Amlodipine Lisinopril > Cóireáil agus cosc

Ainm Laidine: Amlodipine + Lisinopril

Cód ATX: C09BB03

Comhábhar gníomhach: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Léiritheoir: Severnaya Zvezda CJSC (An Rúis)

Tuairisc agus grianghraf nuashonraithe: 07/10/2019

Is druga frith-chiontach frithpháirteach é Amlodipine + Lisinopril ina bhfuil seachfhreastalaí cainéal cailciam agus coscaire einsím tiontaithe angiotensin (ACE).

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléad: sorcóireach cothrom, cothrom, bán nó bán, le chamfer agus líne deighilte (10 bpacáiste i bpacáistí blister, i bpuball cairtchláir de 3, 5 nó 6 phacáiste, 30 píosa prócaí nó buidéal, i mbosca nó i mbuidéal cairtchláir 1. Is féidir treoracha a úsáid le haghaidh Amlodipine + Lisinopril i ngach pacáiste freisin.

Cuimsíonn 1 táibléad:

comhábhair ghníomhacha: amlodipine (i bhfoirm ilodipine besilate) + lisinopril (i bhfoirm dihiodráití lisinopril) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 , 86 mg) nó 5 mg (6.95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
comhpháirteanna cúnta: stáirse sóidiam carboxymethyl, aerosil ainhidriúil (dé-ocsaíd sileacain collóideach ainhidriúil), ceallalós microcrystalline, stearate maignéisiam.

Cógaschinimic

Is druga frith-chiontach frithpháirteach é Amlodipine + Lisinopril, a bhfuil a mheicníocht ghníomhaíochta mar thoradh ar airíonna a chomhpháirt ghníomhach - amlodipine agus lisinopril.

Is seachfhreastalaí cainéal cailciam é Amlodipine, díorthach dihydropyridine. Tá éifeacht dhiúltach agus fhrithginíneach aige. Is mar gheall ar an éifeacht suaimhneach a chuirtear i bhfeidhm go díreach ar chealla mín matáin an bhalla soithíoch atá a ghníomhaíocht frith-chiontach. Cuireann an tsubstaint cosc ar thrasdul na n-ian cailciam chun na cealla matáin sa bhalla soithíoch agus cardiomyocytes a mhúnlú. Cinneann éifeacht antianginal amlodipine leathnú na n-artairí corónacha agus forimeallacha agus na n-artaireoga imeallacha. Le pectoris aingíne, cuidíonn sé seo le déine na n-ischemia miócairdiach a laghdú. Is é an toradh a bhíonn ar leathnú arterioles imeallacha ná laghdú ar OPSS (friotaíocht soithíoch forimeallach iomlán), laghdú ar an iar-ualach ar an gcroí agus ar an éileamh ocsaigine miócairdiach. Soláthraíonn leathnú na n-artairí corónacha agus na n-arterioles i gceantair ischemic agus gan athrú ar an ocsaigin ag dul isteach sa myocardium (go háirithe le pectoris aingíne vasospastic). Cuireann Amlodipine cosc ar spasm de na hartairí corónacha, ar féidir iad a dhéanamh, tobac san áireamh.

Is é an éifeacht fhadtéarmach hipitéiseach ná spleáchas dáileoige. Le Hipirtheannas artaireach, cuireann minicodipine uair amháin sa lá laghdú suntasach cliniciúil ar bhrú fola (BP) ar feadh 24 uair an chloig i seasamh agus i suíomh suite.

I gcás ilodipine, is neamhthréithíoch é an teagmhas géarmhoillithe artaireach i dtaca le tosú mall an éifeacht frith-chiontach. Le pectoris angina cobhsaí, méadaíonn lamháltas laethúil amháin caoinfhulaingt aclaíochta, cuidíonn sé le forbairt ionsaithe aingíne agus dúlagar deighleog ST de chineál ischemic, agus laghdaíonn sé minicíocht na n-ionsaithe aingíne agus an gá atá le nitroglycerin nó níotráití eile a thógáil.

Ní théann Amlodipine i bhfeidhm ar chonraitheacht miócairdiach agus ar a seoltacht, laghdaíonn sé an hipirtróp miócairdiach ventricular clé. Cuireann sé cosc ar chomhiomlánú pláitíní, ní chuireann sé méadú athfhillteach ar ráta croí (HR), méadaíonn sé ráta scagacháin glomerúil (GFR), agus bíonn éifeacht natriuretic lag aige.

Tarlaíonn laghdú suntasach cliniciúil i mbrú fola tar éis 6-10 uair an chloig, maireann an éifeacht 24 uair an chloig. I n-othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu, ní chuireann cur leis an druga méadú ar dhéine microalbuminuria. Níor tugadh faoi deara aon drochthionchair a bheadh ag amlodipine ar mheitibileacht ná ar thiúchan lipéid plasma. Léirítear an úsáid a bhaintear as d'othair a bhfuil paiteolaíochtaí comhchéimeacha acu amhail plúchadh bronchial, diaibéiteas mellitus, gout.

Leis an úsáid a bhaintear as ilodipine le haghaidh pectoris aingíne, arteriosclerosis carotid, atherosclerosis corónach (ó dhamáiste do shoitheach amháin go stenosis trí shruthán nó níos mó) agus galair eile an chórais chardashoithíoch, chomh maith le hothair a raibh infarction miócairdiach nó aingilipéad corónach trasghnéasach salach, cosc ar mhéadú i dtiús an choimpléisc cabhraíonn intima-media de na hartairí carotid le líon na mbásanna ó infarction miócairdiach, stróc, grafting seachbhóthair artaire corónaigh nó cortex tras-uilíoch trí chraiceann a laghdú angaplaiste onary. Ina theannta sin, laghdaítear líon na n-ospidéal a tharla mar gheall ar dhul chun cinn cliseadh croí ainsealach agus aingíne éagobhsaí, agus laghdaítear minicíocht na n-idirghabhálacha chun sreabhadh fola corónaigh a chur ar ais.

In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu sa rang feidhmiúil III-IV de réir aicmiú NYHA (Cumann Cairdiach Nua-Eabhrac), ní mhéadaíonn úsáid chomhuaineach amlodipine le digoxin, inhibitors ACE nó diuretics an baol deacrachtaí agus básanna.

Le heiceolaíocht neamh-cheimiceach de chliseadh croí ainsealach (aicme fheidhmiúil aicme III-IV NYHA), méadaíonn amlodipine an baol éidéime scamhógach.

Laghdaíonn Lisinopril, ar cosantóir ACE é, foirmiú angiotensin II ó angiotensin I, as a dtagann laghdú i dtiúchan angiotensin II agus laghdú díreach ar secretion aldosterone. Faoi ghníomh lisinopril, laghdaíonn díghrádú bradykinin, agus méadaíonn sintéis prostaglandins. Trí OPSS, réamhualach, brú fola agus brú a laghdú i ribeadáin scamhógacha, méadaíonn an tsubstaint toirt na fola agus méadaíonn sé lamháltas miócairdiach ar ghníomhaíocht fhisiciúil i dteip croí ainsealach. Leathnaíonn artairí níos mó ná féitheacha. Mínítear cuid de na héifeachtaí a bhaineann le lisinopril leis an tionchar ar an gcóras athdhéanta fíochán. I gcomhthéacs chúlra na cóireála fadtéarmaí, tá laghdú ar hipirtróp miócairdiach agus ar bhallaí shruth na gcineál friotóra.

Feabhsaíonn Lisinopril soláthar fola don myocardium ischemic.

Cuireann úsáid coscairí ACE in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu ionchas saoil, agus in othair a raibh ionfhabhtú miócairdiach acu gan na cineálacha cliniciúla de chliseadh croí, cuireann sé moill ar dhul chun cinn mhífheidhm na bhfiontar clé.

Tar éis riarachán ó bhéal, tosaíonn an lisinopril ag gníomhú tar éis 1 uair an chloig, tarlaíonn sé seo tar éis 6-7 uair an chloig agus tarlaíonn sé ar feadh 24 uair an chloig. In othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach orthu, ní bhreathnaítear ar an éifeacht chliniciúil ach cúpla lá tar éis thús na cóireála, agus chun éifeacht chobhsaí an druga a bhaint amach, teastaíonn riarachán rialta ar feadh 30-60 lá. Ní chuireann tarraingt siar tobann faoi deara méadú suntasach ar bhrú fola. Chomh maith leis an éifeacht frith-chiontach, cuidíonn lisinopril le halbaiminuria a laghdú, le hyperglycemia, agus déanann sé normalú ar fheidhm endothelium glomerúil damáistithe. In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, ní dhéanann sé difear do leibhéal an tiúchan glúcóis san fhuil agus an mhinicíocht hypoglycemia.

Mar gheall ar chomhcheangal airíonna dhá chomhpháirt ghníomhacha i ndruga amháin, ligeann Amlodipine + Lisinopril duit smacht inchomparáide ar bhrú fola a bhaint amach agus cosc a chur ar aon fo-iarsmaí féideartha.

Cógaschinéitic

Tar éis Amlodipine + Lisinopril a thógáil taobh istigh, tarlaíonn ionsú substaintí gníomhacha sa chonair ghastraistéigeach (GIT): ionsúnlaítear amlodipine go mall agus beagnach go hiomlán.

Tógadh 25% den dáileog. Ní chuireann iontógáil bia comhuaineach isteach ar a n-ionsú. An tiúchan uasta (C_uas) sa phlasma fola de amlodipine déantar é tar éis 6-12 uair an chloig, lisinopril - tar éis 6-8 uair an chloig tar éis an riaracháin. Meán-bhith-infhaighteacht iomlán: amlodipine - 64–80%, lisinopril - 25-29%.

Imleabhar Dáileacháin (V_d(d) meán ’ilodipine 21 l in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp, léiríonn sé seo a dháileadh suntasach sna fíocháin.

Is é atá i gceangal minicodipine le próitéiní plasma ná 97.5% den chuid san fhuil. A thiúchan cothromaíochta (C_ss) i bplasma fola a bhaint amach tar éis 7-8 lá de iontógáil rialta.

Tá Lisinopril le próitéiní plasma ina chónaisc go lag.

Sáraíonn an dá shubstaint ghníomhacha na bacainní fola-inchinne agus an chros-ghlais.

Meitibiliú Amlodipine go mall ach go gníomhach san ae le meitibilítí a fhoirmiú nach bhfuil gníomhaíocht chógaseolaíoch suntasach iontu. Tá éifeacht an "chéad phas" tríd an ae neamhbhríoch.

Níl an t-ionfhabhtú sa chorp biotransformed, tá sé excreted trí na duáin gan athrú. Leath-bheatha (T_1/2) lisinopril 12 uair an chloig.

T_1/2 Amlodipine tar éis dáileog amháin a bheith idir 35 agus 50 uair an chloig, in aghaidh cúlra na húsáide arís agus arís eile - thart ar 45 uair an chloig. Déantar suas le 60% den dáileog inghlactha a dhíscaoileadh trí na duáin: 10% - gan athrú, an chuid eile - i bhfoirm meitibilítí. Tríd an intestines le bile, déantar 20-25% den druga a dhíscaoileadh. Is é imréiteach iomlán ilodipine ná 0.116 ml / s / kg, nó 7 ml / min / kg. Le hemodialysis, ní bhaintear ilodipine.

Le teip ae T_1/2 Faigheann amlodipine suas le 60 uair an chloig, le teiripe fhada leis an druga, táthar ag súil go méadóidh sé a charnadh sa chorp.

I gcás cliseadh croí ainsealach, tá laghdú ar ionsú agus imréiteach lisinopril, níl a bhith-infhaighteacht níos mó ná 16%.

I dteip duánach le glanadh creatinín (CC) de níos lú ná 30 ml / min, tá an leibhéal lisinopril i bplasma fola arís agus arís eile níos airde ná in othair le gnáthfheidhm duánach. Méadaíonn sé seo an t-am chun teacht ar C_uas i bplasma fola agus T_1/2.

In othair scothaosta, méadaítear an leibhéal tiúchana de lisinopril i bplasma fola de 60% ar an meán, tá AUC (an limistéar faoin gcuar ama comhchruinnithe) 2 oiread níos airde ná othar óg.

Laghdaítear bith-infhaighteacht lisinopril le cioróis 30%, agus imréiteach - faoi 50% de tháscairí comhchosúla in othair a bhfuil gnáthfheidhm ae orthu.

Níor bunaíodh an idirghníomhaíocht idir ilodipine agus lisinopril, ní dhéantar sárú ar chógaschinéitic agus ar chógaschinéitic shubstaintí gníomhacha na drugaí i gcomparáid le táscairí gach substainte ar leithligh.

Cuireann cúrsaíocht fhada an druga sa chorp ar do chumas an éifeacht chliniciúil inmhianaithe a bhaint amach le réimeas dáileoige 1 uair in aghaidh an lae.

Contraindications

stair an angioedema, lena n-áirítear cásanna a bhaineann le húsáid coscairí ACE,
angioedema oidhreachtúil nó idiopathic,
turraing, lena n-áirítear turgnamh,
aingíne éagobhsaí (seachas aingíne phriontáilte),
hipitéis artaireach dian (brú fola systólach níos lú ná 90 mmHg),
stenosis miotóireach hemodynamically suntasach, cardiomyopathy bacainn hipirtheirmeach, stenosis tromchúiseach ar an dí-ocsaíd aortach agus bacainn hemodynamically suntasach eile ar chonair fágála an fhiontair chlé,
cliseadh croí éagobhsaí hemodynamically tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine,
comhcheangal le drugaí ar ghagairí gabhdóirí angiotensin II iad in othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu,
teiripe chomhchéimneach le gníomhairí aliskiren nó aliskiren-iontu in othair le diaibéiteas mellitus agus / nó le feidhm lagánach lag nó lag (CC níos lú ná 60 ml / min),
tréimhse toirchis
beathú cíche
aois go 18 mbliana d'aois
híogaireacht le coscairí eile ACE nó le díorthaigh dihydropyridine,
éadulaingt aonair do chomhpháirteanna an druga.

Le rabhadh, moltar úsáid a bhaint as táibléid Amlodipine + Lisinopril le haghaidh feidhm duánach lagaithe, an coinníoll tar éis trasphlandú duáin, stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin duáin, feidhm ae lagaithe, azotemia, hyperkalemia, príomhdhiagnóiseachas, galar cerebrovascular, neamhdhóthanacht cerebrovascular, hypotension artaireach, galar corónach croí, siondróm laige sinus node (tachycardia, bradycardia dian), corónach leordhóthanacht, cliseadh croí ainsealach de bhunadh neamh-cheimiceach (aicme fheidhmiúil aicme NYHA IV), stenosis aortach nó miotóireach, géar-ionsú miócairdiach agus laistigh de 30 lá ina dhiaidh, toirmeasc ar hematopoiesis smeara, galair autoimmune fíochán tacaíochta (lena n-áirítear epthematosus lupus sistéamach, scleroderma) tar éis aiste bia a chuireann srian le clóiríd sóidiam, haema-scagdhealaithe ag úsáid seicní scagdhealaithe ard-sreafa (mar shampla AN69), urlacan, buinneach, agus coinníollacha eile a chruthaíonn laghdú CC (méid fola) in othair scothaosta.

Airíonna cógaseolaíochta

Tá bloic chailciam amlodipine mall, tá antianginal feiceálach aige, chomh maith le héifeacht frith-chiontach. Faoi thionchar na substainte seo, laghdaítear go mór sní isteach na n-ian Ca isteach i gcealla fíochán mín na matán agus go díreach isteach sna cealla miócairdiacha, rud a laghdaíonn brú fola agus friotaíocht soithíoch forimeallach. Taispeánann Amlodipine airíonna frith-imeallacha mar gheall ar leathnú ní hamháin arterioles, ach freisin artairí, ag laghdú iar-ualach. Breathnaítear sáithiú ocsaigine ar an réigiún slán miócairdiach, mar aon lena limistéir ischemic. Is fiú a thabhairt faoi deara go gcuireann Amlodipine cosc ar bhunú an eatraimh ischemic ST, gan tachycardia athfhillteach a spreagadh, níl aon éifeacht ar sheoltacht agus ar chonraitheacht an myocardium. Mar thoradh ar nochtadh don tsubstaint seo, laghdaítear an gá le nitroglycerin, agus laghdaítear minicíocht na soithí a chothaíonn matán an chroí. Léirítear éifeacht fhadtréimhseach fhada, a bhraitheann ar an dáileog den druga a thóg an t-othar. I gcás galair ischemic, breathnaítear ar éifeachtaí cardioprotective agus frith-atherosclerotic.

Le ilodipine, laghdaíonn comhiomlánú na gceall pláitíní. Déantar scagachán glomerúil a fheabhsú, taifeadtar éifeacht natriuretic nach bhfuil sách soiléir. Ceadaítear an druga a úsáid ag daoine atá ag fulaingt ó gout, diaibéiteas, agus plúchadh bronchial. Breathnaítear ar éifeacht theiripeach an fháiltithe tar éis 2-4 uair an chloig, leanann sé ar aghaidh an lá dár gcionn.

Tá Lisinopril ar cheann de na substaintí coiscthe ATP, laghdaíonn sé foirmiú aldosterone, chomh maith le angiotensin 2, agus táirgeadh bradykinin féin á mhéadú. Ní bhaineann éifeacht lisinopril le feidhmiú na gcóras renin-angiotensin-aldosterone. Faoi thionchar lisinopril, tá laghdú ar bhrú fola, breathnaítear ar bhrú taobh istigh de na ribeadáin scamhógacha, laghdaíonn réamh-ualach agus iar-ualach, mar aon leis seo, sreabhadh fola duánach. Cuidíonn an tsubstaint seo leis na hartairí a leathnú, déanann sí an soláthar fola a normalú go dtí an myocardium, a ndearnadh éicéime air. I gcás úsáide fada, laghdaítear déine hypertrophy bhallaí na n-artairí miócairdiach. Faoi thionchar lisinopril, tá cosc ar mhífheidhm sa bhfiontar clé, a thaifeadtar de ghnáth tar éis ionfhabhtaithe miócairdiach.

Tá Lisinopril in ann albuminuria a laghdú, tá sé an-éifeachtach ag brú fola ard, ina bhfuil ráta íseal athchóirithe.Breathnaítear ar éifeacht fhrithchiontach an lisinopril uair an chloig tar éis a úsáide, agus déantar an éifeacht theiripeach is airde a thaifeadadh sna 6 huaire atá romhainn agus leanann sé ar aghaidh ar feadh 24 uair an chloig. Is fiú a thabhairt faoi deara nach ndearnadh taifeadadh ar an éifeacht aistarraingthe mar a thugtar air nuair a cuireadh riarachán lisinopril i gcrích go tobann.

Cuidíonn meascán na gcomhábhar sin mar lisinopril agus amplodine le frithghníomhartha diúltacha a spreagann frithrialáil na gcomhpháirteanna gníomhacha a chosc. Tá an meascán seo forordaithe lena úsáid sa chás nach bhfuil an éifeacht theiripeach a bhfuiltear ag súil leis as úsáid drugaí amháin.

Mar gheall ar an gcúrsaíocht fhada san fhuil de na drugaí seo is féidir iad a úsáid uair amháin sa lá. Ní dhéanann Lisinopril agus amplodipine idirnascadh.

Táscairí le húsáid

Ag déanamh teiripe chomhcheangail le haghaidh Hipirtheannas riachtanach.

Modh riartha minicodipine agus lisinopril

Tá an dá dhruga dírithe ar riarachán béil. I gcás daoine a ghlacann drugaí frith-chiontacha, déantar an druga a úsáid le haghaidh 1 phiolla in aghaidh an lae.

Má bhí tú ag déanamh diuretics, ansin i thart ar 2-3 lá. sula n-úsáidtear ilodipine le lisinopril, caithfear drugaí diuretic a chur ar ceal.

Chun an dáileog tosaigh drugaí agus an rud is gá chun teiripe chothabhála a dhéanamh i ndaoine le córas lagaithe duánach a chinneadh, caithfear na dáileoga a thumadh agus a aithint ina n-aonar, agus dáileog ar leith de amlodipine agus lisinopril a ghlacadh.

Forordaítear an druga ag dáileog de 10 mg / 5 mg do na daoine sin a bhfuil dáileog chothabhála acu suas go 10 mg agus 5 mg. Faightear dáileoga arda de réir na scéime atá forordaithe ag an dochtúir atá ag freastal.

Le linn na cóireála, beidh sé riachtanach monatóireacht a dhéanamh ar ghníomhaíocht an chórais duánach, leibhéil serum K agus Na. Nuair a éiríonn feidhm an chórais duáin níos measa, cuirtear deireadh le teiripe, laghdaítear an dáileog drugaí go dtí na luachanna is fearr.

Ba chóir a mheabhrú go bhféadfadh moill a bheith ar eisfhearadh amlodipine i ndaoine le paiteolaíochtaí ae.

Fo-iarmhairtí

Glactar go maith leis na drugaí, ach i gcásanna áirithe, is féidir sáruithe den sórt sin a bheith mar thoradh ar an gcomhcheangal drugaí seo:

NS: táimhe, tinneas cinn dian, asthenia, éagobhsaíocht giúise, neamhleanúnachas smaointeoireachta agus dí-chomhdhlúthú, codlatacht
Córas riospráide: casacht neamhtháirgiúil
CVS: corraíl, tachycardia, hypotension orthostatic, forbairt arrhythmia
Conair gastrointestinal: cealú ró-mhaolaithe i gcuas ó bhéal, pian epigastric, meath na n-intestines, forbairt heipitíteas nó buíochán, comharthaí pancreatitis, nausea, buinneach, urlacan minic, cailliúint suime i mbia, hipearpláis gingival dian
Córas géiniteach: feidhm duánach lagaithe, urination lagaithe, neamhinniúlacht
An córas hematopoietic: comharthaí agranulocytosis, laghdú ar haemaglóibin agus hematocrit, forbairt erythropenia, leukopenia, thrombocytopenia, agus neutropenia
Córas mhatánchnámharlaigh: at an rúitín, comharthaí arthralgia, comharthaí ailléirge
Táscairí saotharlainne: méadú ar ESR, hyperbilirubinemia, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae, hypercreatininemia, méadú nítrigine úiré, hyperkalemia, láithreacht antasubstaintí frithbhréagáin
Craiceann: rashes den chineál urtacáire, méadú ar an sweating, trom itching, tarlú éiritime, hyperemia chraiceann an duine, alóipéice
Daoine eile: tharla staid febrile, pian taobh thiar den sternum, forbairt myalgia.

Idirghníomhaíochtaí drugaí

Nuair a ghlactar le heinsímí hepatic microsomal in éineacht leo, is féidir laghdú ar an tiúchan plasma de ilodipine a thabhairt faoi deara, agus le linn úsáid a bhaint as coscairí ocsaídiúcháin micreashómaí, déantar laghdú láidir a thaifeadadh.

Is féidir leis an úsáid a bhaintear as diuretics muirí potaisiam agus as drugaí eile K (potaisiam) forbairt hyperkalemia a spreagadh. Maidir leis seo, níor cheart iontógáil drugaí den sórt sin a dhéanamh ach amháin tar éis measúnú a dhéanamh ar an éifeacht theiripeach ionchais agus ar na rioscaí sláinte a d'fhéadfadh a bheith ann, beidh sé riachtanach freisin monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal K san fhuil agus monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmiú an chórais duánach.

Is féidir le roinnt diuretics brú fola a ísliú, agus drugaí frith-chiontacha á nglacadh acu, is féidir éifeacht bhreise a chomhlíonadh.

Is féidir le drugaí a bhfuil a bhfuil iontu estrogen, NSAIDs, siompóimeataisí, agus roinnt adrenostimulants, éifeacht theiripeach an chomhcheangail de ilodipine agus lisinopril a laghdú.

Cabhraíonn frithocsaídí mar aon le colestyramine leis an mhúcóis gastrointestinal ionsú chomhpháirteanna na dtáibléad a mhaolú.

Feabhsaíonn frith-shíceolaí, amiodarone, α1-blockers, agus quinidine an éifeacht hipitéiseach breathnaithe.

D'fhéadfaí moill a chur ar tháirgí atá bunaithe ar litiam a aistarraingt, agus caithfear monatóireacht a dhéanamh ar thiúchan plasma de litiam.

Is féidir le procainamide, quinidine an t-eatramh QT a fhadú.

Is fiú a thabhairt faoi deara go laghdaíonn lisinopril “láisteadh” K agus teiripe diuretic á déanamh aici.

Is féidir le míochainí lena n-áirítear Ca laghdú a dhéanamh ar éifeacht na gcoisctheoirí cainéal cailciam mall.

Tá Cimetidine comhoiriúnach le amlodipine agus lisinopril, is é an bealach is fearr le glacadh leis ná seiceáil le do dhochtúir.

Ródháileog

I gcás ródháileála, d'fhéadfadh vasodilation forimeallach, ionsaithe tachycardia, agus laghdú géar ar bhrú fola tarlú.

Ós rud é go n-ionsúitear amlodipine go mall, níl aon ghá le nós imeachta lasta gastrointestinal, moltar tús a chur le drugaí iontrála. Le laghdú ar bhrú fola, luaitear dopamine agus gluconate cailciam. Sa todhchaí, beidh sé riachtanach brú fola, diuresis, cothromaíocht hidrea-leictrilít a rialú. Is fiú aird a thabhairt go mbeidh an nós imeachta haema-scagdhealaithe sa chás seo neamhéifeachtach.

Ullmhóidí amlodipine agus lisinopril

Go dtí seo, déantar roinnt drugaí, lena n-áirítear amlodipine le lisinopril: Lisinopril Plus, Meánchiorcal, Meánchiorcal, Equapril. Tá dáileog sheasta de gach ceann de na comhábhair sna cógais seo. Sula dtosaíonn tú ag cóireáil, is fiú scrúdú cuimsitheach a dhéanamh, dul i gcomhairle le dochtúir agus an córas cóireála is fearr don ghalar a chinneadh. Más gá, le linn teiripe, beidh sé indéanta an dáileog den chógas a tógadh a choigeartú.

Cathain a thógtar amlodipine?

Ainmneacha Trádála: Amlothop.

Baineann sé leis an ngrúpa d’aschaolaithe cainéal cailciam. Tá éifeachtaí frith-ischemacha, frith-chiontacha, vasodilating (vasodilating) ag an tsubstaint ghníomhach.

Úsáidtear é le haghaidh Hipirtheannas chun brú fola ard, pectoris angina, galar Raynaud agus paiteolaíochtaí eile a bhaineann le angiospasm a laghdú.

Tá éifeacht amlodipine bunaithe ar bhlocáil na gcainéal cailciam, laghdú ar an excitation de shnáithíní matáin réidh soithigh fola agus ar mhaoin vasodilating.

Laghdaíonn an druga friotaíocht hemodynamic artairí, ag laghdú brú fola ard de bharr ardleibhéil vasoconstrictors - adrenaline, vasopressin, athdhíonadh.

Le galar corónach croí, laghdaíonn an druga an t-ualach ar an gcroí, laghdaíonn sé an spasm de na hartairí corónacha a chothaíonn an myocardium, agus a fheabhsaíonn scaipeadh fola.

Cógaseolaíocht

Meascán ina bhfuil lisinopril agus amlodipine.

Lisinopril - ar inhibitor ACE, laghdaítear foirmiú angiotensin II ó angiotensin I. Bíonn laghdú díreach ar scaoileadh aldosterone mar thoradh ar laghdú ar ábhar angiotensin II. Laghdaíonn sé díghrádú bradykinin agus méadaíonn sintéis PG. Laghdaíonn sé OPSS, brú fola, réamhualach, brú sna ribeadáin scamhógacha, is cúis le méadú ar mhéid fola nóiméad agus méadú ar chaoinfhulaingt miócairdiach le strus in othair a bhfuil cliseadh croí orthu. Leathnaíonn sí artairí níos mó ná féitheacha. Baineann roinnt éifeachtaí le héifeachtaí ar fhíochán RAAS. Le húsáid fhada, laghdaíonn hypertrophy an myocardium agus ballaí shruthán an chúlaigh. Feabhsaíonn soláthar fola don myocardium ischemic.

Cuireann coscairí ACE an t-ionchas saoil in othair a bhfuil cliseadh croí orthu, cuireann siad moill ar dhul chun cinn mhífheidhm na bhfiontar clé in othair tar éis ionfhabhtaithe miócairdiach gan aon chliseadh cliniciúil ar chliseadh croí.

Tosaíonn an gníomh uair an chloig tar éis ionghabhála. Socraítear an éifeacht frith-chiontach uasta tar éis 6 uair an chloig agus leanann sé ar aghaidh ar feadh 24 uair an chloig. I gcás Hipirtheannas artaireach, breathnaítear ar an éifeacht frith-chiontach sa chéad lá tar éis thús na cóireála, forbraíonn éifeacht chobhsaí tar éis 1-2 mhí. Le díothú géar ar lisinopril, níor tugadh faoi deara go raibh méadú suntasach ar bhrú fola.

In ainneoin an phríomhéifeacht a bhaineann le RAAS, tá lisinopril éifeachtach freisin maidir le Hipirtheannas artaireach a bhfuil gníomhaíocht íseal-aiceanta ann. Chomh maith le brú fola a ísliú, laghdaíonn lisinopril albuminuria. Ní dhéanann Lisinopril difear do chomhchruinniú glúcóis san fhuil in othair le diaibéiteas mellitus agus ní thagann méadú ar chásanna hypoglycemia dá bharr.

Amlodipine - tá éifeacht fhrithingeallach agus frith-chiontach ag díorthach de dihydropyridine, BKK. Cuireann sé bloic chailciam i mbloc, laghdaíonn sé trasdul trasnach na n-ian cailciam chuig an gcill (níos mó ná cealla matáin réidh soithigh fola ná mar a bhíonn le cardiomyocytes).

Is mar gheall ar leathnú na n-artairí corónacha agus forimeallacha agus na n-arterioles atá an éifeacht fhrithginíneach: le pectoris aingíne laghdaíonn sé déine na n-ischemia miócairdiach, ag leathnú artairí imeallacha, laghdaíonn sé OPSS, laghdaíonn sé an t-ualach ar an gcroí, agus laghdaíonn sé éileamh ocsaigine miócairdiach. Méadaítear an soláthar ocsaigine don myocardium (go háirithe le aingíne vasospastic), agus méadaíonn sé na hartairí corónacha agus na arterioles i limistéir gan athrú agus i gceantair cheimiceacha an myocardium, cuireann sé cosc ar spasm artaire corónach (lena n-áirítear an tobac de bharr tobac). In othair a bhfuil aingíne cobhsaí orthu, cuireann dáileog laethúil amháin de mhéaduithe ar fheidhmiú ilodipine lamháltas, forbairt pectoris angina agus dúlagar ischemic sa deighleog ST, agus laghdaíonn sé minicíocht na n-ionsaithe aingíne agus tomhaltas nitroglycerin agus níotráití eile.

Tá éifeacht frith-chiontach ag dáileog Amlodipine le fada an lá. Is mar gheall ar éifeacht vasodilating dhíreach ar na matáin réidh soithigh fola atá an éifeacht frith-chiontach. I gcás Hipirtheannas artaireach, soláthraíonn dáileog amháin laghdú suntasach cliniciúil ar bhrú fola thar thréimhse 24 uair an chloig (nuair atá an t-othar ina luí agus ina sheasamh). Is annamh a bhíonn hypotension orthostatach le ceapadh amlodipine. Ní chuireann sé laghdú ar chaoinfhulaingt aclaíochta, codán teilgthe an fhiontair chlé. Laghdaíonn sé an hipirtróp miócairdiach ventricular chlé. Ní théann sé i gcion ar chonraitheacht miócairdiach ná ar sheoltacht, ní chuireann sé faoi deara méadú athfhillteach ar ráta an chroí, cuireann sé cosc ar chomhiomlánú pláitíní, méadaíonn sé GFR, agus bíonn éifeacht natriuretic lag aige. Le nephropathy diaibéiteach ní chuireann sé le déine microalbuminuria. Ní bhíonn aon drochthionchar aige ar mheitibileacht agus ar chomhchruinniú lipidí plasma fola agus is féidir é a úsáid i dteiripe in othair le plúchadh bronchial, diaibéiteas mellitus agus gout. Breathnaítear ar laghdú suntasach ar bhrú fola tar éis 6-10 uair an chloig, is é fad na héifeachta 24 uair an chloig.

Amlodipine + lisinopril. Is féidir leis an teaglaim de lisinopril le ilodipine cosc a chur ar fhorbairt éifeachtaí nach dteastaíonn de bharr ceann de na substaintí gníomhacha. Mar sin, is féidir le BKK, ag leathnú arterioles go díreach, sóidiam agus sreabhach a choinneáil sa chorp, agus mar sin is féidir leis RAAS a ghníomhachtú. Cuireann coisctheoir ACE an próiseas seo i bhfeidhm.

Súchán. Tar éis riarachán ó bhéal, déantar lisinopril a shú isteach sa chonair an díleá, agus athraíonn a ionsú 6 go 60%. Is í an bhith-infhaighteacht 29%. Ní chuireann ithe isteach ar ionsú lisinopril.

Dáileadh. Ní bhaineann beagnach le próitéiní plasma. C_uas i bplasma fola - 90 ng / ml, bainte amach tar éis 6-7 uair an chloig.Tá tréscaoilteacht íseal tríd an BBB agus an bhac broghais.

Meitibileacht. Níl Lisinopril biotransformed sa chorp.

Pórú. Déantar é a dhíscaoileadh ag na duáin gan athrú. T_1/2 12.6 uair an chloig

Cógaschinéitic i ngrúpaí othar aonair

Seanaoise. In othair scothaosta, tá tiúchan lisinopril i bplasma fola agus AUC 2 oiread níos airde ná in othair óga.

CHF. In othair a bhfuil cliseadh croí orthu, laghdaítear ionsú agus imréiteach lisinopril.

Teip duánach. In othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, tá tiúchan na lisinopril arís agus arís eile níos airde ná an tiúchan i bplasma in oibrithe deonacha sláintiúla, le méadú ar T_uas i bplasma agus i síneadh T_1/2 .

Déantar Lisinopril a dhíscaoileadh ag hemodialysis.

Súchán. Tar éis riarachán ó bhéal, tá amlodipine go mall agus beagnach go hiomlán (90%) ionsúite ó chonair an díleá. Is é bith-infhaighteacht bithodipine ná 64–80%. Ní chuireann ithe isteach ar ionsú amlodipine.

Dáileadh. Déanann an chuid is mó den ilodipine san fhuil (95-98%) ceangal le próitéiní plasma. C_uas breathnaítear i serum tar éis 6-10 uair an chloig_ss bainte amach tar éis 7-8 lá teiripe. Meánach V_d is é 20 l / kg, a léiríonn go bhfuil an chuid is mó de na minicodipine sna fíocháin, agus go bhfuil cuid níos lú san fhuil.

Meitibileacht. Déantar meitibileacht mhall ach gníomhach san ae san amipipín in éagmais éifeacht shuntasach den chéad uair. Ní bhíonn gníomhaíocht chógaseolaíoch shuntasach ag meitibilítí.

Pórú. Tá dhá chéim sa sceitheadh, T_1/2 Is é an chéim dheiridh ná 30-50 uair an chloig.Déanann na duáin thart ar 60% den dáileog ionghabháil a eisciú go príomha i bhfoirm meitibilítí, 10% i bhfoirm gan athrú, agus 20-25% i bhfoirm meitibilítí tríd an stéig le bile. Is é imréiteach iomlán ilodipine ná 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg).

Cógaschinéitic i ngrúpaí othar aonair

Seanaoise. In othair scothaosta (os cionn 65 bliain), cuirtear moill ar eisfhearadh amlodipine (T_1/2 - 65 h) i gcomparáid le hothair óga, áfach, níl aon suntas cliniciúil ag baint leis an difríocht seo.

Teip ae. In othair le teip ae, méadú ar T_1/2 molann sé go mbeidh carnadh amlodipine sa chorp níos airde le húsáid fhada (T_1/2 - suas le 60 uair an chloig).

Teip duánach nach gcuireann isteach go mór ar chógaschinéiticí amlodipine.

Trasnaíonn Amlodipine an BBB. Ní chuirtear hemodialysis as.

Ní dócha go mbeidh an idirghníomhaíocht idir na substaintí gníomhacha a dhéanann suas an meascán de ilodipine + lisinopril. Luachanna AUC, T_uas agus C_uas , T_1/2 ní athraíonn siad i gcomparáid le feidhmíocht gach substainte gníomhaí aonair. Ní chuireann ithe isteach ar ionsú substaintí gníomhacha.

Srianta ar iarratais

Teip duánach tromchúiseach, stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin amháin le azaemia forásach, coinníoll tar éis trasphlandú duáin, azaemia, hyperkalemia, príomh-hipirosterónacht, feidhm aeraithe lagaithe, hypotension artaireach, galar cerebrovascular (lena n-áirítear neamhdhóthanacht cerebrovascular) tá galar croí, neamhdhóthanacht corónach, siondróm laige sinus node (dian-bradycardia, tachycardia), cliseadh croí ainsealach níos ciúine aicmeolaíocht na haicme feidhme III-IV a aicmiú de réir aicmithe NYHA, stenosis aortach, stenosis miotóireach, infarction miócairdiach géarmhíochaine (agus laistigh de mhí tar éis infarction miócairdiach), galair sistéamacha autoimmune an fhíocháin tacaíochta (lena n-áirítear scleroderma, lupus erythematosus sistéamach), toirmeasc ar hematopoiesis smeara, diaibéiteas mellitus, aiste bia le srianadh ar an gcócaireacht salainn, stáit hypovolemic (lena n-áirítearmar thoradh ar bhuinneach, urlacan), seanaoise, haema-scagdhealaithe ag úsáid seicní scagdhealaithe ard-sreafa le tréscaoilteacht ard (AN69 ®), aifiréis LDL, díseitiliú le beacha beach nó foiche.

Toircheas agus lachtadh

Ní mholtar úsáid le linn toirchis. Nuair a dhéantar toircheas a dhiagnóisiú, ba chóir an teaglaim a stopadh láithreach.

Tá drochthionchar ag glacadh le coscairí ACE i dtimthrialacha II agus III ar an bhféatas (laghdú suntasach ar bhrú fola, teip duánach, hyperkalemia, hypoplasia na gcnámha cloigeann, is féidir bás ionútarach). Níl aon fhianaise ann go bhfuil tionchar diúltach aige ar an bhféatas má úsáidtear é le linn an chéad ráithe toirchis. Maidir le leanaí nuabheirthe agus naíonáin a ndearnadh nochtadh ionútarach orthu i gcoinne coscairí ACE, moltar monatóireacht chúramach a dhéanamh ar laghdú tráthúil i mbrú fola, oliguria, hyperkalemia.

Níor bunaíodh sábháilteacht ilodipine le linn toirchis, mar sin, ní mholtar úsáid amlodipine le linn toirchis.

Trasnaíonn Lisinopril an broghais agus is féidir é a dhíscaoileadh i mbainne cíche. Níl aon fhianaise ann go scaoiltear amlodipine isteach i mbainne cíche. Mar sin féin, tá sé ar eolas go bhfuil BCC eile - díorthaigh de dihydropyridine, excreted i mbainne cíche.

Ní mholtar an teaglaim a úsáid le linn lachta. Más gá, ba cheart deireadh a chur le beathú cíche.

Idirghníomhaíocht

Bacadh dúbailte ar RAAS tá bacadóirí gabhdóra angiotensin, coscairí ACE nó aliskiren bainteach le baol méadaithe hypotension, hyperkalemia agus feidhm duánach lagaithe (lena n-áirítear teip duánach géarmhíochaine) i gcomparáid le monotherapy leis na drugaí seo. Is gá faireachán cúramach a dhéanamh ar bhrú fola, ar fheidhm duánach agus ar chothromaíocht leictrilít in othair a fhaigheann lisinopril ag an am céanna le drugaí eile a mbíonn tionchar acu ar RAAS.

Drugaí a théann i bhfeidhm ar an ábhar potaisiam i bplasma fola: diuretics muirí potaisiam (m.sh. spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), breiseáin bia ina bhfuil potaisiam, ionadaithe salann potaisiam, agus aon drugaí eile a mhéadaíonn potaisiam serum (e.g. in othair le stair teip duánach agus galair duáin eile. Agus drugaí a bhaineann le hábhar an photaisiam á n-úsáid, ba cheart monatóireacht a dhéanamh go comhuaineach ar ábhar potaisiam serum le lísopril. Dá bhrí sin, ba cheart údar maith a bheith leis an úsáid chomhuaineach agus ba cheart go mbeadh sé cúramach agus faireachán rialta ar an ábhar potaisiam serum agus ar an bhfeidhm duánach. Is féidir diuretics muintir photaisiam a thógáil ag an am céanna leis an meascán de ilodipine + lisinopril faoi choinníoll go ndéantar maoirseacht chúramach leighis orthu.

Diuretics: i gcás diuretics a úsáid le linn teiripe leis an teaglaim de ilodipine + lisinopril, cuirtear leis an éifeacht frith-chiontach de ghnáth. Ba cheart cúram comhuaineach a dhéanamh go cúramach. Laghdaíonn Lisinopril an éifeacht photaisiam-diuretic diuretics.

Drugaí frith-chiontacha eile: is féidir le riarachán comhuaineach na ndrugaí seo feabhas a chur ar an éifeacht frith-chiontach atá ag an gcomhcheangal de ilodipine + lisinopril. Is féidir le riarachán comhuaineach le nitroglycerin, níotráití eile nó vasodilators laghdú suntasach a dhéanamh ar bhrú fola.

Antidepressants Tricyclic / antipsychotics / ainéistéise ginearálta / anailgéisigh támhshuanacha: is féidir le húsáid chomhchéimneach le coscairí ACE laghdú suntasach a dhéanamh ar bhrú fola.

Eatánól a fheabhsaíonn an éifeacht frith-chiontach.

Allopurinol, procainamide, cytostatics nó frithdhúlagráin (corticosteroids sistéamacha) d'fhéadfadh sé go mbeadh baol níos mó ann go bhforbrófaí leukopenia agus coscairí ACE á n-úsáid.

Antaids agus colestyramine agus coscairí ACE á nglacadh ag an am céanna laghdófar bith-infhaighteacht coscairí ACE.

Sympathomimetics is féidir leis an éifeacht frith-chiontach atá ag coscairí ACE a laghdú, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar an éifeacht inmhianaithe a bhaint amach.

Drugaí hypoglycemic: agus ag cur coscairí ACE agus drugaí hypoglycemic (inslin agus gníomhairí hypoglycemic le haghaidh riarachán ó bhéal), is féidir go dtiocfaidh méadú ar an dóchúlacht go laghdófar an tiúchan glúcóis san fhuil serum agus an baol hypoglycemia. Is minic a bhreathnaítear ar an bhfeiniméan seo i rith na chéad seachtaine de chóireáil chomhcheangailte agus in othair le teip duánach.

NSAIDanna (lena n-áirítear coscairí roghnacha COX-2): is féidir le húsáid fhada NSAID, lena n-áirítear dáileoga arda d'aigéad acetylsalicylic níos mó ná 3 g / lá, laghdú a dhéanamh ar an éifeacht frith-chiontach de chuid coscairí ACE. Léirítear an éifeacht bhreise nuair a bhíonn NSAIDanna agus coscairí ACE á léiriú i méadú ar photaisiam serum agus is féidir go mbeidh feidhm duánach lagaithe dá bharr. Bíonn na héifeachtaí seo inchúlaithe de ghnáth. Is annamh a fhéadtar cliseadh géar duánach a fhorbairt, go háirithe in othair scothaosta agus othair a bhfuil díhiodráitíodh orthu.

Drugaí ina bhfuil litiam: is féidir moill a chur ar eisfhearadh litiam agus tú ag glacadh le coscairí ACE, agus dá bhrí sin, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an tiúchan litiam san fhuil serum. Le húsáid chomhuaineach le hullmhóidí litiam, is féidir an léiriú ar a n-néarthocsaineacht (meadh, urlacan, buinneach, ataicia, tremor, tinnitus) a mhéadú.

Drugaí ina bhfuil óir: le húsáid comhuaineach coscairí ACE agus ullmhóidí óir (sóidiam aurothiomalate) iv, tá cur síos déanta ar choimpléasc siomtóim, lena n-áirítear sruthlú aghaidhe, masmas, urlacan agus hipitéis artaireach.

Dantrolene (iv riarachán): I n-ainmhithe, i ndiaidh úsáid a bhaint as riaradh verapamil agus iv dantrolene, tugadh faoi deara go raibh cásanna de shnáithíní ventricular marfacha agus teip chardashoithíoch a bhaineann le hipearkalemia. I bhfianaise an riosca go bhforbrófaí hyperkalemia, ba cheart úsáid BCC a sheachaint, lena n-áirítear amlodipine, in othair a bhfuil seans maith acu go bhforbrófar hyperthermia urchóideacha, agus i gcóireáil hyperthermia urchóideacha.

Coscairí isoenzyme CYP3A4: Tá sé léirithe ag staidéir in othair scothaosta go gcuireann diltiazem cosc ar mheitibileacht ilodipine, is dócha tríd an CYP3A4 isoenzyme (méadaíonn tiúchan plasma / serum beagnach 50% agus méadaíonn éifeacht ilodipine). Ní féidir an fhéidearthacht a chur as an áireamh gur féidir le coscairí níos láidre den ispzyme CYP3A4 (mar shampla, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) an tiúchan de ilodipine san fhuil serum a mhéadú níos mó ná diltiazem. Ba cheart cúram comhuaineach a dhéanamh go cúramach.

Ionduchtóirí an isoenzyme CYP3A4: Is féidir go dtiocfaidh laghdú ar an tiúchan de ilodipine i bplasma fola mar thoradh ar úsáid chomhuaineach le drugaí antiepileptic (e.g. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone), rifampicin, drugaí ina bhfuil coipín Naomh Eoin. Taispeántar rialú le coigeartú dáileoige féideartha ar ilodipine le linn cóireála le mealltaí an isoenzyme CYP3A4 agus tar éis iad a chealú. Ba cheart cúram comhuaineach a dhéanamh go cúramach.

Mar monotherapy, rinne amlodipine go maith le chéile thiazide agus diuretics lúb, gníomhairí haghaidh anesthesia ginearálta, béite-blockers, inhibitors ACE, níotráití, nitroglycerin, digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, antacids fada ag gníomhú di (hiodrocsaíd alúmanam, maignéisiam hiodrocsaíd), simethicone, cimetidine, NSAIDs, antaibheathaigh agus gníomhairí hypoglycemic le haghaidh riarachán ó bhéal.

Is féidir feabhas a chur ar an éifeacht fhrithingeallach agus frith-chiontach de chuid CCB agus úsáid chomhuaineach á baint as diuretics thiazide agus lúb, verapamil, coscairí ACE, béite-blockers, níotráití agus vasodilators eile, chomh maith lena n-éifeacht frith-chiontach a fheabhsú agus iad ag úsáid adrenoblockers alfa, antipsychotics.

Ba cheart a bheith cúramach agus nitroglycerin, níotráití eile, nó vasodilatóirí eile á n-úsáid, ós rud é gur féidir laghdú breise a dhéanamh ar bhrú fola.

Dáileog amháin de 100 mg sildenafil ní dhéanann othair le hipirtheannas riachtanach difear do chógaschinéiticí amlodipine.

Úsáid ilodipine arís agus arís eile ag dáileog de 10 mg agus atorvastatin ag dáileog de 80 mg, ní bhíonn athruithe suntasacha i gcógaischinéitic atorvastatin ag gabháil leis.

Baclofen: d’fhéadfadh sé go bhfeabhsódh sé éifeacht frith-chiontach. Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm fola agus duáin, más gá, an dáileog de amlodipine a choigeartú.

Corticosteroidí (mineralocorticosteroids agus corticosteroids), tetracosactide: laghdú ar an éifeacht frith-chiontach (coinneáil sreabhach agus iain sóidiam mar thoradh ar ghníomhú corticosteroidí).

Amifostine: d’fhéadfadh sé go gcuirfeadh sé le héifeacht fhrith-chiontach amlodipine.

Frithdhúlagráin tricyclic: éifeacht fhrith-bhreoslaithe mhéadaithe ilodipine agus baol méadaithe hypotension orthostatic.

Erythromycin: agus méaduithe á gcur i bhfeidhm C_uas ilodipine in othair óga faoi 22%, in othair scothaosta - faoi 50%.

Antivíris (ritonavir) tiúchan plasma BKK a mhéadú, lena n-áirítear comhchruinnithe plasma amlodipine.

Frith-síceolaíoch agus isfluchtach - tionchar frith-chiontach méadaithe díorthach dihydropyridine.

Ní théann Amlodipine i bhfeidhm go mór ar chógaschinéitic eatánól.

Ullmhóidí cailciam is féidir leis tionchar BCC a laghdú.

Leis an úsáid chéanna a bhaintear as amlodipine leis drugaí ina bhfuil litiam léiriúcháin mhéadaithe féideartha néarthocsaineachta (meadh, urlacan, buinneach, ataicia, tremor, tinnitus).

Ní chuireann sé isteach ar chomhdhlúthú serum digoxin agus a imréiteach duánach.

Gan aon tionchar suntasach ar an ngníomh warfarin (PV).

Cimetidine nach ndéanann sé difear do chógaschinéiticí amlodipine.

Laghdú a d'fhéadfadh a bheith ar éifeacht frith-chiontach an mheascáin de ilodipine + lisinopril agus é á úsáid estrogens, sympathomimetics.

Procainamide, quinidine agus drugaí eile a leathnaíonn an t-eatramh QT, is féidir leis cur lena fhadú suntasach.

I staidéir in vitro ní dhéanann amlodipine difear do cheangal próitéine plasma digoxin, phenytoin, warfarin agus indomethacin.

Ag tabhairt ilodipine leis sú seadóige ní mholtar é, mar i roinnt othar d'fhéadfadh sé go dtiocfadh méadú ar bhith-infhaighteacht bithodipine mar thoradh air seo, rud a fhágann go mbeadh méadú ar a éifeacht frith-chiontach.

Tacrolimus: le húsáid chomhuaineach le minicodipine, tá baol ann go méadófaí an tiúchan de tacrolimus sa phlasma fola, ach níl staidéar iomlán déanta ar mheicníocht chógaschinéiteach na hidirghníomhaíochta seo. Chun éifeacht thocsaineach tacrolimus a chosc agus amlodipine á úsáid agat, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an tiúchan tacrolimus sa phlasma fola agus ba cheart an dáileog de tacrolimus a choigeartú más gá.

Clarithromycin: Is cosantóir é clarithromycin ar an isoenzyme CYP3A4. Agus úsáid á baint as amlodipine agus clarithromycin ag an am céanna, méadaítear an baol go bhforbrófaí hipitéis artaireach. Moltar monatóireacht chúramach leighis a dhéanamh ar othair a fhaigheann amlodipine go comhuaineach le clarithromycin.

Cyclosporin: ní dhearnadh staidéir idirghníomhaíochta ag baint úsáide as cyclosporine agus amlodipine i saorálaithe sláintiúla nó i ngrúpaí eile othar, ach amháin i gcás othar a ndearnadh trasphlandú duáin iontu, inar comhlíonadh tiúchain íosta athraitheacha (meánluachanna: 0–40%) de cyclosporine. Agus úsáid á baint as amlodipine in othair atá ag dul faoi thrasphlandú duáin, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an tiúchan de chiclosporin sa phlasma fola agus, más gá, an dáileog a laghdú.

Simvastatin: méadaíonn an úsáid arís agus arís eile a bhaintear as minicodipine ag dáileog de 10 mg agus simvastatin ag dáileog de 80 mg le nochtadh simvastatin ag 77% i gcomparáid leis an méid a dhéantar le simvastatin monotherapy. Moltar d'othair a fhaigheann ilodipine simvastatin a úsáid i ndáileog nach mó ná 20 mg / lá.

Ródháileog

Comharthaí laghdú suntasach ar bhrú fola le forbairt fhéideartha tachycardia athfhillteach agus vasodilation forimeallach iomarcach (an baol go dtarlódh hypotension artaireach dian agus leanúnach, lena n-áirítear le forbairt turraing agus báis).

Cóireáil: leithreas gastrach, iontógáil carbóin gníomhachtaithe, cothabháil fheidhm na gcóras cardashoithíoch agus riospráide, ag tabhairt seasamh cothrománach don othar le cosa ardaithe, aschur bcc agus fuail. Chun ton soithíoch a athbhunú - úsáid vasoconstrictors (in éagmais contraindications lena n-úsáid), d'fhonn deireadh a chur le héifeachtaí blockade bealaí cailciam - riaradh infhéitheach gluconate cailciam. Tá hemodialysis neamhéifeachtach.

Comharthaí laghdú suntasach ar bhrú fola, triomacht an mhúcóis bhéil, codlatacht, coinneáil fuail, constipation, imní, méadú greannaitheachta.

Cóireáil: leithreas gastrach, ag tógáil gualaigh ghníomhachtaithe, ag tabhairt seasamh cothrománach don othar le cosa ardaithe, ag athshlánú na dtuaslagán plasma-athsholáthair, teiripe shiomptómach, ag déanamh monatóireachta ar fheidhmeanna na gcóras cardashoithíoch agus riospráide, bcc, tiúchan úiré, creatinín agus leictreoidí serum, chomh maith le diuresis. Is féidir lisinopril a bhaint den chorp trí hemodialysis.

Gnéithe teicniúla

Le chéile, tá lisinopril agus amlodipine le fáil in ullmhú an Mheánchiorcail. Tá druga eile ann nach bhfuil chomh coitianta sa mhargadh. Cuirtear i láthair é faoin ainm "Lisinopril Plus", is tablet é ina bhfuil 10 mg de chomhpháirt amháin agus 5 mg den dara ceann. Tá níos lú ama i gcló Amlodipine. Tá pacáiste amháin idir trí agus sé chapsúl dosaen. Tá gach cás péinteáilte bán, tá cruth cruinn de chineál leacaithe air. Riosca tuartha, chamfer. I dtáibléad amháin, cuirtear ilodipine i láthair mar sheachchíolta, cuirtear an dara comhábhar san áireamh i bhfoirm díhiodráití. D'úsáid an monaróir substaintí ceallalóis, stáirse, maignéisiam agus sileacain mar chomhdhúile breise.

Déantar táibléid Mheánchiorcail, ina bhfuil an dá chomhábhar ghníomhacha seo, i gciorcal cothrom. Chamfer, táthar ag súil le rioscaí. Lí - bán nó chomh gar dó agus is féidir. Déantar greanadh ar cheann de na dromchlaí. Tá roinnt roghanna dosage ann. Tá amlodipine san áireamh sa chógas i bhfoirm besylate, déantar dé-ocsaíd a léiriú ar lisinopril. Tá roghanna dosage ann: 5 agus 10, 5 agus 20, 10 agus 10, 10 agus 20 mg, faoi seach. Chomh maith le ilodipine agus lisinopril, tá móilíní stáirse, ceallalóis, móilíní maignéisiam i bhfoirm stearate. Tá pacáiste amháin idir 10 agus 60 táibléad. Luaitear an méid cruinn ar an taobh amuigh den phacáiste. Anseo, sonraítear dáileog na gcomhábhar gníomhach i ngach cóip.

Amlodipine: gnéithe

Go minic, déantar teiripe drugaí comhcheangailte a fhorordú d'othair agus cuimsíonn siad amlodipine, indapamide agus lisinopril sa chlár. Tá éifeacht bhuan ag an gcéad substaint ón liosta seo (braitheann a neart ar an dáileog) ar bhrú. Tá sé seo mar gheall ar an éifeacht vasodilating ar bhallaí matáin an chórais soithíoch. I gcás ardbhrú fola, ráthaíonn dáileog amháin de mhéid leordhóthanach laghdú cliniciúil leordhóthanach ar tháscairí ar feadh lae. Tá sé seo socraithe i suíomh agus i seasamh, agus suite síos.

Is annamh a thaifeadtar hipitéis threostaíteach in othair a bhfuil cúrsa á chur isteach acu agus go bhfuil amlodipine á chur isteach ann.Ní bhíonn an druga níos ísle i leith gníomhaíocht choirp. Leis an úsáid a bhaintear as, laghdaíonn déine na bpróiseas hipirtrófach i bhfiontar an chroí ar chlé. Sa chás seo, ní thagann meath ar sheoladh, ar chonraitheacht matán an chroí, níl aon fhás athfhillteach i ráta an chroí. Mar thoradh ar riar táibléad ilodipine agus lisinopril tá méadú ar ghníomhaíocht scagtha glomerular duánach agus moilliú ar chomhiomlánú pláitíní. Tá éifeacht natriuretic neamhneartaithe ann. Níl aon tionchar diúltach ar mheitibileacht, próifíl saille na fola. Tá amlodipine inghlactha do dhiaibéiteas, gout, plúchadh. Taifeadtar éifeacht shuntasach ar bhrú tar éis 6-10 uair an chloig, leanann sé ar aghaidh ar feadh lae.

Lisinopril: gnéithe

Mar is féidir leat foghlaim ón gcomhtháirge tionlacain ina bhfuil lisinopril agus amlodipine, léirítear le treoracha úsáide, an comhábhar a luaitear den chéad uair tar éis uair an chloig tar éis ionghabhála. Taifeadtar feidhmíocht uasta 6.5 uair an chloig i ndiaidh an phointe seo. Is é an lá a chaomhnaítear éifeachtacht an lá. Le brú fola méadaithe, breathnaítear ar an éifeacht an chéad chúpla lá tar éis thús an chúrsa, tar éis mí nó dhó déantar an coinníoll a chobhsú.

Breathnaíodh cásanna den ghá le substaint a tharraingt siar go tobann. Ní raibh aon mhéadú suntasach ar bhrú inchurtha i leith an chealaithe seo. Faoi thionchar lisinopril, titeann an brú, laghdaíonn éifeachtaí albuminuria. Le hyperglycemia, cabhraíonn an druga le normalú na endothelium glomerular suaite. I ndiaibéiteas, ní dhéanann sé difear don ábhar glúcóis sa chóras imshruthaithe. Ní bhaineann úsáid lisinopril le rioscaí hypoglycemia.

Teaglaim substaintí

Ós rud é go bhfuil lisinopril agus amlodipine comhoiriúnach, forbraíodh gníomhairí comhcheangailte éifeachtacha. Eisítear ceann acu seo faoin ainm “Meánchiorcal”. Tá an comhábhar san áireamh. Ligeann an teaglaim seo duit an baol fo-iarsmaí a bhaineann go bunúsach le gach ceann de na substaintí gníomhacha a laghdú. Ar ndóigh, ceadaítear úsáid comhghníomhaire faoi mhaoirseacht speisialtóireachta, toisc go bhfuil na rioscaí fós mór, ach glaonn na hothair ar an druga atá i gceist níos fearr ná gach ceann de na drugaí ar leithligh.

Cathain a theastaíonn sé?

Mar is féidir a thabhairt chun críche ó na hathbhreithnithe, is minic a fhorordaítear “Amlodipine” agus “Lisinopril” do dhaoine a dteastaíonn druga uathu chun Hipirtheannas artaireach a cheartú. Roimhe seo, soiléiríonn an dochtúir réasúntacht an chúrsa chomhcheangailte. Ná húsáid an leigheas ach amháin de réir na dtásca. Eascraíonn éifeachtaí neamh-inmhianaithe as féin-riarachán le dóchúlacht ard. Is é Hipirtheannas an t-aon tásc a luaitear sna treoracha cógais a ghabhann leis seo.

Teaglaim: an bhfuil sé contúirteach?

Uaireanta bíonn spéis ag daoine a bhfuil substaint mheasctha ordaithe acu chun táscairí brú a rialú cé chomh mór is atá na rioscaí a bhaineann leis an bhféidearthacht go mbeadh tionchar comhchoiteann na gcomhábhar ar a chéile. Mar a thaispeáin na tástálacha, is beag an baol go mbeidh idirghníomhaíocht cheimiceach den sórt sin ann. Seiceáltar spleáchas leathré, uas-tiúchan nó dáileadh substaintí sa chorp. Ní bhunaítear ceartú na bparaiméadar seo trí chistí a úsáid i dteannta a chéile nó ar leithligh. Níl aon spleáchas ar thréimhse an bhéile. Ní athraíonn bia leibhéal ionsú na gcomhdhúl. Ligeann scaipeadh fada na gcomhábhar sa chóras imshruthaithe duit an druga a úsáid uair amháin sa lá.

Conas é a úsáid?

Ní mór an druga comhcheangailte ina bhfuil amlodipine agus lisinopril a thógáil ó bhéal. Ní bhíonn fáiltiú ag brath ar bhéile. Ní mór dó an comhdhéanamh íocshláinte a ól le huisce glan gan bhreiseáin i méid réasúnta. Is é an dáileog laethúil molta amháin capsúl amháin. Tá sé inmholta an táirge a úsáid go laethúil ag am seasmhach. Níor chóir níos mó ná táibléad amháin a úsáid in aghaidh an lae.

Ba chóir cógas comhcheangailte a ghlacadh má tá an dáileog de na comhábhair ghníomhacha ag teacht le méid is fearr gach ceann acu i gcás áirithe. Ar an gcéad dul síos, is é an dochtúir a shocraíonn na dáileoga seasta d'othar áirithe, agus ansin déanann sé iad a chur i gcomparáid leis na leaganacha forbartha de chógais chomhcheangailte. Léiríodh thuas na scaoileadh a d'fhéadfaí a dhéanamh ar chógais an Mheánchiorcail agus an Lisinopril Plus. Mura raibh sé indéanta aon fhormáid scaoilte oiriúnach a fháil, ní mór duit iontógáil ar leithligh de na comhdhúile seo a shannadh don othar.

An nuances cóireála

Má d'ordaigh an dochtúir druga comhcheangailte, lena n-áirítear ilodipine agus lisinopril, ach ag tús na míochaine, thit brú fola go géar, ba chóir don othar seasamh supine a ghlacadh agus stop a chur leis. Is gá cabhair a lorg ó dhochtúir cóireála. De ghnáth ní fheidhmíonn an feiniméan trasraitheora an cúrsa teiripeach a thréigean, ach uaireanta bíonn gá le laghdú dosage. Má bhíonn sé riachtanach dáileog a roghnú go turgnamhach, déantar na comhábhair a fhorordú i bhfoirm táirgí cógaisíochta ar leithligh le linn thréimhse an chúrsa.

Uaireanta forordaítear cúrsa il-chomhpháirtí don othar (mar shampla, go minic amlodipine, lisinopril rosuvastatin). De réir mar a léiríonn cleachtas, is amhlaidh is mó an baol go gcaillfidh siad rud éigin as na gnéithe den chlár drugaí a theastaíonn ón othar. Má tá an t-othar tar éis an tréimhse úsáide “Meánchiorcal” a chailliúint, ba cheart duit fanacht don chéad uair eile. Gach uair úsáidtear fónamh aonair. Má tá an dáileog roimhe seo buailte, ní gá an chéad cheann eile a dhúbailt. Ní gá duit an pas a aisíoc.

Is éard atá i gceist le contraindication dian chun "Meánchiorcal" a ghlacadh ná go bhfuil aon chomhábhar a chuirtear san áireamh sa druga níos airde. Baineann sé seo freisin leis na príomh-chomhpháirteanna agus na comhdhúile cúnta. Ní féidir leat an tsubstaint a úsáid más tréithritheacht mhéadaithe aon táirge a bhaineann le próiseáil coscairí dihydropyridine nó ACE atá sa chorp. Má d'úsáid an t-othar coscaire ACE roimhe seo agus chuir sé seo éidéime Quincke i bhfeidhm, má breathnaíodh an feiniméan seo ar chúiseanna eile, ní féidir an "Meánchiorcal" a úsáid. Tá sé toirmiscthe an druga a ghlacadh le angioedema foirm idiopathic nó mar gheall ar fhachtóir oidhreachtúil, chomh maith le staid turraing, le turraing chardigineach. Ní fhorordaítear an druga le haghaidh aingíne éagobhsaí. Is éard is cás eisceachtúil ann ná cineál galair ar a dtugtar galar Priontaí. Ní féidir leat leigheas a fhorordú ar chruth dian brú laghdaithe sna hartairí, nuair a bhíonn na táscairí níos lú ná 90 aonad, agus i gcás gan feidhm chroí a bheith acu i gcineál neamh-mharthanachta éagobhsaí má tarchuireadh taom croí géar cheana féin. Ní úsáidtear an druga má tá sé riachtanach aliskiren nó táirgí cógaisíochta eile a bhfuil an tsubstaint seo ina gcomhdhéanamh a ghlacadh, le diaibéiteas, lagú duánach measartha nó tromchúiseach.

Ní úsáidtear "Meánchiorcal", "Equamer" (druga ina bhfuil amlodipine, lisinopril rosuvastatin) le linn toirchis. Ní féidir leat an leigheas comhcheangailte le haghaidh lachtadh agus le linn na hógántachta a úsáid, más gá duit freasaitheoirí sa chóras gabhdóra chun an dara cineál angiotensin do nephropathy a bhrath mar gheall ar dhiaibéiteas. Forchuirtear teorainneacha le bac a chur ar an gconair aschuir chlé-churaclaim aschuir atá i bhformáid hemodynamically suntasach, chomh maith le stenosis mitral.

Is féidir leat, ach go han-chúramach

Uaireanta forordaítear leigheas comhcheangailte le haghaidh stenosis aortach, roinnt cineálacha myopathy, paiteolaíochtaí cerebrovascular. Teastaíonn aird níos mó ar na coinníollacha sin. Tá sé tábhachtach riocht an othair a sheiceáil go rialta, monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmíocht na gcóras agus na n-orgán inmheánach. Éilíonn cruinneas an cás má tá sé d'oibleagáid ar an othar diureáití muirí potaisiam, ullmhóidí potaisiam, ionadaí salann potaisiam a úsáid. Is díol suntais ach go háirithe daoine le farasbarr potaisiam sa chorp, easpa sóidiam, chomh maith leo siúd atá ag fulaingt ó mhúchannós, galar diaibéiteach, agus stenosis artaireach siméadrach duánach.

Forordaítear cógas atá an-chúramach le haghaidh brú fola ard má tá trasphlandú duáin ag duine, a bhfuil iachall air dul faoi haema-scagdhealú, a fhulaingíonn ó aldosterism de chineál príomhúil nó a ídíonn bia a bhfuil srian dian salainn air. Is gá monatóireacht rialta a dhéanamh ar riocht an othair mar gheall ar an ngá le substaintí a úsáid a chuireann bac ar chomhdhúil na heinsíme CYP3A4;

Éifeachtaí gan iarraidh

Is féidir le druga teaglaim, lena n-áirítear ilodipine agus lisinopril, laghdú a dhéanamh ar chomhchruinniú haemaglóibin, hematocrit sa chóras imshruthaithe. Tá baol ann go gcuirfí cosc ar fheidhm hematopoietic. Tá baol ann go dtarlódh frithghníomh ailléirgeach, méadú nó laghdú ar ghlúcós fola. Is annamh a bhíonn neamhoird aibítir na matán, neuropathy, neamhoird eachtarshuite. Tá baol fadhbanna ann le fís, le codladh, le tuiscint. Tá stáit dúlagar, imní, inmharthanacht indéanta. Luaigh cuid acu tinnitus. Is annamh a taifeadadh taom croí. Tá baol ann go dtarlóidh sárú ar mhinicíocht agus ar luas an bhuille croí, an fhisilithe atriallaigh. Is féidir le hipitéis a bheith ann, tá baol ann go gcuirfí isteach ar shreabhadh fola san inchinn. Is féidir le siondróm Raynaud a fhoirmiú.

Déantar cásanna niúmóine, pancreatitis, heipitíteas a thaifeadadh. Tá baol ann go dteipfidh ae, neamhoird stóil, pian sa bholg. Bhí casacht, ganntanas anála, agus béal tirim ag daoine eile. D'fhéadfadh tástálacha a bheith ina gcúis le méadú ar ghníomhaíocht einsímí ae.

Cad é a fhorordaítear do lisinopril?

Baineann an leigheas leis an aicme drugaí a chuireann bac ar ghníomhaíocht einsím atá ag athrú angiotensin. Úsáidtear é le haghaidh Hipirtheannas, spasm de na hartairí corónacha (pectoris aingíne, infarction miócairdiach).

Tá éifeacht vasodilating aige, rud a laghdaíonn an tionchar ar ton soithíoch angiotensin II, ag méadú inneachar bradykinin, a dhruileálann na hartairí.

Méadaíonn seasmhacht na matán croí le linn strus fisiciúil agus síceolaíoch, feabhsaíonn sé trófaíocht miócairdiach, ag leathnú na hartairí corónacha. Laghdaíonn sé friotaíocht soithíoch, ag laghdú strus ar an chroí.

Conas a ghlacadh amlodipine agus lísopril le chéile?

Úsáidtear amlodipine ag 5 mg in aghaidh an lae le haghaidh galar artaire corónaigh agus Hipirtheannas.

Forordaítear Lisinopril i monotherapy 5 mg uair amháin. Má bhíonn éifeacht na tógála as láthair, méadaítear an dáileog. Is é an dáileog chothabhála ná 20 mg in aghaidh an lae.

Is é cairdeolaí a fhorordaíonn an dáileog ina aonar.

Tréithriú Amlodipine

Baineann an druga leis an ngrúpa de bhacainní cainéal cailciam. Is é Amlodipine an t-ainm trádála. Cabhraíonn sé le brú fola a ísliú agus cuireann sé cosc ar ionsaithe ón aingíne. Diúltaíonn an druga na hartairí agus laghdaíonn sé an t-ualach ar matán an chroí, agus luasghéaraíonn sé seachadadh ocsaigine chuig na fíocháin miócairdiacha. Cuidíonn an leigheas le cosc a chur ar spasm soithíoch, a tharlaíonn go minic i ndaoine a chaitheann tobac níos sine.

Agus an druga seo á ghlacadh, feabhsaíonn oiriúnú matán an chroí le gníomhaíocht fhisiciúil.

Ina theannta sin, leathnaíonn an cógas lumen soithigh fola, ag luasghéarú scaipeadh fola. Cuidíonn an leigheas le ráta greamaithe pláitíní a laghdú, ach ní dhéanann sé dochar do phróisis mheitibileacha sa chorp.

Tar éis an riaracháin, ceanglaíonn an chomhpháirt ghníomhach le 95% próitéiní plasma fola, rud a fhágann gur féidir brú a laghdú i dtréimhse ghearr. Léirítear an éifeacht frith-chiontach tar éis 30-60 nóiméad. Sroichtear an tiúchan uasta i serum i 6 uair an chloig.

Conas a oibríonn lisinopril?

Baineann an cógas leis an ngrúpa coscairí ACE, a théann i bhfeidhm ar secretion aldosterone. Ainm idirnáisiúnta - Lisinopril. Laghdaíonn an druga brú fola agus brú ar na ribeadáin scamhógacha. Úsáidtear an leigheas chun cóir leighis a chur ar othair a bhfuil cliseadh croí orthu, mar gheall ar a fheabhsaíonn oiriúnú miócairdiach do ghníomhaíocht fhisiciúil.

Cuidíonn an uirlis le hartairí a leathnú agus le sreabhadh fola i réimse na hiascéime a luathú. Déanann an druga moill ar dhul chun cinn dhíothú fíochán an fhiontair chlé. Tá an cógas in ann saol na n-othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu a shíneadh.

Conas a ghlacadh amlodipine agus lisinopril?

Tosaítear ar amlodip a thógáil le 5 mg uair sa lá, beag beann ar bhia (maidin nó tráthnóna). I gcásanna tromchúiseacha, forordaíonn dochtúirí dhá oiread an dáileog shonraithe - 10 mg. Tógtar Lisinopril 1 uair sa lá ag tosú le 10 mg, beag beann ar an mbéile (ar maidin más féidir). Is é an dochtúir a shocraíonn an cúrsa cóireála.

Ó bhrú

Le brú fola ard, forordaítear Amlodipine 1 mg in aghaidh an lae, 5 mg, agus Lisinopril 10-20 mg in aghaidh an lae.

Le brú fola ard, forordaítear Amlodipine 1 mg in aghaidh an lae.

Tuairim na ndochtúirí

Pavel Anatolyevich, teiripeoir, Novosibirsk

Forordaím drugaí araon le brú fola ard agus baol taom croí. Mar gheall ar an éifeacht chasta, laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí. I roinnt cásanna, cosnaíonn an teaglaim seo i gcoinne an tsúil leis an inchinn, rud a bhíonn an-deacair le bás uaireanta.

Evgenia Alexandrovna, cairdeolaí, Penza

Baineadh úsáid as meascán na ndrugaí seo i gcleachtadh teiripeach ar feadh i bhfad, mar gheall ar cabhraíonn sé le riocht othar a bhfuil Hipirtheannas artaireach agus galar croí air a fheabhsú. Forordaím pills i ndáileoga laghdaithe chun an baol go dtarlóidh frithghníomhartha díobhálacha a laghdú. Is gá an t-othar a chur ar an eolas gur chóir diuretics a chur ar ceal 2 lá roimh thús na teiripe.

Tamara Sergeevna, cairdeolaí, Ulyanovsk

Is minic a chuirtear na drugaí seo le chéile chun an toradh is fearr a bhaint amach i gcóireáil othar le paiteolaíochtaí an chroí agus na soithigh fola. Sula n-ordaíonn tú drugaí, molaim go rachadh othair faoi scrúdú X-gha ar na horgáin cófra agus go dtéann siad thar na tástálacha riachtanacha chun contraindications a aithint.

Athbhreithnithe Othar ar Amlodipine agus Lisinopril

Peter, 62 bliain d'aois, Kiev

Ghlac sé teaglaim de na cógais seo i ndiaidh infarction miócairdiach chun athiompú a chosc. Bhí an brú cobhsaí le linn teiripe, ach chomh luath is a stopadh é a chóireáil, chuaigh an riocht in olcas go géar. Anois tógann mé piollaí arís agus ní dhéanaim faillí ar threoracha cairdeolaí.

Igor, 55 bliain d’aois, Otradny

Le hipirtheannas, forordaíodh an dá chógais ag an am céanna bhí borradh brú leanúnach. Ar an dara lá ó thús na cóireála, bhraith mé níos fearr, stop mo cheann ag cur isteach ar ghortú. Tóg cógais den sórt sin go rialta.

Elena, 49 bliain d'aois, Salavat

Bhí mé ag streachailt le brú fola ard ar feadh i bhfad. Níor chabhraigh aon chistí. Ansin d'ordaigh an dochtúir meascán de na drugaí seo. Ní raibh an éifeacht fada le teacht agus cheana féin an lá dár gcionn mhothaigh mé feabhsú.