Máinliacht pancreatic - tásca agus modhanna, cóireáil agus cothú sa tréimhse iar-obráide

Le pancreatitis, gortú géar-pancreatic agus roinnt dálaí contúirteacha eile a bhaineann leis an gcomhlacht seo, déantar oibríocht mháinliachta. Cinntear prognóis na cóireála sin de réir chéim an ghalair agus riocht ginearálta an choirp. Meastar go bhfuil máinliacht pancreatach ar cheann de na deacrachtaí is deacra. Is é an chúis atá leis ná nach eol dó an dóigh a n-iompróidh an t-orgán seo é féin le linn na hidirghabhála máinliachta seo. Tá an líon is mó básanna mar thréith ag máinliacht pancreatic, mar sin, le linn na tréimhse athshlánúcháin, ní mór roinnt rialacha speisialta a chomhlíonadh.

Táscairí maidir le máinliacht pancreatic

Déantar idirghabháil mháinliachta ar an briseán (briseán) de réir na dtásca ríthábhachtacha, nuair nach féidir le modhanna cóireála ar bith eile cuidiú le riocht an othair a mhaolú nó é a shábháil ón mbás. I measc na gcásanna sin tá na paiteolaíochtaí agus na galair seo a leanas:

pancreatitis ainsealach a dhoimhniú, agus pian dian ag gabháil leis,
gortuithe pancreatic le fuiliú,
easpaí
neoplasms urchóideacha,
pancreatitis necrotic le hiascaireacht,
pseudocysts agus cysts, in éineacht le eis-sreabhadh agus pian lagaithe,
athlasadh géar ar an briseán le peritonitis agus neacróis pancreatic.

Deacrachtaí Pancreatic

Is é feidhm an bhriseáin ná einsímí speisialta a tháirgeadh atá riachtanach le haghaidh díleá, agus na hormóin inslin agus glucagon a rialaíonn meitibileacht charbaihiodráit. Tá struchtúr casta ag an fhaireog: cruthaítear í le fíochán glandúil agus fíochán tacaíochta, tá gréasán dlúth de shoithí agus de dhuchtanna aici. Tagraíonn an briseán d'orgáin phailléimseacha, i.e. stroma atá ann agus creat á dhéanamh acu, agus parenchyma (an phríomhshubstaint).

Tá an fhaireog suite i gcuas uachtair an bhoilg - go domhain taobh thiar den peritoneum, taobh thiar den bholg. Déantar trí chuid den fhaireog seo a idirdhealú: eireaball, corp agus ceann. Ní hamháin go bhfuil an choimpléasc an struchtúr agus an fheidhmiúlacht, ach freisin suíomh na briseán. Cromann an duodenum timpeall a chinn, agus tá dromchla an oighir ceangailte go dlúth leis an aorta, leis an fhaireog adrenal, agus leis an duán ceart. Tá dochtúirí fainiciúil ó othair a bhfuil galair pancreatacha orthu mar gheall ar na cúiseanna seo a leanas:

tá sé deacair cúrsa na bpaiteolaíochtaí a bhaineann leis an orgán seo a thuar mar gheall nach bhfuil mórán tuisceana ann maidir le pathogenesis agus etiology,
suíomh deacair agus struchtúr casta an fhaireog mar thoradh ar dheacrachtaí maidir le cóireáil mháinliachta,
le haon idirghabháil sa briseán, d'fhéadfadh deacrachtaí teacht chun cinn, lena n-áirítear fuiliú agus sreabhú.

Conas a dhéantar máinliacht pancreatach?

Leis an gcúnamh éigeandála riachtanach don othar, déantar idirghabháil phleanáilte mháinliachta ar an briseán. Le linn máinliachta, tá duine faoi ainéistéiseach ginearálta agus faoi mhaolú muscle. Cuimsíonn an oibríocht na céimeanna seo a leanas:

oscailt briseán
Díolúine fola mála a fhuadach
deora deannaigh dromchla,
oscailt agus cóiriú le hematomas,
nuair a réabann an t-orgán, cuirtear comhuaimeanna leis agus déantar an ducht pancreatic a ualú ag an am céanna,
nuair atá na príomhsháruithe comhchruinnithe in eireaball an fhaireog, baintear é chomh maith le cuid den spleen,
i gcás damáiste do cheann an orgáin, déantar a atheagrú freisin, ach le cuid den duodenum a ghabháil,
draenáil an mhála líonta chun ábhar na créachta a bhaint ina dhiaidh sin.

Máinliacht le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine

I gcás pancreatitis géarmhíochaine, ní thugann dochtúirí comharthaí soiléire maidir le hidirghabháil mháinliachta. Tá sé riachtanach chun deacrachtaí contúirteacha an ghalair a fhorbairt, rud a fhágfaidh bás an othair. Áirítear leis na tásca sin na coinníollacha seo a leanas:

easpaí pancreatacha,
peritonitis purulent,
easpa éifeachtúlachta ó theiripe coimeádach ar feadh 2 lá,
comhleá purulent de neacróis pancreatic atá ionfhabhtaithe le fíochán an fhaireog.

Tarlaíonn an deacracht dheireanach i 70% de chásanna pancreatitis agus is é an baol is contúirtí é, toisc nach bhfuil básmhaireacht radacach 100%. Cuidíonn na cineálacha oibríochtaí seo a leanas le bás a chosc:

Laparotomy oscailte. Leis an nós imeachta seo, déantar balla an bhoilg a dhíscaoileadh. I thart ar 40% de na cásanna, éilíonn an t-othar laparotomy athdhéanta chun limistéir neacróis a cruthaíodh le linn athiompaithe a bhaint. Ar an gcúis seo, is minic nach ndéantar an cuas bhoilg a ualú, ach fágtar é oscailte.
Necrectomy Is é an mháinliacht pancreatic seo le haghaidh pancreatitis ná deireadh a chur le neacróis - fíochán marbh. Tá necrectomy comhcheangailte le lacht iar-obráide dian: tar éis deireadh a chur le fíochán marbh, fágtar feadáin draenála silicone sa réimse máinliachta. Tá siad riachtanach chun cuas an choirp a ní le tuaslagáin antaibheathaigh agus antiseptics. Ag an am céanna, déantar uaillmhian - trí shúchán an bháis fhoirmithe.
Cholecystectomy Déantar é nuair a spreagtar galar pancreatitis le galar gallchloiche. Chun deireadh a chur leis an bhfadhb, baintear an gallbladder.

Le pseudocysts

Is éard atá sa téarma “pseudocyst” cuas atá líonta le sú pancreatic agus nach bhfuil scannán déanta aige. Tá foirmíochtaí den sórt sin ag deireadh próisis athlastaigh ghéara. Is féidir le trastomhas an pseudocyst 5 cm a bhaint amach.

féadfaidh siad easnaimh a sceitheadh agus a bheith mar thoradh orthu,
brúigh na duchtanna agus na fíocháin máguaird,
pian ainsealach a bheith mar thoradh air
féadfaidh sé briseadh isteach i gcuas an bhoilg,
mar gheall ar einsímí díleácha ionsaitheach ina gcomhdhéanamh is cúis le creimeadh soithíoch agus fuiliú.

Má bhíonn pian dian ag gabháil le pseudocysts, compress an dhuchtanna agus tá siad mór, ansin ní mór iad a bhaint. Déantar athdhéanamh na foirmiú trí na modhanna seo a leanas:

Draenáil inmheánach. Is éard atá i gceist leis ná pancreatogastroanastomosis a dhéanamh, nuair a bhíonn an lamhnán ceangailte leis an mbolg trína bhalla deiridh. Mar sin, scaoiltear ábhar na neoplasms isteach sa chuas gastrach trí fhistula atá déanta go saorga. Mura bhfuil an lamhnán in aice leis an mbolg, ansin déantar an anastomosis (ceangal na n-eilimintí aonair) leis an oibríocht stéig bheag - chistéistómóim.
Múchadh an lasta. Is éard atá i gceist leis ná an lamhnán a oscailt, a chóireáil le hantaiseiptí agus le héadáil ina dhiaidh sin.
Draenáil sheachtrach sheachtrach ar an lamhnán. Ag baint úsáide as roinnt poill i mballa an bhoilg, tá feadáin nasctha leis na foirmíochtaí trína n-imíonn a n-ábhar.

Resection reoite

I gcásanna áirithe, ní mór deireadh a chur leis an briseán, ach ní go hiomlán, ach codanna amháin, mar ní féidir le duine maireachtáil gan an t-orgán seo. Tugtar resection ar an gcóireáil seo. Is iad na comharthaí maidir le hidirghabháil mháinliachta den sórt sin na paiteolaíochtaí seo a leanas:

Ailse briseán
gortuithe ar an fhaireog
pancreatitis ainsealach.

Le linn atheiscithe, cuireann na máinlia san áireamh gnéithe an tsoláthair fola don briseán. Agus é sin san áireamh, ní féidir leat ach codanna áirithe den chorp seo a bhaint:

an ceann le cuid den duodenum - Máinliacht Whipple,
corp agus eireaball, i.e. rannóg distal - athghearradh distal.

Pancreatoduodenal

Tugtar máinliacht Whipple ar an gcineál seo máinliachta freisin. Le linn é, baintear an ceann pancreatic chomh maith le gné chlúdaigh an duodenum, cuid den bholg, an bladder Gall agus nóid limfe in aice láimhe. Táscairí maidir le hidirghabháil mháinliachta den sórt sin:

siadaí atá suite i gceann an bhriseáin,
Ailse Vater papilla
pancreatitis ainsealach.

Tarlaíonn an oibríocht in dhá chéim: sceitheadh blúire den bhriseán agus de na horgáin in aice láimhe, atógáil dhuchtanna an bhlaosc galla chun gnáth-eis-sreabhadh bile a chruthú, agus freisin an chanáil den chóras díleá a athchóiriú. Tá an dara ceann, mar a bhí sé, ath-chóimeáilte trí roinnt anastomoses a chruthú:

coiteann le stéig an duct bile,
aschur na boilg le jejunum,
ducht stumpa pancreatic le lúb stéigeach.

Is éard atá i gceist le hoibriú Whipple ná laparoscopy den briseán, ina gcuireann an mháinlia laparoscope isteach trí ghéar-ghearáin agus a scrúdaíonn an limistéar oibrithe. Déantar an nós imeachta faoi ainéistéiseach ginearálta. Tar éis obráid den sórt sin, tá malabsorption cothaitheach ag formhór na n-othar. Tá sé seo mar gheall ar sceitheadh an choirp a tháirgeann einsímí díleácha.

Distal

Sa chás go ndéantar damáiste do chuid challach nó do chorp an bhriseáin, déantar pancreotóimeacht distal. Is fiú a thabhairt faoi deara go ndéantar a leithéid d’oibríocht le siadaí neamhurchóideacha, ós rud é nach féidir na cinn atá suite i gcodanna den sórt sin den fhaireog a oibriú i gcónaí. Baintear cuid den bhriseán in éineacht leis an spleen má tá tionchar ag an neoplasm air freisin. Tar éis obráid, féadfaidh othair diaibéiteas mellitus a fhorbairt mar gheall ar chuid d'fhíochán inslithe an fhaire a bhaint. Ar an gcúis seo, tá úsáid deighilte distal teoranta. Déantar é de réir na dtásca seo a leanas:

pseudocysts chorp agus eireaball an fhaire,
pancreatitis dian le bac ar an bpríomhphléasc ag leibhéal chuing an bhriseáin,
fistulas tar éis duct trámach sa chuing.

Trasphlandú briseán

Is é seo an mháinliacht pancreatic do dhiaibéiteas, a rinneadh den chéad uair i 1967. D'éirigh leis an bhfaighteoir normoglycemia agus neamhspleáchas a bhaint amach as inslin, ach fuair an bhean bás tar éis dhá mhí mar gheall ar dhiúltú orgán. Le linn na staire, ba é 3.5 bliain an t-ionchas saoil is faide tar éis obráid phancreatach a thrasphlandú. Ar an gcúis seo, ní dhéantar oibríocht den sórt sin fiú nuair a dhéantar meall urchóideacha den fhaireog a dhiagnóisiú, cé gur tharla leigheas le déanaí sa réimse seo.

A bhuíochas le cyclosporin a úsáid le stéaróidigh tar éis obráid, bhíothas in ann marthanacht othar a mhéadú. Go ginearálta, is ábhar pearsanta é an trasphlandú briseán in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu ag céim na teipe duánach críochfoirt. Baineann deacrachtaí leis an oibríocht leis na fachtóirí seo a leanas:

ní orgán péireáilte an briseán, mar sin ní féidir é a thógáil ach ó dhuine marbh,
seasann an t-orgán an sreabhadh fola gan ach leathuair an chloig a sheasamh, agus nuair a bhíonn sé reoite, ní stóráiltear níos mó ná 5 huaire an chloig,
go bhfuil an fhaireog hipiríogaireach - tá sé éasca damáiste a dhéanamh dó fiú le méar a bhualadh,
nuair a thrasphlandáiltear é, is gá líon mór soithí a stitch,
Tá antaigineacht ard ag an briseán, mar sin, in éagmais teiripe i ndiaidh trasphlandú, diúltófar d'orgán deontóra i gceann cúpla lá.

Seachghalair i ndiaidh máinliachta pancreatic

Ós rud é go bhfuil sé deacair máinliacht a dhéanamh sa bhriseán, d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha bheith ann. Is é an pancreatitis iar-obráide an ceann is coitianta. Tá sé léirithe ag méadú i dteocht an choirp, i bpian epigastric, i leukocytosis, i leibhéil arda amaláis i bhfual agus i bhfuil. Is minic a thugtar le fios go bhfuil compás den sórt sin le éidéime pancreatach agus le forbairt ina dhiaidh sin ar bhac géar ar phríomhdhualgas an orgáin. Is iad seo a leanas na hiarmhairtí contúirteacha eile a bhaineann le máinliacht pancreatach:

peritonitis agus fuiliú,
teip imshruthaithe
cur le diaibéiteas
neacróis pancreatic,
teip hepatic duánach,
teip anastómóis,
easpaí, sepsis,
siondróm malabsorption - sárú ar dhíleá bia agus ionsú na gcothaitheach.

Cóireáil iar-obráide

Sna chéad mhí tar éis obráid, déanann an corp oiriúnú do choinníollacha nua. Mar gheall air seo, cailleann duine meáchan, mothaíonn sé míchompord agus ró-uafás sa bholg tar éis ithe, stóil scaoilte agus malaise. Le hathshlánú cuí, imíonn na hairíonna seo de réir a chéile. Gan briseán, le teiripe athsholáthair leordhóthanach, is féidir le duine maireachtáil le blianta fada. Chun seo a dhéanamh, tar éis obráid sa briseán, ní mór don othar an méid seo a leanas a dhéanamh:

lean go docht le haiste bia go dtí deireadh an tsaoil,
deireadh a chur go hiomlán le halcól
leibhéal an tsiúcra a rialú, mar go bhforbraíonn diaibéiteas pancreatic i leath na gcásanna,
ullmhóidí einsímí a ghlacadh atá forordaithe ag do dhochtúir chun díleá a fheabhsú,
cloí leis an gcóras teiripe inslin atá forordaithe ag an inchrínitheoir - má aimsítear diaibéiteas tar éis obráid.

Cothú i ndiaidh máinliachta pancreatic

Ceann de na príomh-chomhpháirteanna athshlánúcháin tar éis máinliachta pancreatic ná cothú leighis. Tá rialacha an aiste bia éagsúil ag brath ar an am a bhí caite tar éis na máinliachta:

An chéad 2 lá. Léirítear an troscadh teiripeach.
An tríú lá. Tá cead aige anraithí mashed, tae gan siúcra, rís agus leite bainne ruán, crackers, cáis iostáin, óimín próitéine steamed, im beag a úsáid. Sula dtéann tú a luí, is féidir leat gloine iógart nó uisce a ól le mil.
An chéad 5-7 lá eile - aiste bia leighis Uimh. Baineann sé le húsáid bianna leachtacha agus leath-leacht leachtacha atá saibhir i vitimíní. Ceadaítear bratanna feola lag, glóthach, súnna torthaí agus caora, uibheacha bruite boga don othar. Ba chóir go mbeadh 2 lítear uisce ar a laghad ar meisce in aghaidh an lae. Is é an cion calraí laethúil ná 1000 kcal. Uaireanta, in ionad aiste bia, úsáidtear cothú parenteral trí thóireadóir, i.e. ag seachaint an chonair an díleá.
Na 5-7 lá seo chugainn - uimhir aiste bia 1a. Ní mór táirgí a bhruith nó a ghlasú. Miasa úsáideacha mashed agus mashed. Glactar leis go bhfuil cothú codánach ann, inar gá duit a ithe 6 huaire sa lá ar a laghad i gcodanna beaga. Is é an cion calraí laethúil 1800-1900 kcal. Moltar anraithí a úsáid as semolina, coirce nó rís, im, bainne, omelettes próitéine gaile, feoil thrua agus iasc i bhfoirm soufflé gaile nó prátaí mashed. Cheadaigh Sweet glóthach agus súnna nádúrtha.

Cineálacha oibríochtaí

Cothabháil déantar gortuithe pancreatic le loit bheaga réigiúnacha den fhaireog nach sáraíonn sláine an GLP. Comhuaimeanna núdacha nó U-chruthach a fhorchur ó chatait neamh-in-ionsúite. Tugtar draenáil chuig an suíomh chun an briseán a mheá.

Necrectomy Déantar necrectomy pancreatic le haghaidh neacróis pancreatic, pancreatitis purulent i gcásanna ina bhfuil athlasadh purulent parapancreatic fairsing a bhaineann leis an mbolg, ceart go leor, agus nuair nach gceadaíonn riocht ginearálta tromchúiseach an othair obráid radacach (pancreatectomy). Le neacróis pancreatic úr, tá an ceantar necrotic ar fhaireog na comhsheasmhachta tástála dull, níl na soithí ag bleeding. Níos déanaí, tá na fíocháin necrotic agus gan athrú (sláintiúil) leagtha amach go soiléir.

Teastaíonn teicníc oibriúcháin ard ó necrectomy pancreatic, treoshuíomh soiléir in athruithe topagrafacha agus anatamaíocha. Má theipeann ort cloí leis na coinníollacha seo, d'fhéadfadh sé tarlú go gcuirfí fuiliú ollmhór in-idirghníomhach i bpríomh-árthaí an chrios pancreatoduodenach, rud a fhágfaidh limistéir necrotic sa briseán agus ina dhiaidh sin suppuration, arrosia soithíoch, neacróis de bhalla na boilg agus an stéig AL. Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al., 1999.

Cystenterostomy (figiúr 4). Tá sé léirithe le haghaidh pseudocysts pancreatic le ballaí dea-fhoirmithe agus gan an t-inneachar a bheith inúsáidte. Má tá pócaí i gcuas an lasta, cuireann na landairí deireadh leo, agus iad ag casadh ina gcuas amháin. Baintear fíochán necrotach as cuas an lasta. I gcás anastomosis le lamhnán, is é lúb an jejunum atá múchta ar Ru ná anastomosis 20-25 cm ar fad nó Brownian A.A. Kurygin et al., 1998.

Marsialialú an briseáin. Léirítear é le haghaidh ballaí tanaí neamhfhoirmithe, chomh maith le cásanna ina bhfuil a n-inneachar á n-aslú. Osclaítear an lamhnán, tá a inneachar aslonnaithe, baintear na pócaí agus na landairí go léir atá i gcuas an lasta, agus iad ina gcuas amháin. Déantar ballaí na lamhnán a ualú chuig an peritoneum parietal agus cuirtear feadáin draenála isteach i gcuas na lamhnán.

Tríd an draenáil sa tréimhse iar-obráide, déantar an cuas lamhra a ní. Tar éis na hoibríochta seo, cruthaítear fistula pancreatic seachtrach leanúnach de ghnáth.

Transduodenal sphincterovirusungoplasty (figiúr 5). Déantar é a dhéanamh le stenosis an BDS le stenosis i mbéal an duct pancreatic. Ar an gcéad dul síos, déantar papillosphincterotomy. Tá béal duct Wirsung le fáil ar bhalla medial na BDS dáilte. Déantar balla tosaigh an dara ceann a dhioscadh ar feadh an duchta pancreatic go fad 3 mm. Déantar ballaí dáilte de dhucht Wirsung agus BDS a ualú le comhuaimeanna ar leith le snáthaid atraumatic. Sa duodenum, faoi bhun an Vater papilla, déantar tóraíocht trasnasal, a choinnítear go dtí go dtarlaíonn gluaiseacht stéigeach ghníomhach.

Wirsungoduodenostomy (figiúr 6). Feidhmigh i gcás go gcuirfí bac ar GLP i limistéar an chinn pancreatic do 1.5-3 cm.Nuair a dhéantar sphincteroplasty transduodenal, gearrtar GLP mar aon le parenchyma an bhriseáin agus an bhalla duodenum. Déantar dioscadh an bhalla pancreatic agus an duodenum a ualú le huaime dhá-as a chéile.

Papillotomy. A dhéanamh le siadaí neamhurchóideacha an BDS agus le siadaí urchóideacha beaga in othair nach féidir leo, i riocht ginearálta, glacadh le hailsiú pancreatoduodenal. Déantar KDP agus ceann pancreatic a shlógadh de réir Kocher. Déantar duodenotomy fadaimseartha ar leibhéal an Vater papilla. Fágann incision teorann laistigh de fhíocháin shláintiúla meall. Déantar OSHP agus GLP a shéalú isteach i mballa KDP le comhuaimeanna idirbhriste. Déantar an fabht atá fágtha i mballa iargúlta an duodenum a ualú le huaime dhá shraith. Déantar an t-oscailt duodenotóime a ualú le huaime dhá-líne sa treo trasnach.

Pancreatojejunostomy fadama. Déantar an oibríocht seo i gcás pancreatitis endoscopic ainsealach le sárú ar phaitinníocht an GLP. Tar éis an GLP a dhiúscairt ar feadh fad iomlán a chuid cúngaithe, cruthaítear anastomosis dhá shraith idir na ballaí duct dáilte agus an lúb TC. Déantar lúb den stéig atá beartaithe le haghaidh pancreatojejunoanastomosis (20-25 cm ar fad) a mhúchadh ón sliocht bia feadh an anastomosis Ru nó an Bhróicigh (Figiúr 7).

a) ba chóir an briseán a chrosáil laistigh d'fhíocháin shláintiúla i limistéir den fhaireog a bhfuil fuil ar fáil dóibh go maith - na háiteanna ina n-insíonn na brainsí artaireacha ón artaire splangach, díreach ar dheis nó ar chlé ón bpléascán,
b) a chinntiú go ndéantar eis-sreabhadh PS saor in aisce tríd an BDS,
c) Ba chóir go mbeadh an GLP ligthe le héadanas ar leithligh, agus ba chóir an stumpa den fhaireog a peritonized go críochnúil mar gheall ar fhíocháin máguaird, go príomha ó ghaireas ligamentous nó mesentery an transverse OC.

Resection pancreatoduodenal (figiúr 8). Léirithe le siadaí agus athruithe suntasacha millteacha ar an gceann pancreatic, gan a bheith ag síneadh go cuing agus corp an fhaire.

Déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas den oibríocht:
1. An duodenum agus an ceann pancreatic a shlógadh de réir scaradh mealltach Kocher, meáite agus géarchúrsa an fhaireog ón bpléascán. Nuair a dhéantar an teicníc seo, seiceáltar nach dtarlaíonn ionradh meall isteach sa chava vena níos ísle agus féitheacha tairsí agus bunaítear an fhéidearthacht máinliacht radacach le haghaidh ailse pancreatic.
2. An coimpléasc pancreatoduodenal a shlógadh: trasnaítear an boilg ag leibhéal 1/2 choledoch - ag leibhéal insileadh an PP, duodenum - ag an áit a n-aistrítear isteach sa chraiceann ar thaobh na láimhe clé den BB é, trasnaítear an t-artaire gastro-duodenal idir na teanntáin agus na ligte. Déantar an próiseas múnlaithe Hook mar aon leis na soithí a cheanglaíonn an ceann pancreatic agus na hárthaí mesenteric is fearr a thrasnú tar éis dóibh iad a splancadh leis an ngaireas UKL nó le comhuaimeanna ar leith. Le haonrú cuas agus corp an fhaireog, coinníonn na soithí splaniceacha, agus gan ach na craobhacha a théann isteach i bhfíochán na bhféitheog.
3. Céim aisghabhála na hoibríochta: cur i bhfeidhm seicheamhach pancreatic, choledochoe, agus gastroenteroanastomosis ar lúb amháin den TC le fad 25-30 cm idir na hainmhópóis.

I mealláin an chinn pancreatic, ag leathnú go dtí an chuing agus an corp, trasnaítear an dara ceann ag eireaball an fhaire - athaisciú fo-iomlán pancreatoduodenal. Ina dhiaidh sin, meastar go bhfuil AA bailí. Ní chuireann Shalimov, 1988, pancreatojejunoanastomosis i bhfeidhm má tá athruithe suntasacha fibrotic sa stumpa glandular le feidhm toirmeasc géar ar exocrine.

I gcásanna den sórt sin, cuirtear cataitéar tanaí isteach sa GLP briseán chun eis-sreabhadh PS a scrúdú go luath sa tréimhse iar-obráide, agus déantar dromchla créachta stumpa an fhaireog a ualú. 7-10 lá tar éis obráid, baintear an cataitéar, dúnann an fistula pancreatach ina aonar. Is féidir 1-1.5 ml neoprene a thabhairt isteach i GLP an stumpa pancreatic, agus tá gach duct pancreatic á bhac agus ní tharlaíonn fistula.

Iomlán duodenopancreatectomy. Déantar é a dhéanamh i gcás díobhálacha pancreatic le brú ar chuid shuntasach de agus il-réabadh an duodenum, pancreatonecrosis iomlán le neacróis sa bhalla duodenal: siadaí a théann i bhfeidhm ar an briseán iomlán, in éagmais meatastáis.

Déantar an coimpléasc pancreatoduodenal a shlógadh ar an mbealach céanna leis an gcoimpléasc pancreatoduodenal, agus is é an t-aon difríocht ná nach dtrasnaíonn an briseán, ach go ndéantar é a shlógadh in éineacht leis an spleen. I gcéim aisghabhála na hoibríochta, cuirtear choledochojejuno-agus gastroenteroanastomosis i bhfeidhm go seicheamhach ar lúb amháin TC. Sa tréimhse iar-obráide, meastar go bhfuil gá le ceartúchán críochnúil ar mheitibileacht charbaihiodráit.

Splanchnectectomy ar thaobh na láimhe clé (Figiúr 9) le hathghearradh nód chlé an phlexus ghréine. Úsáidtear é le haghaidh CP le fiobróis agus pian dian glandular. Ag an am céanna, déantar ligament gastrointestinal nó omentum beag a dhioscadh agus tá imeall uachtair an bhriseáin nochta go forleathan. De réir pulsála, faightear agus cuirtear an stoc céiliach, tá nód clé na plexus gréine suite ar chlé díreach in aice leis an stoc céiliach agus an aorta. Déantar é a secreted agus ardaithe, ag tarraingt agus ag tógáil an nód, ag neadú néaróga móra agus beaga céiliach atá suite idir na cosa meánacha agus airmheánacha den scairt. Ag an mbealach amach ón scairt, gearrtar as na néaróga céiliach móra agus beaga agus baintear iad in éineacht leis an nód plexus gréine. Le linn na hoibríochta seo, cuirtear isteach ar an bpríomhbhealach a bhaineann le haistriú pian ó chorp agus ó eireaball an bhriseáin.

Splanchnectectomy ceart (figiúr 10). Is é cuspóir na hoibríochta seo cur isteach ar tharchur pian ón gconair biliary agus an ceann pancreatic. Déantar néaróga céiliach agus nód den stoc teorann a secreted idir OA, trunk céiliach agus aorta agus iad a bhaint.

Neurotomy postganglionic (Oibríocht Yoshioka-Wakabayashi). Le linn na hoibríochta seo, déantar na snáithíní néarógacha a dhiúscraíonn an briseán ag imeall meánach an phróisis ghreamaithe a dhioscadh.

Neurotomy pancreatic imeallach de réir Napalkov - Trunin. Ag an am céanna, trasnaíonn truncaí néaróg feadh imlíne an bhriseáin.
Téigh go dtí an liosta de na giorrúcháin choinníollacha

Táscairí le haghaidh máinliachta

Déantar máinliacht briseán de réir tásca dochta, a chinntear ina n-aonar do gach othar:

pancreatitis, ag casadh ina neacróis pancreatic,
abscess nó phlegmon orgán,
foirmiú na gcloch a chuireann bac ar lumen na ndleachtanna,
pancreatitis purulent le forbairt peritonitis,
gortú ollmhór le fuiliú nach féidir a stopadh,
meall urchóideacha
lamhnáin iolracha a chruthaíonn pian leanúnach.

Meastar gur coinníollacha iomlána iad na coinníollacha seo le haghaidh idirghabhála máinliachta - pleanáilte nó éigeandála. An bhfuil oibríochtaí le haghaidh galair eile ar an briseán ag brath ar thréithe an phaiteolaíochta, stádas sláinte an othair.

I bpancreatitis géarmhíochaine

Ní léiriú é pancreatitis amháin ar mháinliacht pancreatic. Déanann siad iarracht an galar seo a chóireáil go coimeádach, fiú le foirm ghéar. Tá gá le máinliacht le haghaidh pancreatitis i gcás deacrachtaí:

fíocháin a ionsú
comhleá orgán,
athlasadh i gcuas an bhoilg, ag brath go díreach ar dhamáiste don bhriseán,
foirmiú abscess.

Is é an pancreatitis purulent-necrotic an rud is contúirtí i dtéarmaí prognóiseacha. Déantar máinliacht pancreatic mar necrectomy. Cuimsíonn sé na céimeanna seo a leanas:

laparotomy meánach - díchur balla an bhoilg an taobh istigh,
baint fíochán marbh,
an cuas a ní le antiseptics,
suiteáil draenála,
ag tanú na créachta.

Tá draenáil riachtanach chun an sreabhán athlastacha a eis-sreabhadh, agus déantar tuaslagáin antaibheathacha ar an gcuas tríothu.

Saol tar éis an fhaireog a athghairm nó a bhaint

Fágfaidh oibríocht ar orgán a bhfuil baint dhíreach aige le díleá iarmhairtí i stíl mhaireachtála an duine roimhe seo. Tá an briseán an-íogair do dhamáiste meicniúil. Dá bhrí sin, bíonn iarmhairtí agus deacrachtaí éagsúla ag baint le máinliacht pancreatic, a bhfuil a n-airíonna bainteach le neamhoird díleácha.

D'fhonn a bheith sách maith i ndiaidh máinliachta pancreatic, ní mór do dhuine athruithe a dhéanamh ar a stíl mhaireachtála. Braitheann fad chomhlíonadh na srianta ar an gcineál obráid a dhéantar. Tá sé tábhachtach aiste bia a leanúint. Moltar ithe i gcodanna beaga - iad a thomhas de réir dornán an othair. Tá minicíocht an riaracháin 5-6 huaire sa lá, go díreach in am. Ní áirítear na bianna seo a leanas ón aiste bia:

feoil agus iasc sailleacha,
bainne, uachtar géar, uachtar,
bia stánaithe
feoil deataithe, delicacies,
beacáin
spíosraí.

Ní áirítear alcól. Ba chóir bia a dhíleá go héasca, go bhfuil go leor vitimíní ann. Tá iontógáil Carbaihiodráit teoranta.

Chun feidhm rúnda an choirp a choinneáil, déantar ullmhóidí einsímí a fhorordú: Pancreatin, Mezim. Glactar leis ar feadh i bhfad, agus an fhaireog á baint - go leanúnach. Déantar monatóireacht rialta ar othair atá i mbaol mór diaibéiteas a fhorbairt ag endocrinologist. Más gá, tabhair teiripe hypoglycemic duit.

Díreach tar éis a scaoilte ar feadh dhá sheachtain, breathnaítear ar an scíth uasta - scíth leapa, aiste bia dian, agus glacadh míochainí atá molta ag do dhochtúir. Breathnaítear ar aisghabháil iomlán tar éis 3-5 mhí. Tá gníomhaíocht fhisiciúil throm teoranta. Tá an t-othar faoi mhaoirseacht teiripeora agus gastroenterologist. Déantar scrúdú ultrafhuaime ar chuas an bhoilg gach bliain, déantar monatóireacht rialta ar thástálacha cliniciúla fola agus fuail.

Giotán faoi anatamaíocht pancreatach

Is orgán é an briseán a bhfuil fad thart ar 15 cm aige, is cosúil go bhfuil sé cosúil le piorra. Déanann sé trí chuid a idirdhealú: an ceann, an corp agus an eireaball. Tá an briseán suite i mbolg uachtair taobh thiar den bholg. Tá sí suite retroperitoneally, is é sin, clúdaithe le peritoneum ar thaobh amháin. Clúdaíonn ceann an orgáin an duodenum.

Tá dhá chineál fíochán sa bhriseán, a ndéanann a fheidhmeanna féin gach ceann acu:

Fíochán exocrine Táirgeann sé sú le heinsímí, a théann isteach sa duodenum tríd an ducht agus a bhfuil baint aige le díleá.
Fíochán inchríneacha atá suite i dtiús an choirp i bhfoirm oileán beag, táirgeann sé insline agus roinnt hormóin eile.

Resection gastropancreatoduodenal do ailse pancreatic: a dhéanamh nó gan a dhéanamh?

An fiú an mháinliacht? An dtiocfaidh síneadh ar an saol? Nó is pianbhreith é diagnóis ailse pancreatic, agus ní gá aon rud a dhéanamh. Cad iad na deacrachtaí a fhorbraíonn tar éis obráid? Cé mhéad a mhéadóidh ionchas saoil i ndiaidh máinliachta pancreatic?

Le déanamh nó gan an DA / DAG a dhéanamh? Cén fáth a bhfuil a leithéid de cheist ann maidir le hothair a bhfuil ailse pancreatach orthu? Ar an drochuair, inár dtír an caighdeán íseal cúraim mháinliachta sa chatagóir áirithe seo d'othair. Mar thoradh ar dhíghrádú scoileanna máinliachta i bhformhór na n-institiúidí oideachais acadúla inár dtír tá mortlaíocht ard laistigh agus iar-obráide, chomh maith le torthaí fadtéarmacha míshásúla na hoibríochta. Is minic a fheidhmíonn sé seo mar bhonn do dhiúltú oinceolaithe ó idirghabhálacha radacacha le haghaidh ailse pancreatic. Coinníonn dochtúirí comhghaolmhara tuairimí cosúla - endocrinologists, endoscopists, ach máinlianna. Tá easaontas sa phreas eolaíoch eachtrach agus intíre maidir le prognóis mharthanas othar a bhfuil ailse pancreatach orthu tar éis obráid radacach a fhorshuite ar seo.

Cén fáth? Bíonn critéir dhiagnóise, aicmiú siadaí pancreatic, staging sa tSeapáin, sna Stáit Aontaithe agus in Iarthar na hEorpa.

Is iad na sonraí is deacra d'othair agus dá ngaolta ná torthaí mharthanas othar a bhfuil ailse pancreatic orthu tar éis obráid radacach. Ar an meán, de réir foinsí éagsúla, bíonn meánbhliain tar éis na hoibríochta idir 30 agus 70% d'othair, is é an meán-ionchas saoil tar éis GPD, de réir sonraí baile, 12-15.5 mí, marthanas cúig bliana fiú tar éis oibríochtaí sna hionaid dhomhanda is fearr agus le chéile ní théann teiripe thar 3.5-15.7%. Dá bhrí sin, chun an oibríocht a dhéanamh nó gan a dhéanamh - is mise an rogha!

Cad é an eochair do na hoibríochtaí rathúla?

Mar sin, ós rud é go gcaithfidh tú athshaothrú pancreatoduodenal a bheith agat le haghaidh ailse pancreatic, conas agus cá háit le déanamh?

Ar an gcéad dul síos. Deimhníonn na caighdeáin NCCN go bhfuil gá le hathghearradh gastropancreatoduodenal díreach tar éis diagnóis ailse pancreatic, fiú gan fíorú histeolaíoch nó cíteolaíoch, agus bunaithe ar PET-CT agus íomháú athshondais mhaighnéadaigh. Is é is cúis leis an gceanglas seo ná go bhfuil minicíocht na bhfreagairtí diúltacha bréagach níos mó ná 10%, fiú le linn bithóipse in-chomhoibritheach laparoscopic den briseán. Ar an drochuair, tá sé seo á nochtadh cheana féin go déanach, tar éis an galar a aistriú go céim neamh-inoibrithe. Dá bhrí sin, measaimid go bhfuil údar maith leis, tar éis PET-CT agus MRI a dhéanamh, oibríocht PDE a dhéanamh.

Ar an dara dul síos. Tá ailse pancreatach, mar gheall ar shainiúlacht an orgáin atá buailte, ag dul i bhfeidhm láithreach le micrometastáisí an fhíocháin chónaisc iomláin atá thart timpeall ar an briseán, cruthaíonn cealla meall micromastastáis feadh na burlaí neurovascular feadh na soithí limfeach, sna nóid limfe is gaire, sna nóid limf pharaortic, sa chairn vein tairseach agus splenic. Foirmíonn micrometastáisí fiú le beag - ó 0.4 go 3.5 cm de phríomhfhócasanna meall príomhúla ailse próstatach.

Ag an am céanna, déantar an cinneadh deiridh maidir le toirt an PD laistigh de láimh, le linn scrúdú amhairc a dhéanamh ar na horgáin bhoilg cé is moite de mhéasastáin i bhfad i gcéin agus leitheadúlacht áitiúil an phróisis. I gcásanna eile, meastar nach féidir an cás a chur i bhfeidhm (neamh-inúsáidte), mar creidtear go ndéanann insíothlú meall fíochán retroperitoneal, lena n-áirítear plexuses néaróg agus metastases nóid limfe réigiúnacha, an oibríocht dodhéanta go teicniúil. Dá bhrí sin, le linn na hoibríochta, déanaimid ár ndícheall, in imthosca ar bith, an toirt is mó is féidir a dhéanamh le hath-atú nóid limfe réigiúnacha, agus i gcásanna áirithe le hathghearradh soithíoch, a mhéadaíonn marthanacht ár n-othar i ndáiríre.

De réir ár dtaithí, déantar an mharthanas 5 bliana is fearr tar éis HDR leathnaithe a bhreathnú le siadaí beaga den cheann pancreatic (adenocarcinoma ductal), gan ionradh soithíoch mesenteric, nóid limfe an bailitheora juxtaregional agus metastases i bhfad i gcéin.

Ar an tríú dul síos. I bhformhór na n-othar a bhfuil ailse ceann pancreatic orthu, níor braitheadh metastases chuig na nóid limfe timpeall eireaball an bhriseáin, chomh maith le metastases i ngeataí an spleen, fíochán meánach.Tá sé suimiúil, mar riail, nach mbraitear aon loit meall sa treo fadálach feadh an duchta pancreatic.

Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach nádúr an loit faoi raon feidhme na hoibríochta a bhreithniú. Go hidéalach, leagan histeolaíochta an mheall, mar go gcinnfidh sé marthanacht othar. Mar sin, tugann an PDR caighdeánach do adenocarcinoma déthaobhach den cheann pancreatach torthaí láithreacha láithreacha (básmhaireacht laistigh agus iar-obráide 0-5%), torthaí fadtéarmacha míshásta (ionchas saoil meánach tar éis obráid 10-18 mí, gan aon mharthanas 5 bliana). Ag an am céanna, tugtar ráta marthanais 5 bliana suas go 60-78% do mháinliacht do lamhnocarcinoma den cheann pancreatic. Dá bhrí sin, ní úsáidimid an t-oibríocht clasaiceach Whipple, a moladh chomh luath le tús an 20ú haois, ach a éagsúlachtaí éagsúla le caomhnú páirteach roinnt orgán, más féidir.

Ceathrú. Ós rud é go ndéanann an clinic “Leigheas 24/7” DPR leathnaithe, is minic a dhéanaimid athuair ar cheann agus corp an bhriseáin, ar an mbolg piolorrach mar aon leis an omentum beag agus an leath ceart den omentum, 12 duodenum, bladder Gall, a distal mar choimpléasc amháin cuid den duct hepatic coiteann agus an duct bile go hiomlán coitianta. I measc na bhfíochán a bhaintear le coimpléasc amháin tá fíochán tacaíochta in aice láimhe, soithí lymphatacha agus nóid, plexuses néaróg, cásanna cúlghabhálacha na soithí móra go léir sa limistéar oibríochta. Ina theannta sin, má tá amhras ann go dtarlaíonn ionradh meall ar an bhféith mesenteric níos fearr, ar fhéith thairseach, déantar na hainmhithe sin a atógáil. Ina theannta sin, déantar cnámharlach na n-artairí agus na bhféitheacha móra go léir.

Cúigiú. Tugann ár gcuid sonraí féin, chomh maith le sonraí ár gcomhghleacaithe Seapánacha agus Mheiriceá, le fios go mbaintear amach an fíorráta marthanais 5 bliana de níos mó ná 15%, agus sa teorainn, le siadaí neuroendocrine - 85% le DDR leathnaithe go huile agus go hiomlán, agus ina dhiaidh sin scrúdú docht histeolaíochta ar an gcoimpléasc máinliachta iomlán, ina bhfuil aimsíodh metastases aonair chuig nóid limfe an bhailitheora juxtaregional, nó nochtadh iad. Mar sin féin, tá fadhb eile ag baint le méid mór máinliachta - iniomparthacht ard-DPR. Dá mhéad scóip an HDR, is ea is airde minicíocht na ndeacrachtaí - buinneach iar-obráide, teip pancreaticoeunoanastomosis. Ionadh, léiríonn an buinneach a mhaireann roinnt míonna tar éis na hoibríochta méid na hoibríochta agus a thuar toradh fadtéarmach dearfach ar an DDR leathnaithe.

An Séú. Sa Rúis, ós rud é gur minic a rinne ailse próstatach exocrine an HDR caighdeánach, faigheann tromlach na n-othar bás sa chéad bhliain tar éis obráid, beag beann ar leitheadúlacht an phróisis meall, maireann othair aonair ar feadh 3 bliana. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat go bhfuil na sonraí a chuirtear i láthair sa chuid is mó de pháipéir eolaíochta bunaithe ar na táblaí marthanais mar a thugtar orthu, a sháraíonn beagnach ceithre huaire de mharthanas cúig bliana i gcomparáid le sonraí díreacha, agus gan ach sonraí díreacha a bheith againn tuairimí. Faigheann tromlach mór na n-othar bás ó dhul chun cinn ailse pancreatic mar gheall ar athiompaithe áitiúla a fhorbairt gan metastases chuig an ae tar éis HDR caighdeánach.

Na príomhchineálacha oibríochtaí le haghaidh ailse pancreatic

I gcleachtas cliniciúil, déantar idirdhealú idir na príomhoibríochtaí radacacha in ailse próstatach, lena n-áirítear PDR caighdeánach (oibríocht Whipple), ath-scagadh gastropancreatoduodenal, HDR leathnaithe, pancreatectomy, atheagrú pancreatic fadálach, pancreatoduodenectomy iomlán leathnaithe. Tá na hoibríochtaí seo go léir casta ó thaobh na teicneolaíochta de, ós rud é go n-áiríonn na ceanglais maidir le cáilíochtaí na máinliachta an cumas ní hamháin chun toirt an athachtaithe a chinneadh le linn na hoibríochta, chun é a dhéanamh, ach freisin chun sraith nósanna imeachta athchruthúcháin a dhéanamh i seicheamh áirithe - pancreatojejunostomy, anastomosis díleáite biliary, gastrojejunostomy agus anastomosis idir-intestinal. Sin é an fáth go mbíonn an fhoireann comhdhéanta de ghnáth de 4-5 máinliacht, agus gurb é meánfhad na hoibríochta ná thart ar 6-8 uair an chloig.

Oibriú Whipple (athachtú pancreatoduodenal)

Is é resection pancreatoduodenal an oibríocht is coitianta le haghaidh ailse pancreatic a fhorbraíonn ó chealla exocrine. Cuireann an mháinlia ceann an bhriseáin (leis an gcorp uaireanta), cuid den stéig bheag, an ducht bile, an bladder Gall, nóid limfe réigiúnacha, cuid den bholg uaireanta. Cuidíonn líon mór idirghabhála leis an dóchúlacht uasta a bhaint as gach fíochán meall agus laghdaíonn sé an baol athiompaithe.

Déantar na codanna eile den stéig agus den bholg a nascadh, déantar an briseán agus an chuid eile de dhualgas an bhuille a ualú chuig an stéig bheag. Dá bhrí sin, tar éis don mháinliacht, leanann an sú agus an sú díleácha sreabhadh isteach sa stéig.

Go clasaiceach, déantar máinliacht Whipple trí incision mór a ritheann i lár an bolg. Ach i roinnt clinicí, ceadaíonn trealamh agus scileanna dochtúirí idirghabháil laparoscopic.

Páirteanna anatamaíocha an bhriseáin

Tá an briseán suite taobh thiar den bholg, beagán ar chlé air. Tá cruth múnlaithe fada air, ina bhfuil a chorp, ceann an fhaire agus a eireaball roinnte. Ag baint úsáide as ceann an iarainn, nascann sé leis an duodenum, agus sainmhínítear an teorainn eatarthu ag sos leis an fhéith thairseach ag rith uirthi.

Is féidir corp an fhaire a chur i gcomparáid le cruth priosma trí ardeaglaise, a bhfuil a aghaidh dírithe ar an mballa taobh thiar den bholg.
Tá cúl an orgáin dírithe ar an dromlach agus tá sé i dteagmháil dhíreach leis an bplexus céiliach, chomh maith leis an vena cava níos ísle agus an aorta bhoilg atá lonnaithe ann.
Dírítear an chuid íochtarach den phriosma neamhghnách seo beagán ar aghaidh agus síos, suite faoi mhéarlár an idirstad.

Tá cruth piorra ar eireaball an fhaireog, atá in aice leis an spleen.

Tríd an briseán iomlán téann an ducht, ar a dtugtar Virsungova, a ritheann isteach i gcuas an duodenum.

Is gné den briseán a soláthar fola flúirseach, ós rud é go ndéantar roinnt cothaithe ag an am céanna ag roinnt artairí: an ceann leis na brainsí pancreatoduodenal, agus an t-eireaball agus an corp leis na craobhacha splenic.

Déantar eis-sreabhadh fola trí fhéith pancreatoduodenal, atá ar cheann de na codanna den chóras vein tairseach.

Tá struchtúr casta ag an briseán, ina bhfuil gliomáin bheaga, a théann thar líonra de shoithí beaga, néaróga, chomh maith le duchtanna níos lú a bhailíonn an rún chun é a tharchur chuig an bpríomhphíobán.

Is féidir an briseán iomlán a roinnt ina dhá chuid, gach ceann acu atá freagrach as feidhmeanna áirithe, eadhon:

Exocrine - ar a bhfuil acini atá suite sna lobes, óna n-imíonn na duchtanna, agus a théann ó chéile go hiodrálach go hibrideach, ansin go dtí an príomh-dhucht pancreatic agus chuig an duodenum,
Endocrine - i bhfoirm islets de Langerhans, arb é atá iontu inslipéid roinnte i cells-chealla, α-cealla, cells-chealla, D-chealla, PP-cealla.

Riachtanas agus contraindications do chóireáil mháinliachta

Le linn oibríochta ar an briseán, tagann cásanna criticiúla éagsúla chun cinn a d’fhéadfadh a bheith in éineacht leis an othar tar éis na máinliachta, dá bhrí sin, ní léirítear an cineál cóireála seo ach i gcás riachtanas práinneach agus níor chóir ach speisialtóirí ardcháilithe a dhéanamh.

D'fhéadfadh na coinníollacha seo a leanas a bheith mar thoradh ar an ngá le máinliacht:

Gortú ar fhaireog
Méaduithe tréimhsiúla ar fhoirm ainsealach pancreatitis,
Neoplasm urchóideacha,
Necrosis pancreatic agus foirm millteach pancreatitis,
Claon ainsealach agus pseudocysts.

Tá an oibríocht forordaithe agus ní mheastar go bhfuil sé deacair nuair a dhéantar lamhnán sa briseán, nuair a bhaintear an lamhnán in éineacht le cuid éigin den orgán. Le clocha, déantar fíocháin an fhaireog a dháileadh agus, más gá, na ballaí duct. Is é an oibríocht is deacra ná forbairt próiseas meall, ós rud é go n-aistrítear an spleen mar aon leis an fhaireog le neoplasm in eireaball an orgáin agus a choirp. Nuair a bhaintear meall urchóideacha, cuirtear deireadh leis an duodenum leis na horgáin liostaithe.

Cé mhéad a chónaíonn i ndiaidh máinliachta pancreatic?

Braitheann ionchas saoil othair tar éis oibríochta ar an briseán ar go leor cúiseanna, agus is iad seo a leanas na príomhchúiseanna:

Coinníoll an othair roimh obráid,
An modh a úsáidtear le haghaidh idirghabhála máinliachta, t
Caighdeán na mbeart íocalainne,
Comhlíonadh cothaithe cuí.

Mar sin, leanfaidh an phaiteolaíocht a bhí mar chúis leis an idirghabháil mháinliachta le cuid den bhriseán a bhaint as i bhfeidhm ar riocht an othair sa tréimhse iar-obráide. Más ailse an chúis leis an resection, ansin tá dóchúlacht ard ann go dtarlódh athiompú. Sa chás seo, i láthair aon léiriú trioblóide, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir chun foirmiú metastasis a eisiamh. D'fhéadfadh tionchar fisiciúil le linn na tréimhse seo, easpa smachta i gcur i bhfeidhm nósanna imeachta teiripeacha forordaithe agus droch-aiste bia dul i bhfeidhm ar riocht an othair tar éis obráid. Ón dóigh a leanfar ceapacháin na máinlia agus an tráth ar cuireadh an oibríocht i gcrích, braithfidh go leor bealaí ar shaol na n-othar agus ar an dóigh a mothaíonn sé.

Máinliacht pancreatic do dhiaibéiteas

Ní dhéantar máinliacht pancreatic do dhiaibéiteas ach amháin i gcás riachtanas práinneach agus de réir tásca, arb é an t-aon rogha cóireála é. De ghnáth, tá an modh seo inghlactha sula mbeidh deacrachtaí móra ag gabháil leis an damáiste don bhriseán, mar shampla:

Nephropathy,
Reitineapaite forásach,
Fadhbanna tromchúiseacha i staid na soithí móra agus beaga.

Sa chás seo, nuair a imrítear tionchar ar fhaireog othair dhiaibéitigh nach féidir leis na feidhmeanna a shanntar dó a chomhlíonadh, féadfar trasphlandú orgáin a mholadh. Chomh maith leis sin, úsáidtear beart dá leithéid chun deacrachtaí a fhorbairt a thosaíonn ag cur isteach go mór ar shaol diaibéitis. Déantar trasphlandú orgáin faoi na coinníollacha seo a leanas den othar:

Athruithe tapa paiteolaíocha a chur chun cinn sa fhaireog le diaibéiteas den dá chineál,
Oinceolaíocht orgáin,
Siondróm Cushing
Sárú tapa ar an leibhéal hormónach.

Chomh maith leis na coinníollacha seo, moltar cóireáil ag baint úsáide as modhanna máinliachta i gcás go dtarlaíonn aistarraingt einsím díleá ó othar a bhfuil diaibéiteas air, rud is cúis le scriosadh pancreatic.

De ghnáth moltar roinnt modhanna trasphlandaithe don orgán a bhfuil tionchar air mar thoradh ar othair le diaibéiteas, mar a leanas:

Athphlandú briseán comhuaineach le duán. Déantar an rogha seo le nephropathy diaibéiteach a fhorbairt, le teip duánach a bheith ann, nó le damáiste a dhéanamh do na duáin lena mífheidhmiú.
Trasphlandú ar bhealach scoite. I bhfeidhm ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus gan deacrachtaí móra a bheith ann.
Trasphlandú ar cheann de na duáin, ag soláthar trasphlandú breise den fhaireog. Déantar é le bagairt nephropathy agus deacrachtaí tromchúiseacha eile de bharr diaibéiteas.

Tá na deacrachtaí a bhaineann le trasphlandáil ag lorg orgáin deontóra, ós rud é gur orgán neamhchasta é an briseán, ní féidir é a thógáil le haghaidh trasphlandú ó ghaol gaolmhar nó fiú ó dhuine beo, mar sin ní mór duit fanacht ar chás oiriúnach leis na gníomhartha ina dhiaidh sin. Is é an dara fadhb an seilfré atá ag an orgán a thógtar, is féidir iarann le haghaidh trasphlandúcháin a bheith ann ar feadh níos mó ná leathuair an chloig ón am a stopann ocsaigin rochtain a fháil air. Is féidir le caomhnú fuar an tréimhse seo a shíneadh, ach ní níos mó ná trí go sé huaire an chloig ó dháta an aistarraingthe.

Tá dlúthbhaint ag fadhbanna le staid an bhriseáin agus an diaibéiteas, ach in ainneoin na ndeacrachtaí, is féidir an corp seo a choinneáil i riocht maith agus an cumas gach feidhm a chomhlíonadh. Tá sé tábhachtach dul i gcomhairle le dochtúir ar bhealach tráthúil, a gcuid moltaí uile a leanúint, do aiste bia a athbhreithniú agus stíl mhaireachtála shláintiúil a bheith agat.

Cineálacha idirghabhálacha máinliachta ar an briseán

Is féidir idirghabhálacha máinliachta a dhéanamh ar bhealach oscailte, nuair a dhéantar rochtain ar an orgán a fheidhmítear trí ghéaga i mballa an bhoilg nó sa réigiún lumbar. Ag brath ar shuíomh an loit, is féidir bearta máinliachta níos lú ionrach a chur i bhfeidhm ag baint úsáide as máinliacht laparoscopic nó modh taosctha le gach gníomh a dhéantar ag baint úsáide as punctures sa peritoneum.

I gcás ghalair gallchloiche a fhorbairt le linn diansaothraithe, is féidir an oibríocht a dhéanamh le deireadh a chur leis an gcraiceann gallúnach, ós rud é gur féidir leis an mbille dul isteach sna duchtanna pancreatic sa chás seo agus é a fhuarú, rud a chruthaíonn athlasadh a chuireann an bheatha i mbaol.

Ag brath ar cén cineál galair ba chúis leis an gcóireáil mháinliachta, tá roinnt modhanna máinliachta ann:

Fíochán marbh a bhaint ag úsáid necrectomy.
Athdhíol, a bhaineann le cuid áirithe den fhaireog a bhaint. Más gá, bain ceann an orgáin, cuir athshaothrú pancreatoduodenal, le loit a shíneann go dtí an corp nó an t-eireaball.
Cineál iomlán pancreatectomy.
Draenáil cysts nó easpaí a dhéanamh.

Beag beann ar an modh a úsáidtear le haghaidh cúnaimh mháinliachta, tá leibhéal ard riosca ann go mbeidh deacrachtaí breise ann. D'fhéadfadh cúngú na lumen i dhuchtanna an fhaireog tarlú de bharr an claonadh atá ann fíochán scar a ró-fhás. Tá an-dóchúlacht fós ann go dtarlóidh abscess tar éis obráid le haghaidh foirm ainsealach de pancreatitis, chun cosc a chur ar a ndéantar an draenáil chríochnúil uasta ar shuíomh athlasadh.

Modhanna íosta ionracha

Ceann de na héachtaí nua-aimseartha atá ag leigheas ná na modhanna chun idirghabháil mháinliachta a dhéanamh sa briseán ag baint úsáide as oibríochtaí neamhfhulaingthe íosta ionracha:

Is é modh an radiosurgery úsáid radaíochta cumhachtach i bhfoirm cíbear-scian,
Modh chun an chrió-mháinliacht a dhéanamh le foirmiú meall a reo,
Máinliacht léasair a úsáid,
Úsáid ultrafhuaime seasta.

Déantar gach ceann de na teicneolaíochtaí liostaithe, ach amháin i gcás radiosurgery, trí úsáid a bhaint as tóireadóir a cuireadh isteach i faireoga an fhaireog. Tar éis idirghabhálacha den sórt sin, a dhéantar trí chiorruithe beaga ar chraiceann dhromchla an bhoilg, tá an tréimhse aisghabhála i bhfad níos giorra, agus is gnách go laghdaítear an fanacht san ospidéal go dtí cúpla lá.

An teicneolaíocht is déanaí

Ní sheasann Leigheas go fóill agus déanann sé iarracht riocht othar a bhfuil paiteolaíochtaí pancreatic orthu a mhaolú a dteastaíonn idirghabháil mháinliachta uathu. Mar sin, tá speisialtóirí de chuid Institiúid Náisiúnta Máinliachta agus Trasphlandaithe Shalimov ag forbairt oibríochtaí íosta ionracha ar an orgán seo agus ar dhuchtanna an chliathráin. Chuige seo, tá sé beartaithe an modh endoscopic X-gha, a thógann tréimhse ghearr ama, a úsáid ó chúig nóiméad déag go leith go leith. Tá an oibríocht gan staonadh, ós rud é go mbaintear úsáid as uirlisí ardteicneolaíochta i bhfoirm duodenfibroscope agus go gcuirtear optaic chliathánacha isteach tríd an gcuas béil.Fágann an fhéidearthacht go bhfuiltear an scian leictreach, agus nuair a bhíonn an fíochán á ghearradh, cruthaíonn sé rabhadh. I gcás go laghdófar an ducht, tugtar isteach sóid nitenol féin-mhéadaitheach ann, ar féidir leis méadú a dhéanamh ar ionchas saoil othair le meall duct ar feadh suas le trí bliana.

Is féidir le hidirghabhálacha máinliachta a dhéantar i lumens na ndleachtanna beaga ag baint úsáide as echoendoscopes siadaí urchóideacha a bhrath agus a bhaint amach ag na céimeanna is luaithe, agus ní féidir ach le hothair aosacha, ach le leanaí, glacadh leis an nós imeachta seo.

Is féidir leis an modh NÓTAÍ teicneolaíocha cysts agus siadaí a bhaint den fhaireog trí rochtain a fháil orthu trí oscailtí nádúrtha an chomhlachta. Sa chás seo, ní dhéantar aon chontúirt ar chor ar bith, ach is mór an míbhuntáiste é an modh seo ná an costas ard a bhaineann leis an trealamh riachtanach, nach féidir ach le roinnt clinicí móra a íoc go dtí seo.

Máinliacht le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine

Má tá géar-phancreatitis ag an othar, tugtar go práinneach é chuig roinn máinliachta an ospidéil, áit a ndéantar idirghabháil máinliachta go luath más gá. Ina theannta sin, ní léiriú i gcónaí é nádúr géar an ionsaí ar mháinliacht, is cás absalóideach é seo a leanas maidir le horgáin a bhaint:

Tionscnamh neacróis fíochán orgáin,
Ní thugann an chóireáil an toradh a bhfuiltear ag súil leis, agus tar éis dhá lá de dhianmhodhanna teiripeacha, leanann riocht an othair ag dul in olcas,
Chomh maith le géar-pancreatitis, thosaigh an éidéime ag méadú leis an bhféidearthacht go bhforbrófaí peritonitis einsímeach, i gcás próiseas purulent, go ndéanfaí éigeandáil nó oibríocht phráinneach.

Is féidir leat an oibríocht a chur ar athló ar feadh tréimhse deich lá go dhá sheachtain i gcás go bhfuil fíocháin leáite agus diúltaithe le neacróis. Le neacróis pancreatic forásach, is marfach a dhéantar moilleadóireacht le cabhair máinliachta.

Chun saol othar le paiteolaíocht pancreatach a shábháil, déantar na hidirghabhálacha máinliachta seo a leanas:

Pancreatectomy driogtha
Resection corpuscaudal a dhéantar i gcás neoplasm urchóidigh a bhaint,
Necrectomy a bhaineann le fíochán marbh a bhaint,
Cur i bhfeidhm dhraenáil na gceantar ina bhfuiltear ag sileadh,
Pancreatectomy - agus an t-orgán iomlán á bhaint go hiomlán,
Athghabháil ceann amháin den fhaireog.

Ní hamháin go bhfuil staid an chomhlachta ina dhiaidh sin, ach freisin fad a mharthain tuilleadh ag brath ar thráthúlacht na hidirghabhála máinliachta.

Máinliacht pseudocyst pancreatic

Is é atá i gceist le cófra bréagach a fhoirmiú ná ceann de na deacrachtaí a bhaineann le géarchineál pancreatitis, a éilíonn cóireáil mháinliachta. Is foirmiú cuas é le líonadh le sú pancreatic, maiseanna a foirmíodh mar thoradh ar phróisis necrotic, agus i gcásanna áirithe le fuil. Tá na ballaí déanta as fíochán dlúth ceangailteach, agus taobh istigh níl aon chiseal epithelium ann, a chinneann a nádúr mar pseudocyst. Is féidir leis an gcineál seo foirmithe méid suas le 40 ceintiméadar a bhaint amach, is féidir leis dul isteach i soitheach mór leis an bhféidearthacht go gcuirfidh bleeding deireadh leis an mbás. Ní léiríonn comharthaí beaga pseudocysts - níos lú ná 5 ceintiméadar, comharthaí cliniciúla agus ní féidir iad a bhrath ach trí sheans ar chúiseanna eile.

Nuair a fheictear pseudocysts, mar aon le pian, plúchadh na meirge nó na dtomas sa bholg, baintear amach é chomh maith le cuid den bhriseán. Ag brath ar mhéid agus ar shuíomh an lasta, is féidir é a bhaint trí fhuascailt nó trí chré.

Resection pancreatic nó baint iomlán

Is féidir máinliacht le haghaidh paiteolaíochtaí an fhaireog díleácha a dhéanamh trí athghearradh ar cheann de na codanna nó trí dheireadh a chur leis an orgán iomlán, i.e. Pancreatectomy. Is é an deacracht is mó a bhaineann leis an gcineál athaoiscthe pancreatoduodenal, ar oibríocht an-thrámach í le baol níos mó de dheacrachtaí iar-obráide agus báis. Go minic, baintear úsáid as an gcineál seo oibríochta le hailse ceann an fhaireog, agus baintear na horgáin atá in aice leis mar chuid den bholg, den lamhnán galláin nó den duodenum. Seo a leanas moladh maidir le pancreatectomy le deireadh iomlán a chur leis an briseán:

Scaipeadh neacróis pancreatic,
Foirmiú lamhnán iolrach,
Próiseas urchóideacha atá suite i limistéar mór,
Gortuithe gland mór le gortuithe domhain treáite.

Is é atá i gceist le hoibríocht le modhanna níos milis ná Rey resection, a cheadaíonn bac an duct pancreatic choitinn a athbhunú i bhfíocháin an chinn. Le cabhair ó idirghabháil mháinliachta, baintear an ceann le dioscadh den phríomhdhualgán agus í ag cur isteach ar an lúb duodenal a thuilleadh. Ligeann sé seo do shaorshreabhadh sú pancreatic isteach sa stéig bheag.

Máinliacht do phancreatitis ainsealach

Baintear úsáid as roinnt modhanna máinliachta d'othair a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu, a mbraitheann cineál agus iompar orthu ar na horgáin atá páirteach sa phróiseas máinliachta agus ar scála na hoibríochta féin. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as:

Modhanna díreacha chun deireadh a chur leis an gcúis atá leis an moill ar iontráil secretion pancreatic isteach sa lumen duodenal. Mar sin, úsáidtear sphincterotomy nó sceitheadh clocha ón gcorp nó ó dhuchtanna an fhaireog.
Na duchtanna pancreatic a dhíluchtú i bhfoirm gastrostomy, virsungoduodenostomy, stent a chur isteach.
Modhanna indíreacha máinliachta le hailseanú na boilg le meascán féideartha de vagotomy roghnach, de cholecystectomy sa chonair biliary, chomh maith le vagotomy le dioscadh néaróga áirithe.

I bhfoirm ainsealach pancreatitis, is minic a dhéantar pancreatectomy mar duodenopancreatectomy ar thaobh na láimhe deise, na láimhe clé nó iomlán.

Deacrachtaí máinliachta

Tá an briseán curtha de chúram ar go leor feidhmeanna a chur i bhfeidhm atá tábhachtach don chomhlacht. Is de bharr struchtúr an fhaireog seo, chomh maith lena shuíomh i gcomparáid le horgáin eile, atá na deacrachtaí le linn máinliachta san orgán seo. Tá a cheann lúbtha timpeall an duodenum, agus tá an chúl ceangailte go dlúth le codanna tábhachtacha den chorp mar an aorta, na faireoga duáin agus adrenal ceart. Mar gheall ar an dlúthchaidreamh seo, tá sé deacair cúrsa agus nádúr fhorbairt na bpolaiteachtaí sa briseán a thuar. Is féidir le haon idirghabháil mháinliachta i gcoinníollacha den sórt sin a bheith ina chúis le deacracht ní amháin sa fhaireog féin, ach freisin sna horgáin atá in aice leis, lena n-áirítear gan an fhéidearthacht go dtarlódh séadh agus foirmiú fuilithe a eisiamh.

Tréimhse iaroibritheach

Sna chéad mhíonna de théarnamh iar-obráide, cuirfidh an comhlacht in oiriúint do na coinníollacha nua atá ann. Maidir leis seo, cailleann an t-othar an meáchan tar éis na hoibríochta, tá míchompord air agus tá sé ró-ard sa bholg tar éis dó aon bhia a ithe, bíonn neamhoird stóil i bhfoirm buinneach agus laige ghinearálta le feiceáil. Cuireann an t-athshlánú a dhéantar go cuí deireadh leis na hairíonna míthaitneamhacha seo go luath, agus is féidir le hothair gan briseán le cabhair ó theiripe athsholáthair maireachtáil le blianta fada.

Chun a chinntiú go bhfuil siad go hiomlán tar éis obráid ar an briseán, beidh ar an othar na rialacha seo a leanas a leanúint don chuid eile dá shaol:

Ith i gcomhréir dhlúth leis an aiste bia,
Stop alcól a ól go hiomlán
Coinnigh do shiúcra fola faoi smacht, mar atá i 50% de na cásanna tar éis an fhaireog a bhaint, forbraíonn diaibéiteas,
Tóg cógais atá forordaithe ag do dhochtúir ina bhfuil einsímí chun díleá a fheabhsú,
Le méadú ar shiúcra, cloí leis an gcóras inslin.

Braitheann staid na sláinte le prognóis bhreise ar shaol an othair sa tréimhse iar-obráide ar leibhéal deacrachta na hidirghabhála, ar cháilíocht an athshlánúcháin agus ar dhéine na ndeacrachtaí a tháinig chun cinn. Orthu seo tá:

Fuiliú trom
Easpaí nó peritonitis mar thoradh ar leathadh an ionfhabhtaithe,
Foirmiú Fistula
An chuma atá ar thrombosis nó thromboembolism,
Le resection de eireaball an fhaireog - forbairt diaibéiteas,
An fhéidearthacht a bhaineann le coiptheapaite.

I gcás easnamh einsíme a bhunú nó diaibéiteas a bhrath, forordaítear le fada an lá cógais ina bhfuil einsímí nó teiripe insline.

Cúram othar cónaitheach

Braitheann fad na tréimhse aisghabhála agus fanacht san ospidéal ar an modh oibríochta a úsáidtear. I gcás máinliacht bhoilg chasta, ní hamháin go bhfuil othair san ospidéal ar feadh i bhfad, ach tar éis a scaoilte uaidh, fanann siad faoi mhaoirseacht dochtúra agus leanann siad ar aghaidh le teiripe. Má dhéantar idirghabháil íosta ionrach, ansin scaoiltear an t-othar sa bhaile cheana féin ar an dara nó an tríú lá, agus tar éis cúpla lá bíonn sé in ann a bheith in ann a ghnáthdhualgais a thosú.

I ndiaidh na hoibríochta, fanann an t-othar san aonad dianchúraim ar feadh 24 uair an chloig faoi mhaoirseacht dochtúirí agus leis na nósanna imeachta riachtanacha, don chéad trí lá, ní thugtar bia dóibh, ach gan ach uisce. Soláthraítear cothaithigh ag an am seo ag baint úsáide as réitigh speisialta ar bhealach parenteral. Má tá riocht an othair cobhsaí, déantar cóireáil bhreise i mbarda na roinne máinliachta.

Ní aistrítear an t-othar chuig cóireáil baile ach amháin tar éis 45-60 lá, ba chóir an toradh seo a sholáthar trí scíth leaba, scíth, easpa strus mothúchánach agus fisiciúil, aiste bia dian agus cóireáil drugaí smachtaithe. Níl ach dhá sheachtain ann tar éis na tréimhse seo. I roinnt cásanna, beidh ar an othar an teiripe fhorordaithe don saol a dhéanamh agus cloí le srianta aiste bia.

Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha

Tá sé thar a bheith deacair máinliacht phancreatic a dhéanamh, agus mar sin is féidir deacrachtaí tromchúiseacha a chruthú tar éis dóibh a bheith déanta. Is minic a tharlaíonn coinníoll den sórt sin ná pancreatitis iar-obráide, leis na hairíonna go léir a fhreagraíonn dó i bhfoirm fiabhrais, ionsaithe painful i láthair na heipastia, leibhéil mhéadaithe na bhfuilchealla bána san fhuil agus amaláis san fhual. In éineacht leis na léiriúcháin chéanna tá éidéime an fhaire le bac ina dhiaidh sin ar a phríomhdhualgas.

D'fhéadfadh na coinníollacha seo a leanas tarlú freisin mar iarmhairtí contúirteacha tar éis obráid:

An fhéidearthacht a bhaineann le fuiliú trom,
Teip imshruthaithe
Breoiteacht diaibéiteas,
Forbairt neacróis pancreatic,
Foirmiú teip hepatic duánach,
An chuma atá ar easpaí nó sepsis.

Go minic, mar thoradh ar idirghabháil mháinliachta, aimsítear forbairt siondróm malabsorption i bhfoirm suaitheadh i ndíleá bia agus comhshamhlú na gcothaitheach uaidh.

Tá tábhacht mhór le haiste bia a leanúint, ní hamháin i dtréimhse an athshlánúcháin tar éis obráid, ach chun dea-shláinte a chinntiú agus an cumas an briseán a gcuid feidhmeanna a fheidhmiú don chuid eile dá saol. An chéad trí lá tar éis obráid, níl an briseán luchtaithe agus soláthraíonn sé an troscadh iomlán, ón tríú lá is féidir leat aistí bia de réir a chéile a athrú.

Ar dtús, ní gá duit ach miasa steamed a ithe, agus ansin ní bhíonn ach bianna bruite ann. Ba chóir go mbeadh tréigean spéisiúil, bianna friochta mar aon le táirgí a bhfuil cion ard saille iontu.

Cógais

Tar éis obráid ar an briseán, is gá drugaí a bhfuil einsímí nó drugaí iontu a ghlacadh a chuireann lena dtáirgeadh féin. Le cabhair ó theiripe den sórt sin, is féidir feidhmeanna orgán a bhaineann le díleá a normalú agus an fhéidearthacht a bhaineann le deacrachtaí a laghdú.

Má dhiúltaíonn tú an cineál seo cógais a ghlacadh, d'fhéadfadh na neamhoird díleá seo a leanas tarlú:

Méadú ar fhoirmiú gáis
Tá bloú pianmhar ann,
Stól suaite agus suaitheadh heartburn.

Tar éis obráid le trasphlandú faireog, beidh ar an othar cógais a thógáil a dhíríonn ar dhíolúine a chosc, ag ligean do dhiúltú don orgán trasphlandaithe a chosc.

Cleachtaí Fisiteiripe

Is cuid den athshlánú ginearálta iad cleachtaí ó choimpléasc gleacaíochta teiripeach atá saindeartha. Sann iad tar éis dóibh an loghadh deiridh a bhaint amach. Tosaíonn na ranganna le siúlóidí gairide, cleachtaí maidine, lena n-áirítear casadh an choirp, cleachtaí anála le tabhairt isteach breaths domhain agus sceite. Tá suathaireacht speisialta le rannpháirtíocht orgáin an bhoilg go maith do riocht an choirp. Feabhsaíonn gníomhaíochtaí spriocdhírithe cúrsaíocht fola san fhaireog, cuir deireadh lena éidéime, agus feabhsaítear díleá freisin.

Ní éilíonn na cleachtaí agus na teicníochtaí seo iarracht, tá gach eilimint deartha chun an riocht ginearálta a fheabhsú. Rannchuideoidh stiúradh rialta na ranganna sin le tosú loghadh fada.

Saol tar éis orgán nó cuid de a bhaint

Tar éis na hoibríochta cuid den fhaireog a bhaint, agus fiú amháin i gcás ath-shuiteála iomláine, le cabhair ó chóireáil atá leagtha síos i gceart le húsáid drugaí atá forordaithe ag an dochtúir agus cothú cuí, tá an t-othar in ann maireachtáil ar feadh i bhfad.

Is féidir an méid atá ar iarraidh d'einsímí díleácha agus hormóin a tháirgeann an briseán a dhéanamh suas chun teiripe athsholáthair roghnaithe a úsáid. Ní mór duit do leibhéal siúcra a rialú go neamhspleách agus bearta tráthúla a ghlacadh chun é a normalú. Faoi réir na moltaí leighis go léir, déanann comhlacht an othair oiriúnú le himeacht ama agus faigheann sé cleachtadh ar na coinníollacha nua maireachtála, agus beidh an t-othar féin in ann filleadh ar a ghnáthbhealach maireachtála le hathruithe beaga ann.

Costas oibríochta

Braitheann costas oibríochta ar an briseán ar an modh a úsáidtear chun deireadh a chur leis an phaiteolaíocht, agus ar na bearta ba chóir a dhéanamh le linn na hidirghabhála máinliachta. Mar sin, is féidir oibriú le draenáil easpaí a mheas ó 7.5,000 go 45,000 rúbal.

Cosnóidh baint cysts éagsúil sa raon ó 23, 1000 go 134,000 Rúbal, máinliacht le haghaidh neacróis pancreatic ag baint úsáide as modhanna éagsúla - ó 12,000 go 176,000 rúbal.

Cosnóidh resection pancreatic, ag brath ar an gcuid lena mbaineann, 19,000 go 130,000 rúbal, agus pancreatectomy iomlán - 45,000 go 270,000 rúbal.

D'fhéadfadh na praghsanna seo athrú beagáinín ag brath ar cháilíochtaí na máinlia agus coinníollacha eile, mar sin is féidir praghas cruinn na seirbhíse leighis atá le teacht a fhógairt duit nuair a dhéanann tú teagmháil leis an gclinic.

A léitheoirí a chara, tá do thuairim an-tábhachtach dúinn - mar sin, beimid sásta athbhreithniú a dhéanamh ar oibriú na briseán sna tuairimí, beidh sé úsáideach freisin d'úsáideoirí eile an tsuímh.

Alena:

Tar éis oibriú pancreatic, lean mé réim bia dian ar feadh trí mhí. Sea, agus anois teorannaím mé féin do bhianna spiacha agus déanaim iarracht gan a bheith ag ithe saille. Mar thoradh air sin, d'fhill an coinníoll go gnáth, ní fheicim aon chomharthaí míchompord.

Denis:

Is maith gur braitheadh sárú ar an briseán ar bhealach tráthúil agus gur oibríodh oibríocht chun an ducht a leathnú ag úsáid stentála, athchóiríodh go hiomlán próisis aonraithe na n-einsímí.

Máinliacht pseudocyst pancreatic

Cruthaítear pseudocysts sa briseán tar éis an phróisis ghéar-athlastaigh a réiteach. Is cuas é pseudocyst gan scannán foirmithe a líonadh le sú pancreatic.

Is féidir le pseudocysts a bheith sách mór (níos mó ná 5 cm ar trastomhas), contúirteach sa mhéid seo:

Is féidir leo comhbhrú a dhéanamh ar na fíocháin, na duchtanna máguaird.
Pian ainsealach a chur faoi deara.
Tá sé indéanta síothlú agus foirmiú abscess.
Is féidir le cácaí ina bhfuil einsímí díleá ionsaitheach creimeadh soithíoch agus fuiliú a chur faoi deara.
Ar deireadh, is féidir le lamhnán briseadh isteach i gcuas an bhoilg.

Tá lamhnáin mhóra den sórt sin, in éineacht le pian nó comhbhrú na dhuchtanna, faoi réir baint mháinliachta nó draenála.Na príomhchineálacha oibríochta le pseudocysts:

Draenáil sheachtrach sheachtrach ar an lamhnán.
Múchadh an lasta.
Draenáil inmheánach. Is é an prionsabal ná anastomosis de lamhnán a chruthú le boilg nó lúb den stéig.

Tréimhsí réamhoibríochta agus iar-obráide

Ní hionann ullmhúchán do mháinliacht ar an briseán agus ullmhúchán d'oibríochtaí eile. Is é an sainiúlacht ná go ndéantar oibríochtaí ar an briseán ar chúiseanna sláinte den chuid is mó, is é sin, ach amháin i gcásanna ina bhfuil an baol neamh-cur isteach i bhfad níos airde ná an riosca a bhaineann leis an oibríocht féin. Dá bhrí sin, is coinníoll an-tromchúiseach an othair é contraindication d'oibríochtaí den sórt sin. Ní dhéantar máinliacht pancreatic ach faoi ainéistéiseach ginearálta.

Tar éis obráid ar an briseán, déantar cothú parenteral ar feadh na chéad chúpla lá (cuirtear tuaslagáin chothaitheacha isteach san fhuil trí dhreapadóir) nó cuirtear feadán intestinal isteach le linn máinliachta agus déantar meascáin speisialta cothaitheacha a instealladh go díreach isteach sa stéig tríd.

Trí lá ina dhiaidh sin, is féidir deoch a ól ar dtús, ansin bia leath-leachtach a chuimilt gan salann agus siúcra.

Saol tar éis an briseán a athshaothrú nó a bhaint

Is orgán an-tábhachtach agus uathúil é an briseán, mar a luadh cheana, dár gcorp. Táirgeann sé roinnt einsímí díleácha, chomh maith le heinsímí amháin táirgeann an briseán hormóin a rialaíonn meitibileacht charbaihiodráit - inslin agus glucagon.

Ba chóir a thabhairt faoi deara, áfach, gur féidir teiripe ionadaíochta a chúiteamh go rathúil leis an dá fheidhm atá ag an orgán seo. Ní bheidh duine in ann maireachtáil, mar shampla, gan ae, ach gan briseán leis an stíl mhaireachtála cheart agus cóireáil roghnaithe go leormhaith, d'fhéadfadh sé maireachtáil go maith le blianta fada.

Cad iad na rialacha saoil i ndiaidh na n-oibríochtaí ar an briseán (go háirithe maidir le haisghairm pháirt nó an orgáin iomláin)?

Cloí go dian le haiste bia go dtí deireadh an tsaoil. Ní mór duit a ithe i gcodanna beaga 5-6 huaire sa lá. Ba chóir go mbeadh bia in-díleáite go héasca agus íosmhéid saille ann.
An t-eisiamh iomlán alcóil.
Riaradh ullmhóidí einsíme sa chóta aonfhoirmeach atá forordaithe ag dochtúir.
Féinmhonatóireacht ar siúcra fola. Níl aon fhorbairt éigeantach ar bith ar fhorbairt diaibéiteas le haisghairm chuid den bhriseán. De réir foinsí éagsúla, forbraíonn sé i 50% de na cásanna.
Nuair a dhéantar diaibéiteas mellitus - teiripe inslin a dhiagnóisiú de réir na scéimeanna atá forordaithe ag an inchrínitheoir.

De ghnáth sa chéad mhí tar éis obráid, athraíonn an corp:

Cailleann an t-othar, mar riail, meáchan.
Meastar míchompord, tastacht agus pian bhoilg tar éis ithe.
Breathnaítear stóil scaoilte go minic (de ghnáth tar éis gach béile).
Tugtar faoi deara go bhfuil laige, míshuaimhneas agus siomptóim ar easnamh vitimín mar gheall ar dhí-asú agus srianta aiste bia.
Nuair a fhorordaítear teiripe insline, is féidir coinníollacha hypoglycemic minic a dhéanamh ar dtús (dá bhrí sin, moltar an leibhéal siúcra os cionn gnáthluachanna a choinneáil).

Ach de réir a chéile, déanann an corp oiriúnú do choinníollacha nua, foghlaimíonn an t-othar féinrialú freisin, agus sa deireadh téann an saol isteach i ngnáthrud.