Fetopathy diaibéiteach san fhéatas agus sna naíonáin

Is paiteolaíocht í an fhéatasóip dhiaibéiteach a tharlaíonn sa fhéatas mar gheall ar dhiaibéiteas a bheith ann sa mháthair ionchasach. Tá an galar mar thoradh ar fheidhmeanna lagaithe duánacha agus soithíocha. Is minic a bhreathnaítear damáiste don bhriseán freisin. Trí mhonatóireacht chúramach a dhéanamh ar riocht na mná agus ar úsáid thráthúil na gcógas riachtanach, cabhraítear le fadhbanna den sórt sin a sheachaint.

An croílár an ghalair

Forbraíonn fetopathy diaibéiteach féatais má tá diaibéiteas mellitus ag an máthair a bhfuil sí ag súil léi, arb é is cúis léi méadú leanúnach i méid an tsiúcra. Maidir leis an aimhrialtacht seo, is tréith iad mífheidhmithe orgán inmheánach an linbh. Is minic a bhíonn soithigh fola, duáin, briseán ag fulaingt. Má rinneadh diagnóis ar embryofetopathy diaibéiteach le linn toirchis, is léiriú é seo don chuid cesarean.

Bíonn tionchar ag roinnt fachtóirí ar thoradh fabhrach:

• Cineál diaibéiteas
• Deacrachtaí paiteolaíochta a bheith i láthair,
• Bearta cóireála
• Gnéithe an toirchis
• Cúiteamh ar chéim diaibéiteas.

Is é an príomhfhachtóir i gcuma an phaiteolaíochta ná go bhfuil diaibéiteas nó stát réamhaibíteach sa mháthair ionchasach. I láthair prediabetes, breathnaítear ar laghdú i secretion insulin nó sárú ar uathoibreacht shintéis na substainte seo.

Seo a leanas fetopathy: téann méid iomarcach siúcra isteach san fhéatas tríd an mbacainn bhrocach. Sa chás seo, cuireann briseán an linbh méid méadaithe inslin ar fáil. Faoi thionchar na hormóin seo, déantar méid iomarcach siúcra a chlaochlú go saill.

Fágann sé seo go bhfuil fás luathaithe féatais ann. Mar thoradh air sin, tá taiscí iomarcacha saille le feiceáil.

Uaireanta forbraíonn fetopathy féatais le linn diaibéiteas iompair na mban torrach. Sa chás seo, níl an briseán in ann toirt mhéadaithe insline a tháirgeadh, mar gheall ar riachtanais an fhéatas. Mar thoradh air sin, tá méadú ar leibhéil siúcra ag bean. Is minic a tharlaíonn an diall seo sna céimeanna is déanaí.

Pictiúr cliniciúil

Tá tréithe sainiúla ag fetopathy diaibéiteach na leanaí nuabheirthe. In éineacht leis an sárú seo tá athruithe ar chuma an linbh. I gcás leanaí a bhfuil a leithéid de dhiagnóis acu, is tréith iad na hairíonna seo a leanas:

• Meáchan mór - 4-6 kg,
• Dath craicinn dearg-ghorm,
• Bunú rashes petechial ar an gcorp - tá siad haemorrhages faoin gcraiceann,
• Shoulders leathan
• Swelling na fíocháin bhoga agus an epithelium,
• Swelling an duine,
• Armáin agus cosa gearra
• Bolg mór - mar gheall ar fhorbairt shuntasach fíochán sailleach faoin gcraiceann.

Leis an diagnóis seo, d'fhéadfadh teip riospráide a bheith ag leanbh. Tá sé seo mar gheall ar easnamh i dtáirgeadh gné shonrach sna scamhóga - dromchlaí. Is é an té a chuidíonn le leathnú na scamhóg ag am an chéad anála.

Is siomptóm eile é an chúil. In éineacht leis tá cuma ton craicinn buí agus sclera na súl. Níor chóir an sárú seo a mheascadh leis an stát fiseolaíoch, a tharlaíonn go minic i leanaí nuabheirthe.

Tar éis breithe, d’fhéadfadh abnormalities néareolaíocha a bheith ag an leanbh. Tá siad i bhfoirm na gcoinníollacha seo a leanas:

• Ton muscle laghdaithe
• Athfhillteach sucking,
• Gníomhaíocht laghdaithe, a gcuirtear in ionad an excitability méadaithe - is iad na leanaí seo ná imní iomarcach, suaitheadh ​​codlata, géaga cráite.

Taighde diagnóiseach

Chun paiteolaíocht a aithint, ba chóir diagnóisic a dhéanamh roimh bhreith an linbh. I dtús báire, déanann an dochtúir staidéar ar stair mná torracha. Is féidir leat drochamhras a bheith ort go bhfuil diaibéiteas mellitus i láthair nó an staid a bhaineann le hiaibéiteas i mbean.

Tá luach diagnóiseach ard ag scanadh ultrafhuaime, a thógann 10-14 seachtaine. Chun a bheith drochamhras ar an dóchúlacht go dtarlóidh fetopathy, is fiú aird a thabhairt ar na comharthaí seo:

• Méid torthaí móra
• An t-ae agus an spleen mhéadaithe,
• Comhréir mhícheart de chorp an linbh,
• Níos mó ná gnáth-toirte an tsreabháin amniotic.

Tar éis breithe, is féidir leat na diagnóisic riachtanacha a dhéanamh freisin. Chun é seo a dhéanamh, ní mór don dochtúir scrúdú a dhéanamh ar an leanbh nuabheirthe. Le fetopathy, tá meáchan mór, bolg mór, ina shárú ar chionmhaireachtaí an choirp.

Bí cinnte go bhforordóidh tú na nósanna imeachta seo:

• Ocsaídéad Pulse
• Teirmiméadracht
• Rialú ráta chroí,
• Monatóireacht glúcóis fola
• Echocardiography
• X-gha de bhrollach an linbh.

Chomh tábhachtach céanna tá feidhmíocht tástáil fola chliniciúil do leanbh:

1. In éineacht le Fetopathy tá polaimiachas. Tá an coinníoll seo tréithrithe ag méadú ar líon na gceall fola dearga.
2. Ábhar méadaithe haemaglóibine. Is comhpháirt próitéine iarann ​​í an tsubstaint seo atá freagrach as feidhm riospráide.
3. Laghdú ar ghlúcós i dtástáil fola bithcheimiceach.

Ina theannta sin, is féidir go gcaithfear dul i gcomhairle le péidiatraí agus le hinchríneolaí péidiatraiceach. Ba chóir go mbeadh diagnóis cuimsitheach.

Cúram réamhbhreithe

Le linn tréimhse iomlán an toirchis, is gá an cion glúcóis a rialú. Tá sé chomh tábhachtach céanna an brú a thomhas i gcónaí. Más gá, féadfaidh an dochtúir inslin bhreise a mholadh.

Bí cinnte go dtabharfaidh tú aird ar rialú bia. Caithfidh na vitimíní riachtanacha a bheith sa réim bia don mháthair agus don fhéatas. Mura bhfuil go leor cothaitheach sna táirgí, féadfaidh do dhochtúir cógais bhreise a fhorordú.

Bunaithe ar thorthaí breathnuithe leighis agus ultrafhuaime, roghnaítear an dáta breithe is fearr. In éagmais deacrachtaí toirchis, tá 37 seachtain idéalach. Má tá bagairt thromchúiseach ann ón máthair nó ón leanbh, is féidir an spriocdháta a aistriú.

Ag céim an luí seoil, ba cheart cinnte go ndéanfaí glycemia a rialú. Le heaspa glúcóis, tá baol ann go laghdóidh crapthaí, ós rud é go bhfuil gá leis an tsubstaint seo chun an uterus a laghdú go hiomlán.

Cruthaíonn easpa fuinnimh deacrachtaí le saothair. Tá sé seo rófhada le cailliúint meabhrach le linn luí seoil nó ina dhiaidh. I gcásanna deacra go háirithe, is féidir le bean titim isteach i gcóma fiú.

I láthair siomptóim hypoglycemia, ba cheart an coinníoll seo a dhíchur le cabhair ó charbaihiodráití gasta. Chun na críche seo, is leor deoch mhilis a ghlacadh trí 1 spúnóg mhór siúcra i 100 ml d'uisce a dhíscaoileadh. Chomh maith leis sin, féadfaidh an dochtúir a mholadh go dtabharfaí réiteach glúcóis 5% isteach go hintinneach. De ghnáth bíonn 500 ml de chistí ag teastáil.

Nuair a tharlaíonn siondróm trithí, léirítear úsáid 100-200 mg de hydrocortisone. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach freisin 0.1% adrenaline a úsáid. Mar sin féin, níor cheart a mhéid a bheith níos mó ná 1 ml.

Cóireáil iarphósta

Leath uair an chloig tar éis na breithe, taispeánfar réiteach glúcóis 5% don pháiste. A bhuíochas leis seo, is féidir cosc ​​a chur ar theagmhas hypoglycemia agus deacrachtaí contúirteacha a bheith ann.

Ní mór inslin a thabhairt do bhean atá ag obair. Mar sin féin, laghdaítear a mhéid 2-3 huaire. Cuidíonn sé seo le cosc ​​a chur ar hypoglycemia mar thiteann siúcra. Ar an 10ú lá tar éis na breithe, téann an glycemia ar ais chuig na táscairí sin a breathnaíodh i measc na mban roimh an toircheas.

Ar an gcéad lá tar éis bhreith linbh, ba chóir do dhochtúirí imeachtaí dá leithéid a dhéanamh:

1. Coinnigh na léamha teochta riachtanacha.
2. Déan monatóireacht ar leibhéal an ghlúcóis i gcorp an linbh. Le laghdú ar an táscaire go dtí 2 mmol / l, ní mór an tsubstaint seo a riaradh go hintleachtach.
3. Cuir feidhm riospráide ar ais. Chuige seo, is féidir cógais speisialta nó aerálaí a úsáid.
4. Seachghalair cheart chardashoithíoch.
5. Cuir an gnáthchothromaíocht leictreoidí ar ais. Chun na críche seo, léirítear tabhairt isteach cailciam agus maignéisiam.
6. Nuair a tharlaíonn an buíochán, seol seisiúin fhótaiteiripe. Chuige seo, cuirtear an leanbh faoi ghléas le radaíocht ultraivialait. Ní mór súile a chosaint le héadach speisialta. Ní mór an nós imeachta a dhéanamh faoi mhaoirseacht speisialtóir.

Na hiarmhairtí

Is féidir le fetopathy diaibéiteach i leanaí nuabheirthe deacrachtaí contúirteacha a spreagadh:

1. Athrú ar phaiteolaíocht go diaibéiteas nua-naíoch.
2. Siondróm guaise riospráide. Is é an coinníoll seo an chúis bháis is coitianta i leanaí a rugadh leis an diagnóis seo.
3. Hypoxia nua-naíoch. Tá an neamhord seo tréithrithe ag méid neamhleor ocsaigine i bhfíocháin agus i bhfuil an fhéatas agus an bhabaí nuabheirthe.
4. Hypoglycemia. Ciallaíonn an téarma seo laghdú criticiúil ar an gcion siúcra sa chorp. Is féidir leis an sárú seo a bheith mar thoradh ar scor go tobann glúcóis mháthar i gcorp an linbh i gcoinne táirgeadh leanúnach insulin. Is contúirt mhór é an sárú sin agus d'fhéadfadh bás a bheith mar thoradh air.
5. Cur isteach ar mheitibileacht mianraí i bpáiste. Fágann sin go bhfuil maignéisiam agus cailciam ann, rud a chuireann isteach go diúltach ar fheidhmiú an chórais néarógach. Ina dhiaidh sin, is minic a bhíonn leanaí den sórt sin ar gcúl i bhforbairt mheabhrach agus intleachtúil.
6. Cliseadh croí géar.
7. Murtall
8. An claonadh atá ag an leanbh diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt.

Bearta coisctheacha

Beidh sé indéanta an t-aimhrialtacht seo a chosc ó thaobh na máthair a bhfuil súil aici léi amháin. I measc na mbeart coisctheach tá:

1. Braitheadh ​​agus cóireáil mhear ar dhiaibéiteas agus ar tháscairí. Caithfear é seo a dhéanamh roimh an toircheas, agus tar éis an ghnáthaimh.
2. Luath-bhrath fhéatatóine. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit scrúduithe ultrafhuaime a dhéanamh go córasach, ag cloí leis na spriocdhátaí atá leagtha síos ag an dochtúir.
3. Rialú mionsonraithe agus ceartú siúcra fola. Ba chóir é seo a dhéanamh ón gcéad lá a bhfuil diaibéiteas ag bean.
4. Cuairteanna córasacha ar an ngínéiceolaí de réir an sceidil bhunaithe.
5. Clárú tráthúil na máthar ionchasach. Caithfear é seo a dhéanamh roimh 12 seachtaine.

Cúiseanna agus iarmhairtí an fhéatatatóine dhiaibéitigh

Is coimpléasc galair agus anchuma é fetopathy diaibéiteach a tharlaíonn i leanbh nuabheirthe toisc go raibh diaibéiteas nó diaibéiteas iompair ag a mháthair.

Baineann diallais le cuma, próisis mheitibileach agus obair an chórais inchríneacha.

Caithfear monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar mhná diaibéitis a chinnfidh a bheith torrach agus déanann siad monatóireacht ar a leibhéil siúcra fola chun an baol go dtarlódh neamhghnácha féatais a íoslaghdú.

Cúiseanna

Le linn toirchis, athraíonn cúlra hormónach mná. Bíonn tionchar ag leibhéil ardaithe progesterone agus estrogen ar tháirgeadh glúcóis. De bharr siúcra fola ardaithe, scaoiltear insulin. Tá laghdú mór tagtha ar an gcomhlacht.

Chomh maith le hábhar na hormóin atá ann cheana a mhéadú, tá cinn nua le feiceáil. Mar sin, mar shampla, tosaítear ar lactogen placental a tháirgeadh thart ar mhí tar éis an ghéillte. Le himeacht ama, éiríonn sé níos mó agus níos mó. Mar thoradh air sin, méadaíonn táirgeadh na máthar saille. Cuidíonn an próiseas seo leis an ngá le glúcós agus le aimínaigéid a laghdú, agus téann riandúile iomarcacha isteach san fhéatas.

Cuireann glúcós sa bhreis leis an leanbh. Ní thrasnaíonn insulin, ar chóir dó leibhéil siúcra a ísliú, an broghais. Dá bhrí sin, tá iallach ar orgánach beag an hormón seo a tháirgeadh é féin.

Mar gheall ar an leibhéal éagobhsaí de ghlúcós agus aimínaigéid, teastaíonn foinsí nua fuinnimh ón mháthair. Chun caillteanais a dhéanamh suas, gníomhaítear aigéid shailleacha, citeal agus tríghlicrídí a tháirgeadh.

Spreagann siúcra fola méadaithe i bean sa chéad ráithe stunting, agus uaireanta bás an suth. Sa dara ráithe, is féidir leis an bhféatas féin troid i gcoinne hyperglycemia cheana féin, freagraíonn sé dó trí inslin a scaoileadh.

Bailíonn an hormón taobh istigh den broghais, agus feabhsaítear táirgeadh próitéiní agus saillte. Mar thoradh air sin, tosaíonn an fhéatas ag fás níos tapúla, forbraíonn sé forfheidhmiú adrenal.

Agus tá orgáin inmheánacha déanta de mheáchan agus de mhéid níos mó ná mar ba chóir a bheith gnáth.

Méadaíonn farasbarr glúcóis agus inslin éileamh ocsaigine na bhfíochán freisin. Tosaíonn Hypoxia. Is dócha go dtéann sé seo i gcion ar fhoirmiú siadaí neamhurchóideacha an chórais imshruthaithe sa leanbh neamhbheirthe, agus is féidir leis a bheith ina chúis le paiteolaíochtaí na hinchinne agus an chroí.

Is éard atá i bhféatasópacht diaibéiteach ná forfheidhmíocht adrenal

Ní hamháin go dtéann feiniméin den sórt sin i bhfeidhm ar mhná diaibéitis. Má bhíonn tú róthrom agus os cionn 25 bliain d'aois méadaítear an baol go mbeidh deacrachtaí ann. Mar gheall ar neamhoird mheitibileacha sa mháthair, tarlaíonn fiabhras diaibéiteach féatais. Mar thoradh air sin, is minic a rugadh leanaí a bhfuil moilliú fáis intéaróideach acu.

Comharthaí Fetopathy Diaibéiteach

Tá na chéad chomharthaí le feiceáil cheana féin ar ultrafhuaime. Ní chomhlíonann méid an fhéatas an spriocdháta. Tá a chorp mór go díréireach de bharr spleen agus ae méadaithe agus ciseal tiubh de shaill fho-chraicinn. Sáraíonn an méid sreabhach amniotic an norm.

Tar éis na breithe, tá neamh-ghnáthaimh sheachtracha faoi deara láithreach. Tá an leanbh mór, is é a meáchan níos mó ná 4 kg. Tá bolg mór aige, guaillí leathana, muineál gearr.

I gcomhthéacs chúlra corp fada, is cosúil go bhfuil an ceann beag, agus go bhfuil na lámha agus na cosa gairid. Tá craiceann gorm-dearg ag an leanbh le hemorrhages hypodermic iomadúla.

Tá an comhlacht clúdaithe le mais thais de dhath liath-liath, arb é a bhfuil gruagaireacht mhór air. Tá an aghaidh agus na fíocháin bhoga swollen.

Le himeacht ama, casann craiceann agus sclera na súl buí ar an leanbh. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric nach n-eisctear bilirubin mar gheall ar neamhoird ae. Murab ionann agus buíochán fiseolaíoch, a tharlaíonn i go leor de naíonáin agus a théann thar a cheann féin tar éis cúpla lá, i leanaí nuabheirthe a bhfuil fiacla diaibéiteach orthu, éilíonn an coinníoll seo cóireáil.

Is éard atá i neamhoird néareolaíocha ná ton matáin neamhleor agus laghdú ar an athfhillteach sucking. Cuirtear imní agus crith na ngéaga in áit an easpa gníomhaíochta sa leanbh. Tá suaitheadh ​​codlata ag an leanbh. Tarlaíonn ganntanas anála nó gabhála riospráide le linn na chéad uair an chloig den saol. Léiríonn tástálacha saotharlainne easpa glúcóis, cailciam agus maignéisiam agus farasbarr insline.

Scrúdú máthar

Tosaíonn sé le measúnú ar shonraí staire. Léiríonn siad sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit roimh agus le linn toirchis. Tá an ultrafhuaim tábhachtach. Cuidíonn an staidéar leis an bpróiseas forbartha féatais sa bhroinn a shamhlú, chun foirmiú na n-orgán ríthábhachtach a mheas, chun a fháil amach an bhfuil anchuma ann. Úsáidtear ultrafhuaim uair amháin sa chéad agus sa dara ráithe agus gach seachtain sa tríú háit.

Déantar staid bhithphisiciúil an linbh a mheas trí rialú gluaiseachtaí, ráta croí agus riospráide. Tá an fhéatas atá ag fulaingt ó fhéatópacht diaibéiteach gníomhach den chuid is mó. Maireann codladh níos mó ná 50 nóiméad. Le linn múscail, tugtar faoi deara ráta íseal croí.

Bain úsáid as doirseacht chun stádas an chórais imshruthaithe agus lárchóras na néaróg a sheiceáil. Tá gá le cartagrafaíocht chun monatóireacht a dhéanamh ar ráta croí. Déantar fuil agus fual a thástáil gach 2 sheachtain, ag tosú ón tríú mí den toircheas. Cabhraíonn siad le insulin, glúcós, próitéin, agus hormóin a mheas.

Scrúdú páiste

Tar éis an leanbh a bhreith, déantar a chuma a mheasúnú: riocht craicinn, cion an choirp, aimhrialtachtaí ó bhroinn. Bí cinnte go seiceálann tú an buille, an teocht, an ráta croí. Déantar measúnú freisin ar dhéine na neamhoird riospráide.

Ó staidéir uirlise, úsáidtear ultrafhuaime de chuas an bhoilg, na duáin agus an inchinn. Déantar measúnú ar na scamhóga le x-gha. Déantar ECG agus ECHO freisin sa chéad trí lá tar éis na breithe.

Tá ultrafhuaim ar cheann de na modhanna chun diagnóis a dhéanamh ar fhéatópacht diaibéiteach.

Caithfidh an leanbh monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil siúcra fola.Chuige seo, tógtar fuil chun anailís a dhéanamh uirthi sa chéad uair tar éis na breithe, agus ansin gach 2-3 uair agus roimh bheathú. Ón dara lá, déantar an t-ábhar glúcóis a sheiceáil uair sa lá roimh bheathú.

Chun leibhéal cailciam agus maignéisiam a mheas, déantar tástáil fola bithcheimiceach, agus chun cealla dearga fola agus haemaglóibin a sheiceáil, ceann cliniciúil. Tá scrúdú baictéareolaíochta riachtanach freisin. B'fhéidir go rachfaí i gcomhairle le péidiatraí agus le hinchríneolaí péidiatraiceach.

Luí seoil agus cúbláil iarphíopaí i bhféachaint ar fhéatópacht

Roghnaítear an dáta breithe bunaithe ar thorthaí na breathnóireachta. I ngnáth-thoircheas, is é an rogha is fearr ná 37 seachtain. Mar gheall ar dheacrachtaí, is féidir dátaí a aistriú.

Le linn luí seoil, tá monatóireacht ar leibhéil siúcra éigeantach. Le heaspa glúcóis, tá baol ann go laghdófaí crapthaí mar gheall ar chiorruithe níos ísle ar an útaras. Tá easpa fuinnimh ann freisin, mar is féidir le bean sa lucht saothair feasacht a chailleadh agus fiú titim isteach i gcóma.

Chun deacrachtaí a sheachaint, ní mór don mháthair atá ag súil leis carbaihiodráití tapa a thógáil. De ghnáth tugann siad di deoch leath gloine uisce le spúnóg bhoird siúcra a chaolaítear inti. I gcásanna áirithe, teastaíonn tuaslagán infhéitheach ar réiteach glúcóis 5% le toirt 500 ml.

I bhféatatólacht dhiaibéiteach, déantar glúcós a riaradh go hómósach uaireanta.

Le trithí, riartar 100-200 ml hydrocortisone. Uaireanta is gá adrenaline a úsáid. Ná húsáid níos mó ná 1 ml de thuaslagán 0.1%.

Leath uair an chloig tar éis na breithe, teastaíonn réiteach glúcóis 5% chun an baol deacrachtaí a laghdú. Déantar bean a instealladh le níos lú insline ná mar is gnách mar gheall ar leibhéil siúcra íseal. Ní fhilleann glúcós ar a ghnáthleibhéal ach tar éis seachtain go leith.

Modhanna cóireála

Chun hipiteirme a chosc, cuirtear an leanbh ar leaba téite. I gcás teip riospráide, tá aeráil mheicniúil riachtanach. Déantar surfactant exogenous a instealladh freisin sa traicé do leanaí roimh am ionas gur féidir leis na scamhóga conradh a dhéanamh. Chun an ocras ocsaigine a chomhrac, baintear úsáid as támhacháin freisin.

I measc na moltaí cliniciúla leighis tá an leanbh a bheathú sa chéad dhá lá gach 2 uair an chloig, fiú san oíche. Tá sé seo riachtanach chun gnáthleibhéil ghlúcóis a choinneáil.

In éagmais athfhillteach sucking, tugtar bia isteach trí thóireadóir. Monatóireacht éigeantach ar siúcra fola agus riarachán tráthúil glúcóis.

Mura féidir leat an éifeacht inmhianaithe a bhaint amach, bain úsáid as glucagon nó prednisone.

Le hóstópacht diaibéiteach, cuirtear an leanbh ar leaba téite

Chun an comhdhéanamh leictrilít a chur ar ais, cuirtear droppers le cailciam agus maignéisiam nó déantar giaranna a instealladh. Le tabhairt isteach ullmhóidí cailciam, tá sé éigeantach obair an chroí a rialú le cabhair ó ECG mar gheall ar an mbaol bradycardia agus arrhythmia.

Má bhraitear ionfhabhtuithe, tá gá le cóireáil fhrith-shubstaintiúil. Baintear úsáid freisin as imdhíonachta agus ag trasnaíochtaí. Ón buíochán cabhraíonn sé le radaíocht ultraivialait.

Cad é an baol a bhaineann le hómópacht diaibéiteach?

Go minic, tagann deireadh le toircheas le forbairt fhéatasóite diaibéitis nuair a fhaigheann an fhéatas bás. Is minic a bhásaíonn leanaí nuabheirthe bás mar gheall ar easpa glúcóis nó neamhdhóthanacht scamhógach. Mar gheall ar mhéid mór an linbh, tá an baol gortaithe breithe go hiontach. Tá go leor deora ag bean, agus faigheann leanbh briseadh as, paresis, agus damáiste don lárchóras néarógach.

Is minic a bhíonn leanaí a rugadh do mháithreacha diaibéitis murtallach. Chomh maith leis sin, téann diaibéiteas nua-naíoch agus diaibéiteas cineál 2 isteach i bhfiaclaitéiníocht i 1-6% de na cásanna. Mar gheall ar easpa cailciam agus maignéisiam, chomh maith le ocras ocrasigin, méadaíonn an baol go dtiocfaidh moill ar fhorbairt mheabhrach agus intleachtúil. Bíonn cásanna de mhífheidhm ó bhroinn na n-orgán sa chóras géiniteach, san inchinn agus sa chroí go minic.

Tá an córas mhatánchnámharlaigh ag fulaingt freisin. Uaireanta tugtar naíonáin le liopa uachtair scoilte agus carball bog bog, veirteabraí agus baineannaigh tearcfhorbartha. Bíonn cásanna minic ann maidir le suíomh míchuí an chonair an díleá, easpa anas agus anas.

Tá na diallais seo go léir roghnach. Le brath paiteolaíochta go tráthúil agus cóireáil leordhóthanach, tá an dóchúlacht go mbeidh leanbh sláintiúil ann.

Cosc

D'fhonn fetopathy diaibéiteach féatais a sheachaint agus an baol a bhaineann le deacrachtaí féideartha a íoslaghdú, tá sé riachtanach diaibéiteas diagnóiseach agus coinníollacha teorann sa mháthair a dhiagnóisiú. Ina dhiaidh sin, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar leibhéal an tsiúcra san fhuil agus, más gá, é a choigeartú.

Tugann cuairt rialta ar an ngínéiceolaí agus scanadh ultrafhuaime in am chun dialltaí ama a dhiagnóisiú agus dul ar aghaidh leis an gcóireáil riachtanach. Tá sé inmholta monatóireacht a dhéanamh ar mhná torracha agus ar mhná atá ag obair le diaibéiteas in institiúidí speisialaithe.

I measc na modhanna coiscthe tá monatóireacht leanúnach ar leibhéil siúcra i measc mná torracha.

Bíonn pátrúnacht an phéidiatraí ceantair de dhíth ar leanaí a rugadh. Ó 1 mhí den saol, moltar breathnóireacht ag néareolaí péidiatraiceach. Agus ba chóir go mbeadh cuairteanna ar an inchríneolaí rialta.

San am atá caite, bhí diaibéiteas na mná ina chontrapháirtiú iomlán le toircheas. Is minic a fuair an mháthair a bhí ag súil leis agus an fhéatas bás. Más rud é gur éirigh leis an leanbh a rugadh go fóill agus nach bhfuair bás sna laethanta tosaigh, ní raibh aon seans aige saol iomlán a bheith aige. Anois ní pianbhreith í an fhéatasóip diaibéiteach. Le diagnóis thráthúil agus cóireáil chuí, is dócha go bhfanfaidh an leanbh sláintiúil.

Conas a dhéantar cóireáil ar fhéatasóip diaibéiteach féatais?

Tá sé deacair go leor mná a bhfuil diagnóis dhiagnóisithe orthu i bhfoirm neamhchúitithe an tréimhse ina bhfuil leanbh a iompar. Go minic sa phróiseas forbartha féatais, tá deacrachtaí éagsúla ag an gceann deireanach, a bhfuil baol tromchúiseach ag go leor díobh. Nuair a bhraitear diallais go tráthúil, is féidir leat cóireáil iomlán a eagrú agus laghdaíonn sé go mór an baol go bhforbrófar tinnis chontúirteacha.

Cad iad na comharthaí a bhfuil an fhéatasáit diaibéiteach díreach orthu san fhéatas, an chaoi a gcaitear leis, agus déantar cur síos ar roinnt pointí tábhachtacha eile san alt seo.

Fetopathy diaibéiteach - cúiseanna

Forbraíonn an tinneas atá faoi bhreithniú i bpáiste neamhbheirthe i gcoinne cúlra diaibéiteas nó diaibéiteas iompair, óna bhfulaingíonn a mháthair. De ghnáth, coinnítear an leibhéal glúcóis ina cuid fola i gcónaí os cionn na leibhéal inghlactha.

Tá an galar tréithrithe ag athruithe feidhmiúla a spreagann neamhoird féatais ó:

Nuair a bhíonn tinnis na máthar i riocht cúitimh, is é sin, coinnítear an leibhéal siúcra i gcónaí laistigh den ghnáthréimse, níor chóir go mbeadh eagla ort ar fhéatatólacht diaibéiteach. Le hyperglycemia, ní tharlaíonn forbairt féatais i gceart. Sa chás seo, is iondúil gur rugadh an leanbh go ró-luath mar gheall go gcaithfidh dochtúirí idirghabháil a dhéanamh agus seachadadh a bhrostú go hoibríochtúil.

I bhféatasáit dhiaibéiteach, déantar athruithe ar an broghais go príomha. Ní féidir leis an dara ceann feidhmiú níos coitianta. Mar thoradh air sin, tá méadú mór tagtha ar mhais an fhéatas - éiríonn sé níos mó le comharthaí leanúnacha tearcfhorbartha.

Mar gheall ar an iomarca siúcra i bhfuil na máthar, cuirtear briseán an pháiste i ngníomh - tosaíonn sé ag táirgeadh insline i gcainníochtaí atá rómhór. Ar an gcúis seo, déantar glúcós a shú isteach go dian, agus mar thoradh air sin déantar a bharrachas a chlaochlú ina thaiscí sailleacha.

Is iad seo a leanas na príomh-chomharthaí ar fhéatatóip dhiaibéiteach:

• díréireachacht an fhéatas (tá an bolg níos mó ná an ceann, tá an aghaidh swollen, tá na guaillí leathan, tá na géaga ró-ghearr),
• anchuma
• macrosomia (leanbh mór - níos mó ná 4 chileagram),
• saill choirp iomarcach a bheith i láthair,
• moill fhorbartha
• fadhbanna análaithe
• gníomhaíocht laghdaithe
• cardiomegaly (méadaítear an t-ae agus na duáin freisin, ach tá na horgáin tearcfhorbartha).

Diagnóisic

Go bunúsach, déantar an diagnóis trí ultrafhuaime. Is é an modh seo a ligeann duit breathnú go pearsanta ar phróiseas forbartha ionútarach an linbh. Cinntíonn sliocht rialta an nós imeachta go ndéantar aimhrialtachtaí a bhrath go tráthúil.

Ceanglaítear ar mhná atá i mbaol scrúdú ultrafhuaime a dhéanamh ar an gcéad dul síos i gclinic réamhbhreithe.

Ansin, déantar scanadh ultrafhuaime idir an 24ú seachtain agus an 26ú lá.

Sa tríú ráithe, déantar fíorú 2 uair ar a laghad. Thairis sin, nuair a bhaineann sé le mná a bhfuil diaibéiteas spleách acu ar inslin, forordaítear ultrafhuaime ar an 30ú nó an 32ú seachtain, agus ansin gach 7 lá. Ní féidir ach an riosca don leanbh agus dá mháthair a íoslaghdú ach le rialú daingean den sórt sin.

Taispeánfaidh scrúdú ultrafhuaime i láthair an tinnis a breithníodh san alt seo:

• dí-chomhréir an linbh
• Macrosomia
• swelling agus carnadh na ciseal saille (dúblófar an comhrian coirp),
• criosanna macalla-diúltacha i limistéar na cloigeann,
• polyhydramnios
• tá tiús na bhfíochán ar an choróin níos mó ná 3 mm (le norm de 2).

Cúiseanna Fetopathy Diaibéiteach

Tá an coinníoll bunaithe ar neamhdhóthanacht fhéataslathach, mífheidhmiú na háite hormónach agus hyperglycemia mháthar. Dá bhrí sin, is cinnte go spreagann siúcra ard méadú ar shintéis na insulin sa fhéatas, rud atá an-trom le hypoglycemia dian sa chéad 72 uair an chloig tar éis na breithe.

Creidtear go dtosaíonn hypoglycemia i naíonáin lán-théarma le glúcós faoi bhun 1.7 mmol (faoi 1.4 i naíonáin roimh am), ach i gcleachtas is féidir le siomptóim hypoglycemia i leanaí nuabheirthe a bheith mar thoradh ar shiúcra faoi bhun 2.3 agus teastaíonn teiripe chuí uaidh. Is féidir le cineálacha cliniciúla a bheith an-difriúil.

tremor, trithí, screadaíl, táimhe, táimhe. De ghnáth, déantar siúcra a normalú ag deireadh na chéad seachtaine den saol.

Fágann glúcós iomarcach a sheachadtar don fhéatas, faoi ghníomh insulin gníomhach, go bhfuil níos mó saille ann, rud a fhágann go bhfaigheann leanaí a bhfuil meáchan coirp mór orthu breith.

Comharthaí eile an ghalair i leanaí nuabheirthe

Fetopathy diaibéiteach i leanaí nuabheirthe grianghraf 1 fetopathy diaibéiteach i leanaí nuabheirthe grianghraf 2

In ainneoin go bhfuil stór mór eolais ag leigheas nua-aimseartha, agus go mbíonn taithí ag dochtúirí i bhfad níos mó agus go minic bíonn gach cineál deacrachtaí agus aimhrialtachtaí os a gcomhair, fiú nuair a bheirtear diaibéiteas diaibéiteach thart ar 30% de na leanaí.

De réir staitisticí tá bean atá le diaibéiteas de chineál 1, an ráta mortlaíochta féatais sa tréimhse imbhreithe (ón 22ú seachtain den toircheas go dtí an 7ú lá tar éis na breithe) 5 huaire níos airde ná an gnáth, agus bás leanaí roimh an 28ú lá den saol (nuabheirthe) níos mó ná 15 uair.

• róthrom (níos mó ná 4 chileagram),
• tá lí bluish-reddish ag an gcraiceann,
• gríos craicinn i bhfoirm haemorrha pinpoint subcutaneous,
• at fíochán bog agus craiceann,
• at an duine
• bolg mhór, a bhfuil baint aici le fíochán sailleach, atá forchruthaithe go ró-fhorbartha,
• gearr, neamhréireach leis an stoc, géaga,
• anacair riospráide
• ábhar méadaithe cealla fola dearga (cealla fola dearga) i dtástáil fola,
• leibhéal haemaglóibin ardaithe,
• glúcóis laghdaithe
• buíochán (próitéiní craicinn agus súl).

Sna chéad uair an chloig de shaol nuabheirthe, neamhoird néareolaíocha amhail:

• ton muscle laghdaithe
• cos ar bolg an athfhillteach sucking,
• cuirtear isteach go mór ar ghníomhaíocht laghdaithe le hipear-excitability (crith na foircinn, insomnia, imní).

• toisí agus meáchan - os cionn an norm,
• suaitheadh ​​dealraitheach i gcionmhaireachtaí an choirp,
• polyhydramnios
• at sa cheantar ceann,
• orgáin mhéadaithe (ae, duáin),
• claontaí in obair na gcóras néarógach, cardashoithíoch, géiniteach.

Is iad seo a leanas tréithe na bhféatasóite diaibéiteach de nuabheirthe:

• meáchan trom (4-6 kg),
• gríos craicinn, cosúil le haemorrhage soithíoch,
• scáth reddish-cyanotic nó yellowness,
• at fíochán bog
• cion comhréire míchuí (guaillí leathana, airm ghearra agus cosa, bolg mór).

Leanbh nua agus nuabheirthe ar fhéatasáití diaibéitis

Tá an leanbh ag fulaingt de bharr cramps, ionsaithe ar asphyxia (ocrasigin ocras) ar leibhéil éagsúla, tachycardia. Codlaíonn sé go míshásta, bíonn sé ag sucks a bhrollach go dona, screams sé i gcónaí.

• ullmhóidí cailciam agus maignéisiam,
• analeptics riospráide
• vitimíní
• hormóin
• gliocóisídí cairdiacha.

Seo a leanas fetopathy de leanaí nuabheirthe:

• anacair riospráide, a mhínítear leis an easpa sintéise de shubstaint shonrach sna scamhóga (surfactant), rud a chabhraíonn leo an chéad anáil a dhíothú,
• is dóichí go mbeidh anáil anála agus fiú gabháil riospráide díreach tar éis na breithe
• meallach, mar chomhartha ar athrú paiteolaíoch san ae, a éilíonn an chóireáil riachtanach,
• neamhoird néareolaíocha: laghdú ar an ton muscle, toirmeasc ar athfhillteach sucking, maolú ar ghníomhaíocht laghdaithe le hipear-excitability.

Diagnóis luath

Déantar diagnóisiú ar bhean torrach a bhfuil diaibéiteas uirthi faoi fhéatópacht diaibéiteach fiú sula saolaítear an leanbh. D'fhéadfadh sé gur réamhriachtanas é seo maidir le stair mhíochaine na máthar (taifead de dhiaibéiteas mellitus nó staid réamhaibíreach le linn toirchis).

Chun neamhghnácha sa fhéatas a aithint, forordaíonn an dochtúir na nósanna imeachta seo a leanas:

• Ultrafhuaim
• staidéar ar staid bhithfhisiciúil an fhéatas,
• Dopplerometry
• CTG
• measúnú ar mharcáil bithcheimiceach an chórais fhéataslathais.

Cóireáil iarphósta

Chomh luath agus a fhaigheann dochtúirí tástálacha ar bhean agus ar a leanbh sa bhroinn agus is féidir léi, tar éis dóibh na sonraí a chur i gcomparáid le muinín chun diagnóis a dhéanamh de “fhéatasóp diaibéiteach”, tús a chur le cóireáil láithreach, rud a chuideoidh le laghdú a dhéanamh ar an mbaol go dtiocfaidh drochthionchar an ghalair seo ar an leanbh.

Le linn ré an toirchis, déantar monatóireacht ar siúcra agus brú fola. Mar atá forordaithe ag dochtúir, féadfar teiripe inslin bhreise a fhorordú.

Ba chóir go mbeadh cothú le linn na tréimhse seo cothrom agus go mbeadh na vitimíní go léir atá riachtanach don mháthair agus don leanbh, mura bhfuil sé sin go leor, ansin is féidir cúrsa breise vitimínithe a fhorordú. Is gá cloí go docht leis an aiste bia, gan ró-iomarca bianna sailleacha a sheachaint, an aiste bia laethúil a theorannú go 3000 kcal.

Go gairid roimh an dáta breithe ceaptha, is fiú an aiste bia a shaibhriú le carbaihiodráití díleáite.

Ar bhonn breathnuithe agus ultrafhuaime, cinnfidh dochtúirí an tréimhse seachadta is fearr. Má leanann toircheas gan deacrachtaí, meastar gurb é an t-am is fabhraí le haghaidh luí seoil ná 37 seachtain de thoircheas. Má tá baol soiléir ann don mháthair nó don fhéatas atá ag súil leis, is féidir na dátaí a aistriú.

Tá an phríomhshraith beart chun cóireáil a dhéanamh ar fhéatatólacht dírithe ar dheireadh a chur le hairíonna agus gnáthfheidhmeanna an choirp a athchóiriú go tapa.

1. Athchóirigh análú trí aerú meicniúil nó sufactant, más gá. I leanaí le paiteolaíocht, osclaíonn na scamhóga níos measa ná i leanaí nuabheirthe eile.
2. Teiripe hypoglycemia agus cosc ​​a chur ar dhrugaí a bhfuil iontu hormón a thabhairt isteach trí riarachán infhéitheach glúcóis, agus trí neamhéifeachtúlacht na druga.
3. Beathú tar éis 1.5-2 uair an chloig
4. Teiripe le cailciam / maignéisiam nó drugaí eile de shárú ar stádas néareolaíoch
5. Déileáil le buíochán i leanaí nuabheirthe.

Ba chóir do mháithreacha sa todhchaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu pleanáil a dhéanamh chun a gcoincheap a dhéanamh, agus an cúiteamh is airde is féidir a bhaint amach as meitibileacht charbaihiodráit. Faoi láthair, ní chuireann diaibéiteas cosc ​​ar thoircheas rathúil agus luí seoil ar chor ar bith, ach teastaíonn cur chuige speisialta agus idirghníomhú dlúth le speisialtóirí.

Bíonn iontógáil vitimíní, cloí le haiste bia speisialta agus moltaí dochtúra eile i gceist le fetopathy diaibéiteach. Ba chóir go mbeadh bia saibhir i gcarbaihiodráití atá díleáite go héasca, agus moltar go laghdófaí sailleacha.

Éilítear ar dhochtúirí monatóireacht a dhéanamh ar ghlicemia le linn luí seoil.Le laghdú mór i siúcra fola, ní bheidh neart neart ag bean le linn crapthaí, ós rud é go gcaitear a lán glúcóis ar chrapadh útarach. Le linn nó díreach tar éis luí seoil, tá baol ann go dtitfidh an t-othar isteach i gcóma hypoglycemic.

Féatópacht diaibéiteach na nuabheirthe

Aithnítear Diaibéiteas mellitus (DM) ar an meán i 0.3-0.5% de mhná torracha. Agus i 3-12% de mhná torracha, aimsítear athruithe bithcheimiceacha a bhaineann le diaibéiteas mellitus (cineál II diaibéiteas neamh-insline) - diaibéiteas iompair (i 40-60% de na mná seo, forbraíonn diaibéiteas laistigh de 10-20 bliain).

Diaibéiteas spleách ar inswlin (diaibéiteas cineál I) le linn toirchis, mar riail, téann sé ar aghaidh le seachghalair - cuirtear tréimhsí hypoglycemia in ionad tréimhsí hyperglycemia agus ketacidosis. Ina theannta sin, i mná 1 / 3-1 / 2 a bhfuil diaibéiteas orthu, tarlaíonn toircheas le gestosis agus le deacrachtaí eile.

I mná torracha a bhfuil deacrachtaí soithíocha acu maidir le diaibéiteas, mar riail, forbraíonn neamhdhóthanacht utero-placental, agus forbraíonn an fhéatas dá réir sin i gcoinníollacha hypocsia ainsealaí. Fiú amháin le ceartú diaibéiteas cineál I (ag leibhéal reatha an eolais agus na gcumais) i bean torrach, tugtar thart ar aon trian de leanaí le coimpléasc siomptóim ar a dtugtar "Féatópacht diaibéiteach" (DF).

Creidtear go bhfuil mortlaíocht imbhreithe 5 huaire níos airde i leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál I orthu i mná torracha - 15 huaire níos airde, agus tá minicíocht na anchuma ó bhroinn 4 huaire níos airde ná minicíocht an daonra.

Is iad na príomhfhadhbanna i leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu ná macrosomia agus tráma breithe, réamh-aibíocht, asphyxia, galar meinilíneach agus siondróm tachypnea neamhbhuan, cardiomegaly agus cardiopathy, polycythemia, hypoglycemia leanúnach, hypokalemia, hyperbilirubinemia, agus lochtanna urchóideacha ó bhroinn bputóg, thrombóis fhéith duánach.

Baineann pathogenesis na n-athruithe seo le hyperinsulinemia féatais mar thoradh ar hyperglycemia mháthar, athruithe ar an áit.

Is cuid de DF é embryopathy diaibéiteach, a leithdháiltear go coinníollach chun cur síos a dhéanamh ar leanaí ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu a bhfuil ilfhoirmithe ó bhroinn (2%) acu nó atá scoite amach (6-8%).

I gcás leanaí nuabheirthe ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas de chineál I orthu, tá an baol méadaithe seo a leanas ann maidir le anchuma ó bhroinn: siondróm díochlasaigh dealaíoch (neamhláithreacht nó hypoplasia an sacrum agus an chnámh droma, agus veirteabraí lumbar uaireanta, tearcfhorbairt an bhairní) - 200-600 uair, anchuma inchinne - 40 —400, is é 84 a mhalairt suíomh na n-orgán, is é an dúbailt ar an úiréad 23, is é an t-aplasia de na duáin ná 6, is é 4 lochtanna croí, agus tá anencephaly 3 huaire. I litríocht intíre, déanann leanaí a bhfuil DF orthu cur síos ar lochtanna sna liopaí agus sa charball scoilte, sa mhicreafléime agus san atresia stéigeach.

De ghnáth, d'fhulaing leanaí le DF hypocsia ionútarach ainsealach agus rugadh iad i asphyxia, déine measartha nó dian, nó bhí dúlagar riospráide acu ag am breithe.

De ghnáth, ag am breithe bíonn mais mhór choirp acu nach bhfreagraíonn don aois iompair (i bhfad níos minice ná an paratrophic, faightear an athróg hypotófach DF), agus fiú má rugadh iad ag tréimhse 35-36 seachtain ón tréimhse iompair, d'fhéadfadh a meáchan a bheith mar a chéile le meáchan leanaí lánaimseartha.

Is cosúil go bhfuil leanaí le DF cosúil le hothair a bhfuil siondróm Cushing orthu (go deimhin, bhí siad ró-ghortach sa tréimhse réamhbhreithe): le stoc murtallach fada, is cosúil go bhfuil na géaga gearr agus tanaí, agus i gcoinne chúlra cófra leathan, tá an ceann beag, tá an aghaidh múnlaithe le gealach iomlán , craiceann de lí geal nó corcairdhearg geal, imeallach (lámha agus cosa) agus cyanosis perral, gruaig flúirseach ar an gceann, chomh maith le flosc dorcha ar na guaillí, na haigéidí, uaireanta ar chúl, go minic go dtéann at. INE, is annamh ar na géaga.

Sa chéad nóiméad agus sna huaireanta beatha cheana féin, tá neamhoird néareolaíocha acu: laghdaíodh ton na matán agus dúlagar fiseolaíoch do athfhillteach nuabheirthe, athfhillteach sucking, rud a léiríonn moill ar aibiú morphofunctional an lárchóras na néaróg.

Tar éis tamaillín, cuirtear siondróm dofhreagrachta (imní, tremor na foircinn, athbheochan athfhillteach, suaitheadh ​​codlata, athbheochan, bloating) in ionad shiondróm dúlagar CNS. Is gnáththréithe iad an t-aipín, an easpa anála, agus ionsaithe apnea go minic ar chéad uair agus ar laethanta saoil leanaí le DF.

Is siondróm DF tréithíoch é cardiomegaly, rud a léiríonn orgánach atá tipiciúil de na leanaí seo, toisc go bhfuil an t-ae agus na faireoga adrenal méadaithe freisin, ach go feidhmiúil bíonn na horgáin seo neamhaibí go minic. Dá bhrí sin, i 5-10% de leanaí a bhfuil DF acu, forbraíonn cliseadh croí.

D'fhéadfadh sé a bheith mar thoradh ar ghalar croí ó bhroinn freisin.

Is é an hypoglycemia an DF is mó a léirítear agus a mhúsclaíonn go luath sa tréimhse luath-naíoch, rud a léiríonn an tréith hipirlinteachta atá ag na leanaí seo. Tá hidreacláinteacht an fhéatas, chomh maith le hiontógáil iomarcach ón máthair le diaibéiteas trí phlaic ghlúcóis, aimínaigéid, bainteach le macrosomia agus le meáchan coirp breise leanaí.

Is iad na hairíonna tipiciúla de chéimeanna tosaigh hypoglycemia i leanaí nuabheirthe ná comharthaí súl (gluaiseachtaí snámha ciorclacha na mballaí súile, niúbón, ton matáin laghdaithe), maolaire, sweating, tachypnea, tachycardia, tremor, cnagadh, crapadh grúpaí matán aonair, athfhás, droch-dúil, go tapa athráite le táimhe, lehá, drochghluaiseacht nó leimhe, hypotension muscle, ionsaithe ar apnea, análú neamhrialta, caoin lag, éagobhsaíocht teocht an choirp le claonadh hipiteirme, taomanna. Is iad na leanaí a bhfuil DF orthu ná cailliúint mhór de mheáchan tosaigh coirp agus a théarnamh mall, claonadh chun hypocalcemia, trombóis soithíoch duánach a fhorbairt, agus láithreacht galar tógálach a fuarthas.

Leath uair an chloig tar éis na breithe, déantar leibhéal glúcóis fola an linbh a chinneadh agus tá réiteach glúcóis 5% ar meisce. Ansin, gach 2 uair an chloig, tugtar bainne do mháthair (nó deontóir), nó cuirtear i bhfeidhm ar an gcíche é. Má tá an leibhéal glúcóis fola faoi 2.2 mm / l (tá forbairt déanta ar hypoglycemia), ansin cuirtear tús le glúcós a riaradh go hintleachtach.

Tá an réamhaisnéis fabhrach. Ach ní mór a mheabhrú go bhfuil bás mortlaíochta leanaí le DF thart ar 2 uair níos airde ná an meán réigiúnach.

Ábhair ón leabhar: N.P. Shabalov. Nua-naíocht, Moscó, MEDpress-inform, 2004

Fetopathy diaibéiteach i leanaí nuabheirthe: cúiseanna, comharthaí agus iarmhairtí

Tá paiteolaíochtaí san fhéatas diaibéiteach a tharlaíonn sa fhéatas mar gheall ar hyperglycemia tairiseach nó tréimhsiúil sa mháthair. Nuair nach leor teiripe diaibéiteas, neamhrialta nó fiú as láthair, tosaíonn neamhoird fhorbartha i bpáiste cheana féin ón 1ú ráithe.

Is beag an toradh a bhíonn ar thoircheas ar fhad diaibéiteas.

Tá an méid cúitimh a dhéanann sé, cóireáil thráthúil a cheartú, agus athruithe hormónacha agus meitibileacha á gcur san áireamh le linn imbhualadh an linbh, láithreacht deacrachtaí diaibéiteas agus galair chomhchéimnitheacha ag an gcoincheap, ríthábhachtach.

Dia duit Is mise Galina agus níl diaibéiteas orm a thuilleadh! Ní thóg sé ach 3 sheachtain dom siúcra a thabhairt ar ais go gnáth agus gan a bheith tugtha do dhrugaí gan úsáid
>>

Leis na tactics cóireála cearta le haghaidh toirchis, arna bhforbairt ag dochtúir inniúil, is féidir leat gnáth-ghlúcós fola a bhaint amach - norm siúcra fola. Tá fetopathy diaibéiteach i bpáiste sa chás seo as láthair go hiomlán nó breathnaítear é i méid íosta.

Mura bhfuil aon anchuma ionútarach tromchúiseach ann, is féidir le teiripe thráthúil díreach tar éis na breithe forbairt neamhleor scamhóg a cheartú, hypoglycemia a dhíothú.

De ghnáth, cuirtear deireadh le neamhoird i bpáistí a bhfuil leibhéal beag d'fhéatatóiteach diaibéiteach orthu faoi dheireadh na tréimhse nua-naíoch (an chéad mhí den saol).

Má tharlaíonn hyperglycemia go minic le linn toirchis, bíonn tréimhsí siúcra íseal ag athrú le ketoacidosis, d'fhéadfadh taithí nuabheirthe a bheith aige:

• meáchan méadaithe
• neamhoird análaithe
• orgáin inmheánacha mhéadaithe
• fadhbanna soithíocha
• neamhoird meitibileachta saille,
• easpa nó tearcfhorbairt na veirteabraí, an chnámh droma, na gcnámha ceathar, na duáin,
• lochtanna córais chroí agus fuail
• sárú ar fhoirmiú an chórais néarógach, leathsféar cheirbreach.

I measc na mban a bhfuil diaibéiteas mellitus neamhchúitithe orthu le linn na tréimhse iompair, breathnaítear ar gothaí troma, tá dul chun cinn géar ar dheacrachtaí, go háirithe nephropathy agus reitineapaite, ionfhabhtuithe minic sna duáin agus an chanáil bhreithe, géarchéimeanna hipirtheasacha agus strócanna an-dóchúil.

Dá mhinice a tharlaíonn hyperglycemia, is amhlaidh is airde an baol ginmhillte - 4 huaire i gcomparáid leis an meán sna céimeanna luatha. Níos minice, tosaíonn an tsaothar preterm, baol 10% níos airde go bhfuil leanbh marbh aige.

Na príomhchúiseanna

Má tá níos mó ná siúcra i bhfuil na máthar, breathnófar air freisin san fhéatas, ós rud é gur féidir le glúcós dul isteach sa broghais. Téann sí isteach sa pháiste ar bhonn leanúnach de bhreis ar a riachtanais fuinnimh. In éineacht le siúcraí, bíonn aigéid aimín agus comhlachtaí céatóin treáite.

Ní aistrítear hormóin pancreatic (inslin agus glucagon) chuig fuil an fhéatais. Tosaíonn siad á dtáirgeadh i gcorp an linbh ach ó 9-12 seachtaine ó thoircheas.

Dá bhrí sin, sa chéad 3 mhí tarlaíonn leagan orgán agus a bhfás i ndálaí deacra: siúcraí glúcóis próitéiní fíochán, cuireann fréamhacha saor in aisce isteach ar a struchtúr, nimheann cnónna an t-orgánach foirmithe. Ag an am seo bhí lochtanna an chroí, na gcnámha agus na hinchinne déanta.

Nuair a thosaíonn an fhéatas ag táirgeadh a inslin féin, éiríonn an briseán ina hipeartróp, forbraíonn murtall mar gheall ar an iomarca insline, agus lagaítear sintéis lecithin.

Comharthaí agus comharthaí fhéatatamaíochta

Tá an fhéatasóip dhiaibéiteach i naíonáin nuabheirthe le feiceáil go soiléir ó thaobh amhairc de, tá na leanaí sin an-éagsúil ó leanaí sláintiúla. Tá siad níos mó: 4.5-5 kg ​​nó níos mó, le saill fho-fhásta fhorbartha, bolg mór, ata go minic, le héadanas gealach-chruthach, muineál gearr.

Tá an broghais chomh hipeartaithe freisin. Tá guaillí an linbh i bhfad níos leithne ná an ceann, is cosúil go bhfuil géaga gearr i gcomparáid leis an gcorp. Is é an craiceann dearg, le tint bluish, is minic a bhreathnaítear ar haemorrhages bheaga atá cosúil le gríos.

Is iondúil go mbíonn fás iomarcach gruaige ag an nuabheirthe, go bhfuil sé brataithe go ramhar le ramhar.

D'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas tarlú tar éis na breithe:

1. Neamhoird riospráide mar gheall nach féidir na scamhóga a dhíriú. Ina dhiaidh sin, is féidir gabháil riospráide, easpa anála, easanálú ard go minic.
2. Buíochán nuabheirthe, mar chomhartha ar ghalar ae. Murab ionann agus buíochán fiseolaíoch, ní théann sé ar a chuid féin, ach teastaíonn cóireáil uaidh.
3. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir breathnú ar an tearcfhorbairt ar na cosa, na cromáin agus na cosa a scaradh amach, comhcheangal na mbarr in uachtar, struchtúr neamhghnácha na mball giniúna, laghdú ar mhéid an chinn de bharr tearcfhorbairt na hinchinne.

Mar gheall ar scor tobann iontógáil siúcra agus breis insulin, forbraíonn an nuabheirthe hypoglycemia. Casann an páiste pale, laghdaíonn a ton muscle, ansin tosaíonn cramps, is féidir an teocht agus an titim brú, an ghabháil chairdiach.

An-tábhachtach: Stop a chur i gcónaí le mafia na cógaisíochta a bheathú i gcónaí. Caitheann endocrinologists airgead a chaitheamh gan stad ar phiollaí nuair is féidir siúcra fola a normalú le haghaidh ach 147 rúbal ... >>

Diagnóisic riachtanacha

Déantar diagnóis ar fhéatópacht diaibéiteach le linn toirchis ar bhonn sonraí ar hyperglycemia mháthar agus ar láithreacht diaibéiteas mellitus. Deimhnítear athruithe paiteolaíocha san fhéatas le ultrafhuaime.

Sa chéad ráithe, léirigh ultrafhuaime macrosomia (méadú ar airde agus ar mheáchan an linbh), cionúireachtaí lagaithe, méid ae mór, sreabhach amniotic iomarcach.

Sa dara ráithe, le cabhair ó ultrafhuaime, is féidir lochtanna a aithint sa chóras néarógach, fíochán cnámh, orgáin díleácha agus fuail, croí agus soithigh fola.

Tar éis 30 seachtainí toirchis, is féidir le ultrafhuaime fíochán eirméime a fheiceáil agus an iomarca saille sa leanbh.

Tá roinnt staidéar breise forordaithe freisin ag bean torrach le diaibéiteas:

1. Is éard atá i bpróifíl bhithfhisiciúil an fhéatas ná socrú ar ghníomhaíocht an pháiste, a ghluaiseachtaí riospráide agus ráta an chroí. Le féatasópacht, tá an páiste níos gníomhaí, bíonn tréimhsí codlata níos giorra ná mar is gnách, gan níos mó ná 50 nóiméad. Is féidir go dtarlóidh moill an chroí go minic agus go fada.
2. Forordaítear Dopplerometry ag seachtain 30 chun feidhm an chroí, staid shoithí an fhéatas, leordhóthanacht sreabhadh fola sa chorda imleacáin a mheas.
3. CTG an fhéatas chun láithreacht agus minicíocht bhuille an chroí a mheas thar thréimhsí fada, hypoxia a bhrath.
4. Tástálacha fola ag tosú ón 2ú ráithe gach 2 sheachtain chun próifíl hormónach na mná torracha a chinneadh.

Déantar diagnóis ar fhéatópacht diaibéiteach i nuabheirthe ar bhonn measta ar chuma an bhabaí agus ar shonraí ó thástálacha fola: méadú ar líon agus líon na gceall fola dearga, leibhéal méadaithe haemaglóibin, titim siúcra go 2.2 mmol / L agus níos ísle 2-6 uair an chloig tar éis na breithe.

Conas cóireáil a chur ar fhéatasóip dhiaibéiteach

Teastaíonn aire speisialta liachta ó bhreith linbh a bhfuil fetopathy uirthi i mbean le diaibéiteas. Tosaíonn sé le linn luí seoil.

Mar gheall ar an bhféatas mór agus an baol ard atá ag preeclampsia, is iondúil go mbíonn gnáth-bhreith forordaithe ag 37 seachtain.

Ní féidir tréimhsí níos luaithe a dhéanamh ach amháin i gcásanna ina gcuireann toircheas breise saol na máthar i mbaol, ós rud é go bhfuil ráta marthanais an linbh roimh am a bhfuil fetóthéitic diaibéiteach an-íseal.

Mar gheall ar an dóchúlacht ard go dtarlódh hypoglycemia máthar le linn luí seoil, déantar monatóireacht rialta ar leibhéil glúcóis fola. Déantar siúcra íseal a cheartú go tráthúil trí thuaslagán glúcóis a riaradh go infhéitheach.

Sa chéad uair tar éis bhreith an linbh, is éard atá i gcóireáil le fetopathy ná neamhoird fhéideartha a cheartú:

1. Na gnáthleibhéil ghlúcóis a choinneáil. Ordaítear beathaithe rialta gach 2 uair an chloig, le bainne cíche más féidir. Más rud é nach leor é seo chun hypoglycemia a dhíchur, déantar tuaslagán glúcóis 10% a riaradh go hintleachtach i gcodanna beaga. Is é an leibhéal fola sprice atá aici ná thart ar 3 mmol / L. Ní gá méadú mór a dhéanamh, ós rud é go bhfuil sé riachtanach go scoirfidh an briseán hipirtrothaithe de bhreis inslin a tháirgeadh.
2. Tacaíocht anála. Chun tacú leis an anáil, baintear úsáid as modhanna éagsúla teiripe ocsaigine, is féidir ullmhóidí dromchlacha a riaradh.
3. Rianú teochta. Coinnítear teocht choirp linbh a bhfuil féataitéitic diaibéiteach air ag leibhéal seasmhach de 36.5 -37.5 céim.
4. Ceartú iarmhéid leictrilí. Déantar an easpa maignéisiam a chúiteamh le tuaslagán 25% de shulfáit mhaignéisiam, an easpa cailciam - tuaslagán 10% de gluconate cailciam.
5. Solas ultraivialait. Is éard atá i gceist le teiripe an ghalair ná seisiúin de radaíocht ultraivialait.

Cad iad na hiarmhairtí

I gcás leanaí nuabheirthe a bhfuil fiacla diaibéiteach orthu agus a d'éirigh leo anchuma ó bhroinn a sheachaint, de réir a chéile laghdaíonn comharthaí an ghalair. Faoi 2-3 mhí, tá sé deacair leanbh den sórt sin a idirdhealú ó dhuine sláintiúil. Ní dócha go bhforbróidh sé tuilleadh diaibéiteas mellitus agus go príomha de bharr fachtóirí géiniteacha, agus ní láithreacht fhéatatamaigh i dtosach na linne.

Is minic go mbíonn claonadh ag leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu otracht agus meitibileacht lipid lagaithe. Faoi 8 mbliana d'aois, is iondúil go mbíonn a meáchan coirp níos airde ná an meán, go bhfuil a leibhéil fola tríghlicrídí agus colaistéaról ardaithe.

Breathnaítear dysfunctions Brain i 30% de leanaí, athruithe sa chroí agus i soithigh fola - i leath díobhálacha sa chóras néarógach - i 25%.

De ghnáth bíonn na hathruithe seo íosta, ach le droch-chúiteamh do dhiaibéiteas mellitus le linn toirchis, faightear lochtanna tromchúiseacha a éilíonn idirghabhálacha máinliachta agus teiripe rialta.

Tuairisc ghearr

Faofa ag an gComhchoimisiún um Cháilíocht Sheirbhísí Leighis Aireacht Sláinte Phoblacht na Casacstáine dar dáta Meán Fómhair 15, 2017 Prótacal Uimh. 27

Is galar nua-naíoch é fetopathy diaibéiteach a fhorbraíonn i leanaí nuabheirthe a bhfulaingíonn a máithreacha diaibéiteas mellitus nó diaibéiteas iompair, agus arb iad is sainairíonna ann ná mífheidhmithe lotnaidicídeacha, meitibileach agus inchríneacha.

Dáta forbartha / athbhreithnithe an phrótacail: 2017.

Giorrúcháin a úsáidtear sa phrótacal:

Úsáideoirí prótacail: neonatologists, péidiatraiceoirí, cnáimhseoir-gínéiceolaithe. Catagóir othar: leanaí nuabheirthe.

Leibhéal fianaise:

Aicmiú

Aicmiú: nár forbraíodh.

Déantar idirdhealú idir dhá choimpléasc siomtóim: • suth-pharaiméapaiteatán diaibéiteach - coimpléasc siomptóm clinice-saotharlainne a fhorbraíonn i leanaí nuabheirthe ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas nó diaibéiteas iompair orthu agus folaíonn sé, i dteannta a gcuma sainiúil, anchuma,

• fetopathy diaibéiteach - coimpléasc comharthaí cliniciúla agus saotharlainne a fhorbraíonn i leanaí nuabheirthe ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas nó diaibéiteas iompair orthu agus nach bhfuil anchuma ag gabháil leo.