Diaibéiteas Cineál 2 mellitus - comharthaí agus cóireáil (aiste bia, táirgí agus drugaí)
Ag tosú le méadú ar chomhchruinniú glúcóis fola, faigheann diaibéiteas pictiúr mionsonraithe den ghalar, ina mbíonn tionchar ag athruithe paiteolaíocha ar beagnach gach orgán. I diaibéiteas mellitus, bíonn malartú an tsubstráit fuinnimh is tábhachtaí do chealla coirp - glúcós (nó siúcra).
Faigheann duine an tsubstaint seo ó bhia. Ansin seachadann an fhuil é chuig na cealla. Is iad na príomh-thomhaltóirí glúcóis ná an inchinn, an t-ae, an fíochán saille, agus na matáin. Chun dul isteach i gcealla, teastaíonn insulin ó ghlúcós - hormón.
Eisceachtaí inchinne atá i gceist leis an riail seo. Iad, téann siúcra isteach gan rannpháirtíocht an hormóin seo trí bhealaí iompair speisialta.
De réir ICD-10, baineann diaibéiteas cineál 2 le cineál 4 - galair an chórais inchríneacha agus neamhoird meitibileacha. Tá an galar ionchódaithe ag cód E11.
Diaibéiteas Cineál 2 - Cad é atá ann?
Cruthaíonn cealla pancreatic speisialta (cealla béite inchríneacha) insulin. I ndiaibéiteas de chineál 1, tá laghdú iomlán ar inslin, i.e. ní dhéantar é a shintéisiú ar chor ar bith.
Saintréith de chineál 2 is ea easpa coibhneasta den hormón seo. Ciallaíonn sé seo gur féidir le cealla béite gnáth-inslin (fiú amháin méadaithe) a tháirgeadh ag tús an ghalair, ach ansin laghdaíonn a gcúlchiste cúiteach.
Dá bhrí sin, ní dhéantar obair an tsiúcra “pumpála” isteach sa chillín go hiomlán. Tá an iomarca siúcra fós san fhuil. Agus ós rud é nach soláthraíonn an corp do rud ar bith “iomarcach” sa mheitibileacht, tosaíonn an iomarca glúcóis ar struchtúir próitéine “a shiúradh”, amhail sliogáin istigh na soithigh fola agus fíochán néarógach, a théann i bhfeidhm ar a bhfeidhmiú go dona.
Is é seo an "siúcra" (nó an t-eolaíocht gliceála) an phríomhfhachtóir i bhforbairt deacrachtaí.
I gcroílár diaibéiteas chineál 2 tá íogaireacht fíochán lagaithe i leith insulin. Fiú amháin leis an ardleibhéal a breathnaíodh ag tús an ghalair, breathnaítear ar hyperglycemia. De ghnáth, tá sé seo mar gheall ar lochtanna i ngabhdóirí cille. De ghnáth breathnaítear ar an gcoinníoll seo le murtall nó le lochtanna géiniteacha.
Le himeacht ama, tá ídiú feidhmeach ar an briseán, nach féidir hormóin a tháirgeadh ar feadh i bhfad. Ag an gcéim seo, téann diaibéiteas de chineál 2 isteach san fhochineál íditheach inslin, i.e. le táibléid, tá sé dodhéanta cheana an leibhéal glúcóis a ísliú. Sna cásanna seo, teastaíonn riarachán rialta insulin mar leigheas.
Cúiseanna a tharla
Is galar é an diaibéiteas le pataiginí casta (meicníocht chun próiseas paiteolaíoch a bhunú). Níl an chúis atá leis an “droch-chaighdeán” insline, mar atá léirithe thuas, sa hormón féin, ach ní bhíonn sé in ann a bheith in ann inslin cille a fháil. Tugtar friotaíocht insulin ar an riocht seo.
Is éard atá i gceist leis ná inslin a bheith i láthair, ach ní fhreagraíonn cealla a ídíonn glúcóis dó ná ní imoibríonn siad go tuar agus ní leor iad.
Cruthaíonn murtall i ndiaibéiteas de chineál 2 na coinníollacha nuair nach leor an gnáth-insline chun na cealla saille go léir a "sheirbheáil". Ina theannta sin, déanann adipocytes (cealla saille) frithfhachtóirí a shintéisiú go neamhspleách, rud a mhéadaíonn an leibhéal glúcóis san fhuil.
Fachtóir eile pataigineach i siúcra a mhéadú sa dara cineál galair is ea an easpa táirgthe insline díreach tar éis ithe. Is é an toradh a bhíonn air seo ná méadú criticiúil ar ghlúcós, a dhéanann damáiste do shoithigh fola.
Sa todhchaí, breathnaítear ar hyperglycemia fiú gan aon bhaint le bia. Cruthaíonn sé seo go léir réamhriachtanais chun gníomhaíocht fheidhmiúil na gceall béite a dhíothú de réir a chéile. Mar thoradh air sin, titeann leibhéil inslin go géar go dtí go mbíonn siad as láthair go hiomlán nuair a thagann éileamh inslin.
Léiríonn leigheas nua-aimseartha na fachtóirí a bhaineann le riosca diaibéiteach:
- os cionn 40 bliain d'aois
- murtall
- ró-ithe le carbaihiodráití agus saillte, go háirithe de bhunadh ainmhíoch,
- diaibéiteas i ngaolta, a bhfuil an baol breoiteachta ann 40%. Mar sin féin, ní galar géine é diaibéiteas. Níl ach togracht ghéiniteach ann, rud a thuigtear ach amháin nuair a bhíonn fachtóirí seachtracha áirithe i láthair, mar shampla, farasbarr carbaihiodráití sa réim bia,
- gníomhaíocht choirp íseal, mar atá de ghnáth spreagann crapthaí matáin an sreabhadh glúcóis isteach sa chill agus an miondealú neamh-inslin-spleách,
- toircheas Is féidir le mná diaibéiteas iompair a fhorbairt, a d’fhéadfadh a bheith imithe as a stuaim féin nó a bheith ina galar ainsealach,
- strus sícea-mhothúchánach. In éineacht leis an gcoinníoll seo tá foirmiú méadaithe hormóin frith-hormónach (adrenaline, norepinephrine, corticosteroidí), a mhéadaíonn an leibhéal glúcóis san fhuil.
Ag leibhéal reatha na míochaine, ní mheastar go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 mar ghalar oidhreachtúil, ach mar "ghalar stíl bheatha". Fiú amháin le heredity burdened, ní fhorbróidh an neamhord carbaihiodráit seo más rud é:
- úsáid carbaihiodráití milis agus eile atá furasta le díleá a theorannú,
- a dhéanann monatóireacht ar mheáchan, ag seachaint a bharrachais,
- cleachtaí coirp a dhéanamh go rialta,
- ní áirítear rómheastóireacht air.
Comharthaí Diaibéiteas Cineál 2
Tá comharthaí de dhiaibéiteas cineál 2 mellitus nonspecific. Níl a gcuma, mar riail, faoi deara, mar gheall ar ní bhíonn míchompord mór ag duine i gcúrsaí sláinte.
Mar sin féin, agus iad ar an eolas, is féidir leat dul i gcomhairle le dochtúir ar bhealach tráthúil agus an tiúchan glúcóis san fhuil a chinneadh. Is é seo an eochair do chúiteamh rathúil ar dhiaibéiteas agus an baol deacrachtaí a laghdú.
Is iad seo a leanas príomhthréithe an phaiteolaíochta seo:
- Méadú ar mhéid an fhual a fhágann go n-úsáideann duine an leithreas fiú san oíche.
- An dúil go leor uisce a ól i gcónaí.
- Béal tirim.
- Braistint itching na seicní múcasacha (fhaighin, úiréadra).
- Goile méadaithe a bhaineann le sintéis leptin lagaithe.
Is táscairí coiteanna agus tábhachtacha iad an cumas cneasaithe droch-chréachta, fionnadh (pustules ar an gcraiceann), ionfhabhtuithe fungais, neamhinniúlacht maidir le diaibéiteas a bheith i láthair. Ní féidir an galar a bhrath den chéad uair ach amháin má thógtar chuig an ospidéal é de bharr taom croí nó stróc. Léiríonn sé seo go bhfuil deacrachtaí móra ann.
Ní bhíonn comharthaí clasaiceacha ach le méadú ar ghlúcós os cionn na tairsí duánacha (10 mmol / L), i.e. ag an leibhéal seo, tá siúcra le feiceáil san fhual. Ní mhothaíonn duine luachanna caighdeánacha glúcóis iomarcacha, ach níos lú ná 10 mmol / l fola.
Dá bhrí sin, is tarlú an-choitianta é diagnóis randamach diaibéiteas de chineál 2.
Ba chóir a mheabhrú go dtosaíonn gliocas próitéine láithreach nuair a sháraíonn an leibhéal glúcóis an norm. Dá bhrí sin, seachnóidh luathbhrath diaibéiteas na deacrachtaí tromchúiseacha a bhaineann le sil-leagan próitéiní glycated sa bhalla soithíoch.
Siúcra roimh agus tar éis béilí
Tomhas ar norm siúcra fola, grianghraf
I ndiaibéiteas chineál 2, tá an norm siúcra fola roimh agus tar éis béilí difriúil. Ba chóir na táscairí seo a chinneadh ar maidin ar bholg fholamh agus tar éis eatraimh 2 uair an chloig tar éis iad a ithe, faoi seach.
Braitheann léiriú an toraidh ar an gcineál ábhair atá á staidéar agus an t-am a itheann sé:
- Fasting - 5.5 mmol / L nó níos lú san fhuil ón mhéar (fuil iomlán).
- Ar bholg fholamh - 6.1 mmol / L nó níos lú i bplasma ribeach nó feiceálach (faightear an t-ábhar sa tsaotharlann trí fhíneáil vein nó trí mhéar a mhéarú).
- Tar éis eatramh 2 uair an chloig tar éis ithe (in aon thomhas) - 7.8 mmol / L nó níos lú, ní airde.
Diaibéiteas Cineál 2
Bíonn tionchar ag cóireáil nua-aimseartha ar dhiaibéiteas chineál 2 ar chodanna éagsúla den phróiseas paiteolaíoch. Úsáidtear é mar iontógáil neamhspleách de dhruga hypoglycemic, mar aon le meascán. Is é an t-inchríneolaí is mó a shocraíonn an rogha is fearr.
Míochainí le haghaidh cóireáil diaibéiteas de chineál 2:
1. Biguanides (substaint ghníomhach metformin, ullmhóidí: Siofor, Glucofage). Laghdaíonn siad friotaíocht insline, táirgeadh glúcóis ag an ae, méadaíonn sé a úsáid, laghdaítear an t-ionsú de bhreis siúcra sa chonair an díleá, agus laghdaítear meáchan an choirp freisin, agus comhraítear an otracht.
Le déanaí, nochtadh 1 mhaoin dhearfach eile de na drugaí seo - tá siad in ann na próisis atá ag dul in aois a mhoilliú in othair a bhfuil diaibéiteas orthu roimh am. Léirítear an éifeacht seo ní hamháin i ndiaibéitis, ach i ndaoine sláintiúla freisin.
2. Thiosolidinediones (glitazones - pioglitazone, rosiglitazone) - laghdaíonn siad friotaíocht insline go héifeachtach, laghdaigh táirgeadh an ghlúcóis ag an ae, méadaíonn sé ionsú ag cealla, feabhsaigh próifíl lipid (laghdaigh an méid tríghlicrídí agus aigéid shailleacha).
Is fearr drugaí sa ghrúpa seo le colaistéaról fola ardaithe.
3. Díorthaigh de shulfónlureas (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaryl), glyclazide (Dibeton), glycidone (Glurenorm): Ciallaíonn sé sin go méadaíonn an briseán sintéis insline.
Tá sé réasúnach a chomhcheangal le drugaí ón ngrúpa biguanide, a laghdaíonn friotaíocht insline.
4. Glinids (nateglinide, repaglinide) nó rialtóirí prandial - drugaí ultra-ghearra agus ag gníomhú go tapa atá dírithe ar secretion insulin a athbhunú díreach tar éis ithe, deireadh a chur le sárú chéim luath an secretion hormóin seo.
Bain úsáid as nuair a bhíonn hyperglycemia ann.
5. Increcinomimetics (Exenatide: Bayeta). Is aicme nua drugaí í seo do dhiaibéitigh. Feabhsaíonn siad an éifeacht inctins - hormóin gastrointestinal a théann i bhfeidhm ar ghnáth-secretion insulin, a choisceann éifeacht ghlúcagóin a chothaíonn siúcra (táirgtear an hormón san ae).
I measc na n-éifeachtaí tairbhiúla eile tá moill a chur ar ghluaiseacht bia tríd an intestines, rud a chabhraíonn le hionsú glúcóis a laghdú.
6. Cosc ar DPP-IV (sitagliptin). Tá gníomh na druga seo cosúil leis an ngníomh roimhe seo. Baineann sé le incrimintí, a n-ardaíonn a leibhéal. Bíonn tionchar dearfach aige seo ar hyperglycemia.
7. Coscairí glucosidase alfa (is é an t-aon ionadaí acarbose), a fheidhmíonn go heisiach i lumen an chonair an díleá. Cuireann siad moill ar ionsú glúcóis gan cur isteach ar secretion insulin.
Laghdaíonn úsáid acarbose le sprioc choisctheach an baol galair faoi 37% (sonraí staidéir Stopp NIDDM).
8. Comh-dhrugaí substaintí gníomhacha de chuid grúpaí difriúla a bheith i dtáibléad amháin nó i gcapsúl amháin, mar shampla, metformin glibenclamide (Glibomet, Glukovans), a dhéanann cóireáil níos áisiúla agus níos inghlactha don othar.
9. Insulin. Le huas-easnamh ar an hormón, a fhorbraíonn le himeacht ama, úsáidtear instealltaí fo-chraicinn insline (rogha íditheach insline). Tosaíonn an chóireáil leis an hormón seo le meascán de dhrugaí táibléad agus insline de ghníomhaíocht fhada (mheánach). Sa todhchaí, is féidir aistriú iomlán go teiripe hormóin a dhéanamh.
Aiste bia diaibéiteas Cineál 2
Prionsabal an chothaithe le haghaidh grianghraf diaibéiteas de chineál 2
Mar ghalar stíl bheatha, caitear go héifeachtach le diaibéiteas de chineál 2 le haiste bia, go háirithe ag an gcéad chéim. Is féidir le laghdú meáchain friotaíocht insulin a laghdú agus deireadh a chur le heasnamh insulin coibhneasta de bharr raimhre.
Is é croílár an aiste bia do dhiaibéiteas ná sreabhadh an tsiúcra ó na intestines isteach sa sruth fola a mhaolú. Seachnóidh sé seo ardú géar i glycemia díreach tar éis ithe. Dá bhrí sin, fágtar gach carbaihiodráití díleáite go tapa as an aiste bia (bíonn blas milis orthu i gcónaí).
Ba cheart go dtarlódh athlíonadh an choirp le cúlchistí fuinnimh mar thoradh ar mheitibileacht carbaihiodráití casta, nach féidir na móilíní fada díobh a ionsú isteach san fhuil láithreach agus díleá níos faide a bheith ag teastáil uathu.
Tá sé tábhachtach freisin sa réim bia iontógáil aon saillte agus olaí a theorannú. Dá bhrí sin, fágtar saillte ainmhithe as an áireamh agus tugtar tosaíocht d’olaí neamhshaolaithe i gcainníochtaí teoranta.
Diaibéiteas Cineál 2 mellitus: cad is féidir leat a ithe agus cad nach féidir (tábla) a dhéanamh?
Molta (glas) | Teoranta (buí) | Eisiata (dearg) |