in ann é a dhiúltú.

De dheasca cothaithe bochta bhí meáchan a fháil de réir a chéile agus fiú murtall. Mar sin féin, ní raibh níos mó ná aon mheáchan coirp ag gach othar, i gcuid acu, bhí sé gnáth agus fiú níos ísle ná mar is gnách. Thugamar faoi deara gur cailleadh meáchain níos minice i ndaoine aonair a raibh fonn laghdaithe orthu, chomh maith le hothair a chuireann bac ar bhia.

I roinnt othar, d'fhéadfaí pianta matáin a thabhairt faoi deara, a nascann a lán údair le forbairt próiseas éagsúil meisciúil i bhfíochán matáin agus a athsholáthar le fíochán tacaíochta.

Is minic a bhíonn earráidí diagnóiseacha mar thoradh ar an bhfeasacht íseal a bhíonn ag dochtúirí faoin ngalar seo - agus othair a bhfuil insulinoma orthu ar feadh i bhfad agus nach ndéileáiltear go rathúil leo le haghaidh réimse leathan galar. Déantar diagnóisí earráide i níos mó ná leath na n-othar.

Diagnóis ar insulinoma

Léiríonn scrúdú ar othair den sórt sin ón anamnes an tráth a thosaigh an t-ionsaí, a ghaol le hiontógáil bia. Tugann forbairt ionsaí hypoglycemic ar maidin, agus nuair a bhítear ag scipeáil an chéad bhéile eile, le strus fisiciúil agus meabhrach, i measc na mban ar an oíche roimh menstruation fianaise i bhfabhar insulinoma. Ní bhíonn ról suntasach ag modhanna taighde fisiciúla i ndiagnóisiú insulinomas mar gheall ar mhéid beag an mheall.

Tá tábhacht mhór ag baint le diagnóis inslinoma a bheith ceangailte le stiúradh tástálacha diagnóiseacha feidhmiúla.

Nuair a rinneadh taighde ar leibhéil siúcra fola a bhí ag troscadh roimh chóireáil, fuarthas laghdú faoi bhun 60 mg% i bhformhór mór na n-othar. Ba chóir a thabhairt faoi deara go raibh leibhéil siúcra fola éagsúil agus go bhféadfadh sé a bheith gnáth.Nuair a bhítear ag cinneadh an leibhéal insline a bhain le troscadh serum fola sa chuid is mó, tugadh faoi deara méadú ar a ábhar, ach i gcásanna áirithe, le staidéir arís agus arís eile, breathnaíodh a ghnáthluachanna freisin. Is féidir go mbeidh baint ag luaineachtaí den sórt sin i leibhéil siúcra fola agus insline atá ag troscadh, de réir cosúlachta, le gníomhaíocht hormónach chorr insulinomas ar laethanta difriúla, chomh maith le déine ilchineálach meicníochtaí conraithe.

Achoimriú a dhéanamh ar thorthaí na staidéar a fuarthas d'othair a bhfuil insulinomas orthu le linn tástálacha le troscadh, leucine, tolbutamide agus glúcós, is féidir linn a thabhairt i gcrích gurb í an tástáil troscaidh an tástáil dhiagnóiseach is luachmhaire agus is inacmhainne, a raibh ionsaí hypoglycemia ag gabháil leis i ngach othar agus laghdú géar siúcra fola, cé go mbíonn an leibhéal insline sa tástáil seo gan athrú go minic i gcomparáid lena luach roimh an ionsaí. Mar thoradh ar thástáil leucine agus tolbutamide in othair le insulinomas tá méadú suntasach tagtha ar leibhéil insulin fola serum agus laghdú suntasach ar leibhéil siúcra fola le hionsaí de hypoglycemia a fhorbairt, ach ní thugann na tástálacha seo torthaí dearfacha i ngach othar. Tá an t-ualach glúcóis níos lú táscach i gciall dhiagnóiseach, cé go bhfuil luach áirithe aige i gcomparáid le tástálacha feidhmiúla eile agus le pictiúr cliniciúil an ghalair.

De réir mar a léirigh ár gcuid staidéir, ní i ngach cás nuair is féidir a mheas go bhfuil diagnóis insulinomas cruthaithe, tá luachanna méadaithe insulin.

Léirigh staidéir le blianta beaga anuas go bhfuil táscairí secretion proinsulin agus C-peptide níos luachmhaire i ndiagnóisiú insulinoma, agus de ghnáth déantar luach na insulin imdhíonta imoibríoch (IRI) a mheas go comhuaineach le leibhéal an ghliocéime.

Socraítear an cóimheas idir insline agus glúcós. I ndaoine sláintiúla, tá sé i gcónaí faoi bhun 0.4, agus i bhformhór na n-othar le insulinomas sáraíonn sé an táscaire seo agus is minic a shroicheann sé 1.

Le déanaí, tá tábhacht mhór ag gabháil leis an tástáil le cosc ​​C-peptide. Laistigh de 1 h, déantar an t-othar a instealladh go hinmheánach le hinslin ag ráta 0.1 U / kg. Le laghdú níos lú ná 50% ar C-peptide, is féidir glacadh leis go bhfuil insulinomas i láthair.

Ní théann an chuid is mó de na siadaí pancreatic a tháirgeann insulin thar trastomhas 0.5-2 cm, rud a chiallaíonn go bhfuil sé deacair iad a bhrath le linn máinliachta. Mar sin, i 20% de na hothair a bhfuil an chéad agus an dara hoibríocht acu agus an tríú hoibríocht, ní féidir an meall a bhrath.

Tarlaíonn insulinomas urchóideacha, an tríú cuid díobh sin, i 10-15% de na cásanna. Maidir le diagnóisic insliní i mbéal an phobail, baintear úsáid as trí mhodh den chuid is mó: angagrafaíocht, catheterú an chórais tairsí agus tomagrafaíocht ríofa an bhriseáin.

Tá diagnóis antagrafaíochta insulin bunaithe ar hypervascularization na neoplasms seo agus a gcuid metastases. Tá an chéim artaireach den meall léirithe ag láithreacht hipirtródaithe, artaire beathúcháin meallta agus líonra tanaí soithí i limistéar an loit. Tá an chéim ribeach mar thréith ag carnadh áitiúil de mheán codarsnachta sa neoplasm. Tá an chéim fhéithiúil léirithe ag féith meall atá ag draenáil. Is minic a bhraitear insulinoma ag an gcéim ribeach. Fágann an modh taighde angigrafaíochta gur féidir meall a dhiagnóisiú i 60-90% de chásanna. Eascraíonn na deacrachtaí is mó le méideanna meall beag, suas le 1 cm ar trastomhas, agus lena logánú i gceann an bhriseáin.

Mar gheall ar chastacht logánú insline agus a mbeagmhéid, tá sé deacair iad a aithint ag baint úsáide as tomagrafaíocht ríofa. Ní athraíonn siadaí dá leithéid, atá suite i dtiús an bhriseáin, a chumraíocht, agus ní hionann comhéifeacht ionsúite na x-ghathanna agus gnáthfhíochán an fhaireog, a dhéanann diúltach iad.Is é iontaofacht an mhodha ná 50-60%. I gcásanna áirithe, baintear úsáid as catheterization an chórais tairsí chun an leibhéal IRI i bhféitheacha ranna éagsúla den bhriseán a chinneadh. De réir uasluach IRI, féadfaidh duine breithniú a dhéanamh ar logánú neoplasm feidhmiúil. De bharr deacrachtaí teicniúla, úsáidtear an modh seo de ghnáth le haghaidh torthaí diúltacha a fuarthas ó staidéir roimhe seo.

Níl an sonraíocht i ndiagnóisiú insulin forleathan mar gheall ar róthrom i bhformhór mór na n-othar, ós rud é gur bac suntasach é an ciseal saille ar an tonn ultrafhuaime.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go gceadaíonn diagnóis thráthúil ag baint úsáide as modhanna taighde nua-aimseartha in 80-95% d'othair a bhfuil insulinomas leo logánú, méid, leitheadúlacht agus cinneadh a dhéanamh maidir le hurchóideacht (metastases) an phróisis meall roimh obráid.

Déantar diagnóis dhifreálach insulinoma le siadaí neamhphancreatacha (siadaí an ae, faireoga adrenal, mesenchymomas éagsúla). Sna coinníollacha seo go léir, breathnaítear ar hypoglycemia. Tá siadaí neamh-pancreatic difriúil ó inslin ina méid: mar riail, tá siad mór (1000-2000 g). Is iad na méideanna seo siadaí an ae, cortex adrenal agus mesenchymomas éagsúla. Is furasta neoplasms den mhéid céanna a bhrath trí mhodhanna taighde fisiciúla nó trí mhodhanna traidisiúnta raideolaíocha.

Tagann deacrachtaí móra chun cinn nuair a dhéantar insulinoma a dhiagnóisiú le hullmhúchán exogenous i bhfolach ar ullmhóidí insline. Is é an fhianaise is mó a bhaineann le húsáid exogenous inslin ná antasubstaintí a bheith ann do insulin i bhfuil an othair, chomh maith le hinneachar íseal-peiptíde C le hardleibhéal IRI iomlán. Is i gcóimheasa cothromaíochta atá i gcónaí secretion inchánach insulin agus C-peptide.

Áit speisialta i ndiagnóis dhifreálach insulinomas is ea hypoglycemia i leanaí, mar gheall ar chlaochlú iomlán an epithelium ductal den briseán isteach i b-chealla. Tugtar neamh-idioblastosis ar an bhfeiniméan seo. Ní féidir an dara ceann a bhunú go morpholaíoch. Go cliniciúil, is hypoglycemia dian, deacair a cheartú é, a chuireann ar ár gcumas bearta práinneacha a ghlacadh chun meáchan na fíochán pancreatic a laghdú. Is é an toirt de mháinliacht a nglactar go coitianta léi ná 80-95% d'imilt gland.

Cóireáil insulinoma

Cuimsíonn teiripe choimeádaíoch le haghaidh insline faoiseamh agus cosc ​​a chur ar dhálaí hypoglycemic agus an tionchar ar phróiseas na meall trí ghníomhairí hipearglyceirmeacha éagsúla a úsáid, chomh maith le cothú othar níos minice. I measc na ngníomhairí hyperglycemic traidisiúnta tá adrenaline (epinephrine) agus norepinephrine, glucagon (glucagen 1 mg hypokit), glucocorticoids. Mar sin féin, cuireann siad éifeacht ghearrthéarmach ar fáil, agus cuireann riarachán tuismitheora an chuid is mó acu teorainn lena n-úsáid. Mar sin, léiríonn an éifeacht hyperglycemic de glucocorticoids féin agus dáileoga móra drugaí á n-úsáid a chruthaíonn cineálacha cushingoid. Tugann cuid de na húdair faoi deara go bhfuil tionchar dearfach ag an dé-aicídidoin (diphenin) ar glycemia ar dháileog de 400 mg / lá, chomh maith le dé-ocsaíd (hyperstat, proglikem). Tá éifeacht hyperglycemic an bheinsitiazide neamh-íontaigh seo bunaithe ar chosc ar insliú insulin ó chealla meall. Úsáidtear an druga i ndáileog de 100-600 mg / lá i 3-4 dáileog. Ar fáil i gcapsúil de 50 agus 100 mg. Mar gheall ar an tionchar hyperglycemic suntasach, tá an druga in ann gnáthleibhéil ghlúcóis fola a choinneáil ar feadh na mblianta. Tá sé de sheilbh aige uisce a choinneáil sa chorp trí eisfhearadh sóidiam a laghdú agus bíonn siondróm éidéimeach mar thoradh air. Dá bhrí sin, caithfear dé-ocsaíd a úsáid in éineacht le diuretics.

In othair a bhfuil siadaí meisciúla meisciúla pancreatic acu, an druga ceimiteiripeach streptozotocin (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Tá a ghníomh bunaithe ar dhíothú roghnach cealla islet an bhriseáin. Tá 60% d'othair níos íogaire don druga.

Breathnaíodh laghdú oibiachtúil i méid na meall agus a metastases i leath de na hothair. Déantar an druga a riaradh go hinmheánach trí insileadh. Dáileoga feidhmithe - go laethúil suas le 2 g, agus cúrsa suas le 30 g, go laethúil nó go seachtainiúil. Is iad fo-éifeachtaí streptozotocin náire, urlacan, nephro- agus tocsaineacht, buinneach, ainéime hypochromic. In éagmais íogaireacht meall do streptozotocin, is féidir doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) a úsáid (R. C. Eastman et al., 1977).

Cuireann gnéithe anatamaíocha an bhriseáin, atá suite i limistéar doshroichte, atá gar do roinnt orgán ríthábhachtach, a íogaireacht mhéadaithe i leith tráma máinliachta, airíonna díleáite sú, cóngaracht do phléascanna néarógacha forleathana, agus an ceangal le criosanna athfhillteach, feidhmíocht na n-oibríochtaí máinliachta ar an orgán seo go mór agus déanann siad casta faoiseamh don phróiseas cneasaithe créachta ina dhiaidh sin. I dtaca le gnéithe anatamaíocha agus fiseolaíocha an bhriseáin, tá ceisteanna maidir le riosca oibriúcháin a laghdú ríthábhachtach. Baintear laghdú riosca le linn idirghabhála máinliachta trí ullmhúchán réamhoibríochta cuí, an modh is réasúnaí ainéistéise a roghnú, tráma íosta láimhseálacha a bhaint amach agus meall á chuardach agus á bhaint amach, agus bearta coisctheacha agus teiripeacha a dhéanamh sa tréimhse iar-obráide.

Dá bhrí sin, de réir ár sonraí, méadaítear an leibhéal insline i bhformhór mór na n-othar a bhfuil insulinomas orthu, agus laghdaítear an cion siúcra fola. Tharla urghabhálacha hypoglycemic le linn na tástála troscadh ó 7 go 50 uair tar éis an troscadh, i bhformhór na n-othar tar éis 12-24 uair an chloig.

Bhí méadú ar leibhéil insline agus laghdú géar i siúcra fola 30-60 nóiméad tar éis an druga a fhorbairt nuair a forbraíodh ionsaí hypoglycemia in éineacht le riarachán ó bhéal leucine ag dáileog de 0.2 g in aghaidh an mheáchain coirp i mbeagnach gach othar.

Mar thoradh ar riarachán infhéitheach ar tolbutamide i bhformhór mór na n-othar ba chúis le méadú suntasach ar inslin fola agus laghdú ar an gcion siúcra le forbairt ionsaí de hypoglycemia tar éis 30-120 nóiméad ó thús an tsampla.

Léirigh comparáid idir samplaí diagnóiseacha in othair a bhfuil inslinomas orthu an luach is mó den tástáil le haire.

I gcás athiompaithe sa tréimhse iar-obráide, an t-athrú i leibhéil siúcra fola agus inslin le linn na dtrialacha le troscadh, leucine, bhí tolbutamide mar a bhí sé roimh an oibríocht.

Léirigh comparáid idir na sonraí maidir le staidéir leictreafófagrafaíochta a rinneadh roimh agus tar éis cóireála máinliachta gur fhan roinnt othar le fad níos faide an ghalair agus go minic ionsaithe arís agus arís eile ar hypoglycemia athruithe orgánacha dochúlaithe san inchinn. Le diagnóis luath agus cóireáil mháinliachta thráthúil, imíonn athruithe ón lárchóras néarógach, mar is léir ó shonraí staidéir EEG.

Tugann anailís leantach le fios go bhfuil éifeachtúlacht ard ag baint le modh máinliachta na cóireála le insulin agus le neamhchoibhneas coibhneasta athiompaithe na neoplasms seo tar éis iad a bhaint. D'éirigh le 45 (80.3%) de 56 othar aisghabháil chliniciúil tar éis dóibh insulinoma a bhaint.

Tá an phríomhchóireáil inslin radacach máinliachta. Forordaítear teiripe choimeádaí d'othair neamh-inoibrithe, i gcás go ndiúltófar don othar ón oibríocht, chomh maith le hiarrachtaí nár éirigh leo an meall a bhrath le linn na hoibríochta.

R. A. Manusharova, Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, an tOllamh
RMAPO, Moscó

I gcás ceisteanna litríochta, déan teagmháil leis an bhfoilsitheoir.

Is meall pancreatic neamhurchóideach é insulinoma a dheimhníonn inslin go neamhrialaitheach i sruth na fola agus a spreagann Siondróm hypoglycemic.

Saintréith ghinearálta

Tá allais fuar, trembling, tachycardia, mothú eagla agus ocrais, paresthesias, paiteolaíochtaí amhairc, urlabhra agus iompraíochta in éineacht leis an ngalar, agus i gcásanna tromchúiseacha, is féidir le trithí agus fiú cóma tarlú.

In éineacht le táirgeadh insulin neamhrialaithe, cruthaítear coimpléasc de léirithe adrenergic agus neuroglycopenic - siondróm hypoglycemic.

Is éard atá in insulinomas pancreatach ná 70-75% de líon iomlán na siadaí pancreatic hormón-ghníomhacha. Is minic a bhreathnaítear air i ndaoine níos sine (40-60 bliain). De réir staitisticí, níl ach 10% de na siadaí urchóideacha.

Is féidir le insulinoma tarlú in aon chuid den briseán (corp, ceann, eireaball), is annamh a dhéantar é a eachtarshuíomh, i.e. sa omentum, balla an bholg nó an duodenum, geata an spleen, ae. Is gnách go mbíonn méid an neoplasm ó 1.5 go 2 cm.

Le linn an ghalair, déantar idirdhealú idir na céimeanna den fholláine chomparáideach, a gcuirtear cineálacha hypoglycemia agus hyperadrenalinemia imoibríoch ina n-ionad. Maidir leis an tréimhse folaigh, inti is é an t-aon léiriú ar insulinoma ná goile méadaithe, agus mar thoradh air sin - murtall.

Is siomptóm de inslinoma é ionsaí géarmhíochaine hypoglycemic - mar thoradh ar mhiondealú ar mheicníochtaí oiriúnaitheacha an lárchóras néarógach, a tharlaíonn ar bholg folamh, tar éis sos fada i dtógáil bia, ar maidin den chuid is mó. Le linn ionsaí, titeann glúcós fola faoi 2.5 mmol / L.

Is minic a bhíonn comharthaí meall cosúil le neamhoird mheabhracha agus néareolaíocha éagsúla agus is cosúil:

• mearbhall,
• tinneas cinn orm
• ataxia (comhordú gluaiseachtaí lagaithe),
• laige matáin.

Uaireanta is féidir agóid shíceamótair a bheith in éineacht le hionsaí de hypoglycemia i ndaoine a bhfuil insulinoma orthu agus is féidir a leithéid a léiriú:

• siabhránachtaí
• cries ag rambling
• imní mótair
• ionsaí forghníomhaithe,
• Euphoria.

Freagraíonn an córas báúil adrenal do dhroch-hipélymia trí chuma allais fhuar, tremors, tachycardia, eagla, paresthesias (mothúcháin numbness agus griofadach). Agus i gcás ionsaí, is féidir le hurghabháil epileptic, cailliúint comhfheasa, agus fiú cóma tarlú. De ghnáth, cuirtear isteach ar ionsaí trí insileadh infhéitheach glúcóis, ach nuair a fhaigheann sé athuair ar an gconaic, ní cuimhin leis an othar an méid a tharla.

Le linn ionsaí ar hypoglycemia, d'fhéadfadh infarction miócairdiach tarlú fiú de bharr míchothú géar an chroí. Ina theannta sin, tá comharthaí ann go ndéanfaí damáiste áitiúil don chóras néarógach mar hemiplegia agus apáia. Agus le hypoglycemia ainsealach, cuirtear isteach ar ghníomhaíocht an chórais néarógach (lárnach agus imeallach) in othair, rud a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar chúrsa na folláine comparáidí.

Is iad na comharthaí sa tréimhse idirmhalartaithe ná: myalgia, fís lagaithe, díomá, cuimhne laghdaithe agus cumas meabhrach.

Fiú amháin tar éis deireadh a chur leis an at, mar riail, fanann einceifileapaite agus laghdú ar fhaisnéis, rud a fhágann go gcailltear stádas sóisialta agus scileanna gairmiúla roimhe seo. Is minic a spreagann urghabhálacha hypoglycemic arís agus arís eile neamhinniúlacht i bhfear.

Tá comharthaí cosúil le meabhrúcháin ar ghalair eile den chuid is mó, mar sin féadfar diagnóisí earráide a thabhairt d'othair, amhail siadaí inchinne, titimeas, dystonia veto-soithíoch, stróc, siondróm diencephalic, géar-síocóis, neurasthenia, éifeachtaí iarmharacha neuroinfection, etc.

Cad é insulinoma?

Is cineál meall é insulinoma. Ráthaíonn an neoplasm insline i gcainníochtaí móra (a dhéanann dochar do riocht ginearálta an choirp).Tagann hypoglycemia as carnadh inslin, nach bhfreagraíonn don norm, titeann an leibhéal glúcóis san fhuil.

Is í an fhoirm is coitianta den ghalar insulinoma pancreatic. I gcás orgán eile, mar shampla, san ae nó sa colon, ní bhíonn an galar chomh minic céanna.

Tá “lucht féachana” sainiúil ag an ngalar. Tá daoine idir 25 agus 55 bliain d'aois i mbaol. I bpáistí agus ógánaigh, is annamh a bhíonn an chuma ar an ngalar sin. Deir saineolaithe go bhfuil meall den sórt sin ina bhagairt thromchúiseach i 90% de na cásanna, ós rud é go bhfuil sé neamhurchóideacha.

Tabhair faoi deara: ná déan dearmad go ndéanann aon neoplasms sa chorp dochar dó. Beag beann ar nádúr an mheall, ba cheart é a leigheas, an phríomhchúis (nó na cúiseanna) a chinneadh agus iarracht a dhéanamh tú féin a chosaint ón bpataigin.

Tugann dochtúirí faoi deara go dtaispeánfaidh léiriú an meall seo fadhbanna leis an fhaireog inchríneacha. Ba chóir duit scrúdú cuimsitheach a dhéanamh, pas a fháil sna tástálacha cuí agus dul ar aghaidh leis an modh cóireála inmhianaithe.

Comharthaí agus comharthaí an ghalair

Leanann insulinoma pancreatic ar aghaidh leis na hairíonna sainiúla seo a leanas:

• ionsaithe hypoglycemia de bharr méadú inslin i bhfuil an othair,
• ionsaithe géar míréasúnta ar laige agus tuirse ginearálta,
• palpitations croí (tachycardia),
• méadú ar an sweating
• imní agus eagla
• mothú ar ocras dian.

Imíonn na hairíonna thuas go léir tar éis iad a ithe le hothair. Meastar an cúrsa is contúirtí den ghalar in othair nach mbraitheann staid hypoglycemia. Ar an gcúis sin, ní féidir le hothair den sórt sin ithe in am chun a riocht a normalú.

Nuair a laghdaíonn leibhéal an ghlúcóis fola, d'fhéadfadh iompar an othair a bheith neamhleor. Tá siad cráite ag siabhránachtaí, a bhfuil pictiúir shamhlaíocha agus beoga ag gabháil leo. Tá fís sweating, salivation, dúbailte fís. Is féidir leis an othar bia a thógáil go forneartach ó dhaoine eile. Le laghdú breise ar ghlúcós fola, tagann méadú ar ton na matán, d’fhéadfadh sé tarlú go bhforbrófaí urghabháil epileptic.

Ardaíonn brú fola, méadaíonn daltaí dilate agus tachycardia. Mura gcuirtear cúram leighis tráthúil ar an othar, d'fhéadfadh cóma hypoglycemic tarlú. Cailltear comhfhiosacht, dilate na daltaí, laghdaíonn ton na matán, stopann sé an scuabadh, tarlaíonn suaitheadh ​​croí agus rithim riospráide, titeann brú fola.

Má tharlaíonn cóma hypoglycemic, féadfaidh an t-othar éidéime cheirbreach a fhorbairt.

Chomh maith le hionsaithe ar hypoglycemia, meastar gur méadú ar mheáchan coirp (forbairt otrachta) comhartha tábhachtach eile de insulinoma.

Is pointe tábhachtach é diagnóis thráthúil an ghalair, chun ionsaithe hypoglycemia a chosc agus chun cosc ​​a chur ar fhorbairt Bheirnicé nó Síocóis. Bíonn tionchar diúltach ag glúcós ar néaróin inchinne. Ar an gcúis seo, is féidir le cóma minic le tinnis forbairt siomptóim thréscaoilteach, parkinsonism, agus einceifileapaite imshruthaithe a spreagadh. Le hionsaí hypoglycemic, d'fhéadfadh sé tarlú go dtiocfaidh infarction miócairdiach chun cinn.

Tar éis na hoibríochta chun an meall a bhaint, d’fhéadfadh go leanfaidh comharthaí na heinceifileapaite agus laghdú ar fhaisnéis. Is féidir go gcaillfí scileanna gairmiúla agus stádas sóisialta dá bharr.

Is minic go mbíonn neamhinniúlacht ag baint le babhtaí hypoglycemia i bhfir arís agus arís eile.

Diagnóis an ghalair

Tá sé an-deacair diagnóisiú a dhéanamh ar insulinoma pancreatic. Ag an gcéad chomharthaí de thinneas, tá an t-othar san ospidéal go práinneach. An chéad 24-72 uair an chloig forordaithe air troscadh faoi mhaoirseacht dochtúirí.

Chun na breoiteachtaí seo a dhiagnóisiú, úsáidtear na bearta diagnóiseacha seo a leanas:

• Tástáil fola chun an leibhéal insline agus glúcóis san fhuil a chinneadh.
• Íomháú athshondais ríomhaireachta agus athshondais mhaighnéadaigh agus ultrafhuaime. Tugann na modhanna seo deis duit suíomh na meall a chinneadh go cruinn.
• I gcásanna áirithe, déantar laparotomy nó laparoscóp diagnóiseach.

Cóireáil ghalair

Is é an mháinliacht an phríomhchóireáil le haghaidh insulinomas. Le linn máinliachta, baintear insulinomas amach. Braitheann méid na máinliachta ar mhéid agus ar shuíomh na meall.

Úsáidtear na cineálacha oibríochtaí seo a leanas chun insulinomas a bhaint:

• insulinomectomy (imbhualadh meall),
• resection pancreatic,

Déantar éifeachtúlacht na hoibríochta a mheas trí leibhéal an ghlúcóis san fhuil a chinneadh le linn na hoibríochta.

Is féidir a thabhairt faoi deara na deacrachtaí iar-obráide:

Mura féidir an oibríocht a dhéanamh ar chúis éigin, déantar cóireáil coimeádach a fhorordú le haghaidh cóireála.

Tá croílár na cóireála coimeádach bunaithe ar na nithe seo a leanas:

• cothú réasúnach cuí an othair,
• ionsaithe tráthúla a bhaint,
• cógais chun próisis mheitibileacha san inchinn a fheabhsú.

De ghnáth faoiseamh a thabhairt ar ionsaithe hypoglycemia i gcrích ag baint úsáide as candy nó gloine tae te milis. Má tá sárú ar chonaic an othair, forordaíonn an dochtúir tuaslagán glúcóis infhéitheach.

Má tá an t-othar cráite ag ionsaithe síocóis, tá sé práinneach iompar éigeandála a ghlaoch.

Prognóis galair

I bhformhór na gcásanna, tar éis na hoibríochta chun an meall a bhaint, tá an prognóis fabhrach agus aisghabhann an t-othar.

Níl an bhásmhaireacht iar-obráide ard. Is annamh a fhorbraíonn titim. Le insulinomas urchóideacha, tá an prognóis lag.

Ba chóir go mbeadh daoine leis an ngalar cláraithe le endocrinologist agus le néareolaí, le haiste chothrom a ithe, agus le dearmad a dhéanamh ar droch-nósanna. Chomh maith leis sin, ní mór dóibh scrúdú fisiceach a dhéanamh gach bliain agus monatóireacht a dhéanamh ar an leibhéal glúcóis san fhuil.

Is é atá in insulinoma ná meall urchóideacha (i 15% de na cásanna), chomh maith le meall neamhurchóideacha (85-90%) a fhorbraíonn i gcealla na n-oileán Langerhans. Tá gníomhaíocht hormónach uathrialach aici agus is cúis le hidreafhlaontacht í. Tosaíonn insulin ag seasamh amach go míshásúil, as a dtagann siondróm hypoglycemic - an meascán de chomharthaí neuroglycopenic agus adrenergic.

I measc gach siadaí pancreatach a bhfuil gníomhaíocht hormónach acu, tá thart ar 70% de na cuntais insulinoma.

Tá thart ar 10% díobh ina gcuid den chéad chineál adenomatosis ilchríochnaithe il. Is minic a fhorbraíonn insulinoma i measc daoine idir 40 agus 60 bliain, is annamh a fhaightear iad i leanaí.

Is féidir insulinoma a fháil in aon chuid den briseán (eireaball, ceann, corp). Uaireanta d'fhéadfadh logánú seach-pancreatach a bheith aici, mar shampla, i ngeata an spleen, balla na boilg, an duodenum, an ae, an omentum. De ghnáth, sroicheann méid an neoplasm 1.5-2 cm.

Meicníocht hypoglycemia i insulinoma

Mínítear forbairt an choinníll seo toisc go dtarlaíonn secretion neamhrialaithe insline ag cealla b na meall. De ghnáth, má laghdaíonn leibhéal an ghlúcóis san fhuil, laghdaítear táirgeadh insulin agus a scaoileadh isteach i sruth na fola freisin.

I gcealla meall, tá an mheicníocht seo lagaithe, agus le laghdú ar an tiúchan siúcra, ní choisctear secretion insline, rud a fhágann go bhforbraítear siondróm hypoglycemic.

Braitear an hypoglycemia is géire ag cealla inchinne a úsáideann glúcós mar an phríomhfhoinse fuinnimh. Maidir leis seo, agus an meall á fhorbairt, tosaíonn neuroglycopenia, agus le próiseas fadtréimhseach sa lárchóras néarógach tarlaíonn athruithe meicniúla.

Le hypoglycemia, scaoiltear na comhdhúile contrainsular isteach i sruth na fola - na hormóin glucagon, norepinephrine, cortisol, as a dtagann comharthaí adrenergic.

Teiripe insulinoma

De ghnáth, teastaíonn cóireáil mháinliachta ar insulinoma.Braitheann toirt na hoibríochta ar mhéid an inslinoma agus ar a shuíomh. I gcásanna áirithe, déantar insulinectomy (an meall a fhuascailt), agus uaireanta athshaothrú an bhriseáin.

Déantar rath na hoibríochta a mheas trí thiúchan an ghlúcóis a chinneadh go dinimiciúil le linn na hidirghabhála.

Ar na deacrachtaí iar-obráide tá:

neacróis pancreatic an briseán, agus má dhéantar diagnóis air go bhfuil deacrachtaí inti. ,

• abscess bhoilg
• fistula pancreatic
• peritonitis.

Má tá insulinoma neamh-inoibrithe, ansin déantar an chóireáil go coimeádach, cuirtear cosc ​​ar hypoglycemia, stoptar ionsaithe le cabhair ó ghlucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. De ghnáth, moltar d'othair méid méadaithe carbaihiodráití a thógáil.

Maidir le insulinomas urchóideacha, déantar ceimiteiripe le doxorubicin nó streptozotocin.

Prognóis le haghaidh insulinoma

Is é an dóchúlacht go dtarlóidh an t-aisghabháil chliniciúil tar éis insliú insulinoma ná 65% go 80%. Dá luaithe a dhéantar diagnóis agus cóireáil mháinliachta ar mheall, is ea is éasca athruithe sa chóras néarógach a cheartú.

Tarlaíonn bás tar éis obráid i 5-10% de na cásanna. I 3% d'othair, d'fhéadfadh athiompú tarlú.

I 10% de na cásanna, d'fhéadfadh díghrádaithe urchóideacha tarlú, agus tosaíonn an fás millteach ar an meall, agus tagann metastáisí in orgáin agus i gcórais i bhfad i gcéin.

I siadaí urchóideacha, is iondúil go mbíonn an prognóis lag, agus ní mhaireann ach 60% d'othair ar feadh dhá bhliain eile.

Tá daoine a bhfuil stair an ghalair acu cláraithe le néareolaí agus inchríniteolaí. Caithfidh siad a n-aiste bia a chothromú, droch-nósanna a scor agus scrúduithe liachta bliantúla a dhéanamh chun an leibhéal glúcóis san fhuil a fháil amach.

Is féidir cúiseanna éagsúla a bheith mar thoradh ar inslin iomarcach arna shintéisiú ag an gcomhlacht. D'fhéadfadh sé gurbh é an hypoglycemia (coinníoll de bhreis ar insline) an chéad chomhartha go bhfuil meall neamhurchóideach, insulinoma, le feiceáil i gcorp an othair.

Is annamh a bhíonn insulinoma, mar sin ní féidir é a chur i leith líon na gcomhphaiteolaíochtaí. De ghnáth, forbraíonn sé i ndaoine os cionn 45 bliain d'aois. Féadann insulinoma forbairt a dhéanamh ina meall urchóideacha, ach ní tharlaíonn sé seo i níos mó ná 7% de na hothair.

Bíonn neamhoird hormónacha mar thoradh ar meall, mar thoradh ar a mhéadaíonn sintéis insline. Tá barrachas insline buan agus d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le hypoglycemia.

Cabhróidh na hairíonna seo a leanas le hypoglycemia a chinneadh:

• meon agus meadhrán,
• laige tobann agus codlatacht,
• tiúchan lagaithe,
• ocras a mhéadú
• mothú imní.

Mura stoptar an coinníoll seo in am, laghdóidh an leibhéal glúcóis níos mó agus d'fhéadfadh cóma hypoglycemic forbairt.

Dá bhrí sin, is cosúil go mealltar meall ar dtús a spreagann táirgeadh insulin agus is cúis le hypoglycemia. Ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna a bhaineann le insulinim.

Dhá chineál galair

Is galar endocrinological é meall neamhurchóideach agus caitheann endocrinologist leis. Is é is cúis leis an neoplasm ná sárú ar shintéis na hormóin, mar sin roghnaíonn an t-inchreidéir an teiripe. Is é an baol is mó a bhaineann le insulinoma neamhurchóideacha ná forbairt hypoglycemia. Is féidir iarmhairtí diúltacha a bheith ag laghdú géar ar chomhchruinniú glúcóis, suas le cóma, a d'fhéadfadh a bheith marfach.

Chomh maith le hormónach, is féidir le isnulloma a bheith de chineál oinceolaíoch. Sa chás seo, tá baol metastasis ann, mar atá in aon neoplasm urchóideacha.

Is é suíomh an insulinoma an briseán, mar sin áirítear leis an diagnóis scrúdú a dhéanamh ar an briseán agus struchtúr an fhíocháin a chinneadh.

Siomptóineolaíocht

D'fhéadfadh éagsúlachtaí an ghalair athrú ag brath ar na tosca seo a leanas:

• leibhéal gníomhaíochta na substainte eiscithe (insulin),
• ón tréimhse ina bhfuil an meall suite faoi láthair (turnamh / breisiú),
• méid neoplasm,
• tréithe aonair an choirp.

Na táscairí bunúsacha a scaoiltear le insulinoma:

• ionsaithe hypoglycemia. Is é minicíocht a léiriú gach 3 uair an chloig tar éis ithe,
• Is é leibhéal glúcóis serum ná 50 mg.

Tá léiriú eile ag cur bac ar na hairíonna de hypoglycemia trí mhéid áirithe siúcra a ghlacadh.

Cén chaoi a ndéantar an chóireáil

Má cheapann tú go bhfuil insulinoma ag an othar, má tá comharthaí de hypoglycemia i gcónaí, ba chóir duit dul chuig an dochtúir agus scrúdú cuimsitheach a dhéanamh.

Má deimhníodh diagnóis an isnullinoma, tosaíonn an chóireáil tar éis nádúr na meall a chinneadh. Baintear meall neamhurchóideach as láithreach. Tá cóireáil bhreise dírithe ar dheireadh a chur le hairíonna an hypoglycemia agus a iarmhairtí. Is minic a bhíonn deacrachtaí ag baint leis an oibríocht, agus mar sin tá an díothú san áireamh sa chóireáil. Éilíonn cóireáil comhairle néareolaí freisin, ós minic a thugann an meall deacrachtaí don chóras néarógach.

De ghnáth, is maith an chóireáil atá ar isulinoma neamhurchóideacha. Tarlaíonn titim an phaiteolaíochta i gcásanna an-neamhchoitianta.

Teastaíonn cóireáil cháilithe ó insulinoma urchóideacha freisin, ach sa chás seo ní féidir le speisialtóir ar bith toradh rathúil teiripe a ráthú. Is oinceolaí a dhéanann an chóireáil.

Má tá amhras ann faoi insline, ní gá duit fanacht go rachaidh an meall air féin. Is féidir le cuairt thráthúil ar dhochtúir saol an othair a shábháil.

Cathain a fheiceann tú dochtúir?

Ligfidh cóireáil agus diagnóis thráthúil am chun insulin a aithint, lena n-áirítear urchóideacha. Braitheann toradh na cóireála iomláine ar cé chomh tapa a chasann an t-othar a bhfuil insulinoma urchóideacha air le speisialtóir.

Nuair a thaispeántar na chéad chomharthaí de hypoglycemia, ba chóir cuairt a thabhairt ar inchrínitheoir.

Cuideoidh an sainmhíniú ar meall sna céimeanna luatha le forbairt metastáisí a sheachaint agus an meall a chóireáil go tráthúil le nádúr ailseach.

Níor chóir duit smaoineamh nach bhfuil isnullinoma neamhurchóideacha contúirteach. Gan cóireáil cháilithe, méadóidh minicíocht hypoglycemia, agus tá deacrachtaí tromchúiseacha ag baint leis seo, suas go dtí cóma. Tá cásanna ann nuair a chuaigh an t-othar, a tháinig isteach i gcóma, chuig an dochtúir, agus nuair a aimsíodh insulinoma ag an gcéim seo amháin.

Cosc agus prognóis

De ghnáth, cabhraíonn cóireáil insulinomas go tráthúil le hathiompú breise an ghalair. Mar sin féin, tar éis deireadh a chur leis an isnullinoma, is minic a fhorbraíonn galair pancreatacha ar nós pancreatitis. Teastaíonn cóireáil fhada agus cháilithe uathu, chomh maith le coigeartuithe stíl bheatha agus cothaithe.

Níor aithníodh na cúiseanna le forbairt na neoplasm go fóill, mar sin, níl modhanna coiscthe ann. Tá sé dodhéanta forbairt meall a sheachaint, ach le haird chuí ar do shláinte féin, is féidir leat paiteolaíocht a bhrath agus cóireáil a dhéanamh go tráthúil.

Tá sé tábhachtach leibhéil ghlúcóis fola a thomhas go rialta agus monatóireacht a dhéanamh ar an méid insline a tháirgeann an briseán. Is leor do dhuine sláintiúil tástálacha a ghlacadh uair amháin sa bhliain chun leibhéal na hormóin agus siúcra fola a aimsiú chun go mbeidh sé socair dá shláinte.

D'fhonn an prognóis a fháil, ba cheart go dtuigfí inslinoma - conas é a aithint agus cad é atá ann. Má tá an meall neamhurchóideacha, tarlaíonn aisghabháil iomlán i 70% de na cásanna, ach cláraíodh an t-othar le endocrinologist áitiúil ar feadh a shaoil ​​agus ba chóir dó scrúdú pancreatic a dhéanamh ó am go ham. I 30% de na cásanna, breathnaítear ar athiompú an ghalair.

Má tá an galar de chineál oinceolaíoch, níl an prognóis chomh rosach agus is mian linn. In dhá chás as trí, ní féidir an meall a bhaint.Is minic a theipeann ar an teiripe mar gheall ar dhiagnóis dhéanach agus i 40% de na cásanna go bhfaigheann an galar bás.

Is éard atá i gceist le diagnóis ná tástáil le troscadh 48 nó 72 uair an chloig le tomhas leibhéil glúcóis agus inslin agus ultrafhuaime ionscópach ina dhiaidh sin. Tá an chóireáil máinliachta (más féidir).

I measc gach cás de inslinomas, tá nód amháin ag 80% agus, má bhraitear iad, is féidir leigheas a bhaint amach. Tá insulin 10% urchóideacha. Forbraíonn insulinomas le minicíocht 1 / 250,000. Is minic a bhíonn insulinomas le cineál I MEN iolrach.

Is féidir le riarachán folaigh insulin exogenous eachtraí hypoglycemia a spreagadh, cosúil le pictiúr de insulinoma.

Leitheadúlacht Insulinoma Pancreatic

Is é an mhinicíocht iomlán inslin beag - 1-2 cás in aghaidh an 1 mhilliún duine in aghaidh na bliana, ach is ionann iad agus beagnach 80% de na siadaí uile-ghníomhacha a bhfuil eolas acu ar an hormón sa briseán. Is féidir leo a bheith singil (foirmeacha treallacha de ghnáth), agus iolrach (oidhreachtúil go minic), a chruthaíonn deacrachtaí diagnóiseacha roimh an mháinliacht. Tá insulinomas logánaithe sa briseán, ach i 1-2% de na cásanna is féidir leo forbairt ó fhíochán eopopach agus logánú seach-pancreatach a bheith acu.

Is comhpháirt choitianta é insulinoma de shiondróm I MEN a chlóscríobh, lena n-áirítear siadaí hormónacha gníomhacha de chuid faireoga parathyroid, adenohypophysis, agus siadaí an chortex adrenal (de ghnáth neamhghníomhach hormónach).

I bhformhór na n-othar, tá insulinoma neamhurchóideacha, i 10-20% tá comharthaí fáis urchóideacha ann. Is minic a bhíonn insulinomas a bhfuil trastomhas níos mó ná 2-3 cm acu urchóideacha.

Aicmiú Insulinoma Pancreatic

I ICD-10, is ionann na ceannteidil seo a leanas agus insulinoma.

• C25.4 Neoplasm urchóideacha de chealla isear pancreatic.
• D13.7 Neoplasm neamhurchóideach de chealla isear pancreatic.

Is é an t-insulinoma an chúis is coitianta le siondróm hipirlinteachais orgánach, a bhfuil tréithe troma HS ann, go príomha san oíche agus ar bholg folamh, i.e. tar éis tapaidh fada go leor. Is hipear-tháirgeacht inchríochnaithe insline í an hipear-aislingeacht, as a dtagann méadú ar a chomhchruinniú san fhuil (hyperinsulinemia) le dóchúlacht ard go bhforbróidh sé coimpléasc siomtóim de hypoglycemia. Cruthaítear hipear-insteachas orgánach ar bhonn struchtúir mhoirfeolaíocha a tháirgeann méideanna móra inslin. I dteannta le insulinomas, is iad na cúiseanna neamhchoitianta a bhaineann le hipirlinídeas orgánach ná adenomatosis agus hipearpláis eilimint cille islet - neamh-idioblastosis.

Ar mhaithe le cuspóirí praiticiúla, déantar idirdhealú idir an fhoirm fheidhmiúil de hipear-instealladh, sa chuid is mó de na cásanna arb iad is sainairíonna ná cúrsa agus prognóis neamhurchóideacha (Tábla 3.21).

Comharthaí Insulinoma

Is é an príomh-léiriú ar insulinoma ná ionsaí ar hypoglycemia, mar gheall ar an ábhar méadaithe inslin i bhfuil na n-othar. Bíonn fabht tobann ag othair ar laigeachtaí ginearálta troma, tuirse, in éineacht le tachycardia (palpitations), sweating, eagla, imní. Ag an am céanna, bíonn ocras trom ar othair. Tar éis ithe, imíonn na hairíonna insulinoma seo go léir beagnach láithreach.

Tá an cúrsa insulinoma is contúirtí in othair nach mbraitheann staid hypoglycemia. Maidir leis seo, ní féidir leo bia a ghlacadh go tráthúil agus a riocht a chobhsú. Le laghdú breise i dtiúchan na glúcóis san fhuil, éiríonn a n-iompar neamhleor. Bíonn siabhránachtaí ag othair, agus pictiúir atá go leor geal agus samhlaíoch ag gabháil leo. Tá beathú, scuabadh profuse, fís dhúbailte. Féadfaidh an t-othar gníomhartha foréigneacha a ghlacadh i gcoinne na ndaoine thart timpeall air chun bia a thabhairt dóibh.

Mar thoradh ar laghdú breise ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil serum tá méadú ar an ton matáin, suas go dtí urghabháil eipiciúil epileptic.Méadaíonn Tachycardia, méadaíonn brú fola, agus dilate na daltaí.

Mura gcuirtear cúram leighis ar an othar, tarlaíonn cóma hypoglycemic ansin. Cailltear comhfhiosacht, cuirtear isteach ar dhaltaí, laghdaíonn ton na matán, stoptar na stadanna allais, ráta croí agus rithim análaithe, titeann brú fola. I gcomhthéacs chúlra Bheirnicé hypoglycemic, féadfaidh an t-othar éidéime cheirbreach a fhorbairt.

Chomh maith le hionsaithe ar hypoglycemia, is siomtóim eile de insulinoma é méadú ar mheáchan coirp go dtí go bhforbraítear murtall.

Tá sé an-tábhachtach nach eol go maith d'othair, ach dá dteaghlach féin, na hairíonna de inslinoma go maith, ionas gur féidir leo ionsaí ar hypoglycemia a chosc go pras, rud a choisceann forbairt síocóis nó cóma.

Bíonn tionchar diúltach ag easnamh glúcóis ar néaróin inchinne. Dá bhrí sin, is féidir le cóma minic agus fada le insulinoma a chur faoi deara go bhforbróidh othar einceifileapaite, parkinsonism agus siondróm trithí.

Insulinoma: cóireáil

Is é an chóireáil is mó le haghaidh insulinoma ná máinliacht. Ar ndóigh, baintear meall laistigh de theorainneacha na bhfíochán sláintiúil.

I gcásanna nach féidir cóireáil a dhéanamh ar inslinomas máinliachta ar chúis ar bith, ní féidir teiripe coimeádach a dhéanamh. Is éard atá ann ná cothú réasúnach na n-othar, faoiseamh tráthúil ar ionsaithe hypoglycemia, teiripe drugaí atá dírithe ar phróisis mheitibileach san inchinn a fheabhsú.

Chun ionsaí ar hypoglycemia a stopadh, is éasca gloine tae nó candy te milis a thabhairt don othar. I gcás comhfhiosachta lagaithe, ba cheart tuaslagán glúcóis a riaradh go hinmhianaithe. Le forbairt ionsaí síocóis nó Bheirnicé hypoglycemic, ba chóir foireann otharchairr a ghlaoch láithreach.

Físeán ó YouTube ar ábhar an ailt:

- meall hormón-ghníomhach de cells-chealla na n-aigéad pancreatic, ag scaoileadh farasbairr inslin agus ag forbairt hypoglycemia dá bharr. In éineacht le hurghabhálacha hypoglycemic le insulinoma tá crith, allas fuar, mothú ocrais agus eagla, tachycardia, paresthesias, neamhoird urlabhra, amhairc agus iompraíochta, i gcásanna tromchúiseacha - trithí agus cóma. Déantar diagnóis ar insulinoma trí thástálacha feidhmiúla a dhéanamh, ag cinneadh an leibhéil inslin, C-peiptíde, seachthairlín agus glúcóis fola, ultrafhuaime an bhriseáin, angagrafaíocht roghnach. Le insulinoma, léirítear cóireáil mháinliachta - insamhladh meall, athachtú pancreatic, athachtú pancreatoduodenal, nó pancreatectomy iomlán.

Nochtann scrúdú néareolaíoch in othair a bhfuil insulinoma orthu neamhshiméadracht athfhillteach periosteal agus tendon, éagothroime nó laghdú i reflexes bhoilg, athfhillteacha paiteolaíocha Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis de bharr aníos, srl. diagnóisí earráide ar titimeas, meall inchinne, dystonia veto-soithíoch, stróc, siondróm diencephalic, síocóis ghéar, neurasthenia, iarmhairtí iarmharacha CNS agus daoine eile.

Cúiseanna agus pathogenesis na insulinoma pancreatic

I gcoinníollacha hyperinsulinemia, méadaíonn foirmiú agus fosú glycogen san ae agus matáin. I dtosach báire tá neamhoird néareolaíocha feidhmiúla ag gabháil le soláthar neamhleor na hinchinne leis an bpríomhshraith tsubstráit fuinnimh, agus ansin trí athruithe dochúlaithe moirfeolaíocha sa lárchóras néarógach le forbairt asthenia cheirbreach agus laghdú faisnéise.

In éagmais béile tráthúil, forbraíonn ionsaithe hypoglycemia de dhéine éagsúil, a léiríonn comharthaí adrenergic agus cholinergic neuroglycopenia. Is é an toradh ar easnamh mór fuinnimh fada i gcealla an chortaigh cheirbreach ná a n-éidéime agus forbairt Bheirnicé hypoglycemic.

Is iad na príomhchúiseanna a bhaineann le hipirlingeacht fheidhmiúil i ndaoine fásta

Comharthaí agus comharthaí insulinoma pancreatic

Forbraíonn Hypoglycemia le insulinoma ar bholg folamh. Is féidir comharthaí a scriosadh agus uaireanta mí-úsáid a bhaint as neamhoird shíciatracha agus néareolaíocha éagsúla. Is minic a fheictear comharthaí de ghníomhaíocht mhéadaithe báúil (laige ginearálta, crith, spréachadh, allais, ocras, greannaitheacht).

Tá easpa comharthaí sonracha ar cheann de na príomhchúiseanna le diagnóisiú déanach insulinoma. Sa chás seo, is féidir stair an ghalair a ríomh ar feadh na mblianta. As na cineálacha éagsúla cliniciúla, tá idirdhealú ar leith idir comharthaí neuropsychiatric - eachtraí mí-eagraithe, lagú cainte agus mótair, iompraíocht aisteach, míchumas meabhrach laghdaithe agus cuimhne, cailleadh scileanna gairmiúla, amnesia, srl. Tá formhór na n-airíonna eile (lena n-áirítear cardashoithíoch agus gastrointestinal) ina léiriú ar ghéarmhíochaine neuroglycopenia agus imoibriú uathrialach.

Is minic a dhúisíonn othair le deacracht, dírítear orthu ar feadh i bhfad, freagraíonn siad ceisteanna simplí nó ní thagann siad i dteagmháil le daoine eile. Meallann an mearbhall nó an easpa cainte, an cineál céanna focal agus frásaí arís agus arís eile, gluaiseachtaí aonfhoirmeacha gan ghá. D’fhéadfadh tinneas cinn agus meadhrán, paresthesia na liopaí, an diplopia, an sweating, an mothúchán de chrúitheadh ​​inmheánach nó na fuarú a chur ar an othar. D’fhéadfadh go mbeadh eachtraí corraitheach síceamótair agus taomanna epileptiform ann. Is féidir go dtarlódh comharthaí mar ocras agus folláine sa bholg a bhaineann le frithghníomhú an chórais gastroenteric.

De réir mar a dhoimhníonn an próiseas paiteolaíoch, stupor, tremors láimhe, twitches muscle, bíonn crampanna le feiceáil, tig le cóma forbairt. Mar gheall ar amnesia a aischlárú, mar riail, ní féidir le hothair insint faoi nádúr an ionsaí.

Mar gheall ar an ngá atá le ithe go minic, is minic go mbíonn othair murtallach.

Le méadú ar fhad an ghalair, athraíonn staid na n-othar sa tréimhse idirmheánach go mór de bharr sáruithe ar fheidhmeanna cortical níos airde an lárchóras néarógach: forbraíonn athruithe sna réimsí intleachtúla agus iompraíochta, éiríonn cuimhne, laghdaíonn cumas intinne chun oibre, cailleann scileanna gairmiúla de réir a chéile; duine.

Diagnóis dhifreálach

Más rud é, tar éis deimhniú saotharlainne ar hipearphíobánacht orgánach, nár léirshamhlaíodh insulin, déantar bithóipse puncture diagnóiseach de bharr an bhristeacha nó laparoscopic.Ligeann staidéar moirfeolaíoch ina dhiaidh sin dúinn cúiseanna eile a bhaineann le hipirlinteacht orgánach a bhunú - nezidioblastosis, micreafatosis pancreatic. Le linn an diagnóis dhifreálaigh, ba cheart roinnt galair agus coinníollacha a bhfuil forbairt hypoglycemia ag gabháil leo a eisiamh: ocras, sáruithe troma ar an ae, na duáin, sepsis (mar gheall ar laghdú ar gluconeogenesis nó laghdú ar mheitibileacht insulin endogenous), siadaí móra mesenchymal a bhaineann úsáid as glúcós, neamhdhóthanacht an chortex adrenal, agus dian-hiproidiacht, an iomarca insline a thabhairt isteach i ndéileáil le diaibéiteas, iontógáil méideanna suntasacha alcóil agus dáileoga móra drugaí áirithe, ó bhroinn nnye lagaithe meitibileacht glúcóis (lochtanna gluconeogenesis einsímí), antasubstaintí a insulin.

Prognóis de insulinoma pancreatic

Le cóireáil thráthúil thráthúil ar insulinoma neamhurchóideacha, tá an prognóis fabhrach.

Is meall hormónach gníomhach é insulinoma pancreatic a dhéanann an iomarca inslin a shintéisiú. Mar thoradh ar an bpróiseas seo forbraítear hypoglycemia. Tá urghabhálacha ag an othar a dhéanann crith den chorp, cuma allais fhuar. Déanann an t-othar gearán faoin ocras. Forbraíonn sé tachycardia, an chuma ar eagla, cuirtear tús le neamhoird amhairc agus urlabhra, athraíonn iompar. Mar thoradh ar chásanna troma loit den sórt sin forbraítear urghabhálacha, agus i gcásanna áirithe titeann duine isteach i gcóma. Is trí mhodhanna máinliachta a dhéantar an galar seo a chóireáil.

Comharthaí an ghalair

Iarrann dochtúirí meall neamhurchóideacha nó urchóideacha air le gníomhaíocht neamhspleách hormónach. De ghnáth bíonn carachtar na n-oileán beag ann. Is é an toradh a bhíonn air seo ná méadú géar i dtáirgeadh na ró-insline, agus cuireann sé seo an t-othar i mbaol le hairíonna de shiondróm hipigéimeach.

Is minic a bhraitear comharthaí insulinomas i ndaoine idir 40 agus 60 bliain d'aois. I leanaí, ní tharlaíonn an galar seo go praiticiúil. Tá an meall suite sa briseán, agus is féidir le neoplasm a bheith in aon chuid den orgán. Uaireanta forbraíonn insulinoma ar bhalla an bholg, an omentum nó an duodenum. I gcásanna áirithe, bíonn an neoplasm le feiceáil ar gheataí an spleen nó bíonn tionchar aige ar an ae. De ghnáth, ní théann méid meall thar 15-20 mm. Is minic a bhíonn neoplasm neamhurchóideach ag daoine (80% de na cásanna). Ó chineálacha urchóideacha neoplasms, ní chaitear go praiticiúil le 5 go 10%, rud a fhágann bás don othar. Is féidir le dochtúirí a shaol a shíneadh ar feadh tréimhse 1 go 1.5 bliain le cabhair ó dhrugaí, ach tá an t-othar fós marbh.

Le rochtain thráthúil ar dhochtúir ag céim luath den ghalar, is féidir leis an othar a shláinte a fheabhsú go hiomlán.

Fachtóirí as a dtiocfaidh an galar

Is iad na cúiseanna atá leis an ailse seo a fhorbairt ná comharthaí comharthaí hypoglycemia mar gheall ar shintéis neamhrialaithe na ró-insline b ag cealla.

Má tá duine sláintiúil, mar thoradh ar aon titim i leibhéal an ghlúcóis sa phlasma fola laghdaítear sintéis insline agus srianadh a sholáthair don fhuil. Nuair a tharlaíonn neoplasm ar bhonn na struchtúr ceallach seo, cuirtear isteach ar rialáil an phróisis, rud a fhágann go bhforbraítear Siondróm hypoglycemic.

Is iad na cealla inchinne na cinn is íogaire den phróiseas seo, ós rud é go bhfaigheann siad fuinneamh sa phróiseas le briseadh síos glúcóis. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh cuma meall a bheith mar spreagadh do glycopenia tarlú i néaróin inchinne. Má mhaireann an coinníoll seo ar feadh tréimhse fada, ansin tosaíonn athruithe díthrófacha i gcodanna éagsúla de lárchóras na néaróg duine.

Is iad na cúiseanna atá le meath riocht an othair le linn na tréimhse seo ná hormóin amhail cortisone, norepinephrine agus substaintí eile a scaoileadh isteach san fhuil. Comhlánaíonn an dá chúis thuasluaite an galar a chéile.Tá siad le feiceáil go soiléir in othair le meall urchóideacha.

Le linn ionsaí, féadfaidh duine infarction miócairdiach a fhorbairt. Tá sé seo mar gheall ar shuaitheadh ​​tapa imshruthaithe i matán an chroí. Uaireanta forbraíonn loit duine den chóras néarógach (mar shampla, apáia, hemiplegia), a ghlacann dochtúirí air féin mar chomharthaí de stróc ar dtús.

Comharthaí meall

Is iad seo a leanas príomh-chomharthaí an ghalair:

1. An chuma atá ar chéimeanna ailtéarnacha de ghnáthstaid duine agus ionsaithe cliniciúla, feiceálacha ar ghlicéime nó ar leibhéil arda adrenaline san fhuil.
2. Murtall gasta an othair agus níos mó fonn.

Forbraíonn cineál géarmhíochaine ionsaí hypoglycemic mar gheall ar chuma mhór insulin, nach ndéantar é a dhíscaoileadh ón gcorp. Sa chás seo, leathnaíonn an lot leis na cealla inchinne. Is iad seo a leanas comharthaí an feiniméan seo:

1. Is iondúil go dtarlaíonn ionsaí air féin ar maidin, nuair nach bhfuil am le hithe ag duine fós.
2. Is féidir go dtarlóidh ionsaí le staonadh fada ó bhia, agus titeann méid an ghlúcóis i bhfuil an othair go géar.

Má théann an galar i bhfeidhm ar néaróin na hinchinne, is iad seo a leanas na hairíonna:

1. Tá neamhoird shíciatracha nó néareolaíocha éagsúla ag an othar.
2. Déanann duine gearán faoi thinneas cinn dian.
3. D’fhéadfadh an t-othar a bheith ar dhaoine eatarthu.
4. Tá comharthaí ataxia nó laige matáin indéanta.

Uaireanta le insulinoma, forbraíonn ionsaí hypoglycemic in aghaidh chúlra na n-airíonna seo a leanas:

1. Staid spreagúil na bhfeidhmeanna síceamótair.
2. Il-siabhránachtaí.
3. Urlabhra neamhghéilliúil, scairteann sé.
4. Ionsaí tromchúiseach nó Euphoria.
5. Allais fuar, a bhfuil gríosadh air agus a bhfuil eagla ort.
6. Uaireanta socraítear urghabhálacha epileptic, is féidir go gcaillfidh an t-othar feasacht, titim isteach i gcóma.
7. Tar éis an t-ionsaí ag insileadh glúcóis a bhaint, ní cuimhin leis an othar ach rud ar bith.

Má tá an galar ainsealach i nádúr, ansin cuirtear isteach ar ghnáthoibriú cealla inchinne i duine, agus cuirtear isteach ar an gcuid imeallach den chóras néarógach. Sa chás seo, éiríonn céimeanna an ghnáthstaid níos giorra.

Sa chuimhneacháin idir ionsaithe, socraíonn dochtúirí na hairíonna de myalgia san othar, d'fhéadfadh a radharc a bheith ag fulaingt, bíonn a chuimhne ag dul in olcas, agus tarlaíonn drochbhrón. Tar éis idirghabhála máinliachta, tá laghdú tagtha ar chumas intleachtúil an othair, is féidir le heinceifileapaite forbairt, agus mar thoradh air sin cailltear scileanna gairmiúla agus measaíonn sé stádas sóisialta duine. Má tá fear tinn, ansin is féidir go mbeidh comharthaí neamhinniúlachta aige.

Modhanna chun an galar a dhiagnóisiú

Scrúdaítear an t-othar, ag bunú na gcúiseanna a bhaineann leis an ngalar, idirdhealú an ghalair ó ghalair eile trí thástálacha saotharlainne. Modhanna uirlise scrúdaithe feidhmiúla, ag glacadh samplaí feidhmiúla.

Is minic a úsáidtear tástáil troscadh, a spreagann ionsaí ar hypoglycemia in othar. Fágann sé seo go bhfuil laghdú géar ar mhéid an ghlúcóis san fhuil, go bhforbraítear cineálacha éagsúla néarlascóracha. Téann dochtúirí isteach ar ionsaí den sórt sin trí ghlúcós a dhoirteadh isteach i bhfuil an othair nó trí bhia milis a ithe (píosa siúcra, candy, etc.).

Tugtar insulin exogenous don othar chun ionsaí a spreagadh. I dtáscairí glúcóis fola an othair tá siad ag an leibhéal is ísle, ach méadaíonn ábhar C-peptides. Ag an am céanna, ardaíonn méid an insline inginéarach go géar, agus sáraíonn an leibhéal sin paraiméadar comhchosúil i bhfuil duine sláintiúil. I gcásanna den sórt sin, is féidir leis an gcóimheas insline agus glúcóis in othar a bheith níos mó ná 0.4, rud a léiríonn go bhfuil ailse ann.

Má thug na tástálacha gríosaitheacha seo toradh dearfach, ansin seoltar é go pianmhar le haghaidh ultrafhuaime de chuas an bhoilg agus den bhriseán. Déantar MRI de na horgáin seo. Uaireanta caithfidh tú angagrafaíocht roghnach a dhéanamh chun fuil a thógáil ón bhféith thairseach.Chun an diagnóis a shoiléiriú, is féidir diagnóis laparoscopic a dhéanamh ar an briseán. I roinnt ionad leighis, déantar ultrasonography intraoperative, a ligeann duit suíomh na neoplasm a aithint go cruinn.

Ba chóir go mbeadh dochtúirí in ann an galar a thuairiscítear a dhifreáil ó hypoglycemia alcólach nó drugaí, neamhdhóthanacht adrenal nó ailse de na struchtúir adrenal agus dálaí eile dá samhail. Ba chóir do ghairmithe a bhfuil taithí acu diagnóis a dhéanamh.

Teiripe agus Tuartha

Tar éis diagnóis chruinn a dhéanamh, tá oibríocht mháinliachta forordaithe, ós rud é go bhfuil cóireáil le modhanna eile mí-oiriúnach ag an gcéim reatha d'fhorbairt na míochaine. Braitheann scóip na hoibríochta atá le teacht ar shuíomh an neoplasm agus a mhéid. Is féidir an meall a bhaint trí mhodhanna éagsúla máinliachta.

Úsáidtear an neoplasm go minic, nó úsáideann dochtúirí modhanna difriúla chun codanna den bhriseán a atreorú. Más gá, baintear an t-orgán iomlán. Le linn na hoibríochta, déantar monatóireacht ar éifeachtacht ghníomhartha na máinlianna ag baint úsáide as gaireas chun leibhéal glúcóis i bhfuil an othair a thomhas go dinimiciúil.

Má tá an meall mór, agus má tá sé dodhéanta duine a oibriú, ansin aistrítear an t-othar chun a riocht sásúil a choinneáil le cabhair ó chógais éagsúla. Forordaítear úsáid drugaí ina bhfuil adrenaline, glucocorticoids, glucagon agus drugaí eile a bhfuil éifeacht chomhchosúil leo.

Má bhunaítear urchóid an neoplasm le linn na diagnóise, ansin is féidir ceimiteiripe a chur i bhfeidhm. Chun é a chur i bhfeidhm, úsáidtear 5-fluorouracil, streptozotocin agus drugaí eile.

Tar éis na hoibríochta, d'fhéadfadh deacrachtaí éagsúla tarlú. Is minic a fhorbraíonn an t-othar pancreatitis, is féidir cuma fistulas a bheith ar an orgán a oibrítear. I roinnt daoine, dealraíonn sé go bhforbraíonn nó go bhforbraíonn peritonitis tar éis obráid. Féideartha.

Má fuair an t-othar chuig an institiúid leighis in am, ansin tá an chóireáil éifeachtach, agus aisghabhann an duine tar éis obráid. De réir staitisticí, aisghabhann 65 go 79% d'othair. Le diagnóis luath agus máinliacht ina dhiaidh sin, is féidir stop a chur le aischéimniú na gceall inchinne, duine a thabhairt ar ais go gnáthshaol.

Is é an toradh marfach le linn idirghabhála máinliachta ná thart ar 10%, ós rud é nár aimsíodh modhanna chun troid i gcoinne siadaí urchóideacha fós. Maireann daoine leis an gcineál seo neoplasm tar éis obráid níos mó ná 4–5 bliana, agus ní théann an ráta marthanais ar feadh 2 bhliain tar éis cúrsa teiripe thar 58%.

Léiríonn an t-atosú an ghalair é féin i 4% de gach cás ina ndéileáiltear leis an ngalar. Má tá stair an ghalair seo ag duine, ansin tá sé cláraithe le néareolaí agus inchríniteolaí.

Leigheas Clasaiceach

Feidhmíonn an briseán, a bhfuil a chóireáil á ordú ag speisialtóir do neamhoird, feidhmeanna éagsúla. I measc na bpríomh-cinn, ba cheart forbairt einsímí a chuireann ionsú carbaihiodráití, próitéiní agus saillte san áireamh. Ina theannta sin, cuireann an corp insline ar fáil, rud a spreagann diaibéiteas dá bharr. Tá galair éagsúla sa briseán. Áirítear leo siadaí difriúla: gastrinoma, inslin agus eile. Is galar pancreatic eile atá an-tóir ar phancreatitis. Ní hamháin go n-áirítear cógais a dhéanamh le cógais a ghlacadh. Chomh tábhachtach céanna tá urramú aiste bia. Is athlasadh é an pancreatitis géarmhíochaine atá tosaithe go mór. Ba chóir alcólacht, míchothú a thabhairt ar na príomhchúiseanna lena fhorbairt. Ina theannta sin, is féidir le paiteolaíocht a bheith ina chúis le hailléirge, fliú nó scornach tinn. Tá pian, a d'fhéadfadh a bheith de chineál zoster ag gabháil le pancreatitis. Tá sé logánaithe den chuid is mó sa hypochondrium agus sa réigiún epigastric. Le géar-ionsaí, tarlaíonn laghdú an bhuille agus an bhrú, urlacan.Sa riocht seo, teastaíonn ospidéal práinneach ón othar.

Bearta teiripeacha le haghaidh pancreatitis

Nuair a éiríonn an briseán inflamed go géar, tá an chóireáil le táibléid neamhéifeachtach. Chun an coinníoll a mhaolú go tapa, déantar drugaí a riaradh go hintleachtach. Faigheann an t-othar cothaithigh parenteral freisin, ós rud é go bhfuil sé deacair go díreach fáiltiú. I measc na gcógas a úsáidtear chun riocht géar a mhaolú, is fiú drugaí den sórt sin a lua mar Shíntiúis (a riartar láithreach, uair amháin ar dháileog idir 10 agus 60 míle aonad), Pantripin, Gordoks. Is gníomhairí frith-ghalair iad na drugaí seo go léir. Tá meicníocht a ngníomhaíochta bunaithe ar chosc ar ghníomhaíocht na gcosaintí (chymotrypsin, trypsin agus daoine eile). Ba chóir a rá gur féidir leis na drugaí seo frithghníomhartha ailléirgeacha a spreagadh, mar sin forordaítear iad i gcomhar le frith-aimíní.

Cad iad na piollaí briseán a fhorordaítear de ghnáth?

Níl tábhacht mhór le hullmhúcháin fhrith-ocsaíde i gcóireáil pancreatitis. Is é an tasc atá acu aigéad hidreaclórach a neodrú nó a cheangal, rud a choisceann a tháirgeadh. Mar sin féin, ní mholtar iad a thógáil ar leithligh ó choscairí secretion. Tá cóireáil an bhriseáin le táibléid Maalox coitianta go leor. Mar antacid, úsáidtear an druga "Ranitidine". Déantar cógais ar nós Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine agus pills eile le haghaidh pian pancreatic a fhorordú mar aidiúvaigh. Ní mhaolaíonn siad ach riocht othar.

An druga "Maalox"

Nuair a éiríonn an briseán inflamed, moltar cóireáil le táibléid tar éis ionsaithe géarmhíochaine a dhíchur. Tá comhdhéanamh maignéisiam hiodrocsaíde agus alúmanaim sa chomhdhéanamh “Maalox”. Soláthraíonn na comhpháirteanna seo éifeacht chosanta, a léiríonn éifeacht neodraithe. Tá maoin ionsúiteach, antacid agus clúdach ag an druga. Tóg an leigheas tar éis béilí, tar éis uair an chloig go leith. Coinnítear an druga sa bhéal go dtí go ndéantar é a athshlánú go hiomlán.

I measc na gcontúirtí a bhaineann le leigheas "Maalox" a ghlacadh, ba cheart aird a thabhairt ar hipiríogaireacht agus ar lagú ar fheidhm duánach suntasach. Féadann cóireáil fhadtéarmach ar an briseán le táibléid Maalox bheith ina chúis le heaspa fosfair sa chorp. Caithfear cuimhneamh air seo.

Ciallaíonn "No-Spa"

Nuair a thosaíonn an briseán ag toirmeasc, ní dhéileálann speisialtóir ach le táibléad. Mar a luadh thuas thuas, moltar cistí breise mar aon le cógais bhunúsacha. Is é an tasc atá acu ná deireadh a chur le spasm agus pian. Is é No-Shpa ceann de na drugaí antispasmodic coitianta. Is é an tsubstaint ghníomhach hidreaclóiríd drotaverine. Cuireann an cógas deireadh le crampaí go héifeachtach, laghdaíonn sé déine na pian. Is é an dáileog laethúil do dhaoine fásta ná 120-240 milleagram, roinnte ina dhá nó trí dháileog. Fad úsáide - gan níos mó ná 1-2 lá.

Alt úsáideach? Roinn an nasc

Más gá, ba cheart coinne níos faide dul i gcomhairle le speisialtóir.

Leigheasanna eile le haghaidh pancreatitis

Tugann saineolaithe faoi deara, in ainneoin nach bhfuil an phaiteolaíocht ionfhabhtaíoch, gur féidir le lot bhaictéarach a bheith ag gabháil leis. Sa chás seo, déantar cóireáil ar an briseán le pills a bhfuil raon leathan éifeachtaí antaibheathacha aige. I measc na ndrugaí sin go háirithe tá Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Tá meicníocht gnímh na ndrugaí seo bunaithe ar chosc ar ghníomhaíocht na miocrorgánach pataigineach atá íogair. Sula n-ordaítear na drugaí seo, déantar staidéar saotharlainne speisialta. Ceadaíonn sé duit cineál agus leibhéal na híogaireachta baictéar a chinneadh.

Ciallaíonn "Ampicillin." Tuairisc ghearr

Baineann an druga seo leis an ngrúpa peiniciní semisynthetic.Tá a ghníomhaíocht bunaithe ar an gcumas an próiseas sintéise a chosc i mballa cille baictéarach. Tá éifeacht frithsheasmhach ag an ngníomhaire in aghaidh a lán amhrán de mhiocróib phataigineacha, cé is moite díobh siúd a tháirgeann peinicillinas. Tá dáileog an chógais socraithe go pearsanta, i gcomhréir le déine na n-airíonna agus lamháltas na n-othar.

Ba chóir go dtabharfaí leoicéime lymphocytic, hipiríogaireacht, feidhm ae lagaithe i measc na gcontúirtí. Tá roinnt fo-iarsmaí mar thoradh ar an druga, agus is frithghníomh ailléirgeach an ceann is coitianta.

Táirgí einsím

I gcás neamhdhóthanacht fheidhm exocrine an fhaireog, molann saineolaithe cógais ina bhfuil pancreatin. Féadtar fáiltiú na gcistí sin a bheith fada. Socraítear an dosage ina aonar. I measc na gcógas sin, go háirithe, áirítear an "Festal". Ba chóir a rá go bhfuil an druga seo forordaithe le haghaidh pancreatitis ainsealach. Is contraindication é breisiú an phaiteolaíochta nó a ghéarfhoirm. Maidir leis seo, ní mór glacadh na gcistí a dhéanamh go docht de réir threoracha an dochtúra.

Cógas "Festal". Treoracha gairide: buneolas

Sa leigheas, mar a luadh thuas, tá pancreatin i láthair. Tá roinnt einsímí sa chomhdhúil seo a chuireann le normalú na gníomhaíochta pancreatic. Tá lipase, amaláis agus próitéiní ann go háirithe. Éascaíonn siad díleá próitéiní agus carbaihiodráití. Cuireann sé seo, ina dhiaidh sin, lena n-ionsú níos tapúla agus níos iomláine sa stéig bheag. Cuireann an einsím hemicellulase, atá i láthair sa chógas freisin, leis an ngnáth-bhriseadh síos snáithín.

Mar gheall air seo, laghdaíonn cúrsa na bpróiseas díleá, laghdaíonn foirmiú gáis sa stéig. Bíonn éifeacht choleretic ag an gcógas freisin, rud a chuireann le heibleacht saillte agus a mhéadaíonn a n-ionsú. Moltar an druga "Festal" díreach tar éis béile. Moltar do dhaoine fásta trí huaire sa lá do 1-2 táibléad. Más gá, tóg dáileoga níos airde i gcomhairle le do dhochtúir. Is féidir le cóireáil an bhriseáin le táibléid Fhéile roinnt laethanta, míonna nó blianta fiú (nuair a ceapadh teiripe athsholáthair). Ba cheart do speisialtóir monatóireacht a dhéanamh ar an druga.

Paiteolaíochtaí meallta. Teiripe

Is foirmíochtaí gníomhacha hormón iad siadaí pancreatic. Is féidir leo a bheith neamhurchóideacha nó urchóideacha. Déantar diagnóis ar phaiteolaíochtaí trí tomagrafaíocht ríofa nó ultrafhuaime. Tá cóireáil briseán le piollaí sna cásanna seo neamhéifeachtach. De ghnáth, déantar drugaí a fhorordú chun taomanna a dhíothú, an riocht a mhaolú. Is é an príomhbhealach chun fáil réidh leis an bpoiteolaíocht ná idirghabháil mháinliachta.

An bhfuil cóireálacha neamhdhrugaí ann don bhriseán?

Déanann a lán daoine iarracht gan gníomhairí cógaseolaíochta a ghlacadh, agus is fearr leo ullmhóidí luibhe nádúrtha. Go háirithe, mar a mholtar, mar shampla, leigheas traidisiúnta, tá an-tóir ar propolis. Tá líon mór comhpháirteanna atá gníomhach ó thaobh na bitheolaíochta de, comhdhúile orgánacha, vitimíní. Ina theannta sin, tá riandúile agus mianraí ag propolis atá riachtanach don chomhlacht. Tá éifeacht tairbhiúil ag an uirlis ar riocht ginearálta an choirp, cuidíonn sé le gníomhaíocht na n-orgán inmheánach a chobhsú, go háirithe gnáthfheidhm an bhriseáin. Moltar duit thart ar thrí ghram propolis a ithe trí huaire sa lá roimh bhéilí. Ba chóir go mbeadh sé coganta go críochnúil.

Níl coirce níos lú chomh héifeachtach céanna. Ullmhaítear decoction uaidh. Chun seo a dhéanamh, déantar 250 g de amhábhar a dhoirteadh le leath lítear d'uisce. Ar feadh deich n-uaire, tá an meascán infused. Ansin, tá an t-insileadh bruite ar feadh leathuaire.Tá cead ag an brat a bhíonn mar thoradh air infuse in áit dorcha, te. Tar éis sé huaire an chloig, ba chóir é a scagadh agus a chur leis an umar uisce ionas go mbeidh an toirt 1 lítear. Leath uair an chloig roimh bhéilí, tógtar an brat ag 7 n-uair. l cúpla uair sa lá. Is é an tréimhse iontrála thart ar dhá sheachtain. Úsáideacha do bhriseán agus mil. Moltar é a ithe i spúnóg bhoird sula n-itheann tú é. Le hathlasadh, cuidíonn sú na bprátaí. Cuirtear na tiúbair scafa i néata. Tá an druga ar meisce 100 gram roimh bhéilí in aghaidh na huaire. Le linn toirchis, tá cógas mí-inmhianaithe go háirithe. Má tá neamhoird i ngníomhaíocht an bhriseáin le linn na tréimhse réamhbhreithe, is é an príomhbheart teiripeach aiste bia speisialta a leanúint, a roghnaíonn diaitéiteach.

Cuimsíonn an briseán (briseán) an ceann, an corp agus an eireaball, déanann sé roinnt feidhmeanna sa chorp daonna: táirgeann sé einsímí a chuireann díleá bia chun cinn, agus a tháirgeann hormóin (glucagon, insulin) a rialaíonn próisis mheitibileacha i gcorp an duine. I gcásanna áirithe, breathnaítear ar cystadenoma pancreatic - neoplasm neamhurchóideacha a théann i bhfeidhm ar fhíochán orgáin. Bíonn tionchar ag paiteolaíocht i gcásanna go minic ar chorp nó ar eireaball an orgáin agus breathnaítear air den chuid is mó sa ghnéas níos cothroime.

Is meall cneasach neamhurchóideacha é an lamhnán pancreatic a fhoirmíonn ó epithelium orgáin. Is é an chuid is mó de na neoplasms a diagnóisíodh siadaí ubhchruthach nó babhta, atá suite go minic i gcorp agus eireaball an bhriseáin, tá cystadenoma an cheann pancreatach i bhfad níos coitianta. Cuirtear císte i gcapsúl dlúth, a bhfuil tiús balla suas le ceintiméadar go leith. Is féidir go mbeidh go leor cuasa ag foirmíochtaí criostacha, agus iad deighilte le landairí, agus is ionann iad agus cuas mór amháin.

Eideolaíocht an ghalair

I bhformhór na gcásanna, bíonn tionchar ag an ngalar ar mhná ó chúig bliana fichead go cúig bliana is tríocha. As na galair meall go léir sa briseán, is minic a bhíonn cystadenoma coitianta. Tá sé le fáil i 15% de dhaoine le neoplasms chisteach agus i 4% le loit meall an orgáin seo. Go hiondúil, tá an lamhnán pancreatic (ICD 10 faoin uimhir K85 - K86) neamhurchóideacha agus ní baol don tsláinte agus don saol é.

Ach is féidir le cuid dá chineálacha a bheith ina neoplasms urchóideacha tar éis tamaill. De ghnáth is siadaí iad seo le foirmíochtaí papillary.

Cineálacha

I leigheas, is gnách go ndéantar idirdhealú idir trí chineál siadaí pancreatic de chineál neamhurchóideacha, a bhfuil a saintréithe féin ag gach ceann acu:

1. Cystadenoma tromchúiseach, a bhfuil roinnt cuasa líonta le sreabhán tromchúiseach agus scartha le septa. Roinneann na septa seo an meall i líon mór cysts beag. Fásann sé go mall, ní théann sé isteach i neoplasm urchóideacha, agus forbraíonn sé mar thoradh ar shóchán ceann de na crómasóim. Is é an méid lamhnatach tromchúiseach ná seacht gceintiméadar. Ar feadh i bhfad, ní léirítear é ar bhealach ar bith, mar sin, mar riail, aimsítear é de thaisme le linn an scrúdaithe. Is pointe tábhachtach anseo an diagnóis dhifreálach, ina bhfuil sé tábhachtach gan an meall a chur amú leis an pseudocyst mar a thugtar air.
2. Labadenoma mín. Is meall ilsheomra é. Tá mucus ann. Tá dochtúirí den tuairim go bhforbraíonn sé ó fhíocháin an ubhagáin, a théann isteach sa briseán le linn fhorbairt féatais. Tá na toisí ag fás go tapa, is féidir leis fás suas le cúig cheintiméadar déag. Gné thábhachtach de dhrochshláinte mar cystadenoma múcasach is féidir leis a bheith ina neoplasm urchóideacha ar a dtugtar cystadenocarcinoma. Má fhorbraíonn galar, forbraíonn duine pian agus míchompord leanúnach.Sa chás seo, úsáidtear máinliacht i gcónaí le deireadh iomlán a chur leis an briseán atá buailte.
3. Is galar an-annamh é intraductal papillary papillary a fhorbraíonn ó dhuchtanna an bhriseáin, agus is ionann é agus fáis epithelial papillary. Laistigh den meall tá mucus slaodach tiubh. Is féidir é a fhorbairt ina neoplasm urchóideacha. Tá sé deacair go leor codadenoma diagnóiseacha papillary ionduchtaithe a dhéanamh. Is féidir le paiteolaíocht difear a dhéanamh do chuid áirithe den briseán. Baintear an meall i gcónaí trí mháinliacht, agus déantar scrúdú práinneach ar an stair.

Níl an galar seo coitianta sa leigheas. Saintréith de chineál urchóideacha siadaí is ea foirmiú metastáisí, a chruthaíonn forbairt hypoglycemia agus hipirliníde. Le foirmeacha éadroma den ghalar, den tachycardia, den laige agus de nausea, breathnaítear ar bhrú a mhéadú. I gcásanna tromchúiseacha, bíonn trithí agus comhfhiosacht lagaithe le feiceáil. Dá bhrí sin, tá na hairíonna a bhaineann le cystadenoma pancreatic in othair éadrom. Go seachtrach, féachann othair le gnáth. I ndeich faoin gcéad d'othair, ní léirítear an galar ar chor ar bith. Tá comharthaí ag an gcuid eile atá cosúil leis na cinn is cúis le próisis athlastacha na n-orgán peritoneal. Tá an chuid is mó de na neoplasms dosháraithe, agus d'fhéadfadh pian éadrom a bheith ann. I measc phríomhthréithe an ghalair tá:

• Sáruithe ar an gcóras hormónach, a léiríonn iad féin i bhfoirm laige, imní, i gcásanna áirithe - cailliúint comhfheasa.
• Pian measartha sa bholg uachtarach, a thugtar don lann ghualainn nó don lámh. Is féidir leo treisiú tar éis aclaíochta.
• Míchompord nuair a bhíonn tú ag siúl sa bholg uachtarach, sa réigiún epigastric.
• Nausea, urlacan, stuaim sa bholg.
• An chuma atá ar an buíochán.

I gcásanna áirithe, is féidir le cystadenoma pancreatic dálaí contúirteacha a fhorbairt: pancreatitis, ailse, paiteolaíocht inchríneacha, meisce biliary, etc.

Comharthaí ionsaí

Le linn ionsaí, treisíonn cineálacha hypoglycemia, méadaíonn leibhéil adrenaline go gasta. D'fhéadfadh an chéim ghéar difear a dhéanamh d'fheidhmiú an chórais néarógach. Má tá éifeacht den sórt sin paiteolaíoch, forbróidh duine neamhoird néarógacha nó meabhairshláinte. Léiriúcháin inslin le linn an ghéaraithe:

• tinneas cinn dian / géar,
• comhordú lagaithe linn gluaiseachta
• cúis a dhúnadh
• lagú amhairc
• siabhránachtaí
• imní agus imní
• bouts eagla, agus ina dhiaidh sin Euphoria agus ansin ionsaí,
• géaga crith
• ráta croí
• méadú ar an sweating.

Gníomh insulin

Baineann insulin leis an gcatagóir hormóin polaipeiptíde, atá an-tábhachtach do “chruinne orgánach” iomlán duine. Cad iad na feidhmeanna ba chóir dó a dhéanamh?

• Seachadann sé aimínaigéid do chealla oibre. Cuidíonn an hormón leis an gcill a “oscailt” ionas go gcaillfidh sí glúcós - foinse fuinnimh.
• Glacann sé páirt sa phróiseas tógála fíochán matáin.
• A bhuíochas leis an hormón, seachadtar potaisiam agus aimínaigéid chuig na cealla freisin.

Is féidir tinneas cinn, pian spontáineach sa chonair gastrointestinal, an stát codlata agus an tsolúbthacht a bheith ag gabháil le luaineachtaí i leibhéal na hormóin polaipeiptíde seo. I gcás mífheidhmeanna pancreatic, cuirtear isteach ar ghnáth-tháirgeadh insulin.

Is aláram é leibhéal íseal nó ard insline san fhuil, ní mór duit na cúiseanna a thuiscint in am agus na bearta riachtanacha a ghlacadh chun do shláinte a choinneáil le blianta fada.

Is é norm na hormóin san fhuil ná 5.5 go 10 μU / ml. Is meán é seo. Ar bholg folamh, tá a leibhéal idir 3 agus 27 mcU / ml. Mar sin féin, i measc na mban le linn toirchis, is é norm an leibhéil hormónaigh beagán níos airde ná 6–27 μU / ml. Méadaítear an táscaire seo freisin i ndaoine scothaosta.

Ní mór duit fios a bheith agat: ní dhéantar leibhéil insline a thomhas ach ar bholg folamh.Tar éis ithe, méadaíonn a tháscaire i gcónaí. Ní bheidh fíor-thástáil fola, nuair a itheann duine ar maidin, fíor. Tar éis ithe, méadaíonn leibhéil inslin le linn na hógántachta. Sa óige, níl aon spleáchas den sórt sin i dtáirgeadh an hormóin.

I measc lianna, aithnítear freisin go bhfuil an leibhéal 11.5 μU / ml ina tháscaire cheana féin ar an staid réamh-réiteach. Is é sin, forbraíonn diaibéiteas faighte.

Comharthaí lasmuigh den ionsaí

Is deacair an galar a rianú lasmuigh den ionsaí. Íoslaghdaítear na léiriúcháin, déantar iad a astú, bíonn léiriú an-annamh orthu. Le insulinomas le linn na tréimhse loghadh, breathnaítear ar an méid seo a leanas:

• dúil mhéadaithe nó diúltú iomlán bia,
• meáchan tapa a fháil, nó, os a choinne sin, meáchain caillteanas drámatúil,
• forbairt pairilis,
• pianmhar / míchompord agus mealláin á n-aistriú,
• damáiste nerve aghaidhe
• sárú ar phróisis chuimhne,
• cailliúint scileanna agus nósanna gairmiúla,
• easpa spéise i spreagthaí seachtracha,
• laghdú ar leibhéal na gníomhaíochta meabhrach.

Tá coinníoll den sórt sin an-chosúil le cailliúint chomh minic agus le coma. Tabhair faoi deara le do thoil: is féidir le galair a bhfuil ionsaithe fada fada ag gabháil leo míchumas a bheith mar thoradh air.

Fuil insulin méadaithe

Cad a tharlóidh do shláinte an duine nuair a bhíonn insline ardaithe? Ní féidir le siúcra fola a bheith gnáth go sealadach i gcás den sórt sin. Fágann ithe ach carbaihiodráití go gcaithfidh an briseán insulin a choinneáil ag leibhéal ard i gcónaí. Ach le himeacht ama, éiríonn na fíocháin frithsheasmhach in aghaidh an hormóin, agus laghdaíonn an fhaireog a cuid acmhainní. Tosaíonn leibhéil insulin ag titim.

Glúcós go dtí go dtéann sé isteach sna sraitheanna sailleacha, taisctear glycogen (fuinneamh neamhúsáidte) san ae. Ní théann siúcra fola thar an norm láithreach, i seachtain nó dhó. Tá an próiseas seo mall. Tá leibhéal ardaithe den insline hormóin díreach chomh neamhfhabhrach le ceann íslithe. Tá duine ag bagairt ar na galair seo a leanas le himeacht ama:

• galar corónach croí
• Galar Alzheimer
• ubhagán polaistéiteach i measc na mban,
• mífheidhm erectile i bhfear,
• Hipirtheannas (brú fola ard).

Má aimsítear inslin fola ardaithe, cad is brí leis? Ciallaíonn sé seo nach ndíscaoileann téachtáin fola, go méadaíonn brú fola, cuirtear isteach ar leaisteachas soithíoch, agus coinnítear sóidiam sna duáin. Is é sin, tá an staid sláinte ag dul in olcas i gcónaí. De réir meastachán garbh, méadaíonn an baol infarction miócairdiach sna daoine seo beagnach 2 uair.

Comharthaí inslin méadaithe

Is fearr friotaíocht inslin a bhrath chomh luath agus is féidir. Cé nach bhfuil próisis shuntasacha phaiteolaíocha ag an gcomhlacht. Chun a rá an ardaítear insulin san fhuil nó nach bhfuil, is leor don dochtúir an duine a cheistiú agus a fháil amach an bhfuil fadhbanna dá leithéid ag cur as dó:

• tuirse ainsealach
• deacracht díriú,
• brú fola ard
• méadaíonn meáchan
• craicinn olach
• dandruff
• seborrhea.

Má aimsítear roinnt de na hairíonna seo, ansin ba chóir duit tástáil fola a ghlacadh láithreach le haghaidh glúcóis. Agus má chuirtear isteach ar an othar ó am go ham ag ionsaithe hypoglycemia (titim siúcra, ina theannta sin, ceann géar), ansin ordaítear aiste bia speisialta. Déantar an leibhéal siúcra a choinneáil ansin go príomha le tuaslagán glúcóis.

Cúiseanna inslin méadaithe. Insulinoma

Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat cén fáth a bhfuil inslin fola ardaithe. D'fhéadfadh na cúiseanna a bheith difriúil. Mar shampla:

• ocras fada
• tromaíocht fhisiciúil,
• toircheas
• ag glacadh míochainí áirithe
• tá an iomarca bia glúcóis saibhir san aiste bia
• feidhm ae lag.

Uaireanta, uaireanta bíonn an chúis le míchothú fada agus an córas néarógach a bheith ídithe go hiomlán. Ansin caithfidh tú scíth fhada agus cothú maith ionas go bhfilleann an leibhéal hormóin ar an ngnáthnós.

Agus is é neoplasm sa briseán, ar a dtugtar insulinoma, is cúis le haimhrialtacht den sórt sin. I ailse, tá leibhéil insline méadaithe ar bhonn leanúnach.Agus tá comharthaí eile, níos suntasaí agus níos painful ag gabháil le insulin.

1. Laige laige.
2. Crith.
3. Lagú amhairc.
4. Lagú cainte.
5. Tinneas cinn chrua.
6. Cramps.
7. Ocras agus allas fuar.

Tá comharthaí le feiceáil go príomha i dtús uaireanta na maidine. Ní dhéileáiltear le hailse pancreatic. Ní féidir meall a sceitheadh ​​agus a mhonatóiriú ach amháin ionas nach dtarlaíonn siadaí tánaisteacha san inchinn nó san ae.

Conas leibhéil insline a ísliú?

Ach uaireanta tarlaíonn sé go mbraitear glúcós ardaithe san anailís, agus go bhfuil inslin fola ag comhlíonadh go hiomlán leis na gnáththáscairí. Tugann an anailís seo le fios go bhfuil diaibéiteas ann. Eascraíonn meáchan meáchain agus siondróm meitibileach as rithim shuiteach shuiteachach den saol. Glactar leo mar endocrinologists trí shraith fachtóirí de staid réamh-réitithe.

Ní thugtar insulin ar an gcomhlacht nach nglacann insulin leis. Is é seo an chéad chéim chun siondróm meitibileach. Is é an meicníocht seo a thosaíonn nuair a thógtar an iomarca bia milis, agus a dtagann an corp i dtaithí ar leibhéil arda insline. Ansin, in ainneoin go dtáirgeann an briseán níos mó hormóin polaipeiptíde, ní ghlacann an corp le glúcós mar ba chóir dó. Eascraíonn an otracht as seo. Ach uaireanta bíonn sé seo mar gheall ar fhruchtós a dhiúltú ar chúiseanna oidhreachta.

Chun cosc ​​a chur ar an bpróiseas “blocála” inslin, ní mór duit cabhrú leis an gcomhlacht. Caithfidh glúcós dul isteach sna matáin, cuirtear an mheitibileacht i ngníomh, agus téann an meáchan ar ais go gnáth. Ag an am céanna, déantar normalú ar leibhéal na hormóin gnéis. Is é sin le rá go gcaithfidh tú dul isteach i gcomhair spóirt agus dul chuig bia sláintiúil a oireann do do chastacht agus do stíl mhaireachtála.

Inslin laghdaithe. Diaibéiteas

De bharr inslin laghdaithe laghdaítear siúcra fola de réir a chéile. Ní féidir le cealla glúcós a thagann le bia a phróiseáil. Tá an cás seo an-chontúirteach. Tá sé furasta leibhéil siúcra a ardú. Ar na comharthaí a ghabhann le heaspa glúcóis tá:

• análú go minic
• lagú amhairc
• cailliúint goile
• uaireanta bíonn imní ort faoi urlacan agus pian boilg.

Tá na fachtóirí seo a leanas mar thréith ag leibhéal an-íseal hormóin chomh tábhachtach sin:

1. Tá ocras láidir ann.
2. Buartha faoi imní mhíréasúnach.
3. Is dóigh liom go bhfuil tart orm.
4. Ardaíonn an teocht agus scaoiltear allais.

Is é an toradh a bhíonn ar tháirgeadh insline lagaithe ná diaibéiteas de chineál 1.

Forbraíonn diaibéiteas dá leithéid i leanaí agus i ndaoine óga, go minic tar éis roinnt tinnis. Sa chás seo, tá sé fíor-riachtanach monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an ghlúcóis ag úsáid glucometer.

Neuropathy diaibéiteach. Iarmhairt diaibéiteas

Ós rud é go méadaíonn insline an leibhéal glúcóis san fhuil, cuirtear isteach ar fheidhmiú an chórais néaróg le himeacht ama. Tar éis 10-15 bliain de shiúcra fola ard leanúnach, tosaíonn neuropathy diaibéiteach. Tá sé roinnte i gcineálacha éagsúla: uathrialach, forimeallach agus fócasach. Is minic a bhíonn comharthaí de neuropathy forimeallach ag gabháil le diaibéitis. Seo a leanas iad:

• íogaireacht laghdaithe nó nimheacht na ngéaga,
• sárú comhordaithe
• cailleadh cothromaíochta
• griofadach, numbness agus pian sna géaga (de ghnáth sna cosa).

Chun tuilleadh forbartha a dhéanamh ar neuropathy, ní mór duit fuil a bhronnadh i gcónaí chun anailís a dhéanamh agus monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an tsiúcra. Tá sé éigeantach caitheamh tobac agus alcól a stopadh.

Ar ndóigh, tagann an galar chun cinn ar chúiseanna eile - gortuithe, éifeachtaí substaintí tocsaineacha, agus cúiseanna eile. Ach faightear diaibéiteas beagnach i gcónaí, a fhorbraíonn agus a dhíothú de réir a chéile ballaí na soithigh fola agus fíochán néaróige, is cúis le neuropathy é.

Is iad na héifeachtaí eile a bhaineann le diaibéiteas ná neamhoird glawcoma agus imshruthaithe. Laghdaíonn scaipeadh fola go dtí go gcruthóidh othrais ar na foircinn, agus ina dhiaidh sin teannadh.

Cóireáil diaibéiteas

De réir tástálacha fola le haghaidh siúcra, forordóidh an dochtúir an chóireáil riachtanach.I ndiaibéiteas, ní leor an secretion pancreatic (den chéad chineál), is gá insline a instealladh 2 uair sa lá. Forordaíonn an dochtúir aiste bia nach bhfuil siúcrós ann freisin, rud a chaithfear a chomhlíonadh go seasta ar feadh an tsaoil.

Bhuel, is é is cúis le diaibéiteas den dara cineál ná strus agus stíl mhaireachtála mícheart, neamhghníomhach, agus is minic go mbíonn insulin méadaithe san fhuil mar thoradh air. Tugtar diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline ar an gcineál seo, déantar cóireáil air le drugaí áirithe. Tá sé inmholta aon spórt a fháil ar do liking agus cleachtadh measartha a thabhairt do na matáin. Mar sin féin, ní mór an leibhéal inslin a sheiceáil i gcónaí agus dul i gcomhairle le dochtúir-inchríniteolaí.

Cothú cuí do dhiaibéitigh

Is é an bunús le diaibéiteas ná aiste bia. Braitheann sé ar an leibhéal insline atá ann. Má tá inslin fola ardaithe, ba cheart na moltaí seo a leanas a leanúint.

1. Táirgí déiríochta úsáideacha, ach neamh-greasy.
2. Gráin iomlána.
3. Iasc ísealmhéathrais.
4. Uibheacha bruite, nach mó ná 3 ríomhaire. ar feadh 7 lá.
5. Ba chóir feoil a chaitheamh i leataobh, go háirithe muiceoil ró-shaille.

Is gá a ithe le linn uaireanta a leithroinneadh go docht. Ansin tabharfaidh an corp in am na heinsímí díleáite riachtanacha ar fad.

Tá sé tábhachtach freisin go bhfuil na codanna beag, ach ansin caithfidh tú 5 nó 6 huaire sa lá a ithe.

Tá a fhios againn go méadaíonn insulin siúcra fola, mar sin dóibh siúd atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas atá ag brath ar inslin, tá an aiste bia níos déine. I réim bia den sórt sin, ní mór gach calories a ríomh go docht ionas go mbeidh insulin go leor chun gach móilín siúcróis a thiontú ina fhuinneamh.

Is é an saol gan droch-nósanna an cosc ​​is fearr

Go deimhin, níl cóireáil ar ghalar cosúil le diaibéiteas. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir feabhas a chur ar riocht an othair. Sa chás go bhfuil sé faoi mhaoirseacht lianna i gcónaí.

Ach is dóichí, fiú le monatóireacht leanúnach ar shiúcra, rachaidh an galar chun cinn agus mar thoradh air beidh meall ailseach nó raimhre dian, ganntanas anála agus taom croí.

Is fearr dul ag siúl níos minice, chun do chóras néarógach a chosaint ó strus iomarcach le cabhair ó ghníomhaíocht fhisiciúil agus ó thaobh an tsaoil. Beidh cothú measartha, gan níos mó saille, gan bianna gasta ag leathnú do shaol agus ag sábháil tú ó go leor galar. Ní amháin ó shárú ar leibhéil insulin.

Beidh Diaibéiteas agus borradh brú mar rud den am atá thart

Is é an diaibéiteas an chúis atá le beagnach 80% de na strócanna agus na teipeanna go léir. Faigheann 7 as 10 duine bás mar gheall ar shrutháin bhactha an chroí nó na hinchinne. I mbeagnach gach cás, is é an chúis atá leis an deireadh uafásach seo - siúcra fola ard.

Is féidir agus ba chóir go leagfaí síos siúcra, ach gan rud ar bith eile. Ach ní leigheasann sé seo an galar féin, ach ní chuidíonn sé ach leis an imscrúdú a chomhrac, agus ní le cúis an ghalair.

Is é seo an t-aon leigheas a mholtar go hoifigiúil chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas agus úsáideann endocrinologists é freisin ina gcuid oibre.

Éifeachtúlacht an druga, arna ríomh de réir an mhodha chaighdeánaigh (líon na n-othar a tháinig ar ais chuig líon iomlán na n-othar sa ghrúpa de 100 duine a ndearnadh cóireáil orthu) ná:

• Normalú siúcra - 95%
• Deireadh a chur le trombóis fhéith - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir - 90%
• Ag fáil réidh le brú fola ard - 92%
• Neartú an lae, feabhas a chur ar chodladh san oíche - 97%

Ní eagraíocht thráchtála iad monaróirí agus maoinítear iad le tacaíocht stáit. Dá bhrí sin, anois tá an deis ag gach cónaitheoir.

Is annamh an meall seo, faigheann duine amháin as 1.25 milliún tinn. Is minic a bhíonn sé beag, suas le 2 cm, suite sa briseán. I 1% de na cásanna, is féidir insulinoma a lonnú ar bhalla an bholg, an duodenum, ar an spleen, ae.

Tá meall a bhfuil trastomhas de leath ceintiméadar díreach aige in ann an méid sin insulin a tháirgeadh a chuirfidh titim i nglúcós faoi ghnáthmhéadú. Ag an am céanna, tá sé sách deacair é a bhrath, go háirithe le logánú neamhthipiciúil.

Is minic go dtéann insulinoma i bhfeidhm ar dhaoine fásta in aois oibre, tá na mná 1.5 huaire níos dóchúla.

Is minice, insulinomas neamhurchóideacha (cód ICD-10: D13.7), tar éis níos mó ná 2.5 cm a mhéid, ní thosaíonn ach 15 faoin gcéad de na neoplasms ag taispeáint comharthaí de phróiseas urchóideacha (cód C25.4).

Cén fáth a bhforbraíonn agus conas

Ní fios go díreach cad iad na cúiseanna atá le insulinomas a fhorbairt. Déantar toimhdí maidir le tocsain oidhreachtúil a bheith ann do iomadú paiteolaíoch na gceall, faoi theipeanna aonair i meicníochtaí oiriúnaitheacha an choirp, ach níl deimhniú eolaíoch fós ag na hipitéisí seo. Ní dhearnadh ach an comhcheangal inslinomas a bhfuil il-adenomatosis inchríneacha air, galar géiniteach neamhchoitianta ina bhforbraíonn siadaí hormóin-rúnaithe. I 80% de na hothair, breathnaítear ar loit sa briseán.

Is féidir aon struchtúr a bheith ag insulinomas, agus is minic a bhíonn difríochtaí idir na limistéir taobh istigh den meall céanna. Tá sé seo mar gheall ar chumas difriúil insulin chun insulin a tháirgeadh, a stóráil agus a choincréiteach. Chomh maith le cealla béite, féadfaidh cealla eile pancreatic, neamhghnách agus neamhghníomhach ó thaobh feidhme a bheith sa meall. Tá leath de na neoplasms, chomh maith le insulin, in ann hormóin eile a tháirgeadh - polaipeiptíteas pancreatach, glucagon, gastrin.

Ceaptar go bhfuil insulinomas nach bhfuil chomh gníomhach sin níos mó agus níos dóchúla go mbeidh siad urchóideacha. B'fhéidir gurb é is cúis leis seo ná comharthaí nach bhfuil chomh dian agus an galar a bhrath go déanach. Tá minicíocht hypoglycemia agus ráta an mhéadaithe ar na hairíonna bainteach go díreach le gníomhaíocht meallta.

Tá easpa glúcóis san fhuil ag fulaingt de bharr an chórais néarógach uathrialaigh, tá lagú ar fheidhmiú an duine lárnaigh. Go tréimhsiúil, bíonn tionchar ag siúcra fola íseal ar ghníomhaíocht néarógach níos airde, lena n-áirítear smaointeoireacht agus feasacht. Is é an damáiste don chortex cheirbreach a bhaineann go minic le hiompar míchuí othar a bhfuil insulinoma orthu. Mar thoradh ar neamhoird mheitibileacha, déantar damáiste do bhallaí na soithigh fola, rud a chruthaíonn éidéime na hinchinne foirm agus téachtáin fola a fhorbairt.

Comharthaí agus siomptóim insulinoma

Táirgeann insulinoma inslin i gcónaí, agus déanann sé é a bhlaiseadh as féin le minicíocht áirithe, mar sin cuirtear lull coibhneasta in ionad ionsaithe eipeasóideacha de ghéar-hypoglycemia.

Chomh maith leis sin, bíonn tionchar ag déine na n-airíonna insulinoma:

1. Gnéithe cothaithe. Braithfidh lucht leanúna milseán fadhbanna sa chorp níos déanaí ná lucht leanúna bianna próitéine.
2. Íogaireacht aonair i leith inslin: caillfidh roinnt daoine comhfhiosacht le siúcra fola níos lú ná 2.5 mmol / l, agus seasann daoine eile den sórt sin de laghdú de ghnáth.
3. Comhdhéanamh na hormóin a tháirgeann an meall. Le méid mór glucagon, beidh comharthaí le feiceáil níos déanaí.
4. Gníomhaíocht meallta. Scaoiltear níos mó hormóin, is é sin na comharthaí is gile.

Tá comharthaí aon insulinoma mar gheall ar dhá phróiseas os coinne:

1. Scaoileadh insline agus, mar thoradh air sin, géar-hypoglycemia.
2. Táirgeadh an chomhlachta mar fhreagairt ar bhreis inslin a chuid freasaitheoirí, a hormóin, a bhfreasúra. Is catecholamines iad seo - adrenaline, dopamine, norepinephrine.

Is minic a dhéantar ionsaithe a bhreathnú ar maidin ar bholg fholamh, tar éis d'iompar fisiciúil nó strus sícea-mhothúchánach, i measc na mban - roimh an menstruation.

Déantar ionsaithe ar hypoglycemia a stopadh go tapa ag iontógáil glúcóis, mar sin, is é is cúis leis an gcomhlacht go príomha ná laghdú siúcra trí ionsaí ar ghéar-ocras. Méadaíonn formhór na n-othar a n-iontógáil siúcra nó milseán gan aithne agus tosaíonn siad ag ithe níos minice. Is féidir le insulinoma beag nó neamhghníomhach míniú a thabhairt ar ghortú paiteolaíoch géar le haghaidh milseán gan comharthaí eile. Mar thoradh ar shárú ar an aiste bia, tosaíonn an meáchan ag fás.

Iompraíonn cuid bheag de na hothair ar an mbealach eile - tosaíonn siad ag mothú go bhfuil siad an-chosúil le bia, go bhfuil siad ag cailleadh meáchain go mór, caithfidh siad ceartú ídithe ina bplean cóireála a chur san áireamh.

Bearta diagnóiseacha

Mar gheall ar na comharthaí néareolaíocha beoga, is minic a dhéantar dearmad ar insline mar gheall ar ghalair eile. Is féidir diagnóis dhearmad a dhéanamh ar thimpistí, ar hemorrhages agus ar thochailtí fola san inchinn. Déanann dochtúir inniúil a bhfuil amhras ann go ndéanann sé inslin roinnt tástálacha saotharlainne, agus dearbhaíonn sé an diagnóis líomhnaithe le modhanna amhairc.

I ndaoine sláintiúla, is é 4.1 mmol / L an teorainn íochtair siúcra tar éis ocht n-uaire an chloig den ocras, tar éis lae titeann sé go 3.3, i dtrí - suas le 3 mmol / L, agus do mhná, tá an laghdú beagán níos mó ná d'fhir. In othair a bhfuil insulinoma orthu, titeann siúcra go dtí 3.3 in 10 n-uaire an chloig, agus tá hypoglycemia géarmhíochaine ag a bhfuil comharthaí móra ag forbairt i lá amháin.

Bunaithe ar na sonraí seo, spreagtar hypoglycemia chun insulinomas a dhiagnóisiú. Is troscadh trí lá é in ospidéal, nach gceadaítear ach uisce ann. Déantar insline agus tástáil glúcóis gach 6 uair an chloig. Nuair a thiteann siúcra go 3 mmol / L, déantar na tréimhsí idir anailísí a ghiorrú. Stopann an tástáil nuair a thiteann siúcra go 2.7 agus bíonn comharthaí hypoglycemia le feiceáil. Déantar iad a stopadh ag instealladh glúcóis. Ar an meán, críochnaíonn briogadh tar éis 14 uair an chloig. Má mhaireann an t-othar 3 lá gan iarmhairtí, níl insulinoma aige.

Is mór an tábhacht a bhaineann leis an diagnóis go gcinnfear an t-iarann. Is réamhtheachtaí insulin é a tháirgtear le cealla béite. Tar éis iad a fhágáil, déantar an móilín proinsulin a ghreamú isteach i C-peptide agus inslin. Go hiondúil, is lú ná 22% an cion de sheach-insílí i méid iomlán an insline. Le insulinoma neamhurchóideacha, tá an táscaire seo níos airde ná 24%, urchóideacha - níos mó ná 40%.

Déanann othair a bhfuil drochamhras meabhrach orthu anailís ar C-peptide. Dá bhrí sin, ríomhtar cásanna riaracháin insline trí instealladh gan oideas dochtúra. Ní bhíonn C-peptide in ullmhóidí inslin.

Déantar diagnóis ar shuíomh insulinomas sa briseán ag úsáid modhanna íomháithe, tá a n-éifeachtúlacht os cionn 90%.

Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, Ceann Institiúid na Diaibéolaíochta - Tatyana Yakovleva

Bhí mé ag déanamh staidéir ar dhiaibéiteas le blianta fada. Tá sé scanrúil nuair a fhaigheann an oiread daoine bás, agus bíonn níos mó daoine faoi mhíchumas mar gheall ar dhiaibéiteas.

Maith liom an dea-scéala a insint - d'éirigh leis an Ionad Taighde Inchríneolaíoch in Acadamh Eolaíochtaí Leighis na Rúise leigheas a fhorbairt a dhéanann leigheas iomlán ar an diaibéiteas. Faoi láthair, tá éifeachtúlacht an druga seo ag druidim le 98%.

Scéal maith eile: tá uchtáil déanta ag an Aireacht Sláinte a dhéanann cúiteamh as costas ard na druga. Sa Rúis, diaibéitis go dtí 6 Márta (go huile) is féidir é a fháil - Le haghaidh ach 147 rúbal!

1. Angagrafaíocht - an modh is éifeachtaí. Le cabhair uaidh, aimsítear carnadh soithí a sholáthraíonn soláthar fola don meall. De réir mhéid an artaire bheathúcháin agus an líonra soithí beaga, is féidir le duine breithniú a dhéanamh ar logánú agus trastomhas an neoplasm.
2. Ultrasonagrafaíocht ionscópach - a ligeann duit 93% de na siadaí atá ann cheana féin a bhrath.
3. Tomagrafaíocht ríofa - nochtann siad meall pancreatic i 50% de na cásanna.
4. Scrúduithe ultrafhuaime - gan a bheith ró-mheáchain ach amháin.

Déanann siad iarracht insulin a bhaint chomh luath agus is féidir, díreach tar éis an diagnóis. Faigheann an t-othar glúcós i mbia i gcónaí nó go fánach. Má tá an meall urchóideacha, tá gá le ceimiteiripe tar éis obráid.

Máinliacht

Go minic, tá insulinoma suite ar dhromchla na briseán, tá imill shoiléire aige agus dath dearg-donn sainiúil, mar sin tá sé éasca é a bhaint gan dochar a dhéanamh don orgán. Má tá an insulinoma taobh istigh den bhriseán róbheag, tá struchtúr neamhghnách aige, ní fhéadfaidh an dochtúir é a bhrath le linn máinliachta, fiú má bunaíodh suíomh an mheall le linn na diagnóise. Sa chás seo, stoptar an idirghabháil agus cuirtear ar leataobh é ar feadh tamaill, go dtí go bhfásann an meall agus gur féidir é a bhaint. Ag an am seo, déantar cóireáil coimeádach chun hypoglycemia a chosc agus gníomhaíocht néarógach lagaithe.

Le dara hoibriú, déanann siad iarracht arís insulin a bhrath, agus mura n-éiríonn leis seo, baintear cuid den bhriseán nó den ae leis an meall. Má tá insulinoma le metastáisí, caithfidh tú athghearradh a dhéanamh ar chuid den orgán chun fíochán meall a íoslaghdú.

Cóireáil choimeádach

Is aiste bia ardshiúcra é cóireáil shiomptómach ar insulinim ar feitheamh máinliachta. Tugtar tús áite do tháirgí a bhfuil an comhshamhlú acu ag cinntiú go bhfuil glúcós ag teacht go haonfhoirmeach san fhuil. Stopann carbaihiodráití géara, go hiondúil súnna le siúcra breise de ghnáth, eipeasóid hypoglycemia géar. Má tharlaíonn hypoglycemia dáiríre le comhfhulaingt lagaithe, cuirtear glúcós ar an othar go hintleachtach.

Más rud é, mar gheall ar staid sláinte an othair, go bhfuil moill ar an oibríocht nó go bhfuil sé dodhéanta ar chor ar bith, forordaítear feinitéin agus dé-ocsaíd. Is druga frith-phleptúil é an chéad druga, baintear úsáid as an dara druga mar fhéachadóir le haghaidh géarchéimeanna hipirghníomhacha. Is comhéifeacht choiteann é na drugaí seo a chomhcheangal. Ag baint úsáide as an míbhuntáiste seo don mhaith, is féidir leat glúcós fola a choinneáil ag leibhéal atá gar do ghnáthbhliain. Forordaítear diuretics ag an am céanna le dé-ocsaíd, mar coinníonn sé sreabhán sna fíocháin.

Is féidir gníomhaíocht siadaí beaga pancreatic a laghdú trí verapamil agus propranalol a úsáid, rud a d'fhéadfadh bac a chur ar secretion insulin. Úsáidtear Octreotide chun cóir leighis a chur ar inslinomas urchóideacha, cuireann sé cosc ​​ar scaoileadh an hormóin agus cuireann sé go mór le riocht an othair.

Ceimiteiripe

Tá ceimiteiripe riachtanach má tá an meall urchóideacha. Baintear úsáid as streptozocin i gcomhar le fluorouracil, tá 60% d'othair íogair dóibh, agus tá loghadh iomlán ag 50% díobh. Maireann cúrsa na cóireála 5 lá, ní mór iad a athdhéanamh gach 6 seachtaine. Tá éifeacht thocsaineach ag an druga ar an ae agus ar na duáin, dá bhrí sin, sna tréimhsí idir cúrsaí, forordaítear cógais chun tacú leo.

Cad a bheidh ag súil leis ón ngalar

Tar éis obráid, laghdaíonn leibhéil inslin go tapa, méadaíonn glúcós fola. Má aimsítear an meall in am agus go mbaintear go hiomlán é, aisghabhfaidh 96% de na hothair. Is é an toradh is fearr ná siadaí neamhurchóideacha beaga. Is é an éifeachtúlacht a bhaineann le cóireáil inslin urchóidigh ná 65%. Tarlaíonn scíth i 10% de na cásanna.

Le hathruithe beaga sa lárchóras néarógach, déanann an corp a dhroim féin, athchóiríonn siad i gceann cúpla mí. Tá damáiste tromchúiseach don néaróg, athruithe orgánacha san inchinn dochúlaithe.

Bí cinnte a fhoghlaim! An gceapann tú gurb é riarachán saoil pills agus inslin an t-aon bhealach chun siúcra a choinneáil faoi smacht? Ní fíor! Is féidir leat é seo a fhíorú trí thús a chur lena úsáid.

Sainmhínítear insulinoma pancreatach mar meall gníomhach hormónach san orgán comhfhreagrach. Is minic a bhíonn sé neamhurchóideach.Léiríonn saineolaithe go bhfuil an céatadán d'fhorbairt insulinoma urchóideacha 15 faoin gcéad. Is féidir comharthaí an ghalair a athrú. Bíonn tionchar ag na nithe seo a leanas ar an meall a léiriú: leibhéal na forbartha, méid cosanta an choirp, tréithe aonair an othair, tosca seachtracha / inmheánacha.

Tá an chuma seo ar insulinoma.