Necrosis pancreatic (neacróis pancreatach)

Is galar millteach é an neacróis pancreatic (neacróis pancreatach) den bhriseán atá ina dheacracht thromchúiseach do ghéar nó ainsealach. pancreatitis. Is é an cód le haghaidh neacróis pancreatic de réir ICD-10 K86.8.1. Gné shainiúil den ghalar dochreidte seo is ea neacróis de réir a chéile an fhíocháin pancreatic. Is diagnóis chontúirteach í seo a chruthaíonn bagairt ar shaol an duine.

Tarlaíonn bás an orgáin seo toisc go dtuaslaíonn an fíochán pancreatach einsímía tháirgeann sí féin. De ghnáth, cuirtear an próiseas seo le chéile le feiniméin phaiteolaíocha eile - próisis athlastacha, ionfhabhtú, etc.

Is é an tinnis seo an baol is tromchúisí de pancreatitis. De ghnáth, cuireann sé isteach ar dhaoine óga in aois oibre. De réir staitisticí leighis, is ionann an galar seo agus thart ar 1% de na cásanna seasta go léir de bholg géar. Mar sin féin, tá líon na gcásanna den ghalar seo ag méadú le déanaí. Tá an ráta báis ard i gcás neacróis pancreatic scanrúil freisin - is é 30-80% é. Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach an galar a dhiagnóisiú ar bhealach tráthúil agus tús a chur le cóireáil leordhóthanach láithreach.

Is é an bunús atá le pathogenesis neacróis pancreatic teip i meicníocht na cosanta inmheánaí ar an briseán ó thionchar na n-einsímí paincréasacha a scriosann é. Má tá duine ag ól go trom agus go leanúnach, tá feabhas mór tagtha ar secretion seachtrach, tá sínte an fhaireog sínte, agus lagaítear sreabhadh na súnna pancreatic.

Forbraíonn necrosis pancreatic sa chúlra pancreatitis - próiseas athlastacha an bhriseáin, ina dtarlaíonn bás cuid nó an orgáin go minic.

Is orgán tábhachtach é an briseán do ghnáthoibriú an choirp. Is iad na príomhfheidhmeanna atá aige ná táirgeadh na bpríomh-einsímí a bhaineann le díleá, chomh maith le rialáil siúcra fola mar gheall ar hormóin a tháirgeadh. inslinagus glucagon. Dá réir sin, bíonn mí-fheidhm an orgáin seo ina chúis le sáruithe tromchúiseacha ar riocht ginearálta an choirp.

Nuair a mhothaíonn duine go bhfuil ocras, súnna agus einsímí á n-iompar tríd an ducht nasctha isteach sa stéig bheag, rud a chinntíonn go ndéantar bia a phróiseáil go minic. Feidhmíonn sreabhán pancreatic ar thimpeallacht aigéadach an sú gastraigh, agus é á neodrú. Sna intestines, briseadh síos agus próiseálann substaintí einsímí díleácha.

Táirgeann an briseán na príomh-einsímí díleácha:

lipase - a bhriseann saillte,
amaláis - próiseálann sé stáirse ina shiúcra,
comhotrypsin, trypsin- páirt a ghlacadh i miondealú próitéiní,
glucagon, inslin, polaipeiptídagus daoine eile

Má tá na heinsímí a tháirgeann an briseán gníomhach i ndaoine sláintiúla sa chonair an díleá, ansin bíonn tionchar díreach ag na heinsímí ar an briseán go díreach in othair le damáiste do dhuchtanna an fhaireog. I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le brú méadaithe taobh istigh de na duchtanna, forbraíonn éidéime parenchyma, scriostar acnaí pancreatic, agus gníomhachtaítear einsímí próitéalaíocha roimh am. Mar thoradh air sin, “imíonn an fhaireog” féin. Mar thoradh ar ghníomhachtú lipase, tarlaíonn neacróis de chealla saille, scriostar soithigh fola faoi thionchar elastase, agus einsímí gníomhachtaithe, chomh maith le táirgí lobhadh, isteach i sruth na fola. Sa chás seo, tugtar faoi deara éifeacht thocsaineach ar gach fíochán agus orgán. Ar an gcéad dul síos, déantar damáiste don ae, do na duáin, don chroí, don inchinn.

Le neacróis pancreatic, déantar trí chéim de bhás na bhfíochán a chinneadh:

Toxemic- le feiceáil san fhuil tocsainíag a bhfuil bunús baictéarach, táirgeann iarann einsímí go gníomhach.
Forbairt neamhláithreachta - a fhorbraíonn próiseas athlasta purulent fíochán agus orgán atá timpeall ar an briseán.
Athraíonn fíochán purulent- má fhorbraíonn sepsis purulent, tá gá le hidirghabháil mháinliachta láithreach, ós rud é go bhfuil an coinníoll seo bagrach don bheatha.

Aicmiú

Ag brath ar leitheadúlacht meicníochtaí díobhálacha, déantar trí chineál an ghalair a chinneadh:

Saill- le gníomhaíocht lipase méadaithe, scriostar fíochán saille pancreatic. Tar éis an lipase a bheith lasmuigh den chapsúl pancreatic, gníomhaíonn sé, ag cur le neacróis i nduilleoga an peritoneum, an omentum mhóir agus bheag, na n-orgán inmheánach. De ghnáth, le foirm saille, forbraíonn ceimiceán trom ina dhiaidh sin. aiseiptighperitonitis, teip ilorgáin.
Hemorrhagic- le gníomhaíocht elastáis mhéadaithe, forbraíonn neamhoird mhicrea-imshruthaithe den chuid is mó, agus dá bhrí sin forbraíonn spasm de na soithí pancreatacha. Ar feadh tréimhse ghearr - roinnt laethanta, agus uaireanta uaireanta - spreagann toxemia paresis den bhalla soithíoch, an vasodilation, agus má mhaolaíonn an sreabhadh fola i bhfíocháin na faire. Fágann sé seo go bhfuil méadú mór ar an dóchúlacht go dtarlódh téachtáin fola, agus níos déanaí - neacróis ischemic. Ar dtús, scriostar an balla soithíoch níos tibhe ná an briseán, agus níos déanaí - in orgáin eile. Is é an toradh a bhíonn ar na próisis seo uile ná hemorrhage isteach sa snáithín retroperitoneal agus orgáin inmheánacha. Is é an príomh-siomtóim a thréithíonn neacróis pancreatic hemorrhagic ná astaíocht i gcuas an bhoilg le fuil ann. Forbraíonn an galar go gasta, mar sin is minic a fheiceann tú conclúidí na ndochtúirí: "Cúis an bháis - neacróis pancreatic hemorrhagic».
Measctha- leis an ngníomhaíocht chéanna de leaistéas agus lipase, tá na comharthaí a bhaineann le neacróis sailleacha agus imscaradh hemorrhagic chomh soiléir céanna.

Cinntear dhá fhoirm ag brath ar leitheadúlacht na bhforbairtí paiteolaíocha:

áitiúil(tá tionchar ar limistéar amháin)
idirleata(cuirtear isteach ar dhá limistéar nó níos mó).

Ag brath ar an ráta forchéimnithe:

forásach,
sluggish.

Ag brath ar dhoimhneacht an lot:

sárfhorbartha,
domhain,
iomlán.

Ag brath ar chúrsa an ghalair:

athfhillteach,
forásach,
cúlghabhálach,
tintreach go tapa,
ginmhilleadh.

Ag brath ar dhéine na bhfaisnéisí den ghalar, déantar roinnt céimeanna a chinneadh:

Éadrom - mar riail, is neacróis edematach nó idirleata é le fócais neamh-fhairsinge.
Grád meánach- idirleata nó áitiúil le fócais níos suntasaí.
Céim chrua - idirleata nó iomlán le fócais mhóra.
Céim an-deacair - tá deacrachtaí ag eascairt as neacróis pancreatic as a leanann iarmhairtí dochúlaithe agus bás.

Cinntear roinnt fachtóirí a spreagann próisis necrotic i bhfíocháin pancreatacha:

tomhaltas iomarcach alcóil go rialta,
ró-dhoirteadh, drochúsáid bianna deataithe, friochta agus sailleacha,
ulcer peptic,
clocha galláin
gortuithe bhoilg agus idirghabhálacha máinliachta roimhe seo sa réimse seo a bheith i láthair,
galair thógálacha tromchúiseacha.

Faoi thionchar na bhfachtóirí seo, is féidir le mífheidhmiú pancreatic forbairt, as a dtagann pancreatitis agus neacróis pancreatic. Ach, mar riail, léirítear neacróis pancreatic in aghaidh chúlra iontógáil alcóil eipeasóidigh. Deimhníodh i staidéir go bhforbraítear necrosis pancreatic i bhformhór na gcásanna tar éis eachtra tomhaltais alcóil i gcainníochtaí an-mhór.

Comharthaí neacróis pancreatic

Is féidir le comharthaí an ghalair seo a bheith le feiceáil roinnt uaireanta nó laethanta tar éis do thionchar na bhfachtóirí a spreag an galar a thabhairt faoi deara.

Is é an príomhthoradh ná pian, a léirítear sa hypochondrium ar chlé. Chomh maith leis sin, is féidir pian a thabhairt do na taobhanna, ar ais, a bhraith sa bholg. Tá an phian tairiseach, measartha dian nó measartha. Is féidir leis a bheith ina bheilt, a thabhairt don ghualainn, do ghualainn, ionas go bhfaigheann duine an tuiscint go bhfuil taom croí ag forbairt. Éiríonn an pian níos láidre tar éis don othar ithe. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le masmas agus urlacan arís. Ní féidir neacróis paincréasach a dhéanamh gan pian.

Is dócha freisin go mbeidh siomptóim seo a leanas de neacróis pancreatach:

deargadh an chraicinn, mar gheall ar dhochar don briseán, substaintí a dhoirteann soithigh fola isteach san fhuil,
suaimhneas - mar thoradh ar lobhadh agus choipeadh sa stéig,
spotaí bluish nó corcairdhearg ar an bolg, masa ar na taobhanna - mar a thugtar air siomtóim liathfhoirne,
fuiliú gastrointestinal - mar thoradh ar éifeacht millteach einsímí ar bhallaí soithigh fola,
méadú teochta
teannas bhalla an bhoilg ar an taobh eile, pian ar phlúchadh,
seicní múcasacha tirime, craiceann, tart - mar thoradh ar dhíhiodráitiú,
ísliú brú fola,
mearbhall, delirium.

Tosaíonn an galar, mar riail, go géar, agus is minic a chuireann a chuid othar a chéad chomharthaí in iúl mar gheall ar iontógáil iomarcach alcóil agus sárú suntasach ar an aiste bia. Tugann dochtúirí le fios go nglacann formhór na n-othar seo le hospidéil agus iad ar meisce, rud a dhearbhaíonn forbairt thapa athruithe paiteolaíocha sa fhaireog. Tá comhghaol díreach idir déine na pian agus déine na neacróis. Má shíneann athruithe millteacha go dtí deireadh na néaróg, tiocfaidh laghdú de réir a chéile ar dhéine na pian. Ach tá an siomtóim seo i dteannta le meisce scanrúil i dtéarmaí prognóis.

Tar éis an phian a bheith ann, tar éis tamaillín bíonn imní ar an othar faoi urlacan. Tá sé deacair a thuiscint, agus ní thugann sé faoiseamh. Sa urlacan tá téachtáin fola, bile. Mar gheall ar urlacan leanúnach, forbraíonn díhiodráitíodh iad, as a dtagann craiceann tirim agus déine na craicinn. Tá Diuresis ag moilliú go mall. Luaineacht, luaitear moill ar stól agus gás. Téann na hairíonna seo leis fiabhras.

Mar gheall ar luaineachtaí i glúcós, tocsemia agus hyperenzymemia, déantar difear don inchinn agus forbraíonn sí é einceifileapaite. Má théann an próiseas athlastacha chun cinn, méadaíonn an briseán go mór. Foirmeacha insíothlaithe i gcuas an bhoilg. Tá an coinníoll seo i mbaol don othar.

Tástálacha agus diagnóisic

Má tá amhras ann maidir le forbairt neacróis, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le liachleachtóir ginearálta. Déanann an speisialtóir scrúdú, faigheann sé amach na cúinsí a bhaineann le forbairt an ghalair. Ní foláir dó a bheith ag déanamh plúchadh agus cinneadh a dhéanamh maidir le láithreacht, nádúr agus áit an phian a léiriú. Má tá amhras ort go bhfuil paiteolaíocht fhaire an othair, scrúdaíonn an t-inchrínitheoir. Má fhaightear siadaí ar an fhaireog, bíonn oinceolaí páirteach sa phróiseas cóireála freisin.

Chun diagnóis a bhunú, déantar scrúdú uirlise agus saotharlainne a fhorordú.

I measc na staidéar saotharlainne tá tástáil fola leathnaithe, ó tharla go bhfuil neacróis ann, tugtar faoi deara na hathruithe paiteolaíocha seo a leanas:

Siúcra méadaithe, grit méadaithe cealla fola bánaneutrophils.
Ráta méadaithe ESR.
Leibhéil ardaithe elastas, trypsin, hematocrit mar thoradh ar dhíhiodráitiú.
Einsímí ae méadaithe mar gheall ar an bpróiseas athlastacha.
Léirítear forbairt neacróis trí leibhéal méadaithe amaláis san fhual.
Sa phróiseas taighde saotharlainne, socraítear staid na hormóin agus na n-einsímí díleácha.

Chomh maith leis sin, le linn diagnóise, is féidir staidéir den sórt sin a fhorordú:

Scrúdú ultrafhuaime - chun struchtúr míchothrom fhíochán an fhaireog a chinneadh, chun cysts, easpaí, sreabhán i gcuas an bhoilg a aithint, clocha sa chonair biliary. Fágann ultrafhuaime gur féidir anailís a dhéanamh ar riocht na ndleachtanna.
Íomháú athshondais mhaighnéadaigh, tomagrafaíocht ríofa - ligfidh tú duit fócais an ghalair, méid an orgáin, agus chun a fháil amach an bhforbraíonn athlasadh, an bhfuil at, easpaí, neoplasms, neamhfhoirmiú.
Angagrafaíocht ghréineach.
Laparoscopy diagnóiseach.
Puncture.

Ní bheidh an speisialtóir in ann diagnóis deiridh a dhéanamh ach amháin tar éis dó na sonraí ar na staidéir fhorordaithe go léir a fháil.

Má tá amhras ann maidir le neacróis, ní mór an t-othar a chur san ospidéal láithreach. Go deimhin, braitheann an prognóis fhabhrach go díreach ar thráthúlacht na cóireála. Ní dhéantar cóireáil ach in ospidéal. Braitheann a scéim ar an tionchar a bhíonn ag an orgán. Más céim luath atá ann, is minic a sheachnaítear máinliacht. Tar éis an tsaoil, tá a leithéid d'idirghabháil míshábháilte, ós rud é go bhfuil sé deacair a fháil amach cén t-orgán a ndearnadh damáiste dó.

Sna laethanta tosaigh cóireála, cleachtar an troscadh, agus ina dhiaidh sin cloítear go docht leis an aiste bia.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Is éard atá i gceist le teiripe choimeádaíoch an ghalair seo ná ceapachán roinnt leigheasanna de ghrúpaí éagsúla. Agus an chóireáil á déanamh, baintear úsáid as diuretics, déantar imshuí áitiúil. Má fhulaingíonn an t-othar pian trom, tugtar frithdhíobhálach infhéitheach dó. Forordaítear gníomhairí frithbhiascaireachta freisin.

Má bhíonn gá leis, riartar insline, coscairí próitéine ar an othar. Mura bhfaightear clocha galláin, forordaítear drugaí choleretic don othar. Déantar tomhaltas uisce mianraí alcaileach agus fuarú pancreatic a chleachtadh freisin. Le diagnóis thráthúil agus, dá réir sin, an chóireáil cheart, is féidir fáil réidh le comharthaí neacróis tar éis cúpla seachtain.

Úsáidtear na drugaí seo a leanas le neacróis pancreatic:

Ainéistéitic - ní cóir cóireáil a dhéanamh ar chuspóir an iontógála, ach bíonn pian dian ar an riocht. Chun na críche seo, beidh feidhm agat Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverine, Movalis, Voltaren. Más gá, baintear úsáid as an Tramadol analgesic opioid freisin. Chun críche ainéistéise, is féidir meascán glúcóis-novocaine a riaradh, imshuí pervónach novocaine, déantar imbhualadh epidural freisin.
Chun an éifeacht is mó is féidir a bhaint amach i gcóireáil neacróis pancreatic sa chéim toxemia, cleachtar teiripe fhrithghiniúnach. Is é an sprioc atá aige sintéis einsímí agus einsímí neamhghníomhaithe a scaiptear san fhuil cheana féin a chosc. Le linn na tréimhse seo, tá iontógáil bia an-teoranta. Is ionann drugaí éifeachtacha agus analógacha somatostatin (Octreotide, Sandostatin).
Is féidir cosc a chur ar secretion gastric le cabhair ó bhacadóirí H2-histamine. Chun na críche seo, beidh feidhm agat Famotidine, Ranitidine. Tá bacadóirí caidéil prótóin éifeachtach freisin: Omeprazole, Rabeprazole.
D’fhonn einsímí a scaiptear a dhíghníomhachtú, déantar ullmhóidí frith-fhrithghiniúna a riaradh go hinmhianaithe. Chun na críche seo, úsáidtear drugaí bunaithe ar aprotinin - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
Déantar einsímí atá scaipthe cheana féin i sruth na fola a dhíscaoileadh le cabhair ó diuresis éigeantach, agus i gcásanna tromchúiseacha, le cabhair ó haemosúchán, plasmosúchán, plasmapheresis, scagdhealú peritoneal.
Chomh maith leis sin, úsáidtear gníomhairí a rialaíonn gluaiseacht an chonair an díleá freisin. Chuige seo, forordaítear freasaitheoirí dopamine: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverine.
Má thaispeánann an t-othar urlacan neamh-indíotáilte, d'fhéadfadh frith-shíogótach sedative a bheith forordaithe dó Chlorpromazinei ndáileoga beaga.
I bpróiseas na neacróis pancreatic, tá sé thar a bheith tábhachtach cosc a chur ar dheacrachtaí purulent a léiriú trí dhrugaí frithmhéadracha a úsáid. Tá sé tábhachtach a leithéid a chur i bhfeidhm antaibheathaigha théann i bhfeidhm ar orgánaigh aeróbacha agus aeróbacha gram-diúltacha agus ghram-dhearfacha. Ag brath ar cheapachán an dochtúra, i gcóireáil neacróis pancreatic, úsáidtear aminopenicillins, aminoglycosides, ceinlosporins, tazobactam + clavulanate, cephalosporins giniúna III, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacinetc. Feabhsaíonn gníomhairí frithbhiascaireachta riocht an othair, ach tá sé tábhachtach aire a thabhairt don mhicroflora stéigeach a athbhunú, agus tú ag glacadh probiotics.

Nósanna imeachta agus oibríochtaí

Mura bhfuil aon éifeacht i ndiaidh cóireála leighis, moltar máinliacht a fháil. Le linn na hoibríochta, déantar an chuid den fhaireog a bhfuil tionchar uirthi a sceitheadh. Mar sin féin, meastar go bhfuil an modh cóireála seo fíor, ós rud é go bhfuil an oibríocht seo contúirteach agus go bhfuil sé deacair glacadh leis.

De ghnáth, nuair a bhíonn deacrachtaí casta ann, cleachtar idirghabhálacha íosta ionracha, a dhéantar le rialú CT agus ultrafhuaime. Ceadaíonn an teicníc seo cóireáil a dhéanamh ar easpaí, smionagar ionscópach easpaí, srl.

Cóireáil le leigheasanna tíre

Nuair a dhéanann othar neacróis pancreatach níos measa, forbraíonn sé pian dian. Is féidir le leigheasanna tíre a úsáideann comhthreomhar leis an bpríomhchóireáil cuidiú le feabhas a chur ar an riocht. Ach, sula ndéantar na modhanna sin a chleachtadh, is gá cuairt a thabhairt ar dhochtúir, diagnóis a bhunú, agus tús a chur leis an réimeas cóireála ceart a chleachtadh.

Torthaí de chuid Sophora Seapáinis - déanann siad decoction. Ní mór spúnóg amhábhar a dhoirteadh 1 tbsp. fiuchphointe uisce agus seasann sé 5 huaire an chloig. Dí te roimh gach béile. Is é 10 lá an cúrsa iontrála.
Blueberries agus duilleoga - ullmhaítear brat uathu, ag stealladh amhábhar triomaithe nó úr le huisce fiuchta agus le fiuchadh ar feadh 5 nóiméad. (2 tbsp. L. Bunábhair in aghaidh 250 ml d'uisce). Deoch in ionad tae.
Féar Immortelle - Cabhraíonn decoction le pian agus athlasadh a mhaolú. A ullmhú an brat a ghlacadh 1 tbsp. l luibheanna tirime agus gloine uisce, boil ar feadh 5 nóiméad. Strain agus an brat a eascraíonn as i rith an lae.
Brat coirce- Cabhraíonn sé le greannú a mhaolú agus cealla orgáin a athchóiriú. Chun an táirge a ullmhú, ní mór duit na gráin a shéideadh agus fanacht cúpla lá go dtí go bpéacann siad. Ní mór gráin sprouted a thriomú agus a talamh. Doirt an meascán le huisce fuar (1 tbsp. Coirce L in aghaidh 1 ghloine uisce) agus seasann ar feadh thart ar leath uair an chloig. Lá is gá duit dhá spéaclaí d’uirlis dá leithéid a ól.
Lemon- cuidíonn sé le pian a laghdú. Chun seo a dhéanamh, boil líomóid san uisce ar feadh 5 nóiméad, ansin brúigh an sú amach as agus meascadh le buíocán amh. Chun an druga a ól ar bholg folamh agus tar éis nach itheann sí ar feadh trí uair an chloig. Tóg é cúig huaire sa lá, uair amháin gach trí lá. Maireann an cúrsa cóireála roinnt míonna.
Fréamh Licorice - chun é a ullmhú ní mór duit 1 tbsp a ghlacadh. l fréamh licorice tirim brúite, an méid céanna duilleoga dandelion agus burdock. Doirt an meascán le 2 ghloine d'uisce fiuchta, ól an t-insileadh te i leath-ghloine 3-4 huaire sa lá.

Tá leigheasanna luibhe speisialta ann freisin chun an briseán a chóireáil. Ach tá sé tábhachtach a mheas go rachaidh siad chun sochair don chomhlacht má thógann tú na táillí sin go rialta agus de réir na scéime atá faofa ag an dochtúir. Tá sé dodhéanta féin-chógas a chleachtadh le leigheasanna tíre a bhfuil diagnóis dhosháraithe acu mar neacróis pancreatach in aon chás.

Cosc

Chun neacróis paincréasach a chosc, ní mór duit roinnt moltaí simplí a leanúint:

Teorainn a chur le méid agus minicíocht an tomhaltais alcóil.
Bruscar bia junk - bia mear, bianna áise, sóid, íoslaghdú ar thomhaltas bianna sailleacha agus friochta.
Ná tóg cógais gan oideas dochtúra, go háirithe gan mí-úsáid a bhaint astu.
Déan iarracht aiste bia a dhéanamh bunaithe ar tháirgí nádúrtha, déan iarracht cothú codánach a chleachtadh i gcodanna beaga.
Déileáil go tráthúil le galar gallstone.
Ag an gcéad chomhartha a léiríonn fadhbanna leis an briseán, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.
Cloí le prionsabail stíl mhaireachtála shláintiúil.

Cóireáil drugaí

I gcéimeanna tosaigh an ghalair, is féidir cógas a úsáid chun pian a laghdú. Roghnaíonn an dochtúir míochainí ar bhealach a laghdóidh pian sa briseán agus, más féidir, deireadh a chur le cúis an ghalair.

Is é an príomhthimpeallacht atá ag neacróis pancreatach ná urlacan dian. Mar thoradh air seo, bíonn díhiodráitiú dian ar an gcorp agus sárú ar an gcothromaíocht uisce-salainn. Chun é a chur ar ais, déantar an t-othar a instealladh le clóiríd photaisiam a chuirtear leis an tuaslagán insilte.

Téann meisce dian an choirp agus scaipeadh fola lagaithe i bhfíocháin an orgáin in éineacht le galar paincréasach. Chun na hairíonna seo a dhíchur, is féidir na drugaí seo a leanas a fhorordú don othar:

Riarachán infhéitheach albaimin nó plasma fola atá reoite.
Chun microcirculation fola a fheabhsú, forordaítear dextran agus pentoxifylline.
Chun méid an díthocsainithe sa chorp a laghdú, moltar don othar go leor sreabhán a ól agus diuretics a ghlacadh, mar shampla, furosemide.

Le neacróis pancreatic, milleann an briseán féin a chealla, agus dá bhrí sin cuirtear isteach ar a chuid oibre agus cuireann sé isteach ar gach próiseas sa chorp ina nglacann sé páirt. Sa chás seo, tá drugaí ordaithe ag an othar a choisceann feidhm an bhriseáin. Is éard is cuspóir le teiripe den sórt sin iarracht a dhéanamh an próiseas féin-dhíothaithe orgáin a mhoilliú.

Chuige seo, tugtar isteach substaintí speisialta i gcorp an othair a chuireann moill ar an bpróiseas táirgthe einsímí pancreatic. Mar sin féin, le déanaí, tá dochtúirí tar éis an modh seo chun an galar a chóireáil a thréigean, ós rud é go raibh sé neamhéifeachtach.

I leigheas nua-aimseartha, úsáidtear na modhanna seo a leanas go forleathan chun comhlacht an othair a dhíthocsainiú, mar shampla plasmapheresis nó ultrafiltration. Mar sin féin, is gá na modhanna seo a úsáid chun substaintí tocsaineacha a bhaint as an gcomhlacht le cúram mór.

Chuir cuid de na saineolaithe in iúl nach dtugann na modhanna a úsáidtear an toradh a bhfuiltear ag súil leis agus ní dhéanann siad difear d'athshlánú othar.

Is galar é necrosis pancreatic a fhorbraíonn go tapa. D'fhéadfadh ionfhabhtú baictéarach a bheith mar thoradh air, agus d'fhéadfadh an t-othar bás a fháil dá bharr. Dá bhrí sin, ba cheart don dochtúir antaibheathaigh a fhorordú láithreach chun cosc a chur ar fhorbairt ionfhabhtaithe.

Cóireáil mháinliachta ar neacróis pancreatic

Go minic, gan máinliacht, is beag nialas iad na seansanna go dtarlóidh téarnamh in othar le neacróis pancreatic. Forordaítear an oibríocht gan teip nuair a thagann ionfhabhtú isteach sa chorp.

Mura ndéantar an oibríocht go tráthúil, féadfaidh an t-othar bás a fháil.

Mura bhfuil an t-ionfhabhtú tar éis dul isteach i gcorp an duine go fóill, déantar meastóireacht ar indéantacht idirghabhála máinliachta de réir roinnt critéar eile. Le foirm steiriúil den ghalar, forordaítear máinliacht sna cásanna seo a leanas:

bhí cóireáil drugaí neamhéifeachtach agus leanann an galar ar aghaidh ag dul ar aghaidh,
tá seans ann go mbeidh an briseán athlasta agus ionfhabhtaithe,
leathnaíonn neacróis pancreatic go dtí orgáin bhoilg chomharsanacha.

Má tá dochtúirí cinnte nach bhfuil ionfhabhtú ar bith ar an orgán, cuirtear modh cóireála malartach ar fáil don othar, mar shampla, máinliacht íosta ionrach. Déantar é a dhéanamh gan cuas an bhoilg a oscailt, rud a mhéadaíonn go mór an dóchúlacht go dtiocfaidh an t-othar ar ais agus a laghdaíonn an baol fuilithe agus ionfhabhtaithe i gcuas an bhoilg le linn máinliachta.

Máinliacht is lú ionrach

Go bunúsach, baintear úsáid as an modh idirghabhála máinliachta seo nuair nach ndéanann an galar difear ach don bhriseán, agus níl an neacróis pancreatach forbartha go fóill. I bhfócas an ghalair charnadh sreabhán agus cealla marbha. Is é an tasc atá ag an máinlia i máinliacht íosta ionrach ná sreabhach agus cealla a bhaint.

Ina dhiaidh sin seoltar cealla pancreatic ar shraith tástálacha saotharlainne a chabhraíonn le cúis an ghalair agus a chonair forbartha a chinneadh.

Cabhraíonn staidéar baictéareolaíochta le láithreacht miocrorgánach sa briseán a chinneadh.
Is é atá i gceist le scrúdú Histeolaíochta ná cealla neamhghnácha sa chorp a aithint, amhail cealla ailse.
Anailís bithcheimiceach ar an sreabhán bainte.

Is é an buntáiste a bhaineann leis an gcineál seo oibríochta ná go ndéantar é le monatóireacht leanúnach ar ultrafhuaime. Cuidíonn sé seo le necrosis pancreatic, mar phointe fócasach an ghalair, a chinneadh le cruinneas mór agus leis an modh chun snáthaid a thabhairt isteach sa chorp chun sreabhach a phumpáil a chinneadh, agus gan orgáin agus soithigh fola eile a bhualadh.

Is é príomhchuspóir na hoibríochta seo fócais neacróis pancreatic a bhaint agus dá bhrí sin máinliacht oscailte a sheachaint.

Chomh maith leis sin, ligeann máinliacht íosta ionrach duit déine an ghalair, láithreacht ionfhabhtuithe agus líon na loit a chinneadh. Déantar cinneadh ar mháinliacht oscailte bunaithe ar na sonraí agus na torthaí taighde a fuarthas.

Cineálacha oibríochtaí íosta ionracha - puncture agus draenáil

Agus sreabhán á phumpáil ó fhócais neacróis, cuireann an dochtúir snáthaid speisialta isteach sa briseán. Má dhéantar an sreabhán a phumpáil amach agus má bhaintear an tsnáthaid as an orgán, tugtar puncture ar an gcineál seo oibríochta.

Ní úsáidtear an cineál seo oibríochta ach amháin sa chás go bhfuil neacróis pancreatach i bhfoirm steiriúil ag an othar agus nach bhfuil ionfhabhtú ar bith ar an orgán. Chomh maith leis sin, tar éis an tsnáthaid a tharraingt siar ón gcuas, ní charnadh sreabhán.

Seachas sin, tugtar feistí speisialta isteach sa briseán - draenacha, trína ndéantar táirgí leachta agus lobhadh a dhraenáil. Is féidir iad a shuiteáil in uimhreacha éagsúla. Trí dhraenáil, tugtar isteach réitigh speisialta isteach sa briseán chun a chuain a shruthlú agus a mhaolú a tharraingt siar.

Uaireanta ní thagann an toradh inmhianaithe leis na modhanna cóireála feidhmithe agus is féidir an galar a dhoimhniú go suntasach. I gcásanna den sórt sin, tá géarghá le máinliacht dhíreach. In aon chás, ní féidir le fadhb ar nós prognóisí neacróis pancreatach a bheith dearfach 100%.

Máinliacht pancreatic oscailte

Faoi láthair, úsáidtear roinnt modhanna chun oibríochtaí a sheoladh ar an briseán. Mar sin féin, tá a bpríomhsprioc fós chun cosc a chur ar fhorbairt an ghalair agus, más féidir, deireadh a chur le cúis an chúis.

Le linn na hoibríochta, ní dhéanann dochtúirí iarracht an briseán iomlán a bhaint, ach is minic go mbíonn neacróis i mbaol. Chun forbairt an ghalair agus athlasadh orgán eile a chosc le linn na hoibríochta, is féidir an bladder Gall nó an spleen a bhaint.

Braitheann an chóireáil i gcónaí ar mhéid an damáiste d'orgáin, le linn na hoibríochta, is féidir draenacha a bhunú trínar draenálfar an sreabhán iomarcach. Ba cheart go mbeadh othar a bhfuil draenáil bhunaithe aige faoi mhaoirseacht agus faoi mhaoirseacht leanúnach dochtúirí. Is féidir le hoibriú arís agus arís eile riocht an othair a laghdú go mór agus deacrachtaí a chruthú.

Saol tar éis obráid

De réir staitisticí leighis, ar an meán, maireann 50% d'othair tar éis máinliacht pancreatic, ní hé an prognóis an tsuaimhneas is mó, ach ní toradh ró-mhinic é an bás ó neacróis pancreatic. D'fhonn athoibriú a chosc, ba chóir go mbeadh maoirseacht leanúnach leighis ar an othar.

Ní mór d'othair a bhfuil a leithéid d’oibríocht chasta acu leanúint ar aghaidh le cóireáil, chomh maith le cosc a chur ar athiompú an ghalair ar feadh an tsaoil. Braitheann cóireáil bhreise ar dhéine an ghalair agus ar riocht an orgáin tar éis na hoibríochta.

Tar éis obráid, ba chóir d'othair den sórt sin cuairt a thabhairt go rialta ar a dhochtúir atá ag freastal, na tástálacha riachtanacha a dhéanamh agus dul faoi ultrafhuaim bhoilg. Chomh maith leis sin, ní mór aiste bia a bheith ina réamhriachtanas don othar, sa chás seo bíonn an prognóis fabhrach i gcónaí.

Mar gheall ar an bhfíric go leanann an briseán, tar éis na hoibríochta, ag táirgeadh hormóin, áfach, laghdaítear go mór táirgeadh einsímí a chuireann isteach ar dhíleá an bhia;

neamhord díleá
foirmiú lamhnán
sárú meitibileacht lipid,
diaibéiteas mellitus
pancreatitis pancreatic.

Tar éis na hoibríochta, tá cosc iomlán ar an othar bianna sailleacha, alcól agus bianna a ithe ina bhfuil méid mór siúcra. Gan teip, tar éis tús a chur le cóireáil, ba chóir don othar éirí as caitheamh tobac. I gcás pian i gcuas an bhoilg, d’fhéadfadh drugaí frith-athlastacha agus antispasmodic a bheith ordaithe don othar.

Necrosis pancreatic agus a chineálacha

Is galar den briseán é neacróis pancreatic, ina bhfaigheann a chealla bás de bharr an phróisis athlastaigh a fhorbairt san orgán. Mar thoradh air seo, déantar próisis millteacha (millteach) agus iarann il-orgáin a fhorbairt. Ní baol pancreatitis géarmhíochaine é neacróis pancreatic seachas a chéim, agus tá cúrsa dian agus dul chun cinn gasta ann.

Aicmítear an galar de réir na bparaiméadar seo a leanas:

Ag brath ar leitheadúlacht an phróisis millteach:
- neacróis theoranta (fócasach beag, meánach agus mór),
- neacróis fhorleathan (fo-iomlán - déantar difear don chuid is mó den fhaireog, agus déantar an fhaireog iomlán a dhamáistiú ar fud an toirt).
An bhfuil ionfhabhtú sa briseán nó nach bhfuil:
- ionfhabhtaithe
- steiriúil.
Ag brath ar chúrsa an ghalair:
- ginmhilleadh
- forásach.

Ina dhiaidh sin, roinntear neacróis pancreatach steiriúil ina thrí fhoirm chliniciúla agus anatamaíocha:

sailleacha (forbraíonn sé go mall, i dtréimhse 4 - 5 lá agus tá prognóis níos fearr aige),
neacróis pancreatic hemorrhagic (a théann chun cinn go gasta, agus fuiliú inmheánach ag gabháil léi),
neacróis pancreatic mheasctha (níos coitianta ná foirmeacha eile).

Cuireann forbairt an ghalair le 3 phríomhfhachtóir:

Aife

Mar thoradh ar an bhfachtóir seo, caitear bile ón 12ú stéig isteach sa briseán, a ghníomhaíonn proenzymes agus a spreagann imoibrithe einsímeacha. Sa chás seo, le neacróis pancreatach, is iad na cúiseanna ná deacrachtaí iar-obráide ar orgáin an bhoilg, gortuithe maol bhoilg, láimhsithe endoscopic, vasculitis / thrombophlebitis na soithí pancreatic, neamhoird an sphincter de Oddi atá suite i mboilgeoga 12 gut, an fhaireog bia, nimhiú bia.

Grúpa riosca neacróis pancreatic

Is féidir leis an ngalar tarlú in aon duine, ach tá grúpa riosca ann a mhéadaíonn seans necrotization pancreatic:

alcólacha ainsealacha,
daoine le colelithiasis
othair le paiteolaíocht hepatic agus paiteolaíocht an briseán,
galair chonair an díleá
andúiligh drugaí
othair le anchuma ó bhroinn den chonair an díleá.

Meicníocht forbartha paiteolaíochta

Is é bunús mheicníocht forbartha an ghalair seo neamhord na bhfórsaí cosanta áitiúla sa fhaireog. Téann forbairt neacróis pancreatic ar aghaidh i 3 chéim:

Necrosis pancreatic an briseán

Mar thoradh ar ghníomh an fhachtóra éiceolaíoch, cuirtear go mór le secretion seachtrach an bhriseáin, tá a dhuchtanna róshrianta, agus cuirtear isteach ar eis-sreabhadh na súnna pancreatach. Is cúis le brú intraductal méadaithe at an orgán parenchyma, scrios limistéir bheaga den fhaireog (acini) agus gníomhaíocht mhéadaithe einsímí próitéalaíocha, a chruthaíonn damáiste ollmhór (neacróis) den fhaireog. Is é sin, tosaíonn an t-orgán féin a dhíleá. Má ghníomhaítear lipase, tá cealla saille necrotic, agus i gcás gníomhachtaithe leaistea, scriostar an balla soithíoch. Tocsainí (táirgí miondealú fíochán) agus einsímí gníomhachtaithe ag dul isteach i sruth na fola mar gheall ar dhíothú bhallaí na soithigh fola agus bíonn tionchar tocsaineach acu ar gach orgán. Is iad an t-ae agus na duáin, croí agus inchinn an chéad tionchar a bhíonn orthu (forbraíonn teip ilorgáin).

Braitheann forbairt foirm chliniciúil agus anatamaíocha áirithe den ghalair ar an ngnáthghníomhaíocht lipase agus elastáis. Má sháraítear gníomhaíocht lipase a bheag nó a mhór, scriostar fíochán saille an fhaireog, agus ansin is necrotach iad na réimsí den omentum is mó, de na peritoneum, den mesentery agus de na horgáin inmheánacha. Tugtar saille ar an bhfoirm seo de neacróis gland.

Má bhíonn neamhoird micrea-imshruthaithe níos mó ná sin, tarlaíonn spasm soithí an orgáin, rud is cúis lena éidéime tapa. Ar feadh roinnt uaireanta an chloig, is cúis le paresis ballaí na soithigh fola é tocsemia, agus iad ag leathnú agus ag moilliú sreabhadh fola i bhfíocháin an orgáin. Méadaíonn na próisis seo trombóis, agus tugtar forbairt ar neacróis ischemic as sin. Cuireann neartú ghníomhaíochta na leaistéise le scriosadh bhallaí na soithigh fola i dtiús an fhaire, agus níos déanaí in orgáin eile. Mar thoradh air sin, tá an t-iarann líonta le fuil, forbraíonn hemorrhages sna horgáin inmheánacha agus sa snáithín retroperitoneal, agus tagann díbirt le fuil i gcuas an bhoilg. Tugtar necrosis hemorrhagic an fhaire ar an bhfoirm seo den ghalar.

Leis an leibhéal céanna gníomhaíochta, léiríonn lipases agus elastáisí foirm mheasctha neacróis.

Foirmíonn abscess sa briseán agus sna horgáin inmheánacha.

Forbraíonn athruithe purulent sa briseán agus sa fhíochán retroperitoneal.

Comharthaí neacróis pancreatic

Tá léargas cliniciúil chomh soiléir sin ag neacróis pancreatic den briseán go bhfuil sé deacair comharthaí an ghalair a chur amú le paiteolaíocht ar bith eile.

Is pian é comhartha príomhairde de neacróis pancreatic. Tarlaíonn mothaithe pian i leath clé an bhoilg, ag trasnú ar an ghualainn, ar ais, ar an gcraiceann nó ar an gcliabhrach. Is minic nach féidir leis an othar cur síos a dhéanamh ar logánú beacht an phian agus glaonn sé ar an bpian teasanna zoster. Is féidir le déine na siondróm pian a bheith difriúil agus braitheann sé ar dhéine neacróis an fhaireog. Dá mhéad a théann an próiseas millteach san orgán chun cinn, éiríonn an phian níos lú, agus baineann sé sin le bás na n-imthosca néaróg sa fhaireog. Is comhartha prognóiseach “olc” iad faoiseamh ó phian agus éifeachtaí leanúnacha meisce.

Lagú braistintí péine beagán i suíomh ar an taobh le cosa lúbtha ag na glúine agus a thabhairt go dtí an boilg, mar sin tógann an t-othar an staid éigeantach a bhfuil cur síos uirthi leis an ngalar seo.

Comharthaí meisce

Bíonn tocsainí baictéir (baictéir féin san fhuil as láthair), a scaipeann i sruth na fola, ina gcúis le meisce an choirp. Ardaíonn an teocht (suas go dtí 38 agus os a chionn), tagann laige ghinearálta, is cosúil go bhfuil an croí agus análú an-íogair, go bhfuil anáil anála, go laghdaíonn brú fola. Is é an toradh a bhíonn ar thocsainí ar an inchinn ná einceifileapaite. Tá mearbhall ar chonaic an othair, bíonn an t-othar ag fulaingt nó ag toirmeasc, díspreagtha. I dtocsaineacht throm, d'fhéadfadh cóma a fhorbairt.

Flushing nó pallor an chraicinn

Sa chéim de tocsemia, scaoileann an briseán substaintí vasoighníomhacha isteach san fhuil (dilate na soithigh fola), a léirítear le deargadh an chraicinn. Níos déanaí, le forbairt meisce, casann an craiceann pale, éiríonn sé cráite, marmaraithe nó reoite agus éiríonn sé fuar le teagmháil. Tá spotaí gorma-ghorma le feiceáil ar thaobhanna an bhoilg, ar chúl, masa agus sa limistéar bog mar gheall ar haemamas inmheánach agus hemorrhages fíochán bog. Ní bhreathnaítear ar hemorrhages fho-chraicinn i ngach cás de neacróis paincréasach.

Comharthaí greannú peritoneal

Maireann an chéim de thocsaineacht 5 go 9 lá agus is é is sainairíonna ann ná méadú ar na hairíonna beag beann ar dhianchóireáil. Is é an chéad chéim eile ná seachghalair purulent agus postnecrotic a fhoirmiú. Méadaíonn an briseán mar gheall ar athlasadh i méid go mór, agus tosaíonn insíothlú purulent ag foirmiú sa bholg. Sa limistéar briseán, éiríonn an craiceann ró-íogair (hyperparesthesia). Forbraíonn teip il-orgáin (heipitíteas tocsaineach agus nephritis, carditis agus anacair riospráide).

Seachghalair

I measc deacrachtaí a bhaineann le neacróis pancreatach tá:

turraing (tógálach tocsaineach nó painful),
peritonitis
abscess bhoilg
fuiliú gastrointestinal,
briseán, lamhnán pancreatic,
easnamh einsíme
abscess retroperitoneal,
othrais an bholg agus na stéige,
trombóis na bhféitheacha tairsí, splangacha, mesenteric,
fistulas.

Diagnóisic

Bunaítear diagnóis neacróis pancreatic géarmhíochaine pancreatic ar bhonn na n-anam agus na ngearán sainiúil, scrúdú an othair agus scrúdú breise.

tástáil fola ghinearálta (leukocytosis, gráinneacht neodrófa, méadú ar ESR, méadú ar haematocrit mar gheall ar dhíhiodráitiú),
amaláis, elastas, trypsin i bhfual agus fuil (méadú suntasach),
siúcra fola (arduithe)
calcitonin san fhuil (méadaíonn a leibhéal le hathlasadh agus ionfhabhtú dian, go háirithe le neacróis fhaire ionfhabhtaithe),
fás próitéine C-imoibríoch (comhartha athlasadh),
fás einsímí ae (AST, ALT).

Ultrafhuaim an bhriseáin agus na conaire billeach (calculi a bheith i láthair sa chonair bhilgteach, méid na faireog méadaithe, struchtúr ilchineálach agus géire na gcomhrianta coirp, sreabhach i gcuas an bhoilg agus an spás atrialaitheach, fócais neacróis, cysts agus easpaí agus a logánú)
tomagrafaíocht ríofa (faireog mhéadaithe, duct pancreatach méadaithe, fócais neacróis, athlasadh na snáithíní thart ar an briseán, an t-ascadh i gcuas an bhoilg),
radagrafaíocht an bolg,
íomháú athshondais mhaighnéadaigh,
puncture de fhoirmiú sreabháin briseán agus umar ina dhiaidh sin. ábhar a chur, sainaithint miocrorgánach agus a n-íogaireacht i leith antaibheathach),
aergagrafaíocht faireoga an fhaireog,
cholangiopancreatography retrograde (riocht dhuchtanna na briseán),
laparoscopy diagnóiseach.

Nuair a dhéantar necrosis pancreatic a dhiagnóisiú, ba chóir tús a chur leis an chóireáil láithreach. Ní mór don othar a bheith san ospidéal sa roinn mháinliachta san aonad dianchúraim. San ospidéal, déantar teiripe chasta a dhíríonn ar na próisis sa bhriseán agus a dhíleá féin a shochtadh, ag cur deireadh le hairíonna tocsemia, ag cur cosc ar fhorbairt deacrachtaí casta seipteacha. Dá luaithe agus níos gníomhaí a thosaítear ar chóireáil neacróis fhaire, is amhlaidh is mó an seans go dtiocfaidh an t-othar ar ais. Déantar cóireáil trí mhodhanna coimeádacha agus máinliachta.

Teiripe Coimeádach

Cuimsíonn teiripe choimeádaíoch:

A chinntiú go mbíonn scíth iomlán (scíth leaba) agus troscadh teiripeach

Tá cosc ar an othar aon ghníomhaíocht choirp, ithe. Cuirtear cothú i gcrích ar bhonn parenterally, le cothaithigh ar feadh 5 go 7 lá. Ceadaítear ól gan srianadh, uisce mianraí alcaileach de rogha.

Cosc ar phian

Baintear amach faoiseamh ó phian agus ó mhaolú ar an sphincter of Oddi trí dhramhaíl fhrithmhodhóideach (gan Spa, platifillin), anailgéisigh neamh-támhshuanacha (paraicéiteamól, baralgin, analgin), blockade réigiúnach novocaine, insileadh infhéitheach 1000 - 2000 ml de mheascán glúcóis-novocaine. Ceadaítear tabhairt isteach drugaí támhshuanacha (promedol le atropine, diphenhydramine agus novocaine), cé is moite de mhoirfín, a dtéann an sphincter de Oddi i gcion air. Féach Míochainí don bhriseán.

Blocáil an secretion briseán, boilg agus duodenum

Chun gníomhaíocht rúndachta an bhriseáin agus díghníomhachtú na gcosaintí a laghdú, déantar gníomhairí frith-fhrith-mheasta (Gordox, Contrical, Trasilolum) a riaradh go hintleachtach. Cuirtear cosc ar secretion gastric trí anticholinergics (atropine) agus laiste gastric le tuaslagáin fuar a thabhairt isteach. Chomh maith leis sin laghdaítear coscairí caidéil omeprazole, pantoprazole - prótóin, a sheolann gastric. Mura bhfuil aon cholelithiasis chomhchéimneach, forordaítear drugaí choleretic chun na duchtanna pancreatic agus na duchtanna bile a dhíluchtú. Cuirtear hipiteirme áitiúil (fuar ar an bholg) ar fáil freisin, rud a laghdaíonn secretion briseán agus orgán eile, ach a laghdaíonn pian freisin.

Forordaítear drugaí frith-fhrithchaiteacha do dhíothú pancreatic ar mhaithe le próifiolacsach i gcás neacróis pancreatic aiseiptigh agus chun microflora pataigineach a chosc i gcás neacróis pancreatic ionfhabhtaithe. Úsáidtear cephalosporins (cefipim) le fluoroquinolones (ciprofloxacin) in éineacht le metronidazole mar antaibheathaigh.

Chun sruth fola na dtocsainí agus na n-einsímí pancreatacha ionsaitheach a ghlanadh, forordaítear teiripe insilte ollmhór (glúcós le insulin, tuaslagán Ringer, saland fiseolaíoch). Le toirt sreabhach a athshlánú agus le hairíonna réolaíocha na fola a fheabhsú, déantar colloids (reopoliglukin, albumin) a instealladh de réir a chéile. Cuirtear cosc ar urlacan trí riaradh intrúlach ceirbheacs. Forordaítear teiripe insilte i gcomhar le diuretics (furosemide), a sholáthraíonn diuresis éigeantacha agus a laghdaíonn éid pancreatic.

Baintear úsáid as modhanna díthocsainithe eis-eisimirceach: plasmapheresis teiripeacha, hemosorption, scagdhealú peritoneal, hemofiltration.

Déantar an hormón hypothalamach, somatostatin, a riaradh go hinmheánach, rud a chuireann cosc ar secretion sú gastric agus feidhm exocrine agus inchríneacha an bhriseáin. Chomh maith leis sin, laghdaíonn an druga sruth fola sna horgáin inmheánacha agus cuireann sé cosc ar fhuiliú inmheánach.

Cóireáil mháinliachta

Le forbairt neacróis pancreatic, i mórán cásanna, léirítear máinliacht. Is é cuspóir na máinliachta eis-sreabhadh sú pancreatic a athbhunú, deireadh a chur le fócais necrotic agus exudate athlastacha hemorrhagic, draenáil an chuas bhoilg agus an spás retroperitoneal, ag stopadh fuiliú in-infitoneal. Cuirtear cóireáil mháinliachta ar athló ar feadh roinnt laethanta (4 - 5 lá), go dtí go dtéann an próiseas géarmhíochaine i leataobh, déantar hemodynamics a athbhunú agus déantar riocht an othair a chobhsú. Léirítear cóireáil mháinliachta láithreach i gcás neacróis pancreatic fho-iomlán agus iomlán, peritonitis purulent, abscess pancreatogenic. I gcás loit mhillteach ionfhabhtaithe den fhaireog, tugtar tosaíocht d’oibríochtaí laparotóime, a sholáthraíonn rochtain leathan ar chuas an bhoilg. Ina theannta sin, is minic a bhíonn sé riachtanach orgáin chomharsanacha a bhaint as (bladder Gall le spréach-choicítí millteach, spleen). Go minic, bíonn gá le máinliacht arís agus arís eile mar gheall ar fhéin-dhíothú leanúnach an bhriseáin. Áirítear le cóireáil radacach máinliachta seicheamhatóimeacht (deireadh a chur le maiseanna necrotic), ath-scagadh an bhriseáin (cuid d'orgán a bhaint) agus pancreatectomy (orgán a bhaint go hiomlán).

I gcás neacróis pancreatic steiriúil, is fearr nósanna imeachta máinliachta ionracha (miondealú laparoscopic agus draenáil bhoilg, puncture géilliúil).

Cúram agus athshlánú

Leanann míchumas sealadach an othair tar éis obráid ar feadh i bhfad (suas le 3 - 4 mhí nó níos mó). Sa tréimhse iar-obráide, braitheann téarnamh luath othair ar bhearta cúraim agus athshlánúcháin. Don chéad dá lá, tá an t-othar a oibrítear san aonad dianchúraim, áit a ndéantar monatóireacht air le haghaidh brú fola, leictrilítí agus siúcra fola, hematocrit, agus comhairimh fuail. Le paraiméadair chobhsaí agus hemodynamic, aistrítear an t-othar chuig barda máinliachta ginearálta. Léirítear an chéad lá tar éis obráid, an troscadh teiripeach. Ón tríú lá ceadaítear réim bia:

ní tae milis le crackers,
anraithí leachta leachtacha ar brat glasraí,
leite rís agus ruán (cóimheas bainne / uisce ná 1/1),
óimín próitéine (leath ubh in aghaidh an lae),
tá arán triomaithe san áireamh san aiste bia ar lá 6,
cáis teachín
im (15 gr.).

San oíche, ceadaítear gloine iógart nó uisce te le mil.

Déantar gach miasa sa chéad seachtain tar éis obráid a ghlasú, tar éis 7 - 10 lá tugtar isteach méid beag feoil thrua bruite agus iasc isteach san aiste bia.

Déantar sliocht as an ospidéal tar éis 1.5 - 2 mhí.

Cóireáil bhaile

Sa chéad lá tar éis a scaoilte, moltar go mbeadh scíth choirp iomlán ag an othar (an chuid eile den leaba). Gan teip, léirítear aiste bia agus tráthnóna tráthnóna. Tar éis 10-14 lá, ceadaítear siúlóidí gearra san aer úr, a dtéann a ré in airde le ham. Le linn na tréimhse athshlánúcháin, seachain ró-obair. Níor chóir go mbeadh léitheoireacht, breathnú ar an teilifís, siúil agus obair tí éadrom fada agus stopadh má mhothaíonn an t-othar tinn.

I measc na ngníomhaíochtaí athshlánúcháin tá:

aiste bia
ag cur táibléad a bhfuil insline iontu (rialáil glúcóis fola),
ullmhóidí polyenzyme (comhshamhlú bia a chur chun cinn), t
cleachtaí fisiteiripe
fisiteiripe.

Cúiseanna neacróis pancreatic

Is é an pancreatitis géarmhíochaine, a bhfuil neacróis pancreatach ina chúis leis, an tríú háit i minicíocht na hócáide, agus ní chuirtear ar aghaidh ach géillicíteas géar agus cholecystitis. De ghnáth, forbraíonn sé mar thoradh ar dhamáiste do chealla rúnda an bhriseáin, táirgeadh iomarcach sú pancreatic agus eis-sreabhadh lagaithe. Is féidir leis na próisis seo spreagadh a thabhairt:

gortuithe bhoilg
máinliacht bhoilg
meisce an choirp (alcól san áireamh),
frithghníomhartha ailléirgeacha
galar gallchloiche
galair thógálacha nó seadánacha,
tomhaltas iomarcach feola friochta, substaintí eastóscacha, saillte ainmhithe.

Is iomaí cúis atá le neacróis pancreatic pancreatic, ach is minic a fhorbraíonn sé tar éis alcól a ól le bianna próitéine sailleacha. Tarlaíonn sé go dtéann an galar ar aghaidh beagnach láithreach agus gur féidir le hionsaí forbairt i gcoinne cúlra na folláine iomláine. Tuairiscíodh cásanna nuair a forbraíodh necrosis pancreatic pancreatach, a tharla an toradh marfach laistigh d'uaireanta tar éis chéad chomharthaí an ghalair, cúpla lá tar éis féasta flúirseach.

Cad a tharlaíonn le neacróis pancreatic

Táirgeann briseán sláintiúil einsímí atá riachtanach le haghaidh briseadh bia ag dul isteach sa bholg. Is maith leo iad go roinntear bia ina ghnéithe a fhéadann dul isteach san fhuil trí chraiceann múcasach na boilg, a thugann fíocháin agus orgáin dóibh. Déanann sé seo an briseán ar cheann de na horgáin thábhachtacha sa chorp. Le hól alcóil le bianna sailleacha saibhre spreagtar go mór an briseán chun sú a tháirgeadh, agus ós rud é nach féidir leis na duchtanna é a bhaint go hiomlán, tosaíonn sé ag carnadh laistigh den fhaireog. Mar thoradh air seo forbraítear éidéime, comhbhrú breise ar na duchtanna eisfheartha agus ar a mblocáil ina dhiaidh sin. Déantar einsímí gníomhacha an bhriseáin, a raibh próitéiní á miondealú i dtosach báire, a sháraíonn trí bhallaí na ndleachtanna agus a thosaíonn iad a dhíscaoileadh, faoi thionchar na n-einsímí, “díleádh” fíocháin na bhféarach “féin”. Téann einsímí gníomhacha agus táirgí lobhadh a fhoirmítear sa phróiseas seo isteach i sruth na fola agus cuireann siad le díscaoileadh orgán agus fíochán eile, rud is cúis le meisce mór. Dá bhrí sin, is galar an-chontúirteach é an neacróis pancreatic pancreatic, a bhfuil sé deacair prognóis a thuar.

Cineálacha neacróis pancreatic

Alt úsáideach? Roinn an nasc

Ag brath ar láithreacht ionfhabhtaithe sna limistéir a bhfuil tionchar orthu, déantar idirdhealú idir neacróis pancreatic steiriúil nó ionfhabhtaithe. Ina theannta sin, i gcás próisis ionfhabhtaithe, tá an prognóis sách neamhfhabhrach, ós rud é go bhfuil dóchúlacht ard ann go dtarlóidh turraing thocsaineach thógálach, agus is féidir go mbeidh sé an-deacair othar a thabhairt amach as an riocht seo.

Tá neacróis paincréasach steiriúil roinnte sna cineálacha seo a leanas:

sailleacha - tá forbairt mall ar feadh 4–5 lá agus cúrsa níos moille air,
hemorrhagic - tréithrithe ag cúrsa tapa agus ag cur fola go minic,
go minic - tarlaíonn sé go minic, ós rud é go gcuirtear isteach go cothrom ar fhíochán sailleacha, ar fhíochán saille agus parenchyma pancreatic.

Má dhéantar diagnóisiú ar neacróis pancreatic pancreatic, tá an mháinliacht dosheachanta. Ach is minic nach dtugann sé an toradh inmhianaithe, agus b'fhéidir athfhorbairt fócais necrotic.

Comharthaí agus diagnóis neacróis pancreatic

Léirítear pancreatitis géarmhíochaine go cliniciúil trí phian dian sa hypochondrium chlé nó sa phian a bhfuil sciatháin shliocht ann. Tá urlacan na n-ábhar stéigeach, nach dtugann faoiseamh, buinneach. I gcoinne an chúlra seo, tarlaíonn díhiodráitiú go tapa, téann meisce chun cinn. Agus diagnóis á déanamh, tá tábhacht mhór ag baint le bailiú anamnesis. Má tá faisnéis ann faoi mhí-úsáid alcóil, bianna sailleacha nó eolas faoi ghalair an ae agus an lamhnán galláin, is dóchúil go ndéanfaidh sé diagnóis ar neacróis pancreatic pancreatic. Beidh an prognóis sa chás seo ag brath den chuid is mó ar an gcéim den ghalar a d'iarr an t-othar cúnamh leighis, agus ar fhairsinge an loit.

Maidir le diagnóisic saotharlainne, anseo tugann siad aird ar an anailís ar fhual agus ar fhuil, áit a bhfuil farasbarr suntasach ar leibhéal amaláis. Déantar ultrafhuaim de chuas an bhoilg, CT nó MRI freisin, áit a bhfeiceann tú limistéir necrotic sa briseán.

I bhformhór na gcásanna, teastaíonn idirghabháil mháinliachta ar neacróis paincréasach. Ag an am céanna, in ainneoin go bhfuil an ráta básmhaireachta ard go leor, tugann deis thráthúil aisghabháil. Cuimsíonn cóireáil choimeádaíoch na céimeanna seo a leanas:

laistigh de chúpla lá tar éis an ionsaí - ocras iomlán, agus ag brath ar dhéine an ghalair, is féidir go dtabharfaí isteach na cothaithigh trí insiltí infhéitheacha ar feadh seachtaine,
íonú fola (hemosorption) - a dhéantar le meisce dian,
is hormón é somatostatin ar féidir leis éifeachtaí na feidhme duánach lagaithe a laghdú, go minic a ghabhann le neacróis pancreatach,
le foirmeacha tógálacha - antaibheathaigh.

Géar-Pancreatitis - Aiste bia

Ós rud é gurb é an fachtóir cothaithe is cúis le pancreatitis géarmhíochaine go minic, tá sé thar a bheith tábhachtach sa phróiseas cóireála. Mar a luadh thuas, sa chéad lá tar éis don diagnóis ar ghéar-pancreatitis a bheith bunaithe, tá an aiste bia an-dian - breathnaítear ar an ocras iomlán. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir le riaradh parenteral cothaitheach roinnt seachtainí.

Sa todhchaí, is éard atá i gceist le cothú i neacróis pancreatic pancreatic ná córas réamhaisnéise, a chinntítear trí eisceacht saillte agus carbaihiodráití ón aiste bia, chomh maith le táirgí a chruthaíonn méadú ar fhoirmiú gáis. Déantar an bia a steamed agus a mhionghearradh go maith. Tógtar é i gcodanna beaga cúig go sé huaire sa lá. Ní bhaintear úsáid as eastóscáin ná salann go hiomlán. Ba cheart go leanfadh aiste bia den sórt sin, ag brath ar dhéine an ghalair, ar feadh roinnt míonna go bliain.

Ar ndóigh, le tinneas chomh tromchúiseach sin le neacróis pancreatic pancreatic, is féidir toradh marfach a fháil, agus, ar ndóigh, is fearr gan do chorp a thabhairt chuig ionsaí, ag cur deireadh le fachtóirí riosca a oiread agus is féidir. Ach má fhorbraítear an galar go fóill, cabhróidh cloí go cúramach leis an aiste bia chun athsheachadáin a sheachaint sa todhchaí.

Is athlasadh géar é an pancreatitis géarmhíochaine ar an briseán, agus is é an neacróis pancreatic pancreatic a chuid deacrachtaí. Is galar sách tromchúiseach é seo, agus tarlaíonn bás ceall pancreatach as a dhíleá féin. Is é toradh galair amhail neacróis pancreatach an bhriseáin ná ionfhabhtú breise a chur leis, agus mar thoradh air sin tosaíonn peritonitis agus deacrachtaí tromchúiseacha eile.

Ní féidir le leigheas nua-aimseartha a ráthú 100% aisghabháil, agus má tá mortlaíocht ó pancreatitis thart ar 15%, ansin is cúis le bás i 50-70% de na cásanna go léir neacróis pancreatic pancreatic. Fíor, i bpríomhchlinicí an domhain, laghdaítear an figiúr seo go 20%, ach ní féidir leo aisghabháil iomlán a ráthú tar éis an ghalair seo.

De réir staitisticí atá ann cheana, thart ar 70% de na daoine go léir a bhfuil necrosis pancreatic pancreatic mí-úsáid alcóil acu. Chomh maith leis sin, bhí 30% de na hothair go léir ar feadh i bhfad sula raibh galar gallchloiche orthu.

Foirmeacha pancreatitis agus cúiseanna

Déantar trí chineál pancreatitis géarmhíochaine a idirdhealú: neacróis pancreatic hemorrhagic, neacróis pancreatic sailleach agus pancreatitis edematous.

Is iad na príomhchúiseanna leis an ngalar seo mí-úsáid alcóil, chomh maith le ró-ithe, go háirithe bianna friochta agus sailleacha, go bhfuil galar gallchloige ann. Féadfaidh an chúis a bheith ina ulcer duodenal nó boilg, géar-nimhiú, galair thógálacha agus víreasacha.

Ceann de na gearáin is mó atá ag an othar ná go bhfuil pian sa bholg, a tharlaíonn sa hypochondrium ar chlé. Chomh maith leis sin, is minic gur féidir le pian a thabhairt sa chúl níos ísle, sa blade ghualainn chlé agus sa lámh, go minic go dtarlaíonn an phian i bhfoirm taomanna. Forbraíonn othair urlacan agus masmas, buinneach agus bloating. Ardaíonn teocht an choirp, agus i roinnt cásanna tromchúiseacha is féidir leis a bheith an-ard, mar thoradh ar an bhfiabhras agus ar an gconaic eatarthu a thosaíonn.

Necrosis pancreatic - iarmhairtí agus deacrachtaí

Is iad seo a leanas príomhghalair an ghalair seo:

- meisce trom ar an orgánach iomlán, feidhmiú lag-chórais uile an chórais;

- cuma lamhn pancreatic. Sa chás seo, bailíonn an leacht i bhfoirm cuas agus is féidir leis a bheith taobh amuigh den fhaireog agus ann féin,

- an chuma atá ar phancreatitis ainsealach, agus cuirtear an fíochán sláintiúil in ionad na fíocháin tacaíochta,

- cuma fistulas pancreatic, is nasc iad le ducht na faireoige le horgáin inmheánacha nó leis an gcomhshaol seachtrach,

- is féidir tús a chur le peritonitis agus le meisce trom an orgánaigh iomláin,

- is féidir le fuiliú laistigh den bhoilg tarlú freisin, rud a chruthaítear toisc go ndéanann sú pancreatach damáiste do shoithigh fola,

- an chuma atá ar dhiaibéiteas in othar, mar tá sárú ar an gcóras inchríneacha.

Is féidir an chéad drochamhras faoi láithreacht an ghalair a fháil trí shuirbhé mionsonraithe ar an othar faoina shláinte. Má tá imní ann, is féidir leat scanadh ultrafhuaime, tomagrafaíocht ríofa nó íomháú athshondais mhaighnéadaigh a dhéanamh, chomh maith le modhanna diagnóiseacha ardleibhéil eile. Is féidir freisin an galar seo a chinneadh trí thástáil fola saotharlainne a dhéanamh.

Ní féidir déileáil leis an ngalar seo ach in ospidéal máinliachta, ós rud é gur dócha go dtarlóidh deacrachtaí tromchúiseacha, nach féidir a bhainistiú ach le máinliacht éigeandála.

Má tharlaíonn an galar gan seachghalair, ansin i gcásanna den sórt sin bíonn an t-othar iontógáil i mbia. Forordaítear a lán glúcóis agus salanda dó, a riartar go hinmheánach, rud a laghdaíonn meisce an choirp. Cógais a fhorordú a laghdaíonn secretion pancreatic sú agus gníomhaíochta einsímí.

Tá feadán nasogastrach suiteáilte freisin chun brú sa chonair ghastraistéigeach a laghdú. Antaibheathaigh a fhorordú agus, más gá, pianphilleoirí. Má dhéantar gach rud in am, ansin tá an seans go bhfaigheann an t-othar slán ón ospidéal.

Aithníonn saineolaithe panconecrosis mar cheann de na galair is tromchúisí a d'fhéadfadh dul i bhfeidhm ar an briseán. De ghnáth, is casta é an géarghineál pancreatitis, agus uaireanta bíonn sé ar cheann de na foirmeacha. Is é an baol is mó atá ann ná an claonadh chun sreabhadh an-tapa. Tá a fhios ag an gcleachtas míochaine cásanna nuair a fuair othar bás cúpla uair an chloig tar éis chéad chomharthaí na faidhbe mar thoradh ar chúrsa an ghalair. Sa lá atá inniu ann scrúdóimid an galar seo níos mine agus faigh amach cad iad na tosca a spreagann a fhorbairt, conas a nochtann sé é féin agus an chaoi a gcaitear leis.

Cúpla focal faoi chúiseanna na faidhbe
Cathain ar chóir duit a bheith cúramach?
Cóireáil Pancreatonecrosis

Cúpla focal faoi chúiseanna na faidhbe

Is minic a théann neacróis pancreatic an bhriseáin, murab ionann agus go leor galair eile sa chóras díleá, i bhfeidhm ar dhaoine aosta, ach ní ar dhaoine meánaosta agus fiú ar dhaoine óga. I bhformhór na gcásanna, léiríonn staitisticí gur sárú ar an aiste bia, go háirithe, suimeanna iomarcacha bia friochta, sailleacha agus bia junk eile, chomh maith le halcól, is cúis leis an ngalar a fhorbairt. Mar sin féin, ba cheart pointe tábhachtach amháin a thabhairt faoi deara anseo: tá níos mó baol ag othair a ólann alcól go rialta go mbeidh siad ag forbairt pancreatitis ainsealach. Maidir le neacróis pancreatic, is minic a théann sé i bhfeidhm ar dhaoine a bhíonn ag ól go dona i ndiaidh roinnt deochanna troma alcóil.

Smaoinigh ar an bhfachtóir seo ag leibhéal na meicníochta gníomhaíochta ar an briseán. Spreagann úsáid alcóil, mar aon le bianna sailleacha, go háirithe, ina bhfuil méid mór próitéine, go scaoileann an briseán cuid mhór den einsím go gasta. Ní éiríonn leis na duchtanna eisfheartha déileáil le hualach den sórt sin i gcónaí, agus mar thoradh air sin tosaíonn an sú ag carnadh san orgán féin. I ndeireadh na dála, swells an briseán, rud a spreagann fáisceadh na dhuchtanna agus a gcosc ina dhiaidh sin. I ndeireadh na dála, seoltar an próiseas dáiríre “díleáite”, is é sin, an briseán ag scoilteadh a chuid fíochán féin. Téann einsímí gníomhacha, i dteannta le táirgí lobhadh, isteach i sruth na fola ginearálta, agus is mór an meisce iad.

Is fachtóir eile, ach nach bhfuil chomh coitianta i bhforbairt na faidhbe, gortú pancreatic. Maidir leis an ngrúpa céanna fachtóirí riosca, breithníonn saineolaithe éifeachtaí díobhálacha drugaí, chomh maith le tinnis thógálacha ghinearálta.

Bia aiste bia

Moltaí aiste bia le haghaidh neacróis pancreatic:

cothú codánach suas le 6 huaire sa lá, i gcodanna beaga,
ag ithe ag an am céanna
deireadh a chur go hiomlán le halcól agus le caitheamh tobac,
ba chóir go mbeadh teocht an bhia ag teocht an tseomra (ní cheadaítear miasa ró-the agus fuar),
ba chóir bia a ghearradh (mashed nó mionghearrtha),
déantar na miasa a ghlasáil, a bhruith agus a stúchadh.

arán úr agus pastries,
arbhar, muiléad, eorna Pearl,
pónairí, piseanna, pónairí, lintilí,
feoil, éanlaith chlóis agus iasc sailleacha,
seacláid, cócó, tae agus caife láidir,
stánaithe agus ispíní, feoil deataithe,
pickles agus pickles,
bia mear
beacáin agus brat beacán,
bratanna feola agus éisc,
spíosraí
cabáiste bán (i bhfoirm ar bith),
glasraí spiacha agus géar (anlann, oinniún earraigh, raidis, spionáiste, raidis, gairleog),
margairín agus saillte ainmhíocha, blonag,
táirgí bainne iomláine agus déiríochta sailleacha,
aon chineál uibheacha agus buíocán,
fíonchaora, figs, dátaí.

arán triomaithe
cáis iostáin ísealmhéathrais,
anraithí glasraí
gránaigh i meascán uisce-bainne (1/1),
pasta bruite,
kefir, iógart de chion saille íseal,
óimige bán uibhe
éisc thrua, feoil agus éanlaith chlóis (mairteoil, sicín, mangach, lamhnán),
glasraí bruite (beets, cóilis, zucchini, pumpkin),
súnna atá brúite go úrnua,
im (nach mó ná 15 gr. in aghaidh an lae),
ola glasraí (nach mó ná 30 gr.),
fianáin thirim neamh-mhilsithe.

Le neacróis pancreatach, tá an prognóis amhrasach agus braitheann sé ar go leor tosca (cé chomh tapa agus go leordhóthanach a cuireadh tús leis an gcóireáil, aois an othair, foirm an ghalair, láithreacht paiteolaíochta chomhréire, comhlíonadh moltaí leighis agus aiste bia, méid na hidirghabhála máinliachta).

Forbraíonn diaibéiteas mellitus 25% de na hothair a théann i bhfoirm millteach de pancreatitis. Is minic a fhoirmítear pseudocysts, tarlaíonn pancreatitis athfhillteach ainsealach, agus foirm fistlíní pancreatic. Tá an bás sa ghalar seo ard go leor. Le neacróis pancreatic aiseipteach, is é 15 - 40% é, agus tá sé ionfhabhtaithe agus sroicheann sé 60%.

Ceist - freagra

Ar an gcéad dul síos, ba chóir duit an duine breoite a chur sa leaba, fuar a chur ar an mbolg (thart ar an gcuid i lár) (mboilgeog oighir nó cibé rud atá ar láimh). Tá cosc ar ithe agus ar ól. Ní thaispeántar riarachán anailgéisigh agus ullmhóidí einsímí taobh istigh (cuireann sé an pictiúr den ghalar isteach). Pian a mhaolú (le scileanna) papaverine a thabhairt isteach go neamhghnách nó gan aon-shpu. Glaoigh ar otharcharr láithreach.

Níl sé brónach, ach beidh ort “suí” ar aiste bia spleodrach i do shaol. Ach ná bíodh éadóchas ort, sa saol, chomh maith le bia blasta agus junk, alcól agus toitíní, tá go leor álainn ann. Tabhair cuairt ar iarsmalanna agus ar amharclanna, téigh amach faoin aer, aimsigh caitheamh aimsire, léigh, scríobh dánta, labhair le cairde.

Níl aon bhealach. Nuair a bhíonn duine chomh tinn sin go bhfuil sé ag iarraidh bás a fháil agus tochailt isteach, tógfaidh broths agus insiltí éagsúla moill ar an am le haghaidh sainchúraim, agus, dá bhrí sin, laghdóidh sé prognóis an ghalair agus is féidir leis bás a fháil fiú.

Ar an gcéad dul síos, earráidí san aiste bia. Sa dara háit tá ró-ualach fisiciúil agus mothúchánach. Ina theannta sin, is féidir le hathiompú galair an chonair gastrointestinal a chur faoi deara (ulcer boilg agus ulcer duodenal, breisiú ar cholecystitis) agus forbairt deacrachtaí a bhaineann le neacróis pancreatic.

Ábharthacht na faidhbe agus na heipidéimeolaíochta

Is iad na fadhbanna is práinní a bhaineann le máinliacht ná: prognóis luath de neacróis pancreatic, cosc a chur ar ionfhabhtú pancreatic, cur i láthair cliniciúil éagsúil (deacrachtaí le diagnóis thapa), an rogha beartaíochta máinliachta ag céim luath de neacróis pancreatic.

Fadhb eile is ea an ghné shóisialta - feasacht othar ar fhachtóirí riosca agus méid na paiteolaíochta seo. Is é sin, tá claontaí ó threoracha coisctheacha an dochtúra ar cheann de na cúiseanna is coitianta le pancreatitis géarmhíochaine agus neacróis pancreatic a fhorbairt.

Pictiúr cliniciúil

Siondróm phéine: breathnaítear ar phian le neacróis pancreatach i 100% de na cásanna agus ní féidir leis ach méid déine a athrú. I 4 - 5% d'othair, tá an phian measartha, bíonn pian tromchúiseach, agus 8 - 10%, tromchúiseach ar an gcuid is mó díobh, rud a d'fhéadfadh turraing phian a bheith mar thoradh air. Is minic a bhíonn an phian sa hypochondrium ar chlé, epigastrium. Uaireanta téann an pian ar ais, ar ghualainn, ar chroí, ar lann ghualainn, etc. Ní thugann drugaí frith-athlastacha Nonsteroidal an éifeacht inmhianaithe le neacróis pancreatic.

Siondróm diospópach: urlacan arís agus arís eile, nach dtagann faoiseamh, masmas, bloating.

Neamhoird meitibileach agus soithíocha: deargadh an aghaidh, an pallor na ngéaga, an tachycardia (méadú ar líon na gcroí-chroí), tachypnea (méadú ar ráta riospráide), béal tirim, tremors, méadú ar bhuille, suaitheadh sa chóras néarógach (hyperesthesia, trithí, dúlagar an chogais, etc.).

Go háitiúil: sa briseán, is féidir insíothlú (foirmiú dlúth) a dhealú. Déantar insíothlú ag brath ar an gcineál neacróis pancreatic (le saill - go gasta, le hemorrhagic - sna céimeanna níos déanaí, le leitheadúlacht na n-airíonna ginearálta).

Symptom Grey-Turner - cuma spotaí corcairdhearg (corcra) ar thaobh-bhallaí an bholg.

Symptom Halstead - spotaí corcairdhearg ar bhalla an bhoilg tosaigh.

Comhartha Grunwold - spotaí corcairdhearg timpeall an chuirp.

Comhartha davis - spotaí corcairdhearg ar na masa, ar ais níos ísle.

Conclúid

Is é atá i neacróis paincréasach ná an-chuid de na pancreatitis géarmhíochaine. Go dtí seo, tá mortlaíocht sa phaiteolaíocht seo ó 70% go 90%. Tá na saincheisteanna a bhaineann le diagnóis luath agus cosc a chur ar choinníollacha bagrach don bheatha (turraing, fuiliú, sepsis) fós ábhartha.

Is é an chúis is coitianta le neacróis pancreatic ná méid suntasach alcóil agus bianna sailleacha a ithe.

Nuair a dhéantar necrosis pancreatic a dhiagnóisiú, is minic a úsáidtear tactics “expectant”, ós rud é nach gceadaíonn coinníoll tromchúiseach an othair go leor nósanna imeachta diagnóiseacha.

Ba chóir go ndéanfaí cóireáil ar neacróis paincréasach san aonad dianchúraim agus san aonad dianchúraim faoi mhonatóireacht leanúnach ar chomharthaí ríthábhachtacha. Cuirtear cóireáil mháinliachta siar go dtí go ndéantar an t-othar a chobhsú.

Rinneamar a lán iarrachtaí ionas gur féidir leat an t-alt seo a léamh, agus beimid sásta le do chuid aiseolais i bhfoirm measúnaithe. Beidh an t-údar sásta a fheiceáil go raibh spéis agat san ábhar seo. Go raibh maith agat!

Cathain ar chóir duit a bheith cúramach?

Bíonn dhá chineál siomptóim ag baint leis an ngalar:

tréithe coitianta a bhaineann le go leor galair sa chóras díleá, go háirithe, léim ghéar sa teocht, meadhrán, athruithe i mbrú fola, as a dtagann cásanna tromchúiseacha fiú go cailliúint comhfhiosachta, i bhfocal, sárú géar ar ghnáthstaid an choirp,
comharthaí sonracha, arb é is pian is mó a bhfuil pian bealaigh air, atá logánaithe sa hypochondrium ar chlé agus a bhfuil urlacan agus masmas tuirseach in éineacht leis.

Chun diagnóis chruinn a dhéanamh, tá gá le roinnt staidéar cliniciúil, go háirithe, diastasis fuail, anailís leukocyte fola, ultrafhuaime agus ailse traidisiúnta.

Cóireáil Pancreatonecrosis

Luaigh muid arís agus arís eile an cúrsa a bhí thar a bheith tapa, rud a chuireann go mór leis an diagnóis thráthúil. Ar an gcúis chéanna, tá sé an-deacair déileáil le neacróis pancreatach freisin: fiú le teiripe tráthúil agus leordhóthanach, críochnaíonn roinnt cásanna go neamhfhabhrach don othar.

Go ginearálta, le neacróis pancreatic, déantar teiripe chasta, lena n-áirítear:

bearta atá dírithe ar thocsainí a bhaint den chorp,
breis einsímí próitéalaíocha a dhíghníomhachtú,
eis-sreabhadh agus normalú na ndleachtanna a athchóiriú;
ainéistéiseach cumhachtach, a dhéanfaidh an t-othar a shábháil ó na mothúcháin pian ar leith, a rachaidh leis an ngalar go cinnte.

Comhpháirt éigeantach eile den teiripe, a úsáidtear chun an t-ailse a dhíothú go héifeachtach, is neamh-chógaseolaíoch í. Braitheann sé go bunúsach ar scíth iomlán, ocras agus fuar a sholáthar do bhriseán millte. Ar dtús, cuirtear bia as an áireamh go hiomlán, agus tá gluaiseachtaí an othair teoranta chomh fada agus is féidir fiú amháin faoi chuimsiú scíthe leapa. Ina theannta sin, déantar an boilg a ní go rialta tríd an fheadán le ducht d'uisce fuar glan.

Sa chás go bhfuil cóireáil drugaí traidisiúnta neamhéifeachtach, molann saineolaithe idirghabháil mháinliachta phráinneach, ina ndéantar gach fíochán pancreatach marbh a sceitheadh, agus go gcruthaítear an t-orgán féin uathu siúd atá fós sláintiúil.

Cúiseanna paiteolaíochta

Is é an príomhchúis agus an t-aon chúis amháin le neacróis pancreatic ná géar-ionsaí ar an bpancreatitis, ina bhfuil féin-dhíleá ar an orgán pancreatach agus bás cealla agus dhuchtanna fíochán. Ní thagann deireadh le pancreatitis géarmhíochaine i gcónaí le neacróis fíochán, ach i 15% de mhais iomlán na n-íospartach, faigheann siad an galar i bhfoirm iarmhairtí an ghalair.

Tá cúiseanna dá chuid féin ag tarlú paiteolaíochta do dhuine:

brú méadaithe i dhuchtanna na conaire gastraistéigeach,
secretion méadaithe einsímí agus sú pancreatic i gcóras na n-orgán pancreatach,
gníomhachtú sú díleá i dhuchtanna aschuir,
mí-úsáid alcóil
othrais bholg oscailte, 12 othras duodenal,
róthoirt a bhaint as bianna sailleacha, a spreagann géarmhíochaine pancreatitis,
fadhbanna bladder Gall
ionfhabhtuithe
galair víreasacha
gortuithe peritoneal
oibríochtaí aistrithe ar chonair an díleá.

Meastar gur galar uafásach é an toradh a tharlaíonn ó ghéarmhíochaine pancreatitis - neacróis fíochán (neacróis pancreatic), a mbíonn bás an íospartaigh mar thoradh air i bhformhór na gcásanna.

Nuair a bhíonn pancreatitis géarmhíochaine á fhorbairt, cruthaíonn sé éidéime den fhaireog, agus stopann sé seo eis-sreabhadh sú agus einsímí pancreatic. Ag cruthú marbhántacht sna duchtanna, tosaíonn siad ar na ballaí agus ar na fíocháin orgán a ghníomhachtú agus a thruailliú. Spreagann an easpa cóireála gasta cuma neacróis fíochán agus abscess, rud a fhágann go bhfuil an prognóis le haghaidh cóireála neamhfhabhrach sa todhchaí.

Go feadh méid níos mó, breathnaítear ar neacróis nuair a thosaíonn na cúiseanna seo ag dul chun cinn ag an am céanna, as a dtagann cineálacha láidre pancreatitis géarmhíochaine agus ithe fíochán orgán timpeall an fhaireog, rud a spreagann peritonitis an peritoneum. Nuair a bhíonn sé taobh istigh de chuas an bhoilg, is cúis mhór damáiste é struchtúr sú pancreatic agus einsímí do struchtúr íogair scannán na n-inní, as a dtagann greamaitheacht agus fócas tánaisteach neacróis. An oibríocht, an bealach amháin agus an t-aon bhealach le saol an duine a shábháil le neacróis pancreatach agus faoiseamh féideartha peritonitis comhleanúnach na n-orgán peritoneal.

Céimeanna forbartha pancreatitis necrotic

Tá trí chéim forbartha ag neacróis pancreatic, inar féidir le braiteacht anabaí paiteolaíochta dochar mór a dhéanamh don chorp daonna agus bás a fháil dá bharr:

An chéad chéim den neacróis pancreatach. Bailíonn tocsainí agus baictéir dhíobhálacha i bhfuil an íospartaigh. Tá fadhb ann maidir le miocróib a bhrath san fhuil, mar sin tá sé deacair an galar a chinneadh ag an bpointe seo.
An dara céim den neacróis paincréasach. Ós rud é nach sainaithníodh an chúis atá leis an gcéad chéim go fóill, éiríonn sé seo ina chúis le cóireáil mhoillithe agus le abscess, a théann i bhfeidhm ar an briseán agus ar orgáin chomharsanacha na conaire gastraistéigeach.
An tríú céim den neacróis pancreatach. Forbraíonn próisis athlastacha purulent sa bhriseán agus sa peritoneum, agus bíonn bás mar thoradh air seo.

Le neacróis pancreatic, ní chruthóidh ach cinneadh tráthúil ceart ar dhiagnóis an bhriseáin na coinníollacha do mháinliacht phráinneach agus tabharfaidh sé deis chun bás a sheachaint.

Comharthaí paiteolaíochta

Is pian géar sa hypochondrium ar chlé é an chéad agus an príomhchlog i neacróis pancreatic. Dá bhrí sin, is gá a thuiscint cén cineál comharthaí pian a thugann briseán duine:

tá an phian sa chúl
cruthaítear pian mealltach i matán an chroí,
pian ghualainn.

Léiríonn na hairíonna seo go léir fadhb sa fhaireog, agus cuirtear na héifeachtaí pian ar ceal nuair a bhíonn an páiste i suíomh beag, ag brú a ghlúine ar a bhrollach, a dhearbhaíonn an diagnóis amháin. Chomh maith leis na hairíonna liostaithe, is féidir le urlacan minic tarlú freisin, agus ina dhiaidh sin níl aon fhaoiseamh ann, as a dtagann díhiodráitiú an choirp.

Tá tiúchan ard de chomhpháirteanna vasoighníomhacha i láthair i sruth fola an duine lena mbaineann, nó in áit, ina phlasma, as a dtagann deargadh an chraicinn agus an duine. Le hiarmhairtí tromchúiseacha, ar a mhalairt, beidh maor láidir ar an gcraiceann.

Ag am an neacróis pancreatic, sa chorp a bhfuil tionchar aige air, tá tiúchan na leaistéise méadaithe go mór. Le méadú mór, scriostar soithigh fola duine, rud a fhágann go mbíonn fuiliú sa chonair an díleá. Le linn na tréimhse seo, breathnaítear ar fholaí fola le feistí urlacan. Agus is féidir leat athruithe fisiceacha a fheiceáil freisin - spotaí corcra ar thaobal agus ar mhadra duine a dtéann an galar i gcion air.

Tá siomptóim agus deacrachtaí ag baint le neacróis pancreatic, chomh maith le hiarmhairtí a éilíonn obráid phráinneach, a thabharfaidh deis do dhuine breoite maireachtáil.

Cén fáth a bhfaigheann othair bás

Tá próistéis díomá ar neacróis pancreatic ghéar pancreatic, fiú roimh agus tar éis obráid. Cén fáth a bhfuil sé seo ag tarlú?

Is féidir toradh marfach a fháil sna cásanna seo:

i bpancreatitis géarmhíochaine, faigheann cealla gland bás, tarlaíonn necrosis fíochán agus orgán daonna,
scriostar ballaí intestinal le peritonitis, as a dtagann ionfhabhtú dian ar an peritoneum,
a dhéanann difear don ae, do na duáin, don chroí, do na soithigh fola, a thosaíonn ag briseadh síos faoi ghníomh einsímí pancreatacha agus sú,
ní théann an croí i ngleic le hualach trom agus stopann sé,
titeann brú fola
tá méadú ar an mbrú i ndleachtanna an choleretic, as a dtagann meisce trom sa chorp,
scoirfidh sphincter of Oddi, de bheith ag dul trí féin einsímí agus sú díleácha, as a dtagann scrios orgán agus cuma peritonitis.

Mar thoradh air seo go léir bás, mar sin ní mór duit a bheith cúramach faoi do shláinte agus, ag an gcéad chomhartha, déan an diagnóis riachtanach den orgánach iomlán.

Saol tar éis cóireála

Tar éis obráid le haghaidh neacróis pancreatic, cuirtear an t-othar ar chuntas íoclainne ag an áit chónaithe. Gach 6 mhí tá sé de dhualgas air dul faoi dhiagnóis iomlán an choirp agus an aiste bia riachtanach Uimh. 5P a leanúint. Nuair a bhíonn ultrafhuaime á sheoladh, tá tábhacht ar leith ag baint le riocht an bhriseáin, an ae, na nduán, na n-inní. Beidh anailís ar fhual, ar fhuil, ag insint faoi riocht an othair agus na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann sa tréimhse iar-obráide.

Le linn na tréimhse athshlánúcháin seo, ní mór don othar:

fisiteiripe
gleacaíocht éadrom theiripeach,
siúlóidí san aer úr,
massages an bolg
tar éis ithe, ceapfar scíth,
tá sé toirmiscthe an t-othar a dhífhabhtú, mar tabharfaidh sé seo spreagadh don bhriseán.

Tar éis obráid le haghaidh neacróis pancreatic, cá mhéad a chónaíonn? Níl aon smaoineamh agus prognóis shoiléir ann, ach go bunúsach braitheann sé ar fad ar chur i bhfeidhm ceart na gcaighdeán cothaithe atá forordaithe ag an dochtúir agus ar chomhlíonadh ceart na mbeart leighis.

Agus tá tosca ann freisin a théann i bhfeidhm air seo:

méid an damáiste
aois
cóireáil cheart
méid na neacróis,
galair ainsealacha a ghabhann le neacróis pancreatic.

Míchumas

Le trí pancreatitis, tá trí ghrúpa faoi mhíchumas:

1. An chéad ghrúpa míchumais.

má tá teip gastraistéigeach bhuan ag an othar,
riocht díthrófach an íospartaigh,
níl aon bhealach ann aire a thabhairt do do chorp,
srian le feidhmeanna mótair.

2. An dara grúpa míchumais.

3. An tríú grúpa míchumais.

mura bhfuil aon deacrachtaí ann tar éis na hoibríochta,
oibríonn an fhaireog briseán go breá, ach tá sí á léiriú i ngabhálacha uair amháin gach sé mhí agus míchompord éadrom.

Tugann an tríú grúpa deis duit saol oibre a stiúradh gan dúil láidir choirp.